Цената на трансплантацията на черния дроб в Русия

Share Tweet Pin it

Чернодробната трансплантация или чернодробната трансплантация е хирургичен метод за лечение на различни заболявания на органи, чрез заместване на болестния орган със здрава, която е взета от донора.

Чернодробната трансплантация е показана в такива случаи:

За лечение и почистване на черния дроб нашите читатели успешно са използвали

методът на Елена Малишева

. След като проучихме внимателно този метод, решихме да ви го предложим.

Цироза на черния дроб. Това е едно от най-честите индикации за такава операция. Това заболяване много бързо води до последния етап на чернодробна недостатъчност, т.е. към чернодробна кома. Вирусен хепатит, с изключение на форма А. Остра чернодробна недостатъчност. Което се дължи на отравяне и тежка интоксикация. Неправилна структура на жлъчните пътища. Онкология (подуване или тумори на черния дроб). Трансплантацията в този случай се извършва само ако туморът е в черния дроб и няма други метастази на други органи. Полицистично състояние на черния дроб. Gemohromotoz. Нарушения метаболитен процес на желязото, в резултат на който той се отстранява в органа. Кистозна фиброза. Болестта на Уилсън. Нарушен обмен на мед, след който е силно засегнат от централната нервна система и вътрешните органи.

Тези заболявания предизвикват белези върху черния дроб, т.е. увеличение на чернодробните влакна.

Техният брой се увеличава и води до дисфункция на органи. И това вече вреди на всички системи на организма, тъй като черният дроб контролира всички метаболитни процеси, почиства кръв от токсини и т.н.

Противопоказания

Има няколко категории пациенти, които не се подлагат на трансплантация. Те включват:

пациенти с наличие на инфекциозни заболявания (туберкулоза, остеомиелит), т.е. нелечими инфекции и тези, които са в етап на активно развитие; тежки заболявания на други вътрешни органи или други нелечими аномалии в развитието; онкологични заболявания (злокачествени тумори) на етапите на метастази. ако огнищата на първичния тумор (вторични тумори) се проявяват в други органи, тогава в медицинската практика този процес се счита за неизлечим и операцията върху черния дроб няма да бъде засегната; пациенти, които по една или друга причина не могат да приемат лекарства редовно през целия си живот; хора, които обиждат алкохола, пушат, наркотици; в някои случаи пациенти с тромбоза на чернодробната вена; понякога трансплантацията не се извършва поради предишни операции предимно върху черния дроб и други органи на коремната кухина. към съдържанието ↑

Анализи и проучвания

Трансплантацията на черен дроб е много сериозна операция, от която зависи животът на пациента. Лекарите от центъра на трансплантологията преди тази операция извършват определени изследвания, за да се уверят, че тялото може да приеме черния дроб на донора. Анализи, които трябва да преминете при подготовката за трансплантация:

общ кръвен тест (включително и на тромбоцитите); биохимичен анализ на кръв и урина; общ анализ на урината; чернодробни анализи (анализи на билирубина); анализ на нивото на амоняк, алкална фосфатаза, протеинови и протеинови фракции, трансаминази, триглицериди в кръвта; lipidogram; анализ на коагулаграмата; анализ за дефиниране на алфа-фотопротеин; анализ на кръвната група; анализи на щитовидната жлеза - t3 ria, t4 ria, tsn; различни серологични изследвания (СПИН, хепатит, цитомегаловирус, херпес, вируси на Epstein-Bar); Mantoux тест; бакстови изпражнения и урина; за да идентифицират рака (злокачествен тумор) на ранен етап. Това е важно, тъй като туморът е причина за отказ от операция на черния дроб.

Също така се извършва инструментална диагностика. Например, ултразвук на органа, коремната кухина и жлъчните пътища. И също така провежда Doppler ултразвук на чернодробните съдове. CT на черния дроб и коремната кухина е задължително и ако има някакви допълнителни симптоми, те могат да назначат CT на други органи

Понякога, според индивидуалните показания, пациентът може да бъде предписан артериография на черния дроб, аортография, холангиография, чернодробна биопсия. И също така и рогенген на гръдния кош и костната тъкан. Провеждайте електрокардиограма и ехокардиограма.

В черния дроб хирургия може да изисква ендоскопски изследвания: езофагогастродуоденоскопия (визуализира чрез изследване на хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника 12) и колоноскопия (въвеждане на специална сонда в червата лигавица за изпълнение).

Видове дарения

Трансплантацията на черен дроб може да се извърши от жив донор или от починал донор. Живият донор може да бъде кръвен роднина, но също така може да бъде човек с една и съща кръвна група. Едно желание на донора да дари част от черния дроб е малко, човек претърпява сложен преглед, след което лекарите могат да позволят трансплантация. А именно кръвната група, съвместимостта на тъканите с реципиента и т.н. са определени.

Също така се обръща внимание на растежа и теглото на донора. Изчерпателен медицински преглед не е всичко, както и психологическо изследване на донора, след което е възможно извършването на операцията.

Този метод на даряване има своите предимства. А именно, медицинската практика показва, че органът, трансплантиран от жив донор, е по-подходящ. Особено висок процент на успешно оцеляване има при децата, това е около 92%. При подготовката на черния дроб, в този случай отнема много по-малко време и освен това периодът на специална подготовка намалява - студена исхемия. Също така е важно фактът, че е възможно да се намери по-бързо дарител, за разлика от чакането на подходящ случай.

Но има и недостатъци на това дарение. Например, забележим недостатък е, че трансплантацията на донора може да причини неправилно функциониране на органа, различни усложнения.

Това е доста деликатна работа на хирурга, който трябва да отстрани малка част от органа. А именно, че получателят се доближава до орган и не уврежда донора по едно и също време. Основен недостатък на даряването от жив човек е високата вероятност за повторение на заболяването след чернодробна операция, която е причинила трансплантация.

Трансплантацията на черен дроб от починал - е вземането на органа на донора в човек, чийто мозък е мъртъв, че е имало необратими процеси в организма, но сърцето и други органи да продължат да функционират. Тези органи, тоест, в този случай черният дроб (ако е подходящо, разбира се), могат да бъдат трансплантирани към получателя.

Изисквания към донора

Има определени изисквания, които донорът на черния дроб трябва да съответства. Именно това е възрастта - човек трябва да е навършил 18 години. Трябва да има съвпадение на кръвната група. Донорът трябва да е напълно здрав.

