Фиброза на черния дроб 1 градус

Share Tweet Pin it

Фиброзата на черния дроб се нарича патологична дегенерация на хепатоцити, в която те се заместват от частици на съединителната тъкан. Болестта е следствие от действието върху тялото на вирусите на хепатита (В, С или D), токсични вещества, етанол и др. Фиброза на черния дроб 1 градус - необратим процес, който впоследствие може да доведе до цироза. Навременната диагноза е много важна, защото позволява спиране на разпространението на болестта, т.е. да се въведе пациента в продължителна ремисия. Лечението на фиброзата се извършва в зависимост от това, което се е превърнало в етиологичен фактор, който стана причина за патологията.

симптоми

Особеността на фиброзата е в началния курс без тежки симптоми. От дълго време (от няколко месеца до няколко години) пациентът няма субективни оплаквания от хепатотоклетъчната система. Може би появата на незначителни прояви на астеничен синдром. По-често обаче тези симптоми са минимални или напълно липсват.

Морфологично, 1 степен на чернодробна фиброза се проявява чрез унищожаване на порталните пътища. Налице е замяна на клетъчното ниво на нормална тъкан чрез свързване на нишките. Въпреки това, отсъствието на септури образува.

Има редица неспецифични симптоми, които характеризират ранните промени в черния дроб с неговата фиброза. Към тези признаци принадлежат:

  • емоционална лабилност, нарушение на съня, повишена раздразнителност, липса на внимание, частична апатия;
  • повишена умора при липса на обективни причини, намалена работоспособност;
  • голям брой хематоми, кървене, което се дължи на липсата на нормален метаболизъм на хемоглобина;
  • анемия при анализа на кръвта;
  • ниско ниво на клетъчен имунитет, повишена чувствителност към вирусни инфекции.

причини

Първоначалният стадий на заболяването, при който няма оплаквания от пациента, може да продължи доста дълго време. Следователно, в някои случаи е трудно да се определи какво точно причинява развитието на патологията. Един от факторите е латентна инфекция. Пациентът може да има асимптоматична форма, след което настъпва спонтанна дегенерация на нормални хепатоцити в клетките на съединителната тъкан.

Аномалия на жлъчните пътища

Често срещана причина за фиброзата е патологията на жлъчния тракт. Ако се появи стагнация в черния дроб, може да възникне заместване на нормалните клетки с структури на съединителната тъкан. Подобен процес е необратим, вече е невъзможно да се спре егото, когато механизмът се стартира.

Факторът на наследствеността също е важен. Хората, които са склонни да развиват заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища, рискът от фиброза е относително повишен. На такива пациенти се препоръчва да се придържат към определена диета (намаляване на мастните храни до минимум) и да водят активен начин на живот.

Вирусен и токсичен хепатит

Фиброзата може да бъде следствие от развитието на хепатит в организма. Най-често това са вирусни заболявания. Те възникват след проникването в тялото на частиците на патогена, както и тяхната устойчивост в клетките. От инфекцията до появата на първите външни симптоми отнема много време (месеци или дори години), така че морфологичните промени са доста забележими.

Възможно възникване на токсичен хепатит. Този тип е следствие от навлизането на отровни вещества в човешкото тяло - чернодробните клетки са в състояние да неутрализират токсините, но това причинява тяхната патологична дегенерация. Тъй като процесът също е необратим, се използва терапия, която има за цел да премахне токсините и да предотврати отравянето в бъдеще.

Автоимунен хепатит

Развитието на чернодробната фиброза възниква и поради автоимунен хепатит. Болестта е последица от агресията на човешката имунна система към нейните собствени клетки. Причината за тази патология е най-често неизвестна, т.е. е невъзможно да се определи какво точно причинява клетъчната дегенерация.

Патогенезата на действието на автоимунен хепатит е унищожаването на хепатоцитите от клетките на имунната система. Унищожените структури се заместват от съединителната тъкан, която стимулира прогресията на фиброзата в бъдеще.

Алкохолен хепатит

Една от основните причини за чернодробната фиброза е алкохолният хепатит. Етиловият алкохол, който системно навлиза в стомашно-чревния тракт, разрушава чернодробните клетки, води до тяхната деформация. Първоначалният стадий се характеризира с мастна дегенерация на органа, която се характеризира с появата на огнища на натрупване на липоцити. В бъдеще се развива фиброза на хепатоцитите. При условие на по-нататъшно систематично влияние на стресовия фактор (алкохол) в бъдеще появата на цироза.

Форми на фиброза

Говорейки за това какво е чернодробна фиброза от 1 степен, е необходимо да се отбележат нейните основни морфологични форми, които включват:

  1. Портал - блокиране или частична стеноза на порталната система на черния дроб (портална, вътрехепатална и слезка вени). Последица от тази патология е нарушаването на венозната мрежа на черния дроб.
  2. Periportal - причинени от протозойна инфекция (най-често schistosomiasis) компресия на порталната вена.
  3. Септал - синтез на междинни слоеве фибрин между здрави клетки, некротични фокуси.
  4. Перикуларните частици на съединителната тъкан се синтезират по периферията на здравите хепатоцити.
  5. Придуктален - появата на структури на съединителната тъкан (главно фибрин) в близост до малки съдове.
  6. Смесена - форма, която включва морфологичните характеристики на няколко предишни групи (с преобладаване на определени свойства).

Това разделение е доста формално.

Възможно е да се установи точно принадлежността към тази или тази форма в патоанатомичните изследвания. Практически е невъзможно да се определи формата на чернодробна фиброза от 1 степен интравитален.

диагностика

Черният дроб няма нервни окончания, така че синдромът на болката се проявява само когато заобикалящата тъкан участва в патологичния процес (например мембраните или връзките на черния дроб). Поради тази причина, ранната диагностика на фиброзата е много трудна. Въз основа на идеята за дегенерация на хепатоцитите може да се предложи тенденция към кървене и посиняване на фона на хронична умора. При събирането на анамнеза е целесъобразно да се обърне внимание на наличието на рискови фактори, които могат да причинят прогресията на фиброзата.

При лабораторни изследвания е възможна появата на неспецифични дисплеи. Това, например, увеличава скоростта на утаяване на еритроцитите (20 mm / h и повече). Неспецифичен симптом е и прогресивната анемия. Намаляването на общия хемоглобин настъпва на фона на намаляването на броя на червените кръвни клетки.

Сред инструменталните проучвания, ултразвуковата и чернодробната биопсия са показателни. Диагнозата с ултразвук помага да се установи промяна в контурите или ехогенността на органа. Биопсията включва вземане на частица от болен черен дроб. В проучването от този вид е възможно да се определи естеството на лезията, както и нейната локализация.

Лечение с фармакологични лекарства

Всички фармакотерапии с фиброза имат 3 посоки. Това са:

  • етиотропна терапия;
  • действия, които са насочени към обличане на морфологични промени в клетките;
  • симптоматични средства.

Лечение на чернодробна фиброза 1 градус включва употребата на 1 група лекарства. Това се дължи на липсата на значими морфологични промени в хепатоцитите и симптоматични прояви. Етиотропното лечение ще има приблизително следния алгоритъм:

  1. В случай на патология в резултат на употребата на алкохол, трябва незабавно да спрете употребата на етанол. Възможна хоспитализация в наркологичния отдел за провеждане на детоксикационна терапия. След това пациентът взема хепатопротектори.
  2. Ако причината е вирусен хепатит, пациентът получава интерферон. Той намалява репликацията на вируса и има имуностимулиращ ефект.
  3. С фиброзата, която се е превърнала в последица от токсичен хепатит, е необходимо да се предприемат терапевтични действия, насочени към детоксикация. Предварително е необходимо да се премахнат токсините от тялото.
  4. В случай на прогресия на автоимунния процес, пациентът трябва да приеме курс на кортикостероиди (синтетични аналози на преднизолон). Целта на подобна терапия е да се намали атаката на хепатоцитите и частичното потискане на имунната система.

