Вирусен хепатит V. Маркетинг, диагностика.

Share Tweet Pin it

Хепатит В (HBV) - остро или хронично чернодробно заболяване, причинено от вируса на хепатит В (HBV), срещащи се в различни клиникопатологични изпълнения от асимптоматични до злокачествен (цироза, хепатоцелуларен карцином). Делът на ХБ представлява около 15% от всички остри хепатити, регистрирани в Русия, и най-малко 50% от хроничните. Когато се анализира честотата, практически се вземат предвид само острите форми на ХС. Anicteric, субклинични инфекции образуват главно останали неоткрити (до 95% от случаите).

HBV инфекцията се получава от "здрави" носители на вируси с неразпознати хронични или остри форми на НВ с кръвопреливане и неговите компоненти, с медицински манипулации и сексуални контакти. Вирусът може да бъде предаден от заразената майка на детето по време на раждане. Трансплацентната инфекция се появява много по-рядко, по-специално, в нарушение на целостта на плацентата. Има възможност за разпространение на инфекция в семейства на пациенти с хронични форми на НВ и носители на HBsAg поради прилагането на хемоконтакти в ежедневието.

Вирусът на хепатит В е изключително устойчив на различни физични и химични фактори: ниски и високи температури, многократно замразяване и размразяване, продължително излагане на киселинна среда. Той се инактивира чрез автоклавиране на ром (180 ° C) в продължение на 1 час, съхранява се при стайна температура в продължение на 3 месеца, замразява се в продължение на 15-20 години.

HBV има афинитет за различни тъкани, най-често засяга черния дроб, обаче, ДНК и протеини на вируса са също така намерени в бъбреците, далака, панкреаса, кожата, костния мозък и периферните кръвни мононуклеарни клетки на.

Етиология на хепатит В

Причиняващият агент на хепатит В е вирус, съдържащ ДНК, който принадлежи към семейството на Hepadnaviridae заедно с хепатитни вируси от някои видове топлокръвни животни. Геномът на HBV е релаксирана пръстеновидна частично двойно-верижна ДНК молекула, съдържаща около 3200 чифта нуклеинови бази.

Съвременната класификация включва 8 HBV генотипове: A, B, C, D, E, F, G, H. На територията на Руската преобладаващ генотипа на вируса Г. Структура HBV НС - Инфекциозни Частици - показано на фиг.1.

В нуклеокапсида - ядрото на HBV - се намират основните антигенни протеини, които определят репликативната активност на HBV. Това е вътрешният или основният антиген на HBcoreAg и HBprecoreAg или HBeAg в близост до него. HBeAg е конформационно променено HB корегиране. HBcoreAg и HBeAg имат структурни афинитети и имат общи епитопи. Установено е, че HBeAg циркулира в кръвта на инфектирани индивиди, докато HBcoreAg се намира изключително в проби от чернодробна биопсия в хепатоцитни ядра.

Фиг.1. Структура на вируса на хепатит В.

Външният протеин на обвивката на HBV е неговият повърхностен антиген, HBsAg. Този антиген комплекс, съдържащ няколко антигенни детерминанти, комбинацията от които определя подтип HBsAg. Десет подтипове на HBsAg: auw1, ayw2, ayw3, ayw4, Ейр, ADR, adw2, adw4, adrq +, adrq- се отнасят до основния и пет: AWR, adrw, adyr и adywr - рядко. В подтип RF HBsAg преобладава Auw (ayw2 - 57%; ayw3 - 37%), и подтипове adw2 adrq + настъпят при 5 и 1%, съответно.

HBsAg концентрации в кръвта на пациенти, варира iruet в много широк диапазон - от 0.01 нг / мл до 500 мкг / мл. Такова високо съдържание на HBsAg практически се доближава до концентрацията на собствените серумни белтъци на пациента. Трябва да се отбележи, че само част от HBsAg, в резултат на репликацията на HBV, се използва за изграждане на нови вирусни частици, основната същото количество от него навлиза в кръвта на заразените лица под формата на сферични частици с диаметър от 22 пМ и пръчковидни форми до 200 нм. Броят на тези частици в кръвта надвишава броя на инфекциозните вириони HBV в десетки и стотици хиляди пъти.

Имунният отговор в НВ има характерни черти поради факта, че имунният отговор към HBV инфекцията не е имунозащитен, а имунопатологичен. Това означава, че самият чернодробен вирус не се разрушава и лизисът (разтварянето, разрушаването) на заразените хепатоцити на НВV се случва поради атаката на цитотоксичните Т клетки на имунната система. По този начин, потискането на репликативната активност на вируса в човешкото тяло се постига с цената на смъртта на собствените си заразени чернодробни клетки.

Известно е обратната зависимост на заплахата от хронична инфекция от тежестта на острата HS. При адекватен имунен отговор масивната смърт на заразените клетки води до тежък ход на заболяването, но в същото време допринася за по-пълно елиминиране на вируса, което елиминира вероятността от хронична инфекция.

При слаб имунен отговор цитолизата на вирусно-съдържащите хепатоцити не е достатъчно активна и се наблюдава лек или изтрит курс на остра HS фаза. Черният дроб не е напълно очистен от вируса, така че процесът на заразяване придобива продължителен курс с продължително запазване на HBV и заплаха от хронична инфекция. Вероятността за трансформиране на острата НВ на хронична е много по-висока при лица с имунодефицитни състояния.

Установено е, че с дългосрочния контакт на вируса и клетките генетичният апарат на HBV е интегриран в генома на клетките. Това е един от основните механизми за образуване на хроничен HBV (HBV), тъй като вирусът става недостъпен за имунния контрол. Съгласно настоящата класификация, при CHC се различават два варианта на развитие на инфекция: висока и ниска репликативна активност на вируса. Наличието на HBeAg в кръвта на пациента след 6 месеца. и повече от началото на заболяването и концентрацията на HBV-ДНК 10> 5 копия / мл - фактори, подпомагащи развитието на хроничен хепатит В при пациенти с високо репликативна активност (HBeAg-позитивен хроничен HBV тип репликативна).

Прекратяването на свободното движение на HBeAg и откриването на анти-HBe с продължително запазване на HBs-антигенемията характеризира развитието на хронична HB с ниска репликативна активност. Концентрацията на HBV ДНК в кръвта като правило е 5 копия / ml (HBeAg-отрицателен хроничен HS от интегративен тип).

Класовите критерии обаче не винаги са абсолютни и в някои случаи изискват изясняване. По този начин отсъствието на HBeAg в кръвта може да бъде причинено от инфекция с HBV щам, който не е в състояние да синтезира HBeAg (щам "e -"). При такива хронични НВ пациентите обикновено имат повишени нива на ALT и висока концентрация на HBV ДНК в кръвта (> 10 5 копия / ml). Този вариант на HBV може да бъде приписван на HBeAg-негативен хепатит, който продължава с запазване на висока репликативна активност.

Сега се смята, че хората, които се възстановяват от хепатит В с antiHBs преди поколение, възможно реактивиране на инфекцията. Такива случаи обикновено се наблюдават при условията на имунен дефицит, причинени от рак, HIV и други. Установено е, че при някои пациенти след възстановяване GW интегрирана HBV-ДНК може да се поддържа в хепатоцити. Вирусът се открива в клетките на черния дроб и други органи, но не и в кръвта, където се намира под имунния контрол.

