Тестове на функционалната диагностика в гинекологията

Share Tweet Pin it

Функционалните диагностични тестове, използвани за определяне на функционалното състояние на репродуктивната система, досега не са загубили своята стойност.



  1. Симптомът на "ученика" отразява отделянето на слуз от жлезите на шийката на матката под въздействието на естрогени. При predovulyatornye дни секрецията на слуз нараства, външното отваряне на цервикалния канал леко се отваря и при гледане от огледала прилича на ученик. В зависимост от диаметъра на слузта, който се вижда в гърлото (1-2-3 mm), симптомът на "ученика" се определя като +, ++, +++. В периода на овулация симптомът "ученик" е +++, след това под въздействието на прогестерона до последния ден от менструалния цикъл е + и след това изчезва.
  2. Симптомът на разширението на цервикалната слуз е свързан с нейния характер, който се променя под въздействието на естрогени. Възможност за разширяване слуз определя от форцепс, които вземат капка слуз от цервикалния канал и, бутане на челюстите, гледайки колко милиметра слуз се протегна. Максималното разтягане на конеца с 12 mm се проявява през периода на най-голяма концентрация на естроген, съответстваща на овулацията.
  3. Cariopyknotic индекс (CPI) - съотношение Stratum и междинни клетки на микроскопско изследване на намазка от задната вагинално дъгообразна структура. По време на менструалния цикъл на овулация наблюдава колебания KPI на: в първата фаза - 25-30% по време на овулация - 60- 80%, в средата на втората фаза, - 25-30%.
  4. Базовата температура (температурата в ректума) зависи от фазата на менструалния цикъл. При пълен цикъл на овулация с първа и втора фази базалната температура се повишава до 0,5 ° С веднага след овулацията и остава на ниво от 12-14 дни. Повишаването на температурата се дължи на ефекта на прогестерона върху центъра на терморегулацията. При повреда на втората фаза на хипертермичен фаза на цикъла е по-малко от 10-8 дни, температурата се повишава в редове или периодично падне под 37 "С при различни видове ановулация кривата температура е монофазен.

Точният метод за оценка на функцията на яйчниците е хистологично изследване на остъргването на ендометриума. Секреторните промени в ендометриума, отстранени, когато лигавицата на матката се остъргва 2-3 дни преди започване на менструацията, с точност до 90% показва овулация, която е настъпила.

Тестове на функционалната диагностика

Базова температура

Симптомът на "ученика"

Феноменът на кристализацията на цервикалната слуз (симптом на "папрат")

Хормонална колцитология ("хормонално огледало")

Анормалните колпоскопични модели включват различни признаци, които са подозрителни към интраепителиалната неоплазия. Преди това те били наречени атипични, но този термин трябваше да бъде изоставен, тъй като повечето от тях са неспецифични и освен CIN могат да бъдат характерни за някои.

Едемът, ендометриалната хиперемия, характеризиращ острия ендометриот, са еднакво свързани с циклични промени в матката, което затруднява оценяването на състоянието на ендометриума. Само в присъствието на изобилен гноен ексудат върху ендометриума и в маточната кухина може да се приеме остър ендометрит, който е ch.

Ектропионът е състоянието на издигането на лигавицата на цервикалния канал във влагалището. Понякога се случва след раждане, хирургия, понякога вродена. В резултат на промените в структурата на строма-епитела при фона на смущения в микроциркулацията и инервацията, външният фарингеал не се затваря и извива.

Тестове на функционалната диагностика в гинекологията

Много прост и информативен метод за определяне на естрогенното насищане на тялото е определението за симптом на напрежението на слуз. За тази цел слепването на цервикалния канал се поема от форцепс и еластичността (удължението) се определя чрез разреждане на клоните. Напрежението на слуз с повече от 6-8 cm показва достатъчно естрогенно насищане.

Базова температура

По време на менструалния цикъл се появяват вълнообразни колебания основна температура, т.е. вътрешната телесна температура, измерена в естествени отвори (в устата, ректума, вагината и т.н.) при определени, напълно идентични условия. В гинекологията промяната в сутрешната ректална температура най-често се използва за определяне на основната телесна температура. Проучването на тази температурна крива се счита за един от методите за функционална диагностика и се нарича температурен тест. При сравняване на ректалната температура аксиларната установено, че ректалната температура е на няколко десети от степен горе аксиларна и след овулация, разликата е 1-1,5 ° С При изучаване крива сутрин ректалната температура е намерено, че нормален менструален цикъл има два ясно различими топлинна фаза: Хипотермия относителна фаза (под 37 ° С), която съответства на първата половина на менструалния цикъл и относителна фаза на хипертермия (37,2-37,6 ° С ), което съответства на втората половина от менструалния цикъл (виж Таблица 5-3).

Едно внимателно изследване на кривите на ректалната температура при здрави жени установява следния модел. През първата половина на менструалния цикъл, до 11-12 дни, ректалната температура е под 37 ° С. Тази хипотермична фаза съответства на фоликулната фаза в яйчника и се характеризира с насищане на естрогени. В средата на цикъла, на 12-тия и 14-ия ден, се отбелязва еднодневно, още по-забележимо понижаване на базовата телесна температура. Най-ниската вътрешна температура на тялото съответства на максималното насищане на тялото с естрогени, отбелязва се денят преди овулацията.

На следващия ден (приблизително 14 дни от менструалния цикъл) започва втората фаза на топлинна  хипертермия, при ректалната температура се повишава до не по-малко от 0,4-0,8 ° С (37,2-37,6 ° С). Тази основна телесна температура се поддържа от 14 до 25-26 дни от менструалния цикъл и съответства на фазата на жълтото тяло, т.е. означава насищане с прогестерон. 1-2 дни преди менструацията, основната телесна температура отново пада до 37 ° C и по-ниска, което се дължи на хормоналната недостатъчност, идваща в края на менструалния цикъл.

Цикличните температурни промени зависят от живота на организма, храната и други условия на живот, но се основават на хормонални колебания: температурата на насищане на естроген базалната намален, с максимално намаление отговаря на организъм естрогена максимално насищане, което се наблюдава в фоликуларната фаза късно, точно преди овулацията; при насищане с основна температура на прогестерона се увеличава.

зависимост базална телесна температура от нивото на естрогените и хормона на жълтото тяло се потвърждава експериментално. Доказано е, че инжектирането на прогестерон води до слаб хипертермален ефект, а препаратите на естествени естрогени имат хипотермичен ефект. Има няколко типа ректални температурни криви, които имат диагностична стойност.

Първият тип (нормален двуфазен менструален цикъл). -Хипотермичен фаза след овулацията (приблизително 14 дни от менструалния цикъл) завършва хипертермичен фаза, като температурата се повишава до не по-малко от 0,4- 0,8 ° С Двуфазната кривата на базалната температура на тялото показва правилната последователност на фоликуларната фаза и прогестерон и потвърждава, че овулация менструалния цикъл и кървене  менструация.

Вторият тип (недостатъчност на прогестерона). Температурната крива е двуфазна, но температурата в хипертермалната фаза леко се покачва: с 0.2-0.3 ° C

Третият тип (недостатъчно естрогенно насищане и дефицит на прогестерон). Наблюдавайте дълга хипотермична фаза, хипертермалната фаза започва само няколко дни преди менструацията, основната телесна температура се покачва с 0,2-0,5 ° С.

