Хроничен хепатит: признаци, симптоми, лечение и усложнения

Share Tweet Pin it

Хроничният хепатит е възпалително заболяване на черния дроб, което продължава поне шест месеца. Такива процеси са доста опасни, те не позволяват на тялото да функционира правилно и да доведе до непоправими усложнения. Тази форма на възпаление на черния дроб става много по-рядко, отколкото остра, но в същото време около 5% от възрастните по света страдат от това.

Причини за хроничен хепатит

Най-често хроничната форма на заболяването се дължи на вирусен хепатит. Само вируси като А и Е не могат да се превърнат в хроничен процес. Често причината за възпаление на невирусната етиология е прекомерната консумация на алкохол, продължителната употреба на лекарства или излагането на тялото на токсични вещества за дълго време.

В някои случаи причината за хронично възпаление е автоимунно заболяване или метаболитно разстройство.

Симптомите на хроничния хепатит

По правило хроничният хепатит не се проявява. Можете да усетите тежест в правилния хипохондриум, след като ядете мазни храни, умора, намалена активност, безсъние. В някои случаи симптомите на заболяването са гадене или мускулна болка. Също така жълтеникав нюанс на кожата или протеините на очите може да са признаци на хроничен хепатит. Понякога се наблюдава повишаване на температурата или анорексия.

диагностика

За да направи диагноза, се извършва биохимичен кръвен тест, с ултразвук. За да се определи тежестта на възпалителните процеси и понякога да се идентифицира тяхната причина, се изисква чернодробна биопсия. Също така, в някои случаи се предписва серологичен кръвен тест, вирусологично и имунологично проучване.

За да разкриете заболяването е достатъчно трудно, следователно при най-малкото съмнение и откриване на симптомите, трябва да се консултирате с лекар, за да получите указания за тестовете.

Класификация на хроничния хепатит по етиология

В зависимост от произхода на болестта има свои собствени характеристики и методи на лечение. Да се ​​запознаем с общопризнатата класификация на хепатита.

Вирусни (B, C, D)

Вирусните форми се разпространяват с голяма скорост по света. Това се улеснява от инжектирането на наркоманиите и сексуалната еманципация на населението на света. Също така е важно разпространението на инвазивните медицински процедури да е широко разпространено (инжекции, хирургични операции и др.).

Хроничен вирусен хепатит С

Това е една от най-сериозните форми на болестта. Това възпаление на организма може да се случи без очевидни симптоми в продължение на десетилетия, без да се дава възможност да се консултирате с лекар. Външно здрави хора могат да получат цироза на черния дроб или други сериозни усложнения за относително кратък период от време, без да подозират тяхното състояние. Хроничният вирусен хепатит С се нарича "нежен убиец". Функциите на черния дроб продължават да съществуват дълго време, ходът на заболяването е бавен и често преминава без симптоми. Има случаи, когато заболяването се открива вече на цироза.

Хроничният вирусен хепатит С може да предизвика различни екстраепатични прояви. Сред тях са ендокринни, хематологични, кожни, ставни, бъбречни и др. Такива усложнения се наблюдават при 45% от пациентите. В някои случаи, извънклетъчните симптоми стават важни в клиничната картина. Следователно, проявите на болестта извън тялото също трябва да бъдат под строг контрол и контрол.

Механизмът на инфекция и развитието на системни усложнения се свързва с репликацията на вируси извън черния дроб (в бъбреците, панкреаса и слюнчените жлези) с последващи увреждащи ефекти.

Най-сериозното усложнение на хроничния хепатит С е чернодробната фиброза, последвана от развитие на цироза.

Хроничен вирусен хепатит В

Тази форма на чернодробно възпаление е повсеместна, най-често се предава чрез кръвта. Болестта е опасна и ако преждевременната диагноза и лечение могат да доведат до усложнения, които водят до смърт на пациента. През последните години ваксинацията срещу хепатит от тази категория, която значително намалява степента на разпространението му.

Хроничен хепатит D

Този вид възпаление на черния дроб не може да продължи независимо, което се характеризира с наслояване на вируса от група В. Полученият тандем представлява най-опасното заболяване. Симптомите и резултатите от проучванията съвпадат с хроничен хепатит от група В, но смесеното заболяване е по-тежко и прогнозата често е неблагоприятна.

автоимунна

Няма надеждни данни за появата на това заболяване. Обикновено се смята, че причината е неизправност в имунната система, която започва да възприема чернодробните клетки като чужди агенти. В риск са момичетата и жените. При такъв невирусен хепатит се наблюдава жълтеница, но без него има ход на заболяването. Също така сред симптомите са умора, коремна болка, акне в тежка форма.

При автоимунна форма може да се развие цироза на черния дроб, дори при появата на болестта.

медицински

Някои лекарства могат да причинят хроничен активен хепатит. Сред симптомите на жълтеница и уголемяване на черния дроб (хепатомегалия). Подобрения възникват при изтегляне на наркотици.

При този тип невирусно заболяване е важно да се направи ранна диагностика с продължителна употреба на лекарства, тежестта на лезията се увеличава многократно.

алкохолик

Редовната употреба на алкохол в значителни дози може да доведе до възпаление на черния дроб, което често се развива в цироза. Симптомите на заболяването: увеличаване на размера на тялото (умерено или незначително), болка в горния десен квадрант, нарушения на храносмилателния тракт.

токсичен

При повторно поглъщане на малки дози от токсични вещества в организма се образува невирусно възпаление на черния дроб, което се развива бавно. Постепенното и неекспресирано проявление на симптомите води до сложна диагноза на заболяването. Нежеланото търсене на медицинска помощ може да доведе до сериозни последици под формата на цироза, чернодробна недостатъчност и дори смърт.

Непотвърден хроничен хепатит

В някои случаи причината за заболяването не може да бъде идентифицирана, тогава се диагностицира хроничен хепатит с неопределена етиология или непроверен. За такава болест са характерни процесите на деструктивно възпаление, които се трансформират в цироза или ранни стадии на рак на черния дроб.

Класификация по морфология

Хепатитът също се класифицира според принципа на морфологията - характеристиките на заболяването според неговия курс, промяната и трансформацията на болния орган, особеностите на патологичните процеси.

Според морфологичния знак са разделени следните категории:

Хроничен активен хепатит с различна степен на активност

Хроничният активен хепатит се характеризира с интензифициране на стъпаловидни или многобройни (цели листове или техните групи се улавят) чрез разрушаване на тъканите, активно възпаление и фиброза.

Хроничният активен хепатит може да се появи като относително асимптоматичен и много труден. Прогнозата за болестта е нестабилна.

Етиологията може да бъде различна, най-често тя е тип Б.

Болестта е разделена на ниска, средна и висока активност, както и на етапи 1 до 4.

