Лечение на хепатит С в Русия: "златен стандарт" на лечение, ново лекарство и неговата цена

Share Tweet Pin it

През последните години, медицина значително се придвижи напред в лечението на хепатит С. Имаше съвременни методи за лечение на болестта, са синтезирани и изследвани в клинични проучвания, нови лекарства срещу хепатит С също са се увеличили делът на пациентите, които са възстановени от тази ужасна болест.

Благодарение на съвременните антивирусни и имуномодулиращи лекарства, 50-80% от пациентите се възстановяват.

Всеки, който е диагностициран с хепатит С, започва да се интересува от въпроса: Как да се лекува и колко е лечението на хепатит С?

Предлагам да разгледаме подробно методите за лечение на хепатит С, разходите за антивирусна терапия и някои лекарства.

Как се лекува хепатит С?

Лечението на хепатит С се извършва с цел намаляване на вирусното натоварване, отстраняване на възпалителния процес и предотвратяване на усложнения.

Лекарствената терапия не се предписва във всички случаи, тъй като 5% от пациентите имат силна имунна система, която може да се справи сами с вируса и завинаги.

Такива пациенти се нуждаят от медицинско наблюдение и инфекциозно заболяване-хепатолог лекар, както и периодично лабораторно проследяване на вирусния товар, тялото, черния дроб функционален капацитет.

Изборът на метод за лечение на хепатит С зависи от възрастта и пола на пациента, формата на заболяването, генотипа на патогена, предразположението и склонността към фиброза (скоростта на развитие на цироза на черния дроб).

Скоростта на развитие на чернодробната фиброза зависи от спешността на терапията:

  1. степен на фиброза - F0 - F1 - терапията може да бъде отложена;
  2. степен на фиброза F2-F3 - максимален срок на забавяне на лечението 2 години;
  3. степента на фиброза на F4 изисква незабавно лечение.

"Златен стандарт" за лечение на хепатит С

Стандартната двойна терапия на рибавирин с интерферон равномерно засяга всички генотипове на вируса на хепатит С.

рибавирин Представлява таблетно антивирусно лекарство, което е синтетичен аналог на нуклеозидите.

Важно! Основната индикация за употребата на рибавирин е хроничен хепатит С.

Лекарството е противопоказано по време на бременност, кърмене, свръхчувствителност към рибавирин компоненти за напреднали сърдечна и бъбречна недостатъчност, декомпенсирана цироза на черния дроб, както и лица на възраст под 18 години.

Рибавирин има много нежелани реакции, сред които са следните:

  • главоболие, световъртеж, обща слабост, безсъние, депресия, раздразнителност, суицидни тенденции, тремор, парестезия, хиперестезия, хиперстезия, загуба на съзнание;
  • артериална хипертония, нарушения на сърдечния ритъм;
  • хемолиза на еритроцитите, намаляване на броя на левкоцитите, неутрофилите, гранулоцитите, тромбоцитите;
  • нарушение на ритъма на дишане, кашлица, задух, възпаление на средното ухо, парасанозни синузи;
  • сухота в устата, намален или без апетит, гадене, повръщане, диария, коремна болка, подуване на корема, повишено количество на билирубин в кръвта;
  • възпаление на конюнктивата, намалена зрителна острота, слуха;
  • болка в мускулите и ставите;
  • прилив, понижено сексуално желание, нарушение на менструалния цикъл;
  • уртикария, кожен обрив, треска, оток на Куинке, бронхоспазъм, синдром на Stevens-Johnson, токсична епидермална некролиза;
  • загуба на коса, суха кожа, намалена секреция на тиреоидни хормони, жажда, намалена резистентност на тялото към вирусни, бактериални и гъбични инфекции, повишаване на лимфните възли.

Средната цена на рибавирин е 0,2 - 200 рубли за 30 таблетки.

Интерферон алфа има антивирусни, имуномодулиращи, противотуморни и антипролиферативни действия.

Интерферон алфа е част от лечението на левкемия, хронична миелоидна левкемия, вирусен хепатит В и С, тромбоцитоза, миелома, рак на бъбреците, и сарком на Капоши, микоза микоза, reticulosarcoma.

Лекарството се използва широко за профилактика и лечение на грип и ARVI.

Интерферон алфа не се определя, ако са чувствителни към това, тежки заболявания на сърдечно-съдовата система, остър коронарен синдром, тежка чернодробна и бъбречна недостатъчност, нарушена кръвосъсирването, или склонност към тромбоза, епилепсия, декомпенсирано чернодробно заболяване, по време на бременност и кърмене.

Лекарството е противопоказано в детска възраст.

По време на лечението с интерферон алфа се появяват нежелани реакции, като например при рибавирин.

На територията на Руската Федерация, регистриран тези лекарства интерферон алфа като Alferon, Altevir, човешки левкоцитен интерферон течност, сух и свещи Inferon, Lokferon и др.

Руските лекари най-често са пациентите на хепатит С, които предписват такива лекарства интерферон:

  • Reaferon-ЕС: 5 amp. за 3 милиона евро - 1500 рубли, 5 ам. за 5 милиона IU - 2000 рубли;
  • Roferon: 5 amp. 3 милиона IU - 800 рубли;
  • Интрон-А: спринцовка с 6 дози - 7200 рубли;
  • Realdiron: 1 апр. 3 милиона IU - 400 рубли;
  • Viferon-Feron: 10 ректални супозитории за 3 милиона IU - 900 рубли.

По-ефективен е режим на лечение за хепатит С - комбинация от рибавирин и интерферон, кратко и продължително действие.

Ribavirin и Interferon крехко действие се приемат всеки ден в продължение на 6-12 месеца и удължават интерферона веднъж седмично или на всеки три дни.

Ефективността на тази схема е 60-90%.

Противопоказания за комбинирана терапия на хепатит С:

  • деца до три години;
  • бременност;
  • лица с история на трансплантация на органи;
  • повишена чувствителност към рибавирин и интерферон алфа;
  • хипертиреоидизъм;
  • инсулин-зависим захарен диабет;
  • хроничен обструктивен бронхит;
  • декомпенсирана патология на сърдечно-съдовата система.

Пациентите, които са противопоказани при комбинираното приложение на рибавирин и интерферон, трябва да бъдат предписвани с монотерапия с краткотрайна интерферон. Съответно продължителността на такова лечение се увеличава до 12-18 месеца.

До 2014 г. Русия разполагаше с програма, която осигури безплатно лечение за пациенти с хепатит С. За съжаление, тя беше отменена.

Интересно! Днес само пациенти с комбинация от хепатит С и СПИН могат да бъдат лекувани безплатно. Липсата на тези лекарства е не само в тяхната висока цена, но и при голям брой нежелани реакции и лоша толерантност към пациентите.

