Тироиден стимулиращ хормон (TSH, тиротропин, тироиден стимулиращ хормон, TSH)

Share Tweet Pin it

Тироид-стимулиращ хормон (TSH, тиротропин) - е гликопротеин с молекулно тегло от около 30,000 далтона, съставени от две субединици. Β субединица съдържа специфична имунологична и биологична информация относно TTG, а α-веригата съдържа специфични за видовете информация и има аминокиселинна последователност, присъщи а-вериги лутропин на, фоликулостимулиращ хормон и horiogonadotropina.

TTG се образува в специфични базофилни клетки на предния lobe на хипофизната жлеза и се подлага на циркадиална секреция. Освобождаването на TSH (тироид-стимулиращ хормон) на хипофизата е главният регулаторен механизъм на биологичното действие на хормоните на щитовидната жлеза. TTG има стимулиращ ефект върху всички етапи на образуването и отделянето на тиреоидни хормони; тя също има пролиферативен ефект.

Дефиницията на TTG е първичният тест при диагностицирането на тироидната дисфункция. Дори дребни промени в концентрацията на свободни хормони на щитовидната жлеза водят до значителни противоположни промени в нивото на TSH. Съответно, TTG - това е много чувствителни и специфични оценки на параметрите на щитовидната жлеза, който е особено подходящ за ранно откриване на нарушения или изключи наличието на взаимодействие между хипоталамуса, хипофизата и щитовидната жлеза.

Тироиден стимулиращ хормон (TTG) - преобразуване, преобразуване, преизчисляване на единиците за измерване от конвенционални или традиционни единици до SI единици и обратно. Онлайн лабораторният калкулатор ви позволява да преобразувате тироид стимулиращия хормон (TTG) в следните единици: μME / ml, mIU / l. Превод на количествените стойности на резултатите от лабораторните анализи от една измервателна единица в друга. Таблица с коефициентите на преобразуване на резултатите от изследването в μME / ml, mIU / l.

Даряваме правилно кръвта на хормоните.

FSH (фоликулостимулиращ хормон):
"Прекъсват" за 3-5 дни от менструалния цикъл (наричан по-долу средният 28-дневен цикъл). Този хормон стимулира растежа на фоликулите в яйчниците и образуването на естроген. В матката расте ендометриумът. Постигането на критично ниво на FSH в средата на цикъла води до овулация. FSH се освобождава в кръвта чрез импулси с интервал от 1 до 4 часа, докато концентрацията на хормона по време на изхвърлянето е 1,5 до 2,5 пъти по-висока от средното ниво, изтичането продължава около 15 минути. FSH е индикатор за фоликулния резерв на жена, обикновено около 6 IU / ml.
Цени за жени в репродуктивна възраст (единици - mU / ml (= Ud / l)): Фоликулярна фаза: 1,37 - 9,90; Фаза на овулация: 6.17 - 17.20; Лутеална фаза: 1.09 - 9.2.

Хормоните на щитовидната жлеза могат да се приемат в който и да е ден от цикъла.

Общо T3 / свободно (триодотиронин общо / свободно):
Т3 се получава от фоликуларни клетки на щитовидната жлеза под контрола на тироид-стимулиращия хормон (TSH). Той е предшественик на по-активния хормон Т4, но има свой, макар и по-слабо изразен ефект от Т4. Кръвта за анализ се взема на празен стомах. Непосредствено преди вземането на кръв, пациентът трябва да е в покой за около 30 минути.
Т3 общи (TT3) - норми (референтни стойности) за възрастни: 1,08 - 3,14.
Мерни единици: nmol / l. Алтернативни единици: ng / dl (преобразуване на единица: ng / dl x 0.01536 ==> nmol / l)
T3 свободни (FT3) - референтни стойности: 2,6 - 5,7 pmol / l.
Мерни единици: pmol / l. Алтернативни единици: pg / ml (трансферни единици: pg / ml х 1.536 => pmol / l).

