Ползите от пациенти с хепатит с

Share Tweet Pin it

Хепатитът е увреждане на черния дроб, един от най-големите вътрешни органи на човека. Има много инфекции, които засягат неговата работа. Начинът на живот, храненето и прекомерната консумация на алкохол също играят важна роля за унищожаването на нормален, здрав черен дроб. Хепатит А, В и С, най-честите вируси на хепатита, техните патогени са опасни, защото са вируси на определена група.

Противоположно на хета А и В ваксините вече са изобретени и често се препоръчват за кърмачета. Новороденото не е ваксинирано срещу хепатит С. Факт е, че самият вирус беше открит сравнително наскоро, малко над двадесет години и е толкова променлив, че все още е невъзможно да се намери ефективна ваксина. На този етап са известни основните шест генотипа на вирусен хепатит С (HCV) и повече от петдесет подтипа (1, 1 b и т.н.). Научно изследване по този въпрос продължава.

Какво е това?

Хепатит С, съкращение HS е вирусно, инфекциозно заболяване, което се развива в черния дроб в резултат на инфекция с вируса на хепатит (HCV). Вирусът се разпространява чрез контакт с заразен човек, а именно чрез кръвта. Инфекциозният хепатит с има остра и хронична форма.

HCV е малка верига от рибонуклеинови (РНК) вирусни пликове, която използва чернодробен клетъчен материал за възпроизвеждане. Механизмът на РНК активност предизвиква възпаление на черния дроб, постепенно разрушава чернодробни клетки (Процес цитолиза) започва имунния механизъм за синтезиране на специфични антитела, автоимунна агресия защитни функции тяло по отношение на възпалителни процеси хепатоцити (атака на здравите клетки на имунната система).

Как се предава хепатит С?

В света около 150 милиона души са хронично инфектирани с вируса на хепатит С и са изложени на риск от развитие на чернодробна цироза и / или рак на черния дроб. Годишно повече от 350 хиляди души умират от чернодробни заболявания, свързани с хепатит С. Всяка година 3-4 милиона души са заразени с вируса на хепатит C. Днес има 7 генотипа на вируса.

Как се предава хепатит С? Източникът на инфекция са пациенти с активен хепатит С и латентни пациенти - носители на вируса. HCV-инфекция е инфекция с парентерално механизъм на инфекция - чрез заразена кръв и нейните компоненти, както и чрез сперма и вагинални секрети (около 3%). Инфекцията е възможно с парентерални манипулации, включително и в здравните заведения, включително предоставянето на стоматологични услуги чрез инжектиране на оборудване в акупунктура, пиърсинг, татуиране, в предоставянето на широка гама от услуги във фризьорството, но по време на полов акт е по-вероятно да получат хепатит С е много по-малък от ВКС B и се свежда до минималните стойности. В 20% от случаите не е възможно да се установи методът за предаване на вируса.

Невъзможно е да се заразите с хепатит С:

  • когато се използват някои домакински уреди (с изключение на бръснене, маникюр и други принадлежности, върху които може да има следи от кръв);
  • при ръкостискане прегръща;
  • когато целуваш;
  • когато споделяте храна.

Най-опасните, по отношение на източника, пациенти с хроничен хепатит С.

генотипове

Генотипите имат специфично териториално разпределение. По отношение на същите генотипи от различни територии съществуват единни принципи на лечение. Те са обозначени с арабски цифри (от един до шест), а квази-типове или подтипове се обозначават с буквите на латинската азбука (a, b, c, d, e) и така нататък:

  1. Първият генотип. Той е широко разпространен навсякъде, се отличават три квази-типа (1а, 1b, 1с). При потвърждаване на този генотип трябва да се очаква дългосрочно лечение за една или повече години.
  2. Втори генотип. Характерно е широко разпространеното разпределение на генотипа и четири квази-типа (2а, b, c, d). Продължителността на лечението обикновено не надвишава шест месеца.
  3. Третият генотип. Той е широко разпространен навсякъде. Наличието на шест квази-типа (3 a, b, c, d, e, f) е доказано. Този генотип се характеризира с мастна дегенерация (инфилтрация) на чернодробния паренхим - стеатоза. Времето за лечение зависи от качеството на диагнозата. Средното време за лечение е ограничено до шест месеца.
  4. Четвъртият генотип. Разпространява се в страните от Близкия изток и Централна Африка. В условията на е слабо разбран. Десет квази-типове (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j) са избрани.
  5. Петият генотип. Първо регистриран в Южна Африка. Има един квази-тип. В условията на нашата страна остава слабо проучена патология.
  6. Шести генотип. Регистрирани в азиатските страни, има един квази-тип. В условията на е слабо разбран.

Терминът "генотип" означава разликата на вируса на молекулно (генетично) ниво.

