4 вида диагноза серумен хепатит

Share Tweet Pin it

Серумният хепатит или вирусният хепатит В е инфекциозна чернодробна патология, която може да възникне с различна степен на сериозност на симптомите. Това заболяване се счита за автоимунно (тялото унищожава собствените си клетки, възприемайки ги като чужди). Вирусът, който причинява хепатит тип В, ​​е устойчив на фактори на околната среда. Печенето на прането в продължение на половин час не убива вирусния агент. Източникът на инфекция е носител на инфекцията. Пациентите с инфекциозни заболявания достигат пик на инфекция през последните 7 дни от инкубационния период, както и в началото на активната фаза на заболяването. Патологията се предава чрез заразени биологични течности на заразен човек.

Характеристики на причинителя на заболяването

Вирусът, който причинява развитието на патологията, принадлежи към вида Orthohepadnavirus. При носители на инфекция в кръвната плазма, анализите показват наличието на 3 вида вируси, всеки от които се отличава с определени морфологични характеристики.

Вирусните агенти, които причиняват увреждане на чернодробните клетки, са устойчиви на фактори на околната среда. В продължение на няколко месеца патогените могат да "живеят" на медицински инструменти и инструменти за маникюр (педикюр), спално бельо, замърсено с биологичната течност на заразените. В кръвта патогените на вируса остават жизнеспособни в продължение на много години.

Инфекцията умира при обработката на инструментите в автоклави или в шкаф за сух огън, както и при дезинфекциране на замърсени предмети с формалин, хлорамин или водороден пероксид.

Кръв и други биологични течности на заразените хора стават опасни за обществото много по-рано, отколкото се появяват първите симптоми на патологията. Около десет процента от пациентите са носители на патология, която има хроничен асимптоматичен характер.

Вирусът, който причинява вирусен хепатит тип В, ​​се намира в следните биологични течности:

  • кръв;
  • мляко на кърмачка;
  • семенна течност;
  • сълзи;
  • слюнка.

Но най-високата концентрация на вирусни агенти се наблюдава в кръвта, слюнката и семенната течност. Рискът от инфекция с други биологични течности е минимален.

Рисковата група включва мъже и жени на възраст между 15 и 30 години. Сред пациентите, при които развитието на чернодробната патология доведе до фатален изход, около 80% са наркомани.

Медицинските работници също са изложени на риск, тъй като директно влизат в контакт с замърсени биологични течности.

Симптоматология на заболяването

Латентният (инкубационен) период на този тип хепатит варира от две седмици до шест месеца. Болестта може да бъде остра или хронична. Помислете за симптомите на всеки от тях.

Остра форма

След инкубационния период, когато вирусните агенти се адаптират и умножават в заразения организъм, хепатитът започва да се чувства.

Първоначално, преди пожълтяване на кожата и склерата на окото, симптоматиката на патологията е подобна на симптомите на грипа. Инфектиран човек се оплаква от обща слабост и изтръпване в тялото, главоболие, температурата може да се повиши. Признаците за чернодробно увреждане се появяват постепенно и температурата може да не се покачи или да се покачи леко. Освен това, пациентът може да се оплаче от болка в ставите, в редки случаи има обриви по кожата. След 2-3 дни се променя състоянието на здравето.

  • пациентът отказва храна;
  • гадене и повръщане;
  • цветът на урината и изпражненията се променят;
  • пациентът чувства болка в дясната си страна.

След пожълтяване на кожата състоянието на пациента постепенно започва да се подобрява. След 2-3 седмици симптоматиката се оттегля, иначе болестта се влива в хронична форма.

Ако тялото на пациента дава адекватен имунен отговор - в 90% от случаите заболяването завършва с пълно възстановяване. След 4 месеца в кръвта на по-рано заразен пациент, специфичните маркери за патология са отрицателни.

Ако вирусният хепатит тип В е асимптомен и пациентът, без да знае за болестта, не се консултира с лекар, той се влива в хронична форма.

Хронична форма на хепатит В

В хронична форма болестта е по-опасна и може да доведе до тежки последици. Характерни симптоми на патологията: хронична умора, летаргия.

Освен това, патологията може да бъде придружена от:

  • възпаление на стомаха;
  • болка в мускулите и ставите;
  • гадене и повръщане;
  • диспептични разстройства.

Ако заболяването прогресира, могат да се появят следните симптоми:

  • пожълтяване на кожата;
  • промяна на цвета на урината;
  • разширяване на жлезата и / или далака;
  • необяснима загуба на тегло;
  • сърдечно-съдови звездички.

Усложнения на болестта

Острата чернодробна недостатъчност е най-сериозното усложнение на чернодробното заболяване, тъй като може да доведе до смърт.

Развитието на чернодробната енцефалопатия включва следните етапи:

  1. Претома I: пациентът, засегнат от вируса, е забелязан за непрекъснато повръщане, цветът на кожата става ярко жълт. Бавно мислене и ориентация в космоса. Пациентът се оплаква от силна болка в черния дроб.
  2. Прекома II: съзнанието е счупено, интоксикацията на организма напредва. Този етап трае от 2 до 48 часа и ако не предприемете спешни мерки, той се превръща в чернодробна кома.
  3. Кома (термична сцена). Пациентът потъва в студ и след това в дълбока кома. В повечето случаи този етап завършва с фатален изход.

В допълнение, ходът на хроничния серумен хепатит е опасен, тъй като ако не провеждате терапия, болестта води до развитие на цироза или онкологични патологии на черния дроб. Ако дадено лице има комбинация от 2 или повече вируса, то протичането на болестта е неблагоприятно. Терапията в повечето случаи е неефективна.

Диагностика на непатит

Ако пациентът забележи симптоми, характерни за развитието на серумен хепатит, той незабавно трябва да отиде при лекар за съвет.

Специалист по хепатология или инфекциозна болест ще изследва пациента и ще изследва черния дроб и други вътрешни органи, като използва метода на палпацията.

За да се опровергае или потвърди наличието на болестта, това ще помогне на следните тестове:

  1. Биохимия на кръвта.
  2. Общ анализ на урината.
  3. Откриване на антигена на вируса в серума.
  4. Откриване на антитела IgM и IgG на вирусен хепатит.

При някои пациенти, които имат диагнозата, лекарят може да предпише имунограма. Това клинично и лабораторно проучване ще позволи на лекаря да определи как реагира организмът на заразения пациент на патологията, както и да направи прогноза за резултата от лечението.

Лечение на заболявания

Всеки патологичен процес, който се развива в тялото, трябва да бъде наблюдаван от медицински специалисти. Вирусният хепатит тип В, ​​подобно на другите патологии на главната жлеза на организма, се лекува от специалист по хепатология или инфекциозна болест. След провеждане на подходящи клинични и лабораторни тестове и определяне на тежестта на процеса, на пациента се предписва курс на лечение.

Терапията на вирусния хепатит се удължава - от 30 дни на година (в тежки случаи дори и в продължение на няколко години). Колкото по-бързо започва лечението, толкова по-голяма е вероятността за благоприятен резултат.

Лечението на чернодробните патологии е скъпо и болезнено. Много лекарства, които помагат на организма да се справи с вирусни агенти, имат силни странични ефекти.