Тироиден стимулиращ хормон (TSH)

Тироид стимулиращият хормон (TSH) е основният регулатор на функцията на щитовидната жлеза, синтезиран от хипофизната жлеза - малка жлеза, разположена на долната повърхност на мозъка. Основната му функция е да поддържа постоянна концентрация на тиреоидни хормони - тироидни хормони, които регулират процесите на производство на енергия в тялото. Когато тяхното съдържание в кръвта намалява, хипоталамусът освобождава хормон, стимулиращ отделянето на TTG от хипофизната жлеза.

Руски синоними

Тироиден стимулиращ хормон, тиротропин, TTU.

Синоними английски

Тироид-стимулиращ хормон (THS), Тиротропин.

Метод на изследване

Мерни единици

MKME / ml (микро-международна единица на милилитър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Как да се подготвим правилно за проучването?

  • Не яжте 2-3 часа преди теста (можете да пиете чиста негазирана вода).
  • Изключете приема на стероиди и хормони на щитовидната жлеза 48 часа преди извършването на анализа (след консултация с лекаря).
  • Изключете физическото и емоционалното свръхексплоатация 24 часа преди изследването.
  • Не пушете 3 часа преди теста.

Обща информация за проучването

Тироид-стимулиращ хормон (TSH), получена от хипофизната жлеза, малка жлеза разположен на долната повърхност на мозъка зад синусните кухини. Той регулира производството на хормони на щитовидната жлеза (тироксин и трийодтиронин) за "система за обратна връзка", която ви позволява да се поддържа стабилна концентрация на тези хормони в кръвта. Чрез намаляване на концентрацията на хормони на щитовидната жлеза тиротропин повишена секреция и стимулира производството им от щитовидната жлеза, и обратно - когато концентрацията на тироксин и трийодтиронин секреция на тиротропин пада. Хормоните на щитовидната жлеза са ключови регулатори на потока на енергията в тялото, и за поддържането на концентрацията им в желаното ниво, това е от съществено значение за нормалното функциониране на почти всички органи и системи.

Дисфункцията на хипофизата може да доведе до повишаване или намаляване на нивото на хормона, стимулиращ щитовидната жлеза. С увеличаване на концентрацията му, хормоните на щитовидната жлеза се освобождават в кръвта в абнормни количества, което води до хипертиреоидизъм. С намаляване на нивото на хормоните, стимулиращи щитовидната жлеза, също се понижава производството на тиреоидни хормони и се развиват симптомите на хипотиреоидизъм.

Предизвиква разстройства тиротропин поколение могат да бъдат хипоталамуса заболяване, което започва да се произвеждат увеличени или намалени количества tireoliberina - контрол на хипофизата TSH секрецията. Болести на щитовидната жлеза, придружени от нарушение на секрецията на хормони на щитовидната жлеза, може индиректно (механизъм за обратна връзка), за да повлияят на секрецията на Тиреотропин, което води до намаляване или увеличаване на неговата концентрация в кръвта. По този начин проучването на TTG е един от най-важните тестове за хормони.

За какво се използва изследването?

  • За да се определи състоянието на щитовидната жлеза, непряка оценка на производството на тиреоидни хормони.
  • Да се ​​контролира терапията на заболяванията на щитовидната жлеза.
  • За диагностициране на щитовидната дисфункция при новородени.
  • За диагностициране на женско безплодие и контрол върху неговото лечение.

Кога е възложено изследването?

