Какво представлява тромбозата на порталната вена и защо тя се формира

Share Tweet Pin it

Тромбозата на порталната вена е процесът, при който в този съд се образува тромб, който изцяло или частично го покрива. Това води до чревно кървене и нарушения на кръвообращението в черния дроб, както и до портална хипертония.

За болестта

Portal (или портал) вена се нарича голям кораб, който събира всичката кръв от червата (различни от по-долните дивизии), стомаха, панкреаса и далака, го доведе до черния дроб.

Ако се образува париетен тромб, това води до нарушаване на кръвния поток през храносмилателния тракт. Това явление се нарича още пилеромбозом.

Според ICD-10 заболяването получава код I81. Най-често това не е независимо заболяване, а усложнение при чернодробни заболявания, а не само.

причини

Първо, причините са локални. Това и възпалителни процеси в коремната кухина и манипулации в тази област на тялото и увреждането на съда. На второ място, съществуват системни причини, които включват проблеми с коагулацията на кръвта и склонност към тромбоза.

Има много медиирани причини:

  • цироза на черния дроб;
  • хепатоцелуларен карцином и други злокачествени тумори;
  • холецистит;
  • панкреатит;
  • панкреасен тумор;
  • компресиране на вената (виновен може да бъде киста на панкреаса, тумор на храносмилателния тракт, възпаление в тях);
  • хематологични заболявания;
  • сърдечна недостатъчност и други сърдечни заболявания;
  • гноен пилефлебит;
  • инфекция или апендицит (при деца).

Хроничната форма на хроничен холецистит е възпалителна реакция, локализирана в жлъчния мехур. Можете да научите за симптомите, както и как да лекувате това заболяване.

В половината случаи случаят не може да бъде установен.

Пелетромбозата се образува при 5% от пациентите с цироза и при 30% от пациентите с хепатоцелуларна недостатъчност.

Видове, симптоми

Пелетромбозата е от три типа:

  1. Sharp. Характерни симптоми при острите пилоти са внезапна коремна болка, повишена температура, повръщане, разширена далака, проблеми със изпражненията.
  2. Слаба. В този случай, симптоматиката се развива в продължение на месец и половина. Характерни за него са такива симптоми като коремна болка, асцит, което е трудно за лечение. Възможно е да има признаци на жълтеница и чернодробна недостатъчност, както и портална хипертония.
  3. Хронична. Може да възникне и напълно без симптоми, асцит е рядко, но има признаци на портална хипертония, уголемяване на далака и самата черния дроб, стомаха и червата кървене, варикозни хранопровода съдове. Сред осезаемите симптоми има тъпа болка в корема и треска от 37-37,5. По подобен начин, болестта възниква, например, с цироза на черния дроб.

Най-честите усложнения са кръвоизлив на хранопровода и исхемия. При кръвоизлив в хранопровода се наблюдава подуване на корема, загуба на апетит и липса на изпражнения.

Най-опасното е чернодробният инфаркт. Ако мезентериалните вени също са запушени, това често води до смъртта на пациента.

Има три етапа в пиратството:

  • Първата е блокирана до половината от съдовете, тромбът се намира, където вената преминава в слезката.
  • Вторият кръвен съсирек заема мястото до мезентериалната вена.
  • При третата тромбоза може да засегне всички вени на коремната кухина, кръвообращението се нарушава.

диагностика

Най-информативните визуални методи за диагностика. Те включват:

  1. Ултразвук и доплерография. Органите на коремната кухина са проверени;
  2. CT и MRI. Позволете да определите точно къде се намира тромба и какъв размер е, за да разберете колко е развита оклузията, дали има усложнения и допълнителни запушвания;
  3. ангиография. Порталната вена се проверява с контрастно средство;
  4. coagulogram.

Те могат също да изпълняват splenoportografiya и perechchetochnuyu портфология с въвеждането на контраст агент и портал сцинтиграфия.

Сред лабораторните методи най-популярните са чернодробните изследвания. При изследването на кръвта се установява повишена коагулация и съдържание на фибриноген. Протромбиновия индекс също се увеличава.

лечение

Има няколко начина за третиране на пилоти:

  1. Консервативното лечение е въвеждането на антикоагуланти. На първо място, това са директно действащи антикоагуланти, като Фраксипарин, Пелентан или Хепарин. При острите пилоти те се прилагат в големи количества. Използва се капково и интравенозно. Необходими са също така тромболитици и антикоагуланти на косвено действие. Това са лекарства като стрептокиназа, фибринолизин, канкумар и неодикумарин. Предписани са също капчици с реополиглюцин.
  2. Ако има гнойни усложнения, антибиотиците трябва да бъдат включени в терапията. Най-често това е Меронем или Тиенам и други подготовки на широк спектър от действия. Дозировката на всички лекарства е чисто индивидуална и зависи от усложненията, степента на пилоти, възрастта и характеристиките на тялото.
  3. Ако тромбозата е усложнение на хепатоцелуларния карцином, се извършва хемоемболизиране на черния дроб. Този метод на местна химиотерапия е, че луменът на артерията се затваря, което захранва тумора. Затворете артерията с материал, който съдържа лекарството срещу тумора.
  4. Хирургично лечение се прилага в случай, че на третия ден от консервативно лечение няма подобрение. Сред най-често използваните методи е да се отбележи инсталация сонда Sengstakena-Blackmore, splenorenal анастомоза, инжекционни склерозиращ terapiyu.Esli има кървене от хранопровода, може да мига засегнатите вени на стомаха и червата. Те могат да посочат трансхепатална ангиопластика или тромболиза плюс интрахепаталните портосистемно шънт. Ако развитите pylephlebitis, черния дроб и аутопсирани отводнени всички абсцеси.

перспектива

Прогнозата за пилотите зависи от степента на развитие на заболяването. При остра тромбоза на порталната вена е възможна бърза смърт на пациента. Хроничната тромбоза се характеризира с усложнения и поради това е трудно да се лекува. Терапията трябва да започне с осигуряването на спешна помощ. Важна роля в лечението се играе и навременна диагностика.

Най-често пилембробозата не е независимо заболяване, а усложнение. Причината може да бъде или в травма на порталната вена, или при чернодробни заболявания, например, цироза на черния дроб или хепатоцелуларен карцином.

Можете да разберете за анатомията на порталната вена, нейното значение в тялото и какви органи влияе, като гледате това видео.