Черният дроб не трябва да се повреди поради някакви фактори. Например заболявания, които са станали по-рано, последиците от злоупотребата с алкохол и т.н

Много от нашите читатели за лечение и почистване на черния дроб активно използват широко известния метод на базата на естествени съставки, открити от Елена Малишева. Съветваме ви да го прочетете.

операция

Подготовката за операцията започва с всички анализи и проучвания. Тези изследвания ще определят дали органът може да бъде трансплантиран.

При подготовката за тази операция трябва да се придържате към терапевтична диета и упражнения с умерено упражнение. Това трябва да се извършва само в съответствие с инструкциите на лекаря. Също така е строго забранено да се пуши и да се пие алкохол. В предоперативния период се предписват лекарства, които трябва да се вземат.

Ако възникнат промени в здравословното състояние, трябва спешно да се информира лекар, тъй като органът може да реагира по различен начин на предписаните лекарства.

Чернодробна трансплантация - сложна операция, която се извършва няколко лекари, а именно, непременно - за хирург, хепатолог и координатор, и във връзка с други симптоми, могат да бъдат включени като кардиолог и пулмолог. Такива операции на черния дроб могат да продължат 4-12 часа.

Основните действия при операцията на черния дроб:

За начало, специално устройство улавя кръвта от тялото. В абдоминалната кухина е монтирана специална дренажна система, както и дренаж за отводняване на жлъчката; Кръвта, която захранва органа, се нарязва и органът се отстранява. По това време кръвта от краката се люлее със специална помпа. Черният дроб от донора (цял или част от него) свиква на тялото на пациента. Това означава, че всички вени и жлъчни пътища са зашити. Жлъчният мехур се отстранява. Тя не се трансплантира с черния дроб.

Пациентът ще остане в болницата за около 3 седмици. В този момент черният дроб все още не функционира, за да поддържа тялото вместо да работи специален апарат.

В постоперативния период потискащата терапия за имунитет е много важна, т.е. предотвратява отхвърлянето на органи като чужда тъкан. Такава терапия е активна в продължение на 6 месеца след операцията на черния дроб. И вие също трябва да приемате редовни лекарства, които подобряват кръвоснабдяването, и тези, които ще предотвратят образуването на кръвни съсиреци.

прогнози

Прогнозата за оцеляване след операция на чернодробна трансплантация зависи от състоянието и състоянието на пациента преди операцията. Ако състоянието на пациента преди трансплантацията е тежко, тогава около 50% оцеляват след операцията. И ако пациентът не е лежал преди операцията в болницата и е бил напълно оперативен, то оцеляването е до 85%.

При група с висок процент на смъртност след операции на черния дроб пациентите с такива диагнози получават:

онкология на черния дроб (подуване или тумори на органа); хепатит В и фулминантен хепатит; тромбоза на порталната вена с усложнения; възраст над 65 години; пациенти с различни хирургични интервенции.

Смъртността на пациентите, които са изложени на висок риск, през годината става 40%, а след 5 години - 75%. В случай на трансплантация на органи, шансовете за оцеляване са около 50%.

Но има и случаи, когато хора с трансплантиран черен дроб живеят след операцията в продължение на 10-15 години или повече.

Отговорът на нашата читателка Светлана Литвинова

Наскоро прочетох статия, която описва "Leviron Duo" за лечение на чернодробни заболявания. С този сироп можете да излекувате чернодробно у дома си.

Не бях свикнал да се доверявам на никаква информация, но реших да проверя и поръчах опаковката. Промените, които забелязах една седмица по-късно: постоянната болка, тежестта и изтръпването в черния дроб, които ме измъчваха преди това - отстъпиха и след 2 седмици напълно изчезнаха. Настроението се е подобрило, желанието за живот и наслада на живота се е появило отново! Опитайте и вие, и ако се интересувате, тогава връзката по-долу е статия.

Прочетете статията -> към съдържанието ↑

Цената на трансплантацията в Русия и в чужбина

Няколко институции за чернодробна трансплантация правят трансплантация на черния дроб в Русия.

Най-популярните от тях са в Москва и Санкт Петербург. В Москва има няколко държавни институции, които извършват подобни операции и са оборудвани със съвременно оборудване.

Телефон на научните служители - 8 499 248 15 22

Телефон +7 495 680 10 42

Телефон +7 812 596 90 96

Чернодробната трансплантация в Русия се извършва от квалифицирани специалисти, които са лекари на медицински науки и кандидати за медицински науки.

Колко струва трансплантацията на черен дроб в чужбина?

Campus Großhadern: Marchioninistraße 15 81377 Мюнхен Campus Innenstadt: Lindwurmstraße 2a 80337 Мюнхен

+9 7254 789 47 47

+9 7277 789 30 39

Все още ли смятате, че е невъзможно да възстановите линера?

Съдейки по това, че сега четете тези редове, победата в борбата срещу чернодробните заболявания не е на ваша страна...

И вече сте си помислили за хирургическа интервенция и употребата на токсични лекарства, които се рекламират? Това е разбираемо, защото пренебрегването на болката и тежестта в черния дроб може да доведе до сериозни последици. Гадене и повръщане, жълтеникав или сивкав нюанс на кожата, горчивина в устата, потъмняване на цвета на урината и диария... Всички тези симптоми са ви познати не от слухове.

Но може би е по-правилно да се третира не последствие, а причина? Прочетете историята на Алектина Третякова, за това как тя не само се справи с чернодробното заболяване, но и го възстанови. Прочетете статията >>

Чернодробна трансплантация

За съжаление, понякога заболяване на черния дроб не е податлив на лечение:.. цироза, вирусен хепатит, рак и т.н. След това, необратими промени в клетъчната структура на жлезата, и престава да функционира. В резултат на патологичните промени, пациентът постепенно умира поради най-силната интоксикация на тялото.

Въпреки това, не се отчайвайте, изходът е чернодробна трансплантация. Това е хирургическа операция, през която пациентът е заменен от болна жлеза за здрава, взета от донор. Чернодробната трансплантация не гарантира успешен резултат, но дава шанс на човек да има пълен живот. За кого е показана операцията, как се случва и колко струва, ще продължим нататък.

