Диагностична тактика с увеличаване на аланин трансаминазата (ALT)

Share Tweet Pin it

Аланин аминотрансферазата (ALT) - ензим, който катализира трансаминацията. Този ензим присъства в много тъкани на тялото, по-специално в черния дроб. При хепатоцитите тя се локализира основно в цитозолната фракция.

ALT на освобождаване в кръвта се среща в разстройства на вътрешната структура на хепатоцитите и подобряване на пропускливостта на клетъчните мембрани, която е характерна както остър вирусен хепатит и хроничен хепатит рецидиви. В тази връзка ALT се счита за индикатор за ензим и употребата му непрекъснато се използва при диагностициране на хепатит от всякакъв характер.

Количественото съдържание на ALT в серума обикновено се измерва от активността на ензима, а не от неговата абсолютна концентрация. В серума на възрастен, активността на ALT обикновено е 6-37 IU / L. Енциклопедичният речник "Вирусен хепатит" (второ издание)
MS Balayan, М.I. Михайлов, Москва, издателство "Ампир", 1999 г.

Определянето на съдържанието на ALT - аланин трансаминаза (аминотрансфераза) в кръвния серум е един от най - разпространените и е възможно да се кажат рутинни тестове в клиничната практика.

Всеки практикуващ е запознат със ситуацията, когато пациентът има увеличение на ALT, но е трудно да се интерпретира този феномен.

Причината за изследването на ALT най-често е подозрение за остро или хронично чернодробно заболяване и в това отношение на първо място е необходимо да се изключи фалшиво положително увеличение на този ензим

Списък на лекарствата, които могат да доведат до повишаване на серумния ALT

Име на наркотика / Синоним
1. Амиодарон / Cordarone, Pacerone, Amyocordin, Aritmil, Sedacorone
2. Аторвастатин / Аторвастатин, Lipitor
3. Карбамазепин / карбапин, карбазан, стасепин, тегретол, тимонил, филепсин, филепсол
4. Ciprofloxacin / Cipro, афеноксин, ipipro, tsiprobay, medocyprin, cypronol, digitan и др.
5. Dithiazem
6. Флуконазол / дифлазон, дифлукан, медофлукон, микозист, тиерит, флугал, фунглон
7. Глипизид / глюкотрол
8. Изониазид / ланиазид, нитразид
9. Кетоконазол / Nizoral, ороназол, сасотин, ебесепт
10. Ловастатин / Мевакор, азатин, левамег
11. Метформин / глюкофаг, дианмормет, сифор
12. Метотрексат / Folex
13. Нифедипин / Adalat, anifed, depin, zenusin, kordafen, cordipin, Corinfar, nikardiya, nifedikor, Nifecard, nifedikal, nifelat, prokardiya, fenigidin
14. Нитрофурантоин / макробид, макродантин, увамин-забавител, увомин, фуранидхин, фурадонин
15. Фенитоин / дилатин
16. Пиоглитазон / Actos
17. Правастатин / Правохол
18. Преднизон
19. Розиглитазон / Avandia
20. Симвастатин / вазили, simal, zocor
21. Тамоксифен / Nolavadex
22. Ursodiol / Aktigal, Ursosan, Ursofalk
23. Витамин Е / Токоферол ацетат, evitol

Съдържанието на аланин (ALT) и аспартат (AST) аминотрансферази е най-широко използваният маркер за лезии на чернодробния паренхим и хепатоцелуларна некроза. Обикновено серумът на кръвната трансфераза присъства в малки количества. Трябва да се изследват всички случаи на продължително повишаване на нивото на трансферазите.

На първо място е необходимо да се направи многократно лабораторно проучване. Преразглеждане на някои групи индивиди, например при донори, в около 1/3 от случаите дава нормални резултати.

На второ място, е необходимо внимателно да се събере семейна история и да се проведе пълен физически преглед. В миналото: данни за допускане на лекарства не са одобрени лекарства, за преливане на кръв, жълтеница или хепатит, фамилна анамнеза за чернодробно заболяване или цироза, болки в корема, сексуална активност, системни заболявания - рак, диабет, затлъстяване или бърза загуба на телесно тегло.

Трябва да се има предвид семейно чернодробно заболяване, дължащо се на алкохолно чернодробно заболяване, болест на Уилсън, дефицит на а 1-антитрипсин.

Ако нивата на ALT и AST превишават нормата с по-малко от 2 пъти, е необходимо наблюдение и незабавно двукратно изследване.
Тази стратегия е оптимална за пациентите

Клиничното наблюдение на пациентите показва, че ако нивото на ALT надхвърля нормалното само с 50%, повечето от тях, след чернодробна биопсия, не подлежат на корекция на терапията.

По този начин диагностичната чернодробна биопсия е по-често показана на пациенти, при които нивата на АЛАТ са поне 2 пъти по-високи от нормалното.

Диагностично значение на степента на ензима
При пациенти с изолирано увеличение на ALT или AST степента на ензим има значително диагностично значение.

Следната условна класификация на степента на ензима

Степени на хепатитна активност

Вирусните заболявания на черния дроб се класифицират според степента на активност на хепатита. Клиничната картина на всеки вид и определянето на присъщите му симптоми се дължи на репликативната активност на вируса и степента на възпаление в черния дроб. В същото време е обичайно да се разграничават такива биологични фази на вируса като репликация и интеграция. Във фазата на репликация имунната агресия е по-изразена, отколкото в интеграционната фаза, тъй като през този период вирусът се умножава. В първата фаза геномът на вируса и геномът на чернодробните клетки съществуват отделно една от друга, а във фазата на интегриране генетичният материал на вируса е вграден в генома на чернодробните клетки.

Във втория етап вече е невъзможно вирусът да изтече от тялото и болестта да стане хронична. Тежестта на увреждането на черния дроб и свързаните с него симптоми се определят от активността на вируса.

Класификацията на хроничния вирусен хепатит (CVH) в зависимост от активността на вируса изглежда така:

хепатит с минимална активност; хепатит с ниска активност; хепатит с умерена степен на активност; CVH с висока степен на активност; CVH с холестаза (патологичен процес, свързан с претоварване на жлъчката).

Мнозина смятат, че с неактивната форма на хепатит С вирусът не засяга здравето на пациента и не се предава на други хора. Това становище е погрешно. Лицето, което е носител на неактивния вирус, е същият дистрибутор като носителя на активния вирус и може да зарази други хора. За носителя на неактивен вирус най-малкото натискане е достатъчно, за да стане активният хепатитен вирус. Това може да бъде стрес, настинка или друг фактор, който води до намаляване на имунитета.

Поради това, неактивният хепатит С, открит при хората, е повод за незабавно призоваване на специалисти и започване на лечение. Поради факта, че това заболяване често се проявява асимптоматично и е много трудно да се определи на ранен етап, пациентите научават за тяхната диагноза много късно. По това време в тялото, като правило, вече са настъпили необратими промени и лечението не води до положителни резултати.

Хроничен хепатит с минимална активност

За хепатит с минимална степен на активност е характерен асимптоматичен поток. Общото здраве и благосъстояние на хората остават практически непроменени, практически няма оплаквания. По време на обострянето на заболяването е вероятно появата на симптоми на вирусно увреждане на черния дроб. Тя може да бъде:

гадене; внезапна болка в корема; загуба на апетит; повишена умора, умора.

