Цирозата на черния дроб е подкомпенсирана

Share Tweet Pin it

Характерна особеност на това заболяване е, че той е в много ранен често върви латентен (скрит), без да се налага пациентът да се мисли, че има някои проблеми от страна на здравето и на черния дроб, по-специално.

Пациентът, разбира се, не отива в поликлиника за медицинска помощ. Това обстоятелство не позволява да се започне ранно и ефективно лечение на това заболяване, което несъмнено би довело до възстановяване на пациента. И когато симптомите са характерни и стават вече очевидни, тогава лечението е закъсняло и поради това неефективно, не може да спре прогресията на заболяването. И идва моментът, когато всички манипулации станат безполезни. Смъртта на пациента идва. В края на краищата, правилното, своевременно започване на лечение значително увеличава шансовете за възстановяване при всяко заболяване.

Условно могат да се разграничат три етапа при развитието на това заболяване:

Това разделение, основаващо се на самите имена, се основава на величината на функционалния капацитет на черния дроб по време на заболяването - до каква степен изпълнява собствената си функция, възложена му.

Компенсиран етап

На компенсирания етап пациентът все още не подозира, че има такава болест. Факт е, че увредените клетки на хепатоцитите, увредени от цироза, се приемат от здрави чернодробни клетки. Те хипертрофират, т.е. увеличение на размера. Съответно техният функционален капацитет се увеличава. Но като цяло функцията на черния дроб все още не страда. Субективно нищо не обезпокоява пациента, той се чувства достатъчно добре, напълно без да подозира, че има наличие на това заболяване.

Етап на субкомпенсация

При субкомпенсация, от една страна, наличието на първите признаци на болестта вече е очевидно, а от друга страна, черният дроб все още се справя с работата си. На този етап има някаква граница, преминаваща през която, болестта преминава в етап на декомпенсация.

Етап на декомпенсация

Заключителният етап на симптомите на заболяването е станало ясно, че може да се определи като обективно изследване на пациента, и потвърдено от биохимична лаборатория за изследване. Черният дроб вече не може да изпълнява своята функция. Нищо не може да й помогне в това, тъй като черният дроб - несвоени на тялото, както и за всеки компенсаторен механизъм, в който функцията на един страдащ от сдвоено орган поема от друга (както може да се види, например, в случай на бъбреците), не може да се говори.

Това е така, защото всички хепатоцити са практически разрушени, заменени от съединителна тъкан. Независимо от факта, че черният дроб е разширен външно в неговия размер (в тази ситуация това вече не означава нищо), неговата функция страда и в крайна сметка намалява до нула. На този етап, използвайки лекарствата на съвременната медицина, можете само да удължите дните на живота на пациента, да облекчите съдбата му, но за съжаление, пълното му излекуване е проблематично.

При диагностициране на чернодробна цироза е необходимо да се лекуват с необходимото внимание оплакванията, които пациентът прави. Те могат да бъдат в загуба на апетит или пълно отсъствие от него. Загубата на тегло може да се наблюдава на фона на обичайния начин на живот на пациента, без да се използва диета или повишено физическо усилие. Пациентът може да изпитва неразумна умора, повишена умора. Една мечта може да бъде нарушена, емоционално болните стават небалансирани.

Появява се сърбеж на кожата и иктерична кожа. Характеризира се с появата на така наречените съдови звездички върху кожата. Има проблеми с храносмилателния тракт в различни диспептични заболявания придружени от гадене, повръщане, подуване на корема може да се наблюдава (метеоризъм). Пациентът може да се оплаче от тежестта в дясната страна. Състоянието на субферилите се свързва.

Обективно има увеличение на черния дроб и далака, а далакът, подобно на черния дроб, може да достигне впечатляващи размери. Тялото показва широко разпространени разширени вени. Кожата е иктерна.

Има загуба на мускулна маса и се дължи не само на намаляването на мускулната маса, но и на мазнините. Отвън пациентът изглежда по-тънък. Често има кървене от носа и кървене от венците.

Наличието на цироза се потвърждава чрез лабораторни тестове. В биохимичния анализ на кръвта ясно се проследяват промените в модела на чернодробните ензими, увеличаването на един и намаляването в други. Значително увеличава съдържанието на билирубин в кръвта, но количеството албумин, напротив, намалява. Промените се наблюдават и в индексите на съдържанието на специфични чернодробни ензими.

На този етап, за съжаление, пациентът е напълно нелечим. Но по някакъв начин да облекчите страданието на един човек, да удължите дните от живота му, разбира се, можете. На този етап основната задача на лекарите е.

Цирозата на черния дроб е особено опасна за нейната секретност. В началото на заболяването, когато лечението е най-ефективно, цирозата може да действа неусетно, без да се налага да подозирате наличието на такова сериозно заболяване. След това се появяват първите симптоми, които също могат да бъдат неправилно дефинирани и подценени. Като правило, когато клиничната картина на болестта вече е изразена и разбираема, цирозата на черния дроб достига такава степен на разрушаване на органа, че дори не може да се надяваме на трансплантация.

По време на цирозата на черния дроб има три етапа:

Компенсирана цироза. Подкомпенсирана цироза. Декомпенсирана цироза.

При компенсираната цироза дори здравите чернодробни клетки поемат тежестта, компенсирайки тези части, които са били унищожени. На този етап пациентът се чувства добре и не е склонен да вярва, че има здравословни проблеми. Подкомпенсираната цироза на черния дроб "балансира" между "добро" и "лошо". От една страна, симптомите на болестта вече се появяват, а човекът чувства дискомфорт и потенциално безпокойство, от друга - черен дроб все още се справя с неговата функция.

Декомпенсирана цироза се случва, когато черният дроб е напълно в ред и не могат да си вършат работата, като почти всички хепатоцити (чернодробни клетки) са унищожени.

Характеристики на подкомпенсирана цироза

Този стадий на цироза има всички признаци на чернодробно заболяване и може да бъде сравнително ясно определен в лабораторно проучване. Въпреки наличието на тежки симптоми, чернодробните клетки все още не са напълно унищожени. Всъщност, субкомпенсираната цироза на черния дроб е последният шанс да се спре, забави развитието на болестта, да се облекчи състоянието на пациента и да се увеличи максимално оцеляването му.

Жалби, които позволяват подозирана компенсация на цирозата

Нарушение или липса на апетит. Намалено телесно тегло без диети и увеличени натоварвания. Слабост, летаргия, умора. Смущения в съня, сълзи, нервност. Промяна в състоянието на кожата: сухота, жълто, петна, съдови звездички. Сърбеж на кожата. Храносмилателни нарушения, гадене, повръщане, метеоризъм. Уголемяване на черния дроб, дискомфорт. Температура на субфебрила.

