Хепатитът е опасно и неизбежно последствие от алкохолизма

Share Tweet Pin it

Алкохолният хепатит е възпалително заболяване на черния дроб, причинено от системното използване на големи дози алкохолни напитки.

Ако всеки ден да пиете 100 грама алкохол в продължение на 5 години, тогава ще бъде осигурена такава диагноза.

Тази болест има други имена: мастен хепатит, токсичен хепатит, алкохолен стеатон croz.

Всеки, който пие алкохол в малки дози, смята, че подобна болест няма да го повлияе. Въпреки това, безопасна доза алкохол на ден е само 40 g алкохол за мъже и 20 g за жени. В същото време в женското тяло има по-малко ензими, които могат да неутрализират алкохола, отколкото при мъжете. Ето защо жените са по-склонни към развитието на това опасно заболяване.

Освен това има повишен риск от токсичен хепатит при хора с малка или прекомерна телесна маса, които са заразени с вирусен хепатит B, C, D и приемат вредни за черния дроб лекарства.

Как алкохолът работи върху черния дроб

Алкохолът навлиза в човешкото тяло през храносмилателния тракт и веднага се абсорбира в кръвта, която доставя отровата до всички органи. В черния дроб, алкохолдехидрогеназните ензими неутрализират алкохола, разделяйки го, което води до образуването на ацеталдехид. Това вещество е най-силната отрова за тялото, дори и много по-опасно от самия алкохол. Черният дроб детоксифицира този продукт от разграждането на алкохол, образувайки вещества, които се отделят от организма с урина.

При системното използване на алкохола ензимите стават неподходящи, заменени с нови. Но комплектът ензими алкохол дехидрогеназа няма време да се попълни, поради което алкохолът и ацеталдехидът не се обработват и токсините не се екскретират от организма. Ето как се развива токсичният хепатит.

Важна роля в развитието на това заболяване играят и други съществуващи заболявания на храносмилателната система, които също възникнаха в резултат на злоупотребата с алкохол - холецистит, гастрит, панкреатит. Черният дроб постепенно се изчерпва и се развива чернодробна недостатъчност и цироза на черния дроб.

Историята на случая може да е много дълга. Тази болест не може да се прояви през първите години и да се развие в продължение на няколко години. Обикновено такъв хепатит се диагностицира след 5-6 години редовна употреба на алкохол.

Симптоми и признаци на хепатит

Симптомите на това заболяване са:

  • дискомфорт, усещане за тежест и болка в десния хипохондриум;
  • умора и умора;
  • гадене, повръщане;
  • диария след консумация на алкохол или мазни храни;
  • изгаряне с горчив послевкус;
  • остра загуба на тегло;
  • потъмняване на урината;
  • обезцветяване на изпражненията;
  • сърбеж;
  • пожълтяване на кожата, лигавицата на устната кухина и склерата на очите;
  • повишаване на телесната температура до 37 ° С.

При възникване на посочените по-горе признаци е необходимо спешно да се обърнете към лекаря, който да разкрие заболяването и да започне лечението. Диагнозата на този хепатит е предаването на биохимичен кръвен тест. Анализът показва кога заболяването има високо съдържание на чернодробни ензими. За да се потвърди диагнозата, се взема чернодробна биопсия, което прави възможно идентифицирането на огнища на възпаление и смърт на чернодробните клетки.

Диагностицирането на хепатита може да бъде трудно, защото получаването на пълна информация за пациента не винаги е възможно поради разбираеми причини. В този случай лекуващият лекар може да вземе предвид понятията, включени в такива дефиниции като злоупотребата с алкохол и алкохолната зависимост. Така че признаците на алкохолна зависимост са:

  • употребата на алкохол в големи количества и постоянното желание за неговото приемане;
  • изразходва голяма част от времето за закупуване и пиене на алкохол;
  • употребата на алкохол в опасни дози или ситуации;
  • редовната употреба на алкохол, дори и физическото и психическото състояние на пациента да се влошава;
  • постепенно увеличаване на дозата алкохол, за да се постигне желания ефект;
  • прояви на симптоми на отнемане;
  • необходимостта от алкохол за последващото намаляване на въздържанието.

Участващият лекар диагностицира алкохолната зависимост при наличието на дори 3 от горните характеристики. Злоупотребата с алкохол се открива, когато има един от признаците: употребата на алкохол, независимо от развитието на социални, психологически и други значими проблеми на пациента и повторна употреба в опасни ситуации.

Форми на алкохолен хепатит

Има остри и хронични форми. Формата на заболяването зависи от качеството, количеството консумиран алкохол, първоначалното здраве на пациента и наличието на други заболявания. Обикновено първите признаци на това заболяване алкохолиците се чувстват след дълъг период на пиене.

Остър хепатит протича много бързо. Това запушва чернодробната тъкан с некроза на централните лъкове. Много бързо се развива остър хепатит, когато пациентът е в състояние на пиене и лошо хранене.

Най-честият вариант на острата форма на хепатит е иктеричен. Кожата на ръцете, краката, багажника и склерата на очите стават интензивно жълти на цвят. Пациентът развива тежка слабост и силна болка в черния дроб, като се наблюдава висока телесна температура. Възможно е да има анорексия, гадене, повръщане, диария, забележима загуба на тегло. Често развиват и съпътстващи бактериални инфекции, като пневмония, уринарна инфекция, внезапен бактериален перитонит и много други.

В най-трудните случаи има холестатичен вариант на хода на заболяването, при който се получава изтичане на жлъчката от черния дроб. В този случай има тежко сърбеж, жълтеница, потъмняване на урината и обезцветяване на изпражненията.

При 10-20% от пациентите с отказ от алкохол при тази форма на заболяването е възможна положителна прогноза - възстановяване. Но прогнозата за болестта, която продължава да консумира алкохол, е доста разочароващо - те придобиват по-късна цироза на черния дроб.

Хроничната форма на заболяването се развива след остро и се развива постепенно. Има активен и персистиращ хроничен хепатит. Придружава се от обща слабост, периодични болки в черния дроб, лека жълтеница на кожата и склера. Опасен е, че дори при пълен отказ от алкохол може да се отиде до цироза.

Етапи на алкохолен хепатит

Най-лесният стадий на тази болест - първата - обикновено се открива, когато се изследва от лекар, когато има повишение на черния дроб и от резултатите от чернодробните изследвания. Няма други симптоми в първия стадий на заболяването.

При среден стадий на заболяването пациентите изпитват периодична болка в дясната област на субкостал и тежест. Когато палпация на черния дроб, болезнени усещания се появяват, увеличението му вече е доста упорито. Появява се жълтеникавост на очите и кожата. Тя е придружена от слабост, липса на апетит и загуба на тегло. По време на този стадий на болестта синдромът на хаос в повечето случаи води до бяла треска. Анализът на чернодробни проби показва слаби резултати.

На сериозен стадий на заболяването, хепатитът вече е половин цироза на черния дроб. В някои случаи, черният дроб може да нарасне до такъв размер, че да отива в областта на таза. Без подходящо лечение и с по-нататъшната употреба на алкохол, черният дроб започва да намалява бързо, навлизайки в реброто. Този факт показва появата на чернодробна цироза - необратимо и нелечимо заболяване. Много алкохолици на този фон имат рак на черния дроб.

