Стеатоза на черния дроб - какво е това и какви лекарства се използват за лечение?

Share Tweet Pin it

Черният дроб е най-голямата жлеза на тялото, изпълнявайки много жизненоважни функции, така че и най-малкият провал в работата на тялото има много негативно въздействие върху човешкото здраве. Днес ще говорим за това какво е стеатозата на черния дроб и какви лекарства се използват най-добре в лечението на тази патология.

Какво представлява стеатозата?

Стеатозата е мастна чернодробна инфилтрация - вид мастна хепатоза, която се развива в резултат на метаболитни нарушения и е придружена от дистрофични промени в хепатоцитите (чернодробни клетки). В списъка със заболявания на стеатоза на черния дроб, ICD10 е в раздел K70-K77.

Натрупването на мазнини в чернодробния паренхим може да бъде причинено от различни причини - от токсични ефекти до тежки съпътстващи заболявания. Обикновено човешкият черен дроб трябва да съдържа не повече от 5 - 7% мазнини. При стеатозата това съотношение може да се увеличи до 10-50%, т.е. в тежки случаи половината от чернодробните клетки се дегенерират в мастната тъкан.

Мастната инфилтрация на черния дроб по-често се развива при жени след 45 години, което се свързва с наддаване на тегло и хормонални промени в тялото по време на менопаузата. Алкохолната стеатоза на черния дроб се диагностицира основно при мъже на средна възраст и пенсионна възраст. В медицината се различават две форми на мастна инфилтрация:

  1. Фокалната стеатоза на черния дроб - мастните депозити са концентрирани в определена област на тялото.
  2. Дифузна стеатоза - импрегнирането на мазнини е равномерно разпределено по цялата повърхност на черния дроб.

Как се развива мастния чернодробен инфилтрат? Първоначално излишната мазнина (главно под формата на триглицериди) се локализира вътре в хепатоцитите, като натиска клетъчното ядро ​​към ръба. Когато мастните депозити се натрупват прекалено, чернодробните клетки се разрушават и мастната тъкан се натрупва вече в междуклетъчното пространство под формата на кисти, които променят структурата на органа и нарушават неговата функция.

Стеатозата на черния дроб обикновено се характеризира с хроничен, непрогресивен курс. Но ако патологичният процес е усложнен от възпалителни явления, той може да доведе до развитие на такива тежки последици като чернодробна фиброза, стеатохепатит или цироза.

Причини за стеатоза

Основните причини, които провокират инфилтрация на мастния черен дроб, са:

  • редовното използване на алкохол;
  • нарушение на въглехидратния и липидния метаболизъм в черния дроб, причинено от ендокринни или наследствени патологии.

В допълнение, следните тригери могат да задействат механизма на затлъстяването в черния дроб:

  • Небалансирано и недохранване, берибери. За да причинят нарушение на метаболитните процеси в черния дроб може да бъде преяждане или спазване на твърди диети и продължително гладуване. Липсата на протеини в храната, разпространението в диетата на "бързи" въглехидрати, сладки, остра мастна, пържени храни, продукти с консерванти, химически оцветители и други вредни компоненти - насърчава образуването на мазнини в чернодробния паренхим.
  • Влиянието на токсичните фактори. злоупотреба с алкохол, тютюнопушене, несистематичен и продължително използване на някои лекарства, тежко хранително отравяне, постоянен контакт с токсични вещества (соли на тежки метали, киселини, бои, разтворители и т.н.).
  • Съпътстващи заболявания (метаболитни нарушения, затлъстяване, диабет, проблеми с щитовидната жлеза).
  • Хронични заболявания на храносмилателната система, свързани с нарушена абсорбция и усвояване на храната (холецистит, панкреатит, улцерозен колит, гастрит, стомашна язва).
  • Хормонални неуспехи (синдром на Итенко-Кушинг), при които има наднормено производство на хормони от надбъбречните жлези.

В някои случаи стимулите за развитие на стеатоза се причиняват от хипоксия (гладуване на тъканите с кислород), който се развива при хора с заболявания на дихателната система и сърдечна недостатъчност.

форма

Стеатозата може да се прояви в различни форми:

  1. Чернодробна стеатоза стеатоза води до увеличаване на размерите на тялото, чернодробни клетки (хепатоцити) постепенно се унищожават в мастните тъкани образуват кисти нормални клетки постепенно заменени от съединителната тъкан и орган, не може напълно да изпълнява своята функция. Това води до интоксикация на тялото, нарушение на храносмилателните и метаболитните процеси.
  2. Дифузна стеатоза - тази диагноза се прави, когато мастните депозити улавят повече от 10% от чернодробната тъкан. В този случай цялата повърхност на тялото е равномерно засегната от мастните включвания. И ако в началните етапи на заболяването натрупването на мазнини не навреди на паренхима, след прогресирането на заболяването тъканите постепенно започват да умират и този необратим процес улавя основните части на черния дроб.
  3. Алкохолната стеатоза на черния дроб се развива в резултат на редовната консумация на алкохолни напитки. Постоянното интоксикация на черния дроб с продуктите от разграждането на алкохол води до патологичен процес и предизвиква промяна в структурата на органа и нарушение на липидния метаболизъм. Колкото повече човек консумира алкохол, толкова по-бързо е разрушаването на черния дроб и дегенерирането на неговите клетки в мастната тъкан. С алкохолизма патологичният процес напредва бързо и води до тежки последици (цироза или рак на черния дроб). Ако обаче човек престане да пие и започва да бъде лекуван, чернодробните клетки в крайна сметка се възстановяват, тъй като това е единственият орган, който има мощни регенеративни способности и способността да се саморегулира.
  4. Неалкохолна чернодробна стеатоза или хронична оформен предимно в присъствието на съпътстващи заболявания (диабет, ендокринни и хормонални нарушения, заболявания на стомашно-чревния тракт), или други фактори, свързани с токсични ефекти (прием на лекарства, отравяне, контактни с химикали). Лечение на затлъстяване на черния дроб трябва да започне при първите симптоми, по различен начин и в бъдеще с напредването на болестта, тя може да доведе до развитието на фиброза, цироза и други усложнения.

Степени на инфилтрация на мастния черен дроб

  1. Стеатоза от 1-ва степен. Този процес е придружен от появата на малки мастни включвания в тъканите на черния дроб. Структурата на органа не се нарушава, симптомите отсъстват.
  2. Стеатоза от 2-ра степен характеризираща се с появата на развитие на необратими промени в чернодробните клетки. Натрупването на мазнини постепенно унищожава хепатоцитите, мастната тъкан навлиза в междуклетъчното пространство и образува множество кисти. На този етап характерните симптоми на мастна хепатоза, свързани с нарушение на черния дроб.
  3. На трите степени на стеатоза има разпадане на чернодробните клетки, състоянието на пациента се влошава, риска от развитие на фиброза или цироза се увеличава.
симптоми

В началния етап заболяването е асимптоматично, така че пациентите търсят късно медицинска помощ, когато прогресира промяна в вида на стеатозата и причинява влошаване на състоянието. В по-късни етапи болестта се проявява след следните симптоми:

  • обща слабост, загуба на сила, висока умора;
  • постоянни глупави болки в десния хипохондриум, които се увеличават след пиене на алкохол или тежки мастни и пикантни ястия;
  • липса на апетит, горчивина в устата, оригване;
  • диспептични разстройства (гадене, усещане за тежест, гърмене или подуване на корема, метеоризъм, запек или диария);
  • плака на езика, кървене на венците, лош дъх;
  • увеличаване на размера на черния дроб.

В третия етап на стеатоза на тези прояви се присъединява към раздразнителност, сънливост през деня, безсъние през нощта, увеличена болка, депресия, повръщане, припадъци, сърбеж по кожата, пожълтяване, на кожата или очите.