Клинична картина с подкомпенсирана чернодробна цироза

Резултатите от проучването разкриват следната картина:

Черният дроб се разширява и структурата му се променя. Слезката има и по-голям размер от обикновено. В цялото тяло има разширени вени. Има жълтеница не само на кожата, но и на лигавиците, склерата. Пациентът, който има подкомпенсирана цироза на черния дроб, страда от липса не само на мазнини, но и на мускулна маса. Може да има кървене от носа и венците.

Всички тези фактори се потвърждават от анализ на кръвната биохимия, което показва рязко увеличение на някои показатели и спад в други. Основното е високото ниво на билирубин, намаляването на съдържанието на албумин и промяната в параметрите на специфичните чернодробни ензими. Накратко, всички тези данни потвърждават наличието на цироза на черния дроб в етапа на субкомпенсация.

Това условие е последната реална възможност да се повлияе на по-нататъшното развитие на болестта. Въпреки, че лечението на цироза напълно съвременна медицина не може да излекува, все пак има наркотици и технологии, които помагат да се удължи живота. Докато чернодробните клетки са все още живи, има шанс да повлияе на тяхното състояние и да забави процеса на дегенерация на този жизнен орган.

Подкомпенсирана цироза на черния дроб

Цирозата на черния дроб, в зависимост от клиничните, лабораторни и инструментални прояви, е разделена на етапа на компенсация, субкомпенсация и декомпенсация.

Субкокомпенсираната цироза на черния дроб има доста характерна проява, обаче, като правило, няма сериозни усложнения.

Как мога да подозирам, че е подкомпенсирана цироза на черния дроб?

На първо място, плати на медицинска информация, история: индикация за злоупотреба с алкохол, вирусен хепатит B, C, D, сърдечна недостатъчност, холелитиаза, наследствени метаболитни нарушения и т.н.

Сред жалбите на болно лице най-често се случват:

  • Намаляване на апетита, загуба на тегло без видима причина
  • Влошаване на работоспособността, слабост, лошо здравословно състояние
  • Повишено кървене
  • Диспептични явления (подуване на корема, гадене, метеоризъм и т.н.)
  • Жълтеница на кожата и склерата
  • Сърбеж кожа
  • Болка, дискомфорт в правилния хипохондриум
  • Малко периодично покачване на температурата

При по-нататъшно изследване, визуално изследване и палпиране с подкомпенсирана цироза на черния дроб, има признаци като:

  • жълтеница
  • Намаляване на обема на мастната тъкан
  • Намален тонус и мускулна сила, намалена мускулна маса
  • Разширен черен дроб и далак, разкрит чрез палпация и ударни инструменти
  • Разширяване на подкожните вени
  • Зачервяване на дланите
  • Съдови звездички
  • Назално и орално кървене

Лабораторни изследвания с подкомпенсирана чернодробна цироза

Най-простото изследване - общ кръвен тест може индиректно да покаже цироза на черния дроб. Затова тази патология се характеризира с намаляване на хемоглобина и еритроцитите, повишаване на съдържанието на левкоцитите, както и ускоряване на ESR.

Треските могат да се обезцветят, когато се анализира изпражненията, се установява намаляване на стеркобилин.

Най-важни са биохимичните изследвания. Субкокомпенсираната цироза на черния дроб е показана със следните отклонения:

  • Увеличаване на съдържанието на гама глобулини
  • Намаляване на албумини
  • Намален общ протеин
  • Намаляване на количеството холестерол
  • Намаляване на уреята
  • Намалено ниво на протромбин
  • Продължителността на протромбиновото време
  • Повишено ниво на билирубин
  • Увеличаване на активността на ензимите: AsT, AlT, гама-GGT, алкален фосфат
  • Увеличаване на активността на специфични чернодробни ензими: фруктоза-1-фосфаталдолаза, аргиназа и др.

Данни от инструментални проучвания с подкомпенсирана чернодробна цироза

За потвърждаване на диагнозата се използват специални изследвания. Те включват, преди всичко, ултразвук и чернодробна биопсия.

При ултразвук се определя уголеменият черен дроб, като по принцип участъците на хиперехоиналността са равномерно разпределени в структурата на черния дроб. В допълнение, ултразвукът на коремната кухина може да покаже увеличение на далака.

При провеждане езофагогастродуоденоскопия (проучване, което позволява визуално да провери хранопровода повърхността на стомаха и дванадесетопръстника) най-често се определя от разширени вени на хранопровода и стомаха и червата.

При лапароскопска диагностика се наблюдава увеличен, понякога деформиращ се черен дроб, с големи или малки възстановителни възли, пролиферация на съединителната тъкан.

Чернодробната биопсия, ако е възможно, помага да се установи точна диагноза, въпреки че причината за цироза в хистологично проучване не може да бъде надеждно определена.

Основните данни за говорене цироза са: съединителната капсула околната секции чернодробна тъкан, представляващи възли в отсъствието на тези области на централни вени, нарушение на структурата на чернодробната тъкан (хепатоцити с различни размери, венозни колатерали, и т.н.).

Лечение на подкомпенсирана чернодробна цироза

  1. Диета - таблица номер 5 или номер 5а, в зависимост от степента на активност на процеса, включително отхвърляне на алкохол, пушене, нормализиране на състава и диетата
  2. Намаляване на физическата активност. При неактивна цироза можете да извършвате обичайната работа, ако не е свързана с повишено физическо усилие, хипотермия, професионални опасности, които засягат черния дроб. При активна цироза е по-добре да се съобразявате с почивката в леглото, в случай на усложнения, е необходимо хоспитализация.
  3. Хепатопротектори - лекарства, които защитават черния дроб и му помагат да възстанови до известна степен своята структура (Essentiale, heptral и други)
  4. Комплексни витамини, минерални комплекси
  5. Препарати от желязо - за коригиране на анемия (малтофер, хемофор, сорбифер и др.)
  6. Интравенозно въвеждане на албумин при неговата липса
  7. Липоевата киселина е необходима за детоксикация (отстраняване на токсични вещества и метаболитни продукти от тялото), защита на чернодробната тъкан, както и регулиране на метаболизма
  8. Урзодеоксихолната киселина подобрява състоянието на пациентите с първична билиарна цироза

Лечение на основното заболяване - вирусен хепатит, сърдечна недостатъчност, корекция с наследствени метаболитни нарушения и др.

Подкомпенсирана цироза на черния дроб

Цирозата на черния дроб е хронично заболяване и е придружено от постепенна загуба на клетките на този орган от неговата функция. За всеки етап от цирозата е характерно, че не само симптоматиката е различна, но и лечението, а самата болест се развива и по различни начини. Диагнозата използва класификацията на болестта на Child-Pugh. Определението за определен етап на развитие се предхожда от лабораторни и клинични изследвания, както и от събирането на анамнеза.