Лекарят избира препарати поотделно, във всеки случай въз основа на вида на хепатита, тежестта на патологията и хронолизирането на процеса, както и съпътстващите заболявания.

Курсът на терапията най-често включва аналози на интерферони и нуклеозиди. Комбинацията от тези две лекарства помага на тялото на пациента да се справи с инфекциозните агенти и също така предпазва чернодробните клетки от унищожение.

В допълнение, пациентите с хепатит В показват симптоматично лечение, включително употребата на лекарства, които поддържат клетките на жлезата. Много е важно да се придържате към спестената диета.

Ако пациентът, страдащ от хроничен хепатит, започне да развива тежки усложнения (чернодробна кома), той се прехвърля на реанимация и получава интензивна терапия.

предотвратяване

За да се предпази от инфекция, е необходимо да се предприемат прости превантивни мерки. Не пийте непречистена вода, измийте добре ръцете си, както и зеленчуци и плодове.

Основното превантивно правило не е да се свързва с биологичните течности на околните.

За да се предотврати развитието на хепатит В, е невъзможно контактът с кръвта на заразените пациенти. В най-малките количества, тя може да остане на инструменти за маникюр и педикюр, бръсначи и др. Не използвайте артикулите за лична хигиена на други хора.

Също така, за да се предпазите от хепатит и други инфекциозни заболявания, трябва да вземете предпазни мерки по време на полов акт.

Серумен хепатит какво е това?

Серумният хепатит е вирусно антропонозно заболяване, чието причиняващо средство влиза в организма парентерално. Продължителността на инкубационния период е 1,5-6 месеца. Продължителност на заболяването до 3 - 4 или повече месеца.

Парентерален серумен хепатит причинява вирус, наречен HBV (вирус на хепатит В).

Историята на откриването на този патоген е малко необичайна.

През 1961 г., Блумберг и колегите в Австралия в серума на пациенти намерени антигена, който има капацитет да влиза в реакция с валежи серума на пациенти или тези, които са болни от хепатит. Този антиген се нарича "австралийски антиген (антиген на Австралия). Когато този антиген беше приложен на доброволци, никой от тях не се разболя.

През 1970 г. Dane в серума на пациенти с хепатит открили частици с по-голям размер от австралийския антиген. Тези частици се състоят от електрическа непропусклива обвивка и електро-плътен център.

Тези частици се наричат ​​"частици Dane" и те се считат за вируси на хепатит В.

Вирусът на хепатит В е с размер от 40 до 42 нанометра. Има сферична или многостенна форма. Той откри външна протеино-липидна мембрана, вътрешна обвивка и плътен нуклеокапсид с двойно верижна кръгова ДНК.

Има три антигена във външната обвивка на вируса: повърхностен AbsAg (австралийски антиген) и два средни антигена HbeAg и HbcAg.

Наред с пълноценните вириони се срещат в много по-голям брой частици, които се състоят само от фрагменти от външната обвивка. Те могат да бъдат сферични (16 - 25 nm). Филаментираните структури са агрегати на сферични частици. Тези частици съдържат повърхностния антиген на HbsAg вируса и се натрупват в резултат на прекомерното производство на повърхностния компонент на частиците на Dane.

Количеството на HBsAg в кръвта на пациентите и носителите обикновено е няколко пъти по-голямо от броя на вирионите. HbsAg няма инфекциозна активност, но това е маркер, чрез който човек може да прецени наличието на Dane's частици в тестовия материал.

HbsAg се намира в кръвта, слюнката, урината, фекалиите на пациенти с хепатит В и във вирусните носители 14 до 60 дни след заразяването.

HbcAg в свободно състояние не се открива, защото се свързва с частицата Dane и се намира в ядрата на заразените хепатоцити.

HbeAg се открива в кръвта в присъствието на HbsAg.

Култивирането на вируса на хепатит В в лабораторията е много трудно, което прави диагностиката много трудна.

Вирусът се репродуцира в човешка хепатоцитна хепатоцитна култура, в диплоидни клетки на човешки черен дроб и маймуни от шимпанзета.

Вирусът на хепатит B има доста изразена резистентност към факторите на околната среда. При температура от 60 градуса, вирусът продължава 3 до 4 часа, когато се нагрява до 80-100 градуса, вирусът остава вирулентен за 10 минути. Добре понася ефекта на ниските температури - в замразените кръвни части остава жизнеспособна и запазва вирулентността до 20 години. Устойчив на етер, ултравиолетови лъчи, ниско рН, 5% формалинов разтвор (до 12 часа), 3% разтвор на хлорамин (до 2 часа). Той е чувствителен към 5% разтвор на фенол.

Серумният хепатит (хепатит В) е типична антропонозна инфекция. При естествени условия само хора страдат от серумен хепатит.

Основният резервоар на инфекция със серумен хепатит са носители на вируси.

Основният механизъм на предаване на HBV е парентерален (кръвопреливане, инжекции, скарификация, стоматологични процедури, хирургични интервенции, инструментални изследвания и др.).

Има мнение, че вирусът на хепатит В може да се предава чрез сексуални, а също и чрез трансмисивни и орални методи.

Податливостта към вируса на хепатит В при хората е много висока. Чувствителен към всички възрастови категории хора, но по-чувствителни деца на възраст от 4 до 8 години.

Честотата е широко разпространена навсякъде и не зависи от сезона на годината.

Инкубационният период със серумен хепатит продължава 3-6 месеца.

След като проникне в тялото, вирусът хематогенно навлезе в черния дроб. Болестта се придружава от симптоми, причинени от поражението и смъртта на хепатоцитите.

Цитолизата се извършва от имунокомпетентни клетки, които разпознават вирусни антигени на клетъчната повърхност. Смъртта на хепатоцитите осигурява излизането от тях на вириони, повтаряща се виремия и вторична генерализация на инфекцията.

Болестта може да възникне в остри и хронични, тежки и субклинични форми.

Сред сериозните усложнения на серумния хепатит се включват некрозата на чернодробния паренхим (субакутна чернодробна дистрофия) и чернодробната цироза. Болестта е тежка, с висока степен на смъртност в резултат на остра чернодробна дистрофия. В 6 - 15% от случаите заболяването става хронично, което води до първичен рак на черния дроб.

Утежняващ фактор за хепатит B е наличието на дефектен вирус, наречен "делта фактор" (наскоро наречен вирус D) в тялото на пациента. Този дефектен човешки-човешки вирус се предава парентерално и възпроизвеждането му зависи от HBV.

Делта факторът е локализиран в ядрата на хепатоцитите, той в комбинация с вируса на хепатит В причинява хроничен активен хепатит и цироза на черния дроб.

Когато заболяването със серумен хепатит образува специфичен хуморален и клетъчен имунитет.

Производството на антитела се индуцира от три HBV-HBs антигени. HBc. HBe.

В периода на възстановяване са открити антитела срещу всичките три антигена. В хроничната форма на серумен хепатит и в носители се откриват антитела срещу HBsAg.

Индикатори на остър хепатит В са антитела срещу HBcAg и HBeAg.

Лабораторната диагноза се основава на откриването в кръвта на антигени на вируса на хепатит В или на антитела срещу тези антигени.