Пациентите често нарушават препоръчителните режими или спират да приемат лекарства. Това допринася за формирането на резистентност към тази комбинация.

Тройна терапия за хепатит С

От 2013 г. европейските държави и Руската федерация започват да използват тройна схема за лечение на пациенти с хепатит С, засегнати от първия генотип на вируса. Възстановяването се наблюдава при 70-80% от пациентите.

Тройната схема включва Ribavirin, Interferon Prolonged Action и Bocepreviir / Telaprevir. Продължителността на курса зависи от активността, разпространението на процеса и наличието на усложнения и е средно 6-18 месеца.

Боцепревир - ново поколение анти-вирусен лекарство, което инхибира протеаза (CYP3A4 / 5) вирусни клетки по този начин предотвратява растежа на вируса на хепатит С в хепатоцити.

Боцепревир използва в комбинация с интерферон за лечение на хроничен хепатит С, което причинява първия генотип на вируса при лица на възраст над 18 години без декомпенсирано чернодробно функции.

комбинирана терапия Боцепревир е противопоказан при пациенти със свръхчувствителност към лекарството, при пациенти с автоимунен хепатит, по време на бременност, на възраст от 18, както и противопоказания за рибавирин и интерферон.
Основните странични ефекти на лекарството могат да бъдат изброени, както следва:

  • от хематопоетичната система: намаляване на броя на хемоглобина, еритроцитите, неутрофилите, тромбоцитите, левкоцитите;
  • от храносмилателния тракт: намален апетит, сухота в устата, жажда, гадене, повръщане, диария, болка в корема;
  • от страна на нервната система: безсъние, раздразнителност, депресия, апатия, главоболие, замайване, тремор;
  • от кожата: суха и сърбяща кожа, дерматит, уртикария, ангиоедем;
  • от страна на дихателната система: кашлица, недостиг на въздух;
  • щитовидна жлеза: хипотиреоидизъм;
  • от страна на репродуктивната система: нарушение на еректилната функция, аспергия, аменорея, менструална неравномерност, намалено либидо и много други.

Цената на месечния курс на лечение с Botseprivir е 4 тиа. у. д.

Telaprevir е инхибитор на протеазата (NS3-4A) на вирусната клетка на хепатит С, без който патогенът не може да се размножава.

Телепревир се използва при комбинирано лечение на хроничната форма на хепатит С на първия генотип без некомпенсирани чернодробни заболявания.

Важно! Монотерапията с телпревир е неефективна, затова се използва само в комбинация с продължителни интерферони и / или рибавирин.

Лекарството не се използва при лица със свръхчувствителност към неговите компоненти, както и при пациенти под 18-годишна възраст и над 65-годишна възраст. Също така, лекарството е противопоказано по време на бременност и лактация.

Странични ефекти на лекарството, като например в Boceprivir.

Разходите за месеца на лечение с Telaprevir са 15 хиляди. куб.м.

Ново лекарство за хепатит С

От 2013 г. в страните от Америка и Европа са започнали клинични изпитвания на нови протеазни инхибитори на вируса на хепатит С - Sofosbuvira и Simeprevir.

Предимства на тези лекарства:

  • липса на нежелани реакции;
  • отлична поносимост на терапията от пациентите;
  • висока ефикасност на ликвидирането на вируса на хепатит С;
  • кратък курс на лечение (общо 12 седмици);
  • ефективността на монотерапията;
  • таблетна форма на освобождаване;

Недостатъци Sofosbuvira и Simeprevira:

  • липса на лиценз на територията на Руската федерация;
  • много скъп курс на лечение - Sofosbuvir ще струва 84 хиляди тиу. у. и Symeprivir - 70 хил. у. д.

Патогенетични и симптоматични лекарства за хепатит С

В допълнение към етиотропната терапия, трябва да инвестирате в патогенетичното и симптоматично лечение на хепатит С:

  1. По време на обостряне на заболяването назначете легло или polupostelny схеми. Ремисиите трябва да бъдат ограничени до физически и психически стрес.
  2. Режимът на пиене трябва да е достатъчен - 1,5-2 литра вода на ден.
  3. Храненето за хепатит С трябва да бъде балансирано и нежно. Строго е забранено да се пие алкохол. От режим на пациента трябва да се премахнат мазна риба, месо, птици, киселец, шоколад, какао, печене, пушени, пържени и пикантни храни. Дневната дажба трябва да се състои от разнообразие от лесно усвоими продукти. Не се препоръчва да се консумират сурови зеленчуци и плодове (увеличаване метеоризъм), консерви, сладкиши, храна от заведения за бързо хранене (съдържа големи количества транс-мазнини), сладолед, червено месо, сухо пълномаслено мляко (са наситени мазнини). В дневния хранителен прием трябва да има храни, богати на фибри (пълнозърнест хляб, цвекло, зеле, ябълки), както и ядки, семена и бобови растения.
  4. Режимът на лечение за хепатит С включват gepatoprotektory изисква устойчивост увеличение хепатоцитен на въздействието на патогенни фактори, подобряване на функционалната способност на черния дроб и ускоряване на тъканна регенерация. Широко използвани са Hepabene, Karsil, Sinepar, Heptral, Essentiale.
  5. За да се намали токсичността и тялото на пациент извършва инфузия терапия (5% глюкоза, Reosorbilakt, 0.9% натриев хлорид, Kvartasol, Disol, Рингер-лактат) и предпише лекарства лактулоза (Dufalak, Normase).
  6. За да се подобри храносмилането при прикачване на хроничен панкреатит, се предписват ензимни препарати като Pangrol, Pancreatin, Mezim.
  7. Когато холестаза за подобряване на изтичането на жлъчката използва холагог - Ursofalk, Ursosan.
  8. За да се премахне сърбежа на кожата и десенсибилизира тялото, се извършва десенсибилизираща терапия - дифенхидрамин, супрастин, цитрин.
  9. В началните етапи на хроничен хепатит С, масивна хемолиза на еритроцитите с хиперспленизъм хепатит, първична билиарна цироза бъдат ефективни хормонални лекарства, такива като преднизолон и дексаметазон.
  10. При свързване с бактериална инфекция на жлъчните пътища се предписват антибиотици.
  11. Екстракорпоралната hemocorrection - е почистване кръвната плазма през филтрите в специален апарат, което не само намалява вирусното натоварване на тялото, но също така увеличава активността на лечение причинна. Също така благодарение на този метод е възможно да се намали сърбежа на кожата, болка в мускулите и ставите, да се възстанови бъбречната функция, да се намали броят и тежестта на нежеланите реакции на антивирусната терапия.