Компенсиран етап на цироза

Първата степен на увреждане на черния дроб се нарича компенсаторна. Болестта получи подобно име, тъй като този орган все още запазва повечето от функциите си, като успешно неутрализира и отстранява всички вредни вещества от тялото. Симптомите на този етап от развитието на цироза се дължат слабо на факта, че тялото компенсира токсините, които се образуват в процеса на жизнената активност.

В този момент най-малката вероятност от усложнения, включително най-честите, е чернодробната енцефалопатия и асцит. Въпреки това, чернодробните клетки със специална структура (хепатоцити) вече започват да се заменят с обща съединителна тъкан в резултат на възпаление. Тези части на тялото, които все още не са засегнати от процеса на клетъчна трансформация, започват да работят в засилен режим.

Дисфункцията в черния дроб става забележима в лабораторните изследвания. Промените в билирубин и протромбин намаляват и албуминът остава на нормално ниво. При липса на подходящо лечение, дори и на този етап заболяването се развива бързо.

Успехът на терапията и благоприятната прогноза зависят в голяма степен от това колко рано се признават асоциираните симптоми и започва лечението.

Подкомпенсирана цироза

Етапите на цироза на черния дроб са разделени на няколко последователни етапа на развитие с тенденция към влошаване. Вторият етап е етапът на субкомпенсация. Тя се характеризира с първични симптоми, които хората започват да чувстват. Те обикновено са общи, стриктно специфични сред тях, което усложнява независимата първична диагноза на пациента. Въз основа на това мнозина забавят посещението при лекаря.

Чернодробната дисфункция се проявява със следните клинични признаци:

  • намаляване на ефективността,
  • общо влошаване на здравословното състояние,
  • главоболие
  • гадене,
  • слабост
  • намален апетит.

Нарушения на стомаха и гаденето се наблюдават понякога след хранене с мастни храни. Периодично пациентът може да усеща болка в горния десен квадрант. Характерни прояви на болестта при мъжете - плешивост и процеса на разширяване на млечните жлези. Често при втората степен на увреждане на черния дроб цирозата се характеризира с кървене на венците, кървене от носа и синини дори при малки депресии на кожата.

По-лоши и лабораторни тестове. Наблюдава се намаляване на протромбиновия индекс до 40, като същевременно албуминът намалява. Най-негативният за пациента е, че се развиват усложнения, по-специално асцит в лека форма и чернодробна енцефалопатия. Не е възможно да се излекува напълно цирозата, но на този етап все още е възможно заболяването да се прехвърли на етапа на компенсация.

Степен на декомпенсация на цирозата

Най-опасното е декомпенсирането или краят на цирозата, тъй като се наблюдава влошаване и прогнозиране. Броят на работещите хепатоцити рязко намалява, спрямо които се развиват редица усложнения, по-специално асцит и чернодробна енцефалопатия. Пациентът започва да пожълтява кожата и вече развитите патологии са свързани с вторични заболявания като анемия и хемороиди. Температурата на тялото също намалява, има забележима атрофия на мускулната тъкан.

Протромбиновия индекс и албуминът стават много ниски, което показва наличието на тежки усложнения във функционирането на черния дроб и опасното състояние на целия организъм. В повечето такива случаи е необходимо повторно хоспитализиране.

Методите на консервативно лечение понякога помагат да спрат хода на заболяването, но често са неефективни. Видът на хирургичната интервенция се избира въз основа на индивидуалните характеристики на хода на цирозата на черния дроб, съпътстващите патологии и риска от кървене.

Етапът на декомпенсация се характеризира с риск от сериозни и животозастрашаващи усложнения. По този начин, следните патологии могат да доведат до смърт:

  1. рак на черния дроб,
  2. началото на вътрешно (понякога латентно) кървене от разширени вени,
  3. инфекциозни заболявания,
  4. кратна венозна тромбоза,
  5. чернодробна кома,
  6. чернодробна енцефалопатия.

Предупреждавайте развитието на усложнения само в условията на стационарно лечение. Терапията се усложнява от факта, че тялото е сериозно нарушен метаболизъм, то е отровено от продуктите на гниене, които не могат да излязат сами. Невъзможно е напълно да се излекува болестта, тъй като е невъзможно обръщането на процесите на образуване на белези. Ефективният в този случай може да бъде процедура за чернодробна трансплантация. До хирургичната интервенция пациент с цироза на черния дроб трябва да бъде на поддържаща терапия.

Етапи на първична билиарна цироза

Билиарната първична цироза възниква като автоимунно заболяване на черния дроб и прогресира бавно. В по-голямата си част тази болест е характерна за жените на възраст от 40 до 60 години. В този случай цирозата е разделена на 4 етапа. Първата от тях се проявява с подуване на корема, болка в корема, общо неразположение.

С появата на втория етап симптомите на заболяването се изострят, стават по-изразени в резултат на повишаване на черния дроб. Заедно с това хората са загрижени за диария и метеоризъм. Асцитите започват да се развиват с трета степен на първична жлъчна цироза, но кървенето все още не е наблюдавано.

Последният етап е подобен в много отношения на етапа на декомпенсация на обикновена цироза, тъй като пациентът страда от тежки асцити и други усложнения. Има и тежко кървене. Всичко това представлява сериозна опасност за здравето и ситуацията може да доведе до смърт.

Самолечението на всеки етап от цирозата е неприемливо! Отлагането ви кара да губите ценно време и с него да се изпари шансовете за благоприятен изход от лечението на болестта. Дори при откриването на първите признаци е необходима специална терапия, избрана от лекаря, както и предотвратяване на прогресията на цирозата и усложненията, които я придружават.

Цироза на черния дроб

цироза - това е смъртоносна болест, при която заместването на нормалната чернодробна тъкан с белези (съединителна) тъкан. В резултат на човешкото тяло е изложен на токсични вещества, които неутрализират черния дроб разгражда смилането и усвояването на храна яде, и също значително намалява производството и натрупването на жизненоважни вещества (протеини, мазнини, въглехидрати, хормони).

