Колко дълго трябва да живея?
(степен на развитие на фиброзата)

Share Tweet Pin it

Вирусен хепатит С. С тези думи в пресата, по телевизията и у дома се забелязват толкова смъртоносни страхове, че човекът, който за пръв път чува тази диагноза от лекар, попада в предкомата.

Колко дълго трябва да живеем след диагнозата?

Ще отговорим незабавно, че преобладаващото мнозинство от случаите - доста. Хората с хепатит С живеят без проблеми дълго време. И ако умрат, те умират от други заболявания или от някои трагични събития (аварии, наранявания, природни бедствия и т.н.)

Вирусът на хепатит С, сам по себе си, не убива човек. Вирусът на хепатит С насърчава развитието на различни патологични процеси. На първо място - в черния дроб, но е възможно патологични последици извън черния дроб.

В повечето случаи основната опасност идва от развитието (поради наличието на вируса на хепатит С) - чернодробната фиброза. Колко бързо се случва това? Колко бързо е засегнат черният дроб? Кой е изправен пред това. За отговори на тези въпроси се препоръчва да прочетете следната статия:

Прогресия на фиброзата

Автори: Тиери Пойнард, Влад Ратзий, Ивс Бенхаму, Доминик Табут, Джоузеф Мусали

Естествена прогресия на фиброзата при хепатит С

Основната хепатологична последица от инфекцията с хепатит С е прогресията към цироза с потенциалните усложнения: кървене, чернодробна недостатъчност, първичен рак на черния дроб. Настоящото разбиране на HCV инфекцията е разработено с помощта на концепцията за прогресиране на фиброзата (Фигура 1 и Фигура 2).

F0 - нормален черен дроб (без фиброза)

F1 - портална фиброза,

F2 - малък брой septs,

Очакваните ключови стойности за естествената прогресия на HCV от литературата и нашата база данни са:

  • Средното време от момента на инфекцията (F0) до цирозата (F4) е 30 години.
  • Смъртност с цироза - 50% в продължение на 10 години.
  • Вероятността за преминаване от неусложнена цироза към всяко от усложненията й е 3% годишно.

фиброза - това е вредна последица от хроничното възпаление. Характеризира се с промяна в компонента на извънклетъчната матрица, което води до нарушаване на чернодробната архитектура с нарушена микроциркулация и функции на чернодробните клетки.

Все по-често се установява, че HCV може директно да повлияе на прогресията на чернодробната фиброза. Най-интересните експериментални данни показват, че централните HCV протеин действа върху чернодробните звездовидни клетки чрез увеличаване на пролиферация и цитокиново производство fibrogenetic повишена секреция на тип 1 колаген.

Освен това, неструктурни протеини на HCV допринасят за локален възпалителен отговор, което води до синтез на звезда получени клетки увеличаване на производството на хемокини и адхезионни молекули, участващи в попълване на възпалителни клетки.

HCV инфекцията обикновено е смъртоносна, само когато води до цироза, последната фаза на фиброза. Ето защо оценката на прогресията на фиброзата представлява важна груба крайна точка за оценка на уязвимостта на конкретен пациент и за оценка на въздействието на лечението върху естествения ход на хепатита.

Етапи на фиброза и градиране на некроинфламаторната активност

Активността и фиброзата са двете основни хистологични характеристики на хроничния хепатит С, които са включени в различните предложени класификации. Една от малкото доказани системи, използвани за оценката им, е Система METAVIR. Тази система оценява хистологичното увреждане при хроничен хепатит С, като използва две отделни оценки - една за некроинфламаторна активност (А), другата за фиброзен стадий (F) (Фигура 3). Тези оценки се определят по следния начин.

За стадия на фиброзата (F):

F1-портална фиброза без преграда

F2-портална фиброза с редки септа

F3-значително количество преграда без цироза

Разпределение на дейността (A):

A0 - няма хистологична активност

А3 - висока активност

Степента на активност се определя интегрално от интензивността на перипорталната некроза и лобуларната некроза, както е описано в прост алгоритъм. Промените в резултатите на един изследовател и различни изследователи на METAVIR са по-ниски, отколкото в широко използвания метод на Knodell. За системата METAVIR има почти перфектна корелация на резултатите сред хистопатолозите.

Системата за оценяване "Knodell" има нелинейна скала. Той няма етап 2 за фиброза (диапазон 0-4) и диапазон на активност от 0 до 18, получен чрез сумиране на оценките на перипорталното, интрабобалното и порталното възпаление. Модифицираният индекс на хистологичната активност (ХАИ) е по-подробен, с четири различни непрекъснати оценки, модифицирана степен на фиброза с 6 етапа.

Активността на хепатита, която оценява некрозата, не е добър предсказващ фактор за развитието на фиброзата. В действителност само фиброзата е най-добрият маркер на фиброгенезата. Фиброзата и степента на възпаление корелират, но една трета от пациентите имат несъответствие. Клиницистите не трябва да приемат "значителна активност" като заместващ маркер за "значително заболяване". Клиничните признаци на широко некроза и възпаление, т.е. сериозен остър и фулминантен хепатит, в крайна сметка са много редки в сравнение с хепатит В. Дори при имунокомпрометирани пациенти, острите случаи на хепатит С са много редки.

Динамика на прогресията на фиброзата

Степента на фиброза определя уязвимостта на пациента и прогнозира прогресията към цироза. (Фигура 3)

Съществува силна корелация на стадия на фиброзата, почти линеен, с възрастта по време на биопсията и продължителността на наличието на HCV инфекция. Тази корелация не се наблюдава по отношение на степента на активност на хепатита.

Поради информативното естество на стадия на фиброза, е от интерес за лекаря да оцени скоростта на прогресиране на фиброзата.

Разпределението на процентите на прогресия на фиброзата предполага наличието на поне три групи:

  • група от бързо развиваща се фиброза,
  • средната скорост на развитие на фиброзата (междинна) и
  • забавено развитие на фиброзата (бавно фиброза).

Следователно средната скорост на прогресия на фиброзата годишно (етап на първата биопсия / продължителност на инфекцията) не означава, че прогресията към цироза се случва във всички и е неизбежна.

Като се използва средната скорост на прогресиране на фиброзата при нелекувани пациенти, средното очаквано време на прогресия до цироза е 30 години.

33% от пациентите (един от всеки трима) имат средна очаквана прогресия до цироза, по-малка от 20 години.

При 31% от пациентите прогресията до цироза ще отнеме повече от 50 години (ако има такива).

Ограниченията при всяка оценка на фиброзата включват

  1. сложността на получаване на сдвоени чернодробни биопсии,
  2. необходимостта от голям брой пациенти да постигнат статистическа значимост,
  3. Променливост (променливост) на проби, взети от биопсия.