Възможно е да има сърдечни ритъмни нарушения, проблеми с паметта и дихателните органи. Тези симптоми показват увеличаване на интоксикацията на организма, тъй като черният дроб не може да се справи със задачата си и не може напълно да изпълни пречистващата функция. В тялото постепенно се натрупват токсини и други вредни вещества, което оказва негативно влияние върху нервната, сърдечно-съдовата система и мозъчните функции.

При появата на първите тревожни симптоми е необходимо да се обърне за консултация към експерта и да се премине медицинска проверка, според която лекарят ще избере схемата на терапията и ще разкаже как да лекува стеатоза на черния дроб.

диагностика

Поставянето на правилната диагноза със стеатоза на черния дроб не е лесно. Това е трудна задача дори за опитни и квалифицирани специалисти, тъй като мастна инфилтрация на възпалителния процес обикновено отсъства и лабораторни кръв и урина не показват значително повишаване на чернодробните ензими, билирубин или холестерол. Ето защо, за да се изясни диагнозата по-информативни опции, използвайки инструментални диагностични методи. Това са процедури като:

  • Ултразвук на черния дроб. Безболезнен и информативен метод, който определя размера на органа, структурата и ехогенността на тъканите, показва мастни кисти и други паренхимни лезии.
  • CT или MRI на черния дроб. Най-модерните диагностични методи, които позволяват на лекар да вижда болен орган в няколко проекции, разкриват най-малките промени в неговата структура и определят степента на лезията.

В тежки случаи лекарят може да насочи пациента към лапароскопия или чернодробна биопсия. В първия случай се прави ендоскопско изследване на органа, във втория случай се прави пункция на коремната кухина и се взема парче черен дроб за по-нататъшно изследване. Чернодробната биопсия е много болезнен метод, така че е предписан в екстремни случаи, когато има подозрение за туморен процес.

Лечение на стеатоза на черния дроб

Началните етапи на стеатозата отговарят добре на лечението. Правилно избраната терапевтична схема позволява почти пълно възстановяване на функциите на органа и по време на прехода на болестта към втория етап. При стриктно спазване на препоръките на лекаря, адаптиране на начина на живот и храненето е възможно да се нормализира функцията на черния дроб и да се ускори процесът на регенерация на хепатоцитите. На третия етап на заболяването се провежда поддържащо лечение, което забавя процеса на разпадане на чернодробната тъкан и предотвратява развитието на цироза и други тежки последици.

терапия Drug стеатоза се основава на употребата на лекарства, които подобряват липидния метаболизъм в чернодробните клетки. За тази цел съдържанието предписани лекарства и фолиева липоева киселина, холин, витамини от група В, С и Д. Към нормализиране на липидния метаболизъм, използвани статини и фибрати група лекарства и thiazolinedione (пиоглитазон, розиглитазон), лечение с алфа липоева киселина (Espa- Lipon, Tiogamma), метформин.

За поддържане на чернодробната функция в схемата на лечение са включени основни фосфолипиди, хепатопротектори, препарати на базата на растителни компоненти и аминокиселини. Ние изброяваме лекарствата, които най-често се използват като част от сложното лечение:

Списъкът с лекарства, които имат хепатопротективен ефект, е широк. Само специалистът може да избере оптималния вариант на лечение, като вземе предвид индивидуалните характеристики на пациента, тежестта на симптомите, стадия на заболяването, наличието на съпътстващи патологии и противопоказания. Курсът на лечението е доста дълъг, в своята цялост е необходимо стриктно да се спазват инструкциите на лекаря, предписаните дозировки и правилата за приемане на лекарства.

В допълнение към лекарствената терапия, лекарят може да предпише курс на физиотерапевтични процедури: озонотерапия, престой в хипербарна камера, ултразвуково лечение, посещение на нискотемпературна сауна.

Тази тактика на лечение дава добри резултати и инициира обратими процеси на възстановяване и регенерация на чернодробните клетки. Но ефективността на лекарствената терапия пада рязко, ако болестта стигне до третия етап, когато съединителната тъкан се образува на мястото на засегнатия паренхим. В този случай, целта на лечението е да се предотврати по-нататъшното разпадане на клетките, водещо до развитие на цироза. Ако мастната хепатоза все още е усложнена от цироза, прогнозата е разочароваща, тъй като повечето пациенти умират в рамките на 5 до 10 години.

Лечение с народни средства

Лечебното лечение може да бъде допълнено с народни средства. Добър терапевтичен ефект при лечението на стеатоза е използването на трици, задушени с вряща вода. Лечението с трици помага на черния дроб да се отърве от мастните депозити. Започнете с малки дози (1 ч. Л.) И постепенно донесете обема на трици на 2 супени лъжици. л. на ден.

Подобряват кръвообращението в черния дроб и ускоряване на липидите помощ отвари от билки (царевични близалца, корен от глухарче, невен листа, бял оман, живовляк, жълтурчета). Таксите за зеленчуци могат да бъдат закупени в аптеката. Те се произвеждат в удобни филтърни торбички, които просто се приготвят като чай. Терапевтичен бульон се препоръчва да пие 2-3 пъти дневно преди хранене. Това ще ви помогне да се установят на обменните процеси в черния дроб, както и подобряване на храносмилането, поради холеретичното и антиоксидантни свойства на билките.

Отличен терапевтичен ефект дава използването на храна или масло от магарешки трън. Този компонент е част от много лекарства за лечение на черния дроб. Хлябът се вари във варена вода, настоява за няколко минути и се пие в топла форма, в малки глътки. Маслото на магарето се прилага съгласно инструкциите, дадени на опаковката. Добрият резултат помага да се получи отвара от мента, майонеза, хвощ или елекампане.

Подобряването на състоянието се отбелязва след един месец редовно приемане на билкови отвари. Но за да се постигне траен положителен резултат от лечението, билковите лекарства трябва да се консумират дълго време, поне една година.

Диета и правилно хранене със стеатоза

Стеатозата на черния дроб често се случва поради метаболитни нарушения и свързано със затлъстяването. Ето защо основната задача е да изберете нискокалорична диета, базирана на ограничаване на приема на мазнини и въглехидрати и увеличаване на количеството протеини в храната. Основната задача на диетата със стеатоза е следната:

  • нормализиране на метаболитните процеси (по-специално липиден метаболизъм в черния дроб);
  • стимулиране на производството на жлъчни киселини, ускоряване на разграждането на мазнините;
  • подобряване на храносмилателните процеси;
  • възстановяване на чернодробната функция поради регенерация на хепатоцити.

При храненето на пациент с диагноза стеатоза броят на животинските мазнини трябва да се сведе до минимум. Освен това трябва да се откажете от "бързите" въглехидрати, които са богати на сладкиши. При излишен прием на въглехидрати, черният дроб няма време да ги използва, което насърчава ускореното образуване на мастни депозити.

Списък на забранените продукти:

  • тлъсто месо и риба;
  • колбаси, пушени продукти, свинска мас;
  • животински мазнини, маргарин, мастни сосове;
  • млечни продукти с високо съдържание на мазнини (сметана, заквасена сметана, сирена);
  • мастни, пикантни и пикантни ястия;
  • сладки газирани напитки;
  • туршии, маринати;
  • печени сладкарски изделия;
  • шоколад, сладкиши;
  • кафе, какао;
  • сладолед;
  • сладко, мед;
  • ядки.

От диетата е необходимо да се изключат пържени ястия, предпочитайки такива методи на термична обработка като готвене, задушаване, печене, пара.

Разрешени продукти:

Снимка: постно постно месо

  • постно месо,
  • морски дарове, нискомаслена риба;
  • зеленчукови и зърнени супи;
  • пресни зеленчуци и плодове;
  • зелени;
  • каша (елда, овесена каша, просо);
  • растителни странични ястия;
  • салати от пресни зеленчуци с растително масло:
  • безмаслени напитки от кисело мляко (кефир, кисело мляко, кисело мляко);
  • билкови и зелени чайове.

