Видове хепатит

Share Tweet Pin it

Сред всички известни чернодробни заболявания, най-честите са хепатита и техните видове. Ежегодно по света от тях умират около 2 милиона души.

Хепатитът е остро или хронично възпаление на черния дроб, което в повечето случаи се проявява в резултат на органно увреждане от вируса.

Основни форми и видове хепатит

Отговаряйки на въпроса за вида на хепатита, експертите отбелязват, че в съвременната медицина има няколко класификации на болестта.

Има две основни форми на хепатит - остри и хронични.

Острата форма се характеризира с ярки и добре определена клинична картина, в която има рязко влошаване на състоянието на пациента, тежка интоксикация, жълтеница на склерата на очите и кожата, нарушаването на основните функции на черния дроб. Острата форма е най-характерна за патологията на вирусната етимология.

Хроничната (неактивна) форма се характеризира с изтрита клинична картина и в много случаи е асимптомна. Тя може да се развие самостоятелно и да се превърне в усложнение на острата форма на заболяването. В хроничните форми има значително увеличение на размера на черния дроб, което се забелязва дори при палпиране на болния орган, тъпа болка в десния хипохондриум, гадене. Когато преждевременното лечение на хронични форми на заболяването води до опасни усложнения, по-специално до цироза и рак на черния дроб.

В зависимост от причината за хепатита може да възникне:

Вземете този тест и разберете дали имате чернодробни проблеми.

Обикновено всички изброени видове могат да бъдат комбинирани в две групи - инфекциозни и неинфекциозни видове.

вирусен

Това е най-честата причина за възпаление на черния дроб.

Класификация на вирусен хепатит разкрива две основни групи заболявания - с ентерално и парентерално механизъм на инфекция. Първата група може да включва хепатит А и Е, които могат да бъдат заразени "през ​​устата", т.е. чрез замърсена храна, мръсна вода или непромити ръце. Втората група включва хепатит В, C, D, G, които се предават чрез кръвта.

Хепатит А, който е популярно известен като болестта на Botkin, е една от най-леките форми на болестта. Всъщност това е хранителна инфекция, която засяга черния дроб без да се засяга храносмилателния тракт. Причиняващият агент на инфекцията е вирусът на РНК, който влиза в човешкото тяло с замърсена храна и вода, както и при използване на заразени домакински предмети.

Има три основни форми на заболяването:

  • иктеричен (остър);
  • anicteric;
  • субклинични (безсимптомни).

Основният метод за диагностика е кръвен тест, при който се определят антитела от клас lgM.

Хора, които някога са имали хепатит А, образуват през целия си имунитет към тази форма на заболяването.

Хепатит В е вирусен по природа и е едно от най-честите и заразни болести. Тя има две форми:

  • остри, които в 10% от случаите се развиват в хронична;
  • Хронична, което води до множество усложнения.

Има два основни начина за предаване на вируса - изкуствен и естествен. В първия случай, за предаването на вируса е възможно чрез заразена кръв, която влиза в тялото на здрав човек по време на различните манипулации (преливане на кръв, трансплантация на органи), при посещение на зъболекарски кабинет, салон за красота, както и използването на нестерилизирани игли и спринцовки. Сред естествените начини на предаване на инфекцията, най-честата е сексуалната пътека. Също така е възможно така наречената вертикална инфекция, която възниква по време на раждане от болна майка до детето й.

Лечението на болестта е сложно и изисква интегриран подход, който зависи от степента и формата на заболяването. Въпреки това е почти невъзможно да се постигне пълно възстановяване.

Предпазвайте се и предотвратите инфекция с хепатит В, ще помогнете за навременната ваксинация.

Хепатитът С в медицинските кръгове е известен като HCV инфекция.

Отговаряйки на въпроса, какъв вид хепатит е най-опасния, лекарите за инфекциозни болести казват, че това е хепатит С.

Понастоящем са известни 11 генотипа на вируса на HCV, но всички те имат една характеристика - те се предават само чрез замърсена кръв.

Той има подобна клинична картина с хепатит В. Той се проявява както в остри, така и в хронични форми. В този случай, според статистиката, хроничната форма в 20% от случаите завършва с цироза или рак на черния дроб. Особено висок риск от такива усложнения е типичен за пациенти, които са в контакт с хепатит А и В.

За съжаление, няма ваксина срещу хепатит С.

Продължителността на лечението и неговият резултат зависи от генотипа, формата и етапа на хепатита, както и от възрастта на пациента и начина му на живот. Най-ефективният начин за лечение на заболяването е антивирусната терапия с лекарства от ново поколение, сред които най-ефективен е интерферон алфа. Както показват съвременните изследвания, в 40-60% от случаите се постига положителен резултат.

Хепатит D, известен също като делта-хепатит, се появява, когато човек е заразен с HDV вируса. Характеризира се с остри, всеобхватни увреждания на черния дроб и е трудно за лечение. Ето защо много експерти го класифицират като най-опасния хепатит.

За разлика от всички видове хепатит, HDV вирусът няма своя собствена черупка и не може да се развива самостоятелно в човешкото тяло. Предпоставка за размножаване му в човешкото тяло е наличието на вируса на хепатит В е защо заразени с хепатит делта може само хора с хепатит В.

Има две форми на делта-хепатит - остри и хронични. Острата форма на заболяването се характеризира с наличието на такива симптоми:

  • болка в десния хипохондриум;
  • треска;
  • потъмняване на цвета на урината;
  • гадене и повръщане;
  • назално кървене;
  • асцит.

В хроничната форма на заболяването симптомите може да отсъстват или да не се проявяват дълго време.

Хепатит Е е вирусно чернодробно увреждане, което се получава чрез фекално-орален път. Подобно на болестта на Botkin, това увреждане на черния дроб се предава основно с замърсена вода и храна. Можете също така да се заразите с кръв.

Симптомите на заболяването са подобни на признаците на болестта на Botkin. Заболяването започва с разстройство на храносмилателната система и увеличаване на температурата на тялото, след което пожълтяване на кожата или очите.

В повечето случаи прогнозата за пациентите е доста благоприятна. Въпреки това, в случай на инфекция в третия триместър на бременността, болестта продължава много усилено и завършва със смъртта на плода, а понякога със смъртта на майката.

Основната разлика между хепатит Е, и други форми на заболяването се крие във факта, че този вирус засяга не само на черния дроб, но и бъбреците.

Хепатитът F е слабо разбран тип заболяване. В световен мащаб все още се провеждат лабораторни изследвания за изследване на етимологията на вируса и основните методи за неговото предаване. Тъй като клиничната картина на вируса не е напълно разбрана, е много трудно да се направи точна диагноза.

Въпреки това, със сигурност е известно, че тази инфекция се предава чрез кръвта и има такива фази:

  • инкубационен период;
  • фаза преди жълтеница;
  • иктерична фаза;
  • възстановяване след боледуване;
  • период на остатъчни феномени.

Хепатит G е бил открит съвсем наскоро при пациент, заразен с хепатит С. Поради това терминът "инфекция" често включва един от видовете хепатит С.

В момента този вид хепатит е добре известно, но известните методи за заразяване с хепатит G: установиха, че тя се предава чрез кръвта по време на полов акт, и от майка на дете по време на раждане.

токсичен

Резултатът е отрицателно въздействие върху химикалите на черния дроб на човека, индустриалните отрови, както и отрови от растителен произход, алкохола и някои лекарства.

В зависимост от източника на инфекция, тези видове токсично възпаление на черния дроб се различават:

  • Алкохолът - възниква в резултат на токсичния ефект на алкохола върху черния дроб, води до метаболитни нарушения в хепатоцитите и замяната им с мастна тъкан.
  • Лекарства - се появява при приемане на хепатотоксични лекарства (ибупрофен, футизамид, бизептол, азатиоприн, метилоп и др.).
  • Професионален - възниква, когато се излага на човешкото тяло промишлени отрови (феноли, алдехиди, пестициди, арсеник и др.) И други вредни вещества.

За да се зарази токсичен хепатит е възможно чрез дихателни органи, стомашно-чревния тракт и също тактилен начин.

Автоимунни заболявания

Те се считат за една от най-редките заболявания. Според статистически данни те се срещат в 50-100 случая на 1 милион души, докато те са заразени предимно от жени в ранна възраст.

Причините за заболяването не е известно, обаче, се установява, че това се случва на фона на функционални нарушения на имунната система, характеризираща се с обширни поражения на черния дроб и други органи (например, панкреас).

Редица специфични и неспецифични симптоми са характерни за това заболяване. По-специално:

  • тежка жълтеница;
  • потъмняване на цвета на урината;
  • изразена слабост и неразположение;
  • болка в десния хипохондриум;
  • сърбеж;
  • асцит;
  • треска;
  • полиартрит.

Невъзможно е диагностицирането на хепатита и формите му единствено с външни признаци. Отговорите на въпросите дали е визуализиран хепатит при ултразвук и дали има точен анализ, експертите отбелязват, че е необходима цяла гама от изследвания за формулиране на диагнозата. По-специално, става въпрос за биохимични кръвни тестове, ултразвук на коремните органи, компютърна томография и чернодробна биопсия.

Трудно е да се отговори на въпроса какво хепатит е най-лошото за човека, за всеки един от познатите видове на болестта може да доведе до необратими процеси в черния дроб и да доведе до смърт. Въпреки че до днес са известни много видове хепатит, всяка година се откриват нови подвидове, които могат да бъдат още по-опасни за хората. Ето защо, за да се предотврати заразяването с вируса на една от най-опасните болести в света, трябва да се спазват правилата за лична хигиена, да се избягват случайни сексуални контакти и да се провеждат своевременни ваксини.

Основните генотипове и подтипове на вируса на хепатит С

Това заболяване често се нарича "любящ убиец", а диагнозата, която звучи от лекар, се превръща в шок за повечето пациенти. Факт е, че в повечето случаи това заболяване остава незабелязано за човек, е асимптоматично, често се среща случайно, обикновено когато вече има време да причини непоправима вреда на тялото.

Инфекцията се предава чрез кръвта, включително чрез секс, толкова много хора смятат, че хепатит С е много наркомани и проститутки. Наистина, сред тези категории има много болни и скрити носители, но вирусът няма селективност и засяга всички, които са в рисковата зона. И можете да се заразите по различни начини, в които се появява кръв.

Причини и признаци на хепатит С

Хепатит С е сериозна и опасна форма на вирусен хепатит

Опасността от вируса е неговата нестабилност. Той непрекъснато е в процес на мутация, така че самият орган не може да развие имунитет към него, а учените - да произвеждат ефективна ваксина. Има обаче данни, че при около 15% от всички случаи на инфекция организмът все още успява да потисне самия вирус и да се справи с болестта.

