Подготовка на ново поколение за лечение на хепатит С

Share Tweet Pin it

Хепатит С не е смъртна присъда. Прогнозата на заболяването е много благоприятна за навременна и адекватна терапия и в повечето случаи лечението на хепатит С е успешно без появата и развитието на усложнения.

Броят на хората, напълно излекувани от болестта, е между 50 и 90% от всички случаи на инфекция. За да има такава благоприятна прогноза, лечението трябва да се извършва по сложен начин - съчетавайки медицинската терапия с народните средства, редовните прегледи, правилното хранене и здравословния начин на живот.

Хепатит С във всички случаи не изисква медицинско лечение

Метод на лечение

Лечението на хепатит С трябва да е навременно, за да се предотвратят необратими промени в черния дроб.

Първо, трябва да се консултирате с лекар (хепатолог), който ще Ви предпише преглед на най-важните параметри на черния дроб. След като е направена историята на заболяването, данните от инструменталните и лабораторните изследвания са получени, лекарят определя риска от развитие на цироза. Този фактор на потенциалната опасност е решаващ за формулирането на техниката на лечение.

Методите за лечение на хепатит С са насочени към:

  1. Намаляване или пълно елиминиране на възпалителни процеси на черния дроб;
  2. Намаляване (елиминиране) на количеството на вируса;
  3. Предотвратяване на трансформирането на болестта в рак или цироза.

Има определен процент от хората, които могат сами да се отърват от вируса, благодарение на силната имунна система, която сама потиска болестта. В такива случаи (в 5% от случаите) лечението на хепатит не се изисква изобщо. При тези пациенти, обаче, антителата на вируса остават в кръвта и само лекарят може да определи в какво състояние е вирусът в човешкото тяло.

Важно! Хепатит С не винаги изисква лечение.

Режимът на лечение за хепатит с се определя във всеки отделен случай и зависи от редица фактори:

  • Генотипът на вируса;
  • възраст;
  • Продължителност на заболяването;
  • Степени на увреждане на чернодробните клетки;
  • Генетично предразположение към фиброидното образуване.

Например, ако вирусът на хепатит С присъства в пациент повече от 10 години, има висок процент цироза. В този случай се предписва консервативна терапия.

За да се лекува хепатит С завинаги, е необходимо да се елиминира вирусът, който провокира болестта. Следователно, пациентът трябва редовно да се тества за наличието на вируса по време на лечението и след това - пет години след преминаването на терапията.

Преди да се лекува хепатит С, се използват няколко теста за оценка на черния дроб и състоянието му, докато ALT, ALAT и AST при хепатит са важни. Това са чернодробни ензими, при които аномалиите показват чернодробно заболяване. При хепатит С, ALT и AST се увеличават средно с 6-10 пъти.

Ако след терапевтичните мерки човекът не лекува хепатита и се отърве от вируса, се предписва втори курс на лечение за пациента, докато терапевтичната програма се променя малко: лекарствата се заменят с други, по-ефективни средства.

Едновременно с лечението, пациентът се препоръчва да следва превантивни мерки - да се въздържа от пиене, да следва диета, да води здравословен начин на живот.

Важно! Хепатит С се лекува доста успешно, но курсът на терапията за болестта е доста дълъг.

Продължителността и схемата на лечението се определят в зависимост от хода на заболяването и степента на неговата прогресия. Средно, хепатитът c може да бъде излекуван в рамките на една година.

В момента има няколко режима на лечение за хепатит С, но всички те се основават на комбинация от лекарства, насочени директно към унищожаването на вируса

Стандартна терапия

В момента има няколко режима на лечение за хепатит С, но всички те се основават на комбинация от лекарства, насочени директно към унищожаването на вируса.

Комбинацията от рибавирин и интерферон е най-ефективна. При отделна употреба рибавирин няма положителен ефект върху лечението, докато комбинацията с интерферон увеличава ефекта на лекарството няколко пъти. Третирането, извършено съгласно тази схема, дава резултат на възстановяване в 50-80% от случаите.

Обърнете внимание! Отделно, приемането на лекарства за интерферон и рибавирин е показано само в случаите, когато има отделна непоносимост към компонентите на някое от тези лекарства. Резултатът от такава терапия обикновено е много по-нисък, отколкото при интегрирания подход.

Дозата и продължителността на приема на наркотици се определят индивидуално въз основа на диагнозата. Средно лечението отнема около шест месеца, но при липса на положителни резултати лечението се удължава с още 6 месеца. В такива случаи се добавя трети антивирусен агент към стандартната терапия с две лекарства.

Антивирусни лекарства

Има голям брой препарати на интерферон и рибавирин, между които няма разлика, с изключение на името.

Интерферонови препарати: Интер, Раеферон, Алтевир, Виферон и др.

Препарати на рибаверин: Ремантадин, Ребелол, Ламивудин, Рибавин.

Само препарати, съдържащи специален пегилиран интерферон (с по-продължително действие), се различават помежду си: Pegasys, Pegintron, Algeron.

Ефективността на лечението с антивирусни лекарства се потвърждава от намаляването на активността на аланин трансаминазите с намаление на нивото на HCV-РНК, което се открива след биохимичен кръвен тест.

Препаратите с интерферон имат редица странични ефекти:

  • Поява на студени тръпки;
  • Депресивно състояние;
  • Увеличаване на температурата (до 39 градуса);
  • Мускулни болки и болки в ставите;
  • Други прояви, подобни на тези на грипа.

Такива прояви могат да бъдат наблюдавани през първите три дни след началото на интерферона. След (обикновено в рамките на един месец) тялото се адаптира и клиничните симптоми вече не се наблюдават.

Страничните ефекти на рибавирин могат да се проявят като главоболие, леки диспептични нарушения.

