Тест: изразителна диагностика на черния дроб

Share Tweet Pin it

Тези леки симптоми като умора, загуба на апетит, горчив вкус в устата, дискомфорт в десния горен квадрант, може или не които да привлекат вниманието, или да бъдат изтълкувани неправилно. Когато става дума гадене, пожълтяване на кожата и склерата, потъмняване на урината, това показва, доколкото идват заболяване на черния дроб, което би било трудно да се лекува.

Тест за свързване на номера

Преди да тествате свързването на номерата. Тестът се провежда за откриване на чернодробна енцефалопатия - състояние, което се получава, когато черният дроб не функционира добре и е свързан с повишаване на кръвта на вътрешен токсин - амоняк. Амонякът потиска нервната система и уврежда чернодробните клетки. За да проверите дали черният ви дроб се справя с основната функция на почистване на тялото, препоръчваме Ви да минете този тест.

Механика: свържете номерата от 1 до 25 последователно, като кликнете върху тях с мишка за ограничен период от време - 40 секунди. Не се препоръчва преминаването на теста в състояние на умора, т.е. това може да влоши резултата. Споделете връзка, за да тествате

Преминахте теста!

Трябва време, за да се свърже всички числа, и можем да кажем, че концентрацията на вниманието и бързина на реакцията, което трябва да си поръчате, и това би могло да означава, че нивото на амоняк (вътрешни токсини, което показва здрав черен дроб), вие сте нормален. Въпреки това, ако страдате от някакви симптоми, свързани с черния дроб (например, тежест или болка в десния горен квадрант, пожълтяване на склерата на очите или кожата, регургитация с горчив вкус в устата, постоянно чувство на слабост и умора, нарушение на съня), моля, не се забави вашето посещение на терапевта и / или гастроентеролога.

Почти го направихте!

Свързахте повечето от цифрите, но не завършихте теста с 100%. Резултатите могат да говорят по този начин по време на изпитването, че си уморена, и точката за увеличаване на концентрацията на амоняк в кръвта, поради нарушения на черния дроб. Съветваме ви да се явя на изпит отново след няколко дни, по-добре е в събота и неделя, в отсъствието на фактори, които причиняват прекомерна умора. В случай на повтарящи се този резултат трябва да се консултирате с лекар за проверка на състоянието на черния дроб (анализ, за ​​определяне на активността на чернодробните ензими ALT, AST, GGT, и, ако е възможно, да се извърши анализ на нивата на амоняк в кръвта).

Нямаше време!

Свързахте по-малко от 85% от цифрите за 40 секунди. Резултатът може да показва как прекомерно умора и злоупотреба черния дроб и повишаване на нивата на амоняка (вътрешен токсин) в тялото. Амоняк има отрицателно въздействие върху нервната система, което води до нарушаване на концентрация, разсейване, сънливост, нервност. Ако имате няколко дни по-късно отново не успяха да изпълнят този тест и / или ако посоча посочените по-горе симптоми, моля консултирайте се с лекар лекар и / или гастроентеролог за изследване на черния дроб (извършване на анализ за определяне на активността на ензима ALT на черния дроб, AST, GGTP и, ако е възможно, да се направи анализ на нивото на амоняка в кръвта). Не отлагайте посещението при лекар! Нарушенията на черния дроб често се случват асимптоматично! ".

ИНОВАТИВНИ БИОТЕХНОЛОГИИ

Дисбактериозата е синдром (т.е. комбинация от симптоми и клинични признаци), а не независима болест.

КОМУНИКАЦИОНЕН ТЕСТ

Редовното потребление на кафе, независимо от вида и сорта, намалява риска от повторение на рака на гърдата, установиха учени в Швеция в новото си проучване.

Редовното упражнение може да намали риска от рак на черния дроб. Това откритие е много важно за хората, които са предразположени към развитието на хепатоцелуларен карцином. Този вид рак представлява 5.4% от всички ракови заболявания в света. В една година от това умират 695 000 души.

Аминокиселините аргинин, валин, левцин и изолевцин, подбрани в правилната пропорция, позволяват да се постигне максимален терапевтичен ефект при комплексно лечение на чернодробни и чревни заболявания

Диета, обогатена с фибри Fibregam, допринася за увеличаването на броя на живите бактериални клетки и намаляването на киселинността на червата

Тестът за свързване на номерата за дефиницията на чернодробната енцефалопатия

от 1.33 до 1.66 стандарта

от 1.67 до 2 норми

Въпреки това, в широката клинична практика често определянето на нивото на амоняк не е налице. Поради факта, че пациенти с PE разбито амоняк участие в синтеза на карбамид, нивото на последния в кръвния серум може да се разглежда като индиректен диагностичен критерий хиперамонемия. По-често се намалява съдържанието на урея в серума (може да се изключат обаче пациенти със съпътстваща тежка бъбречна патология и развитие на хепатореналния синдром). В редки случаи умерено повишаване на уреята може да се дължи на значително повишен протеинов катаболизъм при остра чернодробна атрофия, остър вирусен хепатит и др.
В ранните етапи на хронични заболявания, хепатит особено поради мастно чернодробно заболяване, могат да бъдат открити липидния метаболизъм - хипертриглицеридемия, хиперхолестеролемия, липопротеиновия и намаляване на високо и много висока плътност. Напротив, с тежки нарушения на синтетичната функция на черния дроб, биохимичен знак е хипохолестеролемия (спад в съдържанието на холестерол под 2,6 mmol / l
се счита за показател за критично нарушение на чернодробната функция).
Изследването на цереброспиналната течност може да разкрие повишено съдържание на протеини, без да се увеличава броят на клетките, в някои случаи увеличаването на нивата на глутаминова киселина и глутамин. Това изследване е полезно само в случаи на необходимост от диференциална диагностика на генеза на кома.

Фигура 7а. Тест за свързване на номера. Пациент С., на 51 години с алкохолен стеатохепатит с минимална активност, извърши теста за 58 секунди. Заключение: Чернодробна енцефалопатия от 0 градуса (от 40 до 60 секунди).

Тестът за свързване на номерата (фигура 7а). С помощта на този тест се оценява способността за извършване на когнитивни движения. При извършване на тест за връзка с номер, пациентът свързва номер от 1 до 25, отпечатан по определен начин върху лист хартия. Резултатът от тестването на топката е времето, необходимо на пациента да го изпълни, включително времето, необходимо за отстраняване на грешките. Тежестта на РЕ се определя от времето, прекарано от пациента за задачата (Таблица 8). PE липсва, когато работата се извършва за по-малко от 40 секунди, етап 1 PE съответства на стремежа рамките 41-60 секунди, стъпка 1-2. - 61-90 секунди, стъпка 2 - 91-120 секунди над 121 секунди - стъпка 3.

неизпълнение на тест

Фигура 7b. Цифрово-цифрово изпитване

Фигура 7с. Тест за копиране на линия.

Конструктивната апраксия също се оценява чрез теста на линиите (лабиринт) (фигура 7с), тестването на тирета за пунктирани фигури. Съгласно Shomerus et al. (1981) тестове за способността да се движат по линията са интересни, тъй като те дават представа за способността на пациента да се движи по терена.
Електроенцефалография. При ПЕ, промените в ЕЕГ изглеждат много рано, преди появата на биохимични и психични прояви. Трябва да бъдат оценени следните параметри: амплитуда на вълната, брой фази, честота на алфа-ритъма, наличие на вълни от вълни. Промените в тези параметри са неспецифични и могат да бъдат открити в други форми на енцефалопатия: двустранно синхронни намаляване на честотата на алфа ритъм или увеличаване нормална амплитуда алфа ритъм с честота 8-13 в секунда за сигма ритъм с честота от по-малко от 4 до 1 секунда.

