Причините, диагнозата и лечението на хепатит, индуциран от лекарството

Share Tweet Pin it

Наркотикът или медикаментозният хепатит (хепатит, индуциран от наркотици) е увреждане на чернодробните клетки, което възниква от токсичните ефекти на лекарствата върху него. Най-често наркотично индуцираният хепатит се среща на фона на продължителната употреба на синтетични лекарства и тяхното предозиране, но може да се развие при тези, които злоупотребяват с лечебни билки.

В неговия поток хепатитът, индуциран от лекарството, може да бъде остър или хроничен. Първият е сравнително рядък, развива се средно една седмица и половина след началото на курса на лечение. Обикновено се свързва с индивидуална непоносимост към наркотици и най-често се наблюдава при жени в напреднала възраст и почти никога не се среща при деца. Хроничният хепатит, причинен от наркотици, се увеличава постепенно, в продължение на няколко месеца или години. Неговата причина може да бъде ефектът върху специфично лекарство чернодробната тъкан (комбинация от няколко лекарства) или налагането на хепатотоксични ефект на лекарства за алкохол и други чернодробни заболявания.

"Опасни" лекарства

Медицински изследвания са идентифицирали повече от хиляда лекарства, които до известна степен могат да бъдат отровни за черния дроб. Те също така представляват 2-5% от случаите на жълтеница при пациенти, доведени до болницата, почти половината от хепатит при хората на възраст над 40 години и една четвърт от случаите на остра чернодробна недостатъчност. Също толкова често, наркотично индуцираният хепатит се причинява от хапчета, които се намират в много набори за домашна медицина и специфични лекарства. От "обичайните" лекарства са опасни за черния дроб:

  • хормонални препарати (включително кортикостероиди и контрацептиви);
  • всички без изключение антибиотици, сулфонамиди, повечето противогъбични лекарства (кетоконазол, Fluconazole);
  • НСПВС - диклофенак, ибупрофен, нурофен, нимезулид и други, аспирин във високи дози.

Хепатотоксичност и запознат притежават много диуретици (например фуроземид) и противоязвени лекарства (омепразол). Всичко това не означава, че, ако приемате някое от изброените, със сигурност ще пострада черния дроб: в повечето случаи правилно дозиране и продължителността на лечение помага да го предпазите от химически токсини. Но ако лицето по време на лечението е пиенето на алкохол, рискът за черния дроб многократно povyshaetsya.Bolee опасни лекарства, които лекуват хронични заболявания и състояния, като някои от тях да отнеме много време, докато други понякога имат едно питие при спешни ситуации.

  • антитуберкулозни лекарства (изониазид и рифампицин). Лечебните възпаления на черния дроб се наблюдават при 15-20% от пациентите, особено при пациенти в старческа възраст;
  • Използва се за епилепсия и антиконвулсанти - Карбамазепин, Фенитоин;
  • сърдечносъдови (антиаритмични лекарства) - хинидин, амиодарон, верапамил, нифедипин, каптоприл, еналаприл, и други;
  • цитостатици, използвани в онкологията, например циклоспорин, метотрексат.

Ефектът на някои лекарства върху черния дроб е доста предсказуем и се взема предвид, когато те са предписани. Но индивидуалната реакция към тези лекарства (свръхчувствителност към тях) не може да бъде предсказана! Това се случва 2-4 седмици след началото на лечението и ако наркотикът бъде преназначен, то е по-бързо.

парацетамол

Един от най-опасните лекарства за черния дроб - популярните антипиретични Парацетамол (търговски наименования Efferalgan, Panadol, Tsefekon® D Daleron® и др.). Токсичната доза за човек с здрав черен дроб - 10-20 грама, т.е. 20-40 таблетки от 500 мг, и по-алкохолици, този праг е два пъти по-ниска. За разлика от много други лекарства, парацетамолът притежава свойството да се натрупва в организма. Затова дори и при здрави хора, които го пият със студена или от главоболие, зъбобол, а малко по-висока от дневната доза (15 грама за кратко време при 80% от хората са имали тежка увреждане на черния дроб.

Симптомите на отравяне Парацетамол напомня на хранително отравяне: болният е болен, чувства болка или тежест в правилния хипохондриум. В рамките на 20-24 часа симптомите изчезват, но след два дни пациентът започва да развива хепатит, който в 30% от случаите преминава в остра чернодробна недостатъчност. Част от хората в същото време има токсичен миокардит - възпаление на сърдечния мускул.

Рискови фактори

Жените страдат от лечебен хепатит няколко пъти по-често от мъжете, а малките деца и възрастните хора са по-склонни от възрастни в зряла възраст. Сред другите рискови фактори за хепатит, индуциран от лекарството:

  • генетична свръхчувствителност към определени лекарства;
  • болен черен дроб (вирусен, автоимунен, хроничен алкохолен хепатит);
  • алкохолизъм, наркомания, дори ако човек не се оплаква от черния дроб;
  • контакт с разтворители, бои, токсични газове по време на лечението с лекарства;
  • бременност (в този момент тетрациклините са особено опасни);
  • стрес;
  • бъбречна или сърдечна недостатъчност;
  • недохранване, при което храната няма протеин.

Рискът се увеличава, когато се използва комбинация от 1-3 токсични лекарства. В тези случаи промените в чернодробните клетки започват дори при малки дози и това изисква по-малко време. При едновременно приемане на шест или повече токсични лекарства или 2-4 комбинирани, вероятността от увреждане на черния дроб нараства до 80%. Може да възникне предозиране и самолечение, ако пациентът самостоятелно започне да приема лекарства, без да се интересува от точния им състав. Те могат да бъдат две лекарства, в които, в допълнение към различните основни активни съставки, се включва парацетамол.

диагностика

Много от предписаните лекарства са жизненоважни за тези, които ги приемат, а отмяната им е просто опасно. Но е не по-малко опасно да се вземат лекарства, които разрушават чернодробната тъкан. Ето защо, с първите симптоми на чернодробни проблеми, трябва да разберете точно дали те са причинени от лекарствена терапия или други причини. Диагностициране на лекарствено индуциран хепатит, лекарят трябва да премахне много заболявания с увреждане на чернодробните клетки - хепатит от друг произход, подуване на черния дроб или панкреаса, и много други. За целта е необходимо да се установи причинно-следствената връзка между увреждането на черния дроб и предписаните медикаменти.

