Тромбоза на порталната вена

Share Tweet Pin it

Всеки знае, че кръвта тече от органите през вените. Но в нашето тяло има изключение. Това е портална вена. Тя се формира от две мезентериални и една слезка вена. Събира кръв от храносмилателния тракт, след което влиза в черния дроб.

Тромбозата на порталната вена е опасно състояние, когато се образува тромб в лумена на съда. Съответно, кръвният поток се нарушава.

причини

Болестта може да се развие не само при възрастни. Дори бебетата са обект на определени рискове. Усложнение с инфекция на пъпа на пъпна връв е тромбоза на порталната вена. Острият апендицит може да предизвика и развитие на сериозни последици.

Помислете за основните причини за тромбоза на порталната вена. Германският учен Рудолф Виршоу разкри, че са необходими 3 условия за прилагането на тази болест.

  1. Нарушаване на целостта на стената на съда. А именно ендотелиум. Ако повърхността няма патологични промени, образуваните съсиреци се движат с кръвния поток. Е, в случай на наранявания или възпалителни процеси, структурата на ендотела се променя. Съставени съсиреци се установяват в тези места, като постепенно се натрупват. В резултат на това съдът се затваря.
  • Хирургични интервенции.
  • Флебит.
  • Артериит.
  1. Повишено кръвосъсирване. Болестта може да бъде генетично определена или да бъде придобита.
  • Вродени патологии (дефицит на протеин S, дефицит на антитромбин, дефицит на протеин С, антифосфолипиден синдром, хиперхомоцистеинемия).
  • Онкологични заболявания.
  • Приемане на орални контрацептиви.
  • Антинеопластични средства.

Повишено съсирване се наблюдава при бременни жени. Следродилният период също е изложен на риск от хиперкоагулационно развитие. Това се обяснява с физиологично обосновани процеси: нивото на прокоагулантните фактори се увеличава и антикоагулантната активност намалява.

  1. Намаляване на скоростта на кръвния поток.
  • Сърдечна недостатъчност.
  • Пред- и следоперативно дълготрайно обездвижване.
  • Заседнал начин на живот.
  • Дълги полети.

Основни прояви

Тежестта на клиничната картина, на която лекарят може да диагностицира тромбоза на порталната вена зависи от хода на заболяването (остра или хронична), локализацията на тромба и мудността на патологичен фокус.

  • Ако има остър ток, компенсаторните механизми нямат време да работят. В случай на комбинирана тромбоза на портала и мезентериалните вени резултатът може да бъде смъртоносен.
  • В хроничен ход промените постепенно се увеличават. Обезпеченият кръвен поток поема функцията на изгубеното място. Прогнозата е по-благоприятна.

доказателства

  1. Портална хипертония.
  2. Увеличете далака.
  3. Кървене от разширените вени на хранопровода. В този случай пациентите се оплакват от силна болка, черен стол. Може би развитието на повръщане "кафе основа".
  4. Болка в червата, метеоризъм, интоксикация. Причината за това е паралитична обструкция на червата в резултат на липса на кръвен поток през мезентеричните вени.
  5. Уголемяване на черния дроб, болезненост, студени тръпки. Тя възниква в резултат на гноен пилефлебит.
  6. Жълтата светлина на лицето, склерата.
  7. В резултат на чернодробна недостатъчност може да се развие енцефалопатия.

Трябва да се отбележи, че инфарктът се развива не само в сърдечния мускул. Запушването на лумена на мезентериалната вена води до сериозно усложнение - чревен инфаркт. И той, от своя страна, причинява перитонит.

Изследване на пациента

За целите на диагностиката се използват широко лабораторни и инструментални методи за изследване. Нека ги разгледаме по-подробно.

  1. На първо място, разбира се, е ултразвук. Лекарят проверява не само лумена на порталната вена (след прилагане на контрастна материя), но и състоянието на черния дроб и всички органи на храносмилателната система. Има случаи, когато е необходимо да се извърши цялостно проучване за идентифициране на основната причина. Понякога по време на изследването е възможно да се открият чернодробни заболявания (цироза, злокачествена неоплазма - хепатоцелуларен карцином).
  2. При провеждане на коагулограма за тромбоза се посочват следните симптоми:
  • Повишени нива на фибриноген.
  • Повишен ПТИ (протромбинов индекс).
  • Намалено време за кръвосъсирване.
  1. Ангиография. Основи проучване потвърждение на диагнозата, не само "тромбоза на порталната вена", но също така ви позволява да се определи точното местоположение на тромб, а дори и на дължината на скоростта на потока както на порталната вена и на чернодробните и portocaval съдове. Това се прави по следния начин. Контрастно средство се инжектира в порталната вена. На монитора на рентгеновите апарати се изследва еднородността на кръвния поток.
  2. С помощта на CT и ЯМР е възможно да се открие не само кръвен съсирек, но също така е възможно да се определят съпътстващи патологични признаци. А именно: разширение на разширението на портокавални анастомози, асцит (натрупване на течност в коремната кухина), разширена далака.

лечение

Първо, предписвайте лекарства. Схемата на лечение на пациенти, диагностицирани с "портална венозна тромбоза", включва:

  • Тромболитични агенти. Интравенозно (с помощта на капкомера) инжектирайте фибринолизин.
  • Антикоагуланти на косвено действие. Neodicumarine, Cincumar.
  • Reopoliglyukin за попълване на необходимия обем циркулираща течност.
  • Антибиотиците се предписват при развитието на гнойни усложнения.

Първа помощ за тромбоза е хепарин (фраксипарин). Това лекарство принадлежи към групата на антикоагулантните агенти на прякото действие. Прилагайте в първия час на развитие на признаци на заболяването.

Ако по време на консервативното лечение няма положителна динамика, те прибягват до бърза намеса. Задачата на последната е да се възстановят обезпеченията за възобновяване на кръвния поток. По правило се прилага анастомоза, причинена от splenorenal.

Тромбозата на порталната вена може да доведе до развитие на чревен инфаркт, перитонит, масивно кървене, бъбречна и чернодробна недостатъчност. Ето защо, когато идентифицирате първите признаци, трябва да посетите лекар. Така че ще бъде възможно да се избегнат опасни усложнения, без да се прибягва до хирургическа интервенция.

Тромбоза на порталната вена

Портал венозна тромбоза - заболяване, характеризиращо се с образуване на тромби (кръвен съсирек) в порталната вена, което води до пълно или частично запушване (лумен затваряне) на плавателния съд.

Gate Виена - кръвоносен съд, който взема кръв от несдвоени коремните органи (стомах, тънки черва, колон, далак, панкреас), и води до черния дроб за отстраняване на отрови и токсини обмен продукти. порта Виена черния дроб на разпада на множество по-малки плавателни съдове, които са подходящи за всеки лоб на черния дроб (чернодробна morfofunktcionalnaja единица). След това се пречиства кръвта към черния дроб идва от орган на чернодробните вени и се влива в долната вена кава, която е насочена към сърцето.

