Фиброза на черния дроб - какво е това? Може ли да бъде излекувано?

Share Tweet Pin it

Терминът фиброза се отнася не само до едноименната чернодробна болест, а е общ медицински термин за анормално образуване на съединителна тъкан, придружено от белези. По този начин тялото може да реагира на остър възпалителен процес - тялото се опитва да изолира фокуса на възпалението от съседните до здрави тъкани или органи.

Какво представлява фиброзата?

Фиброзата на черния дроб е патологична пролиферация на съединителната тъкан, без да се променя структурата на органа. Курсът му се различава от цирозата, тъй като чернодробните лобули не преминават структурни промени и продължават да функционират. Навсякъде се развива влакнеста тъкан, която може да доведе до деформация на органа и да наруши нормалното му функциониране.

Причини за заболяването:

  • хронични възпалителни процеси - хепатит от всякаква етиология;
  • токсични щети от алкохол, други отрови;
  • паразитна болест - шистозомия;
  • вродени форми.
  • обратими;
  • необратим - в тежки случаи преминава в цироза на черния дроб.

Важно е да се разбере, че фиброзата и цирозата на черния дроб не са идентични понятия. Вълните промени могат да бъдат спрени и засегнатите органи могат да бъдат възстановени. Но без подходящо и своевременно лечение, процесът на промяна на тъканта става необратим.

Видове фиброза

Класификацията на тази чернодробна патология зависи от причините за появата на заболяването.

Лекарите разграничават 3 вида фиброза:

  • първична хепапопорална склероза (не-цироза);
  • перипортална фиброза;
  • наследствена вродена форма.

Първият вид фиброза - не цироза - се развива поради стесняване или пълно блокиране на лумена на вътрехепаталните вени, както и на портални и слезки вени. Болестта се развива при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност, пациенти с ехинококоза или бруцелоза.

Следните фактори също допринасят за развитието на заболяването:

  • алкохолизъм;
  • хепатит В и С, автоимунни процеси - билиарна цироза;
  • токсичен хепатит;
  • паразитни болести;
  • други вирусни заболявания - цитомегаловирус, мононуклеоза;
  • действието на арсена, тежките метали, медта;
  • ефектът от някои лекарства - хлорпромазин, метотрексат, толбутамид;

Периортната фиброза е резултат от паразитна болест на шистозомиаза, която причинява хелминти. От момента на инфекцията до първите симптоми може да премине от 10 до 15 години.

Болестите с наследствен характер, свързани с метаболизма, причиняват вродена форма на фиброза. Някои химикали започват да се натрупват в излишък в тъканите и органите, главно в черния дроб. Тези нарушения често се комбинират с увреждане на муковисцидоза.

Вторият вид класификация е разпространението и локализирането на фиброзата:

  1. Външна и периферна фиброза - разрушават тъканите в централните лобули на черния дроб.
  2. Перикуларната фиброза - засяга мембраните на хепатоцитите. Около клетките на черния дроб се образуват непроницаеми мембрани.
  3. Септална (зонова) фиброза - формират се обширни участъци от некротична тъкан. Има нарушение в структурата на лобулите на черния дроб, тялото е обвито в спиралата на съединителната тъкан. В процеса са включени централните вени и порталните пътища на органа.
  4. Перидукталната фиброза - влакнестите области са концентрирани около жлъчния канал.
  5. Смесена фиброза - комбинира признаците на няколко други типа патология.

Етапи на фиброза на черния дроб

За да се определи степента на увреждане на органи, се препоръчва чернодробна биопсия. Тълкуването на резултатите се извършва или чрез метода Metavir, или чрез Claudel.

Според тези методи лекарите разграничават 5 етапа на заболяването. За да се покаже степента на фиброза на черния дроб, се използва скала със стойности от 0 до 4.

  1. Нула степен - без чернодробна фиброза.
  2. Етап F1 - тялото не изпълнява изцяло функциите си, процесът на метаболизма между клетките на черния дроб и кръвта се нарушава. При правилното лечение прогнозата е благоприятна.
  3. Етап F2 - промени се увеличават, площта на щетите се увеличава. Лечението е сложно, заболяването е трудно да се контролира с помощта на лекарства.
  4. Етап F3 - в структурите на черния дроб се появяват тюлени. Ако не извършвате компетентно лечение, прогнозата е неблагоприятна - болестта преминава в последния етап.
  5. Етап F4 - цироза на черния дроб. Лечението на тази болест без трансплантация на органи е невъзможно.

Симптоматология на заболяването

Фиброзата на черния дроб се развива бавно и само в последните етапи започват да се появяват следните симптоми:

  • умора;
  • намалена ефективност;
  • непоносимост към физическа активност и стрес;
  • анемия;
  • кървене от съдовете на хранопровода;
  • увреден имунитет;
  • кръвоизлив под кожата, появата на малки съдови "звезди" в тялото.

В началните етапи няма симптоми, така че можете да диагностицирате диагнозата само с хистологично изследване на биопсичния образец.

Диагностични мерки

Диагнозата на чернодробната фиброза включва три етапа:

  • проучване и проучване;
  • лабораторна диагностика;
  • инструментални методи.

На първия етап лекарят разпитва пациента за неговите симптоми. Когато се появиха първите болки, имаше кървене, сърбеж, подуване на крайниците. Лекарят винаги се интересува дали пациентът е пътувал до тропически страни.

Ще има семейно анамнеза. Важно е да знаете дали има случаи на чернодробно заболяване в семейството на пациента - хепатит, камъни в жлъчните пътища, метаболитни заболявания.

След изследването лекарят изследва пациента и извършва палпиране на корема и хипохондрията, отбелязва промяната в цвета на кожата и склерата на очите.

Рефлексите и психологическото състояние на пациента се оценяват. Когато продуктите от разпад от интоксикация могат да развият чернодробна енцефалопатия.

Лабораторна диагностика за чернодробна фиброза

Представени са редица тестове:

  • Общ кръвен тест за определяне на нивото на хемоглобина, левкоцитите, ESR. Провежда се анализ на съсирването на кръвта за вирусен хепатит.
  • Биохимия на кръвта - определя се нивото на микроелементите в кръвта, се проверяват функциите на черния дроб и панкреаса.
  • Анализът за маркери на фиброзата е PGA-индексът.
  • Изследванията на антимитохондриални, анти-гладки мускулни и антинуклеарни антитела - се проследяват автоимунните процеси.
  • Общ анализ на урината.
  • Копрограм и анализ на изпражненията за хелминтична инвазия.