Запушване и тромбоза на порталната вена

Запушването на порталната вена води до нарушаване на порталния кръвоток. Тя може да бъде екстрахепатална (поради тромбоза или вродена атрезия на порталната вена) или интрахепатална (микроваскуларна обструкция на порталната вена при шистозомиаза).

Тромбозата на порталната вена (портална портална обструкция чрез тромб или тумор) може да се локализира в различните отдели, включително и в слезките.

Основните причини за тромбоза на порталната вена или сливната вена са: цироза на черния дроб, тумори, панкреатит, полицитемия, сепсис. При 50% от пациентите причините за тромбоза на порталната вена не могат да бъдат установени.

При остра тромбоза внезапно има болка в корема, гадене. Често първоначалният симптом е гастроинтестинално кървене. В бъдеще асцитът, в някои случаи, е хеморагичен. С участието на процеса на слезката вена наблюдава болка в левия горен квадрант и бързото разширяване на далака.

При цироза на черния дроб има хроничен курс на тромбоза на порталната вена. Той се развива дълго време (от няколко месеца до няколко години).

Тромбозата на порталната вена води до портална хипертония и гастроинтестинално кървене.

Диагнозата се основава на резултатите от Доплеров ултразвук, КТ и ЯМР на коремната кухина, ангиография.

Лечението е да се предотврати появата на стомашно-чревно кървене, назначаването на антикоагуланти и тромболитични лекарства.

В САЩ честотата на обструкцията на порталния портал, открита при аутопсия, е 0,05-0,5%; от тях в 5-10% от случаите, заболяването се дължи на екстрахепатични причини (поради тромбоза или вродена атрезия на порталната вена). В развиващите се страни при 40% от пациентите с портална хипертония заболяването се причинява от обструкция на порталната вена (поради флебити, причинени от чревни инфекции).

Обезпечението на порталната вена се диагностицира при 5-18% от пациентите с цироза на черния дроб.

Честотата на тромбоза на порталната вена при пациенти с хепатоцелуларен карцином е 30%; при пациенти с цироза на черния дроб - 5%.

Смъртта в обструкцията на порталната вена е причинена от появата на кървене от разширени вени на стомаха, хранопровода и червата.

Рискът от кървене в продължение на 2 години при пациенти без цироза е 0,25%, а смъртността е 5%. Подобни показатели при пациенти с чернодробна цироза: съответно 20-30% и 30-70%.

При пациенти с тромбоза на порталната вена 10-годишната честота на преживяемост е 38-60%; при деца - 70%.

Порталната вена се образува чрез сливането на слезките и висшите мезентерични вени. Тя носи венозна кръв, идваща от храносмилателните органи (чрез мезентериална вена) и далак (чрез слезката вена) към сърцето.

Венозна система на черния дроб.

Венозна система на коремната кухина.

Локализиране на тромбозата на венозната система на коремната кухина.

Затварянето на лумена (запушване) на порталната вена води до нарушаване на порталния кръвоток. Това затваряне може да бъде причинено от запушване на порталната вена чрез тромб. Обструкцията и тромбозата на порталната вена могат да бъдат разположени в различни части от нея, но над нивото на сливане на слезките и висшите мезентерични вени.

  • Цироза на черния дроб.
  • Злокачествени новообразувания (хепатоцелуларен карцином, рак на панкреаса).
  • Инфекциозни заболявания (апендицит, дивертикулит).
  • Възпалителни заболявания (хроничен панкреатит, хронично възпалително заболяване на червата, склерозиращ холангит).
  • Миелопролиферативни заболявания (пароксизмална нощна хемоглобинурия, полицитемия, левкемия).
  • Травма.
  • Шунт операции.
  • Чернодробна трансплантация.
  • При 50% от пациентите причините за тромбоза на порталната вена не могат да бъдат установени.
  • Причини от вродена природа.
    • Коагулопатия.
    • Мутация на протромбиновия ген (G20210).
    • Мутационен фактор V Leiden.
    • Дефицит на протеин С.
    • Дефицит на протеин S.
    • Дефицит на антитромбин II.
  • Причините за придобития характер.
    • Цироза на черния дроб.
    • Системен лупус еритематозус.
    • Бърнс.
    • Злокачествени неоплазми (холангиокарцином, карцином на стомаха и панкреаса).
    • Миелопролиферативни заболявания.
    • Бременност / следродилен период.
    • Приемане на орални контрацептиви.
    • Травма.
    • Яторогенна катетеризация на пъпната вена.
    • Коремна сепсис.
    • Хроничен панкреатит.
    • Инфекциозни заболявания (апендицит, дивертикулит, перинатален хомелит, гноен холангит).
    • Чернодробната трансплантация (тромбоза на порталната вена усложнява хода на следоперативния период в 5-15% от случаите).

При децата следните заболявания са най-честите (повече от 50% от случаите) причини за обструкция и тромбоза на порталната вена:

  • Интраабдоминални инфекции (апендицит, дивертикулит, перинатален омфалит).
  • Неонатален сепсис, дължащ се на катетеризацията на пъпната вена (10-26% от случаите на тромбоза на порталната вена).
  • Вродени аномалии на порталната венозна система (дефекти на междинната септура на сърцето, деформация на долната вена кава).
  • Аномалии на жлъчния тракт (представляват 20% от случаите на обструкция и тромбоза на порталната вена).

При възрастни тромбоза на порталната вена в 24-32% от случаите е причинена от цироза на черния дроб.

При 21-24% от пациентите с обструкция на порталната вена се откриват злокачествени тумори (в повечето случаи хепатоцелуларен карцином и карцином на панкреаса). Те имат компресия или директен ефект върху порталната вена и водят до образуване на хиперкоагулационен статус.

Инфекциозните заболявания на коремната кухина също могат да причинят обструкция на порталната вена и тромбоза при възрастни пациенти, особено бактеремия с причинителя на Bacteroides fragilis.

Миелопролиферативните заболявания, както и вродените и придобитите коагулопатии, водят до обструкция на порталната вена и тромбоза в 10-12% от случаите.

Венозното претоварване, причинено от резистентността на чернодробната тъкан, което се наблюдава при чернодробна цироза, може също така да предизвика проява на тромбоза на порталната вена.

Порталната вена се образува чрез сливането на слезките и висшите мезентерични вени. Мястото на обструкцията и тромбозата са разположени над нивото на този синтез.

При чернодробна цироза и злокачествени тумори, процесът на порталната венозна тромбоза започва в неговия интрахепатален департамент и се простира до екстрахепаталната част.

При тромбоза, причинена от други причини, патологичният процес настъпва на мястото на порталната вена.