Често в третия стадий на заболяването се наблюдава опасен симптом при пациенти - асцит, при които стомаха на пациента се увеличава значително поради натрупването на течност в коремната кухина. В такива случаи корема на пациента прилича на корема на бременна жена преди раждането. Течността се натрупва, тъй като чернодробните клетки вече не филтрират кръвта, в резултат на което кръвта застава и нейните компоненти се натрупват в коремната кухина. Прогнозата за болестта в този случай е много неблагоприятна. Появата на този симптом показва, че лицето трябва да живее не повече от 5 години.

Комплексно лечение

Лечението на това заболяване може да бъде успешно само с пълния отказ на пациента да пие алкохол, да се придържа към подходящата диета, да вземе средства за възстановяване на черния дроб и витамините. Правилното лечение след цялостно изследване на тялото може да назначи само лекар. Това е много дълъг процес на лечение, който изисква систематичен подход. Обикновено първо се предписва стационарно и след това амбулаторно лечение.

В началния лек стадий на заболяването и с пълен отказ на пациента да пие алкохол, след диета и предписване на лекаря, прогнозата за лечение може да бъде благоприятна. Компенсаторните и генеративни възможности на черния дроб могат да доведат до възстановяване на пациента дори при хепатит с цироза, но при пълен отказ от алкохол.

Въпреки това, както показва практиката, само 1/3 от всички алкохолици са в състояние напълно да се откажат от алкохола. Останалите продължават системно да консумират алкохол, дори да знаят, че са сериозно болни и могат да умрат. Ето защо премахването на алкохолната зависимост е задължително и дори основното нещо при лечението на токсичен хепатит.

Ако пациентът получи чернодробно лечение, но докато продължава да консумира алкохол, ефектът от лечението няма да бъде. Дори минималните дози алкохол при това заболяване могат да причинят развитие на чернодробна недостатъчност и да доведат до смърт на пациента.

При лечението на алкохолен хепатит диетата е важна. Трябва да ядете храни, богати на протеинови храни - риба, месо, извара, мляко, боб и т.н. И трябва да изключите от менюто пържени, мазни и силно подправени ястия. Храната трябва да се приема стриктно по едно и също време на малки порции 4-5 пъти на ден. Във всеки отделен случай на заболяването, лекарят предписва диетата, като взема предвид етапа на заболяването и състоянието на пациента.

По правило алкохолиците имат много витамини. Ето защо при предписване на лечението лекарят предписва приема на различни витамини, по-специално витамини от група В и фолиева киселина.

В допълнение, лечението използва хепатопротектори - лекарства, които помагат да се възстановят увредените чернодробни клетки.

Комплексната терапия на токсичния хепатит и алкохолната зависимост сега позволява стабилизиране на черния дроб за дълго време и избягване на развитието на фатална цироза на черния дроб. Основното нещо е да получите помощ от лекар навреме и напълно да спрете употребата на алкохол.

Токсичен хепатит

Токсичният ефект на веществата е насочен към чернодробните клетки, което се съпровожда от възпаление на хепатоцитите и тяхната смърт. Черният дроб нараства по големина, в горния десен квадрант се появяват болки, жълтеницата прогресира.

Острият ход на токсичен хепатит обикновено се нарича "остър токсичен хепатит", който се развива поради поглъщане на единична, сериозна концентрация на отрова или малка доза отрова, която има обща прилика с чернодробните клетки. В повечето случаи симптомите започват да се появяват след 3-5 дни.


Хроничният ход на токсичния хепатит обикновено се нарича "Хроничен токсичен хепатит". Болестта се развива със системно поглъщане на отрова в тялото в малки дози. Отровата няма сходство с чернодробните клетки. Хепатитът се случва в месеци и години. Признаците на токсичен остър хепатит се проявяват, трудно тече. Пациентът се нуждае от бърза хоспитализация. Ако лечението не бъде предоставено своевременно, болестта води до смърт. Токсичният хроничен хепатит бавно се развива, симптомите се проявяват постепенно.
Ако причината не се елиминира, хепатитът ще бъде усложнен от чернодробна недостатъчност и цироза на черния дроб.


Причини за токсичен хепатит

Вредните вещества могат да навлязат в човешкото тяло случайно, умишлено (желателно) или професионално (работа, работа). Вредните вещества, които влизат в тялото, засягат черния дроб - те се наричат ​​чернодробни отрови. Те могат да влязат в тялото по различни начини. Чрез храносмилателния тракт: уста-стомаха-кръв-черен дроб. Чрез дихателната система: нос-бели дробове-кръвен поток-черен дроб. Отровите през кожата също влизат в кръвния поток, последван от черния дроб. Някои чернодробни отрови, които се вливат в кръвта, имат директен ефект върху чернодробните клетки, нарушаващи жизнените им функции и функционалност. Други отрови разрушават кръвообращението в малки съдове, които хранят черния дроб, което води до недостиг на кислород в клетките и до смъртта им с по-нататъшно нарушаване на функционирането на черния дроб.


Черните токсини са от различен произход:


1. Лекарствени продукти. Ако дозата е предписана от лекар, то лекарството има лечебен ефект. Ако е имало единична доза токсична (голяма) доза от лекарството, тогава се появява чернодробно увреждане и се развива остър токсичен хепатит. Този имот присъства в някои лекарства:

  • Антивирусни средства: Амантадин, интерферон;
  • Сулфонамид: сулфадиметоксин;
  • Анти-туберкулоза: Tubazide, Ftivazid;
  • Антипиретици: аспирин, парацетамол;
  • Антиконвулсанти: Фенобарбитал.

2. Промишлени отрови влезе в тялото през кожата или диша. Ако големи количества дози попадат в тялото, се появява остро увреждане на черния дроб, последвано от клетъчна смърт и образуване на мастни клетки. Ако се прилагат системно малки дози, се развива токсичен хроничен хепатит.

  • Фосфор (наличен във фосфатни торове, използван за обработка на метали);
  • Арсен (екскретиран в металургичните растения);
  • Пестициди (използвани в селското стопанство);
  • Хлорирани въглеводороди (маслени елементи);
  • Алдехиди (например ацеталдехид, използвани в индустриалната икономика за получаване на оцетна киселина);
  • Феноли (налични в антисептици, които се използват за дезинфекция);
  • Инсектициди (използвани в селското стопанство за унищожаване на насекоми).


3. алкохол. Прекомерното и постоянно използване на алкохол (особено лошо качество) ще доведе до токсично увреждане на черния дроб. Около 30-40 грама алкохол на ден за мъжете и 20-30 грама за жени са безопасни дози. Токсичен ефект ще бъде осигурен при високи дози. От храносмилателния тракт, всички консумирани алкохоли идват от кръвта до черния дроб, където обработените вещества се обработват. Основният компонент на трансформацията на алкохола е взаимодействието му с алкохолна дехидрогеназа (ензим). Поради тази трансформация на нивото на ензимите се образува ацеталдехид, който се счита за доста токсично вещество. Под негово влияние се нарушават различни химични реакции в черния дроб (включително метаболизма на мазнините). Налице е натрупване на мастни киселини и замяна на чернодробните клетки с мастна тъкан.


