Токсичен хепатит при деца

Share Tweet Pin it

Токсичният хепатит често се нарича увреждане на черния дроб, причинено от токсични вещества. Състоянието провокира възпаление на чернодробните клетки и последвалото им изчезване. Болестта може да има остър и хроничен вид прояви. Такива характеристики зависят от дозировката и честотата на навлизане в тялото на опасни вещества.

причини

Често токсичните вещества навлизат в тялото на детето случайно. Това може да е резултат от грешка или желанието на детето да опита всичко на небцето. След като се появят в организма, отрови се установяват в черния дроб, провокират неизправност в жизнената активност на чернодробните структурни елементи, което води до тяхната некроза. Основните начини за навлизане в детското тяло на отровни вещества са:

  • чрез органите на храносмилателната система,
  • с помощта на дихателната система,
  • през кожата.

Опасни вещества, които могат да причинят увреждане на структурните части на черния дроб на детето, включват:

  • медицински препарати (при случайно влизане в тялото или дългосрочно приемане във високи дози);
  • токсични елементи от индустриален произход: фосфор, пестициди, арсен и други токсини, които проникват в тялото на детето чрез въздушни капчици или през кожата;
  • алкохол, който, когато се локализира в черния дроб, показва неговите токсични свойства;
  • растителни отрови - вещества, съдържащи се в някои видове плевели; токсини от гъбички.

Такива вещества могат да причинят патологични процеси при влизане в черния дроб или да нарушат кръвообращението в организма, което също има пагубен ефект върху жизнената активност на черния дроб.

Специфичните особености на това как токсичният хепатит се проявява при децата са представени от някои характерни симптоми.

симптоми

Симптомите на токсичния хепатит при деца могат да се проявяват по различни начини. Това зависи от формата на болестта и тежестта.

Острата форма на токсичен хепатит се проявява с еднократна доза от значително количество токсично вещество в тялото на детето. Симптомите започват около 2-3 дни след отравяне. Признайте, че болестта ще помогне за някои ранни признаци на увреждане на черния дроб:

  • обща слабост,
  • намалена активност,
  • загуба на апетит,
  • повишена телесна температура,
  • промяна на цвета на кожата и протеиновото покритие на очите,
  • промяна на цвета на урината на детето,
  • безцветни изпражнения.

Остри прояви на токсичен хепатит могат да бъдат придружени и от кървене в различни части на тялото (на кожата, носа, устната кухина).

Хроничният токсичен хепатит при деца се проявява различно. Тази форма на болестта може да се развие през годините. Понякога е трудно точно да се определи естеството и етиологията на заболяването. Проявата на токсичен хепатит в хронична форма се изразява чрез:

  • постоянна болка в десния хипохондриум, което е по-лошо след хранене;
  • влошаване на апетита;
  • постоянна умора и бързо умора на детето;
  • нарушение на храносмилателната система.

В някои случаи симптоматиката на хроничната форма не се изразява много ярко. В такива ситуации ранното диагностициране на заболяването може да доведе до някои трудности.

Диагностика на токсичен хепатит при дете

Диагнозата на токсичен хепатит може да се направи само след изчерпателно медицинско изследване. За да се определи диагнозата, се възлагат няколко процедури:

  • биохимичен кръвен тест,
  • клиничен анализ на кръв и урина,
  • изследване на биологични материали за наличието на отрови в тях,
  • ултразвуково изследване на черния дроб за оценка на състоянието и размера му.

Също така, за да се изясни естеството и вида на заболяването, може да са необходими допълнителни изследвания, за да се изключат други варианти на хепатит при детето.

усложнения

С навременното предоставяне на медицински грижи, лечението на токсичен хепатит има положителни прогнози. Въпреки това, усложненията са по-вероятни, отколкото могат да бъдат опасни за децата:

  • цироза на черния дроб,
  • чернодробна недостатъчност,
  • чернодробна кома,
  • смъртоносен резултат.

Такива усложнения могат да възникнат поради преждевременно лечение на тежка форма на остър хепатит. Опасните последици представляват заплаха за живота и здравето на детето и при отсъствие на терапия в борбата срещу хроничната форма на заболяването.

лечение

За да се лекува токсичен хепатит ще помогне комплекс от медицински мерки, насочени към премахване на токсините от тялото с последващо поддържане на чернодробната функция в детето. Такива мерки включват:

  • спазване на легловата почивка;
  • стомашна промивка, ако токсично вещество е влязло в тялото през храносмилателния тракт;
  • приемане на абсорбиращи лекарства;
  • приемане на витамини;
  • използване на хепатопротектори за възстановяване на структурните части на черния дроб;
  • Използването на лекарства от холагьог за подобряване и ускоряване на отстраняването на токсините от тялото.

За лечение на токсичен хепатит трябва да се има предвид формата на болестта, степента на нейната тежест, както и възрастта на детето.

Какво можете да направите

Заедно с леглото, детето трябва да следва определена диета. Принципът на хранене включва:

  • приема на храна на малки порции;
  • Изключване от диетата на мазни, пикантни, солени, сладки храни;
  • консумация на зеленчуци и плодове в сурова или варена форма;
  • използването на храни, богати на фибри;
  • приемане на нискомаслено месо.

Какво прави лекарят

Основното, което трябва да направи лекарят, когато развива първите опасни симптоми, е да осигури своевременно квалифицирана помощ на пациента. След предоставяне на първа помощ специалистът трябва:

  • да извърши преглед на малък пациент,
  • да назначи цялостен преглед, за да изясни диагнозата,
  • за определяне на най-подходящия метод за лечение.

предотвратяване

Превантивните мерки са насочени към изключване на причините за токсичен хепатит при дете. За да се предотврати развитието на болестта, това ще помогне:

  • спазване на правилата за лична хигиена на детето;
  • избягвайте контакт с токсични вещества;
  • контрол върху това, което детето използва за храна;
  • заграбване на достъпа на детето до лекарствени продукти, домакински детергенти и алкохол.

Medinfo.club

Портал за черния дроб

Остър токсичен хепатит, неговите признаци и последствия при деца и възрастни

Токсичният хепатит е наличието на възпалителен процес, който се развива на фона на токсично / химично отравяне на човешкото тяло. Отровата, попадаща в човешкото тяло, унищожава клетките на един жизнен орган. В същото време се чувства само 4-5 дни след отравяне.

Остър токсичен хепатит е една от тежките форми на интоксикация с прояви на явна жълтеница. С тази форма на болестта са необходими спешна хоспитализация и навременна медицинска помощ, тъй като този тип може да доведе до смърт. Ако отравянето на организма настъпи постепенно и в умерени дози, тогава първите симптоми може да се появят след известно време, а не веднага. Ако фокусът на възпалението не се елиминира, лечението на токсичен хепатит няма да доведе до нищо. И възможността за получаване на усложнения под формата на чернодробна цироза или чернодробна недостатъчност се увеличава понякога.

За да разберете дали сте болен от такъв тип заболяване или не, трябва да анализирате общото ви състояние:

  • дали има периодични болки в областта на десния хипохондриум,
  • има ли чувство на гравитация от дясната страна,
  • дали има леко повишение на температурата до 37.5 ° C,
  • Дали сънливостта измъчва,
  • дали има еметични настойчиви,
  • дали кожата е надраскана и т.н.

Ако има поне един от признаците на остър токсичен хепатит, незабавно се консултирайте с лекар. С здравето не се шегувам.

При децата курсът на това заболяване се проявява много по-различно:

  • има пожълтяване на кожата,
  • повишено главоболие, мигренозно главоболие,
  • промяна на цвета на урината до по-тъмен нюанс.

Токсичният хепатит при деца е много по-тежък, отколкото при възрастните. Ето защо, за да не се разболяват токсичен хепатит (симптоми и лечения, които ще разгледаме по-късно) трябва да се избегне яденето на гъби неизвестни за наблюдение на коректността на храната, не се опитате химикалите не вземат пръстите си в устата й. В края на краищата всичко това може да доведе до интоксикация на тялото.