  1. С увеличаване на щитовидната жлеза, както и със симптоми на хипер- и хипотиреоидизъм.
    • Симптоми на хипертиреоидизъм:
      • сърцебиене,
      • повишена тревожност,
      • загуба на тегло,
      • безсъние,
      • треперене на ръцете,
      • слабост, умора,
      • диария,
      • непоносимост към ярка светлина,
      • намалена зрителна острота,
      • подпухналост около очите, сухота, хиперемия, издуване.
    • Симптоми на хипотиреоидизъм:
      • суха кожа,
      • запек,
      • непоносимост към студ,
      • подуване,
      • загуба на коса,
      • слабост, повишена умора,
      • нарушение на менструалния цикъл при жените.
  • На редовни интервали от време, анализът може да бъде назначен за наблюдение на ефективността на терапията за нарушения на щитовидната жлеза. Нивото на TTG често се оценява при новородени с риск за заболявания на щитовидната жлеза.

Лабораторна диагностика на патологията на щитовидната жлеза

Разглеждане на щитовидната реши днес един от най-спешните задачи за нашия регион: ранно откриване на простатата дисфункция за ефективна терапия с минимални последици, както за лечение и патофизиологични нарушения в организма.
Ние предлагаме:
- Най-широк пакет от проучвания, включително дефиницията:
• Правилни тиреоидни хормони
• маркери на патологията на щитовидната жлеза
• регулиране на хормоните на хипофизата
-оптимална схема за изследване, която позволява да се получи достатъчно информация за диагностициране и контрол на състоянието на щитовидната жлеза на пациента.

Тиротропен хормон

Тироиден стимулиращ хормон (TSH) - този хормон на хипофизата, който действа върху щитовидната жлеза, играе основна роля за осигуряване на нормално ниво на циркулация на йодотиронините Т3 и Т4. Нивото на TSH се контролира от хипоталамичния хормон TRH (тиретропин-освобождаващ хормон) и е обратно свързано с ТЗ концентрациите.
При първичен хипотиреоидизъм, когато производството на тиреоидни хормони е намалено, нивото на TSH обикновено остава високо. От друга страна, при вторичен или третичен хипотиреоидизъм, когато намаляването на производството на тиреоидни хормони се дължи на нарушени функции на хипофизата и хипоталамуса, нивото на TSH обикновено е ниско. При хипертироидизъм нивото на TSH обикновено е по-ниско (случаите на вторичен хипертиреоидизъм са изключително редки).
Показания:

  • Първичен тест за диференциална диагноза на патологията на тиреоиди
  • мониторинг на адекватността на хормонозаместителната терапия.
Очаквани стойности:
Статут на еутироиди: 0.4-4 μIU / ml
Статус на хипертиреоиди: 75 μIU / ml, със средна стойност 69 μIU / ml.
Трябва да се помни, че хипертиреоидизмът и хипотиреоидизмът могат да имат различни степени на тежест. Това означава, че не всички пациенти с тези заболявания трябва да имат нива на TSH, които са далеч отвъд еутироидните стойности. От друга страна, TSH нива извън еутиреоидни ценности в най-ранните етапи на развитие на заболяване на щитовидната жлеза, където болестта е все още в субклинична ниво на хормони на щитовидната жлеза и се съхранява в еутиреоидно диапазон.

Рефрактивни интервали за различните категории пациенти (μME / ml):

Причини за намаляване на надеждността на резултата:

Надценяване на стойностите:
1. Наскоро проведената корекция на терапията с тироидни хормони (повишена TSH, ST4 е нормална);
2. Неадекватна терапия с тиреоидни хормони (повишена TSH, ST4 е нормална);
3. Обща резистентност към хормони на щитовидната жлеза (повишен TSH, повишен SV4, клиничен еутироидизъм);
4. netireoidnaya тежка патология, включително соматични и умствени болести - eutirioidnogo болестен синдром (.. TTG повиши, или повишени над нормалното 4, понижено свързване на Т3 или нормална);
5. получаване на амиодарон, бензеразид, кломифен, galopiredola, йодиди, литий, метимазол, фенотиазин, пропилтиоурацил, големи дози ProPro-nolola, TTG, йод рентгеноконтрастен средства;
6. некомпенсирана първична надбъбречна недостатъчност (повишена TSH, увеличена или нормална T4 на гърба, нормална Т3 намалена или нормална);
7. употребата на морфин;
8. невропсихиатричен стрес;
9. вземане на анализа от 20 до 2 часа.