Хепатопротектори и имуностимуланти

Лечението на хепатита е насочено не само към премахването на вируса, но и към възстановяване на черния дроб. За тази цел, заедно с антивирусната терапия, се предписват хепатопротектори: Phosphogliv, Silimar, Essentiale, Karsil, Ursosan и др.

За да се укрепят защитните сили на организма, се предписват имуномодулатори (Тимоген, Задаксин) и лекарства, които намаляват страничните ефекти от лекарствата (Neupogen, Derinat).

витамини

Предпоставка за лечението на хепатит С е приемането на витамини, които укрепват защитата на тялото и възстановяват черния дроб: Vitrum, Centrum, Viusic.

Някои витамини се препоръчват да се приемат отделно:

  • Фолиевата киселина спомага за бързото възстановяване на черния дроб;
  • Витамин С укрепва имунната система;
  • B12 осигурява функционалността на черния дроб;
  • Витамин Е възстановява защитата на тялото.

Стандартната терапия се основава на системната употреба на предписани медикаменти в комбинация с диета, отхвърляне на лоши навици и постоянен мониторинг на хода на терапията.

Обърнете внимание! Стандартният режим на лечение е доста скъп, особено ако в терапията се използват внесени лекарства.

Ако пациентът покаже остра реакция на употребата на лекарството, лекарите прилагат методи за "меко лечение", които са насочени към поддържане на чернодробната функция, постоянна детоксикация, отслабване на вируса.

Наскоро бяха разработени нови лекарства против хепатит С - инхибитори

Подготовка на ново поколение

Поради прогресивния растеж на заболяването, методите на лечение непрекъснато се подобряват, специалистите разработват схеми, как може да се излекува хепатита без използването на интерферони? тези лекарства имат значително количество противопоказания и странични ефекти.

Наскоро бяха разработени нови лекарства против хепатит С - инхибитори. Това са лекарства с пряко действие, които блокират дейността на вируса сами по себе си, а не стимулират имунната система да се бори с вируса (като интерферони). Те нямат сериозни нежелани реакции, докато ефективността им достига 80%, а продължителността на лечението е значително намалена.

Важно! Недостатъците на инхибиторите трябва да се отдадат на високата цена на лекарствата.

Лекувайте хепатита с помощта на най-новите средства:

Използването на най-новите методи не изключва използването на хепатопротектори, имуностимулиращи лекарства и витамини в терапията.

Преходът към здравословен начин на живот и правилното хранене значително ще подобри ефективността на терапията, ще сведе до минимум риска от развитие на цироза и ще намали тежестта върху черния дроб

Хранене и ежедневие

Преходът към здравословен начин на живот и правилното хранене не може да излекува болестта, но значително ще подобри ефективността на терапията, ще сведе до минимум риска от развитие на цироза и ще намали тежестта върху черния дроб.

За лечение на хепатит С, не е разработен специален режим на хранене - достатъчно е да се придържате към диета номер 5, използвана за всички патологии на системата за отделяне на жлъчка.

Какво да правим с хепатит С:

  • Пийте достатъчно течности (6-8 чаши на ден);
  • Избягвайте глада;
  • Често ядете пресни плодове и зеленчуци;
  • Изключете алкохола;
  • Яжте достатъчно фибри;
  • Яжте 5-6 на ден (на малки порции);
  • Изключете транс-мазнините (бързо хранене, консерви, сладки);
  • Ограничаване на сладкото;
  • Задължително е да се включат растителни мазнини в храната.

Препоръчително е да не позволявате заседнал начин на живот и да извършвате ежедневно умерено упражнение. Трябва да започнете с ежедневни разходки на открито, а след това да изпълнявате неусложнена гимнастика. Преди да изпълните упражненията, трябва да се консултирате с лекар (или треньор), за да изберете подходящия товар и да определите набор от подходящи упражнения.

Лечението на хепатит С е много скъпо и продължително упражнение. Поради това е по-добре да не се допуска болестта и да се вземат подходящи мерки. Превенция на хепатит С включва използването само на спринцовки за еднократна употреба, посещение на доказани стоматологични, медицински и козметични операции, както и мерки за безопасност, когато е в контакт с кръв на друг човек.

Ново лекарство за хепатит С

Чуждите изследователски лаборатории непрекъснато работят върху създаването на нови ефективни лекарства срещу хепатит С. След много години успяват да подобрят терапевтичната формула на лекарствата от хепатит и по този начин да намалят смъртността от тази болест.

Ефективността на комбинираното лечение

Хепатит С е една от най-честите вирусни заболявания в световен мащаб, опасността е, че все още не е възможно да се измисли лекарство, което да гарантира, че пациентът ще се възстанови.

Защо е така? Всичко това, защото този вирус в тялото на пациента причинява необратими промени в черния дроб и симптомите започват да се проявяват, дори и без лечение, което да възстанови нормалното функциониране на този орган. Ефективността на лечението в този случай зависи само от тежестта на заболяването и увреждането на органите.

В момента стандартните лечения за заболяването включват употребата на две лекарства: интерферон и рибавирин. Това са два мощни антивирусни агента, които най-често се използват за лечение на пациенти с хепатит С.

Важно! Комбинираната терапия с интерферон и рибавирин помага в 25-75% от случаите, докато нови лекарства се лекуват в 95% от случаите. Но новото лечение не винаги се използва, защото стандартните методи са се оправдали с умерен хепатит. Съвременните методи на лечение струват много по-скъпо от стандартните.

Най-често срещаните са:

  • препарати от алфа интерферон: интерес, Roferon, Altevir, Laferon, Realdiron, Intron-A;
  • препарати на гама-интерферон: Ingaron, PegIntron, Algeron, Pegaltvir;
  • препарати на рибавирин: Rebetol, Arviron, Рибавирин, Ribamidil, Ribapeg, Trivorin и други.