Маркери на вируса на хепатит В

В тялото на пациента HBV вирусни антигени HBsAg и HBeAg могат да бъдат открити, както и техни антитела и HBcore-протеини: анти-HBcore, анти-НВе, Anti-HBs. Тези антигени и антитела се комбинират, за да представят набор от специфични HBV маркери, които са динамично променени и отразяват вирусната репликация и имунния отговор на пациента (Фигура 2). Сложната идентификация на маркерите позволява правилно да се установи етапът на заразяване с HBV и да се предскаже по-нататъшното му развитие.

Фиг. 2. Динамика на серологичните маркери при остър хепатит В.

HBsAg е основният серологичен маркер на HS. При остър хепатит HBsAg може да бъде открит в кръвта на пациентите по време на инкубационния период на GV и през първите 4-6 седмици от клиничния период. Наличието на HBsAg за повече от 6 месеца. (според някои автори, повече от 1 година) се счита за фактор при прехода на болестта към хроничния стадий.

Контролът на донорната кръв за наличието на HBsAg е задължителен в почти всички страни по света. Въпреки това, използването на по-голямата част от ензимно-свързаните имуносорбентни анализи за определяне на този маркер не позволява 100% шанс за откриване на HBV инфекция при изследваните индивиди. Фалшивите негативни резултати могат да се дължат на факта, че:

  • HBsAg концентрации в кръвта на заразени хора HBV е изключително ниски, например, в ранен стадий на инфекция или преди прекратяването на HBsAg в кръвообращението, както и смесен инфекция с хепатит В и С и ХИВ или HBV. Съдържанието на HBsAg в такива случаи в кръвния серум може да бъде само няколко pg / ml, което е много по-ниско от чувствителността на съществуващите комплекти от реагенти за неговото определяне.
  • използваните диагностични комплекти не са в състояние да открият някои подвидове на HBsAg,
  • аминокиселинните замествания в антигенните детерминанти на HBsAg молекулата могат значително да редуцират свързването на антителата, използвани в тестовете. Circulation "бягство" мутант HBV (избяга-мутанти), експресиращи HBsAg с атипични серологични свойства, е един от най-трудните проблеми HS диагностика.

За да се оцени хода на инфекциозния процес и неговия резултат, динамичният мониторинг на HBsAg-анти-HBs системата е от голямо клинично значение. В повечето случаи при пациенти с остър НБ започва да се откриват анти-HBs след дълъг период от време след изчезването на HBsAg.

Периодът, през който отсъстват и HBsAg и анти-HBs, се нарича фаза на серологичния "прозорец". Времето за появата на анти-HBs зависи от характеристиките на имунологичния статус на пациента. Продължителността на фазата "прозорец" обикновено е 3-4 месеца. с колебания до една година.

Появата на анти-HBs се счита за надежден критерий за развитието на имунитет след заразяването, т.е. възстановяване след GW.

Ранната поява на анти-HBs, откриването им в острия стадий на HS, веднага след изчезването на HBsAg, трябва да предупреди лекуващия лекар. Такава динамика на системата HBsAg-anti-HBs се счита за прогностично неблагоприятна, като предсказва заплахата от фулминантен НВ ток.

При хроничните HB, HBsAg и анти-HBs маркерите понякога се срещат едновременно.

Анти-НВ може да продължи да съществува. В някои случаи, през следващите няколко години след остър хепатит В, концентрацията на анти-HBs може постепенно да намалее.

Анти-HBs имат защитни (защитни) свойства. Този факт е в основата на превенцията на ваксината. Понастоящем препаратите на рекомбинантен HBsAg се използват главно като ваксина срещу HBs. Ефективността на имунизацията се оценява чрез концентрацията на антитела срещу HBsAg при ваксинирани индивиди. Според СЗО, общите критерий за успешна ваксинация концентрацията на антитела надвишава 10 mIU / ml.

Като част от "здраве проекта национален приоритет", се очаква да се намалят случаите на вирусен хепатит В в Русия е 3 пъти чрез допълнителна имунизация на повече от 25 милиона души през следващите години. Според резолюцията на главния държавен санитарен лекар на Руската федерация от 25-ти август 2006 № 25 "На допълнителна имунизация на населението на Руската федерация през 2007 г.", ваксинацията на физически лица на възраст от 18 до 35 години, неваксинирани и преди това здрави. "

Ваксинирането на хора, претърпели HBV инфекция, е не само икономически непрактично, но и означава неоправдано антигенно натоварване върху човешката имунна система. Следователно, преди започване на ваксинирането, е необходимо да се изследват лицата, които трябва да бъдат имунизирани за наличието на антитела HBsAg, HBs и HBcore в кръвта. Наличието на поне един от изброените маркери е отклонение от ваксинацията срещу HBV. За съжаление, преди ваксинирането, предварителното изследване на пациентите за наличието на маркери за HB е изключително рядко и тяхното разпространение е достатъчно високо, особено сред лицата, класифицирани като изложени на риск.

Въпреки факта, че модерните ваксини са силно имуногенни, ваксинацията не винаги осигурява защита на човешкото тяло срещу възможна инфекция с HBV. Според публикуваните данни защитното ниво на антителата след края на ваксинационния курс не се постига в 2-30% от случаите.

В допълнение към качеството на ваксината, ефективността на имунния отговор се влияе от много фактори, определящият фактор е възрастта на ваксинираните. Максималният имунен отговор при хора се наблюдава между 2 и 19 години. По силата на имунния отговор новородените са по-нисши от децата и възрастните. Най-слабият имунен отговор на ваксинацията е типичен за възрастните хора на възраст 60 и повече години, при които сероконверсията се наблюдава само в 65-70% от случаите. Свързаното с възрастта намаляване на имунния отговор е по-изразено при мъжете, отколкото при жените.

може да се наблюдава резистентност към ваксинация сред лицата immunonekompetentnyh :. HIV-инфектирани пациенти с хронични заболявания, и т.н. В допълнение, има доказателства за влиянието на теглото да бъдат ваксинирани с размера на имунен отговор. Препоръчваната доза от ваксиналния препарат (20 μg HBsAg) е оптимална само за хора с тегло до 70 kg. Възможно е да се увеличи дозата на ваксината, за да се постигнат адекватни резултати от ваксинация за индивиди с тегло над 70 кг.

В края на курса на ваксинация (след 1-2 месеца) е необходимо да се контролира концентрацията на анти-HBs в кръвта на ваксинираните хора. Редица изследователи смятат, че след пълен цикъл на концентрация ваксинация на анти-HBs трябва да бъде 100 MIU / мл или повече, тъй като, когато тя е по-ниски стойности на ваксинираната има бързо намаляване на защитни антитела, до ниво от 10 5 копия / мл) HBV ДНК съответства на генна мутация в precore - зона на вирусна ДНК и образуване на "е" щам на HBV. Такива индикатори показват образуването на пациент с HBeAg-отрицателен CHB с висока репликативна активност.

Установено е, че след прехвърлянето на хепатит В, анти-HBe може да остане в човешката кръв от 5 месеца. до 3-5 години.

HBcoreAg може да се открие само в проби от чернодробна биопсия в хепатоцитните ядра на заразен човешки HBV и в кръвта му не циркулира свободно. Централната позиция на HBcoreAg в вириона определя неговата висока имуногенност и причинява ранната поява на антитела срещу този антиген (анти-HBcore).