Какво е токсичен хепатит и неговите видове

Токсичният медицински хепатит е отравяне на човешка кръв с вредни вещества, които от своя страна засягат черния дроб. Всичко това води до нарушения на жизненоважен орган.

Основните видове токсичен хепатит на черния дроб включват:

  • имунна - е причината за сенсибилизирането на химикалите за човешкото тяло, възможното появяване на некроза в перипорталната част на органа.
  • непосредствено - е следствие от интоксикация с гъби, алкохол или лекарства.
  • холестатичен - има нарушение на изтичането на жлъчката по жлъчните пътища, което провокира появата на възпалителен процес в тялото.

Причини за възникване на

Защо се появява подобна болест?

Основните причини за появата на това заболяване включват:

  • промяна под формата на хепатит - преход от остра към хронична, което на свой ред провокира метаболитно разстройство, диабет, наддаване на тегло.
  • злоупотреба с вредни навици (пиене, пушене, приемане на наркотици).
  • изобилие от лекарства.

Този контакт с вредни вещества може да бъде използван умишлено или случайно. Но това не отрича вредните ефекти на химикалите върху човешкото тяло.

Всяко въздействие върху стомашно-чревния тракт, дихателните органи и кожата може да доведе до инфекция на кръвта и вече далеч от черния дроб.

Симптоми на остра и хронична форма

Ако химическото увреждане на човешкото тяло не беше толкова голямо, тогава тази болест в началото е асимптомна. Ако дозата на отрова е превишена няколко пъти, тогава това е остра форма на болестта, която буквално в един или два дни се проявява под формата:

  • жълтеница,
  • повишаване на температурата до 38 ° C и повече,
  • потъмняване на урината,
  • промяна на цвета на изпражненията,
  • нарушение на жлъчния тракт,
  • гадене,
  • умствено разстройство,
  • кожни кръвоизливи,
  • намаляване на апетита,
  • болка в черния дроб.

Острата форма, от своя страна, може да премине в хрониката, която се изразява в по-болезнени симптоми, които вече трудно могат да бъдат пренебрегвани:

  • горчив вкус в устата,
  • диария,
  • периодичната поява на болка в областта на десния хипохондриум,
  • сънливост,
  • конвулсии,
  • синкоп,
  • появата на съдови звездички,
  • зачервяване на дланите.

Такива сериозни пациенти трябва незабавно да бъдат хоспитализирани и да предоставят квалификационна помощ. Хората, които са били болни с хронична форма на токсичен хепатит, са регистрирани в диспансер или болница.

Токсичен хепатит при деца

За децата този вид заболяване е опасно, защото може да остави необратими последици. Причините за възникването на такава болест при децата са:

  • чревни инфекции (които в съвременния свят са много чести в детските градини, улиците и т.н.).
  • лечение на зъба (получаване на микроб от вирусен хепатит, който провокира появата на токсичен).

За да детето да диагностицира правилното заболяване, са необходими няколко терапевтични манипулации:

  • да провежда ултразвук на черния дроб,
  • Да предаде биохимията на ALT и AST (кръв от вена) - за децата е по-стар от 3 години. Деца, които все още не са навършили 1 година, лекарите препоръчват да се взема кръв за биохимия от главата или краката.
  • да премине общия анализ на кръв (от пръст).

Всичко това ще помогне да се осигури навременна помощ на пациента.

Токсична форма на хепатит при бременни жени

Ако бременната жена е научила, че в тялото й има токсична форма на хепатит, е необходимо незабавно да премине тест за отравяне с отровната субстанция на плода. Ако бебето е наред, тази майка е предписана да съхранява лекарства, които могат да намалят броя на отровните клетки в кръвта на майката.

Ако състоянието на майката и детето е в опасност, тогава е възможно да се правят преждевременни раждания с цезарово сечение.

диагностика

Ако не знаете дали сте болен от заболяването или не, трябва да се свържете с най-близката клиника за извършването на такива тестове като:

  • преглед на педиатър,
  • разширено подаване на кръв към ALT и AST, билирубин, общ протеин,
  • ултразвук
  • радиография,
  • чернодробна биопсия (според указанията на лекар).

Ако след получаване на резултатите от извършените манипулации предполагаемата диагноза се потвърди, лекарят предписва сложно лечение, диета и спазване на режима на деня.

вещи

Последствията от закъснялото предоставяне на медицински грижи могат да бъдат такива като: преход на болестта към хронична форма или цироза на черния дроб, рак или смърт. Следователно, веднага щом научите дори за подозрение за токсичен хепатит, незабавно се свържете с лекар. Не можеш да се шегуваш със здравето си. Необходимо е да бъдете лекувани правилно.

лечение

При тази форма на заболяването, всички лечения се извършват на стационарна основа, никой няма да бъде изхвърлен вкъщи предсрочно. За да започне лечението, лекарят първо ще изпрати пациента си до стомашно изплакване - за да извади от тялото токсични вещества. Освен това се предписват инфузионна терапия, пречистване на кръвта и евентуално дори трансфузия. Назначаването на строга диета е задължителен елемент при лечението на пациент, без който засегнатите органи могат по този начин да реагират неблагоприятно на някои хранителни компоненти. При хронична форма на хепатит, лекарят ще предпише витаминозен комплекс, интравенозен разтвор на глюкоза и физиологичен разтвор. И също така - приготвяне на препарати от холагог. Общата продължителност на процеса на възстановяване е 2-3 месеца.

В най-крайния случай, лекарят може да извърши трансплантация на жизненоважен орган.

Значението на правилното хранене

Ако лечението не съответства на диетата, тоест, не яжте правилно, отказвайки острите, солени и пържени храни, то тялото може да повтаря токсичността. Приемането на леки ястия подобрява общото здравословно състояние на пациента, което допринася за бързото възстановяване. Струва си да се помни, че всяко отклонение от диета може да предизвика атака на стомашно-чревна болка, която от своя страна ще навреди на работата на черния дроб.

автор

Владимир Черкеков

Лекарят-гастроентеролог, кандидатът на медицинските науки

Хроничен хепатит при деца: симптоми и лечение

Под хроничен хепатит (СН) при деца се разбира като група от заболявания, причинени от различни причини и представляващи възпалително-разрушителни увреждания на черния дроб. Продължителността на тези заболявания обикновено надвишава 6 месеца. Некротично променените (некрозис) области на чернодробната тъкан, които се образуват по време на HG, могат да бъдат фокални или по-скоро екстензивни.

Хроничният хепатит е един от най-големите социални и здравни проблеми на XXI век се дължи на широкото му разпространение по целия свят и висока честота на нежелани събития (образуване на цироза на черния дроб с чернодробна недостатъчност и рак на черния дроб).

Тежестта на този проблем се отбелязва в педиатрията, тъй като хроничният хепатит често е причина за увреждане при деца. В допълнение, много режими на лечение за възрастни с хроничен хепатит не са подходящи за лечение на деца или не са адекватно проучени във връзка с употребата им в педиатрията.

Сред пациентите с хроничен хепатит преобладават млади пациенти (до 20 години) и често заболяването се диагностицира само на етап развита цироза на черния дроб. Поради това е разумно да се приеме, че при тези пациенти е възникнал хроничен хепатит още през детството, но не е навременно диагностициран поради латентен поток.

HG може да се развие при деца на всяка възраст, но по-често се регистрира при ученици с по-нисък клас. Момчетата се разболяват по-рядко.

Причини за хроничен хепатит

В момента, в зависимост от причината за болестта, има:

  • HC е вирусен;
  • HG е токсичен;
  • HG автоимунни;
  • HCG медицински (медицински);
  • HG е криптогенен;
  • HG при вродена патология.

Повечето (70%) от хроничния хепатит се свързват с вирусна инфекция.