Въпреки факта, че най-често в болниците консервативната, не модерната, комбинираната терапия има редица противопоказания.

Противопоказания при лечението на интерферон и рибавирин

Съществуват редица противопоказания при използване на комбинирана терапия:

  • Използвайте лекарствата на интерферон и рибавирин не за деца под тригодишна възраст, бременни жени и хора, които са трансплантирали органи;
  • Не използвайте лекарства, които имат индивидуална непоносимост към компонентите на лекарствата;
  • при заболявания на щитовидната жлеза, като хипертиреоидизъм;
  • със сърдечна недостатъчност, исхемична болест на сърцето, захарен диабет
  • белодробно заболяване.

Въпреки разпространението и успеха на комбинираната терапия, трябва да бъдат подготвени за редица странични ефекти, като:

  • анемия и намаление на хемоглобина е пряко свързано с приложената доза рибавирин;
  • дисфункция на щитовидната жлеза. Увеличаването или намаляването на активността на този орган причинява интерферон;
  • загуба на коса. Това е временно явление непосредствено след лечението;
  • нарушения на нервната система: раздразнителност, депресивно състояние, безсъние;
  • симптоми на остри респираторни инфекции. В началото на лечението пациентът може да има треска, студени тръпки, главоболие, слабост.

Съвременните методи за лечение с нови лекарства се понасят по-добре от пациентите и дават по-големи шансове за възстановяване.

Нови лечения

Досега съвременната медицина разглежда най-ефективните средства на рибавирин и интерферон, така че наскоро беше създаден нов медикамент, базиран на интерферон и алфа-фетопротеин, наречен "Профетал". Лечението с това лекарство трябва да продължи около година.

Тези лекарства се справят дори и с тези случаи, когато стандартната амплифицирана терапия с интерферон и рибавирин не доведе до резултати. Софосбувир е ново лекарство, което е доказано ефективно при 99% от генотипите на хепатит С 1,2,4,5 и 6.

Това антивирусно средство помага да се лекуват дори пациенти в последните етапи на заболяването.

Тези две лекарства нямат толкова много странични ефекти, за разлика от комбинираната терапия. По време на тестването на тези средства пациентите са имали замайване, умора и гадене.

Съвсем наскоро беше предоставено ефективно лекарство за лечение на хепатит С.

Важно! Цялата програма за лечение с най-новите лекарства изисква много високи финансови разходи от страна на пациента, докато няма ползи за закупуването на тези средства.

Zepatir наскоро беше одобрен за лечение на вируса на хепатит С. Той е комбинация от Albaswir и Grazoprevir. Установено е, че той също помага да се лекува цироза на черния дроб. През 2013 г. бе завършен нов тест за лечение на чернодробно заболяване на базата на ладапсавир и Sobosfouvier.

След 12 седмици лечение, 97% от пациентите напълно се възстановяват от вирусното заболяване. А ефективността на тези лекарства е еднаква независимо от генотипа на вируса.

Несъмнено Содолди е един от най-добрите чуждестранни нови лекарства. Разработчиците твърдят, че този инструмент може да излекува хепатит С след 12 седмици. В основата на това лекарство е комбинацията от Sofosbuvira и Ladipasvira. Разбира се, Sovaldi все още е достъпна само за богати пациенти, тъй като цената на едно хапче е около $ 1000.

За лечение на пациенти с първи генотип на вируса се използват нови препарати на Telaprevir и Bocepreviir. Освен това, лечението с употребата на тези лекарства включва допълнително приемане на рибавирин и пегинтерферон за повишена ефективност.

Въпреки появата на нови мощни лекарства и методи за лечение на такава мащабна вирусна инфекция като хепатит С, в болниците все още се прибягва до традиционна терапия с интерферон и рибавирин. Става въпрос за високата цена на новите лекарства от чужди фармацевтични компании, които не са достъпни за нашите граждани. На федерално ниво съществуват стимули за закупуване на препарати на интерферон и рибавирин, въпреки огромния брой противопоказания и странични ефекти.

Именно поради недостъпността на високоефективни чуждестранни средства от хепатит С, че голям брой хора, включително деца и бременни жени, продължават да умират и да се заразяват всяка година.

Лечение на хепатит С в Русия: "златен стандарт" на лечение, ново лекарство и неговата цена

През последните години, медицина значително се придвижи напред в лечението на хепатит С. Имаше съвременни методи за лечение на болестта, са синтезирани и изследвани в клинични проучвания, нови лекарства срещу хепатит С също са се увеличили делът на пациентите, които са възстановени от тази ужасна болест.

Благодарение на съвременните антивирусни и имуномодулиращи лекарства, 50-80% от пациентите се възстановяват.

Всеки, който е диагностициран с хепатит С, започва да се интересува от въпроса: Как да се лекува и колко е лечението на хепатит С?

Предлагам да разгледаме подробно методите за лечение на хепатит С, разходите за антивирусна терапия и някои лекарства.

Как се лекува хепатит С?

Лечението на хепатит С се извършва с цел намаляване на вирусното натоварване, отстраняване на възпалителния процес и предотвратяване на усложнения.

Лекарствената терапия не се предписва във всички случаи, тъй като 5% от пациентите имат силна имунна система, която може да се справи сами с вируса и завинаги.

Такива пациенти се нуждаят от медицинско наблюдение и инфекциозно заболяване-хепатолог лекар, както и периодично лабораторно проследяване на вирусния товар, тялото, черния дроб функционален капацитет.