Тъй като времето между две биопсии е относително малко (обикновено 12-24 месеца), събитията (преход на фиброза от един етап на друг) през това време са рядкост. Следователно, сравняването на процентите на прогресия на фиброзата изисква голям биопсичен материал, така че да се наблюдават промени.

Наклонът на кривата на прогресиране на фиброзата е трудно да се оцени при отсъствието на голяма база данни с резултатите от няколко биопсии. Следователно действителният наклон на кривата в момента не е известен и дори ако има линейна връзка между етапа, възрастта по време на биопсията и продължителността на инфекцията, са възможни и други модели.

На голяма база данни потвърдихме това прогресията на фиброзата зависи главно от възрастта и продължителността на инфекцията, с четири различни периоди на много бавна, бавна, междинна и бърза прогресия.

В допълнение, чернодробната биопсия има граници при оценката на чернодробната фиброза. Въпреки че е златният стандарт за оценка на фиброзата, неговите възможности са ограничени поради променливостта (променливостта) на пробите, взети от биопсия. Бъдещите проучвания, използващи неинвазивни биохимични маркери (като например FibroTest), трябва да подобрят моделирането на прогресията на фиброзата.

Фактори, свързани с прогресията на фиброзата

Факторите, свързани и несвързани с прогресията на фиброзата, са обобщени в Таблица 1.

Таблица 1. Фактори, свързани и несвързани с прогресията на цирозата

Основни фактори, които са свързани със скоростта на прогресиране на фиброзата:

  • продължителност на HCV инфекцията,
  • възраст,
  • мъжки пол,
  • значителна консумация на алкохол (> 50 грама на ден),
  • HIV коинфекция,
  • нисък брой на CD4,
  • етап на некроза.

Прогресирането на HCV инфекцията при цироза зависи от възрастта, която се изразява в зависимост от продължителността на инфекцията, възрастта по време на инфекцията или възрастта по време на последната биопсия.

Метаболитните състояния като затлъстяване, стеатоза и диабет са независими кофактори на фиброгенезата.

възраст

Ролята на стареенето в прогресията на фиброзата може да бъде свързана с по-висока уязвимост към фактори на околната среда, оксидативен стрес, понижен кръвен поток, митохондриална способност, имунитет.

Значимостта на ефекта от възрастта върху прогресията на фиброзата е толкова голяма, че е невъзможно да се моделират епидемичните качества на HCV, без да се вземе предвид (таблица 2).

Таблица 2. Многовариантен анализ на рисковите фактори чрез пропорционален риск, модел на регресия за всеки стадий на фиброза в продължение на 20 години след заразяване с HCV, 2313 души

Прогнозната вероятност за прогресия на година за мъжете на възраст 61-70 години е 300 пъти по-голяма, отколкото при мъжете на възраст 21-40 години (Фигура 4).

Възрастта на трансплантирания черен дроб също се свързва с по-висока скорост на прогресия на фиброзата.

Пол мъж

Мъжкият пол е свързан с 10-кратно по-голяма скорост на прогресия на фиброзата, отколкото при жените, независимо от възрастта. Естрогените контролират фиброгенезата при експериментални условия. Естрогените блокират пролиферацията на звездно оформени клетки в първичната култура. Естрогените могат да променят освобождаването на трансформиращи растежни фактори и други разтворими медиатори.

Напоследък наблюдавахме, че когато се вземат предвид метаболитните фактори, връзката между мъжкия пол и фиброзата намалява.

алкохол

Ролята на консумацията на алкохол в прогресията на фиброзата е установена за дози> 40 или 50 грама на ден. При по-малки дози резултатите се различават, предварителните проучвания показват дори защитния ефект на много малки дози. Консумацията на алкохол е трудно да се изчисли и заключенията трябва да бъдат предпазливи.

От тези проучвания обаче се вижда, че ефектът от алкохола не зависи от други фактори, по-ниски от ефекта на възрастта и се проявяват само при токсични нива на консумация.

HIV коинфекция

Някои изследвания показват, че пациенти, коинфектирани с HCV и HIV са един от най-бърза прогресия на фиброза в сравнение със само заразени с HCV или друго чернодробно заболяване, дори и след като се вземат предвид възрастта, пола и консумация на алкохол (Фигура 5).

HIV-инфектиран пациент с CD4 от 200 клетки / mm3, който пие по-малко от 50 грама алкохол на ден, има средно време на прогресия до цироза от 36 години (Фигура 5b).

Генотип на HCV вируса

"Вирусни" фактори, като генотип, вирусен товар по време на биопсия, квази вариабилност - не са свързани с фиброза. Съобщава се само за връзката с генотип 3, тъй като стеатозата е свързана с този генотип.

Рискът от фиброза при пациенти с нормални трансаминази

Пациентите с трайно нормални трансаминази имат по-ниска скорост на прогресия на фиброзата, отколкото при повишени (Фигура 6).

Въпреки това, 15-19% от тези пациенти имат средна или висока степен на прогресия на фиброзата. Поради това препоръчваме да установите степента на фиброза при такива PCR-позитивни пациенти с биопсия или биохимични маркери.

Ако пациентът има септомна фиброза или портална фиброза с висока степен на прогресия, трябва да се обмисли лечението.

FibroTest има същата прогностична стойност, както при пациенти с нормални трансаминази и с повишени стойности.

Пациентите на възраст 65 години и повече често имат екстензивна фиброза с нормални трансаминази и такива пациенти са изложени на риск от висока прогресия на фиброзата.

Метаболитни фактори

Ефектът от стеатозата върху патогенезата на хроничния хепатит С

С малко изключения стеатозата се свързва с по-значима некроинфламаторна активност и фиброза. Стеатозата се свързва с по-напреднала фиброза, дори след адаптиране към възрастта.

При малък брой пациенти с известна продължителност на инфекцията скоростта на прогресиране на фиброзата изглежда по-висока, когато има очевидна стеатоза, отколкото когато стеатозата е лека или липсва.

В допълнение към тези проучвания са налице някои проучвания с последващи биопсии при нелекувани пациенти. Има по-бърза прогресия на фиброзата при пациенти със стеатоза при първата биопсия, но малък брой проби не позволява анализ срещу генотипа. Може би тази връзка може да е неизвестна характеристика на HCV, тъй като са наблюдавани различия за генотип 3.

Други проучвания предполагат, че увеличаването на стеатозата по-точно от нейното количество може да показва прогресиране на фиброзата, въпреки че липсват данни за убедително демонстриране на тази противоречива хипотеза.

Никое проучване не показва връзка между стеатозата и фиброзата, независимо от други съпътстващи фактори, като например индекс на телесна маса (BMI), нивото на кръвната глюкоза или нивата на триглицеридите в кръвта.

В едно проучване, ясна връзка между стеатоза и фиброза изчезна и след коригиране на нивото на кръвната захар и BMI, което поставя под съмнение валидността на връзката на самата стеатоза на фиброгенеза.