Тромбозата на порталната вена се развива на всяко място в съда. Оклузията може да се появи на вратите на черния дроб или в самия черен дроб и в близост до други органи, където вената взема кръвта за пречистване.

Тромбозата на порталната вена е повсеместна и в 50% от случаите е следствие от чернодробно заболяване. По-често патологиите са засегнати от лица, живеещи в развиващи се страни, които имат сериозно увреждане на хигиената и хигиената и условията на живот. Сред тези страни могат да бъдат идентифицирани страните от Южна Америка, Африка и Азия.

Податливи на болести, новородени бебета и възрастни хора, на честотата на тромбоза на пода не е засегната. В отделна група на риск от появата на тромбоза на порталната вена включват жени, които са в последния триместър на бременността или по време на раждане, разработен еклампсия, което е съпроводено с DIC - съсирването на кръвта в кръвоносните съдове на не с изключение на порталната вена.

Причини за възникване на

Тромбозата на порталната вена се развива в резултат на нарушен кръвен поток в съда, който може да бъде причинен от различни патологични процеси както в черния дроб, така и в тялото като цяло. Най-честите причини за заболяването са:

  • алвеококоза на черния дроб;
  • ехинококоза на черния дроб;
  • цироза на черния дроб;
  • рак на черния дроб;
  • Синдром на Badda-Chiari - тромбоза на чернодробните вени;
  • остър апендицит;
  • неспецифичен улцерозен колит (улцерозна лезия на стените на дебелото черво);
  • панкреатична некроза (некротични промени в панкреаса);
  • туморни процеси в коремната кухина;
  • хронична сърдечна недостатъчност
  • остър бактериален перикардит - възпаление на сърдечната торбичка;
  • заболявания, при които се повишава плътността на кръвта (еритремия, левкемия, вродени заболявания, проявявани чрез повишена коагулация на кръвта);
  • инфекциозни заболявания (лейшманиаза, малария, жълта треска, ебола треска);
  • еклампсия на бременни жени;
  • инфекция на пъпната вена по време на интраутеринния период, при която тромбозата на порталната вена се развива в плода;
  • хирургични интервенции на органите на коремната кухина.

класификация

До момента на появата на заболяването:

  • Остра тромбоза на порталната вена - болестта се развива със светкавична скорост и в 99% от случаите води до смъртоносен изход в рамките на няколко минути. Смъртта настъпва поради некроза и смърт на стомаха, червата, панкреаса, черния дроб и далака;
  • Хронична тромбоза на порталната вена - болестта се развива постепенно, т.е. кръвният поток в порталната вена не престава напълно, но само леко намалява поради тромба, който в крайна сметка расте и впоследствие затваря частично или напълно лумена. Поради бавния ход на заболяването, кръвта от коремните органи се втурва около порталната вена по дължината на нейните анастомози с долната вена кава (портокалови анастомози). Свързването на тези съдове е в хранопровода, в предната коремна стена и в областта на ректума.
  • Организиране на тромб - придържане към стената на съда на кръвта и калциевите елементи от плазмата до пълното затваряне на лумена на съда;
  • Реканализиране на тромба - разрушаване на част от тромба и възобновяване на кръвния поток през вената.

Симптоми на тромбоза на порталната вена

Клиничната картина на заболяването се проявява голям брой симптоми, в зависимост от причината за запушена кораба, то може да са симптоми на хепатит, цироза или рак на черния дроб, панкреатит (възпаление на панкреаса), гастрит, ентерит (чревно възпаление) или колит.

С течение на времето има признаци на нарушен кръвоток в порталната вена:

  • интензивна болка в корема;
  • подуване на червата;
  • липса на изпражнения;
  • повръщане на кафето;
  • кървене от вените на хранопровода и стомаха;
  • асцит (наличие на свободна течност в коремната кухина);
  • разширена далака;
  • кървене от ректума;
  • черно, скучно изправено столче;
  • гноен перитонит (възпаление на листовете на перитонеума).

диагностика

Лабораторни изследвания

  • общ кръвен тест - намаляване на хемоглобина, червените кръвни клетки и индекса на цвета;
  • коагулограма - повишен протромбинов индекс, намалено коагулационно време.

Други лабораторни тестове (чернодробни тестове, биохимия на кръвта, липидограма, общ анализ на урината и т.н.) ще отразяват само причината за заболяването.

Инструментално изследване

  • Блокада или КТ (компютърна томография) на коремната кухина, в която може да се види симптоматични признаци на порталната вена тромбоза (увеличен далак, асцит, разширени вени в portocaval анастомози) и тромба директно. Тези методи на изследване ни позволяват да приемем локализацията и размера на тромба в порталната вена и да изчислим скоростта на кръвния поток;
  • Ангиографията е метод, който най-накрая потвърждава диагнозата. Контрастиращо вещество се инжектира в порталната вена и движението на веществото през съда се следи с рентгенова машина, данните от която се предават на монитора. Методът ви позволява да знаете точното местоположение на тромба, неговата величина, скоростта на кръвотока през порталната вена, анастомозите на портокала и чернодробните вени.

Лечение на тромбоза на порталната вена

лечение

  • Антикоагуланти пряко действие - това спешно лечение, което се извършва в първия час на симптоми на тромбоза на порталната вена - хепарин или fraksiparin 40 000 IU интравенозно в рамките на 4 часа;
  • Антикоагуланти на косвено действие - sinkumar, neodikumarin - дозата на лекарството се изчислява индивидуално въз основа на показателите за коагулация на кръвта;
  • Тромболитични лекарства - фибринолизин или стрептокиназа 20 000 единици се капват интравенозно;
  • Reopoliglyukin или физиологичен разтвор от 200.0-400.0 ml интравенозно капково проникване;
  • Когато има гнойни усложнения, антибактериални препарати с широк спектър на действие - меронем, тиенам. Дозата от лекарства се избира индивидуално за всеки пациент.

Хирургично лечение

Хирургично лечение е предназначен за фармакологична неефективност в 1 - 3 часа и се основава на възстановяване на притока на кръв към заобиколят порталната вена, най-честата операция е налагане splenorenal анастомоза, което позволява притока на кръв в плен в бъбречната вена източване в долната куха вена в черния дроб байпас.

Сложност на диагнозата и лечението на тромбоза на порталната вена

Тромбозата е едно от най-опасните заболявания, засягащи както венозните, така и артериалните съдове.

Това е заболяване в резултат на образуване на тромби и запушване на съдовете. Навитата кръв запушва кръвоносните съдове, нарушава проходимостта им и следователно нормалното кръвоснабдяване на различни органи.