Симптомите на хепатит С при жените и мъжете

Инкубационният период на заболяването преди появата на първите признаци трае от 1,5 до 6 месеца (средно 2-3). Остър хепатит С (виж снимката) се характеризира с доброкачествен курс, състоянието бързо се нормализира, симптомите на заболяването са леки или умерени:

  • неизразени симптоми на диспепсия (1-2 пъти повръщане, тежест или тъпа болка прегърбване в десния горен квадрант, нестабилен стол, гадене, загуба на апетит, чувство на горчивина в устата);
  • повишаване на телесната температура до подферилни цифри (приблизително една трета от пациентите отбелязват), висока температура не е характерен;
  • разширяване на черния дроб;
  • иктерично оцветяване на кожата и видими лигавици, иктерична склера;
  • тъмно оцветяване на урината, фекално обезцветяване.

Характерно е, че тежестта на заболяването с остър хепатит С е по-слабо изразена, отколкото при другите форми на вирусен хепатит. Възстановяването в контекста на остър процес се наблюдава при 15-35% от инфектираните индивиди, в други случаи заболяването поема хронична форма и продължава от много години насам и дори от десетилетия.

Симптоми на хроничен хепатит С

За съжаление, в 70-80% от случаите хепатит С има първичен хроничен курс. В продължение на много години болестта е скрита, почти без да се показва. Човек не подозира за болестта си, води нормален живот, употребява алкохол, утежнява състоянието си, има незащитени сексуални и инфектира други. Функцията на черния дроб при хепатит С остава компенсирана от дълго време, но често такова въображаемо благополучие завършва с остра чернодробна недостатъчност.

Какви индиректни признаци могат да накарат един човек да мисли за нарушение на черния дроб?

  1. Скучна болка под дясното ребро, периодично гадене, нарушение на вкуса. Важно е да се разбере, че с постепенната смърт на чернодробните клетки остатъчната тъканна маса се компенсира. Черният дроб нараства по размер и протяга чернодробната капсула, възниква болезнен синдром. Тъй като това се случва постепенно, остри или остри болки не са типични за чернодробната цироза срещу хепатита.
  2. Слабост, летаргия и сънливост. Изключително неспецифичните симптоми, характерни за много заболявания, но пациентите с хепатит често характеризират слабостта си като "ужасна". "Не мога да отворя очите си", "Готов съм да спя в продължение на 20 часа на ден", "Краката ми се разклащат" - такива качества често се чуват от лекари с инфекциозни болести.
  3. Периодично пожълтяване на кожата и лигавиците. При хроничен хепатит С, жълтеницата се появява и изчезва. Често пациентите отбелязват леко пожълтяване на склерата или кожата сутрин след празнична вечеря с изобилие от мазни храни, месо и алкохол. По този начин, в обикновените дни на черния дроб се справя с обмен на билирубин, но след "двойно" удар мастни храни и алкохол временно отказва.
  4. Артикулните болки също са неспецифичен симптом на хепатита, но те се появяват доста често.
  5. Появата на натъртвания, натъртвания, съдови звездички, прекомерно кървене на венците, изобилна менструация при жени показват недостатъчност на факторите на съсирване, за които черният дроб носи отговорност.
  6. Сухота и бледност на кожата, загуба на коса, чупливост и ламиниране на ноктите са последствията от липсата на витамини и метаболизма на желязото, за които черният дроб носи отговорност. Често при пациенти с хепатит се наблюдава изразена липса на витамини от група В и желязо, което води до анемия (анемия).
  7. Импотентност и безплодие често се наблюдава при пациенти с хепатит С. Невъзможността да се зачене дете, обичайното спонтанен аборт често се наблюдава при жени носители на хепатит С. Основното "пол", хепатит С симптоми при мъжете: импотентност и нарушена сперматогенеза. Това се дължи на нарушение на метаболизма на половите хормони, които непременно преминават трансформациите си в черния дроб.
  8. Едематозният синдром и крайната му проява е асцит. Едемът се появява поради липсата на протеини и хранителни вещества в кръвта. Асцитите са натрупването на течност в коремната кухина с пропорционално увеличение на корема, което пациентът забележи. Това се дължи на нарушение на кръвния поток в съдовете на коремната кухина. Този симптом е характерен за цироза на черния дроб срещу хепатит. Понякога се натрупват до 20 литра течност в коремната кухина.

Най-често срещаните (около 70% от случаите) никакви симптоми на остра, така и (по-късно) при хроничен хепатит липсват продължение на много години, съответната заразен човек умора, повтарящи тежест в дясното хипохондрия, непоносимост към интензивни упражнения. В този случай, носителят на вируса се определя случайно по време на рутинни проверки, хоспитализация или опит да даряват кръв като донор.

Как да се лекуваме?