Лечение с народни средства

Най-често срещаните народни средства са:

  • инфузия на бяло кимфор, което забавя процеса на фиброзна дегенерация;
  • семена, както и тинктура от магарешки трън. Подобрява общото изтичане на жлъчката и нормализира хепато-бисариевата система;
  • отвара от млади листа от царевица. Има холеретичен ефект, частично помага при разтваряне на малки конкрети в жлъчния тракт;
  • Смес от мед и зехтин в равни пропорции. Изчиства холагогите, забавя появата на белези.

Всички народни методи могат да се използват само като допълнителни мерки за влияние, а не като основни мерки. За лечение на фиброза с такива средства е възможно само в началните етапи или в периода на ремисия за по-голяма продължителност.

В заключение, трябва да се отбележи, че чернодробната фиброза е сериозно заболяване. Невъзможно е да се спре процесът, който е започнал, защото процесът е необратим. С помощта на лечението е възможно да се забави процесът на дегенерация на хепатоцитите, като се отстрани появата на някои последствия. Ранната диагноза е от голямо значение за успешното лечение. Ако има подозрение за чернодробна патология, трябва незабавно да се консултирате с лекар за специализиран преглед.

Фиброза на черния дроб - какво е това? Може ли да бъде излекувано?

Терминът фиброза се отнася не само до едноименната чернодробна болест, а е общ медицински термин за анормално образуване на съединителна тъкан, придружено от белези. По този начин тялото може да реагира на остър възпалителен процес - тялото се опитва да изолира фокуса на възпалението от съседните до здрави тъкани или органи.

Какво представлява фиброзата?

Фиброзата на черния дроб е патологична пролиферация на съединителната тъкан, без да се променя структурата на органа. Курсът му се различава от цирозата, тъй като чернодробните лобули не преминават структурни промени и продължават да функционират. Навсякъде се развива влакнеста тъкан, която може да доведе до деформация на органа и да наруши нормалното му функциониране.

Причини за заболяването:

  • хронични възпалителни процеси - хепатит от всякаква етиология;
  • токсични щети от алкохол, други отрови;
  • паразитна болест - шистозомия;
  • вродени форми.
  • обратими;
  • необратим - в тежки случаи преминава в цироза на черния дроб.

Важно е да се разбере, че фиброзата и цирозата на черния дроб не са идентични понятия. Вълните промени могат да бъдат спрени и засегнатите органи могат да бъдат възстановени. Но без подходящо и своевременно лечение, процесът на промяна на тъканта става необратим.

Видове фиброза

Класификацията на тази чернодробна патология зависи от причините за появата на заболяването.

Лекарите разграничават 3 вида фиброза:

  • първична хепапопорална склероза (не-цироза);
  • перипортална фиброза;
  • наследствена вродена форма.

Първият вид фиброза - не цироза - се развива поради стесняване или пълно блокиране на лумена на вътрехепаталните вени, както и на портални и слезки вени. Болестта се развива при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност, пациенти с ехинококоза или бруцелоза.

Следните фактори също допринасят за развитието на заболяването:

  • алкохолизъм;
  • хепатит В и С, автоимунни процеси - билиарна цироза;
  • токсичен хепатит;
  • паразитни болести;
  • други вирусни заболявания - цитомегаловирус, мононуклеоза;
  • действието на арсена, тежките метали, медта;
  • ефектът от някои лекарства - хлорпромазин, метотрексат, толбутамид;

Периортната фиброза е резултат от паразитна болест на шистозомиаза, която причинява хелминти. От момента на инфекцията до първите симптоми може да премине от 10 до 15 години.

Болестите с наследствен характер, свързани с метаболизма, причиняват вродена форма на фиброза. Някои химикали започват да се натрупват в излишък в тъканите и органите, главно в черния дроб. Тези нарушения често се комбинират с увреждане на муковисцидоза.

Вторият вид класификация е разпространението и локализирането на фиброзата:

  1. Външна и периферна фиброза - разрушават тъканите в централните лобули на черния дроб.
  2. Перикуларната фиброза - засяга мембраните на хепатоцитите. Около клетките на черния дроб се образуват непроницаеми мембрани.
  3. Септална (зонова) фиброза - формират се обширни участъци от некротична тъкан. Има нарушение в структурата на лобулите на черния дроб, тялото е обвито в спиралата на съединителната тъкан. В процеса са включени централните вени и порталните пътища на органа.
  4. Перидукталната фиброза - влакнестите области са концентрирани около жлъчния канал.
  5. Смесена фиброза - комбинира признаците на няколко други типа патология.

Етапи на фиброза на черния дроб

За да се определи степента на увреждане на органи, се препоръчва чернодробна биопсия. Тълкуването на резултатите се извършва или чрез метода Metavir, или чрез Claudel.

Според тези методи лекарите разграничават 5 етапа на заболяването. За да се покаже степента на фиброза на черния дроб, се използва скала със стойности от 0 до 4.

  1. Нула степен - без чернодробна фиброза.
  2. Етап F1 - тялото не изпълнява изцяло функциите си, процесът на метаболизма между клетките на черния дроб и кръвта се нарушава. При правилното лечение прогнозата е благоприятна.
  3. Етап F2 - промени се увеличават, площта на щетите се увеличава. Лечението е сложно, заболяването е трудно да се контролира с помощта на лекарства.
  4. Етап F3 - в структурите на черния дроб се появяват тюлени. Ако не извършвате компетентно лечение, прогнозата е неблагоприятна - болестта преминава в последния етап.
  5. Етап F4 - цироза на черния дроб. Лечението на тази болест без трансплантация на органи е невъзможно.

Симптоматология на заболяването

Фиброзата на черния дроб се развива бавно и само в последните етапи започват да се появяват следните симптоми:

  • умора;
  • намалена ефективност;
  • непоносимост към физическа активност и стрес;
  • анемия;
  • кървене от съдовете на хранопровода;
  • увреден имунитет;
  • кръвоизлив под кожата, появата на малки съдови "звезди" в тялото.

В началните етапи няма симптоми, така че можете да диагностицирате диагнозата само с хистологично изследване на биопсичния образец.

Диагностични мерки

Диагнозата на чернодробната фиброза включва три етапа:

  • проучване и проучване;
  • лабораторна диагностика;
  • инструментални методи.

На първия етап лекарят разпитва пациента за неговите симптоми. Когато се появиха първите болки, имаше кървене, сърбеж, подуване на крайниците. Лекарят винаги се интересува дали пациентът е пътувал до тропически страни.

Ще има семейно анамнеза. Важно е да знаете дали има случаи на чернодробно заболяване в семейството на пациента - хепатит, камъни в жлъчните пътища, метаболитни заболявания.

След изследването лекарят изследва пациента и извършва палпиране на корема и хипохондрията, отбелязва промяната в цвета на кожата и склерата на очите.

Рефлексите и психологическото състояние на пациента се оценяват. Когато продуктите от разпад от интоксикация могат да развият чернодробна енцефалопатия.