Причини за цироза

  • Алкохолна цироза. Много честа причина за увреждане на черния дроб. Степента на развитие на цирозата директно зависи от броя и честотата на употреба, както и от силата на напитките. Повече от 30% от хората, които пият алкохол дневно, след 2-3 години започват да страдат от цироза. Трябва да се помни, че в допълнение към цирозата, алкохолът може да причини други сериозни чернодробни заболявания.
  • Криптогенна цироза. Тази форма на болестта, чийто произход не може да обясни на лекарите. Криптогенната цироза е основното показание за чернодробна трансплантация, тъй като заболяването се развива много бързо. Тази форма на цироза е диагностицирана за първи път през 60-те години на миналия век.
  • Цироза, причинена от хроничен вирусен хепатит. Условие, при което черният дроб на даден човек страда дълго време от хепатит В или С. Много е важно пациентите с вирусен хепатит да преминават редовни курсове за поддържаща терапия, в противен случай те няма да могат да избегнат цироза.
  • Генетично наследена цироза. Тази форма на цироза води до натрупване на токсични вещества, които унищожават черния дроб. Пациентите наследяват от родителите си способността да абсорбират излишното желязо (хемохроматоза) или мед (болестта на Уилсън) от храната. С течение на времето металите се натрупват в тялото и това води до развитие на необратими процеси в черния дроб.
  • Първична билиарна цироза. Една от проявите на патология в човешката имунна система се среща главно при жените. В резултат на това отклонение жлъчните пътища в черния дроб се блокират, което води до разрушаването му.
  • Първичен склерозиращ холангит. Рядко заболяване, което се проявява при пациенти с улцерозен колит. Това води до инфекция на жлъчния канал, увреждане на тъканите и развитието на цироза.
  • Автоимунен хепатит. Прекомерна имунна активност на тялото, която води до възпалителни процеси на чернодробната тъкан.
  • Раждане на бебета без жлъчни пътища.
  • Лечебни увреждания на черния дроб, предизвикващи цироза.

Симптомите на цироза на черния дроб

Най-често заболяването се развива постепенно. Човек се тревожи за слабост и умора по време на физическо натоварване, липса на апетит, гадене, понякога повръщане. В района на черния дроб има спукване, тежест, тъпа болка. Пациентът не понася алкохол и мазни храни.

Пациентът с алкохолна цироза има агресивност, раздразнителност, безсъние. Често пациентите се оплакват от болки в ставите, сърбеж на кожата, намалено зрение в здрача ("нощна слепота"). При мъжете с течение на времето възниква образуването на мъжки полови хормони, импотентност, гинекомастия (уголемяване на млечните жлези при мъжете). При жените, менструалният цикъл е нарушен, либидото (сексуалното желание) намалява.

Пациентите губят тегло, особено в късните стадии на развитие на цироза и това се проявява чрез кахексия (изтощение). На кожата се срещат съдови кълнове (телангиектазии) и зачервяване на палмарните повърхности на ръцете (чернодробни палми).

Черният дроб е увеличен или намален, може да бъде грудкообразен. Половината от пациентите показват увеличение на далака. В по-късни етапи на цироза се появяват подуване на крайници и асцит (натрупване на течност в коремната кухина).

Диагнозата на цирозата на черния дроб се установява въз основа на лабораторни тестове (идентифициране на хепатитни маркери), ултразвук, чернодробна сцинтиграфия, компютърна томография.

Оценка на тежестта на чернодробната цироза

Клиничната оценка на степента и тежестта на чернодробната цироза се основава на критериите за тежестта на порталната хипертония и чернодробната недостатъчност.

Бяха разработени редица клинични симптоми, които позволяват да се установи тежестта на цирозата - скалата Child-Rugh. Според тази скала на различните нива на серумния билирубин, албумин и протромбиновото време, както и съществуващата чернодробна енцефалопатия и асцит придават конкретни числени стойности. Резултатите от тази оценка директно корелират с процента на преживяемост на пациентите и прогнозата след чернодробна трансплантация.

Определяне на тежестта на чернодробната цироза чрез индекса Child-Rugh:

Цироза в етапа на компенсация

Компенсирана чернодробна цироза

Цирозата на черния дроб при неговото развитие е 3 етапа: компенсация, субкомпенсация и декомпенсация.

Тези етапи отразяват докъде стига процесът и как функционира черният дроб.

При компенсирана цироза на черния дроб, повечето хепатоцити все още се запазват, те работят изцяло, въпреки че вече се появяват първите признаци на патология.

Най-често тези признаци обаче не се забелязват, а цирозата на черния дроб, ако е определена, диагнозата се прави въз основа на допълнителни изследвания.

Какви са симптомите на компенсираната цироза на черния дроб?

Признаците и симптомите, които могат да бъдат идентифицирани при поискване на болно лице, не са много очевидни. Те могат да се притесняват от няколко години, периодично да възникват и да изчезват.

  1. Нестабилна тъп болка в черния дроб
  2. Диспептични явления с лека степен (периодично гадене, метеоризъм и т.н.)
  3. Слабо слабост, неразположение, намалена активност
  4. Жълтата светлина на кожата и лигавиците не се изразява
  5. Отслабване с умерен характер
  6. Увеличаване на телесната температура до подферилни цифри (до 37,5 ⁰С)

При пациенти с анамнеза компенсирана цироза може да бъде вирусни, автоимунни, токсичен хепатит, холелитиаза, сърдечна недостатъчност, наследствени метаболитни заболявания, злоупотреба с алкохол, и т.н.

При изследване на лице с цироза на черния дроб, на етапа на компенсация могат да бъдат идентифицирани следните симптоми:

  1. жълтеница
  2. Разширяване и консолидиране на черния дроб
  3. Увеличен далак
  4. Разширяване на подкожните вени
  5. Съдови звездички
  6. Зачервяване на дланите и ходилата

Всички тези признаци се проявяват в слаба степен, те могат да изчезнат и да се появят отново.

При лабораторни изследвания са забелязани следните промени:

  1. анемия
  2. левкоцитоза
  3. Ускорение на ESR
  4. Възможно е да има обезцветяване на изпражненията - ахиолия, липса на стероцилин в изпражненията
  5. Увеличен директен и индиректен билирубин
  6. Увеличение на аланин и аспартат аминотрансфераза
  7. Увеличаване на алкалната фосфатаза
  8. Увеличаване на гама-глутамил транспептидазата
  9. Намален холестерол, карбамид
  10. Намаляване на албумина и общия протеин
  11. Повишаване на глобулина

При неактивна цироза на черния дроб всички тези показатели са в рамките на нормалния диапазон или се променят леко.

По време на периода на действие на процеса се променят параметрите, по-специално гама-GGT, албумини, глобулини, холестерол.

Данни от инструментални проучвания

За потвърждаване на диагнозата цироза на черния дроб е необходимо ултразвуково изследване. На етапа на компенсация има леко повишение на черния дроб, хетерогенността на структурата.

За хистологичното изследване са характерни следните промени за етапа на компенсация:

  • Инфилтрация на портални трактове с умерен характер
  • Дистрофия на хепатоцитите
  • Некроза на чернодробните клетки
  • фиброза

Процесът в активната фаза се проявява чрез замъглените граници между чернодробната тъкан и септа, инфилтрирането на фиброзна тъкан и чернодробната тъкан, подуване на чернодробните клетки.

Лечение на компенсирана цироза на черния дроб

Методите на лечение зависят от активността на процеса.

Ако компенсираната цироза на черния дроб е в неактивно състояние, тогава, в допълнение към витамини-минерални комплекси и диета терапия, не се изисква лечение.

Витаминните комплекси могат да бъдат предписани. Пациентът трябва да се придържа към диета номер 5, която включва отказ на алкохол и пушене.