Честота на а-ритъм, вибрации в секунда


Възможен потенциал на мозъка е по-чувствителен метод от ЕЕГ. Методът има висока специфичност за откриване на латентен РЕ и определя функционалното състояние на аферентните пътища между стимулираните периферни завършвания на тъканите и кората на мозъка. При стимулиране на кортикални и субкортикални неврони, слуховите или визуални стимули установяват електрически (предизвикан) потенциал. В PE, включително латентна, основните промени засягат забавяне interpikovyh тайминги и слухови евокирани потенциали на мозъчния ствол, визуални и соматозен евокирани потенциали. Според резултатите от изследвания през последните години, най-чувствителен и специфичен метод за откриване на латентна PE е методът на записване визуални предизвикани потенциали P-300 (чиято чувствителност е 80%), което позволява да се регистрират ендогенните потенциали, причинени от реакция на дадено събитие.
Компютърно и магнитно резонансно изображение може да открие и да определи количествено атрофичните промени в мозъчната кора, както и наличието и тежестта на отока. Атрофичните процеси са особено изразени при пациенти с дългосрочна енцефалопатия и се влошават от алкохолна интоксикация.
Магнитната резонансна спектроскопия е много чувствителен метод за диагностициране на стадия на ПЕ, включително латентен. В проучването показва увеличение на интензитета на сигнала Т1 базалните ганглии и бялото вещество на мозъка, както и коефициент на намаление на мио-инозитол / креатин и глутамин връх увеличение в сивото и бялото вещество на мозъка. Всички тези промени корелират с тежестта на РЕ. Чувствителността на този метод достига 100%.
Индекс на портосистемна енцефалопатия. За да се полукантитизира тежестта на РЕ и ефективността на неговото лечение, се използва индексът PSE, който включва 5 фактора, класирани от 0 до 4:
• състояние на съзнанието,
• Asterixis,
• време на теста за комуникация на номера,
• честотата на а-ритъма на ЕЕГ,
• ниво на амоняк в кръвта.
Степента на изразяване на всеки от петте компонента се умножава по фактор (за състоянието на съзнанието това е 3, за останалите 1), тогава стойностите се сумират. PSE индекс = общ резултат PSE / максимален общ резултат PSE. Ако един или два фактора (например ЕЕГ и ниво на амоняк в кръвта) не достигнат индекса PSE, тогава максималната сума се изчислява въз основа на останалите фактори. Балистичната оценка на факторите е представена в Таблица 10.

Критериите за индекса CPE

Намалена концентрация, еуфория или тревожност

Дезориентация, сънливост, промени в личността, неадекватно поведение

Чернодробна енцефалопатия: симптоми, лечение

В 50-80% от случаите на чернодробно заболяване се придружават от неврологични и психични разстройства. Поради нарушаването на кръвния поток се формират начини за обезпечаване (байпас), кръвта от порталната вена преминава директно в системата, като заобикаля черния дроб. Токсините проникват в кръвно-мозъчната бариера, която разделя кръвта и мозъчната тъкан. В резултат на това се развива чернодробна енцефалопатия - състояние, водещо до чернодробна кома, ако не обръщате внимание на симптомите навреме и не започнете адекватно лечение.

Симптоми на чернодробната енцефалопатия

Чернодробна енцефалопатия усложнява процеса на чернодробно заболяване, изхождайки с разрушаването на клетките му - хроничен хепатит, включително алкохолна цироза, билиарна цироза, склерозиращ холангит. Като правило, това се случва в късните етапи на тези заболявания. Водейки до кома, тя може да причини смъртта на пациента.

Има различни форми на заболяването, при които клиничният курс на чернодробната енцефалопатия е значително различен. Така че, с латентната форма на изразени симптоми там. Пациентите най-често се оплакват от умора, загуба на памет, влошаване на концентрацията, намаляване на скоростта на мисловните процеси. И можете да го идентифицирате като използвате:

  • психометрични тестове (номерация, свързване на номера, тестови линии и т.н.);
  • магнитна резонансна спектрометрия;
  • електроенцефалография;
  • регистрация на възбудени потенциали.

Инструменталните методи за диагностициране рядко се използват, защото те са скъпи и не откриват енцефалопатия на ранен етап, така че в клиниката да се използват психометрични.

При латентен поток заболяването може да бъде епизодично, спонтанно решено или бавно да се развива в продължение на много години.

За клинично изразена форма на заболяването са характерни психологични и неврологични заболявания:

  1. Промяна на личността. Раздразнителност се появява, пациентите са склонни към детство, губят интерес към близките си. Пациентите са общителни и улесняват социалните контакти.
  2. Разузнавателни разстройства. Тя варира от леко нарушение до конструктивна апраксия (проявленията й се оценяват от способността да се разпознават обекти, които са сходни по форма, размер и вариация на ръкопис).
  3. Нарушение на съзнанието. Разстройство на съня възниква по време на началните етапи на развитие на чернодробната енцефалопатия. Пациентите се оплакват от сънливост. По-късно има обръщане на ритъма на съня и събуждането (проявява се чрез дневен сън и липса на сън). За ранните етапи са характерни спонтанни движения, апатия, инхибиране, фиксиране на зрението. При прогресия пациентът реагира изключително на силни външни стимули, след което се появява кома. На пръв поглед изглежда като нормална мечта, но по-късно пациентът престава да реагира на външни стимули.
  4. Промяна на речта. Гласът на пациентите е монотонен, говорът е бавен, в тежки случаи - несвързан.
  5. "Треперене" тремор (asterixis). Това е най-яркият неврологичен симптом. Пациентът протяга ръцете си, поставя пръстите си или максимизира удължаването на ръката с фиксирана предмишница, докато се наблюдават движения с бързо извикване. Треморът е най-забележим, когато пациентът поддържа постоянна поза, слабо изразена по време на движение и отсъства по време на почивка. Понякога хиперкинезата може да покрие цялата ръка, врата, удължения език, плътно затворени клепачи. Най-често това е двустранно, но не и синхронно.
  6. Рефлексите на дълбоките сухожилия се увеличават. Гъвкавите плантарни рефлекси в дълбока кобула или кома се превръщат в екстензорни рефлекси.

Степента на промяна зависи от етапа на заболяването, има само 4:

Методът за диагностициране на латентен стадий на чернодробна енцефалопатия при пациенти с хронични чернодробни заболявания

Изобретението се отнася до областта на медицината, а именно неврологията и хепатологията. С rhythmocardiography и хардуер и софтуер "Омега-C" регистрира и изпълнява многостепенно neurodynamic анализ kardioritmogramm. Определяне на показателите, отразяващи "А" - спрежение на всички, но предимно периферните ритмични процеси, «B1» - степента на баланс на симпатиковата и парасимпатиковата влияния върху сърдечния стимулатор, «C1» - състояние на централната подкорова регламента "D1" - състояние на централната кортикална регламента, Диагностичната стойност (VPE-L) при пациенти с хронични чернодробни заболявания съгласно формулата:PE-L= -1.5 + 0.003 · А + 0.013 · В1 + 0.006 · С1 + 0.053 · D1. За стойност на VPE-L от - 0,47 до 0,49 определят чернодробната енцефалопатия в латентния стадий при пациенти с хронични чернодробни заболявания. Методът дава възможност да се увеличи надеждността на диагностиката на чернодробната енцефалопатия с латентен стадий. 8 таблици, 2 пр.