Хепатит В

Хепатит В (серумен хепатит) е вирусно заболяване на черния дроб, при което смъртта на хепатоцитите се дължи на автоимунни механизми. В резултат на това се нарушават детоксификацията и синтетичните функции на черния дроб.

Според оценките на СЗО повече от 2 милиарда души по света са заразени с вируса на хепатит В, 75% от населението на света живее в региони с висок процент на заболеваемост. Ежегодно се диагностицира остра форма на инфекция при 4 милиона души. През последните години се наблюдава намаляване на честотата на хепатит В, който се дължи на ваксинацията.

Причини и рискови фактори

Вирусът на хепатит B принадлежи към семейството на хепаднавирусите. Той е много устойчив на физически и химически ефекти, има висока степен на вирулентност. След заболяването, човек развива постоянен имунитет през целия живот.

Пациентите и вирусни носители патоген намерени в биологични течности (кръв, урина, сперма, слюнка, вагинални секрети) се предава от човек на човек по парентерален път, което означава, заобикаляйки стомашно-чревния тракт.

Преди това инфекцията често се е появила в резултат на медицинска и диагностична манипулация, кръвопреливане и препарати, маникюр, татуиране. През последните десетилетия сексуалният начин на предаване стана преобладаващ поради следните фактори:

  • широко използване на еднократна инструментариум за инвазивни процедури;
  • прилагане на съвременни методи за стерилизация и дезинфекция;
  • задълбочен скрининг на кръводарители, сперматозоиди;
  • сексуална революция
  • разпространението на инжектиращите наркотици.

Когато сексът не е защитен с пациент или носител на вируси, рискът от инфекция с хепатит В, според различни данни, е от 15 до 45%. Важна роля за разпространението на болестта играят инжектиращите наркотици - около 80% от наркоманите се заразяват с вируса на хепатит В.

Има едно домакинство начин на заразяване: скоростна кутия се появява в резултат на използването на общи четки за зъби, инструменти за маникюр, ножове и бръсначи, аксесоари за баня и хавлии. Всякакви (дори дребни) травми на кожата и лигавиците в този случай се превръщат в входната порта на инфекцията. Ако правилата за лична хигиена не се спазват, в рамките на няколко години се появява инфекция на всички членове на семейството на вируса.

Лицата, които са с повишен риск от инфекция с хепатит В, се препоръчват да бъдат ваксинирани. Имунитетът след ваксинацията продължава около 15 години.

Вертикалният път на предаване на инфекцията, т.е. инфекцията на детето от майката, се наблюдава по-често в региони с висока честота. При нормална бременност, вирусът не превъзмогва плацентарната бариера, инфекцията на детето може да се появи по време на раждане. Въпреки това, при някои патологии на развитие на плацентата, неговото преждевременно отделяне не изключва вътрематочната инфекция на плода. Когато е открита бременна жена в кръвта на антиген на HBe, рискът от донорство на новородено се оценява на 90%. Ако се открие само HBs антиген, рискът от инфекция е по-малък от 20%.

Вирусният хепатит В също се предава в резултат на трансфузия на реципиента на заразената кръв или на нейните компоненти. Всички донори преминават задължителна диагноза, но серологичен прозорец, че е периодът, когато човек е вече заразен и епидемиологичен опасност за другите, но лабораторни изследвания не разкриват на инфекцията. Това се дължи на факта, че от времето на инфекцията и до създаването на антитела, които са маркери на болестта, отнема от 3 до 6 месеца.

Рисковата група за хепатит В включва:

  • инжектиране на употребяващи наркотици;
  • хора, които получават кръвопреливане;
  • лицата, които водят безразборно сексуален живот;
  • медицински работници, в хода на професионалната си дейност, пациенти, които са в контакт с кръвта (хирурзи, медицински сестри, лабораторни техници, гинеколози).

Предаването на вируса на хепатит В от въздушни капчици не е възможно.

Форми на заболяването

Продължителността на хода на заболяването е остра и хронична. Според особеностите на клиничната картина на хепатит В, има:

Основното усложнение на хроничната форма на вирусен хепатит В е образуването на цироза на черния дроб.

Етапи на болестта

Има следните етапи на хепатит В:

  1. Инкубационният период. Продължителност - от 2 до 6 месеца, по-често - 12-15 седмици, през което време в черния дроб има активна репликация на вируса. След като броят на вирусните частици достигне критична стойност, се появяват първите симптоми - болестта преминава в следващия етап.
  2. Продромен период. Появата на неспецифични признаци на инфекциозни заболявания (слабост, летаргия, болка при мишки и стави, липса на апетит).
  3. Топлината. Появата на специфични признаци (увеличава се чернодробното значение, появява се жълтеница на склерата и кожата, развива се синдром на интоксикация).
  4. Възстановяване (възстановяване) или преход на болестта в хронична форма.

симптоми

Клиничната картина на хепатит В е причинена от нарушение на изтичането на жлъчката (холестаза) и нарушение на детоксификационната функция на черния дроб. При някои пациенти болестта е придружена от ендогенна интоксикация, т.е. отравяне на организма с продукти на нарушен метаболизъм, причинен от некроза на хепатоцити. При други пациенти преобладава екзогенната интоксикация, която е резултат от абсорбцията на токсините в червата в кръвообращението по време на храносмилането.

При всякакъв вид опиянение централната нервна система страда първо. Клинично това се проявява чрез появата на следните церебротоксични симптоми:

  • нарушение на съня;
  • повишена умора, слабост;
  • апатия;
  • нарушено съзнание.

При тежки форми на заболяването може да се развие хеморагичен синдром - периодично възникващо назално кървене, повишено кървене на венците.

Нарушаването на нормалното изтичане на жлъчката става причина за жълтеница. Когато изглежда, общото състояние се влошава: прояви на астения, диспепсия, повишаване на хеморагичния синдром и болезнено сърбеж. Кал се избистря и урината, напротив, потъмнява и наподобява тъмната бира на цвят.

На фона на жълтеницата има повишение на черния дроб (хепатомегалия). В около 50% от случаите, в допълнение към черния дроб, далакът се увеличава. Неблагоприятен прогностичен признак е нормалният размер на черния дроб с тежка жълтеница.

Иктеричният период продължава дълго време, до няколко месеца. Постепенно състоянието на пациентите се подобрява: феномените на диспепсия изчезват, иктеричните симптоми се регресират, черният дроб се връща към нормалните размери.

В около 5-10% от случаите вирусният хепатит B придобива хроничен ход. Неговите признаци:

  • лека интоксикация;
  • ниска степен на повишена температура;
  • продължително разширяване на черния дроб;
  • продължително повишаване на чернодробната трансаминазна активност и повишено ниво на билирубин.

диагностика

Диагностика на вирусен хепатит В, проведени въз основа на откриване в серума на специфични вирусни антигени (HBeAg, HBsAg), както и откриване на антитела към него (анти-HBs, анти-НВе, анти-IgM Hbc).

Оценката на степента на активност на инфекциозния процес може да се основава на резултата от количествената полимеразна верижна реакция (PCR). Този анализ може да открие ДНК на вируса, както и да изчисли броя на вирусните копия на единица обем кръв.