Но останалите болни хора рискуват да получат цироза на черния дроб или дори раково увреждане на този жизненоважен орган в резултат на дългосрочното излагане на вируса.

Провокирайте развитието на флавивирусите на хепатит С. Те са нестабилни извън човешкото тяло, в околната среда, са склонни към постоянни промени, мутации. В тялото вирусът може да има много разнообразен период на инкубация, който се измерва с различен брой дни - от 20 до 140. Той зависи от много показатели и фактори, включително здравословно състояние, имунитет, възрастта. Най-важната опасност от това заболяване е нестабилността на вируса, която не позволява универсална ваксина, както и изключителната сложност на пълното унищожаване.

При благоприятна комбинация от обстоятелства, процентът на възстановяване е 70-80%, но има висок риск от дегенерация на цироза и дори рак на черния дроб.

Въпреки че основната причина за заболяването е вирусът да попадне в кръвта, това може да се случи по различни начини:

  • Кръвопреливане. Това е най-разпространеният метод.
  • Инжектирането с нестерилна или обикновена спринцовка, в по-голямата част от случаите, се случва в средата на наркомани, когато няколко наркомани се пробождат наведнъж.
  • Неадекватна стерилизация на инструментите в лечебните заведения, особено в стоматологията.
  • Отсъствие или лошо качество на стерилизация на маникюр и педикюр инструменти в салони.
  • Незащитени секс, включително хомосексуалисти.
  • По време на бременност. Дете може да бъде заразено от болна майка или по време на раждане.
  • Тяло-модификация на различни видове, включително пиърсинг и татуировки.

Най-често болестта се проявява като често срещани симптоми, които не могат да бъдат приписани само на хепатит. Пациентът се оплаква от обща слабост, дискомфорт и болка в десния горен квадрант, липса на апетит, който понякога достига отвращение към храна, гадене, диария, загуба на тегло, понякога като критични показатели. По-често от другите, диагнозата разкрива 1, 2 и 3 генотипа на вируса на хепатит С.

диагностика

PCR анализът позволява да се идентифицира болестта на ранен етап

Симптомите и външните признаци на заболяването нямат характерните черти, които могат веднага да разкажат за болката на пациента.

За да се разкрие истинската природа на заболяването и да се определят съществуващите генотипове на вируса на хепатит С, пациентът се позовава на следните изследвания и тестове:

  1. Ултразвукова диагностика. На екрана на монитора могат да се видят промени в черния дроб, които се появяват при хепатита, както и характерната стеатоза - петна от мастни клетки в тъканта на органа.
  2. Кръвен тест. Извършва се върху антитела срещу вируса и върху изолирането на РНК на вируса.

Основната техника за откриване на вируса е твърдофазов ензимно-свързан имуносорбентен анализ. Антителата срещу вируса могат да бъдат открити в кръвта на пациента за дълъг период от време след възстановяване, но през този период неговата РНК вече не съществува, тъй като самият вирус е загубен.

Основните видове и подтипове генотипове на вируса на хепатит С

Тъй като вируса на хепатит С е изключително мутагенни, има много разновидности на това, което се нарича генотипове на хепатит С. Общо момента регистрирано 11. Всяка от тях има подвидове, които се обозначават с букви от азбуката:

Откриването на генотипа на вируса е важно за правилния подбор и прилагане на лекарства.

Каква е разликата между генотипове 1, 2 и 3?

Генотипът е важен при определянето на метода и курса на терапията

Генотипите на вируса на хепатит С се различават един от друг. По-често от другите, появяващи се 1b обикновено влизат в човешкото тяло по време на трансфузия. Този генотип е често срещан в Русия заедно с вида 4 на вируса. Наркоманите по-често имат 3а, а 10% от пациентите имат едновременно два генотипа на вируса - 1b и 3a.

Генотип 1b реагира слабо на лечение, но при правилната селекция на агентите реакцията на организма е 51%. Първият генотип влияе и върху продължителността на лечението. Обикновено те са 48 седмици, а в тежки случаи - до 72 или повече седмици.

За сравнение: генотипи 2 и 3 изискват 24 седмици за лечение и степента на отговор за лечение достига 80%. Съществуват и разлики в броя на използваните лекарства. При 2 и 3 генотип се използват 800 mg рибавирин на ден, а при генотип 1 дозата трябва да се изчисли в зависимост от теглото на пациента. Стеатозата, т.е. повишеното количество мазнини в черния дроб, е по-характерно и се изразява с 3 генотипа на хепатит С.

Разпространение на генотипове

Чрез разпространяването на характерните подтипове става ясно, че вирусът засяга определени групи от населението. Нейното развитие е отнело няколко хилядолетия, а от областите на разпространение е възможно да се проследи миграцията на някои човешки маси:

  • 1a - Австралия, Северна и Южна Америка.
  • 1б - Европа, Азия.
  • 2a - Китай, Япония.
  • 2б - Северна Европа, Съединени американски щати.
  • 2в - Южна и Западна Европа.
  • 3a - Европа, Австралия, Южна Азия.
  • 4а - Египет.
  • 4в - Централна Африка.
  • 5а - Южна Африка.
  • 6а - Хонконг, Макао, Виетнам.
  • 7а, 7б - Тайланд.
  • 8а, 8b, 9а - Виетнам.
  • 10а, 11а - Индонезия.

Повече информация за хепатит С може да се намери във видеоклипа:

За европейските държави обичайното разпространение на вируси е следното: 1b, 3a, 2a, 2b. Откриването на генотипа на вируса е изключително важно и необходимо за правилния избор на ефективно лечение на заболяването.

Смесени генотипове

Смята се, че тялото на един човек може да бъде различни генотипове на вируса на хепатит С Въпреки, че това твърдение е малко писмени доказателства, макар че повечето учени са склонни да мислят, че един човек може да бъде заразен от няколко генотипове, например, 1б и 3а. Идентифицирането им е от голямо значение, тъй като влияе върху избора на лечение и неговата ефективност.

Характеристики на лечението

Лечението зависи от състоянието на черния дроб и естеството на заболяването

Ваксините от вируса не съществуват, а лечението е дълго (през целия) и доста сложно. Добър ефект се постига само чрез интегриран подход, който включва индивидуален избор на няколко лекарства от лекар, строга диета и правилния начин на живот.

Пациентите с хепатит С трябва да се откажат от вредни навици, особено от приемането на алкохолни напитки, както и от тютюнопушенето. Лекарствата и лекарствата с неконтролирано допускане водят до бърза прогресия на заболяването, както и опити за самолечение, използване на неизпитани "домашни" народни средства.

При лечението на черния дроб се поддържат специални лекарства - хепатопротектори. С появата на специфични антивирусни агенти като Telaprevir или Bocepprivir степента на възстановяване при тази най-тежка и най-опасна болест достига 70-80%.

Изключително важно е пациентите с хепатит С да следват достатъчно строга диета.

Тя включва пиене на много чиста вода за премахване на токсините - поне 1,5-2 литра дневно фракционна брашно - 5-6 пъти на ден, пълен отхвърляне на мастна, пържени, пушени, пикантни, заведения за бързо хранене. Трябва да бъдат изключени от хранителния си режим на мазна риба ястия и месо, дебели супи и богат, подхранващи супи, различни подправки и билки, какао и киселец в каквито и да било вид.

Препоръчително е да се обръща повече внимание на храненето, за да се опита да балансира менюто си, не е гладно и не преяждаме, как да се хранят по-малко сладки, предпочитайки пресни плодове и зеленчуци, както и да се използват растителни протеини под формата на бобови растения, редовно добавите към диетата си ядки в разумни количества,

Тъй като алкохолът унищожава черния дроб, използвайки го под всякаква форма, дори слаб и в коктейлите, бирата може да причини непоправима вреда на здравето на пациента и да влоши хода на основното заболяване. При пиене на пациенти с хепатит С е много по-вероятно да се развие цироза в много тежки форми и е възможно и образуването на злокачествени тумори. При лечението на хепатит С, времето за търсене на медицинска помощ е от изключителна важност. Колкото по-рано започва лечението, толкова по-добри резултати ще бъдат постигнати, тъй като болестта няма да има време да причини сериозно увреждане на черния дроб.

Намерихте ли грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter, да ни информирате.

Хепатит С генотип 1b и 1 какъв вирус?

При появата на хепатит С се наблюдава сериозно увреждане на черния дроб. Този вирус все още не е напълно разбран, поради което патогенезата на патологията е напълно неизвестна.

Проучвания на този вирус показаха, че има около 11 генотипа, от които най-често срещаните са само шест.

Един от генотипите на хепатит С, представен под формата на 1b, се разпространява в по-голяма степен в страни като Япония, Китай и Азия. Този вирус има дълга история, така че през това време тип 1b и 1a са се научили да се адаптират към промените в различните условия.

Патогенеза на вируса

За инфекция е достатъчна само една капка кръв на пациента, която може да остане на зле третирани инструменти или игла.

Ако тя получи отворена рана, този вирус бързо прониква в тялото.

Каузални фактори

Генотипът на хепатит С 1b не се различава от другите вируси и инфекцията се случва по същия начин. Преди това този тип е доста често срещано и често се предава, когато се излива кръв. Не са наблюдавани предпазни мерки, тъй като вирусът 1c по това време не е бил разпространен.

В групата на риска от инфекция с вируса на генотип 1b (1b) и 1а, получете:

  • хора, които употребяват наркотици и ги инжектират с инжекции.
  • също и деца, родени от болни майки, носители на този вирус.

Генотип 1 на вируса на хепатит С се състои от цяла вирусна база и има множество подтипове, като 1b (1c) и 1a. Тези подтипове са известни като променливи вируси, които могат да бъдат склонни към мутация.

По този начин тип 1b (1с) и 1а може да се намесва в човешкия имунитет и да инхибира ефектите на лекарства, насочени към отстраняване на вируса.

И така, генотипът 1 на вируса на хепатит С се подразделя на подтипове 1b (1c) и 1a. Те са напълно различни и действат по тялото на пациента съвсем различно.

Генотип 1b, който се смята за японски вирус, но днес той се среща почти навсякъде.

Тя се различава от другите видове с някои отличителни характеристики:

  • Този тип се среща при пациенти с хепатит С, които са претърпели кръвопреливане. Според изследванията, тип 1b се среща при почти 80% от пациентите.
  • При генотип 1b силната резистентност към режимите на лечение е достатъчно изразена и може да се прояви в по-голяма степен след преминаване на курса със специални препарати.
  • Клиничната картина 1b е много изразена, може да има усещане за умора, както и слабост и сънливост.
  • Като развитие на усложнения от тип 1b, той може да допринесе за развитието на тумор в черния дроб.