Изобретението се отнася до лекарство, а именно, неврология и Hepatology, и се отнася до метод за определяне на чернодробна енцефалопатия латентна фаза (PE-A) при пациенти с хронично чернодробно заболяване (CKD). Методът може да се използва в болници, поликлиники, диагностични центрове.

"Чернодробна енцефалопатия" (РЕ) - потенциално обратимо увреждане на централната нервна система, причинени от метаболитни промени, които са резултат от хепатоцелуларен недостатъчност и / или порто маневриране [1].

Според съвременната класификация порто (чернодробна) енцефалопатия - Herber и Schomerus (2000) [2], като използвате два етапа: латентна (субклинични) и симптоматични. Значението на освобождаването на PE-L се обяснява с две причини:

1. Енцефалопатията може да предхожда развитието на клинично изразена чернодробна недостатъчност, 2. психомоторните нарушения, които се появяват при PE-L, имат отрицателно въздействие върху качеството на живот на пациента, което води до намаляване на ефективността. Етапът на клинично експресирания РЕ, на свой ред, е разделен на 4 етапа на развитие:

I - леко (нарушение на съня, неспособност за концентрация, лека промяна в личността, липса на внимание, апраксия) (PE-I).

II - умерен (летаргия тремор, умора, сънливост, апатия, неподходящо поведение с маркирани промени в структурата на лицето, нарушена ориентация във времето ", пляскаше", монотонен говор).

III - тежки (дезориентация, ступор, изразена дезориентация във времето и пространството, несвързана реч, агресия, тласкане на тремор, конвулсии).

IV - кома (липса на съзнание).

Понастоящем PE се използва за диагностициране:

Оценка на клиничните симптоми (оценка на степента на разстройство на съзнанието, интелигентност, характер на промените на личността, реч). При PE-L съзнанието не се променя, с целенасочено изследване се наблюдава намаляване на концентрацията на внимание и памет.

Оценка на психоневрологичните промени, открити при психометричното тестване. За тази цел [3] може да се използва:

1. Тестове за скоростта на когнитивната активност:

- тестът за свързване на номера (част А и Б), тестът на Reitan;

2. Тестове за точност на фините двигателни умения:

- тестова линия (лабиринт);

- тестове за проследяване на пунктирани фигури.

Най-широко използваният тест е свързването на числа (TSF) и тестовата линия (TL), чиято чувствителност при диагностицирането на РЕ достига 80% [1]. Когато извършвате SDT, обектът трябва да бъде свързан във възможно най-кратко време помежду си в реда на номерата от 1 до 25, в рамките на 30 секунди. В цялостната оценка на резултатите е взето предвид времето, през което се поправят грешките. При оценката на времето за прилагане на ПБТ при пациенти над 50 години се прилага корекционен коефициент 0,7.

За стандартите на SDTV бяха приети резултатите от изследването на възрастни пациенти на европейското население [3, 4, 5, 6]:

Задачата, пред която е изправен пациентът при извършването на лабиринтния тест, е необходимостта да се изтеглят наличните линии възможно най-бързо, без да се докосват съседните линии. Изминатото време и направените грешки бяха взети под внимание отделно [7].

Въпреки това, използването на психометричен тестване на обективиране невропсихиатрични промени в PE има няколко ограничения: липсата на хомогенност, възможността за обучение в оценяването на ефекта на динамиката на потока PE [3].

Инструментални методи за диагностика PE:

А) Електроенцефалография (ЕЕГ). Когато PE в зависимост от етапа на енцефалопатия наблюдава забавяне скоростта α-активност: в PE-0 и латентна фаза - а-честота 8,5-12 ритъм колебания в 1 сек, симптоматична етап, когато степента на PE-I - а-честота ритъм 7 -8 колебания в 1 сек с РЕ-II степен симптоматично етап - а-ритъм честота на 5-7 колебания в 1 сек с степен PE-III симптоматично етап - а-ритъм честота на 3-5 трептения в 1 сек под PE-IV степен на клинично изразен стадий - честота на а-ритъм 0,05. При 7 души (13%) с PE-L - беше регистрирана промяна в почерка, докато при PE-I - се появи промяна в почерка - 17 души (34%).

Резултатите от психометричните тестове са показали, че пациенти с PE-L лесно да се разбере тяхната задача, тя изпълнява с интерес, но времето, прекарано в теста надвишава граничната линия (SDTV 2 = 0,86), измененията на зависимите променливи, съответно.

Таблица 7 представя теста за равнопоставеност на средните стойности на групата, използвани във формулата, където F е F-теста, а р е значението. Използване Lambda Wilks произведени тест за значимост на разликите от взаимно средните стойности на решаващи функционални групи: Wilks "Л = 0.39, Chi - пл - 188,033, стр 12 / л, левкоцити - 5,1 х 10 9 / L, ESR - 30 мм / ч, тромбоцити - 70 х 10 9 / л, ALT -. 107 единици / литър AST -.. 70 U / L алкална фосфатаза -.. 217 U / L GGT -.. 63 д / л общ билирубин - 30 единици / л, общ протеин - 77 g / l, албумин - 25 g / l.

EGD: BPV хранопровод 1 градус, Хроничен гастродуоденит, без обостряне.

Ултразвук на коремната кухина: хепатоспленомегалия, v porte 15 mm, асцит

Тестът за свързване на номера (SDT) е 37 секунди.

Линеен тест (TL) - 59 сек.

Броят на грешките по време на изпълнението на TL (QoS)TL) - 4.

Психометричното тестване определя латентната енцефалопатия.

Неврологична консултация: Неврологичната анамнеза не е обременителна.

В неврологичния статус - съзнанието е ясно, ориентацията на всички видове съхраняват, това е нормално за темпото, в интервю на инициативата, отговори правилно на въпросите, понякога бавно, неохотно. Елементи на емоционалната лабилност. Характерът на ръкописа не се променя. Зрително поле не се промени, светлина анизокория (ученици S = ​​D), Фотореакцията - жив, движение на очните ябълки в цял екран, нистагъм - не мимическите мускули симетрични нарушения мехурчести - не чувствителни Нарушения за лице - да не се показва. Изходните точки на тригеминалния нерв са безболезнени. Нарушенията на миризмата, слуха - не се разкриват. Симптомите на устния автоматизъм - не. Мощност пареза в крайниците, патологични знаци стоп - не са идентифицирани. Дълбоки рефлекси D = S, средна жизненост, консервирани повърхностни абдоминални рефлекси, D = S. Представя свръхчувствителност към giperpaticheskim нюанс на "чорапите" за тип от нивото на глезена. Вибрационната чувствителност на пръстите и пръстите на краката не се намалява. Тестовете на координаторите изпълняват задоволително. В ромбергската поза - е стабилна. Няма менингични симптоми.

Заключение: по време на изследването няма данни за остра неврологична патология. Има латентна енцефалопатия, по-вероятно е чернодробен генезис.

С ЕЕГ: Не се получават данни за патологична активност, честотата на а-ритъма с честота от 8.5-12 колебания на 1 сек. Няма патологични аномалии.