Лабораторна диагностика за чернодробна фиброза

Представени са редица тестове:

  • Общ кръвен тест за определяне на нивото на хемоглобина, левкоцитите, ESR. Провежда се анализ на съсирването на кръвта за вирусен хепатит.
  • Биохимия на кръвта - определя се нивото на микроелементите в кръвта, се проверяват функциите на черния дроб и панкреаса.
  • Анализът за маркери на фиброзата е PGA-индексът.
  • Изследванията на антимитохондриални, анти-гладки мускулни и антинуклеарни антитела - се проследяват автоимунните процеси.
  • Общ анализ на урината.
  • Копрограм и анализ на изпражненията за хелминтична инвазия.

Инструментални методи

За потвърждаване на диагнозата "чернодробна фиброза" се използват следните процедури:

  • Ултразвукът ще помогне да се открият фокални зони на фиброзни тъкани в черния дроб, промени в структурата на жлъчните пътища, бъбреците, червата.
  • Горна ендоскопия - минимално инвазивна процедура, която позволява да се направи оценка на състоянието на вените в хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника.
  • Компютърната томография - ще помогне да се изключат туморни процеси. Ще даде точна представа за местоположението на фокалните промени в черния дроб.
  • Фината игла биопсия се извършва под наблюдението на ултразвук. Тази процедура ще направи възможно поставянето на крайната диагноза - фиброза, цироза или чернодробна онкология.
  • Непряката еластометрия е алтернатива на биопсията.

Еластометрия на черния дроб

Това е най-новата неинвазивна техника за изследване на черния дроб. За извършването на устройството се използва "Fibroscan". Продължителността на процедурата е 10 минути.

Предимства на чернодробната еластометрия:

  • не уврежда кожата и вътрешните органи;
  • може да се извършва многократно;
  • такова проучване не изисква подготовка на пациент;
  • еластометрията е наблюдението на процеса в динамиката;
  • евтина и информативна процедура.

По време на еластометрията е възможно да се извърши проучване на влакнести обекти с общ обем до 6 кубични сантиметра.

Лечение на чернодробната фиброза

Има няколко метода за лечение на това заболяване.

  1. Ефекти върху причината за промени в нормалната тъкан - антивирусна терапия за хепатит. Пълният отказ на алкохол, наркотици, предизвиква промени в черния дроб.
  2. Стабилизиране на метаболитните процеси - отстраняване на излишната мед, намалена стагнация на жлъчката в каналите.
  3. Симптоматично лечение на фиброзни промени.

Лечебният пакет включва следните групи лекарства:

  • gepatoprotektory;
  • глюкокортикостероиди - лекарства, които премахват възпалителния процес;
  • цитостатици - лекарства, които намаляват растежа на фиброзна тъкан;
  • имуномодулатори;
  • антиоксиданти;
  • комплекс от витамини;
  • ензими, които подпомагат храносмилането.

При лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт винаги трябва да следвате диета.

Храната трябва да бъде разделена - 5-6 пъти на ден. Премахнете мастните, солени, пушени храни, консумирайте повече зеленчуци и ферментирали млечни продукти. Това не е диета, а система за правилно хранене.

Превантивни мерки

Фиброзата на черния дроб е по-лесна за предотвратяване от лечението.

Превантивните мерки включват следното:

  • избягвайте стрес и физическо усилие при лечението на хепатит;
  • да наблюдава диетата;
  • играят спорт или упражнения, ходят много;
  • изоставяйте лошите навици;
  • Не използвайте силни лекарства, без да предписвате лекар;
  • лечение на заболявания на стомашно-чревната система - язви, панкреатит, холецистит;
  • вземете витамини.

Фиброзата на черния дроб не е присъда. С ранна диагноза и системно лечение прогнозата е благоприятна.

Степени, етапи и прогнози за чернодробната фиброза

Фиброзата на черния дроб е заболяване, което се развива на фона на заместването на тъканната структура на този орган с тъкан от белег. Причините за появата на заболяването могат да бъдат няколко, но най-честият е хепатитът на вирусната етиология. Други фактори включват - злоупотребата продължение на много години, алкохол, остра интоксикация на организма чрез химически и токсични елементи, предната стена на вредата корема, наличието на някаква степен на затлъстяване, диабет, и като някои лекарства. Възможно е вродена форма на заболяване. Поради тази причина може да се диагностицира при хора на възраст от тридесет години или деца с по-млада предучилищна и училищна възраст. Болестта има няколко етапа на потока, всяка от които се характеризира със собствена симптоматика. В зависимост от сцената се определя и прогнозата на заболяването.

Фиброзата на черния дроб се характеризира с бавен курс и прогресия, която често се диагностицира на по-късни етапи. Първите признаци могат да започнат да се проявяват след много години от времето на вътрешното образуване на болестта. Основните симптоми са:

  • анемия;
  • кръвоизливи в хранопровода;
  • нарушаване на храносмилателния процес;
  • увеличаване на размера на черния дроб и далака;
  • намаляване на нивото на имунната система;
  • повишено образование на тялото от натъртвания и съдови "звезди";
  • постоянна умора на тялото;
  • влошаване на ефективността.

Тежестта на един или повече симптоми зависи от степента и степента на прогресиране на чернодробната фиброза, които имат свои собствени тактики за лечение.

вид

Разделяне на чернодробната фиброза по фактори на възникване. Това се случва:

  • вродени;
  • лекарствено или токсично;
  • алкохол;
  • образувани на фона на акумулиращи заболявания, например амилоидоза, хемохроматоза и болест на Уилсън;
  • възниква поради хепатит и шистоматоза;
  • застой;
  • Синдром на Banty;
  • такова заболяване вследствие на билиарна обструкция.

На свой ред това разстройство, причинено от хепатит, е разделено на няколко етапа. Следователно, има следните степени на чернодробна фиброза:

  • елементарна степен - характеризира се с пълно отсъствие или незначително формиране на фиброзна тъкан, но има леко разширяване на порталните канали. До такава степен е трудно правилно да се диагностицира заболяването, тъй като е слабо изразено от някакви признаци. Правилното лечение и диета ще помогнат за постигане на пълно възстановяване;
  • средна степен - По време на диагнозата се наблюдава началото на промени в чернодробните тъкани и замяната им с съединителна тъкан, като се разширява значително броят на порталните трактове. Но въпреки прогресирането на болестта прогнозата за навременна терапия е благоприятна;
  • средна гравитация - тази степен се характеризира с образуването на голям брой портоцетрални септати, което води до висока концентрация на съединителната тъкан. При наличие на хепатит, резултатът от заболяването може да бъде неблагоприятен, тъй като процесът на заместване от съединителната тъкан е необратим. Но е напълно възможно да се забави процесът на унищожаване на засегнатия орган, но само с ефективно и навременно започване на лечение;
  • тежка степен - Фиброзните промени водят до образуването на фалшиви лобули, докато черният дроб е вече значително покрит с фиброзна тъкан. Наблюдавано е сериозно нарушение на функционирането на засегнатия орган и симптомите са най-силно изразени. Лечението с лекарства няма смисъл. Единственият начин да спасим живота на човек е чернодробна трансплантация на донор.

Често чернодробната фиброза прогресира бавно с хепатит. Продължителността на прехода от една степен към друга е приблизително пет години.

Такова разстройство може да започне своята прогресия в различни части на черния дроб. По този начин, що се отнася до разпространението на патологичния процес и предразполагащите фактори към началото на болестта:

  • венечни или prenavlyarnym - локализирана в централната част на лобулите. Тази форма е характерна за алкохолен хепатит или за хронична сърдечна недостатъчност;
  • периклетъчни - се появява около хепатоцитите. Развива се на фона на хроничен вирусен хепатит или алкохолно увреждане на черния дроб;
  • преграден - се образува в мястото на смъртта на голям брой клетки;
  • портал и перипортал - основният признак на хроничен ход на хепатита;
  • перидукталната - пролиферацията на съединителната тъкан протича около жлъчните тубули с различни размери;
  • смесен - е най-честата форма на такова заболяване, защото съдържа признаците на няколко от гореописаните видове заболявания.