Освен това, ако е възможно, избягвайте употребата на хепатотоксични лекарства.

При активно компенсирана цироза е необходима диета № 5а преди да настъпи влошаването.

Тази диета се характеризира с намаляване на количеството мазнини в сравнение с диета № 5 до 50-80.

В допълнение, назначаването на витамини В, включително фолиева киселина, както и кокарбоксилаза.

Липоевата киселина се използва като хепатопротектор, регулира и метаболизма, премахва токсините от тялото.

Мъртвият трън помага при активна цироза на черния дроб.

Той има хепатопротективен ефект, премахва токсичните вещества, има антиоксидантен ефект и освен това е антиспазматичен (премахва мускулния спазъм) и противовъзпалително лекарство.

При вирусната природа на цирозата е необходимо лечение на вирусен хепатит. Тя се осъществява чрез комбинация от антивирусни лекарства.

При първична жлъчна цироза се предписва ursodeoxycholic acid.

Продължителността на лечението с цироза в активната фаза е най-малко 2 месеца.

Прогноза за компенсирана чернодробна цироза

Прогнозата обикновено е благоприятна. Ако следвате диета и предпазвате черния дроб от увреждане, човек може да живее доста дълго време.

Поне половината от всички случаи живеят повече от 7 години след диагностицирането. При други благоприятни условия човек може да живее 10-15 години.

Особено благоприятен по отношение на курса и прогнозата е алкохолната цироза. Ако алкохолът е изоставен, продължителността на живота може да бъде повече от 7-10 години.

Не забравяйте! Самолечението може да причини непоправими последствия за вашето здраве! При първите симптоми на заболяването препоръчваме незабавно да се консултирате с специалист!

Моля, оценете този материал!

Развитието на чернодробна цироза се развива доста бавно и преминава през няколко етапа в развитието му: етап на компенсация, етап на компенсиране и етап на декомпенсация. Нека ги разгледаме по-подробно.

По време на този етап симптомите на чернодробна цироза отсъстват, тъй като запазените здрави чернодробни клетки работят с повишено напрежение. Клетките на чернодробната тъкан преминават значителни промени в резултат на възникване на възпаление и увреждане на тъканите. Те умират и на тяхно място постепенно се образуват клетки от съединителната тъкан, които, за съжаление, не са способни да извършват чернодробна функция. Останалите здрави чернодробни клетки започват да бъдат интензивно разделени, но образуването на здрава чернодробна тъкан е по-бавно от развитието на съединителната тъкан, която ги заобикаля. В резултат на този процес се развива чернодробна недостатъчност.

На този етап започват да се появяват първите симптоми цироза (умора, загуба на тегло, дискомфорт и болка в десния горен квадрант, анорексия). Ресурсите на останалите здрави чернодробни клетки изчезват, черният дроб започва да функционира с непълна сила. Преход към subcompensation стъпка често придружено от оплаквания на пациента до повишен слабост и умора, която се характеризира с намаление на ефикасността, има липса на апетит, придружен диспептични разстройства (възможно гадене, често повръщане, горчивина в устата, оригване, непоносимост към определени храни, особено мазнини, както и непоносимост към алкохолни напитки). Също така по време на втория етап на цироза на черния дроб в пациент проявява болка и тежест в стомаха, по-специално в правилната хипохондриум и епигастриума. При палпиране се установява увеличаване на изпичането, плътна консистенция. Черният дроб е болезнен, има остър ръб и грудка. Сред симптомите, характерни за чернодробна цироза на втория етап са марки, които са изразени като множествена палмарно еритема и telangiectases. Поради повишеното кръвотечение на лигавиците, са възможни кръвоизливи в кожата. Той отбелязва, дълго субфебрилна температура, болки в ставите, косопад, намалено либидо, импотентност.

Топ декомпенсирана трепвания proyavlnie израз на чернодробна недостатъчност, както е видно от синдрома на хипертония портал, жълтеница развитието на чернодробна кома. Декомпенсираната цироза на черния дроб е доста опасна стъпка за живот и пациентът се нуждае от незабавно хоспитализиране и лечение. Симптоматиката декомпенсирана цироза появява тежка слабост, често настояване повръщане, чревни разстройства, бърза загуба на тегло, често маскирани от оток, мускулна атрофия се случи, особено на горните зони и зони междуребрените пространства. Температурата на тялото се увеличава значително, понякога възниква хипотермия. Като признаци на прогресивен процес на чернодробна недостатъчност и портална хипертония, която се развива в края на стадий на цироза включва жълтеница, асцит (увеличаване на обема на стомаха), периферен оток на долните крайници, много изразен кървене диатеза, също се наблюдава увеличаване на сафенозната вените, особено в предната коремна стена, Понякога има намаляване на черния дроб.

Прогноза на чернодробна цироза.

Прогнозата за чернодробна цироза е непредсказуема и обикновено зависи от причината за цироза, хода на заболяването и възрастта на пациента. Самата цироза на черния дроб # 8212; нелечимо заболяване. Изключение са случаите, при които пациентът е направил чернодробна трансплантация, но правилното и своевременно лечение на цироза може дълго време да компенсира болестта (до 20 години или повече) и да поддържа нормалната чернодробна функция. Придържането към предписаното лечение, диетата и пълният отказ на алкохолните напитки значително увеличават шансовете на пациента да компенсира болестта.

Други статии по темата # 171; Цироза на черния дроб # 187;:

Очаквана продължителност на живота при различни стадии на чернодробна цироза

Цирозата на черния дроб се характеризира с структурни промени в тъканите, набръчкване на органа и намаляване на неговата функционалност. Прогнозата за такова заболяване винаги е сериозна. Той засяга много фактори, по-специално тежестта на заболяването. Нека да разгледаме каква продължителност на живота при цироза на черния дроб.

Очаквана продължителност на живота с компенсирана цироза

При цироза в етапа на компенсация, останалите чернодробни клетки все още изпълняват своята функция. Въпреки това, колко живее пациентът зависи от много фактори. Това се влияе от:

  • активност на патологичния процес;
  • причината за цироза;
  • биохимия на кръвта;
  • състоянието на имунитета;
  • възраст;
  • дисциплина в изпълнението на предписанията на лекаря и много други фактори.

При компенсирана цироза кръвния билирубин е по-малък от 34,2 μmol / L, нивото на албумина е повече от 35 g / l, липсват асцит и неврологични заболявания. Колко хора живеят с цироза в този случай? При компенсирана цироза на черния дроб максималната продължителност на живота е от седем до десет години. Ако се провежда терапия за подкрепа, човек внимателно спазва всички предписания на лекаря, води здравословен начин на живот, тогава този показател може да бъде много по-голям.