4. Зеленчукови отрови (Weed отрови: Araneus, gorchak; отрови гъбички: phalloides) са хепатотропен действие (действа директно върху чернодробните клетки, разрушаване на тяхната способност да живеят и замяната им с мастна тъкан). Поради това се развива остър хепатит.

Симптоми на токсичен хепатит

В много случаи болестта е практически асимптомна и може да бъде открита по време на групов преглед. Например, след консумиране на отровни гъби. В особено тежки случаи заболяването се проявява под формата на редица симптоми:

  • Болезнени усещания в десния хипохондриум. Може да се случи неочаквано след 2-5 дни след проникването на отровите в тялото. Болката се дължи на разширяването на капсулата, увеличена в размер на черния дроб (в резултат на остри възпалителни процеси);
  • Признаци на интоксикация: повишена телесна температура, липса на апетит, забележима слабост, гадене, повръщане (често с кръв), болки в ставите;
  • Кървенето от венците, носа, установява малък кръвоизлив по кожата. Това се дължи на разрушителния ефект на токсина върху стените на съдовете;
  • Психиката на пациента е повлияна под формата на инхибиране или възбуда. Нарушаване на ориентацията в пространството. Има тремор, т. отрови могат да предизвикат токсичен ефект върху нервните клетки;
  • Развитие на жълтеница, обезцветяване на изпражненията, тежко потъмняване на урината. Това се проявява заедно със симптоми на интоксикация и е резултат от смущения в изтичането на жлъчката през вътрехепаталните жлъчни пътища;
  • Увеличаване на размера на черния дроб поради остро възпаление на хепатоцитите и тяхното заместване с мастна тъкан (т. Нар. Мастна дегенерация).


Симптоми на хроничен токсичен хепатит:

  • Систематични болки в зоната на десния хипохондриум с малка интензивност, които се усилват след хранене;
  • Тежест в правилния хипохондриум, свързана с повишаване на чернодробната функция;
  • Като правило температурата на телесната повърхност е 37-37,5 градуса;
  • Повръщане, гадене, липса на апетит, забележимо подуване, леко горчивина в устата, диария. Всичко това се развива поради нарушения в изтичането на жлъчката;
  • Намалена ефективност, умора;
  • Сърбеж. Кожата ще се сърди поради натрупване на жлъчни киселини;
  • Увеличен далак и черен дроб. Тези симптоми могат временно да намалят (ремисия) и отново да се проявят (обостряне).


Диагностика на токсичен хепатит

За съжаление, сходството на токсичен хепатит или други хронични и остри чернодробни заболявания клинично един с друг не може да ги разграничи. За тази цел се използват различни инструментални и лабораторни методи за изследване. Доста гъвкав лаборатория метод за диагностика на токсичен хепатит може да се нарече биохимичен анализ на кръвта, в която на първо място, лекарят ще се интересуват от показатели на АСАТ и АЛАТ, директен и общ билирубин и gammaglutamiltranspeptidaza.


В допълнение към биохимичен анализ на кръвта, на пациент назначен клинични тестове (кръв и анализ на урина), коагулация (с анализ protombinovogo индекс), и тестове, за да се изключат други видове хепатит (имуносорбентен анализ за антитела срещу вирусен хепатит и SMA автоантитела, ANA, анти LKM-1, характерен за автоимунен хепатит). Причините токсичен хепатит може да се определи чрез изследване на биологични течности (урината, слюнката, кръв, изпражнения) за поддържане на различни токсини (например, парацетамол метаболити, някои промишлени отрови и лекарства).


Инструментални методи за диагностика на токсичен хепатит могат да бъдат идентифицирани и коремна ултразвук на всички органи. Ако случаят е диагностично неясни, възложената-магнитен резонанс и компютърна томография органи stsintsigrafiya черния дроб, лапароскопия и биопсия игла биопсия на черния дроб. Това проучване ще оцени нивото на тежестта на възпаление в случай на токсичен хепатит, както и да помогне за идентифициране на причината за заболяването. Диференциална диагноза се извършва токсичен хепатит с чернодробно заболяване на друг генезис (паразитни, вирусни, болест на Уилсън, не-алкохолен стеатохепатит, хемохроматоза, автоимунен хепатит и гликогеноза).


Усложнения на токсичния хепатит

Ако хепатитът се развива в лека форма, то е напълно излекувано. В други случаи това се усложнява от едно от няколкото заболявания:


1. Чернодробната недостатъчност възниква от смъртта на хепатоцитите, които се заместват от мастните клетки. Функционирането на черния дроб е нарушено, което се проявява от симптомите:

  • Едем (поради нарушения на протеиновия метаболизъм);
  • жълтеница;
  • Кървене (намалява производството на компоненти на кръвосъсирването);
  • Общо загуба на телесно тегло (поради недостатъчно насищане на тялото с мазнини, протеини и въглехидрати, енергия, произведена от черния дроб);
  • Чернодробна енцефалопатия (нервно-мускулни и психични разстройства).


Болестта се развива поради нарушение на токсичните функции на черния дроб.


2. Чернодробна кома, прогресивни нарушения на централната нервна система и черния дроб (нарушения на рефлекси, съзнание, конвулсии и др.). В резултат на това - смъртоносен резултат.


3. Цироза на черния дроб. Болест, който води до смъртта на хепатоцитите и тяхното по-нататъшно заместване с чернодробна съединителна тъкан.


Лечение на токсичен хепатит


Традиционни методи за лечение на токсичен хепатит

На първо място, трябва да се предотврати тялото да се свърже с отровата. За да се предотврати навлизането на отрови в кръвта и след това в черния дроб, е необходимо да ги отстраним от стомаха (ако отровите са директно в храносмилателния тракт) чрез изкуствено индуцирано повръщане. Първо, трябва да заемете удобна позиция за това (положение наполовина седене с наклонена глава напред). След това трябва да раздразните корена на езика, като го натиснете с пръст (това не се използва във всички случаи). За да отслаби ефекта на отровата по стените на стомаха, трябва да пиете мляко, отвара от ленено семе. Ако има повишена температура, студените компреси могат да се поставят върху челото.


Докато всичко това се прави, най-добре е да се обадите на линейка или веднага да отидете в медицинско помещение. Ако има признаци на остра форма на токсичен хепатит, пациентът се нуждае от спешна хоспитализация. В болницата той ще бъде подложен на следното лечение под наблюдение на лекар:

  • Легло за почивка;
  • Неотложно измиване на стомаха, отстраняване на остатъците от отрова, които влязоха в стомаха. Пациентът седи на стол, накланя глава напред. Той представи специална сонда, до края на която е свързана фуния. При изливане на вода фунията се издига по-високо. След като се напълни, тя се спуска и водата се излива от стомаха. Процедурата се повтаря. Водата трябва да бъде топла, за да се измие стомаха на един възрастен човек изисква около 8-10 литра вода;
  • Отстраняване на отрова от тялото (капкомер с електролитен разтвор, активен въглен), хемосорбция, плазмафереза ​​(изчистване на кръв от токсични вещества). На повърхността си активният въглен абсорбира токсините, които остават в стомаха, като им попречи да навлязат в кръвта;
  • Витаминна терапия - употребата на витамини В и С;
  • Хепатопротектори (Heptral, Liv 52, Essentiale). Тези средства ще участват в процеса на възпроизводство на чернодробните клетки и тяхното възстановяване след увреждане. Liv 52 трябва да приема три пъти дневно за две таблетки, продължителността на приема е индивидуална и зависи от степента на тежест на лезиите в черния дроб;
  • Cholagogue (Holenzim, Holosas). Част от токсините ще бъдат отстранени от черния дроб заедно с жлъчката. Този процес се активира от препарати от холагоги;
  • Антидоти (атропин за отравяне с гъби). Различни химикали, които специфично засягат клетъчните рецептори и токсичните агенти, предотвратявайки увреждането на токсините.