Според оценките на СЗО повече от 2 милиарда души по света са заразени с вируса на хепатит В, 75% от населението на света живее в региони с висок процент на заболеваемост.

За да се оцени функционалното състояние на черния дроб, както и да се контролира динамиката на заболяването, редовно се извършват следните лабораторни изследвания:

  • биохимичен кръвен тест;
  • коагулация;
  • често изследване на кръвта и урината.

Не забравяйте да извършите ултразвук на черния дроб в динамиката.

При наличие на индикации се извършва биопсия на черния дроб с пробив, последвана от хистологично и цитологично изследване на пункцията.

лечение

Остър хепатит В

Острата форма на заболяването е основата за хоспитализацията на пациента. Пациентът се препоръчва строга почивка на леглото, обилно пиене и спазване на пестене на храна (таблица номер 5 според Pevzner).

Антивирусната терапия се извършва с комбинация от интерферони и рибавирин. Дозите и продължителността на лечението се определят от лекаря поотделно във всеки отделен случай.

За да се намали тежестта на синдрома на интоксикация, се извършва интравенозна инфузия на разтвори на глюкоза, кристалоиди, калиеви препарати. Показано е, че витаминната терапия се извършва.

С цел премахване на спазмите на жлъчните пътища се предписват антиспазматични средства. Когато симптомите на холестаза се появят в терапевтичния режим, задължително включват препарати на урзодеоксихолична киселина (UDCA).

Хроничен хепатит В

Терапията на хроничната форма на хепатит В се осъществява от антивирусни лекарства и има следните цели:

  • забавяне или пълно спиране на прогресията на заболяването;
  • потискане на вирусната репликация;
  • елиминиране на фиброзни и възпалителни промени в чернодробната тъкан;
  • предотвратяване на развитието на първичен рак на черния дроб и цироза.

В момента няма нито един общоприет стандарт на грижи за хепатит В. Избор терапия, лекарят взема предвид всички фактори, които влияят както на хода на заболяването и общото състояние на пациента.

Възможни усложнения и последствия

Най-опасното усложнение на хепатит В е чернодробна кома (хепатарга, остра чернодробна недостатъчност). Това се случва в резултат на масивна смърт на хепатоцитите, което води до значителни нарушения на черния дроб и е придружено от висока степен на смъртност.

На фона на чернодробна кома често се наблюдава вторична инфекция с развитието на сепсис. В допълнение, хепатарга често води до развитие на остър нефротичен синдром.

Важна роля за разпространението на болестта играят инжектиращите наркотици - около 80% от наркоманите се заразяват с вируса на хепатит В.

Хеморагичният синдром може да причини вътрешно кървене, понякога тежък, животозастрашаващ пациент.

Основното усложнение на хроничната форма на вирусен хепатит В е образуването на цироза на черния дроб.

перспектива

За смъртоносния резултат острия вирусен хепатит В води рядко. Прогноза влошава при смесване инфекция с вируса на хепатит С, D, присъствието на придружаващите хронични заболявания на хепатобилиарната система, фулминантен заболяване.

В хроничната форма на хепатит В пациентите умират след няколко десетилетия от началото на заболяването в резултат на развитието на първичния им рак или цироза на черния дроб.

предотвратяване

Общите мерки за предотвратяване на вирусната хепатит В инфекция включват:

  • използване на медицинско оборудване за еднократна употреба;
  • внимателен контрол на стерилността на инструмента за многократна употреба;
  • изпълнение на кръвопреливания само в присъствието на строги показания;
  • изключване от дарение на хора, които са имали някаква форма на хепатит;
  • Използвайте само индивидуални лични хигиенни средства (четки за зъби, бръсначи, инструменти за маникюр);
  • отказ за употреба на наркотици;
  • безопасен секс.

Лицата, които са с повишен риск от инфекция с хепатит В, се препоръчват да бъдат ваксинирани. Имунитетът след ваксинацията се поддържа за около 15 години, след което за поддържането му е необходима реваксинация.

Вирусен хепатит В (серумен хепатит), причинява инфекция

Вирусният хепатит В в миналото се нарича серум.

Причини и механизъм на развитие

Етиология. Патогенът е сложен вирус, който принадлежи към групата на хепатиновирусите (т.е. вирус, съдържащ ДНК, който засяга черния дроб). Геномът на вируса е обграден от двойна обвивка - вътрешната (сърцевината) и външната (повърхностната). Антигенната структура на вируса се състои от 3 компонента: повърхностен антиген HBsAg, който образува външната обвивка; ядрен или сърцевинен (вътрешен), антиген HBcAg; разположена под мембраната на инфектирането на HBeAg с антиген на вирусни частици. Всичките 3 антигени индуцират синтеза на специфични антитела. Антигените на вируса на хепатит В и хомоложните антитела се считат за специфични маркери на хепатит В. В клиничната практика най-лесно достъпната дефиниция е HBsAg (австралийски антиген). Вирусът на хепатит В е много стабилен. На стайна температура има 3 месеца, в хладилника - 6 месеца, в замразена форма - 15-20 години, в изсушената плазма - 25 години. Вирусът продължава с действието на всички дезинфектанти и консерванти на кръвта. Инактивирането се извършва по време на автоклава, стерилизация със суха пара или кипене за най-малко 30 минути.

Епидемиология. Инфекцията се извършва парентерално (кръвопреливане, парентерална манипулация, стоматологични процедури), сексуални и евентуално въздушни капчици. Източникът на инфекция са пациенти с хроничен хепатит В и особено хронични носители на HBsAg, чийто брой е 4-6% в популацията. Чувствителността към вируса е висока. Хепатит В се наблюдава главно сред възрастните.

Патогенеза. Влизайки в кръвта, вирусът влиза хематогенно в черния дроб. Той няма пряк цитопатичен ефект, но може да предизвика различни имунологични реакции, отговорни за некрозата на хепатоцитите. Вирус-индуцираните клетъчни компоненти се разпознават от Т-лимфоцитите като "чужди" и се разрушават. Този механизъм има положителна стойност. Въпреки това, с увеличаване на интензивността на автоимунни процеси те preobretajut способността да причини смъртта на не само вирус-съдържащи, но virusnesoderzhaschih клетки. Самопрогресивната некробиоза на хепатоцитите може да предопредели тежкия ход и неблагоприятния изход от заболяването. Развитие на хепатит В по-широк от хепатит А, чернодробна некроза предимство определя честотата на тежко заболяване и бедните резултати. Тя засяга не само на черния дроб, но също съдовия ендотел на различни органи, което води до патологични промени в тях с развитието на гломерулонефрит, полиартерит нодоза, панкреатит и други екстрахепатални прояви. Запазването на вируса в хепатоцити понякога насърчаване на заболяване при хроничен хепатит и последващото развитие на цироза и рак на черния дроб, по-специално в случай на присъединяване делта инфекция.

Ед. проф. ПО Bronovets

"Вирусен хепатит В (серумен хепатит), причинява инфекция" ?? статия от раздела "Хепатология"

Суроватъчен хепатит

Великата съветска енциклопедия. - Москва: Съветска енциклопедия. 1969-1978.