Четвъртият тип (ановулаторния менструален цикъл). Еднофазният характер на температурната крива е типичен, когато температурата не превишава 37 ° C по време на менструалния цикъл, липсва хипертермична фаза.

Петият тип (нормална бременност). Поради непрекъснатото ефект върху тялото на хормона на жълтото тяло в началото на следващия менструален цикъл вместо намаляване на температурата (вместо хипотермичен фаза) наблюдава продължение хипертермия предходния менструален цикъл.

Шести тип (заплашващ аборт). Признаците за заплаха от аборт от кривата на температурата се разкриват на базата на понижаване на базовата телесна температура след продължителна хипертермична фаза. Ако спадът на температурата напредва, прогнозата за заплаха от аборт е неблагоприятна. Ако след кратко намаление (1-2 дни) базовата телесна температура отново съответства на прогестероновата хипертермична фаза, прогнозата за заплаха от аборт е благоприятна.

Освен това, температурната крива може да определи деня на овулацията: на следващия ден след деня на максималното намаляване на температурата в края на хипотермичната фаза. В деня на границата между хипотермичните и хипертермичните фази на температурната крива се наблюдава незначително понижение на температурата. Измерването на ректалната температура трябва да се извършва при същите условия: сутрин, веднага след сън (6 часа), преди да се изкачи от леглото, преди ядене, вода, пушене и др. При измерване на основната телесна температура трябва да се спазва пълната почивка. Препоръчва се винаги да се използва един и същ термометър. Измерванията се провеждат в продължение на 5 минути. Ректалната температура трябва да се измерва ежедневно и да се маркира в специална карта като крива. Ежедневното измерване трябва да се извършва в ред най-малко три менструални цикъла. Ако има някакви нехормонални причини, които могат да повлияят на телесната температура (възпалено гърло, грип, извличане на зъбите и т.н.), е необходимо да се отбележи предполагаемата причина за хипертермия. Температурният тест се счита за прост, лесно осъществим и достатъчно ценен метод за функционална диагностика, така че той трябва да се използва широко в гинекологичната практика.

По този начин, с помощта на функционални диагностични методи, е възможно да се прецени точно производството на естроген от яйчниците.

/ Гинекология 5 години изпит / g / Функционални диагностични тестове

Тестове на функционалната диагностика.

Изпитванията на функционалната диагностика отразяват общия ефект: хормоналното насищане на организма и реакцията на целевите органи на наличното хормонално съдържание. Те се основават на отчитане на ефекта от хормоните на яйчниците върху целевите органи. Тъй като секрецията на естрогените и промените на прогестерона по време на МС, специфичната "реакция" на тъканите на хормонално зависимите органи е реакция към общия ефект на тези хормони.

В за диагностични цели се препоръчват следните тестове:

цитологично изследване на вагинални петна;

изследване на свойствата на цервикалната слуз (количество, кристализация ("феномен на папрат"), неговите физико-химични свойства (феномен на учениците) и пластичност;

измерване на базалната температура.

Невъзможно е да се надцени диагностичната стойност в практиката на гинеколог-ендокринолог на ултразвук на матката и яйчниците, както и да се направи оценка на хистологичното изследване на отломките на ендометриума.

Цитологично изследване на вагинални петна (colpocytology).

Кариопикотичен индекс (KPI) - съотношение на кератинизираните и междинните клетки по време на микроскопско изследване на смазката от задния вагинален гроб. По време на овулационния менструален цикъл, CRI е: в първата фаза от 25-30%, по време на овулацията - 60-80%, в средата на втората фаза - 25-30%.

Тестът се основава на хипертермичния ефект на прогестерона върху терморегулиращия център на хипоталамуса. Нормално ректалната температура има два ясно различими фази: фаза относителна хипотермия (36,3-36,8 °) след менструация и относителна фаза на хипертермия (37-37,4 °) в Втората половина на менструалния цикъл, който съответства на функцията на жълтото тяло. Разликата между хипотермичните и хипертермичните температури обикновено е 0.4-0.6 °. Рязкото спадане на температурата към края на фаза I съответства на най-високото ниво на освобождаване на естроген в женското тяло и се смята, че това се дължи на процеса на овулация. 1-2 дни преди началото на менструацията, основната температура обикновено пада. Има 5 вида основни температурни криви:

Първият тип температурна крива - с подчертано повишаване на температурата през втората половина на цикъла, в много случаи с подчертан "овулаторен" спад на температурата и намаление в температурата преди менструация. Тази крива е типична за нормален двуфазен цикъл.

Вторият тип - при леко повишение на температурата (до 0,3 °) през втората половина на цикъла. Такава крива се появява и по-често с двуфазен цикъл. Понякога това може да показва недостатъчност във функцията на жълтия корпус.

Третият тип - с повишаване на температурата малко преди началото на менструацията и без да се намалява преди менструация. Такава крива е характерна за двуфазен цикъл със съкращаване и дефицит на лутеалната фаза.

Четвъртият тип - "монотонна хипотермична" температурна крива, характерна за ановулаторния цикъл. Понякога може да се наблюдава при други нарушения на менструалния цикъл.

Пети тип - атипична температурна крива, с големи температурни люлки, без забележимо покачване във фаза II на цикъла.

Симптом на кристализация на цервикалната слуз (симптом на "папрат").

Явлението папрат се дължи на кристализацията на соли на цервикалната слуз. Феноменът претърпява промени в зависимост от фазата на цикъла. Степента на изразяване на това явление е пряко пропорционална на естрогенната активност.

От 1 до 5-ия 6-ия ден на бифазния менструален цикъл, слузът има аморфен външен вид, липсва кристализация.

На 7-8-ия ден от цикъла се появяват слаби следи от кристализация.

От 9-ия ден на цикъла, степента на кристализация нараства постепенно, достигайки максимум по време на овулацията.

След овулацията започва разрушаването на листата на папрат в отделни "фрагменти" и по време на разцвета на жълтото тяло (на 21-ия ден) придобива аморфен вид.

Техника за получаване на цервикалната слуз: след първото отстраняване на памук тампона на вагиналната съдържанието на цервикалния мукус произведени пинсети ограда върху стъклен слайд, суши се на въздуха и се изследват под микроскоп.

Степента на тежест на симптомите на папрат се определя от индексите:

(-) - няма кристализация, аморфна слуз;

(+) - кристализация с размазан размит модел под формата на отделни стъбла и кристални игли;

(++) - ясно изразена структура на листа от папрат с тънък и ясен образец;

(+++) - големи кристали, масивни стъбла, клони се разминават под ъгъл от 90 °.

По време на менструалния цикъл под влияние на половите хормони има промени в цервикса и цервикалната слуз. Естрогените стимулират секрецията на цервикалната слуз и прогестеронът подтиска и предизвиква удебеляване на слуз. Тези промени могат да служат като индикативен тест за функционалната активност на яйчниците.