Хепатопротектори от растителен произход за лечение на хепатит. Хепатопротекторите увеличават резистентността на черния дроб към вредните ефекти на химичните и растителни отрови, алкохола, наркотиците. Те ускоряват възстановяването на увредените хепатоцити и подобряват детоксикиращата функция на черния дроб.


Подготовка Liv: състав, описание, действие
Съдържание: трънлив чардак, обикновена цикория, обикновен бял равнец, западна касия, черна нощница, термична арджуна, галски Тамарикс. Ефекти и механизъм на действие Liv 52:

  • Изхвърляне на много токсични вещества. Увеличаването на ензимна активност (ацеталдехид дехидрогеназа, цитохром Р 450 и други), участващи в отстраняването на различни токсични елементи. Ацеталдехид дехидрогеназата намалява вредния ефект на алкохола и помага да се отстрани от тялото.
  • Борба срещу вредните ефекти на свободните радикали. Елементи лекарство ще стимулира производството на вещества (глутатион, токофероли), намаляване на ефектите на свободните радикали (така нареченото анти-оксидант ефект). Един свободен радикал е молекула, на електронната обвивка, на която има недвоен електронен. Такива молекули увреждат нормалните чернодробни клетки, ускоряват стареенето и смъртта си;
  • Ефект на холагога. Лекарството стимулира образуването на жлъчката от чернодробните клетки и стимулира екскрецията му през жлъчните пътища. Екскретира в жлъчката, получен излишната мазнина (холестерол, триглицериди, липопротеини с В) и токсини (benzopereny, феноли, и т.н.);
  • Противовъзпалително действие, което се постига чрез действието на активните компоненти на лекарството на възпалителни фактори (циклини, простагландини, левкотриени). Екстрактът от черно куче грозде, например, която е част от Liv 52, намалява образуването на левкотриени, вещества, които са отговорни за образуването на възпалителни и allergicheskihreaktsy.

Как да приемате Liv 52?

Възрастни 2-3 таблетки три пъти на ден (ако лекарството е в таблетки). Ако лекарството е течно, вземете 1-2 лъжици два пъти дневно. Деца над 6 години се предписват 1-2 таблетки три пъти дневно или 10-20 капки два пъти дневно. По правило курсът на лечение е около 3 месеца или повече. Точната дозировка и продължителността на лечението могат да се определят само от лекуващия лекар, въз основа на спецификата на заболяването.


Essentiale forte: действие, композиция, приемане

Лекарството нормализира метаболизма на въглехидратите, протеините и липидите в черния дроб, подобрявайки неговите детоксикиращи функции. Той помага за възстановяване на черния дроб след увреждането му, предотвратява образуването на белези в него. Препаратът се основава на специални мазнини (т.нар. Основни фосфолипиди), които се получават от соеви зърна.

Ефекти и механизъм на действие на лекарството:

  • Укрепване и възстановяване на хепатоцитите. Есенциалните фосфолипиди проникват в повредени клетки, което стимулира възстановяването на целостта на черния дроб и неговия функционален капацитет;
  • Намаляване нивото на мазнините в кръвта. Нивото на холестерол и други мазнини (липопротеини с ниска плътност, триглицериди). Ефектът се постига благодарение на факта, че образуването на холестерол в черния дроб намалява, абсорбцията му в червата намалява и секрецията му с жлъчката се увеличава;
  • Намаляване на образуването на белези в черния дроб. Лекарството стимулира колагеназата (ензим), която потиска образуването на основния елемент на белези (колаген). Ефикасност при лечението на алкохолен хепатит:
  • Лекарството забавя развитието на тежък стадий (цироза), при който чернодробната тъкан се заменя с фиброзна (цикатрична);
  • Спира развитието на болестта на ранен етап;
  • Подобрява чернодробната функция и последните етапи на заболяването;
  • Ефективен при лечение на токсично увреждане на черния дроб. Особено при отравяне с гъбички, антиепилептични лекарства и пестициди.


Лекарството се предлага в две форми:

  • От съществено значение е добавянето на витамини (Е, РР, В1, В2, В6, В12);
  • Essentiale N - без витамини.


Витамините, които са част от лекарството, влошават поносимостта и налагат някои ограничения за приемането му:

  • Продължителността на приема на етерични масла с витамини се намалява поради възможността за развитие на излишък от витамини в организма;
  • Пациентите с висока чувствителност към различни витамини не могат да приемат това лекарство;
  • Ограничения върху дневната доза на лекарството се налагат поради възможността за развитие на различни странични ефекти от голяма доза витамини. Приемането на Essential forte H се извършва съгласно следните схеми:
  • Ако лекарството е в капсули: две капсули с храна три пъти дневно в продължение на 4-6 месеца;
  • Ако лекарството е в ампули: 2-4 ампули интравенозно дневно. Преди приложение се разрежда с кръвта на пациента в съотношение 1: 1. Продължителност - 10 дни.


Режимът, продължителността и точната доза се определят от лекаря.


Heptral: инструкция, действие на лекарството, прием, дозировка

Geptral подобрява защитните свойства на чернодробни клетки, стимулира възстановяването им и допълнително ускорява неутрализацията на токсини (наркотици, алкохол и други подобни). Има антидепресантен ефект. Ефекти и механизъм на действие на лекарството: Основният активното вещество е geptrala ademetionine, която участва в растежа и защитават клетките на нервната система, бъбреците, черния дроб и други органи. Участва в процесите на детоксикация на токсините. Помага синтеза на серотонин (хормон на щастието). При заболявания на черния дроб, мозъка, тъканите концентрацията му намалява с развитието на заболяването. Heptral възстановява нивото на ademetionin, както и стимулира производството му в организма.

Лекарството увеличава пропускливостта на стените на чернодробните клетки. Този ефект ще увеличи производството на жлъчката и ще подобри отделянето й в жлъчните пътища. От тялото с жлъчни токсични вещества (феноли, лекарства, бензопирени и др.) Се освобождават.

Лекарството подобрява детоксикиращата функция на черния дроб поради стимулирането на синтеза на аминокиселини (таурин, глутатион). Глутатионът участва в неутрализирането на токсините и насърчава тяхното последващо отделяне. Тауринът в черния дроб свързва жлъчните токсични киселини, създавайки безвредни съединения, които са част от жлъчката.

Общ антидепресантен ефект

Лекарството помага за синтеза на вещества, които увеличават настроението (норепинефрин, допамин), както и серотонин (хормон на щастието). В допълнение, Heptral подобрява чувствителността на мозъчните структури към тези вещества, което също допринася за подобряване на антидепресивния ефект. Безвредността и ефективността на лекарството са клинично доказани при лечението на лекарствени и алкохолни увреждания на черния дроб.