Гледайте какво е "серумен хепатит" в други речници:

Суроватъчен хепатит - вижте хепатит В. (Източник: "Речник на термините на микробиологията")... Речник на микробиологията

Вирусен хепатит - епидемия от хепатит, инфекциозна жълтеница, болест на Botkin (наречена след S. Botkin, първо през 1888 г., предполага инфекциозния характер на заболяването), вирусно заболяване с преобладаващо чернодробно увреждане. Причиняващият агент филтрира... Великата съветска енциклопедия

ХЕПАТИТ - Остро или хронично възпаление на черния дроб. Има няколко форми на хепатит, диференцирани в зависимост от причината, която ги е причинила. Хепатитът може да причини някои лекарствени вещества, например транквиланти (успокоителни) или...... Енциклопедия на Колие

серумен хепатит - (хепатит залепващи; син:. Хепатит В, хепатит инокулация, парентерално хепатит, след трансфузия хепатит, жълтеница присадка, жълтеница спринцовка) вирусен хепатит, характеризиращ се с парентерален път на инфекция с патоген...... Голям Medical Dictionary

хепатит В - (хепатит В), виж Серумен хепатит... Голям медицински речник

заразяване с хепатит - (инокулация на хепатита) виж Серумен хепатит... Големият медицински речник

хепатит, парентерално - (хепатит парентералис) виж Серумен хепатит... Големият медицински речник

хепатит посттрансфузия - (хепатит след трансфузия) виж Серумен хепатит... Големият медицински речник

Серумен хепатит (серумен хепатит) - вижте хепатита. Източник: Медицински речник... Медицински термини

ХЕМАТЕРИТИ СЕРУМ - (серумен хепатит) вижте "Хепатит"... Обяснителен речник за медицината

Вирусен хепатит В

Вирусен хепатит В (Серумен хепатит) - инфекциозно заболяване на черния дроб, се срещат в различни клинични версии (от асимптоматични състояние носител за унищожаване на чернодробна паренхим). При хепатит В увреждането на чернодробните клетки е с автоимунен характер. Достатъчна концентрация на вируса за инфекция се открива само в биологичните течности на пациента. Следователно, HBV инфекция може да се случи по време на кръвопреливане и парентерални провеждане различни травматични процедури (стоматологични процедури, татуировки, педикюр, пиърсинг), както и сексуално. Решаващата роля при диагностицирането на хепатит В се състои в откриването на антитела и антитела HbcIgM в кръвта на HbsAg. Лечението на вирусен хепатит В включва основна антивирусна терапия, задължителна диета, детоксикация и симптоматично лечение.

Вирусен хепатит В

Вирусен хепатит В (Серумен хепатит) - инфекциозно заболяване на черния дроб, се срещат в различни клинични версии (от асимптоматични състояние носител за унищожаване на чернодробна паренхим). При хепатит В увреждането на чернодробните клетки е с автоимунен характер.

Характеристики на патогена

Вирусът на хепатит В - съдържащ ДНК, принадлежи към вида Orthohepadnavirus. При инфектираните индивиди в кръвта се откриват три вида вируси, които се различават по морфологични признаци. Сферичните и нишковидни форми на вирусните частици не притежават вирулентност, инфекциозните свойства се проявяват от частиците на Dane - двуслойни закръглени, напълно структурни вирусни форми. Тяхната популация в кръвта рядко надвишава 7%. Частта от вируса на хепатит В има повърхностен антиген HbsAg и три вътрешни антигени: HBeAg, HBcAg и HbxAg.

Стабилността на вируса в условията на околната среда е много висока. В кръвта и нейните препарати вирусът остава жизнеспособен от години, може да съществува няколко месеца при стайна температура върху бельо, медицински инструменти, предмети, замърсени с кръвта на пациента. Вирусът се инактивира чрез третиране в автоклави с нагряване до 120 ° С в продължение на 45 минути или в шкаф за сух огън при 180 ° С в продължение на 60 минути. Вирусът умира, когато е изложен на химически дезинфектанти: хлорамин, формалин, водороден прекис.

Източникът и резервоарът на вирусния хепатит В са болни хора, както и здрави носители на вируси. Кръвта на хората, заразени с хепатит В, става инфекциозна много по-рано, отколкото се забелязват първите клинични прояви. В 5-10% от случаите се развива хроничен асимптоматичен календар. Хепатит В вирусът се предава чрез контакт с различни биологични течности (кръв, сперма, урина, слюнка, жлъчка, сълзи, мляко). Основната епидемиологична опасност е кръвта, спермата и до известна степен слюнката, тъй като обикновено само в тези течности концентрацията на вируса е достатъчна за инфекция.

Предаване извършва главно парентерално: в кръвопреливане, медицински процедури с нестерилен време терапевтични процедури в стоматологията, както и травматични процеси: татуиране и пиърсинг. Има възможност за инфекция в салоните за маникюр при извършване на ръчна манипулация или педикюр. Контактният начин на предаване се осъществява при сексуални контакти и у дома при съвместно използване на предмети на индивидуална хигиена. Вирусът се вкарва в човешкото тяло чрез микрограми на кожата и лигавиците.

Вертикалният път на предаване се осъществява интранатно, по време на нормална бременност плацентарната бариера за вируса не е приемлива, но при разкъсване на плацентата предаването на вируса преди раждането е възможно. Вероятността за инфекция на плода се увеличава многократно при откриването на бременна HbeAg в допълнение към HbsAg. Хората имат достатъчно висока чувствителност към инфекция. По време на трансфузионния трансфер, хепатитът се развива в 50-90% от случаите. Вероятността за развитие на заболяването след заразяването директно зависи от приеманата доза на патогена и от състоянието на общ имунитет. След трансфера на заболяването се образува продължителен, вероятно цял живот имунитет.

По-голямата част от случаите на хепатит В са хора на възраст 15-30 години. Сред тези, които са починали от тази болест, делът на наркоманите е 80%. Лицата, които извършват инжектиране на наркотични вещества имат най-висок риск от заразяване с хепатит B. Поради често в пряк контакт с кръв, медицински специалисти (хирурзи и хирургически медицински сестри, лаборанти, зъболекари, персонала станции на кръвопреливане и т.н.), също са изложени на риск от вирусен хепатит V.

Симптоми на вирусен хепатит В

Инкубационният период на вирусния хепатит В варира в доста широки граници, интервалът от момента на инфекцията до развитието на клинични симптоми може да бъде от 30 до 180 дни. Често е невъзможно да се оцени инкубационният период на хронична форма на хепатит В. Остър вирусен хепатит В започва често подобен на вирусен хепатит А, но периода на preicteric artralgicheskoy може да тече и да образуват, както и astenovegetativnogo или диспептичен изпълнение.

Диспептичната версия на потока се характеризира със загуба на апетит (до анорексия), непрекъснато гадене, епизоди на безполезно повръщане. За форма грипоподобно dozheltushnogo клиничен курс на период на хепатит В и температурата се покачва характерни obscheintoksikatsionnaya симптоми, обикновено без простудни симптоми, но често, за предпочитане сутрин и вечер, артралгии (по този начин визуално съединения не се променят). След движението в ставата болката обикновено отслабва за известно време.