За да се предположи, причината в лекарството помага на подробна история, което означава, че изследването на пациента за това, което той взима лекарства отношението към алкохола, дали работата не е свързана с производството на вредни, когато тя започна да се занимавам черния дроб. Може би пациентът приема хранителна добавка или се третира с фитотерапия, а много растителни лекарства за медикаменти на хората са хепатотоксични. Такива чайове и тинктури, които един човек може да вземе без да навреди на себе си в продължение на много години. Но с допълнителното натоварване на черния дроб със синтетични лекарства той скоро ще има симптоми на хепатит:

  • гадене, повръщане, диария;
  • липса на апетит, загуба на тегло;
  • неразположение, слабост;
  • тежест, болка или натиск в правилния хипохондриум;
  • жълтеникавост на очните или кожните протеини;
  • болезнено сърбеж по цялото тяло;
  • когато се изследват - увеличен черен дроб и често слезката.

Тези симптоми не се различават от симптомите на чернодробната функция на друга етиология и единствената разлика е, че при леки случаи те изчезват бързо след оттеглянето на лекарството "виновник". Но за това трябва да бъде идентифициран опасен наркотик и колкото по-рано, толкова по-добре. В допълнение към анамнезата, за да се определи истината, може да се открие семейната непоносимост към различни лекарства и семейната склонност към алергии. Пациентът е предписан:

  • общ и биохимичен кръвен тест;
  • коагулограма (изследване на кръвта за съсирване - в случай на чернодробни заболявания то "втечнява");
  • изследване на урината;
  • Ултразвук на коремните органи, който помага да се види разширяването на черния дроб.

За диагностика може да се наложи и биопсия на пункция - вземане на микроскопично парче от органа с много тънка игла през перитонеума за анализ. Това проучване ще определи дали черният дроб има злокачествени или дегенерирани клетки на цирозата. За да се изключат вирусните хепатити А, В и С, се извършват PCR анализи и тестове на биологични флуиди за вируси.

Принципи на лечение

Първото нещо, което лекарят ще направи след като определи причината за наркотичния хепатит, е да отмени лекарството токсично за черния дроб и ако е необходимо, ще избере безопасен заместител. Понякога симптомите на хепатита след известно време отиват без лечение, понякога за възстановяване на черния дроб трябва да се предпише цялостно лечение. В допълнение към отравяне с парацетамол (в този случай се използва специален антидот), той е почти същият за всички чернодробни заболявания:

  • детоксикация, в тежки случаи - хемодиализа;
  • възстановяване на чернодробната тъкан с хепатопротектори. Тези лекарства подобряват метаболизма в чернодробните клетки и помагат да нормализират функциите си;
  • симптоматична терапия (противовъзпалително, за подобряване на храносмилането и т.н.);
  • диета, богата на протеини и въглехидрати, но с ограничение на мазнините; докато алкохолът, мазни храни, пържени, пикантни, пикантни са забранени.

Понякога е невъзможно да отмените вредни лекарства за здравето, като антиретровирусна терапия (лечение на СПИН), и лек от възможности да продължи под строгия контрол на чернодробните показатели на кръвта. Ако рискът за черния дроб е по-голям от ползите от терапията, лекарствата се анулират. Такъв е и случаят с повторното назначаване на хепатотоксично лекарство, когато увреждането на черния дроб може да се прояви по-бързо и по-тежко. Въпреки това, в някои случаи по време на първия курс на черния дроб "адаптира" към опасни наркотици, и отново, назначаването му не се развива медикаментозния хепатит.

предотвратяване

За да се сведе до минимум въздействието на лекарствата върху черния дроб, лекарите се придържат към няколко важни правила. На първо място, това е така

  • избор на лекарства и техните комбинации, като се вземат предвид здравословното състояние и характеристиките на тялото на пациента;
  • наблюдение на възможните нежелани реакции по време на лечението. Например, алкохолици и наркомани, хора с вирусен хепатит по време на лечение за всякакви заболявания веднъж седмично, провеждат контролни тестове за чернодробни ензими. След изписването им тези тестове се повтарят ежемесечно за период от шест месеца или повече;
  • назначаването на надеждни хепатопротектори по време на дългосрочно лечение. Това може да бъде Karsil®, хепа Martz, Gepabene®, Essentsiale®, билкови лекарства такси въз основа бял трън, UDCA препарати (Ursosan, Ursofalk).

Но някои правила трябва да бъдат следвани от пациентите, особено тези, които поне веднъж в живота си са имали чернодробни проблеми. Не можете самостоятелно да избирате лекарства, да отмените предписаните лекарства, да увеличавате или намалявате дозировката им. Пациентите, които приемат дългосрочни лекарства, трябва стриктно да следят здравето си и да търсят медицинска помощ при всякакви необичайни или болезнени усещания. Това ще позволи да се забележи лекарственият хепатит във времето и да се преразгледа лечебния курс на основното заболяване.

Лечебен хепатит

Лечебният (медикаментозен) хепатит е възпалително заболяване на черния дроб, което се получава поради приемането на определени лекарства. Основните симптоми на заболяването включват гадене, понижен апетит, горчиви болки, тъпи болки и дискомфорт в хипохондрията, жълтеница.

Диагностика на хепатит лекарство на базата на биохимичен анализ на кръвта и обща реакция на организма към отмяната на лекарството, което се смята, че да доведе до увреждане на черния дроб. Лечението на болестта се извършва под пълния надзор на лекаря. Основните принципи на лечение на хепатит включват: премахване лекарство, което причинява развитието на заболяването, dizantoksikatsionnuyu лечение (отстраняване на кръвоносни остатъци от лекарства и други вредни вещества), целта на чернодробните (лекарства, които ускоряват възстановяването на черния дроб).


Учените не са могли да разберат защо хепатитът на наркотиците най-често се развива при жените. За някои рискови фактори за лекарствено-индуцирана чернодробна увреда включват предимно възраст (на възраст от уязвимите: плода в последния триместър на бременността и новороденото период, старост), trophological статус, бременност, както и на фона на заболяване на черния дроб, бъбречна функция, свързана системно заболяване.


Каква е причината за развитието на наркотично индуциран хепатит?

Нашият черен дроб изпълнява много различни функции, основната от които е неутрализирането на токсини и вредни вещества, които са попаднали в тялото. Всяко лекарство, което е влязло в кръвообращението, попада в черния дроб, където е изложено на екскреция и неутрализация. Черният дроб може да превърне отровните вещества в безвредни вещества за организма, дължащи се на голям набор от белтъчни ензими. В резултат на химичните реакции, чернодробните ензими превръщат токсични вещества (включително лекарства) в метаболити (междинни продукти).