Изборът на метод за лечение на хепатит С зависи от възрастта и пола на пациента, формата на заболяването, генотипа на патогена, предразположението и склонността към фиброза (скоростта на развитие на цироза на черния дроб).

Скоростта на развитие на чернодробната фиброза зависи от спешността на терапията:

  1. степен на фиброза - F0 - F1 - терапията може да бъде отложена;
  2. степен на фиброза F2-F3 - максимален срок на забавяне на лечението 2 години;
  3. степента на фиброза на F4 изисква незабавно лечение.

"Златен стандарт" за лечение на хепатит С

Стандартната двойна терапия на рибавирин с интерферон равномерно засяга всички генотипове на вируса на хепатит С.

рибавирин Представлява таблетно антивирусно лекарство, което е синтетичен аналог на нуклеозидите.

Важно! Основната индикация за употребата на рибавирин е хроничен хепатит С.

Лекарството е противопоказано по време на бременност, кърмене, свръхчувствителност към рибавирин компоненти за напреднали сърдечна и бъбречна недостатъчност, декомпенсирана цироза на черния дроб, както и лица на възраст под 18 години.

Рибавирин има много нежелани реакции, сред които са следните:

  • главоболие, световъртеж, обща слабост, безсъние, депресия, раздразнителност, суицидни тенденции, тремор, парестезия, хиперестезия, хиперстезия, загуба на съзнание;
  • артериална хипертония, нарушения на сърдечния ритъм;
  • хемолиза на еритроцитите, намаляване на броя на левкоцитите, неутрофилите, гранулоцитите, тромбоцитите;
  • нарушение на ритъма на дишане, кашлица, задух, възпаление на средното ухо, парасанозни синузи;
  • сухота в устата, намален или без апетит, гадене, повръщане, диария, коремна болка, подуване на корема, повишено количество на билирубин в кръвта;
  • възпаление на конюнктивата, намалена зрителна острота, слуха;
  • болка в мускулите и ставите;
  • прилив, понижено сексуално желание, нарушение на менструалния цикъл;
  • уртикария, кожен обрив, треска, оток на Куинке, бронхоспазъм, синдром на Stevens-Johnson, токсична епидермална некролиза;
  • загуба на коса, суха кожа, намалена секреция на тиреоидни хормони, жажда, намалена резистентност на тялото към вирусни, бактериални и гъбични инфекции, повишаване на лимфните възли.

Средната цена на рибавирин е 0,2 - 200 рубли за 30 таблетки.

Интерферон алфа има антивирусни, имуномодулиращи, противотуморни и антипролиферативни действия.

Интерферон алфа е част от лечението на левкемия, хронична миелоидна левкемия, вирусен хепатит В и С, тромбоцитоза, миелома, рак на бъбреците, и сарком на Капоши, микоза микоза, reticulosarcoma.

Лекарството се използва широко за профилактика и лечение на грип и ARVI.

Интерферон алфа не се определя, ако са чувствителни към това, тежки заболявания на сърдечно-съдовата система, остър коронарен синдром, тежка чернодробна и бъбречна недостатъчност, нарушена кръвосъсирването, или склонност към тромбоза, епилепсия, декомпенсирано чернодробно заболяване, по време на бременност и кърмене.

Лекарството е противопоказано в детска възраст.

По време на лечението с интерферон алфа се появяват нежелани реакции, като например при рибавирин.

На територията на Руската Федерация, регистриран тези лекарства интерферон алфа като Alferon, Altevir, човешки левкоцитен интерферон течност, сух и свещи Inferon, Lokferon и др.

Руските лекари най-често са пациентите на хепатит С, които предписват такива лекарства интерферон:

  • Reaferon-ЕС: 5 amp. за 3 милиона евро - 1500 рубли, 5 ам. за 5 милиона IU - 2000 рубли;
  • Roferon: 5 amp. 3 милиона IU - 800 рубли;
  • Интрон-А: спринцовка с 6 дози - 7200 рубли;
  • Realdiron: 1 апр. 3 милиона IU - 400 рубли;
  • Viferon-Feron: 10 ректални супозитории за 3 милиона IU - 900 рубли.

По-ефективен е режим на лечение за хепатит С - комбинация от рибавирин и интерферон, кратко и продължително действие.

Ribavirin и Interferon крехко действие се приемат всеки ден в продължение на 6-12 месеца и удължават интерферона веднъж седмично или на всеки три дни.

Ефективността на тази схема е 60-90%.

Противопоказания за комбинирана терапия на хепатит С:

  • деца до три години;
  • бременност;
  • лица с история на трансплантация на органи;
  • повишена чувствителност към рибавирин и интерферон алфа;
  • хипертиреоидизъм;
  • инсулин-зависим захарен диабет;
  • хроничен обструктивен бронхит;
  • декомпенсирана патология на сърдечно-съдовата система.

Пациентите, които са противопоказани при комбинираното приложение на рибавирин и интерферон, трябва да бъдат предписвани с монотерапия с краткотрайна интерферон. Съответно продължителността на такова лечение се увеличава до 12-18 месеца.

До 2014 г. Русия разполагаше с програма, която осигури безплатно лечение за пациенти с хепатит С. За съжаление, тя беше отменена.

Интересно! Днес само пациенти с комбинация от хепатит С и СПИН могат да бъдат лекувани безплатно. Липсата на тези лекарства е не само в тяхната висока цена, но и при голям брой нежелани реакции и лоша толерантност към пациентите.

Пациентите често нарушават препоръчителните режими или спират да приемат лекарства. Това допринася за формирането на резистентност към тази комбинация.

Тройна терапия за хепатит С

От 2013 г. европейските държави и Руската федерация започват да използват тройна схема за лечение на пациенти с хепатит С, засегнати от първия генотип на вируса. Възстановяването се наблюдава при 70-80% от пациентите.

