Антитела срещу вируса на хепатит С

Share Tweet Pin it

Хепатит С (HCV) е опасно вирусно заболяване, което се проявява при увреждане на чернодробната тъкан. Според клиничните признаци е невъзможно диагностицирането, тъй като те могат да бъдат еднакви за различните видове вирусен и не-заразен хепатит. За откриване и идентифициране на вируса пациентът трябва да дари кръв за анализ в лабораторията. Провеждат се много специфични тестове, между които - определянето на антитела срещу хепатит С в кръвния серум.

Хепатит С - Какво е това заболяване?

Причиняващият агент на хепатит С е вирус, който съдържа РНК. Човек може да се зарази, ако попадне в кръвта. Има няколко начина за разпространение на причинителя на хепатита:

  • когато кръвта се трансферира от донора, който е източникът на инфекцията;
  • по време на процедурата на хемодиализа - пречистване на кръвта при бъбречна недостатъчност;
  • при инжектиране на наркотици, включително наркотици;
  • по време на бременност от майката до плода.

Болестта най-често се среща в хронична форма, лечението е дълго. Когато един вирус навлезе в кръвообращението, човек се превръща в източник на инфекция и може да предаде болестта на други хора. Преди появата на първите симптоми, трябва да премине инкубационен период, през който популацията на вируса се увеличава. Освен това засяга чернодробната тъкан и се развива ясно изразена клинична картина на заболяването. Отначало пациентът изпитва общо неразположение и слабост, след което се появяват болки в правилния хипохондриум. При ултразвук черният дроб се увеличава, биохимията на кръвта ще покаже повишаване на активността на чернодробните ензими. Окончателната диагноза може да бъде направена само въз основа на специфични тестове, които определят разнообразието на вируса.

Какво показва наличието на антитела срещу вируса?

Когато вирусът на хепатита навлезе в тялото, имунната система започва да се бори с него. Вирусните частици съдържат антигени - протеини, които се разпознават от имунната система. Всеки тип вирус е различен, така че механизмите на имунния отговор също ще бъдат различни. На тях човешкият имунитет идентифицира причинителя и отделя реактивните съединения - антитела или имуноглобулини.

Възможно е фалшиво положителен резултат за антитела срещу хепатит. Диагнозата се основава на няколко теста едновременно:

  • биохимия на кръвта и ултразвук;
  • ELISA (ензимен имуноанализ) - действителният метод за определяне на антитела;
  • PCR (полимеразна верижна реакция) - откриването на РНК вирус, а не неговите собствени антитела на тялото.

Ако всички резултати показват наличието на вируса, трябва да определите концентрацията му и да започнете лечението. Възможно е също да има различия в тълкуването на различни тестове. Например, ако антителата срещу хепатит С са положителни, PCR отрицателен, вирусът може да бъде в кръвта в малко количество. Тази ситуация възниква след възстановяване. Причиняващият агент се отстранява от тялото, но имуноглобулините, които се произвеждат в отговор, все още циркулират в кръвта.

Методът за откриване на антитела в кръвта

Основният начин за извършване на такава реакция е ELISA или ензимен имуноанализ. За да го извърши, е необходима венозна кръв, която се приема на празен стомах. Няколко дни преди процедурата, пациентът трябва да се придържа към диета, да изключи пържени, мастни и брашни продукти от диетата, както и алкохол. Тази кръв се пречиства от оформените елементи, които не са необходими за реакцията, а само я възпрепятстват. По този начин тестът се провежда с кръвен серум - течност, пречистена от излишните клетки.

Вземете този тест и разберете дали имате чернодробни проблеми.

В лабораторията предварително се приготвят ямки, в които се намира вирусният антиген. В тях и добавете материал за изследване - серум. Кръвта на здрав човек не реагира на поглъщането на антиген. Ако има имуноглобулини в него, реакцията антиген-антитяло ще се появи. След това течността се изследва с помощта на специални инструменти и се определя нейната оптична плътност. Пациентът ще получи уведомление, в което ще бъде посочено дали антителата се откриват в тестовата кръв или не.

Видове антитела за хепатит С

В зависимост от стадия на заболяването можете да откриете различни типове антитела. Някои от тях се произвеждат веднага след като патогенът навлезе в тялото и е отговорен за острия стадий на заболяването. Освен това има други имуноглобулини, които се запазват по време на хроничния период и дори при ремисия. В допълнение, някои от тях остават в кръвта и след пълно възстановяване.

Анти-HCV IgG - клас G антитела

Имуноглобулините от клас G се намират в кръвта за най-дълго време. Те се произвеждат 11-12 седмици след инфекцията и се запазват, докато вирусът не се появи в тялото. Ако такива протеини се намират в тествания материал, това може да означава хроничен или бавен хепатит С без значими симптоми. Също така те са активни по време на пренасянето на вируса.

Анти-HCV ядрен IgM - антитела от клас М на ядрени протеини HCV

Анти-HCV ядрото IgM е отделна фракция от имуноглобулинови протеини, които са особено активни в острата фаза на заболяването. Те могат да се намерят в кръвта 4-6 седмици след като вирусът навлезе в кръвта на пациента. Ако концентрацията им се увеличи, това означава, че имунната система активно се бори с инфекцията. С хронизирането на потока броят им постепенно намалява. Също така тяхното ниво се повишава по време на рецидив, в навечерието на следващото изостряне на хепатита.

Общо анти-HCV - общо антитела срещу хепатит С (IgG и IgM)

В медицинската практика най-често се определят общите антитела срещу вируса на хепатит С. Това означава, че в резултат на анализа, имуноглобулините на фракции G и M ще бъдат взети предвид едновременно. Те могат да бъдат открити един месец след инфектирането на пациента, веднага след като антителата на острата фаза започват да се появяват в кръвта. Приблизително в същия интервал от време тяхното ниво се увеличава поради натрупването на антитела-имуноглобулини от клас G. Методът за откриване на общо антитела се счита за универсален. Тя ви позволява да определите носителя на вирусен хепатит, дори ако концентрацията на вируса в кръвта е ниска.

Анти-HCV NS - антитела срещу неструктурни протеини HCV

Тези антитела се произвеждат в отговор на структурните протеини на вируса на хепатита. В допълнение към това има още няколко маркери, които се свързват с неструктурни протеини. Те могат да се намерят и в кръвта при диагностицирането на това заболяване.