Още по-рядко е появата на кожни изригвания, характерни за чернодробните заболявания. Те включват телангиектазии, разширени капиляри, появата на съдова структура или синини на всяка част на тялото. В повечето случаи единственият симптом, който показва поражението на вируса от чернодробните клетки, е увеличаването на неговия размер и затягането на структурата. Слезката е изключително рядка, няма болезнени усещания.

При провеждане на кръвен тест може да се установят признаци на цитолиза (умерена степен на разрушаване на определени клетки) - повишаване на активността на А1АТ и AsAT (чернодробните ензими) с коефициент 1,5-2. Увеличаването на количеството билирубин е изключително рядко. Може да е налице повишено съдържание на протеини до 9 g / l.

CVI с ниска активност

Хепатит С с ниска степен на активност има почти същите клинични прояви като хепатита с минимална активност. Но в хода на проучването високите нива на ALAT и ASAT в кръвта се определят в сравнение с предишния тип хепатит, те са приблизително 2,5 пъти по-високи от нормалните стойности.

По-често има такова явление като хипергамоглобулинемията (това е повишено съдържание на имуноглобулини в кръвта) и се наблюдава повишено съдържание на протеини. Около една трета от пациентите показват хистологични признаци на увреждане на черния дроб.

CVI с умерена активност

Този тип заболяване се нарича също хроничен активен хепатит с умерена активност и е далеч най-разпространената форма на хроничен хепатит. Броят на симптомите в сравнение с хепатита с ниска степен на активност се увеличава. Те включват:

повишена умора; нарушения на съня; често главоболие; намален апетит; гадене; синдром на болка - болка в хипохондрията от дясната страна.

Постоянен признак на този тип хепатит е патологичното увеличение на размера на черния дроб, наречено хепатомегалия. Когато усетите, че пациентът изпитва болка, почти винаги увеличение с 2-3 см от размера на далака. Може би появата на кожни обриви, болки в ставите (артралгия), нарушения в работата на бъбреците. Индикаторите на ALT и ASAT в кръвта надвишават нормалната вече 5-10 пъти. Също така има рязко увеличение на количеството протеини и имуноглобулини в кръвта на пациента.

HVH с висока степен на активност

За този тип хепатит се характеризира наличието на ясно изразени клинични и имунологични нарушения. Също така се характеризира с нарастващ брой оплаквания, свързани с рязко влошаване на доброто състояние на пациента. Често наблюдавана жълтеница на кожата и очите, кожни обриви. Размерът на черния дроб нараства драстично, става много голям, твърд и плътен в палпацията на далака също се увеличава значително.

В някои случаи се наблюдават кожни реакции, артралгия, повишена температура. Индикатори на ALT и AST е повече от 10 пъти по-високи от нормалното, поради силно завишени фигури на билирубин, имуноглобулин, и е налице нарушение на протеина в обмена кръв.

HBV с холестаза

Това е доста рядка форма на вирусен хепатит. Интоксикация на тялото с него не е, общото благосъстояние на пациента обикновено е задоволително. Хепатомегалия (увеличение на размера на черния дроб) е малка, 5 см, далакът се увеличава рядко. Изразена жълтеница на кожата и силно сърбеж, който се появява дълго преди боядисването на кожата.

При този тип активен хепатит активността на чернодробните ензими се увеличава рязко и кръвната картина се влошава бързо. С течение на времето се развива жлъчна цироза, лечението на което е неефективно, това заболяване има неблагоприятна прогноза за живота.

До неотдавна вирусният хепатит се смята за нелечимо заболяване, сега е възможно да се лекува, ако се диагностицира на ранен етап.

Колкото по-ниска е активността на вируса и толкова по-малко предпоставки за развитието на цироза на черния дроб, толкова по-благоприятна е прогнозата за живота на пациента.

Хроничният хепатит е възпалително заболяване на черния дроб, което продължава поне шест месеца. Такива процеси са доста опасни, те не позволяват на тялото да функционира правилно и да доведе до непоправими усложнения. Тази форма на възпаление на черния дроб става много по-рядко, отколкото остра, но в същото време около 5% от възрастните по света страдат от това.

Причини за хроничен хепатит

Най-често хроничната форма на заболяването се дължи на вирусен хепатит. Само вируси като А и Е не могат да се превърнат в хроничен процес. Често причината за възпаление на невирусната етиология е прекомерната консумация на алкохол, продължителната употреба на лекарства или излагането на тялото на токсични вещества за дълго време.

В някои случаи причината за хронично възпаление е автоимунно заболяване или метаболитно разстройство.

Симптомите на хроничния хепатит

По правило хроничният хепатит не се проявява. Можете да усетите тежест в правилния хипохондриум, след като ядете мазни храни, умора, намалена активност, безсъние. В някои случаи симптомите на заболяването са гадене или мускулна болка. Също така жълтеникав нюанс на кожата или протеините на очите може да са признаци на хроничен хепатит. Понякога се наблюдава повишаване на температурата или анорексия.

диагностика

За да направи диагноза, се извършва биохимичен кръвен тест, с ултразвук. За да се определи тежестта на възпалителните процеси и понякога да се идентифицира тяхната причина, се изисква чернодробна биопсия. Също така, в някои случаи се предписва серологичен кръвен тест, вирусологично и имунологично проучване.

За да разкриете заболяването е достатъчно трудно, следователно при най-малкото съмнение и откриване на симптомите, трябва да се консултирате с лекар, за да получите указания за тестовете.

Класификация на хроничния хепатит по етиология

В зависимост от произхода на болестта има свои собствени характеристики и методи на лечение. Да се ​​запознаем с общопризнатата класификация на хепатита.

Вирусни (B, C, D)

Вирусните форми се разпространяват с голяма скорост по света. Това се улеснява от инжектирането на наркоманиите и сексуалната еманципация на населението на света. Също така е важно разпространението на инвазивните медицински процедури да е широко разпространено (инжекции, хирургични операции и др.).

Хроничен вирусен хепатит С

Това е една от най-сериозните форми на болестта. Това възпаление на организма може да се случи без очевидни симптоми в продължение на десетилетия, без да се дава възможност да се консултирате с лекар. Външно здрави хора могат да получат цироза на черния дроб или други сериозни усложнения за относително кратък период от време, без да подозират тяхното състояние. Хроничният вирусен хепатит С се нарича "нежен убиец". Функциите на черния дроб продължават да съществуват дълго време, ходът на заболяването е бавен и често преминава без симптоми. Има случаи, когато заболяването се открива вече на цироза.

Хроничният вирусен хепатит С може да предизвика различни екстраепатични прояви. Сред тях са ендокринни, хематологични, кожни, ставни, бъбречни и др. Такива усложнения се наблюдават при 45% от пациентите. В някои случаи, извънклетъчните симптоми стават важни в клиничната картина. Следователно, проявите на болестта извън тялото също трябва да бъдат под строг контрол и контрол.

Механизмът на инфекция и развитието на системни усложнения се свързва с репликацията на вируси извън черния дроб (в бъбреците, панкреаса и слюнчените жлези) с последващи увреждащи ефекти.

Най-сериозното усложнение на хроничния хепатит С е чернодробната фиброза, последвана от развитие на цироза.

Хроничен вирусен хепатит В

Тази форма на чернодробно възпаление е повсеместна, най-често се предава чрез кръвта. Болестта е опасна и ако преждевременната диагноза и лечение могат да доведат до усложнения, които водят до смърт на пациента. През последните години ваксинацията срещу хепатит от тази категория, която значително намалява степента на разпространението му.