Хроничен хепатит на вирусна етиология (CVH) може да бъде причинено от:

  • вирус на хепатит В (от 15% до 30% от случаите на HG);
  • вирус на хепатит С (от 30% до 50% от случаите на HG);
  • вирус на хепатит D (често в комбинация с вирус В);
  • вируси на хепатит F, G (до 1% от случаите на HG).

Според статистиката на СЗО, в световен мащаб, регистрирано почти 2 млрд. Хората, които се възстановяват от вирусни хепатити B вирусоносители в повече от 400 млн. Най-хроничен процес се случва, когато се носи и латентни форми на заболяването. Хроничният хепатит се развива в 10-25% от носителите на вируса. При вроден хепатит В се развива хроничен процес в 90% от случаите.

Има почти 500 милиона носители на С вирус в света, 75-80% от тях развиват хроничен хепатит, около 20% от които впоследствие имат чернодробна цироза и 15% имат рак на черния дроб.

Рисковата група за развитието на CVH включва:

  • деца с кръвни заболявания, често получаващи кръвопреливания или медикаменти (деца с хемофилия, левкемии и др.);
  • деца на хемодиализа;
  • деца, родени от носителя на вируси;
  • подрастващи, които инжектират наркотици.

Вероятността за преход на остър хепатит В хроничен зависи от възрастта и имунологичен статус на детето: при новородените става хроничен хепатит в продължение на почти 100% от случаите, в ранна детска възраст - около 70% в юношеска възраст при здрави индивиди - около 1%.

В допълнение към тези вируси, хроничен процес в черния дроб може да причини:

K токсичен хепатит включват заболявания, които се развиват поради радиационно увреждане на черния дроб (при лечение на рак при деца) или при излагане на отрови (в случай на отравяне от домакинството, отравяне с хранителни вещества, например гъбички).

при автоимунен хроничен хепатит (това е от 2 до 7% от всички случаи на HG), разрушаването на чернодробната тъкан възниква поради развитието на антитела в тялото на детето до неговите собствени чернодробни клетки. Причината за автоимунния процес в черния дроб не е напълно установена. Има неуспех в имунния отговор на тялото и това, което може да послужи като стимул за подобен отговор, не винаги е възможно да се установи. При момчетата автоимунният хепатит се развива по-рядко (причината за това не е известна).

Към развитието на HG може да доведе и вродени патологии: Болест на Konovalov-Wilson, кистозна фиброза, мастна дегенерация на чернодробни клетки (стеатохепатит).

Много е токсичен хепатит индуциран от наркотици хепатит, което се дължи на поражението на чернодробните клетки с лекарства, които имат вторичен хепатотоксичен ефект.

В този случай токсичният ефект може не само на самото лекарство, но и на продуктите от неговата трансформация в организма. Хроничният хепатит може да се развие поради непоносимост на лекарството, което се проявява под формата на имунологични промени или нарушения на метаболитните процеси.

Най-често лечебният хепатит причинява такива лекарства:

  • противовъзпалителни нестероидни препарати: ибупрофен, аспирин, индометацин;
  • цитостатици: метотрексат и др.;
  • антибиотици на тетрациклин;
  • лекарства против туберкулоза: изониазид и др.;
  • психотропни лекарства: Елен, Фенобарбитал, Карбомазепин и други.

Медицински хепатит може да възникне и при автоимунен вариант, но в този случай автоимунният процес се проявява в образуването на малки области на некроза на чернодробната тъкан и спира след изтеглянето на лекарството.

HG криптогенен диагноза в случаите, когато са налице всички признаци на хронично чернодробно заболяване и изключени вирусни, автоимунни и токсични природа на това, въпреки че не можем да се произнесе в тези случаи все още е неизвестен, за да се защити от вирус или инсталиран токсично вещество.

Симптомите на хроничния хепатит

Клиничните прояви на HC са доста различни. Дори в ранния период на заболяването могат да се появят симптоми на поражение на различни органи, което понякога затруднява навременната диагностика на HG.

2 клинични форми на ЧХГ хронична високо активна или агресивен хепатит (CAH) и хроничен персистиращ хепатит (CPH). Изясняване на клиничната форма е от голямо значение, тъй като СКГ - е прогресивно заболяване с лоша прогноза, която изисква незабавно лечение и CPH - не става нищо, не изисква специално лечение, обикновено е благоприятен изход.

Клиничните прояви на HG могат да бъдат разделени на няколко синдрома, така наречените "чернодробни" признаци и екстрахепатични (системни) признаци.

Към "чернодробните" прояви са:

  • увеличаване на болката (тежестта) в десния хипохондриум;
  • гадене или друга диспепсия;
  • периодично появяващи се иктерични оцветявания на кожата и лигавицата или маргиналната слаба иктерична склера;
  • палмарна еритема: зачервяване на кожата на дланите и краката;
  • увеличена далака и черен дроб;
  • нарушение на коагулацията на кръвта: назално кървене, появата на синини ("натъртвания") след леки наранявания или спонтанно, кървене на венците.

Системните прояви включват:

  • болка в мускулите;
  • обща слабост;
  • бърза умора;
  • болка в ставите;
  • повишаване на температурата;
  • обриви по кожата;
  • признаци на увреждане на сърцето и белите дробове;
  • ендокринни нарушения;
  • Многократно разширяване на лимфните възли.

Системни прояви не се наблюдават при всички деца. Децата с алергични заболявания или състояния на имунна недостатъчност с автоимунни лезии (бъбреци и други органи) са по-податливи на подобни симптоми.

СКГ често се развива постепенно. Първоначално могат да преобладават чернодробни или системни симптоми, а по-късно и двата вида се откриват. Но СКГ може да има остро начало при деца (около 30% от случаите), и се проявява чрез симптоми: жълтеница, потъмняване на урината, фекалиите обезцветени, увеличаване на размера на черния дроб (понякога далак).

Чернодробният синдром се отбелязва при всички деца и обикновено преобладава. Жълтеницата може да продължи няколко месеца, но нейната тежест варира от дете до дете. Детето може да има нормален цвят на кожата и само маргиналната иктерична склера е забелязана. Постоянният симптом е значително повишение на черния дроб, неговата плътност и болезненост.

Често в допълнение към палмарната еритема има "съдови кълнове" на багажника, лицето - разширяването на малки съдове, напомнящи за паяжини. Обикновено те се появяват в широко разпространени случаи. При тежки случаи на CAG, свободната течност (асцит) се натрупва в коремната кухина. Появата на асцит често показва развитие на цироза на черния дроб.

Температурата на тялото при болни деца често се повишава в рамките на 37,5 ° C или 38 ° C с изостряне на процеса. По-високо ниво на треска възниква при тежък поток на CAG и може да се наблюдава до един месец. Треската е придружена от болки в мускулите и ставите, ставите не се променят едновременно.

Момичетата могат да имат зачервяване на кожата по бузите си под формата на пеперудни крила, напомнящи за подобни промени в системния лупус еритематозус. Отстрани на сърцето малките пациенти могат да имат болка, сърцебиене, бързо сърцебиене и дори нарушения на ритъма.

Достата далака и лимфните възли често се увеличават. Децата могат да имат диария, примес на кръв и гной в изпражненията, което показва развитието на улцерозна болест на червата. Стоматит, припадъци, увеличение на слюнчените жлези при деца, в сравнение с възрастните, се отбелязват по-рядко. Апетитът е рязко намален (до отвращение към храната), след ядене, има гадене, подуване на корема, горчивина в устата.

От ендокринните прояви може да се появи повишена коса, затлъстяване, лунно лице, менструална неравномерност, уголемяване на млечните жлези. Появата на тези признаци може да бъде насърчавана от хормонални препарати в случай на тяхното приложение за лечение на HG.

Всички деца с CAH, особено по време на активен хепатит, изразени asthenovegetative синдром: умора, умора на детето, изразени изпотяване, прекомерно раздразнителност, загуба на памет. Забавяне на растежа и развитието, при деца с тежка форма на XAG се наблюдават дистрофални нарушения.