История и статистика

Първият основен трансплантант на трансплантат е извършен през 1963 г. в САЩ (Денвър, Колорадо). Органът на донора е взет от починалото лице. Това е много сложна процедура, тъй като чернодробните тъкани лесно се увреждат. Поради тази причина, за да се запази целостта на жлезата и трансплантацията, е изключително трудно. Друг сериозен проблем по пътя към успешна трансплантация е имунният отговор към чужди тъкани. За да се реши този проблем, се използват лекарства, които предотвратяват увреждането на трансплантирания орган от имунната система на реципиента.

Лидери за чернодробна трансплантация са САЩ, Япония, Европа. Съвременните лекари трансплантират няколко хиляди органа годишно. Независимо от това постижение, не всички пациенти, които чакат операция, живеят, за да го видят.

През втората половина на 80-те, лекарите разбрали, че черният дроб е способен да се възстанови сам. Тогава лекарите решили да се опитат да трансплантират част от жлезата. Пациентът беше трансплантиран с лявата част на тялото на кръвта.

Чернодробната трансплантация в Русия се провежда в специални центрове в Москва, Санкт Петербург и други градове.

Много хора се интересуват от въпроса колко живеят след трансплантация на жлезата. Според медицинската статистика, 5 години след процедурата, средно 60% от пациентите оцеляват. Приблизително 40% от хората с трансплантиран черен дроб могат да живеят около 20 години.

Вземете този тест и разберете дали имате чернодробни проблеми.

Видове дарения и подбор на пациенти

Ортотопичната чернодробна трансплантация е сложна и скъпа процедура. Лекарите извършват трансплантация на черен дроб от жив донор или починал пациент със здрав черен дроб. Ако пациентът не е подписал отказ да дари своите органи, тогава след смъртта му черният му дроб може да бъде иззет, за да спаси живота на друго лице.

Живият чернодробен донор може да бъде роднина на пациента. Също така, човек със същия кръвен тип или съвместим, както и с получателя (пациентът, който получава черния дроб) има право да стане донор.

Според лекарите свързаната чернодробна трансплантация е много полезно решение на проблема. Като правило, доброто качество желязо бързо се корени, освен това лекарите имат възможност да се подготвят по-добре за процедурата.

Преди трансплантацията на органи, донорът трябва да бъде подложен на цялостен преглед, след което лекарите ще вземат решение за възможността за операцията. По време на диагностиката се идентифицира кръвната група, съвместимостта на донорските тъкани с пациента и т.н. Растежът и теглото на здравия човек също са важни. Освен това, преди да дадат съгласието си за даряване на черен дроб, лекарите проверяват психичното си състояние.

Модерните лекари препоръчват намиране на жив донор, тъй като този метод има много предимства:

  • Трансплантацията е по-бързо да оцелее. При повече от 89% от младите пациенти органът оцелява успешно.
  • Необходимо е по-малко време за подготовка на жлезата.
  • Намали периода на специфично обучение - студена исхемия.
  • Жив донор е по-лесен за намиране.

Но съществуват недостатъци на този метод. След операция може да възникнат опасни последици за донора. Тогава функционалността на органа е нарушена, появяват се сериозни усложнения.

Това всъщност е бижу, когато хирургът отстрани малка част от черния дроб, който трябва да дойде при пациента. В този случай лекарят рискува донор, чието състояние може да се влоши. Освен това, след трансплантация съществува риск от повторение на заболяването, поради което се нуждае от трансплантация.

Можете да трансплантирате черния дроб от починал човек, чийто мозък е умрял и сърцето и другите органи функционират. След това, при условие, че черният дроб на починалия е подходящ за реципиента във всяко отношение, той може да бъде трансплантиран.

Често на тематични форуми могат да се видят реклами: "Аз ще стана чернодробен донор!". Не всеки човек обаче може да стане такъв. Лекарите идентифицират основните изисквания към потенциалните донори:

  • Лицето трябва да е навършило 18 години.
  • Кръвната група на донора и реципиента трябва да съвпада.
  • Човек, който иска да стане донор, трябва да бъде здрав, както се вижда от анализите. Няма ХИВ, вирусен хепатит.
  • Размерът на жлезата на донора трябва да съответства на размера на органа на пациента.

Лекарите не одобряват кандидатурата на лице, ако неговият черен дроб е повреден поради някои заболявания, злоупотреба с алкохол, продължителен прием на силни медикаменти и т.н.

Пациентите, които очакват трансплантация, са разделени на групи с нисък и висок риск. Първо, пациентите в групата с висок риск се оперират. Въпреки това, докато чака орган, болестта се развива и пациентът може да се премести в група с висок риск.

Индикации за трансплантация на жлезата

Лекарите идентифицират следните признаци за трансплантация на донорски органи:

  • Цироза. Най-често се извършва чернодробна трансплантация с цироза. В по-късните стадии на заболяването рискът от чернодробна недостатъчност се увеличава, което заплашва да потисне функциите на тялото. След това пациентът губи съзнание, дишането му, кръвообращението се нарушава.
  • Вирусен хепатит. При хепатит С и други форми на заболяването, с изключение на хепатит А, може да се наложи трансплантация на жлезата.
  • Недостиг на черния дроб с остър курс. Нарушава една или повече функции на тялото поради увреждане на чернодробната тъкан след силно отравяне на тялото.
  • Патология на развитието на жлъчните пътища.
  • Неоплазми в черния дроб. Трансплантацията се извършва с рак само ако туморът се намира в жлезата. При множествени метастази (вторичен фокус на патологичния процес), които се разпространяват в други органи, операцията не се извършва. В допълнение, трансплантацията е необходима при формирането на голям брой кисти в чернодробните тъкани.
  • Хемохромата е наследствена патология, при която метаболизмът на желязото се разрушава, като вследствие на това се натрупва в органа.
  • Кистозна фиброза е генетично заболяване, при което настъпва системно увреждане на черния дроб и други жлези.
  • Хепатоцеребралната дистрофия е вродено нарушение на медния метаболизъм, което засяга централната нервна система и други органи (включително черния дроб).

Горните заболявания са доста опасни, тъй като предизвикват появата на белези върху чернодробните тъкани. Поради необратими промени функциите на органите се възпрепятстват.

Хирургичната интервенция е необходима при тежка форма на хепатит или цироза, когато вероятността пациентът да не оцелее повече от една година се увеличава. Тогава състоянието на жлезата бързо се влошава и лекарите не могат да спрат този процес. Трансплантацията се предписва, ако качеството на живот на пациента е намаляло и той не може самостоятелно да се обслужва сам.