  • Анти-NS3 е антитяло, което може да открие развитието на острия стадий на хепатит.
  • Анти-NS4 са протеини, които се натрупват в кръвта по време на продължителен хроничен курс. Техният брой непряко показва степента на увреждане на черния дроб, причинено от хепатита.
  • Анти-NS5-протеинови съединения, потвърждаващи също наличието на вирусна РНК в кръвта. Те са особено активни при хроничен хепатит.

Времето за откриване на антитела

Антителата срещу причинителя на вирусния хепатит не се откриват едновременно. Започвайки с първия месец на заболяването, те се проявяват в следния ред:

  • Общо анти-HCV - 4-6 седмици след вируса;
  • Анти-HCV сърцевин IgG - 11-12 седмици след инфекцията;
  • Anti-NS3 - най-ранните протеини, се появяват в ранните стадии на хепатит;
  • Anti-NS4 и Anti-NS5 могат да бъдат открити, след като всички други маркери са идентифицирани.

Носителят на антитяло не е непременно пациент с изразена клинична картина на вирусен хепатит. Наличието на тези елементи в кръвта показва активността на имунната система по отношение на вируса. Такава ситуация може да се наблюдава при пациент по време на периоди на ремисия и дори след лечение на хепатит.

Други начини за диагностициране на вирусен хепатит (PCR)

Проучвания върху хепатит С се извършват не само когато пациентът се обръща към болницата с първите симптоми. Такива тестове се извършват по график по време на бременност, тъй като заболяването може да се предава от майка на дете и да причини патология на развитието на плода. Трябва да се разбере, че в ежедневието пациентите не могат да бъдат заразни, защото патогенът навлиза в тялото само с кръв или по време на сексуален контакт.

За комплексна диагноза също се използва полимеразна верижна реакция (PCR). За да го направите, вие също се нуждаете от серум от венозна кръв и в лабораторията се провеждат изследвания върху специално оборудване. Този метод се основава на откриването на директно вирусна РНК, така че положителният резултат от такава реакция се превръща в основата за определяне на окончателната диагноза за хепатит С.

Има два вида PCR:

  • качествен - определя наличието или отсъствието на вирус в кръвта;
  • количествен - ви позволява да определите концентрацията на патогена в кръвта или вирусното натоварване.

Количественият метод е скъп. Използва се само в случаите, когато пациентът започва да се лекува със специфични лекарства. Преди началото на курса се определя концентрацията на вируса в кръвта и след това промените се наблюдават. По този начин е възможно да се направят изводи за ефективността на специфичните лекарства, които пациентът приема срещу хепатита.

Има случаи, когато пациентът има антитела, а PCR показва отрицателен резултат. Има две обяснения за това явление. Това може да се случи, ако в края на лечението остана малко количество от вируса в кръвта, което не може да бъде отстранено с лекарства. Възможно е също така, след възстановяване, антителата да продължат да циркулират в кръвния поток, но причинителят не е там. Многократният анализ след месец ще изясни ситуацията. Проблемът е, че PCR, въпреки че е много чувствителна реакция, може да не определя минималните концентрации на вирусната РНК.

Анализ на антитела при хепатит - тълкуване на резултатите

Дешифрирайте резултатите от тестовете и ги обяснете на пациента ще може да докторе. Първата таблица показва възможните данни и тяхното тълкуване, ако са направени общи изследвания за диагностициране (общ тест за антитела и качествен PCR).

Антитела срещу вируса на хепатит С

Хепатит С продължава да се разпространява по целия свят, въпреки предложените мерки за превенция. Специалната опасност, свързана с прехода към цироза и рак на черния дроб, налага разработването на нови методи за диагностициране в ранните стадии на заболяването.

Антителата срещу хепатит С представляват възможността за изучаване на антиген-вируса и неговите свойства. Те могат да идентифицират носителя на инфекцията, да я разграничат от болно инфекциозно лице. Диагнозата, базирана на антитела срещу хепатит С, се счита за най-надеждният метод.

Отричаща статистика

Статистиките на СЗО показват, че днес в света има около 75 милиона души, заразени с вирусен хепатит С, над 80% от които са в трудоспособна възраст. Всяка година 1,7 милиона души се разболяват.

Броят на заразените е населението на страни като Германия или Франция. С други думи, всяка година по света има милионерски град, населен изцяло от заразени хора.

Предполага се, че в Русия броят на заразените 4-5 милиона души, към тях се добавят около 58 хиляди годишно. На практика това означава, че почти 4% от населението е заразено с вируса. Много заразени и вече болни хора не знаят за болестта си. В края на краищата хепатит С е асимптоматичен за дълго време.

Диагнозата често се прави случайно, като находка по време на превантивен преглед или друго заболяване. Например, болестта се открива в периода на подготовка за планираната операция, когато кръвта се проверява съгласно стандартите за различни инфекции.

В резултат на това: от 4-5 милиона вируса носители само 780 хиляди знаят за тяхната диагноза, и 240 000 пациенти са регистрирани с лекар. Представете си ситуация, при която майка, която се е разболяла по време на бременност, без да знае диагнозата си, предава болестта на новородено бебе.

Подобна руска ситуация продължава да съществува в повечето страни по света. Високото ниво на диагноза (80-90%) е различно за Финландия, Люксембург и Холандия.

Как се образуват антитела срещу вируса на хепатит С?

Антитела се формират от протеинови полизахаридни комплекси в отговор на въвеждането в човешкото тяло на чужд микроорганизъм. Когато хепатит С е вирус с определени свойства. Той съдържа собствена РНК (рибонуклеинова киселина), е способен да мутира, да се умножава в хепатоцитите на черния дроб и постепенно да ги унищожава.

Интересно е, че не може да се смята, че човек, който е открил антитела непременно болен. Има случаи, когато вирусът се въвежда в тялото, но се измества от силни имунни клетки, без да се задейства верига от патологични реакции.

  • по време на трансфузия недостатъчна стерилна кръв и лекарства от нея;
  • в процедурата на хемодиализа;
  • инжекции със спринцовки за многократна употреба (включително лекарства);
  • хирургическа интервенция;
  • стоматологични процедури;
  • в производството на маникюр, педикюр, татуиране, пиърсинг.

Незащитеният секс се счита за повишен риск от инфекция. Особено важно е свързано с предаването на вируса от бременната майка на плода. Шансът е до 7% от случаите. Установено е, че откриването на антитела срещу вируса на хепатит С и HIV инфекцията при жена, вероятността за инфекция на детето е 20%.