Имуноглобулин клас М до HBsoreAg (HBcore-IgM) открива в кръвта вече в инкубационен период на болестта, преди увеличението на пик ALT и клиничните прояви на хепатит. HBcore-IgM е основният серологичен маркер на острата НВ, която обикновено циркулира в кръвта на пациентите в продължение на 6-12 месеца. и изчезва след възстановяване. В хроничните форми на HBcore-IgM HB се определят в кръвта във фазата на екзацербация.

Имуноглобулини от клас G (HBcore-IgG) се появяват почти по едно и също време, както HBcore-IgM продължава и след като страда живот хепатит В, който е надежден маркер pastinfektsii.

При 10% от лицата, позитивни срещу HBcore, не се откриват други серологични маркери на HB, което най-често е характерно за:

  • HBV инфекция с ниска експресия на HBsAg (често смесен хепатит),
  • серонегативен период - след изчезването на HBsAg и преди появата на анти-HBs,
  • HB пасти с концентрация на анти-HBs под нивото, определено от теста, с който са проведени проучванията.

В тези случаи се препоръчва използването на PCR метода за потвърждаване на диагнозата на HB.

В много страни по света задължително е да се контролира донорската кръв не само за съдържанието на HBsAg, но и за анти-HBcore (САЩ, Канада, Германия и др.). В Русия, тази практика все още не е широко разпространена, поради липсата на подходящо федерален закон, тъй като изследвания, извършени върху анти-HBcore увеличава цената на изследването, а броят на отхвърлена кръв (разпространение на маркера сред основен донор е 20-30% от общото население - 15 -20%).

Тестът HBcore-IgM се използва за диагностициране на HBV (остра и наскоро предавана инфекция) и за отхвърляне на кръводаряване чрез наличието на HBcore-IgM. Ензимен имуноанализ за откриване на HBcore-IgM от различни производители на базата на вариант на използване sapture ELISA (метод "улавяне") или "индиректен" метод ELISA. Последният метод за определяне на HBcore-IgM има следните недостатъци:

  • когато се анализират серумите, съдържащи ревматоиден фактор М и HBcore-IgG, са възможни фалшиви положителни резултати;
  • висока концентрация на HBcore-IgG в анализираната проба може да доведе до недоразвитие на специфичен IgM.

Комплексна употреба на серологични маркери за инфекция с HBV
в лабораторната диагностика

Определяне на HBV маркери комплекс използват подходящи имуноанализи комплекти (вж. Таблица 2), за да се оцени така наречения пациент серумен профил, и напълно и надеждно характеризиране на текущата фаза на инфекцията (таблица. 1 диаграма).

Таблица 1. Тълкуване на резултатите от серологичните тестове за хепатит В

Маркери на вирусен хепатит В

Хепатит В е част от група от чернодробни заболявания с вирусен произход. Тя се характеризира с тежък курс и сериозни усложнения. След проникване в тялото, патогенът започва да се размножава бързо, което се съпровожда от унищожаването на хепатоцитите (жлезни клетки).

Приблизително в 10% от случаите патологията претърпява хронизация, която е изпълнена с цироза дегенерация и злокачествена тъкан. Трудностите на ранната диагностика са липсата на клинични признаци в началото на заболяването. Понякога хепатитът се среща в иктериална форма, която също предразполага към късна диагноза.

Инфекцията се осъществява чрез кръвта, например в лечебните заведения, както и с незащитена интимност. В допълнение, рискът от инфекция е налице в процеса на трудова активност в присъствието на увредена кожа в бебето.

Причиняващият агент на болестта е силно устойчив на температурни промени, замръзване и киселинна среда.

Принадлежи към групата на вирусите, съдържащи ДНК. Патогенният агент има тенденция към хепатоцити, но не са изключени лезии на далака, лимфните възли и костния мозък. Поради сходството на патогена с клетките на тялото се развива автоимунна реакция срещу собствените му тъкани.

Показания за изследвания

Търсенето на маркери за хепатит и точното тълкуване на анализите позволяват не само да се потвърди заболяването, но и да се предскаже неговият ход и да се оцени силата на образувания имунитет.

Научните изследвания са насочени към:

  • първично откриване на носители на вируси. За тази цел се определя HBsAg (индикатор на заболяването в предклиничния стадий) и имуноглобулини от клас М (остра фаза);
  • търсене на хора с хронична патология. Анализът предполага изследване на имуноглобулини G, които показват бавна болест;
  • оценяване на интензивността на имунитета с цел избор на хора за ваксиниране, както и определяне на нивото на образувания отговор срещу вируса след ваксинацията;
  • контрол над динамиката на лечението, което прави възможно навременното му коригиране.

Маркерите се изследват и при хора, изложени на риск:

  1. бебета, родени от заразени майки;
  2. здравни работници;
  3. живеещи заедно с болно лице;
  4. хора, които се нуждаят от хемодиализа и чести кръвопреливания (кръвопреливания);
  5. пътуващи в страни с висок риск от заразяване;
  6. наркомани и хомосексуалисти;
  7. служители на интернати;
  8. изискващи хирургическа интервенция.

Характеристики на маркерите за хепатит В

Най-често определеният анализ за дефинирането на HBsAg. В допълнение, обаче, HBeAg и HBcoreAg са подложени на изследвания. Следващият етап от диагностиката е откриването на антитела срещу изброените протеини. Всички те са маркери на вирусен хепатит В, които ни позволяват да идентифицираме носителя на инфекцията при настъпването на болестта и точно да установим етапа на заболяването.

В зависимост от промяната в техния качествен и количествен състав, е възможно да се прецени интензивността на репликацията на патогена и силата на имунния отговор. Освен това, анализите предоставят възможност за оценка на ефективността на лечението.

Имайте предвид, че вирусът може да мутира и да промени структурата си, което затруднява диагностицирането поради липсата на способност за откриване на патогена чрез стандартни тестови системи.

Поради висока вариабилност, имунитетът не може да формира мощен отговор срещу инфекцията. По-долу има таблица с маркери за хепатит В.

Диагностични таблици за маркери (анализи)

Различни комбинации от серологични маркери за инфекция и тяхното тълкуване (според R. Coppola, M. Rizzetto, D. Bredley, 1996)

Серологичен профил на остър вирусен хепатит с различна етиология във фаза на клинични прояви (50)

Високи титри на анти-HBc IgM

Серологични маркери за остър хепатит B и D (коинфекция с HBV-VGD) (50)

остра фаза на заболяването

Имунологични маркери за HBV инфекция (18)

Серологични маркери за остър хепатит В

края на инкубацията. период

остра фаза на заболяването

Серологични маркери за остър хепатит С

Серологичен статус след възстановяване

началото на инкубацията. период

края на инкубацията. период

остра фаза на заболяването

края на репликационната фаза

Серологичен профил на хроничен вирусен хепатит с различна етиология

Етиология на хроничния вирусен хепатит

Таблица за декодиране на маркери за вирусен хепатит

Болестите на вътрешните, жизненоважни органи винаги са плашещи и често са слабо толерирани от тялото. Човек скоро ще се консултира с лекар, ако има визуални симптоми (зачервяване и т.н.), но хепатитът в началните етапи е асимптоматичен. Първите признаци на заболяването се появяват, когато заболяването прогресира. Маркерите на вирусния хепатит се използват за диагностика. За да направите анализа, трябва да посетите лекар и да вземете кръвна проба за изследването.