При увреждане на черния дроб алкохолът трябва да бъде напълно изключен. Храната трябва да бъде разделена (5-6 пъти на ден), храната се приема в топла форма, на малки порции. Спазването на нискокалорична диета с мастна хепатоза трябва да се превърне в начин на живот. Необходимо е непрекъснато да се контролира телесното тегло, което не позволява увеличаването му. Препоръчва се да се намали до минимум количеството сол в храната. За да направите това, готовите ястия трябва да бъдат леко осолени вече на масата и да не добавите сол по време на готвене.

Важно е да не позволявате обезводняване на тялото и да наблюдавате водния баланс. Един ден трябва да пиете поне 1,5 - 2 литра течност. Този обем включва чиста напитка и минерална вода, сокове, компоти, плодови напитки, чай и други напитки.

При спазване на всички препоръки, отказвайки се от лоши навици, повишаване на двигателната активност, регулиране на начина на живот, спорт (бягане, плуване), аеробни упражнения - не могат да се справят с проблема, за да се предотврати по-нататъшно развитие на болестта, да постигнат по-добро цялостно здраве и промоция на здравето.

Стеатоза на черния дроб: какво е това и защо се появява?

Стеатозата на черния дроб няма няколко синоними. Той се нарича още чернодробна хепатоза, липидоза, чернодробно затлъстяване, мастна дистрофия. Лекарите смятат, че това е един от лидерите на заболявания на черния дроб, тъй като всеки пети човек на планетата има достъп до съвременната медицина, има съмнение за диагнозата. Ето защо, ние се обясни в материала, който е черен дроб стеатоза, защо и как изглежда тя третира методи на съвременната традиционна и алтернативна медицина.

Симптоми на стеатоза

Най-честите признаци на стеатоза при жени, проявяващи се след 40 години, и преди този период да тече без видими симптоми. Симптомите в известна степен приличат на прояви на хепатит:

  • че черният дроб се увеличава по размер, усещането може да се усети, тъй като изпъква 3 или 4 см извън ръбовете на ребрата;
  • човек чувства разбивка, всичко го дразни;
  • сънът е нарушен, вниманието пада;
  • загуба на апетит;
  • в дясната страна се усеща тъпа болка;
  • често с нарушения от диария и повръщане;
  • очите на склерата стават жълти;
  • и кожата се появява обриви, и кожата на всички места сърбеж сърбеж.

Видове болести

Преди да говорим за причините за болестта, е важно да разберем, че всеки от тях провокира развитието на определен тип стеатоза. Медицината познава два вида болести:

  • алкохолна стеатоза
  • и безалкохолни.

В зависимост от модификациите, стеатозата се разделя и на:

Стенозата на черния дроб също може да бъде малка и голяма капчица. Разликата между видовете е в обема на мастните клетки, депозирани в човешкия черен дроб. Пулверизираният стеноза на черния дроб не се счита за сериозно заболяване, за разлика от груби, което може да причини възпаление на черния дроб и, ако причината отлагането на големи частици - алкохол, развитието на болестта, подобни на алкохолен хепатит.

Алкохолна стеатоза

Черният дроб е основният ползвател на алкохол в организма. Но след вътрешна обработка, етилът се превръща в токсично вещество, наречено ацеталдехид.

Той се натрупва в тъканите на черния дроб и постепенно уврежда хепатоцитите - органовите клетки, които от своя страна се увеличават по размер и произвеждат повече от необходимите мастни киселини. Благодарение на този процес се развива алкохолна стеатоза на черния дроб.

Неалкохолна стеатоза

На развитието на стеатоза това не засяга употребата на алкохолни напитки, но ако болестта не се обръща внимание, че е лесно да се трансформира в стеатохепатит, фиброза или цироза.

Поради редица причини натрупването на мазнини се случва, главно това са триглицериди, които се установяват в чернодробните клетки. Тази серия включва следните основания:

  • наднорменото тегло и резкия спад;
  • захарен диабет, по-специално вторият вид;
  • рядко хранене на мазни пържени храни;
  • чревни инфекции;
  • самостоятелно лечение с антибиотични, стероидни, противовъзпалителни и други хепатотоксични лекарства.

Неонатологичната стеатоза на черния дроб протича бавно, успоредно с процеса на натрупване на мазнини. Черен дроб постепенно се увеличава поради инфилтрация. Неговият цвят се променя, появява се жълтеникав или кафяв цвят. Хепатоцитите умират, мазнините от отлаганията в клетките на черния дроб се образуват кисти, а около формите се увеличава съединителната тъкан.

Дифузивни и фокални видове стеатоза

Диагностицирането на стеатозата на черния дроб се взима с натрупването в него на 10% от мазнината от областта на цялото тяло. Ако мастните инклузии се комбинират, формирайки вид на място (фокуси), това означава развитие на фокална стеатоза. Положението се счита за по-сложно, когато мастните включвания са хаотично разположени в тялото, което характеризира дифузната стеатоза на черния дроб.

STEATOSIS STEPS

Не може да се каже, че затлъстяването на черния дроб се развива бързо. Поради такъв бавен процес симптомите на заболяването не са особено силни.

Лека хепатоза на лекарите е разделена на три етапа:

  1. Първият етап се характеризира с малки области на натрупване на мазнини, между които има много голямо разстояние. След началото на лечението в този период болестта може да бъде напълно преодоляна.
  2. Вторият етап започва с увеличаване на депозитите по размер, между зоните на мазнините се появява съединителна тъкан, която вече пречи на нормалното функциониране на черния дроб. След като започне лечението на втория етап, черният дроб не може да бъде напълно възстановен.
  3. Третият етап е период на тежък ход на болестта. Обемът на нормално функциониращите клетки е значително намален и концентрацията на мастни отлагания и области на съединителната тъкан непрекъснато нараства. Мастната хепатоза на третия етап е нелечима, единственият начин за лечение е чернодробна трансплантация.

диагностика

За съжаление, в началните етапи, кръвен тест не показва, че хората започнаха затлъстяване на черния дроб, индикатори, които сигнализират за нарушаване на тялото са нормални, но скоростта на серумните трансаминази малко по-високо от нормалното. Освен това, дори и в САЩ в ранните етапи може да не показва явни нарушения, така Много случаи, подходящи само MRI, която е по-точно да се разкрива причината за лошото здравословно състояние на пациента. Освен това, лекарят може да предпише чернодробна биопсия, която също се разгръща, осветява картината на промените в черния дроб.

лечение

Лечението на стеатозата на черния дроб в първия и втория етап предполага не само използването на медикаменти, но и правилният подход към храненето. Начинът на живот също трябва да бъде коригиран, като се отделя време за ходене и адекватни физически дейности. По отношение на алкохола, особено ако става въпрос за алкохолна стеатоза, тютюнопушенето и дори задържането на пациента ще бъдат принудени да забравят завинаги.

Ако има наднормено тегло - трябва да се нулира. Намаленият калориен прием и повишеното физическо усилие могат да доведат до изгаряне на мазнини, не само под кожата, но и в черния дроб. Също така е посочено лечението на други вероятни причини за мастни лезии, например захарен диабет.

Според изявлението на европейските експерти, успешното започване на лечението е важно да се намали телесното тегло с 5%, а в някои случаи е необходимо да се намали теглото с 10%. Също така доста често го препоръчва експериментален подход за лечение в получаващи пиоглитазон и витамин Е и витамин не се предписва на пациенти с диабет и без резултати от чернодробна биопсия. Между другото, Pioglitazone - лекарство, което увеличава чувствителността към инсулин. Той се използва като експериментален инструмент при лечението на стеатозата само потвърди, но истинската безопасността и ефективността на средствата все още не е известна, тъй като тя все още се учи в момента. Европейски експерти не препоръчват използването на лекарства за лечение с урсодеоксихолева киселина, тъй като в този случай означава в жлъчни киселини не са ефективни и мастни състояние да облекчи си Разбира се, поради това фармакологичен подход.