Тромбозата на слезката вена, която се наблюдава при хроничен панкреатит, също се простира до порталната вена.

Порцелационната портална обструкция не нарушава чернодробната функция, докато пациентът не получи чернодробно заболяване (напр. Цироза). Това се дължи на компенсаторно усилване на кръвния поток в системата на чернодробните артерии.

Средното време за формиране на обезпечение е 5 седмици; с остра тромбоза - 12 дни. В този случай се увеличава рискът от кървене от разширени вени на хранопровода, стомаха и червата. Асцитите се развиват.

Кавернозен малформация порталната вена (т.е. развитие на перипорталните колатерали) се появява с удължен период на порталната вена тромбоза и израстък на малки плавателни съдове околното пространство тромбоза. Скоростта на кръвния поток по тези съдове е 2-7 см / сек. Снимките, направени по време на ендоскопска ретроградна holangiogepatografii при пациенти с портална хипертония кавернозен портал трансформация вена изглежда като гъба като маса, разположен под черния дроб. са на разположение при пациенти с лимфангиомиома на панкреаса Подобни данни, както и пациенти psevdoholangiosarkomoy. След извършване transyugulyarnogo интрахепаталните порто-системна разкарвам и отстраняване на портална хипертония явления пещера малформация на порталната вена на снимките не се визуализира.

Курсът на тромбозата на порталната вена може да бъде остър и хроничен.

В някои случаи острата фаза на заболяването може да бъде асимптоматична.

За хроничния ход на тромбоза на порталната вена е характерно дългосрочното развитие на клиничните симптоми (от няколко месеца до няколко години).

  • Остър поток на тромбоза на порталната вена.
    • Пациентите внезапно изпитват болка в горния десен квадрант на корема; гадене; може да увеличи телесната температура.
    • Асцитите се развиват.
    • Може да възникне гастроинтестинално кървене.
  • Хроничен ход на тромбоза на порталната вена.
    • В хроничната фаза тромбозата на порталната вена може да се прояви със симптоми на портална хипертония.
    • В 90% от случаите в периода от 4-12 години от началото на образуването на тромбоза се получава кръвотечение от разширени вени на хранопровода, стомаха и червата.
    • При наличие на чернодробна цироза и признаци на чернодробна недостатъчност, пациентите с тромбоза на порталната вена имат симптоми на чернодробна енцефалопатия, развиват се асцити. В този случай асцитът и чернодробната енцефалопатия са редки усложнения, ако пациентът няма чернодробна цироза.
    • Ако пациентът има злокачествени неоплазми, симптомите на тромбоза на порталната вена са: асцит, анорексия, загуба на тегло, епигастрална болка или в горния десен квадрант на корема.
  • Усложнения при тромбоза на порталната вена

    • Кървене от разширени вени на хранопровода, стомаха и червата (в 90% от случаите).
    • Асцит.
    • Мезентеричен инфаркт.
    • Хиперспленизъм.
    • Чернодробна енцефалопатия.
    • Повишаване на чернодробната функция при пациенти с цироза на черния дроб.

    може да се подозира, тромбоза на порталната вена, когато признаците на портална хипертония при пациенти с цироза и при пациенти с рискови фактори като пъпна септицемия (при новородени), апендицит, нарушения на коагулацията.

    • Установяване наличието на обструкция или тромбоза на порталната вена.
    • За да разберете причината за развитието на обструкция или тромбоза на порталната вена.
    • Идентифицирайте усложненията.

    При събиране на анамнезата е важно да се установи дали пациентът има такива заболявания, които могат да доведат до обструкция или тромбоза на порталната вена.

    Портал обструкция вена може да бъде извън черния дроб (поради тромбоза или вродена атрезия на порталната вена) или интрахепаталните (микроваскуларният обструкция на порталната вена с шистосомиазата).

    Основните причини за тромбоза на порталната вена или сливната вена са: цироза на черния дроб, тумори, панкреатит, полицитемия, сепсис.

    Курсът на тромбозата на порталната вена може да бъде остър и хроничен.

    В някои случаи острата фаза на заболяването може да бъде асимптоматична.

    За хроничния ход на тромбоза на порталната вена е характерно дългосрочното развитие на клиничните симптоми (от няколко месеца до няколко години).

    • Данни от физически преглед в острата фаза на тромбоза на порталната вена.

    Изведнъж се появява болка в горния десен квадрант на корема. Пациентите са загрижени за гадене; може да увеличи телесната температура. Асцитите се развиват, появява се гастроинтестинално кървене.

    Острата тромбоза на порталната вена може да бъде решена независимо. В този случай симптомите ще станат по-слабо изразени. Ако пациентът е образувал допълнителна циркулация, то тромбозата може да се появи с минимални прояви. В този случай заболяването се проявява по-късно, признаци на портална хипертония.

  • Данни за физически преглед в хроничната фаза на тромбоза на порталната вена.

    В хроничната фаза тромбозата на порталната вена може да се прояви със симптоми на портална хипертония.

    В 90% от случаите в периода от 4-12 години от началото на тромбозата се появява кървене от разширени вени на вена на хранопровода, стомаха и червата.

    При наличие на цироза и признаци на чернодробна недостатъчност тромбозата на порталната вена може да се прояви като рязко влошаване на чернодробната функция; има симптоми на чернодробна енцефалопатия, развиват се асцити. Асцитите и чернодробната енцефалопатия са редки усложнения, ако пациентът няма чернодробна цироза.

    Ако пациентът страда от хронични чернодробни заболявания, той има палмарен еритем, а на кожата - "съдови" звездички.

    Спленомегалия се среща при 75-100% от пациентите, главно в хроничната фаза. Също така е възможно да се открие лека хепатомегалия и нежност в палпацията на епигастричния регион.

    С развитието на порталната хипертония подкожните съдове са видими на предната повърхност на коремната стена ("медуза"). Същият симптом е характерен и за изолираната обструкция на порталната вена.

    В 80% от случаите, нарушения на екстрахепаталния жлъчен тракт, които проявяват жълтеница, холангит, хемоболизъм, холецистит.

    Ако пациентът има рак, симптомите на тромбоза на порталната вена, са: асцит, анорексия, загуба на тегло, болка в епигастриума област или в десния горен квадрант на корема.

    При пациенти с цироза се наблюдава намаляване на броя на тромбоцитите. Развитието на анемия или други цитопении е характерно за късните етапи на заболяването. Когато хиперплазия се развие панцитопения (анемия, левкопения, тромбоцитопения).