Използвайки многостепенен невродинамичен анализ на кардиоритограми с помощта на PAK "Omega-S", са получени следните данни:

Индекс А - 25%, Индекс B1 - 31%, Индекс C1 - 8%, Индекс D1 - 26%.

Съгласно претендираната формула:

Полученият коефициент от 0,40 показва, че пациентът е с латентна степен на чернодробна енцефалопатия.

Пациент С., на 44 години. А / к №5891. 08.04.2010 г-н

Оплаквания: обща слабост, летаргия, дневна сънливост, асцит, дискомфорт в корема.

От историята: известно е, че през 2006 г. се превърна в първи път, за да отпразнуват сърбежът не ходят на лекар, през 2008 г., за пръв път е отбелязано от потъмняване на урината, в клиниката по време на проверката разкри билирубин 40 U / L.. ALT 89 U / L, AST -. 70 U / L, на HBsAg -. Положителен (епидемиологично номер 53589 от 30.06.2008.) AntiNSV - отрицателна.

Ултразвук на коремната кухина: хепатомегалия с дифузни промени, v.porte - 16 mm, спленомегалия, EGD: BPV на хранопровода от 3-та степен. ЕКГ: Синдром на сърдечната честота 70 без отклонения от нормите. Получени хепатопротектори и детоксикационна терапия. През септември 2009 г. беше извършено лигиране на хранопровода. През последния месец той забеляза увеличение на корема по обем, слабост, болка в горния десен квадрант.

През последните 5 дни увеличаването на слабостта, намаленият апетит, сънливостта през деня.

Обективно: по време на проверката - в съзнанието, ориентирано във времето и пространството, въпросите отговарят правилно, характерът на ръкописа не се променя.

Кожни и видими лигавици с нормален цвят, чисти. Пулс 70 удара в минута, ритмичен, задоволителен пълнеж и напрежение. Артериалното налягане е 110/70 mm Hg. С аускултация на сърцето - тонове са заглушени. В изследването на леките патологични промени не е разкрито. Коремът е с правилна форма, активно участва в дишането, с мека палпация, безболезнена. Черният дроб е +5 см от края на крайбрежната дъга. Асцит. Лицето на талията е безболезнено.

Заключение: Въз основа на оплаквания, преглед и клинично-лабораторни данни пациентът Sh.

Хроничен вирусен хепатит B, цирозен стадий Child Pugh B.

Портална хипертония (хиперплазия, хранопровод от трета степен).

Лигиране на хранопровода от септември 2009 г

Усложнения: недостатъчност на чернодробните клетки, клас В, чернодробна енцефалопатия на латентния стадий.

Клинични и лабораторни тестове за лечение на SH на пациента:

Нивото на хемоглобин - 103грама / L, еритроцити - 2.8 х 12 Октомври / L, левкоцити - 3.1 х 10 9 / L, ESR - 33 mm / час, тромбоцити - 54 х 10 9 / L, ALT -. 57. U / л AST -. 45 U / L алкална фосфатаза -.. 177 U / L GGT -.. 38 д / л, общ билирубин - 41 U / L, общ протеин -.. 58 гр / л, албумин - 21 g / l.

EGD: BPV на хранопровода от трета степен. Състоянието след лигиране на хранопровода, признаци на кървене не се разкрива. Хроничен гастродуоденит, без обостряне.

Ултразвук на коремната кухина: хепатоспленомегалия, v порта 17 мм.

Тестът за свързване на номера (SDC) е 38 сек.

Линеен тест (TL) - 48 сек.

Броят на грешките по време на изпълнението на TL (QoS)TL) - 5.

Психометричното тестване определя латентната енцефалопатия.

Неврологична консултация: Неврологичната анамнеза не е обременителна.

В неврологичния статус - съзнанието е ясно, ориентацията от всякакъв вид се запазва, речта е нормална в темпо, инициатива в разговора, правилно отговаря на въпросите, понякога бавно, нежелаещо. Елементи на емоционалната лабилност. Характерът на ръкописа не се променя. Зрително поле не се промени, светлина анизокория (ученици S = ​​D), Фотореакцията - жив, движение на очните ябълки в цял екран, нистагъм - не мимическите мускули симетрични нарушения мехурчести - не чувствителни Нарушения за лице - да не се показва. Изходните точки на тригеминалния нерв са безболезнени. Нарушенията на миризмата, слуха - не се разкриват. Симптомите на устния автоматизъм - не. Мощност пареза в крайниците, патологични знаци стоп - не са идентифицирани. Дълбоки рефлекси D = S, средна жизненост, консервирани повърхностни абдоминални рефлекси, D = S. Вибрационната чувствителност на пръстите и пръстите на краката не се намалява. Тестовете на координаторите изпълняват задоволително. В Ромберг позиция - стабилна. Менингеални симптоми - не.

Заключение: по време на изследването няма данни за остра неврологична патология. Има латентна енцефалопатия, по-вероятно е чернодробен генезис.

С ЕЕГ: Не се получават данни за патологична активност, честотата на а-ритъма с честота от 8.5-12 колебания на 1 сек.

Използвайки многостепенен невродинамичен анализ на кардиоритограми с помощта на PAK "Omega-S", са получени следните данни:

Индекс А - 51%, Индекс B1 - 22%, Индекс C1 - 30%, Индекс D1 - 14%.

Полученият коефициент - 0.14 показва, че този пациент има чернодробна чернодробна енцефалопатия в латентния стадий.

Точността на диагноза на чернодробна енцефалопатия латентна фаза при пациенти с хронични чернодробни заболявания на настоящия метод - 75% (53 пациенти - 40), като методът-аналог (EEG) - 36% (53 пациенти - 19).

За разлика от метода на прототип, разработен специфични диагностични критерии, получени по метода на анализ за многостепенно neurodynamics kardioritmogramm за определяне чернодробна енцефалопатия латентна фаза при пациенти с хронични чернодробни заболявания.

1. Nadinskaya M.Yu. Латентна чернодробна енцефалопатия: как да помогнем на пациента / / Wedge. перспективи на гастроентерол., хепатол. - 2001 г. - №1. - стр.10-17.

2. Хербер Т. Чернодробна енцефалопатия при чернодробна цироза. Диагностика и управление на патогенезата / T. Herber, H. Schomerus / Drugs, 2000. - Vol.60, №6. - P.1353-1370.

3. Конеева РИ Диагностика и клинични варианти чернодробна енцефалопатия / R.I.Koneeva, V.V.Belopasov, B.N.Levitan // Проблеми на диагностика и лечение на вътрешни и инфекциозни заболявания: (според 77-ото общо CONF научен и практически... съавтор на AGMA). - Астрахан, 2000. - P.255-262.

4. Радченко ВГ, Радченко ON Чернодробна енцефалопатия / / Ръководство за терапевти, гастроентеролози, инфекциозни заболявания - 2002 г. - C.34.

5. Sherlock Sh., Dooley J. Болест на черния дроб и жлъчните пътища: Практическо ръководство. // Transl. с инж. Ед. ЗG Aprosina, NA Mukhina. / M.: Geotar Medicine, 1999.

6. Polunina TE, Maev I.V. Чернодробна енцефалопатия - избор на тактики за лечение // consilium medicum №2 - 2007 - С.8-13.

7. Häussinger D. (Hrsg.): Hepatische Enzephalopathie / D.Häussinger, K.P. Maier. - Ню Йорк: Georg Thieme Verlag Щутгарт, - 1996 г. - стр.88.