Какво трябва да знаете за потока и последствията?

При хепатит С острата форма е изключително рядка, главно (до 70% от случаите), ходът на заболяването веднага придобива хроничен характер. Сред симптомите трябва да се отбележи:

  • увеличена слабост и умора;
  • усещане за тежест в хипохондриума право;
  • повишаване на телесната температура;
  • иктер на кожата и лигавиците;
  • гадене;
  • намален апетит.

За този тип вирусен хепатит се характеризира преобладаването на форми на светлина и жълтеница. В някои случаи проявите на заболяването са много слаби (асимптоматичен поток в 50-75% от случаите).

Последиците от хепатит С са:

  • чернодробна недостатъчност;
  • развитието на чернодробна цироза с необратими промени (за всеки пети пациент);
  • тежка портална хипертония;
  • ракова дегенерация в хепатоцелуларен карцином.

Съществуващите опции за терапия не винаги осигуряват начин да се отървете от вируса. Придържането към усложнения оставя надежда само за чернодробна трансплантация на донор.

Какво означава диагностицирането на антитела на човек срещу хепатит С?

За да се изключи фалшивият положителен резултат от анализа на фона на отсъствието на оплаквания и признаци на заболяването, е необходимо кръвният тест да се повтори. Тази ситуация възниква рядко, главно по време на превантивните прегледи.

Сериозно внимание се предизвиква от откриването на положителен тест за антитела срещу хепатит С при повторни тестове. Това показва, че такива промени могат да бъдат причинени само от наличието на вируса в хепатоцитите на черния дроб, потвърждава инфекцията на човека.

За допълнителна диагностична назначава биохимичен анализ на кръвта с определяне на трансаминазите (аланин и аспарагинова), билирубин, протеини и фракции, протромбин, холестерол, липопротеините и триглицеридите, т.е. всички видове метаболизъм, в които участва в черния дроб.

Определяне наличието на вируса на хепатит С (HCV) РНК в кръвта, друг генетичен материал чрез полимеразна верижна реакция. Получената информация за нарушената функция на чернодробните клетки и потвърждаването на наличието на HCV РНК в комбинация със симптоматиката дава увереност в диагностиката на вирусния хепатит С.

Генотипове на HCV вируса

Изследването на разпространението на вируса в различни страни даде възможност да се идентифицират 6 вида генотип, те се различават по структурната верига на РНК:

  • №1 - се разпространява най-широко (40-80% от случаите на инфекция), с 1а - доминираща в САЩ и 1б - в западна Европа и в Южна Азия;
  • №2 - се среща навсякъде, но по-рядко (10-40%);
  • № 3 - типичен за полуострова на Хиндустан, Австралия, Шотландия;
  • № 4 - засяга населението на Египет и Централна Азия;
  • № 5 - типично за Южна Африка;
  • № 6 - локализиран в Хонг Конг и Макао.

Видове антитела срещу хепатит С

Антителата срещу хепатит С са разделени на два основни типа имуноглобулини. IgM (имуноглобулини «М», сърцевина IgM) - вирусен протеин, образуван в ядрата започне да се произвеждат в един месец и половина след инфекция, обикновено посочва острата фаза или скорошно начало на възпаление на черния дроб. Намаляването на активността на вируса и трансформирането на болестта в хронична форма може да бъде придружено от изчезването на този тип антитяло от кръвта.

IgG - образува по-късно, да се посочи, че процесът се премества в хронични и продължителното времетраене, са първични знак, който се използва за скрининг (маса Research) за откриване на заразените лица се появяват в 60-70 дни от времето на инфекция.

Максимумът достига 5-6 месеца. Индикаторът не говори за процеса на дейността може да е знак за това как тази болест, така че да се задържи за много години след лечението.

На практика е по-лесно и по-евтино да се определят общите антитела срещу вируса на хепатит С (общо анти-HCV). Сумата от антителата е представена и от двата класа маркери (M + G). След 3-6 седмици се натрупват М-антитела, след това се получават от G. Те се появяват в кръвта на пациента 30 дни след инфектирането и остават за цял живот или докато инфекциозният агент бъде напълно отстранен.

Тези видове се отнасят до структурирани протеинови комплекси. По-фин анализ е определянето на антитела, не на вируса, а на неговите индивидуални неструктурирани протеинови компоненти. Те са кодирани от имунолози като NS.

Всеки резултат показва характеристиките на инфекцията и "поведението" на патогена. Провеждането на изследвания значително увеличава разходите за диагностика, така че не се използва в обществените лечебни заведения.

Най-важните са:

  • Анти-HCV сърцевин IgG - настъпват 3 месеца след заразяването;
  • Анти-NS3 - увеличава се с остро възпаление;
  • Anti-NS4 - подчертават продължителността на заболяването и степента на разрушаване на чернодробните клетки;
  • Anti-NS5 - изглеждат с голяма вероятност за хроничен ход, показват наличието на вирусна РНК.

Наличието на антитела към неструктурирани протеини NS3, NS4 и NS5 се определя от специални индикации, а анализът не е включен в стандарта на изследването. Счита се за достатъчно да се определят структурните имуноглобулини и общите антитела.

Периоди на откриване на антитела в кръвта

Различните условия за образуване на антитела срещу вируса на хепатит С и неговите компоненти ни позволяват да преценим точно времето на инфекцията, стадия на заболяването и риска от усложнения. Тази страна на диагнозата се използва при определянето на оптималното лечение и създаването на кръг от контакти.

Таблицата показва възможното време за образуване на антитела

Етапи и сравнителни характеристики на методите за откриване на антитела

Работата по откриването на HCV антитела се извършва на 2 етапа. При първите проучвания се провеждат изследвания в големи обеми. Използват се методи, които нямат висока специфичност. Положителният резултат от анализа означава, че е необходимо да се проведат допълнителни специфични тестове.

На второ място - в проучването са включени само проби с предварително приета положителна или съмнителна стойност. Истинският положителен резултат са тези анализи, които се потвърждават от силно чувствителни и специфични методи.

Questionable крайна проба подкана допълнителни тест серия няколко набора от реагенти (необходими две или повече) различни производители. Например, имунологични реагенти комплекти, които могат да откриват антитела срещу четирите белтъчните компоненти (антигени), вирус на хепатит С (NS3, NS4, NS5 и CORE) се използват за откриване на анти-HCV IgG. Изследването се счита за най-специфично.