Хроничен персистиращ хепатит

Това е най-лесната форма, която се получава при леки симптоми - гадене, лошо храносмилане, незначителна болка в десния хипохондриум или напълно без тях. Лабораторните изследвания също показват малки промени. Този тип не напредва и може да се прояви само в периода на обостряне. Има вирусна (В, С), алкохолна, токсична, медицинска етиология. Тъй като основният фактор за възстановяване в този случай е спазването на режима на хранене и пълния отказ на алкохол.

Хроничен лобуларен хепатит

Най-често появата на тази форма на заболяването се свързва с предавания вирусен хепатит. Клиничните симптоми са много оскъдни. Само някои от пациентите изпитват повишена умора и болка в десния хипохондриум.

Подобряването на черния дроб е без медикаменти, лобулният хепатит спада за 6-36 месеца, като се избягват повторни увреждания.

Степен на действие на хроничен хепатит

За да се определи степента на активност на възпалителния процес, се извършва изследване, което определя хистологичния индекс на Knodel. Разграничават се следните степени на дейност:

Клиничните прояви са свързани със сериозността на хода на заболяването.

С минимална степен на активност симптомите са леки и прогнозата е най-благоприятна. По принцип заболяването се проявява само чрез уплътняване и уголемяване на черния дроб.

При ниска степен на активност се наблюдават същите прояви, само резултатите от теста са по-високи.

Малка степен е по-често от други. В този случай пациентите се оплакват от слабост, летаргия, умора, безсъние, главоболия, лош апетит.

За висока степен на активност са характерни значителни в имунната система и лабораторните параметри.

Етап на заболяването

За да се определи степента на заболяването, се изследва разпространението на фиброзата. Класификацията е от 0 (когато не е открита фиброза) и до 4 (цироза на черния дроб).

Лечение на хроничен хепатит

При лечението на хроничен хепатит, назначаването зависи от степента и етапа, но при всички условия наборът от мерки включва:

  • премахване на причината;
  • възстановяване на функциите на засегнатия орган;
  • диета.

Диетичното фракционно хранене трябва да се наблюдава през целия живот. Пациентът трябва да получи пълноценна диета, с изключение на пържени, мастни, пикантни, киселинни продукти.

За да се предотврати натрупването на токсини в организма, е необходимо да се следи нормализирането на храносмилателната система. За това, при запек, се вземат меки действащи лаксативи и ензими.

Дългосрочният курс на хепатопротекция има за цел да предпази тялото от външни влияния, както и да активира процесите на възстановяване.

Във фазата на ремисия пациентът не се предписва лекарство. Като правило терапията се свежда до диета и спазване на режима. Понякога лекар може да предпише лекарства, за да ускори регенеративната функция.

В случай на влошаване на процеса трябва да се следва строга диета, трябва да се вземат хепатопротектори, билкови лекарства, интерферони и антивирусни лекарства.

Процес на кърмене

За да се подобри качеството на лечението, правилният сестрински процес е от голямо значение - така нареченият пакет за лечение и лечение, който се взема от медицинския персонал, за да се улесни състоянието на пациента. Добрата грижа за пациентите и здравното образование играят важна роля в терапията. Процесът на сестринство се подготвя основно за изследвания и процедури. Медицинската сестра изследва пациента (измерва температурата, телесното тегло, изследва състоянието на кожата, лигавиците и т.н.).

Като условие за терапията на пациента за благополучие, кърменето включва работа с пациента и семейството му. Кърмещата грижа включва и информиране за лекарствата, дозировката и начина на приемане. В този случай, медицинската сестра трябва да проведе разговор за важността на диетата и пълния отказ на алкохол. Важно е да се осигури на пациента подходяща почивка и да се организира ежедневието.

Прогноза на лечението

Трудно е да се лекува хроничен хепатит, но е напълно възможно. Обикновено три месеца след началото на лечението състоянието на пациента се подобрява значително. И в рамките на шест месеца биохимичните показатели се нормализират.

Основната задача на терапията в случай на хроничен хепатит е да осигури опрощаване. Успехът при постигането на тази цел зависи от много фактори:

  • предписание на болестта;
  • характеристики на организма;
  • спазването от страна на пациента на инструкциите на лекаря;
  • степен на проявление;
  • съпътстващи заболявания и т.н.

Често заболяването се възстановява, затова е важно да се поддържа поддържаща грижа, да се гледа редовно на лекар и да се подлага на чернодробен преглед.

предотвратяване

Предприемат се следните мерки за предотвратяване на вирусния хепатит:

  • предотвратяване на остри форми на възпаление на черния дроб и тяхното своевременно лечение;
  • борба с алкохолизма;
  • умерен прием на лекарства, само по предписание на лекаря;
  • предпазливо при работа с токсични вещества.

Пациенти с хроничен хепатит, включително вирусни форми, могат да доведат до пълноценен начин на живот. Носителите на вирусната форма трябва да спазват някои предпазни мерки. Това заболяване не се предава от капчици във въздуха, чрез обикновени прибори и домакински предмети. При сексуален контакт са задължителни бариерни контрацептиви. Нарязването и ожулването трябва да се извършват от пациента самостоятелно или с участието на медицински персонал, докато разпространението на заразена кръв е неприемливо.

Ако има подозрение за инфекция, в рамките на 24 часа се използва спешен метод на профилактика - имуноглобулин срещу хепатит.

Метод за определяне на степента на активност на хроничния хепатит

Изобретението се отнася до медицина, а именно до гастроентерология, и се отнася до метод за определяне на степента на активност на хроничния хепатит. Същността на метода е, че активността на церулоплазмин се изследва в серума. Когато стойността на церулоплазмин е 37,9 rel. ф и по-долу диагностицират висока степен на активност на хроничен хепатит, със стойност на церулоплазмин в рамките на 38,0-46,4 rel. ф - средна степен на активност, като стойността на церулоплазмин в диапазона 46.5-57.9 rel. ф - умерена степен. Използването на метода позволява най-точното определяне на степента на активност на хроничния хепатит в амбулаторните условия. 1 раздел.

Изобретението се отнася до медицина, по-специално до гастроентерология.

В момента за оценка на степента на активност на хроничен хепатит (CH) се препоръчва да се използват хистологично индекс на степента на хроничен хепатит активност (V.Desmet и сътр., 1994), се състои в това, че индексът на хистологична активност (HAI) процес с 1-3 точки диагностициран минимална степен на активност на хроничен хепатит В, когато ИГА резултати в рамките на 4-8 - слабо изразени хроничен хепатит, когато ИГА резултат в рамките на 9-12 - справедлива степен на активност и ИГА в рамките на 13-18 - тежка степен на активност е хронично на хепатит (Radchenko VG, Chambray AV, В. Nechaev хронично чернодробно заболяване - SPb:.. Lan, 2000 - 53 т.).

Все пак трябва да се вземе предвид факта, че според морфологичното изследване на чернодробната биопсия само една пета от неговата част може да бъде оценена, което не винаги адекватно отразява състоянието на целия орган. В много отношения резултатът от морфологичните изследвания зависи от опита и квалификацията на морфолога. Освен това, не винаги е възможно извършването на чернодробна биопсия на амбулаторно ниво поради наличието на определени противопоказания или поради отказа на пациента.