Често метаболитите, образувани от лекарства, са по-отровни за организма, отколкото оригиналните вещества. Метаболитите на лекарствата в бъдеще също се лекуват с чернодробни ензими, докато не бъдат напълно неутрализирани, след което те бързо ще бъдат отстранени. При продължителен прием на едно от лекарствата, ресурсите на чернодробните ензими бързо изчезват, така че токсините започват да увреждат хепатоцитите (чернодробните клетки). Има възпаление на черния дроб, което той нарича лечебен хепатит.


Определящата роля в развитието на лечебния хепатит играе чувствителността на пациента към това лекарство, определена от редица фактори:

  • Разполага с генетиката на човешкото тяло (например, ако един от родителите отговори с появата на хепатит върху наркотика, тогава може би същата реакция ще бъде и при детето);
  • Общо състояние на черния дроб в процеса на приемане на лекарството (особено токсичния ефект на лекарствата при пациенти с хроничен хепатит);
  • Комбинация от лекарства или наркотици и токсични вещества. Токсичните ефекти на лекарствата ще се засилят, ако пациентът използва два или повече лекарства едновременно или ако пациентът е изложен на различни токсични вещества (разтворители, алкохол, отровни газове и др.) По време на лечението.


Какви медикаменти водят до развитието на медицински хепатит?

Развитието на индуциран от наркотици хепатит може да причини почти всяко лекарство. Развитието на лекарство хепатит ще зависи от свойствата на лекарството, характеристиките на тялото, дозирането на лекарството, продължителността на приложение и броя на лекарства, които човек получава едновременно. Рискът от наркотици увреждане на черния дроб, са с високо съдържание на бременни жени, хора, които не консумират протеини храни в достатъчно количество (вегетарианци, хора от скромни физически съоръжения), по време на продължителен стрес, и по-тежки случаи, други органи заболявания (бъбречна недостатъчност, сърдечна недостатъчност и т.н.).


Някои групи лекарства могат да причинят развитието на медицински хепатит по-често от други. Те включват:

  • Антибиотици, тетрациклини (доксициклин, тетрациклин, хлортетрациклин, и т.н.), пеницилини (бензилпеницилин, амоксицилин, и т.н.), макролиди (еритромицин);
  • Анти-ТВ лекарства (Рифампицин, Изониазид);
  • Хормонални препарати (полови хормони, перорални контрацептиви, ретаболил и др.);
  • Средства против язви (напр. Омепразол);
  • Противовъзпалителни нестероидни средства (диклофенак, аспирин и др.);
  • Антиконвулсанти, антиепилептични лекарства (фенитоин, карбамазепин, клоназепам и др.);
  • Сулфонамиди (бизептол, сулфадиметоксин, котримоксазол и др.);
  • Диуретици (хипотиазид, фуроземид и др.);
  • Антиаритмични лекарства (Amiodarone);
  • Цитостатици (циклоспорин и др.);
  • Антидиабетични лекарства.


Той вече беше посочено, че хепатит може да доведе до почти никакви лекарства, така че преди да започнете да приемате всяко лекарство, което трябва да прочетете внимателно указанията за неговото използване, и със специално внимание към появата на симптоми на хепатит, предизвикана от лекарствени средства.


Колко бързо може да се развие наркотикът?

С най-голяма точност е почти невъзможно да се определи времето за начало на наркотично индуцирания хепатит. В някои случаи черният дроб се повлиява след систематичен прием на конкретно лекарство, в други случаи медицинският хепатит се проявява в рамките на няколко дни след началото на лечението.


Най-тежката форма на лекарствено увреждане на черния дроб може да се нарече масивна остра некроза на черния дроб - смъртта на чернодробната тъкан поради действието на токсично вещество. Масивната остра некроза на черния дроб се развива сравнително бързо и може да доведе до ранна недостатъчност на черния дроб и цироза на черния дроб.


Силно заболяване, подобно на медицинския хепатит, се счита за синдром на Reye, който се проявява при деца, които приемат аспирин в случай на развитие на остри вирусни инфекции. Преустановяването на лечението в повечето случаи води до възстановяване на функционалността на черния дроб и възстановяване на пациента.
Наблюдава се хроничен хепатит при пациенти, които са принудени да приемат определени лекарства от дълго време (антитуберкулоза, антиконвулсанти, антидиабетни и противовъзпалителни средства).


Признаци и симптоми на индуциран от наркотици хепатит

За лечебния хепатит се характеризират симптомите, които са характерни за всеки вид хепатит:

  • Гадене, повръщане, понижен апетит, повръщане с горчив послевкус, загуба на тегло, разстройство на изпражненията;
  • Усещане за болка, дискомфорт, тежест в правилния хипохондриум;
  • Пожълтяване на кожата, лигавиците на устата, склерата на очите;
  • Изясняване на изпражненията, потъмняване на урината.


Поради факта, че всички видове хепатит имат подобни симптоми, е невъзможно да се говори за естеството на хепатита на тяхната база. Ако се появят горепосочените симптоми, трябва да посетите лекар, който може да предпише необходимото проучване и да направи диагноза.


Диагностика на хепатит, индуциран от лекарството

От особено значение е ранна диагноза на лекарствено-индуцирана чернодробно увреждане поради високия риск от прогресия на заболяването без допълнително спиране на лекарството. Вероятността за този вид поражения разглеждат в нарушение на чернодробната функция при пациенти, приемащи някои медикаменти и лекарства алтернативна медицина и билкови лекарства. Поради факта, че под влиянието на лекарства често са засегнати вътреклетъчните органели, предимно митохондрии, по отношение на диференциална диагноза на вирусен помощ хепатит може да увеличи нивото на регистрация на АСАТ, лактат дехидрогеназа, и гама glyutomiltranspeptidazy, въпреки че тези симптоми не са патогномонични.


Диагнозата се подпомага и внимателно се събира анамнеза. Елиминирането на алкохолен, вирусен, исхемичен, автоимунен хепатит и други форми на патология изисква редица инструментални и лабораторни диагностични методи. Има набор от принципи за бързо диагностициране на заболяването. Лекарят трябва да вземе под внимание най-малките оплаквания и симптоми, вероятно показва, черния дроб: анорексия, гадене, слабост, неразположение, болка в горната дясна част на квадрант на корема, жълтеница, сърбеж по кожата.

В случай на съмнение за лекарствен хепатит, е необходимо да се проверят резултатите от функционалните тестове на черния дроб. Освен това е необходимо да се анализира вероятността от хепатотоксичност на лекарствата, отпускани без лекарско предписание. Преустановяването на лекарството в повечето случаи ще допринесе за бързото нормализиране на чернодробната функция, но в някои случаи се допуска отрицателна динамика в продължение на няколко дни или седмици след оттеглянето на лекарството. В случай на повторно приложение на лекарството, черният дроб ще бъде засегнат по-бързо и в тежка форма. Понякога обаче се развива адаптивна толерантност, така че при повторно приемане на лекарството не може да се наблюдава увреждане на черния дроб.