Тройната схема включва Ribavirin, Interferon Prolonged Action и Bocepreviir / Telaprevir. Продължителността на курса зависи от активността, разпространението на процеса и наличието на усложнения и е средно 6-18 месеца.

Боцепревир - ново поколение анти-вирусен лекарство, което инхибира протеаза (CYP3A4 / 5) вирусни клетки по този начин предотвратява растежа на вируса на хепатит С в хепатоцити.

Боцепревир използва в комбинация с интерферон за лечение на хроничен хепатит С, което причинява първия генотип на вируса при лица на възраст над 18 години без декомпенсирано чернодробно функции.

комбинирана терапия Боцепревир е противопоказан при пациенти със свръхчувствителност към лекарството, при пациенти с автоимунен хепатит, по време на бременност, на възраст от 18, както и противопоказания за рибавирин и интерферон.
Основните странични ефекти на лекарството могат да бъдат изброени, както следва:

  • от хематопоетичната система: намаляване на броя на хемоглобина, еритроцитите, неутрофилите, тромбоцитите, левкоцитите;
  • от храносмилателния тракт: намален апетит, сухота в устата, жажда, гадене, повръщане, диария, болка в корема;
  • от страна на нервната система: безсъние, раздразнителност, депресия, апатия, главоболие, замайване, тремор;
  • от кожата: суха и сърбяща кожа, дерматит, уртикария, ангиоедем;
  • от страна на дихателната система: кашлица, недостиг на въздух;
  • щитовидна жлеза: хипотиреоидизъм;
  • от страна на репродуктивната система: нарушение на еректилната функция, аспергия, аменорея, менструална неравномерност, намалено либидо и много други.

Цената на месечния курс на лечение с Botseprivir е 4 тиа. у. д.

Telaprevir е инхибитор на протеазата (NS3-4A) на вирусната клетка на хепатит С, без който патогенът не може да се размножава.

Телепревир се използва при комбинирано лечение на хроничната форма на хепатит С на първия генотип без некомпенсирани чернодробни заболявания.

Важно! Монотерапията с телпревир е неефективна, затова се използва само в комбинация с продължителни интерферони и / или рибавирин.

Лекарството не се използва при лица със свръхчувствителност към неговите компоненти, както и при пациенти под 18-годишна възраст и над 65-годишна възраст. Също така, лекарството е противопоказано по време на бременност и лактация.

Странични ефекти на лекарството, като например в Boceprivir.

Разходите за месеца на лечение с Telaprevir са 15 хиляди. куб.м.

Ново лекарство за хепатит С

От 2013 г. в страните от Америка и Европа са започнали клинични изпитвания на нови протеазни инхибитори на вируса на хепатит С - Sofosbuvira и Simeprevir.

Предимства на тези лекарства:

  • липса на нежелани реакции;
  • отлична поносимост на терапията от пациентите;
  • висока ефикасност на ликвидирането на вируса на хепатит С;
  • кратък курс на лечение (общо 12 седмици);
  • ефективността на монотерапията;
  • таблетна форма на освобождаване;

Недостатъци Sofosbuvira и Simeprevira:

  • липса на лиценз на територията на Руската федерация;
  • много скъп курс на лечение - Sofosbuvir ще струва 84 хиляди тиу. у. и Symeprivir - 70 хил. у. д.

Патогенетични и симптоматични лекарства за хепатит С

В допълнение към етиотропната терапия, трябва да инвестирате в патогенетичното и симптоматично лечение на хепатит С:

  1. По време на обостряне на заболяването назначете легло или polupostelny схеми. Ремисиите трябва да бъдат ограничени до физически и психически стрес.
  2. Режимът на пиене трябва да е достатъчен - 1,5-2 литра вода на ден.
  3. Храненето за хепатит С трябва да бъде балансирано и нежно. Строго е забранено да се пие алкохол. От режим на пациента трябва да се премахнат мазна риба, месо, птици, киселец, шоколад, какао, печене, пушени, пържени и пикантни храни. Дневната дажба трябва да се състои от разнообразие от лесно усвоими продукти. Не се препоръчва да се консумират сурови зеленчуци и плодове (увеличаване метеоризъм), консерви, сладкиши, храна от заведения за бързо хранене (съдържа големи количества транс-мазнини), сладолед, червено месо, сухо пълномаслено мляко (са наситени мазнини). В дневния хранителен прием трябва да има храни, богати на фибри (пълнозърнест хляб, цвекло, зеле, ябълки), както и ядки, семена и бобови растения.
  4. Режимът на лечение за хепатит С включват gepatoprotektory изисква устойчивост увеличение хепатоцитен на въздействието на патогенни фактори, подобряване на функционалната способност на черния дроб и ускоряване на тъканна регенерация. Широко използвани са Hepabene, Karsil, Sinepar, Heptral, Essentiale.
  5. За да се намали токсичността и тялото на пациент извършва инфузия терапия (5% глюкоза, Reosorbilakt, 0.9% натриев хлорид, Kvartasol, Disol, Рингер-лактат) и предпише лекарства лактулоза (Dufalak, Normase).
  6. За да се подобри храносмилането при прикачване на хроничен панкреатит, се предписват ензимни препарати като Pangrol, Pancreatin, Mezim.
  7. Когато холестаза за подобряване на изтичането на жлъчката използва холагог - Ursofalk, Ursosan.
  8. За да се премахне сърбежа на кожата и десенсибилизира тялото, се извършва десенсибилизираща терапия - дифенхидрамин, супрастин, цитрин.
  9. В началните етапи на хроничен хепатит С, масивна хемолиза на еритроцитите с хиперспленизъм хепатит, първична билиарна цироза бъдат ефективни хормонални лекарства, такива като преднизолон и дексаметазон.
  10. При свързване с бактериална инфекция на жлъчните пътища се предписват антибиотици.
  11. Екстракорпоралната hemocorrection - е почистване кръвната плазма през филтрите в специален апарат, което не само намалява вирусното натоварване на тялото, но също така увеличава активността на лечение причинна. Също така благодарение на този метод е възможно да се намали сърбежа на кожата, болка в мускулите и ставите, да се възстанови бъбречната функция, да се намали броят и тежестта на нежеланите реакции на антивирусната терапия.