Кога е трансплантатът противопоказан?

Чернодробната трансплантация е забранена за следните заболявания и състояния:

  • Инфекциозни заболявания (туберкулоза, възпаление на костната тъкан и др.), Които се развиват активно.
  • Тежки заболявания на сърцето, белите дробове и други органи.
  • Метастази на злокачествени тумори.
  • Увреждания или заболявания на мозъка.
  • Пациент, който по една или друга причина не може да вземе лекарства за цял живот.
  • Лица, които редовно злоупотребяват с алкохол, пушат или приемат наркотични вещества.

Операцията на следващата група пациенти ще бъде поставена под въпрос:

  • Деца под 2 години.
  • Пациенти на възраст над 60 години.
  • Затлъстяването.
  • Въпросът е да се трансплантират няколко вътрешни органа наведнъж.
  • Пациенти с синдром на Badda-Chiari - нарушение на притока на кръв поради запушване на порталната вена на черния дроб с кръвни съсиреци.
  • Трансплантацията на черния дроб и други органи на коремното пространство е извършена по-рано.

За да разберете дали имате някакви противопоказания, трябва да извършите диагноза.

Подготовка за операция

Преди чернодробната трансплантация, пациентът трябва да претърпи много изследвания. Необходимо е лекарят да е убеден, че тялото на пациента ще се трансплантира.

За тази цел пациентът получава следните тестове:

  • Клиничен кръвен тест за хемоглобин, еритроцити, левкоцити, тромбоцити.
  • Биохимично изследване на кръвта и урината за определяне нивото на биологично важните химикали, различни метаболични продукти и тяхната трансформация в човешките биологични течности.
  • Клиничен анализ на урината за оценка на нейните физико-химични характеристики, микроскопия на утайката.
  • Кръвен тест за определяне концентрацията на амоняк, алкална фосфатаза, общ протеин, както и неговите фракции и др.
  • Кръвен тест за холестерол.
  • Коагулограмата е изследване, което показва коагулацията на кръвта.
  • Анализ за AFP (α-фетопротеин).
  • Диагностика за откриване на кръвна група, а също и Rh-аксесоар.
  • Анализ за тиреоидни хормони.
  • Серологичен кръвен тест за откриване на антитела срещу вируса на СПИН, хепатит, цитомегаловирус, херпес и др.
  • Туберкулинов тест (реакция на Мантукс).
  • Бактериологичен преглед на урина, фекалии.
  • Кръвният тест за oncomarkers е изследване за откриване на специфични протеини, които продуцират злокачествени клетки.

Освен това, преди операцията се извършва инструментална диагностика: ултразвуково изследване на черния дроб, коремните органи, жлъчните пътища. Доплеровият ултразвук може да помогне да се определи състоянието на кръвоносните съдове на черния дроб. Също така, пациентът получава компютърна томография на черния дроб и перитонеума.

Ако е необходимо, лекарят предписва артериография, аортография на жлезата, радиологично изследване на жлъчните пътища. Понякога пациентът получава биопсия (интравитално вземане на проби от тъкани) на черния дроб, радиография на гръдния кош и костна тъкан. В някои случаи електрокардиограмата и ултразвукът на сърцето не могат да бъдат избегнати.

Преди операцията могат да се изяснят ендоскопски методи на изследване: EHDS (езофаггактодуденоцескопия), колоноскопия на червата.

След извършване на диагнозата, лекарят определя дали пациентът може да претърпи чернодробна трансплантация. Ако отговорът е "да", тогава пациентът трябва да следва диетата, да извърши специални упражнения преди операцията. Освен това е необходимо да се изключи алкохолът и цигарите от живот. Преди процедурата пациентът трябва да вземе лекарствата, които лекарят предписва. В този случай, трябва внимателно да лекувате състоянието си и ако имате подозрителни симптоми, незабавно се консултирайте с лекар.

Етапи на операцията

Трансплантацията на жлезите е сложна процедура, която изисква присъствието на хирург, хепатолог и координатор. Ако в операционната зала се появят други симптоми, може да бъде поканен кардиолог или пулмолог. Прави трансплантацията от 4 до 12 часа.

Действия на лекарите по време на чернодробна трансплантация:

  1. Първо, с помощта на специален инструмент, тялото се излюпва.
  2. След това дренажът се установява в коремното пространство и жлъчният мехур и неговите канали се източват.
  3. Лекарите разрязват кръвоносните съдове, които пренасят кръвта в черния дроб, а след това отстраняват болната жлеза.
  4. В този момент специални помпи изпомпват кръвта от краката и я връщат обратно в леглото.
  5. След това се прилага донорният черен дроб или част от него, а вените и жлъчните пътища са прикрепени към него.
  6. Жлъчният мехур се отстранява заедно с болния черен дроб, с трансплантант, който не се имплантира.

След операцията пациентът е в болницата в продължение на 20-25 дни. През този период трансплантираната жлеза още не функционира, за поддържане на тялото се използва специално устройство.

След това се извършва превантивна (потискаща) терапия за имунната система. По този начин лекарите се опитват да предотвратят отхвърлянето на трансплантацията. Лечението продължава половин година след операцията. Освен това на пациента се предписват лекарства за подобряване на кръвообращението, което предотвратява тромбозата.

Усложнения и прогнози след чернодробна трансплантация

Веднага след операцията вероятността от следните усложнения се увеличава:

  • Присадката е неактивна. Желязото обикновено не функционира след трансплантация от починал донор. Ако получателят е трансплантиран с желязо от жив донор, това усложнение е по-рядко срещано. Тогава лекарят повдига въпроса за повторното действие.
  • Реакции на имунитета. В периода след операцията често се случва отхвърляне на трансплантация. Остър отказ може да бъде контролиран и хроничен - не. Ако органът е трансплантиран от жив донор, който също е роднина, тогава отхвърлянето е рядко.
  • Хеморагията се проявява при 7,5% от пациентите.
  • Съдови патологии: стесняване на лумена на артерията на черния дроб, блокиране на кръвоносни съдове с кръвни съсиреци, синдром на кражба. Това са редки и опасни усложнения, чието разработване може да наложи втора операция.
  • Запушване или стесняване на порталната вена на жлезата. Ултразвуковото изследване ще помогне да се разкрие това усложнение.
  • Затваряне на лумена на черния дроб. Това усложнение е следствие от медицинска грешка. Обикновено се проявява по време на трансплантация на част от органа.
  • Стесняването на лумена на жлъчния тракт и потока на жлъчката. Тази патология се наблюдава при 25% от пациентите.
  • Малък синдром на чернодробна трансплантация. Усложнението се проявява, когато органът е трансплантиран от жив човек, ако лекарите направиха грешка при изчисляването на неговия размер. Ако симптомите се проявяват повече от 2 дни, се препоръчва повторно лечение.
  • Присъединяване на инфекцията. Често усложненията не показват симптоми и съществува риск от пневмония и дори смърт на пациента. За да се предотврати инфекцията, на пациента се предписват антибактериални лекарства, които той приема, докато лекарите не извадят дренажните системи и катетри.