В лабораторията могат да се използват скрининг тестови системи или ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA) за първоначално откриване на антитела. Същността му: способността да се фиксира и количествено определя специфичната антигенна антитяло реакция с участието на специални етикетирани ензимни системи.

В ролята на потвърждаващ метод, имуноблотингът работи добре. Той комбинира ELISA с електрофореза. Едновременно с това е възможно да се разграничат антителата и имуноглобулините. Позитивни проби се вземат предвид, когато се откриват антитела към два или повече антигена.

В допълнение към откриването на антитела, методът на полимеразна верижна реакция ефективно се използва в диагностиката, което позволява да се регистрира най-малко количество РНК ген материал, както и да се определи масивността на вирусното натоварване.

Как да дешифрираме резултатите от тестовете?

По резултатите от изследванията е необходимо да се разкрие една от фазите на хепатита.

  • С латентен поток - не можете да откриете маркери с антитела.
  • В острата фаза патогенът се появява в кръвта, наличието на инфекция може да бъде потвърдено от маркери за антитела (IgM, IgG, общ резултат) и РНК.
  • При преход във фаза на възстановяване - антителата на имуноглобулините IgG остават в кръвта.

Пълна препис на подробното изследване за антитела може да се направи само от специалист лекар. Обикновено здравият човек няма антитела срещу вируса на хепатита. Има случаи, когато отрицателен тест за антитела при пациент разкрива вирусен товар. Такъв резултат не може веднага да бъде прехвърлен към категорията лабораторни грешки.

Оценка на подробни проучвания

Представяме първична (груба) оценка на тестовете за антитела в комбинация с наличието на РНК (генна тъкан). Крайната диагноза се прави, като се вземе предвид цялостно биохимично изследване на чернодробната функция. При остър вирусен хепатит С - в кръвта има антитела срещу IgM и ядрен IgG, положителен ген, без антитела срещу неструктурирани протеини (NS).

Хроничният хепатит С с висока активност се съпровожда от наличието на всички видове антитела (IgM, ядрен IgG, NS) и положителен тест за вирусната РНК. Хроничният хепатит С в латентната фаза показва антитела към сърцевинния и NS тип, отсъствието на IgM, отрицателната стойност на теста за РНК.

По време на периода на възстановяване - положителните тестове за имуноглобулини тип G се поддържат за дълго време, може да има известно увеличение на NS фракциите, други тестове ще бъдат отрицателни. Специалистите отдава значение на изясняването на връзката между антитела срещу IgM и IgG.

По този начин, в кофата за остра фаза IgM / IgG е 3-4 (преобладават количествено IgM антитела, което показва висока активност на възпалението). В процеса на третиране и сближаване на възстановяването коефициентът става 1,5-2 пъти по-малък. Това се потвърждава от намаляването на активността на вируса.

Кой трябва да се изследва за антитела на първо място?

На първо място, определени контингенти от хора са изложени на опасност от инфекция, с изключение на пациентите с клинични признаци на хепатит с неясна етиология. За да се открие заболяването по-рано и да се започне лечение на вирусен хепатит С, е необходимо да се проведе изследване за антитела:

  • бременни жени;
  • донори на кръв и органи;
  • хора, които кървят кръвта и нейните компоненти;
  • деца, родени от заразени майки;
  • персонал на кръвопреливни станции, отдели за събиране, обработване, съхранение на донорската кръв и препарати от нейните компоненти;
  • здравните работници хемодиализа отдели, трансплантации, хирургия от всякакъв тип, хематология, лаборатория, болничните звена хирургични, лечение и ваксинация офиси, стоматологични кабинети, бърза помощ станции;
  • всички пациенти с чернодробно заболяване;
  • пациенти на центрове за хемодиализа, които са претърпели трансплантация на органи, хирургическа интервенция;
  • пациенти на наркологични клиники, антитуберкулоза и дисфункции на кожата-венерически;
  • служители на детски домове, специални. училища за интернати, сиропиталища, интернати;
  • контактни лица в огнищата на вирусен хепатит.

Навременна проверка на антитела и маркери - най-малкото, което може да се направи за профилактика. В края на краищата, това не е без причина, че хепатит С се нарича "нежен убиец". Ежегодно около 400 хиляди души умират от вируса на хепатит С на планетата. Основната причина за това са усложненията на заболяването (цироза, рак на черния дроб).

Общите антитела срещу хепатитния вирус с това, което е

Какво означава HCV в кръвния тест?

Лабораторна диагностика на хепатит С

При диагностицирането на хепатит С се използват различни методи за изследване на кръвта. Те позволяват:

  • за да потвърди участието на вируса С в появата на възпаление на черния дроб при пациента;
  • установяване на формата на заболяването (остра или хронична);
  • позволяват да се определи наличието и количеството на РНК копията на вируса в кръвния поток по време на изследването;
  • Да се ​​получи информация за прогнозата от потока на процеса;
  • определя необходимостта и ефективността на антивирусната терапия, уместността на нейното продължение.

HCV кръвният тест е кръвен тест, който може да открие маркери за хепатит C. Този анализ може да бъде предписан от специалист по инфекциозни заболявания или от хепатолог в такива случаи:

  • дефиницията на вида хепатит в остра форма;
  • изясняване на диагнозата за хроничен хепатит;
  • качествено и количествено откриване на вирус С;
  • планиране, въвеждане и прекратяване на антивирусната терапия.

Горните кръвни тестове могат да бъдат предписани от лекари и други специалисти, за да се идентифицират съпътстващите заболявания и степента на увреждане на черния дроб (например преди рутинно хирургично лечение).

Декодиране на кръвен тест за HCV

Ако намерени HCV антитела в кръвта на изследването на пациента, което означава, че пациентът страда претърпял момента или преди вирусен хепатит С. За е необходимо допълнително да се извърши анализ на кръв по-точна диагноза по два метода: серологични (ELISA) и анализ на кръв в полимеразна верижна реакция ( PCR).

Ако резултатът от HCV кръвния тест е отрицателен, това означава, че вирусът на хепатит С не е открит в кръвта, или по-малко от 2-4 седмици след като вирусът е влязъл в тялото и все още няма налични антитела. Това може да означава също, че серонегативният хепатит С възниква, когато антителата срещу вируса изобщо не се произвеждат. Тази опция се извършва в 5% от случаите.