анализи

С помощта на кръвни тестове, диагностични процедури за почти всяка болест започват. Диагностичният процес може да включва един или повече известни маркери. Обикновено стандартното проучване се състои от минимален набор от показатели. Ако тестът е положителен, се извършват допълнителни изследвания, които могат да определят не само присъствието, но и формата, както и етапа на заболяването.

Специална форма на хепатит е автоимунна. По време на развитието на заболяването, човешкото тяло отделя специфични антитела, които атакуват здрави чернодробни клетки. Причината за този патологичен процес е неизвестна до момента. В 25% от случаите автоимунният хепатит е напълно асимптоматичен и се диагностицира само след началото на цироза. ASMA и AMA се използват като маркери на автоимунен хепатит. Пациентът може да идентифицира и двата типа антитела, или един от тях.

Начини на инфекция

Основният метод за предаване на хепатит е орално-фекален, което предполага съдържанието на вируса във фекалните маси на заразените. Също така е необходимо да се свържете със здрав човек с продуктите от жизнената дейност на пациента. Противно на общоприетото схващане, можете да се заразите с хепатит не само чрез посещение на тоалетната. Остатъци от вируса могат да бъдат намерени на перилата в обществения транспорт, домакински вещи, списания на обществени места и др. Вирусът попада в ръцете на здрав човек и след това в устната кухина. Ето защо е важно да спазвате хигиенните стандарти и да измивате ръцете си със сапун преди хранене.

В страни, които имат проблеми със спазването на здравните стандарти, хепатитът може да бъде епидемиологичен по характер и да се предава чрез вода.

Има и други начини на инфекция:

  • Видовете заболявания B, C, D, G могат да се предават по време на незащитен сексуален контакт. Хората, които имат активен сексуален живот, както и секс работниците са изложени на риск. Анализ на откриването на маркери за хепатит, които лекарите препоръчват да приемат на всеки 3 месеца.
  • При хирургични операции, използващи донорна кръв, 2% от биологичния материал може да съдържа вируса на хепатит. Следователно, преди трансфузията е необходимо да се проведе допълнително изследване на материала.
  • Пиърсинг, татуиране и други процедури, използващи игли, могат да доведат до инфекцията. Съвременното оборудване и поддържането на санитарните норми в салоните помага да се избегне разпространението на болестта.
  • Вертикалният начин на заразяване (от майка до развиващ се фетус) лекарите наблюдава много рядко. Но в случай, че една жена се разболее от остра форма на вируса през третото тримесечие, вероятността за инфекция на плода се увеличава значително.
  • В почти 40% от случаите на вирусен хепатит източникът остава неизвестен.

Типове А и Е

Формата на заболяването е тип А, вид вирусен хепатит, който е най-разпространеният. Кръвният тест за маркери на вирусен хепатит тип А се препоръчва да се прекара след инкубационния период на вируса. Преди появата на първите симптоми на заболяването може да отнеме от 7 до 50 дни. Ако обаче има контакт с заразеното лице и има съмнение за предаване на вируса, лекарите препоръчват провеждането на няколко изследвания в различно време.

Първият ще се проведе веднага, последният след максималния период на инкубационния период.

Симптомите на заболяването приличат на обикновена настинка, придружена от повишаване на телесната температура и студени тръпки. Лечението обикновено е успешно и болестта не изчезва бързо. Има и тежки случаи, когато пациентът се нуждае от хоспитализация и въвеждането на специални лекарства за поддържане на черния дроб, както и намаляване на токсичния ефект на вируса.

Типът на хепатит Е е много подобен по вид и симптоми на вирус тип А. Често при диагностицирането маркерите се използват за идентифициране на двата вида за точно идентифициране на вируса. Хепатит Е е по-тежък и много опасен за жени в състояние на бременност. Следните маркери се използват за диагностика.

  • IgM анти-HAV. Този тип антитяло се получава, когато тялото активно се бори срещу вируса тип А. Остра форма на заболяването се диагностицира.
  • IgG анти-HAV. Антитела от тип G се намират в тялото на пациента, ако той е имал заболяване или хепатит е преминал в хронична форма.
  • IgM анти-HEV. Специален тип антитела, съответстващ на остър вирусен хепатит Е.
  • IgG анти-HEV. Успешно излекувана или хронична форма на хепатит Е.

Видове B и D

Маркерите на хепатит В се използват за диагностициране на остри и хронични форми на заболяването. Предаването на хепатит В може да се осъществи от пациента до пациента по време на сексуален контакт. Също така това вирусно заболяване се предава чрез кръвта. Възможна инфекция от майката до плода, предаване на вируса чрез инжекции и т.н. Симптомите на заболяването започват с леко заболяване, треска, болка в ставите.

След това състоянието се влошава, има слабост, гадене и повръщане.

Тестът за маркери за хепатит D често се определя в съчетание с анализа за тип В. Вирусният тип D е вид спътник на друг вид заболяване, което усложнява лечението и провокира развитието на усложнения. За диагностика се използват няколко уникални типа маркери. Резултатите от декодирането са представени в таблична форма.

Определяне на маркери на заболяването при вирусен хепатит В

Хепатит В е сериозно инфекциозно заболяване със сложна клинична картина, причинена от вируса на хепатит В.

При повечето хора острата инфекция води до пълно клинично и лабораторно възстановяване, но при определена група от хора (около 5-10%) заболяването придобива хроничен вариант на курса. Вирусът на хепатит В е типичен представител на вирусите, съдържащи ДНК. Прониква в кръвта с трансфузия, с медицински манипулации, свързани с контакт с кръв, с незащитен сексуален контакт и с естественото хранене на детето в определени периоди на майчиното заболяване.

За да се диагностицира хепатит В и да се определи неговата форма, е необходимо да се проведе изследване на някои антигенни, имунологични и генетични маркери за инфекция в кръвта или други биологични течности на пациента.

Можете също така да използвате клетките и тъканите на тялото на пациента. В допълнение, дефиницията на маркери за това заболяване е задължителна, когато пациентите са хоспитализирани в болници, както и когато решават дали да ваксинират срещу вируса на хепатит В.

Когато дарявате кръв за качествено и количествено определяне на маркерите за хепатит В, трябва да се спазват редица препоръки:

  1. Най-добре е да давате кръв сутрин и на празен стомах, тъй като яденето на храна може да засегне някои кръвни клетки.
  2. Ако пациентът използва лекарства, тогава е необходимо да се консултирате с лекуващия лекар относно възможността за тяхното влияние върху крайния резултат от теста.
  3. Необходимо е да се изключи алкохолът и да се пуши в деня преди изследването.
  4. След като пациентът дойде в лабораторията, за да дари кръв, трябва да почивате в продължение на 10-15 минути.

Не се изисква специална подготовка за определяне на маркери за хепатит В.

Общи характеристики на маркерите за инфекция

Най-удобни за определяне са серологичните маркери, основният от които е HbsAg, най-често се използва в медицинската практика.

Определение на маркерите за хепатит В

За диагностицирането на хепатита се налагат различни лабораторни тестове за определяне на вида вирус, степента на увреждане на черния дроб и етапа на патологичния процес. Един от най-опасното хепатит В Хепатит В се счита, следователно, изследвани за вируса редовно трябва да се вземат хора, свързани с медицината, сектора на услугите, безразборен и инжекционно употребяващи наркотици.