8. Gerok W. (Hrsg.): Hepatologic / W. Gerok, Н. Е. Blum. - Мюнхен, Виена, Ню Йорк, Балтимор: Урбан Schwarzenberg, - 1995. - P.567.

9. Nadinskaya M.Yu. Чернодробна енцефалопатия (преглед на литературата) / M.Yu. Nadinskaya // Ros. Zh. Gastroenterol., Хепатол., Coloproct., 1998. - Т.8, №2. - P.25-33.

10. Mekhtieva OA, Uspensky Yu.P. Ритмокардиография при диагностициране на сърдечни аритмии и проводимост при пациенти с хронични чернодробни заболявания // Ros. Jour. гастроентерология, хепатология, колопроктология. - 1998 г. - №5. - P.199.

11. Butterworth R.F. Усложнения на цирозата. Чернодробна енцефалопатия / R.E.Butterworth / Hepatol., 2000. - том 32 (Допълнение 1). - P.171-180.

12. Häussinger D. протонната проучвания магнитна резонансна спектроскопия на човешкия мозък мио-инозитол в hypoosmolarity и чернодробна енцефалопатия / D. Häussinger, J. Laubenbeger, S. фом Дал и сътр. Gastroenterol., 1994. - № 107. - P.1475-1480.

13. Laubenberger J. Протон магнитна резонансна спектроскопия на мозъка при симптоматични и асимптоматични пациенти с цироза на черния дроб / J. Laubenberger, D. Häussinger, S. Bayer и сътр. // Gastroenterol., - 1997. - №112. - P.1610-1616.

14. Ross B.D. Протонна магнитна резонансна спектроскопия: Новият златен стандарт за диагностициране на клинична и субклинична чернодробна енцефалопатия? / B.D. Ross, E.R. Даниелсен, С. Блуми // Dig. Dis., - 1996. - No. 14 (1). - стр. 30-39.

15. Häussinger D. Hepatische enzephalopathie / D. Häussinger, G. Kircheis / Schweiz. Rundsch. Mod. Praxis, 2002. - № 91. - Р.957-963.

16. Kulisevsky J. Устойчивост на ядрено-магнитен резонанс хиперинтензитет на палидус Глобус при пациенти с цироза: двугодишно проучване за проследяване / J. Kulisevsky, J. Pujol, J. Deus // неврология, 1995 г. - Vol.45, № 5, - P.995-997.

17. Taylor-Robinson S. MR изобразяване на базалните ганглии на хронично чернодробно заболяване: корелация на Т1 претеглени и трансфер на магнетизиране измервания контраст с чернодробна дисфункция и невропсихиатрично състояние / S. Taylor-Robinson, A.Oatridge, J.Hajnal сътр, // Metab. Brain Dis., 1997. - Том. - №2. Юни - P.175-188.

18. Фортън D. умора и първична билиарна цироза: асоциация на Глобус палидус измервания съотношение прехвърляне магнетизиране от умора тежест и кръв манганови нива / D. Фортън, N. Patel, М. Prince и сътр. // Gut, 2004. - том 53. - P.587-592.

19. Krieger D. Манган и хронична чернодробна енцефалопатия / D. Krieger, S. Krieger, O. Jansen / Lancet, 1995. - No. 346. - P.270.

20. Thuluvath P. Повишени сигнали наблюдавани при Глобус палидус в Т1 претеглените магнитен резонанс в пациентите с цироза не са предполагащи хронична чернодробна енцефалопатия / P. Thuluvath, D. Едвин, С Юе и сътр. // Hepatol., 1995. - №21. P. 440.

21. Bueverov AO Алкохолно чернодробно заболяване / AO Buveverov, MVMayovskaya, VTIvashkin // Bol. орг. Храносмилателната система., - 2001 г. - №1. - стр.14-18.

22. Начини за коригиране на латентната чернодробна енцефалопатия при пациенти с хронични чернодробни заболявания / Radchenko VG и други // Разширени медицински технологии. - Санкт Петербург, 2010. - стр.20-23.

23. Bibikova LA, Yarilov S.V. Системна медицина. Пътят от проблемите към решенията // SPb.: Nei SPb University - 2000. - P.154.

24. Kozlov V.K. et al. Системна медицина: идеологическа основа, методология, технология // V. Novgorod - 2007. - P.198.

25. Wein A.M. Вегетативни разстройства: Клиника, диагностика, лечение / / М: Медицински новини агенция. - 1998 г. - P.752.

26. Stepura OB, Ostroumova O.D. Оценка на автономното регулиране на сърдечния ритъм чрез вариабилност на интервалите RR (въз основа на материалите на XVII и XVIII конгресите на Европейската кардиологична асоциация) // Klin. лекарство. - 1997 г. - №4 - стр.57-59.

27. Миронова телевизия, Миронов В.А. Клиничен анализ на вълновата структура на синусовия ритъм (Въведение в ритмикардиографията и атлас на ритмокардиограмите) // Челябинск. - 1998 г. - P.162.

чернодробно метод енцефалопатия латентна фаза диагноза (PE-A) при пациенти с хронично чернодробно заболяване, включващ многостепенно nejrodinamicheskih анализ kardioritmogramm чрез rhythmocardiography и хардуер и софтуер "Омега-С", характеризиращ се с това, че при прилагането на анализ за многостепенно neurodynamics kardioritmogramm оценява от следните индекси отразявайки - "а" - всичко conjugacy но предимно периферните ритмични процеси, «B1» - баланс степен на симпатичен и arasimpaticheskih ефекти върху синусовия възел на сърцето, "С1" - състояние на централната субкортикална регулирането "D1" - състоянието на централната кортикална регулирането, последвано от изчисляване на индекса на диагноза на PE-L при пациенти с хронично чернодробно заболяване с формулата: YPE-L= -1.5 + 0.003 · А + 0.013 · В1 + 0.006 · С1 + 0.053 · D1 и при стойност на VPE-L от - 0,47 до 0,49 определят чернодробната енцефалопатия в латентния стадий при пациенти с хронични чернодробни заболявания.

Тестът за свързване на номерата за дефиницията на чернодробната енцефалопатия

Атония, афлексия, липса на реакция към болка

Диагноза на рН

1. Внимателно събиране на анамнеза при пациента или неговите роднини.

2. Откриване на клинични симптоми PE - оценка на съзнанието, интелигентност, поведение, нервно-мускулни нарушения (промяна в симптоматиката постепенно, вж. Таблица 8).

3. Психометрично тестване за откриване на латентни и начални стадии на клинично експресиран ПЕ:

тестове за скоростта на когнитивните двигателни умения (тествайте свързването на номерата и тествайте символа с цифри);

тестове за точност на фините двигателни умения (тестова линия и тест за фигури на точки).

4. Биохимичен кръвен тест:

увеличение на нивото на амоняка с коефициент 1,5-2 (N mol / L),

увеличаването на признаците на синдром на чернодробна клетъчна недостатъчност (намаляване на албумина, активност на холинестеразата, фактори на кръвосъсирването, повишен билирубин) и синдром на цитолиза.

5. Изследване на цереброспиналната течност (при пациенти, приети в кома). В РЕ има повишаване на протеиновата концентрация и в някои случаи глутаминова киселина и глутамин.

6. Електроенцефалографията (ЕЕГ) не е достатъчно специфична и е чувствителна за диагностициране на ПЕ. Промените се характеризират със забавяне на активността на алфа ритъм и с появата на бета и сигма активност. Трифазна вълна се появява на IV етап на РЕ.