За диагностика и диференциална диагноза на хепатит медикамент често изисква игла биопсия. Характерни морфологични признаци на лекарство хепатит включват: значително смес на еозинофили във възпалителния инфилтрат, гранулом, ясно разграничаване между област незасегнати паренхим и некроза сайта. Не се наблюдават хистологични специфични промени в чернодробното увреждане.

Изключително важен етап в диагностиката на заболяването е диференциалната диагноза с други чернодробни заболявания. За да се изключи вирусният хепатит, се изискват PCR диагностика и серологични тестове. Необходимо е също така да се проведе диференциална диагноза с жлъчна първична цироза, склерозиращ първичен холангит и друга жлъчна патология, мастна неалкохолна чернодробна инфилтрация. Тя изисква изключването на алкохолни увреждания, генетични и метаболитни етиология, исхемични (хемодинамичен) увреждане на черния дроб причини (конгестивна сърдечна недостатъчност, съдова оклузия, шок, хипотония, и т.н.).


В различни ситуации прогнозата на заболяването варира, но ако се развие жълтеница, смъртността е 10% или повече.


Лечение на лечебен хепатит

Лечебният хепатит е доста опасно заболяване, което без подходящо лечение преминава в цироза на черния дроб и води до чернодробна недостатъчност. Лечението на болестта трябва да бъде под контрола на лекар.


Лечението на лечебен хепатит се основава на основните принципи:

  • Пълното оттегляне на лекарството, което стана причина за развитието на наркотичен хепатит. Невъзможно е да не се каже, че премахването на лекарството трябва да бъде договорено с лекуващия лекар, който трябва да оцени нивото на риска при отмяна на дадено лекарство и, ако е необходимо, да предпише друго лекарство;
  • Дезитоксичната терапия е елиминирането на токсични елементи от кръвта, които увреждат черния дроб. Терапията в повечето случаи се състои в назначаването на капкомер с лекарства, които пречистват кръвта;
  • Използването на хепатопротектори - лекарства, които помагат за възстановяване на чернодробните клетки (хепатоцити). Към хепатопротекторите се включват следните лекарства: метионин, Essentiale Forte, Heptral и др. Heptral може да увеличи устойчивостта на хепатоцитите към токсични вещества, да ускори възстановяването на увредените клетки и да помогне на клетките да изпълняват функциите си. Лекарството трябва да се приема на таблетка 2-3 пъти на ден в продължение на няколко седмици. В Essential Forte се съдържат елементи от чернодробните клетки, както и витамини, необходими за възстановяване на черния дроб. Препоръчва се наркотикът да приема две капсули три пъти дневно в продължение на 2-3 седмици.

При използването на лекарства, които са изразени хепатотоксичност потенциал gepatoprotektory са назначени едновременно с токсични лекарството за крайната употреба на лекарството. Такава схема на лечение ще предотврати възникването на наркотичен хепатит и ще предостави възможност за провеждане на адекватно лечение.


Предотвратяване на хепатит, индуциран от лекарството

Превенция на заболяването се основава на рационалното използване на наркотици и наблюдение на възможните нежелани реакции, допълнителни ограничителните хепатотоксични влияния. Много изследователи препоръчват използването на хепатопротектори на фона на продължителна масивна лекарствена терапия.


Особено внимание трябва да се обърне на потенциала на различните антиоксиданти за ограничаване на увреденото от лекарството увреждане на черния дроб, вкл. препарати от растителен произход. Използват се средствата за забелязан магарешки бодил (silyverin, silymarin), хълмиста сол и др. Препоръчително е да се използват продукти от категорията на съществените фосфолипиди, които са склонни да се намали възможността от липидна пероксидация и за защита на мембраната от щети хепатоцити. При пациенти с туберкулоза при лечението на чернодробни лезии използват пирацетам и riboksin показващ клинично подобрение поради антихипоксично влияние. На свой ред, пирацетам многократно намалява хепатопатия честота в случай на назначаване на рифампицин и изониазид.

Ако EFL е включена в комплексната терапия, това ще намали вредния ефект на лекарствата против туберкулоза върху черния дроб. Отбелязаха положителни дестинация ефект EFL пациенти с туберкулоза, които преди не са имали чернодробно заболяване, лекувани преди това с рифампицин (увеличават transamiaz отсъства в 210 пациенти от 238), в същото време, че месец противотубекулозни терапия в 150 пациенти, които не са взели EFL, наблюдавана hypertransaminasemia > 50 IU / l.


Оказва се, че честотата на лечение хепатопатия нараства, но внимателно прилагане на лекарства, за контрол и диагностика преди хепатотоксичност оперативно отстраняване на лекарството, и лечение на увреждане на черния дроб на пациента, заедно намали честотата на тежки заболявания на органи.

Симптоми, видове и профилактика на медицински (медикаментозен) хепатит

През ХХ век фармацевтичната индустрия направи огромна крачка напред. Бяха синтезирани различни химични съединения, натрупани са клинични данни за ефикасността и безопасността на използваните лекарства. След това се забелязва, че някои групи лекарства имат положителен ефект върху целевия орган, като предизвикват възпаление в чернодробните клетки. Първият случай е описан след лечение с кистофензизин - лаксатив. Тази патология е наречена наркотичен хепатит.

Код на токсичното чернодробно увреждане на МКД 10 - К71.

Какво е хепатит, причинен от наркотици?

Хепатит, предизвикан от наркотици (хепатит, предизвикан от лекарства), е чернодробно увреждане, което се проявява поради действието на токсични съединения на лекарства върху хепатоцити, последвано от възникване на възпалителна реакция в тях и дори некроза.
Приема се да се разграничат 2 форми: остри и хронични. Остър е разделен на холестатичен, цитолитичен и смесен.
Според статистиката симптомите на хепатит, индуциран от лекарството, могат да усложнят продължаващата терапия при 28% от пациентите, 25% от случаите могат да доведат до цироза.

Жените са склонни към такова поражение на черния дроб и страдат от това 3 пъти по-често от мъжете.

В допълнение към пола, заболеваемостта може да бъде повлияна от:

  • генетично предразположение - ако един от родителите е развил наркотичен хепатит след приемането на лекарството, тогава детето може да получи увреждане на черния дроб от това вещество;
  • наличие на хроничен хепатит в анамнезата;
  • комбинация от лекарства. Доказано е, че при едновременното приложение на шест или повече лекарства вероятността от развиване на хепатит на наркотици може да достигне 80%;
  • пиене на алкохол;
  • бременността.