Световната организация Gastroenterology прави предложения за лечение на стеатоза, заедно с диета и физическа активност, витамин Е или пентоксифилин, като средство за спиране на растежа на съединителната тъкан.

Въз основа на тези средства чуждестранните специалисти смятат, че лечението е успешно, когато:

  • хистологичните параметри са подобрени;
  • нивото на чернодробните ензими е нормализирано;
  • инсулиновата резистентност намалява.

Вътрешните специалисти в лечението на стеатоза на черния дроб също подчертават храненето на пациента и активирането на неговия начин на живот. Сред назначените фондове е вероятно да има:

  • метформин;
  • пентоксифилин;
  • агенти с есенциални фосфолипиди;
  • лекарство с урсодеоксихолова киселина;
  • бетаин;
  • препарати с алфа-липоева киселина;
  • тиазолидиндиони;
  • витамин Е;
  • както и лекарства със Силамарин и Глициризинова киселина.

Често има лечение за стеноза на черния дроб:

  • метионин;
  • анаболни хормонални лекарства;
  • както и витамин В12.

Заедно с медикаментозното лечение на стеноза на черния дроб, е необходимо да се подложи на физиотерапия, по-специално озонотерапия и ултразвуково лечение.

Озонотерапията за стеноза на черния дроб се използва като имуномодулатор. Смята се, че курсът на oznoterapii е в състояние да действа като вид хепатопротектор и да започне процеса на естествено възстановяване на черния дроб. А също така лечението на черния дроб с озон е в състояние (в малка степен, но все пак) да унищожи мастните депозити в хепатоцитите.

За лечение на това заболяване се използват два метода на озонотерапия:

  • интравенозно приложение на озониран физиологичен разтвор;
  • и ректална инсуфлация.

Процесите на лечение се редуват и последно по преценка на лекаря от седмица до три месеца или повече.

Концентрация на озон от 10-20 mg / l се счита за ефективна при тази болест за интравенозна инфузия. За ректална инсуфлация лекарят ще предпише терапевтична концентрация от 5 до 10 mg / l (300 или 500 ml).

Въпреки това, в този момент, стандартните подходи, които се лекуват с чернодробна стеатоза не е разработени и назначаването на комбинации от лекарства, трябва да се извършват само от лекуващия лекар, който, от своя страна, се основава на собствения си опит в лечението на заболяването.

Диета със стеатоза на черния дроб

Диета със стеатоза на черния дроб предполага намаляване на приема на калории поради липсата на мастни храни в храната на месото и рибата, пържени храни. Като диетична храна преследва също толкова важна цел - улесняване на работата на черния дроб, което става в реално дължи на прехода към частична 5-степенно меню на базата на постно месо и рибни филета, варени зеленчуци, и не предизвикват ферментация на зърнени култури. Подобно полезно за черния дроб са:

  • обезмаслено мляко и млечни продукти;
  • вегетариански супи, въпреки че се изключва пълноценно вегетарианство;
  • сладки плодове и плодове, както и мусове, пудинги, kissels, гарнитури, суфле от тях.

Въпреки простотата на масата, изборът на одобрените продукти и развитието на менюто е по-добре да се даде специалист диетолог или гастроентеролог ще избере оптималната индивидуална схема захранване и многообразието на най-добрите в деня, в който мастни черния дроб спира.

Лечение с народни методи

При домашни пациенти (и дори някои лекари) лечението на стеатозата на черния дроб с народни средства е популярно. Помислете какви методи на алтернативна медицина се използват най-често.

Ядки от кайсиеви ядки

Има мнение, че ядките от кайсиеви ядки са богати на витамин В15, който може да нормализира черния дроб и дори (в адекватна доза), за да помогне за възстановяването му. Ето защо, народните лечители препоръчват да ядете 7 кайсии-костни ядки на ден, за предпочитане на празен стомах преди закуска. Продължете лечението до 2 месеца.

Вливания на билки

Какво е лечението на народните средства без билкови чайове? Полезни за черния дроб са отвари и инфузии от:

  • семена и корени от магареца;
  • корените на глухарчетата;
  • листа от бреза;
  • листа от коприва;
  • суха златна пръчка.

Един литър вряла вода е достатъчен за една чаена лъжичка от всеки от трите вида сухи суровини. Комбинирайте повече от 3 вида билки и листата не е желателно. Поддържайте течност в термоса, най-малко 20 минути, и прилагайте след просмукване, чаша два пъти дневно, за предпочитане сутрин и вечер като отделна напитка или като "чай".

трици

Трън се счита за едно от най-ефективните средства за борба с мастните депозити в черния дроб. Сухите трици преди употреба е важно да се налива вряща вода и да се остави да се охлади. След това те трябва да се консумират 2 супени лъжици на ден между храненията. Периодът, през който е необходимо да се поддържа лечение, е 2 месеца.

Тиквен мед

Най-сладкият начин за борба с мастните увреждания на черния дроб е мед от тиква. Средната тиква трябва да отреже горната част, да извади семената от нея и да образува кухи съдове. В него е необходимо да се изсипва течен мед на върха, покрива се с тиквен капак и се съхранява на хладно, но не тъмно място в продължение на 2 седмици. След този период медът да се слее в стъклен буркан и да вземе ден на супена лъжица, по-добре е да се случи на празен стомах.

Стигмати от царевица

Целичките от царевицата също често се използват в лечебни режими с народни средства. Те могат да бъдат закупени чрез нарязване на фито-аптеки или нарязване на себе си, като предварително се складират суровини. В половин чаша вряла вода, трябва да се приготвят 2 супени лъжици земя стигма. След като готвите на малък огън за около 5 минути, охладете течността, изцедете и пийте 50 ml всеки ден 3 или 4 пъти на ден. Лечението трябва да продължи до 3 месеца.

Дифузионна стеатоза на черния дроб

Сред коварните заболявания, които могат да превъзмогнат човек, значително влошат здравето му, оказват негативно влияние върху здравето му, отделят стеатоза на черния дроб. Ето защо трябва да сте наясно какво е това заболяване, какви са неговите признаци, да разберете причините за появата му. Също така е важно да се запознаете с това, от какво лечение ще се нуждае пациентът, какъв вид диета трябва да се спазва.

Чернодробната стеатоза е вариант на hepatosis, т.е. чернодробно заболяване, причинени от метаболитни нарушения, както и появата и постепенно развитие на дистрофични изменения в хепатоцити (т.е., в чернодробните клетки). Такова заболяване при хора развива под формата на мастна дегенерация, при които чернодробните клетки отбележи появата на включвания на мазнини.

Това заболяване се нарича и мастна чернодробна инфилтрация. Често това е реакция на жизненоважен орган - черен дроб - на влиянието на всички токсини, включително алкохол. При диагностициране на заболяване при жените те често диагностицират: "Безалкохолна стеатоза". Ако говорим за мъжете, те имат по-различна картина, лекарите диагностицират като "алкохолна стеатоза."

Дифузна стеатоза започва да се развива, когато количеството на мазнините в черния дроб е повече от 10% от теглото му. Натрупването на повечето от мастните включвания се случва във втория, третия черен дроб. В хода на дифузна стеатоза мастните включвания засягат равномерно чернодробните тъкани.

Стеатоза: знаци, етапи

Трябва да се помни, че ако има поне един показател, от тези, които сега изброяваме, трябва незабавно да отидем в болницата, да преминем диагностика, да започнем лечението, предписано от лекаря. Скръбта на стеатозата се крие във факта, че по време на първия етап той не дава никакви признаци. Този стадий на заболяването се характеризира с факта, че мастните включвания постепенно започват да се отлагат в човешкия черен дроб, да не причиняват нарушения на хепатоцитите.