Лекарството се предлага в таблетки и във флакони. Таблетките трябва да се приемат 2-4 таблетки дневно в продължение на 3-4 седмици. Флакони интравенозно 1-2 пъти дневно в продължение на 2-3 седмици. Вземете лекарството преди обяд, т.е. тя има тонизиращ ефект. Лекарството е противопоказано за лица под 18-годишна възраст и бременни жени.

Дозата, начинът на приложение и продължителността на приложение се определят само от лекаря.


Диета при токсичен хепатит

Пушенето и алкохолът за пиене са забранени. Храната трябва да бъде малка част, често, което ще подобри отделянето на жлъчката. Храната трябва да бъде постно, несолена, не пържена, без подправки, обогатена с витамини и растителни влакна. В диетата, основните продукти трябва да са пресни плодове и зеленчуци (всички видове салати), боб (грах, боб). Можете да ядете само зеленчуци и масло. Месото може да се консумира лесно (заек, пиле). Пълен отказ на консервирани храни и пушени продукти. Препоръчва се да прекарате дни разтоварване (има само плодове или зеленчуци на ден на седмица). Хората, които работят в промишлено предприятие с излагане на вредни вещества, се нуждаят от ежедневни млечни продукти.

Алкохолен хепатит

Хепатитният алкохол е обширна дегенеративно-възпалителна промяна в чернодробната тъкан, развиваща се вследствие на токсичните ефекти на алкохола и продуктите от гниене. Хепатитът, развит въз основа на алкохолизма, не представлява опасност за другите, не е заразен.

причини

Токсичният ефект на алкохолните напитки върху черния дроб се дължи на факта, че той разделя 80% от консумирания алкохол. Полученият ацеталдехид унищожава чернодробните клетки. В стомаха само 20% от етанола се разделя. При жените ензимът в стомаха за усвояване на алкохол се произвежда много по-малко, така че чернодробната тъкан се унищожава по-бързо.

При редовно използване на алкохол първо в хепатитните клетки (хепатоцити) се отлагат мастни включвания, някои клетки, дължащи се на възпаление, загиват. С течение на времето мастната чернодробна дистрофия води до заместването на чернодробните клетки с тъкан (влакнеста) тъкан, черният дроб не може да изпълнява многобройните си функции в тялото. Токсичният алкохолен хепатит причинява образуването на чернодробна цироза.

За формирането на алкохолен хепатит са достатъчни 5-7 години системно използване от мъже на 40-60 ml / ден етанол (чист алкохол), 30 ml жени и 15-20 ml юноши. Известно е, че 10 ml етанол е еквивалентен на 25 ml водка, 200 ml бира или 100 ml вино. Типът напитка не е важен. Редовността на употребата и дозата е важна. Ежедневната консумация на 0.5 литра бира след 5 години може да доведе до цироза на черния дроб.

Фактори, които повишават риска от развитие на хепатит:

  • големи дози консумиран алкохол;
  • наследствено предразположение към алкохолизъм;
  • многогодишно използване
  • ирационално хранене;
  • затлъстяване;
  • инфекция с хепатотропни вируси (засягащи чернодробната тъкан).

симптоми

Болестта се развива постепенно, неусетно за любителя на силните напитки: през този период тя може да бъде открита само чрез изследване. Първите симптоми се появяват след 5 години след увреждане на чернодробните клетки. Тъй като увреждането на черния дроб увеличава броя на проявите и тяхната тежест.

В зависимост от интензивността на развитието на процеса, алкохолният хепатит е изолиран - остър и хроничен.

За острия хепатит се говори в случай на прогресивен процес в черния дроб при хора с вече съществуващ хроничен хепатит или цироза, но продължават да консумират алкохол. В този случай хроничният хепатит бързо се превръща в алкохолна цироза и когато остър хепатит настъпва на фона на вече съществуващата цироза, той е особено тежък. Остър хепатит често се развива след пиене.

Тя може да продължи съгласно 4 опции:

  1. Латентно (скрито): симптомите на заболяването не се появяват, се диагностицират в кръвен тест, което показва повишена активност на трансаминазите. Потвърдете диагнозата с биопсия.
  2. жълтеничав, най-честият вариант. С него има типични симптоми:
  • жълтеница на кожата, лигавиците, биологични течности (урина, сълзи, слюнка);
  • слабост;
  • липса на апетит;
  • болка в областта на хипохондриума надясно;
  • гадене, повръщане е възможно;
  • изпражнения (диария);
  • загуба на тегло;
  • развитие на бактериални инфекции с тежък ход (пневмония, инфекция на пикочните пътища и др.).
  1. Холестатичен вариант се отбелязва, когато жлъчката стагнация. Той се проявява като продължителен курс с явна жълтеница, силен сърбеж, тъмна урина и обезцветени изпражнения.
  2. скоротечен - най-агресивните и бързо развиващи се. Характеризира се с развитието на бъбречна и чернодробна недостатъчност, появата на кървене. Често завършва с развитието на чернодробната кома и смъртта на пациента.

За хроничния ход на алкохолния хепатит са характерни такива синдроми (множества от симптоми)

  1. астенични: обща слабост;
  • повишена умора;
  • лош апетит;
  • нарушен ритъм на сън (дневна сънливост);
  • депресивно настроение.
  1. диспептичен:
  • гадене и повръщане;
  • разширяване на черния дроб;
  • болка в дясната хипохондрия;
  • подуване на корема;
  • загуба на тегло.
  1. Синдром на "чернодробни признаци":
  • съдови "звезди" на багажника и лицето;
  • иктер на кожата и слуз;
  • зачервяване на кожата по дланите и ходилата,
  • разширяване на кръвоносните капиляри по лицето (телеангиектазия).
  1. Синдром на системните симптоми (поради влиянието на алкохолната интоксикация върху други органи и системи):
  • полиневропатията се проявява чрез чувствителни нарушения, ограничаване на движенията;
  • мускулна атрофия;
  • повишен сърдечен ритъм;
  • задух;
  • импотентност и атрофия на тестисите;
  • намалено либидо;
  • тенденция към натъртване;
  • гинекомастия (увеличена дясна жлеза при мъжете);
  • деформация на четки поради скъсяване на палмарни сухожилия или контрактура на Dupuytren;
  • повишаване на температурата и т.н.

Проявите на хроничен хепатит са индивидуални, понякога има само няколко симптома.

Има 2 форми на хроничен хепатит:

  • Устойчив хепатит: неговите симптоми са доста оскъдни, състоянието на пациента е стабилно, има периодична тежест в хипохондриума надясно, гадене, усещане за пълнота в стомаха, подуване. Пациентът може да не е наясно с развитието на болестта си. Понякога се разкрива по време на изследването.
    В случай на спиране на употребата на напитки, съдържащи етанол, е възможно стабилизиране и обратно развитие на промени в черния дроб. С навременното откриване и провеждане на медицински дейности, спазване на здравословен начин на живот, хепатитът на този етап може да бъде излекуван. При продължително използване на алкохола болестта ще се развива.
  • Прогресиращ хепатит се отбелязва при всеки пети пациент с алкохолен хепатит. Болестта предхожда цирозата на черния дроб, образуването на тъканна некроза (пълна некроза), необратим процес. Прогресиращият хепатит се характеризира с такива симптоми: жълтеница, болка в хипохондрията, треска, повръщане, диария.