ELISA (анти-HCV кръвен тест)

Когато вирусът (антиген) навлезе в тялото, имунната система, след 2 или 3 седмици, започва да произвежда специфични НСV антитела. Серологичният (или ELISA) кръвен тест им позволява да бъдат открити. Понякога идентифициране на HCV-антитяло е изненада за пациента, тъй като много пациенти с хепатит С се прехвърля към краката, в светлината (anicteric) форма ", в маската" на друго заболяване, като например SARS.

Откритите антитела срещу HCV не предпазват тялото от повторна инфекция с вируса С и от повторното развитие на инфекциозния процес.

Идентифицираните антитела могат да бъдат 2 класа. Клас M антитела (или имуноглобулини от клас М - анти-HCV IgM) означава, че на пациента по време на изследване е остра форма на хепатит С (или хронична форма в острата фаза). Тези антитела започват да се произвеждат след 4-6 седмици от момента, в който антигенът влезе в тялото.

Антитела от клас G (анти-HCV IgG) се синтезират на 11-12 седмица от заболяването. Те могат да свидетелстват за предишния прехвърлен хепатит С, тъй като тези антитела се съхраняват в кръвта почти за цял живот. Титърът постепенно намалява и може да достигне неопределено ниво след няколко години.

, Каза актрисата Олег Табаков за

Общо антитела или общо анти-HCV - (анти-HCV IgM + анти-HCV IgG) могат да бъдат открити при 4-6 седмици остър процес в черния дроб или в неговата хронична форма. Общите антитела също могат да бъдат открити при болни (включително самостоятелно, без лечение, възстановени).

Тестът за откриване на антитяло общо се извършва лица в риск (за пациенти с хроничен хепатит в своята неустановена етиология, потребителите на лекарства, кръвни получатели и други). Ако се установи общите HCV антитела, това не означава непременно, че вирусът остава в организма и продължава да удивлява чернодробни клетки. За да се изясни ситуацията с вируса, също е необходимо да се направи кръвен тест, като се използва PCR методът.

Какво е това - PCR?

Истинско потвърждение за наличието и възпроизвеждането на вируса в организма е откриването на РНК на вирус С с помощта на качествен PCR метод. Кръвният тест, използващ количествен PCR метод, дава възможност за изясняване на вирусния товар (броя на вирусните копия в 1 ml кръв). Този показател е много важен за решаване на проблема с антивирусната терапия.

Ако се открият по-малко от 750 РНК копия / ml, това показва минимално вирусно натоварване. При стойност по-малка от 2 x 106 копия / ml - ниско вирусно натоварване. Индексите над 2x106 РНК копия / ml означават висока виремия.

Най-ефективната е антивирусната терапия с ниска виремия. Параметрите на вирусното натоварване при хепатит С не отразяват сериозността на заболяването, затова са необходими допълнителни тестове за определяне степента на увреждане на чернодробните клетки, нарушена чернодробна функция, признаци на цироза на черния дроб. HCV в кръвта анализ на такава информация не може да даде.

Хепатит С вирус (HCV, хепатит С), IgM и IgG антитела, качествено, кръв

Подготовка за изследването: Елиминиране на тютюнопушенето 30 минути преди вземането на кръвни проби Тестов материал: Вземайки кръв Как да направите кръвен тест без болка?

Хепатит С - инфекциозно заболяване, причинено от РНК от вируса на хепатит С. Има шест генотипа на вируса на хепатит С, които са разделени на подтипове.
Хепатитът С се характеризира с възпаление и увреждане на черния дроб. Инфекцията с хепатит С често се проявява асимптоматично, но хроничният ход на заболяването може да доведе до цироза на черния дроб. В някои случаи е възможно развитието на рак на черния дроб и животозастрашаващи варикозни вени на хранопровода и стомаха.

Около 150-200 милиона души са заразени с хепатит С. Хепатит С е причина за 27% от случаите на цироза на черния дроб и 25% от случаите на хепатоцелуларен карцином (рак на черния дроб).

Основният път на предаване в развитите страни е интравенозната употреба на наркотици. В развиващите се страни вирусът се предава по-често с кръвопреливания и медицински процедури, както и с татуиране. В 20% от случаите причината за инфекцията остава неясна. Възможни начини на предаване на хепатит С са трансплантация на орган и костен мозък, вертикалната пътека е от майката до детето по време на раждане. В редки случаи хепатит С може да се предава с незащитен секс, както и да се споделят продукти за лична хигиена (бръснач, четка за зъби).

Хепатит С е придружен от остри симптоми само в 15% от случаите. Проявите обикновено са леки - загуба на тегло, загуба на апетит, гадене, мускулни болки, ставни болки, умора. Приблизително 85% от заразените хора стават хронични. Обикновено хроничният хепатит С се проявява без клинични прояви през първите десет години. Промени в дебелото черво в черния дроб се наблюдават при около 50% от пациентите и се определят преди развитието на цироза.

Преобладаването на хепатит С при имунокомпрометирани индивиди е много по-високо, отколкото при здрави хора. Хепатит С при HIV-инфектирани реципиенти на органи, както и при хипогамаглобулинемия (понижаване на нивото на имуноглобулините) се характеризира с бърз ход и преминаване към цироза на черния дроб.

Предполага се, че 5-50% от заразените с вируса на хепатит С не знаят за техния статус. Тестването се препоръчва за рискови групи - хора, които употребяват интравенозни лекарства, както и кръводарители (необходими в случай на кръвопреливане, провеждани преди 1992 г.) и лица с татуировки. Проверката също се препоръчва, когато се повиши нивото на чернодробните трансаминази.

IgM антителата се появяват в кръвта 4-6 седмици след инфекцията, като бързо достигат максималните стойности. След 5-6 месеца след инфекцията титърът на антитела от клас М намалява.

Антителата от клас IgG към вируса на хепатит С се синтезират 11-12 седмици след инфекцията и достигат пик с 5-6 месеца. Имуноглобулините от клас G се произвеждат през целия период на заболяването, както и по време на възстановяване (период на възстановяване).

Диагнозата на хепатит С чрез откриване на общо антитела към вируса на хепатит С в кръвта е възможна от 4-6 седмици след инфекцията. Определянето на нивото на общите антитела не позволява да се диференцира остър и хроничен стадий на хепатит С.

Този анализ позволява откриването на IgG и IgM антитела срещу вируса на хепатит С. Анализът помага за диагностицирането на хепатит С.