Механизъм на появата на хепатит, индуциран от лекарството.

Защо възниква възпаление в чернодробните клетки? Това се дължи на детоксификационната функция на органа. В хепатоцитите, неутрализацията и екскрецията на токсични съединения с участието на ензими - специални протеини, които превръщат опасни вещества в метаболити, готови да напуснат тялото ни. Често тези метаболити имат по-изразено вредно въздействие върху черния дроб в сравнение с оригиналните химични вещества.

Дългият курс на лечение, максималните дозировки, комбинацията от лекарства са фактори, които намаляват ензимната активност на хепатоцитите. Черният дроб престава да изпълнява своята функция, токсичните вещества проникват в клетките, разрушават структурните структури и предизвикват възпаление.

Какви лекарства могат да причинят увреждане на черния дроб?

Медицинският хепатит може да причини някакво лекарствено вещество, но има групи от най-хепатотоксични лекарства:

  • антибиотици - са най-токсичен тетрациклична съединението (тетрациклин, хлортетрациклин, diksitsiklin), макролиди (еритромицин), пеницилини (амоксицилин);
  • антитуберкулозни лекарства (изониазид, рифампицин). Тези вещества с едновременно приложение могат да причинят некроза на черния дроб, вероятно поради автоимунни реакции;
  • цитостатични лекарства (циклоспорин, метотрексат);
  • противогъбични средства (кетоконазол, флуконазол). Чернодробни нарушения могат да настъпят при продължителна употреба на лекарството (повече от 4 седмици), по-често при пациенти на възраст над 60 години;
  • нестероидни противовъзпалителни вещества (диклофенак, аспирин);
  • диуретици (фуроземид, хипотиазид);
  • хормонални препарати (орални контрацептиви, стероиди);
  • антиаритмични съединения (амидарон);
  • антидиабетни лекарства;
  • инхибитори на протонната помпа (омепразол);
  • средства за лечение на епилепсия и гърчове (клоназепам, карбамазепин).

Симптоми на индуциран от лекарства хепатит

Няма специални признаци на това заболяване. Клиничните прояви са идентични с хепатита на вирусната етиология.

Симптомите, които се появяват най-често:

  • влошаване на апетита, гадене, повръщане, промяна в същността на движенията на червата (диария, запек), загуба на тегло;
  • общо неразположение, слабост;
  • тежест или болка с различна интензивност в дясната страна;
  • промяна в цвета на кожата на тялото и видими лигавици (пожълтяване, сивота);
  • промяна в цвета на урината и изпражненията (обезцветяване на изпражненията, интензивен тъмен цвят на урината);
  • сърбеж на кожата, васкуларни кълнове, обриви.

Тъй като симптомите не са достатъчно информативни, а след това да се установи точна диагноза, трябва да се прибягва до лабораторни и инструментални методи на изследване.

Диагностика на медицински хепатит

Има няколко принципа на съвременната диагноза на това заболяване. Когато има минимални признаци на увреждане на черния дроб, трябва да се направи биохимичен кръвен тест, при който се повишава активността на трансаминазите, алкалната фосфатаза, билирубин.

При ултразвук на органите на коремната кухина може да се открие дифузно уголемяване на черния дроб. Биопсията може да се използва за диагностика на наркотичен хепатит, но няма специфични хистологични промени. Необходимо е да се анализират лекарствата, използвани за хепатотоксичност. По правило премахването на такива лекарства води до нормализиране на чернодробната функция.

диета

Когато хепатитът е много важен за пълноценно хранене, докато напълно елиминира алкохола, да се ограничи максималната разписка

  • Холестерол (яйчен жълтък, карантия);
  • етерични масла (чесън, лук);
  • пурини (силни бульони),
  • Оксалова киселина (какао, шоколад, силен чай, кафе).

Тези изисквания отговарят на специална номерирана диета - таблица номер 5, разработена от руския учен M.I. Pevzner.

Всички ястия трябва да бъдат на пара или варени.
Вземете храната трябва да бъде на еднакви порции, разделена на 5 приеми.
Диетата приема следния химичен състав:

  • протеини 90-100 грама (от които 60 грама животни);
  • Мазнини 80-90 грама (от които 30 грама зеленчук);
  • въглехидрати 350-400 грама (захар до 80 грама).

Поради това, което може да се наблюдава такъв баланс на хранителните вещества? Какви храни се допускат от такава диета? От месни продукти до храни можете да използвате постно или без мазнини месо: говеждо, заешко, пилешко, пуешко. Важно е да се включи в диетата на рибата, поради високата хранителна стойност на протеина: щука, кайсия, треска, полюс, риба тон. Можете да редувате месни и рибни ястия. Ограничете количеството на млечните продукти на 200 грама, като използвате кисело мляко, кефир, нискомаслено извара. Диетата включва използването на супи: вегетарианец, млечни продукти, плодове, зърнени храни и изтрити. Основното условие е липсата на силен бульон.

Компонентът на въглехидрати е изпълнен зърнени храни (елда, овес, ориз, грис), макарони, хляб (трици, ръж, пшеница суши 1-ва или 2-ри клас), зеленчуци (картофи, моркови, цвекло, карфиол, тиква, тиква).

Диетата позволява използването на кремообразни, растителни рафинирани масла. Трябва да ограничите приема на сол на маса до 4 грама.

Таблица номер 5 - дълга диета, която може да се използва продължително, защото това е опция за здравословна диета.

Режим на пиене с медицински хепатит

В допълнение към спазването на правилата за хранене е важно да се поддържа водно-електролитния баланс в тялото.

Благодарение на достатъчен обем течност, вискозитетът на жлъчката се намалява, киселинността му се нормализира, което допринася за намаляване на възпалителния процес.

Може да се използва сулфат минерална вода, които допринасят за нормализиране на производство жлъчката и екскреция на холестерол и билирубин от тялото. Този химичен състав стимулира чревната перисталтика, като по този начин намалява токсичното натоварване върху черния дроб. Минерална вода с високо съдържание на магнезиев елиминира еластичен компонент в жлъчката система, нормализиране на потока на жлъчката, вискозитет и химичен състав, който помага за подобряване на детоксикация чернодробна функция. Консумацията на алкохол се извършва дозирано, 200 ml 3 пъти на ден на празен стомах, температурата на водата трябва да бъде в рамките на 40-45 градуса. Общият дневен обем на течността не трябва да надвишава 2 литра.