Хроничен хепатит D

Този вид възпаление на черния дроб не може да продължи независимо, което се характеризира с наслояване на вируса от група В. Полученият тандем представлява най-опасното заболяване. Симптомите и резултатите от проучванията съвпадат с хроничен хепатит от група В, но смесеното заболяване е по-тежко и прогнозата често е неблагоприятна.

автоимунна

Няма надеждни данни за появата на това заболяване. Обикновено се смята, че причината е неизправност в имунната система, която започва да възприема чернодробните клетки като чужди агенти. В риск са момичетата и жените. При такъв невирусен хепатит се наблюдава жълтеница, но без него има ход на заболяването. Също така сред симптомите са умора, коремна болка, акне в тежка форма.

При автоимунна форма може да се развие цироза на черния дроб, дори при появата на болестта.

медицински

Някои лекарства могат да причинят хроничен активен хепатит. Сред симптомите на жълтеница и уголемяване на черния дроб (хепатомегалия). Подобрения възникват при изтегляне на наркотици.

При този тип невирусно заболяване е важно да се направи ранна диагностика с продължителна употреба на лекарства, тежестта на лезията се увеличава многократно.

алкохолик

Редовната употреба на алкохол в значителни дози може да доведе до възпаление на черния дроб, което често се развива в цироза. Симптомите на заболяването: увеличаване на размера на тялото (умерено или незначително), болка в горния десен квадрант, нарушения на храносмилателния тракт.

токсичен

При повторно поглъщане на малки дози от токсични вещества в организма се образува невирусно възпаление на черния дроб, което се развива бавно. Постепенното и неекспресирано проявление на симптомите води до сложна диагноза на заболяването. Нежеланото търсене на медицинска помощ може да доведе до сериозни последици под формата на цироза, чернодробна недостатъчност и дори смърт.

Непотвърден хроничен хепатит

В някои случаи причината за заболяването не може да бъде идентифицирана, тогава се диагностицира хроничен хепатит с неопределена етиология или непроверен. За такава болест са характерни процесите на деструктивно възпаление, които се трансформират в цироза или ранни стадии на рак на черния дроб.

Класификация по морфология

Хепатитът също се класифицира според принципа на морфологията - характеристиките на заболяването според неговия курс, промяната и трансформацията на болния орган, особеностите на патологичните процеси.

Според морфологичния знак са разделени следните категории:

Хроничен активен хепатит с различна степен на активност

Хроничният активен хепатит се характеризира с интензифициране на стъпаловидни или многобройни (цели листове или техните групи се улавят) чрез разрушаване на тъканите, активно възпаление и фиброза.

Хроничният активен хепатит може да се появи като относително асимптоматичен и много труден. Прогнозата за болестта е нестабилна.

Етиологията може да бъде различна, най-често тя е тип Б.

Болестта е разделена на ниска, средна и висока активност, както и на етапи 1 до 4.

Хроничен персистиращ хепатит

Това е най-лесната форма, която се получава при леки симптоми - гадене, лошо храносмилане, незначителна болка в десния хипохондриум или напълно без тях. Лабораторните изследвания също показват малки промени. Този тип не напредва и може да се прояви само в периода на обостряне. Има вирусна (В, С), алкохолна, токсична, медицинска етиология. Тъй като основният фактор за възстановяване в този случай е спазването на режима на хранене и пълния отказ на алкохол.

Хроничен лобуларен хепатит

Най-често появата на тази форма на заболяването се свързва с предавания вирусен хепатит. Клиничните симптоми са много оскъдни. Само някои от пациентите изпитват повишена умора и болка в десния хипохондриум.

Подобряването на черния дроб е без медикаменти, лобулният хепатит спада за 6-36 месеца, като се избягват повторни увреждания.

Степен на действие на хроничен хепатит

За да се определи степента на активност на възпалителния процес, се извършва изследване, което определя хистологичния индекс на Knodel. Разграничават се следните степени на дейност:

минимумът; ниско; умерен; висока.

Клиничните прояви са свързани със сериозността на хода на заболяването.

С минимална степен на активност симптомите са леки и прогнозата е най-благоприятна. По принцип заболяването се проявява само чрез уплътняване и уголемяване на черния дроб.

При ниска степен на активност се наблюдават същите прояви, само резултатите от теста са по-високи.

Малка степен е по-често от други. В този случай пациентите се оплакват от слабост, летаргия, умора, безсъние, главоболия, лош апетит.

За висока степен на активност са характерни значителни в имунната система и лабораторните параметри.

Етап на заболяването

За да се определи степента на заболяването, се изследва разпространението на фиброзата. Класификацията е от 0 (когато не е открита фиброза) и до 4 (цироза на черния дроб).

Лечение на хроничен хепатит

При лечението на хроничен хепатит, назначаването зависи от степента и етапа, но при всички условия наборът от мерки включва:

премахване на причината; възстановяване на функциите на засегнатия орган; диета.

Диетичното фракционно хранене трябва да се наблюдава през целия живот. Пациентът трябва да получи пълноценна диета, с изключение на пържени, мастни, пикантни, киселинни продукти.

За да се предотврати натрупването на токсини в организма, е необходимо да се следи нормализирането на храносмилателната система. За това, при запек, се вземат меки действащи лаксативи и ензими.

Дългосрочният курс на хепатопротекция има за цел да предпази тялото от външни влияния, както и да активира процесите на възстановяване.

Във фазата на ремисия пациентът не се предписва лекарство. Като правило терапията се свежда до диета и спазване на режима. Понякога лекар може да предпише лекарства, за да ускори регенеративната функция.

В случай на влошаване на процеса трябва да се следва строга диета, трябва да се вземат хепатопротектори, билкови лекарства, интерферони и антивирусни лекарства.

Процес на кърмене

За да се подобри качеството на лечението, правилният сестрински процес е от голямо значение - така нареченият пакет за лечение и лечение, който се взема от медицинския персонал, за да се улесни състоянието на пациента. Добрата грижа за пациентите и здравното образование играят важна роля в терапията. Процесът на сестринство се подготвя основно за изследвания и процедури. Медицинската сестра изследва пациента (измерва температурата, телесното тегло, изследва състоянието на кожата, лигавиците и т.н.).

Като условие за терапията на пациента за благополучие, кърменето включва работа с пациента и семейството му. Кърмещата грижа включва и информиране за лекарствата, дозировката и начина на приемане. В този случай, медицинската сестра трябва да проведе разговор за важността на диетата и пълния отказ на алкохол. Важно е да се осигури на пациента подходяща почивка и да се организира ежедневието.

Прогноза на лечението

Трудно е да се лекува хроничен хепатит, но е напълно възможно. Обикновено три месеца след началото на лечението състоянието на пациента се подобрява значително. И в рамките на шест месеца биохимичните показатели се нормализират.

Основната задача на терапията в случай на хроничен хепатит е да осигури опрощаване. Успехът при постигането на тази цел зависи от много фактори:

предписание на болестта; характеристики на организма; спазването от страна на пациента на инструкциите на лекаря; степен на проявление; съпътстващи заболявания и т.н.

Често заболяването се възстановява, затова е важно да се поддържа поддържаща грижа, да се гледа редовно на лекар и да се подлага на чернодробен преглед.

предотвратяване

Предприемат се следните мерки за предотвратяване на вирусния хепатит:

предотвратяване на остри форми на възпаление на черния дроб и тяхното своевременно лечение; борба с алкохолизма; умерен прием на лекарства, само по предписание на лекаря; предпазливо при работа с токсични вещества.