Пациентите се интересуват от въпроса колко живеят след трансплантация на органи. Ако състоянието на човек преди операцията е тежко, тогава в 50% от случаите се наблюдава смъртоносен резултат. Ако получателят се чувства добре преди трансплантацията, тогава около 85% от пациентите оцеляват.

Висока вероятност за фатален изход при пациенти със следните диагнози:

  • Онкологични образувания в жлезата.
  • Хепатит тип В или тежка форма на хепатит А, придружен от остра чернодробна недостатъчност.
  • Запушване на порталната вена.
  • Пациенти на възраст над 65 години.
  • Пациенти, които преди това са извършили операция.

Една година след трансплантацията 40% от пациентите от групата с висок риск умират, а след 5 години - над 68%. В най-добрия случай хората след операцията живеят 10 или повече години.

Лечение след трансплантация

След чернодробна трансплантация трябва да продължите лечението, за да предотвратите усложнения. За тази цел пациентът трябва да спазва следните правила:

  • Редов прием на лекарства за потискане на отхвърлянето.
  • Периодично преминаване на диагнозата за мониторинг на тялото.
  • Съответствие със строга диета.
  • Препоръчва се да почивате повече, за да може тялото бързо да се възстанови.
  • Напълно изоставяйте алкохола и пушенето.

След операцията е важно да се придържате към диетата, за да не претоварите черния дроб. Необходимо е да се изключат от менюто пържени, мастни храни, пушени продукти. Вземете храна 4 пъти на ден на малки порции. Можете да ядете зеленчуци и плодове.

С тези правила пациентите живеят 10 или повече години.

Разходи за процедурата

Чернодробната трансплантация при цироза и други заболявания в Русия се извършва от добре известни трансплантологични институти. Най-популярните центрове са в Москва и Санкт Петербург: Научен център по хирургия. Акад. Петровски, Институт по трансплантология ги. Слифасовски, NTSH RAMS и др. Квалифицирани специалисти, които редовно работят там, провеждат подобни операции с използването на модерно оборудване.

Пациентите се интересуват от това колко операция струва в Русия. Държавните клиники предлагат тази услуга напълно безплатни за квотите на федералния бюджет. В допълнение, много проучвания (ултразвук, магнитно-резонансно изображение и т.н.) се извършват за сметка на задължителния осигурителен фонд. Цената за операцията според държавните стандарти варира от 80 000 до 90 000 рубли.

За сравнение: сложната диагностика в Германия струва около 6000 евро, а самата трансплантация - 200000 евро. В Израел операцията може да се извърши за 160 000 - 180 000 евро. Цената на чернодробната трансплантация в Турция е около 100 000 евро, а в Америка - до 500 000 долара.

Отзиви на пациентите за чернодробна трансплантация

Според лекарите чернодробната трансплантация е сложна операция, която има различен резултат. Младите пациенти са по-бързи и по-лесни за възстановяване от по-старото поколение. И хората над 50, които имат много съпътстващи диагнози, най-често умират.

Обратна връзка на пациентите относно трансплантацията на жлези:

Изхождайки от всички по-горе, е възможно да се заключи, че чернодробната трансплантация е сложна операция, която се изразходва за нарушаване на органите. Процедурата не винаги завършва успешно. Това обаче е шанс на човек да живее. Трансплантация от кръвен роднина се корени по-добре. И за да се избегнат опасни усложнения по време на периода след операцията, пациентът трябва да води здравословен начин на живот (отказ от алкохол, пушене, правилно хранене и т.н.) и да вземе лекарствата, предписани от лекаря. Освен това, редовно трябва да бъдете проверявани от лекар, за да следите състоянието на трансплантацията и, ако е необходимо, да вземете медицински мерки.

Чернодробна трансплантация в Русия

Днес трансплантация на черен дроб дава на пациентите с цироза и други сериозни заболявания надежда за лечение. Невъзможно е да се отървем от цироза, тя е хронична, но при трансплантация има шансове за нормален живот. Винаги има шанс тялото да отхвърли новия орган, а само за пациентите в късните стадии на чернодробно заболяване няма други възможности.

Чернодробна трансплантация в Русия

Честотата на чернодробната трансплантация се осъществява в град Денвър през 1963 г. Досега в Съединените щати са извършени повече трансплантации, но операцията е в ход и в Русия. Това се прави главно от специалисти от клиники в Москва и Санкт Петербург, а в други градове на страната има и възможности за провеждане на операция.

Донорният орган се изтегля от тялото на починалото лице. Донорът се нарича това починало лице, а получателят е пациентът, черният дроб получава. В САЩ и Европа част от черния дроб може да бъде трансплантирана от близък роднина, ако е подходяща за параметрите.

Трансплантацията на черен дроб не дава 100% резултат. След трансплантацията лекарите редовно наблюдават пациента, преминават медицински прегледи. Приблизителният процент на преживяване след 5 години от операцията е около 60. Този параметър се нарича петгодишна честота на оцеляване. Около 40% от оцелелите могат да живеят до 20 години и повече. За сравнение: при цироза максималната продължителност на живот е около 10 години с подходящо лечение и без сериозни усложнения.

Черният дроб на донора и изборът на пациентите

Донорният орган се взема от жива личност, която доброволно го жертва, или от починало лице. При отсъствието на подписан отказ да дарят своите органи в Русия от починало лице, може да се вземе черен дроб за трансплантация.