В едно проучване стеатозата е свързана с по-голям общ риск от хепатоцелуларен карцином, независимо от възрастта, наличието на цироза или лечението с интерферон.

Ефектът на диабета върху патогенезата на хроничния хепатит С

Въпреки че много проучвания са документирали епидемична връзка между хепатит С и диабет тип 2, само няколко са се съсредоточили върху последствията за чернодробно заболяване.

При малките групи некроинфламаторната активност на диабетици е по-висока от тази при не-диабетици. Степента на фиброза обикновено е по-висока при диабетици, въпреки че резултатите са противоречиви, когато се вземат предвид други рискови фактори за чернодробната фиброза.

В най-голямото проучване, на разположение днес, се провежда на 710 пациенти с известна продължителност на инфекция, високи нива на кръвната захар (както и за третиране на медикаменти за диабет), свързани с по-напреднала чернодробна фиброза, както и по-висок процент на прогресираща фиброза, независимо от други рискови фактори - като възрастта по време на инфекцията, продължителността на инфекцията, мъжкия пол, консумацията на алкохол (Фигура 7).

Времева зависима променлива е продължителността на инфекцията в продължение на години.

Дебели и тънки линии представляват съответно пациенти с високи и нормални глюкозни нива.

Процентът на пациентите без значителна фиброза (F2, F3, F4) е показан в зависимост от продължителността на инфекцията.

Ефектът върху фиброгенезата на високите нива на кръвната глюкоза е по-висок от този при повишено тегло. Това предполага, че измерването на нивата на кръвната глюкоза може да осигури по-точна информация за потенциала на фиброгенезата, лежаща в основата на инсулиновата резистентност, отколкото просто да се измерва BMI.

Обичайно предупреждение за тези изследвания е, че индуцираната от цироза промяна в глюкозната хомеостаза може да разруши връзката между високата глюкоза / диабет и чернодробната фиброза. Тъй като това не може да бъде заобиколено, някои проучвания документират значителна връзка след изключване на пациенти с цироза.

Високото ниво на глюкоза в кръвта, свързана с междинно съединение и напреднал стадий на чернодробна фиброза, но не и с ранен стадий, което предполага по-важна роля в запазването и развитието на фиброгенеза от започването му. Това трябва да бъде потвърдено от бъдещите изследвания.

Ефект на затлъстяването върху патогенезата на хроничния хепатит С

Като цяло, затлъстяването изглежда е в ущърб на чернодробната хистология при хроничен хепатит С Едно изследване показва много значима връзка между затлъстяването и стеатоза, както и между стеатоза и фиброза, въпреки че няма директна връзка между затлъстяването и фиброза.

Пациентите със затлъстяване имат по-напреднал стадий на фиброза, отколкото тънките - но тази връзка не изглежда независима от други свързани фактори, като например високо кръвно глюкоза / диабет. Това несъответствие може да се дължи на факта, че нито един от тези изследвания не се прави разлика между периферните и висцерално затлъстяване, докато само висцерално затлъстяване корелира с инсулиновата резистентност и неговите усложнения, особено чернодробна стеатоза.

Поради сложността на взаимодействие между инсулиновата резистентност и заболяване на черния дроб, е трудно да се анализира конкретния принос на затлъстяване в този процес. Следователно, няколко автори са се опитали да се идентифицират въз основа на хистология, наличието на увреждане на черния дроб, неалкохолен стеатохепатит подобен при пациенти със затлъстяване с хепатит С. Тяхната хипотеза е, че тези две причини фиброгенеза на чернодробна фиброза се увеличава, когато присъстват заедно, демонстрирайки затлъстяване допринесе за прогресия фиброза с хепатит С.

Приносът на относителния риск на неалкохолен стеатохепатит при пациенти със затлъстяване и хепатит С чернодробна фиброза не може да се определи до по-специфични маркери на NASH ще бъдат открити от хистология, или докато не е ясно дефиниран въздействието на рисковите фактори такива като затлъстяване или диабет.

Някои предварителни данни за възможно участие на затлъстяването при увреждане на черния дроб при хроничен хепатит C, получени от да докажат, че три месеца след загуба на тегло успя с диета и упражнения в 9 от 10 пациенти са намалели чернодробна стеатоза и в 5 от 10 намалели фиброза.

Загубата на тегло е свързана с подобрение на инсулиновата чувствителност. Въпреки вариабилност биопсични проби грешки в толкова малък обем на пробата се доставят значителен интерес, е доказано, че клетъчна активация маркери звездовидни клетки също са изключени при пациенти с намалена тегло и по-малки фиброза - което засилва хипотезата вредни ефекти на затлъстяване в хроничен хепатит С.

По подобен начин се наблюдава, че хирургичното лечение на затлъстяването намалява фиброзата.

Взаимодействие между генотипа и метаболитните фактори

Установено е, че степента на фиброза е била свързана със стеатоза само с генотип 3, и с предишния консумацията на алкохол в миналото и (косвено) диабет само при пациенти, инфектирани с други генотипове, различни от 3. Друго изследване потвърждава, че HCV може да доведе до инсулинова резистентност и ускорено да се ускори развитието на фиброза, и този ефект изглежда специфичен за генотипа 3.

Други фактори

Има много малко изследвания на други фактори (промяна в HCV РНК профил интрахепаталните цитокини генотип HLA клас хемохроматоза генна мутация C282Y, тютюнопушене) и изискват повече изследвания с голям обем проба.

Ефект от лечението: намаляване на чернодробната фиброза

В момента много проучвания показват, че лечението на хепатит С с един интерферон или в комбинация с рибавирин може да спре развитието на чернодробната фиброза или дори да доведе до значително намаляване на фиброзата.

Събрахме данни от 3010 нелекувани пациенти с биопсия преди и след лечението от четири рандомизирани проучвания. Сравнихме 10 различни схеми, комбиниращи кратък интерферон IFN, пегилиран интерферон (PEG-IFN) и рибавирин. Ефектът на всеки режим оценява чрез процента на пациентите с най-малко една стъпка за подобряване некроза и възпаление (METAVIR система) на, процентът на пациентите с най-малко един етап на разграждане на METAVIR система фиброза и скорост фиброза прогресия годишно.

Некрозата и възпалението се подобряват от 39% (с кратък интерферон 24 седмици) до 73% (PEG-IFN 1,5 mg / kg + рибавирин> 10,6 mg / kg / ден).

Влошаването на фиброзата е в интервала от 23% (IFN 24 седмици) до 8% (PEG-IFN 1,5 mg / kg + рибавирин> 10,6 mg / kg / ден).

Всички режими значително намаляват скоростта на прогресиране на фиброзата в сравнение със скоростта на прогресиране до терапия. Този ефект се наблюдава дори при пациенти без стабилен вирусологичен отговор.

Обратното развитие на цироза (намаляване на стадия на фиброза чрез биопсия) е наблюдавано при 75 (49%) от 153 пациенти с цироза преди терапията.