Поради тази причина е невъзможно да се усети наличието на болестта, няма симптоматика. Следващият етап е значително по-различен от първия. Дебелата дегенерация започва да засяга голяма част от черния дроб, мастните включвания постепенно се свързват един с друг, образувайки кисти. Това допринася за смъртта на собствените ви чернодробни клетки. В този случай пациентът има чувство на слабост, често се чувства болен.

Той ще се оплаче и от подобни симптоми на стеатоза като периодични болки в черния дроб, които възникват без причина, тежест в хипохондриума от дясната страна, болезненост на този хипохондриум по време на палпация. Сред другите симптоми има нежелание да се ядат пържени, мазни храни, както и подуване на корема.

Характеристики на третия етап

Ако не обръщате внимание на симптомите навреме, не ходете на лекар и започнете лечението, стеатозата ще стигне до третия етап. Какво е различно от предишните? Тъй като през този период съединителната тъкан, която заменя собствената си чернодробна тъкан, нараства, целостта на структурата на жизнения орган - черен дроб - се нарушава. Това тяло значително се увеличава, пациентът е отбелязано нарушение на изтичане на жлъчката. Определянето на наличието на 3-та стадия на стеатоза може да се дължи на такива симптоми като:

  • гадене;
  • пожълтяване на кожата, протеиново покритие на очите;
  • сърбеж на кожата, появата на обриви.

Струва си да се отбележи, че поради силно отслабената имунна система, пациентите често се оплакват, че настъпват настинки.

Причини за болестта

Около пет процента от мазнините присъстват в черния дроб при всички хора без изключение. Но, както бе споменато по-горе, болестта, наречена стеатоза, започва да се развива само когато количеството мазнина достигне десет или повече процента. Важно е да знаете, че в сложния ход на заболяването, масата на мазнините може да бъде от 50 до 60%.

Фактори, предизвикващи стеатоза

Има много фактори, които предизвикват болестта. Например, стеатозата често се среща на фона на нарушения метаболизъм. Например, в присъствието на патологии на щитовидната жлеза при захарен диабет тип 2. Също така върху нарушения метаболизъм се казва болестта, която се характеризира с производството на надбъбречни жлези хормони в прекомерни количества. Такова заболяване се нарича синдром на Итенко-Кушинг.

Следните причини за стеатоза - ефектът на токсините върху човешкото тяло. На първо място, токсични вещества присъстват в алкохолните напитки, към които много хора, особено представители на мъжки пол, са пристрастени. Развитието на мастната чернодробна дистрофия много често започва поради употребата на алкохол.

Този вид заболяване има под наименование - алкохолна стетоза. Независимо от това, токсините присъстват в някои лекарствени продукти. Например, при антибиотици тетрациклин, цитостатици, кортикостероиди. Все още токсични вещества отделят лекарства, използвани за лечение на тумори, туберкулоза. Следователно, дългосрочното лечение с такива лекарства може да послужи като стимул за развитието на стеатоза на черния дроб.

Недохранване, хипоксия

Храни, които е твърде мазна или съдържа големи количества въглехидрати има силно натоварване на черния дроб. Това тяло не може да премахне всички входящи мазнини, в резултат на което ги поставя в хепатоцитите. В резултат на такова отлагане, язвен колит, панкреатит на хроничен курс се развива при хора.

Често има чернодробна стеатоза е развит поради проблеми като аноксия човешки тъкани. Най-често това се случва при тези, които се притесняват от заболяванията на сърдечно-съдовата система, белите дробове. Важно е да знаете, че стетозата може да се появи както при дете, така и при възрастни. Според дългосрочните статистиката, тази коварна болест е в състояние да наруши възрастни хора, диабетици, тези, които злоупотребяват с алкохол (предимно мъже), има прекомерно телесно тегло (в повечето случаи жени).

Основните видове болести

В зависимост от степента на разрушаване на структурата на хепатоцитите се различава дифузна и фокална стеатоза. Фокалната сцена се нарича фокална. Защото е характерно, че мазнините се натрупват само на едно специфично място. Струва си да се отбележи, че разпръскването на мазнини може лесно да се свърже един с друг, образувайки мастни кисти. Този вид заболяване показва наличието на качествено образование в черния дроб. Те могат да бъдат намерени в дясната и в лявата лоба.

Тази нова формация най-лесно се открива чрез ултразвук, а не чрез чернодробна сцинтиграфия. Сцинтиграфията се използва само ако минималният диаметър на формата е 4 см или повече. Трябва да се отбележи, че общият брой тумори в два лоба (ляво и дясно) може да бъде 40-45 бр.

Дифузна стеатоза

Ако човек е диагностициран с дифузна стеатоза, включването на мазнини ще се появи в черния дроб. С напредването на такова заболяване дистрофичният процес напълно засяга паренхима. Но трябва да се отбележи, че понякога има малки области с цялостна, неповредена структура.

В повечето случаи подобни зони са близо до портите на черния дроб. Те могат да изглеждат ехогенни, те са много трудни за разграничаване от неоплазми, които са хипохимични. Но все пак те могат да се различават от туморите. Те имат форма на клин. Изчезват всякакви деформации на контурите на органа или съдовия модел. Ако човек е диагностициран с дифузна стеатоза, несъмнено ще се увеличи размерът на черния му дроб.

Лечение: наркотици, народни средства

Не забравяйте, че всеки симптом, присъщ на стеатозата - повод за незабавно медицинско обслужване. Само той може да предпише правилната диагноза на заболяването и адекватно лечение. И така, каква е терапията за това коварно заболяване? Първоначалната задача на специалист е да идентифицира причината за възникването му, т.е. тези фактори, които оказват неблагоприятно влияние върху черния дроб, причинявайки заболяването.

Често е трудно да се определи причината. Но гастроентеролозите са добре подпомогнати от проблемите, посочени в историята на пациента. Те включват, например, алкохолизъм, наличие на диабет, прекомерно телесно тегло. Лечението може да се извърши без да отидете в болницата, ако спазвате всички препоръки на лекуващия лекар, навреме, за да отговорите на симптомите. Но с изостряне на пациента трябва да бъде поставен в болница, предписва физиотерапия, наркотици, почивка в леглото и всичко необходимо за възстановяване.

медицина

Лекарите предписват такива съвременни, ефективни лекарства, като:

  • витамини В12, В4;
  • липоева киселина;
  • метионин;
  • антибиотичен метронидазол;
  • фолиева киселина.

В допълнение, хепатопротекторите задължително са дошли да спасят. Това са:

  • Geptral;
  • Карс;
  • есенциале;
  • други лекарства, които изпълняват функцията за защита на черния дроб.

Много е важно при лечението на стеатозата да се спазва специална диета, която е най-вече да намали до минимум консумацията на мазнини.
Лекарите съветват пациентите и някои физиологични процедури. Сред тях са полезни и необходими:

  • въздействието на ултразвука върху тялото на пациента;
  • озон;
  • забавление в хипербарната камера.

Ако стеатозата на черния дроб не се развие до етап 3, лекарите ще могат да го излекуват. Ако болестта вече е преминала на този етап, тогава всичко е много по-сложно. Всичко, което може да се направи, е да се елиминира влиянието на провокиращия фактор, да се предписват специални лекарства, които да помогнат за предотвратяване на по-нататъшното разпадане на чернодробните клетки, прехода към цироза на черния дроб. В случай на преход на заболяването към цироза (това се случва в 15% от случаите), човек остава да живее около 5-10 години.

Фолк лечение

Ако лекарят види, че народните средства могат да помогнат в комбинация с лекарства, той ги назначава. Нека разгледаме някои ефективни рецепти.