Лечението на хепатит С е процес, изискващ много време и изисква много време. Може би за кратко време пациентите ще могат да бъдат лекувани за сметка на държавния бюджет. Досега лекарствата за лечение на хепатит С трябва да купуват сами. Лекарите, разбира се, са в позицията на всеки пациент и се опитват да изберат лекарствата с оптимална цена и качество.

Най-новото лекарство за хепатит С. Преглед на лекарствата

Медицината през последните години е направила голяма стъпка в разработването на начини за лечение на хепатита. Освен това, сравнително нови и по-нови лекарства за хепатит С са подложени на клинични изпитвания и са намерени други методи на лечение. Важен показател е увеличаването на броя на пациентите, които са напълно излекувани от тази тежка патология.

Съвременните имуномодулаторни и антивирусни лекарства могат да възстановят повече от половината от пациентите, които имат хепатит С. Софосбувир, например, има доста високи проценти на терапия.

Естествено, всеки човек, на когото се поставя тази ужасна диагноза, се чуди, по какъв начин можете да лекувате болестта? Стандартната терапия е ефективна? Колко струва най-новото лекарство за хепатит С с нежелани реакции? В тази статия ще се опитаме да намерим отговори на въпросите за методите и методите на лечение.

Лечение на хепатит С

Терапията на този тип хепатит има за цел да намали вирусното въздействие върху тялото, да намали възпалението и да предотврати възможни усложнения.

Не винаги пациентите с тази диагноза са предписани медикаменти. Как да се лекува хепатит С в този случай? Приблизително в пет процента от случаите, имунитетът е достатъчно силен, за да се противопостави на вируса и да се освободи окончателно от тялото му.

Такива пациенти трябва да бъдат под постоянния надзор на специалист по хепатология и инфекциозни заболявания. Те също така трябва периодично да вземат тестове за наблюдение на щама на вируса върху тялото и функционалността на черния дроб.

По принцип въпросът за това как да се лекува хепатит С се дължи на пола и възрастта на пациента, както и на формата на патологията, вида на патогена, генетичната предразположеност и тенденцията да се образува фиброза.

Стратификация на терапията

От скоростта, с която се развива фиброзата, необходимостта от терапия е от решаващо значение. Има няколко степени:

1. F0-F1 означава, че терапията може да изчака.

2. F2-F3 предполага, че лечението може да се отложи за максимум две години.

3. F4 включва незабавно лечение.

Стандартно лечение на хепатит С

Най-често прилаганият режим на лечение е двойна терапия с помощта на "Интерферон" и "Рибавирин". Той е еднакво ефективен за всеки тип вирус на заболяването. Въпреки че има нови лекарства за хепатит С.

"Рибавирин" е подготовка на антивирусно действие под формата на таблетки. Това е изкуствено произведен аналог на нуклеозидите. Това лекарство се използва само за хепатит С, който е станал хроничен. Нека това не е ново лекарство срещу хепатита, а да бъде тествано по време.

Това лекарство не трябва да се използва по време на бременност и кърмене, ако сте свръхчувствителни към неговите компоненти, на възраст от 18, в по-късните етапи на бъбреците и сърдечна недостатъчност, както и с декомпенсирана цироза на черния дроб.

Възможни последствия от приема на рибавирин

Има много странични ефекти на това лекарство. По-специално те включват:

1. Замаяност, слабост, главоболия, безсъние, раздразнителност, депресия, тремор, хиперестезия, суицидни тенденции, парестезия, загуба на съзнание.

2. Нарушаване на сърдечната честота и повишено кръвно налягане.

3. Левкопения, хемолиза на еритроцитите, намаляване на броя на гранулоцитите, неутрофилите и тромбоцитите.

4. Кашлица, неуспех на дихателния ритъм, задух, възпаление на параналните синуси и средно ухо.

5. Липса на апетит, сухота в устата, повръщане, гадене, коремна болка, диария, подуване на корема, повишено ниво на билирубина в кръвта.

6. Намаляване на остротата на слуха и зрението, възпаление на конюнктивата.

7. Болка в мускулите и ставите.

8. Намалено либидо, горещи вълни, повреда на менструалния цикъл.

9. Алергични реакции под формата на обриви, уртикария, едем на Quincke, бронхиален спазъм, епидермална некролиза с токсичен характер, треска.

10. сухота на кожата, загуба на коса, жажда, загуба на синтеза на хормони, произвеждани от щитовидната жлеза, намалена способност да устои на инфекции, причинени от бактерии, вируси и гъбички, подути лимфни възли.

Широка гама от взаимодействия на "интерферон алфа"

Това лекарство има антитуморен, имуномодулиращ, антипролиферативен и антивирусен ефект. "Интерферон алфа" не е всяко ново лекарство за лечение на хепатит С. Въпреки това е доста широк спектър на взаимодействие за лечението на други заболявания (левкемия, вирусен хепатит В, хронична миелогенна левкемия във форма, тромбоцитоза, рак на бъбреците, миелома, саркома, и т.н.. г.).