В практиката на лекарство известен метод за определяне степента на хроничен хепатит активност чрез изследване на серумната аланин аминотрансфераза активност (ALT). Ако серум ALT активност най-малко 5 стандарти, ние говорим за умерен хроничен хепатит активност, от 5 до 10 стандарти - средното ниво на активност и повече от 10 стандарти - висока активност (АА Kiskun Ръчна методи за лабораторна диагностика -. М. : ГЕОТАР - Медия, 2007. - 225 сек.).

Недостатъците на този метод са високите разходи, сложността на научните изследвания, в този случай от лаборатория изисква високи умения, както и на факта, че ALT е неспецифичен показател, тя увеличава в миокарден инфаркт, инфаркт на дистрофия и т.н.

Друг известен метод за определяне на активността на хроничен хепатит С (патент RU №2251108) от биохимични изследване на кръвен серум, характеризиращ се чрез определяне на нивото на липидите пероксиди (PL) и общо антиоксидантна активност (АОА) и стойност PL 83.9 отн. ф и по-горе, AOA 15.5 rel. ф и по-долу определят високата активност на хроничния хепатит, с PL в рамките на 83.8-74.5 rel. единици, AOA - 24,3-15,6 rel. ф - умерена степен на активност, с подводници в диапазона 74.4-66.0 rel. единици, AOA - 24,4-33,5 rel. ф неактивна степен.

Този метод обаче не е достатъчно точен, защото антиоксидантният статус се определя от нивото на общата антиоксидантна активност.

Целта на изобретението е да се увеличи точността и надеждността на диагностицирането на степента на активност на хроничния хепатит чрез изследване на серумното ниво на церулоплазмин при тези пациенти.

Същността на изобретението се състои в това, че в кръвния серум се определя активността на церулоплазмин, като стойността на церулоплазмин 37.9 rel. ф и по-долу диагностицират висока степен на активност на хроничен хепатит, със стойност на церулоплазмин в рамките на 38,0-46,4 rel. ф - средна степен на активност, с церулоплазмин в рамките на 46,5-57,9 rel. ф - умерена степен.

Доказано е, че целостта на клетъчните мембрани се определя от съотношението на липидно окисление на свободни радикали (SDL) и антиоксидантна система. Същевременно водещата роля при формирането на дисбаланс на липидно окисление на свободни радикали (SOL) се дължи изключително на антиоксидантна недостатъчност. Целулоплазмин (CP) е главният "циркулиращ антиоксидант" на кръвния серум.

Намаляването на нивото на КП ясно показва дестабилизирането на клетъчните структури, тоест, в нашия случай, разрушаването на мембраните на хепатоцитите.

Методът се провежда както следва: Серум определят CPU активност метод електронен спин резонанс за високочестотни ER-1306 при температурата на течен азот по метода на Dodd (Dodd NJF Electron спин резонанс изследване на промени по време на разработването на мишката миелоидна левкемия парамагнитни метални йони //. Brit J. Cancer - 1975. - том 32 - стр.108).

Обикновено дейността на CPU е 58.0 rel. ф и по-високо в серума.

Високата степен на активност на HG се диагностицира със стойност от 37,9 rel. ф и по-долу, средната степен на активност със стойност на CP в рамките на 38.0-46.4 rel. ф и умерена степен, когато активността на CP е в рамките на 46.5-57.9 rel. ф

Пример 1. Пациент П., на 24 години. Получих оплаква на тежестта в правилната хипохондрия, силна отпадналост, понижена производителност, умора, сънливост, епистаксис периодично, гадене, намален апетит. Тя е болна от 4 години. При обективни изследвания се разкрива умерена заболеваемост в десния хипохондриум. Черният дроб се подаваше под крайбрежната граница до 3 см. Размерите на 15/10/13 см. Слезката не е осезаемо. Размери 6-8 см. Общият анализ на кръвната - хипохимична анемия, урина - без специални признаци.

Беше получен серум от кръв и беше определена активността на СР, тя беше 35.8 rel. ф Въз основа на факта, че стойността на CPU е в рамките на 37.9 rel. ф и по-долу, беше диагностицирана висока активност на HG. Това се потвърждава чрез биохимичен кръвен тест (протеин-72, албумин-55, глобулин-46 (а1 - 3, α2 - 11, β-12, у-20), ALT-884, ACT-368, GGT-164, Щ.Ф. 137, тимол про 6а - 8.2). Вирусологични тестове: HBs-Ag - положителни. Ултразвуково изследване: Черен дроб - увеличава значително отражение от паренхима засилено, груби, интрхепаталните вени не се разширява: далак не им се увеличава. Препоръчва се комплексно лечение на HG с употребата на антиоксидантни лекарства.

Пример 2. Пациент С., на 30 години. Проявяваше оплаквания относно повишената умора, деликатността, сънливостта, апетита се понижава. Болен е от 7 години. С обективно изследване: черен дроб се простира от под ръба на крайбрежната дъга 2 см. Размерите са 10-12-11 см. Слезката не е осезаема. Размери 6-8 см. Общият анализ на кръвта, урината - в нормални граници.

Бяха извършени биохимичен кръвен тест и CP проучване. Нивото на CPU е 41.6 rel. ф Въз основа на факта, че стойностите на CPU са в диапазона 38.0-46.4 rel. единици, беше диагностицирана средната степен на HG активност. Това се потвърждава чрез биохимичен кръвен тест (протеин 72, албумин 58, глобулин 39 (а1 - 3, α2 - 11, β - 10, γ - 15), ALT - 232, ACT - 176, GGT - 97, Щ.Ф. - 105, тимол тест - 4,1). Вирусологични тестове: HBs-Ag - положителни. При ултразвуково изследване: черният дроб се увеличава, отражението от паренхима се увеличава, среднозърнестите, вътрехепаталните вени не се увеличават: далакът не се увеличава.

Пример 3. Пациент М., на 36 години. Той не се оплаква. Той страда от хроничен вирусен хепатит С в продължение на 4 години. При обективно изследване: черен дроб на ръба или територията на крайбрежна дъга. Размери 8-9 - 10 см. Слезката не е осезаема. Размери 6-8 см. Общият анализ на кръвта, урината - в нормални граници.

Бяха извършени биохимичен кръвен тест и CP проучване. Нивото на CPU е 52.1 rel. ф Въз основа на факта, че стойността е в диапазона 46.5-57.9 rel. единици, беше диагностицирана умерена степен на HG активност. В биохимичния анализ на кръвта (протеин 80, албумин 53, глобулин 46.9 (а1 - 4.2, α2 - 10.5, р-16.2, у-16), ALT-81, ACT-55, GGT-19, Щ.Ф. - 126, тимолов тест - 3.9), се определя умерена степен на CG активност. Вирусологични тестове: анти-HCV-положителни. Ултразвуково изследване: Черен дроб - не се увеличава, отражението от паренхима подсилена, фина, не се разширява интрхепаталните вени: далак не им се увеличава. Динамично наблюдение е показано, с влошаване на индексите, е показано комплексно лечение с антиоксиданти.