На 8-ия и 9-ия ден от двуфазния цикъл, външният отвор на шийния канал започва да се разширява и в него се появява стъклената прозрачна слуз. Разширението достига максимум (с диаметър 0.25-0.3 cm) по време на овулацията. Формата на фаринкса по това време е овална или закръглена и наподобява зеницата, от която произлиза симптомът на "ученика".

На 15-16-ия ден от цикъла луеният на цервикалния канал започва да се стеснява и на 20-ия 21-и ден - той се затваря.

Степента на изразяване на явлението на ученика се обозначава както следва:

(+) - отваряне на цервикалния канал под формата на тясна ивица или точка, направена от прозрачна стъкловидна слуз;

(++) - отваряне на цервикалния канал с диаметър до 0,2 cm;

(+++) - отваряне на цервикалния канал с диаметър до 0,3 cm, с изобилно отделяне на прозрачната стъкловидна слуз и съвпадащо във времето с овулацията.

Запазването на симптома "ученик" по време на целия цикъл трябва да се тълкува като ановулация.

Симптом на опъване на цервикалната слуз

също ви позволява да оценявате производството на естрогенни яйчници. Чрез пинсетите се взема слуз от цервикалния канал, разреждат се челюстите и се измерва дължината на лигавицата. Максималното разтягане на лигавицата се извършва по време на овулацията, когато концентрацията на естрогени в кръвта е максимална и достига 10-12 cm. Този симптом се оценява и при кръстоски (1 до 3).

Тестове на функционалната диагностика в гинекологичната практика

Тестовете за функционална диагностика са няколко прости методи, които се използват в гинекологията, за да се определи функционалното състояние на репродуктивната система на жената. Овулацията е периодът на менструалния цикъл, когато узрелият фоликул излиза от яйчника. Без овулация, началото на бременността е невъзможно. При много жени, които са изправени пред проблем с безплодие, цикълът може да бъде редовен, навременен и външно абсолютно не се различава от нормалния менструален цикъл. Но в същото време овулацията не се появява, т.е. цикълът е ановулаторна. В съвременната гинекологична практика, тестовете за функционална диагностика се използват специално, за да разберат - жената има ли овулация?

Симптом "ученик" - начин за контрол на секрецията на естрогени

Симптомът на "ученика" е прост метод за функционална диагностика, който дава възможност да се прецени производството на естрогенни хормони от яйчниците. Проучване се извършва чрез гинекологично изследване на вътрешните генитални органи в огледалата. В нормалния двуфазен менструален цикъл, като се започне от 5-ия ден на фоликулиновата фаза, се повишава секрецията на естроген. От същия момент започва да се разширява външното отваряне на цервикалния канал на шийката на матката. Максималното разширение настъпва по време на овулацията, която се влияе от пиковата концентрация на естрогени. След овулацията секрецията на естрогените намалява и отварянето на шийния канал се затваря. Визуално по време на гинекологичния преглед в огледалата, отвореният цервикален канал прилича на човешката "ученичка". С степента на разширяване на външното гърло на цервикалния канал може да се прецени коя фаза на менструалния цикъл е жената.

Симптомният участък на цервикалната слуз показва началото на овулацията

Под влиянието на естроген в шийката на матката цервикалния канал цервикална слуз се произвежда - специфичното вещество, състояща се главно от гликопротеини, дебелина, вискозна консистенция. Цервикалния мукус образува един вид запушалка в шийката на матката, по този начин предотвратява навлизането на инфекциозни агенти от вагината на матката. Колкото по-висока е концентрацията на естрогени в тялото на една жена - толкова по-гъста и вискозна ще бъде цервикалната слуз. Симптом разтягане цервикален секрет е, че по време на овулация, във връзка с висока концентрация на естроген, слуз ще бъдат по-дебели и при опит да се простират преждата между слуз пинсети челюсти, слуз резба не се прекъсва. Дължината на разтягане на такава нишка по време на овулацията може да достигне 15 cm.

Симптом на папрат - фигура, която потвърждава овулацията

Друг метод за функционална диагностика, свързан с цервикална слуз. Когато има тампон от цервикална слуз във въздуха, тя има свойството да кристализира, образувайки на слайда определен шаблон, подобен на лист от папрат. Интензивността на кристализацията директно зависи от концентрацията на естрогени. След изсъхване на следата от слуз, плъзгачът се изследва под микроскоп. Ако слузта се визуализира под формата на индивидуален произтича от папрати - секрецията на естроген в организма е минимална, което означава, че жената е в ранната фоликуларна фаза на менструалния цикъл. Наситената картина на листата на папрат показва умерена секреция на естрогени и средна фоликуларна фаза. По време на овулацията, кристализацията ще бъде максимална, под микроскопа можете да видите гъсти стъбла от папрат и ясни листа, които се простират от тях под прав ъгъл. Липсата на картина от своя страна ще говори за естрогенния дефицит на тялото.

Кариопиннотичен индекс - информативен метод за функционална диагностика

Кариопинотичният индекс (KPI) е съотношението между удебелените и междинните клетки на вагиналния епител. Кариопинкозата е процес на зреене на епителните клетки, през който клетъчното ядро ​​намалява по размер и самата клетка е набръчкана. Този процес се осъществява и при естрогенно въздействие, а клетките, подложени на процеса на кариопикоза, се наричат ​​пикнотични. При микроскопско изследване на намазка взети от задната вагинално свод пикнотични клетки се отчита спрямо тези клетки, които не са претърпели кариопикнозис процес. В първата фаза на менструалния цикъл KPI е 25-30%, по време на овулация съотношение достига 60-80%, а на лутеалната фаза KPI отново намалява до 25-30%.

Измерването на базовата температура ще помогне да се определи овулацията

Измерването на базовата температура е най-простият и достъпен метод за функционална диагностика, който позволява да се определи началото на овулацията. Ежедневно измерване на базалната телесна температура в продължение на няколко месеца трябва да се препоръчва на всички жени, които се обръщат към гинеколог с оплаквания от безплодие. В фоликуларната фаза базалната температура е в границите 36.3 ° С-36,8 ° С. В деня на овулацията температура базално бързо се повиши над 37 ° С, и в рамките на 37 ° С-38 ° С до края на лутеалната фаза. Тези промени са изобразени с температура крива от която може лесно да се определи дали овулаторния менструалния цикъл на жената. При ановулация температурната крива остава монофазна, без внезапни температурни промени.

Изпитванията на функционалната диагностика трябва да бъдат оценени като цяло

Методите за функционална диагностика са прост и универсален начин за определяне състоянието на женската репродуктивна система. Но имайте предвид, че трябва да ги оценява в съвкупност и в продължение на няколко цикъла - тогава ще бъде възможно да се получи най-точна информация за менструалния цикъл, секреция на естроген и овулацията. Най-точният метод за оценка на функцията на яйчниците е хистологично изследване на останки на ендометриума, който е до 90% показва дали се случва в овулацията на жената.

Запазете отметка, за да не загубите / споделите с приятели:

Тестове на функционалната диагностика

За оценка на функцията на яйчниците е широко използвани диагностични тестове са функционални: хормонално kolpotsitodiagnostika (намазка върху хормонално огледало), статус изследване ендоцервикални слуз, измерване на базалната температура на тялото.