Това лекарство често се предписва като профилактика, както и терапия за ARVI и грип. Противопоказания за целеви счита неговите компоненти особености формулиране, чернодробна и бъбречна недостатъчност в остра, патологии на сърдечно-съдовата система, съсирване на кръвта, остър коронарен синдром, тенденцията към образуване на кръвни съсиреци, цироза декомпенсирано тип, бременност и кърмене, както и детството,

Тези лекарства, лекуващи хепатит С, имат подобни нежелани реакции. На територията на нашата страна можете да закупите следните препарати, съдържащи интерферон - Alferon, човешки левкоцити от интерферон, Altevir, локферон, инферон и др.

Най-често лекарите предписват следните лекарства за интерферон при пациенти с хепатит С:

1. "Роферон". 5 ампули струват средно 800 рубли.

2. "Reaferon-EU". Цената за пет ампули е, в зависимост от необходимата доза, от 1500 до 2000 рубли.

3. "Интрон-А". Произвежда се в спринцовки - писалки за 6 дози. Цената на 7200 рубли.

4. "Viferon-Feron". Произвежда се под формата на свещи от 10 броя. Един пакет струва 900 рубли.

5. Realdiron. Една ампула се освобождава, цената е 400 рубли.

Най-оптималното лечение за хепатит С е комбинацията от "рибавирин" и интерферони с продължителни и краткосрочни ефекти. Последните се приемат ежедневно за период до една година. Продължително трябва да се използва веднъж или два пъти седмично. Ефективността на тази терапевтична схема достига 90%.

Противопоказания за приема на "интерферон алфа" и "рибавирин"

Има обаче противопоказания за този вид лечение:

1. Възраст до три години.

2. Периодът на бременност.

3. Пациенти, на които са били трансплантирани органи.

4. Индивидуална непоносимост към лекарствените съставки.

6. Диабет тип инсулин-зависим.

7. Обструктивен бронхит в хронична форма.

8. Болест на сърдечно-съдовата система от декомпенсиран тип.

Ако пациентът е противопоказан при комбинирана терапия и на двете лекарства, се извършва монотерапия с лекарства с интерферон с кратко действие. Продължителността на лечението може да нарасне до година и половина.

През 2015 г. програмата за безплатно лечение на хепатит С е отменена. Сега подобно лечение е достъпно само за тези пациенти, които имат СПИН в допълнение към хепатит С.

Недостатъкът на тази схема е високата цена на лекарствата и голям брой противопоказания и странични ефекти. Доста често пациентите прекъсват лечението и нарушават режима. Това води до развитие на резистентност към този режим на лечение.

Тройна терапия

Тази схема се прилага в Русия и в много европейски държави от 2013 г. насам. Той е ефективен в 80% от случаите при пациенти, които са диагностицирани с хепатит С от първия генотип.

В прегледа на препаратите за хепатит С, в допълнение към предишните, е включен "Boceprevir" или "Telaprevir". Това е така наречената тройна схема. В този случай се използва дългодействащ интерферон. Продължителността на терапията се определя от степента на разпространение и активност на вируса и средно продължава до една година и половина.

"Boceprevir" е ново поколение лекарство, което има антивирусен ефект. Лекарството инхибира протеазата на вирусната клетка, като по този начин предотвратява пролиферацията му в хепатоцитите. "Boceprevir" е подходящ за лечение на хепатит С в хронична форма, ако е причинен от първия генотип на вируса.

Противопоказания за този режим на лечение са:

1. Свръхчувствителност към компонентите на лекарствата.

2. Автоимунен хепатит.

4. Възрастта е под 18 години.

Наркотикът също има редица странични ефекти, които включват:

1. Хемопоеза: намален хемоглобин, неутрофили, еритроцити, левкоцити и тромбоцити.

2. Храносмилане: сухота в устата, намален или без апетит, гадене, диария, повръщане, жажда, стомашна болка.

3. Нервна система: раздразнителност, безсъние, апатия, депресия, световъртеж, главоболие, тремор.

4. Кожа: сърбеж и суха кожа, уртикария, ангиоедем, дерматит.

5. Дишане: задух и кашлица.

6. Щитовидна жлеза: хипотиреоидизъм.

7. Сексуална система: аспергия, еректилна дисфункция, аменорея, намалено либидо, нарушение на менструалния цикъл.

"Телапревир" се отнася до протеазни инхибитори на вирусите на хепатит С. Това е друго лекарство, което е определено вместо "Bocepreviros". Страничните ефекти на двете лекарства са еднакви. От противопоказанията трябва да се предостави възраст над 65 години. В останалата част те са подобни на предишната подготовка.

Трябва да се има предвид, че самостоятелното лечение само с "Telaprevir" няма да има ефект, тъй като е предназначено за комбинирано лечение с други лекарства.

Нови лекарства

От 2013 г. насам в Америка и Европа започнаха клинични проучвания на нови лекарства, свързани с протеазни инхибитори на вирусни хепатити С. Тези лекарства се наричат ​​"Sofosbuvir" и "Simeprivir". Въпреки че скандалите около най-новите лекарства за хепатит С не престават и до днес.

Специалистите разграничават следните предимства на тези лекарства:

1. Няма значителни странични ефекти.

2. Добра толерантност към пациентите.

3. Високо ефективно унищожаване на вируса на хепатит С.

4. Процесът на лечение е само 3 месеца.

5. Ефективен дори при монотерапия.

6. Произвежда се под формата на таблетки.

Производителят на Simeprevira е Janssen-Cilag.

Недостатъците на наркотиците включват следното:

1. Препаратите нямат лиценз за продажба на територията на страната ни.

2. Скъп курс на лечение. "Sofosbuvir" ще струва 84 хиляди години. и лечение на хепатит C "Симепревир" - 70 хиляди години. д.