Шест фактора са независимо и значително свързани с липсата на значима фиброза след лечението:

  1. - стадия на фиброза преди лечението (OR = 0.12),
  2. постигане на стабилен вирусологичен отговор (OR = 0.36),
  3. възраст

Фиброза на черния дроб - какво е това? Може ли да бъде излекувано?

Терминът фиброза се отнася не само до едноименната чернодробна болест, а е общ медицински термин за анормално образуване на съединителна тъкан, придружено от белези. По този начин тялото може да реагира на остър възпалителен процес - тялото се опитва да изолира фокуса на възпалението от съседните до здрави тъкани или органи.

Какво представлява фиброзата?

Фиброзата на черния дроб е патологична пролиферация на съединителната тъкан, без да се променя структурата на органа. Курсът му се различава от цирозата, тъй като чернодробните лобули не преминават структурни промени и продължават да функционират. Навсякъде се развива влакнеста тъкан, която може да доведе до деформация на органа и да наруши нормалното му функциониране.

Причини за заболяването:

  • хронични възпалителни процеси - хепатит от всякаква етиология;
  • токсични щети от алкохол, други отрови;
  • паразитна болест - шистозомия;
  • вродени форми.
  • обратими;
  • необратим - в тежки случаи преминава в цироза на черния дроб.

Важно е да се разбере, че фиброзата и цирозата на черния дроб не са идентични понятия. Вълните промени могат да бъдат спрени и засегнатите органи могат да бъдат възстановени. Но без подходящо и своевременно лечение, процесът на промяна на тъканта става необратим.

Видове фиброза

Класификацията на тази чернодробна патология зависи от причините за появата на заболяването.

Лекарите разграничават 3 вида фиброза:

  • първична хепапопорална склероза (не-цироза);
  • перипортална фиброза;
  • наследствена вродена форма.

Първият вид фиброза - не цироза - се развива поради стесняване или пълно блокиране на лумена на вътрехепаталните вени, както и на портални и слезки вени. Болестта се развива при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност, пациенти с ехинококоза или бруцелоза.

Следните фактори също допринасят за развитието на заболяването:

  • алкохолизъм;
  • хепатит В и С, автоимунни процеси - билиарна цироза;
  • токсичен хепатит;
  • паразитни болести;
  • други вирусни заболявания - цитомегаловирус, мононуклеоза;
  • действието на арсена, тежките метали, медта;
  • ефектът от някои лекарства - хлорпромазин, метотрексат, толбутамид;

Периортната фиброза е резултат от паразитна болест на шистозомиаза, която причинява хелминти. От момента на инфекцията до първите симптоми може да премине от 10 до 15 години.

Болестите с наследствен характер, свързани с метаболизма, причиняват вродена форма на фиброза. Някои химикали започват да се натрупват в излишък в тъканите и органите, главно в черния дроб. Тези нарушения често се комбинират с увреждане на муковисцидоза.

Вторият вид класификация е разпространението и локализирането на фиброзата:

  1. Външна и периферна фиброза - разрушават тъканите в централните лобули на черния дроб.
  2. Перикуларната фиброза - засяга мембраните на хепатоцитите. Около клетките на черния дроб се образуват непроницаеми мембрани.
  3. Септална (зонова) фиброза - формират се обширни участъци от некротична тъкан. Има нарушение в структурата на лобулите на черния дроб, тялото е обвито в спиралата на съединителната тъкан. В процеса са включени централните вени и порталните пътища на органа.
  4. Перидукталната фиброза - влакнестите области са концентрирани около жлъчния канал.
  5. Смесена фиброза - комбинира признаците на няколко други типа патология.

Етапи на фиброза на черния дроб

За да се определи степента на увреждане на органи, се препоръчва чернодробна биопсия. Тълкуването на резултатите се извършва или чрез метода Metavir, или чрез Claudel.

Според тези методи лекарите разграничават 5 етапа на заболяването. За да се покаже степента на фиброза на черния дроб, се използва скала със стойности от 0 до 4.

  1. Нула степен - без чернодробна фиброза.
  2. Етап F1 - тялото не изпълнява изцяло функциите си, процесът на метаболизма между клетките на черния дроб и кръвта се нарушава. При правилното лечение прогнозата е благоприятна.
  3. Етап F2 - промени се увеличават, площта на щетите се увеличава. Лечението е сложно, заболяването е трудно да се контролира с помощта на лекарства.
  4. Етап F3 - в структурите на черния дроб се появяват тюлени. Ако не извършвате компетентно лечение, прогнозата е неблагоприятна - болестта преминава в последния етап.
  5. Етап F4 - цироза на черния дроб. Лечението на тази болест без трансплантация на органи е невъзможно.

Симптоматология на заболяването

Фиброзата на черния дроб се развива бавно и само в последните етапи започват да се появяват следните симптоми:

  • умора;
  • намалена ефективност;
  • непоносимост към физическа активност и стрес;
  • анемия;
  • кървене от съдовете на хранопровода;
  • увреден имунитет;
  • кръвоизлив под кожата, появата на малки съдови "звезди" в тялото.

В началните етапи няма симптоми, така че можете да диагностицирате диагнозата само с хистологично изследване на биопсичния образец.

Диагностични мерки

Диагнозата на чернодробната фиброза включва три етапа:

  • проучване и проучване;
  • лабораторна диагностика;
  • инструментални методи.

На първия етап лекарят разпитва пациента за неговите симптоми. Когато се появиха първите болки, имаше кървене, сърбеж, подуване на крайниците. Лекарят винаги се интересува дали пациентът е пътувал до тропически страни.

Ще има семейно анамнеза. Важно е да знаете дали има случаи на чернодробно заболяване в семейството на пациента - хепатит, камъни в жлъчните пътища, метаболитни заболявания.

След изследването лекарят изследва пациента и извършва палпиране на корема и хипохондрията, отбелязва промяната в цвета на кожата и склерата на очите.

Рефлексите и психологическото състояние на пациента се оценяват. Когато продуктите от разпад от интоксикация могат да развият чернодробна енцефалопатия.

Лабораторна диагностика за чернодробна фиброза

Представени са редица тестове:

  • Общ кръвен тест за определяне на нивото на хемоглобина, левкоцитите, ESR. Провежда се анализ на съсирването на кръвта за вирусен хепатит.
  • Биохимия на кръвта - определя се нивото на микроелементите в кръвта, се проверяват функциите на черния дроб и панкреаса.
  • Анализът за маркери на фиброзата е PGA-индексът.
  • Изследванията на антимитохондриални, анти-гладки мускулни и антинуклеарни антитела - се проследяват автоимунните процеси.
  • Общ анализ на урината.
  • Копрограм и анализ на изпражненията за хелминтична инвазия.