В случай, че ако през този период има артралгия, съчетана с изригвания от вида на уртикарията, ходът на заболяването обещава да бъде по-тежък. Най-често тази симптоматика се придружава от треска. В пред-артритната фаза може да се отбележи тежка слабост, сънливост, замаяност, кървене от венците и епизоди на назално кървене (хеморагичен синдром).

Когато не се спазва жълтеницата почувствате по-добре, най-често срещаните симптоми са утежнени от: нарастващата диспепсия, астения, се появява сърбеж, по-лошо кръвоизлив (хеморагичен синдром при жените може да допринесе за ранно начало на менструацията и интензивност). Артралгия и екзантема изчезват в иктеричния период. На кожата и лигавиците са интензивен цвят охра маркиран петехии и закръглена кръвоизлив, урина потъмнява, изсветлява кал до пълно обезцветяване. Черният дроб на пациентите се увеличава по големина, ръбът се простира от под арката, до докосване - болезнено. Ако черният дроб поддържа нормален размер с интензивен иктеризъм на кожата, той е предвестник на по-тежък курс на инфекция.

В половината или повече случаи хепатомегалия се придружава от увеличение на далака. От страна на сърдечно-съдовата система: брадикардия (или тахикардия с тежко протичащ хепатит), умерена хипотония. Общото състояние се характеризира с апатия, слабост, замайване, безсъние. Иктерични период може да продължи в продължение на един месец или повече, последвано от период на възстановяване: симптоми на диспепсия изчезват първоначално, а след това има постепенно регресия иктерични симптоми и нормализиране на нивото на билирубина. Връщането на черния дроб до нормалния размер често отнема няколко месеца.

В случай на склонност към холестаза, хепатитът може да придобие бавен (остър) характер. Така слабо изразена интоксикация стабилно повишени нива на билирубин и чернодробните ензими, изпражнения aholichny, тъмна урина, черен дроб, повишена твърдост, телесната температура се поддържа в subfebrile. В 5-10% от случаите вирусният хепатит В протича в хронична форма и стимулира развитието на вирусна цироза на черния дроб.

Усложнения на вирусния хепатит В

Най-опасното усложнение на вирусния хепатит В, характеризиращо се с висока степен на смъртност, е острата чернодробна недостатъчност (хепатарга, чернодробна кома). В случай на масова смърт на хепатоцити, значителна загуба на чернодробна функция, се развива тежък хеморагичен синдром, придружен от токсични ефекти на цитолизата, освободена в централната нервна система. Чернодробната енцефалопатия се развива чрез последователни последователни етапи.

  • Прекомплект I: Състоянието на пациента се влошава, усложнява жълтеница и стомашно разстройство (гадене, често повръщане), хеморагични симптоми се проявяват при пациенти с маркиран специфичен чернодробен дъх (болнав сладък). Ориентация във времето и пространството е счупен, има емоционална лабилност (апатия, летаргия заменя hyperarousal, еуфория, повишена тревожност). Мисленето се забавя, има инверсия на съня (пациенти, които не могат да спят през нощта, през деня се чувствате неустоима сънливост). На този етап има нарушения на фините двигателни умения (пропуски по време на процеса на пръстови отпечатъци, изкривяване на почерк). В областта на черния дроб пациентите могат да забележат болка, повишаване на телесната температура, пулса е нестабилен.
  • Precom II (Заплашително кома): прогресиращо заболяване на съзнание, тя често се бърка, там е пълна дезориентация във времето и пространството, кратки изблици на еуфория и агресивност се заменят с апатия, интоксикация и хеморагични синдроми напредват. На този етап се появяват признаци на едематозен-аситичен синдром, черният дроб става по-малък и изчезва под ребрата. Маркирайте малък тремор на крайниците, езика. Стенописите на прекома могат да продължат от няколко часа до 1-2 дни. В допълнително усложнява от неврологични симптоми (може да изпита патологичните рефлекси, менингеалните симптоми, респираторни разстройства, за Kussmulya тип Чейн-Stokes) и развива своя чернодробна кома.
  • Терминален етап - кома, се характеризира с потискане на съзнанието (ступор, сопор) и в бъдеще неговата пълна загуба. Първоначално запазени рефлекси (роговицата, гълтане), пациентите могат да отговорят на интензивен дразнещо действие (болезнена палпация, силен звук), по-нататък потиснатите рефлекси, отговор на стимули се губи (дълбока кома). Смъртта на пациентите възниква в резултат на развитие на остра сърдечно-съдова недостатъчност.

При тежък вирусен хепатит В (фулминантна кома), особено когато се комбинира с хепатит D и хепатит С, чернодробната кома често се развива рано и завършва смъртоносно в 90% от случаите. Острата чернодробна енцефалопатия от своя страна допринася за вторична инфекция с развитието на сепсис и също така застрашава развитието на бъбречен синдром. Интензивен хеморагичен синдром може да причини значителна загуба на кръв при вътрешно кървене. Хроничният вирусен хепатит В се развива в цироза на черния дроб.

Диагностика на вирусен хепатит В

Диагнозата се извършва чрез откриване в кръвта на пациентите на специфични антигени на вируса в кръвния серум, както и имуноглобулини към тях. С помощта на PCR е възможно да се изолира ДНК на вируса, което прави възможно да се определи степента на неговата активност. Решаващата роля в диагностиката е откриването на повърхностния антиген HbsAg и антителата HbcIgM. Серологичната диагноза се извършва с помощта на ELISA и RIA.

За да се определи функционалното състояние на черния дроб в динамиката на заболяването, се извършват редовни лабораторни изследвания: биохимичен анализ на кръв и урина, коагулограма, ултразвук на черния дроб. Значителна роля играе протромбиновия индекс, капката до 40% и по-ниска показва критично състояние на пациента. За отделни показания може да се извърши чернодробна биопсия.

Лечение на вирусен хепатит В

Комплексна терапия на хепатит В включва диетична храна (назначен съхраняващи диета №5 чернодробни вариации в зависимост от стадия и тежестта на заболяването), базалната антивирусна терапия и симптоматични и патогенетични агенти. Острата фаза на заболяването е индикация за лечение в болница. Препоръчителна почивка в леглото, изобилна напитка, категоричен отказ на алкохол. Основната терапия включва назначаването на интерферони (най-ефективният алфа интерферон) в комбинация с рибавирин. Курсът на лечението и дозите се изчисляват индивидуално.

Като допълнителна терапия използва детоксикация разтвори (извършва в тежки кристалоидни инфузионни разтвори, декстран, указания са възложени от кортикостероиди), средства за нормализиране на водния баланс сол, калиеви добавки, лактулоза. За облекчаване на спазмите на жлъчната дегенеративна система и съдовата мрежа на черния дроб - дротаверин, еуфилин. Когато се развива холестаза, се показват препарати с UDCA. В случай на тежки усложнения (чернодробна енцефалопатия) - интензивно лечение.

Прогнозиране и профилактика на вирусен хепатит В

Остър вирусен хепатит е рядко фатални (само в случаите на тежки гръмотевични течения), прогнозата е значително влошено съпътстващо с хронични чернодробни патологии, в съчетание с лезия на вируса на хепатит С и хепатит, заразени Г. Смъртта настъпва в рамките на няколко десетилетия, което често води до хронично протичане и развитието на цироза и рак на черния дроб.