CAG при деца е по-вероятно да има повтарящ се курс с редуващи се екзацербации и ремисии. Възможните екзацербации могат да бъдат редки (1 или 2 на година) или чести (повече от 2 пъти годишно), но при някои деца практически няма ремисия: нарича се такъв хепатит непрекъснато се повтаря. Този поток е по-често наблюдаван при акутно начало на заболяването.

Някои учени установяват специален тип агресивен хепатит - "Лупуиден хепатит": той се характеризира с изразени имунологични промени и поражение на много органи (стави, бели дробове, кожа, бъбреци). Клиничните прояви на този хепатит и лабораторните данни са подобни на системния лупус еритематозус.

На преход към цироза ЧХГ видно от тези клинични симптоми: персистираща увеличаване на размера на далака, намаляване на броя на кръвните клетки, наличието на течност в корема (асцит), кървене и прекомерно кървене от варици на хранопровода.

CPH има по-изтрита симптоматика, а някои прояви на хепатит обикновено липсват. Най-честият симптом е замъглено уголемяване на черния дроб. Може да има затягане и леко възпаление. Слезката може също леко да се увеличи.

Малкото иктерично оцветяване на кожата обикновено се отбелязва само в началото на процеса, продължава няколко седмици, а по-късно има иктерна склера на ръба. Много рядко при деца се откриват палмарен еритем (зачервяване на дланите и ходилата) и разширени малки кръвоносни съдове (паяжини).

Болката в областта на подкомпонента вдясно се появява след физическа активност или нарушения в диетата. Някои деца развиват възпалителен процес в жлъчните пътища и причиняват появата на болка. Апетитът при дете обикновено се намалява, се забелязва гадене, често горчива в устата. В редки случаи децата могат да проявяват и астеногенни симптоми: бързо умора, нестабилно настроение, летаргия.

HPV обикновено се развива постепенно, клиничните симптоми се увеличават бавно. Курсът на този хепатит е латентен. Дори и за периоди на екзацербации, развиващи се 1 или 2 r. една година или дори по-рядко, нехарактерни прояви на яркост. Екзабарбациите могат да бъдат предизвикани от ARVI или други детски инфекции, ваксинация или други фактори. След екзацербация се появява ясна клинична и лабораторна ремисия. Продължително повтарящ се курс при деца с HPV не се случва.

диагностика

За диагностицирането на HG при деца се използват различни методи:

  • изследване на детето и родителите: изяснени са оплакванията и наличието на предишен вирусен хепатит, както и наличието на други заболявания;
  • проверка на детето разкрива обективни клинични прояви на заболявания (присъствие или отсъствие на жълтеница, палмарно еритема и разширени вени, хеморагични прояви, увеличение на черния дроб и далака, и други симптоми);
  • клиничен кръвен тест: определяне на броя на кръвните елементи и ESR;
  • биохимичният анализ на кръвта отразява нарушаването на пигментния метаболизъм (от нивото на билирубина) и проявите на цитолиза (унищожаване на чернодробните клетки) според степента на активност на ензимите AlAt и AcAt; нарушения на протеиновия метаболизъм (с помощта на седиментни протеинови проби от черния дроб - тимол и сулемия); нарушения на коагулацията на кръвта (с помощта на коагулаграма);
  • серологичният анализ на кръвта позволява да се открият маркери на вирусен хепатит В и С чрез идентифициране на различни антитела срещу антигените на тези вируси; методът позволява да се определи не само вида на вирусния хепатит, но и етапът на процеса и прогнозата;
  • Имунологичният анализ на кръвта позволява да се определи наличието на автоантитела към чернодробните клетки;
  • PCR помага да се открие устойчивостта на вирусите В и С в тялото на детето;
  • US позволява да се определи точните размери на черния дроб и далака, за идентифициране на области на некроза и чернодробна фиброза, чернодробни промени ехо структури, наличието на асцит (течност в коремната кухина), холестаза (нарушена жлъчна изтичане);
  • Лапароскопия: изследване на повърхността на черния дроб с помощта на специален апарат вкарва в коремната кухина през малък разрез: се използва в специализирани клиники в диференциалната диагноза на хроничен хепатит и цироза на черния дроб;
  • биопсия на пробиване: хистологично изследване на точкова чернодробна тъкан, получено чрез специална игла; се извършва в особено тежки случаи за диагностика и за изключване на цироза на черния дроб; най-значимият метод при диференциалната диагноза на HPV и CAG;
  • CT сканирането (компютърна томография) е особено необходимо за предполагаемо образуване на тумори (като резултат от HG).

Диагнозата "Хроничен хепатит" при деца трябва задължително да бъде потвърдена от резултатите от допълнителните методи за изследване.

Лабораторни данни при деца с XAG:

  • Умерено намаляване на броя на всички кръвни клетки (червени кръвни клетки, левкоцити, тромбоцити), значително и постоянно ускорено ESR;
  • в анализа на белтъчния протеин, могат да се появят еритроцити и цилиндри, което показва поражение на бъбреците;
  • умерено увеличение на гама глобулини и намаляване на албумини;
  • селективните и тимоловите проби от черния дроб се увеличават значително;
  • билирубин по време на обостряне може да достигне високи показатели (по-често поради директни) в съответствие с интензитета на жълтеница;
  • активността на чернодробните ензими AlAt и AcAt надвишава нормалните стойности с 4-10 пъти, в зависимост от тежестта на процеса и активността на хепатита; LDH (лактат дехидрогеназата) се увеличава едновременно;
  • при феномена на холестаза нивото на холестерола, алкалната фосфатаза, липопротеините се увеличава;
  • в тежки случаи нивото на протромбин, фибриногенът в индекса на коагулограмата намалява;
  • повишава нивото на имуноглобулините от клас G, в по-редки случаи - от клас М и А; се откриват автоантитела към различни тъкани; Диагностично важно е откриването на антитела във високи титри до гладка мускулатура;
  • могат да бъдат открити маркери на вируси В или С.

Лабораторни данни при деца с HPV:

  • Промените в броя на кръвните клетки са рядкост, те са по-слабо изразени и когато се извършва ремисия, индексите се нормализират независимо;
  • увеличаването на общия протеин и нивото на гамаглобулин не се наблюдава при всички деца и те не са много силни;
  • при екзацербация нивото на имуноглобулините от клас G се повишава и дори това е незначително;
  • се откриват антитела за гладки мускули (при ниски титри);
  • в редки случаи чернодробните тестове са положителни;
  • билирубин (директни и индиректни фракции) се увеличава много рядко и леко;
  • по време на екзацербацията може да увеличи (но не повече от три пъти) активността на чернодробните трансаминази;
  • няма промяна в коагулограмата.

С автоимунен хепатит:

  • Увеличава нивото на гама глобулини в кръвта;
  • специфични антигени и маркерни автоантитела;
  • има LE клетки;
  • няма маркери на хепатит В и С;
  • резултатите от хистологичното изследване на чернодробната тъкан потвърждават активността на процеса.

лечение

Лечението на HG тип B, C, D при деца трябва да бъде изчерпателно и да включва антивирусно лечение, симптоматично лечение, диета.

По време на изострянето на процеса, лечението обикновено се извършва в болницата. В зависимост от тежестта на състоянието може да се предпише почивка на леглото, чието разширяване се извършва постепенно.

В момента, в основата на лечението на хроничен хепатит е антивирусна терапия, която намалява вирусния товар до пълното изчезване на устойчивостта на вируса в тялото, или дори до неоткриваеми нива.

Антивирусните лекарства имат директен антивирусен и имуномодулиращ ефект, а също и инхибират развитието на фиброза на чернодробната тъкан. Механизмът на действие на наркотиците не е напълно разбран.

В детската практика се прилага:

  • препарати на α-интерферон;
  • други антивирусни лекарства;
  • комбинирано използване на продължителни (пегилирани) интерферони и антивирусни лекарства.

От а-интерфероните, децата се предписват Wellferon, Roferon, Intron A, Viferon, Realdiron, Reaferon. Могат да се използват пегилирани интерферони: Pegintron, Pegasys. При комбинирана терапия, заедно с продължителни интерферони, се предписват антивирусни лекарства ламивудин и рибавирин.