    Тя се извършва за диагностика на вродени коагулопатии (протромбиново генна мутация (G20210), фактор V Leiden мутация, дефицит на протеин С, протеин S дефицит, антитромбин дефицит II), които могат да доведат до развитието на порталната вена тромбоза.

    При пациенти с цироза се наблюдава намаляване на протромбиновия индекс (съотношението между стандартното протромбиново време и протромбиновото време при пациентите, които се изследват, изразяват и процент). Референтни стойности: 78 - 142%.

    При пациенти без цироза на черния дроб и злокачествени неоплазми може да има леко повишение на чернодробната функция.

    • Радиография на органите на коремната кухина.

    С това проучване могат да се идентифицират хепатоспленомегалия, варикозно-разширените несдвоени, паравертебрални вени и варикозно-разширените хранопроводни вени.

  • Ендоскопска ретроградна холангиопатография.

    Кавернозен малформация порталната вена (т.е. развитие на перипорталните колатерали) се появява с удължен период на порталната вена тромбоза и израстък на малки плавателни съдове околното пространство тромбоза. Скоростта на кръвния поток по тези съдове е 2-7 см / сек. Снимките, направени по време на ендоскопска ретроградна holangiogepatografii при пациенти с портална хипертония пещера малформации порталната вена прилича подобна на гъба маса, разположен под черния дроб. са на разположение при пациенти с лимфангиомиома на панкреаса Подобни данни, както и пациенти psevdoholangiosarkomoy. След извършване transyugulyarnogo интрахепатална порто-системна шунт и отстраняване на портална хипертония явления кавернозен трансформация на порталната вена на снимките не се визуализира.

    Чувствителността на ендоскопския ултразвук за диагностициране на тромбоза на порталната вена е 81%, специфичността е 93%. Тромбът в порталната вена се визуализира като ехогенна формация в лумена на порталната вена. Новоформираният тромб може да бъде хипо- или анекогенен.


    Ултразвук на черния дроб на 36-годишна жена с оптична атрофия на Leber и алкохолизъм. Визуализирано: асцит, мастна дегенерация на черния дроб; в лумена на порталната вена се определя ехогенна формация - тромбоза (означена с дебела стрелка); кисти в черния дроб (означени с отворена стрелка)

  • Доплеров ултразвук.

    Чувствителността на метода е 70-90%, специфичността е 99%. Фалшиво положителни резултати могат да бъдат получени в 9% от случаите при пациенти с цироза, дължащи се на турбулентен кръвен поток в порталната вена.

    В хода на това изследване може да се намери: кавернозен мал порталната вена шунтове и splenorenal порто колатерали geatotsellyulyarnuyu карцином, чернодробни метастази, цироза на черния дроб, панкреас тумор.

    В 38% от случаите при пациенти с тромбоза на порталната вена диаметърът на съда е повече от 15 mm. С развитието на порталния флебит стените на съда се сгъстяват и луменът се стеснява. Може да се открият калцирани тромби.


    Тромбоза на порталната вена (P). По време на доплеровото ултразвуково изображение има нарушение на кръвния поток на мястото на тромбозата.


    Тромбоза на порталната вена. По време на спектралния Doppler ултразвук порталната вена (означена с курсора) се визуализира и в нея няма кръвен поток.


    Тромбоза на порталната вена. По време на цветния Доплеров ултразвук, кръвният поток се визуализира в района на кавернозна малформация на порталната вена.


    Тромбоза на порталната вена. По време на цветния доплеров ултразвук се визуализират спленомегалия, разширени разширени вени на хранопровода.

  • Компютърна томография - CT.

    Чувствителността на метода е 65-85%.

    С помощта на това изследване можете да идентифицирате тромб в лумена на порталната вена, нарушение на структурата на черния дроб, разширени вени на хранопровода и стомаха.

    Когато комбинираме този метод с ултразвук Доплер, може да бъде открита обструкция на порталния портал.

    Извършва се и CT-портфолио. В изображенията тромбозата на порталната вена се визуализира като регион с намалена плътност в лумена на порталната вена, чиято периферия се определя като зона с повишена плътност. В допълнение, пациентите с портална хипертония могат да открият мрежа от протеини, разширени вени.


    Тромбоза на порталната вена. При CT изображения, регион на намалена плътност се визуализира в края на слезката вена (обозначена със стрелка). Множество огнища с намалена плътност също се определят в периферията на дясната част на черния дроб.


    При CT изображения експонирането на лявата вена на стомаха се визуализира и се определя образуването на намалена плътност в нея. Получените данни свидетелстват за тромбоза (означена със стрелка).

  • Магнитно резонансно изображение - ЯМР.

    Чувствителността, специфичността и точността на метода са съответно 100, 98 и 99%.

    С помощта на това изследване може да се изследва състоянието на чернодробния паренхим (с цел откриване на злокачествени тумори); за откриване на нарушения на кръвния поток в портала и чернодробните вени (с цел да се отговори на въпроса за целесъобразността на хирургичното лечение и избора на необходимия метод). Освен това е възможно да се установи обезпеченото движение. Възможно е да се разграничат причините за тромбоза: кръвен съсирек дава по-интензивно оцветяване, когато е приложен гадолиний, отколкото обструкция на тумора.

    Остър тромб (на възраст под 5 седмици) се визуализира като място с повишена плътност в лумена на порталната вена.


    При MRI картината се визуализира тромбоза на порталната вена и кавернозна малформация. Дългата стрелка показва сливането на мезентериалните вени на далака под мястото на тромбозата. Кратка стрелка сочи към сложна мрежа от перипортални колатерали (кавернозна малформация на порталната вена).

    По правило, артериална портография или спленопография се извършва преди манипулационни операции или чернодробна трансплантация. Чрез тези методи е възможно да се оцени оперативността на туморите на черния дроб и на панкреаса. В допълнение, те са незаменими преди извършването на транскатетърна емболизация на тумори или хемоемболизация на хепатоцелуларен карцином.


    На ангиограма на високо мезентериалните и портални вени (пациенти с тежка чернодробна недостатъчност), оформен в венозна фаза, визуализирани мрежови колатерали и прекъсване на кръвния поток в порталната вена. Черният дроб се измества в резултат на асцит. При аутопсията на същия пациент бяха открити множество абцеси в черния дроб; тромбоза на портални, слезки и горни стомашни вени; признаци на цироза на черния дроб и фулминантен гноен холангит.