Лечението на хепатит С е процес, изискващ много време и изисква много време. Може би за кратко време пациентите ще могат да бъдат лекувани за сметка на държавния бюджет. Досега лекарствата за лечение на хепатит С трябва да купуват сами. Лекарите, разбира се, са в позицията на всеки пациент и се опитват да изберат лекарствата с оптимална цена и качество.

Стандартите EASL 2016 за лечение на хроничен вирусен хепатит

През 2016 EASL (Европейска асоциация за изследване на черния дроб) бяха представени актуализираните насоки за лечение на хепатит С HCV на различни генотипове (HCV) и други вирусни хепатити, взети на специалната сесия, която се проведе във френската столица.

Важно е да се отбележи, че с това актуализирано ръководство няма почти никакви възможности за използване на пегилирани интерферони. Експертите вече изразиха своето мнение по този факт, като призоваха новите препоръки за стъпка, която сложи край на ерата на терапията с интерферон в ЕС. Освен това, възможностите за монотерапия се считат за неефективни.

Документът обръща много внимание на препоръките за предоставяне на медикаментозна помощ на вече преминаващия без интерферон курс. Трябва да се отбележи, че схемите, които са им възложени, могат леко да се различават. Актуализираните насоки включват и редица препоръки относно продължителността на курса и употребата на рибавирин (при липса на резистентност към агента).

Трябва да се добави, че последните препоръки на европейската EASL се различават леко от тези на американската AASLD. Така че европейските експерти настояват за добавянето на рибавирин към комплекса и sofosbuvir velpatasvira при идентифицирането на различните генотипове на вируса, особено в случаите, когато става въпрос за пациенти, които вече лекувани за HCV, използващи лекарства, съдържащи пегинтерферон. AASLD също така позволява добавянето на рибавирин е само за тези, които са били диагностицирани с чернодробна фиброза тъкан или държани неуспешни курсове с телапревир, боцепревир или simeprevirom.

Както е известно, HCV остава един от основните фактори, причиняващи хронично заболяване с увреждане на чернодробните клетки. В това усложнение на HCV може да бъде толкова незначителни промени в чернодробната тъкан и обширна фиброза или дори НСС (хепатоклетъчен карцином).

Днес в света има най-малко 160 милиона души, които вече са преминали към хрониката на HCV. И повечето от тях дори не предполагат, че са заразени с HCV. Но не можем да не пропуснем напредъка в диагнозата и лечението на това заболяване, постигнато през последните две десетилетия.

Препоръки EASL - резултат от проучването на работата на най-оптималните схеми за лечение на остри и хронични форми на HCV. Те са предназначени за здравни специалисти и други заинтересовани страни и се основават единствено на употребата на лекарства, разрешени за употреба на територията на страните от ЕС към момента на публикуване на препоръките.

В същото време, препоръките за лечение на хепатита от 2016 г. предполагат пълно освобождаване от HCV без курс на инжекции с интерферон. Пациентите, които са заразени с HCV, причиняват фиброзни събития със СВР, имат шанс за регресия на фиброзата. В допълнение, за тях вероятността от такова опасно усложнение като НСС е значително намалена. При липса на адекватни мерки вероятността от такива усложнения е много висока и практически няма надежда за възстановяване на засегнатата чернодробна тъкан. В допълнение, последните проучвания показват, че причинителят на HCV е способен да повлияе не само на чернодробните клетки, но и на мозъка.

Препоръки на EASL (2016)

HCV генотип 1

В този случай се препоръчват 4 неинтерферонови схеми. В същото време признава като неефективни мерки, въз основа на използване само на комбинацията "sofosbuvir рибавирин" с тази диагноза. Освен това, без възможност за използването на съвременни лекарства, EASL позволява лечение на пациенти с първи HCV генотип използват двойна терапия с Peg-интерферон алфа и рибавирин или тройна терапия: PegIFN-α, + RBV + телапревир (или боцепревир), Все пак, все повече внимание ще бъде обърнато на възможностите за лечение без интерферон.

Първият вариант предвижда курс на дневно приемане на таблетки (1 път на 24 часа), съдържащ софосбувир (400 mg) + ладипавир (90 mg):

• в рамките на 3 месеца (при липса на фиброзни промени в черния дроб тази схема се използва без рибавирин);
• Периодът на приемане на това лекарство, намален до 2 месеца, може да бъде достатъчен за по-малко от 6 милиона (6,8 Log) IU / ml, които не страдат от цироза на първоначалното ниво на CHC РНК;

• 3-месечен период, при който пациентите в посочените пропорции * трябва да приемат пациенти, които са били или не са били лекувани преди това с компенсирана цироза, при липса на противопоказания за рибавирин;

• до 6 месеца. за пациенти с компенсирана цироза, имащи противопоказания на рибавирин;

• до 6 месеца. курсът може да бъде продължен с посочената, но допълнена схема * с компенсирана цироза и липсата на положителни индекси на SVR.

Втора версия осигурява bezinterferonovye верига с ежедневна употреба на комплекс "ombitasvir (75 мг) + paritaprevir (12.5 мг) + ритонавир (50 мг)" в първия таблетка (Таблица 2. По време на хранене пъти дневно) за (в месеци):

• 3 - без рибавирин - за пациенти, които не страдат от цироза;

• 3 месеца * - при пациенти с HCV 1b, с открита фиброза;

• 3 * - за пациенти с HCV 1a;

• 6 * - за тези без цироза с HCV 1a.

Трети вариант предвижда bezinterferonovuyu терапия с ежедневно приложение на таблетки с комбинация от вещества "sofosbuvir (400 мг) + simeprevir (150 mg)" за (месеци):

• 3 * - за пациенти с цироза;

• 6 - без рибавирин за наличие на противопоказания за приемане на пациенти с фиброза.

Четвъртото изпълнение осигурява bezinterferonovuyu терапия с дневна доза лекарство в следните комбинации "sofosbuvir (400 мг) + daklatasvir (60 мг)" за (месеци):

• 3 - за пациенти без фиброза на чернодробната тъкан;

• 3 месеца * за хора с фиброза;

• 6 - без рибавирин за тези, които имат противопоказания за приемането му от пациенти с цироза.

HCV генотип 2

В този случай комбинацията от sophosbuvira и рибавирин е най-ефективна. Други комбинации са използвани за пациенти, при отсъствие на положителен отговор на този тип терапия. Ако не са възможни други видове терапия, препоръките за лечение на хепатита от 2016 г. позволяват използването на лекарства, съдържащи интерферон, в съответствие с предишните препоръки на EASL.

Първият вариант осигурява дневен прием на 400 mg сомосбуви * за пациенти с CHC за период от време в месеци:

• 3 месеца при пациенти без фиброзни промени в чернодробната тъкан; •

4-5 месеца. и за първи път преминават лечение, и вече са преминали интерфероновата терапия при пациенти с цироза.