Прекратяването на консумацията на алкохол и пълното лечение може да доведе до стабилизиране на процеса, но хепатитът не може да бъде излекуван на този етап. С продължаването на предишния начин на живот и без лечение, болестта ще доведе до развитие на чернодробна кома и смърт.

диагностика

За диагностика лекуващият лекар използва:

  • пациентски въпросник, който ви позволява да изясните оплакванията, наличието на лоши навици, минали и свързани заболявания, контакт с токсични вещества и т.н.
  • изследването Ви позволява да откривате "чернодробни признаци", да определяте размера на далака и черния дроб, течността в коремната кухина и т.н.
  • лабораторни методи: клиничен и биохимичен кръвен тест (определяне на нивото на билирубин в кръвта, активност на чернодробните ензими ALT и AST, протеинов състав, коагулограма), сходни маркери на вирусни хеагити; маркер на чернодробната фиброза (за изключване на цироза) и т.н.,
  • инструментални методи за диагностика:

а) ултразвук - за определяне на размера и структурата на далака и черния дроб;

б) EFGDS - ендоскопско изследване от лекар на хранопровода, стомаха и 12-n. черва (за откриване на разширени вени в хранопровода, характерни за цироза на черния дроб);

в) спирална CT на далака и черния дроб;

d) MRI - томографията позволява да се направи оценка на структурата на далака и черния дроб с помощта на получените точни изображения на органи;

д) еластография - изследване за откриване на фиброза (цироза) на черния дроб;

д) ретроградна холангиография - рентгеново изследване за изясняване на причината за жълтеница в случай на холестатичен хепатит, за изключване на тумор, който затруднява изтичането на жлъчката;

ж) ултразвукова доплерография (UZDDG) позволява откриване или изключване на повишено налягане в порталната вена (портална хипертония), характерно за цироза на черния дроб;

  • чернодробна биопсия (вземане на чернодробна тъкан с игла за пробиване за хистологично изследване).

лечение

Лечението на всички форми на алкохолен хепатит включва пълното отстраняване на употребата на алкохолни напитки. Въпреки че, според статистиката, само един на всеки трима пациенти престава да използва, още една трета от пациентите се намаляват.

Ако не можете сами да се отървете от зависимостта, имате нужда от помощта на специалист по наркология, в противен случай лечението на хепатита няма да бъде успешно и резултатът от този процес ще бъде цироза и смърт. Неблагоприятен резултат може да бъде и при тези пациенти и в случаите, когато лечението с невролептици, предписано от нарколозите, е противопоказано поради чернодробна недостатъчност.

В допълнение към изключването на алкохола, лечението включва:

  • енергийна диета;
  • лекарствена терапия;
  • хирургично лечение.

Предписаната диета трябва да елиминира ендогенното изчерпване на организма, да осигури прием на достатъчен брой протеини, микроелементи, витамини (особено важни от група В и фолиева киселина). Енергийната стойност на храната трябва да бъде най-малко 2000 калории на ден, а количеството протеини - от изчислението на 1 g / kg от теглото на пациента. Когато анорексията (отвращение към храната) се захранва чрез сонда или парентерално (въвеждането на необходимите разтвори във вената).

Хепатолозите препоръчват да се поддържа храна за черния дроб № 5 с ограничение на мазнините.

Характеристики на диета номер 5:

  • ястия се приготвят чрез готвене, печене или на пара, не се включват пържени ястия;
  • Забранено е да се ядат остри, мазни храни, кисели краставички. твърде студени храни и напитки;
  • приема на храна в частични части 5 r. на ден;
  • богатата риба, месото, гъбичките трябва да се изключат, се препоръчват вегетариански супи;
  • газирани напитки, какао, кафе, шоколад, ядки трябва да бъдат изключени.

Лечението на наркотици включва:

  • детоксификация в тежка форма на заболяването с помощта на интравенозни инфузии на разтвори и използване на сорбенти (Enterosgel, Polisorb и др.);
  • антибактериални лекарства (антибиотици Norfloxacin, Ofloxacin, levofloxacin и др.), кратък курс за предотвратяване на бактериални инфекции;
  • витаминна терапия;
  • хепатопротектори - препарати със селективно действие върху черния дроб, стимулиране на регенерацията на чернодробните клетки и нормализиране на функциите на черния дроб, повишаване на устойчивостта му към токсични ефекти.

Има 5 групи хепатопротектори:

  1. Препаратите от магарешки бодил (Silimar, Sibetan, Karsil, Gepabene, Legalon) имат изразен антиоксидант (намаляват влиянието на окислителните процеси) и имуностимулиращо действие.
  2. Лекарствата с активното вещество ademetionine (Heptrral, Ademethionin) детоксикират токсините, подобряват изтичането на жлъчката.
  1. Урзодезоксихолната киселина от меко жлъчката или синтетичното лекарство Worsan има холеретичен ефект и антифибротично действие.
  2. Средства от животински произход, стимулиращи регенеративни процеси в черния дроб (Sirepard, Hepatosan).
  3. Средствата, съдържащи основни фосфолипиди (Essler Forte, Essentiale Forte N) са едни от най-добрите лекарства. Те имат антиоксидантен ефект, противовъзпалителен ефект, увеличават детоксификационната функция на чернодробните клетки, стимулират развитието на нови клетки.

При оперативния метод на лечение се извършва чернодробна трансплантация. Прилагайте го в редки случаи с тежка чернодробна недостатъчност. Сложността на метода се състои в избора на донора. Един роднина може да се превърне в донор. Той приема 60% от черния дроб, а след това се възстановява до първоначалния размер. След чернодробна трансплантация периодът на възстановяване е много важен, така че черният дроб може да се утвърди.

Единствената възможност да се избегне развитието на токсичен хепатит и алкохолно търсене "как да се лекува?" Дали отхвърлянето на злоупотребата с алкохол, независимо от техния вид, здравина, качество. Само в началния стадий на персистиращ хепатит с преустановяване на употребата на алкохол може да се надяваме на лечение. При продължителна употреба един изход е цироза на черния дроб.

Алкохолен токсичен хепатит

Алкохолен хепатит - е включен в групата на чернодробни лезии, които не са свързани с инфекция. Този тип възпаление, за разлика от вирусния хепатит, не се предава от пациента до здравия, а се свързва изключително с продължителното използване на алкохол и формирането на алкохолна зависимост в даден човек. Болестта се счита за основната причина за чернодробна цироза.

Преобладаването на алкохолния хепатит е според статистически проучвания в различни страни от 7 до 10 на 100 хил. Население. Оценка на здравето на хората, които злоупотребяват с алкохол, води до извода, че 25-40% в рамките на няколко години ще формират възпаление на черния дроб, преминаване на етапа на разрушаване на клетките и пълен отказ на този важен орган.

В международната статистическа класификация (МКБ-10) група от заболявания се идентифицира под общия термин "алкохолно чернодробно заболяване". Сред тях, хепатитът е кодиран от K70.1. Максималната болест е често срещана при възрастните мъже от 30 до 55 години.

Ефектите на алкохола върху черния дроб

Разкъсването на алкохола започва, когато човек навлезе в стомаха. В сока винаги е ензим алкохол дехидрогеназа, която окислява до 25% от взетия етанол и го превръща в ацеталдехид. По този начин ¼ част се абсорбира в кръвта, като заобикаля черния дроб. Намирането на храна (особено мазна) забавя абсорбцията, но не детоксифицира токсичните продукти.