Минералната вода може да се използва под формата на вани, когато ефектът на химически стимули върху кожата и лигавицата предизвиква реципрочна, т.нар. Невронно-рефлекторна реакция от вътрешните органи и системи. Курсът обикновено не надвишава 12 процедури, температура на водата 35-36 градуса, продължителност 10-12 минути. Доказано е, че микроелементите през кожата проникват във васкуларното легло, влизат в черния дроб, където имат противовъзпалителен ефект, спомагат за нормализиране на вискозитета и химичния състав на жлъчката.
Въпреки това, за нормализиране на функциите на черния дроб, не само диета и режим на пиене са важни, но и умерено упражнение, спокойствие, нормален сън, отхвърляне на лоши навици.

Лечение на лечебен хепатит

Първата задача при появата на симптоми на чернодробно заболяване е откриването и анулирането на хепатотоксичното лекарство. Обикновено, след известно време има подобрение в чернодробните тестове и състоянието на пациента. Опасните химикали обаче увреждат мембраните и органелите на хепатоцитите, така че хепатопротекторите трябва да се използват, за да се възстановят и да се повиши устойчивостта към токсични ефекти.

Препоръчително е да се използват тези лекарства, чиито ефекти са клинично доказани и безопасността е потвърдена в рандомизирани проучвания. Тези лекарства включват основни фосфолипиди (Essentiale, Energil), които са директно вградени в стените на чернодробните клетки, като възстановяват активността на хепатоцитите. Аминокиселиният адемитионин (Heptral) стимулира синтеза на неговите вътрешни фосфолипиди. Лечението може да бъде допълнено с препарати от ursodeoxycholic киселина (Ursofalk, Ursosan), които намаляват токсичния ефект на жлъчните киселини върху черния дроб.

При дългосрочно лечение с хепатотоксични лекарства е важно да се приложи покривна терапия - незабавно да се използват лекарства, които имат положителен ефект върху черния дроб, без да чакат развитието на възможни усложнения.

Важно е да се проведе ентеросорбция - процесът на свързване, инактивиране и елиминиране на опасни химични съединения. Лечението се извършва с помощта на сорбенти: активен въглен, Enterosorba, Polysorb. За подобряване на ефекта на детоксикация се използва инфузионна терапия - интравенозно инжектиране на натриев хлорид, глюкозен разтвор, сорбитол.

Предотвратяване на хепатит, индуциран от лекарството

Развитието на болестта зависи от употребата на лекарства с възможно хепатотоксично действие, следователно, рационално използване на лекарства, наблюдение и контрол на кръвни параметри, наблюдение на възможните странични ефекти допринесе за превенция и ранно откриване на заболяване. Прекратяването на лошите навици, диетата, превантивните курсове на хепатопротекторите намаляват вероятността от хепатит, предизвикан от лекарството.

перспектива

Навременното отхвърляне на токсичен препарат, правилно предписаната диета и лечението допринасят за пълното възстановяване на функциите на чернодробните клетки. Описани са обаче особено тежки случаи на заболяването, придружени от цироза, развитие на чернодробна недостатъчност и смърт.

Важно е да запомните, че хепатитът с наркотици е увреждане на черния дроб, което може да се избегне, като се вземат доказани лекарства с минимални нежелани реакции, ясно следвайте инструкциите за избор на дозировки и продължителността на курса на лечение. Ако сте имали симптоми, характерни за увреждане на черния дроб, не се опитвайте да лекувате тази патология у дома, свържете се с специалист.

Лечебен хепатит

Лечебният (медикаментозен) хепатит е възпалително заболяване на черния дроб, причинено от приемането на лекарства с хепатотоксични свойства. Честотата на появата на тази патология варира в различните години от 1 до 25% от случаите на лечение с лекарства при пациенти, докато няма зависимост от продължителността на лечението или от приложените дози. От тях до 20% са усложнени от цироза и чернодробна недостатъчност. Жените страдат от това заболяване 2-3 пъти по-често от мъжете. Медианата на наркотичния хепатит е 30-55 години.

Причини за възникване на

Почти всички лекарствени вещества преминават през човешкия черен дроб, където повечето от тях се разпадат на съставни компоненти. Активните вещества на лекарството отиват по-нататък с притока на кръв към необходимите органи и тъкани и там упражняват действията си. И примесите и другите продукти на разпадането на лекарствата преминават през етапите на неутрализация и неутрализация в чернодробните клетки. Има такива лекарства, чиито продукти от гниене са доста токсични за черния дроб. Това са тези, които могат да причинят, при наличието на редица състояния и фактори, лечебен хепатит при пациентите. Все пак трябва да се вземе предвид и фактът, че без да се приемат тези лекарства, пациентът може да бъде изложен на голям риск за здравето му, поради което трябва да бъдат взети тези средства.

Съществуват редица предразполагащи фактори, които увеличават риска от развитие на медицински хепатит при пациент:

  • Свръхчувствителност на пациента към лекарството;
  • Наличието на хепатит от всякаква етиология (произход) по време на преминаване на терапията;
  • Често приемане на алкохолни напитки;
  • асцит;
  • бременност;
  • Сърдечна недостатъчност;
  • Бъбречна недостатъчност;
  • Хронична бъбречна болест с нарушена функция;
  • Често натоварване;
  • Липса на протеинова храна в храната;
  • Отравяне с разтворители, газове, алкохол по време на лечение с това лекарство;
  • Комбиниране на две или повече хепатотоксични лекарства за лечение.

Съществува списък с лекарства, които имат висока хепатотоксичност и могат да причинят хепатит, причинен от лекарството:

  • Цитотоксични лекарства - метотрексат
  • Антибиотици - група тетрациклини (. Доксициклин, тетрациклин и т.н.), много по-малко пеницилини (Amoksiklav, бензилпеницилин, и т.н.) и макролиди (еритромицин, азитромицин)
  • Анти-ТВ лекарства - Изониазид, Рифампицин
  • НСПВС - аспирин, диклофенак и др.
  • Хормонални лекарства - глюкокортикостероиди (преднизолон и т.н.), перорални контрацептиви (Диана, Нонинет и др.)
  • Сулфаниламидни препарати - сулфадиметоксин, бизептол и др.
  • Диуретици - Фуроземид, Хипотиазод, Верошпирон и др.
  • Противогъбични средства (антимикотични) - кетоконазол, флуконазол
  • Антипилептични (антиконвулсанти) - Клоназепам, карбамазепин и други подобни

Лечебният хепатит може да се развие веднага след началото на лечението (през първата седмица на приемане на лекарството) и след няколко месеца или години редовно допускане. В този случай пациентът развива огнища на възпалителни процеси в хепатоцитите. Скоро някои от тях започват да умират (развиват некроза на чернодробни клетки). Без подходящо лечение огнищата на некроза растат и се сливат на големи площи, което води до развитие на чернодробна цироза и чернодробна недостатъчност. Смъртността от развитието на такива усложнения е до 50-70% от всички случаи.