Общо профилактика на вирусен хепатит B включва комплекс от санитарно-епидемиологично мерки, насочени към намаляване на инфекция риск от преливане на кръв, контрол на стерилни медицински инструменти, въвеждането на масова практика на еднократни игли, катетри и. Мерки като Н. Индивидуални превенция включват използването на определени предмети за лична хигиена ( бръсначи, четки за зъби), предотвратяване на травма на кожата, безопасен секс, изоставяне на наркотици. Лицата в групата с професионални рискове се ваксинират. Имунитет след ваксинация срещу хепатит B продължава около 15 години.

Серумен хепатит какво е това?

Серумният хепатит е:

човешко инфекциозно заболяване: форма на вирус на хепатита (вижте вируса на хепатита). Причиняващото средство е вирус тип B. Източникът на инфекцията е човек (пациент с иктерична или жълтеникава форма или носител на вирус). Вирусът се появява в кръвта за 3-4 седмица. преди появата на признаци на заболяването и продължава няколко месеца (понякога години) след възстановяване. Прехвърляне на S. среща в вливане на кръв, плазма, серум и техните продукти, най-малко - от недостатъчно стерилизирани медицински инструменти (спринцовки, игли и т.н.) инфузия на лекарствени средства ваксинация провеждане вътрешно кожни реакции, като кръв, зъболекарски и сътр. манипулация. Инкубационният период на S. g. От 60 до 160 г. Клиничните прояви и лечение са същите като при инфекциозния хепатит. За разпознаване, показанието за кръвопреливане или медицински манипулации за 2 (или повече) месеца. преди заболяването и определянето в кръвта на така наречения австралийски антиген (виж антигени). Превенция: медицински и лабораторни изследвания Донори, спазването на установените правила за стерилизация и използване на медицински инструменти.

Светлина: Butyagina А. П. Серумен хепатит, М. 1962.

Великата съветска енциклопедия. - М. съветска енциклопедия. 1969-1978.

Гледайте какво е серумен хепатит в други речници:

Суроватъчен хепатит - вижте хепатит В. (Източник: "Речник на термините на микробиологията")... Речник на микробиологията

Вирусен хепатит - епидемия от хепатит, инфекциозна жълтеница, болест на Botkin (наречена след S. Botkin, първо през 1888 г., предполага инфекциозния характер на заболяването), вирусно заболяване с преобладаващо чернодробно увреждане. Причиняващият агент филтрира... Великата съветска енциклопедия

ХЕПАТИТ - Остро или хронично възпаление на черния дроб. Има няколко форми на хепатит, диференцирани в зависимост от причината, която ги е причинила. Хепатитът може да причини някои лекарствени вещества, например успокоителни (успокоителни) или # 8230;... Енциклопедия на Колиър

серумен хепатит - (хепатит залепващи. Син хепатит В, хепатит инокулация, парентерално хепатит, след трансфузия хепатит, жълтеница присадка, жълтеница спринцовка) Вирусен хепатит, характеризиращ се с парентерален път на инфекция на патогена с # 8230;... Големият медицински речник

хепатит В - (хепатит В), виж Серумен хепатит... Голям медицински речник

заразяване с хепатит - (инокулация на хепатита) виж Серумен хепатит... Големият медицински речник

хепатит, парентерално - (хепатит парентералис) виж Серумен хепатит... Големият медицински речник

хепатит посттрансфузия - (хепатит след трансфузия) виж Серумен хепатит... Големият медицински речник

ХЕМАТЕРИТИ СЕРУМ - (серумен хепатит) вижте "Хепатит"... Обяснителен речник за медицината

Хепатит В

Симптомите на хепатит В

  • Повишена телесна температура.
  • Интоксикация (общо неразположение, слабост, влошаване на здравето, умора, умора).
  • Виене на свят.
  • Нарушение на апетита, гадене, повръщане, горчивина в устата, подуване.
  • Болка в големите стави (често през нощта и сутринта).
  • Сърбеж сърбеж.
  • Изчезва по кожата под формата на кошери.
  • Кървене на венците, кървене от носа.
  • Разширен черен дроб и далак, с нежност на палпацията.
  • Болка в десния хипохондриум.
  • Развитието на жълтеница (потъмняване на кожата, бялото на очите, потъмняването на урината до цвета на силно сварения черен чай, докато силно пенене), фекалиите светват.
  • Може би отслабване на стола.

Инкубационният период

От 45 до 180 дни (обикновено 2-4 месеца).

форма

причини

  • Източникът на инфекция е болен човек, носител на вируса.
  • Епидемиологичната опасност представлява кръвта, спермата и слюнката (в други биологични течности концентрацията на вируса е много малка).
  • Пътища на предаване: сексуална, контактна и от майка на дете.
  • В риск са наркоманите, хомосексуалистите и хетеросексуалните лица с голям брой сексуални контакти.
  • Инфекцията е възможна, ако целостта на лигавиците и кожата се счупи след контакт с пациенти и носители, при съвместно използване на битови предмети (например спално бельо, ножици, бръсначи).
  • Инфекцията е възможно в резултат на здравни грижи (например инжекции, гинекологични прегледи, лечение на зъбите) и немедицински (напр пиърсинг, татуиране) манипулация, ако правилата на стерилизация на инструментите са били нарушени.
  • В групата на пациентите на риск от хемодиализа (пациенти, които използват за "изкуствен бъбрек"), изгаря единици, медицински персонал, често в контакт с кръв (процедурни медицински сестри, гинеколози, стоматолози, лекари).
  • Болестта се регистрира при деца от 1-во година от живота, обикновено от заразена майка.
  • Силно болни възрастни хора.
  • Най-високата честота е на възраст 20-49 години.

LookMedBook напомня: колкото по-скоро потърсите помощ от специалист, толкова повече шансове за поддържане на здравето и намаляване на риска от усложнения:

диагностика

Лечение на хепатит В

  • Хоспитализация в болница.
  • Дезинтоксикационна терапия (прилагане на лекарства, които намаляват интоксикацията при увреждане на черния дроб, например 10% глюкоза и допринасят за елиминирането на отделените от вируса токсини).
  • Антибиотици за бактериална инфекция.
  • Обща укрепваща терапия (прием на витаминни и минерални комплекси и др.).
  • Хепатопротектори (лекарства, които предпазват чернодробните клетки).
  • Стриктно спазване на диетата: алкохол, сладкарски изделия, шоколад, пикантни подправки, свинско, агнешко, пържени, пушени и консервирани храни са забранени.
  • Спешна ваксинация.