Освен това има няколко вида болести в зависимост от етапа на изтичане. За тази цел се използват няколко класификации: Knodel, Metavir, Iskhak. Такива методи за определяне на стадия на чернодробна фиброза са били първоначално разработени за диагностициране на такова заболяване при вирусен хепатит. Първата система - Knodel има няколко индекса. Първата се измерва от нула до десет, а другите две от нула до четири. Комбинацията от тези стойности и точките към етапа на заболяването:

  • нула - няма фиброза;
  • от една до четири - появата на незначителен патологичен процес;
  • от пет до осем - малък възпалителен процес;
  • от девет на дванадесет - характеризира се с развитие на умерен възпалителен процес;
  • от тринадесет до осемнадесет години - значим патологичен процес на увреждане на органите.

Първите три етапа могат да бъдат лекувани с лекарства и диета без сол. Четвъртият и петият изискват сложна терапия, с помощта на хирургическа интервенция.

Скалата Metavir е специално предназначена за откриване на подобна болест при хора с хепатит С:

  • F0 - фиброзата не е диагностицирана;
  • F1 - началото на образуването на болестта, но без сепси;
  • F2 - има отделни отделения;
  • F3 - се диагностицира наличието на няколко септа, но без цироза;
  • F4 - голям брой септати с формирана цироза.

Етапи на чернодробна фиброза по Iskhak скала:

  • 0 етап - не е открита фиброза;
  • Първи етап - разпространението на патологичния процес до няколко портала и образуването на кратки септури;
  • 2 етапа - прогресиране на заболяването, включващо голям брой портални пътища в процеса на патогенеза, както и откриване на къси сепси;
  • 3 етапа - фиброзата се наблюдава при голям брой портални канали и отделни портални портални прегради;
  • 4-ти етап - образуване на набор от сепси;
  • 5-ти етап - изразена фиброза с непълна цироза;
  • 6-ти етап - вероятното наличие на цироза.

Такава информация за етапите и степените на фиброзно увреждане на черния дроб ще помогне на специалистите по време на диагностицирането и назначаването на най-ефективните тактики за индивидуално лечение, които могат да се състоят от:

  • използването на лекарства, насочени към елиминиране на причините за болестта, намаляване на тежестта на симптомите и забавяне на разрушителните процеси;
  • Съответствие със строга диета, която се състои в отхвърлянето на мастни и солени ястия. Вземете храна едновременно шест пъти на ден на малки порции;
  • поддържане на здравословен начин на живот;
  • отказ от интензивно физическо натоварване;
  • ограничения върху въздействието на стресови ситуации;
  • контрол над телесното тегло.

Хирургическата интервенция е необходима за тежкия ход на заболяването в късните етапи при наличие на усложнения или неефективност на консервативното лечение. Такава терапия се състои в трансплантацията на донорния черен дроб.

Когато заболяването се елиминира в ранните етапи, прогнозата му е доста благоприятна, може да се постигне пълно възстановяване. В случаите, когато чернодробната фиброза е придружена от хепатит, нейният резултат е по-слаб - хората живеят около тридесет години от времето на диагностициране и лечение. Ако развитието на болестта се усложнява от образуването на последствия, вероятността от смъртоносен изход е висока. Колко дълго човек живее зависи от общото състояние на имунната система, степента и степента на тежест на заболяването и наличието на специфично усложнение.

Степени на чернодробна фиброза при хепатит С

Чернодробната фиброза - отговор на организма за унищожаване хепатоцити в хроничен вирусен хепатит С. болестния процес се характеризира с пролиферация на фиброзна тъкан в мястото на разрушени клетки. В началото на заболяването този феномен е защитен, което позволява да се възстанови структурата на черния дроб.

С напредването на хепатита фиброзата става необратима и функцията на черния дроб постепенно избледнява. При наличие на неблагоприятни фактори, развитието на фиброза степен 3 с хепатит С настъпва в рамките на 10 години от момента на инфекцията.

Пациент с степен 4 на хепатит С има много нисък процент на преживяемост. Това се дължи на тежки разрушителни промени, водещи до нарушаване на детоксификационната функция на черния дроб.

етиология

Фиброзата на черния дроб от трета степен причинява персистиране на вируса на хепатит С. Причиняващото средство е представител на семейството на флавивируси, съдържащи РНК. Учените разграничават няколко начина за предаване на болестта:

  • Парентерален път. Вирусът се разпространява с кръвни продукти, чрез стоматологични уреди, ножици за маникюр, татуировъчни игли.
  • Сексуалният път много рядко се осъзнава.
  • Вертикалният път на инфекцията се характеризира с инфекция на детето от болна майка.

патогенеза

Вирусният хепатит С се характеризира с хроничен курс. Инкубационният период продължава 6 месеца. Промените в структурата на черния дроб започват да се формират средно 5-10 години след инфекцията. Фиброзата, причинена от вируса на хепатит С, е латентна до момента на формиране на чернодробна недостатъчност.

Процесът на увреждане на черния дроб се дължи на автоимунното влияние. Основната причина за унищожаването на чернодробните клетки е имунната цитолиза, която се случва в резултат на ефекта на убийствените Т клетки върху заразените с вируса хепатоцити.

Фиброзата се образува чрез активиране на стелатни клетки, те също се наричат ​​Ito клетки, синусоидални, липоцити. В здрав черен дроб тези клетки са в латентно състояние. В присъствието на увреждане на хепатоцитите се активират клетки на Ито. В този случай те наподобяват структурата на миофибробластите. Ако процесът на увреждане на черния дроб е незначителен, синусоидните клетки умират от апоптоза след края на регенерационните процеси.

Но в случай на хроничен хепатит, когато разрушаването на хепатоцитите се случва непрекъснато, липоцитите започват да произвеждат фиброгенни цитокини. Механизмите на регулиране между фиброзни и антифиброзни фактори са нарушени. Колагенът се натрупва в пространството между хепатоцитите, нарушавайки процесите на обмен между кръвта и черния дроб. Броят на чернодробните клетки се намалява, фиброзната тъкан нараства, функцията постепенно избледнява.

Интересен факт. Повече от 150 милиона души по света носят вируса на хепатит С. Всяка година се регистрират повече от 350 000 смъртни случая, причинени от това заболяване.

Има 4 стадия на образуване на чернодробна фиброза:

F0 - отсъствие на патоморфологични промени в черния дроб на фона на инфекция с хепатит С.

F1 - при хистологично изследване се определя леко разширение на порталните пътища, докато фибробластите не се определят визуално. Оформя се портална и перипортална фиброза. Първият етап на фиброзата е обратим, но е невъзможно да се диагностицира с помощта на наличните методи за изследване.

F2 - в препаратите е налице умерено количество свързваща тъкан, а порталните канали са значително разширени. В микропрепаратите се виждат септа на порта-портал. Процесът е обратим, но има и проблеми с диагнозата.

F3 - образуването на пристанище-централна септа се случва в черния дроб. Степента на формиране на фиброзата се нарича мост. Сред хепатоцелуларната тъкан има голямо количество фиброза. Не можете да обърнете процеса. Помощта за пациента е насочена към забавяне на процеса на склероза на черния дроб.