Инструментални методи

За потвърждаване на диагнозата "чернодробна фиброза" се използват следните процедури:

  • Ултразвукът ще помогне да се открият фокални зони на фиброзни тъкани в черния дроб, промени в структурата на жлъчните пътища, бъбреците, червата.
  • Горна ендоскопия - минимално инвазивна процедура, която позволява да се направи оценка на състоянието на вените в хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника.
  • Компютърната томография - ще помогне да се изключат туморни процеси. Ще даде точна представа за местоположението на фокалните промени в черния дроб.
  • Фината игла биопсия се извършва под наблюдението на ултразвук. Тази процедура ще направи възможно поставянето на крайната диагноза - фиброза, цироза или чернодробна онкология.
  • Непряката еластометрия е алтернатива на биопсията.

Еластометрия на черния дроб

Това е най-новата неинвазивна техника за изследване на черния дроб. За извършването на устройството се използва "Fibroscan". Продължителността на процедурата е 10 минути.

Предимства на чернодробната еластометрия:

  • не уврежда кожата и вътрешните органи;
  • може да се извършва многократно;
  • такова проучване не изисква подготовка на пациент;
  • еластометрията е наблюдението на процеса в динамиката;
  • евтина и информативна процедура.

По време на еластометрията е възможно да се извърши проучване на влакнести обекти с общ обем до 6 кубични сантиметра.

Лечение на чернодробната фиброза

Има няколко метода за лечение на това заболяване.

  1. Ефекти върху причината за промени в нормалната тъкан - антивирусна терапия за хепатит. Пълният отказ на алкохол, наркотици, предизвиква промени в черния дроб.
  2. Стабилизиране на метаболитните процеси - отстраняване на излишната мед, намалена стагнация на жлъчката в каналите.
  3. Симптоматично лечение на фиброзни промени.

Лечебният пакет включва следните групи лекарства:

  • gepatoprotektory;
  • глюкокортикостероиди - лекарства, които премахват възпалителния процес;
  • цитостатици - лекарства, които намаляват растежа на фиброзна тъкан;
  • имуномодулатори;
  • антиоксиданти;
  • комплекс от витамини;
  • ензими, които подпомагат храносмилането.

При лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт винаги трябва да следвате диета.

Храната трябва да бъде разделена - 5-6 пъти на ден. Премахнете мастните, солени, пушени храни, консумирайте повече зеленчуци и ферментирали млечни продукти. Това не е диета, а система за правилно хранене.

Превантивни мерки

Фиброзата на черния дроб е по-лесна за предотвратяване от лечението.

Превантивните мерки включват следното:

  • избягвайте стрес и физическо усилие при лечението на хепатит;
  • да наблюдава диетата;
  • играят спорт или упражнения, ходят много;
  • изоставяйте лошите навици;
  • Не използвайте силни лекарства, без да предписвате лекар;
  • лечение на заболявания на стомашно-чревната система - язви, панкреатит, холецистит;
  • вземете витамини.

Фиброзата на черния дроб не е присъда. С ранна диагноза и системно лечение прогнозата е благоприятна.

Степени на чернодробна фиброза при хепатит С

Чернодробната фиброза - отговор на организма за унищожаване хепатоцити в хроничен вирусен хепатит С. болестния процес се характеризира с пролиферация на фиброзна тъкан в мястото на разрушени клетки. В началото на заболяването този феномен е защитен, което позволява да се възстанови структурата на черния дроб.

С напредването на хепатита фиброзата става необратима и функцията на черния дроб постепенно избледнява. При наличие на неблагоприятни фактори, развитието на фиброза степен 3 с хепатит С настъпва в рамките на 10 години от момента на инфекцията.

Пациент с степен 4 на хепатит С има много нисък процент на преживяемост. Това се дължи на тежки разрушителни промени, водещи до нарушаване на детоксификационната функция на черния дроб.

етиология

Фиброзата на черния дроб от трета степен причинява персистиране на вируса на хепатит С. Причиняващото средство е представител на семейството на флавивируси, съдържащи РНК. Учените разграничават няколко начина за предаване на болестта:

  • Парентерален път. Вирусът се разпространява с кръвни продукти, чрез стоматологични уреди, ножици за маникюр, татуировъчни игли.
  • Сексуалният път много рядко се осъзнава.
  • Вертикалният път на инфекцията се характеризира с инфекция на детето от болна майка.

патогенеза

Вирусният хепатит С се характеризира с хроничен курс. Инкубационният период продължава 6 месеца. Промените в структурата на черния дроб започват да се формират средно 5-10 години след инфекцията. Фиброзата, причинена от вируса на хепатит С, е латентна до момента на формиране на чернодробна недостатъчност.

Процесът на увреждане на черния дроб се дължи на автоимунното влияние. Основната причина за унищожаването на чернодробните клетки е имунната цитолиза, която се случва в резултат на ефекта на убийствените Т клетки върху заразените с вируса хепатоцити.

Фиброзата се образува чрез активиране на стелатни клетки, те също се наричат ​​Ito клетки, синусоидални, липоцити. В здрав черен дроб тези клетки са в латентно състояние. В присъствието на увреждане на хепатоцитите се активират клетки на Ито. В този случай те наподобяват структурата на миофибробластите. Ако процесът на увреждане на черния дроб е незначителен, синусоидните клетки умират от апоптоза след края на регенерационните процеси.

Но в случай на хроничен хепатит, когато разрушаването на хепатоцитите се случва непрекъснато, липоцитите започват да произвеждат фиброгенни цитокини. Механизмите на регулиране между фиброзни и антифиброзни фактори са нарушени. Колагенът се натрупва в пространството между хепатоцитите, нарушавайки процесите на обмен между кръвта и черния дроб. Броят на чернодробните клетки се намалява, фиброзната тъкан нараства, функцията постепенно избледнява.

Интересен факт. Повече от 150 милиона души по света носят вируса на хепатит С. Всяка година се регистрират повече от 350 000 смъртни случая, причинени от това заболяване.

Има 4 стадия на образуване на чернодробна фиброза:

F0 - отсъствие на патоморфологични промени в черния дроб на фона на инфекция с хепатит С.

F1 - при хистологично изследване се определя леко разширение на порталните пътища, докато фибробластите не се определят визуално. Оформя се портална и перипортална фиброза. Първият етап на фиброзата е обратим, но е невъзможно да се диагностицира с помощта на наличните методи за изследване.

F2 - в препаратите е налице умерено количество свързваща тъкан, а порталните канали са значително разширени. В микропрепаратите се виждат септа на порта-портал. Процесът е обратим, но има и проблеми с диагнозата.