  1. Бран. Включването в диетата на триците ще помогне в борбата срещу мастните депозити в черния дроб. Те трябва да излеят 200 ml стръмна вряла вода, след това да се охладят и да се отцедят. Трябва да използвате две супени лъжици три пъти на ден.
  2. Кайсиеви кости. Те са много полезни при пациенти със стеатоза, защото костите съдържат голямо количество витамин В15. На черния дроб започна да работи правилно възможно най-скоро, лекарите препоръчват използването на седем ядра на ден.
  3. Терапевтичен коктейл. Съставките на този коктейл са сок от моркови, топло мляко. Трябва да вземете сто милилитра от всеки от компонентите и да ги свържете заедно. Пийте трябва да бъде на празен стомах, на малки глътки за 30 минути преди хранене.
  4. Билкови отвари. Помислете за друга добра рецепта. Необходимо е да се вземат в съотношение 1: 1 корените на глухарче в раздробена форма и семена от магарешки трън. След това трябва да добавите към тях една супена лъжица златна роза, сушени листа от коприва, бреза. Приготвените суровини трябва да се излеят в термос, залейте с вряла вода. Поддържайте отвара за около 20 минути, след това филтрирайте, пийте сутрин и вечер за 200 мл.

Хранене със стеатоза на черния дроб

Хората със стеатоза имат предписание за диета номер 5. Тази диета е подходяща за всеки, който има чернодробно заболяване, жлъчен канал или жлъчен мехур.
Допуска се да се включат в диетата бисквити, сладкиши от тесто без тесто, както и ръжен хляб. От всички видове месо птиците могат да ядат пиле, говеждо месо, пуешко месо. Що се отнася до рибата, тя трябва да е постла. Рибата, подобно на месото, се препоръчва да се вари, печете.

При мазнините със стеатоза можете да ядете само малко количество зеленчуци, масло. Добър ефект върху тялото на пациента е кефирът, извара с ниско съдържание на мазнини, сирена, обезмаслено мляко, елда и овесена каша, пилаф. Трябва да се отбележи, че в деня можете да ядете само един яйчен жълтък, варени меко сварени. Можете също така да подготвите омлет от протеини, които са толкова необходими за организма. Захранването предполага включване в диетата:

  • сушени плодове;
  • плодове;
  • мед;
  • чай (черен, зелен, чай с мляко);
  • сокове;
  • бульон на куче роза.

Зеленчуците могат да бъдат изпечени, задушени, изядени сурови. Много полезни ястия със стеатоза на черния дроб са постно херинга, хайвер от тиквички, салати от морски дарове, варено месо. Можете да ядете не твърде кисела кисело зеле, но не можете да лук в сурова форма.
Навременното обжалване пред специалист скоро ще започне да диагностицира, да коригира лечението. Не забравяйте, че самолечението е опасно! Всеки въпрос относно тази болест, други чернодробни заболявания може да бъде поискан от нашия лекар.

стеатоза

Стеатозата или мастната дегенерация на черния дроб е патологично състояние, при което мастната тъкан се натрупва в хепатоцитите като капчици. Дебел може да се формира толкова много, че да бъде разкъсан от хепатоцити и натрупва мазнини в извънклетъчното пространство под формата на мастни кисти, които се разпределят на структурата на черния дроб.

Това е често срещано заболяване, което може да се случи дори в детството, но повечето хора, изложени на него, след 45 години, жените са по-склонни от мъжете да страдат от безалкохолна стеатоза, мъже - стеатоза, който се развива в резултат на алкохолизъм. Чернодробна стеатоза може да бъде самостоятелно патология или симптом на някои други първични заболявания (например, диабет тип).

Причини за стеатоза

Има две основни причини за чернодробна стеатоза. Това е прекомерна употреба на алкохол и нарушение на метаболизма на мазнините и въглехидратите. В момента преобладават безалкохолните стеатози на черния дроб. Развитието на неалкохолна стеатоза се свързва с прекомерния прием на мазнини в тялото, много често страда от затлъстяване.

Съществуват доказателства за влиянието на генетичните фактори върху развитието на стеатоза на черния дроб - рискът от увеличаване на броя му, ако семейството има случаи на стеатоза, диабет, затлъстяване в голяма част.

Стеатозата може да се развие под въздействието на някои дългосрочни медикаменти (лекарствена стеатоза на черния дроб), като например тетрациклинови антибиотици, кортикостероиди и цитотоксични лекарства.

Симптоми на стеатоза

Стеатозата - заболяване, което се развива дълго време, се характеризира с бавна, хронична форма на потока. Симптоми стеатоза може да отсъства напълно, като в този случай се установи, случайно, по време на медицински преглед по друга причина. Най-честите симптоми включват появата на стеатоза слабост, гадене, увеличение на черния дроб, чувство на тежест и вид на компресия в правилната хипохондрия. Възможно е да има спонтанна болка в десния хипохондриум. Друг симптом на стеатоза е чувствителността към настинки и други инфекции, поради намален имунитет. Стеатоза може да доведе до нарушения на изтичането на жлъчка, в този случай, симптомите на стеатоза се присъединят към симптомите на холестаза (жлъчен застой): жълтина на кожата, сърбеж, силна болка в десния горен квадрант, гадене и повръщане на жлъчка.

Развитие, етапи и усложнения на стеатозата

Стеатозата на черния дроб се развива, когато излишната мазнина навлезе в чернодробните клетки. Първоначално в процеса се включват единични хепатоцити (дисеминирана мастна хепатоза), след това групи от чернодробни клетки (зонова затлъстяване), след което стеатозата обхваща цялата чернодробна тъкан (дифузно затлъстяване). Мазнините се натрупват в хепатоцитите, след което мастната капка се увеличава толкова много, че разкъсва хепатоцитите, което води до образуването на мастна киста. Мастната киста засяга заобикалящата чернодробна тъкан, причинявайки реакция на мезенхималната клетка, която води до затягане на тъканта около кистата и дегенерирането й във фиброзна тъкан. Това е началото на цироза на черния дроб, състояние, което може да доведе до фатален изход.

Разграничават се следните степени на стеатоза:

  • Просто затлъстяване. Мазнините се натрупват вътре в хепатоцитите, цели хепатоцити;
  • Затлъстяване, комбинирано с некробиоза на хепатоцити. В чернодробната тъкан се образуват мастни кисти, има реакция на мезенхимални клетки;
  • Стадий на прекурсори. Около мастните кисти се образуват области на пролиферация на съединителната тъкан, нарушаващи структурата на черния дроб.

Диагностика на стеатозата

Диагнозата на стеатозата може да бъде трудна задача, тъй като лабораторните тестове често не показват промени, характерни за възпалителните процеси в черния дроб. Предварителната диагноза може да се направи въз основа на симптомите на стеатоза, като се вземе предвид историята на заболяването (затлъстяване, диабет, алкохолизъм).

За да се потвърди диагнозата компютърна томография или магнитно-резонансно изображение, накрая диагнозата може да бъде потвърдена само след като е направена целенасочена биопсия под контрола на компютърна томография. Откриването на капки мазнини, както и области от фиброзна тъкан служи като диагностичен признак за стеатоза на черния дроб.

Лечение на стеатоза

Лечението на стеатозата се състои в елиминирането на причината, причинена от мастната дистрофия на черния дроб, и нормализирането на метаболизма.

При обостряне на стеатозата лечението се извършва в болница. Предполагаема почивка в леглото, лекарствена терапия и диета. След като острите събития отслабват, пациентът се освобождава у дома, а лечението на стеатоза се извършва на амбулаторна база.

Тъй като заболяването се свързва с излишък от прием на мазнини, диета в лечението на стеатоза играе решаваща роля. Съдържанието на мазнини е рязко ограничено, предпочитат се млякото и растителните храни, като се обръща специално внимание на достатъчно количество лесно смилаем протеин. Вземете препоръчаната храна в малки фракции. Пациентът трябва да спазва режим на спешност, с ограничен физически и емоционално-психически стрес. От фазата на обостряне се препоръчва използването на непрекъснато физическо натоварване, което спомага за нормализиране на метаболизма.

Медикаментозно лечение на стеатоза се състои в назначаването на дълъг курс на липотропни лекарства: витамин В12, липоева киселина, метионин, есенциални, анаболни стероидни препарати и др.