Съвременните диагностични методи могат да идентифицират хепатита на най-ранните етапи и да следят процеса на лечение и всеки инфектиран човек трябва да знае какви тестове ще трябва да предприеме по време на болестта и след възстановяване.

Епидемиология на заболяването

Хепатитният вирус се отнася до инфекциозни заболявания, които могат да се предават от носителя на здравословно лице парентерално. Това означава, че вирусните частици могат да се предават чрез кръвта, отворени рани и лигавици с близък контакт.

Голям риск от договаряне на дете по време на раждане, ако майката е диагностицирана с хепатит в остър или повтарящ се период. Инфекцията в пренаталния период е почти невъзможна, но ако има разкъсване или пукнатина на феталната мембрана, тогава има вероятност вирусът да засегне и бебето.

Ситуации, при които не се предава хепатит В

Съществува риск от заразяване с битови предмети, тъй като вирусът на хепатит В има висока устойчивост към външни фактори. В продължение на много години, понякога дори десетилетия, запазва свойствата си при температури под нулата. При домашни условия при стайна температура, вирусните частици остават активни в продължение на няколко седмици, например на бръснач, ножици, игли и т.н.

Вирусът на хепатит В губи своята активност само при продължително кипене, автоклавиране или стерилизация със суха пара при високи температури за около час.

Хепатит В продължава в остра или хронична форма с различни клинични признаци: със скрити симптоми, чести рецидиви, тежки увреждания на черния дроб. Много често заболяването се открива, когато се появят необратими промени в чернодробните тъкани, особено при пациенти без явни признаци на иктер.

Реакцията на имунитета по време на инфекцията има свои особености. Имунната система произвежда определени антитела срещу вируса, но разрушава не само вирусните частици, но и чернодробните клетки - хепатоцитите, заразени с хепатит. Ето защо имунният отговор при хепатит В се нарича имунопатологичен.

Хепатит В, подобно на други видове хепатитен вирус, не унищожава чернодробните клетки, те ги използват само за репродукция. Клетъчната смърт се проявява под влияние на определена група лимфоцити - Т-убийци.

Резултатът от заболявания при хепатит В

При адекватен отговор на имунната система голям брой вируси се унищожават едновременно с хепатоцитите. Това води до тежък ход на заболяването, но в същото време до отстраняване на вируса от тялото, което намалява вероятността от прехода на болестта към хронична форма.

Когато имунният отговор не е достатъчно силен, само част от вирус-съдържащите клетки са унищожени - при тези пациенти заболяването продължава латентно или има продължителен курс и тенденция за развитие на хроничен процес. Много често това състояние се наблюдава при пациенти с имунодефицитни състояния, които включват: ХИВ, СПИН, автоимунни и генетични заболявания.

Също така при хроничен хепатит В вирус геном е въвеждането в генома на гостоприемната клетка по няколко начина: напълно, частично, с синтеза на вирусни протеини или без, при същите вирусни частици значително по-дълъг, контролирани от имунната система, и е необходимо за този количествен анализ за хепатит В ДНК

При някои пациенти, след пълно възстановяване, е възможно реактивиране на хепатит, най-често с ХИВ инфекция, злокачествени тумори и други процеси, придружени от имунна недостатъчност. В някои случаи, след възстановяване на пациенти в черния дроб и други органи са открити вирусна ДНК в малко количество, но не е намерено в кръвта, като хепатит е под контрола на имунната система.

Видове маркери

Когато хепатитният вирус навлезе в тялото, имунната система започва да произвежда антитела (имуноглобулини), които се наричат ​​маркери. Техният брой зависи от развитието на болестта, но те също така променят външния си вид, когато отиват от остра фаза до хронична.

Обичайно е да се разграничат следните типове маркери за хепатит В:

HBsAg е маркерът, който се появява първи в острата фаза, той може да бъде открит в кръвта на пациентите дори по време на инкубационния период или през първите 1,5 месеца от инфекцията. Анализите за идентифициране на този маркер са най-често срещаните, но често дават неверни резултати.

Най-честите причини за ненадеждността на тестовете са: не винаги е възможно да се идентифицират определени подвидове на вируса; В ранните етапи концентрацията на вирусни частици може да е твърде малка, за да се открие хепатит.

Anti-HBs - тя започва да се появи известно време след изчезването на HBsAg (обикновено интервал варира от 3 до 12 месеца), и може да бъде в кръвта на човек е бил болен в продължение на няколко десетилетия.

Също така се появява след ваксинация срещу хепатит. Неговото присъствие предполага, че вирусът произвежда имунитет. Но появата му по време на острата фаза или веднага след изчезването на HBsAg говори за тежестта на заболяването и за заплахата от преход към хроничен стадий.

  • HBeAg - норма се счита, когато този маркер се появява в самото начало на остър процес и бързо намалява или напълно изчезва - това означава, че заболяването е благоприятно. Дълго високото ниво показва, че съществува риск от развитие на хроничен хепатит.
  • Анти-HBe - замества HBeAg и това е първият знак за възстановяване и образуване на имунитет към вируса. Напротив, липсата или твърде ниското количество е признак на неблагоприятно развитие на болестта.
  • Анти-HBs е един от най-надеждните маркери. Има два типа: HBcAg-IgM, който се появява в остра форма, и HBcAg IgG - говорейки за пренесената болест. Оценявайте тези показатели едновременно с други маркери, за да прецените точно състоянието на пациента.
  • Отделно се подчертава HBV-ДНК маркерът, който говори за активно вирусно умножение и за изразен възпалителен процес в черния дроб. Той е този, който се смята за един от най-надеждните маркери на хепатит В.

    Какви тестове са необходими?

    При диагностициране на хепатит В и идентифициране на маркери при пациенти се извършват лабораторни кръвни тестове, като се използват различни методи, но най-ефективните са ELISA и PCR. Те имат по-висока чувствителност към вируси и по-рядко предизвикват неверни резултати. В случай на съмнителни тестове се препоръчва няколко пъти анализът да се повтори за хепатит по няколко начина - това е единственият начин да се установи правилната диагноза.

    Най-често се правят тестове за идентифициране на маркера HBsAg - това е показателят, който се оценява при кандидатстване за работа, при бременни жени и пациенти преди хоспитализация. В случай на съмнителен резултат или пациенти с вече диагностицирана диагноза, е необходимо да се контролират други маркери.

    Маркери на хепатит В

    Най-честият диагностичен метод е ензимен имуноанализ (ELISA) за качествено и количествено определяне на HBsAg в кръвта на пациента. Тя позволява да се открие наличието на антиген в организма от 21 дни след заразяването и антитела срещу хепатит В след възстановяване. Можете да провеждате независима диагностика на специални експресни тестове у дома, но проблемът е, че този метод често дава фалшив резултат.

    При спазване на хода на остър и хроничен хепатит, както и мониторинг на ефективността на антивирусна терапия с използване на количествено определяне на HBeAg, присъствието на която показва висока инфекциозност на пациента и анти-НВе, се появява, когато заболяването се отдалечава.

    Общата дефиниция на анти-HBc е предписана по време на диагностицирането и контрола на хода на заболяването. Резултатите показват наличието на анти-HBc IgM или анти-HBc IgG антитела в зависимост от стадия на заболяването.