F3 - образуването на пристанище-централна септа се случва в черния дроб. Степента на формиране на фиброзата се нарича мост. Сред хепатоцелуларната тъкан има голямо количество фиброза. Не можете да обърнете процеса. Помощта за пациента е насочена към забавяне на процеса на склероза на черния дроб.

F4 - цироза на черния дроб. Фиброзата 4 се проявява клинично чрез чернодробна недостатъчност. Повечето от черния дроб се заместват от съединителна тъкан. При хистологичните препарати се определят фалшиви лобули. Лекарството на този етап е предписано да поддържа функцията на черния дроб.

Между всеки от етапите отнема средно 5 години. Фактори, които влошават прогнозата и повишават скоростта на образуване на чернодробната фиброза:

  • Злоупотреба с алкохол и наркотици.
  • Дисфункция на диетата.
  • Инфекция с вируса на хроничен хепатит В.
  • ХИВ.

Спазването на диета и опасения за здравето удължава живота на пациентите в продължение на 20-30 години.

симптоми

В началните етапи на чернодробната фиброза клинично не се проявява по никакъв начин. Жалбите при такива пациенти отсъстват, а общото състояние е задоволително. С прогресията на заболяването започва да се появява постоянно усещане за умора, слабост, повишена умора. Пациентите започват да забелязват повишената уязвимост на кожата и дори след малка травма те образуват синини.

Тъй като септа на съединителната тъкан нараства, оплакванията растат все повече. При фиброза от степен 3 количеството на белези в черния дроб става толкова голямо, че декомпенсирането на функциите му постепенно се развива. Заболяването се характеризира с бавна прогресия. В клиничните проучвания е установено, че първите оплаквания при тези пациенти се откриват около 7 години след началото на патологичния процес.

Последователността на развитие на признаци на фиброза:

  • Спленомегалия (значително увеличение на обема на далака)
  • Повишено натоварване в порталната вена. Изглежда като асцит, хемороиди, разширени вени на хранопровода.
  • Образуване на симптоми на хиперплазия. Поради нарушаването на нормалното функциониране на далака, възниква промяна във физиологичния състав на кръвта. При такива пациенти нивото на хемоглобина намалява, нивото на левкоцитите и тромбоцитите спада.

диагностика

Диагностичните мерки, провеждани за откриване на фиброза, могат да представляват известни затруднения за лекаря. В повечето случаи фиброзата е асимптомна, така че да се идентифицира в ранните етапи е почти невъзможно. Ако прецените симптомите, тогава най-често наличието на промени в черния дроб предизвиква оплаквания от обща слабост, бърза умора и склонност към натъртване.

В повечето случаи такива оплаквания не се вземат сериозно от пациентите. Пациентите в такива ситуации свързват състоянието си с дефицит на витамини и дефицит на микроелементи. Когато патологичният процес започне да напредва, по-сериозни симптоми излизат на преден план, което може значително да намали качеството на живот на пациента.

Основни методи за инструментално изследване на чернодробната фиброза:

  • Ултразвукът е метод, който се основава на използването на ултразвук, което позволява висока степен на визуализация на вътрешните органи. Благодарение на ултразвука е възможно да се направи оценка на състоянието на черния дроб, червата, жлъчния мехур, жлъчните пътища. Също с помощта на този метод на изследване е възможно да се фиксират паренхимните участъци на черния дроб в най-голяма степен, подложени на фиброза.
  • Езофаггастодуденоценоскопия - се отнася до ендоскопски методи, включително използването на специални оптични инструменти. Същността на процедурата е, че пациентът поглъща специална дълга тръба, която има камера в най-отдалечения край. Когато тръбата преминава през органите на храносмилателния тракт успява да се оцени състоянието на лигавицата и да определи присъствието на патология.
  • Компютърната томография е един от най-модерните диагностични методи, позволяващ да се направи оценка на чернодробната структура и да се идентифицират областите на склерозата. В допълнение, благодарение на специалната функция на устройството, се оказва, че се създава компютърно 3D модел на разследвания орган.
  • Биопсия. Същността на този метод е да вземе биологичен материал със специална игла. Биопсия трябва да се извършва под наблюдение на ултразвуково изследване. Това ще позволи по-голям контрол върху процеса и ще намали вероятността от травма на други структури на органи. След манипулиране на биологичната проба се подлага на хистологично изследване, след което лекар-лабораторията дава становище за наличието или липсата на промени в чернодробния паренхим.

Необходимо е да се разгледат поотделно специални методи на изследване, специално разработени за оценка на степента на фиброзни промени в черния дроб.

Fibrotest - кръвен тест, чиито характеристики ви позволяват да прецените наличието или отсъствието на чернодробна фиброза. Поради специфичните изчисления е възможно да се оцени и степента на тежест на трансформацията на съединителната тъкан на чернодробния паренхим.

Този тест има няколко подвида, които за удобство са разделени на две основни:

  • Тест Fibro / Acti. Тя позволява да се открие наличието на фиброза, както и степента на нейната активност.
  • Максимален брой влакна. Тя се състои от цял ​​комплекс от тестове, като цяло дава пълна информация за наличието на фиброза, нейната дейност, както и предполагаемата етиология.

Fibrotest е показан за пациенти, страдащи от хронична форма на вирусен хепатит. Това проучване трябва да се провежда най-малко веднъж годишно. Необходимостта от Fibrotest не зависи от ефективността на антивирусната терапия.

Fibrotest трябва да се извършва от всички пациенти с вирусен хепатит с повишено телесно тегло. Хората със затлъстяване имат повишен риск от развитие на неалкохолен стеатохепатит (мастна хепатоза), което може да влоши вече тежкото състояние на пациента.

Fibrotest се препоръчва на хора, страдащи от алкохолизъм и често употребяващи алкохолни напитки.

Предимствата на fibrotest в сравнение с метода на хистологично изследване:

  • Ниска инвазивност. В основата си фибротичното тестване е рутинен кръвен тест, докато биопсията е доста сложна процедура, която може да доведе до сериозни усложнения.
  • Биопсията включва локализирана колекция от биологичен материал. Ако няма отсъствие на фиброза в изтеглената част от черния дроб, резултатът от анализа ще бъде отрицателен. Дори опитен хирург, който е добре запознат с тази патология, може да "пропусне" и да изложи неподходяща диагноза. В същото време, фибро тестът е по-точен, което позволява да се фиксира дифузна, а не локална лезия на паренхима.
  • В ранните стадии на фиброзата, fibrotest е по-точен. Благодарение на него дори малки промени в чернодробната функция могат да бъдат документирани при отсъствие на патоморфологични признаци.
  • Това е приоритетен изследователски метод в присъствието на противопоказания за биопсия.