Инструментални методи

За потвърждаване на диагнозата "чернодробна фиброза" се използват следните процедури:

  • Ултразвукът ще помогне да се открият фокални зони на фиброзни тъкани в черния дроб, промени в структурата на жлъчните пътища, бъбреците, червата.
  • Горна ендоскопия - минимално инвазивна процедура, която позволява да се направи оценка на състоянието на вените в хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника.
  • Компютърната томография - ще помогне да се изключат туморни процеси. Ще даде точна представа за местоположението на фокалните промени в черния дроб.
  • Фината игла биопсия се извършва под наблюдението на ултразвук. Тази процедура ще направи възможно поставянето на крайната диагноза - фиброза, цироза или чернодробна онкология.
  • Непряката еластометрия е алтернатива на биопсията.

Еластометрия на черния дроб

Това е най-новата неинвазивна техника за изследване на черния дроб. За извършването на устройството се използва "Fibroscan". Продължителността на процедурата е 10 минути.

Предимства на чернодробната еластометрия:

  • не уврежда кожата и вътрешните органи;
  • може да се извършва многократно;
  • такова проучване не изисква подготовка на пациент;
  • еластометрията е наблюдението на процеса в динамиката;
  • евтина и информативна процедура.

По време на еластометрията е възможно да се извърши проучване на влакнести обекти с общ обем до 6 кубични сантиметра.

Лечение на чернодробната фиброза

Има няколко метода за лечение на това заболяване.

  1. Ефекти върху причината за промени в нормалната тъкан - антивирусна терапия за хепатит. Пълният отказ на алкохол, наркотици, предизвиква промени в черния дроб.
  2. Стабилизиране на метаболитните процеси - отстраняване на излишната мед, намалена стагнация на жлъчката в каналите.
  3. Симптоматично лечение на фиброзни промени.

Лечебният пакет включва следните групи лекарства:

  • gepatoprotektory;
  • глюкокортикостероиди - лекарства, които премахват възпалителния процес;
  • цитостатици - лекарства, които намаляват растежа на фиброзна тъкан;
  • имуномодулатори;
  • антиоксиданти;
  • комплекс от витамини;
  • ензими, които подпомагат храносмилането.

При лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт винаги трябва да следвате диета.

Храната трябва да бъде разделена - 5-6 пъти на ден. Премахнете мастните, солени, пушени храни, консумирайте повече зеленчуци и ферментирали млечни продукти. Това не е диета, а система за правилно хранене.

Превантивни мерки

Фиброзата на черния дроб е по-лесна за предотвратяване от лечението.

Превантивните мерки включват следното:

  • избягвайте стрес и физическо усилие при лечението на хепатит;
  • да наблюдава диетата;
  • играят спорт или упражнения, ходят много;
  • изоставяйте лошите навици;
  • Не използвайте силни лекарства, без да предписвате лекар;
  • лечение на заболявания на стомашно-чревната система - язви, панкреатит, холецистит;
  • вземете витамини.

Фиброзата на черния дроб не е присъда. С ранна диагноза и системно лечение прогнозата е благоприятна.

Фиброза на черния дроб

Фиброза на черния дроб - това е растеж на съединителната тъкан в черния дроб, който се получава, когато хепатоцитите (чернодробните клетки) се повредят от вируси на хепатит В, С и D, алкохол, токсични вещества и други фактори. Прогресирането на чернодробната фиброза води до цироза на черния дроб, чернодробна недостатъчност и портална хипертония.

Признаци и симптоми на чернодробна фиброза

Ранният стадий на фиброза е трудно да се диагностицира, защото често е асимптоматичен. При анализа на кръвта - нивото на чернодробните ензими ALT и AST в кръвта - можете да прецените тежестта на фиброзата. Смята се, че нивото AST има по-силна връзка с фиброзата, отколкото нивото на ALT. Съотношението на AST / ALT> 1 е надежден показател за напреднал стадий на чернодробна фиброза (включително цироза на черния дроб).

Началният стадий на увреждане на черния дроб при фиброзата се характеризира с увеличаване на размера на черния дроб. В бъдеще се наблюдава намаляване на нивото на левкоцитите, тромбоцитите и еритроцитите. Вследствие на това пациентът има анемия и тромбоцитопения. Индикация че протича болестни към етап цироза са увеличен далак, разширени вени в хранопровода, и кървене от тях.

Степени на чернодробна фиброза

Степента на тежест на фиброзата при хронично чернодробно заболяване отразява дългосрочна прогноза и следователно необходимостта и спешността на лечението.

Фиброзата на черния дроб има 5 градуса (етапи): F0, F1, F2, F3, F4 (цироза). С вирусния хепатит, например, средно, от етап на етап, преминава период от около 5 години. Въпреки това, в напредналите етапи скоростта на прогресиране на фиброзата е по-висока. Скоростта на развитие на фиброзата зависи от активността на възпалителния процес в черния дроб.

За да се определи степента на фиброза, има различни методи: биопсия, кръвен тест, при който се измерват показателите биохимичните маркери на образуване фиброза (FibroTest, FibroMax). В момента най-добрият метод за определяне на стадия на чернодробната фиброза е elastometry - директно ултразвуково определяне на плътността на чернодробната тъкан върху апарата Fibroscan. Получената плътност в няколко точки (10-20) в килограми съответства на степените на фиброза в скалата METAVIR от F0 - здрав черен дроб, до F4 - цироза.

Чрез този метод се получава достатъчно количество научни данни и се доказва, че с нарастването на стадия на фиброзата еластичността на черния дроб нараства в kPa.

Легенда:

  • F 0-3 стадий на фиброза в METAVIR скалата за хроничен хепатит,
  • F 4 - цироза на черния дроб,
  • F 4+ HSVP - цироза на черния дроб с наличие на разширени вени на хранопровода,
  • F 4 + VRVP * - цироза на черния дроб, портална хипертония, усложнена от кървене от разширени вени на хранопровода,
  • HCC - хепатоцелуларен карцином

Надеждност на разликите p 50 години,

  • наднормено тегло,
  • наличие на стеатоза според морфологичното изследване на чернодробната тъкан.
  • Прогресия на фиброзата

    Скоростта на прогресиране на фиброзата се различава значително при различните пациенти. Сред известните фактори, които влияят на скоростта на развитието на фиброзата, можем да идентифицираме основните - инфекция при възрастните хора, мъжки пол, злоупотреба с алкохол. В същото време връзката между вирусното натоварване и генотипа на вируса с процент на прогресия не е установена. Скоростта на развитие на фиброзата е по-висока при пациенти с отслабен имунитет. Мастната дегенерация на черния дроб, затлъстяването и диабет могат също да допринесат за по-бързото развитие на фиброзата.
    За най-точна оценка на прогресията на фиброзата трябва да се извършва повторна оценка всяка година. В тези случаи е препоръчително да се използват методи за неинвазивна оценка на чернодробната фиброза - информативна и достъпна (FibroTest, FibroMax, еластомер). Опитът от използването на серумни тестове, оценяващи фиброзна и ултразвукова техника, показва необходимостта от тяхната комбинация за по-голяма диагностична точност.