При лечението на хроничен хепатит С няма единствен стандарт на лечение, всеки случай е чисто индивидуален. Комплексната терапия се назначава след внимателен анализ на следните фактори:

  1. Степени на увреждане на черния дроб;
  2. Вероятност за успех;
  3. Готовност на пациента да започне терапия;
  4. Наличие на съпътстващи заболявания;
  5. Потенциални рискове от развитие на нежелани реакции.

Най-ефективното лечение за вирусен хепатит С досега включва сложна антивирусна терапия с рибавирин и интерферон. Тези лекарства са генотипни, които са ефективни срещу всички генотипове на вируса.

Сложността на лечението се крие във факта, че някои пациенти не понасят добре интерферона и това лекарство не е широко достъпно. Цената за лечение на хепатит С не е достъпна за всички, тъй като много пациенти просто не довеждат докрай лечението и вирусът се развива устойчивост на лекарствата, които се приемат. Ако след това пациентът започне нов курс на лечение с резистентност към антивирусни лекарства, ефектът от лечението няма да бъде.

Повече шансове за положителни признаци за отговор на комбинираната терапия на хепатит С при индивиди:

  1. Европейска раса;
  2. Женски пол;
  3. Тегло по-малко от 75 кг;
  4. Възрастта е под 40 години;
  5. Ниска инсулинова резистентност;
  6. Липса на признаци на тежка цироза на черния дроб.

Повечето лекари използват комбиниран режим за лечение на хепатит, така наречената двойна терапия - комбинация от интерферон, който активно се бори срещу вируса и рибавирина, което подобрява действието на интерферона.

Пациентът дневно или три пъти дневно приложение на интерферон кратко действие, и веднъж седмично - дългодействащ интерферон (пегилиран интерферон) в комбинация с рибавирин (използва ежедневно в хапче форма). В зависимост от вида на вируса курсът е 24 или 48 седмици. Генотип 2 и 3 отговарят най-добре на терапията - успехът на лечението е 80-90%.

При първия генотип комбинираната терапия е успешна в 50% от случаите. Ако пациентът има противопоказания за комбинирана терапия, се предписва монотерапия с интерферон-алфа. В този случай продължителността на терапията трае 12-18 месеца. Продължителната монотерапия с интерферон алфа намалява вирусния товар в 30-50% от случаите.

Нови лекарства за лечение

През ноември 2016 крайни, клинични опити фаза III тествани терапевтични режими следващото поколение на две или три репликация инхибитори sofosbuvir / velpatasvir / voksilaprevir от компания Gilead gletsaprevir и / pibrentasvir ± sofosbuvir, тествани от AbbVie. И двата режима показват висока пантенотична активност и ефикасност при хора с множествена лекарствена резистентност. И двата режима получават статут на пробивна терапия от американската FDA: тяхната регистрация се очаква през 2017-2018.

Фаза I-II фаза на клиничните изпитания са първите пантенотични представители на класа на ненуклеозидните NS5B полимераза CC-31244 инхибитори и дългодействащата инжекционна форма GSK2878175. Двата инхибитора могат потенциално да бъдат използвани в комбинирана терапия както с PPD от други класове, така и с антивирусни лекарства с косвен ефект.

Може ли хепатит С да премине без лечение?

Вероятността за хепатит С в остра форма и възстановяване е, според различни източници, до 10-30%. Остър хепатит С практически не се диагностицира и в повечето случаи става хроничен.

Хроничният хепатит С не изчезва сам и изисква лечение.

Колко струва третирането?

Цената на модерните лекарства, необходими за лечение, може да варира от $ 550 до $ 2500 на месец. Продължителността на курса на лечение е 12 месеца (съответно $ 6,600-30000 годишно).

Повече нови, ефективни, проучени и лесни за използване лекарства, произвеждани от известни фирми, струват повече - 40-100 хиляди долара на курс на лечение.

Основните разходи са за препаратите с интерферон. Пегилираните интерферони с чужда продукция са по-скъпи от конвенционалните интерферони на всеки производител.

Колко дълго може да продължи терапията?

Изборът на схемата и продължителността на курса на лечение зависи от хода и стадия на хепатит С, който се установява от лекаря. Лечението с комбинация от интерферон и рибавирин може да продължи 12 месеца.

Въпреки това, за разлика от много други инфекциозни заболявания, хроничният хепатит С няма един стандарт на грижа, в специални случаи се препоръчва индивидуално планиране. Осигурени са комплексни протоколи за лечение, като се вземе предвид генотипът на вируса, състоянието на черния дроб (параметри на неговата функция и промените в неговата тъкан по време на биопсия), вирусното натоварване.

Дозите на лекарствата и тяхното обозначаване могат да варират и също така зависят от видовете лекарства (например различни форми на интерферон).