    При наличие на цироза и злокачествени неоплазми при пациент, хистологичният модел на чернодробна биопсия е характерен за тези заболявания.

    При пациенти с тромбоза или обструкция на портални вени, които не страдат от цироза и онкологични заболявания, проби от чернодробна биопсия може да нямат специфични промени.

    Диференциалната диагноза на тромбоза на порталната вена се извършва със следните заболявания:

    Тромбоза на порталната вена

    Тромбоза на порталната вена - заболяване, което се дължи на частично или пълно запушване на чернодробните вени.

    Характеризира се с феномена на портална хипертония, асцит и чернодробна недостатъчност.

    Порцеланата вена се притиска при или над сливането на чернодробните вени.

    Тромбозата на порталната вена се причинява от съединителните мембрани в лумена на вената или от тумор, киста или белези, които я изтласкват.

    Причини за патология

    Болестта е рядка, а причините за тромбозата на порталната вена са различни. Често се среща заедно с портална хипертония.

    Pylorbosis се разделя на:

    • странно или багажно, когато се образува тромб във вената и нарушава кръвния поток;
    • радикуларна, когато клоните на порталната вена са тромбози (мезентериални или слезки);
    • Терминал, когато вените се тромбозират.

    портална венозна тромбоза

    Патологията се дължи на нараняване на порталната стена, външно компресиране на съда с тумор, киста или белег.

    Тромбоза на порталната вена на черния дроб възниква в резултат на сърдечна недостатъчност, констриктивен перикардит, както и синдром на Budd-Chiari, което е чернодробна венозна тромбоза а.

    Другите етиологични признаци включват повишено съсирване на кръвта, водещо до образуване на тромби (тромби).

    Тромбоза настъпва след отстраняване на далака, пациенти с рак, поради панкреатична некроза, лимфаденит гастродуоденална връзки с хематологични заболявания (полицитемия gipertrombotsitemii).

    Чести причини за болестта - тромбоемболизъм мезентериалните вени и хемороиди прехвърлени pylephlebitis (панкреатит, сепсис и ендокардит), чернодробна цироза (когато застой на кръвта и възпалителен процес се простира от чернодробната тъкан на кръвоносните съдове).

    При тромбоза на порталната вена при новородени, причината е инфекция на пъпната пъпка. При по-големи деца причината е апендицит.

    В 50% от случаите обаче основната причина за портална тромбоза не е известна днес.

    Клинични симптоми

    Симптомите, характерни за тромбозата на порталната вена, се различават по локализирането на тромба в съда.

    Според международната класификация на заболяването, следните типове клинични симптоми са типични за различните видове:

    1. Стволови pylethrombosis характеристика остро начало, което се проявява с остра болка в епигастриума област или от черния дроб се появява хематемеза, диария. Поради възпаление има перитонит, портална хипертония се увеличава с развитието на асцит, разширяването на вените на коремната стена. Във връзка с прогресирането на чернодробна недостатъчност, жълтеница, подуване на долните крайници, кървене, се развива анемия. В хроничния стадий далакът също се увеличава.
    2. За кореновата pylethrombosis мезентериалните вени характеризират с постепенно увеличаване на болка в епигастриума региона, появата на некроза на червата поради нарушаване на тяхното нормално кръвоснабдяване.
    3. За радикулярната пиелонефроза на слезката вена е характерно бързото начало, болката в левия хипохондриум, епигастриалната област. Слезката се увеличава по размер, има кърваво повръщане, стол от черен цвят. В хронична форма слезката постепенно се увеличава, кървене от вените на хранопровода и стомаха започва, асцит се развива, тегло и болка в корема вляво.
    4. За терминалните купчини е характерна спинномегалия, разширяват се вените на подкожната мрежа и се появява асцит.

    По време на изследването на патологията, за да научите повече за тромбозата на порталната вена, снимки на разширените вени на подкожната мрежа на корема, хранопровода и ануса могат да ви помогнат.

    Портална тромбоза на портала

    Диагностика на тромбозата

    За да изследвате пилетомбозата, трябва да прегледате хирург и гастроентеролог. Пациентът трябва да премине общи тестове на изпражненията, кръвта и урината.

    За да се признае, венозна тромбоза порти трябва да премине коагулация (фибриноген може да се увеличи, определено активира фибриноген B), за да се оцени на протромбиновото време, скоростта на съсирване на кръвта.

    С помощта на инструмент за диагностика (ултразвук цветен доплер сканирането, като Доплер на щитовидната жлеза, както и картографиране, CT, MRI, ангиография), за да се определи причината за тромбоза и локализиране на тромб в порталната вена.

    Специфичните методи на изследване включват венография, спленопография, спленометрия.

    Консервативно и хирургично лечение

    След диагнозата пациентът се нуждае от незабавно болнично лечение с консервативна терапия и хирургична намеса, ако е необходимо.

    Консервативното лечение включва:

    1. антикоагуланти за реканализация на тромб (хепарин, аенокумарол, бискумацетат, викасол);
    2. тромболитици (фибринолизин, стрептокиназа);
    3. плазмени заместители за възобновяване на обема на циркулиращата кръв след кървене (реполиглилуцин, реоглуман);
    4. антибиотици за лечение на инфекции, причинени от пилефлебит (цефтриаксон, имипенем, циластин);
    5. хепатопротектори за лечение на чернодробна недостатъчност (хепабен);
    6. глюкокортикостероиди при тежко заболяване (преднизолон, дексаметазон);
    7. диуретици за лечение на асцит и оток на долните крайници, намаляване на прогресията на сърдечна недостатъчност (фуроземид);
    8. ензимни препарати за лечение на панкреатит и подобряване на храносмилането (креон, панкреатин);
    9. детоксикационни разтвори (глюкоза, натриев хлорид).

    Хирургическите методи включват:

    1. прилагане на сондата Blakmore за спиране на кървенето на вени, разширени в езофагеалната кухина;
    2. Склерозираща терапия - склерозиращото лекарство се инжектира инжекционно във вените на хранопровода;
    3. оперативна намеса за splenorenal, мезентерично-кавална анастомоза;
    4. Операция Tanner;
    5. източване на асцит.

    Лечението на тромбоза на порталната вена изисква индивидуален подход и знания от медицинския персонал.

    усложнения

    Ако пациентът е от време изследва, и терапия се инициира по време на развитието на заболяването, възможни усложнения, такива като инфаркт или чревна некроза, остра и хронична чернодробна недостатъчност, за образуване на subhepatic абсцес и перитонит, обилно кървене от всеки орган.