Хормонална цитодиагниза (намазка върху хормоналното огледало)

Епителните клетки на лигавицата на вагината са склонни да се промени "узреят", под влиянието на женски полови хормони естроген и прогестерон в съответствие с фази на менструалния цикъл, следователно, изследва хормонално намазка върху огледалото, е възможно да се заключи, че степента на насищане на половите хормони женския организма.

В зависимост от естрогенното насищане на тялото, различните видове клетки се отделят от вагиналната стена в различни съотношения: повърхностни, междинни, базови и парабазални. Методът на колпоцитодиагностиката се основава на определянето на количественото съотношение и характеристики на клетъчната структура.

Материал за изследване се вземат с гинекологичен вагинална стена с помощта на шпатула или специална четка, а след това се прилага за стъклото и изпратени в лабораторията със задължителното посочване на възрастта на жената, в деня на менструалния цикъл или бременност.

Важно е жената да не е имала сексуален контакт 2-3 дни преди да вземе смазката и не е претърпяла никакви диагностични и лечебни процедури във влагалището, тъй като намазката няма да бъде информирана.

Този метод се използва за диагностицира (особено при обичайните спонтанни аборти), менструални нередности, както и наблюдение на резултатите от хормоналното лечение.

Проучване на състоянието на слуз на цервикалния канал

По време на менструалния цикъл количеството и свойствата на цервикалната слуз варират поради действието на естрогените и прогестерона. Най-голямото количество се разпределя в средата на цикъла по време на овулацията, най-малката по време на менструацията.

Симптом на напрежение на слуз. Ако пинсетите получат слуз от цервикалния канал, след това с внимателно разреждане от слуз се образува нишка, дължината на която зависи от вискозитета на слузта. Максималната дължина на спиралата ще бъде в периода на овулация, когато вискозитетът на слузта е най-голям. Дължината на нажежаемата жичка се измерва в сантиметри (колкото е по-високо нивото на естрогени, толкова по-голяма е нейната дължина). Във втората фаза на цикъла симптоматиката на опъване на нишката намалява и напълно изчезва преди менструацията.

Симптомът на "ученика". По време на менструалния цикъл под въздействието на хормона естроген се променя мускулния тонус на шийката на матката и диаметърът на външното отваряне на цервикалния канал. Разширяването на външния отвор и появата на мукус в него започва с 8-9 дни от менструалния цикъл, докато до 14 дни отворът се разширява възможно най-много (до 3-6 mm в диаметър). Капка от слуз, която се извежда от нея, когато се осветява от розов лигавичен фон, изглежда "ученик" - положителен символ на "ученик". В следващите дни количеството слуз започва да намалява и до 20-ия 20-и ден от цикъла този симптом изчезва, шийката на матката става "суха". Такива промени са характерни само за нормалния менструален цикъл. Симптомът на "ученика" отразява производството на естроген от яйчниците. Липсата на симптом показва слаб естрогенен ефект и продължителен симптом - увеличение на нивата на естроген над нормалното.

Симптом на "папрат". Мук на врата с въздушно сушене има способността да кристализира. Интензивността на кристализацията зависи от фазата на менструалния цикъл, т.е. от естрогенния ефект на яйчниците. Слимът се поема от форцепс, който се вкарва в цервикалния канал на дълбочина 5 мм, след което се поставя върху плъзгач, суши се и се изследва под микроскоп.

Промяна в основната температура (BT) се основава на повишаване на температурата под въздействието на хормона прогестерон. Основната женска температура измерва себе си, спазвайки следните правила:

Навременната диагноза на цервикалната ерозия спира трансформацията на това заболяване в рак на шийката на матката

Базова температура измерена в ректума сутрин със същия термометър, без да излиза от леглото и да не изпразва пикочния мехур. През първата половина на менструалния цикъл температурата е под 37 ° С. (с 0.2-0.3?), след овулация тя се издига и задържа в рамките на 37.1-37.4 ?, след това отново намалява преди менструация. Стойностите на базовата температура на жената отбелязват графиката, като при нормален цикъл графиката има две зъби. При наблюдение на основната температурна диаграма може да се прецени дали възниква или не овулацията. Ако не настъпи овулация, основната температура не се увеличава и парцелът няма зъби.

Този тест е прост, лесно достъпен и сравнително обективен, но трябва да се има предвид, че той може да бъде засегнат от нехормонални причини (заболявания, придружени от повишаване на телесната температура). Освен това измерването на БТ трябва да се извърши не по-малко от 2-3 менструални цикъла - само тогава този метод може да бъде диагностично ценен.

Понякога с този метод можете да подозирате заплахата от прекъсване на бременността в период от до 12 седмици. Ако температурата на диаграмата е 37.4-37.5? бременността е нормална. Ако има намаление, незабавно трябва да се консултирате с лекар.

Тестове на функционалната диагностика на яйчниците

В клиничната практика, за да се определи функционалната активност на яйчниците има редица тестове, от които най-илюстративен: хистологично изследване на останки на ендометриума цитологични вагинални намазки, измервателни ректалната температура, изследването на феномена на "зеница" и симптомите на "папрат", изследването в pregnandiol урината естроген и гонадотропини.

Изследване на хистологичната картина на ендометриума

В нормалния менструален цикъл, ендометриум под влиянието на естрогенни хормони, произвеждани от яйчниците претърпява пролиферация, след настъпването на овулацията, под влиянието на прогестерона ендометриума претърпява секреторен трансформация.

Ако екскрецията на естроген е ниска, пролиферативните промени в ендометриума не се проявяват; ако липсва естрогенна стимулация, ендометриума се атрофира.

За непрекъсната постоянна естрогенна стимулация на прогестерон без ефект в ендометриума пролиферативни промени постепенно се увеличи, което води до хиперплазия и хипертрофия на ендометриума.

Изследване на цитологичната картина на вагиналните намазки

В смазките на вагината има 4 вида клетки:

1. Клетки от повърхностния слой, приближаващи се в квадратна форма с малки ядра; се появяват в петна с добра естрогенна стимулация.

2. Клетките на междинния слой имат триъгълна форма с по-големи ядра, отколкото в повърхностните; се появяват в петна с умерена естрогенна стимулация.

3. Парабазални клетки с кръгла или овална форма с големи ядра; се появяват в намазките с намаление на естрогенната стимулация.

4. Базални клетки с кръгла форма, малки по размер с големи кръгли ядра, се срещат при рязко намалена естрогенна стимулация.

Точно като ендометриума вагиналния епител се подлага на циклични промени по време на нормалния менструален цикъл.

През първата половина на цикъла, под влиянието на естроген узряване на фоликулите епител на вагинални пролиферира, неговите клетки растат и се диференцират в петна се появяват най-зрели на повърхностния слой на клетки с малки пикнотични ядра. След овулация, под влиянието на прогестерона, произведен от жълтото тяло на яйчника, на горните слоеве на повърхността клетки започват да се отхвърлят, в размазване междинни слоеве от клетки с навита ръбове.

През живота на жената вагиналния епител отговаря на размера на хормонална стимулация, присъстващи в тялото на жената. Така че, в нарушение на яйчниците активност и, по-специално, с намаляване на естрогена стимулация на вагиналната лигавица изтъняване, атрофия, размазване клетка от долните слоеве на вагиналния епител - базална и парабазален. При високо или продължително естрогенно стимулиране, в повърхността се появяват големи, плоски повърхностни клетки с малки пикнотични ядра.