FibroScan е модерно и неинвазивно устройство, което служи за диагностициране на степента на развитие на фиброза. Процедурата за сканиране на черния дроб с инструмент се нарича еластография. Принципът на диагностичния инструмент се основава на разликата между еластичността на чернодробния паренхим и фиброзната тъкан. Сензорът на устройството е инсталиран в интеркосталните пространства вдясно. Устройството изпраща натиск върху черния дроб и ултразвуковите вълни. Специална програма на компютъра анализира флуктуациите на отговора.

Колкото по-гъста е тъканта на черния дроб, толкова по-силно е ответната стачка. Не по-малко от дузина измервания се вземат от различни страни на черния дроб. Получава се среден показател, който характеризира степента на образуване на фиброза. Има специална скала. В третия стадий на чернодробната фиброза средната стойност на еластичността на органа е равна на - 9,6-12,5 kPa. Методът на разследване има своите недостатъци и предимства.

  • Алтернатива на пробиването на чернодробната биопсия.
  • Безболезнено.
  • Неинвазивност, което не означава усложнения след процедурата.
  • Бързо проучване за 5-10 минути. Резултатът се издава незабавно, без да чака.
  • Единствената диагностична опция за технически трудни опции за биопсия.
  • Точността на резултата е равна на морфологичното изследване.
  • По време на процедурата се изчислява обемът на чернодробната тъкан с диаметър 1 см, 4 см дължина. С биопсия на пункцията обемът е 100 пъти по-малък, така че еластография е по-обективен метод за диагностика.
  • Липсата на човешки фактор при оценката на резултатите.
  • Не се изисква специална подготовка преди изследването.
  • Възможно е да се проведе динамично наблюдение, да се оцени ефективността на лечението.
  • Цената е по-малка от пробивната биопсия.
  • Лоша информираност при диагностицирането на ранните стадии на чернодробната фиброза.
  • Трудност при диагностициране при хора с наднормено тегло.
  • Наличието на пейсмейкър.
  • Подбуден стрес.
  • бременност

лечение

Понастоящем практикуващият няма много начини да спре действието на фиброзния процес в черния дроб.

Разработени са няколко техники за забавяне на заместването на чернодробните клетки.

  • Антивирусната терапия е етиологичен метод на лечение, насочен към елиминиране на основната причина, която причинява фиброзна дегенерация на черния дроб.
  • Инхибиране на клетъчното активиране на стелатните клетки.
  • Противовъзпалителна терапия
  • Стимулиране на фибролиза. Техники, насочени към намаляване на протеиновото съдържание в извънклетъчната матрица на черния дроб.

Основата на антивирусната терапия е използването на интерферони за лечение на хепатит. За да се намали натоварването върху черния дроб, се препоръчва да се ограничи употребата на алкохол и приема на мазни храни. Също така, отрицателен ефект върху черния дроб може да има разнообразие от анаболни стероиди, които трябва да бъдат изоставени за периода на лечение на вирусен хепатит.

Инхибиране на чернодробните стелатни клетки. Същността на терапията е използването на лекарства, които блокират трансформирането на PZK в миофибробласти. За тази цел се предписват антиоксидантни средства. Най-известните лекарства са токоферолацетат и аскорбинова киселина. Под действието им, активните форми на кислород се използват в черния дроб. Активно се използва при лечението на глюкокортикостероиди, D-пенициламин и интерферони.

Фиброзата на черен дроб на третата степен е сериозно патологично състояние, което може значително да намали качеството на живот на пациента.

Фибролитичните процеси могат да бъдат активирани чрез използване на механизми, които гарантират разграждането на протеините на извънклетъчната матрица. Подобно свойство има алкалоиди, колхицин и простагландини Е. За съжаление, при продължителна употреба, алкалоидите могат да доведат до тежка интоксикация. По тази причина те не се използват в широка практика.

Протогландините Е на теория имат голям потенциал по отношение на белтъчната фиброза. Въпреки това, поради техните биохимични свойства, PGE не са в състояние да останат в тялото за дълго време и да повлияят на фоликулите на съединителната тъкан на черния дроб. В момента се поставят големи надежди на цитокините. Изследователите вярват, че цитокините от семейството на трансформиращи растежни фактори са бъдещето на фибролитичната терапия.

В арсенала на практикуващите лекари има много диагностични техники, които позволяват своевременно откриване на увреждане на чернодробния паренхим и предотвратяване на по-нататъшното прогресиране на заболяването.

Фиброза на черния дроб

Фиброзата на черния дроб е заболяване, при което нормалната паренхимна тъкан на черния дроб е заместена от съединителна тъкан, което води до загуба на функциите на черния дроб.

Болестта за дълго време се развива асимптоматично. Това прави диагностицирането и лечението по-трудно.

Нека разгледаме по-подробно какво е фиброзата и как да се справим с нея?

Предразполагащи фактори

Причини за чернодробна фиброза:

  • най-основният - алкохолизъм, в резултат на увеличената работа на черния дроб работи на износване;
  • недохранване (прекомерна консумация на мазни и пържени храни, бързо хранене и др.);
  • дългосрочно лечение със силни лекарства;
  • отравяне с химикали;
  • вирусен хепатит (особено С);
  • тежки системни заболявания (захарен диабет, хипертиреоидизъм, холелитиаза);
  • намален имунитет.

Отделно се отличава такава болест като вродена фиброза на черния дроб. Това е сериозен, генетично обусловен процес, в резултат на който не само черния дроб страда, но и съдовете и жлъчните пътища. Аномалии се образуват в черния дроб по време на вътрематочното развитие.

Обща информация за болестта

Предшестваща фиброза е възпаление на хронични органи.

За да се разграничи патогенния фокус, черният дроб започва да произвежда съединителна влакнеста тъкан. Той е по-плътен от паренхима в черния дроб, поради което се появяват белези върху органа.

Свързващата тъкан съдържа голямо количество колаген и междуклетъчно вещество. Влакнестата тъкан нарушава способността на черния дроб да изпълнява функциите си, поради които страда цялото тяло.

Има три вида фиброза в зависимост от произхода:

  • първичен нециротичен - възниква на фона на хронични сърдечни заболявания, ехинококоза и бруцелоза. Процесът се проявява чрез нарушаване на проходимостта на чернодробните съдове, в резултат на което страда храненето на органа;
  • перипортално - причинени от инфекция на тялото с хелминти (шистозомиаза);
  • наследствен фиброза (описана по-горе).