метод

Имуно-ензимен анализ - ELISA.

анализ на

Анти-HCV антитела срещу вируса на хепатит С (общо)

Хепатит С, вирус на хепатит С, HCV, антитела срещу вируса на хепатит С, хепатит С антитела, HCV, анти-HCV. Хепатит. Вирусен хепатит. Полово предавани инфекции (ППИ). Чернодробни и жлъчни пътища. хепатит

270 r.

  • RU-SPE 190 стр.
  • RU-VLA 190 рубли.
  • RU-VOR 190 р.
  • RU-IVA 195 р.
  • RU-KAZ 190 р.
  • RU-KLU 190 р.
  • RU-KOS 190 р.
  • RU-KUR 180 р.
  • RU-SAM 180 р.
  • RU-NIZ 190 р.
  • RU-ORL 195 р.
  • RU-PRI 190 рубли.
  • RU-RYA 195 р.
  • RU-TVE 190 р.
  • RU-TUL 180 р.
  • RU-UFA 180 р.
  • RU-CU 190 р.
  • RU-YAR

    Вашите спестявания: 255 стр.

    Срок на изпълнение

    2 дни, с изключение на неделя (с изключение на деня на приемане на биоматериал)

    Материал за анализ

    Метод на изследване

    Имуноензимен анализ (ELISA)

    описание

    Хепатит С (хепатит С антитяло, анти-HCV, HCV антитела) - чернодробно заболяване, което се причинява от вируса на РНК-съдържащ хепатит С (HCV) (семейство Flaviviridae). Вирусът на хепатит С (HCV) е идентифициран за първи път през 1989 г. Този вирус по света е най-честата причина за посттрансфузия и спорадичен хепатит n-A n-v. Хепатит С вирус (HCV) е покрит и съдържа единична плюс-верига РНК. Както и други вируси, съдържащи РНК, вирусът на хепатит С се характеризира със значителна генетична хетерогенност в резултат на мутации, които се появяват по време на репликацията на вируса. Понастоящем в света са описани най-малко 11 генетично различни генотипа, много подвидове и варианти на вируса. Генотипът на вируса оказва влияние върху тежестта на заболяването и върху резултатите от лечението. Режимът на лечение за хепатит В също зависи от генотипа на вируса, който е причинил заболяването.

    Пътища на предаване на заболяването: парентерално (използване на заразени спринцовки, игли и други медицински инструменти), полово предаване, вертикално (прехвърляне на дете от заразена майка). Хепатит С обикновено се характеризира с доста лесен клиничен курс. Основният проблем на това заболяване е свързан с висока честота на хронична инфекция, развитие на цироза и хепатоцелуларен карцином. Екстрахепатичните прояви на хепатит С са смесена криоглобулинемия и други ревматични заболявания.

    При хроничен хепатит С, има постоянна репликация на вируса, докато имунната система реагира активно на него, но не и ефективно. Антигени на вируса на хепатит С, за разлика от хепатит В, кръвта не присъства само когато отделните количества не откриваеми чрез рутинни лабораторни методи, те могат да бъдат открити само в чернодробни биопсии. Това ограничава възможностите за лабораторна оценка на курса и дейността на инфекциозния процес. Понастоящем лабораторната диагноза на хепатит С включва директно откриване на вирусна РНК в кръвта чрез PCR и откриването на антитела срещу вируса на хепатит С (анти-HCV).

    В това проучване се определят антитела към комплекс от структурни и неструктурни протеини на вируса на хепатит С.

    Антителата срещу вируса на хепатит С (анти-HCV) в острата фаза може да не бъдат открити. Ранното откриване на инфекция е възможно при изследване на антитела от клас IgM в серума или чрез откриване на РНК на вируса на хепатит С в кръвта чрез PCR. Антителата срещу вируса на хепатит С (анти-HCV) се появяват в субклиничния вариант на курса на хепатит С 2 до 4 месеца след инфекцията. Откриването на антитела срещу вируса на хепатит С (анти-HCV) показва, че пациентът е заразен с вируса на хепатит С диагностициране на хепатит С поставя лекар въз основа на лабораторни изследвания, диагностични данни от други изследвания и клиничната картина на болестта.

    Индикации за провеждане

    • Подготовка за планирана хоспитализация.
    • Планиране на бременност.
    • Клинични или лабораторни признаци на вирусен хепатит (повишени нива на ALT, AST, билирубин в кръвния серум).
    • Незащитени секс.
    • Честа промяна на сексуалните партньори.
    • Наркоманиите.
    • Проучване на кръвта на донора.
    • Годишен медицински преглед на медицински работници и служители в предучилищни заведения.

    Подготовка за анализ

    • Кръвта се препоръчва за тестване на празен стомах, възможно е да се пие само вода.
    • След последното хранене трябва да минат най-малко 8 часа.
    • Приемането на кръв за проучването трябва да се направи преди началото на лечението (ако е възможно) или не по-рано от 1-2 седмици след оттеглянето им. Ако лекарствата не могат да бъдат оттеглени в посоката на проучването, какви лекарства пациентът получава и в какви дози трябва да бъдат посочени.
    • Ден преди да вземете кръв, ограничете мастните и пържени храни, не приемайте алкохол, изключвайте тежката физическа активност.

    Фактори, влияещи върху резултатите от анализа

    Лекарят, назначил изследването

    Инфекционист, хепатолог, гастроентеролог, терапевт.

    Тълкуване на резултатите от изследванията Декриптиране онлайн

    Положителният резултат от теста може да покаже наличието на остър или хроничен хепатит С. Въпреки това, това проучване не може да разграничи острия и хроничния хепатит, както и етапа на възстановяване след тази инфекция. На всички пациенти с положителен резултат от скрининговия тест се провежда потвърждаващ тест за хепатит С. Само при положителен резултат от потвърждаващия тест се дава положителен резултат. В допълнение, се препоръчва да се извърши откриването на антитела от IgM клас на вируса. Отрицателен резултат показва следните ситуации: не се открива хепатит С, пациентът има инкубационен период за хепатит С. Хепатит С е представен в серонегативна версия.