Само част от черния дроб може да бъде взета от жив и непременно способен за възрастни човек. Трансплантацията може да се извърши само доброволно. Част от трансплантацията обикновено се трансплантира на деца, защото размерът е малък. В един жив донор, приблизително 85% от вътрешните му органи остават, което постепенно ще се възстанови.

Параметри на органа за трансплантация:

  • Трансплантацията трябва да е абсолютно здрава.
  • Забранено е трансплантацията на черния дроб от заразени с ХИВ донори, заразени с вируси на хепатит.
  • Размерът на органа трябва да бъде приблизително същият като този на получателя.
  • Задължително е кръвната група да бъде съвместима между донора и получателя.

Пациентите, които стоят в опашката за трансплантация, са изложени на риск от нисък до висок. Преди всичко, донорските органи се предоставят на пациенти с висока степен на риск. Но очакванията могат да бъдат значително забавени, а рисковата група във връзка с развитието на болестта - да се промени. Ако се развие рак на фона на цироза, трансплантацията няма да се извърши, дори ако органът вече е влязъл. В този случай има по-подходящ пациент.

Възможността за провеждане на операция на чернодробна трансплантация се определя изключително от лекар. В някои случаи, когато има условни противопоказания, операцията по преценка на специалист все още може да бъде назначена.

Показания и противопоказания

Индикации за трансплантация:

  • Декомпенсирана цироза, при която други методи на лечение вече не могат да помогнат на пациента.
  • Асцити, които не могат да бъдат излекувани.
  • Наличие на кървене в стомашно-чревния тракт, свързано с цироза.

Показание за трансплантация на органи може да бъде всяко усложнение, свързано с болестта, което в много случаи води до смърт. От кървенето, около 40% от пациентите умират, тежестта на протичането на болестта, която те определят, както и сериозния асцит.

Строгите и условни противопоказания (при които трансплантацията може да бъде предписана, но само по индивидуалното решение на лекуващия лекар) за процедурата е много повече от показанията. За строгите противопоказания към него са:

  • Тежко сърдечно заболяване.
  • Тежка белодробна болест.
  • Наличието на злокачествени тумори в тялото, рак на черния дроб.
  • Инфекциозен процес.
  • Наличието на наранявания или заболявания, свързани с мозъка.

В тези случаи операцията не може да бъде извършена при никакви условия. Относителните противопоказания включват:

  • Деца под 2 години.
  • Възраст над 60 години.
  • Пациентът е със затлъстяване.
  • Пациентът трябва да трансплантира няколко вътрешни органа наведнъж.
  • Тромбозата се развива в порталната портална вена.
  • Чернодробна трансплантация вече е извършена.

Преди да изпрати пациента до процедурата, се провеждат няколко подготвителни мерки. Пациентът получава ултразвук и компютърна томография сканира жлъчните си потоци и внимателно изследва съдовете на засегнатия вътрешен орган. Провежда се анализ на маркерите на вирусния хепатит и с тях ХИВ. От хепатита е предварително ваксиниране, ако не са открити вирусни заболявания.

Препоръчва се да започнете работа с психолог, защото преместването на такъв важен орган е голям психологически стрес. Пациентът ще се нуждае от цялата подкрепа, която семейството му може да осигури. За да се притеснявате отново и да бъдете морално преуморени при цироза, това е невъзможно.

Трансплантационна операция

При цироза хирургията отнема много време. Това е процес, който трябва да се обработва само от опитен квалифициран хирург, поради което има повече от една такава успешна трансплантация.

Първо, засегнатият орган на получателя се отстранява. Кръвният поток се поддържа изкуствено чрез използване на маневра. Донорният орган или част от него се наслагват, съдовете и жлъчните пътища са свързани. Само час след установяването на новия черен дроб се пришива коремната кухина на пациента. Цялата операция отнема 7-8 часа.

Трансплантацията, взета от жив донор, е по-подходяща, но техниката за извършване на операцията е по-фина. Практикувана не навсякъде, в Русия трансплантацията на починало лице обикновено се трансплантира. И в този случай е необходимо да изчакате, когато се появи "труп", подходящ за получателя.

Трансплантацията не е безплатна. Средната цена за САЩ и Европа е около 500 хиляди в долари, цената в Русия е 2,5-3 милиона. Това е хирургически сложен процес, при който рискът от усложнения е висок, което не може да бъде спестено, особено когато цирозата се пренебрегва.

Лечение след операция

Трансплантацията е извършена, но историята на пациента не свършва там. Следоперативното лечение е необходимо, за да се сведе до минимум рискът от усложнения.

  • Представени са редица лекарства, насочени към потискане на отхвърлянето.
  • Редовно пациентите получават урина и кръвни тестове.
  • Прилагат се всички диагностични методи, които ще бъдат предписани от лекуващия лекар.
  • Изграден е строг режим на захранване.
  • Премахнете всяка прекомерна физическа сила, започнете да спите и почивате.
  • Пълният отказ от лоши навици се извършва.

Не отивайте за спорт след трансплантация. Прескочи бутилка бира с приятел - също. Избягвайте ще се нуждаят от никотин, стрес, вредна храна. Животът ще бъде намален до много строги правила. Но ще има надежда, че този живот ще продължи по-дълго, отколкото е предписано от лекаря, когато получателят научи само за неговата цироза.

Постоперативното лечение също потиска имунната система на пациента. Контактът с потенциални източници на вирусни заболявания ще бъде строго забранен.

Прогнози след трансплантацията

Усложненията могат да бъдат забелязани веднага след операцията, но могат да бъдат намерени след шест месеца. През първата година шансовете за оцеляване са много високи, но петгодишният процент е средно 60. Много от оцелелите са живели от 10 до 25 години. Нямаше други шансове за живот.

Оцеляването непрекъснато се увеличава, технологията на трансплантацията се подобрява, разработват се нови лекарства за поддържане на стабилно състояние на пациента. Прогнозите стават все по-проспериращи, но трансплантацията е екстремна възможност. С цирозата е възможно да се забави развитието му и да се практикува напълно, дори ако в много отношения той се откаже, но в напреднал стадий няма други възможности. Не всеки пациент чака своя ред - вътрешно кървене и други усложнения заемат много. Цената на трансплантацията също е доста висока. Но има шансове, отчаянието в бъдеще не си заслужава. И лекарството не създава чудеса, но се движи стабилно в тази посока.