Вероятността от фатални усложнения с компенсирана цироза е минимална. Цирковите промени в черния дроб са много по-трудни за жените, които злоупотребяват с алкохол. Ако пациентът не спазва режима на деня при тази степен на заболяването, не се отказва от алкохола, не се консултира с лекар за здравословни проблеми, тогава прогнозата за развитието на цирозата се влошава.

При подкомпенсирана цироза се наблюдава по-нататъшно изчерпване на хепатоцитите. Индексите на билирубина варират от 34,2 до 51,3 μmol / l, албумин - 30-35 грама на литър. Първите признаци на асцит се наблюдават, но са добре лечими. Неврологичните промени не се проявяват. Петгодишната честота на преживяемост при пациенти с подкоректна цироза е около 40%.

Наличието на тежки асцити влошава прогнозата, особено ако това усложнение се характеризира с бърз ход. Развитието на енцефалопатията прави прогнозата още по-неблагоприятна.

Практиката показва, че в случай на ранна диагностика на компенсиран или подкомпенсиран цирозен стадий пациентите могат да бъдат значително удължени. За да направите това, трябва:

  • да извършва лечение на вирусен хепатит;
  • напълно елиминира напитките, съдържащи етанол;
  • спазвайте диета;
  • вземат лекарства, които възстановяват чернодробните клетки;
  • използвайте минерална вода, препоръчана от Вашия лекар;
  • добавете ленено масло и магарешки трън;
  • защитава тялото от инфекциозни заболявания;
  • Не позволявайте работа с тежести и пестициди.

И не по-малко важно: продължителността на живота на пациента до голяма степен зависи от емоционалното му състояние, както и от помощта на близки до него хора.

Продължителност на живота с декомпенсирана цироза

Продължителността на живота при цироза на декомпенсирания стадий е много по-ниска. Това зависи от продължителността на заболяването, начина на живот на пациента, наличието на съпътстващи заболявания. Понякога пациентът може да оцелее само няколко месеца, особено ако заболяването се усложнява от тежък асцит, прогресивна енцефалопатия.

"Колко живеят с цироза на черния дроб?" - въпрос, който интересува много пациенти и техните близки.

Продължителността на живота на пациентите зависи от такива фактори:

  • продължителност на употреба на алкохол и наркотици;
  • компенсаторни способности на черния дроб, сърцето и имунната система;
  • степента на атеросклероза;
  • състоянието на имунната система;
  • комуникация с хепатит В или С;
  • редовността и ефективността на лечението.

Разбира се, в медицината има случаи на възстановяване на тежко болни хора с последната степен на заболяване. Медицинската статистика работи с такива данни:

  • със сложен асцит, продължителност на живота - от две до три години;
  • с чернодробна енцефалопатия пациентът може да живее не повече от една година;
  • смъртността от стомашно или чревно кървене е около 40%.

Алкохолозите имат значително по-лоша прогноза за оцеляване. Особено, ако заболяването на черния дроб се разви на фона на наркомания. Такива хора умират след две-три години на фона на развиване на асцит, остро кръвотечение, дихателна недостатъчност. Ако пациентите продължават да злоупотребяват с алкохол, тогава рискът от внезапна смърт се увеличава. В такива случаи е невъзможно да се предскаже продължителността на живота на тези категории пациенти.

Броят на хората, починали от декомпенсирания стадий на цироза след три години от диагнозата, достига 90%. Ако дадено лице е претърпяло бактериален перитонит (възпаление на перитонеума) и е оцеляло, тогава през една година в 50% от случаите е възможен втори случай на заболяване. И в такива случаи, степента на оцеляване на пациентите след 3 години е по-малко от 25%.

Човек може да определи най-честите причини за смърт при пациенти с декомпенсирана цироза на черния дроб:

  • обилно кървене от разширени вени на хранопровода;
  • тежък черен дроб;
  • чернодробна кома;
  • сърдечна недостатъчност;
  • остра респираторна недостатъчност;
  • злокачествени неоплазми.

С развитието на чернодробна кома летален изход възниква в почти 100% от случаите. Същото може да се каже и за продължителността на живота на пациентите с рак на черния дроб от последния етап.

Възможностите за лечение са ограничени в случай на декомпенсиран стадий на заболяването. Такива хора могат да бъдат подпомагани чрез трансплантация на черен дроб. Въпреки това дори и в този случай положителният ефект невинаги идва.

Не забравяйте, че продължителността на живота на всеки етап от цирозата зависи от това колко личността изпълнява препоръките на лекаря и води правилния начин на живот. Строго лечение и диета, внимание към здравето на човека, положителни емоции - това са условията, при които можете да удължите живота на пациентите.

Компенсирана, подкомпенсирана и декомпенсирана чернодробна цироза

Цирозата е тежко хронично заболяване, който възниква на фона на възпалителния процес, се характеризира с прекомерно образуване на съединителната тъкан в органа и се проявява чрез специфични клинични симптоми.

Клиничната картина, диагнозата и лечението почти изцяло зависят от етапа на патологичния процес.

Така че степента на увреждане на черния дроб и други органи на болестта може да се появи в различни форми, а именно:

1. компенсиране

2. subcompensated

3. D ekompensirovannoy

Клинична картина на заболяването

Черният дроб изпълнява детоксификация функция във връзка с продукти от токсичен обмен. Съответно, с намаляване на функционалността му, броят на последния в кръвта се увеличава и започва да се упражнява патогенен ефект на практика на всички органи и системи.

Ето защо клиничната картина с цироза на черния дроб много рядко се свързва с много болното тяло. Така че, в началния етап на процеса пациентите ще се оплакват на трайна слабост, намалена работоспособност, загуба на апетит, периодично повишаване на телесната температура и загуба на тегло.

Естествено, за такива симптоми е трудно да се открие патологичният процес на черния дроб. В този случай е необходимо посочете Пациентът има коремна болка, усещане за тежест в горната му половина, подуване на корема и гадене. Често те могат да бъдат първите пратеници на тежко заболяване.

Клиниката на субкомпенсираната форма на заболяването се състои главно от симптомите на портална хипертония, т.е. увеличаване на налягането в системата на порталната вена. Визуално това може да се види за разширяване сафенозната вените на коремната стена, подуване на вените на врата и периодично кървене от хранопровода или ректума, което също притежава морфологичен черта. Заедно с това, симптоматиката се влошава от страна на корема.

Има непоносимост мазни храни, алкохол, упорито гадене, повръщане и диария. По това време пациентите вече ясно показват наличието на патологичен процес в правилния хипохондриум, където уголеменият черен дроб е осезаем.

Декомпенсираната цироза на черния дроб е, всъщност, крайния етап на патологичния процес. В този период, на фона на силно изразена клинична картина от стомашно-чревния тракт, има симптоми на повишаване на концентрацията на естроген в кръвта.