Така, въз основа на клетъчния състав на вагиналните намазки при жени от репродуктивния период, е възможно да се прецени активността на яйчниците. Появата в клетките на клетките от долния ред на вагиналния епител служи като диагностичен признак на слаба естрогенна стимулация поради намалена активност на яйчниците. Полимерният тип намазка, състоящ се от клетки на повърхностния слой, е показател за добра естрогенна стимулация.

Изследване на ректалната температура

При жени с нормален менструален цикъл кривата на ректалната температура (с дневно измерване сутрин при условия на основен метаболизъм) е двуфазна. Преди овулацията ректалната температура е под 37 °, след овулацията ректалната температура се повишава с 0,6-0,8 ° в сравнение с фазата на пролиферация. Монофазната ректална температура (без повишаване над 37 °) ще покаже по-ниска хормонална функция на яйчниците - отсъствието на овулация и фазата на жълтото тяло.

Феноменът "ученик" и "папрат"

Цикличните промени също възникват по време на менструалния цикъл в шийката на матката. Естрогенното стимулиране води до увеличаване на секрецията на слуз в цервикалния канал, което предизвиква симптом на положителен "ученик" и симптом "папрат".

Започвайки от 8-ия девети ден на нормалния цикъл, външният отвор на цервикалния канал на маточната шийка се разширява и в нея се появи стъкловидна, прозрачна слуз. Появата на открития външен фаринкс с капка от мукус, излизаща от него, прилича на ученик (симптом на "ученик" ОА Голубева).

В лутеалната фаза този феномен напълно изчезва. Ако приложите лента от слуз към стъклото от цервикалния канал, след изсушаване под микроскоп може да видите ясен модел, приличащ на лист от папрат. В прогестероновата фаза на цикъла "папрат лист" той губи разклонението си и след това кристализацията напълно изчезва.

Липсата на слуз в цервикалния канал през целия менструален цикъл показва недостатъчна естрогенна активност на яйчниците.

Свързани статии:

Проучвания за екскреция на гонадотропини, естрогени и pregrenediol в урината

Проучванията за екскреция на гонадотропини в урината се използват за диференциране на първичната лезия на яйчниците или хипофизната жлеза като причина за нарушения на менструалния цикъл. За клинични цели най-често се използва определението за общи гонадотропини по тегло на незрялата утроба. Този тест е индикатор за комбинирания ефект на фоликулостимулиращите (FSH) и лутеинизиращите (LH) хормони. За да се разграничат по-фините разстройства, съществуват методи за отделно определяне на FSH и LH, но тези методи са трудоемки и за клинични цели се използват рядко.

Определянето на екскрецията на естроген в урината е добър показател за функцията на яйчниците. Но това изисква динамичен контрол на освобождаването на естроген по време на цикъла, тъй като по силата на физиологичните колебания на производството и отделянето на естроген в различните фази на цикъла на единна дефиниция на екскреция, не отразява тези колебания. Тъй като освобождаването на естроген изследвания е много времеемко, те не са широко използвани, но само в определени случаи, като правило, заедно с други тестове на функционална диагностика. Най-често срещаните методи за определяне на естрогени са метода Brown и метода Ittrich.

Прегнадиолът е прогестеронов метаболит, който се открива в урината.

Тъй като самата прогестерон в урината не е от размера на производство прогестерон обикновено се съди по уринарна екскреция на pregnandiol. Но трябва да се помни, че pregnandiol метаболит може да бъде също и някои стероиди, получен от кората на надбъбречната жлеза, така че в някои заболявания на надбъбречната кора (например, вродена надбъбречна хиперплазия вирилизиращи) повишена екскреция pregnandiol. За преценяване на дейността на жълтото тяло е целесъобразно да се проучи pregnandiol 2-3 пъти по време на цикъла - в фоликуларната и задължително в своята секреторна фаза. Най-честият метод за определяне на бременнадиол е методът Klopper, Michie u. Браун.

Тестове на функционалната диагностика на яйчниците

Тестове на функционалната диагностика в гинекологичната практика

Тестовете за функционална диагностика са няколко прости методи, които се използват в гинекологията, за да се определи функционалното състояние на репродуктивната система на жената. Овулацията е периодът на менструалния цикъл, когато узрелият фоликул излиза от яйчника. Без овулация, началото на бременността е невъзможно. При много жени, които са изправени пред проблем с безплодие, цикълът може да бъде редовен, навременен и външно абсолютно не се различава от нормалния менструален цикъл. Но в същото време овулацията не се появява, т.е. цикълът е ановулаторна. В съвременната гинекологична практика, тестовете за функционална диагностика се използват специално, за да разберат - жената има ли овулация?

Симптом "ученик" - начин за контрол на секрецията на естрогени

Симптомът на "ученика" е прост метод за функционална диагностика, който дава възможност да се прецени производството на естрогенни хормони от яйчниците. Проучване се извършва чрез гинекологично изследване на вътрешните генитални органи в огледалата. В нормалния двуфазен менструален цикъл, като се започне от 5-ия ден на фоликулиновата фаза, се повишава секрецията на естроген. От същия момент започва да се разширява външното отваряне на цервикалния канал на шийката на матката. Максималното разширение настъпва по време на овулацията, която се влияе от пиковата концентрация на естрогени. След овулацията секрецията на естрогените намалява и отварянето на шийния канал се затваря. Визуално по време на гинекологичния преглед в огледалата, отвореният цервикален канал прилича на човешката "ученичка". С степента на разширяване на външното гърло на цервикалния канал може да се прецени коя фаза на менструалния цикъл е жената.

Симптомният участък на цервикалната слуз показва началото на овулацията

Под влиянието на естроген в шийката на матката цервикалния канал цервикална слуз се произвежда - специфичното вещество, състояща се главно от гликопротеини, дебелина, вискозна консистенция. Цервикалния мукус образува един вид запушалка в шийката на матката, по този начин предотвратява навлизането на инфекциозни агенти от вагината на матката. Колкото по-висока е концентрацията на естрогени в тялото на една жена - толкова по-гъста и вискозна ще бъде цервикалната слуз. Симптом разтягане цервикален секрет е, че по време на овулация, във връзка с висока концентрация на естроген, слуз ще бъдат по-дебели и при опит да се простират преждата между слуз пинсети челюсти, слуз резба не се прекъсва. Дължината на разтягане на такава нишка по време на овулацията може да достигне 15 cm.

Симптом на папрат - фигура, която потвърждава овулацията

Друг метод за функционална диагностика, свързан с цервикална слуз. Когато има тампон от цервикална слуз във въздуха, тя има свойството да кристализира, образувайки на слайда определен шаблон, подобен на лист от папрат. Интензивността на кристализацията директно зависи от концентрацията на естрогени. След изсъхване на следата от слуз, плъзгачът се изследва под микроскоп. Ако слузта се визуализира под формата на индивидуален произтича от папрати - секрецията на естроген в организма е минимална, което означава, че жената е в ранната фоликуларна фаза на менструалния цикъл. Наситената картина на листата на папрат показва умерена секреция на естрогени и средна фоликуларна фаза. По време на овулацията, кристализацията ще бъде максимална, под микроскопа можете да видите гъсти стъбла от папрат и ясни листа, които се простират от тях под прав ъгъл. Липсата на картина от своя страна ще говори за естрогенния дефицит на тялото.