В зависимост от местоположението на лезиите се изолира фиброзата:

  • венулни - огнища в центъра на черния дроб;
  • pericytial - обвивката на хепатоцита е повредена (структурна единица на черния дроб);
  • зона - големи огнища на фиброза, структурата на целия орган е нарушена, тя се състои изцяло от снопчета от съединителна тъкан;
  • перидукталната - засяга се тъканта в близост до жлъчните пътища;
  • смесен фиброза.

Как се проявява болестта?

Няма специфична симптоматика за чернодробната фиброза. Най-често заболяването се диагностицира случайно, по време на изследване на съседни органи.

С болестта са възможни следните прояви:

  • тежест и болка в дясната хипохондрия;
  • намален апетит;
  • храносмилателни нарушения (гадене, повръщане);
  • разстройства на изпражненията;
  • слабост и сънливост;
  • раздразнителност;
  • главоболие.

Всички тези симптоми се появяват след 2-3 стадия на фиброза. Те могат да бъдат прояви на друга болест, така че диагнозата на чернодробната фиброза е значително затруднена.

В напредналите случаи (етап 3-4) се присъединява към жълтеница, асцит (натрупване на течност в коремната кухина), сърбеж по кожата, потъмняване на урината и изпражненията, нарушение на съзнанието (чернодробна енцефалопатия).

Диагноза на фиброзата

Когато се появят патологичните симптоми, пациентът се обръща към клиниката. Лечението и диагностицирането на това заболяване се взима от гастроентеролог или лекаря-терапевт.

За да диагностицира, лекарят провежда изследване. В началните етапи това няма да бъде информативно. Но ако пациентът има фиброза 3 или 4 градуса, тогава палпацията ще забележи забележимо увеличение на размера на черния дроб, както и по-плътната му структура. Пациентът може да се оплаче от болка, когато е натиснат.

Допълнително за диагностика използвайте:

  • общият анализ на кръвта - понижение на хемоглобина, еритроцитите, повишена ЕМС;
  • общ анализ на урината - наличието в нея на протеини, цилиндри, билирубин;
  • биохимичен анализ на кръвта - повишаване на активността на всички чернодробни параметри (ALT, AST, билирубин, APF и др.);
  • Блокада на черния дроб - през тялото на тест може да се открие нарастване на размера и променя своята структура: ленти от съединителна тъкан, фиброза лезии, паразитни киста разширяване на жлъчния канал и на чернодробната съдове;
  • непряката еластометрия - извършва се с помощта на фиброзан, позволява да се направи оценка на структурата на черния дроб без да се нарушава целостта на кожата. Апаратът оценява еластичността на тъканите: влакнестата тъкан е по-гъста от нормалния паренхим на черния дроб;
  • MRI, CT - определя броя и качеството на фиброидите.

Но за да диагностицирате "чернодробната фиброза", трябва да проведете биопсия. По време на изследването с гъста трепационна игла (под наблюдението на ултразвук) вземете парче засегната чернодробна тъкан за анализ.

За да оцените етапите на фиброзата, използвайте следната скала:

Образуване на влакнести тъкани

  • 0 градуса - без фиброза;
  • фиброза 1 градус - увредена чернодробна функция. Порталните тракове са звезда. Ако заболяването се открие навреме и започне лечението, прогнозата е благоприятна;
  • фиброза 2 градуса - броят на фиброзните лезии се увеличава. Появяват се единични септа в чернодробните листа. С помощта на медикаменти е възможно нормалната чернодробна функция;
  • фиброза 3 градуса - черният дроб се прониква с нишки от съединителна тъкан, размерите му се увеличават, жлъчните канали се разширяват. Изгледите са неблагоприятни. Лекарствената терапия осигурява малко облекчение.
  • 4 градуса - болестта преминава в цироза, която не подлежи на лечение. Единственият начин да оцелеете с такава диагноза е чернодробна трансплантация.

Ако пациентът има противопоказания за биопсия (съсирване на кръвта намалява, паразитни кисти, сериозно състояние на пациента) с диагноза "фиброза на черния дроб" може да се постави на базата на elastometry.

Лечение на заболявания

Има няколко насоки в терапията:

  • влияние върху причината за заболяването (антивирусна, антихелминова терапия);
  • елиминиране на възпалението;
  • инхибиране на растежа на фиброзна тъкан.

За намаляване на възпалението използвайте:

  • хормонални противовъзпалителни средства - преднизолон, метилпреднизолон;
  • gepatoprotektory - да допринесе за възстановяването на чернодробната тъкан: есенциале, Карс, Ursosan, Ursofalk, Geptral, Geptor, Ursol, Livodeksa (използва се за един месец);
  • антиоксиданти - блокират окислителните процеси в чернодробните клетки: витамини Е, С, А;
  • имуносупресори - лекарства, които инхибират патологичната активност на имунната система: азатиоприн;
  • цитотоксични средства, които блокират бързото делене на фиброзни клетки: метотрексат, методика.

За да се потисне растежа на фиброзна тъкан, определете:

  • имуномодулатори - Viferon, Ergoferon (продължителност на приема 10-14 дни);
  • вещества, които подобряват микроциркулацията - Пентоксифилин;
  • antipoprefirativnye средства - намаляване на производството на съединителни клетки: Altevir.

Корекцията на начина на живот е от голямо значение. Пациентът трябва напълно да изостави алкохола и да ограничи употребата на хепатотоксични лекарства (НСПВС, стероиди и др.). Уверете се, че сте приели теглото си до нормални номера и коригирайте диетата. В диетата трябва да има достатъчно пресни зеленчуци и плодове, както и нискомаслено месо и риба.

Профилактика и прогноза

Това заболяване е по-лесно предотвратено от лечението. За да направите това, трябва да се храните правилно, да не злоупотребявате с алкохол и лекарства. Избягвайте стреса и претоварването. Често отивайте на чист въздух.

Колко хора живеят с чернодробна фиброза? Ако болестта се диагностицира на ранен етап, вероятно е пациентът да остарее. При късна диагноза (стадий 3-4), продължителността на живота е 5-12 години.

За да започне лечението на болестта във времето, преминете превантивен преглед до лекаря най-малко веднъж годишно.