Общо са изследвани 90 души. От тях 18 са с висока активност на СГ, 22 - със средна степен на активност, 20 - с умерена степен и 30 практически здрави хора. Данните са обобщени в таблицата, където стойностите на CP (относителните единици) на кръвния серум при пациенти с HG са представени за различни степени на активност на заболяването. При нормална активност процесорът е бил 58.0 rel. ф и по-високо в цялата кръв.

Така че високата степен на активност на CG съответства на най-ниското ниво на CP в кръвния серум (P1-2<0,05, P1-3<0,05).

Предложеният метод за оценка на активността на патологичния процес в черния дроб е най-информативни, точен и надежден, не тромаво и безвреден за пациента елиминира влиянието на субективни фактори в комбинация с наличието и простотата може да се използва като бърз метод за диагностика на хроничен хепатит степен на активност в амбулаторни условия. Над опростява и ускорява проверка на данните на пациентите с най-малко усилия и ресурси, индикациите за целите на антиоксидантни наркотици, както и за оценка на ефективността на терапията.

степен на хепатитна активност

Популярни статии по темата: степента на активност на хепатита

Хроничен вирусен хепатит (CVH) - хронично чернодробно заболяване, причинено от вируса на хепатит В, С и D, който се развива в рамките на 6 месеца след остър вирусен хепатит. Около 75-80% от всички хронични хепатити са вирусни. V.

Година след година, честотата на хепатит А и Б се увеличава, а лекарите все повече са загрижени, че в 20-30 години основната заплаха за човечеството няма да представляват ХИВ инфекция, както се смяташе досега, а именно вирусен хепатит. Според.

Учените по проблема с вирусния хепатит C (HCV) са изключително актуални, имащи огромно медицинско и социално значение. Предполага се, че вирусът, който го причинява на човешкото население, е проникнал преди около 300 години, но е открит само в.

Историята на изследването на вирусен хепатит (SH) започва през 1965 г., когато Б. Блумберг с изучаването на кръвен серум австралийски Aborigine открит антиген, образуваща линия на утаяване в реакцията със серум на пациента с хемофилия.

Glutargin - комбинация от хепатопротективно и детоксикация действие хиперамонемия - в резултат на нарушаване на детоксикация на черния дроб, на фона на остър вирусен хепатит. Увеличете концентрацията на самия амоняк.

Липоферонът е липозомен препарат на рекомбинантен а-2Ь интерферон - той се понася добре от пациентите и има висока ефективност както в превенцията, така и при лечението на вирусни инфекции.

Методите за диагностициране на чернодробни заболявания са дихателни тестове, те се основават на използването на белязани субстрати, които включват 13С въглероден изотоп.

Вирусният хепатит е постоянен "спътник" на човечеството. Изследването на вирусния хепатит в наше време е свързано с името на изключителен учен S.P. Botkin. Всъщност, преди 30 години бяха наречени всички сортове хепатит - "болест на Botkin". По-късно беше.

Тактики за управление на пациенти с инфекция с вируса на хепатит C. Клинични препоръки на Европейската асоциация за изследване на чернодробните заболявания (EASL) 2015.

Какво представлява хепатитът по отношение на активността?

Вирусните заболявания на черния дроб се класифицират според степента на активност на хепатита. Клиничната картина на всеки вид и определянето на присъщите му симптоми се дължи на репликативната активност на вируса и степента на възпаление в черния дроб. В същото време е обичайно да се разграничават такива биологични фази на вируса като репликация и интеграция. Във фазата на репликация имунната агресия е по-изразена, отколкото в интеграционната фаза, тъй като през този период вирусът се умножава. В първата фаза геномът на вируса и геномът на чернодробните клетки съществуват отделно една от друга, а във фазата на интегриране генетичният материал на вируса е вграден в генома на чернодробните клетки.

Във втория етап вече е невъзможно вирусът да изтече от тялото и болестта да стане хронична. Тежестта на увреждането на черния дроб и свързаните с него симптоми се определят от активността на вируса.

Класификацията на хроничния вирусен хепатит (CVH) в зависимост от активността на вируса изглежда така:

  • хепатит с минимална активност;
  • хепатит с ниска активност;
  • хепатит с умерена степен на активност;
  • CVH с висока степен на активност;
  • CVH с холестаза (патологичен процес, свързан с претоварване на жлъчката).

Мнозина смятат, че с неактивната форма на хепатит С вирусът не засяга здравето на пациента и не се предава на други хора. Това становище е погрешно. Лицето, което е носител на неактивния вирус, е същият дистрибутор като носителя на активния вирус и може да зарази други хора. За носителя на неактивен вирус най-малкото натискане е достатъчно, за да стане активният хепатитен вирус. Това може да бъде стрес, настинка или друг фактор, който води до намаляване на имунитета.

Поради това, неактивният хепатит С, открит при хората, е повод за незабавно призоваване на специалисти и започване на лечение. Поради факта, че това заболяване често се проявява асимптоматично и е много трудно да се определи на ранен етап, пациентите научават за тяхната диагноза много късно. По това време в тялото, като правило, вече са настъпили необратими промени и лечението не води до положителни резултати.

Хроничен хепатит с минимална активност

За хепатит с минимална степен на активност е характерен асимптоматичен поток. Общото здраве и благосъстояние на хората остават практически непроменени, практически няма оплаквания. По време на обострянето на заболяването е вероятно появата на симптоми на вирусно увреждане на черния дроб. Тя може да бъде:

  • гадене;
  • внезапна болка в корема;
  • загуба на апетит;
  • повишена умора, умора.

Още по-рядко е появата на кожни изригвания, характерни за чернодробните заболявания. Те включват телангиектазии, разширени капиляри, появата на съдова структура или синини на всяка част на тялото. В повечето случаи единственият симптом, който показва поражението на вируса от чернодробните клетки, е увеличаването на неговия размер и затягането на структурата. Слезката е изключително рядка, няма болезнени усещания.

При провеждане на кръвен тест може да се установят признаци на цитолиза (умерена степен на разрушаване на определени клетки) - повишаване на активността на А1АТ и AsAT (чернодробните ензими) с коефициент 1,5-2. Увеличаването на количеството билирубин е изключително рядко. Може да е налице повишено съдържание на протеини до 9 g / l.

CVI с ниска активност

Хепатит С с ниска степен на активност има почти същите клинични прояви като хепатита с минимална активност. Но в хода на проучването високите нива на ALAT и ASAT в кръвта се определят в сравнение с предишния тип хепатит, те са приблизително 2,5 пъти по-високи от нормалните стойности.