    Лечение на чернодробната фиброза

    Възстановяването на чернодробната фиброза при пациенти наскоро бе окончателно доказано. Това предизвика активно търсене на антифиброзни лекарства. Антифиброзната терапия води до потискане на натрупването на фиброгенни клетки. Доказано е, че такова антифибротично действие е притегнато от лекарства, чието действие е насочено към борба с причината за заболяването.

    С вирусния хепатит, лечението на чернодробната фиброза е насочено към елиминиране на причините, които го причиняват. Антивирусната терапия може да доведе до намаляване на степента на фиброза, когато се постигне стабилен вирусологичен отговор при пациент.

    Обратното развитие на чернодробната фиброза като резултат от етиологичната терапия:

    • Хепатит С - интерферон-а + рибавирин.
    • Хепатит В - ламивудин, тенофовир, адефовир, интерферон-а / g, ентекавир.
    • хепатитD - интерферон-а.
    • Алкохолният хепатит е отказ от алкохол.
    • Неалкохолен стеатохепатит - загуба на тегло, лечение метаболитен синдром.

    За да се подобри дългосрочната прогноза, е необходимо да се диагностицира и редовно да се наблюдава стадия на чернодробната фиброза в условията на естествен ход на заболяването или на фона на текущата терапия.

    Фиброза в черния дроб

    Оставете коментар 20,050

    За да се диагностицира чернодробната фиброза, 1 степен е трудно, но само през този период той се лекува добре. За това е необходимо редовно да се проверява и да се преглеждат с лекар. Навременното лечение и правилният подход могат да гарантират възстановяване без последствия за организма. Терапията трябва да е изчерпателна. След възстановяване пациентът получава диета и здравословен начин на живот, за да предотврати рецидив.

    На ранен етап е трудно да се идентифицира чернодробната фиброза, но е по-лесна за лечение.

    Какво представлява фиброзата?

    Болестта се отнася до МКР 10 (Международна класификация на болестите 10). Болестта се характеризира с активен растеж на съединителната тъкан. Основната опасност от заболяването е продължителното развитие, което води до образуването на злокачествен тумор. Фиброзата се диагностицира с почти всички хронични заболявания на органа.

    Причини и развитие на болестта

    Има няколко причини за болестта. В зависимост от това те споделят:

    • Сърдечна фиброза на черния дроб. Тя се дължи на неизправност в работата на сърдечно-съдовата система. Основната причина за това е киселото гладуване на тялото.
    • Портална или перипортална фиброза на черния дроб. Това е резултат от неправилно лечение на цироза или хепатит С. Той се наблюдава при отравяне с токсини и вредни вещества, включително при натрупване на голям брой лекарства в тялото.
    • Вродена фиброза се наблюдава при деца. Причината за това са генетичните предразположения. В този случай се наблюдава изразена фиброза на порталния тип.

    Развитието на фиброзата започва, когато количеството произведен колаген надвишава размера на нейното разлагане. Също така причината е активираният периваскуларен слой на черния дроб, отговорен за мастния глобус. Това започва белези на тялото. В зависимост от локализацията на лезията има:

    • Фокална фиброза. Характеризира се с появата на белези на мястото на по-ранна травматизирана област на черния дроб.
    • Золна фиброза. Първият признак на този тип заболяване е склеротерапията на порталния тракт.
    • Перидуктивна фиброза. Това се случва след склероза на възпалените жлъчни пътища.
    • Perivenulyarny. С алкохолно насилие.
    Връщане към съдържанието

    Форми на потока

    За правилно определяне на стадия на заболяването се използват биопсии, ултразвук и кръвни тестове. Най-модерната и точна е определянето с помощта на ултразвуковото устройство "Fibroscan", което определя плътността на органа. Резултатите са дадени на скалата Metavir, където стойността на F0 показва напълно здрав черен дроб и F4 означава цироза.

    Степени на заболяване

    Продължителността на всеки етап е 4-5 години. И с влошаването на болестта този период намалява. В зависимост от симптоматологията и продължителността, етапите на чернодробната фиброза са разделени:

    • Болест 1 степен на развитие наподобява възпалителния процес в далака. В лабораторните проучвания се наблюдава намаляване на броя на левкоцитите и червените кръвни клетки в кръвта. Същевременно чернодробните маркери на отклоненията не се показват. Свързващите тъкани се съдържат в малко количество. Правилната диагноза може да бъде направена след извършване на инструментални изследвания. Началото на лечението на фиброза 1 градус се извършва бързо и без последствия за пациента.
    • Фиброзата от 2-ра степен се характеризира с промени в портала. При рентгенови снимки или ултразвуково изследване се наблюдават значителни увеличения. Диагнозата на този етап завършва с възстановяване с правилна сложна терапия.
    • Ако не започнете лечението, пациентът започва фиброза на черен дроб от трета степен. В същото време се образува голям брой белези върху черния дроб, в резултат на което органът значително се увеличава. Прогнозата за възстановяване зависи от реакцията на тялото към използваното лекарство. В случай на положителен отговор, можете да направите без операция.
    • Фиброзата от 4-та степен се характеризира с необратими процеси в черния дроб. В този случай белезите покриват цялата повърхност на органа и образуват фалшиви фракции в структурата. За лечение на болестта на този етап с лекарства няма смисъл. Шансът за възстановяване се осигурява само чрез операция за чернодробна трансплантация.
    Връщане към съдържанието

    Симптомите на чернодробната фиброза

    Вълните промени в черния дроб се появяват много бавно.От началото на болестта до проявата на първите симптоми може да отнеме до 6 години. През цялото това време пациентите могат да получат умора и умора. В допълнение, голям брой наранявания по тялото, които се появяват след най-малкия удар, също говорят за проблеми с черния дроб. Малцина обаче обръщат внимание на това. Когато увреждането на черния дроб достигне своята максимална стойност, пациентът започва да показва признаци на фиброза:

    • непрекъснато нараства и увеличава размера на далака;
    • Варикозни вени и често кървене от тях;
    • кръвен тест показва анемия на желязо-дефицита и промяна в броя на тромбоцитите;
    • маркерите на чернодробната фиброза показват съотношението AST / ALT> 1.
    Връщане към съдържанието

    Характеристики на хода на заболяването при деца

    Детето може да бъде диагностицирано с вродена чернодробна фиброза. Болестта се наследи, развива се поради неправилно лечение на чернодробно заболяване или поради неправилно функциониране на имунната система. Идентифицирайте го при малки деца или подрастващи. Признаците на заболяването са увеличен размер на черния дроб и бъбреците, наличието на голям брой кисти в тялото и персистираща хипертония. Когато се диагностицира вродена фиброза, продължителността на живота се определя от нивото на вътрешните увреждания на органите. Но ако болестта не е успяла да причини увреждане, тогава нейните симптоми могат да се проявят само до 6-8 години. Диагнозата на фиброзата при дете, заразено с черния дроб, се среща по същия начин както при възрастните.