    Най-ефективният анализ за диагностицирането на хепатита е откриването на HBV-ДНК, т.е. определянето на ДНК на вируса в кръвния серум. Такъв анализ се извършва чрез PCR и позволява да се определят количествените и качествените характеристики на вируса.

    Кръвта за хепатит В се отнема от вената и само на празен стомах - 8-10 часа след хранене. Не се изисква специална подготовка, но за надеждността на резултата един ден преди теста се препоръчва да се изключат алкохол, мастни и солени храни. Времето на тестовете зависи от лабораторията - обикновено отнема не повече от 2 дни, за да се получи резултатът, но в някои (обикновено в държавната) поликлиника анализите се подготвят за около 7 дни.

    Обяснение на резултатите

    От момента на инфекцията до възстановяването (или цял живот с хроничен хепатит) маркерите се променят, някои напълно изчезват, докато други остават в кръвта на пациента до края на живота.

    Форми на патология

    Тест за хепатит В се счита за отрицателен, ако резултатите са под 0,8, положителни - повече от 1 и съмнителни - от 0,9 до 1. Ако резултатът е съмнителен, е необходим цялостен преглед. Разчистете резултатите, които ще помогнат на таблица, на която да проследявате хода на заболяването (Таблица 1).

    Таблица 1 - Диференциация на формите на хепатит B посредством маркери

    Маркери на хепатита

    Таблица 2. Диагностични маркери на VG

    антитела от клас М към вируса на хепатит А.

    показват остра инфекция

    антитела от клас G към вируса на хепатит А

    доказателства за предишна инфекция или инфекция с HAV, продължават да съществуват в кръвта за цял живот

    антитела от клас М към вируса на хепатит Е.

    показват остра инфекция

    антитела от клас G към вируса на хепатит Е

    доказателство за предишна инфекция или заразяване с ХЕВ

    повърхностен антиген HBV

    отбелязва инфекция с HBV

    ядрен "е" антиген HBV

    показва репликацията на HBV в хепатоцитите, висока инфекциозност на кръвта и висок риск от перинатално предаване на вируса

    ядрен "основен" антиген HBV

    маркира репликацията на HBV в хепатоцитите, се открива само в морфологичното изследване на проби от биопсия на черния дроб и на аутопсията, в кръвта в свободна форма не се открива

    анти-HBc (общо) (HBcAb)

    общо антитела към HBcAg

    важен диагностичен маркер, особено с отрицателни резултати от индикацията за HBsAg, се използва за ретроспективна диагностика на HS и при непроверен хепатит, определя HBcAb без разделяне по класове

    IgM анти-HBc (HBcAb IgM)

    антитела от клас М към ядрен антиген

    Един от най-ранните серумните маркери на хепатит В, неговото присъствие в кръвта показва остра инфекция (фаза на заболяването), хроничен хепатит В бележи HBV репликацията и активност на черния дроб

    антитела към "е" антигена

    може да покаже начало на етапа на възстановяване (изключение е мутантната форма на HBV)

    защитни антитела срещу повърхностния антиген HBV

    показват предадена инфекция или наличие на антитела след ваксинацията (защитен титър от HBV инфекция 10 U / l); откриването на същите антитела през първите седмици на HB прогнозира развитието на хиперимунен вариант на фулминантен HBV

    наличност и репликационен маркер HBV

    антитела от клас М към вируса на хепатит D.

    HDV репликация в тялото

    антитела клас G към вируса на хепатит D.

    показват възможна инфекция с HDV или предавана инфекция

    антиген на GD вируса

    маркер на присъствието на HDV в тялото

    наличност и репликационен маркер HDV

    антитела от клас G към вируса на хепатит С.

    показват възможна инфекция с HCV или предавана инфекция (определена в скрининг проучвания)

    анти-HCV сърцевин IgM

    антитела от клас М на ядрени протеини HCV

    показват текуща инфекция (остра или хронична във фазата на реактивация

    анти-HCV сърцевин IgG

    антитела от клас G към ядрени протеини HCV

    доказателства за HCV инфекция или предишна инфекция

    антитела срещу неструктурни протеини HCV

    обикновено се срещат в хроничния стадий на ХС

    Наличност и маркер за репликация на HCV

    наличност и репликационен маркер HGV

    Декодиране на маркери за вирусен хепатит

    антитела от клас М към вируса на хепатит А.

    показват остра инфекция

    антитела от клас G към вируса на хепатит А

    доказателства за предишна инфекция или инфекция с HAV, продължават да съществуват в кръвта за цял живот

    антитела от клас М към вируса на хепатит Е.

    показват остра инфекция

    "Клас G антитела срещу вируса на хепатит Е

    доказателство за предишна инфекция или заразяване с ХЕВ

    повърхностен антиген HBV

    отбелязва инфекция с HBV

    ядрен "е" антиген HBV

    показва репликацията на HBV в хепатоцитите, висока инфекциозност на кръвта и висок риск от перинатално предаване на вируса

    ядрен "основен" антиген HBV

    маркира репликацията на HBV в хепатоцитите, се открива само в морфологичното изследване на проби от биопсия на черния дроб и на аутопсията, в кръвта в свободна форма не се открива

    анти-HBc (общо) (HBcAb)

    общо антитела към HBcAg

    важен диагностичен маркер, особено с отрицателни резултати от индикацията за HBsAg, се използва за ретроспективна диагностика на HS и при непроверен хепатит, определя HBcAg без разделяне на класове

    IgM анти-HBc (HBcAb IgM)

    антитела от клас М към ядрен антиген

    Един от най-ранните серумните маркери на хепатит В, неговото присъствие в кръвта показва остра инфекция (фаза на заболяването), хроничен хепатит В бележи HBV репликацията и активност на черния дроб

    антитела към "е" антигена

    може да покаже начало на етапа на възстановяване (изключение е мутантната форма на HBV)

    защитни антитела срещу повърхностния антиген HBV

    показват покрай инфекция или наличието на антитела в (тяхната защитна титър на HBV-инфекция "10 IU / L) откриване на антитялото в първите седмици на HS прогнозира развитието на фулминантен хепатит В хиперимунен вариант

    наличност и репликационен маркер HBV

    антитела от клас М към вируса на хепатит D.

    HDV репликация в тялото

    антитела от клас G към вируса на хепатита

    показват възможна инфекция с HDV или предавана инфекция

    антиген на GD вируса

    маркер на присъствието на HDV в тялото

    наличност и репликационен маркер HDV

    антитела от клас G към вируса на хепатит С.

    показват възможна инфекция с HCV или предавана инфекция (определена в скрининг проучвания)

    анти-HCV сърцевин IgM

    антитела от клас М на ядрени протеини HCV

    показват текуща инфекция (остра или хронична във фазата на реактивация)

    анти-HCV сърцевин IgG

    антитела от клас G към ядрени протеини HCV

    доказателства за HCV инфекция или предишна инфекция

    антитела срещу неструктурни протеини HCV

    обикновено се срещат в хроничния стадий на ХС

    Наличност и маркер за репликация на HCV

    наличност и репликационен маркер HGV

    Приблизителна интерпретация на диагностичните данни при откриване на маркери на вирусен хепатит

    IgM анти-HAV и HBsAg

    Вирусен хепатит А. Съпътстващ: "превоз на HBsAg".