И въпреки че тромбозата често се счита за заболяване на вените на долните крайници, тя често заразява други съдове, например, чревните вени, черния дроб и дори ретината на очите. И такова разместване на тромбозата понякога по-опасни и трудно да се идентифицират.

Портата е съд, в който се събира кръв от вътрешните органи на коремната кухина. Чрез порталната вена кръвта се разпределя между всички други вени на черния дроб. В резултат на развитието на тромбоза в порталната вена се образува тромб, който постепенно може да запуши напълно съда.

Много лекари твърдят, че тромбозата на порталната вена е по-скоро усложнение от самооплашване, като се имат предвид най-честите причини за неговото развитие (ще ги обсъдим по-подробно по-долу).

Провокиращите фактори и причините за болестта

Всеки ден сме засегнати от хиляди фактори на околната среда. Междувременно нашите ежедневни дела и навици могат неволно да предизвикат опасно заболяване!

Мнозина дори не подозират, че причините и провокиращите фактори за развитието на тромбоза на порталната вена може да са най-неочаквани:

  1. Седемна или постоянна работа, заседнал начин на живот, липса на редовна физическа активност.
  2. Лоши навици, особено пушенето.
  3. Приемането на някои лекарства, които увеличават способността на кръвта да се съсирва.
  4. В допълнение, често причината за тромбоза на съдовете става с наднормено тегло.

Също така, болестта много често се развива поради хирургическа интервенция в работата на коремните органи.

Пациентите в старческа възраст често са склонни към този тип тромбоза.

Развитието на тромбозата винаги се основава на три основни фактора:

  • качество и състав на кръвта (за развитие на тромбоза е благоприятно повишено кръвосъсирване);
  • кръвообращението (забавянето на кръвообращението може да предизвика образуване на кръвен съсирек);
  • сила и съдови тонове.

Сега нека да се занимаваме по-конкретно с причините, които предизвикват тромбоза на порталната вена.

В зависимост от тяхната възраст те могат да бъдат:

  1. тромбоза при новородени: Провокиращият фактор може да е инфекция, предавана през пъпната връв.
  2. Възраст на децата: Най-честата причина за тромбоза на порталната вена е апендицитът. Инфекциозната инфекция може да доведе до възпаление на този съд и вследствие на това до образуването на тромб.
  3. Възраст: като правило тромбозата на порталната вена причинява операция или злокачествени неоплазми в панкреаса или черния дроб.

В допълнение към тези основни причини тромбозата на порталната вена може да бъде причинена от вродени дефекти в тялото, възпалителни процеси в тялото.

Понякога това заболяване може да предизвика бременност, тежка дехидратация, съдова травма.

Важно е да се отбележи, че в около половината от случаите не е възможно да се установи причината за заболяването.

Видове болести

В зависимост от местоположението и размера на тромба се различават:

  1. Първият етап е минималната тромбоза. По-малко от 50% от съда е блокиран от тромб. Тромбът се намира над мястото на порталната вена в слезката.
  2. Вторият етап е разпространението на тромб към висшата мезентериална вена.
  3. Третият етап - тромбозата засяга всички вени на коремната кухина, но кръвотока не се влияе значително.
  4. Четвъртият етап е масивна тромбоза. Всички вени на коремната кухина са засегнати, кръвотока е силно увреден.

Има и остра и хронична тромбоза на порталната вена, които са различни по техните симптоми и последствия. Повече за това по-нататък.

Каква е опасността за здравето и живота на тромбозата на кавернозния синус и какви методи на превенция съществуват? Също така подробно за симптомите и лечението на патологията.

Симптоми на патологията

Опасността от болестта е, че често тя остава незабелязана, докато последиците вече не са твърде сериозни. В около една трета от случаите тромбозата не се открива в началните етапи.

Има списък с най-честите признаци, които могат да станат аларма и знак, че трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Симптомите на острата портална венозна тромбоза:

  • липса на апетит;
  • силна болка в корема, ляв хипохондриум, подуване на корема;
  • метеоризъм;
  • повръщане с кръв, диария;
  • постоянно спадане на кръвното налягане;
  • ако има цироза на черния дроб, жълтеницата може да се превърне в симптом на тромбоза.

При хронична тромбоза за продължителен период от време, черният дроб може да остане нормален. Болестта се проявява предимно в периоди на обостряне, които се проявяват по същия начин като острата тромбоза.

Характерна черта е гастроинтестиналното кървене. В напреднали случаи, черният дроб може да се увеличи по размер, с палпиране става болезнен и неравен при допир.

Диагностика на заболяването

Невъзможно е да се диагностицира тромбоза на порталната вена, тя се извършва само на амбулаторна база с използване на специално оборудване.

Първоначално лекарят внимателно изследва пациента, като разкрива симптомите, присъщи на тромбозата на порталната вена. Ако такива симптоми са налице, пациентът се отнася за допълнителни диагностични процедури.

На първо място, това е така Ултразвук, CT, биопсия и ЯМР.

Изчерпателното проучване ви позволява да установите точна диагноза дори при най-сложната клинична картина.

В някои случаи може да се извърши флебография - процедура, при която специална радиоактивна субстанция се вкарва във венозен съд, последвана от радиография.

Също така, тестовете за кръв и урина са задължителни, но без клинични проучвания те не са достатъчни, за да направят диагноза.

Методи на лечение

Както вече беше споменато по-горе, тромбозата на порталната вена е наистина опасна болест, която изисква навременна терапия.

В началния етап тревожните симптоми могат да се оттеглят сами, като се увери, че няма причина за безпокойство. Въпреки това, ако наблюдавате такива симптоми многократно, по-добре е да се подложите на медицински преглед и да започнете лечение, ако е необходимо.

Целта на лечението е да се противодейства на пълното блокиране на вените и нарушаването на нормалния кръвен поток в коремната кухина, както и предотвратяването на появата на последствията от тромбоза на порталната вена.

Нека да разгледаме какво лечение може да се използва за тази болест.

Консервативно лечение

Целта на този метод е да се разрежда кръвта и да се намали способността й да се коагулира.

Лекарят предписва антикоагуланти (например, хепарин, аценокумарол, фендидин) и тромболитици (стрептодеза, фибринолизин). Ако е необходимо, могат да се предписват антибиотици с широк спектър на действие и бета-блокери (за предотвратяване на кървене).

Ако кървенето вече е започнало, то трябва да бъде спряно само в клинична обстановка със специални терапевтични процедури и използване на хемостатични средства.

При хронична тромбоза, консервативното лечение показва на пациента специален режим: намаляване на интензивността на физическо усилие, препятствие на натиск върху стените на корема.

Хирургично лечение

Използва се, ако консервативните методи не дават положителен резултат.

Задачата на този метод е ранното възстановяване на нормалното кръвообращение.