По-често има такова явление като хипергамоглобулинемията (това е повишено съдържание на имуноглобулини в кръвта) и се наблюдава повишено съдържание на протеини. Около една трета от пациентите показват хистологични признаци на увреждане на черния дроб.

CVI с умерена активност

Този тип заболяване се нарича също хроничен активен хепатит с умерена активност и е далеч най-разпространената форма на хроничен хепатит. Броят на симптомите в сравнение с хепатита с ниска степен на активност се увеличава. Те включват:

  • повишена умора;
  • нарушения на съня;
  • често главоболие;
  • намален апетит;
  • гадене;
  • синдром на болка - болка в хипохондрията от дясната страна.

Постоянен признак на този тип хепатит е патологичното увеличение на размера на черния дроб, наречено хепатомегалия. Когато усетите, че пациентът изпитва болка, почти винаги увеличение с 2-3 см от размера на далака. Може би появата на кожни обриви, болки в ставите (артралгия), нарушения в работата на бъбреците. Индикаторите на ALT и ASAT в кръвта надвишават нормалната вече 5-10 пъти. Също така има рязко увеличение на количеството протеини и имуноглобулини в кръвта на пациента.

HVH с висока степен на активност

За този тип хепатит се характеризира наличието на ясно изразени клинични и имунологични нарушения. Също така се характеризира с нарастващ брой оплаквания, свързани с рязко влошаване на доброто състояние на пациента. Често наблюдавана жълтеница на кожата и очите, кожни обриви. Размерът на черния дроб нараства драстично, става много голям, твърд и плътен в палпацията на далака също се увеличава значително.

В някои случаи се наблюдават кожни реакции, артралгия, повишена температура. Индикатори на ALT и AST е повече от 10 пъти по-високи от нормалното, поради силно завишени фигури на билирубин, имуноглобулин, и е налице нарушение на протеина в обмена кръв.

HBV с холестаза

Това е доста рядка форма на вирусен хепатит. Интоксикация на тялото с него не е, общото благосъстояние на пациента обикновено е задоволително. Хепатомегалия (увеличение на размера на черния дроб) е малка, 5 см, далакът се увеличава рядко. Изразена жълтеница на кожата и силно сърбеж, който се появява дълго преди боядисването на кожата.

При този тип активен хепатит активността на чернодробните ензими се увеличава рязко и кръвната картина се влошава бързо. С течение на времето се развива жлъчна цироза, лечението на което е неефективно, това заболяване има неблагоприятна прогноза за живота.

До неотдавна вирусният хепатит се смята за нелечимо заболяване, сега е възможно да се лекува, ако се диагностицира на ранен етап.

Колкото по-ниска е активността на вируса и толкова по-малко предпоставки за развитието на цироза на черния дроб, толкова по-благоприятна е прогнозата за живота на пациента.

Степени на хепатитна активност

За етапа на откриване на възпалителния процес, неговото предсказване на неблагоприятни резултати и оценка на ефективността на антивирусна терапия проведено при пациенти с пациенти CHC трябва да се определи степента на активност на хроничен хепатит [1; 2]. Да се ​​оцени този процес, т.нар. хистологично индекс активност (HAI) на некро (1981), която е сумата на отделните компоненти, първият от които: перипортална тежестта и / или свързващи некроза на чернодробни лобули, варира от 0-10 точки. Следните два компонента: некроза на лобове и портално възпаление варират от 0 до 4 точки. Четвъртият компонент показва степента на цикатризация на черния дроб и варира от 0 (без белези) 4 точки (широка белези или цироза). Степента на действие на хроничния хепатит отразява първите три компонента, четвъртият - етапът на процеса. ИГА, равна на 0 точки, показва липсата на възпаление; 1-3 точки съответстват на хроничен хепатит с минимална активност на патологичния процес; 4-8 - слабо изразено; 9-12 - умерено и 13-18 - значително изразен хроничен хепатит [4].

Най-често срещаният метод за оценка на активността на хроничен хепатит В момента е на живота на пациента, последвано от чернодробна биопсия изследване morfogistologicheskim gepatopunktatov и определяне него ИГА на некро [5]. Този метод е с висока степен на точност и съдържание информация обаче значителен недостатък на този метод е, че за прилагането му изисква доста трудоемки punctates чернодробни хистологични изследвания, извършени от висококвалифицирани лекари морфолози, дългосрочно изследователски и диагностични невъзможност да се получи незабавни резултати [10].

Известно е, че при патогенезата на много инфекциозни заболявания, рН изместванията на течни среди и тъкани играят важна роля, особено когато патогенът се възпроизвежда и където се формират изразени хистоморфологични промени. Такова при CHC, без съмнение, е черният дроб. За съжаление, този патогенен аспект при пациентите с CHC не е изследван, което най-вероятно се дължи на липсата на достъпен метод за определяне на рН на тъканите на този орган.

Целта на изследването беше да се изследва нивото на киселинност на чернодробната тъкан при пациенти с хроничен хепатит С и въз основа на получените данни да се разработи нов метод за оценка на степента на активност на хроничния хепатит, който е по-малко трудоемък.

Материал и методи на разследване

Общо 41 пациенти със СНК са наблюдавани при наблюдение, които са претърпели лечение в Отдела за инфекциозни заболявания № 4 на МБПЗ "Градска болница № 1". NA Семашко "в Ростов на Дон. Броят на мъжете е малко по-голям от този на жените (25 души). Първичният набор от пациенти е извършен чрез непрекъснат метод. Критериите за включване бяха: 1) проверена диагноза на HCV (откриване на специфични антитела срещу структурни и неструктурни HCV IgG и HCV РНК протеини в кръвта); 2) възраст от 20 до 44 години; 3) информирано съгласие на пациента за преглед и лечение. Критериите за изключване са: 1) декомпенсирана чернодробна цироза (13 души); 2) хепатоцелуларен карцином (1 човек); 3) коинфекция с HIV и / или вирус на хепатит В (4 души); 4) автоимунни заболявания (2 души); 5) тежки заболявания на сърдечно-съдовата и белодробната система (2 души); 6) наличие на заболявания на щитовидната жлеза (13 души); 7) психични заболявания или психопатологични епизоди в миналото, по-специално: епилептични припадъци, тежка депресия, суицидни мисли или опити (2 души); 8) бъбречна дисфункция с креатинов клирънс по-малък от 50 ml / min (1 човек); 9) изразени промени в общия тест на кръвта (HB 12 / L, неутрофили 9 / L, тромбоцити 9 / L) (4 души); 10) бременност или кърмене (1 човек); 11) лечение в миналото с препарати на а-интерферон и рибавирин (2 души). Броят на пациентите с CHC, които не са включени по тези причини в проучването, е 35 души.