2-ри вариант: всеки ден приемайте Sofosbuvir дневно (400 mg) в комбинация с дакаласвир (60 mg). Препоръчителната продължителност на курса е 3 месеца.

HCV генотип 3

За пациентите в тази група EASL не препоръчва използването на комбинации от лекарства за директно действие с лепидавир поради ниската им ефективност. При липса на възможност за използване на други лекарства, е разрешена възможността за лечение с интерферон.

Първият вариант предлага курс за пациенти с HCV, използвайки:

• дневен прием на 400 mg сомосбуви * в продължение на 6 месеца;

• алтернативни схеми за фиброзни промени в тъканите, както и за пациенти, за които горната схема е неефективна.

Втората възможност е ежедневното приемане на таблетки, съдържащи софосбувир (400 mg) и дакаласвир (60 mg) за:

• 3 месеца. без използване на интерферонови лекарства за пациенти без промяна на фиброзна тъкан;

• 6 месеца. при пациенти с цироза и пациенти, за които горната схема е била неефективна, за същата, но допълнена схема * и с мониторинг на информацията за резултатите от 3-месечната терапия без рибавирин и неговото приложение.

HCV генотип 4

В случай на липса на препарати за лечение без интерферон, easl, използването на интерферонови агенти е разрешено.

1-ви вариант - препоръките на Европейската асоциация за лечение на хепатит С в този случай възлиза ежедневно приложение на комбинацията от "sofosbuvir (400 мг) и ledipasvir (90 мг)" за (период в месеци):

• 3 - за пациенти, които нямат цироза;

• 3 месеца. * За пациенти с фиксирана фиброза на тъканите;

• 6 - при пациенти с компенсирана цироза и непоносимост към рибавирин;

• 6 месеца * за пациенти, за които тримесечен курс на нулев рибавирин е бил неефективен.

Втори вариант - 2 таблетки на приложение дневните (1 път на ден в брашно), съдържащ ombitasvir (75 мг) + paritaprevir (12.5 мг) + ритонавир (50 мг) "в:

• 6 месеца * - за тези, които страдат от цироза.

Третата възможност е ежедневната употреба на комбинация от "somosbuvir (400 mg) и simeprevir (150 mg)" по време на (в месеци):

• 3 - за тези, които нямат фиброза на тъканите;

• 3 месеца. * За пациенти с цироза;

• 6 - за тези, които страдат от цироза и лошо толериран рибавирин.

4-ти вариант - дневно прилагане на комбинацията от "somosbuvir (400 mg) и daklatasvir (60 mg)" за:

• 3 месеца * за пациенти с чернодробна фиброза;

• 6 месеца. за пациенти с цироза и слаба толерантност към рибавирин.

HCV генотип 5-6

Първата възможност е ежедневната употреба на комбинация от "софосбувир (400 mg) и дакаласвир (60 mg)" за:

• 3 месеца * за тези, които страдат от цироза;

• 6 месеца. за други случаи.

Вторият вариант е ежедневното приложение на комбинацията от "sophosbuvir и lepidasvir daklatasvir" за:

• 6 месеца. за пациенти с непоносимост към рибавирин;

• 6 месеца * във всички останали случаи.

Важно е да запомните, че прилагането на всички горепосочени схеми е възможно само при поискване от специалист и под постоянно медицинско наблюдение. За целите на тези или други наркотици списъкът с данни за:

  • наличие на фиброзни промени в чернодробната тъкан;
  • нетърпимост към някои лекарства;
  • Опитът от неефективно лечение с други лекарства.

Успехът на предписаната терапия

Трябва да се каже за успешна терапия с пълно изчезване на инфекцията. В същото време стабилен вирусологичен отговор (SVR) предполага липсата на HCV РНК в анализите след 3 месеца от приемане на медикаменти (SVO12) или след 6-месечен курс (SVR24). В 99% от SVR е признак за пълно излекуване.

В случай на цироза, времето на приемане на лекарството обикновено се увеличава. Това се обяснява с по-малко активното им проникване във влакнести тъкани поради недостатъчното кръвоснабдяване на тези тъкани.

Използването на генерични лекарства за лечение на хепатит С

За разлика от интерфероновите схеми, които предлагат европейски препоръки за лечение на хепатита през 2016 г., без използването на интерферонови лекарства, практически няма странични ефекти. Може би най-значимият недостатък на лекарствата, препоръчани от EASL, остава тяхната изключително висока цена, която може да достигне десетки хиляди долари.

Ето защо експерти предполагат невъзможността на придобиване на оригинални лекарства, - за да ги замени поне толкова ефикасни, но по-малко скъпи колеги, са произведени по лиценз на производителя на оригиналните маркови лекарства, но на територията на трети страни по света: в Индия, Египет и др. Важно е да се помни, че, в съответствие с изискванията на СЗО от всички генерични лекарства съдържат еднакво количество от активната съставка като лекарство-оригиналите.

Заслужава да се отбележи, че по икономически причини собствениците на патенти за производство на оригинални лекарства забраниха вноса и производството им на територията на държави с високи и средни доходи. Тъй като това е така в случая с Русия, официалната продажба на генерични лекарства в руските аптеки е забранена.

Придобитите формулировки могат да бъдат изключително частни:

  • независимо дали са отишли ​​след тях в една от страните, където са направени тези средства;
  • като ги помолиха да купят лекарства от своите приятели, например да отидат в Индия;
  • поръчване на доставка на наркотици на един от доказаните, добре доказани места,

Един такъв сайт е интернет ресурсът cofosbuvir.rus.

Най-ефективният режим на лечение за всички генотипове 1 до 6: SOFOSBUVIR + VELPATASVIIR

Стандарти за лечение на хепатит с

Стандартите на СЗО за лечение на хепатит

Хепатит - възпалително чернодробно заболяване, при което клетките на унищожаването на органи и нарушаване на неговата функция. Най-често има вирусен хепатит. Днес е описано заболяването, причинено от вируси A, B, C, D, E, F, G. От тях най-често са първите три вида хепатит, хепатит С степента на разпространение е превишила прага на епидемия във всички страни на света. Броят на заразените от различни източници е 5-9% от общото население на планетата. СЗО прогнозира над 10 години, проблемът с хепатит С ще се превърне в основа за здравните системи на всички държави.