F4 - цироза на черния дроб. Фиброзата 4 се проявява клинично чрез чернодробна недостатъчност. Повечето от черния дроб се заместват от съединителна тъкан. При хистологичните препарати се определят фалшиви лобули. Лекарството на този етап е предписано да поддържа функцията на черния дроб.

Между всеки от етапите отнема средно 5 години. Фактори, които влошават прогнозата и повишават скоростта на образуване на чернодробната фиброза:

  • Злоупотреба с алкохол и наркотици.
  • Дисфункция на диетата.
  • Инфекция с вируса на хроничен хепатит В.
  • ХИВ.

Спазването на диета и опасения за здравето удължава живота на пациентите в продължение на 20-30 години.

симптоми

В началните етапи на чернодробната фиброза клинично не се проявява по никакъв начин. Жалбите при такива пациенти отсъстват, а общото състояние е задоволително. С прогресията на заболяването започва да се появява постоянно усещане за умора, слабост, повишена умора. Пациентите започват да забелязват повишената уязвимост на кожата и дори след малка травма те образуват синини.

Тъй като септа на съединителната тъкан нараства, оплакванията растат все повече. При фиброза от степен 3 количеството на белези в черния дроб става толкова голямо, че декомпенсирането на функциите му постепенно се развива. Заболяването се характеризира с бавна прогресия. В клиничните проучвания е установено, че първите оплаквания при тези пациенти се откриват около 7 години след началото на патологичния процес.

Последователността на развитие на признаци на фиброза:

  • Спленомегалия (значително увеличение на обема на далака)
  • Повишено натоварване в порталната вена. Изглежда като асцит, хемороиди, разширени вени на хранопровода.
  • Образуване на симптоми на хиперплазия. Поради нарушаването на нормалното функциониране на далака, възниква промяна във физиологичния състав на кръвта. При такива пациенти нивото на хемоглобина намалява, нивото на левкоцитите и тромбоцитите спада.

диагностика

Диагностичните мерки, провеждани за откриване на фиброза, могат да представляват известни затруднения за лекаря. В повечето случаи фиброзата е асимптомна, така че да се идентифицира в ранните етапи е почти невъзможно. Ако прецените симптомите, тогава най-често наличието на промени в черния дроб предизвиква оплаквания от обща слабост, бърза умора и склонност към натъртване.

В повечето случаи такива оплаквания не се вземат сериозно от пациентите. Пациентите в такива ситуации свързват състоянието си с дефицит на витамини и дефицит на микроелементи. Когато патологичният процес започне да напредва, по-сериозни симптоми излизат на преден план, което може значително да намали качеството на живот на пациента.

Основни методи за инструментално изследване на чернодробната фиброза:

  • Ултразвукът е метод, който се основава на използването на ултразвук, което позволява висока степен на визуализация на вътрешните органи. Благодарение на ултразвука е възможно да се направи оценка на състоянието на черния дроб, червата, жлъчния мехур, жлъчните пътища. Също с помощта на този метод на изследване е възможно да се фиксират паренхимните участъци на черния дроб в най-голяма степен, подложени на фиброза.
  • Езофаггастодуденоценоскопия - се отнася до ендоскопски методи, включително използването на специални оптични инструменти. Същността на процедурата е, че пациентът поглъща специална дълга тръба, която има камера в най-отдалечения край. Когато тръбата преминава през органите на храносмилателния тракт успява да се оцени състоянието на лигавицата и да определи присъствието на патология.
  • Компютърната томография е един от най-модерните диагностични методи, позволяващ да се направи оценка на чернодробната структура и да се идентифицират областите на склерозата. В допълнение, благодарение на специалната функция на устройството, се оказва, че се създава компютърно 3D модел на разследвания орган.
  • Биопсия. Същността на този метод е да вземе биологичен материал със специална игла. Биопсия трябва да се извършва под наблюдение на ултразвуково изследване. Това ще позволи по-голям контрол върху процеса и ще намали вероятността от травма на други структури на органи. След манипулиране на биологичната проба се подлага на хистологично изследване, след което лекар-лабораторията дава становище за наличието или липсата на промени в чернодробния паренхим.

Необходимо е да се разгледат поотделно специални методи на изследване, специално разработени за оценка на степента на фиброзни промени в черния дроб.

Fibrotest - кръвен тест, чиито характеристики ви позволяват да прецените наличието или отсъствието на чернодробна фиброза. Поради специфичните изчисления е възможно да се оцени и степента на тежест на трансформацията на съединителната тъкан на чернодробния паренхим.

Този тест има няколко подвида, които за удобство са разделени на две основни:

  • Тест Fibro / Acti. Тя позволява да се открие наличието на фиброза, както и степента на нейната активност.
  • Максимален брой влакна. Тя се състои от цял ​​комплекс от тестове, като цяло дава пълна информация за наличието на фиброза, нейната дейност, както и предполагаемата етиология.

Fibrotest е показан за пациенти, страдащи от хронична форма на вирусен хепатит. Това проучване трябва да се провежда най-малко веднъж годишно. Необходимостта от Fibrotest не зависи от ефективността на антивирусната терапия.

Fibrotest трябва да се извършва от всички пациенти с вирусен хепатит с повишено телесно тегло. Хората със затлъстяване имат повишен риск от развитие на неалкохолен стеатохепатит (мастна хепатоза), което може да влоши вече тежкото състояние на пациента.

Fibrotest се препоръчва на хора, страдащи от алкохолизъм и често употребяващи алкохолни напитки.

Предимствата на fibrotest в сравнение с метода на хистологично изследване:

  • Ниска инвазивност. В основата си фибротичното тестване е рутинен кръвен тест, докато биопсията е доста сложна процедура, която може да доведе до сериозни усложнения.
  • Биопсията включва локализирана колекция от биологичен материал. Ако няма отсъствие на фиброза в изтеглената част от черния дроб, резултатът от анализа ще бъде отрицателен. Дори опитен хирург, който е добре запознат с тази патология, може да "пропусне" и да изложи неподходяща диагноза. В същото време, фибро тестът е по-точен, което позволява да се фиксира дифузна, а не локална лезия на паренхима.
  • В ранните стадии на фиброзата, fibrotest е по-точен. Благодарение на него дори малки промени в чернодробната функция могат да бъдат документирани при отсъствие на патоморфологични признаци.
  • Това е приоритетен изследователски метод в присъствието на противопоказания за биопсия.

FibroScan е модерно и неинвазивно устройство, което служи за диагностициране на степента на развитие на фиброза. Процедурата за сканиране на черния дроб с инструмент се нарича еластография. Принципът на диагностичния инструмент се основава на разликата между еластичността на чернодробния паренхим и фиброзната тъкан. Сензорът на устройството е инсталиран в интеркосталните пространства вдясно. Устройството изпраща натиск върху черния дроб и ултразвуковите вълни. Специална програма на компютъра анализира флуктуациите на отговора.

Колкото по-гъста е тъканта на черния дроб, толкова по-силно е ответната стачка. Не по-малко от дузина измервания се вземат от различни страни на черния дроб. Получава се среден показател, който характеризира степента на образуване на фиброза. Има специална скала. В третия стадий на чернодробната фиброза средната стойност на еластичността на органа е равна на - 9,6-12,5 kPa. Методът на разследване има своите недостатъци и предимства.