    Прогнозата на тромбозата на порталната вена зависи от етапа на заболяването, тъй като не винаги е възможно да се идентифицира причината и да се направи прогноза.

    Характеристики на тромбоза на порталната вена

    Тромбозата на порталната вена е състояние, придружено от образуването на кръвни съсиреци в порталната венозна система, способни да предизвикат запушване на лумена на този съд. Както е известно, портал Виена е един от най-важните съдови структури за осигуряване на нормална изтичане на кръв от храносмилателния тракт. Ето защо нейната тромбоза е сериозен патологичен процес, който може да причини остро разрушаване на функционирането на органите на коремната кухина. Заболяването се диагностицира предимно при пациенти, които имат тенденция да се увеличава вътресъдово съсирване на кръвта и образуването на тромби.

    Патологичният процес и първите му прояви изискват незабавен отговор от лицето и търсене на медицинска помощ. В противен случай прогресията на това състояние може да бъде усложнена от пълно блокиране на порталната вена и смърт.

    Основните причини за тромбозата

    Обсъждайки етиологичните аспекти на развитието на тромбоза на порталната вена, няма да е излишно да се изброят основните причини за това патологично състояние:

    • генетично предразположение на човек към образуването на кръвни съсиреци във венозни съдове;
    • вродени аномалии на порталната вена;
    • наличие на огнища на хронична инфекция в тялото;
    • остър гноен пилефлебит или бактериална лезия на порталната вена;
    • повишена коагулация на кръвта;
    • циститни лезии на вената;
    • тумор на съда или съседни органни структури;
    • малко преди тромбозата, хирургични интервенции на коремните органи;
    • цироза на черния дроб;
    • бременност;
    • стресови ситуации.

    Истинските причини за развитието на заболяването остават неизвестни в почти половината от клиничните случаи на тромбоза на порталната вена.

    Клинична картина на заболяването

    В повечето клинични случаи симптомите на патологичното състояние се развиват постепенно, с характерни симптоми за всеки от етапите на заболяването. По-рядко тромбозата на порталната вена на черния дроб има остро начало. Независимо от причините за образуването на кръвни съсиреци в портала съдове, вени болест придружена от стесняване на лумена, което допринася за бързите застрояване характеристики на портална хипертония. Това води до обширни кръвоизливи от разширените вени на хранопровода и нарушение на нормалното изтичане на кръв от органите на храносмилателния тракт.

    Сред основните симптоми на тромбоза на порталната вена са:

    • подуване на червата;
    • липса на апетит, нарушаване на евакуационната функция;
    • уголемяване на черния дроб;
    • спленомегалия или разширена далака;
    • нарушаване на температурния режим;
    • иктер на кожата.

    В редица клинични случаи единственият симптом на тромбозата в порталната венозна система е склерозата, която трябва да принуди пациента да мисли за възможни нарушения от страна на съдовия съд. С течение на времето, човек започва да изглежда мрачна болка в черния дроб, и самата тяло става palpated по размер, плътни на допир и грудки. При всеки вариант на развитие на събитията не е необходимо да се предприемат самолечение, но без да се засягат лекарите за подробна диагностика на патологичното състояние и решаването на основните терапевтични проблеми, свързани с елиминирането му.

    Какво може да потвърди диагнозата?

    Предполага патологичен процес развитие лекар позволи характерни болестни симптоми, присъствие на портална хипертония без значителни прояви на цироза на черния дроб, наличието в историята на пациента факта хирургически интервенции в коремната кухина. Потвърдете, че диагностицирането на тромбоза на порталната вена е възможно само с помощта на съвременни методи за инструментална диагностика, сред които:

    • контрастна флебография, която понастоящем е един от най-ефективните и информативни методи за определяне на кръвни съсиреци във вена;
    • ултразвуково изследване на коремната кухина и порталната вена;
    • компютърна томография с получаване на обективни образи, които дават реална възможност да се потвърди наличието на кръвни съсиреци в системата на порталната вена;
    • MRI с подобрение на контраста, което позволява да се определи точното местоположение на тромба, неговия размер и местоположение по отношение на лумена на вената.

    Диагнозата на заболяването може да се извърши на амбулаторна или болнична обстановка. Освен това на дадено лице могат да бъдат назначени лабораторни изследвания. С помощта на коагулограма е възможно да се оцени състоянието на коагулационната система и да се потвърди наличието на нейната дисфункция.

    Как се лекува тромбозата?

    Лечението на болестта понастоящем се осъществява чрез използването на консервативни и оперативни техники. Целесъобразността на предписването на този или на този метод на лечение зависи от степента на тежест на патологичния процес, индивидуалните характеристики на организма на пациента и наличието на противопоказания за различни манипулации. Във всеки случай, лечението на тромбозата трябва да бъде квалифицирано и незабавно, тъй като неговото отсъствие може да доведе до развитие на усложнения и смърт.

    Консервативното лечение има няколко цели:

    • предотвратяване на повишена активност на кръвосъсирването;
    • изтъняване на кръвта;
    • намаляване на прояви на портална хипертония.

    Като правило, тази терапия има място в началните етапи на заболяването и е да се назначава лице, антикоагуланти и антиагреганти, които позволяват да се спре атаки. В редки случаи, когато кръвен съсирек в черния дроб, придружено pileflebitom, пациентите показват курс на лечение с антибиотици, за да се извършва под строгия надзор на лекар.

    С развитието на кървенето от езофагеалните разширени вени, пациентът трябва незабавно да бъде хоспитализиран. В болница такива пациенти се инжектират с хемостатични средства и инжектират сонда за спиране на кървенето. Липсата на ефект от тези мерки е абсолютна индикация за оперативната корекция на патологичното състояние.

    Хирургично лечение се прилага при пациенти, при които блокирането на вените предизвиква появата на остра тромбоза, както и пациенти с тежки и сложни форми на заболяването. Със съвременните оперативни техники хирурзи протеза вена засегнати тромб част или създаване на венозни анастомози, позволява на кръвта да се движи заобикаляйки задръстения кораба. Такова лечение е много трудно от техническа гледна точка. Пациентите, които са претърпели такива операции, се нуждаят от дългосрочна рехабилитация, която не гарантира пълно възстановяване.

    Как да се предпазим от заболяване?