Усложнения и последствия

  • При асимптоматичен, заклещен курс на остър хепатит В, поради слаб имунен отговор към инфекция, преходът на хепатит към хронична форма се развива в 10-15% от случаите.
  • Развитие на цирозата и риска от развитие на първичен рак на черния дроб.
  • Поражението на жлъчните пътища, образуването на "жлъчен тромб".
  • При тежки форми са възможни кървене от носа, петехии (малки кръвоизливи) на кожата.
  • Може да възникне гастроинтестинално кървене.
  • При поставяне на вторична бактериална инфекция е възможно да се увредят белите дробове, жлъчния мехур и други органи.
  • Развитие на чернодробната недостатъчност (нарушена чернодробна функция): това усложнение се развива рядко и се проявява при хора с хронични чернодробни патологии (напр. При пациенти с алкохолизъм).
  • Може би развитието на чернодробна енцефалопатия е изключително тежка форма на остър хепатит. С оглед на факта, че черният дроб престава да се справя с функциите си и неутрализира вредните вещества, те се вливат в мозъчната тъкан с течение на кръв, човек попада в кома. Като правило, летален изход се получава след няколко дни.
  • Понякога хепатит В развива полиартрит (засягат ставите).

Превенция на хепатит В

  • Пълна проверка на кръвта на донора.
  • Строго спазване на правилата за стерилизация на медицински инструменти.
  • За медицинския персонал спазването на правилата за лична защита (носене на очила, бинтове, използване на ръкавици).
  • Санитарно образование сред населението (информация за риска от сексуална инфекция, риск от инфекция с употреба на наркотици).
  • Използване на бариерни методи за контрацепция (презервативи), изключване на случаен секс.
  • Изследване на бременни жени, хора, навлизащи в болнично лечение.
  • Ваксинация (възможно е да се повтори ваксинацията след 5-7 години, ако нивото на защитните антитела в кръвта намалее).

Какво да правим с хепатит В?

Хепатит В (серум)
(Серумен хепатит)

Серумният хепатит е вирусно антропонозно заболяване, чието причиняващо средство влиза в организма парентерално. Продължителността на инкубационния период е 1,5-6 месеца. Продължителност на заболяването до 3 - 4 или повече месеца.

Парентерален серумен хепатит причинява вирус, наречен HBV (вирус на хепатит В).

Историята на откриването на този патоген е малко необичайна.

През 1961 г., Блумберг и колегите в Австралия в серума на пациенти намерени антигена, който има капацитет да влиза в реакция с валежи серума на пациенти или тези, които са болни от хепатит. Този антиген се нарича "австралийски антиген (антиген на Австралия). Когато този антиген беше приложен на доброволци, никой от тях не се разболя.

През 1970 г. Dane в серума на пациенти с хепатит открили частици с по-голям размер от австралийския антиген. Тези частици се състоят от електрическа непропусклива обвивка и електро-плътен център.

Тези частици се наричат ​​"частици Dane" и те се считат за вируси на хепатит В.

Вирусът на хепатит В е с размер от 40 до 42 нанометра. Има сферична или многостенна форма. Той откри външна протеино-липидна мембрана, вътрешна обвивка и плътен нуклеокапсид с двойно верижна кръгова ДНК.

Има три антигена във външната обвивка на вируса: повърхностен AbsAg (австралийски антиген) и два средни антигена HbeAg и HbcAg.

Наред с пълноценните вириони се срещат в много по-голям брой частици, които се състоят само от фрагменти от външната обвивка. Те могат да бъдат сферични (16 - 25 nm). Филаментираните структури са агрегати на сферични частици. Тези частици съдържат повърхностния антиген на HbsAg вируса и се натрупват в резултат на прекомерното производство на повърхностния компонент на частиците на Dane.

Количеството на HBsAg в кръвта на пациентите и носителите обикновено е няколко пъти по-голямо от броя на вирионите. HbsAg няма инфекциозна активност, но това е маркер, чрез който човек може да прецени наличието на Dane's частици в тестовия материал.

HbsAg се намира в кръвта, слюнката, урината, фекалиите на пациенти с хепатит В и във вирусните носители 14 до 60 дни след заразяването.

HbcAg в свободно състояние не се открива, защото се свързва с частицата Dane и се намира в ядрата на заразените хепатоцити.

HbeAg се открива в кръвта в присъствието на HbsAg.

Култивирането на вируса на хепатит В в лабораторията е много трудно, което прави диагностиката много трудна.

Вирусът се репродуцира в човешка хепатоцитна хепатоцитна култура, в диплоидни клетки на човешки черен дроб и маймуни от шимпанзета.

Вирусът на хепатит B има доста изразена резистентност към факторите на околната среда. При температура от 60 градуса, вирусът продължава 3 до 4 часа, когато се нагрява до 80-100 градуса, вирусът остава вирулентен за 10 минути. Добре понася ефекта на ниските температури - в замразените кръвни части остава жизнеспособна и запазва вирулентността до 20 години. Устойчив на етер, ултравиолетови лъчи, ниско рН, 5% формалинов разтвор (до 12 часа), 3% разтвор на хлорамин (до 2 часа). Той е чувствителен към 5% разтвор на фенол.

Серумният хепатит (хепатит В) е типична антропонозна инфекция. При естествени условия само хора страдат от серумен хепатит.

Основният резервоар на инфекция със серумен хепатит са носители на вируси.

Основният механизъм на предаване на HBV е парентерален (кръвопреливане, инжекции, скарификация, стоматологични процедури, хирургични интервенции, инструментални изследвания и др.).

Има мнение, че вирусът на хепатит В може да се предава чрез сексуални, а също и чрез трансмисивни и орални методи.

Податливостта към вируса на хепатит В при хората е много висока. Чувствителен към всички възрастови категории хора, но по-чувствителни деца на възраст от 4 до 8 години.

Честотата е широко разпространена навсякъде и не зависи от сезона на годината.

Инкубационният период със серумен хепатит продължава 3-6 месеца.

След като проникне в тялото, вирусът хематогенно навлезе в черния дроб. Болестта се придружава от симптоми, причинени от поражението и смъртта на хепатоцитите.

Цитолизата се извършва от имунокомпетентни клетки, които разпознават вирусни антигени на клетъчната повърхност. Смъртта на хепатоцитите осигурява излизането от тях на вириони, повтаряща се виремия и вторична генерализация на инфекцията.

Болестта може да възникне в остри и хронични, тежки и субклинични форми.

Сред сериозните усложнения на серумния хепатит се включват некрозата на чернодробния паренхим (субакутна чернодробна дистрофия) и чернодробната цироза. Болестта е тежка, с висока степен на смъртност в резултат на остра чернодробна дистрофия. В 6 - 15% от случаите заболяването става хронично, което води до първичен рак на черния дроб.

Утежняващ фактор за хепатит B е наличието на дефектен вирус, наречен "делта фактор" (наскоро наречен вирус D) в тялото на пациента. Този дефектен човешки-човешки вирус се предава парентерално и възпроизвеждането му зависи от HBV.

Делта факторът е локализиран в ядрата на хепатоцитите, той в комбинация с вируса на хепатит В причинява хроничен активен хепатит и цироза на черния дроб.

Когато заболяването със серумен хепатит образува специфичен хуморален и клетъчен имунитет.

Производството на антитела се индуцира от три HBV-HBs антигени. HBc. HBe.

В периода на възстановяване са открити антитела срещу всичките три антигена. В хроничната форма на серумен хепатит и в носители се откриват антитела срещу HBsAg.

Индикатори на остър хепатит В са антитела срещу HBcAg и HBeAg.

Лабораторната диагноза се основава на откриването в кръвта на антигени на вируса на хепатит В или на антитела срещу тези антигени.


Статии Хепатит