Фиброза на черния дроб от различни степени и колко живеят с болестта

Чернодробната фиброза е процес на увреждане на чернодробната тъкан и превръщането им в фиброзна тъкан. Причината за това са различни заболявания, причинени от нарушения на чернодробно увреждане и чернодробния кръвен поток (хепатит, алкохол), вируси (CMV мононуклеоза, хормонални нарушения, болест на жлъчния тракт, наследствени заболявания, паразити и т.н.). Каква е диагнозата на чернодробна фиброза, какви са нейните симптоми и как да се отнасяме това са изложени по-долу.

Класификация на патологията

От кои са податливи на пролиферация на съединителната тъкан класифицират 5 форми на фиброза:

  1. Външен - засяга центъра на лобулите на черния дроб и вените.
  2. Перкуларна - запушване около клетките на органа.
  3. Септични - белезите улавят огромни участъци, блокирайки венозната и артериалната мрежа.
  4. Перидуктален - се разпространява и засяга жлъчния канал
  5. Смесени - се характеризира с комплекс от всички описани по-горе симптоми.

Тежестта на заболяването се определя от 5 стадия на чернодробно белези в METAVIR скалата:

  • F0 - липса на склетъчни стави;
  • F1 - чернодробна фиброза 1 градус се характеризира с фиброзни лезии на кръвоносната система (портални пътища) без образуване на белези;
  • F2 - чернодробна фиброза от 2-ра степен, постепенно се появява септа на фиброзата;
  • F3 - чернодробната фиброза от 3-та степен (мостова връзка) се диагностицира чрез увеличаване на броя на септа в органа; третият етап от образуването на белези в черния дроб предизвиква фиброзна септа;
  • F4 - в напреднала чернодробна клас фиброза 4 некротични промени засягат обширни чернодробни секции започва образуването на фалшиви листа на черния дроб и е началото на съпътстващи заболявания - цироза, асцит (течност натрупване в корема), фокусното атрофичен гастрит, гастроезофагеална болест (освобождаване от стомаха в хранопровода Остатъкът храна) и други. В повечето случаи, фиброза 4-ти клас е с фатален изход.

Разграничаване на фокалната, перипорталната, сърдечната и вродената фиброза - всичко зависи от етиологията на заболяването. Фокално - е единични малки белези на мястото на отделни чернодробни гранули. Това е началният стадий на заболяването. Перипорталната чернодробна фиброза се проявява като заболяване с всички класически признаци на развитие на болестта и етапите на потока.

Сърдечна чернодробна фиброза се случва, когато кръв застой в органа, свързани с грешки на сърдечната дейност през продължителен период от време. Застояла кръв при повишено налягане течове от вената в чернодробната тъкан и го компресира, интерфериращи с нормална кръвообращението и потока на жлъчката от жлъчните пътища. Вродената фиброза има наследствена етиология, тя е рядка. При този вид заболявания белезите някак си разделят черния дроб на парчета.

Методи за диагностика и симптоми на заболяването

Диагнозата на чернодробната фиброза в ранните стадии на развитие на заболяването е трудна, тъй като няма първи признаци. Идентифицирането на болестта е възможно само след анализ на живи клетки, получени чрез биопсия. Това ще помогне да се установи степента на фиброза. В началото е характерно повишаване на обема на черния дроб; намаляване на левкоцитите, тромбоцитите и еритроцитите в кръвта.

Ако човек има фиброза на черния дроб, симптоми могат да се появят само след 5-10 години от началото на патологичните нарушения в организма, когато свиването и загуба на функционалност са доста съществени. Определящите симптоми на фиброза на черния дроб са вторични по своя характер и често са признаци на заболяването, провокирани от разширяването на белег - гадене, отпадналост и умора, болка и тежест в дясната страна, увеличение на черния дроб. В по-късни етапи, увеличен далак, стомашно-чревния тракт и се разширява венозна конгестия възниква анемия и кървене разстройство и напред.

Диагнозата на фиброзни лезии включва сложен лабораторен анализ и инструментални изследвания:

  • UAC и OAM;
  • coprogram;
  • биохимия на кръвта, позволяваща да се определи съдържанието на различни компоненти, които характеризират активността на черния дроб и панкреаса;
  • PGA-индекс;
  • вземане на анализ на тъканните органи;
  • Ултразвук за наличие на възли и уплътнения;
  • ендоскопия на черния дроб и хранопровода;
  • еластография - за определяне на еластичността на чернодробната тъкан и наличието на белези.

Принципи на лечение

За разлика от цироза на необратими последствия и смъртта, прогноза за лечение на фиброза в много случаи благоприятни, особено в първите два етапа.

Третира ли се и патологията? Основните фактори, влияещи върху обратимостта на процеса, са:

  1. Колко болест започва. Например, степента на чернодробна фиброза 1 е лечима, ако лечението започне своевременно.
  2. Наличието на активни вещества (макрофаги), способни да абсорбират колаген, който е "строителният материал" на фиброгенезата.
  3. Вид съединителна тъкан (преграда). Белегът е активен (съдържа голям брой клетки и бързо се трансформира) и пасивен. Голям брой септа води до некроза на чернодробните клетки и образуване на фалшиви лобули на черния дроб. Септа, растящи по стените на кръвоносните съдове и вените, възпрепятстват кръвообращението в черния дроб и водят до чернодробна недостатъчност.

В зависимост от стадия на чернодробната фиброза се прилага цял набор от терапевтични методи:

  1. Неутрализиране или отслабване на факторите, които пораждат развитие на патологията (етиотропна терапия): антивирусни средства (при вирусни заболявания); неутрализиране на вредни вещества (алкохол, агресивни лекарства, химикали); за намаляване на кръвната стаза - кървене (хирудотерапия).
  2. Патогенетична терапия, насочена към подобряване на патогенни процеси, протичащи в пациента по време на фиброза: отстраняване на тялото отпадъци, които са в здраво състояние изход от черния дроб, но се натрупват там с неговите функционални нарушения (излишък медни, жлъчни и други токсични вещества); потискане на автоимунен хепатит; отнемане на застояла жлъчка от жлъчния тракт.
  3. Антифиброзна терапия - употребата на лекарства, които инхибират развитието на фиброгенни клетки. Това е нова посока на лечение, която все още не е широко разпространена, но има добри перспективи.
  4. Симптоматично лечение - облекчаване на симптомите, придружаващи фиброзата - използване на антибактериални лекарства, диуретици, антидемитици и др.
  5. Лечение на заболяване, което е усложнение свръхрастеж на съединителна тъкан: лечение на чернодробна активност, жлъчния мехур и жлъчните пътища - задача чернодробна, хормонални средства (glyukosteroidov) imunoukreplyayuschih и холеретична агенти, антиоксиданти;
  6. Обща терапия - назначаване на витаминни комплекси с витамин В, фолиева, липоева и аскорбинова киселина и ензими; диета терапия.