  • Мерна единица:
    Резултатът от проучването е качествен (положителен, отрицателен)
  • Референтни стойности:

    Нормалните антитела срещу вируса на хепатит С в серума не са определени

    Можете да наемете в градовете

    Москва, Санкт Петербург, Владимир, Воронеж, Иваново, Казан, Калуга, Кострома, Курск, Саратов, Самара, Нижни Новгород, Орел, Перм, Рязан, Твер, Тула, Уфа, Чебоксари, Ярославъл

    Хепатит с анти-hcv обща норма

    Антитела срещу вируса на хепатит С (общо анти-HCV) - метод за диагностициране на инфекция с хепатит С чрез откриване в кръвта на едновременно антитела от клас IgG и IgM (общо специфични антитела, образувани с протеини на вируса на хепатит С чрез ELISA-ELISA). В нормата няма антитела срещу вируса на хепатит С в кръвта. Основните индикации за назначаването: подозрение за вирусен хепатит, повишаване на активността на чернодробните ензими, хора в риск - чести инжекции, кръвопреливания, пристрастяване към наркотици, подготовка за операция, планиране на бременността.
    Причиняващият агент на хепатит С е вирусът, съдържащ РНК. Този тип вирус беше идентифициран за пръв път през 1988 г. По-рано той бил наречен "хепатит A или B". Вирусът се предава чрез кръвта и сексуално. Инкубационният период варира от 2 седмици до 6 месеца. Хроничният вариант на курса на хепатит С (хроничен активен хепатит), наблюдаван при значителна част от пациентите, достига 50% и често се развива в цироза на черния дроб.

    Вирусът на човешкия хепатит С в състава му съдържа редица протеини, към които се образуват антитела. Това е нуклеокапсиден протеин (ядро), обвит протеин Е1, протеини - NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5B. Тези антитела също образуват антитела, които могат да бъдат открити в кръвния серум.

    Появата на общи антитела срещу вируса на хепатит С при хората е променлива, но средно производството на антитела започва 3-6 седмици след инфекцията. Първата, с 3-6 седмична болест, започва да образува антитела от клас IgM. След 1,5-2 месеца започва забележимо производство на антитела от клас IgG, достигайки максимална концентрация от 3-6 месеца от заболяването. Този тип антитяло може да се открие в кръвния серум в продължение на години. Следователно, откриването на общо антитела позволява диагностицирането на хепатит С от 3-6 седмици или повече след инфекцията. Трябва да се има предвид, че откриването на IgM и IgG антитела в този състав на метода (ELISA) е скрининг и не е достатъчно за диагностициране на вируса на хепатит С и изисква потвърждаване чрез Western blot. Предвид чувствителността на съвременните тестови системи (метод ELISA) се препоръчва изследването да се проведе не по-рано от 4-6 седмици след възможна инфекция.

    Антитела срещу вируса на хепатит С анти-HCV IgM - метод за откриване на инфекция с хепатит С чрез определяне на имуноглобулини от класа IgM в кръвта, специфични антитела, образувани с протеини на вируса на хепатит С. Обикновено този вид антитела в кръвта липсва. Основните индикации за употреба: подозрение за възможността от заразяване с хепатит С, диагностика на вирусен хепатит, изследване на рискови групи, подготовка за операция, планиране на бременността.
    Причиняващият агент на хепатит С е вирусът, съдържащ РНК. Този тип вирус беше идентифициран за пръв път през 1988 г. По-рано той бил наречен "хепатит A или B". Вирусът се предава чрез кръвта и сексуално. Инкубационният период варира от 2 седмици до 6 месеца. Хроничният вариант на курса на хепатит С (хроничен активен хепатит), наблюдаван при значителна част от пациентите, достига 50% и често се развива в цироза на черния дроб.
    Метод за определяне на класа антитела IgM на вирусен хепатит С дава възможност за идентифициране на активната фаза на инфекция, т.е. те са характерни за остър хепатит С. В хода на хепатит С може да бъде разделен на три фази: остра, латентна, и активиране, които се различават в клинична картина, чернодробни ензими, антитела появата класове IgG и IgM. IgM антителата се появяват в кръвта, обикновено от 4-6 седмици след инфекцията. Концентрацията им намалява до 6-ия месец на заболяването и може да се увеличи с реинфекция. Преобладаването на IgM антителата над IgG показва висока активност на заболяването. Като възстановяване това съотношение намалява. Имайте предвид, че клас IgM антитела могат да бъдат открити в хроничен хепатит С. Намаляването на концентрацията им в хода на лечение на хроничен хепатит С показва ефективността на терапията. Увеличението на антитяло титър IgM клас се наблюдава също в реактивиране фаза хепатит поток С.

    Вирусните заболявания на черния дроб са опасни и могат да предизвикат сериозни усложнения. Вирусът на вируса на хепатит С (HCV) се среща във всяка част на света, а степента на разпространение на болестта е много висока. За диагностика се използват изследвания на антитела и чернодробни ензими. ANTI CHV кръвен тест какво е това? Такъв медицински тест е предназначен за търсене на антитела срещу вируса на хепатит С в кръвния серум на пациента. Анализът се извършва при медицински прегледи или при наличие на специфични симптоми на хепатит.

    Когато е определен анализ

    Типът С вирус в кръвта се разпространява доста бързо и засяга чернодробните клетки. След заразяването клетките започват активно да се разделят, разпространяват и заразяват тъканите. Тялото реагира на заплахата и започва да развива антитела срещу хепатит С. В повечето случаи естествената резистентност на организма не е достатъчна, за да се бори с болестта и пациентът се нуждае от сериозно лечение. Хепатит от всякакъв вид може да причини усложнения и да причини тежко увреждане на черния дроб. Децата са особено предразположени към заболяване.

    Разпространението на вирусен хепатит се случва бързо, особено при топъл и влажен климат. Лошите санитарни условия увеличават само шансовете за инфекция. Антителата срещу HCV, използвайки кръвен тест, могат да бъдат открити няколко седмици след инфекцията. Следователно, след контакт с пациента, може да се наложи не един, а два или три кръвни теста.

    В някои случаи проверката е задължителна, в някои случаи се препоръчва:

    Ако майката е болна от вируса на хепатит С, детето също може да има това заболяване. Вероятността от инфекция е 5-20%, в зависимост от наличието на РНК на вируса в кръвта. Незащитени секс с инфектиран човек. Не съществува категорично мнение относно връзката между хепатита и сексуалните отношения между лекарите, както и пряко доказателство. Въпреки това, според статистиката, при хората, които имат активен сексуален живот, шансът да се заразят е по-висок от тези, които се придържат към моногамията. Хепатит С често се среща при зависими (инфекция чрез спринцовки и кръв). Когато посещавате зъболекар, майстор на татуировка, пиърсинг, маникюр, инфекция е възможно, но такива случаи се появяват изключително рядко. Кръвните донори преди процедурата са необходими анти-HCV тест. Преди операцията се извършва кръвен тест за вируси. При повишена стойност на чернодробните тестове в резултат на биохимичен кръвен тест се извършват допълнителни тестове. След контакт с пациента проверката е задължителна. Задайте няколко теста с различен интервал от време.