класификация

Има разделение на лечебния хепатит на две групи в зависимост от времето на тяхното появяване и продължителността на патологията:

  • Остър лекарствен хепатит - се развива средно 7 дни след началото на приемането на токсично лекарство, преминава в рамките на 1 месец от началото на адекватно лечение и най-често се свързва с индивидуална непоносимост към лекарството;
  • Хроничен хепатит, причинен от наркотици - може да възникне при продължителна терапия с токсично лекарство (месеци или дори години по-късно), но терапията може да отнеме няколко месеца.

Симптоми на индуциран от лекарства хепатит

Основните признаци на появата на хепатит, индуциран от лекарството:

  • Наличие в анамнезата на пациента за приемане на хепатотоксични лекарства;
  • Тежка слабост;
  • Сънливост през деня;
  • гадене;
  • Периодично повръщане;
  • Намаляване или пълна загуба на апетит;
  • Горчивина в устата, горчива горчивост;
  • Нарушаване на изпражненията (запек, диария или редуване);
  • Леко загуба на тегло;
  • Болка в десния хипохондриум (дискомфорт, тежест, болка, лека или умерена);
  • Сърбеж на кожата;
  • жълтеница;
  • Повишаване на телесната температура (варира в рамките на 36,7-38 градуса);
  • Затъмняване на цвета на урината;
  • Изясняване на изпражненията;
  • Повишен размер на черния дроб и нежност в правилния хипохондриум по време на палпация;
  • Увеличаване на активността на чернодробните ензими в кръвните тестове (ALT и AST).

диагностика

На първо място, важно е правилното събиране на анамнеза и идентифициране на причината за развитието на болестта за диагностициране на хепатит на наркотици. Това се дължи на факта, че клиничните признаци на заболяването не се различават от други хепатити и чернодробни увреждания.

След като разпитва пациента, той трябва да бъде изследван и опитен, където лекарят определя цвета на кожата и видимите мукозни мембрани (за жълтеница), наличието на болка и размера на черния дроб (за неговото увеличаване).

Освен това лекарят предписва лабораторни тестове:

  • Биохимичен кръвен тест (ALT, AST, билирубин и неговите фракции, алкална фосфатаза, общ белтък);
  • Общ кръвен тест;
  • Общ анализ на урината;
  • коагулация;
  • coprogram;
  • Пунктозна чернодробна биопсия (с лекарствен индуциран хепатит ще има възпалителен инфилтрат, еозинофили, области на некроза с ясна ограничителна зона близо до нормалните тъкани).

Сред инструменталните изследвания се извършва ултразвук на хепатобилиарната система, където е възможно да се определи повишаването на черния дроб и наличието на признаци на възпаление в него.

Лечение на лечебен хепатит

Преди всичко, ако пациентът има наркотик-индуциран хепатит, е необходимо незабавно да отмените приема на провокиращото лекарство. Често това е достатъчно, за да се лекува лек хепатит.

При по-тежко протичане на увреждане на черния дроб, се използва детоксикационна терапия. Това включва прилагане интравенозно разтвор на Рингер, 5-10% разтвор на глюкоза Reopoligljukin, Reosorbilakt, Hemodez т.н. Също така, има положителен ефект е въвеждането на 5-10% разтвор на албумин (захранване дефицит на протеин). Тези лекарства се прилагат средно 200-400 ml 1-2 пъти дневно в зависимост от тежестта на патологията и теглото на пациента.

Също така за отстраняването на токсините от кръвта е възможно да се използва хемодиализа.

За възстановяване на черния дроб използва хепатопротектори - Essentiale, Heptral, Метионин и т.н. Те са предписани под формата на инжекции и таблетки форми. Курсът на лечението отнема най-малко 3-4 седмици.

Ако е необходимо, пациентите се предписват като допълнително лечение симптоматично, в зависимост от проявите на заболяването.

усложнения

Сред усложненията на наркотично индуцирания хепатит най-често се развиват:

  • Чернодробна недостатъчност;
  • Цироза на черния дроб;
  • Чернодробна кома;
  • Смъртен изход.

предотвратяване

За да се предотврати развитието на наркотично индуциран хепатит, трябва да се спазват редица правила:

  • Не се самолекувайте и стриктно спазвайте препоръчаната доза;
  • При продължително лечение с хепатотоксични агенти, както и при тяхната комбинация, трябва да се вземат хепатопротектори за превенция;
  • Използвайте в храната достатъчно количество протеинови продукти (60-90 грама чист протеин на ден);
  • При дългосрочно лечение с хепатопротективни агенти, периодично (1 път след 2-4 седмици) да преминат тестове за чернодробни тестове за ранно откриване на хепатит;
  • При първия признак на увреждане на черния дроб незабавно се консултирайте с лекар и започнете лечението.

Прогнозата за това заболяване с навременното и правилно лечение е благоприятна - пациентът се възстановява напълно, черните клетки се възстановяват до 100%. Ако обаче не се спазват препоръките на лекаря или се търси преждевременно лечение, могат да се развият усложнения дори до смърт.

Лечебен хепатит

Лечебен хепатит - реактивно възпалително чернодробно увреждане, причинено от употребата на хепатотоксични лекарства. Признаците на лечебния хепатит могат да включват появата на гадене, повръщане, намален апетит, запек или диария, жълтеница, потъмняване на урината и изясняване на изпражненията. Диагностиката на лечебния хепатит се извършва въз основа на анамнеза, определяне на нивото на чернодробни проби, ултразвук на черния дроб. Лечението на лечебен хепатит изисква премахването на фармацевтичния препарат, който причинява увреждане на черния дроб, провеждането на детоксикационна терапия, назначаването на хапатопротектори.

Лечебен хепатит

Лечебният (медицински) хепатит е поражение на чернодробната тъкан в резултат на токсично увреждане на хепатоцитите от метаболити на лекарствени вещества, с развитието на реактивно възпаление и некроза на чернодробните клетки. Лечебният хепатит усложнява продължаващата фармакотерапия в 1-28% от случаите, а в 12-25% от случаите води до развитие на чернодробна цироза и чернодробна недостатъчност. Жените страдат от лечебни хепатити 2-3 пъти по-често от мъжете. Проучването и лечението на лечебен хепатит се отнася до специална част от гастроентерологията - хепатология.