Симптоматология на заболяването

Този вид заболяване може да се прояви съвсем различно, но се развива според определен модел и преминава през няколко фази:

  1. Тази остра инфекциозна фаза, когато има остър възпалителен процес на черния дроб. Симптомите от тип 1а и 1b се проявяват по различни начини, те могат да бъдат или изрично, или достатъчно изтрити. Тя може да завърши или като пълно възстановяване, или като преход към хронична форма.
  2. Съществува и фаза на носителя на вируса. Това означава, че човек не знае за присъствието си и не показва никакви симптоми. Той може да се държи по различен начин: или отива сам или отива във фазата на активиране. Периодът на заразяване може да продължи от шест месеца до една година.
  3. Има така наречена латентна фаза, тя е напълно асимптомна. Пациентът напълно не знае за вируса, докато той продължава да унищожава черния дроб. Това заболяване има ярки прояви на екстрахепатични прояви, които са много трудни за понасяне.
  4. Клиничната фаза може да настъпи няколко месеца или години след инфекцията. Но колко хора живеят с такъв генотип 1б, това зависи преди всичко от имунитета и другите хронични заболявания.

Основно лечение

Генотип 1 на вируса на хепатит С изисква лечение, което ще се извърши съгласно определени стандарти. Експертите се разделят на групи: антивирусни средства за определяне на необходимия и индивидуален режим на лечение.

  • Пациентите, които преди това не са лекувани за генотип 1, трябва да съчетаят средствата и да ги приемат около месец, за да постигнат видими подобрения.
  • Ако няма специално вирусно натоварване върху тялото на пациента, режимът на лечение може леко да се коригира. Има стандартни лекарства, които се предписват на всички пациенти с този вид заболяване - Peginterferon и Ribavirin.
  • Ако пациентът е претърпял двойна терапия, тези лекарства и той има рецидив, тогава си струва да се повтаря приемането им и да се допълнят с Botsepreviram или Telaprevir.

Разбира се, пациентът не трябва да забравя за диета, обикновено лекарите предписват таблица номер 5. И си заслужава да се откажете от алкохола завинаги.

Какво означава генотип 1b на вируса на хепатит С?

Вирусите са най-неизследваната форма на живот на земята. Към днешна дата са описани около 5000 вируса, но те приемат, че общият им брой надвишава този, посочен с няколко порядъка.

Известно е, че популацията на всеки вирус не е хетерогенна (хомогенна), но се представя от различни изолати, които обикновено се наричат ​​генотипове. Един такъв изолат е генотип 1 b на хепатит С.

Във вътрешността на хепатит С вирусни популации съществуват различни видове (с число от 1 до 11), които от своя страна се разделят на по-малки подтипове (означени с малки букви). Помислете дали това е хепатит С на генотип 1, какви са неговите характеристики.

Какво означава генотип 1 на хепатит С?

Хепатитът С има невероятна способност да променя своята антигенна структура. Влизайки в човек, той постоянно мутира.

Този процес на естествена вариабилност на вируса, настъпващ в продължение на хиляди години, му позволява да се развие в няколко вирусни популации, които имат значителни разлики в структурата на РНК.

Към днешна дата са идентифицирани 11 вида вируси (например, генотип 1 на хепатит С, генотип 2 и т.н.), всяка от които е променлива около 30% РНК. Тези различия в генетичния материал правят възможно изолирането на всяка от тях в изолирана група (така наречените изолати).

Тя се подразделя на 2 субгенотипа:

  • А - който се нарича "американски";
  • B - което се нарича "японски".

Посочените имена са по-скоро временни и отразяват разпространението на вирусните субгенотипове съответно в Америка и Япония. Независимо от това, хепатит тип 1 е общ навсякъде. Например, в Западна и Централна Европа, както и в Съединените щати, вариант 1а е преобладаващо представен в страните от Средиземноморието и Източна Европа - генотип 1b.

За по-добро разбиране на това, което означава хепатит С от генотип 1, ще направим опростена аналогия с лалетата. Разнообразието от лалета може да има различен цвят на венчелистчетата - червено или например жълто - т.е. те имат различни видове и подвидове в рамките на един сорт. Така че при хепатит С: генотип 1 а, например, има малки разлики от тип 1b.

Характеристики на субгенотипа 1 b

Тъй като Източна Европа, включително и на руски език на част от него, по-голямо значение има хепатит б subgenotipom 1, а след това ние се опише това е, все пак, когато става въпрос за лечение, а след това между него и 1 и има различия.

Какви са характеристиките на генотипа 1b на хепатит С:

  • висока вероятност (до 85%) хронична инфекция;
  • висока (в сравнение с други генотипове) вероятността (до 30%) от развитието на цироза;
  • Висока вероятност (до 15%) от развитие на хепатоцелуларен карцином в сравнение с други генотипове;
  • риск от екстрахепатични усложнения (криоглобулинемичен васкулит, злокачествени тумори на лимфната система);
  • слаба реакция към режимите на интерферон (около 60% от персистиращия вирусологичен отговор - SVO).

симптоми

Клиничната картина за хепатит С тип 1В не се различава от другите генотипове. На практика в 100% от случаите заболяването се развива асимптоматично. Всякакви оплаквания, които човек прави след 10-20 години след началото на заболяването.

Хепатит C на генотип 1b - какво е това от гледна точка на проявените симптоми във влакнести или циротични процеси в черния дроб:

  • болка или чувство на тежест в десния хипохондриум или в епигастричния регион след хранене или упражнения;
  • гадене, повръщане, повишено производство на газ, диария;
  • бърза умора;
  • обща летаргия, слабост;
  • сърбеж;
  • горчив вкус в устата ви, неприятна миризма от устата ви.

Характеристики на лечението на генотип 1b

До 2015 г. ефективността на лечението на хепатит С генотип 1 остави много да се желае, тъй като пациентите в половината от случаите демонстрират поносимост към терапията с интерферон. В същото време продължителността на терапията съгласно схемата на интерферон + рибавирин достига 48 седмици, а понякога се удължава до 1,5 години.

Днес, лечение на генотип 1 на HCV верига с интерферон и рибавирин продължи да се използва в комбинация с антивирусни лекарства пряко действие - (. Sofosbuvir, daklatasvir сътр) с протеазни инхибитори (. Simeprevir, asunaprevir сътр) Or полимеразни инхибитори. Въпреки това, постигане на SVR при лечение на хепатит С генотип 1, използвайки интерферон схеми и в този случай, не винаги е възможно.

Добри резултати в проучвания, проведени, включително нула отговор след интерферон и рибавирин, както и при пациенти с фиброза и цироза, показа сложни схеми терапия:

  • дакаласвир + аунапревир (12 седмици);
  • дакаласвир + софосбувир (12 седмици).

Същите схеми в комбинация с рибавирин се препоръчват при пациенти, които преди това са били лекувани с директни антивирусни средства, но не са постигнали SVR.

Полезно видео

Следващото видео дава отговори на въпроси относно терапията на пациенти с 1b генотип на хроничен хепатит С:

Хепатит C генотип 1

Вирусната инфекция е най-неизследваната форма на живот. Учените са описали около пет хиляди различни вируси, но има предположение, че техният общ брой значително надвишава тази цифра.

Една от най-сериозните инфекциозни заболявания, засягащи черния дроб, е хепатит С. Причиняващото средство е вирус, съдържащ РНК, който има различни квазивиди. Ако някой бъде унищожен, друг се заменя, което има по-голяма съпротива, т.е. резистентност към терапията, която се прилага.

Идентифицирането на вида вирус чрез генотипизиране е първата стъпка преди лечението. Първият генетичен вариант е труден за лечение. Тя от своя страна е разделена на генотип 1а и 1b.

Вирусната популация на хепатит С има различни типове, които на свой ред се подразделят на по-малки подтипове. Помислете какво е хепатитът с генотип 1 и какви са неговите характеристики.

Характеристики на 1 генотип на чернодробно възпаление от С-тип

Механизмът на развитие на съдържащия РНК вирус не е напълно разбран. Quasivids от първия вид са истински опортюнисти, което означава, че те се адаптират лесно при променящите се условия и бързо се привикват към ефектите на наркотиците. РНК-съдържащият вирус лесно променя своята антигенна структура. След като проникне в човешкото тяло, тя започва да мутира.

Първият генетичен вариант е разделен на два основни подтипа, а именно:

  • И също така се нарича американец;
  • B - се нарича японски.

Въпреки тези имена, подтипове се разпространяват не само в Америка и Япония, но и по целия свят. За да разберем по-добре какви са генотипите на първата група, нека направим аналогия с лалетата. Тези красиви цветя могат да имат различни цветове: червено, жълто, розово. Това означава, че в един сорт има различни подтипове. Същият принцип важи за вируса, съдържащ РНК.

Сред жителите на европейските страни подтипът 1b е по-често срещан, затова го разгледайте малко по-подробно:

  • висок риск от преход на острата форма към хроничния процес;
  • около тридесет процента от случаите развиват чернодробна цироза;
  • в петнадесет процента от случаите се развива хепатоцелуларен карцином;
  • вероятността за развитие на екстрахепатични усложнения, по-специално възпаление на стената на кръвоносните съдове и туморни процеси на лимфната система;
  • в повече от половината от случаите се наблюдава постоянен вирусологичен отговор.

Характеристики на предаване на болестта

В човешкото тяло съдържащият РНК вирус може да проникне както следва:

  • кръвопреливане;
  • нестерилен материал;
  • сексуален контакт;
  • По време на трудова дейност от майка на дете.

Наркоманиите са изложени на риск. Хепатит С е предимно инфекция с хемоконтакт, т.е. кръвта на пациента трябва да бъде заразена. След проникването на вирусна инфекция в раната тя се разпространява бързо през тялото. В резултат причинителят причинява смъртта на чернодробните клетки. Заболяващите микроорганизми потискат имунната система и потискат действието на много лекарства.

Характеристични характеристики

Клиничната симптоматика на първия генотип няма характерни симптоми, които да го различават от други генетични варианти. Повечето заболявания са безсимптомни. Пациентите могат да направят оплаквания десет, или дори двадесет години след инфекцията.