    С типични признаци на остра GA. Необходимо е задълбочено клинично лабораторно проучване за изключване на OGV и CHB.

    IgM анти-HAV, HBsAg, анти-HBc (общо), IgG анти-HBc

    Вирусен хепатит А. Съпътстващ: хроничен хепатит В (не-репликативна фаза).

    Ако има признаци на хроничен хепатит при пациенти с остра ХА и липса на маркери за репликация (HBV-ДНК, HBeAg, IgM анти-HBc).

    IgM анти-HAV, HBsAg, анти-HBc (общо), IgG анти-HBc, IgM анти-HBc, HBeAg, HBV-ДНК

    Вирусен хепатит А. Съпътстващ: хроничен хепатит В (репликативна фаза).

    При идентифициране на признаци на хроничен хепатит при пациенти с остра ХА.

    HBsAg, HBeAg, IgM анти-HBc, IgM анти-HDV

    Остра коинфекция на HBV и VHD.

    При отсъствие на IgG анти-HBc и клинико-анамнестични признаци на обостряне на СНВ

    HDV-RNA, IgM анти-HDV, HBsAg

    Остра суперинкция на HDV.

    С отрицателни резултати от теста за IgM анти-HBV (или ниски титри на тези антитела).

    Реконвенсивен HCV (или инфектиран с HCV) - с отрицателни резултати от изследването за: IgM анти-HCV и HCV-РНК.

    Само при практически здрави пациенти при отсъствие на епидемиологични данни и клинични и лабораторни признаци на чернодробно увреждане.

    Ако такова проучване е невъзможно

    Проследяването на диспансерите е същото, както при диагнозата "пренасяне на HBsAg"

    Анти-HCV (общо), анти-HCV сърцевин IgM, HCV-РНК

    Остър вирусен хепатит С.

    При наличие на епидемиологични и клинико-лабораторни признаци на остър хепатит и отсъствие на маркери на други VG. Диспансерното наблюдение е същото като в случая на OGV.

    Анти-HCV IgG, IgM анти-HCV ядро, анти-HCV сърцевин IgG, анти-HCV NS, HCV-РНК

    Хроничен вирусен хепатит С (фаза на реактивация).

    При наличие на клинични и биохимични признаци на хронично чернодробно увреждане. Диспенсалното наблюдение е същото като в CHB.

    Анти-HCV IgG анти-HCV сърцевин IgG, анти-HCV NS

    Хроничен вирусен хепатит С (латентна фаза).

    При отсъствие на HCV-РНК, IgM анти-HCV ядро ​​и клинични и биохимични признаци на обостряне на HCV в кръвта.

    HBsAg, IgM анти-НВс, HBeAg, анти - HCV IgG, анти-HCV ядро ​​IgM, анти - HCV ядро ​​IgG, анти - HCV NS, HCV-RNA

    Остър вирусен хепатит В Съвместно: хроничен вирусен хепатит С (фаза на дезактивиране)

    При наличие на клинични и лабораторни признаци на UGA. Съпътстващата диагноза е резултат от подробен клиничен и лабораторен преглед на ХС.

    HBsAg, IgM анти-HBc, HBeAg, анти-HCV IgG, IgG анти-HCV ядро, анти-HCV NS

    Остър вирусен хепатит B Съпътстващ: хроничен вирусен хепатит С (латентна фаза)

    При наличие на клинични и лабораторни признаци на UGA. Съпътстващата диагноза е резултат от подробен клиничен и лабораторен преглед на ХС.

    HBsAg, IgM анти-HBc, HBeAg, анти-HCV (общо), анти-HCV сърцевин IgM, HCV-РНК

    Остра коинфекция с HBV / HCV

    В присъствието само на клинични и лабораторни и епидемиологични признаци, характерни за остър вирусен хепатит.

    Анти-HCV (общо), анти - HCV ядро ​​IgM, HCV-RNA, HBsAg, анти-НВс (общо), IgG анти-НВс

    Остър вирусен хепатит С. Съпътстващ: хроничен хепатит В (не-репликативна фаза).

    При наличие на епидемиологични и клинико-лабораторни признаци на остра ХС.

    Анти-HCV (общо), анти - ядро ​​HCV IgM, HCV-RNA, HBsAg, анти-НВс (общо), IgG анти-НВс, IgM анти-НВс, HBeAg, HBV-ДНК

    Остър вирусен хепатит С. Съпътстващ: хроничен хепатит В (репликативна фаза).

    При наличие на епидемиологични и клинико-лабораторни признаци на остра HS и хронична HS.

    Декодиране на маркерите за хепатит В

    Хепатит В е вирусно заболяване, което в медицината е класифицирано като хепатитна група. Инфекцията засяга имунната система и хепатоцитите.

    Сложността на болестта е, че тя изглежда почти безсимптомна. Съществува сигурен начин да се узнае за наличието на вируса - да се извърши специален анализ за наличието на хепатит В. Изследването се основава на идентифицирането на специални маркери на хепатит В.

    Клиничните форми на заболяването варират от най-простия (носител на вируса) до най-сериозните (остра форма на цироза). Инфекцията с вируса може да бъде предавана по полов път чрез кръвопреливане или кръвопреливане, както и чрез недостатъчно дезинфекцирани предмети (ножици за маникюр, медицински инструменти).

    Инфекцията с вируса на хепатит В може да възникне от навлизането на биологична течност върху раната или лигавиците. Не забравяйте, че случайно проведен анализ може да ви спаси от сериозно заболяване.

    Какви са маркерите за хепатит В?

    Маркерите на хепатит В са имуноглобулини, които се произвеждат от имунната система, в случай че микроорганизмите навлизат в човешкото тяло. Хепатит В е вирус, на който реагират клетки на имунитет. Антителата се произвеждат, за съжаление не веднага след инфекцията. С развитието на заболяването броят на антителата също се увеличава.

    Видът на маркера варира, в случай на инфекция, един вид, преходът на болестта към хроничния стадий е друг. Благодарение на маркерите е възможно да се определи точно болестта, а също и да се установи етап.

    Разглобяваме маркерите на хепатит В

    Има няколко вида хепатит и всички от тях са причинени от вирус, който засяга тялото.

    Хепатит В се счита за една от най-сложните вирусни инфекции. Основните начини на инфекция - чрез кръв, сексуално или от майка на дете.

    5-10% от общия брой на хората, заразени с хепатит В, имат хронична, понякога асимптоматична форма на заболяването.

    За да се определи клиничната картина във времето и да се предпише подходящо лечение, се провеждат редица лабораторни изследвания - идентификация на маркерите.

    Това е основният метод за диагностициране на това заболяване. В нашата статия ще намерите описание на всеки маркер, който се използва при диагностицирането на хепатита, технологията за откриване и интерпретиране на техните стойности.

    Какви са маркерите?

    Маркерите помагат да се идентифицира вирусът в тялото

    Когато се поглъщат антигени (чужди вещества), човешката имунна система произвежда определени антитела - имуноглобулини.

    В случай на хепатит В инфекция, специфични имуноглобулини се произвеждат от нашето тяло до всеки от компонентите на вируса. Те стават така наречените маркери на болестта.

    Видове и типове: кратка класификация

    В медицинската практика идентифицира няколко основни маркери на хепатит В, които са допълнително разделени в две основни групи: антигени и антитела, продуцирани от организма срещу антигени на данни.