Обратният ефект е възможен на фона на пациента, който приема лекарства от група блокери Н2-хистамин рецептори. Те намаляват концентрацията на алкохол дехидрогеназа в стомаха и драстично увеличават обема на етанола, влизащ в кръвта.

Ензимната система на черния дроб влиза в борбата за неутрализация поради специфичните активни протеини. Реакционните реализации започва с излагане на алкохолни дехидрогенази и трансформация на етанол до ацеталдехид (известен също като оцетен алдехид, етанал, metilformaldegid).

Веществото има няколко десетки пъти по-опасни в токсичните си свойства, отколкото самия алкохол. Тя се нарича канцерогени от първа класа чрез способността да унищожават ДНК от гените и да причиняват дегенерация на рака. Ето защо негативните последици от действието, в допълнение към алкохолния хепатит, включват развитието на злокачествен тумор на стомаха, хранопровода и черния дроб. Допълнителна трансформация се осъществява под въздействието на ацеталдехид дехидрогеназата. Той превръща метилформалдехид в състояние на оцетна киселина и нетоксични вещества, които се екскретират в урината.

Важно е, че при постоянното използване на алкохолни напитки синтезата на необходимите ензими изостава от нуждата. Това води до повишено излагане на черен дроб на неразцепен ацеталдехид. Чернодробните клетки (хепатоцити) реагират с възпалителен отговор.

В патогенезата на алкохолния хепатит важна роля играе поражението на други органи на храносмилателната система:

  • панкреас (панкреатит);
  • стомаха (гастрит);
  • жлъчния мехур (холецистит).

Характеристики на поражението на жените

По-тежката и бърза лезия на черния дроб при жените се обяснява с:

  1. Физиологични характеристики на стомаха състав сок в женското тяло - при жените е значително по-ниски, отколкото при мъжете, развитието и поддържането на дехидрогеназа ензима алкохол, следователно, етанол не е разделен на стомаха и навлиза в черния дроб в насипно количество и представлява значителна тежест.
  2. По-голямата маса в тялото на мастната тъкан и по-малката вода, която води до липса на разреждане на етанол, увеличава токсичността му. Мазнините в чернодробния паренхим увеличават окислителните реакции, стимулират бързото възпаление и резултата от фиброзата.
  3. Нарушаване на баланса на естрогени по време на менопаузалното преструктуриране, което оказва отрицателно въздействие върху алкохолната интоксикация.

Лечението на алкохолен хепатит изисква да се вземат под внимание характеристиките на пола и тяхната корекция.

Има ли расова предразположеност?

Хората от монголоидната раса, коренните жители на Северна Америка, разкриха генетични белези на трансформацията на алкохола. Те се състоят в рязко отслабване на синтеза на алкохол дехидрогеназа и ацеталдехид дехидрогеназа. Приемането на продукти, съдържащи алкохол, причинява бързо предозиране и алкохолен токсичен хепатит с характерни симптоми.

Колко важна е дозата алкохол?

Развитието на алкохолен хепатит се дължи на:

  • съдържащата се в дозата етанол;
  • качество на алкохолната напитка;
  • продължителност на употреба.

Дневното количество алкохол за развитието на хепатит и цироза на черния дроб е:

  • за възрастен мъжки, 50-80 g;
  • жени - 30-40;
  • тийнейджър - 15-20.

За един тийнейджър 0,5 литра "безалкохолна" бира представлява опасност. В него, по необходимост чрез технологията на готвене, присъстват до 5% етанол. В допълнение, с бирата на черния дроб, товарът се увеличава поради съдържащите се въглехидрати, които се преработват в мазнини и остават в паренхимните клетки.

Специална роля в разработването на остри форми на алкохолен хепатит се дава на отравяния със сурогати на алкохолни битови течности. Токсичните вещества в тези случаи са в допълнение към алкохола:

  • изопропилов алкохол;
  • диетил фталат;
  • метилов алкохол;
  • полихексаметиленгуанидин хидрохлорид (компонент на дезинфектанти);
  • ацеталдехид.

Повечето лекари (гастроентеролози. Хепатолози) смятат, че е важно в поставянето на диагноза не се изясни дозата, консумирана от напитката на пациента и редовността на приема на алкохол.

Рискови фактори

За появата на хепатит в черния дроб на фона на злоупотребата с алкохол има значение:

  • недостатъчно хранене (липса на плодове и зеленчуци, месни продукти);
  • лечение на хепатотоксични лекарства и билки (например, жълт кантарион трябва да се приема според името);
  • инфекция с вируси с преобладаващ ефект върху чернодробните клетки;
  • липса на имунитет;
  • генетичното предразположение под формата на инхибиране на синтеза на необходимия набор от ензими.

Клиничният ход на алкохолния хепатит се свързва с комбинация от всички тези фактори. В зависимост от продължителността и симптоматичния комплекс на поражението, обичайно е да се прави разграничение между остра и хронична форма.

Остра форма

Острата форма на алкохолен хепатит се причинява от бързото протичане на възпалителни и разрушителни процеси в чернодробните клетки, по-често след дълъг интервал на фона на вече започналата цироза на черния дроб. В случай на тежък курс, резултатът е чернодробна недостатъчност и смърт от кома. Продължителността на курса варира от 3 до 5 седмици.

Жълтеният хепатит е най-честият сред хората с алкохолизъм. Симптомите на алкохолен хепатит при този тип са:

  • при иктер на кожата и лигавиците;
  • пароксизмално гадене;
  • слабост;
  • загуба на апетит;
  • диария, последвана от запек;
  • загуба на тегло;
  • болка тъп характер в десния хипохондриум.

Пациентите са склонни да придават бактериална инфекция с повишена температура, възпалителни заболявания на пикочната система. Сърбежът на кожата не е типичен. Хепатореналният синдром се установява чрез изследване.

Латентен (латентен) - практически няма симптоми, разкрива се чрез анализи на трансаминазите.

Cholestatic - при 13% от пациентите се наблюдават признаци на нарушена секреция на жлъчката:

  • значителен иктер на кожата и лигавиците;
  • потъмняване на урината;
  • интензивен сърбеж и надраскване на кожата;
  • обезцветяване на изпражненията.

Диференциална диагностика с механична жълтеница, образувана на фона на холелитиаза, тумори на черния дроб и панкреаса, възпаление на жлъчните пътища винаги се извършва.

Фулминант е най-тежката светкавица, защото бързо води:

  • до поражение на мозъка (енцефалопатия) с подуване на клетките;
  • придружаващ хеморагичен синдром с кръвоизливи;
  • едновременно поражение на бъбреците с блок от филтрираща функция до степента на бъбречна недостатъчност;
  • състояние на хипогликемия;
  • инфекция присъединяване.

От други се характеризира с бърза некроза на хепатоцити. Пациентите бързо развиват объркване на съзнанието с кома, маркирана жълтеница.

От устата се появява черен дроб, постоянно поддържащ висока температура. За разлика от вирусния хепатит, острите форми не се съпровождат от увеличаване на далака. Липсата на своевременно лечение на алкохолен хепатит в този случай бързо води до необратими промени и смърт на пациента.