    Предупреждавайте развитието на това патологично състояние може да бъде, ако следвате препоръките на специалистите. На първо място, трябва да се обърне внимание на предотвратяването на тромбоза при хора, които са изложени на риск или които наскоро са претърпели хирургическа интервенция на коремните органи. Сред превантивните мерки са:

    • нормализиране на диетата с ограничаване на продуктите, които причиняват анормално кръвосъсирване;
    • изключване от менюто на алкохол, кофеин и шоколад;
    • отказ от пушене;
    • укрепване на стените на кръвоносните съдове, като се използват известни медицински средства;
    • активен начин на живот;
    • упражнение, което позволява да се тонизира тялото и да се предотврати появата на застояли явления;
    • ходене на чист въздух;
    • редовни превантивни прегледи при лекаря.

    Но дори прилагането на всички препоръки не гарантира, че лицето няма да има тромбоза на порталната вена. Ето защо трябва внимателно да обмислите здравословното си състояние и ако имате тревожни симптоми, незабавно отидете на среща с специалист.

    Погледнете видеоклипа за порталната хипертония, на която води тромбозата на порталната вена:

    Портална венозна тромбоза, симптоми, лечение, причини

    Тромботичните процеси в порталната вена могат да се развият остро и хронично.

    Клиничният опит показва, че острата тромбоза бързо води до смърт, или поради чернодробна недостатъчност или развитие на инфаркт на червата или масово кървене. От друга страна, хроничната тромбоза, бавно протичаща на фона на основното заболяване, допринесло за развитието на този процес, често е трудно да се диагностицира. Най-често това се извършва в зависимост от вида на някои други заболявания на коремната кухина.

    Практически за всички лезии на порталната вена се наблюдава обструкция на порталния кръвоток.

    Възпрепятстването може да бъде:

    • екстрахепатална порталната вена тромбоза тромбофилия състояние поради увреждане на съдовата стена (например, флебит, omphalitis) коморбидност (например, панкреатит, тумори), вродена атрезия, или порталната вена;
    • интрахепатална (например, микроваскуларни обструкция на порталната вена с шистозомиаза, първична билиарна цироза, саркоидоза, netsirroticheskoy портална хипертония).

    Причини за тромбоза на порталната вена

    Появата на тромбоза на порталната вена, както и всяка тромботична процес се определя от няколко фактора - промени в повърхността на стената на съда, забавяне на кръвния поток и увеличаване на кръвни тромбогенни свойства. Така, възпалителни изменения на венозна стена портал на различни тип fleboskleroza инфекции, артериосклероза, сифилис, накрая, специфични промени в неопластична насърчаване на образуването на тромби в порталната вена. Условия за тромбоза са създадени и при заболявания, възникнали с портална хипертония, при който забавянето на притока на кръв наблюдава в порталната вена. Особено важна роля играе от този фактор при цироза на черния дроб, при които е налице често тромбоза в съдовата система.

    Ролята на тромбогенната свойства на кръвни нарушения подчертава честота тромбоза на порталната вена с полицитемия и някои други заболявания, възникващи с тромбоцитемия. В тези случаи е налице значително увеличение на кръвните коагуланти, които понякога не могат да бъдат компенсирани с увеличаване на антикоагуланта и Фибринолитичните свойства на кръвта. Тромбозата в полицитемията е често усложнение на това заболяване, което го натоварва тежко. Увеличете tromboplasticheskoy активност, вероятно свързан с увеличаване на броя на кръвните клетки, включително броя на тромбоцитите, както и друга просъсирващ и намаляване antisvertyvayuschey възможности, създава условия за възникване на тромбоза. Има значението, сигурно и увеличаване на вискозитета пропускливостта на кръвоносните съдове и забавяне на кръвния поток, типични за полицитемия.

    Обаче, механизмите на образуване на кръвен съсирек с полицитемия играят важна роля, разбира се, да променят свойствата на тромбогенни кръв. Където А наклон печалба на тромбоза зависи не само за увеличаване на кръвното tromboplasticheskoy активност, но също така и разпадането на отделяне на кръвни клетки, вещества, които потискат ефектите на антикоагуланти и фибринолитични ензими. Тромбоцитите и червени кръвни клетки съдържат липиди имащи tromboplasticheskimi не само свойства, но също antigeparinovoy и ан-тифибринолитичното активност.

    Тези способности увеличават тенденцията към тромбоза трябва да се разглежда и други заболявания на кръвта, особено придружен от значително увеличение на графовете, или тяхната подобрено разтваряне (Marchiafawa заболявания, някои видове анемия и така нататък. Г.). Изпускани по време на разпад на еритроцитите поредицата, eritrotsitin и други вещества, могат да се създадат условия за формиране на кръвен съсирек. Тромбозата на различни васкуларни участъци се наблюдава при полицитемия.

    Някои лекари свързват венозна тромбоза със сенсибилизация на съдовия ендотелиум под влияние на предишни промени в кръвната плазма. Става въпрос за развитието на тромбоза, дължаща се на нарушение на връзката между кръвта и съдовата стена. Предполага се, че увеличаването на грубо диспергираните фракции води до промяна в електричния заряд на тромбоцитите, което допринася за тяхното залепване, разпадане и образуване на тромб. Патогенезата на тромбозата на порталната вена е сложна, болестта зависи от редица фактори и често не е възможно да се идентифицира значението на всяка от тях. Има четири форми на тромбоза на порталната вена, в зависимост от местоположението на тромб: кръвоносните съдове в стомашно-чревния тракт, в интрхепаталните клоните и ствола на порталната вена. И накрая, като специална нозологична единица, е въведена тромбоза на слезката вена (тромбофлебит спленомегалия). При всички форми на тромбоза на порталната вена порталната хипертония се развива в различна степен, причинявайки редица симптоми на това заболяване - асцит, спленомегалия и др.

    Симптоми и признаци на тромбоза на порталната вена

    Обаче симптомите на заболяването зависят от степента и локализирането на тромботичния процес. Тромбоза на мезентериалните вени към предните стомашно-чревни разстройства, по-специално на явлението ентероколит, като тромбоза на слезката вена дава добре дефинирана картина на така наречените tromboflebiticheskoy спленомегалия.

    Тромбозата на главния ствол на порталната вена може да продължи остро и хронично. Остър процес се характеризира с внезапно появяване на остри болки в епигастричния регион и правилния хипохондриум, често придружен от кърваво повръщане. Асцитите се развиват бързо, далакът се увеличава. Има тенденция към диария. Във връзка със застой в съдовете на стомашно-чревния тракт, могат да възникнат множество инфаркти и кървене. Интересно е да се отбележи, че далакът, както отбелязват някои автори, може да намали обема си при кървене.