Подценяване на ценности:
1. Прекомерна терапия с тиреоидни хормони (нивото на TSH е понижено, нивото на Т4 е нормално);
2. приемате лекарства, съдържащи Т3 (TSH надолу, cT4 нормални);
3. Официалната тиреотоксикоза, дължаща се на самонасочване на Т4 (TSH се понижава, над T4 се повишава, над T3 се понижава);
4. в рамките на 4-6 седмици след достигане на еутироидния статус при лечението на хипертиреоидизъм;
5. samatotropinom терапия bromkreptinom, karbamze-пинг, ципрохептадин, допамин, хепарин (w / w), леводопа metergolinom, фентоламин;
6. Повишено ниво на кортизол.

ограничения:
Тестът IMMULITE Rapid TSH не е предназначен за скрининг на новородени за новородени.
Мерни единици:
TSH стойности са изразени в микро-международни единици на милилитър (mkIE / мл) в съответствие с изискванията на Втора международна Референтен получаване на TSH за Радиоимуноанализ Световната здравна организация No. 80/558 [втори IRP 80/558].

Третото поколение TTG


Подобно на предишния тест, той е предназначен за определяне на TSH. Но за разлика от него има порядък на по-голяма чувствителност, което прави възможно определянето на много ниски концентрации на TSH с висока точност. което позволява да се идентифицират субклиничните форми на заболяването, както и да се провежда по-тесен мониторинг на лечението.
Границата на чувствителност на теста, дефинирана като концентрацията на две стандартни отклонения от нулевата проба, е приблизително 0,002 μIU / ml.
Прилагането на тестове от третото поколение TTG позволява:

1. Оптимизирайте преобладаващия тропия. Необходимата степен на инхибиране се определя както от специфичността на заболяването, така и от състоянието на пациента. По принцип агресивната терапия се прилага при пациенти с диференциран рак на щитовидната жлеза, поради риск от развитие на метастази. Потискане се довежда до горната граница клинично приемливостта - до стойности на TSH под 0,01mkME / мл. Въпреки това, при пациенти, подложени на операция и пациенти с доброкачествена нодуларно и дифундират режим на лечение гуша може да бъде по-малко агресивен: TSH ниво се поддържа в диапазона от 0.01 0,4mkME / мл. Терапията трябва да бъдат внимателно балансирани, предоставяйки trebuemuyustepen потискане ustoronyaya и потенциално вредни ефекти от ятрогенни хипертиреоидизъм на сърцето и черния дроб, както и не provatsirovat остеопороза.
2. Извършва диференциална диагноза на пациенти с supergiper-tireozom netireoidnymi и тежки заболявания, които са предмет на медицинска терапия, TSH потискане на повикване към ниво 0,01mkME / мл. Изследванията показват, че само при 24% от хоспитализираните пациенти, чиито TTG тестове за втори генезис показват стойност под функционалната граница, са открити нарушения на щитовидната жлеза. Установено е, че ubolnyh supergipertireozom TTG 0,01mkME / мл и по-долу, и пациенти със заболявания netireoidnymi от 0.09 до 0,150mkME / мл.
3. Определяне на много ниски концентрации на TSH при оптимизиране на хормонозаместителната терапия
4. Определяне на статуса на по-ниски нива на щитовидната жлеза.