С развитието на патологичния процес се появяват следните симптоми:

  • болка в областта на епигастриума и десния хипохондриум, която се увеличава след хранене и физическа активност;
  • метеоризъм;
  • диария;
  • гадене, повръщане;
  • повишена температура;
  • влошаване на апетита;
  • изчерпване на тялото на фона на загуба на тегло;
  • намалена устойчивост на физически стрес;
  • уголемяване на черния дроб и далака;
  • потъмняване на урината и изясняване на изпражненията;
  • иктериална склера и кожа;
  • летаргия, слабост, намалена ефективност;
  • сърбеж на кожата;
  • неприятна миризма от устата, промяна в вкуса в устната кухина.

Клиничната картина може да се различава в зависимост от фазата на инфекциозния процес:

  • Първи етап. Това е остър процес, който настъпва след излагане на вирусна инфекция. Симптомите могат да бъдат неясни или изразени. Често наблюдавани астеногенни признаци, при които пациентът се чувства слаб, замаян, уморен. Първият етап трае около шест месеца. В тридесет процента от случаите се възстановява.
  • Превоз. Това означава, че тялото е заразено, но няма клинични прояви. Има вероятност за самолечение, когато вирусът напусне тялото. В противен случай вирусът се превръща в източник на инфекция на други хора. Тази инфекциозна фаза може да продължи няколко години.
  • Латентна фаза. Все още се нарича асимптомна форма. Това е така, защото нейният хепатит С се нарича лек убиец. РНК вирусът засяга хепатоцитите, а човек дори не го подозира. Заболяването се характеризира с екстрахепатични усложнения.
  • Клинична фаза. Може да се случи няколко години след инфекцията. Колко хора живеят с хепатит С? Отговорът на този въпрос до голяма степен зависи от състоянието на имунната система и наличието на съпътстващи усложнения.

диагностика

С определението за маркери за наличието на вируса можете да поставите точна диагноза. Идентифицирането на генетичен вариант е необходимо за подбора на медицинска тактика. Проучването включва следното:

  • биохимичен кръвен тест;
  • ензимен имуноанализ;
  • общ анализ на урината и кръвта;
  • полимеразна верижна реакция;
  • ултразвукова диагноза на коремната кухина;
  • биопсия за изключване на цироза.

Възможно ли е да се лекува хепатит?

Изборът на терапевтична терапия е задачата на лекуващия лекар, самолечението може да доведе до сериозни последствия. По въпроса как да лекувате хепатит С, ще получите отговор на специалиста след резултатите от изследването.

Пациентите, които не са били лекувани с за хепатит С, препоръчани комбинация от следните лекарства: пегилиран интерферон, рибавирин, инхибитор на протеаза (botseprivir, телапревир).

Клинични изследвания показват, че при липса на ефект след прилагане на интерферон и рибавирин, както и наличието на цироза и фиброза, даде добри резултати като режим на лечение за хепатит С: Daklatasvir + Asunaprevir (в продължение на три месеца), Daklatasvir + sofosbuvir (12 седмици),

Хепатит С генотип 1 е дългосрочен патологичен процес, чиято коварност е свързана с дълъг асимптоматичен курс. Болестта може да причини цироза на черния дроб и злокачествени неоплазми. Дори смъртоносен изход е възможен поради екстрахепатични усложнения.

Лечението на хепатит С с генотип 1 не е лесна задача. Ефективността на лечението е повлияна от възрастта на пациента, общото състояние на тялото, расата, количеството на вирусния агент, степента на увреждане на черния дроб и усложненията.

Има случаи на спонтанно изчезване на вируса. В десет до двадесет процента от случаите се наблюдава възстановяване без лечение. Има много случаи, когато човек е вирусен превозвач. Причиняващият агент на хепатита не причинява увреждане на тялото, но човекът може да бъде източник на инфекция.

За съжаление, в седемдесет процента от случаите заболяването става хронично. Ако можете да постигнете ремисия, човек може да живее дълго време. Въпреки факта, че в момента е невъзможно напълно да се отървем от вируса на РНК, ранната диагностика и антивирусното лечение ще помогне да се спре развитието на инфекцията, за да се предотврати развитието на опасни усложнения. Комплексната терапия ще помогне да се удължи живота и да се подобри качеството му.

Как и защо да се определи генотипът на вируса на хепатит С?

Хепатит С е възпалително заболяване на черния дроб. Формата на патологията може да бъде остра и хронична, продължителността на заболяването - от няколко месеца до целия живот на този вид вирус. Има няколко генотипа на вируса на хепатит C. Трябва да се отбележи, че човешкото тяло може едновременно да съдържа няколко такива вида. Важно е да знаете какви са генотипите на хепатит С, какви са техните различия и какви рискове носи всеки от тях, за да проведе най-ефективната терапия.

Концепция и класификация

Генотипове - е различни изпълнения щамове на хепатит С. Академик групи успя да идентифицира вида генотип 6, но много експерти казват, че те не са по-малко от 11. Те ​​се класифицират чрез серийни номера от 1 до 6. Всяка форма също така да съществуват подтипове (например, хепатит С генотип 6а или 5Ь).

Трудността се дължи на факта, че вирусът постоянно мутира и се трансформира в нови видове щамове. Такива процеси значително усложняват противопоставянето на имунитета срещу вируса - докато човешкият имунитет търси начини да атакува вируса, той мутира и всички усилия за борба с него са напразни.

Преобладаването на генотипите на вируса на хепатит С

Постоянната промяна в вируса на хепатит С прави процеса на лечение много труден. Учените трябва да намерят нови форми на ваксина. Не е сигурно обаче, че докато такава ваксина бъде разработена, тя все още ще бъде в търсенето.

Хепатит С засяга хора по целия свят. Що се отнася до генотипите, те се разпределят както следва:

  1. Генотип 1, 2, 3. Най-активните форми на хепатит С засягат хората по света.
  2. Генотип 4. Този тип щам засяга активно жителите на Африка и Близкия изток.
  3. Генотип 5. Най-често се среща в Южна Африка.
  4. Генотип 6. Територията на влиянието й е в Югоизточна Азия.

Жителите на Русия са предимно придружени от хепатит С от първи тип. Подтип 1b най-често се дефинира.

Най-опасното

Всеки от наличните генотипове има свои собствени характеристики - признаци, степен на влияние върху тялото на пациента, последици от развитието и необходимото лечение. Те обаче имат общи признаци:

  1. Всички видове хепатит С имат висока резистентност и способност да оцеляват дори при силен терапевтичен ефект върху тях.
  2. Прониквайки в човешкото тяло, вирусът започва активна дейност, създавайки квазивидове - това са вирусите, създадени от него. Квазидизмът може да има някаква разлика от основния генотип. Това значително усложнява борбата срещу имунитета с вирусна инвазия.

Най-опасният е генотипът 1. И най-опасният е подтип 1b, който често се намира на територията на Руската федерация.

Това може да доведе до сериозни усложнения, сред които - развитие на цироза, чернодробна недостатъчност, онкологични неоплазми. Също така, при хепатит С от този тип, настъпва тежка интоксикация на целия организъм на пациента. Много е трудно да се лекува, възможно е да се справите само с половината от случаите.

Хепатит С от първия тип се нарича "любящ убиец". Това се дължи на факта, че патологията е практически асимптомна. В повечето случаи пациентът дори не знае за наличието на опасен вирус в тялото му, но черният дроб вече изпитва опустошителен ефект.

Инфекцията с хепатит С от първи тип може да бъде чрез незащитен сексуален контакт, кръвопреливане, татуиране. Към специална категория пациенти са наркомани, които инжектират наркотици чрез инжектиране. Също така генотип 1 има способността да бъде предаден от заразена майка на дете.

Останалите генотипове са по-пестящи за тялото на пациента. Те протичат много бавно, в относително лека форма, имат по-малко отрицателен ефект върху отслабения организъм и са по-податливи на лечение.

Диагностични процедури

Ако има съмнение за наличие на инфекция, пациентът се препраща за преглед. На първо място, се прави цитологичен кръвен тест за наличието на антитела. Ако резултатът от изследването е отрицателен, това означава, че диагнозата на хепатит С не се потвърждава.

Но в същото време и положителен резултат не гарантира, че човек е болен с хепатит С. Положителен анализ може да свидетелства само на факта, че по-рано пациент претърпя форма на вирусно заболяване. Включително случаи, които не са изключени, че организмът се самолекува (рядък, но научно доказан феномен).

Препоръчваният алгоритъм за тестване преди началото на лечението на хепатит С

За по-точен резултат се извършва допълнително проучване. Извършва се чрез PCR (полимеразна верижна реакция). Този метод на изследване ви позволява точно да определите наличието на вируси на хепатит. Същият метод се използва и за определяне на генотипа на хепатит С.

Изследване на полимеразната верижна реакция се извършва за определяне на РНК (рибонуклеинова киселина) HCV Това прави възможно да се признае, степента на вирусния товар. Също така PCR се извършва по време на директно лечение.

Ако вирусната концентрация е по-малка от 8 × 10 ^ 5 IU / ml, това означава, че лечението има положителен резултат. Ако показателите са по-високи от този параметър, лекарят трябва незабавно да назначи различна терапия на пациента.

Определяне на РНК заедно с определяне на генотипа на хепатит С е най-информативни и точна мярка на заболяване в пациента. Въпреки това, за да се направи пълна картина на заболяването, пациентът се насочва за допълнителни изследвания:

  • биохимичен кръвен тест;
  • ултразвуково изследване;
  • биопсия.

Биопсията е един от най-трудните и болезнени етапи от прегледа на пациента. Специална игла се вкарва в черния дроб, след което се отстранява част от тъканта. Полученият материал се изпраща за хистологично изследване. Този метод ви позволява точно да определите състоянието на тялото и патологичните промени, настъпили в него. Също така, окончателната диагноза се прави чрез биопсия.

Методи на лечение

Освен това въз основа на получените данни лекарят назначава медицинска терапия. Основата за това за всички генотипове - лекарства Интерферон и рибавирин. Днес се предлагат и подготовки на ново поколение като Sofosbuvir, те все още се тестват и са недостъпни. Трябва да се помни, че лекарства срещу хепатит В имат не само силен ефект върху вируса, но също така и негативен ефект върху цялото тяло.

Медицинската терапия трябва да бъде придружена от редица допълнителни препоръки:

  • пълен отказ на алкохолни напитки;
  • спазване на здравословна диета (с изключение на мазни, пържени, пикантни и солени храни);
  • забрана на тежко физическо натоварване.

Пациентът трябва редовно да извършва кръвни изследвания, за да гарантира, че лекарят може да следи ефекта / бездействието на предписаното лечение. Наличието на определен генотип пряко засяга продължителността на лечението, необходимата доза, както и реакцията на тялото на терапията.