Пациенти с хроничен хепатит, включително вирусни форми, могат да доведат до пълноценен начин на живот. Носителите на вирусната форма трябва да спазват някои предпазни мерки. Това заболяване не се предава от капчици във въздуха, чрез обикновени прибори и домакински предмети. При сексуален контакт са задължителни бариерни контрацептиви. Нарязването и ожулването трябва да се извършват от пациента самостоятелно или с участието на медицински персонал, докато разпространението на заразена кръв е неприемливо.

Ако има подозрение за инфекция, в рамките на 24 часа се използва спешен метод на профилактика - имуноглобулин срещу хепатит.

12 седмици преди вашето лечение за хепатит С

Степен на активност на хепатит за трансаминази

Степен на активност на хепатит за трансаминази

Хепатитът се нарича остри и хронични възпалителни заболявания на черния дроб, които не са фокални, но често срещани. При различни хепатити, методите на инфекция са различни, те също се различават в степента на прогресиране на заболяването, клиничните прояви, методите и прогнозата на терапията. Дори симптоматиката на различните видове хепатит е различна. И някои симптоми са по-тежки от други, което се определя от вида на хепатита.

Основните симптоми

  1. Пожълтяване. Симптомите често се срещат и се дължат на факта, че билирубинът влиза в кръвта на пациент с увреждане на черния дроб. Кръвта, която циркулира през тялото, я пренася на органи и тъкани, оцветява ги в жълто.
  2. Появата на болка в областта на десния хипохондриум. Тя възниква поради увеличаването на размера на черния дроб, което води до появата на болка, която е тъпа и продължителна или има пароксизмален характер.
  3. Влошаване на здравето, придружено от треска, главоболия, замайване, храносмилателни нарушения, сънливост и летаргия. Всичко това е следствие от действието на билирубина върху тялото.

Остър и хроничен хепатит

Хепатитът при пациенти има остри и хронични форми. В остра форма те се проявяват в случай на вирусно увреждане на черния дроб, както и при отравяне с различни видове отрови. При остри форми на заболяването състоянието на пациентите се влошава бързо, което допринася за ускореното развитие на симптомите.

С тази форма на заболяването са възможни благоприятни прогнози. С изключение на превръщането му в хронично. В остра форма болестта лесно се диагностицира и лесна за лечение. Нелекуваният остър хепатит лесно се развива в хронична форма. Понякога при тежко отравяне (напр. Алкохол) хроничната форма се получава сама. В хроничната форма на хепатит се извършва процесът на заместване на съединителната тъкан на чернодробните клетки. Той е слабо изразен, той е бавен и поради това понякога остава недиагностициран до появата на цироза на черния дроб. Хроничният хепатит се лекува по-зле и прогнозата за лечението му е по-неблагоприятна. При острото развитие на заболяването се влошава състоянието на здравето, се развива жълтеникавост, развива се интоксикация, функционалното функциониране на черния дроб намалява, съдържанието на билирубин се увеличава в кръвта. С навременното откриване и ефективно лечение на хепатита в остра форма, пациентът най-често се възстановява. С продължителността на заболяването за повече от шест месеца, хепатитът преминава в хронична форма. Хроничната форма на заболяването води до сериозни нарушения в организма - увеличават се слезката и черния дроб, метаболизмът се нарушава, възникват усложнения под формата на чернодробна цироза и онкологични образувания. Ако пациентът има нисък имунитет, терапевтичната схема е неправилна или има зависимост от алкохол, преходът на хепатит към хронична форма заплашва живота на пациента.

Видове хепатит

Хепатитът има няколко типа: A, B, C, D, E, F, G, те също се наричат ​​вирусен хепатит, защото причината за появата им е вирусът.

Хепатит А

Този тип хепатит се нарича болка на Botkin. Има инкубационен период от 7 дни до 2 месеца. Нейният причинителен агент - вирус на РНК - може да бъде предаден от болен човек на здрав човек чрез продукти с лошо качество и вода, контакт с битови предмети, които пациентът използва. Хепатит А е възможен в три форми, те се подразделят според силата на проявата на болестта:

  • в остра форма с жълтеница, черният дроб е сериозно увреден;
  • когато се подсушават без жълтеница, можем да говорим за по-лек вариант на болестта;
  • в субклинична форма, дори не можете да забележите симптомите, въпреки че заразеният е източникът на вируса и може да зарази други.

Хепатит В

Това заболяване се нарича серумен хепатит. Съпровожда се от повишаване на черния дроб и далака, появата на болка в ставите, повръщане, температура, увреждане на черния дроб. То тече или в остри или хронични форми, което се определя от състоянието на имунитета на болното лице. Начини на инфекция: при инжекции с нарушение на санитарните правила, сексуален контакт, по време на кръвопреливане, използване на лошо дезинфекцирани медицински инструменти. Продължителността на инкубационния период е 50 ÷ 180 дни. Честотата на хепатит В намалява с ваксинацията.

Хепатит С

Този вид заболяване е едно от най-сериозните заболявания, тъй като често е придружено от цироза или рак на черния дроб, което води до фатален изход. Болестта не се поддава на терапия и освен това, след като веднъж се е появил отново с хепатит С, човек може многократно да бъде заразен със същото заболяване. Не е лесно да се лекува HCV: след остър хепатит С, 20% от хората се възстановяват, а при 70% от пациентите тялото не може да се излекува от вируса и болестта стане хронична. За да установите причината, поради която някои са излекувани, а други не са, все още не е възможно. Хроничната форма на самия хепатит С няма да изчезне, така че трябва да се лекува. Диагностиката и лечението на остри форми на HCV се извършва от лекар с инфекциозна болест, хронична форма на заболяването - хепатолог или гастроентеролог. Можете да се заразят по време на преливане на плазма или кръв от заразен донор, чрез използване на лошо третирани MEDINSTRUMENT, сексуално и болно майка преминава инфекцията на детето. Хепатит С вирусът (HCV) бързо се разпространява по света, броят на пациентите отдавна надхвърли сто и сто милиона души. Преди това HCV не се поддава на терапия, но сега болестта може да бъде излекувана, като се използват модерни директно действащи антивируси. Само тази терапия е доста скъпа, но не всеки може да си го позволи.

Хепатит D

Този тип хепатит D е възможен само при коинфекция с вируса на хепатит В (коинфекция - случай на инфекция на една клетка от вируси от различен тип). Той е придружен от масивно увреждане на черния дроб и остро развитие на болестта. Начини на инфекция - получаване на вируса на болестта в кръвта на здрав човек от вирусен носител или болен човек. Инкубационният период трае 20 ÷ 50 дни. Външно, ходът на болестта прилича на хепатит В, но формата му е по-тежка. Може да стане хроничен след преминаване към цироза. Възможно е да се извърши ваксинация, подобна на тази, използвана при хепатит В.

Хепатит Е

Той леко прилича на хепатит А по курса и механизма на предаване, тъй като то също се предава точно през кръвта. Неговата особеност е появата на светкавични форми, водещи до фатален изход за период не по-дълъг от 10 дни. В други случаи тя може да бъде ефективно излекувана и прогнозата за възстановяване често е благоприятна. Изключение може да е бременността, тъй като рискът от загуба на дете е близо до 100%.