  • Алтернатива на пробиването на чернодробната биопсия.
  • Безболезнено.
  • Неинвазивност, което не означава усложнения след процедурата.
  • Бързо проучване за 5-10 минути. Резултатът се издава незабавно, без да чака.
  • Единствената диагностична опция за технически трудни опции за биопсия.
  • Точността на резултата е равна на морфологичното изследване.
  • По време на процедурата се изчислява обемът на чернодробната тъкан с диаметър 1 см, 4 см дължина. С биопсия на пункцията обемът е 100 пъти по-малък, така че еластография е по-обективен метод за диагностика.
  • Липсата на човешки фактор при оценката на резултатите.
  • Не се изисква специална подготовка преди изследването.
  • Възможно е да се проведе динамично наблюдение, да се оцени ефективността на лечението.
  • Цената е по-малка от пробивната биопсия.
  • Лоша информираност при диагностицирането на ранните стадии на чернодробната фиброза.
  • Трудност при диагностициране при хора с наднормено тегло.
  • Наличието на пейсмейкър.
  • Подбуден стрес.
  • бременност

лечение

Понастоящем практикуващият няма много начини да спре действието на фиброзния процес в черния дроб.

Разработени са няколко техники за забавяне на заместването на чернодробните клетки.

  • Антивирусната терапия е етиологичен метод на лечение, насочен към елиминиране на основната причина, която причинява фиброзна дегенерация на черния дроб.
  • Инхибиране на клетъчното активиране на стелатните клетки.
  • Противовъзпалителна терапия
  • Стимулиране на фибролиза. Техники, насочени към намаляване на протеиновото съдържание в извънклетъчната матрица на черния дроб.

Основата на антивирусната терапия е използването на интерферони за лечение на хепатит. За да се намали натоварването върху черния дроб, се препоръчва да се ограничи употребата на алкохол и приема на мазни храни. Също така, отрицателен ефект върху черния дроб може да има разнообразие от анаболни стероиди, които трябва да бъдат изоставени за периода на лечение на вирусен хепатит.

Инхибиране на чернодробните стелатни клетки. Същността на терапията е използването на лекарства, които блокират трансформирането на PZK в миофибробласти. За тази цел се предписват антиоксидантни средства. Най-известните лекарства са токоферолацетат и аскорбинова киселина. Под действието им, активните форми на кислород се използват в черния дроб. Активно се използва при лечението на глюкокортикостероиди, D-пенициламин и интерферони.

Фиброзата на черен дроб на третата степен е сериозно патологично състояние, което може значително да намали качеството на живот на пациента.

Фибролитичните процеси могат да бъдат активирани чрез използване на механизми, които гарантират разграждането на протеините на извънклетъчната матрица. Подобно свойство има алкалоиди, колхицин и простагландини Е. За съжаление, при продължителна употреба, алкалоидите могат да доведат до тежка интоксикация. По тази причина те не се използват в широка практика.

Протогландините Е на теория имат голям потенциал по отношение на белтъчната фиброза. Въпреки това, поради техните биохимични свойства, PGE не са в състояние да останат в тялото за дълго време и да повлияят на фоликулите на съединителната тъкан на черния дроб. В момента се поставят големи надежди на цитокините. Изследователите вярват, че цитокините от семейството на трансформиращи растежни фактори са бъдещето на фибролитичната терапия.

В арсенала на практикуващите лекари има много диагностични техники, които позволяват своевременно откриване на увреждане на чернодробния паренхим и предотвратяване на по-нататъшното прогресиране на заболяването.

Фиброза на черния дроб

Фиброза на черния дроб - това е растеж на съединителната тъкан в черния дроб, който се получава, когато хепатоцитите (чернодробните клетки) се повредят от вируси на хепатит В, С и D, алкохол, токсични вещества и други фактори. Прогресирането на чернодробната фиброза води до цироза на черния дроб, чернодробна недостатъчност и портална хипертония.

Признаци и симптоми на чернодробна фиброза

Ранният стадий на фиброза е трудно да се диагностицира, защото често е асимптоматичен. При анализа на кръвта - нивото на чернодробните ензими ALT и AST в кръвта - можете да прецените тежестта на фиброзата. Смята се, че нивото AST има по-силна връзка с фиброзата, отколкото нивото на ALT. Съотношението на AST / ALT> 1 е надежден показател за напреднал стадий на чернодробна фиброза (включително цироза на черния дроб).

Началният стадий на увреждане на черния дроб при фиброзата се характеризира с увеличаване на размера на черния дроб. В бъдеще се наблюдава намаляване на нивото на левкоцитите, тромбоцитите и еритроцитите. Вследствие на това пациентът има анемия и тромбоцитопения. Индикация че протича болестни към етап цироза са увеличен далак, разширени вени в хранопровода, и кървене от тях.

Степени на чернодробна фиброза

Степента на тежест на фиброзата при хронично чернодробно заболяване отразява дългосрочна прогноза и следователно необходимостта и спешността на лечението.

Фиброзата на черния дроб има 5 градуса (етапи): F0, F1, F2, F3, F4 (цироза). С вирусния хепатит, например, средно, от етап на етап, преминава период от около 5 години. Въпреки това, в напредналите етапи скоростта на прогресиране на фиброзата е по-висока. Скоростта на развитие на фиброзата зависи от активността на възпалителния процес в черния дроб.

За да се определи степента на фиброза, има различни методи: биопсия, кръвен тест, при който се измерват показателите биохимичните маркери на образуване фиброза (FibroTest, FibroMax). В момента най-добрият метод за определяне на стадия на чернодробната фиброза е elastometry - директно ултразвуково определяне на плътността на чернодробната тъкан върху апарата Fibroscan. Получената плътност в няколко точки (10-20) в килограми съответства на степените на фиброза в скалата METAVIR от F0 - здрав черен дроб, до F4 - цироза.

Чрез този метод се получава достатъчно количество научни данни и се доказва, че с нарастването на стадия на фиброзата еластичността на черния дроб нараства в kPa.

Легенда:

  • F 0-3 стадий на фиброза в METAVIR скалата за хроничен хепатит,
  • F 4 - цироза на черния дроб,
  • F 4+ HSVP - цироза на черния дроб с наличие на разширени вени на хранопровода,
  • F 4 + VRVP * - цироза на черния дроб, портална хипертония, усложнена от кървене от разширени вени на хранопровода,
  • HCC - хепатоцелуларен карцином

Надеждност на разликите p 50 години,

  • наднормено тегло,
  • наличие на стеатоза според морфологичното изследване на чернодробната тъкан.
  • Прогресия на фиброзата

    Скоростта на прогресиране на фиброзата се различава значително при различните пациенти. Сред известните фактори, които влияят на скоростта на развитието на фиброзата, можем да идентифицираме основните - инфекция при възрастните хора, мъжки пол, злоупотреба с алкохол. В същото време връзката между вирусното натоварване и генотипа на вируса с процент на прогресия не е установена. Скоростта на развитие на фиброзата е по-висока при пациенти с отслабен имунитет. Мастната дегенерация на черния дроб, затлъстяването и диабет могат също да допринесат за по-бързото развитие на фиброзата.
    За най-точна оценка на прогресията на фиброзата трябва да се извършва повторна оценка всяка година. В тези случаи е препоръчително да се използват методи за неинвазивна оценка на чернодробната фиброза - информативна и достъпна (FibroTest, FibroMax, еластомер). Опитът от използването на серумни тестове, оценяващи фиброзна и ултразвукова техника, показва необходимостта от тяхната комбинация за по-голяма диагностична точност.

    Лечение на чернодробната фиброза

    Възстановяването на чернодробната фиброза при пациенти наскоро бе окончателно доказано. Това предизвика активно търсене на антифиброзни лекарства. Антифиброзната терапия води до потискане на натрупването на фиброгенни клетки. Доказано е, че такова антифибротично действие е притегнато от лекарства, чието действие е насочено към борба с причината за заболяването.