Основните цели на антивирусната терапия:

  • Потискане на активното размножаване на вируси;
  • намаляване или спиране на процеса на цитолиза (разрушаване) на чернодробните клетки, нормализиране на активността на чернодробните ензими (трансаминази);
  • елиминиране или намаляване на активността на хепатита;
  • предотвратяване образуването на цироза и появата на рак на черния дроб.

Показания за антивирусно лечение при деца:

  • Потвърждаване на устойчивостта на вируса в тялото;
  • повишена активност на трансаминазите (не по-малко от 2 пъти увеличение);
  • откриване на области на некроза и фиброзни промени в чернодробната тъкан (според резултатите от хистологично изследване на материала, получен чрез биопсия на пункцията).

При нормална активност на ензимите, въпросът за необходимостта и целесъобразността на антивирусното лечение се решава индивидуално, ако има индикации за такова лечение според резултатите от пункция на черния дроб.

Възможно е да се разчита на успеха на антивирусното лечение в присъствието на такива допринасящи фактори:

  • HG се причинява от HveAg-положителен щам на вирус В (чрез резултати от серологични тестове);
  • отстраняване на вътрематочния път на инфекция;
  • женски пол на детето;
  • продължителност на HG до 2 години;
  • не по-малко от 2-кратно увеличение на активността на трансаминазите;
  • ниско вирусно натоварване;
  • липса на цирозни промени в черния дроб според пункцията;
  • липса на имунна недостатъчност;
  • липса на комбинация с хепатит D.

Относителни противопоказания за употребата на интерферони:

  • Автоимунен хепатит и други автоимунни заболявания;
  • индивидуална непоносимост към наркотиците;
  • остър вирусен хепатит;
  • бъбречно заболяване;
  • патологията на сърдечно-съдовата система в етапа на декомпенсация;
  • бронхиална астма;
  • HIV инфекция;
  • развитие или наличие на цирозни промени в черния дроб;
  • възрастта на детето е по-малка от 2 години.

Абсолютни противопоказания за антивирусно лечение:

  • Заболявания на ЦНС и психични разстройства;
  • захарен диабет в етапа на декомпенсация;
  • бъбречна недостатъчност;
  • значително намаляване на броя на тромбоцитите и левкоцитите в кръвта;
  • състояние след трансплантация на орган;
  • конвулсивен синдром и епилепсия;
  • чернодробна недостатъчност.

При подготовката за антивирусна терапия се извършва задълбочено изследване на детето (включително ултразвук на щитовидната жлеза и определяне на нивото на хормоните в кръвта).

Получаване на антивирусно лечение, режим на лечение, дозата на лекаря избира индивидуално за всяко дете въз основа на височината и теглото му данни, възрастта и характеристики на заболяването. Продължителността на лечението (от 6 до 18 месеца) се избира индивидуално. Тримесечно и след завършване на курса се провежда проучване за оценка на ефективността на терапията.

За съжаление, антивирусната терапия изисква значителни финансови разходи, но не гарантира положителен резултат от лечението. Ефективността на терапията с интерферон при деца е средно 35,5%. При назначаването на високи дози ефикасността може да достигне 60%, но при такива повишени дози броят на нежеланите реакции се увеличава.

При отсъствие на ефекта от курса на лечение или в случай на рецидив, е възможно да се повтори курс на антивирусна терапия с интерферони в същата или по-висока доза. Ефективността на втория курс е средно 22%.

Подобно на много други, антивирусните лекарства могат да имат странични ефекти. Но при някои малки пациенти те изобщо не се появяват или не са ясно изразени и не изискват лечение. Други деца трябва да променят дозите или да предприемат други мерки, когато възникнат нежелани реакции.

Възможни нежелани реакции на антивирусни лекарства:

  • Синдром на Grippopodobny на фона на употребата на интерферони (през първите седмици от лечението);
  • промени в периферната кръв;
  • функционални нарушения на щитовидната жлеза;
  • крехка косопад;
  • дразнене на кожата на мястото на инжектиране;
  • суха кожа и сърбеж;
  • главоболие;
  • загуба на тегло;
  • гадене;
  • депресивно настроение.

Страничните ефекти на интерфероните при деца се появяват често, но обикновено в лека форма и са обратими. Промените в състава на кръвта и загубата на тегло са по-чести. Предвид възможността за развитие на грипоподобния синдром, за предпочитане първите 5 инжекции на лекарството трябва да се извършват в болница.

Интерфероните се инжектират (интрамускулно или подкожно). Има метод за въвеждане на Roferon А под формата на патрон за много дози с помощта на отделна писалка-спринцовка. Това ви позволява да дозирате по-точно лекарството и да го използвате по-пестеливо.

Viferon може да се прилага под формата на ректални супозитории, но ефективността му е намалена. Този начин на приложение понякога се използва при деца под 2-годишна възраст, които не получават инжекционни интерферони.

През последните години Lamivudine се използва за лечение на HC вирусна етиология. Това синтетично лекарство се използва при лечението на HIV инфекция и е установено, че е използвано като антивирусно лекарство при лечението на хепатит.

Лекарството инхибира размножаването на вируси и може значително да намали вирусното натоварване, да нормализира активността на чернодробните ензими и да получи подобрение в хистологичния анализ на чернодробната тъкан. Продължителност на лечението от 1 до 1,5 години. Ефективността на лекарството е средно 74%, но не се използва за всички щамове на вируса.

Комбинираната употреба на интерферони и ламивудин не е достатъчно проучена.

Ако не е възможно да се проведе антивирусно лечение, с изостряне на хроничен хепатит, се извършва курс на симптоматично лечение. На детето се дава диета номер 5: количеството мазнини е ограничено и въглехидратите - се увеличава. Количеството на протеина намалява при 2 р. с чернодробна недостатъчност. Подробности за диетата можете да намерите на лекаря.

Ако е необходимо, терапия с витамини, детоксикационна терапия, интравенозно инжектиран глюкозен разтвор, лактулоза, физиологичен разтвор.

При висока активност на хепатита могат да се използват глюкокортикостероиди (преднизолон). При липса на ефект от назначаването на хормони е възможно използването на цитостатици (6-меркаптопурин или азатиоприн).

За да се намали разрушаването на чернодробни клетки процес (цитолиза), за да се засили прилага клетъчната мембрана gepatoprotektory: Ессенциале, Gepabene, Geparsil, антрални, Hepel, Karsil и др.

За предотвратяване и лечение на дисбиоза се използват Biosporin, Hilak, Bifiform и други лекарства.

В случай на HPV, детето не се нуждае от медицинско лечение. Препоръчва се да се спазва режимът на деня, диетата, употребата на витаминни комплекси, ако е необходимо - хологлог. Детето трябва да бъде наблюдавано от лекар в поликлиника (педиатър или гастроентеролог).

В периода на опрощаване се препоръчва да се премахнат всички огнища на инфекция в тялото на детето, да се изключат физическата активност и стресови ситуации. На студентите се дава допълнителен ден почивка на седмица (понякога 2 дни) - освобождаване от класове.

перспектива

Навременното откриване на хроничен хепатит в ранните стадии на развитие и качественото лечение засягат прогнозата и резултата от това хронично чернодробно заболяване.

С CAG перспективата е сериозна. Възможно е бавно прогресиране на процеса с повтарящ се курс на хепатит и редки обостряния. С навременното лечение това допринася за дългосрочните ремисии. Пълното възстановяване по време на CAG не се случва.

В случай на акутно начало на CAG с продължителна и интензивна жълтеница, прогнозата е неблагоприятна. С непрекъснато повтарящ се курс или чести рецидиви, цирозата на черния дроб може бързо да се образува, може да се развие чернодробна недостатъчност. Често това развитие на процеса води до смърт в кратко време.

Автоимунен хепатит може да се развие усложнения, които да доведат до фатален край: разширена вена езофагеална мрежа, цироза на черния дроб. Високият риск от нежелани реакции е показан от високата активност на хепатита.