Съвет на баба

Лечение на чернодробна фиброза традиционни методи (инфузии лечение, отвари от билки и прахове) могат да бъдат приписани на аксесоара (улесняване на някои симптоми) или опори, тъй като само по себе си е неефективно.

Ето някои рецепти от народната медицина:

  1. За да се улесни изтичането на жлъчката, стимулиране на хепатоцитния регенерация, укрепване на имунната система е много полезно за използването на тинктура от бял трън и неговите натрошени семена.
  2. Тинктура бяло Potentilla (50 гр. Ситно нарязан корен излива 0.5 литра водка и настоява 30 дни) забавя разпространението на фиброзни тъкани клетки. Вземете с вода, като добавите 20-30 капки инфузия.
  3. Един добър холеретичен агент и имуномодулатор е отвара от розовите бедрени растения с добавяне на кората на змияр.
  4. Отварачността на копринените стигми действа като холеретичен, противовъзпалителен агент.
  5. Зехтинът с добавяне на еднаква част от меда допринася за изтичането на жлъчката и осигурява почистване на жлъчните пътища.

От голямо значение за постигането на благоприятни резултати в лечението и колко пациент ще живее в бъдеще има диета.

Диетата за чернодробна фиброза е следната:

  1. Отказ от консумация на алкохолни и газирани напитки, тютюневи изделия; солена и пикантна храна.
  2. Ограничения в храненето на храни с високо съдържание на мазнини и холестерол, въглехидрати, пушени продукти, мастни бульони, пържени храни.
  3. Изключване от диетата на продукти, които причиняват газове (зеле, боб).
  4. Позволено е да се използват нискомаслени сортове месо и домашни птици.
  5. Ястията трябва да са диетични - приготвени на пара или варени.
  6. Необходимо е да се увеличи броят на храните с високо съдържание на витамини и протеини, пресни плодове и зеленчуци.
  7. Пийте много течност на празен стомах (1-2 литра вода на ден).
  8. Да се ​​яде е необходимо често, но в малка сума (5-6 пъти на ден).

Предотвратяване на чернодробната фиброза

Както казват в народа, по-добре е да се предотврати болестта, отколкото да се лекува. Следователно мерките, насочени към предотвратяване развитието на това опасно заболяване, са от голямо значение:

  • ваксинация срещу хепатит с вирусен произход, тяхната диагноза и строго лечение;
  • намаляване на физическата активност при чернодробни патологии;
  • премахване на вредните фактори, засягащи черния дроб (алкохол, наркотици, домакински химикали и др.);
  • спазване на принципите на здравословното хранене;
  • редовна диагноза на стомашно-чревния тракт и черния дроб;
  • профилактика и лечение на заболявания на храносмилателната система (гастрит, язва на стомаха и дуоденална язва), черния дроб, панкреаса и жлъчката, бъбреците;
  • витаминната терапия и укрепването на имунитета.

Какви са прогнозите?

Всяко лице, което е диагностицирано с фиброза (черен дроб) има естествен въпрос, колко живеят с подобно заболяване. Продължителността на живота е повлияна от фактори като скоростта на растежа на тъканта на белега, причините за болестта, качеството на лечението и стриктното спазване на медицинските препоръки на пациента, спазването на диетата. Стриктното спазване на всички предписания, дадени от лекуващия лекар, гарантира положителна прогноза и възстановяване от фиброгенеза в 70% от случаите; което ви позволява да живеете пълноценен живот в бъдеще.

Благоприятната прогноза за лечение на фиброзата също е повлияна от възрастта на пациента, злоупотребата с алкохол, намаления имунитет, прекомерното тегло и хормоналните неуспехи. Както показват здравната статистика, фиброзата е по-често при мъжете, а патологията се развива по-бързо, отколкото при жените.

В последния стадий на заболяването, преминали в цироза на черния дроб, в медицината не са регистрирани случаи с положителен резултат. Средната продължителност на живота е около 5 години.

Характеристики на чернодробната фиброза, степен, лечение и прогноза на живота

Черният дроб често е изложен на отрицателен ефект на фона на различни патологии. Едно от най-честите чернодробни усложнения е фиброзата или чернодробните фиброми. Той не принадлежи към независими патологии, а се формира поради патологии, които засягат чернодробните структури по определен начин.

патогенеза

Чернодробната фиброза се отнася до компенсаторни процеси, когато увредените тъкани на орган се заместват с тъкан от белег. Подобна патология се наблюдава при почти всички хронични чернодробни заболявания, придружени от бавно и прогресивно унищожаване на органите.

Такива усложнения се дължат на факта, че влакнестите тъкани по дефиниция нямат никаква способност да функционират. Следователно, чернодробната фиброза може да се нарече състояние, при което здравият паренхим на органа е заменен от анормални влакнести структури, които нямат никаква функционалност.

Когато хепатотрофните фактори, като патогенни микроорганизми или лекарства, са изложени на чернодробни клетки, възникват частични увреждания, които задействат механизма за активиране на специализирани клетъчни структури.

В резултат на такива процеси има натрупване на влакнести тъкани, които напълно заместват нормалните клетки на органа. Това е активирането на тези стелатни клетки и е механизмът на задействане на развитието на чернодробни фиброми.

причини

За да се провокират фиброзни процеси в чернодробните тъкани, може да има доста различни фактори, които включват:

  • Алкохолът. Алкохолната фиброма обикновено се развива на фона на прекомерната консумация на алкохол през 7-8 години.
  • Хепатит с вирусен произход (D, C, B), в който се развиват остри възпалителни лезии на органни тъкани.
  • Наследствени фактори, за които присъствието на фиброма в близките роднини на пациента е типично.
  • Вирусни патологии като инфекциозна мононуклеоза или цитомегаловирусна инфекция.
  • Имунна недостатъчност, които включват автоимунна деструкция на жлъчните канални структури (първична билиарна цироза характер), автоимунен хепатит - когато имунните клетки да започнат да безмилостно убиват собствените си клетки на черния дроб.
  • Хепатит с токсичен произход, при който черният дроб е засегнат от химикали, отрови, токсични вещества и др.
  • Патологии на жлъчния тракт, например, холелитиаза, склерозиращ холангит от първичен тип или екстрахепатична обструкция на жлъчните пътища.
  • Приемане на лекарства с хепатотропни ефекти. Те включват антитуморни лекарства, ретинолови препарати и ретиноиди, антиревматични лекарства.
  • Венозно задръстване в черния дроб.
  • Хипертонично портално заболяване.
  • Някои генетично определени патологии, като болестта на Уилсън-Коновалов и др.