    Антигените включват няколко от следните сортове:

    Какви са маркерите за антитела?

    За да се установи точна диагноза, се провежда изследване за идентифициране на вирусната ДНК (HBV-ДНК), която служи като маркер за репликация на патогена. Доверието за наличието на болестта може да бъде само след изчерпателно проучване, основаващо се на няколко показателя.

    Какво означават маркерите и какво показват те?

    маркер HbsAg може да се определи още 1.5-2 месеца след инфектирането преди първите признаци на заболяването. Материал за изследване - серум. Този маркер може да бъде изолиран по време на всички етапи на развитие на вируса в тялото (също така позволява да се определи асимптоматичния курс).

    маркер HBeAg обикновено открити в кръвта в ранните стадии на развитие на вирусен хепатит, както и в периода преди zheltushny. Когато се открие в кръвта повече от 4 седмици, препоръчително е да се говори за хроничната форма на заболяването. HbcAg се намира в черния дроб. За изследването се изисква биопсия на органа. Той е силен имуноген, който отделя специфични антитела отсъстващи в кръвта.

    Индикаторът за началото на формирането на собствения имунитет на тялото, който може да бъде изолиран в кръвта в продължение на 10 или повече години след края на острия период на хепатит В - анти-HBs. Стойността на друг индикатор (anti-Hbe) позволява да се оцени успехът на лечението и да се правят прогнози за продължителността и тежестта на хода на заболяването.

    При остър хепатит В преди появата на първите признаци (жълтеница), селекцията анти-Hbc IgM клас - лабораторно потвърждение на заболяването. Такива антитела ще продължат да циркулират в кръвоносната система за още три до пет месеца. Маркерите в кръвта показват, че човек вече е имал или преди това хепатит В, или е болен с него в остри етапи сега.

    Технологично откриване на маркери: характеристики и индикации

    Провеждането на анализ за хепатит В изисква задължително откриване на Hbs антиген. Тя се провежда от всички посетители, но изследването е насочено към следните категории лица:

    • представители на медицинските професии, които работят в специалността;
    • лица с висок AST и ALT;
    • пациенти с хирургичен профил;
    • бременни жени;
    • потенциални кръводарители.

    Важно е да запомните! Необходимо е да се извършват изследвания и тези, които имат симптоми, подобни на клиничните прояви на хепатит В: загуба на апетит, присъствието на гадене или повръщане, жълтеница лигавиците и кожата, промяна на цвета на урината и изпражненията. Те са показани на следната картинка:

    Анализът изисква вземане на кръв от вената. След това течността се изпраща в серологична лаборатория за имунологичен преглед. Откриването на специфични антитела в кръвта може точно да определи присъствието на патогена и да идентифицира приблизителен етап от курса на заболяването.

    Получената информация дава възможност да се избере подходяща терапия, която да съответства на етапа и общото състояние на пациента.

    Характеристики на дешифрирането

    За декодиране в повечето лаборатории се въвежда един индикатор R (коефициент на оптична равнина). За всеки резултат стойността е различна:

    • с негативна реакция, R не достига 0.8;
    • за съмнителен резултат - 0,9-1;
    • за положителни - повече от един.

    Не забравяйте, че отрицателният резултат не гарантира отсъствието на вируса, се препоръчва изследване на анти-HBcor IgG и анти-HBs. Ако всичките 3 маркери са отрицателни, няма вирус в тялото.

    Методи, разходи

    Има 4 основни метода на процедурата.

    1. Имунологичен анализ на кръвта. Позволява да разкрие нивото на защита на тялото.
    2. Качествен анализ на PCR.
    3. Имуноензиматичен анализ. Лабораторно проучване за определяне на формата и етиологията на заболяването.
    4. Проверката е задълбочен преглед на тялото със специално оборудване (ултразвук, компютърна томография). Най-често се използва при бременност, за да се идентифицират признаци на патология в плода.

    В резултат на специфични тестове се идентифицират хепатитни антигени и се определя вида на вируса. Неспецифичните анализи разкриват съществуващите патологии на черния дроб, те се определят от наличието на маркери-антитела.

    Разходите за един анализ в частните клиники са около 500 рубли, всичките 3 анализа ще струват около 1600 рубли. В публичните лечебни заведения, ако има препращане от лекаря, проучванията се провеждат безплатно.

    Какво трябва да направя?

    Хепатологът не може да предпише лечение, основано на един анализ. Също така, няма да се изключи фалшива диагноза и вероятността организмът да се справи с болестта. За вируса B този процент е доста висок - 90%.

    Следната картинка показва таблица, която може да се използва за анализиране на резултатите от пробите:

    Крайната диагноза се установява след PCR анализ за откриване на ДНК на вируса, след което се решава въпросът за по-нататъшната тактика. При наличието на остра форма на хепатит В най-често се предписва антивирусна терапия. В хронична форма трябва да се регистрира инфекционист и се изисква редовен анализ за динамичен мониторинг.

    За справка! Обикновено маркерите определят реакцията на вируса и вредите, които носи. Но основната опасност е продължителната активност на вируса в условията на бездействие на имунната система - т.е. хроничен хепатит.

    Времето и методите на лечение се определят чрез допълнителни изследвания:

    • PCR (полимеразна верижна реакция);
    • определяне на генотипа на вируса;
    • fibroscan liver - метод за определяне на патологията с помощта на еластични вълни.

    В повечето случаи остър хепатит В като такъв не изисква лечение. Но това не означава, че лекарят не се нуждае от лечение. Първо, трябва не само визуално изследване на пациента, но и селекция от допълнителни тестове. Задължително като медицинско обслужване, което ще намали дискомфорта на заболяването (хранителни вещества и влага се губи от повръщане и диария трябва да бъде възстановен). Хроничната форма на курса на хепатит B изисква употребата на лекарства, които забавят развитието на цироза на черния дроб.

    Само лекарят определя времето на започване на лечението. Терапията може да се забави по няколко причини:

    • ниска активност на вируса;
    • липса на заплаха за тялото;
    • невъзможността на антивирусната терапия, ако динамичното наблюдение е за предпочитане пред лекарствената интервенция.

    заключение

    Хепатит В в хората често се нарича "лек убиец" поради асимптоматичния ход на заболяването. Фатални последици се откриват предимно на етапа на унищожаване на черния дроб. За да се предпазите от себе си и от други хора, трябва да наблюдавате тялото и да минимизирате възможните рискове.

    1. Премахване на нередовни сексуални контакти, не злоупотребявайте с алкохол и нездравословни храни, не приемайте неконтролирани лекарства.
    2. Редовно да правите анализ на маркерите за хепатит във всяка частна или обществена лаборатория.
    3. Когато се открие вирус, преминете към изчерпателна диагностика, за да потвърдите или отхвърлите диагнозата.
    4. Независимо да се справим с хроничната форма на болестта не може да бъде и следователно призивът към специалист е задължителен.
    5. Правилното лечение намалява негативните последици от вируса.
    6. Ваксинирането срещу хепатит B - напълно изключва възможността от заболяване.

    Гледайте здравето си и не допускайте развитието на опасни заболявания. Редовните превантивни мерки и сериозното отношение към собствения организъм ще помогнат за поддържането на добро здраве.


    Статии Хепатит