Отговорът на тялото

Познаването на генотипа на хепатит С на пациента е изключително важно. Това е необходимо, преди всичко, за да се определи положителният отговор на тялото към медицинската терапия. Отделно от това, следва да се отбележи, че в момента на отрицателен отговор на стандартно лечение най-често се наблюдава в присъствието на генотип 1. Най-добри резултати - в генотипове 2 и 3, те са податливи на конвенционалната терапия с интерферон, ПЕГ-интерферон, рибавирин.

Иновационните методи на лечение, най-модерните и прогресивни препарати като Sofosbuvir, се справят с генотипа 1. Въпреки това, тяхното минус е изключително висока цена. Подобряването на терапията не стои неподвижно.

Новите форми на интерферон в комбинация с рибавирин дават повече и по-добри резултати. Според статистическите данни около 51% от всички случаи на инфекция днес имат положителна динамика в лечението.

Що се отнася до останалите генотипове на хепатит С, в 80% от случаите лечението има положителен резултат. Това обаче се случва само ако терапията се извършва с мощни съвременни лекарства, като ясно се спазват дозировката и курса на лечение.

Също така, отговорът на лечението зависи от:

  • възрастта на пациента - колкото по-младата, толкова по-голяма е вероятността от положителна динамика;
  • пола на пациента - според статистиката женската терапия има резултати, по-високи от лечението на мъже, които са носители на хепатит С;
  • общо състояние на черния дроб - пациенти с минимално чернодробно увреждане по-добре понасят медицинската терапия;
  • тегло - заболяването при пациенти със затлъстяване е по-трудно да се лекува дори при мощни лекарства;
  • вирусологично натоварване - колкото по-ниско е, толкова по-ефективно е лечението.

В някои случаи тялото на пациента може да бъде повлияно от няколко генотипа на хепатит С. Това е рядко, но подобна ситуация може значително да повлияе на качеството на лечението и продължителността на лечението. Лекарите твърдят, че пациентите с няколко генотипа са по-малко толерантни към лечението.

Когато хепатит С е висок, рискът от развитие на стеатоза е патологична мастна дегенерация на черния дроб. Това патология е в повечето случаи се подлагат на пациенти с генотип присъствие 3. Доказано е, че когато общата ефективна лечебна терапия много пъти е възможно да се намали риска от чернодробна стеатоза.

С наличните мастни депозити, приемането на лекарства ви позволява да спрете развитието на патологията. Има случаи, когато е възможно напълно да се отървете от това неприятно допълнение към хепатит С.

Продължителност на лечението и избор на дозировка

Изчисляването на дозата на лекарствата също зависи от генотипа. В присъствието на генотипове 2 или 3 на пациента се предписват 800 mg рибавирин на ден. Лекарство на дозата при пациенти с хепатит С генотип на първия комплект лекар на индивидуална основа, в зависимост от теглото на пациента.

По отношение на продължителността на лечението, най-дългата терапия е за пациенти с хепатит С от първия генотип. Средният курс на лечение продължава една година. Точно два пъти по-малко продължава терапията на пациенти с 2 и 3 генотипа - около шест месеца.

При проектирането на терапията и определянето на нейната продължителност лекарят трябва да вземе предвид допълнителните фактори, които съпътстват заболяването. Например с генотип 1 с изразено вирусно натоварване се извършва средно 1,5 години.

В момента се провеждат клинични проучвания за намаляване на натоварването на лекарството върху тялото на пациентите с генотип на хепатит С 2 и 3, което може да бъде по-бързо. Лекарите се стремят да постигнат възможността за провеждане на качествено лечение на пациента в по-кратък период от време, не по-дълъг от три месеца.

След като проучихме подробно естеството на генотипите на хепатит С, очевидно е, че определението за вида вирус е изключително необходимо. Той пряко засяга подготовката на курса на терапията и реакцията на тялото на терапията. Въпреки това, при наличието на всеки генотип, е важно да се помни, че хепатит С не е изречение, може и трябва да се води борба и в повечето случаи лечението е ефективно.

Хепатит: видове хепатит, рискови фактори, симптоми, диагноза, лечение и профилактика

хепатит видео

съдържание

Хепатитът е общоприето наименование за остри и хронични възпалителни заболявания на черния дроб с различни етиологии или по-лесно възпаление на черния дроб. Това е заболяване, при което вируси или други механизми причиняват възпаление в чернодробните клетки, което води до травма или смърт на тези клетки.

Черният дроб е най-големият вътрешен орган в тялото, заемащ горната дясна страна на коремната кухина. Той изпълнява повече от 500 жизненоважни функции. Някои ключови роли на черния дроб:

- черният дроб обработва всички хранителни вещества, които тялото изисква, включително протеини, глюкоза, витамини и мазнини;
- Черният дроб е "фабриката" на тялото, където се синтезират много важни протеини. Протеиновият албумин в кръвта е един от примерите за протеини, които често не са достатъчни при пациенти с чернодробна цироза;
- черният дроб произвежда жлъчка - зеленикава течност, която се съхранява в жлъчния мехур и стимулира разграждането на мазнините;
- една от основните функции на черния дроб е неутрализирането на потенциално токсични вещества, включително алкохол, амоняк, никотин, лекарства и вредни странични продукти от храносмилането.

Хранопровода, стомаха, тънките и дебели черва - медиирана черния дроб, жлъчния мехур и панкреаса - преобразуване на хранителни хранителни компоненти в енергия и отделят не-хранителни компоненти в отпадъците.
Повлияването на черния дроб може да наруши тези и много други процеси. Хепатитът варира в тежест от самоконтролирано състояние и пълно възстановяване до състояние, което е животозастрашаващо или животозастрашаващо.

Причини за хепатит


В най-общата форма на хепатита (вирусен хепатит), специфични вируси увреждат чернодробните клетки, а тялото активира имунната система за борба с инфекцията. Някои имунни фактори, които причиняват възпаление и травма, стават излишни.

Хепатитът може да възникне и в резултат на автоимунно заболяване, при което анормално насочените имунни фактори атакуват собствените клетки на организма през черния дроб. Възпалението на черния дроб може да възникне и в резултат на здравословни проблеми, от наркотици, алкохолизъм, химикали и токсини за околната среда.

Видове хепатит

Всички вируси на хепатит В могат да причинят остра (краткосрочна) форма на чернодробно заболяване. Някои специфични вируси на хепатит (В, С и D) и някои невирусни форми на хепатит могат да доведат до хронични (дълготрайни) чернодробни заболявания. В този случай вирусът на хепатит А и Е не причинява хронично заболяване. В някои случаи остър хепатит се развива в хронично състояние, но хроничен хепатит може да се развие без остра фаза. Въпреки че хроничният хепатит обикновено е по-сериозно заболяване, пациентите с всякаква форма на хепатит могат да имат това заболяване с различна тежест.

- Остър хепатит. Остър хепатит може да започне внезапно или постепенно, но има ограничен ход и рядко продължава повече от 1 или 2 месеца, въпреки че понякога може да продължи до 6 месеца. Като правило с остър хепатит има само минимално увреждане на чернодробните клетки и доказателства за слаба активност на имунната система. Рядко, но остър хепатит, дължащ се на форма В, може да доведе до сериозни, дори животозастрашаващи чернодробни увреждания.

- Хроничен хепатит. Ако хепатитът не е излекуван в продължение на 6 месеца, тогава той се счита за хроничен. Хроничните форми на хепатит се появяват дълго време. Лекарите обикновено класифицират хроничния хепатит според показанията за тежест:

- хроничният персистиращ хепатит обикновено е лека форма, която не се развива или развива бавно, което води до ограничени увреждания на черния дроб;
- хроничен активен хепатит - включва прогресивно и често екстензивно увреждане на черния дроб и увреждане на клетките.

Вирусен хепатит

Повечето случаи на хепатит са причинени от вируси, които заразяват чернодробните клетки и започват да се размножават. Те са означени с букви от А до Г.

- Хепатит А, В и С са най-честите форми на вирусен хепатит.

- Хепатит D и E са по-рядко разпространени хепатитни вируси. Хепатит D е сериозна форма на хепатит, който може да бъде хроничен. Това се дължи на вируса на хепатит D са зависи от репликацията (подновяване повторение удвояване) вирус В (по този начин, хепатит D не може да съществува без присъствието на двете вирус В). Хепатит Е е остра форма на хепатит, предавана чрез контакт с замърсена храна или вода.

Изследователите изследват допълнителни вируси, които могат да бъдат замесени в хепатитни вируси, които все още са необясними в момента.

Името на всеки тип вирусен хепатит съответства на вируса, който го причинява. Например, хепатит А е причинен от вируса на хепатит А, хепатит В е причинен от вируса на хепатит В, хепатит С е причинен от вируса на хепатит С.
Учените не знаят как точно тези вируси са, всъщност, да се превърне в причина за хепатит С - размножава вируса в черния дроб, както прикрепени към повърхността на вирусните протеини, много други протеини и ензими. Някои изследвания, като причина за тези процеси, показват възпаление и увреждане на черния дроб.

Невирусни форми на хепатит

- Автоимунен хепатит. Автоимунният хепатит е рядка форма на хроничен хепатит. Неговата точна причина, както и други автоимунни заболявания, не е известна. Автоимунният хепатит може да се развие самостоятелно или може да се свърже с други автоимунни заболявания - като системен лупус еритематозус. При автоимунни заболявания имунната система и клетките на целия организъм и отделни органи (в този случай черният дроб) не работят правилно.

- Неалкохолна мастна чернодробна болест (NAZHBP) ) засяга 10-24% от населението. Той обхваща няколко състояния, включително неалкохолен стеатохепатит (NASH).
NAJBP има прилики с алкохолен хепатит, особено мастен черен дроб, но се среща при хора, които пият малко алкохол или изобщо не алкохол. Тежката затлъстяване и диабетът са основните рискови фактори за развитието на NAFLD и също така увеличават вероятността от усложнения от NAFLD. NAJBP като правило е доброкачествено и прогресира много бавно. При някои пациенти обаче може да доведе до цироза, чернодробна недостатъчност или рак на черния дроб.

- Лечебен хепатит. Тъй като черния дроб играе толкова важна роля в метаболизма (метаболизъм, химични трансформации, които се появяват от момент хранителни добавки към жив организъм на мястото, където крайните продукти на тези реакции са разпределени на външната среда), стотици лекарства може да предизвика реакции, които са аналогични реакции в остра вирусна хепатит. Симптомите могат да се появят по всяко време след започване на лечение за пристрастяване. В повечето случаи те изчезват, когато лекарството се изтегли, но в редки случаи може да се превърне в сериозно чернодробно заболяване. Най-известните лекарства при лечение на черния дроб са: халотан, изониазид, метилопа, фенитоин, валпронова киселина и сулфонамид. Известно е, че много високи дози ацетаминофен (тиленол) водят до сериозно увреждане на черния дроб и дори смърт, особено когато се използват с алкохол.