Факт е, че черният дроб унищожава прекомерното количество женски полови хормони, които присъстват в кръвта на представителите на силния и по-слабия пол. Когато се увеличава тяхната концентрация развива парализа на микроваскуларното легло, което има формата на малки кръвоизливи по цялата повърхност на кожата, както и дифузно зачервяване на дланите и краката.

В допълнение, на този етап, кървенето от вените на ректума и хранопровода се увеличава, което често води до масивна загуба на кръв, която е опасна за човешкия живот.

Лечение на цироза на различни стадии на заболяването

Най-благоприятно по отношение на лечението е диагнозата на патологичния процес на етапа на компенсацията му, което се случва рядко. Основното направление на терапията в този случай не е лечението на наркотици, а специална диета.

Пациентите са назначени таблица за лечение № 5 на "Певзнер", което означава да ядеш храна без химически добавки, консерванти, токсични съставки и с минимално количество протеин. Последният е основният субстрат на метаболизма на азота, в резултат на който възникват същите токсични продукти.

В допълнение към диетата е много важно отказ да пие алкохол, в каквото и да е количество и във всякаква форма, тъй като има много силен патогенен ефект върху черния дроб. Друг важен фактор е вирусният хепатит. Ако заболяването се развие без вирусна подкрепа, то пациентът трябва да бъде предпазен от възможна инфекция.

При лечението на подкомпенсирана цироза е от първостепенно значение да се предписват лекарства. Към днешна дата, най-често за тази цел,Урсодеоксихолична киселина, модерни хепатопротектори и детоксикатори.

Декомпенсираният стадий на заболяването е най-сериозният по отношение на лечението. През този период, на фона на постоянна лекарствена терапия, се използват различни хирургични интервенции.

Например с асцит се използва значително натрупване на течност в коремната кухина, пробиване на предната коремна стена и пасивно аспириране на излишъка. При значително кръвотечение от езофагуса и ректума, може да се използват хирургични методи за спиране.

Прогноза на заболяването

1. Прогнозата за живот на всички етапи на болестта - относително благоприятно. Ако патологичният процес е адекватно компенсиран чрез лечение, тогава тези пациенти могат да живеят достатъчно дълго и да умрат по напълно различни причини.

2. Прогнозата за работоспособността е сравнително благоприятна. Пациентите с тежки стадии трябва да бъдат прехвърлени на по-леки работни места или дори на увреждане.

3. Прогнозата за възстановяване е относително благоприятна. Само след извършване на трансплантация на черен дроб пациентът може да бъде считан за здрав.

Симптомите на цироза на черния дроб в началния, последния и декомпенсиращия стадий

Цирозата на черния дроб е необратим свръхрастеж на влакнеста тъкан, при който функционалността на органа е нарушена. За началния стадий на заболяването се характеризира липсата на патологични симптоми.

С подкомпенсация се появяват първите клинични симптоми. Степента на декомпенсация се характеризира с тежки клинични прояви на заболявания, които водят до смърт.

Причини за цироза:

  • Продължителна стагнация на жлъчката с обтурация на отделителния канал с тумор, камък;
  • Вирусен хепатит;
  • Злоупотреба с алкохол;
  • Отравяне с хепатотоксични отрови;
  • Блокиране на порталната система;
  • Криптогенна цироза.

Симптомите на заболяването зависят от етиологичния фактор и форма.

Основните видове циротични чернодробни заболявания

Класификация на видовете цироза по етиологичен фактор:

  1. вирусен;
  2. Билиарни - ако има нарушение на отделянето на жлъчката;
  3. алкохол;
  4. Лечебни - причинени от употребата на хепатотоксични лекарства (сулфонамиди);
  5. Застой - възниква при синдрома на "портална хипертония", при който се увеличава налягането в порталната вена.

Гореописаните етиологични фактори влияят върху прогресията на заболяването, преходът от един етап към друг, но съществена роля в хода на заболяването се предоставя от начина на живот на дадено лице.

Цироза: етапи на потока

В хода на следните етапи на цироза:

  1. компенсирани;
  2. subcompensated;
  3. Декомпенсирана.

Степента на компенсация се характеризира с чернодробни промени в отсъствието на клинични симптоми на заболяването.

Subindemnification - постепенно появата на симптоми на болестта, влошаването на човешкото същество, потъмняване на урината, съдови "звезди" на лицето и тялото;

Декомпенсацията е развитието на чернодробна недостатъчност, при която се проследява натрупването на течност в коремната кухина, увеличава се вероятността от кървене от хранопровода и стомаха.

По природа на морфологичните промени се проследяват следните варианти на цироза на черния дроб:

  1. Малки възли - незначителни фокални белези;
  2. Голямо-нодуларни - големи промени в склерата;
  3. Смесени - цикатриални възли;
  4. Непълен септал - поражение септална преграда.

Морфологичните особености оказват влияние върху продължителността на живота на човек. При голяма нодуларна дисеминирана пролиферация на фиброзна тъкан се наблюдава значителна чернодробна недостатъчност с отрицателни последици.

Отделна нозологична форма на заболяването е криптогенната цироза. С тази нозология прогресията е бавна, усложненията се формират постепенно след няколко години. Наличието на такава диагноза е показател за чернодробна трансплантация.

Детската индийска форма се проявява чрез сърбеж, жълтеница, кожни лезии със сърбеж и болезнени кости. Носологията се характеризира с късни усложнения.

Child-Pugh предлага оценка на критериите за увреждане на черния дроб при усложнения, което предполага степента на чернодробна недостатъчност:

  • енцефалопатия;
  • асцит;
  • албумин;
  • билирубин;
  • Разширени вени на хранопровода;
  • PTI.

Всеки критерий има система от топчета. Чрез сумата на топките класове А, Б, C са определени. Степента на декомпенсация съответства на клас В. Такава класификация не е узряла в нашата страна.

На практика често се използва класификация на прогресията:

  1. Бързо прогресивна цироза - развива се с тежки симптоми. Животът на такива пациенти не надвишава 5 години след началото на патологията;
  2. Субакутната цироза е преходна форма между хепатита и фиброзния растеж;
  3. Бавно напредващата форма се развива без усложнения от дълго време. Средната продължителност на живота за тази форма е 11 години;
  4. Слаба - няма клинични симптоми. Минимални промени в лабораторните тестове. Оцеляване на пациентите - 15-16 години;
  5. Латентен - без лабораторни промени, без оплаквания. За продължителността на живота тази форма е практически незасегната.

При определянето на диагнозата трябва да се посочи максималният брой диагностични критерии за правилна динамична оценка на прогресията на заболяването.

Патогенеза на цирозни промени в черния дроб

Има 3 механизма на метаболизма на етанола в организма:

  1. Процес на ацеталдехидрогеназа - цитозолни реакции;
  2. Микрозомален - поради системата на ендоплазмения ретикулум;
  3. Пероксизомно окисление с каталаза.

След пиенето на алкохол около 20% от етанола се окислява в стомаха от ензима алкохол дехидрогеназа. Ацеталдехидни форми.