Същността на операцията е да се осигурят нови връзки между тромбозираната вена и останалите съдове. Тази операция е особено трудна и дълъг период на рехабилитация.

Усложнения и прогнози

Тромбозата на порталната вена е опасна не само по себе си, но и с нейните последици.

В резултат на напреднало заболяване на черния дроб може да бъде абсцес, чернодробна кома, гноен перитонит, широка стомашно-чревно кървене, чревен инфаркт, абсцес или infrarenal subdiaphragmatic, хепаторенален синдром.

Това е особено вярно при пълна тромбоза на висшата мезентериална вена, която в повечето случаи завършва с фатален изход.

Как да се предпазим от болести

Мерките за предотвратяване са прости и достъпни за почти всички. Специално внимание към тези прости методи трябва да се обърне към тези, които попадат в рисковата група, защото е подложена на влияние на фактори, предизвикващи заболяване.

Така че, методите на превенция включват:

  1. Преход към правилна и балансирана диета, консумация на достатъчен брой основни елементи и витамини. И не забравяйте достатъчно течност, за да предотвратите дехидратация.
  2. Физическо натоварване. Редовните упражнения стимулират притока на кръв и увеличават тонуса на кръвоносните съдове. Обърнете внимание на кардиохирургията, ако няма противопоказание за тях. Не забравяйте да ходите на открито.
  3. Пренебрегване на лоши навици. Това не само ще намали риска от развитие на тромбоза на порталната вена, но като цяло тя ще подобри тялото.

И накрая, трябва да се отбележи, че най-важното при лечението на тромбоза на порталната вена е своевременността. Не чакайте да се оттеглят симптомите на тревожност, консултирайте се с специалист.

Това ще ви помогне да избегнете сериозни последствия и да запазите здравето си.

Характеристики на тромбоза на порталната вена

Тромбозата на порталната вена е състояние, придружено от образуването на кръвни съсиреци в порталната венозна система, способни да предизвикат запушване на лумена на този съд. Както е известно, портал Виена е един от най-важните съдови структури за осигуряване на нормална изтичане на кръв от храносмилателния тракт. Ето защо нейната тромбоза е сериозен патологичен процес, който може да причини остро разрушаване на функционирането на органите на коремната кухина. Заболяването се диагностицира предимно при пациенти, които имат тенденция да се увеличава вътресъдово съсирване на кръвта и образуването на тромби.

Патологичният процес и първите му прояви изискват незабавен отговор от лицето и търсене на медицинска помощ. В противен случай прогресията на това състояние може да бъде усложнена от пълно блокиране на порталната вена и смърт.

Основните причини за тромбозата

Обсъждайки етиологичните аспекти на развитието на тромбоза на порталната вена, няма да е излишно да се изброят основните причини за това патологично състояние:

  • генетично предразположение на човек към образуването на кръвни съсиреци във венозни съдове;
  • вродени аномалии на порталната вена;
  • наличие на огнища на хронична инфекция в тялото;
  • остър гноен пилефлебит или бактериална лезия на порталната вена;
  • повишена коагулация на кръвта;
  • циститни лезии на вената;
  • тумор на съда или съседни органни структури;
  • малко преди тромбозата, хирургични интервенции на коремните органи;
  • цироза на черния дроб;
  • бременност;
  • стресови ситуации.

Истинските причини за развитието на заболяването остават неизвестни в почти половината от клиничните случаи на тромбоза на порталната вена.

Клинична картина на заболяването

В повечето клинични случаи симптомите на патологичното състояние се развиват постепенно, с характерни симптоми за всеки от етапите на заболяването. По-рядко тромбозата на порталната вена на черния дроб има остро начало. Независимо от причините за образуването на кръвни съсиреци в портала съдове, вени болест придружена от стесняване на лумена, което допринася за бързите застрояване характеристики на портална хипертония. Това води до обширни кръвоизливи от разширените вени на хранопровода и нарушение на нормалното изтичане на кръв от органите на храносмилателния тракт.

Сред основните симптоми на тромбоза на порталната вена са:

  • подуване на червата;
  • липса на апетит, нарушаване на евакуационната функция;
  • уголемяване на черния дроб;
  • спленомегалия или разширена далака;
  • нарушаване на температурния режим;
  • иктер на кожата.

В редица клинични случаи единственият симптом на тромбозата в порталната венозна система е склерозата, която трябва да принуди пациента да мисли за възможни нарушения от страна на съдовия съд. С течение на времето, човек започва да изглежда мрачна болка в черния дроб, и самата тяло става palpated по размер, плътни на допир и грудки. При всеки вариант на развитие на събитията не е необходимо да се предприемат самолечение, но без да се засягат лекарите за подробна диагностика на патологичното състояние и решаването на основните терапевтични проблеми, свързани с елиминирането му.

Какво може да потвърди диагнозата?

Предполага патологичен процес развитие лекар позволи характерни болестни симптоми, присъствие на портална хипертония без значителни прояви на цироза на черния дроб, наличието в историята на пациента факта хирургически интервенции в коремната кухина. Потвърдете, че диагностицирането на тромбоза на порталната вена е възможно само с помощта на съвременни методи за инструментална диагностика, сред които:

  • контрастна флебография, която понастоящем е един от най-ефективните и информативни методи за определяне на кръвни съсиреци във вена;
  • ултразвуково изследване на коремната кухина и порталната вена;
  • компютърна томография с получаване на обективни образи, които дават реална възможност да се потвърди наличието на кръвни съсиреци в системата на порталната вена;
  • MRI с подобрение на контраста, което позволява да се определи точното местоположение на тромба, неговия размер и местоположение по отношение на лумена на вената.

Диагнозата на заболяването може да се извърши на амбулаторна или болнична обстановка. Освен това на дадено лице могат да бъдат назначени лабораторни изследвания. С помощта на коагулограма е възможно да се оцени състоянието на коагулационната система и да се потвърди наличието на нейната дисфункция.

Как се лекува тромбозата?

Лечението на болестта понастоящем се осъществява чрез използването на консервативни и оперативни техники. Целесъобразността на предписването на този или на този метод на лечение зависи от степента на тежест на патологичния процес, индивидуалните характеристики на организма на пациента и наличието на противопоказания за различни манипулации. Във всеки случай, лечението на тромбозата трябва да бъде квалифицирано и незабавно, тъй като неговото отсъствие може да доведе до развитие на усложнения и смърт.

Консервативното лечение има няколко цели:

  • предотвратяване на повишена активност на кръвосъсирването;
  • изтъняване на кръвта;
  • намаляване на прояви на портална хипертония.