Сред целия хепатит тип А се счита за най-безопасният. По правило заболяването протича в лека форма, а случаите на преход към хронична форма се считат за казури. Хепатит В, въпреки често срещания тежък ход на заболяването, все още има благоприятна прогноза. Само при малък процент пациенти (10-15% от всички, които са се възстановили) заболяването преминава в хроничен стадий. Въпреки това, дори и в този случай, спонтанното излекуване е възможно няколко месеца след заболяването.
Вирусният хепатит В е остра възпаление на черния дроб, което се провокира от вируса, съдържащ ДНК, от парентералния начин на предаване.

От най-опасните на всички хепатит В и хепатит С е коварно фона липса на явни клинични прояви, в рамките на 10-30 години след инфекция, пациентът развива цироза, рак на черния дроб или чернодробна недостатъчност. Досега броят на заразените варира от 200 милиона до 1 милиард души, което е 5 пъти по-голям от броя на хората, заразени с ХИВ. Броят на смъртните случаи от хронични чернодробни заболявания, провокирани от вируса на хепатит С, е 10 милиона годишно. Като се има предвид, че хепатит С е най-често засегнат от хора в трудоспособна възраст, можете да си представите какви икономически загуби водят до болестта на толкова голям брой хора. Във връзка с това световната здравна организация разработи и постоянно актуализира стандартите за лечение на хроничен вирусен хепатит С, които позволяват лечение на това заболяване с висока степен на успех.

Вирусният хепатит С е инфекциозно чернодробно заболяване, характеризиращо се с предразположение към продължително запазване (въвеждане) в човешкото тяло и преди всичко хронично развитие.

В борбата срещу хепатит C се използва цялостна антивирусна терапия (HTV), която включва лекарства интерферон и рибавирин. Препаратите на интерферон се разработват на базата на интерферон алфа и се разделят на две групи: краткотрайни и пегилирани. Между тях те се различават по време на действието. Пегилираните интерферони имат по-голяма молекула, което им позволява да останат в човешкото тяло по-дълго. Това допринася за по-активен антивирусен ефект и намалява броя на необходимите дози за лечение. Ако интерфероните с кратък интервал от време трябва да се удрят ежедневно, пегилирани интерферони се прилагат веднъж седмично, което позволява на пациента да бъде подложен на извънболнична терапия.

От антивирусни лекарства за лечение на хепатит С се препоръчва рибавирин. Все пак, има нови лекарства с директен антивирусен ефект за лечение на хепатит В и С. Продължителност комплекс антивирусна терапия зависи от HCV генотипа (генотип 4 общо изолиран) и продължава 24-48 седмици. В някои случаи, например, за инфекция с 1 генотип на хепатит С и с положителен ХИВ статус, терапията е 72 седмици. В допълнение, ефективността на лечението зависи от възрастта, пола, теглото, стадия на чернодробната фиброза, нивото на чернодробните трансаминази. Например, една жена под 40 години, с тегло до 75 кг, която има начален стадий на фиброза и повишени чернодробни трансаминази, ще бъде успешна.

Критериите за успешно прилагане на HTV са скоростта на намаляване на вирусния товар. Бързото вирусологично реагиране, когато намаляването на броя на вирусите в кръвта настъпва 10-12 седмици след началото на лечението, значително увеличава шансовете на пациента да се възстанови. По принцип ефективността на комбинирания PVT с пегилирани интерферони с рибавирин е до 85% за хепатит С 2.3 типове и до 55% за инфекция с 1 и 4 генотип.

В допълнение към продължителността на лечението, важен проблем са страничните ефекти, които възникват при лечението на препаратите с интерферон. Сред тях най-често срещаните са:

  • треска,
  • втрисане,
  • летаргия,
  • мускулите и главоболието,
  • депресия
  • нарушения на стомашно-чревния тракт.

Други органи и системи страдат по-рядко:

  • кожа с придатъци,
  • сърдечно-съдови,
  • хемопоетични,
  • нервната система.

При лечението на Peg-IFN страничните ефекти не се проявяват, което често не изисква изтегляне на лекарства.

Всички пациенти са хоспитализирани за вирусен хепатит, независимо от тежестта на курса.
Характеристики на лечението на хепатит крие във факта, че във всички форми на вирусен хепатит се наблюдава залежаване, приложена физиологично пълно механично, химично и термично съхраняващи диета (предимно растително масло, продукти, които съдържат протеин. Има липотропен действие (извара, овесено брашно, елда, не мазна риба месо) задушени плодове (ябълки печени), плодове и ягодоплодни сокове, бульон бедрата, слаб чай с мед или мляко, плодови напитки, както и прием на мазна, пържени, пикантни храни, както и гъби фурни, шоколад, чесън, сол, крем - е забранено); спазването на режима на пиене (около 2-2,5 литра на ден) с цел детоксикация на тялото.
Лекарствената терапия за вирусен хепатит е труден проблем при назначаването на медицински изделия, е необходимо да се вземе предвид периодът на заболяването, както и естеството на съпътстващите заболявания; броят на лекарствата, отпускани по лекарско предписание, трябва да бъде минимален. Изпишете само жизненоважни препарати; и лечението на съпътстващи заболявания, особено хронични, само в периода на обостряне.
Могат да бъдат споменати групи лекарства се използват за лечение на вирусен хепатит В: антивирусно (особено значение се интерферон), детоксикация, immunotropnye, Хепатопротектори, лекарства, които подобряват храносмилането и средствата, които ulutshayut микроциркулацията хепатоцити средство се използва за предотвратяване на усложнения (например остра gepatogennaentsefalopatii) и антибактериално лекарства (ако има възпалителен процес в жлъчните пътища).

Независимо от съществуването на стандарти за изследване и лечение, препоръчани от СЗО, в нашата страна, както и в много други страни, изследването и лечението на хроничен вирусен хепатит пада върху раменете на пациентите. Предвид високата цена на тези дейности, не е трудно да се предположи, че повечето пациенти не са в състояние да платят за диагнозата и терапията на заболяването. Въпреки това, в Украйна, въпросът за разработването и прилагането на правителствени програми, които осигуряват безплатен скрининг и лечение, нараства все повече. Освен това всеки от нас трябва да си спомни за безопасния секс и опасността, че наркотиците са изпълнени. това са двата основни начина на заразяване с хепатит С. При запазване на здравето ни ще можем да предприемем първите стъпки за намаляване на разпространението на вирусен хепатит сред населението.

Стандарти за лечение на хепатит С

За съжаление, въпреки напредъка в науката като цяло и в медицината в частност, днес няма толкова много ефективни лечения за хроничен хепатит С.

Въпреки това, в зависимост от обстоятелствата - генотипът на вируса-патоген, състоянието на тялото на пациента - възможностите са възможни в стандартите за лечение на хепатит С.

Каква е същността на вирусния хепатит C?