Прилага се и физиотерапевтичният ефект: озонотерапия, престой в камерата под налягане, ултразвук.

По принцип лечението на стеатоза обикновено е успешно и обратното развитие на процеса се наблюдава доста бързо след началото на ефективната терапия. Изключението е стеатозата на черния дроб от етап 3, при която съединителната тъкан се образува в черния паренхим. Този стадий на стеатоза е необратим, но енергичните медицински мерки и елиминирането на увреждащия фактор, както и стриктното спазване на медицинските предписания, могат да спрат по-нататъшната дегенерация на черния дроб и развитието на цироза.

хепатология

Стеатозата на черния дроб е тих крадец на здравето

I. Етиология и патогенеза

1.1. Какво представлява стеатозата на черния дроб?

Парафи (ревматоза) - е натрупването на мазнини, главно триглицериди, в клетките на черния дроб.

1.2. Какви са различните форми на стеатоза?

1.3. Какви са причините за ZBP?

Първична форма Тя развива в различни метаболитни нарушения комбинирани в метаболитния синдром, който се основава на инсулинова резистентност (диабет тип II, висцерално затлъстяване, хиперлипидемия).

Вторична форма се формира:

а) храносмилателни нарушения (преяждане, гладуване, парентерално хранене);

б) ефекти на лекарствата;

в) хепатотропни отрови, предимно алкохол;

г) Синдром на прекомерен бактериален растеж на червата;

г) Синдром на прекомерен бактериален растеж на червата;

д) Функционална недостатъчност на панкреаса (хроничен панкреатит) и др.

1.4. Какви заболявания са свързани със стеатозата?

Ако не се лекува, мастно чернодробно заболяване в 12-14% ще отидат стеатохепатит, в 5-10% от случаите - в фиброза. 5% от фиброзата преминава цироза черен дроб. В 13% от случаите стеатохепатитът незабавно се превръща в цироза на черния дроб. Взаимовръзка на мастни чернодробно заболяване и метаболитен синдром в основата на развитието на сърдечно-съдови заболявания като хипертензия, коронарна болест на сърцето (CHD), инфаркт на миокарда, сърдечна недостатъчност. Метаболитни нарушения с стеатоза води до инфекциозни и онкологични заболявания.

1.5. Какво представлява стеатохепатитът?

Това е една от формите на стеатоза на черния дроб, която се характеризира с възпалителни некротични процеси в чернодробната тъкан.

1.6. Какво представлява чернодробната фиброза?

Увеличете количеството съединителна тъкан в извънклетъчното пространство, без да нарушавате чернодробните листа (чернодробни елементи, отговорни за осъществяването на неговите функции).

1.7. Какво представлява цирозата на черния дроб?

Това е последният етап от чернодробната фиброза. Тежка фатално заболяване, което се основава на смърт на хепатоцити и подмяната на тъкан на черния дроб паренхим от фиброзна съединителна тъкан.

1.8. Какви заболявания могат да бъдат лекувани?

Стеатозата, стеатохепатитът, чернодробната фиброза се считат за обратими процеси с подходящо хранене и лечение.

Цирозата на черния дроб е необратим процес. Лечението е насочено към спиране на прогресията на заболяването.

1.9. Кой е с висок риск от развитие на фиброза и цироза на черния дроб?

  • стеатоза от трета степен,
  • хематопоетични (причините за тези заболявания са изброени по-горе),
  • вирусен хепатит В, С, D,
  • първична билиарна цироза,
  • автоимунен хепатит,
  • първичен склерозиращ холангит,
  • холелитиаза,
  • наследствени заболявания (болестта на Уилсън-Ковалов) и др.

II. Диагностика на стеатозата (SCI)

2.1. Какво се оплаква от пациента по време на първоначалното посещение при лекар?

Болестта няма явна симптоматика. Обикновено се установява случайно при изследване на пациента по съвсем друга причина. Може да има дискомфорт в коремната кухина, главно в десния хипохондриум. Често първата проява на болестта е синдром на хроничната умора.

2.2. Какви лабораторни промени са характерни за стеатозата и фиброзата?

Повишена активност на AsAt, AlAT, алкална фосфатаза. Холестеролът, триглицеридите и билирубинът могат да се увеличат.

В клиничната практика понякога се използват различни маркери на фиброзата (по кръвен анализ).

а) директни (биомаркери), отразяващи количеството влакнести влакна;

б) непреки - чернодробни ензими, което показва нарушение на чернодробната функция с тежка фиброза и цироза (AST, ALT).

За диагностичната точност са разработени няколко индекса, основани на комбинация от индиректни маркери за фиброза. Най-често срещаните: FibroTest - ActiTest (BioPredictive, Франция) и FibroMetr (Echosens).

FibroTest включва 5 биохимични показателя:

  • Алфа 2-макроглобулин,
  • Gaptogloblin,
  • Аполипопротеин А1,
  • Гама-глутамил транспептидаза,
  • Общ билирубин.

AktiTest включва горните 5 компонента и допълнително ALT.

Диагностичната точност на метода в началния стадий на фиброза е 70%, с подчертана цироза от 96%.

FibroMeter включва 7 биохимични показателя:

  • тромбоцити
  • AST,
  • ALT,
  • урея,
  • Протромбин от Quique;
  • Алфа-2 макроглобулин;
  • Гама GT.

Диагностичната точност на метода е 87%.

Клиничният опит показва, че лабораторни техники, съчетани с по-добре преходно еластография (elastometry) или fibroskanirovaniem на FibroScan 502. Комбинирано диагностичен апарат дава най-добри резултати.

2.3. В какви случаи е възможно да се предложи стеатоза?

  • Възраст над 45 години;
  • Захарен диабет тип II;
  • Патологично затлъстяване;
  • хепатит;
  • Женски пол;
  • Пациентът има някоя от горните причини за появата на ZBP (параграф 1.3).

2.4. Значението на визуализиращите методи при диагностицирането на стеатоза и чернодробна цироза

Такива образни методи като ултразвук, CT и ЯМР играят важна роля в диагностицирането на чернодробни заболявания поради тяхната достъпност и безопасност. Те ни позволяват да оценяваме размера, структурата на органа, наличието на обемни образувания и да провеждаме изследвания върху кръвоносните съдове на черния дроб.

Апаратът с ултразвук с функцията на еластография ви позволява да преценявате твърдостта на чернодробната тъкан. Описателните характеристики на ултразвука обаче са широко разпространени и не позволяват да се разграничат стадиите на болестта, особено първоначалните. В тази връзка е абсолютно необходимо да се определи плътността и еластичността на чернодробната тъкан с помощта на директни методи.

Директните методи за оценка на стеатозата и чернодробната фиброза включват elastometry черен дроб с устройството FibroScan 502 от Echosens (Франция), определено в kiloPascals (kPi). Методът позволява да се оцени наличието на стеатоза и чернодробна фиброза, генерирайки нискочестотни импулси и да се прецени по резултатите от компютърния анализ степента на процесите.

2.5. Дали е необходима чернодробна биопсия за потвърждаване на диагнозата?

Чернодробната биопсия ни позволява да изясним причината за болестта, да оценим етапите на фиброзата, индекса на хистологичната активност, ефективността на лечението. Процедурата обаче е инвазивен метод с определен процент усложнения до смъртни случаи. При биопсия се взема малко биопсия (обикновено е 1/50 000 части от тъканта на органа, за сравнение, при фиброскунинговане се изследва една пета от черния дроб). В ситуации на неравномерно увреждане на черния дроб това води до неправилни резултати. Качеството на анализа зависи, включително и от квалификацията на хепатолога.

Динамичното наблюдение поради инвазивността и описаните ограничения е трудно (10% от пациентите категорично отказват от повтарящи се биопсии). Ако е възможно да се подложи на процедурата по фиброскуниране (преходна еластография или еластометрия), чернодробната биопсия е загубила предишното си значение като "златен стандарт" на диагнозата.