Хепатит F

Този тип хепатит все още не е проучен. Известно е само, че заболяването е причинено от две различни вируси: един изолирани от кръв донора, втори намерено във фекалиите на пациенти, получаващи хепатит след преливане на кръв. Симптоми: жълтеница, треска, асцит (натрупване на течност в корема), увеличение на черния дроб и далака, увеличение в нивата на билирубин и чернодробните ензими, поява на промени в урината и изпражненията, както и обща интоксикация. Ефективните методи за лечение с хепатит F все още не са разработени.

Хепатит G

Този тип хепатит е подобен на хепатит С, но не е толкова опасен, тъй като не допринася за появата на цироза и рак на черния дроб. Цирозата може да се появи само при коинфекция на хепатит G и С.

диагностика

Вирусният хепатит е подобен на симптомите един към друг, точно както някои други вирусни инфекции. Поради тази причина е трудно да се определи точно диагнозата на пациента. Следователно, за да се изяснят вида на хепатита и правилната цел на терапията, са необходими лабораторни кръвни тестове за идентифициране на маркери - индикатори, които са специфични за всеки тип вирус. След като идентифицираха наличието на такива маркери и съотношението им, е възможно да се определи степента на заболяването, неговата активност и възможният резултат. За да се проследи динамиката на процеса, след определен период от време изследването се повтаря.

Как се лекува хепатит С?

Текущи режими на лечение за хронична HCV намалени до комбинираната антивирусна терапия, включително antivirusniki директно действащи тип sofosbuvir, velpatasvira, daklatasvira, ledipasvira в различни комбинации. Понякога се добавят рибавирин и интерферони, за да се повиши тяхната ефективност. Тази комбинация от активни вещества спира възпроизвеждането на вируси, като спасява черния дроб от разрушителните им ефекти. Такава терапия има няколко недостатъка:

  1. Цената на лекарствата за борба с хепатитния вирус е висока, не всеки може да ги купи.
  2. Приемането на някои лекарства е придружено от неприятни нежелани реакции, включително треска, гадене, диария.

Продължителността на лечението на хронични форми на хепатит отнема от няколко месеца до една година в зависимост от генотипа на вируса, степента на увреждане на тялото и използваните лекарства. Тъй като хепатит С засяга предимно черния дроб, от пациентите се изисква да следват строга диета.

Характеристики на HCV генотипове

Хепатитът С е един от най-опасните вирусни хепатити. Болестта се причинява от вирус, съдържащ РНК, наречен Flaviviridae. Вирусът на хепатит С се нарича "лек убиец". Такъв неестествен епитет, който е получил поради факта, че в началния етап болестта изобщо не е придружена от някакви симптоми. Няма признаци на класическа жълтеница, няма болка в областта на десния хипохондриум. Установяването на наличието на вируса не може да стане по-рано от няколко месеца след инфекцията. И преди това няма реакция на имунната система напълно и е невъзможно да се открият маркери в кръвта и следователно няма възможност за генотипизиране. Особеността на HCV е също така, че след влизането в кръвния поток по време на процеса на възпроизвеждане, вирусът започва бързо да мутира. Такива мутации засягат имунната система на заразените, за да се адаптират и да се борят с болестта. В резултат на това заболяването може да продължи няколко години без симптоми, след което се появява почти цироза или злокачествен тумор. И в 85% от случаите болестта от острата форма става хронична. Вирусът на хепатит С има важна характеристика - разнообразието на генетичната структура. В действителност, хепатит С е съвкупност от вируси, класифицирани според техните структурни варианти и подразделени на генотипове и подтипове. Генотипът е сума от гени, кодиращи наследствени черти. Докато медицината познава 11 генотипа на вируса на хепатит С, които имат свои собствени подвидове. Генотипът се обозначава с номера от 1 до 11 (въпреки че в клиничните проучвания се използва предимно генотип 1 ÷ 6), а подтиповете, като се използват буквите от латинската азбука:

  • 1а, 1Ь и 1с;
  • 2а, 2Ь, 2с и 2г;
  • 3а, 3Ь, Зс, 3d, Зе и Зе;
  • 4а, 4Ь, 4с, 4d, 4е, 4f, 4h, 4i и 4j;
  • 5а;
  • 6а.

В различните страни генотипите на HCV се разпределят по различни начини, например в Русия най-често се срещат от първия до третия. Тежестта на хода на заболяването зависи от вида генотип, те определят схемата на терапията, продължителността й и резултата от лечението.

Тъй като в света се разпространяват HCV щамове

Генотипите на хепатит С се разпределят хетерогенно по целия свят, като най-често се срещат генотипове 1, 2 и 3, а в някои области изглежда така:

  • В Западна Европа и в източните й региони генотипи 1 и 2 са най-чести;
  • в Съединените щати подтипове 1а и 1b;
  • в Северна Африка най-често срещан е генотипът 4.

Възможният риск от инфекция с HCV са хора с кръвни заболявания (тумори на хематопоетичната система, хемофилия и др.), Както и пациенти, лежащи на лечение в диализни единици. Най-често срещаният в света е генотипът 1 - той се отчита

50% от общия брой на случаите. На второ място в разпространението - генотип 3 с малко над 30%. Разпространението на HCV в Русия има значителни разлики от световните или европейските варианти:

  • генотип 1b

50% от случаите;

  • върху генотип 3а

    20%

  • хепатит 1а са заразени

    10% от пациентите;

  • хепатит с генотип 2 е намерен в

    Но не само генотипът зависи от трудността на HCV терапията. Ефективността на лечението се влияе и от следните фактори:

    • възраст на пациентите. Шансът за лечение на младите е много по-висок;
    • жените могат да бъдат лекувани по-лесно от мъжете;
    • значителна степен на увреждане на черния дроб - предимството на резултата е по-високо с по-малко увреждане на него;
    • мащабът на вирусното натоварване - колкото по-малко вируси в тялото по време на лечението, толкова по-ефективна е терапията;
    • теглото на пациента: колкото по-високо е, толкова по-сложно става лечението.

    Следователно схемата на лечение се избира от лекуващия лекар, въз основа на горните фактори, генотипизиране и препоръки на EASL (Европейска асоциация за чернодробно заболяване). EASL препоръчва препоръките му да бъдат актуални и, тъй като се появяват нови ефективни лекарства, да се лекуват препоръчваните схеми на хепатит С.

    Кой е изложен на риск от HCV инфекция?

    Както е известно, вирусът на хепатит С се предава чрез кръвта и следователно най-вероятно се заразяват са:

    • пациенти, които получават кръвопреливания;
    • пациенти и клиенти в зъболекарски и лечебни заведения, където неправилно стерилизират медицински инструменти;
    • поради нестерилни инструменти, може да е опасно да посетите салон за красота и козметичен салон;
    • от лошо изработени инструменти също могат да страдат от любители на пиърсинг и татуировки,
    • рискът от инфекция при тези, които употребяват лекарства поради многократното използване на нестерилни игли, е голям;
    • плода може да се зарази от майка, заразена с хепатит С;
    • в сексуалното удостоверение или акт, инфекцията също може да стигне до организъм на здравия човек.

    За какво се лекува хепатит С?