    С вирусния хепатит, лечението на чернодробната фиброза е насочено към елиминиране на причините, които го причиняват. Антивирусната терапия може да доведе до намаляване на степента на фиброза, когато се постигне стабилен вирусологичен отговор при пациент.

    Обратното развитие на чернодробната фиброза като резултат от етиологичната терапия:

    • Хепатит С - интерферон-а + рибавирин.
    • Хепатит В - ламивудин, тенофовир, адефовир, интерферон-а / g, ентекавир.
    • хепатитD - интерферон-а.
    • Алкохолният хепатит е отказ от алкохол.
    • Неалкохолен стеатохепатит - загуба на тегло, лечение метаболитен синдром.

    За да се подобри дългосрочната прогноза, е необходимо да се диагностицира и редовно да се наблюдава стадия на чернодробната фиброза в условията на естествен ход на заболяването или на фона на текущата терапия.

    Възможно ли е лечение на чернодробната фиброза 3 градуса и колко живеят с такава диагноза?

    Фиброза на черния дроб 3 градуса - сериозна форма на патология, лошо лечима и значително влошаване на качеството на живот на пациента. В началните етапи това заболяване се лекува успешно с медикаментозен път. Но коварността на фиброзата е, че в ранните стадии на развитие тя е асимптомна, което създава трудности с диагнозата.

    Как се развива фиброзата?

    Фиброзата е заболяване, характеризиращо се с постепенно заместване на хепатоцитите (чернодробните клетки) с фиброзна тъкан. Всъщност това е естествен процес, който е следствие от възпалителни реакции, протичащи в черния дроб с различни патологии. Влажните образувания се формират в резултат на активирането на стелатните клетки (липоцити), които в здравия черен дроб са в "латентно състояние". Тъй като хепатичният паренхим се уврежда и унищожава, липоцитите започват да произвеждат фиброгенни клетки, състоящи се от колаген и влакна от съединителна тъкан.

    С напредването на болестта фиброзна тъкан нараства, процеси възпрепятстват метаболизъм и кръвообращението в засегнатия орган, броят на дееспособно хепатоцити се намалява, черния дроб постепенно губи своята функция. В началните етапи тези промени могат да бъдат спрени и отменени. Но с 3 степени на фиброза на черния дроб го правят практически невъзможно, тъй като голяма част от раковите клетки вече са заменя със съединителна тъкан. На този етап е много важно за правилно комбинирана терапия, която ще спре по-нататъшното развитие на процеса на заболяването и предотвратяване на преход заболяване в четвъртата стъпка, в която цироза.

    Причини за фиброза

    Механизмът на образуване на фиброзна тъкан може да причини много причини. Най-често срещаните от тях са:

    • редовна употреба на алкохол;
    • отравяне на организма с токсични, токсични, химични вещества;
    • хепатит с различни етиологии (вирусни, токсични, медицински);
    • вродени аномалии на черния дроб;
    • наличието на съпътстващи заболявания на сърдечно-съдовата, ендокринната, жлъчно отделителната система;
    • генетично предразположение;
    • заболявания на автоимунната природа.

    Хепатит С е задължително съпроводен от фиброзни промени в чернодробните тъкани. Но те се развиват бавно. От началото на заболяването може да измине 5-6 години преди момента, в който се появят първите експресирани симптоми на фиброза. Курсът на патологията се ускорява значително само в края на 3-те етапа, когато функционалността на черния дроб е намалена и органът вече не може да функционира напълно.

    симптоми

    Началните етапи на заболяването нямат специфични симптоми. Пациентът може да се оплаче от слабост, хронична умора, повишена раздразнителност, спад в ефективността, но не усеща признаци, показващи увреждане на органа. Много хора смятат, че влошаването на благополучието е временно неудобство, свързано с натоварения работен процес, но с течение на времето те забелязват, че дори една дълга почивка не носи облекчение.

    Тъй като болестта прогресира, симптомите стават по-изразени и карат пациента да потърси медицинска помощ. При трите стадия на чернодробна фиброза се проявяват следните прояви:

    • Намален апетит, гадене или повръщане, причинени от неточности в диетата - консумация на мастни, пикантни храни, пушени храни, маринати, алкохол.
    • Диспептични явления - подуване на корема, метеоризъм, гърмене, киселини в стомаха, оригване, чувство на неудовлетвореност от изпражненията.
    • Усещането за тежест и постоянна болка в правилния хипохондриум с различна интензивност - от издърпване, болка, до остра и непоносима.
    • Болезнено сърбеж, главоболия и други признаци на интоксикация на тялото с токсични продукти, които се натрупват в кръвта поради загуба на функцията на филтриране на черния дроб.
    • Слабост на крайниците, което е най-забележимо в края на деня.
    • Появата на назално кървене, кървене на венците.
    • Температурата на тялото трае дълго време на ниво 37-37,5 ° С.
    Тежка степен

    Острата степен на увреждане се установява чрез потъмняване на урината, което придобива цвета на тъмната бира, дължащо се на излишък на билирубин и продуктите на гниенето му. Когато липидният метаболизъм е нарушен, излишъкът от холестерол и мастни киселини започва да се отлага в тъканите, което води до образуването на ксантоми - малки овални нодули под кожата на клепачите, дланите, ходилата. В коремната кухина се натрупва течност, вследствие на което стомахът излиза и може значително да се увеличи. Това състояние се нарича асцит.

    Чернодробна почти губи своята функция, губи способността си за неутрализиране на токсичните вещества, които се извършват от кръвния поток в тялото и се отрази негативно върху нервните клетки система и мозъка. В резултат на това в късните стадии на фиброза възникват психични разстройства. Пациентът е маркиран емоционална нестабилност, склонност към депресия, летаргия, депресия, повишена тревожност, неоснователни страхове, проблеми с паметта, концентрацията, способността да се учи на нова информация.

    Курсът на третия стадий на фиброзата често е усложнен от анемия, тъй като количеството хемоглобин и еритроцити се резорбира в кръвта. Рискът от развитие на кървене от разширените съдове се увеличава, защитата на тялото рязко спада и пациентът става особено уязвим за появата на различни инфекции.

    диагностика

    За да се избере най-ефективното лечение на етап 3 на чернодробната фиброза е възможно само след пълен преглед, който включва набор от диагностични процедури. Когато събира анамнеза, лекарят ще изслуша оплакванията на пациента, ще попита за характерните симптоми, ще установи наличието на генетично предразположение.

    През палпиране определена характер на болка, размер на черния дроб, състоянието на кожата, наличието на съпътстващи симптоми (разширени вени, венозна модел, ksantelom). Задължително оценява психо-емоционалното състояние на пациента, тъй като отравяне вещества вредителя развива чернодробна енцефалопатия при което се отрази на мозъчната тъкан.

    Лабораторните процедури за диагностика включват следните процедури:

    • кръвен тест (общо) - определя наличието на възпалителен процес, нивото на хемоглобина и други важни показатели;
    • кръвен тест за биохимия - при фиброзата се наблюдава повишение на холестерола, билирубина, алкалната фосфатаза, повишаване на AST и ALT;
    • коагулограма - позволява оценка на нарушенията на кръвосъсирването;
    • fibrotest - специфичен кръвен тест, който ви позволява точно да определите степента на фиброза;
    • Имунологични изследвания - помага да се определи причината за патологията и имунния статус на организма.