Действие на чернодробна трансплантация: подготовка, провеждане, къде и как

Черният дроб е най-големият вътрешен орган на нашето тяло. Той изпълнява около сто функции, главните от които са:

  • Производство и екскреция на жлъчката, което е необходимо за храносмилането и усвояването на витамини.
  • Синтез на протеини.
  • Детоксификация на тялото.
  • Натрупване на енергийни вещества.
  • Развитие на коагулационните фактори.

Без черен дроб човек не може да живее. Можете да живеете с далечна далака, панкреас, бъбрек (дори ако и двата бъбрека се провалят, е възможно хемодиализа). Но лекарството все още не е научило как да замести функцията на черния дроб.

А болестите, водещи до пълна неуспех на черния дроб, много и всяка година броят им се увеличава. Няма лекарства, които ефективно възстановяват чернодробните клетки (въпреки рекламата). Ето защо единственият начин да спасим живота на човек с прогресивни склеротични процеси в това тяло е чернодробна трансплантация.

Чернодробната трансплантация е доста млад метод, първите експериментални операции са били извършени през 60-те години на ХХ век. Към днешна дата има около 300 центрове за чернодробни трансплантации по целия свят, са разработени няколко модификации на тази операция, броят на успешно извършените чернодробни трансплантации възлиза на стотици хиляди.

Недостатъчното разпространение на този метод у нас се обяснява с малък брой центрове за трансплантация (само 4 центрове за цялата Русия), празноти в законодателството, недостатъчно ясни критерии за събиране на трансплантации.

Основните показатели за чернодробна трансплантация

Накратко, чернодробната трансплантация е показана, когато е ясно, че болестта е неизлечима и без замяната на този орган човек ще умре. Какви са тези заболявания?

  1. Крайният етап на дифузни прогресивни чернодробни заболявания.
  2. Вродени малформации на черния дроб и каналите.
  3. Неоперативни тумори (рак и други фокални чернодробни лезии).
  4. Остра чернодробна недостатъчност.

Основните кандидати за чернодробна трансплантация са пациенти с цироза. Цирозата е прогресивната смърт на чернодробните клетки и заместването на съединителната им тъкан.

Цирозата на черния дроб може да бъде:

  • Инфекциозна природа (в резултат от вирусен хепатит B, C).
  • Алкохолна цироза.
  • Първична жлъчна цироза на черния дроб.
  • Като резултат от автоимунен хепатит.
  • На фона на вродени метаболитни разстройства (болестта на Уилсън-Ковалов).
  • В резултат на първичния склерозиращ холангит.

Пациентите с цироза на черния дроб умират от усложнения - вътрешно кървене, асцит, чернодробна енцефалопатия.

Показания за трансплантация не са наличието на диагноза цироза, а скоростта на прогресиране на чернодробната недостатъчност (колкото по-бързо се увеличават симптомите, толкова по-бързо трябва да предприемете стъпки за намиране на донор).

Противопоказания за чернодробна трансплантация

Има абсолютни и относителни противопоказания за този метод на лечение.

Абсолютните противопоказания за чернодробна трансплантация са:

  1. Хронични инфекциозни заболявания, при които има продължително запазване на инфекциозния агент в организма (ХИВ, туберкулоза, активен вирусен хепатит, други инфекции).
  2. Тежки нарушения на функциите на други органи (сърдечна, белодробна, бъбречна недостатъчност, необратими промени в нервната система).
  3. Онкологични заболявания.

Относителни противопоказания:

  • Възраст над 60 години.
  • Предишна операция на горния етаж на коремната кухина.
  • Пациенти с далечна далака.
  • Тромбоза на порталната вена.
  • Ниска интелигентност и социален статус на пациента, включително на фона на алкохолната енцефалопатия.
  • Затлъстяването.

Какви са видовете чернодробна трансплантация?

Има две основни техники за чернодробна трансплантация:

Ортотопична чернодробна трансплантация Дали трансплантация на черен дроб на обичайното място в поддиапагматичното пространство вдясно. Първо, болният черен дроб се отстранява заедно с мястото на долната вена кава, а черният дроб на донора (цяла или само част) се поставя на мястото му.

Хетеротопна трансплантация Има ли трансплантация на органа или част от него на мястото на бъбрека или далака (до съответните съдове), без да се отстранява болният му черен дроб.

Чрез използваните видове трансплантация трансплантацията на черен дроб се разделя на:

  • Трансплантация на целия черен дроб от трупа.
  • Трансплантация на част или на един лоб на мъртъв черен дроб (техника SPLIT - отделяне на черния дроб на донора на няколко части за няколко реципиента).
  • Трансплантирайте част от черния дроб или един лоб от близките роднини.

Как е избран донорът

Черният дроб е много удобен орган за избор на донор. За да се определи съвместимостта, е достатъчно да има една и съща кръвна група, без да се вземат предвид антигените на HLA системата. Все още много важна селекция от размера на органа (особено това е важно при трансплантирането на черния дроб на децата).

Донорът може да бъде човек със здрав черен дроб, който има смъртта на мозъка (най-често това са хора, които са починали от тежка краниоцеребрална травма). Има много пречки за отстраняването на тялото от трупа поради несъвършени закони. Освен това, в някои държави, събирането на органи от трупове е забранено.

процедура чернодробна трансплантация от труп е както следва:

  1. При установяване на индикации за чернодробна трансплантация, пациентът се изпраща до най-близкия център за трансплантация, където се извършват необходимите прегледи и се въвеждат в чакащия списък.
  2. Мястото в опашката за трансплантация зависи от тежестта на състоянието, скоростта на прогресиране на болестта, наличието на усложнения. Очевидно това се определя от няколко показателя - нивото на билирубина, креатинина и МНО.
  3. Когато се появи подходящо тяло на трупа, специалната медицинска комисия преразглежда чакащия списък всеки път и определя кандидата за трансплантация.
  4. Пациентът се призова спешно към центъра (в рамките на 6 часа).
  5. Извършва се спешна предоперативна подготовка и самата операция.

Свързана чернодробна трансплантация се извършва от кръвен роднина (родители, деца, братя, сестри), при условие че донорът достигне 18-годишна възраст, доброволно съгласие, както и съвпадение на кръвни групи. Сродната трансплантация се счита за по-приемлива.