7. Методът на визуално индуцираните потенциали, регистрирани след определен светлинен или звуков стимул, дава възможност да се оцени проводимостта и функционалното състояние на аферентните пътеки.

8. Допълнителни инструментални проучвания:

компютърната томография ви позволява да оцените тежестта на церебралния оток и атрофичните промени в кората,

магнитна резонансна спектроскопия (чувствителна за диагностициране на латентен РЕ).

метод за диагностициране на латентен стадий на чернодробна енцефалопатия при пациенти с хронични чернодробни заболявания

Изобретението се отнася до областта на медицината, а именно неврологията и хепатологията. С rhythmocardiography и хардуер и софтуер "Омега-C" регистрира и изпълнява многостепенно neurodynamic анализ kardioritmogramm. Определяне на показателите, отразяващи "А" - спрежение на всички, но предимно периферните ритмични процеси, «B1» - степента на баланс на симпатиковата и парасимпатиковата влияния върху сърдечния стимулатор, «C1» - състояние на централната подкорова регламента "D1" - състояние на централната кортикална регламента, Диагностичната стойност (V PE-L) при пациенти с хронични чернодробни заболявания съгласно формулата:PE-L= -1.5 + 0.003 · А + 0.013 · В1 + 0.006 · С1 + 0.053 · D1. За стойност на VPE-L от - 0,47 до 0,49 определят чернодробната енцефалопатия в латентния стадий при пациенти с хронични чернодробни заболявания. Методът дава възможност да се увеличи надеждността на диагностиката на чернодробната енцефалопатия с латентен стадий. 8 таблици, 2 пр.

Изобретението се отнася до лекарство, а именно, неврология и Hepatology, и се отнася до метод за определяне на чернодробна енцефалопатия латентна фаза (PE-A) при пациенти с хронично чернодробно заболяване (CKD). Методът може да се използва в болници, поликлиники, диагностични центрове.

"Чернодробна енцефалопатия" (РЕ) - потенциално обратимо увреждане на централната нервна система, причинени от метаболитни промени, които са резултат от хепатоцелуларен недостатъчност и / или порто маневриране [1].

Според съвременната класификация порто (чернодробна) енцефалопатия - Herber и Schomerus (2000) [2], като използвате два етапа: латентна (субклинични) и симптоматични. Значението на освобождаването на PE-L се обяснява с две причини:

1. Енцефалопатията може да предхожда развитието на клинично изразена чернодробна недостатъчност, 2. психомоторните нарушения, които се появяват при PE-L, имат отрицателно въздействие върху качеството на живот на пациента, което води до намаляване на ефективността. Етапът на клинично експресирания РЕ, на свой ред, е разделен на 4 етапа на развитие:

I - леко (нарушение на съня, неспособност за концентрация, лека промяна в личността, липса на внимание, апраксия) (PE-I).

II - умерен (летаргия тремор, умора, сънливост, апатия, неподходящо поведение с маркирани промени в структурата на лицето, нарушена ориентация във времето ", пляскаше", монотонен говор).

III - тежки (дезориентация, ступор, изразена дезориентация във времето и пространството, несвързана реч, агресия, тласкане на тремор, конвулсии).

IV - кома (липса на съзнание).

Понастоящем PE се използва за диагностициране:

Оценка на клиничните симптоми (оценка на степента на разстройство на съзнанието, интелигентност, характер на промените на личността, реч). При PE-L съзнанието не се променя, с целенасочено изследване се наблюдава намаляване на концентрацията на внимание и памет.

Оценка на психоневрологичните промени, открити при психометричното тестване. За тази цел [3] може да се използва:

1. Тестове за скоростта на когнитивната активност:

- тестът за свързване на номера (част А и Б), тестът на Reitan;

2. Тестове за точност на фините двигателни умения:

- тестова линия (лабиринт);

- тестове за проследяване на пунктирани фигури.

Най-широко използваният тест е свързването на числа (TSF) и тестовата линия (TL), чиято чувствителност при диагностицирането на РЕ достига 80% [1]. Когато извършвате SDT, обектът трябва да бъде свързан във възможно най-кратко време помежду си в реда на номерата от 1 до 25, в рамките на 30 секунди. В цялостната оценка на резултатите е взето предвид времето, през което се поправят грешките. При оценката на времето за прилагане на ПБТ при пациенти над 50 години се прилага корекционен коефициент 0,7.

За стандартите на SDTV бяха приети резултатите от изследването на възрастни пациенти на европейското население [3, 4, 5, 6]:

Задачата, пред която е изправен пациентът при извършването на лабиринтния тест, е необходимостта да се изтеглят наличните линии възможно най-бързо, без да се докосват съседните линии. Изминатото време и направените грешки бяха взети под внимание отделно [7].

Въпреки това, използването на психометричен тестване на обективиране невропсихиатрични промени в PE има няколко ограничения: липсата на хомогенност, възможността за обучение в оценяването на ефекта на динамиката на потока PE [3].

Инструментални методи за диагностика PE:

А) Електроенцефалография (ЕЕГ). Когато PE в зависимост от етапа на енцефалопатия наблюдава забавяне -ritma: в PE-0 и латентна фаза - 8,5-12 -ritma честотните колебания в 1 сек с РЕ-I степен симптоматично етап - честотата на 7-8 трептения -ritma в 1 сек с РЕ-II степен симптоматично етап - -ritma честота на 5-7 трептения в 1 сек с степен PE-III симптоматично етап - -ritma честота на 3-5 трептения в 1 сек с РЕ-IV степен клинично изразен етап - честотен ритъм 0.05. При 7 души (13%) с PE-L - беше регистрирана промяна в почерка, докато при PE-I - се появи промяна в почерка - 17 души (34%).

Резултатите от психометричните тестове са показали, че пациенти с PE-L лесно да се разбере тяхната задача, тя изпълнява с интерес, но времето, прекарано в теста надвишава граничната линия (SDTV 2 = 0,86), измененията на зависимите променливи, съответно.

Таблица 7 представя теста за равнопоставеност на средните стойности на групата, използвани във формулата, където F е F-теста, а р е значението. Използване Lambda Wilks произведени тест за значимост на разликите от взаимно средните стойности на решаващи функционални групи: Wilks "Л = 0.39, Chi - пл - 188,033, стр 12 / л, левкоцити - 5,1 х 10 9 / L, ESR - 30 мм / ч, тромбоцити - 70 х 10 9 / л, ALT -. 107 единици / литър AST -.. 70 U / L алкална фосфатаза -.. 217 U / L GGT -.. 63 д / л общ билирубин - 30 единици / л, общ протеин - 77 g / l, албумин - 25 g / l.

EGD: BPV хранопровод 1 градус, Хроничен гастродуоденит, без обостряне.

Ултразвук на коремната кухина: хепатоспленомегалия, v porte 15 mm, асцит

Тестът за свързване на номера (SDT) е 37 секунди.

Линеен тест (TL) - 59 сек.

Броят на грешките по време на изпълнението на TL (QoS)TL ) - 4.

Психометричното тестване определя латентната енцефалопатия.

Неврологична консултация: Неврологичната анамнеза не е обременителна.