Кариопиннотичен индекс - информативен метод за функционална диагностика

Кариопинотичният индекс (KPI) е съотношението между удебелените и междинните клетки на вагиналния епител. Кариопинкозата е процес на зреене на епителните клетки, през който клетъчното ядро ​​намалява по размер и самата клетка е набръчкана. Този процес се осъществява и при естрогенно въздействие, а клетките, подложени на процеса на кариопикоза, се наричат ​​пикнотични. При микроскопско изследване на намазка взети от задната вагинално свод пикнотични клетки се отчита спрямо тези клетки, които не са претърпели кариопикнозис процес. В първата фаза на менструалния цикъл KPI е 25-30%, по време на овулация съотношение достига 60-80%, а на лутеалната фаза KPI отново намалява до 25-30%.

Измерването на базовата температура ще помогне да се определи овулацията

Измерването на базовата температура е най-простият и достъпен метод за функционална диагностика, който позволява да се определи началото на овулацията. Ежедневно измерване на базалната телесна температура в продължение на няколко месеца трябва да се препоръчва на всички жени, които се обръщат към гинеколог с оплаквания от безплодие. В фоликуларната фаза базалната температура е в границите 36.3 ° С-36,8 ° С. В деня на овулацията температура базално бързо се повиши над 37 ° С, и в рамките на 37 ° С-38 ° С до края на лутеалната фаза. Тези промени са изобразени с температура крива от която може лесно да се определи дали овулаторния менструалния цикъл на жената. При ановулация температурната крива остава монофазна, без внезапни температурни промени.

Изпитванията на функционалната диагностика трябва да бъдат оценени като цяло

Методите за функционална диагностика са прост и универсален начин за определяне състоянието на женската репродуктивна система. Но имайте предвид, че трябва да ги оценява в съвкупност и в продължение на няколко цикъла - тогава ще бъде възможно да се получи най-точна информация за менструалния цикъл, секреция на естроген и овулацията. Най-точният метод за оценка на функцията на яйчниците е хистологично изследване на останки на ендометриума, който е до 90% показва дали се случва в овулацията на жената.

Тестове на функционалната диагностика

Гинекологията е 80% ендокринология. Следователно, всичко, свързано с изследването на функцията на репродуктивната система, ще се основава на изследването на хормоналния статус на пациента или на промените, които тези хормони причиняват в тялото на жената.

Количеството хормони се изследва в кръвната плазма, урината. Кръвта се приема сутрин на празен стомах, а за определяне на хормоните в урината се събира дневна част от урината, за да се изчисли средната дневна продукция на хормона.

Правилата за събиране на урина:

От диетата най-малко 3 дни преди началото на изследването трябва да се изключат продуктите и лекарствата, които са източници на пигменти в урината.

В гинекологията има така наречените тестове на функционалната диагностика - това са редица изследвания, които помагат да се оцени функцията на яйчниците.

Тестовете за функционална диагностика включват:

  • колоцитологично проучване,
  • изследване на свойствата на цервикалната слуз (симптом на папрат, симптом на напрежението на цервикалната слуз, симптом на ученика),
  • определяне на базалната температура,
  • хистологично изследване на ендометриалното остъргване.

Всички методи се основават на влиянието на женските хормони - естрогени и прогестерон.

С помощта на тези методи се определя насищането на тялото с естрогени (colpocytology, изследване на свойствата на цервикалната слуз) и наличието на овулация (базална температура, изследване на ендометриума)

Тези методи са прости и могат да се използват в динамиката за няколко цикъла. Те ви позволяват да преценявате количеството естрогени, появата на овулация и наличието или отсъствието на функцията на жълтото тяло.

Хистологично изследване на ендометриалното остъргване

Много често лекарите предполагат, че една жена се изследва с помощта на хистероскопия и диагностична кюретаж, за да се изясни диагнозата. Жените обикновено са уплашени, се оказва, че не са съгласни с предложеното проучване. но ако откриете причините за нарушения на менструалната функция, безплодието, аменореята, тогава това проучване е необходимо.

Защо трябва да проучим изстъргането на ендометриума?

Ендометриалното изстъргване се препоръчва в края на фазата на секреция между 21 и 24 следобед; с аменорея изследването се извършва по всяко време.

Този метод дава ясни показатели за нарушаването на лутеалната фаза на менструалния цикъл с хиперпластични процеси на ендометриума.

Изследване на цервикалната слуз

Методът се основава на факта, че по време на нормалния менструален цикъл има циклична промяна в количеството и качеството на цервикалната слуз.

Явленията на ученика и папрата се основават на промени в секрецията и рефрактивната сила на цервикалната слуз.

Феноменът на зеницата е свързан с промяна в количеството цервикална слуз в зависимост от хормоналното насищане на организма.

На 8-ия и 9-ия ден от менструалния цикъл се появява стъклена прозрачна слуз в разширения външен отвор на цервикалния канал.

Когато лъчът на светлината е насочен, външната прозявка с изпъкнала капчица слуз изглежда тъмна и прилича на ученик. Количеството на слуз и диаметърът на външния фаринкса прогресивно нараства и става максимално до овулацията.

След овулация с намаляване на естрогенната секреция, симптомът на ученика постепенно намалява и изчезва до 20-23 ден от цикъла. Феноменът на ученика се оценява в съответствие с триточковата система.

Явлението папрат се основава на способността на слуз на цервикалния канал да дава кристали, когато се изсушава, като се получават кристали.

Капсулът от маточната шийка се отстранява с анатомични форцепс, прехвърля се на плъзгач и се изсушава във въздуха или пламъка горелки. Оценката се извършва под микроскоп с малко увеличение на триточковата система.

В лутеалната фаза феноменът на папрат постепенно изчезва.

Наличието на язовирното явление през целия цикъл показва висока секреция на естрогени и отсъствието на лутеинова фаза и нейното отсъствие може да показва естрогенен дефицит.

Напрежението на слузния канал на шийката на матката се променя по време на цикъла, а максимумът е еднакъв при овулацията. Напрежението се определя с внимателно разреждане на срезовете на корзанг след отстраняването му от цервикалния канал.

Мукосът се простира на нишка, дължината на която се измерва в сантиметри: в началото на фаза I дължината на конеца не е повече от 5 cm, докато овулацията е 10 cm и повече.

Колкото по-високо е производството на естрогени, толкова по-дълго е нишката на слуз. Тестът се оценява от техническата система. Напрежението на слузта намалява в лутеалната фаза.

Измерване на базовата температура

Методът се основава на свойството на прогестерона да влияе върху центъра на терморегулацията, което води до повишаване на температурата. След овулацията, телесната температура се увеличава (ако жълтото тяло функционира нормално).

Температурата се измерва в ректума сутрин на празен стомах в едно и също време дневно по време на менструалния цикъл.