Токсичният хепатит се проявява с изразено спиране на жлъчния поток в каналите (холестаза). С тази патология унищожаването на хепатоцитите е по-малко изразено. При тежки форми води до остра чернодробна недостатъчност.

Характеристики на хроничния тип

Хроничният алкохолен хепатит се проявява при продължителна постоянна употреба на алкохол, откриването му открива присъствието му при 1/3 от пациентите с алкохолизъм. Симптомите са слабо изразени, може да липсват напълно. Диагнозата се прави, когато се открият лабораторни нарушения в сравнение с алкохолната анамнеза на пациента.

При подробно проучване е възможно да се разкрият някои признаци на патология:

  • загуба на апетит;
  • склонност към постоянно подуване;
  • редки атаки на гадене;
  • безсъние;
  • понижено либидо (сексуално желание) поради нарушена синтеза на полови хормони.

При палпация се открива плътен, болезнен ръб на черния дроб, изпъкнал от дясното хипохондриум, признаци на нарастване на органа. Тази форма на увреждане на черния дроб се нарича още алкохолен стеатохепатит, тъй като мастната дегенерация се появява в хепатоцитите.

Според клиничния курс се разграничават степени:

  • светлина - пациентът не прави оплаквания, но изследването разкрива увеличение на черния дроб;
  • средна - с изключение на разширения орган, пациентът се определя очевидно болезненост в десния хипохондриум, иктериус склера и кожата, загуба на тегло, намален апетит;
  • тежка - характеризираща се със значително увеличение на черния дроб и далака, появата на цироза.

диагностика

В процеса на диагностициране, трудността е да се установи фактът, че злоупотребата с алкохол. Значително различно поведение на пациентите по време на работа и у дома. Често пациентите крият слабостта си, не разбират смисъла. Установете етиологията на увреждането на черния дроб, като помагате да се установят:

  • склонност към пиене;
  • развитие на въздържание;
  • дългосрочно използване на алкохол;
  • махмурлук;
  • невъзможността за изоставяне на течности, съдържащи алкохол.

За да се реши как най-добре да се лекува пациент, е необходимо да се изключи токсичен хепатит. Изпитът включва лабораторни тестове:

  • върху чернодробните трансаминази (аспарагин и аланин), с хепатит аспарагин няколко пъти по-висок от аланин;
  • умерено променена тимолова проба;
  • растежът на билирубина в кръвта и урината показва трудно изтичане на жлъчката;
  • повишена активност на гама глутамилтрансептидазата;
  • растежа на имуноглобулин А.

Методът на сцинтиграфия на радионуклиден хепатоскун се състои в използването на специфични изотопи, депозирани в чернодробния паренхим. Според картината на абсорбираното вещество е възможно да се прецени степента на увреждане на органите.

Важно е да се потвърди алкохолната етиология на хепатита само чрез характеристиките на биопсията. Те се състоят в откриването:

  • алкохолен хиалин (Mallory);
  • промени в хепатоцитите и стелатните ретикулоепителни клетки.

Диференциална диагноза на хроничната форма

Диагнозата трябва да идентифицира разликите с неалкохолен стеатохепатит при метаболитни нарушения, индуциран от лекарства хепатит. Метаболитният стеатохепатит е по-честа при жени на възраст 40-60 години, страдащи от:

При анализа на кръвта, нарушение на състава на мастните компоненти, рязко повишаване на триглицеридите, се открива хипергликемия. В симптоматиката няма жълтеница. Лекарственият стеатохепатит се проявява в резултат на страничните ефекти на лекарствата с продължителна употреба:

  • препарати на естрогенната група;
  • амиодарон;
  • високи дози ацетилсалицилова киселина;
  • сулфаметоксазол;
  • калциев антагонист;
  • противовъзпалителни средства от серията аминохинолон (Delagil, Plakvenila).

В патогенезата на този тип хепатит е важно да се инхибира окисляването на мастни киселини на нивото на митохондриите на хепатоцитите, активирането на пероксидната форма на окисляване на липидите. Лекарят може да разбере какви препарати взе пациентът, опасната дозировка и продължителността на лечението. Резултатът от неалкохолен стеатохепатит също става цироза на черния дроб. Рядко мастната дистрофия е капков характер и причинява фулминантна форма на остър хепатит.

И накрая, човек може да бъде убеден в неалкохолната лезия само от резултатите от чернодробна биопсия. Статистиката показва наличието на стеатохепатит в 7-9% от случаите на всички проучвания. Някои експерти смятат, че е необходимо да се вземе предвид болестта като отделна нозология.

Лечение на алкохолен хепатит

За лечение на алкохолен хепатит е възможно само в случай, че напълно спира употребата на алкохол. Не трябва да има заместители на по-малко концентрирани напитки. На пациента се предлага строга диета, която осигурява необходимата калорична стойност, но изключва всякакви токсични ефекти върху черния дроб.

Таблица № 5 се определя:

  • Диетата с калории трябва да е най-малко 2000 калории на ден;
  • протеиновите продукти се предписват в размер на 1 g на килограм тегло на пациента;
  • Задължителният компонент са витамини от група В и фолиева киселина.

В болница в отсъствие на апетит и отказ да яде храна се организира чрез сонда или чрез интравенозно инжектиране на аминокиселини, хранителни смеси.

При тежки форми на алкохолен хепатит се използват антибиотични курсове за предотвратяване на бактериални инфекции. Препаратите на флуорохинолоновата група са по-добри.

Селективното действие върху чернодробните клетки има хепатопротектори. Смята се, че те възстановяват оксидативните процеси в хепатоцитите, подпомагат възстановяването на паренхима. За лечение на алкохолни хепатити помагащи протектори на базата на:

  • флавоноиди от магарешки трън;
  • мечка жлъчка (Ursosan);
  • Admetionina;
  • незаменими фосфолипиди.

Урзодеоксихолната киселина, съдържаща се в Ursosan, намалява синтеза на холестерол, помага да се запълни липсата на жлъчка в храносмилането. Трансформацията на възпалителния процес във фиброза и образуването на цироза има само един вариант - чернодробна трансплантация. Операциите все още са редки, свързани с търсенето на донор и високите разходи.

перспектива

Алкохолният хепатит протича в две форми:

  1. Прогресът - е около 20% от случаите, характеризиращи се с малка фокална лезия на чернодробния паренхим с изхода на цироза. Той е придружен от описаната по-горе клиника. Той помага за стабилизиране на метаболизма, спиране на възпалението, ако лечението започне навреме и не е придружено от повтарящи се пиене.
  2. Устойчива - формата се характеризира със стабилен курс, обратимост на процесите в черния дроб. Малосимптоматичният модел трае до 10 години. Няма влошаване дори при рядко използване на алкохол.

Ако няма отказ от употреба на алкохол, леталността в острата фаза на хепатит на фона на следващия случай е до 60%. Прогнозата за увеличаване на продължителността на живота значително се увеличава при пациенти, които могат да спрат пристрастеността.

Проблемът с лечението на алкохолен хепатит се решава от различни специалисти. Важно е, че при наличие на увреждане на черния дроб, нарколозите и психиатрите не могат да предписват мощни лекарства. Изборът на терапията е ограничен до степента на разрушителните процеси в чернодробната тъкан. Ето защо, експертите съветват хората, зависими от алкохола, да се свързват с тях възможно най-рано.


Статии Хепатит