пациенти клинични и лабораторни изследвания HCV се основават на използването на клинични, биохимични (определяне на активността на серумната ALT), серологични (серум индикация ELISA антитела към структурни и неструктурни протеини на HCV класове IgM и IgG) и молекулярно биологичен (качествено и количествено определяне на кръв РНК на HCV и нейните генотипи, използвайки PCR).

Преобладаващият HCV генотип при изследваните пациенти с CHC е 1b, който е регистриран при 23 пациенти, 3а и 2а (38,2%) са по-рядко открити. Нивото на вирусното натоварване се определя при 40 пациенти с HCV. В 13 от тях количеството на HCV в кръвта е по-малко от 300,000 IU / мл, 20 - 300 000 IU / мл до 600 000 IU / мл и 7 - повече от 600 000 IU / мл.

Определянето на киселинността на чернодробната тъкан при пациенти с CHC се извършва, както следва. Хроничен хепатит С пациент под местна упойка от podmyschechnoy средата на линията в дясно в 9-ти или 10-ти стандартен метод междуребрие извършена чернодробна биопсия. От получения точковидна, с диаметър 1,2-1,4 mm, разделени с мм фрагмент 5-7, след което се промива в продължение на 2-3 секунди с дестилирана вода и се поставят върху чиста покривно стъкло. Освен почистен кръв фрагмент точковидна "нанизани" по цялата дължина острие иглата (диаметър 0.5-0.7 мм) измерване комбинирана повърхност електрод Електрометрично рН-метър "рН 150 ml" рамка стъкло и сребърен хлорид вътрешна игла електрод и наличието на плоски (1,0 см х 1,0 см) измерващи повърхности. Освен това киселинността на чернодробната тъкан се измерва по метода на S.V. Федорович [7].

Резултатите от проучването и тяхното обсъждане

Всички пациенти са подложени на пробивна чернодробна биопсия, последвана от морфохистологично изследване на черния дроб. Степента на активност на възпалителния процес в черния дроб се определя чрез метода Knodell с изчисляването на IGA. IGA, което е равно на 1-3 точки, т.е. минимална хепатит записа в 11 лица, от 4 до 8 точки (меко хепатит) - при 23 и от 9 до 12 (лека хепатит) - у 7. Също така след чернодробна биопсия извършва неговите рН metry punctates. При анализа на резултатите се установява ясна връзка между рН стойностите на черния дроб и IGA (Таблица 1). Това дава основание да се заключи, че gepatopunktatov рН CHC адекватно отразява степента на възпалителната активност в черния дроб.

Таблица 1 - Взаимовръзка на стойностите на рН на чернодробните пробиви и индекса на хистологичната активност (ИГА) при пациенти с хроничен хепатит С

рН точките черен дроб (единица)

Степени на хепатитна активност

Вирусните заболявания на черния дроб се класифицират според степента на активност на хепатита. Клиничната картина на всеки вид и определянето на присъщите му симптоми се дължи на репликативната активност на вируса и степента на възпаление в черния дроб. В същото време е обичайно да се разграничават такива биологични фази на вируса като репликация и интеграция. Във фазата на репликация имунната агресия е по-изразена, отколкото в интеграционната фаза, тъй като през този период вирусът се умножава. В първата фаза геномът на вируса и геномът на чернодробните клетки съществуват отделно една от друга, а във фазата на интегриране генетичният материал на вируса е вграден в генома на чернодробните клетки.

Във втория етап вече е невъзможно вирусът да изтече от тялото и болестта да стане хронична. Тежестта на увреждането на черния дроб и свързаните с него симптоми се определят от активността на вируса.

Класификацията на хроничния вирусен хепатит (CVH) в зависимост от активността на вируса изглежда така:

хепатит с минимална активност; хепатит с ниска активност; хепатит с умерена степен на активност; CVH с висока степен на активност; CVH с холестаза (патологичен процес, свързан с претоварване на жлъчката).

Мнозина смятат, че с неактивната форма на хепатит С вирусът не засяга здравето на пациента и не се предава на други хора. Това становище е погрешно. Лицето, което е носител на неактивния вирус, е същият дистрибутор като носителя на активния вирус и може да зарази други хора. За носителя на неактивен вирус най-малкото натискане е достатъчно, за да стане активният хепатитен вирус. Това може да бъде стрес, настинка или друг фактор, който води до намаляване на имунитета.

Поради това, неактивният хепатит С, открит при хората, е повод за незабавно призоваване на специалисти и започване на лечение. Поради факта, че това заболяване често се проявява асимптоматично и е много трудно да се определи на ранен етап, пациентите научават за тяхната диагноза много късно. По това време в тялото, като правило, вече са настъпили необратими промени и лечението не води до положителни резултати.

Хроничен хепатит с минимална активност

За хепатит с минимална степен на активност е характерен асимптоматичен поток. Общото здраве и благосъстояние на хората остават практически непроменени, практически няма оплаквания. По време на обострянето на заболяването е вероятно появата на симптоми на вирусно увреждане на черния дроб. Тя може да бъде:

гадене; внезапна болка в корема; загуба на апетит; повишена умора, умора.

Още по-рядко е появата на кожни изригвания, характерни за чернодробните заболявания. Те включват телангиектазии, разширени капиляри, появата на съдова структура или синини на всяка част на тялото. В повечето случаи единственият симптом, който показва поражението на вируса от чернодробните клетки, е увеличаването на неговия размер и затягането на структурата. Слезката е изключително рядка, няма болезнени усещания.

При провеждане на кръвен тест може да се установят признаци на цитолиза (умерена степен на разрушаване на определени клетки) - повишаване на активността на А1АТ и AsAT (чернодробните ензими) с коефициент 1,5-2. Увеличаването на количеството билирубин е изключително рядко. Може да е налице повишено съдържание на протеини до 9 g / l.

CVI с ниска активност

Хепатит С с ниска степен на активност има почти същите клинични прояви като хепатита с минимална активност. Но в хода на проучването високите нива на ALAT и ASAT в кръвта се определят в сравнение с предишния тип хепатит, те са приблизително 2,5 пъти по-високи от нормалните стойности.

По-често има такова явление като хипергамоглобулинемията (това е повишено съдържание на имуноглобулини в кръвта) и се наблюдава повишено съдържание на протеини. Около една трета от пациентите показват хистологични признаци на увреждане на черния дроб.

CVI с умерена активност

Този тип заболяване се нарича също хроничен активен хепатит с умерена активност и е далеч най-разпространената форма на хроничен хепатит. Броят на симптомите в сравнение с хепатита с ниска степен на активност се увеличава. Те включват:

повишена умора; нарушения на съня; често главоболие; намален апетит; гадене; синдром на болка - болка в хипохондрията от дясната страна.

Постоянен признак на този тип хепатит е патологичното увеличение на размера на черния дроб, наречено хепатомегалия. Когато усетите, че пациентът изпитва болка, почти винаги увеличение с 2-3 см от размера на далака. Може би появата на кожни обриви, болки в ставите (артралгия), нарушения в работата на бъбреците. Индикаторите на ALT и ASAT в кръвта надвишават нормалната вече 5-10 пъти. Също така има рязко увеличение на количеството протеини и имуноглобулини в кръвта на пациента.