    Сред инструменталните методи на изследване се използват:

    • Ултразвук - процедурата с ултразвук ви позволява да прецените състоянието на черния дроб и да определите областите, които са претърпели фиброзни промени;
    • CT сканиране - с помощта на компютърна томография е възможно да се получат множество проекции на органа, да се изгради неговият триизмерен модел, за да се определи наличието на туморния процес.
    • ЯМР е най-модерният и информативен диагностичен метод, позволяващ да се определят най-малките промени в клетките, да се определи степента на лезията и формата на фиброза.
    • Фиброскан (еластография) е процедура с използване на съвременно оборудване, което помага да се определи степента на развитието на фиброзата, оценявайки еластичността на чернодробния паренхим.
    • Чернодробна биопсия - процедурата се извършва под наблюдението на ултразвук, биологичният материал за изследване се взема със специална игла, която се пробива в коремната кухина. Биологичният материал се изпраща за хистологично изследване.

    Въз основа на резултатите лекарят прави окончателната диагноза и избира ефективен режим на лечение.

    Лечение на фиброза от степен 3

    При назначаване на лекар, пациентите се чудят дали фиброзата от степен 3 може да бъде излекувана? На този етап патологичните промени в чернодробната тъкан са необратими. В чернодробния паренхим се наблюдава образуване на множество портоцентрични септа (септа от съединителната тъкан). Те проникват в дебелината на чернодробния паренхим, разрушават структурата на органа и пречат на нормалното функциониране на черния дроб. Но дори и на този етап, правилното лечение може да спре патологичния процес и да предотврати прехода му към следващия етап, който застрашава развитието на цироза.

    Третирането на късните стадии на фиброза е дълго и сложно, изисква търпение от пациента и правилно прилагане на всички медицински препоръки. Комплексното лечение има за цел постигането на следните цели:

    1. премахване на причините за фиброзни промени;
    2. подтискане на възпалителния процес в чернодробните тъкани;
    3. като приемат лекарства, които забавят по-нататъшното образуване на влакнести тъкани.

    Ако патологичният процес се развие срещу хепатит с вирусна природа, се предписва антивирусна терапия. При наличието на съпътстващи заболявания на системата за отстраняване на жлъчката, режимът на лечение включва лекарства, които премахват стагнацията на жлъчката, потискайки възпалителния процес в жлъчния мехур. Освен това се предписват храносмилателни ензими, които подобряват функционирането на храносмилателната система. При съпътстващи заболявания на сърцето и кръвоносните съдове се предписват антикоагуланти, които разреждат кръвта, и тромболитици, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Ако развитието на патологията допринася за инфекция с паразити, се предписват антихелминтни и антипротозойни агенти.

    Не забравяйте да използвате лекарства - хондропротектори (Essential Forte, Gepabene, Heptral), защитавайки чернодробните клетки и насърчавайки тяхното възстановяване. При автоимунната природа на заболяването се използват цитостатици и глюкокортикостероиди за подтискане на възпалителния процес. За да се намали интоксикацията на тялото, лекарства с рецепта с детоксикиращо действие и антиоксиданти, които неутрализират разрушителния ефект на свободните радикали. С цел да се укрепи имунната система да прибягва до имуномодулатори и мултивитаминови комплекси. Съставът на терапията задължително включва лекарства, които блокират образуването на фиброзна тъкан (ACE инхибитори, интерферони, различни варианти на антагонисти).

    Хирургичното лечение в късен стадий на фиброза се извършва само в случаите, когато традиционната терапия не дава резултат. С оглед на степента на лезията се използват различни видове хирургическа интервенция:

    • спленектомия;
    • ендоскопска склеротерапия на разширени вени;
    • гастротомия със зашиване на засегнатите вени.

    В особено тежки случаи, придружени от развитие на цироза, прибягвайте до трансплантация (трансплантация) на донорния черен дроб. Това е сложна операция, включваща много рискове за пациента, която се извършва само в големи специализирани медицински центрове.

    Характеристики на храненето

    Диетата в чернодробната фиброза е важна част от сложното лечение. Пациентът се препоръчва да намали количеството на солта, да отхвърли пържени, мастни, пикантни ястия. Забранените продукти включват кисели краставички, маринати, пушени продукти, консервирани храни и полуготови продукти. Препоръчва се да се откажат пресни печени продукти, сладкарски изделия, сладкиши, шоколад. Вместо силно кафе, какао, черен чай, сладки газирани напитки съветва да пие билкови и зелени чайове, сокове, компоти, бульон от дива роза, минерална вода без газ. Готвенето трябва да бъде без използването на подправки и подправки, да се откажат от мазни сосове, огнеупорни животински мазнини. Масло - заместете със зеленчуци (маслини, слънчоглед).

    Препоръчва се готвене, готвене на пара, яхния. От такива методи на топлинна обработка, като пържене или печене, е необходимо да се откаже. Храната трябва да бъде разделена, трябва да ядете често, на всеки 3 часа, на малки порции. Диетата трябва да включва диетични варено месо (пилешко, заешко месо), продукти от мляно месо (парогенератори котлети, кюфтета, кебапчета), ниско съдържание на мазнини разновидности на риба и морски дарове. Подгответе зеленчукови, зърнени, млечни супи, направете салати от пресни зеленчуци с растително масло. За гарнитура може да готви вискозни зърнени храни (елда, ориз, овес), готвя задушени зеленчуци или зеленчукови пюрета. Полезни напитки от кисело мляко, пресни плодове, като източници на фибри и витамини.

    Ако се развие фиброза на фона на хепатит С, специално внимание се отделя от пестенето на храна. Основни ястия се предлагат под формата на месо или риба суфле, кюфтета, кебапчета, първите готови супи, гарнитура - пюре, лепкава каша. Не може да се даде на пациента с пресни зеленчуци, съдържащи баластни вещества или дразнители (бяло зеле, лук, чесън, репички, ряпа, репички, хрян, черен пипер, и т.н.).

    При лечението на фиброза употребата на алкохолни напитки е забранена. Препоръчва се да се разделят с лоши навици, да се откажат от тютюнопушенето, да водят здравословен и активен начин на живот.

    Прогноза за живота

    Прогнозата за фаза 3 на фиброзата не е много благоприятна, тъй като по-голямата част от жлезата вече е заменена от съединителна тъкан, която не носи никакви полезни функции. Това означава, че черният дроб вече не може напълно да изпълни целта си. Но фиброзата не се развива веднага, но се развива постепенно в продължение на няколко години. Следователно, пациентът има шанс, с навременното лечение, да се върне към пълен живот.

    Колко живеят с фиброза 3 градуса? Трудно е да се отговори недвусмислено на този въпрос и да се определят конкретни времеви рамки. Всичко зависи от основната причина, която е предизвикала развитието на патологичния процес, наличието на съпътстващи заболявания, тежестта на състоянието, възрастта на пациента, ефективността на предписаното лечение и други нюанси.

    Средно, при портална фиброза, придружена от формирането на септа, пациентите живеят 15 години. Ако развитието на заболяването се усложнява от развитието на цироза, прогнозата се влошава. Пациентът е освободен не повече от 7-10 години от живота.

    Предотвратяване на фиброзата

    За да се изключи развитието на чернодробната фиброза, лекарите препоръчват:

    • да водят активен и здравословен начин на живот;
    • да изоставят лошите навици (алкохол, пушене);
    • не се ангажирайте със самолечение, не приемайте неконтролирани лекарства с хепатотоксичен ефект;
    • да се придържате към правилното хранене, да ядете здравословна храна, да се отказвате от мазни, пържени, висококалорични ястия;
    • контролирайте теглото си;
    • своевременно лечение на съпътстващи заболявания;
    • периодично се подлагат на медицински преглед за своевременно откриване на чернодробни патологии;
    • укрепване на защитните сили на тялото, втвърдяване, вземане на мултивитаминови комплекси.

    Статии Хепатит