    По-често изследването и доставянето на кръв за хепатит се извършват масово със селективна диагностична проверка (скрининг) в определена географска област. Такива мерки могат да предотвратят избухването на епидемията от вирусно заболяване. Пациентът може също да потърси медицинска помощ, ако е открил характерните признаци на хепатит.

    Лабораторни тестове

    В случай на чернодробно заболяване се наблюдават жълтеница на кожата, умора, неразположение, гадене и т.н. Но само кръвен тест може да потвърди или отхвърли подозрението за вируса. В лабораторията се прилагат лабораторни реагенти върху кръвната проба на пациента. В резултат на реакцията е възможно да се открие наличието или отсъствието на антитела от тип G, М, анти-HCV NS-IgG и РНК на вируса в кръвната проба на пациента.

    Ако лекарят е назначил изследване за "ANTI HCV общ", това означава, че се прави тест за общите антитела срещу вируса на хепатит С.

    За подробно изследване се използва ензимен имуноанализ (ELISA), радиоимуноанализ (RIA) или полимеразна верижна реакция (PCR).

    Кръвните тестове на RIA, PCR и ELISA за хепатит С се провеждат в лабораторията. За анализа се използва кръв от вената. За да се получи надежден резултат, биоматериалът трябва да се приема на празен стомах. Няколко дни преди изследването се препоръчва да спрете да приемате лекарства и да избягвате тежък физически и емоционален стрес. Лабораториите обикновено работят от 7 до 10 часа сутринта. Резултатът се дешифрира от лекуващия лекар.

    Видове антитела

    В зависимост от това какви антитела се откриват, лекарят може да направи заключение за здравословното състояние на пациента. Различни клетки могат да бъдат намерени в биологичната проба. Антителата са разделени на два основни вида. IgM се появява в кръвта 4-6 седмици след като вирусът навлезе в тялото. Тяхното присъствие предполага активно възпроизвеждане на вирусни клетки и прогресивно заболяване. IgG може да бъде открит в резултат на кръвен тест при пациенти с хронична форма на хепатит С. Обикновено това се случва 11-12 седмици след заразяването с вируса.

    Някои лаборатории, базирани на кръвната проба, могат да определят не само наличието на антитела, но и отделни протеини на вируса. Това е сложна и скъпа процедура, но значително опростява диагнозата и дава най-надеждни резултати.

    Изследването на протеините е изключително рядко, като правило анализът на антителата е достатъчен за диагностициране и планиране на лечението.

    Методите на лабораторните изследвания непрекъснато се подобряват. Всяка година има възможност да се увеличат точните извършени тестове. При избора на лаборатория е по-добре да се даде предимство на организациите с най-квалифицирани служители и най-новото оборудване за диагностика.

    Как да разберем резултата от теста

    Резултатите от анализите може да не дават недвусмислена информация. Положителният кръвен тест показва наличието на антитела срещу вируса на хепатит С в кръвта на пациента, но не означава, че пациентът е болен. Разширените проучвания предоставят максимална полезна информация.

    Има няколко варианта за положителен резултат от теста за IgM, IgG, анти-HCV NS-IgG и РНК (РНК):

    В биологичен материал се откриват антитела от клас IgM, IgG и РНК на вирус. Ситуацията за острата форма на болестта. Обикновено се придружават от тежки симптоми на хепатит. Необходимо е незабавно лечение, тъй като такова състояние е много опасно за пациента. Ако всички параметри присъстват в кръвта, пациентът изпитва обостряне на хроничната форма на заболяването. Наличието на IgG и анти-HCV NS-IgG в кръвната проба показва хроничен хепатит С. Клиничните симптоми обикновено не се наблюдават. Тестът IgG е положителен, т.е. е отбелязан като "+" в отчета за отчета и анти-HCV резултатът е отбелязан като "+/-", типичен за пациенти, които са се възстановили от остър хепатит С и се възстановяват. Понякога този резултат съответства на хроничната форма на заболяването.

    В някои случаи има антитела срещу HCV вируса в кръвта на пациента, но няма болест и не е имало. Вирусите могат да изчезнат от тялото и да не са започнали да действат активно и да заразяват тъканите.

    Отрицателният резултат от изследването също не гарантира, че пациентът е здрав.

    В този случай тестът потвърждава, че няма антитела срещу вируса в кръвта. Може би наскоро настъпи инфекцията и тялото все още не е започнало да се бори с патогенни клетки. За увереност се предписва втори преглед. Фалшиви отрицателни резултати се наблюдават в 5% от случаите.

    Експресно тестване

    Анализът за антитела може да се извърши независимо у дома. В аптеките е налице бърз тест за определяне на антигенните клетки на вируса на хепатит С. Този метод е прост и има достатъчно висока степен на надеждност. Комплектът се състои от стерилен разрохкващо средство в опаковката, реагентно вещество, антибактериална салфетка, специална пипета за кръв и индикаторна таблетка. Комплектът включва и подробни инструкции за неговото използване.

    Ако в зоната за изпитване има 2 реда, резултатът от анализа е положителен. В този случай незабавно трябва да се консултирате с лекар (специалист по инфекциозни болести или терапевт), да вземете тест и да вземете кръвен тест в лабораторията. Една линия, противоположна на марката "С", е отрицателен резултат, което означава, че няма антитела срещу вируса на хепатит С в кръвта. Ако в резултат на това се появи един ред срещу маркера "Т", комплектът за бърза диагностика е невалиден.

    Лекарите препоръчват да преминавате през стандартни медицински изследвания, включително кръвни тестове за HCV всяка година. Ако вида на дейност, съществува риск от контакт с болни или посещаващи страни, подложени на огнища на хепатит С, трябва да се консултирате с вашия лекар за ваксинацията срещу хепатит В, ако няма противопоказания. Хепатитът е сериозно заболяване, което причинява рак и цироза на черния дроб.


  • Статии Хепатит