- Токсичен хепатит. Някои растителни видове и химически токсини могат да причинят хепатит. Те включват токсини, открити в отровни гъби, както и промишлени химикали като винилхлорид.
Метаболитни нарушения, свързани с хепатита. Наследствени заболявания метаболитни - като (натрупване на желязо в организма) хемохроматоза и заболяване (мед натрупване в организма) Уилсън може да предизвика възпаление и увреждане на черния дроб.

Рискови фактори и начини на предаване на хепатита


В зависимост от вида на вируса на хепатита има различни начини, по които хората могат да придобият това заболяване.

Основните начини на инфекция с хепатит:

- Хепатит А. Вирусът на хепатит А се екскретира с изпражнения и се предава, когато консумира замърсена храна или вода. Заразеният човек може да предаде хепатита на други, ако тези други не прилагат стриктни санитарни предпазни мерки: например цялостно измиване на ръце преди приготвяне на храната.
Хората могат да получат хепатит А при следните условия:

- храна или вода, заразени с вируса на хепатит А. Замърсените с вируси плодове, зеленчуци, черупкови организми, лед и вода са обичайният източник на предаване на хепатит А;
- участие в небезопасни сексуални връзки (напр. орален-анален контакт).

Хората с висок риск от развитие на инфекция с хепатит А са:

- международни пътници. Хепатит А е народен хепатит, който най-вероятно се среща лесно при международни пътувания в развиващите се страни;
- служители, участващи в дневни грижи за деца. Много случаи на хепатит А се срещат сред работници, които посещават детски градини. Въпреки това, рисковете могат да бъдат намалени, ако се използват предпазни мерки за хигиена - по-специално при смяна и боравене с пелени;
- хора, живеещи в семейство с лице с хепатит А;
- мъже, които правят секс с мъже;
- потребители на незаконни (не предписани от лекар) наркотици.

- Хепатит В. Хепатит В вирусът се предава чрез кръвта, сперматозоидите и вагиналния дебит. Ситуации, които могат да причинят предаването на хепатит В:

- сексуален контакт с заразен човек (използването на презерватив може да помогне за намаляване на риска);
- обмен на игли и инструменти за инжектиране на наркотици;
- обмен на артикули за лична хигиена (напр. четки за зъби, бръсначи, ножици за нокти и т.н.) с заразен човек;
- директен контакт с кръвта на заразен човек, чрез допир с отворена рана или игла;
- по време на раждането, заразена майка може да предаде вируса на хепатит В на детето си.

Препоръчва се тестването на хроничен вирус на хепатит B (HBV) за следните високорискови групи:

- хора, родени в региони с високо ниво на инфекция с хепатит. Хепатит В е много разпространен в азиатските и тихоокеанските островни страни. Други региони с високо разпространение на хепатита: Африка, Близкия Изток, Източна Европа, Южна и Централна Америка, Карибите;
- хора, които употребяват инжектиращи наркотици или използват едни и същи игли със заразени;
- мъже, които правят секс с мъже;
- хора, които получават химиотерапия или имуносупресивна терапия за определени заболявания, включително рак, органна трансплантация или ревматологични или чревни нарушения;
- донори на кръв, органи или сперма;
- пациенти на хемодиализа;
- всички бременни жени и деца, родени от майки, заразени с вируса на хепатит В;
- хора, които правят секс с някой, който е заразен или живеят в една и съща къща като заразен човек;
- медицински работници и други, които са в контакт с кръв, кръвни продукти и игли;
- хора, заразени с ХИВ.
- хора, които имат многобройни сексуални партньори;
- Международни пътници до страни с високи нива на хепатит В;
- хора, които са направили кръвопреливане или са получили продукти за кръвосъсирване до 1987 г., когато следващото поколение ваксина срещу вируса на хепатит В замести плазмената ваксина.

- Хепатит С. Хепатит С вирус се предава чрез контакт с заразена човешка кръв.
Повечето хора са заразени, като споделят игли и друго оборудване за инжектиране на наркотици.
По-рядко, хепатит С се предава по полов път, споделяне на битови хигиенни продукти - самобръсначки или четки за зъби, или чрез майката инфектирани с хепатит В на С, за нероденото си дете.

Препоръчва се за тестване на вируса на хепатит С (HCV):

- хора, родени между 1945 и 1964 г. Центровете за контрол и превенция на заболяванията препоръчват еднократно тестване за всички родени през тези години. Повечето хора с хроничен хепатит С не разбират, че са заразени. Хората на средна възраст са изложени на най-голям риск от развитие на тежки форми на хепатит и умират от рак на черния дроб и други тежки чернодробни заболявания. Напредъкът в областта на лечението на наркотици сега помага на много хора с HCV да спрат развитието на болестта. Поради тези причини, ние препоръчваме скрининг HCV за мъже на следвоенен поколение (скрининг - Стратегия здравна организация, насочена към идентифициране на болестта в клинично асимптоматични лица в дадена популация, целта на скрининг - възможно ранно откриване на заболявания, като по този начин дава възможност за ранно лечение на базата на улесняване на пациентите и намаляване на смъртността);
- настоящи и бивши употребяващи наркотици. Дори ако човек е злоупотребил с инжектиране на наркотици преди много години, той трябва да бъде тестван;
- хора, които са направили кръвопреливане, използвайки продукти за кръвопреливане или са претърпели трансплантация на органи до 1992 г., когато са използвали кръвен скрининг за проверка на наличието на хепатит С при пациенти;
- хора, които са получили продукт за кръвосъсирване преди 1987 г.;
- хора, които имат чернодробно заболяване или които са имали необичайни резултати от чернодробни тестове;
- пациенти на хемодиализа (този метод extrarenal пречистване кръв в остра и хронична бъбречна недостатъчност, по време на което се случва отстраняването на токсични продукти на метаболизма, нормализиране на нарушения във водно-електролитния баланс);
- медицински работници, които могат да бъдат изложени на игли;
- хора, заразени с ХИВ;
- хора, които са татуирали или пробождали нестерилните си инструменти;
- деца, родени от майки, заразени с хепатит С.

Симптоми на хепатита

- Симптомите на хепатит А. Симптомите обикновено са леки, особено при деца, и обикновено се появяват между 2-6 седмици след излагане на вируса. При възрастни, повишена температура, жълтеникавост на кожата и очите, гадене, умора и сърбеж са по-вероятни, което може да продължи до няколко месеца. Столът може да бъде сив или кафяв, урината - потъмняла.

- Симптоми на хепатит В.

- Остър хепатит Б. Много хора с остър хепатит В имат слаби или никакви симптоми. Ако се появят симптомите, те обикновено се проявяват от 6 седмици до 6 месеца (обикновено 3 месеца) след заразяване с вируса, те са меки и грипоподобни. Симптомите могат да включват лека треска, гадене, повръщане, загуба на апетит, умора, болка в мускулите или ставите. При някои пациенти урината става тъмна, а кожата - иктерична (жълтеникава). Симптомите на остър хепатит могат да продължат от няколко седмици до шест месеца. Важно е обаче да се отбележи, че дори ако хората, заразени с хепатит В, нямат симптоми, те могат да разпространят вируса и да заразят други хора.

- Хроничен хепатит B. Докато някои хора с хроничен хепатит В имат симптоми, подобни на симптомите на остър хепатит Б, много хора могат да имат хроничен в продължение на десетилетия - а дори и без никакви симптоми. Увреждането на черния дроб евентуално може да бъде открито, когато се направи кръвен тест за чернодробна функция.

- Симптоми на хепатит С. Повечето пациенти с хепатит С нямат никакви симптоми. Хроничният хепатит С може да присъства в човешкото тяло в продължение на 10-30 години, с развитие на цироза или чернодробна недостатъчност и пациентите може да не видят явните си симптоми. Знаци на чернодробно увреждане могат да бъдат открити първоначално, когато се извършва навременно кръвно изследване за чернодробна функция.

Ако се появят първоначалните симптоми, те обикновено са много леки и приличат на грипа. Това е симптом като: умора, гадене, загуба на апетит, треска, главоболие и коремна болка. Хората могат да имат симптоми, обикновено около 6-7 седмици след контакта с вируса. Някои хора може да нямат симптоми до 6 месеца след заразяването. Хората с хепатит С могат също така да предават вируса на други хора, дори ако нямат симптоми.

диагностика хепатит


Лекарите диагностицират хепатит въз основа на физически преглед и резултати от кръвни тестове. В допълнение към специфичните тестове за антитела срещу вируса на хепатита, лекарите поръчват видове кръв от кръвната банка, за да оценят функцията на черния дроб.

Има няколко вида специални тестове за хепатит А, Б и С, включително тестове за откриване на генетични типове и вирусно натоварване.

- Чернодробна биопсия. Биопсията на черния дроб може да се извърши с остър вирусен хепатит в късния стадий или при тежки случаи на хроничен хепатит. Биопсията помага да се определят възможностите за лечение, степента на увреждане и дългосрочната перспектива.

Биопсията на черния дроб може да бъде полезна за диагностициране и за вземане на правилното решение за лечение на хепатит. Само биопсия може да определи степента на увреждане на черния дроб. Някои лекари препоръчват биопсия само за пациенти, които нямат генотип 2 или 3 (тези генотипове са склонни да бъдат лечими). Чернодробната биопсия при пациенти с други генотипове може да помогне да се изясни степента на риск от прогресия на заболяването и ще позволи на лекарите да се подготвят за лечение на пациенти с умерена и тежка степен на белези на черния дроб (фиброза). Дори при пациенти с нормални чернодробни ензими аланин аминотрансфераза (ALT), чернодробната биопсия може да разкрие значителното му увреждане.

- Кръвни тестове. При хората със съмнения вирусен хепатит лекарите проверяват определени вещества в кръвта:

- Билирубин. Билирубинът е един от най-важните фактори, показателни за хепатита. Това е червено-жълт пигмент, който обикновено се метаболизира в черния дроб и след това се екскретира в урината. Пациенти с хепатит черния дроб не е в състояние да обработва билирубин, при което нивото на веществото в кръвта се увеличава (високо билирубин причинява жълтеникав цвета на кожата, известен като жълтеница);

- Чернодробни ензими (аминотрансферази). Ензимите, известни като аминотрансферази, включително аспартат (AST) и аланин (ALT), се екскретират, когато черният дроб се повреди. Измерването на тези ензими, по-специално АЛАТ, е най-важният тест за определяне на хепатита и мониторинг на ефективността на лечението. Нивата на тези ензими обаче варират и показателите за активността на заболяването за тях невинаги са точни (например, те не дават нищо за откриване на развитието на цироза);

- Алкални фосфатази (ALP). Високото ниво на ALP може да показва блокиране на жлъчния канал.