    Диагностика на заболяването

    Диагнозата на чернодробната фиброза включва редица процедури. Преди всичко лекарят анализира условията на живот на пациента. На този етап е необходимо да се разкаже за вродените или наследствени заболявания. Също така, опишете симптомите и продължителността на тяхното проявление. След комуникацията лекарят започва да изследва корема. Следвайте го с палпация. По това време лекарят отбелязва болезнеността на коремната кухина и в областта на черния дроб. За да оцени етапа на заболяването, лекарят оценява психическото състояние на пациента. Това се дължи на възможното развитие на токсично отравяне поради наличието на голям брой увредени клетки.

    Следващата стъпка, която ще ви помогне да определите фиброзата, са лабораторните тестове на кръвта и черния дроб. В някои случаи се предписва и анализ на изпражненията и урината. За да потвърдите диагнозата "чернодробна фиброза", използвайте инструментални методи. Те включват ултразвуково изследване на коремната кухина, компютърна томография и чернодробна биопсия. За да се определи точната диагноза, всички тези методи и стъпки трябва да се извършват възможно най-бързо и изчерпателно.

    Характеристики на лечението

    на наркотици

    Преди назначаването на лечението е необходимо да се идентифицира основната причина за развитието на заболяването. В зависимост от нея, лекарят определя списъка с необходимите лекарства.Успешното лечение се състои в използването на набор от лекарства, насочени към коригиране на работата на цялата система. За лечение на чернодробна фиброза се предписват хепатопротектори - средство за поддържане на нормалната активност на чернодробните клетки. Те включват "Maxar", "Liv 52" и "Geptral". При липса на конкретни форми на панкреаса се предписват лекарства тип Cholagogue. В противен случай те няма да могат да лекуват, но те ще допринесат за влошаване на уролитиазата. Примери са Allochol, Odeston и Nikodin. Ефективни при лечението на фиброза се считат за противовъзпалителни лекарства, имуномодулатори и хормонални медикаменти.

    Оперативна намеса: колко живеят

    Лечението на чернодробната фиброза в напреднали стадии се извършва с помощта на операция. Преди да бъде извършена, трябва да се гарантира, че другите методи са неефективни. Противопоказания за операция са бременността. Хирургичната интервенция се предписва при прехода на болестта към последния етап - цироза на черния дроб. В този случай се използва трансплантация на органи. За успешна процедура трябва да сте сигурни, че сте съвместими с черния дроб на донора. Най-добрият вариант би бил трансплантация от близък роднина. Според статистиката, хората с чернодробно донор живеят в продължение на 10 години и повече, при условие че се провеждат правилни хранителни и периодични лабораторни тестове.

    Диета по време на лечението

    Диетата при фиброза включва използването на списъци с продукти от петата таблица. Храната трябва да се състои от разрешените съставки. През деня е необходимо да ядете 5-6 пъти, така че порциите трябва да са малки. Важно е да се спазва режимът на пиене, като се пие поне 2,5-3 литра течност на ден. Струва си да се пие минерална вода. При подготовката на диета трябва да се консултирате с диетолог.

    Лечение с народни средства

    Не съществуват специални народни рецепти от фиброза. Нанесете инфузии и отвари на лечебни растения, за да възстановите или поддържате чернодробната функция. Полезни свойства са бодил, куче роза и бобови стигми. Използването на билки без разрешение на лекар е забранено.

    Възможни усложнения

    Причината за усложнения при чернодробна фиброза е ненавременното започване на лечение и неправилни диагнози. Това се дължи на късното проявление на симптомите на чернодробно заболяване. Най-често последствията от фиброзата са хипертония, която навлиза в хронично състояние. В резултат на това пациентът е принуден да предприеме силни средства за защита. В резултат на постоянното високо кръвно налягане се развиват разширени вени на стомаха, хранопровода и червата. Последствията от това са кървене. Усложненията включват натрупване на течност в коремната кухина. Когато заболяването се открие в късните етапи, бъбречната недостатъчност и дегенерирането на тъканите се развиват в злокачествен тумор. Едно от неблагоприятните усложнения е цироза на черния дроб.

    Профилактика и по-нататъшна прогноза

    Превантивните мерки се състоят в отхвърляне на лоши навици, особено от употребата на алкохолни напитки и в рационалното хранене. За да се предотврати фиброзата, е необходимо да се преустанови прекомерната употреба на лекарства и вещества, които могат да се натрупват в тялото. Също така е важно за всякакви отклонения от нормалното състояние да се консултирате с лекар за съвет. Самолечението е неприемливо, тъй като води до появата на болестта и усложнения. С навременното започване на лечението прогнозите са доста оптимистични. Правилното лечение и спазването на всички препоръки на лекаря водят до увеличаване на продължителността на живота.

    Степени на фиброза при вирусен хепатит С и характеристики на терапията

    Днес хората все повече се сблъскват с чернодробно заболяване. Причините за заболявания са лоши условия на околната среда, лошо хранене, злоупотреба зависимости, хронично заболяване, хормонални нарушения. чернодробна фиброза на хепатит С се дължи на аномалия в тялото, в резултат на такива вируси като семейството HCV Flaviviridae, което води до растеж на тъкан и провокира възпалителен процес.

    Това заболяване засяга не само възрастните, но и децата, на които заболяването може да бъде наследено. Ако преждевременното откриване и лечение на фиброзата могат да бъдат необратими последици. За да избегнете усложнения, незабавно се консултирайте с лекар, когато се появят първите симптоми на заболяването.

    Причини за чернодробна фиброза

    Както знаете, черният дроб е един от основните органи на човек, който участва в метаболизма и почиства организма от вредни вещества, идващи от храна, напитки, дихателни пътища и кожа. Нека разгледаме по-подробно възможните причини за появата на възпалителния процес и растежа на чернодробната тъкан:

    1. Хепатит С. Вирусната болест е основната причина за увреждане на черния дроб, но други органи също могат да бъдат разрушителни. Хепатитът задейства механизъм за унищожаване на целостта на нашия "филтър" и бързо води до неговата безполезност. Последствията са: цироза, остра чернодробна недостатъчност, хепатоцелуларен карцином, рак.
    2. Алкохолът. Когато злоупотребявате с лош навик срещу хепатит С повече от 8 години, повечето хора са диагностицирани с фиброза. Отровните вещества, съдържащи се в етанола, оказват негативно влияние върху всички системи на тялото, намалявайки имунитета, което води до заболявания.
    3. Наследствен фактор. Генетичното предразположение на детето към болестта предполага прекомерно производство на колаген, веществото няма време да бъде преработено в организма и органът е унищожен.
    4. Пропуски в работата на пикочно-половата система. Когато запушването на жлъчния тракт започне да предизвиква отравяне на тялото.
    5. Неправилна работа на сърдечно-съдовата система. Лошата циркулация причинява стагнация и кислородно гладуване на тялото.
    6. Продължително лечение с антибиотици. При неправилно избрана лекарствена терапия на всяка болест, цялата тежест пада върху главния "филтър" на тялото.