Измерванията на термометъра се записват като графично изображение в температурата преди овулацията, има леко понижаване на температурата поради промяна в нивото на естрогени и след това телесната температура се повишава до лутеалната фаза.

При двуфазен менструален цикъл базовата температура в лутеалната фаза е с 0.5-0.8 ° C по-висока, отколкото във фоликулиновата фаза.

Препоръчително е да се измерва температурата най-малко 3-4 менструални цикъла. Базовата температура в комбинация с други методи за функционална диагностика осигурява ценна информация за наличието на овулация и продължителността на втората фаза на менструалния цикъл.

Колпоцитологичният метод се основава на изследването на цикличните промени в многослойния плосък епител на вагиналната мукоза. Там от предната или страничната стена на горната трета на влагалището се оцветяват специални багрила.

При микроскопията на смазването се изследва съотношението на повърхностните и междинните клетки на многослойния плосък епител. Естрогенното насищане на тялото се оценява от броя на повърхностните клетки в смазката.

Максималният брой на повърхностните клетки се открива в намазката на здрава жена във фазата на овулация.

Ако през целия менструален цикъл се увеличи броят на повърхностните клетки в колпозити, тогава се говори за прекомерно количество естрогени в тялото на жената или за хиперерегенезия.

Обратно, с намален брой повърхностни клетки, когато клетките се появяват в смазването на клетките от долните слоеве на вагиналния епител, те говорят за недостатъчна функция на яйчниците или хипоестрогенност.

Със симптоми на вагинит, но и да деца kolpotsitologichekogo метод, използван останки от бузата вътрешна повърхност, т.е.. К. мазен устата обхванати от стратифицирана плоскоклетъчен епител, които се срещат в същите промени, както във вагиналния епител.

Гинекологичното изследване (външно, вътрешно) позволява да се получи допълнителна информация за хормоналните промени в женското тяло.

Зъбната костенурка, тясната вагина, маточната хипоплазия показват недостатъчна функция на яйчниците или сексуалния инфантилизъм.

Хипертрофията на клитора, хирзутизацията, космените косми по мъжки тип показват хиперандрогенност на надбъбречната жлеза или яйчника.

За да се изясни нивото на увреждане и диференциална диагноза на заболяванията в репродуктивната система, се използват хормонални диагностични тестове: с прогестерон, естрогени, преднизолон.

Извършва се проба с прогестерон, за да се установи степента на дефицит на естрогени и прогестерон при заболявания на репродуктивната система, придружени от аменорея.

Интрамускулно инжектирайте 1 ml 1% (10 mg) разтвор на прогестероново масло за 6-8 дни.

Появата на подобен на менструация отговор 2-4 дни след отстраняването на прогестерон показва умерен дефицит на естроген и значителен дефицит на прогестоген.

Липса реакция menstrualnopodobnoe (отрицателна проба) може да показва липса на естроген или дълбоки органични промени в ендометриума: vnutrimatichnye сраствания, туберкулоза ендометрит, атрезия на цервикалния канал, и т.н.).

Проба с естрогени и прогестерон се използва за изключване на маточна аменорея. Ако 3-5 дни след циклична прилагане на естроген и прогестерон се появява (0.05 mikrofollin 1 мг веднъж на ден в продължение на 15 дни, след което pregnin 0.01 мг 3 пъти на ден под езика за 7 дни) менструация, матерната формата на аменорея се изключва.

За определяне на източника на андрогения се използва проба с десметазанон (преднизолон). Тестът се основава на способността на дезаметазон да инхибира освобождаването на адренокортикотропния (ACTH) хипофизен хормон, като по този начин инхибира образуването и секрецията на андрогените от надбъбречните жлези.

Преди теста общото съдържание на 17-CS в урината се определя в урината, след това в рамките на 2 дни пациентът приема дексаметазон 0,5 mg на всеки 6 часа или преднизолон 5 mg 4 пъти дневно в продължение на 5 дни.

След прекратяване на приема отново определете или определете поддръжката 17-KS в ежедневната урина.

При положителна проба уринната екскреция на 17-CS намалява с повече от 50%.

Намалението след тест, по-малко от 30-25%, показва овариалния произход на андрогените.

Отрицателният резултат на пробата показва наличието на вирилизиращ надбъбречен тумор, тъй като секрецията на андрогените в такъв тумор е автономна и не намалява с ACTH блокадата на хипофизната жлеза.

Прочетете по тази тема:

Тестове на функционалната диагностика в гинекологията

За оценка на функцията на яйчниците е широко използвани диагностични тестове са функционални: хормонално kolpotsitodiagnostika (намазка върху хормонално огледало), статус изследване ендоцервикални слуз, измерване на базалната температура на тялото.

Хормонална цитодиагниза (намазка върху хормоналното огледало)

Епителните клетки на лигавицата на вагината са склонни да се промени "узреят", под влиянието на женски полови хормони естроген и прогестерон в съответствие с фази на менструалния цикъл, следователно, изследва хормонално намазка върху огледалото, е възможно да се заключи, че степента на насищане на половите хормони женския организма.

В зависимост от естрогенното насищане на тялото, различните видове клетки се отделят от вагиналната стена в различни съотношения: повърхностни, междинни, базови и парабазални. Методът на колпоцитодиагностиката се основава на определянето на количественото съотношение и характеристики на клетъчната структура.

Материал за изследване се вземат с гинекологичен вагинална стена с помощта на шпатула или специална четка, а след това се прилага за стъклото и изпратени в лабораторията със задължителното посочване на възрастта на жената, в деня на менструалния цикъл или бременност.

Важно е жената да не е имала сексуален контакт 2-3 дни преди да вземе смазката и не е претърпяла никакви диагностични и лечебни процедури във влагалището, тъй като намазката няма да бъде информирана.

Този метод се използва за диагностициране на заплахата от аборт (особено при обичайния спонтанен аборт), менструални нередности, както и наблюдение на резултатите от хормоналното лечение.

Проучване на състоянието на слуз на цервикалния канал

По време на менструалния цикъл количеството и свойствата на цервикалната слуз варират поради действието на естрогените и прогестерона. Най-голямото количество се разпределя в средата на цикъла по време на овулацията, най-малката по време на менструацията.

Симптом на напрежение на слуз. Ако пинсетите получат слуз от цервикалния канал, след това с внимателно разреждане от слуз се образува нишка, дължината на която зависи от вискозитета на слузта. Максималната дължина на спиралата ще бъде в периода на овулация, когато вискозитетът на слузта е най-голям. Дължината на нажежаемата жичка се измерва в сантиметри (колкото е по-високо нивото на естрогени, толкова по-голяма е нейната дължина). Във втората фаза на цикъла симптоматиката на опъване на нишката намалява и напълно изчезва преди менструацията.

Симптом "ученик". По време на менструалния цикъл под въздействието на хормона естроген се променя мускулния тонус на шийката на матката и диаметърът на външното отваряне на цервикалния канал. Разширяването на външния отвор и появата на мукус в него започва с 8-9 дни от менструалния цикъл, докато до 14 дни отворът се разширява възможно най-много (до 3-6 mm в диаметър). Капка от слуз, която се извежда от нея, когато се осветява от розов лигавичен фон, изглежда "ученик" - положителен символ на "ученик". В следващите дни количеството слуз започва да намалява и до 20-ия 20-и ден от цикъла този симптом изчезва, шийката на матката става "суха". Такива промени са характерни само за нормалния менструален цикъл. Симптомът на "ученика" отразява производството на естроген от яйчниците. Липсата на симптом показва слаб естрогенен ефект и продължителен симптом - увеличение на нивата на естроген над нормалното.