- Концентрацията на серумен албумин (албуминът е основният кръвен протеин, произведен в човешкия черен дроб, определението му се използва за диагностициране на чернодробни и бъбречни заболявания, ревматични и онкологични заболявания). Ниският серумен албумин в кръвта показва слаба чернодробна функция.

Протромбиново време (PT). Тестът PT за секунди е необходим за образуването на кръвни съсиреци (толкова по-голям е рискът от кървене).

лечение хепатит

- Лечение на хепатит А. Хепатитът А преминава сам по себе си и не изисква лечение. Пациентите трябва да почиват повече, да спазват диета, да приемат хепатопротекторни лекарства и да избягват да пият алкохол, поне докато не бъдат напълно възстановени.

- Лечение на хепатит В. Не е намерено лекарство за лечение на остър хепатит В. Лекарите обикновено препоръчват почивка на легло, много течности и адекватно хранене за пациентите. Има много видове антивирусни лекарства за лечение на хроничен хепатит В, но не всички пациенти с хроничен хепатит В трябва да приемат лекарства. Пациентите трябва да се консултират с лекар или друг специалист (специалист по гастроентеролозите, хепатолозите или инфекциозните заболявания) с опит в лечението на хепатит В.

Пациентите с хроничен хепатит В трябва да се подлагат на редовно наблюдение, за да се прецени някой от признаците за прогресия на заболяването - чернодробно увреждане, рак на черния дроб. Също така е важно пациентите с хроничен хепатит да се въздържат от алкохол, защото алкохолът ускорява увреждането на черния дроб. Пациентите трябва да се консултират с лекаря си, преди да приемат каквито и да било лекарства без рецепта или рецепта, билкови добавки. Някои лекарства (напр. Високи дози ацетаминофен) и растителни продукти могат да увеличат риска от увреждане на черния дроб.

Ако болестта прогресира към чернодробна недостатъчност, вариантът може да е чернодробна трансплантация. Това обаче не гарантира пълна надеждност и спасяване от хепатит В. При пациенти с хепатит В след трансплантация вирусът често се появява в новия черен дроб. Въпреки това, редовните инжекции на имуноглобулин през целия живот могат да намалят риска от повторна инфекция с хепатит В след чернодробна трансплантация.

- Лечение на хепатит С. Повечето хора, заразени с вируса на хепатит С, развиват хронични форми на болестта. Стандартното лечение на хроничен хепатит С е комбинирана терапия с двойно антивирусно лекарство - PEG-интерферон и рибавирин. При пациенти с HCV генотип 1 може да се добави протеазен инхибитор (Telaprevir или Boseprevir) за тройна терапия. Тези нови лекарства значително подобряват скоростта на излекуване.
Могат да се използват и други видове лекарства. Лекарите обикновено препоръчват лекарства, ако няма медицински противопоказания за това.

Пациентите с хроничен хепатит С трябва да бъдат тествани, за да се определи подходът към тяхното лечение. Има шест вида хепатит от генотип С, а пациентите имат различни отговори на лекарствата в зависимост от техния генотип. Препоръчителният курс и продължителността на лечението също зависят от генотипа.

Пациентите се считат за излекувани, когато имат "стабилен вирусологичен отговор" и няма данни за хепатит С при лабораторни тестове. Стабилен вирусологичен отговор (SVR) означава, че вирусът на хепатит С в кръвта по време на лечението не се открива и не се открива в продължение на най-малко шест месеца след завършване на лечението. SVR показва, че лечението е успешно и пациентът е излекуван от хепатит С. За повечето пациенти, които имат SVR отговор, остава да се открие вирусен товар. Обаче някои пациенти (особено тези, изложени на риск) могат отново да се заразят, включително друг щам на хепатит.

Пациентите, които развиват цироза или рак на черния дроб и пациенти с хроничен хепатит С, могат да бъдат основните кандидати за здрава чернодробна трансплантация. За съжаление хепатит С и след трансплантация обикновено се появяват, което може да доведе до нова цироза на черния дроб, най-малко при 25% от пациентите в продължение на 5 години след трансплантацията. Ето защо въпросът за повторната трансплантация при пациенти с рецидивиращ хепатит С е въпрос на обсъждане.

Свързани статии:

Пациентите с хроничен хепатит С трябва да се въздържат от употреба на алкохол, тъй като това може да ускори агресивното развитие на цироза или краен стадий на всяка друга сериозна и животозастрашаваща чернодробна болест. Също така, преди да приемете каквото и да е лекарство без рецепта или предписание или билкови добавки, пациентите трябва определено да се консултират с лекаря си. Също така е важно пациентите, заразени с HCV, да бъдат тествани за ХИВ, тъй като пациентите, които имат ХИВ и хепатит, имат по-бърза прогресия на тежко чернодробно заболяване.

Чернодробна трансплантация

Чернодробната трансплантация може да бъде показана при пациенти с тежка цироза на черния дроб или пациенти с рак на черния дроб, който не се е разпространил извън черния дроб (не е метастазирал).

Настоящата 5-годишна преживяемост след чернодробна трансплантация е 55-80%, в зависимост от различни фактори. Пациентите след чернодробна трансплантация казват на лекарите как да подобрят качеството си на живот и умственото си функциониране.

лекарства за лечение хроничен хепатит В

В момента са одобрени следните лекарства за лечение на хроничен хепатит В:

- Пегинтерферон алфа-2а (Pegasys). Пегинтерферон алфа-2а (Pegasys) - е одобрен през 2005 г. за лечение на хроничен хепатит В. Това лекарство предотвратява копирането на вируса на хепатит В и помага да се стимулира имунната система. Предоставя се под формата на седмични инжекции. Пегинтерферон понякога се предписва в комбинация с ламивудин (Epivir-HBV). За разлика от ситуацията с други лекарства, използвани за лечение на хроничен хепатит В, резистентната към наркотици пегинтерферон алфа-2а има по-малко проблеми.

- Интерферон алфа-2b (интрон А). Интерферон алфа-2b е в продължение на много години стандартното лекарство за лечение на хепатит В. Понастоящем втората линия на лекарството е универсално приета чрез инжектиране всеки ден в продължение на 16 седмици. За съжаление, вирусът на хепатит В се повтаря почти във всички случаи, въпреки че тази повтаряща се мутация може да бъде по-слаба от първоначалния щам. Употребата на лекарството за дълъг период от време може да доведе до стабилна ремисия на пациентите и в същото време да е безопасна. Интерферонът е ефективен и за децата, въпреки че дългосрочните ефекти на предписанията му все още не са ясни. Подобно на пегинтерферон алфа-2а, това лекарство може да увеличи риска от депресия.

- Ламивудин, ентекавир и телбивудин. Тези лекарства се класифицират като нуклеозидни аналози. Ламивудин (Epivir-HBV) се използва също за лечение на HIV вируса. Около 20% от пациентите, приемащи ламивудин, развиват лекарствена резистентност. Ламивудин, заедно с интерферон алфа-2b, е единственото одобрено лекарство за лечение на хроничен хепатит В при деца. Ентекавир (Baracluda) и Telbivudine (Tizeca) са одобрени за лечение на възрастни с хроничен хепатит В.

Ако пациентите развият резистентност към един от тези нуклеозиди, могат да се добавят нуклеотиди (аналогични лекарства като Adefovir или Tenofovir) като комбинирана терапия. Ламивудин се свързва с най-високото ниво на лекарствена резистентност. Ентекавир и тенофовир имат най-ниската лекарствена резистентност.
Честите нежелани реакции на тези лекарства включват главоболие, умора, замаяност и гадене.

Всички тези лекарства блокират репликацията на вируса на хепатит В в организма и могат да помогнат да се предотврати развитието на прогресивни чернодробни заболявания (цироза и чернодробна недостатъчност) и развитието на рак на черния дроб.
Лекарят ще реши кое лекарство да предпише, в зависимост от възрастта на пациента, тежестта на заболяването и други фактори. Могат да се предписват комбинирани лекарства. Пегинтерферон алфа-2а, ентекавир и тенофовир са предпочитани лекарства от първа линия за дългосрочно лечение.

Не винаги е ясно кои пациенти с хроничен хепатит В трябва да получават лекарствена терапия и кога трябва да започне лекарствената терапия. Обикновено се препоръчва за пациенти, които имат бързо влошаване на чернодробната функция или пациенти с цироза и усложнения като асцит и кървене.
Пациентите, които получават имуносупресивна терапия за други медицински състояния или които имат реактивиран хроничен хепатит В, също са подходящи кандидати за такава терапия.

След спиране на употребата на антивирусна лекарствена терапия пациентите са изложени на риск от сериозни усложнения и рязко влошаване на здравето им от хепатит. Тези пациенти трябва да бъдат внимателно проверени в рамките на няколко месеца след преустановяване на лечението. Ако е необходимо, може да се наложи възстановяване на лекарственото лечение.
Лактатната ацидоза (натрупване на млечна киселина в кръвта) е сериозно усложнение на нуклеозидите / нуклеотидите. Признаците и симптомите включват лактатна ацидоза, чувство много уморена, необичайно мускулна болка, задух, коремна болка, гадене и повръщане, усещане за студ (особено в ръцете и краката), световъртеж или бърз и неправилен пулс.

Хепатотоксичността (увреждане на черния дроб) е друго сериозно усложнение. Признаците и симптомите включват: пожълтяване на кожата или бялата част на очите (жълтеница), тъмна урина, лека таблетка, стомашна болка.

Лекарства за хроничен хепатит С


- Пегилиран интерферон в комбинация с аналогични нуклеозиди (препарат на рибавирин) е златният стандарт за лечение на хроничен хепатит С при възрастни и деца. При пациенти с хепатит С на генотип 1, тази комбинация продължава 48 седмици. Нов план за лечение, който включва лекарство за протеазен инхибитор, дава по-добри резултати само за 24 седмици.

Пациентите с хепатит С на генотип 2 или 3, които обикновено не са с цироза, се лекуват с пегинтерферон-рибавирин 24 седмици. Тази комбинация от лекарства третира до 70% от пациентите, инфектирани с генотипове 2 или 3, и само около 45% от пациентите, заразени с вируса на хепатит С от генотип 1.