    Хроничният процес се характеризира с по-бавен и бавен ход, симптомите на болестта се появяват постепенно. В допълнение към асцита, спленомегалия, кървене, в тези случаи може да се развие съпътстващо кръвообращение с варикозни вени, характерни за портална хипертония. Има температура на субферила, понякога левкоцитоза. Острите и хроничните процеси често развиват чернодробна недостатъчност, която заедно с други симптоми затруднява разграничаването между тромбоза на порталната вена и цироза на черния дроб. Същите трудности съществуват и при диференциацията със синдрома на Budd-Chiari.

    Остра тромбоза на порталната вена, обикновено асимптоматична, освен ако не е свързано с друго заболяване, като например панкреатит (служи като своя кауза) или други усложнения, като тромбоза на мезентериална вена. Появяват се по-често от други симптоми, спленомегалия и варикозно кървене се появяват с времето и са вторични за порталната хипертония. Асцитите са редки (10%) с постсинусоидална портална хипертония. Утаяващите фактори са асцит цироза или намаляване на серумен албумин (и следователно онкотично налягане) след компенсиране на голям обем течност за тежки стомашно-чревни кръвоизливи.

    Диагностика на тромбоза на порталната вена

    По-лесно за диагностициране на остра тромбоза, когато характерната остра клиниката позволява по-точно да се установи наличието на кръвен съсирек в порталната вена. За разлика от тромбоза, тромбоза на чернодробната вена порталната вена не се увеличава размера на черния дроб, скоростта на потока с растежа на патологичен процес aspita, чернодробна недостатъчност, с началото на появата на кървене и стомашно-чревни разстройства позволява да го разграничи от цироза.

    Трудността при диагностицирането е хроничен процес, който е трудно да се различи от цирозата на черния дроб. В допълнение, често тромбозата на порталната вена се развива на фона на сериозно основно заболяване (злокачествен тумор, цироза), което е неговото усложнение. Снимката на самата тромбоза може да бъде изравнена в тези случаи със симптомите на основното заболяване. Ето защо диагнозата тромбоза на порталната вена в хроничния ход на процеса рядко се прави по време на живота на пациента и обикновено е разрез.

    Тромбът може да се локализира само в мезентериалните клонове на порталната вена, което води до нарушение на кръвообращението в съдовете на червата. Този процес води до чревни инфаркти от венозен произход, за разлика от чревните лезии, които се развиват във връзка с тромбозата на артериалните съдове. Тромбозата на мезентеричните вени е изключително рядко заболяване.

    При възникването на некроза, състоянието на обезпеченото движение е от голямо значение. Има случаи, при които приложението на лигатура, дори до висшата мезентериална вена, не причинява нарушения на кръвообращението. Венозните аркади, разположени успоредно на червата, създават възможност за преминаване на кръв към долната и горната вена кава. По този начин, вероятността от хеморагичен интестинален интестинален инцидент и развитието на некроза се определя от локализирането на тромба, неговата величина и степента на изразяване на обезпеченото кръвообращение. Патолоноатомично, с мезентериална венозна тромбоза, обикновено се установява хеморагичен интестинален инфаркт, стагнация (оток на червата, мезентерия). В стената на червата - кървава импрегниция, множество фокални кръвоизливи, понякога се образуват язви. Естествено, тези пациенти, които са подложени на тромбоза на мезентерични вени, са причина за смъртта, т.е. с тежестта на патологичния процес, които са подложени на патоанатомични изследвания.

    Диагностика на тромбоза на порталната вена

    • Клиничната оценка и функционалните чернодробни тестове,
    • Доплеров ултразвук.

    Доплеровата ултрасонография е метод, който показва намален или липсващ венозен кръвен поток и понякога тромб. Усложнените случаи може да изискват MRI или CT с контраст. Хирургическият маншон може да изисква ангиография.

    Лечение на тромбоза на порталната вена

    • В някои остри ситуации, тромболиза.
    • Продължително антикоагулантно лечение.
    • Управление на порталната хипертония и нейните усложнения.

    При остри случаи тромболизата може да се използва успешно, особено ако се извършва с неотдавнашна оклузия, по-специално с хиперкоагулационни състояния. Антикоагуланти не лизират съсиреци, но имат някаква стойност за дългосрочна превенция на рецидивиращи тромбоза в хиперкоагулация, въпреки риска от такова кървене. Необходима е корекция на порталната хипертония и нейните усложнения; евентуално в / октреотидно приложение и ендоскопско лигиране за контрол на варикозно кървене, както и назначаването на неселективни β-блокери за предотвратяване на повторно кървене. Такова лечение намалява необходимостта от прилагане на хирургични присадки (например, mezokavalnyh, splenorenal), които могат да бъдат запушени и оперативна смъртност на 5-50%. При TIPS е необходимо мониториране (включително честа ангиография) на оценката на нейната проходимост, което може да бъде блокирано, което ще пречи на адекватната декомпресия на черния дроб.

    Диагнозата на тромбозата на мезентеричните вени е много трудна. Някои автори считат, че е невъзможно, поне клинично, да се направи диференциална диагноза между артериална и венозна тромбоза. Това вероятно няма голяма практическа стойност, тъй като тактиката на лекаря за тези заболявания е една и съща. По време на операцията, която доскоро беше единствената ефективно лечение, възможно е да се открият някои признаци, които позволяват диференциране на артериална и венозна тромбоза. Запазената пулсация на мезентериалните артерии говори за тромбоза на вените; широкото увреждане на цялата дебелина на чревната стена е по-характерно за артериална тромбоза.

    Клинично, мезентериална тромбоза на вените се отбележи появата на остър, спазми болки в областта на корема, което по-късно се присъединява към повръщане "утайка от кафе" мелена. При палпиране, коремната стена в първия период е лека, забележима е болезненост. Може, точно както при артериална тромбоза, да покаже тестикуларен тумор в дълбочината на коремната кухина. Характерна особеност на тромбозата на мезентеричните вени е тестикуларността на ректума при изследване на пръстите, в зависимост от венозния стазис. Некрозата при венозна тромбоза се развива по-бавно и защо клиничните симптоми на заболяването, за разлика от тромбозата на артериите, са по-слабо изразени. Картината на чревната обструкция, симптомите на перитонит се появяват по-късно. От страна на кръвта има висока левкоцитоза със смяна вляво. Трябва само да се отбележи, че при широка тромбоза на вените болестта може да бъде остро от самото начало, с бързото развитие на симптомите на чревна обструкция и перитонит.


Статии Хепатит