В неврологичния статус - съзнанието е ясно, ориентацията на всички видове съхраняват, това е нормално за темпото, в интервю на инициативата, отговори правилно на въпросите, понякога бавно, неохотно. Елементи на емоционалната лабилност. Характерът на ръкописа не се променя. Зрително поле не се промени, светлина анизокория (ученици S = ​​D), Фотореакцията - жив, движение на очните ябълки в цял екран, нистагъм - не мимическите мускули симетрични нарушения мехурчести - не чувствителни Нарушения за лице - да не се показва. Изходните точки на тригеминалния нерв са безболезнени. Нарушенията на миризмата, слуха - не се разкриват. Симптомите на устния автоматизъм - не. Мощност пареза в крайниците, патологични знаци стоп - не са идентифицирани. Дълбоки рефлекси D = S, средна жизненост, консервирани повърхностни абдоминални рефлекси, D = S. Представя свръхчувствителност към giperpaticheskim нюанс на "чорапите" за тип от нивото на глезена. Вибрационната чувствителност на пръстите и пръстите на краката не се намалява. Тестовете на координаторите изпълняват задоволително. В ромбергската поза - е стабилна. Няма менингични симптоми.

Заключение: по време на изследването няма данни за остра неврологична патология. Има латентна енцефалопатия, по-вероятно е чернодробен генезис.

С ЕЕГ: Не се получават данни за патологична активност, честотата е ритъм с честота от 8.5-12 трептения на 1 сек. Няма патологични аномалии.

Използвайки многостепенен невродинамичен анализ на кардиоритограми с помощта на PAK "Omega-S", са получени следните данни:

Индекс А - 25%, Индекс B1 - 31%, Индекс C1 - 8%, Индекс D1 - 26%.

Съгласно претендираната формула:

Полученият коефициент от 0,40 показва, че пациентът е с латентна степен на чернодробна енцефалопатия.

Пациент С., на 44 години. А / к № 5891. 08.04.2010 г.

Оплаквания: обща слабост, летаргия, дневна сънливост, асцит, дискомфорт в корема.

От историята: известно е, че през 2006 г. се превърна в първи път, за да отпразнуват сърбежът не ходят на лекар, през 2008 г., за пръв път е отбелязано от потъмняване на урината, в клиниката по време на проверката разкри билирубин 40 U / L.. ALT 89 U / L, AST -. 70 U / L, на HBsAg -. Положителен (епидемиологично номер 53589 от 30.06.2008.) AntiNSV - отрицателна.

Ултразвук на коремната кухина: хепатомегалия с дифузни промени, v.porte - 16 mm, спленомегалия, EGD: BPV на хранопровода от 3-та степен. ЕКГ: Синдром на сърдечната честота 70 без отклонения от нормите. Получени хепатопротектори и детоксикационна терапия. През септември 2009 г. беше извършено лигиране на хранопровода. През последния месец той забеляза увеличение на корема по обем, слабост, болка в горния десен квадрант.

През последните 5 дни увеличаването на слабостта, намаленият апетит, сънливостта през деня.

Обективно: по време на проверката - в съзнанието, ориентирано във времето и пространството, въпросите отговарят правилно, характерът на ръкописа не се променя.

Кожни и видими лигавици с нормален цвят, чисти. Пулс 70 удара в минута, ритмичен, задоволителен пълнеж и напрежение. Артериалното налягане е 110/70 mm Hg. С аускултация на сърцето - тонове са заглушени. В изследването на леките патологични промени не е разкрито. Коремът е с правилна форма, активно участва в дишането, с мека палпация, безболезнена. Черният дроб е +5 см от края на крайбрежната дъга. Асцит. Лицето на талията е безболезнено.

Заключение: Въз основа на оплаквания, преглед и клинично-лабораторни данни пациентът Sh.

Хроничен вирусен хепатит B, цирозен стадий Child Pugh B.

Портална хипертония (хиперплазия, хранопровод от трета степен).

Лигиране на хранопровода от септември 2009 г

Усложнения: недостатъчност на чернодробните клетки, клас В, чернодробна енцефалопатия на латентния стадий.

Клинични и лабораторни тестове за лечение на SH на пациента:

Нивото на хемоглобин - 103грама / L, еритроцити - 2.8 х 12 Октомври / L, левкоцити - 3.1 х 10 9 / L, ESR - 33 mm / час, тромбоцити - 54 х 10 9 / L, ALT -. 57. U / л AST -. 45 U / L алкална фосфатаза -.. 177 U / L GGT -.. 38 д / л, общ билирубин - 41 U / L, общ протеин -.. 58 гр / л, албумин - 21 g / l.

EGD: BPV на хранопровода от трета степен. Състоянието след лигиране на хранопровода, признаци на кървене не се разкрива. Хроничен гастродуоденит, без обостряне.

Ултразвук на коремната кухина: хепатоспленомегалия, v порта 17 мм.

Тестът за свързване на номера (SDC) е 38 сек.

Линеен тест (TL) - 48 сек.

Броят на грешките по време на изпълнението на TL (QoS)TL ) - 5.

Психометричното тестване определя латентната енцефалопатия.

Неврологична консултация: Неврологичната анамнеза не е обременителна.

В неврологичния статус - съзнанието е ясно, ориентацията от всякакъв вид се запазва, речта е нормална в темпо, инициатива в разговора, правилно отговаря на въпросите, понякога бавно, нежелаещо. Елементи на емоционалната лабилност. Характерът на ръкописа не се променя. Зрително поле не се промени, светлина анизокория (ученици S = ​​D), Фотореакцията - жив, движение на очните ябълки в цял екран, нистагъм - не мимическите мускули симетрични нарушения мехурчести - не чувствителни Нарушения за лице - да не се показва. Изходните точки на тригеминалния нерв са безболезнени. Нарушенията на миризмата, слуха - не се разкриват. Симптомите на устния автоматизъм - не. Мощност пареза в крайниците, патологични знаци стоп - не са идентифицирани. Дълбоки рефлекси D = S, средна жизненост, консервирани повърхностни абдоминални рефлекси, D = S. Вибрационната чувствителност на пръстите и пръстите на краката не се намалява. Тестовете на координаторите изпълняват задоволително. В Ромберг позиция - стабилна. Менингеални симптоми - не.

Заключение: по време на изследването няма данни за остра неврологична патология. Има латентна енцефалопатия, по-вероятно е чернодробен генезис.

С ЕЕГ: Не се получават данни за патологична активност, честотата е ритъм с честота от 8.5-12 трептения на 1 сек.

Използвайки многостепенен невродинамичен анализ на кардиоритограми с помощта на PAK "Omega-S", са получени следните данни:

Индекс А - 51%, Индекс B1 - 22%, Индекс C1 - 30%, Индекс D1 - 14%.

Полученият коефициент - 0.14 показва, че този пациент има чернодробна чернодробна енцефалопатия в латентния стадий.

Точността на диагноза на чернодробна енцефалопатия латентна фаза при пациенти с хронични чернодробни заболявания на настоящия метод - 75% (53 пациенти - 40), като методът-аналог (EEG) - 36% (53 пациенти - 19).

За разлика от метода на прототип, разработен специфични диагностични критерии, получени по метода на анализ за многостепенно neurodynamics kardioritmogramm за определяне чернодробна енцефалопатия латентна фаза при пациенти с хронични чернодробни заболявания.

1. Nadinskaya M.Yu. Латентна чернодробна енцефалопатия: как да помогнем на пациента / / Wedge. перспективи на гастроентерол., хепатол. - 2001 г. - № 1. - стр.10-17.