    Фиброзата на черния дроб в началния етап е лечима, така че е толкова важно да се обърнете към лекаря своевременно и да се подложите на цялостен преглед.

    Етапи на фиброза на черния дроб

    Колкото по-рано започнете да лекувате чернодробната фиброза, толкова по-голяма е вероятността да се избегнат сериозни усложнения. Лекарите споделят пет степени на чернодробна фиброза при хепатит С:

    1. F0 (фиброза 0): няма органно увреждане.
    2. F1 (чернодробна фиброза 1 градус) на хепатит С заболяване се проявява в малка болка на далака, пациентът става раздразнителен, се уморява бързо се увеличава тялото по размер.
    3. F2 (чернодробна фиброза 2 градуса): пациентът изпитва гадене и болка в горната част на корема. На черния дроб има септа, има признаци на хронична умора и лоша издръжливост на физическо натоварване.
    4. F3 (фиброза на черния дроб 3 градуса): пациентът има рязък спад на имунитета, често започват чести и студени заболявания. Броят на кръвните клетки се влошава, броят на белите кръвни клетки се увеличава. Повечето от органите се заместват от белези.
    5. F4 (степен 4 чернодробна фиброза): тяло напълно покрита с белези, пациентът има драстична загуба на тегло, нарушения на съня, загуба на съзнание, появата на жълти петна по кожата, повишено оток, нарушена лимфен дренаж, вътрешно кървене, зачервяване на езика и хранопровода. Единственият метод за лечение на фиброза на черния дроб от 4-та степен е трансплантацията на органи.

    Времето за развитие на всеки етап трае до 6 години, а хората дори не подозират, че има сериозни здравословни проблеми. Много често самият хепатит С се определя вече в присъствието на един от стадиите на фиброза, когато пациентът изпитва здравословни проблеми и търси лекар.

    Симптоматично чернодробна фиброза при хепатит С

    Първите признаци на заболяването могат да се проявят след няколко години от появата на органно увреждане. През цялото време има хронична умора и умора, хората обикновено не придават значение на това, отнасящи се до трудолюбивите дни.

    Лекарите препоръчват да се обръща внимание на наличието на синини, това са първите "камбани", че тялото не е наред. Здрав човек с лек натиск върху кожата никога няма да се появи.

    Основните симптоми на заболяването са:

    • увеличаване на размера на далака;
    • разширени вени;
    • болка в корема;
    • повишен брой на тромбоцитите в кръвта;
    • пожълтяване на кожата и очите;
    • намален апетит;
    • повишена раздразнителност;
    • бери-бери;
    • нисък имунитет;
    • метаболитно разстройство;
    • абнормна работа на стомашно-чревния тракт.

    Продължителността на живота при забавено лечение е намалена. Прогнозата за развитието на болестта зависи от това колко добре е избрано лекарството.

    Терапия срещу фиброза

    Преди да започнете лечението, трябва да преминете към изчерпателен преглед на диагнозата. Лекарят трябва да интервюира пациента, да слуша внимателно оплакванията му относно здравословното състояние. След това трябва да палпетирате (наличието на излишна течност в коремното пространство показва заболяване на тялото).

    В хода на изследването включва следните манипулации: биохимичните показатели на кръвта, коагулация на кръвта, анализ на анти-ядрени клетки, урина и изпражнения, ехография на корема, езофагогастродуоденоскопия, биопсия на чернодробната тъкан.

    След диагнозата лекарят предписва лекарства за лечение. Ако пациентът има вирусен хепатит С, лекарят предписва антивирусни лекарства за хепатит. Понастоящем има ефективни лекарства от хепатит С въз основа на софосбувира като оригинално производство и генерични лекарства от Индия, Египет и други страни. Някои схеми позволяват лечение с фиброза.

    По време на терапията алкохолът, тютюневите изделия са строго забранени. Всички наркотици са насочени към възстановяване на имунитета и започване на процеса на самолечение.

    Курсът на лечение включва хепатопротектори, имуномодулатори, витамини, средства за възстановяване на чревната микрофлора.

    Народни средства за защита

    Прилагането на домашно приготвени рецепти е насочено към предотвратяване на фиброзни нарушения при хепатит С, елиминиране на възпалителния процес, премахване на синдрома на болката.

    Мъртвият трън е най-популярното растение за лечение на фиброза. Почти всички хепатопротектори се създават въз основа на извлеченията от това лекарство. Почистете семената и вземете под 1 супена лъжица, преди да ядете 3 пъти на ден. Семената могат да се разреждат с вода.

    Сокът от глухарче ефективно премахва болката, възстановява работата на вътрешните органи. Съберете цветята през пролетта, изсушете, поставете ги в железен буркан със слоеве, изсипете захар. Оставете продукта да престои два дни. След като сокът е готов, вземете 2 супени лъжици 3 пъти на ден.

    Царевичен чай. Вземете котките на млада царевица, разкъсайте космите и листата, направете чай. Процесът на лечение за това лекарство не трябва да бъде по-кратък от 3 месеца.

    Предпазни мерки срещу чернодробната фиброза

    Неправилното хранене може да повлияе неблагоприятно върху работата на всички органи. Ако сте диагностицирани с хепатит С, трябва да спрете да ядете пържени и мазни храни. На празен стомах се препоръчва да изпиете чаша чиста вода за правилното начало на тялото и да стимулирате метаболизма.

    Необходимо е да се изключат от диетата продукти, съдържащи повишени нива на холестерол и храни, които насърчават производството на газ. Яжте варени или задушени храни, водят вегетариански начин на живот, ядете повече храни с оксалова киселина. Да ядеш трябва да бъде до 6 пъти на ден на всеки 3 часа на малки порции. Тялото не трябва да се чувства гладно.

    Лошите екологични условия са в ущърб на състоянието на тялото, опитват се да посещават по-често на открито, да се упражняват и да се загряват. Всичко това подобрява кръвообращението, укрепва кръвоносните съдове и елиминира стагнацията в органите.

    Много хора се чудят дали се лекува фиброзата и колко хора могат да живеят с това усложнение при хепатит. Според прегледа на лекарите много зависи от психоемоционалното състояние на пациента, ако пациентът е положителен, изпълнява всички предписания и съзнателно се доближава до лечението, тогава лечебният процес се осъществява бързо.

    За съжаление, не всички стадии на заболяването са подлежащи на лечение, в екстремни случаи лекарите прибягват до хирургическа интервенция. За да избегнете сериозни последствия, внимавайте за вашето здраве и незабавно се консултирайте с лекар.


    Статии Хепатит