Основните предимства на свързаните с тях трансплантации са:

  • Не чакайте дълго за донорния черен дроб (времето за чакане в опашката за мъртъв черен дроб може да бъде от няколко месеца до две години, много нуждаещи се просто не живеят).
  • Има време за нормална подготовка както на донора, така и на получателя.
  • Черният дроб от жив донор обикновено е с добро качество.
  • Реакцията на отхвърляне се наблюдава по-рядко.
  • Психологически е по-лесно да прехвърляте черен дроб от роднина, отколкото от труп.
  • Черният дроб може да се регенерира с 85%, част от черния дроб "расте" както в донора, така и в реципиента.

За свързана чернодробна трансплантация дете на възраст до 15 години ще има само половината от една акция, а възрастен за една акция.

Кратко описание на етапите на ортотопичната чернодробна трансплантация

80% от всички чернодробни трансплантации са ортотопични трансплантанти. Продължителността на такава операция е 8-12 часа. Основните етапи на тази операция са:

  1. Хепатектомия. Болният черен дроб се отстранява заедно със съседната област на долната вена кава (ако целият черен дроб също е трансплантиран с фрагмент от кухата вена). В този случай всички съдове, които отиват в черния дроб, както и в общия жлъчен канал, се пресичат. За да поддържа кръвообращението на този етап, се създават шънтове, които водят кръв от долната вена кава и долните крайници към сърцето (специална помпа е свързана с помпата кръв).
  2. Имплантиране на донорния черен дроб. На мястото на отстранения орган се поставя черния дроб на донора (цялото или част от него). Основната задача на този етап е пълното възстановяване на кръвния поток през черния дроб. За това всички съдове (артерии и вени) се зашиват заедно. Опитен съдов хирург задължително присъства в бригадата.
  3. Реконструкция на жлъчния канал. Черният дроб на донора се трансплантира без жлъчен мехур, по време на операцията се образува анастомоза на жлъчния канал на органа на донора и се получава реципиента. Анастомозата обикновено се отводнява, а отводняването е за първи път. След нормализиране на нивото на билирубина в кръвта, дренажът се отстранява.

В идеалния случай, когато две операции се извършват едновременно в една болница: отстраняване на органа от донора и хепатектомия при пациента. Ако това не е възможно, донорният орган се държи в студена исхемия (максималният период е до 20 часа).

Следоперативен период

Чернодробната трансплантация се отнася до най-сложните операции на органите на коремната кухина. Възстановяването на кръвния поток през черния дроб на донора обикновено се извършва незабавно на операционната маса. Но операцията не завършва с лечение на пациента. Стартира се много сложна и продължителна постоперативна фаза.

Около една седмица след операцията пациентът ще прекара в интензивното отделение.

Основните усложнения след чернодробна трансплантация:

  • Първичен неуспех на трансплантацията. Трансплантираният черен дроб не изпълнява своята функция - увеличава интоксикацията, некрозата на чернодробните клетки. Ако не извършите неотложна повторна трансплантация, пациентът умира. Причината за тази ситуация е най-често остра реакция на отхвърляне.
  • Кървене.
  • Дифузия на жлъчката и жлъчен перитонит.
  • Тромбоза на порталната вена или чернодробна артерия.
  • Инфекциозни усложнения (гнойни процеси в коремната кухина, пневмония, гъбични инфекции, херпесни инфекции, туберкулоза, вирусен хепатит).
  • Отхвърляне на присадката.

Отхвърлянето на трансплантацията е основният проблем на цялата трансплантология. Човешката имунна система произвежда антитела към всеки чужд агент, който влиза в тялото. Ето защо, ако не потискате тази реакция, клетките на донорния черен дроб просто ще умрат.

следователно пациентът с всеки трансплантиран орган ще трябва да приеме добавки през целия живот, които потискат имунитета (имуносупресори). Най-често се предписват циклоспорин А и глюкокортикоиди.

В случая на черния дроб, особеността е, че с течение на времето риска от отхвърляне реакция намалява и постепенно намаляване на дозата на тези лекарства е възможно. Когато чернодробна трансплантация от роднина също изисква по-малки дози имуносупресори, отколкото след трансплантация на орган на трупа.

Живот с трансплантиран черен дроб

След изхвърляне от центъра, пациентът е помолен да не отива далеч и за една седмица на специалистите на трансплантационния център. През това време се избира доза имуносупресивна терапия.

Пациенти с чернодробна трансплантация, получаващи постоянно лекарства, които потискат имунната система - група с висок риск преди всичко от инфекциозни усложнения, болестта те могат да предизвикат дори и тези бактерии и вируси, които при здравите хора обикновено не причиняват болести (опортюнистични). Те трябва да помнят, че за всякакви прояви на инфекция трябва да получат лечение (антибактериални, антивирусни или противогъбични).

И, разбира се, въпреки наличието на съвременни лекарства, рискът от отхвърляне се запазва през целия живот. Когато се появят признаци на отхвърляне, се изисква втора трансплантация.

Въпреки всички трудности, повече от тридесет години опит в трансплантация на черен дроб показва, че донор на черния дроб в по-голямата част от пациентите живеят повече от 10 години след трансплантацията, дейността на завръщане на работа, а дори и да родят деца.

Къде мога да получа трансплантация на черен дроб в Русия и колко струва?

Чернодробната трансплантация в Русия се плаща от държавата по програмата за високотехнологични медицински грижи. Препратка към един от центровете за трансплантация се дава от регионалното министерство на здравеопазването. След прегледа и определянето на показанията пациентът се поставя в чакащия списък на донорния черен дроб. В случаите със свързана с трансплантация ситуацията е по-опростена, но също така ще е необходимо да се изчака опашката.

Пациентите, които не искат да чакат и имат пари, ще се интересуват от цените на платената трансплантация.

Трансплантацията на черен дроб е една от най-скъпите. В чужбина, цената на такава операция е от 250 до 500 хиляди долара. В Русия, около 2,5-3 милиона рубли.

Има няколко главни центрове за чернодробна трансплантация и има около дузина здравни заведения в големите градове, които имат лиценз за това.

  1. Основният център за чернодробна трансплантация в Русия - FNTS трансплантология и изкуствени органи. Шумакова, Москва;
  2. Московски център за трансплантация на черен дроб Sklifosovsky;
  3. RNCRTC в Санкт Петербург;
  4. FBUZ "Медицински център на област Приволжски" в Нижни Новгород;
  5. Чернодробни трансплантации се извършват и в Новосибирск, Екатеринбург, Самара.

Статии Хепатит