Както можете да видите, факторите, които могат да провокират тази патология, са достатъчни, така че най-важното е правилното откриване на етиологията.

симптоми

В началните етапи, фиброзните чернодробни процеси не се изразяват по никакъв начин, обикновено започва да се появява първата симптоматика след 5 години от началото на развитието и дори по-късно. Само изчерпателна и изчерпателна диагностика ви позволява правилно да установите диагнозата на пациента.

Често е достатъчно да се включи далака в патологичния процес, което само усложнява надеждната диагноза.

Първите патологични прояви са признаци на бърза умора, липса на съпротива срещу физически, психологически стрес и намален работен капацитет.

С течение на времето, пациентът забелязва анормална намаляване на имунните сили, оформен върху повърхността на тялото странни синини на, разширени вени могат да се появят повръщане на кръв, което предполага, кръвоизлив на хранопровода вени. Черният дроб започва да необратимо се увеличи и без лечение ще развият цироза.

Симптомите на хепатит С, В

Обикновено, с фиброзни лезии срещу хепатит, прогресията на патологията е постоянна и необратима.

В процеса на развитие на патологичните процеси има промяна в чернодробните структури, крайният етап на който е цироза.

Естественият ход на хепатита директно зависи от скоростта на развитие на фиброзна патология. Вирусът има забележителен ефект върху прогресията на патологичните процеси, които при всеки пациент могат да се проявяват по различен начин, за да се развие необратими промени, а за някой, напротив, ускорява.

Но в повечето случаи патологичната клиника се развива бързо, цирозата се развива бързо, което допълнително усложнява хода на хепатита.

Пациентите се появяват болезнени дискомфорт в правото хипохондрия, постоянно измъчван от главоболие, често присъства пирексия, понижено тегло, склерата и кожата да стане пожълтяването, а в областта на корема и краката са все по-проявена натрупване на течности.

При мъжете, на фона на фиброза и хепатит, либидото пада и се развива гинекомастия. Има промени в поведението, черен дроб продължава да нараства постоянно по размер, варикозна се наблюдава на предната стена на перитонеума, урината придобива по-тъмен сянка.

Психичните разстройства се проявяват в постоянно песимистично настроение, прекомерна раздразнителност и тревожност. Пациентите изпитват необясним страх, намаляват самочувствието и концентрацията си, често изпитват безразсъдна вина, са в затруднено положение.

форма

Фиброзата, в зависимост от етиологията, локализацията на патологичния процес и неговото разпространение се класифицира в няколко клинични форми:

  1. перипортално - има паразитен произход и се среща на фона на инфекция с трематоди, е съпроводено от образуване на фиброзна тъкан около жлъчните пътища и хепатоцитите;
  2. сърдечен - се развива поради сърдечносъдови патологии или миокардна недостатъчност;
  3. вроден - генетично определени реални метаболични смущения водят до това;
  4. фокален - се проявява с малки цикатрични образувания на мястото на чернодробните възли, което показва ранното откриване на фиброза;
  5. Септална форма характеризираща се с масова некроза на чернодробните тъкани с активно образуване на слоеве на съединителната тъкан, която бързо води до разрушаване на разширената структура на органа;
  6. смесен - се среща по-често, се придружава от характерни признаци и промени на всички съществуващи влакнести форми.

Етапи на фиброза на черния дроб

Хепатолозите разграничават четири последователни етапа на развитие на чернодробната фиброза:

  • Първа степен характеризиращи се с незначителни промени в паренхима на органа, въпреки че външните малки промени в черния дроб вече са открити, съединителните тъкани стават видими. Ако на този етап се разкрие патологията, прогнозата за възстановяване е благоприятна.
  • Втора степен придружени от серозни промени, разширяват порталните структури, което веднага се отразява върху външния вид на органа. При липса на терапия този етап води до тежки усложнения.
  • Трета степен фиброзата се характеризира с активно образуване на структури на съединителната тъкан. На този етап фиброзата придобива мостообразна форма. Изходът може да стане благоприятен, при условие, че тялото реагира положително на терапията и стриктно спазва всички медицински препоръки.
  • На четвъртия етап патологичен процес, който се счита за окончателен, белези структури напълно заплита чернодробните тъкани, фалшиви листа се формират. Лечебната патология сега ще помогне само за хирургическа интервенция, предполагаща трансплантация на донорния орган.

На скалата на Метавир

В скалата на Metavir чернодробната фиброза е разделена на пет степени:

  • F0 - няма фиброза;
  • F1 - непълна чернодробна функция, нарушение на междуклетъчния обмен между органа и кръвта;
  • F2 - патологичните промени се увеличават, площта на лезията се увеличава, заболяването е трудно да се лекува;
  • F3 - Уплътняват се в паренхима на тялото, прогнозите са неблагоприятни, при липса на терапия фиброзата преминава в крайния етап;
  • F4 - развива цироза, без трансплантация пациентът очаква фатален изход.

Други скали

Съществуват и други степени на определяне на тежестта на фиброзните лезии на чернодробните тъкани, например системата Knodel, според която:

  • 0 - няма фиброза;
  • 1-4 - незначителна степен на фиброза;
  • 5-8 - появата на възпалителни процеси;
  • 9-12 - умерена тежест на възпалителните лезии;
  • 13-18 - увреждането на органите е сериозно и необратимо.

В скалата Iskhak, чернодробната фиброма се класифицира като неактивнад:

  • Етап 0 - фиброзата не е открита;
  • Етап 1 - има образуване на къси сепарати с незначително въздействие върху порталните пътища;
  • Етап 2 - прогресиране на фиброзата, засегнати са значими зони на портала;
  • Етап 3 - поражението се простира върху големи площи;
  • Етап 4 - увеличава броя на сеприте;
  • Етап 5 - се открива частична чернодробна цироза;
  • Етап 6 - цирозата се развива с пълна сила.

Правилното определяне на фибровия стадий позволява на хепатолога да избере най-ефективната терапия.

диагностика

Диагностичните тестове за фиброзни лезии на чернодробните структури са от голям мащаб и включват много процедури. Анамнестичният анализ се извършва чрез събиране на оплаквания от пациенти, анализ на неговия живот и семейно наследство.

Умственият компонент на пациента задължително се оценява, за да се разбере дали има признаци на чернодробна енцефалопатия поради увреждане на церебралните клетки от продуктите на гниене.


Статии Хепатит