Има ли ваксина срещу хепатит С?

В момента няма ваксина. Въпреки това, тя се търси.

Учените отдавна не могат да открият стабилен вирусен протеин, специфичен за всички генотипове и подвидове на вируса на хепатит С, върху които ще се получават неутрализиращи антитела. Разглеждат се възможностите за генетични инженерни технологии за създаването на такава ваксина.

В момента няколко екипа от изследователи се стремят създаването на ваксини срещу вируса на хепатит В технологии В. По данни на СЗО, клинични изпитвания в Европа минава ваксина за лечение на хепатит С. Има няколко международни проекти за разработване на профилактични ваксини срещу хепатит В.

Как да предпазите черния дроб, ако вече е открит хепатит С

Ако тестовете показват инфекция (анти-HCV), тогава:

  1. Веднага, за да откажете употребата на алкохол;
  2. Намерете Вашия лекар и го показвайте периодично;
  3. Не приемайте каквито и да е методи за лечение (включително "извънредни", "неконвенционални", "разрешени като безвредни") без да се консултирате със собствения си лекар;
  4. Правете ваксини срещу хепатит В (във всеки случай) и от хепатит А (ако има промени в чернодробната функция).

Хранене и диета

Храненето на хепатит С трябва да е различно от стандартната диета. Необходимо е спешно да се спазва специфичен хранителен режим, поради което е необходимо да се предприемат промени с пълна отговорност. Пълното изключване на алкохолните напитки е първият и задължителен елемент. Освен това има съвсем приемлив списък на храните, които могат да се консумират:

  • говеждо, заешко, телешко, пара или варено. Кюфтета, котлети и други вариации на месни ястия трябва да се приготвят в двоен котел;
  • кисело мляко, кефир и обезмаслено извара;
  • паста от всички видове зърнени храни;
  • растително и леко масло;
  • прозрачни, вегетариански супи (зеленчуци, зърнени храни, юфка);
  • нискомаслено пиле и риба във варена форма;
  • пресни и варени зеленчуци, с изключение на бобови растения, чесън и ряпа;
  • стафиди, сушени кайсии, сушени сини сливи и зрели, сочни, сладки плодове.

Сладки, пикантни, солени, пушени, пържени храни и сурови яйца трябва да бъдат елиминирани неотменимо. Изборът на подходящи тактики на мощност, не забравяйте, че за пълното задоволяване на тялото и изграждането на нови клетки, като част от храната трябва да бъде не само въглехидрати, протеини и мазнини, но и витамини, минерали и вода. Строгата, но балансирана диета е много важна за първите шест месеца на лечението и е по-добре да се придържаме към такава диета в продължение на няколко години. Колкото по-дълго ядете според списъка, толкова по-лесно е най-накрая да се откажете от забранените храни

предотвратяване

В момента няма специализирана ваксина срещу хепатит С. Следователно, като превенция на заболяването се препоръчва да се спазват няколко прости правила:

  1. При инжектиране една игла не може да се използва за няколко човека.
  2. Инструментите за пиърсинг и татуиране трябва да бъдат стерилизирани след всяка употреба и капитанът трябва да използва ръкавици за еднократна употреба.
  3. Инструментите за маникюр, бръсначи, четки за зъби трябва да бъдат лични и да не се използват от други хора.
  4. Безопасен секс. Трябва да се помни, че въпреки че вероятността за инфекция с незащитен сексуален контакт е сравнително малка, тя се повишава рязко при случайни връзки. В такива случаи употребата на презервативи е задължителна.

За да се избегне заразяването на бъдещото дете, една жена трябва да направи анализ за хепатит С, когато планира бременност.

Прогнозата за живота, колко живеят?

При пациенти с активен хепатит, т.е. с постоянно повишена активност на трансаминазите, рискът от трансформация в цироза достига 20% в рамките на 20 години. 5% от пациентите с цироза могат да развият първичен рак на черния дроб.

Вероятността от развитие на рак на черния дроб е по-висока при едновременно протичане на две инфекции - хепатит В и хепатит С. Продължителната употреба на алкохол също е свързана с по-висок риск от развитие на рак на черния дроб.

Колко живеят с тази диагноза? Общата статистика за резултатите от хепатит С е както следва. От всеки 100 души, заразени с вируса на хепатит С,

  • 55-85 души ще имат хронична инфекция (хроничен хепатит или без симптоми);
  • 70 души ще имат хронично чернодробно заболяване;
  • при 5-20 души в рамките на 20-30 години ще се развие цироза на черния дроб;
  • 1-5 души ще умрат от последиците от хроничен хепатит С (цироза или рак на черния дроб);

За да предотвратите тези последици от хроничен хепатит С, трябва да се подложите на лечение.


Статии Хепатит