Причини за развитие на лечебен хепатит

Най-важната функция на черния дроб в организма е неутрализирането и неутрализирането на вкарването на токсични вещества с кръвен поток. Метаболизмът и оползотворяването на химичните и биологичните токсини се проявява под въздействието на ензимната неутрализираща система на хепатоцитите, с последващо отстраняване на вредните продукти от тялото. Процесът на използване на токсични вещества се осъществява в черния дроб в няколко етапа, през които се образуват метаболити - междинни продукти на биотрансформацията. Метаболитите на някои лекарства са още по-хепатотоксични от самите фармацевтични продукти. Дългосрочната употреба на такива лекарства или тяхната висока доза води до изчерпване на неутрализиращите ензимни системи и увреждане на хепатоцитите, в резултат на което се развива наркотичен хепатит.

Към днешна дата има повече от хиляда имена на лекарства, водещи до развитието на медицински хепатит. Токсичността на действието на лекарствата се увеличава при комбинирано приложение на 2-3 лекарства и при едновременно приложение на 6 или повече лекарства вероятността от токсично увреждане на черния дроб нараства до 80%. Скоростта на развитие на лечебния хепатит на фона на приемането на медикаменти варира от няколко дни до няколко години.

Рисковите фактори за развитието на медицински хепатит включват генетично определена свръхчувствителност към всяко лекарство; наличие по време на приемане на лекарството хроничен хепатит, вирусен хепатит, автоимунен хепатит, асцит; алкохолен прием или токсични ефекти на разтворители, токсични газове на фона на лекарствената терапия; бременност; дефицит на протеини в храната; стрес; бъбречна недостатъчност, сърдечна недостатъчност и др.

Основните групи лекарства, които причиняват хепатит, предизвикан от лекарства, включват:

  • Средства за лечение на туберкулоза (рифампицин, изониазид)
  • Антибиотици: тетрациклини (тетрациклин, хлортетрациклин, diksitsiklin), пеницилини (бензилпеницилин., Амоксицилин, и др), макролиди (еритромицин)
  • Сулфонамидите (сулфаметоксазол + триметоприм, сулфадиметоксин и т.н.)
  • Хормоните (стероидни хормони, перорални контрацептиви и т.н.)
  • НСПВС (диклофенак, ибупрофен)
  • Антиконвулсанти и антиепилептици (фенитоин, карбамазепин, клоназепам и т.н.)
  • Антифунгалните лекарства (амфотерицин В, кетоконазол, флуороцитозин)
  • Диуретици (хидрохлоротиазид, фуроземид и др.)
  • Цитотоксични лекарства (метотрексат)
  • Препарати за лечение на аритмия, диабет, пептична язва и много други. и др.

Списъкът с лекарства, които имат хепатотоксичен ефект, далеч не е изчерпан от тези лекарства. Хепатитът, индуциран от лекарства, може да бъде причинен от практически всяко лекарство и особено от комбинация от няколко лекарства.

Симптоми на индуциран от лекарства хепатит

Лекарственият хепатит може да се появи в остра или хронична форма. Острите хепатити на наркотиците, от своя страна, се разделят на холестатични, цитолитични (протичащи с некроза и мастна хепатоза) и се смесват.

Симптоматологията на лечебния хепатит е подобна на тази при други видове хепатит. Доминиращата в клиничната картина са диспептични нарушения: загуба на апетит, гадене, горчивина, повръщане, диария или запек, загуба на тегло. Основните клинични прояви могат да бъдат предшествани от продромен период, възникващ при астеничен или алергичен синдром. При лечебен хепатит се нарушава умерена болка, тежест, дискомфорт в правилния хипохондриум; когато се установява палпация, хепатомегалия, нежност на черния дроб. Понякога, на фона на лечебен хепатит, се развива жълтеница, сърбеж, повишена температура, изясняване на изпражненията и потъмняване на цвета на урината.

В редица случаи лекарственият хепатит може да бъде открит само въз основа на промени в биохимичните параметри на кръвта. Остър медикаментозен хепатит, който се получава при образуването на покорни некрози, бързо води до цироза на черния дроб. При масивна чернодробна некроза се развива чернодробна недостатъчност.

Диагностика на медицински хепатит

В процеса на диагностициране на наркотични хепатити е важно да се изключи вирусен хепатит, холелитиаза, чернодробни тумори, рак на панкреаса. При събирането на анамнезата е важно да се установи причинно-следствената връзка между увреждането на черния дроб и употребата на хепатотоксични лекарства.

За подозира хепатотоксичност се изучават биохимични изследвания на черния дроб, което повишава активността на трансаминази (AST, ALT) и алкална фосфатаза, билирубин, глобулин фракция. Извършва се коагулограма, общ анализ на урината и кръвта.

Ултразвукът на коремната кухина позволява да се открие дифузно разширение на черния дроб, но не позволява да се прецени причината за хепатита.

Лечение на лечебен хепатит

Първата стъпка в лечението на хепатит, индуциран от лекарството, е изтеглянето на лекарството, което вероятно причинява увреждане на черния дроб и замяната му с по-безопасен аналог. Пациентът не може да замести лекарства за себе си. С цел премахване от тялото на токсични метаболити, детоксикация инфузионна терапия, плазмафереза, в тежки случаи - хемодиализа.

За възстановяване на увредени чернодробни клетки се предписват препарати с хепатопротективно действие (основни фосфолипиди, адеметионин, метионин). При предписване на лекарства с известен хепатотоксичен потенциал се препоръчва превантивно приложение на хепатопротектори, което помага да се предотврати развитието на хепатит на наркотици.

Пациентите с хепатит, индуциран от наркотици, се препоръчва да се придържат към диета: частично хранене, ограничаване на мазнините, достатъчен прием на белтъчини, въглехидрати, витамини; Изключете алкохол, мазнини, пържени и пикантни храни.

Прогнозиране и профилактика на лечебен хепатит

При тежки случаи, с бързото развитие на медикаментозния хепатит или масивна некроза на паренхима на черния дроб, цироза, чернодробна недостатъчност, понякога - чернодробна кома и смърт. С навременното отменяне на хепатотоксичното лекарство в повечето случаи възниква пълно възстановяване.

Предотвратяването на хепатит, предизвикан от лекарства, се състои в рационалното използване на лекарства, мониторинг на нежеланите реакции, примеси само по предписание на лекар, изключване на допълнителни токсични ефекти. На фона на дългосрочната лекарствена терапия се препоръчва назначаването на хепатопротектори. Пациентите, които са принудени да приемат лекарства от дълго време, трябва периодично да изследват нивото на трансаминазите, за да идентифицират хепатит, индуциран от наркотици, на ранен етап.


Статии Хепатит