Хепатопротектори

Къде се лекува хепатит С? В хронична форма - опитен специалист - хепатолог.

С такъв хепатит С често се предписват хепатопротектори. Това се прави, за да се спре процеса на унищожаване на чернодробните клетки и да се поддържа тялото на пациента в задоволително състояние. Хепатопротекторът се избира в зависимост от формата на заболяването. Ето някои от тях:

1. Препарати, съдържащи урзодеоксихолова киселина. лекарства на данни включват "Ursolak", "ursodiol", "Ursofalk", "Ursodeks", "Ursosan" и т. Д. Дозата зависи от теглото на пациента. Минималното допустимо тегло за употребата на лекарството е 45 килограма. Дневната доза е от 2 до 5 капсули. Вземете ги веднага преди лягане. Това е необходимо, за да се гарантира, че действието на лекарството не се прекъсва от физическа активност или храна.

2. Тиоктова киселина. Все още се нарича липой. Това е антиоксидант, подобен на витамин В група от действие и структура. Тази киселина има благоприятен ефект върху черния дроб. Съставите, които включват тиоктова киселина включва "Berlition", "Dialipon", "Thiogamma", "Espa-lipon", "Тио-lipon" и "Алфа lipon".

3. Силамаринът е вещество, което се съдържа в клетките на растението бодил. Той е в състояние да регенерира структурата и функцията на черния дроб. Препарати на основата на силимарин не се дават на деца на възраст под пет години. Веществото е част от "Geparsil", "Silibor", "Legalona", "Karsila" и "Silymarin Sandoza". Дозата трябва да бъде предписана от лекуващия лекар, като се вземат предвид възрастта, теглото и състоянието на пациента.

4. Соевите фосфолипиди са развити сравнително напоследък. Те могат да заменят унищожените клетки на черния дроб. Фосфолипидите се предлагат под формата на желатинови капсули, както и разтвори за интравенозно приложение. Препарати, които се основават на това активно вещество, са "Hepaforte" и "Essentiale". Продължителността на лечението е до три месеца.

5. Артишокът е средство за възстановяване на черния дроб. Това растение е от семейството на астроидите, доста устойчиви на суша и топлина. Тя изглежда като бучка поради своята люспеста структура. Въз артишок екстракт наличните лекарства като "Artibel", "Hofitol", "Artihol", "Tsinariks", "Hepabel", "Sandoz артишок" "Bilikur" и "Hepar-Поз".

6. "Метионин". Това лекарство, което в допълнение към същата активна съставка включва също фолиева, аскорбинова и хидроксиантранилова киселина, токофенолацетат и др.

Лечението с "Daklataswir"

Висока ефективност на употребата на наркотици "Sofosbuvira" и "Daklatasvira" в борбата срещу хепатита. Благодарение на тази комбинация от лекарства болестта може да бъде лекувана скоро, тъй като тя има блокиращ ефект върху процеса на вирусно умножение.

"Софусбувир" преобладаващо засяга патогени. Повечето медицински специалисти препоръчват употребата на това лекарство като част от комплексната терапия. Най-ефективната комбинация от лекарството е с "Дакталасвир".

"Daklatasvir" е лекарство от ново поколение. Той съдържа дихидрохлорид, който допринася за бързото и много ефективно унищожаване на вирусите, които причиняват хепатит.

Клиничните проучвания показват ефективността на лечението с "Дакталасвир" при 90% от пациентите. За разлика от други лекарства, които се използват за борба с хепатита, тези лекарства имат минимален брой ограничения, така че те могат да бъдат използвани дори за лечение на пациенти с цироза.

Други медицински препоръки за хепатит С

Симптоматичното лечение на хепатит С включва следните препоръки:

1. Спазване на половин легло или легло по време на обостряне на патологията. По време на периода на ремисия трябва да се избягва физически и емоционален стрес.

2. Спазване на режима на пиене. Трябва да пиете най-малко един и половина литра вода на ден.

3. Балансирано, нежно хранене. Използването на алкохолни напитки категорично е забранено. Изключение от диетата на мастни, печени, пушени, пикантни и сладки. Продуктите трябва да бъдат лесно смилаеми. Не трябва да се ядат сурови плодове и зеленчуци, сладкиши, заведения за бързо хранене, пълномаслено мляко, и така нататък. Г. Не забравяйте да включите в диетата на пълнозърнест хляб, ябълки, цвекло и зеле, както и бобови растения, семена и ядки.

4. организъм интоксикация помощ борба "Reosorbilakt", "Disol" "натриев хлорид", "Рингер-лактат", а също и продукти, съдържащи лактоза.

5. Също така при лечението на хепатит, често се използват ензимни препарати като Mezim, Pancreatin и Pangrol.

6. Ако сте алергични към лекарствата, които са част от основния режим на лечение за хепатит С, трябва да приемате антихистамини.

7. В началните етапи на хепатит С, на хронични лекарства се предписват такива хормонални лекарства като преднизолон и дексаметазон.

Хемокорекция: какво е това?

От съвременните методи за лечение на хепатит С без медикаменти, може да се разграничи извънкорпорална хемокорекция. Тази процедура е пречистване на кръвна плазма с помощта на специално устройство. Това позволява не само да се намали натоварването на вируса върху тялото, но също така увеличава ефективността на симптоматичните лекарства за хепатит С.

заключение

Терапията с хепатит С е много дълъг, труден и финансово скъп процес. Особено, когато смятате, че всички лекарства, които пациентите купуват за своя сметка. Например, лекарството "Софосбувир" от индийски произход ще струва няколко десетки хиляди рубли. Остава само да се надяваме, че в близко бъдеще пациентите с хепатит С ще започнат да разпределят средства от бюджета за лечение.


Статии Хепатит