Като правило, тази терапия има място в началните етапи на заболяването и е да се назначава лице, антикоагуланти и антиагреганти, които позволяват да се спре атаки. В редки случаи, когато кръвен съсирек в черния дроб, придружено pileflebitom, пациентите показват курс на лечение с антибиотици, за да се извършва под строгия надзор на лекар.

С развитието на кървенето от езофагеалните разширени вени, пациентът трябва незабавно да бъде хоспитализиран. В болница такива пациенти се инжектират с хемостатични средства и инжектират сонда за спиране на кървенето. Липсата на ефект от тези мерки е абсолютна индикация за оперативната корекция на патологичното състояние.

Хирургично лечение се прилага при пациенти, при които блокирането на вените предизвиква появата на остра тромбоза, както и пациенти с тежки и сложни форми на заболяването. Със съвременните оперативни техники хирурзи протеза вена засегнати тромб част или създаване на венозни анастомози, позволява на кръвта да се движи заобикаляйки задръстения кораба. Такова лечение е много трудно от техническа гледна точка. Пациентите, които са претърпели такива операции, се нуждаят от дългосрочна рехабилитация, която не гарантира пълно възстановяване.

Как да се предпазим от заболяване?

Предупреждавайте развитието на това патологично състояние може да бъде, ако следвате препоръките на специалистите. На първо място, трябва да се обърне внимание на предотвратяването на тромбоза при хора, които са изложени на риск или които наскоро са претърпели хирургическа интервенция на коремните органи. Сред превантивните мерки са:

  • нормализиране на диетата с ограничаване на продуктите, които причиняват анормално кръвосъсирване;
  • изключване от менюто на алкохол, кофеин и шоколад;
  • отказ от пушене;
  • укрепване на стените на кръвоносните съдове, като се използват известни медицински средства;
  • активен начин на живот;
  • упражнение, което позволява да се тонизира тялото и да се предотврати появата на застояли явления;
  • ходене на чист въздух;
  • редовни превантивни прегледи при лекаря.

Но дори прилагането на всички препоръки не гарантира, че лицето няма да има тромбоза на порталната вена. Ето защо трябва внимателно да обмислите здравословното си състояние и ако имате тревожни симптоми, незабавно отидете на среща с специалист.

Погледнете видеоклипа за порталната хипертония, на която води тромбозата на порталната вена:

Причини, признаци и лечение на тромбоза на порталната вена

Тромбозата на порталната вена започва с образуването на кръвен съсирек вътре в съда, което предотвратява нормалната циркулация на кръвния поток. Болестта се проявява в различни форми. Основната разлика е локализирането на кръвния съсирек, величината на тромба, получените симптоми и усложнения.

Причини за болестта

Тромбозата на порталната вена се появява, когато пропускливостта на съда е нарушена. Обтурацията, която възниква при появата на тромб, прави кръвообращението не само в коремната кухина, но и в цялото тяло.

Основните причини за тази патология са:

  • забавено кръвообращение;
  • остра и хронична сърдечна недостатъчност;
  • хипотония;
  • тумор и други неоплазми в черния дроб и / или панкреаса;
  • застоящи процеси в хиподинамията, особено при възрастните хора;
  • прекомерна коагулация на кръвта;
  • заболявания на кръвоносната система;
  • онкологични заболявания;
  • хронично възпаление;
  • промяна в състава на кръвта;
  • травма на стената на портала и / или съдове, които комуникират с нея.

Предаването на портални и други вени и кръвоносни съдове може да се появи при бременни жени. Това причинява тромбоза. Основните причини са голям фетус или многоплодна бременност.

Поради тези причини тромбозата на порталната вена се развива в различни форми. Основните форми са острата и хронична тромбоза на порталната вена. Симптомите във всеки случай могат да се различават. Съществуват и общи признаци на тромбоза, при откриването на които е необходимо спешно да се консултират специалисти.

Основни симптоми

Основният признак на запушване (оклузия) на порталната вена е синдром на увеличен кръвоизлив в кухината на хранопровода. Това причинява дисфункция на червата. Следните симптоми се наблюдават:

  • липса на физиологичен глад;
  • подуване на корема;
  • продължителна запек;
  • обща слабост.

Тромбозата на порталната вена в остра форма разграничава такива симптоми като:

  • острата природа на прекалено интензивна болка в епигастричния регион с връщане в областта на десния хипохондриум;
  • ускорено натрупване в коремната кухина на свободна течност - асцит;
  • разширена далака;
  • повръщане с добавка на кръв;
  • диария.

Възможна хеморагия в различни органи на храносмилателната система.

Хроничната тромбоза на порталната вена често се развива асимптоматично, особено в ранните стадии. Тъй като патологията прогресира и пролиферацията на тромбите, се появяват следните симптоми:

  • лека коремна болка;
  • асцит (коремна капка);
  • периодично кървене;
  • разширени вени, преминаващи по предната стена на коремната кухина;
  • леко повишаване на телесната температура;
  • чернодробна недостатъчност, причиняваща жълта кожа и очи, подуване и специфична миризма от устата.

Диагностични мерки

Острата форма на тромбоза на порталната вена на черния дроб се диагностицира много просто. Тъй като болестта причинява явни симптоми. Патологичният процес се развива бързо. Симптомите на хроничната гонореална тромбоза често са подобни на прояви на цироза. Ето защо, ако има подозрение за хронична тромбоза, пациентът получава:

  • Доплеров ултразвук (ултразвук, базиран на ефекта на Доплер);
  • коагулация;
  • чернодробни тестове;
  • Ултразвук на коремната кухина;
  • кръвен тест за съсирване и увеличаване на PBT.

За да се определи региона на локализирането на тромба, неговия размер и други клинични характеристики, проучванията се извършват с помощта на специално оборудване. След определяне на надеждната клинична картина на заболяването пациентът получава необходимото лечение.

Лечение на тромбоза на порталната вена

Лечението на пациенти с тромбоза на порталната вена е насочено към:

  • облекчаване на патологичния процес;
  • намалена интензивност на болката
  • защита от възможни усложнения;
  • възстановяване на стабилно кръвообращение;
  • подобряване на общото състояние на пациента.

В зависимост от интензивността на патологичния процес в конкретен случай, лечението може да бъде консервативно или хирургично.

Лечението на лекарството за тромбоза на порталната вена се извършва, като се използват такива лекарства като:

  • антикоагуланти на пряко действие - фраксипарин, хирудин, хепарин и др.;
  • тромболитици;
  • антикоагуланти на непряко действие - Варфарин, Cincumar, Dicumarin и др.;
  • колоиден разтвор на Dextran - Reopoligyukin;
  • физиологичен разтвор (интравенозно).

Паралелно, лечението на заболявания и патологии, които провокират началото на тромбоза на порталната вена, задължително се извършва.

Лечението се извършва само трайно, тъй като пациентът трябва да бъде под постоянен надзор на специалистите.