Хепатитът означава възпаление на черния дроб. И причинителят на вирусния хепатит С (HCV) е само един от редица различни вируси, които могат да причинят хепатит. Освен това не е свързано с родство с други обичайни патогени на хепатита (напр. Хепатит А или В). Вирусът на хепатит С е част от семейството вируси на Flaviviridae. Други членове на това семейство вируси - причинители на жълта треска и денга - и изключително опасно за човешкия живот, но това вируса на хепатит С е придобил такава лоша репутация заради собственото си коварство и разпространение.

Това се дължи на коварността на патогена, че хепатит С се нарича лек убиец. Факт е, че симптомите на болестта може да не се проявяват в продължение на години и дори десетилетия. Само малък процент от пациентите могат да имат периоди с жълтеница, понякога има болка под дясното ребро. Но най-вече симптомите на заболяването са неспецифични - слабост, безсъние, загуба на тегло. Но с течение на времето вирусът унищожава черния дроб: чернодробната тъкан се дегенерира, развива се фиброза и тялото не може да изпълнява функциите си правилно. Въпреки че това не е най-лошото нещо: през годините една пета от пациентите, които не получават антивирусна терапия, развиват цироза на черния дроб. И с течение на времето, още една пета преживява диагнозата хепатоцелуларен карцином, т.е. рак на черния дроб. Ето защо е необходимо да се подложите на подходяща терапия - особено, тъй като шансовете за възстановяване са високи.

Съвременната медицина досега е одобрила един доказан стандарт на терапията с хепатит С - терапията с интерферон. В зависимост от генотипа на вируса и състоянието на пациента, интерфероните се използват като монотерапия или в комбинация с антивирусно лекарство рибавирин. Продължителността на лечението също варира - 16, 24 и 48 седмици, в зависимост от генотипа на вируса и резултатите от тестовете. Разбира се, само лекуващият лекар предписва пациентската схема и само той може да я отмени.

Стандарти за лечение на хепатит С: втори курс

Що се отнася до последните методи десетилетие на справяне с вируса на хепатит В, С и образователните програми, които се увенчаха с успех в тази насока, като броят на пациентите, които не отговорят на антивирусна терапия за реда отказа. Но все още голям брой пациенти с 1 генотип на вируса след първия курс на лечение не постигат стабилен вирусологичен отговор. Дори в случай на инфекция с други генотипове на вируса, това се случва, че терапията не работи веднага. По един или друг начин това се случва, когато става въпрос за втори курс на лечение. Дори при липса на SVR втори курс на антивирусна терапия намалява тежестта на чернодробна фиброза, забавяне на началото на фатални усложнения на заболяването - цироза и хепатоцелуларен карцином.

Вторият курс също се предписва от лекаря, той може да промени графика или продължителността на лечението. Много зависи от резултатите от тестовете, преди всичко - резултатите от функционалните чернодробни тестове, биопсия. Антивирусните лекарства и терапевтичните схеми непрекъснато се подобряват, така че вероятността за възстановяване все още е доста висока.

Пегилирани интерферони при лечението на хепатит С: специално място

Интерфероните, които се предписват за лечение на хепатит С, са протеини, които помагат на организма да преодолее вирусна инфекция. За днес това е едно от малкото ефективни антивирусни лекарства, което е сравнимо при убийство с антибиотици срещу бактерии.

При лечението на хепатит С, по-лесно поносима лечение подобрена интерферон - е пегилиран интерферон (PEG-интерферон или в общ език клечки Но най-важното, че прилепването на полимерната верига, като интерферон е в състояние да поддържа антивирусна активност в тялото много по-дълго и да устои вируси ефикасно на езика.. лекарството се нарича висока бионаличност на лекарството - осигурява по-висока ефективност на лечението с минимален риск от развитие obochnyh ефекти. В контекста на лечение на хепатит С, най-висока бионаличност са пегилиран интерферон алфа2-а (пегинтерферон-алфа-2а). Предимства алфа2 и пегилирани интерферони са доказани дори през 2008 г., в голям мащаб поносимост проучване Милано безопасност (мъгла) проучване.

Статията е защитена от закона за авторското право и сродните му права. При използване и препечатване на материала е необходима активна връзка към портала за здравословен начин на живот hnb.com.ua!

Методи за лечение на хепатит С

Методи за лечение на хепатит С, приети по световни стандарти

Въз основа на резултатите от диагностика на две нива (патологични промени в черния дроб и общо състояние) пациентът получава програми за индивидуална терапия.

Най-ефективните методи за лечение на хепатит С са комбинираната терапия на рибавирин и интерферон. В този случай последният се бори с вируса на хепатит С, а рибавиринът подобрява неговия ефект.

Наскоро интерферонът е пегилиран (модифициран), така че да може да остане по-дълго в човешкото тяло, като по този начин по-дълго и по-ефективно се бори с вируса. Този тип интерферон може да се прилага веднъж седмично, за разлика от краткодействащите аналози, които трябва да се прилагат на всеки три дни или на ден. Паралелно, рибавирин се приема под формата на таблетки.

В зависимост от генотипа на вируса на хепатит С, комбинацията от тези лекарства се приема от 24 до 48 седмици.

Методи за лечение на хепатит С: стандарти за лечение

  1. Най-икономичният вариант за лечение. Интерферон - всеки в инжекции, не можете да приемате капсули или свещи само в ампули. Дозата е 3ММ, не по-малко от веднъж на всеки 48 часа. Освен това - рибавирин. Дозата му е 800 mg на ден (при тегло 65 kg или по-малко) или 1200 mg (при тегло 85 kg или повече);
  2. Средната възможност за лечение. Интерферон - 6МС всеки ден преди нормализиране на нивото на ALT. След това - 6ММ на всеки 48 часа, в продължение на 12 седмици. След това - 3ММ на всеки 48 часа, до края на лечението. Освен това - рибавирин - 800 mg на ден, както и в първия параграф.
  3. Най-добрата опция за лечение. Пег-интерферон на всеки 7 дни, плюс рибавирин в горните дози.

Дали всички пациенти са показали лечение?

При много пациенти хепатит С не води до развитие на чернодробна цироза, така че лечението на такива пациенти не е необходимо. На първо място, терапията е показана за тези пациенти, които имат втори и трети генотип на вируса, защото реагират добре на антивирусната терапия. Лечението трябва да се прилага и за тези, които имат висок риск от развитие на цироза на черния дроб (тези с чернодробна фиброза и / или висока вирусна активност), с всеки генотип на вируса.

Лечението е ефективно при повечето пациенти с втория и третия генотип и приблизително половината с първата.

По време на антивирусната терапия пациентът непрекъснато приема тестове за контрол, за които се правят прогнози. Лекарствата в повечето случаи се толерират добре от пациентите, но само в малък брой случаи са възможни известни грипоподобни странични ефекти.