- Пегилиран интерферон под формата на инжекции веднъж седмично. Рибавирин се приема под формата на таблетки два пъти дневно. Пегилиран интерферон по принцип трябва да се запази за пациенти, които не понасят рибавирин.
Два вида пегинтерферон са на разположение за лечение на хроничен хепатит С:

- Пегинтерферон алфа-2а (Pegasys)
- Пегинтерферон алфа-2b (Peg-Intron).

Лечението обикновено се препоръчва при пациенти с хроничен хепатит С, не по-млад от 18 години, които:

- установените нива на вируса, измерени с HCV РНК;
- повишен риск от развитие на цироза;
- индикация за белези на черния дроб (фиброза), открити с чернодробна биопсия;
- абнормни нива на ALT, индикация за увреждане на чернодробните клетки.

Лечението обикновено не се препоръчва за хора, които:

- напреднала цироза или рак на черния дроб;
- неконтролирана депресия, особено ако е в миналото със самоубийство;
- автоимунен хепатит или други автоимунни заболявания (като хипертиреоидизъм);
- донорни органи от трансплантация: костен мозък, бели дробове, сърце или бъбреци;
- много високо кръвно налягане, коронарна болест на сърцето, сърдечна недостатъчност, бъбречно заболяване, други сериозни нарушения на чернодробното заболяване, които могат да засегнат очакваната продължителност на живота;
- тежка анемия (малък брой червени кръвни клетки) или тромбоцитопения (малък брой тромбоцити в кръвта);
- бременността.

Пациентите, които активно употребяват лекарства или алкохол, също не са подходящи кандидати за това лечение.

Страничните ефекти от комбинираната терапия включват всичко, причинено от пегилиран интерферон и рибавирин.

Нови лекарства за хроничен хепатит С - Telaprevir и Boceprevir

Стандартната лекарствена терапия за хроничен хепатит С (пегинтерферон алфа и рибавирин) е неефективна за половината от пациентите с генотип 1.

Два нови лекарства за лечение на хепатит С - Telaprevir (Insivek) и Боцепревир (Viktrelis) - принадлежат към класа на лекарства, наречени протеазни инхибитори, те предотвратяват вирусната репликация. Нито Telaprevir или Боцепревир не може да се използва самостоятелно - или един от тях трябва да се използва в комбинация с пегинтерферон и рибавирин.

Пациентите, които реагират добре на тази тройна комбинация, могат да спрат лечението след 24 седмици и да не претърпят пълен 48-седмичен курс на лечение.

Генотип 1 е най-разпространеният тип хепатит С, по-трудно е да се лекува от генотипове 2 и 3, така че въвеждането на тези нови лекарства представлява реален пробив при лечението на хепатит С.
Пациентът трябва да се увери, че неговият лекар знае всички лекарства или билкови добавки, които той предписва като лекарство. Такива билки като жълт кантарион, в никакъв случай не трябва да се приемат с тези лекарства.

Telaprevir може да доведе до тежък и животозастрашаващ кожен обрив (нежелани реакции). Пациентите трябва незабавно да спрат лечението с това лекарство, ако развият такъв обрив.

Предотвратяване на хепатит А


- Ваксинацията. Хепатит А може да бъде предотвратен чрез ваксинация. Най-достъпните, безопасни и ефективни са две ваксини - Havrix и Vacta. Те се прилагат в две инжекции в рамките на 6 месеца. Tvinriks ваксина, съдържаща Havrix и Enzheriks-B (ваксина срещу хепатит В), също се препоръчва за хора на възраст 18 и повече години - както с хепатит В и хепатит А. Той е даден в три инжекции - и за 6-месечен период,

Схемата на ваксинация за хепатит А:

- деца от 1 година (12 - 23 месеца);
- пътуващи в страни, където хепатит А е най-честата - трябва да получат ваксина срещу хепатит А най-малко 2 седмици преди заминаването;
- мъже, които правят секс с мъже;
- потребители на незаконни наркотици (спринцовки, игли и т.н.) - особено тези, които употребяват инжектиращи наркотици;
- хора с хронични чернодробни заболявания - като хепатит В или С;
- хора, които имат други хронични чернодробни заболявания;
- хора, които получават концентрат на фактор на кръвосъсирването (група вещества, съдържащи се в кръвната плазма и тромбоцитите и осигуряват кръвосъсирване на кръвта) за лечение на хемофилия или други нарушения на коагулацията;
- военен персонал;
- служители на детски градини и др.

- Предотвратяване след излагане на хепатит А. Неваксинирани хора, които наскоро са били изложени на опасността от заразяване с хепатит А може да бъде в състояние да предотврати хепатит А, ако те направят инжекция с имуноглобулин, или ваксина срещу хепатит А.

- Начин на живот. Честото миене на ръцете след тоалетна посещения или променящите памперси в едно дете са от съществено значение, за да се предотврати предаването на хепатит А. Пътешествениците за развиващите се страни трябва да използват само бутилирана или преварена вода за миенето на зъби и за пиене, и за да се избегне използването на кубчета лед. Най-добре е да се яде само добре приготвена храна и нагряване, както и да се почистват старателно сурови плодове и зеленчуци.

Предотвратяване на хепатит В


- Ваксинацията. Хепатит В може да се предотврати и чрез ваксинация. Има няколко инактивирани вирусни ваксини, включително Recombivax Augerix HB-B. Ваксината Twinricks (срещу хепатит А и В), съдържаща Havrix и Augerix-B (ваксина срещу хепатит В) също е ефективна. Ваксината срещу хепатит В обикновено се дава под формата на поредица от 3-4 инжекции за 6 месеца.

Ваксинацията срещу хепатит В се препоръчва за:

- от всички деца (първата доза) при раждането. Серията ваксинации приключва за 6-18 месеца от раждането на детето. Децата под 19-годишна възраст, които не са били ваксинирани, трябва да получат доза "догонване";
- хора, които живеят в едно и също семейство или имат сексуални отношения с лице, което има хроничен хепатит В;
- хора с множество сексуални партньори;
- хора, които имат полово предавани болести;
- мъже, които правят секс с мъже;
- хора, които споделят инжектиране на наркотици, игли и друго оборудване;
- медицински работници, изложени на риск от излагане на заразена кръв;
- хора с диабет;
- хора с краен стадий на бъбречна недостатъчност, които са на диализа;
- хора с хронично чернодробно заболяване;
- хора, заразени с ХИВ;
- жителите и персонала на институциите за умствено изостанали;
- пътуващи в региони с умерени или високи нива на инфекция с хепатит В.

- Предотвратяване след излагане на инфекция с хепатит В. Ваксина срещу хепатит В или имуноглобулинов бод може да помогне за предотвратяване на инфекцията с хепатит В - в рамките на 24 часа след контакта.

- Начин на живот. Предпазни мерки за предотвратяване предаването на хепатит В и хепатит С:

- практични презервативи и безопасен секс;
- избягвайте обикновени продукти за лична хигиена (бръсначи, четки за зъби);
- изоставяне на наркотици;

Хепатитни вируси В и С не може да бъде възпроизвеждана или предавана на други лица чрез случайни контакти - ръце държеше, споделяне посуда, кърмене, целувки, прегръдки, кашляне или кихане.

Превенция на хепатит С


За предотвратяване на хепатит C ваксината все още не е там. Lifestyle мерки и необходимите предпазни мерки - същите като тези за хепатит Б. Хората, които са заразени с хепатит С трябва да избягвате употребата на алкохол, тъй като той може да ускори увреждане на черния дроб, свързано с хепатит С. Хората, заразени с хепатит С също трябва да се ваксинират и от хепатит А и В.

перспектива хепатит


- Хепатит А. Хепатит А е най-малко опасната от общите хепатитни вируси. Тя има само остра (краткосрочна) форма, която може да продължи от няколко седмици до шест месеца и няма хронична форма. Повечето хора с хепатит А се възстановяват напълно и без рецидив. След като хората се възстановят, получават имунитет срещу вируса на хепатит А.

В много редки случаи, хепатит А може да доведе до чернодробна недостатъчност (остра чернодробна недостатъчност), но това обикновено се случва при хора, които вече имат други хронични заболявания на черния дроб - като хепатит В или С

- Хепатит В. Хепатит В може да бъде остър или хроничен. Преобладаващото мнозинство (95%) от хората, заразени с хепатит В, се възстановяват в рамките на 6 месеца и развиват имунитет срещу вируса. Хората, които развиват имунитет, не са инфекциозни и не могат да предават вируса на други хора. Кръвните банки обаче не приемат донорска кръв от хора, които имат положителен тест за наличие на антитела срещу HBV.

Около 5% от хората развиват хронична форма на хепатит Б. Тези хора имат инфекция и се считат за носители на това заболяване, дори ако нямат потвърждаващи симптоми.

Инфекцията с хроничен хепатит В значително увеличава риска от увреждане на черния дроб, включително тежки заболявания като цироза и рак на черния дроб. Всъщност хепатит В е водещата причина за рак на черния дроб в световен мащаб. Чернодробната болест, особено ракът на черния дроб, е водеща причина за смъртта на хората с хроничен хепатит В.

При пациенти с хепатит В, които са по този начин и хепатит D вирусна инфекция, може да се развие по-тежка форма на остра инфекция, отколкото тези, които имат само хепатит В ко-инфекция от хепатит В и D увеличава риска от остра чернодробна недостатъчност, които в повечето случаи води до смъртоносен изход. Пациентите с хроничен хепатит В, които развиват хроничен хепатит D, също са изправени пред висок риск от развитие на цироза. Хепатит D се среща само при хора, които вече са заразени с хепатит В.

- Хепатит С. Хепатит С може да бъде остра и хронична форма, но по-голямата част от хората (75-85%), които са заразени с вируса на C по развиват хроничен хепатит С. Хроничен хепатит С риск от развитие на цироза на черния дроб, рак на черния дроб, или и двете, и др.
Около 60-70% от пациентите с хроничен хепатит С в крайна сметка развиват хронично чернодробно заболяване.
Около 5-20% от пациентите с хроничен хепатит С развиват цироза в рамките на 20-30 години. Колкото по-дълго пациентът носи инфекция, толкова по-голям е рискът. Пациентите с хепатит С в продължение на повече от 60 години имат 70% вероятност от развитие на чернодробна цироза. От тези пациенти около 4% в крайна сметка развиват рак на черния дроб (ракът на черния дроб рядко се развива без цироза). 1-5% от хората с хроничен хепатит С накрая умират от цироза или рак на черния дроб.
Пациентите с хроничен хепатит С могат също да имат по-висок риск от други чернодробни заболявания, включително много тежки.


Статии Хепатит