    Вирусът на хепатит С не беше напразно смятан за "нежен" вирус-убиец. Тя може от години да не се прояви, след което внезапно се появява под формата на усложнения, придружени от цироза или рак на черния дроб. Но диагнозата на HCV е поставила над 177 милиона души в света. Лечението, което е било използвано до 2013 г., комбинирано инжектиране на интерферон и рибавирин, дава възможност на пациентите да излекуват, но не повече от 40-50%. Освен това, той е придружен от сериозни и болезнени странични ефекти. Ситуацията се е променила през лятото на 2013 г., след като е бил farmgigantom САЩ Gilead Sciences са патентовани sofosbuvir вещество се освобождава под формата на лекарството под марката Sovaldi, който се състои от 400 мг от лекарството. Той стана първият пряко действащ антивирусен наркотик (PDPD) за борба с HCV. Резултати от клинични проучвания sofosbuvir доволни медицински ефективност, което се постига съгласно стойността на генотип на 85 ÷ 95%, докато продължителността на курс на лечение в сравнение с лечението с интерферон и рибавирин, повече от два пъти. И, докато производителят на лекарства sofosbuvir патентована от Gilead, е синтезиран през 2007 г. от Майкъл София, служител на компанията Pharmasett, придобити в последствие Gilead Sciences. От името на Майкъл веществото, синтезирано от него, се наричаше софосбувир. Самият Майкъл София заедно с група от учени, които са направили поредица от открития, които разкриват същността на HCV, създавайки по този начин ефективно лекарство да се лекува, спечели Ласкер-DeBakey Клинична медицински изследвания за. Е, печалбата от прилагането на нов ефективен инструмент почти отиде в Галаад, който постави монополни цени на Sovvaldi. Особено, защото компанията му развитие защити spetspatentom при които Gilead и някои от неговите партньорски фирми са спечелили изключителното право да произвежда оригиналната PDP. В резултат на това Gilead пристигна само за първите две години от прилагането на лекарството многократно блокира всички разходи, че компанията, направени за придобиването на Pharmasett, получаване на патент и последващите клинични проучвания.

    Какво представлява софосбувир?

    Ефективността на това лекарство в борбата срещу HCV е била толкова висока, че сега почти няма терапевтична схема, която да е пълна без приложението му. Sophosbuvir не се препоръчва за употреба като монотерапия, но при сложна употреба показва изключително високи резултати. Първоначално лекарството се използва в комбинация с рибавирин и интерферон, което позволява в некомплицирани случаи да се постигне лек само за 12 седмици. И това въпреки факта, че само лечението с интерферон и рибавирин е било половината от ефективността и продължителността му понякога надвишава 40 седмици. След 2013 г. всяка следваща година донесе новина за появата на все повече и повече нови лекарства, които успешно се справят с вируса на хепатит С:

    • през 2014 г. се появи daklataswir;
    • 2015 г. е годината на раждане на Ledipasvira;
    • 2016 беше доволен от създаването на велипасвирата.

    Daklataswir се освобождава от Bristol-Myers Squibb като препарат на Daklinza, съдържащ 60 mg активна съставка. Следващите две вещества бяха създадени от силите на учените от Галаад и тъй като нито един от тях не беше подходящ за монотерапия, в комбинация със софосбувир бяха използвани само лекарства. За да се улесни прилагането на терапията с Gilead, новосъздаденото лекарство е незабавно освободено в комбинация със софосбувир. Така че имаше подготовка:

    • Harvoni, комбиниращи софосбувир 400 mg и ладиспасвир 90 mg;
    • Epclusa, който включва 400 mg софосбувир и 100 mg вепатасвир.

    При терапията с daklatasvira трябваше да се вземат две различни препарати на Sowaldi и Daklinsu. Всяка от двойките комбинации от активни вещества се използва за лечение на определени генотипове на HCV според терапевтичните режими, препоръчани от EASL. И само комбинацията от софосбувира с велпатасвир се оказа пантенотично (универсално) средство. Еклесът заздравява всички генотипове на хепатит С с практически същата висока ефективност от приблизително 97 ÷ 100%.

    Появата на генерични лекарства

    Клиничните проучвания потвърждават ефективността на лечението, но всички от тях силно лекарство е един недостатък - твърде високи цени, които не им позволяват да купуват по-голямата част от случаите. Монополно високи цени за продуктите, установени от Gilead, причинени възмущение и скандал, които направиха собственици на патенти, за да направят някои отстъпки, оставяйки някои фирми от Индия, Пакистан, Египет и лицензи за производство на аналози (генерични продукти) е толкова ефективни и популярни наркотици. И борбата срещу собственици на патенти, предлагащи лекарства за лечение на несправедливо високи цени, начело с Индия, като страна, която е дом на милиони пациенти с хепатит С в хронична форма. В резултат на тази борба - Gilead е издал 11 лицензии на индийските компании и развитие патент за sofosbuvir самостоятелно освобождаване на първо място, а след това другите му нови лекарства. След като получи лиценза, индийските производители бързо установиха производството на генерични лекарства, като присвоиха произведените продукти със собствени търговски наименования. Така че за първи път са dzhenerkiki Sovaldi, тогава Daklinza, Harvoni, Epclusa и Индия се превърна в световен лидер в производството им. Индийските производители по лицензното споразумение плащат 7% от спечелените средства в полза на притежателите на патенти. Но дори и с тези генеричните лекарства разходите плащания, произведени в Индия е в десетки пъти по-малко от оригиналите.

    Механизми на действие

    Както вече беше посочено по-горе, нововъзникващите новости на HCV терапията са свързани с PFDD и пряко засягат вируса. Докато интерферонът с рибавирин, използван по-рано за лечение, засилва човешката имунна система, помагайки на тялото да устои на болестта. Всяко от веществата действа по вируса по свой начин:

    1. Софосбувир блокира РНК полимеразата, като по този начин инхибира репликацията на вируса.
    1. Дакаласвир, лепидавир и велпатасвир са инхибитори на NS5A, които предотвратяват разпространението на вируси и тяхното навлизане в здрави клетки.

    Подобен посочен ефект позволява успешно да се бори с HCV, като се прилага терапия sophosbuvir, свързан с дакаласвир, ledipasvir, велапасвир. Понякога, за да се подобри ефектът върху вируса, към двойката се добавя трети компонент, който най-често е рибавирин.

    Производители на генерични лекарства от Индия

    Компаниите в страната са използвали предоставените им лицензи и сега Индия произвежда следните генерични лекарства:

    • Hepcvir е производител на Cipla Ltd.;
    • Hepcinat - Natco Pharma Ltd.
    • Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
    • MyHep е производител на Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.;
    • SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.;
    • Sofovir е производител на Hetero Drugs Ltd.;
    • Resof се произвежда от лабораториите на Dr. Reddy;
    • Вирсо - освобождава Страда Арколаб.

    Daklinsa аналози също правят в Индия:

    • Natdac от Natco Pharma;
    • Дачихеп от Зидус Хептиза;
    • Daclahep от Hetero Drugs;
    • Dactovin от Strides Arcolab;
    • Daclawin от Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
    • Mydacla от Mylan Pharmaceuticals.

    Следвайки Галаад, индийските производители на лекарства също усвоиха производството на Харвуни, което доведе до такива генерични лекарства:

    • Ledifos - освобождава Хетеро;
    • Hepcinat LP - Natco;
    • Myhep LVIR - Mylan;
    • Hepcvir L - Cipla Ltd.;
    • Cimivir L-Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
    • LediHep - Зидус.

    И още през 2017 г. започна производството на следните индийски генерични лекарства:

    • Velpanat пусна фармацевтичната компания Natco Pharma;
    • освобождаването Velasof е овладял Hetero Drugs;
    • SoviHep V е стартиран от Zydus Heptiza.

    Както можете да видите, индийските фармацевтични компании не изостават от американските производители, бързо овладяват новоразработените лекарства, като същевременно спазват всички качествени, количествени и терапевтични характеристики. В допълнение, включително фармакокинетична биоеквивалентност спрямо оригиналите.