Стандартът на лечение с хепатит c

МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО НА РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЯ PRIKAZot 9 ноември 2012 г. N 706n ОДОБРЕНИЕ СТАНДАРТ специализирана медицинска помощ AT полиартериит и П.

Поръчка от 09.11.2012 № 879n

МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО НА РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЯ PRIKAZot 9 ноември 2012 г. N 879n ОДОБРЕНИЕ СТАНДАРТ специализирана медицинска помощ ЗА ДЕЦА С LES листериоза.

Заповед от 12 декември 2012 г. № 1198г

МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО НА РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЯ PRIKAZot 20 декември 2012 N 1198n одобрението на стандарта на първична медицинска помощ в Ню рак.

Как се лекува хепатит С?

Вирусният хепатит С е хронично заболяване, което се предава чрез кръвта, по време на полов акт или от бременна жена до плод. Причината за това е вирус от семейство Flaviviridae, който се умножава в чернодробните клетки - хепатоцити - и причинява тяхната смърт. Умиращите хепатоцити се заместват от местата на съединителната тъкан, възниква фиброза. Постепенно фиброзата напредва, черният дроб спира да изпълнява функциите си, започва цироза. Обикновено, без чернодробна трансплантация, пациентите с цироза умират от чернодробна недостатъчност в продължение на няколко години.

За да предотвратите това, трябва да идентифицирате болестта във времето и да потърсите необходимата терапия. Хепатит С трябва да се лекува от специалист по инфекциозни болести и хепатолог. Преди да започне лечението, пациентът дава тестове, преминава ултразвук и фиброскопи на черния дроб, ако е необходимо, получава биопсия. Въз основа на резултатите от изследването, лекарите определят необходимите дози лекарства и продължителността на курса.

В хода на лечение на хепатит С е необходимо да включва специфични мощни антивирусни агенти и симптоматична терапия с цел премахване на страничните ефекти и лесно пациента. Изисква постоянни тестове за мониторинг: диагностични резултати PCR, който се провежда в първата, втората, четвъртата, дванадесетият и (ако курса е по-дълъг), на двадесет и четвъртата седмица, и ултразвук черния дроб.

Лечението с хепатит С е сложна и дългосрочна процедура, което изисква много пари. До две хиляди и четиринадесет години лечението беше безплатно. Сега тази програма е отменена, само пациенти, които са едновременно заразени с хепатит С и ХИВ, се лекуват безплатно.

Бившият "Златен Стандарт" за лечение на хепатит С - "Рибавирин" и "Интерферон"

"Златен стандарт" се нарича терапия с комбинация от две антивирусни лекарства - "Рибавирин" и интерферони. Тя ви позволява да се лекува 70-80 процента от заразените втори и трети генотип, и 45-70 на сто от тези заразени първия и четвъртия генотипове. Тези средства се вземат ежедневно от шест до дванадесет месеца. Възможно е да се използват продължително действащи форми на интерферони, които траят от три дни до седмица.

"Рибавирин" е препарат от класа синтетични аналози на нуклеозиди. Той прониква в заразените клетки и нарушава действието на ензимите, потискайки синтезата на вирусния генетичен материал и протеините. По този начин лекарството не позволява вирусът да се размножава и намалява вирусното натоварване

Лекарството е противопоказано при деца, бременни жени, кърмачки, пациенти със сърдечна недостатъчност, декомпенсирана цироза и късните етапи на хронично бъбречно заболяване. Той има голям брой странични ефекти, които включват:

  • намалена способност за работа, слабост;
  • раздразнителност, влошаване на настроението до депресия и поява на суицидни тенденции;
  • безсъние, нарушения на чувствителността, халюцинации, загуба на съзнание;
  • повишено кръвно налягане, появата на аритмии;
  • разрушаване на еритроцитите, появата на анемия;
  • нарушаване на зреенето на белите кръвни клетки, левкоцитопения;
  • кашлица, недостиг на въздух, появата на синузит и отит;
  • сухота в устата, намален апетит, гадене, повръщане, диария и метеоризъм;
  • издърпване на болката в мускулите, дори след обичайното физическо натоварване, болка в ставите;
  • намалена слухова и зрителна острота;
  • хормонални нарушения: менструални нарушения, понижено сексуално желание, загуба на коса, суха кожа.

Ако Ribavirin има непоносимост, може да се появят алергични реакции: започвайки с копривна треска и обриви и завършва с подуване на Quinck.

Понастоящем цената на "Рибавирин" варира от сто петдесет до двеста и петдесет рубли за тридесет таблетки с дозировка от двеста милиграма.

"Интерферон-алфа" е вещество, което се произвежда от болни клетки в отговор на проникването на вируса. Той действа върху съседни клетки, променя свойствата на клетъчните мембрани и предотвратява проникването на вируса. В допълнение, интерфероните нарушават синтеза на вирусна РНК и протеини и стимулират активността на лимфоцитите, които участват в антивирусния отговор.

В допълнение към лечението на вирусен хепатит, интерферон-алфа е включен в лечението на злокачествени тумори. Той се получава с помощта на колонии със специални бактерии, в ДНК, в която генът на човешкия интерферон е построен чрез генното инженерство.

Интерфероните не се предписват в детска възраст, с повишена чувствителност, тежки сърдечни заболявания, кръвоносни съдове, бъбреци.

"Интерферон-алфа" се освобождава под формата на разтвор за инжекции. Цената на пет ампули с доза от три милиона международни единици е от осемстотин до две хиляди рубли.

По-ефективно е използването на пегилирани интерферони (продължително действие).

Съвременни методи за лечение на хепатит С - тройна терапия и най-новите лекарства

През две хиляда и тринадесетата година бяха пуснати в употреба нови лекарства - "Boceprevir" и "Telaprevir", които допълниха стандартната схема. Това позволи да се повиши ефективността на лечението на пациенти, заразени с първия генотип, до седемдесет до осемдесет процента. Новата схема включва "рибавирин", инжекции интерферон и едно от новите лекарства.

"Боцепревир" и "Телапревир" са препарати от клас протеазни инхибитори - ензим, който разрушава протеините. Тези лекарства нарушават работата на протеазата, без която вирусът не може да се възпроизведе.

Комбинираната терапия не се предписва при пациенти със свръхчувствителност към нейните компоненти, когато са на възраст под 18 години.

Нежеланите реакции включват:

  • анемия и левкоцитопения;
  • загуба на апетит, постоянна жажда, гадене, повръщане, често диария;
  • безсъние, раздразнителност, внезапни промени в настроението до депресия и апатия;
  • еректилна дисфункция, менструални нередности, безплодие;
  • бронхит, кашлица, недостиг на въздух.