Останалата част от етанола се подава в кръвния поток и след това до черния дроб, където горепосочените системи са унищожени. Продуктите от метаболизма на етанола са ацеталдехид, оцетна киселина. Съединенията с повишени концентрации са токсични за всички вътрешни органи, тъй като те са способни да разрушават клетъчните мембрани. Метаболитите активират образуването на колаген, който се превръща в основен виновник в растежа на съединителната тъкан в черния дроб.

Етанолът има голям енергиен статус, може да измести храната от хранителните вериги. Хроничният алкохолизъм допринася за развитието на недохранването. Вторичната патология на храносмилателната система се образува с панкреатична недостатъчност, развитие на чревен колит.

Хранителният дисбаланс е съпроводен от намаляване на приема на храна, недостиг на протеин, вторична чернодробна стеатоза, което ускорява отлагането на мастните клетки в чернодробния паренхим. На този фон се намалява продължителността на живота на пациента с циротична дегенерация на чернодробния паренхим.

Симптомите в началния етап - компенсация

В началния етап (компенсация, клас А според Child-Pugh) не са открити лабораторни критерии за холестаза (увеличение на AlAt, AsAt, GGTP), няма симптоми на заболяването. Възпалителните некротични промени в черния дроб не се изразяват. Компенсаторните способности на незасегнатите хепатоцити са достатъчни за нормалното функциониране на тялото.

Единствените прояви на болестта:

  • Нарушаване на апетита при приемане на мастни храни;
  • Обща слабост;
  • Повишена умора;
  • Намаляване на концентрацията на внимание.

Първоначалният етап напредва бавно. Рано или късно той влиза в етапа на декомпенсация. Ако започнете лечение на цироза на черния дроб на този етап, можете значително да удължите живота на човек.

Прояви на цироза в под-номиналната фаза (Child-Pugh клас B)

На етапа на субкомпенсация се появяват първите клинични симптоми на носологията:

  • Зачервяване на дланите, ходила на стъпалата;
  • Сърбеж на сърбеж;
  • жълтина;
  • Тежестта на корема;
  • гадене;
  • Повръщане.

При носологията пациентът изяжда малко количество храна. Постепенно образуваше гадене, тежестта на корема. Постепенно човек губи тегло. На фона на интоксикация е възможно повишаване на температурата.

При среден стадий на цироза, здравите хепатоцити не се справят с увеличения товар. В черния дроб има области с обрасъл съединителна тъкан.

Функционалността на органа се запазва, но се проследяват биохимичните нарушения. При пациенти с жлъчна субкомпенсирана цироза, потъмняване на урината, може да се проследи промяна в цвета на изпражненията. Биохимичният кръвен анализ показва увеличение на ензимите на холестазата (AlAt, AsAt, GGTP).

Постепенно черният дроб става по-плътен. Под пръстите има голяма туберкулозна формация в десния хипохондриум. При част от пациентите при подкомпенсация има течност в коремната част (асцит).

Симптомите на последния етап на цироза на черния дроб (декомпенсация, клас С)

Декомпенсирането се формира, когато черният дроб изгуби функциите си, възниква необратима дегенерация на тъканите. С победата на голяма част от хепатоцитите организмът няма способността да неутрализира токсините, така че човек умира.

Чести симптоми на терминална цироза:

  • Чревни нарушения;
  • Тежка слабост;
  • Често повръщане;
  • Бърза загуба на тегло;
  • Силно повишаване на температурата;
  • Атрофия на мускулите на междукостовата област и горната част на раменния пояс;
  • Бързата загуба на килограми се забелязва визуално.

Усложнения се наблюдават в последния етап на цироза на лезиите:

  1. Чернодробна енцефалопатия;
  2. Тромбоза на портални вени;
  3. сепсис;
  4. Хепатоцелуларен карцином;
  5. Кървене от разширените вени на хранопровода, ректума.

За да се удължи живота на пациента в етапа на декомпенсация, се предписва скъпо лечение, но то позволява само за известно време да удължи живота на човек. Смъртоносният резултат е неизбежен, ако не се извършва трансплантация на черен дроб.

Усложнения на цирозата - течност в корема (асцит)

В последния етап се развиват усложнения на цироза на черния дроб. Помислете за възможните ноологични последици от заболяването:

  • Чернодробната кома (енцефалопатия) е съпроводена с нарушение на съня, повишаване на настроението. Неочаквани страхове, треперене на пръстите. Ориентацията в пространството и времето е нарушена, паметта страда;
  • Кървенето от разширените вени на хранопровода се получава, когато налягането в порталните съдове се повиши. Назъбените разширения се появяват върху лигавицата на хранопровода и може да се наблюдава кръвотечение. Смъртоносен изход възниква при масивен кръвоизлив;
  • Стомахът и дуоденалната язва се образуват, когато кръвта преминава през кръвоносните съдове, които внасят кръв от вътрешните органи в черния дроб. Нарушаването на кръвоснабдяването на стомаха и дванадесетопръстника е опасна проява, в която е възможно масивно латентно кървене;
  • Асцитът се развива с излишък от течност в корема поради нарушаване на структурата на черния дроб, реконструкция на кръвния поток;
  • Перитонит - възпаление на перитонеалния рецептор се появява при бактериална инфекция. В допълнение към коремна болка с нозология, температурата се повишава значително, енцефалопатията се увеличава;
  • Рак на черния дроб - се развива поради ускорено клетъчно деление, което може да претърпи мутация.

Течността в корема с цироза се появява за три основни причини:

  1. Преливане - липса на бъбречна функция при цирозни лезии;
  2. Недостатъчно пълнене - задържане на вода и натриев бъбрек;
  3. Вазодилатация - липса на кръвоснабдяване на кръвния поток на фона на стесняване на лумена на кръвоносните съдове.

Натрупването на течност в корема с цирозни лезии се открива чрез подслушване на предната коремна стена. При асцитите звукът е изтъкан. Ако съдържанието на асцитни течности е по-малко от 2 литра, както и със затлъстяването, е трудно да се диагностицира патологията по време на клиничния преглед, така че се използва ултразвуково сканиране. Методът е чувствителен в присъствието на повече от 200 ml течност.

Когато се открие асцит, се извършва лапароцентеза, за да се вземе течността за изследване и пречистване на кухината от трансуда. Чрез малък разрез с фина игла за биопсия се взема материалът. След изследването се установява характерът на течността. Ако има възпалителен характер, е необходимо да се предотврати перитонит, така че се предписват антибиотици.

Последният етап се нарича декомпенсационен, тъй като черният паренхим е напълно заменен с фиброзна тъкан. Черният дроб функция се губи, тялото не може да се справи с обработката на токсините. Патологични промени възникват от всички органи и системи.


Следваща Статия

Алфарекин отзиви

Статии Хепатит