2. Хербер Т. Чернодробна енцефалопатия при чернодробна цироза. Патогенеза диагноза и управление / T.Herber, H.Schomerus // Drugs, 2000 - vol.60, № 6. - P.1353-1370.

3. Конеева РИ Диагностика и клинични варианти чернодробна енцефалопатия / R.I.Koneeva, V.V.Belopasov, B.N.Levitan // Проблеми на диагностика и лечение на вътрешни и инфекциозни заболявания: (според 77-ото общо CONF научен и практически... съавтор на AGMA). - Астрахан, 2000. - P.255-262.

4. Радченко ВГ, Радченко ON Чернодробна енцефалопатия / / Ръководство за терапевти, гастроентеролози, инфекциозни заболявания - 2002 г. - C.34.

5. Sherlock Sh., Dooley J. Болест на черния дроб и жлъчните пътища: Практическо ръководство. // Transl. с инж. Ед. ЗG Aprosina, NA Mukhina. / M.: Geotar Medicine, 1999.

6. Polunina TE, Maev I.V. Чернодробната енцефалопатия - избор на лечение // Consilium medicum № 2 - 2007 г. - S.8-13.

7. Häussinger D. (Hrsg.): Hepatische Enzephalopathie / D.Häussinger, K.P. Maier. - Ню Йорк: Georg Thieme Verlag Щутгарт, - 1996 г. - стр.88.

8. Gerok W. (Hrsg.): Hepatologic / W. Gerok, Н. Е. Blum. - Мюнхен, Виена, Ню Йорк, Балтимор: Урбан Schwarzenberg, - 1995. - P.567.

9. Nadinskaya M.Yu. Чернодробна енцефалопатия (преглед на литературата) / M.Yu. Nadinskaya // Ros. Zh. Gastroenterol, gepatol, koloproktol, 1998 -... T.8, номер 2. - S.25-33.

10. Mekhtieva OA, Uspensky Yu.P. Ритмокардиография при диагностициране на сърдечни аритмии и проводимост при пациенти с хронични чернодробни заболявания // Ros. Jour. гастроентерология, хепатология, колопроктология. - 1998 г. - № 5. - P.199.

11. Butterworth R.F. Усложнения на цирозата. Чернодробна енцефалопатия / R.E.Butterworth / Hepatol., 2000. - том 32 (Допълнение 1). - P.171-180.

12. Häussinger D. протонната проучвания магнитна резонансна спектроскопия на човешкия мозък мио-инозитол в hypoosmolarity и чернодробна енцефалопатия / D. Häussinger, J. Laubenbeger, S. фом Дал и сътр. Gastroenterol., 1994. - No. 107. - P.1475-1480.

13. Laubenberger J. Протон магнитна резонансна спектроскопия на мозъка при симптоматични и асимптоматични пациенти с цироза на черния дроб / J. Laubenberger, D. Häussinger, S. Bayer и сътр. // Gastroenterol., - 1997. - No. 112. - P.1610-1616.

14. Ross B.D. Протонна магнитна резонансна спектроскопия: Новият златен стандарт за диагностициране на клинична и субклинична чернодробна енцефалопатия? / B.D. Ross, E.R. Даниелсен, С. Блуми // Dig. Dis., - 1996. - No. 14 (1). - стр. 30-39.

15. Häussinger D. Hepatische enzephalopathie / D. Häussinger, G. Kircheis / Schweiz. Rundsch. Mod. Praxis, 2002. - No. 91. - P.957-963.

16. Kulisevsky J. Устойчивост на ядрено-магнитен резонанс хиперинтензитет на палидус Глобус при пациенти с цироза: двугодишно проучване за проследяване на / J. Kulisevsky, J. Pujol, J. Deus // неврология, 1995 г. - Vol.45, № 5 - P.995-997.

17. Taylor-Robinson S. MR изобразяване на базалните ганглии на хронично чернодробно заболяване: корелация на Т1 претеглени и трансфер на магнетизиране измервания контраст с чернодробна дисфункция и невропсихиатрично състояние / S. Taylor-Robinson, A.Oatridge, J.Hajnal сътр, // Metab. Brain Dis., 1997. - Том. - Не. 2. Юни. - P.175-188.

18. Фортън D. умора и първична билиарна цироза: асоциация на Глобус палидус измервания съотношение прехвърляне магнетизиране от умора тежест и кръв манганови нива / D. Фортън, N. Patel, М. Prince и сътр. // Gut, 2004. - том 53. - P.587-592.

19. Krieger D. манган и хронична чернодробна енцефалопатия / D. Krieger, S. Krieger, О. Jansen // Lancet, 1995 - № 346. - p.270.

20. Thuluvath P. Повишени сигнали наблюдавани при Глобус палидус в Т1 претеглените магнитен резонанс в пациентите с цироза не са предполагащи хронична чернодробна енцефалопатия / P. Thuluvath, D. Едвин, С Юе и сътр. // Hepatol., 1995. - No. 21. - р.440.

21. Bueverov AO Алкохолно чернодробно заболяване / AO Buveverov, MVMayovskaya, VTIvashkin // Bol. орг. Храносмилателната система., - 2001 г. - № 1. - P.14-18.

22. Начини за коригиране на латентната чернодробна енцефалопатия при пациенти с хронични чернодробни заболявания / Radchenko VG и други // Разширени медицински технологии. - Санкт Петербург, 2010. - стр.20-23.

23. Bibikova LA, Yarilov S.V. Системна медицина. Пътят от проблемите към решенията // SPb.: Nei SPb University - 2000. - P.154.

24. Kozlov V.K. et al. Системна медицина: идеологическа основа, методология, технология // V. Novgorod - 2007. - P.198.

25. Wein A.M. Вегетативни разстройства: Клиника, диагностика, лечение / / М: Медицински новини агенция. - 1998 г. - P.752.

26. Stepura OB, Ostroumova O.D. Оценка на автономното регулиране на сърдечния ритъм чрез вариабилност на интервалите RR (въз основа на материалите на XVII и XVIII конгресите на Европейската кардиологична асоциация) // Klin. лекарство. - 1997 г. - № 4 - стр.57-59.

27. Миронова телевизия, Миронов В.А. Клиничен анализ на вълновата структура на синусовия ритъм (Въведение в ритмикардиографията и атлас на ритмокардиограмите) // Челябинск. - 1998 г. - P.162.

ФОРМУЛА НА ИЗОБРЕТЕНИЕТО

чернодробно метод енцефалопатия латентна фаза диагноза (PE-A) при пациенти с хронично чернодробно заболяване, включващ многостепенно nejrodinamicheskih анализ kardioritmogramm чрез rhythmocardiography и хардуер и софтуер "Омега-С", характеризиращ се с това, че при прилагането на анализ за многостепенно neurodynamics kardioritmogramm оценява от следните индекси отразявайки - "а" - всичко conjugacy но предимно периферните ритмични процеси, «B1» - баланс степен на симпатичен и arasimpaticheskih ефекти върху синусовия възел на сърцето, "С1" - състояние на централната субкортикална регулирането "D1" - състоянието на централната кортикална регулирането, последвано от изчисляване на индекса на диагноза на PE-L при пациенти с хронично чернодробно заболяване с формулата: YPE-L = -1.5 + 0.003 · А + 0.013 · В1 + 0.006 · С1 + 0.053 · D1 и при стойност на VPE-L от - 0,47 до 0,49 определят чернодробната енцефалопатия в латентния стадий при пациенти с хронични чернодробни заболявания.


Статии Хепатит