С ChPG, прогнозата е по-благоприятна, в CAG тя преминава в изолирани случаи. Няма смъртоносен изход при деца с HPV.

Предотвратяване на хроничен хепатит

Деца, които са имали остър вирусен хепатит (особено парентерално), трябва да бъдат наблюдавани след изписване от болницата в продължение на най-малко една година. Особено внимателно изследване трябва да се осигури на деца с ацикличен курс на остър хепатит.

През годината децата са освободени от превантивни ваксинации, от спортни и други физически дейности. Препоръчват се стриктно спазване на диетата и ежедневните схеми с достатъчно почивка. В зависимост от тежестта на прехвърления хепатит, редовно (2-4 рубли годишно - според указанията) се извършва по време на проследяването.

Деца в риск за появата на хроничен хепатит В (деца с автоимунни заболявания, които имат фамилна анамнеза за хроничен хепатит, които получават чести кръвопреливания и кръвни продукти, деца, подложени на хемодиализа, и т.н.) се нуждаят от специално внимание и проверка. Такива деца трябва да избягват излагането на слънце, те трябва да бъдат особено внимателни да предписват хепатотоксични лекарства.

Превантивните мерки включват мерки за превенция на остър вирусен хепатит и ваксиниране на децата срещу хепатит В, откриване на детски носители на австралийски антиген и да ги наблюдавате.

Не по-малко важно е възможно максимално използване на медицински инструменти за еднократна употреба и качествена обработка на инструменти за многократна употреба.

Навременното лечение на алергични заболявания и предотвратяването на самолечение от родители на болни деца ще предотврати развитието на автоимунен хроничен хепатит и наркотичен хепатит.

Резюме за родителите

Познаването на превантивните мерки и причините за развитието на HG при децата ще помогне да се спаси детето от такова сериозно заболяване. Ако бебето е с диагноза хроничен хепатит, то трябва да се лекува с пълна сериозност, за да се избегнат усложнения под формата на цироза на детето.

Няма никакви дреболии при лечението на HG. Само за родителите зависи от спазването от страна на детето на предписаната диета, своевременността на изследването и лечението. Ако има доказателства, на детето трябва да се даде антивирусно лечение въпреки възможните финансови проблеми и не лишава детето от шанса за възстановяване.

На кой лекар да кандидатствате

Хроничният вирусен хепатит се лекува от специалист по инфекциозни болести, други видове хепатит - хепатолог или гастроентеролог. В допълнение към тях, детето се изследва от невролог, ендокринолог, имунолог, кардиолог. Препоръчително е да се консултирате с диетолог, за да разработите отделна храна. Контролира растежа и развитието на детето, контролира хода на лечението на педиатър.

Токсичен хепатит на черния дроб: остър, хроничен, наркотик, алкохолен

Под токсичен хепатит трябва да се разбира патологичен процес в черния дроб, който се случва в резултат на факта, че тялото прониква в токсични вещества. Тъй като основната им обработка и неутрализация се случва точно в черния дроб, във връзка с който се развива възпалителен процес с остра или хронична природа. Токсичният хепатит в остра форма възниква в резултат на проникването на висока концентрация на токсин в тялото, което нарушава структурното и функционалното нарушение на черния дроб. При хроничен хепатит тялото е трайно и трайно засегнато от увреждащи агенти, патологията се влошава постепенно.

Първо, чернодробните клетки са повредени, а след това смъртта настъпва. Тъканта постепенно се трансформира и се замества от съединителната тъкан. Това се свързва с функционални нарушения, болка в черния дроб. Прогресия на жълтеницата.

Ако болестта навреме да започне да се лекува, можете да забавите или спрете развитието на болестта. Ако не полагате никакви усилия, можете да получите сериозни усложнения, до цироза, тежка недостатъчност, която често води до смърт.

Код ICD-10

епидемиология

Анализирайки статистическите данни, те установиха, че увреждането на черния дроб е по-засегнато от жените, отколкото мъжете. Колкото по-рано терапията ще бъде, резултатът от болестта ще бъде по-добър. Възникването на кървене е причина за смъртта в около 30-50%. Кома има смъртоносен резултат в 80-100%. Появата на асцит завършва със смъртоносен резултат от 80%, смъртта настъпва в рамките на 3-4 години.

Причини за токсичен хепатит

Хепатитът може да се развие в случай, че тялото получава токсични вещества. Такъв хит може да бъде случайно или умишлено. Например, те често отровиха отровни гъби, като ги приемат за ядивни. Професионалната дейност често се свързва с случайно отравяне. При работа с токсични вещества, киселини, пари и прах се вливат в човешкото тяло и имат вредно въздействие. Умишленото отравяне е случай на самоубийство, при което човек използва отрова вътре.

Основният начин за проникване на токсините в черния дроб е орално, чрез храносмилателния тракт. От стомаха настъпва абсорбция, а след това транспортиране. В чернодробната тъкан има сериозен увреждащ ефект.

Причината за отравяне може да бъде дългосрочно използване на лекарства или високи дозировки. Най-голяма опасност представляват лекарствата, които действат срещу вируси, припадъци и също изониазид.

Веществата, които се използват при производството, също могат да отрови черния дроб. В този случай черният дроб може да бъде подложен на остра или хронична патология. Всичко това е придружено от смъртта на черния дроб. Най-голяма опасност представляват фенолните съединения, арсен, фосфорни елементи. Причината може да е злоупотребата с алкохол, особено ако тя не отговаря на стандартите, наркотици. Това се дължи на факта, че основната обработка е върху черния дроб. Опасността от токсични ефекти се дължи на нарушение на метаболизма на мазнините: има мастна дегенерация на чернодробните клетки. Наркотичните елементи също се неутрализират. Много плевели и гъби имат токсичен ефект.

Рискови фактори

Хората, които са професионално ангажирани с токсини и корозивни компоненти, са изложени на риск. Алкохолиците, употребяващите наркотици често завършват да живеят с чернодробни заболявания. Самоубийствата, които са взели отрова за самоубийство, но са оцелели, вече имат тежко чернодробно увреждане, което може да прогресира.

Хората, които са принудени непрекъснато да приемат мощни лекарства, трябва да следят черния дроб. Особено се отнася до тези пациенти, които приемат болкоуспокояващи, противотуберкулозни лекарства. Ако човек вече има чернодробно заболяване, вирусен хепатит или е носител на вирусен хепатит, той автоматично попада в рискова група. При възрастните хора рискът от развитие се увеличава значително, тъй като черният дроб не се справя с товара и обработва всичко много по-бавно. Жените са по-изложени на риск от мъжете. Това се дължи на по-ниско ниво на метаболизъм. Токсините при жените се екскретират много по-дълго, отколкото при мъжете.

Наследствеността играе важна роля. Има генетично предразположение към развитието на чернодробни заболявания. Възможните възможни аномалии в структурата на черния дроб, функционални нарушения също се вземат под внимание. В допълнение, неправилното генериране на ензими може не само да потисне неутрализирането на токсините, но и да стимулира допълнителния им синтез в организма. Също така днес хората, които практикуват нетрадиционни видове интимни отношения и хора с нетрадиционна ориентация, попадат в рисковата група.

патогенеза

В основата на патогенезата е вредният ефект на токсините върху човешкото тяло. Налице е поражение на хепатоцитите, структурни и функционални нарушения, по-нататъшно умиране и заместване с мастна тъкан.

Съществува и втори механизъм за развитие на патологията. В черния дроб микроциркулацията на кръвта може да бъде нарушена. Налице е увреждане на васкуларното легло, в резултат на което доставката е счупена, тялото не получава необходимото количество хранителни вещества, кислород. Високи концентрации на обменни продукти и въглероден диоксид се натрупват. Той уврежда черния дроб, има токсичен ефект върху него. Наблюдавани метаболитни процеси в черния дроб, включително оксидация-редукция. Замърсяват се въглехидратните и протеиновите метаболизми. Постепенно, дори кръвта. Това води до необратими процеси в клетъчните мембрани: ДНК репликацията е нарушена, ензимната активност е намалена, дихателните процеси са инхибирани. Хепатоцитите преминават дистрофични процеси и постепенно умират.