Ако в рамките на 3 дни след началото на острата портална венозна тромбоза лекарствената терапия не даде желания резултат, хирургичната интервенция се предписва в различни версии. Тя може да бъде:

  1. Въвеждане в стомашната кухина на сондата Sengstacken-Blackmoor.
  2. Въвеждането на склерозиращи лекарства във вените на хранопровода, увеличени поради разширени вени;
  3. Сложнореанална анастомоза.
  4. Налагане на мезентерично-кавална анастомоза.
  5. Отваряне и аспирационен дренаж на гнойни абсцеси в черния дроб.
  6. Шиенето на езофагусните вени се увеличава поради варикозни вени.
  7. Напречно пресичане на стомаха с последващо зашиване на стомашните стени - операция Tanner.

След оперативна намеса пациентът има курс на рехабилитационна терапия и поддържащо лечение. След стабилизиране на общото състояние на пациента, той се освобождава от болницата. В този случай пациентът се нуждае от периодично наблюдение на лекуващия лекар.

Превантивно изследване на пациент, който е регистриран за тромбоза на порталната вена, се провежда редовно. Пациентът непрекъснато приема необходимите лекарства. Освен това е предписана корекция на диетата и диетата.

Най-малко 2 пъти в годината пациентът преминава диагностициране, за да установи промените в клиничната картина. Ако има неприятни усещания или влошаване на общото състояние, пациентът трябва незабавно да се консултира със специалист.

Възможни усложнения

Повишеният тромб в кухината на порталния портал създава опасност от различни усложнения. Те включват такива патологии като:

  • остра бъбречна недостатъчност;
  • образуване на субдиадиафрагмен и / или субхепатален абсцес;
  • чревен инфаркт;
  • обширен гноен перитонит;
  • тежко кървене.

За да се предотврати образуването на съсиреци в порталната вена, това ще помогне за най-простите мерки. Например, активен начин на живот, балансиран режим на хранене, като се избягва преяждане, като се избягват вредните навици, балансиран упражнения, спокойствие и липса на стрес, кардио упражнения, за получаването на средствата, стабилизиране кръвосъсирването.

Тромбоза на порталната вена

Тромбоза на порталната вена - заболяване, което се дължи на частично или пълно запушване на чернодробните вени.

Характеризира се с феномена на портална хипертония, асцит и чернодробна недостатъчност.

Порцеланата вена се притиска при или над сливането на чернодробните вени.

Тромбозата на порталната вена се причинява от съединителните мембрани в лумена на вената или от тумор, киста или белези, които я изтласкват.

Причини за патология

Болестта е рядка, а причините за тромбозата на порталната вена са различни. Често се среща заедно с портална хипертония.

Pylorbosis се разделя на:

  • странно или багажно, когато се образува тромб във вената и нарушава кръвния поток;
  • радикуларна, когато клоните на порталната вена са тромбози (мезентериални или слезки);
  • Терминал, когато вените се тромбозират.

портална венозна тромбоза

Патологията се дължи на нараняване на порталната стена, външно компресиране на съда с тумор, киста или белег.

Тромбоза на порталната вена на черния дроб възниква в резултат на сърдечна недостатъчност, констриктивен перикардит, както и синдром на Budd-Chiari, което е чернодробна венозна тромбоза а.

Другите етиологични признаци включват повишено съсирване на кръвта, водещо до образуване на тромби (тромби).

Тромбоза настъпва след отстраняване на далака, пациенти с рак, поради панкреатична некроза, лимфаденит гастродуоденална връзки с хематологични заболявания (полицитемия gipertrombotsitemii).

Чести причини за болестта - тромбоемболизъм мезентериалните вени и хемороиди прехвърлени pylephlebitis (панкреатит, сепсис и ендокардит), чернодробна цироза (когато застой на кръвта и възпалителен процес се простира от чернодробната тъкан на кръвоносните съдове).

При тромбоза на порталната вена при новородени, причината е инфекция на пъпната пъпка. При по-големи деца причината е апендицит.

В 50% от случаите обаче основната причина за портална тромбоза не е известна днес.

Клинични симптоми

Симптомите, характерни за тромбозата на порталната вена, се различават по локализирането на тромба в съда.

Според международната класификация на заболяването, следните типове клинични симптоми са типични за различните видове:

  1. Стволови pylethrombosis характеристика остро начало, което се проявява с остра болка в епигастриума област или от черния дроб се появява хематемеза, диария. Поради възпаление има перитонит, портална хипертония се увеличава с развитието на асцит, разширяването на вените на коремната стена. Във връзка с прогресирането на чернодробна недостатъчност, жълтеница, подуване на долните крайници, кървене, се развива анемия. В хроничния стадий далакът също се увеличава.
  2. За кореновата pylethrombosis мезентериалните вени характеризират с постепенно увеличаване на болка в епигастриума региона, появата на некроза на червата поради нарушаване на тяхното нормално кръвоснабдяване.
  3. За радикулярната пиелонефроза на слезката вена е характерно бързото начало, болката в левия хипохондриум, епигастриалната област. Слезката се увеличава по размер, има кърваво повръщане, стол от черен цвят. В хронична форма слезката постепенно се увеличава, кървене от вените на хранопровода и стомаха започва, асцит се развива, тегло и болка в корема вляво.
  4. За терминалните купчини е характерна спинномегалия, разширяват се вените на подкожната мрежа и се появява асцит.

По време на изследването на патологията, за да научите повече за тромбозата на порталната вена, снимки на разширените вени на подкожната мрежа на корема, хранопровода и ануса могат да ви помогнат.

Портална тромбоза на портала

Диагностика на тромбозата

За да изследвате пилетомбозата, трябва да прегледате хирург и гастроентеролог. Пациентът трябва да премине общи тестове на изпражненията, кръвта и урината.

За да се признае, венозна тромбоза порти трябва да премине коагулация (фибриноген може да се увеличи, определено активира фибриноген B), за да се оцени на протромбиновото време, скоростта на съсирване на кръвта.

С помощта на инструмент за диагностика (ултразвук цветен доплер сканирането, като Доплер на щитовидната жлеза, както и картографиране, CT, MRI, ангиография), за да се определи причината за тромбоза и локализиране на тромб в порталната вена.

Специфичните методи на изследване включват венография, спленопография, спленометрия.

Консервативно и хирургично лечение

След диагнозата пациентът се нуждае от незабавно болнично лечение с консервативна терапия и хирургична намеса, ако е необходимо.