Симптом на "папрат". Мук на врата с въздушно сушене има способността да кристализира. Интензивността на кристализацията зависи от фазата на менструалния цикъл, т.е. от естрогенния ефект на яйчниците. Слимът се поема от форцепс, който се вкарва в цервикалния канал на дълбочина 5 мм, след което се поставя върху плъзгач, суши се и се изследва под микроскоп.

Промяната в базовата температура (BT) се основава на повишаване на температурата под въздействието на хормона прогестерон. Основната женска температура измерва себе си, спазвайки следните правила:

Базовата температура се измерва в ректума сутрин със същия термометър, без да се излиза от леглото и да не се изпразва пикочния мехур. През първата половина на менструалния цикъл температурата е под 37 ° С. (с 0.2-0.3?), след овулация тя се издига и задържа в рамките на 37.1-37.4 ?, след това отново намалява преди менструация. Стойностите на базовата температура на жената отбелязват графиката, като при нормален цикъл графиката има две зъби. При наблюдение на основната температурна диаграма може да се прецени дали възниква или не овулацията. Ако не настъпи овулация, основната температура не се увеличава и парцелът няма зъби.

Този тест е прост, лесно достъпен и сравнително обективен, но трябва да се има предвид, че той може да бъде засегнат от нехормонални причини (заболявания, придружени от повишаване на телесната температура). Освен това измерването на БТ трябва да се извърши не по-малко от 2-3 менструални цикъла - само тогава този метод може да бъде диагностично ценен.

Понякога с този метод можете да подозирате заплахата от прекъсване на бременността в период от до 12 седмици. Ако температурата на диаграмата е 37.4-37.5? бременността е нормална. Ако има намаление, незабавно трябва да се консултирате с лекар.

Севстаянова Оксана Сергеевна

Тестове на функционалната диагностика

Хепатоза (затлъстяване на черния дроб)

Тестове на функционалната диагностика

За оценка на функцията на яйчниците е широко използвани диагностични тестове са функционални: хормонално kolpotsitodiagnostika (намазка върху хормонално огледало), статус изследване ендоцервикални слуз, измерване на базалната температура на тялото.

Хормонална цитодиагниза (намазка върху хормоналното огледало)

Епителните клетки на лигавицата на вагината са склонни да се промени "узреят", под влиянието на женски полови хормони естроген и прогестерон в съответствие с фази на менструалния цикъл, следователно, изследва хормонално намазка върху огледалото, е възможно да се заключи, че степента на насищане на половите хормони женския организма.

В зависимост от естрогенното насищане на тялото, различните видове клетки се отделят от вагиналната стена в различни съотношения: повърхностни, междинни, базови и парабазални. Методът на колпоцитодиагностиката се основава на определянето на количественото съотношение и характеристики на клетъчната структура.

Материал за изследване се вземат с гинекологичен вагинална стена с помощта на шпатула или специална четка, а след това се прилага за стъклото и изпратени в лабораторията със задължителното посочване на възрастта на жената, в деня на менструалния цикъл или бременност.

Важно е жената да не е имала сексуален контакт 2-3 дни преди да вземе смазката и не е претърпяла никакви диагностични и лечебни процедури във влагалището, тъй като намазката няма да бъде информирана.

Този метод се използва за диагностициране на заплахата от аборт (особено при обичайния спонтанен аборт), менструални нередности, както и наблюдение на резултатите от хормоналното лечение.

Проучване на състоянието на слуз на цервикалния канал

По време на менструалния цикъл количеството и свойствата на цервикалната слуз варират поради действието на естрогените и прогестерона. Най-голямото количество се разпределя в средата на цикъла по време на овулацията, най-малката по време на менструацията.

Симптом на напрежение на слуз. Ако пинсетите получат слуз от цервикалния канал, след това с внимателно разреждане от слуз се образува нишка, дължината на която зависи от вискозитета на слузта. Максималната дължина на спиралата ще бъде в периода на овулация, когато вискозитетът на слузта е най-голям. Дължината на нажежаемата жичка се измерва в сантиметри (колкото е по-високо нивото на естрогени, толкова по-голяма е нейната дължина). Във втората фаза на цикъла симптоматиката на опъване на нишката намалява и напълно изчезва преди менструацията.

Симптом "ученик". По време на менструалния цикъл под въздействието на хормона естроген се променя мускулния тонус на шийката на матката и диаметърът на външното отваряне на цервикалния канал. Разширяването на външния отвор и появата на мукус в него започва с 8-9 дни от менструалния цикъл, докато до 14 дни отворът се разширява възможно най-много (до 3-6 mm в диаметър). Капка от слуз, която се извежда от нея, когато се осветява от розов лигавичен фон, изглежда "ученик" - положителен символ на "ученик". В следващите дни количеството слуз започва да намалява и до 20-ия 20-и ден от цикъла този симптом изчезва, шийката на матката става "суха". Такива промени са характерни само за нормалния менструален цикъл. Симптомът на "ученика" отразява производството на естроген от яйчниците. Липсата на симптом показва слаб естрогенен ефект и продължителен симптом - увеличение на нивата на естроген над нормалното.

Симптом на "папрат". Мук на врата с въздушно сушене има способността да кристализира. Интензивността на кристализацията зависи от фазата на менструалния цикъл, т.е. от естрогенния ефект на яйчниците. Слимът се поема от форцепс, който се вкарва в цервикалния канал на дълбочина 5 мм, след което се поставя върху плъзгач, суши се и се изследва под микроскоп.

Промяната в базовата температура (BT) се основава на повишаване на температурата под въздействието на хормона прогестерон. Основната женска температура измерва себе си, спазвайки следните правила:

Базовата температура се измерва в ректума сутрин със същия термометър, без да се излиза от леглото и да не се изпразва пикочния мехур. През първата половина на менструалния цикъл температурата е под 37 ° С. (с 0.2-0.3?), след овулация тя се издига и задържа в рамките на 37.1-37.4 ?, след това отново намалява преди менструация. Стойностите на базовата температура на жената отбелязват графиката, като при нормален цикъл графиката има две зъби. При наблюдение на основната температурна диаграма може да се прецени дали възниква или не овулацията. Ако не настъпи овулация, основната температура не се увеличава и парцелът няма зъби.

Този тест е прост, лесно достъпен и сравнително обективен, но трябва да се има предвид, че той може да бъде засегнат от нехормонални причини (заболявания, придружени от повишаване на телесната температура). Освен това измерването на БТ трябва да се извърши не по-малко от 2-3 менструални цикъла - само тогава този метод може да бъде диагностично ценен.

Понякога с този метод можете да подозирате заплахата от прекъсване на бременността в период от до 12 седмици. Ако температурата на диаграмата е 37.4-37.5? бременността е нормална. Ако има намаление, незабавно трябва да се консултирате с лекар.


Статии Хепатит