Нарушения на трети път, свързани с нарушаване на нормалния метаболизъм на жлъчни киселини в резултат на нарушен метаболизъм жлъчката, намаляване на притока на кръв в капилярите на жлъчката, жлъчката се намалява отлив на интрахепаталните жлъчни пътища. Резултатът е същият като в първите два случая: хепатоцитите са повредени, дегенерирането им и постепенното им изчезване.

Как се предава токсичният хепатит?

Много от тях се притесняват, че не заразяват роднините си и членовете на семейството си с токсичен хепатит. То може да бъде сигурно гарантирано: няма причина за безпокойство. Случаите на семейно развитие на хепатита не са възможни. Изключения са случаите на ядене на отровни вещества (например гъби) или развалена храна. Пътят на предаване чрез контактите и домакинските неща е изключен.

Симптоми на токсичен хепатит

Обикновено хепатитът може да бъде разпознат от болезнени усещания под дясното ребро. Най-често болката се проявява на 2-5-ия ден. Черният дроб е разширен. Тя показва мускулна слабост. Острите процеси се съпровождат от интензивно кървене, кървене от венците, крехки съдове и малки набивания по повърхността на кожата. Също така, човешкото поведение се променя значително: става свръхвъзбудено или обратно, патологията се проявява в бавна реакция. Постепенно се присъединява към трепет в тялото, постепенна загуба на тегло. Периодично стомаха се подува, се появява диария. Това се дължи на нарушение на изтичането на жлъчката. Рязко намалява работоспособността, умората се увеличава. Важен знак е сърбеж по цялото тяло. Кожата започва да се сърбеква в резултат на увеличаване на количеството мастни киселини в дермата на кожата. Черният дроб и далакът се увеличават по размер. Хроничният хепатит показва промяна в периодите на ремисия и обостряне.

След като забележите болката в черния дроб (под дясното ребро), трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро. Също така ранните симптоми включват намаляване на апетита, диспептични разстройства.

Сърбеж на кожата с токсичен хепатит

Сърбежът на кожата се дължи на натрупването на жлъчни киселини в долните слоеве на кожата. За да се предотврати този неприятен феномен, е необходимо да се пият хепатопротектори, които предпазват кожата от вредни ефекти.

Оздравяване на токсичен хепатит

Има редуване на периода на опрощаване, при който човек е благосъстояние с благополучие, с екзацербации. Екзабарбацията се съпровожда от нарушения на храносмилането, увеличаване на черния дроб до такъв размер, че той може безопасно да се сондира под дясното ребро. Температурата може да се повиши, да настъпи интоксикация.

Токсичен хепатит при бременност

Развитието на хепатит при бременни жени е показано с болка в черния дроб, повишена температура, кървене и кървене. Поведението се променя драматично: забавянето или повишената възбудимост се развиват. Възможна загуба на съзнание. Увеличава не само черния дроб, но и далака, има кожен сърбеж.

Когато се появят първите признаци, важно е незабавно да се консултирате с лекар за правилната диагноза и избор на лечение. Самостоятелно лечение е строго забранено. Бременната жена трябва да следва строга диета. Трябва също така да почивате на леглото. Провежда се детоксификационна терапия, прилага се абсорбент. Хепатопротекторите и препаратите от холагог допринасят за възстановяването на чернодробните клетки. В тежки случаи се използват антидоти.

За да се предотврати бременността, е необходимо предварително планиране на бременността, за да се провери предварително. Важно е да се лекува всяко заболяване на черния дроб, дори ако те са в състояние на опрощаване или се пристъпват в латентна форма и изобщо не притесняват жената. В противен случай възпалението не може да бъде избегнато. При наличие на чернодробни заболявания в историята, трябва редовно да се проверявате, да се подлагате на проучване.

За бременните жени токсичният хепатит е особено опасен за усложненията му. Развива хепатопатия, в резултат на което се нарушава кръвосъсирването. Това е опасно при раждане, тъй като увеличава риска от кървене. С развитието на такива усложнения, в повечето случаи се извършва коагулопатична терапия, след което бременността се прекъсва, лечението продължава. Не по-малко опасно усложнение е хиперкоагулация, при която коагулацията се увеличава. Това е изпълнено с образуването на кръвни съсиреци. И двете патологии изискват аборт. Доставянето се придружава от хепатопротективна терапия, инфузия на прясна замразена плазма, стимулиране на хемостазата. Всички бременни жени с чернодробно увреждане от всякаква етиология изискват спешна хоспитализация.

Токсичен хепатит при деца

Токсичното увреждане на черния дроб при децата е рядко. Ако анализираме тези редки случаи на поражение, може да се отбележи, че при такива деца преобладават неврологични и сърдечно-респираторни симптоми. Развива циркулаторни нарушения на черния дроб. Най-често децата срещат от време на време отравяния, а именно отравяне с бледа точилка. По-рядко се наблюдава поглъщане на голяма концентрация на лекарства или токсични вещества. Децата ги използват в невежество поради прекомерно любопитство, ако родителите са скрили отровата далеч от детето. Детето незабавно се изпраща до интензивното отделение, тъй като острата некроза се развива драстично.

При децата, за разлика от възрастните, лезиите могат да се дължат на алергии, тежко увреждане на имунната система. Те изглеждат по-силно. Децата, в допълнение към традиционните симптоми, могат да получат анафилактичен шок, интензивни кожни обриви, нарушения на имунната система, включително имунна недостатъчност. Диурезата също се увеличава. Некрозата се развива много бързо.

Етапи от

Първо, се развива остър етап. При отсъствие на терапия, непълното възстановяване се трансформира в хронична форма. Последният етап е асцит, който често води до смърт.

  • Активност при токсичен хепатит

В зависимост от това се определя от дозата, наличието на съпътстващи патологии, скорост, степен на активност. Най-бързо се развиват хепатитите с максимална токсична активност. Често има смъртоносен резултат.

  • Токсичен хепатит с минимална активност

Степента на активност е характерна за токсичния хепатит. Благоприятна прогноза е хепатитът с минимална активност. Той се развива бавно, лесно лечим. По принцип развитието му се стимулира от отслабена имунна система. Тази форма се характеризира с лек възпалителен процес, който не причинява болка и не причинява дискомфорт на пациентите. Това води до увеличаване на размера.

форма

Има много разновидности на хепатита. В тази връзка съществуват различни класификации, основани на различни фактори. В съответствие с основната класификация заболяването се разделя на остри и хронични. Острият процес се характеризира с бърза прогресия на патологиите - поради продължителността на действието на вредните фактори. Той се развива бавно, той е по-малко тежък. Последиците и усложненията са не по-малко сериозни.

Има много видове хепатит. Най-честите са медицинската, професионалната, храносмилателната, вирусната, медицинската и алкохолната цироза. Отделно от това, токсичният хепатит се освобождава при прехода към цироза на черния дроб.

Остър токсичен хепатит

Отличителна черта е, че хепатитът се развива много бързо, с бързи темпове. Пикът на заболяването възниква на 3-тия ден на излагане на токсини. Има силна болка, която възниква в резултат на хипертрофия. Температурата се повишава рязко, до 38 градуса и повече. Има слабост, болки в тялото, повишена чупливост, диспептичен синдром.

Токсичен лекарствен хепатит

Често токсикозата е следствие от отравяне с наркотици. Причината е прекомерна доза или продължителна употреба на лекарства. При продължително приемане най-често се развива хроничната форма, с предозиране - остра форма. Черният дроб често е единственият целеви орган, който е изложен на токсини. Черният дроб реагира основно на действието на лекарствените вещества, тъй като тяхната обработка се извършва в черния дроб. Също така, черният дроб неутрализира остатъците и ги въвежда навън.