    Изисквания за генерични лекарства

    Едно генерично лекарство, наречено лекарство, което може да замести основните лекарства с патент за основни фармакологични свойства. Те могат да бъдат освободени както в присъствието, така и при отсъствието на лиценз, само неговата наличност прави издаването на аналогова лицензия. В случай, че лиценз бе предоставен на индийски фармацевтични компании, Gilead им предостави технологията за производство, давайки на притежателите на лицензи правото на независима ценова политика. За да може даден аналог на лекарството да бъде считан за общ, той трябва да съответства на редица параметри:

    1. Необходимо е да се съблюдава съотношението на най-важните фармацевтични компоненти в препарата според качествени, както и количествени стандарти.
    1. Придържайте се към съответните международни стандарти.
    1. Необходимо е да се спазват задължителните условия за производство.
    1. В препаратите трябва да се поддържа еквивалентен еквивалент на параметрите на засмукване.

    Струва си да се отбележи, че СЗО се ангажира да защитава достъпа до лекарства, които с помощта на генерични средства от бюджета заменят с тях скъпи маркови лекарства.

    Египетска генерична софосбувира

    За разлика от Индия, Египет, фармацевтични компании не победи от световните лидери в производството на dzhenenrikov от хепатит С, въпреки че те са усвоили производството на аналози sofosbuvir. Вярно е, че в по-голямата част от произведените от тях аналози не се разрешава:

    • MPI Viropack, произвежда лекарството Marcyrl Pharmaceutical Industries - една от най-ранните египетски генерични лекарства;
    • Хетерософир, издаден от Pharmed Healthcare. е единственото генерично лицензирано в Египет. На опаковката под холограма е скрит код, който позволява проверка на оригиналността на лекарството на уебсайта на производителя, като по този начин се изключва неговата фалшификация;
    • Grateziano, произведено от Pharco Pharmaceuticals;
    • Sofolanork, продуциран от Vimeo;
    • Sofocivir, произведено от ZetaPhar.

    Генерици за контрол на хепатита от Бангладеш

    Друга държава, която произвежда генерични лекарства в големи количества срещу HCV, е Бангладеш. Освен това, тази страна дори не се изисква лиценз за производство на аналози на маркови лекарства, тъй като до 2030 г. тя позволи на фармацевтичните компании да произвеждат такива медицински препарати без необходимите документи за лицензиране. Най-известният и оборудван с най-новите технологии е фармацевтичната компания Beacon Pharmaceuticals Ltd. Проектът за производствени мощности е създаден от европейски специалисти и отговаря на световните стандарти. Beacon произвежда следните генерични лекарства за лечение на вируса на хепатит С:

    • Софарал, генеричен продукт от софосбувира, съдържа активно вещество от 400 mg. За разлика от традиционните опаковки в бутилки с 28 броя, Sophoral произвежда под формата на блистери от 8 таблетки в една чиния;
    • Дакавир е дакаласвира, една таблетка от лекарството съдържа 60 mg от активната съставка. Те също го освобождават под формата на блистери, но всяка табелка съдържа 10 таблетки;
    • Sofosvel - родово Epclusa, включва sofosbuvir velpatasvir 400 мг и 100 мг. Pangenotipny (мулти) лекарство, ефективно за лечение на HCV генотип 1 ÷ 6. В този случай, без обичайната опаковка във флакони, таблетки са опаковани в блистери 6 броя във всяка плака.
    • Darvoni е сложен препарат, комбиниращ 400 mg дози и 100 mg дакаласвир. Ако е необходимо, комбинирайте терапията със софосбувир с дакаласвир, като използвате препарати от други производители, е необходимо да вземете таблетка от всякакъв вид. И Бейкън ги обедини в едно хапче. Darvoni е опакован в блистери от 6 таблетки на една чиния, изпратени само за износ.

    Когато купувате лекарства от Beacon въз основа на курса на терапия, трябва да се вземе предвид оригиналността на опаковката им, за да се закупи количеството, необходимо за лечение. Най-известните индийски фармацевтични компании Както бе споменато по-горе, след като фармацевтичните компании в страната получиха лицензи за производство на генерични лекарства за HCV терапия, Индия се превърна в световен лидер в производството им. Но сред многото компании, заслужава да се отбележат няколко, чиито продукти в Русия са най-известни.

    Natco Pharma Ltd.

    Най-популярната фармацевтичната компания Natco Pharma Ltd., лекарства, които са спасили живота на няколко десетки хиляди случаи на хронична форма на хепатит С. Той е усвоил производството на почти цялата линия на антивирусни лекарства директно действие, включително sofosbuvir с daklatasvirom и ledipasvir с velpatasvirom. Natco Pharma се появи през 1981 г. в град Хайдерабад с първоначален капитал от 3,3 млн. Рупии, а броят на заетите лица е в размер на 20 лица. Сега в Индия пет предприятия от Natko наемат 3500 души, а в други страни има и клонове. В допълнение към отделите за производство, компанията разполага с добре оборудвани лаборатории, които позволяват разработването на съвременни медикаменти. Сред собствените й разработки е да се отбележат лекарствата за борба с рака. Едно от най-известните наркотици в тази област е Veenat, произведено от 2003 г. и използвано при левкемия. Да, и освобождаването на генерични лекарства за лечение на вируса на хепатит С е приоритетна област за Natco.

    Хетеро Drugs Ltd.

    Тази компания се стреми да произвежда генерични лекарства, като подчинява това желание на своята собствена мрежа от отрасли, включително фабрики с клонове и офиси с лаборатории. Производствената мрежа Хетеро е лишена от свобода за производство на лекарства въз основа на лицензите, получени от компанията. Едно от насоките на неговата дейност са лекарствата, които позволяват да се борим със сериозни вирусни заболявания, чието лечение за много пациенти стана невъзможно поради високата цена на оригиналните лекарства. Придобитият лиценз позволява на Хетеро да започне бързо да пуска генерични продукти, продавани на цена, достъпна за пациентите. Създаването на Hetero Drugs датира от 1993 г. През последните 24 години на територията на Индия се появиха десетина фабрики и десетки производствени единици. Наличието на собствени лаборатории позволява на компанията да извършва експериментална работа по синтеза на вещества, която допринася за разширяването на производствената база и активния износ на лекарства към чужди страни.

    Зидус Хептиза

    Зидус е индийска компания, която си поставя за цел създаването на здраво общество, което според собствениците му ще бъде последвано от промяна в по-доброто качество на живота на хората. Целта е благородна и, за да се постигне това, компанията провежда активни образователни дейности, засягащи най-бедните слоеве на населението на страната. Включително чрез безплатна ваксинация на населението срещу хепатит В. Zidus по отношение на продукцията на индийския фармацевтичен пазар е на четвърто място. В допълнение, 16 от неговите продукти са включени в списъка на 300 основни лекарства на индийската фармацевтична индустрия. Продуктите на Zydus са търсени не само на вътрешния пазар, а могат да се намерят в аптеките на 43 страни от нашата планета. Асортиментът от лекарства, произвеждани в 7 предприятия, надвишава 850 препарата. Едно от най-мощните му производствени съоръжения е в щата Гуджарат и принадлежи към най-големия не само в Индия, но и в Азия.