HVH с висока степен на активност

За този тип хепатит се характеризира наличието на ясно изразени клинични и имунологични нарушения. Също така се характеризира с нарастващ брой оплаквания, свързани с рязко влошаване на доброто състояние на пациента. Често наблюдавана жълтеница на кожата и очите, кожни обриви. Размерът на черния дроб нараства драстично, става много голям, твърд и плътен в палпацията на далака също се увеличава значително.

В някои случаи се наблюдават кожни реакции, артралгия, повишена температура. Индикатори на ALT и AST е повече от 10 пъти по-високи от нормалното, поради силно завишени фигури на билирубин, имуноглобулин, и е налице нарушение на протеина в обмена кръв.

HBV с холестаза

Това е доста рядка форма на вирусен хепатит. Интоксикация на тялото с него не е, общото благосъстояние на пациента обикновено е задоволително. Хепатомегалия (увеличение на размера на черния дроб) е малка, 5 см, далакът се увеличава рядко. Изразена жълтеница на кожата и силно сърбеж, който се появява дълго преди боядисването на кожата.

При този тип активен хепатит активността на чернодробните ензими се увеличава рязко и кръвната картина се влошава бързо. С течение на времето се развива жлъчна цироза, лечението на което е неефективно, това заболяване има неблагоприятна прогноза за живота.

До неотдавна вирусният хепатит се смята за нелечимо заболяване, сега е възможно да се лекува, ако се диагностицира на ранен етап.

Колкото по-ниска е активността на вируса и толкова по-малко предпоставки за развитието на цироза на черния дроб, толкова по-благоприятна е прогнозата за живота на пациента.

Хроничният хепатит е възпалително заболяване на черния дроб, което продължава поне шест месеца. Такива процеси са доста опасни, те не позволяват на тялото да функционира правилно и да доведе до непоправими усложнения. Тази форма на възпаление на черния дроб става много по-рядко, отколкото остра, но в същото време около 5% от възрастните по света страдат от това.

Причини за хроничен хепатит

Най-често хроничната форма на заболяването се дължи на вирусен хепатит. Само вируси като А и Е не могат да се превърнат в хроничен процес. Често причината за възпаление на невирусната етиология е прекомерната консумация на алкохол, продължителната употреба на лекарства или излагането на тялото на токсични вещества за дълго време.

В някои случаи причината за хронично възпаление е автоимунно заболяване или метаболитно разстройство.

Симптомите на хроничния хепатит

По правило хроничният хепатит не се проявява. Можете да усетите тежест в правилния хипохондриум, след като ядете мазни храни, умора, намалена активност, безсъние. В някои случаи симптомите на заболяването са гадене или мускулна болка. Също така жълтеникав нюанс на кожата или протеините на очите може да са признаци на хроничен хепатит. Понякога се наблюдава повишаване на температурата или анорексия.

диагностика

За да направи диагноза, се извършва биохимичен кръвен тест, с ултразвук. За да се определи тежестта на възпалителните процеси и понякога да се идентифицира тяхната причина, се изисква чернодробна биопсия. Също така, в някои случаи се предписва серологичен кръвен тест, вирусологично и имунологично проучване.

За да разкриете заболяването е достатъчно трудно, следователно при най-малкото съмнение и откриване на симптомите, трябва да се консултирате с лекар, за да получите указания за тестовете.

Класификация на хроничния хепатит по етиология

В зависимост от произхода на болестта има свои собствени характеристики и методи на лечение. Да се ​​запознаем с общопризнатата класификация на хепатита.

Вирусни (B, C, D)

Вирусните форми се разпространяват с голяма скорост по света. Това се улеснява от инжектирането на наркоманиите и сексуалната еманципация на населението на света. Също така е важно разпространението на инвазивните медицински процедури да е широко разпространено (инжекции, хирургични операции и др.).

Хроничен вирусен хепатит С

Това е една от най-сериозните форми на болестта. Това възпаление на организма може да се случи без очевидни симптоми в продължение на десетилетия, без да се дава възможност да се консултирате с лекар. Външно здрави хора могат да получат цироза на черния дроб или други сериозни усложнения за относително кратък период от време, без да подозират тяхното състояние. Хроничният вирусен хепатит С се нарича "нежен убиец". Функциите на черния дроб продължават да съществуват дълго време, ходът на заболяването е бавен и често преминава без симптоми. Има случаи, когато заболяването се открива вече на цироза.

Хроничният вирусен хепатит С може да предизвика различни екстраепатични прояви. Сред тях са ендокринни, хематологични, кожни, ставни, бъбречни и др. Такива усложнения се наблюдават при 45% от пациентите. В някои случаи, извънклетъчните симптоми стават важни в клиничната картина. Следователно, проявите на болестта извън тялото също трябва да бъдат под строг контрол и контрол.

Механизмът на инфекция и развитието на системни усложнения се свързва с репликацията на вируси извън черния дроб (в бъбреците, панкреаса и слюнчените жлези) с последващи увреждащи ефекти.

Най-сериозното усложнение на хроничния хепатит С е чернодробната фиброза, последвана от развитие на цироза.

Хроничен вирусен хепатит В

Тази форма на чернодробно възпаление е повсеместна, най-често се предава чрез кръвта. Болестта е опасна и ако преждевременната диагноза и лечение могат да доведат до усложнения, които водят до смърт на пациента. През последните години ваксинацията срещу хепатит от тази категория, която значително намалява степента на разпространението му.

Хроничен хепатит D

Този вид възпаление на черния дроб не може да продължи независимо, което се характеризира с наслояване на вируса от група В. Полученият тандем представлява най-опасното заболяване. Симптомите и резултатите от проучванията съвпадат с хроничен хепатит от група В, но смесеното заболяване е по-тежко и прогнозата често е неблагоприятна.

автоимунна

Няма надеждни данни за появата на това заболяване. Обикновено се смята, че причината е неизправност в имунната система, която започва да възприема чернодробните клетки като чужди агенти. В риск са момичетата и жените. При такъв невирусен хепатит се наблюдава жълтеница, но без него има ход на заболяването. Също така сред симптомите са умора, коремна болка, акне в тежка форма.

При автоимунна форма може да се развие цироза на черния дроб, дори при появата на болестта.

медицински

Някои лекарства могат да причинят хроничен активен хепатит. Сред симптомите на жълтеница и уголемяване на черния дроб (хепатомегалия). Подобрения възникват при изтегляне на наркотици.

При този тип невирусно заболяване е важно да се направи ранна диагностика с продължителна употреба на лекарства, тежестта на лезията се увеличава многократно.