Месечният курс на лечение "Boceprevir" струва около четири хиляди долара. Цената за месечен курс "Telaprevira" започва от шест хиляди долара.

Нова стъпка в лечението на инхибитори на хепатит С

Съвременните средства, които се използват за лечение в западните страни, се наричат ​​лекарства с пряко действие. Това са инхибитори на три вирусни протеина, ензимите на вируса: протеаза, полимераза и протеин, устойчив на интерферон.

"Софусбувир" е препарат от групата на нуклеотидните аналози. Спира действието на РНК полимеразата, ензим, който участва в възпроизводството на генетичния материал на вируса. В същото време, Sofosbuvir не инхибира производството на ензими, които участват в нормалното разделение на човешките клетки.

"Daklatasvir" - специфично средство, което инхибира производството на протеин, устойчив на интерферон, нарушава възпроизвеждането на вирусна РНК и събирането на нови частици от генетичен материал и структурни протеини.

Комбинацията от sofsobuvira daklatasvira и е далеч от най-популярните в лечението на всички генотипове на вируса на хепатит С, а в действителност се превърна в модерен златен стандарт. При отсъствие на цироза, лечението е стандартно за 12 седмици.

За лечението на първия генотип е по-често верига sofosbuvir + ledipasvir че обикновено се произвежда в една таблетка, която улеснява трудностите, свързани с приема на лекарството.

Наскоро често се използват комбинирани форми, комбиниращи "Sofosbuvir" и "Velpatasvir". Такива комбинации са известни под името "Epclusa", "Sofosvel", "Velpanat", "Velasof". Те са одобрени за лечение на хепатит в Европа от две хиляди шестнадесет години, подходящи за пациенти, които не са били излекувани със софосбувира и дакаласвир; след продължителност на курса дванадесет седмици се възстановява от деветдесет и пет до сто процента от пациентите. В този случай страничните ефекти се развиват при не повече от 3% от пациентите.

Новите лекарства с директно действие имат много предимства в сравнение със стандартните режими на лечение:

  • по-малко странични ефекти;
  • кратък курс - от три до шест месеца (с цироза);
  • висока ефективност - от осемдесет до сто процента.

Тези лекарства все още не се продават свободно на територията на Руската федерация и тяхната цена е много висока - около седемдесет хиляди долара за тримесечен курс.

Пациентите от Русия отдавна разбират как да прилагат и да наредят лекарства за лечение на хепатит С от Египет, както и от Индия и Бангладеш. Курсът на генеричната терапия ще струва около 500-800 долара.

Подкрепа и симптоматична терапия за хепатит С

Освен антивирусната терапия, лекарят трябва да дава препоръки за диетата, начина на живот и да предписва лекарства, които намаляват страничните ефекти и подобряват благосъстоянието на пациента.

  1. При екзацербация, която се определя от рязкото повишаване на активността на чернодробните ензими и съдържанието на билирубин в биохимичния кръвен тест, се предписва почивка в леглото.

  • Присвояване на медицинска диета номер 5. Забранено солено, мастни, пикантни, пушени и пържени храни, безалкохолни напитки, заведения за бързо хранене, пълномаслено мляко - всичко, което увеличава производството на храносмилателни сокове.. Препоръчва се да ядете повече храни, богати на фибри: пълнозърнест хляб, зеле, ябълки.

  • Напълно забранявайте алкохола, който поради токсичните си свойства многократно влошава хода на чернодробните заболявания.

  • За да се укрепи устойчивостта на организма към вируса, се предписват имуномодулатори: "Тимоген" и "Задаксин".

  • Придайте на хепатопротекторите, които подобряват устойчивостта на чернодробните клетки към токсините и вирусите, подобрете регенерацията на хепатоцитите. Обикновено се прилагат "Essentiale Forte", "Heptral" или "Karsil".

  • С висок билирубин и токсини за облекчаване на състоянието на тялото, на пациента се предписват капчици разтвори на глюкоза, натриев хлорид. Понякога се използва слабо слабително слабително-слабително - "Dufalac".

  • Черният дроб също изпълнява храносмилателната функция, която също страда от заболявания. За подобряване на храносмилането се предписват ензими: Mezim или Pancreatin.

  • Ако увреждането на черния дроб е затруднено от стагнацията на жлъчката, предписва се холагог - "Урсосан".

  • Поради увеличеното количество билирубин, пациентът често изпитва сърбяща кожа. За да го улесни, може да предпише антиалергични лекарства - Suprastin, Diazolin.

  • При много тежки пациенти с тежка интоксикация и съпътстващи бъбречни заболявания се извършва екстракорпорална хемокорекция. Кръвната плазма се пречиства в специални филтри чрез хемодиализа или хемосорбция. Това ви позволява да намалите интоксикацията и да подобрите доброто състояние на пациента дори по-ефективно от инфузионната терапия.
  • Хирургично лечение - чернодробна трансплантация

    Лекарите наричат ​​хепатит C "нежен убиец", защото не е бил показан от дълго време, имитиращ други болести. Затова, за съжаление, не е необичайно да се диагностицира "хепатит С" на последните етапи, когато започне цироза. В такива случаи чернодробната трансплантация не може да бъде избегната.

    Самата трансплантация обаче не освобождава пациента от вируса, трансплантираният черен дроб се инфектира в сто процента от случаите, а цирозата в трансплантацията се развива още по-бързо - в рамките на три до пет години. Следователно, преди трансплантацията е необходимо да се подложи на стандартна антивирусна терапия, за която е необходимо да се отложи операцията. Рибавирин и интерферони не могат да се приемат едновременно с имуносупресори, без които трансплантираният черен дроб ще бъде отхвърлен от имунната система на пациента.

    Най-новите лекарства - Sofosbuvir, Daklatasvir, Ladipasvir и Velpathasvir - са съвместими с имуносупресори, които се използват след чернодробна трансплантация. Това ви позволява да унищожите вируса след операцията, ако няма възможност да го отложите.

    Традиционни методи за лечение на хепатит С

    Избягването на хепатит С без мощни специфични антивирусни средства е невъзможно. Всеки, който обещава да излекува пациента с помощта на отвари, настойки или биологично активни вещества, се занимава с измами, за да спечели от нещастните хора. Ако приемате други добавки, различни от предписаните от Вашия лекар, не забравяйте да му кажете за това - такива лекарства могат да бъдат токсични за черния дроб, да влошат хода на заболяването и да намалят ефекта от традиционната терапия.

    Единственият от популярните методи, които могат да допринесат за възстановяване, е здравословен начин на живот. Правилното хранене и дозировката физически упражнения подобряват настроението и добавят към тялото на силите в борбата срещу вируса.


    Статии Хепатит