    HCV терапия 2017

    Режимите на лечение за хепатит С за всеки пациент се избират индивидуално от лекаря. За правилния, ефективен и безопасен избор на режима, лекарят трябва да знае:

    • генотип на вируса;
    • продължителност на заболяването;
    • степен на увреждане на черния дроб;
    • наличие / отсъствие на цироза, съпътстваща инфекция (напр. HIV или друг хепатит), отрицателен опит от предишно лечение.

    След като получи тези данни след извършване на цикъл от анализи, лекарят въз основа на препоръките EASL избира най-добрия вариант на терапията. Препоръките на EASL се коригират година след година и се добавят нови лекарства. Преди да препоръчат нови терапии, те се предават на Конгреса или на специална среща за разглеждане. През 2017 г. специалната среща на EASL разглежда обновяването на препоръчаните схеми в Париж. Решено е напълно да се спре използването на интерферон в лечението на HCV в Европа. Освен това не е имало препоръчителна схема, използваща само едно лекарство с директни действия. Ето няколко препоръчителни варианта за режими на лечение. Всички те са дадени само за справка и не могат да станат ръководство за действие, тъй като назначаването на терапията може да бъде дадено само от лекар, под чието наблюдение по-късно ще премине.

    1. Възможна режим на лечение, предложен случай EASLv моноинфекция хепатит С или HIV ко-инфекция на HCV + пациенти без цироза и не се лекува преди:
    • за лечение генотипове 1а и 1Ь можете да използвате:

    - софосбувир + ленипасвир, без рибавирин, продължителност 12 седмици; - софосбувир + дакаласвир, също без рибавирин, продължителността на лечението е 12 седмици; - или софосбувир + велапасвир без рибавирин, продължителността на курса е 12 седмици.

    • с терапия генотип 2 приложете без рибавирин в продължение на 12 седмици:

    - софосбувир + деклатавир; - или софосбувир + вепатасвир.

    • в лечението генотип 3 без използване на рибавирин за период на лечение от 12 седмици:

    - софосбувир + дакаласвир; - или софосбувир + вепатасвир.

    • с терапия генотип 4 възможно е да се приложи без рибавирин в продължение на 12 седмици:

    - софосбувир + ледипасвир; - софосбувир + дакаласвир; - или софосбувир + вепатасвир.

    1. Препоръчителни режими на EASL терапия за моноинфекция на хепатит С или съпътстваща HIV / HCV инфекция при пациенти с компенсирана цироза, които не са лекувани преди това:
    • за лечение генотипове 1а и 1Ь можете да използвате:

    - sofosbuvir + ledipasvir с рибавирин, продължителност 12 седмици; - Или 24 седмици без рибавирин; - и още един вариант - 24 седмици с рибавирин с неблагоприятна прогноза за отговора; - сафусбувир + даклутасвир, ако няма рибавирин, след това 24 седмици, а с рибавирин периодът на лечение е 12 седмици; - или sofosbuvir + velpatasvir без рибавирин, 12 седмици.

    • с терапия генотип 2 се прилагат:

    - sofosbuvir + dklatasvir без рибавирин в продължение на 12 седмици и с рибавирин за неблагоприятна прогноза - 24 седмици; - или sophosbuvir + velpathaswir без комбиниране с рибавирин в продължение на 12 седмици.

    • в лечението генотип 3 използвате:

    - sophosbuvir + дакаласвир в продължение на 24 седмици с рибавирин; - или софосбувир + вепатасвир отново с рибавирин, периодът на лечение е 12 седмици; - като вариант е възможно софосбувир + велпатасвир 24 седмици, но вече без рибавирина.

    • с терапия генотип 4 прилагат същите схеми, както при генотипите 1а и 1Ь.

    Както можете да видите, резултатът от терапията се влияе от комбинацията от предписани лекарства, освен състоянието на пациента и характеристиките на тялото му. В допълнение, продължителността на лечението зависи от комбинацията, избрана от лекаря.

    Лечение със съвременни лекарства от HCV

    Вземете таблетки от препарати с директно антивирусно действие, които веднъж дневно се предписват от лекар перорално. Те не са разделени на части, не се дъвчат, измиват се с чиста вода. Най-добре е да се направи това по едно и също време, така че да се поддържа постоянна концентрация в тялото на активните вещества. За да се свържете с времето на прием на храна не е задължително, най-важното - не го правете на празен стомах. След като започнете да приемате лекарства, обърнете внимание на здравословното състояние, тъй като през този период е най-лесно да забележите възможни нежелани реакции. Самите те нямат много PDPD, но лекарствата, предписани в комплекса, са много по-малки. Най-често нежеланите реакции се проявяват като:

    • главоболие;
    • повръщане и замайване;
    • обща слабост;
    • увреждане на апетита;
    • болка в ставите;
    • промени в биохимичните кръвни нива, изразени в ниско ниво на хемоглобин, намаляване на тромбоцитите и лимфоцитите.

    Нежелани прояви са възможни при малък брой пациенти. Но все пак всички съобщени заболявания трябва да бъдат съобщени на лекуващия лекар за предприемането на необходимите мерки. За да не се увеличават страничните ефекти, алкохолът и никотинът трябва да се изключат, тъй като те неблагоприятно засягат черния дроб.

    Противопоказания

    В някои случаи приемането на PDPD е изключено, а засяга:

    • индивидуална свръхчувствителност на пациентите към определени съставки на лекарствени продукти;
    • пациенти на възраст под 18 години, тъй като няма точни данни за тяхното въздействие върху организма;
    • жени, носещи плода и кърмещите бебета;
    • жените трябва да използват надеждни методи за контрацепция, за да избегнат зачеването по време на терапията. И това изискване важи за жени, чиито партньори също са подложени на PADA терапия.

    съхранение

    Съхранявайте антивирусни лекарства за директно действие на места, недостъпни за деца, и последиците от пряката слънчева светлина. Температурата на съхранение трябва да бъде в диапазона от 15 ÷ 30 ° C. Когато приемате лекарства, проверете времето за тяхното производство и съхранение върху опаковката. Просрочените лекарства са забранени. Как да купите PPPD на руски граждани За съжаление, не можете да намерите индийски генерични лекарства в руските аптеки. Фармацевтичната компания "Галаад", която е издала лицензи за производство на препарати, разумно е забранила износа си в много страни. Включително всички европейски страни. Тези, които искат да купят бюджетни индийски генерици за борба с хепатит С, могат да се възползват от няколко начина:

    • да ги поръчате през руски онлайн аптеки и да получавате стоките за няколко часа (или дни) в зависимост от мястото на доставка. И в повечето случаи дори не се изисква авансово плащане;
    • да ги поръчате чрез индийски онлайн магазини с доставка вкъщи. Тя ще изисква предплащане във валута, а времето за изчакване ще продължи от три седмици до един месец. Освен това се добавя необходимостта от комуникация с продавача на английски език;
    • отидете в Индия и донесете сами наркотиците. Това също ще отнеме време, плюс езикова бариера, както и сложността на проверката на оригиналността на стоките, закупени в аптеката. Към целия проблем на независимия износ, изискващ термо контейнер, наличието на заключение на лекар и рецепта на английски, както и копие от чека, също ще бъдат добавени.

    Тези, които се интересуват от закупуване на лекарства, решават сами кои от възможните варианти за доставка да изберат. Просто не забравяйте, че в случай на HCV, благоприятният резултат от терапията зависи от скоростта на нейното начало. Тук в буквалния смисъл забавянето на смъртта е сходно и следователно не е полезно да се забави началото на процедурата.


  • Статии Хепатит