2.6. Какви допълнителни проучвания са необходими за диагностициране на стеатозата и чернодробната фиброза?

Програмата за скрининг на пациентите трябва да е насочена към изключване на други заболявания на черния дроб:

  • Вирусна инфекция (хепатит В, С, D);
  • Първична жлъчна цироза на черния дроб (оценка на титрите на антинуклеарни антитела и антитела за гладка мускулатура);
  • Идиопатична хемохроматоза (изследване на метаболизма на желязото);
  • Болести на Ковалов-Уилсън (изследване на церулоплазмина на кръвта).

III. Лечебна тактика

3.1. Общи въпроси

Досега не разработи ясна схема за лечение на пациенти с мастна дистрофия, фиброза и цироза. Съвременното лечение има за цел да премахне факторите, водещи до развитието на изброените по-горе заболявания. Храненето, загуба на тегло, корекция хипергликемия, хиперхолестеролемия и хиперлипидемия, забраната на алкохол, премахването на хепатотоксични лекарства, антивирусна терапия - основните принципи на лечение.

3.2. Има ли смисъл да следвате диета?

Да, това е така. Таблица №5 с ограничение на животински мазнини и въглехидрати е показана. Нуждаете се от повишено количество протеини и витамини. Алкохолът е забранен. Показано е умерено физическо натоварване.

3.3. Необходимо ли е да се намали теглото?

Тъй като мастната чернодробна болест често съпътства затлъстяването, е необходимо да се намали телесното тегло.

Важно! Загубата на тегло трябва да бъде постепенна и да се контролира от лекар. Острата загуба на тегло, гладуването само ще влоши хода на заболяването.

3.4. Какви лекарства могат да бъдат ефективни?

В момента има голям брой лекарства. Нека да се занимаваме с основните, клиничната ефективност на която се изследва от лекарите поликлиниката "Доктор Алекс".

1. Урзодеоксихолова киселина (UDCA) - хидрофилна, не-цитотоксична жлъчна киселина. Това е естествен компонент на човешката жлъчка. Понастоящем UDCA се счита за стандартно лечение холестатично чернодробно заболяване с автоимунен компонент, като първична билиарна цироза, първичен склерозиращ холангит и сътр. Хепатопротективно средство има холеретична ефект, намалява синтеза на холестерол в черния дроб, абсорбция в червата и концентрация в жлъчката увеличава разтворимостта на холестерол в жлъчката система и стимулира производството на жлъчката, води до повишаване на стомашната секреция и панкреаса повишаване активността липаза, има хипоклекичен ефект.

Защита на черния дроб. С помощта на UDCA се произвеждат специални частици с токсични жлъчни киселини (смесени мицели) в организма, неутрализиращи вредния им ефект върху клетъчните мембрани. Включването на UDCA в мембраните на чернодробните клетки ги предпазва от по-нататъшни вредни ефекти от други токсични мицели.

Възстановяване на холик. UDCA намалява количеството токсични жлъчни киселини не само в черния дроб, но и в самата черва. Следователно, няма нужда да се ограничава образуването на жлъчката чрез изкуствени мерки. Благодарение на UDCA, жлъчката без препятствия оставя черния дроб в жлъчния мехур и оттам се влива в червата. Правилното функциониране на холикотропни намалява размера на черния дроб и насърчава нормалното храносмилане.

Антиоксидантен ефект. Благодарение на UDCA, чернодробните клетки не умират поради окисляване.

Намаляване нивото на холестерола. Количеството холестерол в жлъчката намалява, тъй като е по-малко синтезирано. Това помага за намаляване на съществуващите жлъчни камъни и предотвратява по-нататъшното им появяване.

Подобрен имунитет. При хепатит UHDK нормализира имунните отговори, което намалява вероятността имунната система да действа срещу собствените си клетки.

2. Heptral - S-аденозил-Ь-метионин (SAM, адеметионин) - ензим, който участва в много анаболни реакции, включително реакции на метилиране на фосфолипидите на клетъчните мембрани, които са увредени от мастно чернодробно заболяване и фиброза, защита на мембрани на чернодробни клетки от токсичното действие несулфиран жлъчни киселини. Тя е с мек антидепресант, стимулира и Хепатозащитните свойства. Ефективността на лекарството при депресия е доказана в редица проучвания. В литературата съществуват противоречиви съобщения за ефикасността на лекарството в черния дроб, и следователно, лекарството е регистрирано в Русия, Италия, Германия. В САЩ и други държави се продава като хранителна добавка. Трябва да се отбележи по-висока бионаличност на лекарството, когато се прилага парентерално и ниско при получаване на таблетки - само 5%.

3. Gepa-Merz - има хепатопротективен фармакологичен ефект върху човешкото тяло. Hepa-Mertz принадлежи към хипоазотемичната фармакотерапевтична група лекарства. Той има детоксикация и хепатопротективни свойства. Получаването Нера-Merz включва две аминокиселинни аспартат (L-аспартат) и орнитин (L-орнитин), който се осъществява чрез превръщане на амоняк в карбамид и глутамин. Орнитинът действа като катализатор за ензимите карбамоил фосфат синтетаза и орнитин карбамоил трансфераза и също така е основа за синтеза на урея. В допълнение, Hepa-Merz активира орнитинния цикъл на образуване на урея, което също допринася за намаляване нивото на амоняка. Също така, Hepa-Mertz оптимизира протеиновия метаболизъм и участва в производството на STH и инсулин.

4. Бицикло- намалява повишени нива на трансаминазите в хепатит, токсичен чернодробна лезия с хлороформ, D-галактозамин и ацетаминофен, и възстановява увредената структура на чернодробната тъкан на различна тежест. Bitsiklol значително инхибира експресията на HBsAg и HBeAg и значително намалява количеството на ДНК на вируса на хепатит В и хепатит С вирус РНК в кръвта с хроничен вирусен хепатит В и С. също инхибира произвеждането на туморен некрозен фактор (TNF) активност на неутрофили, макрофаги, изходи от клетки свободни радикали, Така Bitsiklol потиска окислителни процеси, причинени от дисфункция на черния дроб митохондриите, предотвратява некроза и апоптоза в хепатоцити. Освен това, получаването запазва апоптоза на хепатоцити стимулирани от тумор некрозисфактор и цитотоксични Т клетки (CTL). На свой ред това води до възстановяване на хепатоцитите.

5. Препарати на базата на млечен бодил: Силимарин, Карсил, Юридион, Гепабене и др.

Основната активна съставка е флавоноидите - мощен антиоксидант. Те се използват за лечение на чернодробни заболявания (хепатит, стеатоза, фиброза, цироза).

3.5. Как изразява съпътстващата хиперхолестеролемия засяга терапията?

Когато предписвате UDCA лекарства, можете да очаквате понижаване на холестерола. Дозата статини може да се намали почти 2 пъти без загуба на ефикасност, като едновременната употреба на UDCA и статини.

3.6. Как може да се контролира ефективността на терапията при пациенти със стеатоза, фиброза и цироза на черния дроб?

Най-лесният, най-бързият, ефективен и сигурен метод - fibroskanirovanie (преходно еластография) на FibroScan апарат 502. За по-точна диагноза на възможно използване на лабораторни тестове фиброзни и FibroTest.

3.7. Колко често трябва да провеждате проучване?

  • С стеатоза 1-2 градуса - 1 път за 3-6 месеца;
  • С стеатоза 3 градуса - 1 път за 1-2 месеца;
  • При фиброза 1-2 градуса - 1 път в 3-6 месеца;
  • С цироза - 1 път след 1-2 месеца.

3.8. Когато има нужда от чернодробна трансплантация?

При повишаване нивото на билирубина в кръвта, намаляване на протромбиновото време, развитие на асцит и разширени вени на хранопровода, има индикации за чернодробна трансплантация.


Статии Хепатит