Дозирането и продължителността на приема на лекарството варират значително. В момента има няколко хиляди лекарства, които могат да причинят увреждане на черния дроб. Често причината за такива усложнения е самолечение, тъй като много такива лекарства се отпускат без рецепта. 50% попадат на грешките на лекарите, които неправилно предписват лекарства, или неправилно ги комбинират.

Някои лекарства имат неизбежни странични ефекти върху черния дроб, независимо от дозата. Но често тези лекарства не могат да бъдат избегнати. Например, химиотерапия, антиретровирусна терапия, противотуморни лекарства. При хора с повишена сенсибилизация на организма, чести алергични реакции при пациенти в напреднала възраст, рискът от развитие на токсичен хепатит се увеличава с приема на каквото и да е лекарство. Дори, на пръв поглед, безвредни антибиотици и антипиретици могат да причинят значителни увреждания на черния дроб.

Особено опасни за черния дроб са хормоналните лекарства, антидепресантите, психотропните вещества и невролептиците, диуретиците, антибактериалните и антивирусните лекарства. Някои комбинации от лекарства могат да имат токсични ефекти. Излишната доза от много лекарства завършва с летален изход. Така че, ако приемате 10 g парацетамол, се развива чернодробна некроза. Това лекарство често се приема със самоубийствена цел. Често токсичният хепатит се развива след лечение на такива заболявания като левкопения, спленомегалия.

Основното условие за възстановяване е изтеглянето на лекарства, които имат токсичен ефект върху черния дроб. Необходимо е също така да се елиминират други причини, които влошават възпалителния процес. След това се провежда подходящо лечение, което води до обратно развитие на патологията. Ако мерките се вземат своевременно, прогнозата може да бъде благоприятна. В тежки случаи хемодиализа, която обикновено има положителен ефект, помага да се възстанови тялото. Ако се развие чернодробна недостатъчност, спешно може да се наложи трансплантация на черен дроб.

За профилактика на хепатит, индуциран от лекарството, употребата на тежки лекарства, които имат странични ефекти, трябва да се комбинира с хепатопротектори. Те предпазват от негативни ефекти, намаляват вероятността от увреждане и тежестта на патологията.

Алкохолен токсичен хепатит

Алкохолът, особено нестандартния, има отрицателен ефект. Той се неутрализира в черния дроб. Има токсини, които имат вредно въздействие върху човека. Те са некроза, която в крайна сметка допринася за цироза, смъртоносен изход.

Професионален токсичен хепатит

Това е следствие от въздействието върху тялото на вредните производствени фактори. Най-често се наблюдава при служители, които са работили дълго време в областта на производството, в лабораториите. Особено рискът от професионален хепатит при служители с намален имунитет и съпътстващ вирусен хепатит или други чернодробни заболявания се увеличава.

Тя може да се развива в остри и хронични форми. В остра форма се развива в резултат на индустриални течове, поради небрежност, в случай на неизправност на оборудването или на отработените газове. В този случай тялото незабавно получава голяма доза от лекарството.

В хронична форма, отравянето се развива бавно, постепенно. Например, човек дълго време вдишва чифт отровни вещества. Основните промишлени отрови са жълт фосфор, трихлоретилен, въглерод. Биологични агенти, например гъбички, вируси, бактерии, с които микробиолозите, вирусолозите и бактериолозите трябва да работят, също са опасни. Не по-малко опасни са фармацевтичните и химическите продукти, които се използват за медицински цели или за изследвания.

Хранителен токсичен хепатит

Тази форма на заболяването се нарича фекално-орален хепатит. Основната причина за болестта са фрагменти от фекална материя, които идват от заразен човек до здрав човек. Разпространението настъпва през устата, при перорален контакт. Изложени на тази форма на инфекция са хора с жажда за неконвенционални методи на сексуални отношения.

Такъв механизъм погрешно показва, че токсичният хепатит е заразен. Но това не е така. Трябва да се разбира, че не самата болест се предава, а токсичният агент, който я причинява. Той е, който води до развитието на подобни увреждания в тялото.

Вирусен токсичен хепатит

Причината за развитието е вирусът, който секретира в кръвните токсини и продуктите на вирусния метаболизъм. Тези вещества се наричат ​​ендотоксини. Те проникват в черния дроб и имат патологични промени в него, включително некроза и мастна дегенерация на черния дроб. Вирусният хепатит се потвърждава от вирусологичните изследвания. Понякога заболяването е скрито, затова е важно да преминете превантивен преглед, да вземете тестове. Това ще позволи навременното откриване на патологията и ще предприеме необходимите мерки.

Лечението зависи от това коя форма на вируса причини промяната. Това не може да се направи без лабораторни тестове. Вирусният хепатит B, C, D се предава сексуално и със зависимост. Също така, инфекция може да настъпи по време на хирургически интервенции, с инвазивни процедури в резултат на неспазване на правилата за асептичност.

Най-тежкият е хепатит С. Външно, болестта не винаги може да се прояви. Човек може да се чувства доста добре, след което има остра криза. Черният дроб се уврежда бавно и асимптоматично. В крайна сметка се проявява с цироза на черния дроб, след което човек бързо умира. Освен това той може да даде усложнения и на други органи.

Хепатит В е широко разпространен сред населението и често се предава чрез кръвопреливане. Основната превантивна мярка е контрола на кръвта на донора и редовното превантивно изследване. Ако бъде открит във времето, той може да бъде лекуван. Но с късното откриване често завършва с летален изход.

Хепатит Д често е наслоен върху хепатит В. Заедно те образуват опасно заболяване, което се проявява в тежка форма и създава сериозни усложнения. В повечето случаи тя завършва с летален изход.

Токсичен хепатит след химиотерапия

Една от водещите причини е въздействието на химиотерапията и антивирусната терапия, сто причинява увреждане на черния дроб както в остра, така и в хронична форма. Това се дължи на факта, че основното разцепване на антитуморни лекарства се наблюдава в черния дроб. В резултат на това се нарушават всички чернодробни функции, включително детоксикацията. Цитостатиката спира растежа и делението на туморни клетки, но в същото време те имат подобен ефект върху чернодробните клетки. Клетките губят способността си да регенерират. Това води до факта, че лекарството се натрупва в черния дроб и има токсичен ефект върху черния дроб. В резултат на химиотерапията токсичният хепатит се усложнява от холестатично увреждане на чернодробната енцефалопатия. Всичко това е придружено от обрив, болка. Температурата на тялото се повишава значително.

За да се сведе до минимум отрицателният ефект на химиотерапията върху черния дроб, е необходимо да се провежда постоянен мониторинг на черния дроб. Основният анализ е биохимичен кръвен тест. Съгласно съвременните изисквания кръвният тест трябва да се направи преди началото на химиотерапията, а след това на 14-ия ден от лечението. Държавата от 14 до 21 дни се наблюдава внимателно. По това време често се правят тестове ежедневно. Проследявайте индикаторите на билирубин и трансаминазите, които са признак на токсично увреждане на черния дроб. След края на лечението с рак, черният дроб се наблюдава 6 месеца на месечна база, след това на всеки 6 месеца.

За предотвратяване на токсикозата по време на химиотерапията е възможно чрез провеждане на хепатопротекция. Той възстановява структурата на увредените мембрани, инхибира разрушителните процеси в хепатоцитите, предотвратява фиброзата.

Екзогенно токсичен хепатит

Причинява се от излагане на външни токсини. Това са елементи от всякакъв характер и произход, включително тежки метали, киселинни двойки, алкохол, лекарства. Може да предизвика както остра, така и хронична форма на болестта. В основата на патогенезата е главно нарушението на хемостазата на черния дроб.

Често екзогенното отравяне се появява в селското стопанство, когато се обработва с инсектициди, хербициди. Най-тежките форми се наблюдават при отравяне с арсен, въглерод, фосфор. Много лекарства, а дори и хормонални контрацептиви, увреждат черния дроб.


Статии Хепатит