Консервативното лечение включва:

  1. антикоагуланти за реканализация на тромб (хепарин, аенокумарол, бискумацетат, викасол);
  2. тромболитици (фибринолизин, стрептокиназа);
  3. плазмени заместители за възобновяване на обема на циркулиращата кръв след кървене (реполиглилуцин, реоглуман);
  4. антибиотици за лечение на инфекции, причинени от пилефлебит (цефтриаксон, имипенем, циластин);
  5. хепатопротектори за лечение на чернодробна недостатъчност (хепабен);
  6. глюкокортикостероиди при тежко заболяване (преднизолон, дексаметазон);
  7. диуретици за лечение на асцит и оток на долните крайници, намаляване на прогресията на сърдечна недостатъчност (фуроземид);
  8. ензимни препарати за лечение на панкреатит и подобряване на храносмилането (креон, панкреатин);
  9. детоксикационни разтвори (глюкоза, натриев хлорид).

Хирургическите методи включват:

  1. прилагане на сондата Blakmore за спиране на кървенето на вени, разширени в езофагеалната кухина;
  2. Склерозираща терапия - склерозиращото лекарство се инжектира инжекционно във вените на хранопровода;
  3. оперативна намеса за splenorenal, мезентерично-кавална анастомоза;
  4. Операция Tanner;
  5. източване на асцит.

Лечението на тромбоза на порталната вена изисква индивидуален подход и знания от медицинския персонал.

усложнения

Ако пациентът е от време изследва, и терапия се инициира по време на развитието на заболяването, възможни усложнения, такива като инфаркт или чревна некроза, остра и хронична чернодробна недостатъчност, за образуване на subhepatic абсцес и перитонит, обилно кървене от всеки орган.

Прогнозата на тромбозата на порталната вена зависи от етапа на заболяването, тъй като не винаги е възможно да се идентифицира причината и да се направи прогноза.

Портална венозна тромбоза, симптоми, лечение, причини

Тромботичните процеси в порталната вена могат да се развият остро и хронично.

Клиничният опит показва, че острата тромбоза бързо води до смърт, или поради чернодробна недостатъчност или развитие на инфаркт на червата или масово кървене. От друга страна, хроничната тромбоза, бавно протичаща на фона на основното заболяване, допринесло за развитието на този процес, често е трудно да се диагностицира. Най-често това се извършва в зависимост от вида на някои други заболявания на коремната кухина.

Практически за всички лезии на порталната вена се наблюдава обструкция на порталния кръвоток.

Възпрепятстването може да бъде:

  • екстрахепатална порталната вена тромбоза тромбофилия състояние поради увреждане на съдовата стена (например, флебит, omphalitis) коморбидност (например, панкреатит, тумори), вродена атрезия, или порталната вена;
  • интрахепатална (например, микроваскуларни обструкция на порталната вена с шистозомиаза, първична билиарна цироза, саркоидоза, netsirroticheskoy портална хипертония).

Причини за тромбоза на порталната вена

Появата на тромбоза на порталната вена, както и всяка тромботична процес се определя от няколко фактора - промени в повърхността на стената на съда, забавяне на кръвния поток и увеличаване на кръвни тромбогенни свойства. Така, възпалителни изменения на венозна стена портал на различни тип fleboskleroza инфекции, артериосклероза, сифилис, накрая, специфични промени в неопластична насърчаване на образуването на тромби в порталната вена. Условия за тромбоза са създадени и при заболявания, възникнали с портална хипертония, при който забавянето на притока на кръв наблюдава в порталната вена. Особено важна роля играе от този фактор при цироза на черния дроб, при които е налице често тромбоза в съдовата система.

Ролята на тромбогенната свойства на кръвни нарушения подчертава честота тромбоза на порталната вена с полицитемия и някои други заболявания, възникващи с тромбоцитемия. В тези случаи е налице значително увеличение на кръвните коагуланти, които понякога не могат да бъдат компенсирани с увеличаване на антикоагуланта и Фибринолитичните свойства на кръвта. Тромбозата в полицитемията е често усложнение на това заболяване, което го натоварва тежко. Увеличете tromboplasticheskoy активност, вероятно свързан с увеличаване на броя на кръвните клетки, включително броя на тромбоцитите, както и друга просъсирващ и намаляване antisvertyvayuschey възможности, създава условия за възникване на тромбоза. Има значението, сигурно и увеличаване на вискозитета пропускливостта на кръвоносните съдове и забавяне на кръвния поток, типични за полицитемия.

Обаче, механизмите на образуване на кръвен съсирек с полицитемия играят важна роля, разбира се, да променят свойствата на тромбогенни кръв. Където А наклон печалба на тромбоза зависи не само за увеличаване на кръвното tromboplasticheskoy активност, но също така и разпадането на отделяне на кръвни клетки, вещества, които потискат ефектите на антикоагуланти и фибринолитични ензими. Тромбоцитите и червени кръвни клетки съдържат липиди имащи tromboplasticheskimi не само свойства, но също antigeparinovoy и ан-тифибринолитичното активност.

Тези способности увеличават тенденцията към тромбоза трябва да се разглежда и други заболявания на кръвта, особено придружен от значително увеличение на графовете, или тяхната подобрено разтваряне (Marchiafawa заболявания, някои видове анемия и така нататък. Г.). Изпускани по време на разпад на еритроцитите поредицата, eritrotsitin и други вещества, могат да се създадат условия за формиране на кръвен съсирек. Тромбозата на различни васкуларни участъци се наблюдава при полицитемия.

Някои лекари свързват венозна тромбоза със сенсибилизация на съдовия ендотелиум под влияние на предишни промени в кръвната плазма. Става въпрос за развитието на тромбоза, дължаща се на нарушение на връзката между кръвта и съдовата стена. Предполага се, че увеличаването на грубо диспергираните фракции води до промяна в електричния заряд на тромбоцитите, което допринася за тяхното залепване, разпадане и образуване на тромб. Патогенезата на тромбозата на порталната вена е сложна, болестта зависи от редица фактори и често не е възможно да се идентифицира значението на всяка от тях. Има четири форми на тромбоза на порталната вена, в зависимост от местоположението на тромб: кръвоносните съдове в стомашно-чревния тракт, в интрхепаталните клоните и ствола на порталната вена. И накрая, като специална нозологична единица, е въведена тромбоза на слезката вена (тромбофлебит спленомегалия). При всички форми на тромбоза на порталната вена порталната хипертония се развива в различна степен, причинявайки редица симптоми на това заболяване - асцит, спленомегалия и др.

Симптоми и признаци на тромбоза на порталната вена

Обаче симптомите на заболяването зависят от степента и локализирането на тромботичния процес. Тромбоза на мезентериалните вени към предните стомашно-чревни разстройства, по-специално на явлението ентероколит, като тромбоза на слезката вена дава добре дефинирана картина на така наречените tromboflebiticheskoy спленомегалия.