алкохолик

Редовната употреба на алкохол в значителни дози може да доведе до възпаление на черния дроб, което често се развива в цироза. Симптомите на заболяването: увеличаване на размера на тялото (умерено или незначително), болка в горния десен квадрант, нарушения на храносмилателния тракт.

токсичен

При повторно поглъщане на малки дози от токсични вещества в организма се образува невирусно възпаление на черния дроб, което се развива бавно. Постепенното и неекспресирано проявление на симптомите води до сложна диагноза на заболяването. Нежеланото търсене на медицинска помощ може да доведе до сериозни последици под формата на цироза, чернодробна недостатъчност и дори смърт.

Непотвърден хроничен хепатит

В някои случаи причината за заболяването не може да бъде идентифицирана, тогава се диагностицира хроничен хепатит с неопределена етиология или непроверен. За такава болест са характерни процесите на деструктивно възпаление, които се трансформират в цироза или ранни стадии на рак на черния дроб.

Класификация по морфология

Хепатитът също се класифицира според принципа на морфологията - характеристиките на заболяването според неговия курс, промяната и трансформацията на болния орган, особеностите на патологичните процеси.

Според морфологичния знак са разделени следните категории:

Хроничен активен хепатит с различна степен на активност

Хроничният активен хепатит се характеризира с интензифициране на стъпаловидни или многобройни (цели листове или техните групи се улавят) чрез разрушаване на тъканите, активно възпаление и фиброза.

Хроничният активен хепатит може да се появи като относително асимптоматичен и много труден. Прогнозата за болестта е нестабилна.

Етиологията може да бъде различна, най-често тя е тип Б.

Болестта е разделена на ниска, средна и висока активност, както и на етапи 1 до 4.

Хроничен персистиращ хепатит

Това е най-лесната форма, която се получава при леки симптоми - гадене, лошо храносмилане, незначителна болка в десния хипохондриум или напълно без тях. Лабораторните изследвания също показват малки промени. Този тип не напредва и може да се прояви само в периода на обостряне. Има вирусна (В, С), алкохолна, токсична, медицинска етиология. Тъй като основният фактор за възстановяване в този случай е спазването на режима на хранене и пълния отказ на алкохол.

Хроничен лобуларен хепатит

Най-често появата на тази форма на заболяването се свързва с предавания вирусен хепатит. Клиничните симптоми са много оскъдни. Само някои от пациентите изпитват повишена умора и болка в десния хипохондриум.

Подобряването на черния дроб е без медикаменти, лобулният хепатит спада за 6-36 месеца, като се избягват повторни увреждания.

Степен на действие на хроничен хепатит

За да се определи степента на активност на възпалителния процес, се извършва изследване, което определя хистологичния индекс на Knodel. Разграничават се следните степени на дейност:

минимумът; ниско; умерен; висока.

Клиничните прояви са свързани със сериозността на хода на заболяването.

С минимална степен на активност симптомите са леки и прогнозата е най-благоприятна. По принцип заболяването се проявява само чрез уплътняване и уголемяване на черния дроб.

При ниска степен на активност се наблюдават същите прояви, само резултатите от теста са по-високи.

Малка степен е по-често от други. В този случай пациентите се оплакват от слабост, летаргия, умора, безсъние, главоболия, лош апетит.

За висока степен на активност са характерни значителни в имунната система и лабораторните параметри.

Етап на заболяването

За да се определи степента на заболяването, се изследва разпространението на фиброзата. Класификацията е от 0 (когато не е открита фиброза) и до 4 (цироза на черния дроб).

Лечение на хроничен хепатит

При лечението на хроничен хепатит, назначаването зависи от степента и етапа, но при всички условия наборът от мерки включва:

премахване на причината; възстановяване на функциите на засегнатия орган; диета.

Диетичното фракционно хранене трябва да се наблюдава през целия живот. Пациентът трябва да получи пълноценна диета, с изключение на пържени, мастни, пикантни, киселинни продукти.

За да се предотврати натрупването на токсини в организма, е необходимо да се следи нормализирането на храносмилателната система. За това, при запек, се вземат меки действащи лаксативи и ензими.

Дългосрочният курс на хепатопротекция има за цел да предпази тялото от външни влияния, както и да активира процесите на възстановяване.

Във фазата на ремисия пациентът не се предписва лекарство. Като правило терапията се свежда до диета и спазване на режима. Понякога лекар може да предпише лекарства, за да ускори регенеративната функция.

В случай на влошаване на процеса трябва да се следва строга диета, трябва да се вземат хепатопротектори, билкови лекарства, интерферони и антивирусни лекарства.

Процес на кърмене

За да се подобри качеството на лечението, правилният сестрински процес е от голямо значение - така нареченият пакет за лечение и лечение, който се взема от медицинския персонал, за да се улесни състоянието на пациента. Добрата грижа за пациентите и здравното образование играят важна роля в терапията. Процесът на сестринство се подготвя основно за изследвания и процедури. Медицинската сестра изследва пациента (измерва температурата, телесното тегло, изследва състоянието на кожата, лигавиците и т.н.).

Като условие за терапията на пациента за благополучие, кърменето включва работа с пациента и семейството му. Кърмещата грижа включва и информиране за лекарствата, дозировката и начина на приемане. В този случай, медицинската сестра трябва да проведе разговор за важността на диетата и пълния отказ на алкохол. Важно е да се осигури на пациента подходяща почивка и да се организира ежедневието.

Прогноза на лечението

Трудно е да се лекува хроничен хепатит, но е напълно възможно. Обикновено три месеца след началото на лечението състоянието на пациента се подобрява значително. И в рамките на шест месеца биохимичните показатели се нормализират.

Основната задача на терапията в случай на хроничен хепатит е да осигури опрощаване. Успехът при постигането на тази цел зависи от много фактори:

предписание на болестта; характеристики на организма; спазването от страна на пациента на инструкциите на лекаря; степен на проявление; съпътстващи заболявания и т.н.

Често заболяването се възстановява, затова е важно да се поддържа поддържаща грижа, да се гледа редовно на лекар и да се подлага на чернодробен преглед.

предотвратяване

Предприемат се следните мерки за предотвратяване на вирусния хепатит:

предотвратяване на остри форми на възпаление на черния дроб и тяхното своевременно лечение; борба с алкохолизма; умерен прием на лекарства, само по предписание на лекаря; предпазливо при работа с токсични вещества.

Пациенти с хроничен хепатит, включително вирусни форми, могат да доведат до пълноценен начин на живот. Носителите на вирусната форма трябва да спазват някои предпазни мерки. Това заболяване не се предава от капчици във въздуха, чрез обикновени прибори и домакински предмети. При сексуален контакт са задължителни бариерни контрацептиви. Нарязването и ожулването трябва да се извършват от пациента самостоятелно или с участието на медицински персонал, докато разпространението на заразена кръв е неприемливо.

Ако има подозрение за инфекция, в рамките на 24 часа се използва спешен метод на профилактика - имуноглобулин срещу хепатит.


Статии Хепатит