Тромбозата на главния ствол на порталната вена може да продължи остро и хронично. Остър процес се характеризира с внезапно появяване на остри болки в епигастричния регион и правилния хипохондриум, често придружен от кърваво повръщане. Асцитите се развиват бързо, далакът се увеличава. Има тенденция към диария. Във връзка със застой в съдовете на стомашно-чревния тракт, могат да възникнат множество инфаркти и кървене. Интересно е да се отбележи, че далакът, както отбелязват някои автори, може да намали обема си при кървене.

Хроничният процес се характеризира с по-бавен и бавен ход, симптомите на болестта се появяват постепенно. В допълнение към асцита, спленомегалия, кървене, в тези случаи може да се развие съпътстващо кръвообращение с варикозни вени, характерни за портална хипертония. Има температура на субферила, понякога левкоцитоза. Острите и хроничните процеси често развиват чернодробна недостатъчност, която заедно с други симптоми затруднява разграничаването между тромбоза на порталната вена и цироза на черния дроб. Същите трудности съществуват и при диференциацията със синдрома на Budd-Chiari.

Остра тромбоза на порталната вена, обикновено асимптоматична, освен ако не е свързано с друго заболяване, като например панкреатит (служи като своя кауза) или други усложнения, като тромбоза на мезентериална вена. Появяват се по-често от други симптоми, спленомегалия и варикозно кървене се появяват с времето и са вторични за порталната хипертония. Асцитите са редки (10%) с постсинусоидална портална хипертония. Утаяващите фактори са асцит цироза или намаляване на серумен албумин (и следователно онкотично налягане) след компенсиране на голям обем течност за тежки стомашно-чревни кръвоизливи.

Диагностика на тромбоза на порталната вена

По-лесно за диагностициране на остра тромбоза, когато характерната остра клиниката позволява по-точно да се установи наличието на кръвен съсирек в порталната вена. За разлика от тромбоза, тромбоза на чернодробната вена порталната вена не се увеличава размера на черния дроб, скоростта на потока с растежа на патологичен процес aspita, чернодробна недостатъчност, с началото на появата на кървене и стомашно-чревни разстройства позволява да го разграничи от цироза.

Трудността при диагностицирането е хроничен процес, който е трудно да се различи от цирозата на черния дроб. В допълнение, често тромбозата на порталната вена се развива на фона на сериозно основно заболяване (злокачествен тумор, цироза), което е неговото усложнение. Снимката на самата тромбоза може да бъде изравнена в тези случаи със симптомите на основното заболяване. Ето защо диагнозата тромбоза на порталната вена в хроничния ход на процеса рядко се прави по време на живота на пациента и обикновено е разрез.

Тромбът може да се локализира само в мезентериалните клонове на порталната вена, което води до нарушение на кръвообращението в съдовете на червата. Този процес води до чревни инфаркти от венозен произход, за разлика от чревните лезии, които се развиват във връзка с тромбозата на артериалните съдове. Тромбозата на мезентеричните вени е изключително рядко заболяване.

При възникването на некроза, състоянието на обезпеченото движение е от голямо значение. Има случаи, при които приложението на лигатура, дори до висшата мезентериална вена, не причинява нарушения на кръвообращението. Венозните аркади, разположени успоредно на червата, създават възможност за преминаване на кръв към долната и горната вена кава. По този начин, вероятността от хеморагичен интестинален интестинален инцидент и развитието на некроза се определя от локализирането на тромба, неговата величина и степента на изразяване на обезпеченото кръвообращение. Патолоноатомично, с мезентериална венозна тромбоза, обикновено се установява хеморагичен интестинален инфаркт, стагнация (оток на червата, мезентерия). В стената на червата - кървава импрегниция, множество фокални кръвоизливи, понякога се образуват язви. Естествено, тези пациенти, които са подложени на тромбоза на мезентерични вени, са причина за смъртта, т.е. с тежестта на патологичния процес, които са подложени на патоанатомични изследвания.

Диагностика на тромбоза на порталната вена

  • Клиничната оценка и функционалните чернодробни тестове,
  • Доплеров ултразвук.

Доплеровата ултрасонография е метод, който показва намален или липсващ венозен кръвен поток и понякога тромб. Усложнените случаи може да изискват MRI или CT с контраст. Хирургическият маншон може да изисква ангиография.

Лечение на тромбоза на порталната вена

  • В някои остри ситуации, тромболиза.
  • Продължително антикоагулантно лечение.
  • Управление на порталната хипертония и нейните усложнения.

При остри случаи тромболизата може да се използва успешно, особено ако се извършва с неотдавнашна оклузия, по-специално с хиперкоагулационни състояния. Антикоагуланти не лизират съсиреци, но имат някаква стойност за дългосрочна превенция на рецидивиращи тромбоза в хиперкоагулация, въпреки риска от такова кървене. Необходима е корекция на порталната хипертония и нейните усложнения; евентуално в / октреотидно приложение и ендоскопско лигиране за контрол на варикозно кървене, както и назначаването на неселективни β-блокери за предотвратяване на повторно кървене. Такова лечение намалява необходимостта от прилагане на хирургични присадки (например, mezokavalnyh, splenorenal), които могат да бъдат запушени и оперативна смъртност на 5-50%. При TIPS е необходимо мониториране (включително честа ангиография) на оценката на нейната проходимост, което може да бъде блокирано, което ще пречи на адекватната декомпресия на черния дроб.

Диагнозата на тромбозата на мезентеричните вени е много трудна. Някои автори считат, че е невъзможно, поне клинично, да се направи диференциална диагноза между артериална и венозна тромбоза. Това вероятно няма голяма практическа стойност, тъй като тактиката на лекаря за тези заболявания е една и съща. По време на операцията, която доскоро беше единствената ефективно лечение, възможно е да се открият някои признаци, които позволяват диференциране на артериална и венозна тромбоза. Запазената пулсация на мезентериалните артерии говори за тромбоза на вените; широкото увреждане на цялата дебелина на чревната стена е по-характерно за артериална тромбоза.

Клинично, мезентериална тромбоза на вените се отбележи появата на остър, спазми болки в областта на корема, което по-късно се присъединява към повръщане "утайка от кафе" мелена. При палпиране, коремната стена в първия период е лека, забележима е болезненост. Може, точно както при артериална тромбоза, да покаже тестикуларен тумор в дълбочината на коремната кухина. Характерна особеност на тромбозата на мезентеричните вени е тестикуларността на ректума при изследване на пръстите, в зависимост от венозния стазис. Некрозата при венозна тромбоза се развива по-бавно и защо клиничните симптоми на заболяването, за разлика от тромбозата на артериите, са по-слабо изразени. Картината на чревната обструкция, симптомите на перитонит се появяват по-късно. От страна на кръвта има висока левкоцитоза със смяна вляво. Трябва само да се отбележи, че при широка тромбоза на вените болестта може да бъде остро от самото начало, с бързото развитие на симптомите на чревна обструкция и перитонит.


Статии Хепатит