Общи T 4

Тироксин (Т4), Основният тироиден хормон, който обикновено циркулира в количество от около 58-161 нмола / л (4.5-12.5 мг / дл), повечето от които се свързва с транспортни протеини, предимно TBG, състояние. На фона на нормалното ниво на протеини, които обвързват тиреоидните хормони, хипертиреоидизмът се характеризира с повишен и хипотиреоидизъм - понижено ниво на циркулиращ Т4. Въпреки това, при пациенти с ненормални нива на протеини, които свързват тиреоидни хормони, се изключва такъв паралел между концентрацията на общия Т4 и тироидния статус.
Тъй като нивото на общия Т4 често е извън нормата при хора с тиреоиден състояние или може да бъде нормално в заболявания на щитовидната жлеза, е желано ниво Оценка на циркулиращите TSH, например, като се използва анализ на Т3 поглъщане. В случай на нарушение на функцията на щитовидната жлеза стойности на общия Т4 и Т3 Натрупването ще се отклоняват от нормалното в една посока, докато се променя нивото на TSH при пациенти с еутиреоидни пациенти те се отклоняват от нормата в противоположни посоки. T4 стойности на произведението и T3 Натрупването, разделено на 100, е известен като тироксин Индекса на Безплатен (Free тироксин Index FT4I).

Показания:

  • Оценка на тиреоидния статус
  • Мониторинг на терапията

Очаквани стойности:
Нормалните стойности се считат за вътрешни 58-161 nmol / 1 (4,5-12,5 μg / dl) за възрастни.

Рефрактивни диапазони за различните категории пациенти (nmol / L):

Анализ на тиреоидния хормон

Обща информация

Орган като тироидната или ендокринната жлеза изпълнява редица незаменими функции в жизнения цикъл на хората, но и на гръбначните.

Шчитовидка работи йодотиронин (съдържащ йод хормони), е "хранилище" йод в организма и участва в синтеза хормон Т4 (тироксин или tetraiodothyronine) и T3 (трийодтиронин).

Когато се счупи правилната работа на орган като щитовидната жлеза, в метаболитните процеси се случва и непосредствена недостатъчност, което се случва всяка секунда в тялото ни.

Такъв важен хормон за костната система, като калцитонин, който участва в възстановяването на костите и предотвратява тяхното унищожаване, се получава точно от щитовидната жлеза. И това е само малка част от това, което щитовидната жлеза прави за пълния и здравословен живот не само на хората, но и на животните.

Тироидни хормони

Нека да обърнем внимание на редица общи понятия, свързани с работата на такъв орган като ендокринната жлеза, преди да започнем директно изследване на хормоните на щитовидната жлеза и тяхната роля в процеса на човешката дейност. Така че, щитовидната жлеза е може би най-големият (тегло около 20 г) орган от всички влизащи ендокринната система.

Той се намира на шията под щитовидния хрущял пред трахеята и има формата на пеперуда. Органът се състои от лобове, свързани с тъканта на щитовидната жлезаlobus sinister, lobus dexter). Размерът на щитовидната жлеза, както и нейното тегло, са чисто индивидуални параметри.

Според средните данни, щитовидната жлеза на възрастен човек може да тежи от 12 до 25 g. Обемът на органа при жените е приблизително 18 ml, а в мъжката част на населението - до 25 ml. Освен това жените могат да наблюдават отклонения от нормалния размер на това тяло. Това състояние се счита за разнообразие на нормата и се дължи на това менструален цикъл и други функции.

Както споменахме по-рано, основната "работа" на щитовидната жлеза е синтеза на два класа хормони, които са необходими за нормалния живот на човека. В клетките на тялото се произвеждат: трийодтиронин и тироксин. Тези биологично активни хормонални съединения се отнасят до йодотиронин.

Хормоните участват в процесите на обмен на енергия и вещества, както и контролират зреене и растеж на органите и тъканите.

Парафоликуларните органи C-клетки (част от дифузната ендокринна система) са отговорни за хормона калцитонин - съединение, принадлежащо към клас полипептиди.

Това вещество е незаменим участник в обмяната на калций в организма. Без този хормон човешката костна система не може правилно да се развива и расте.

В случай, когато щитовидната жлеза произвежда малко количество над определените хормони, се развива болест хипотиреоидизъм. В този случай е налице неуспех в ендокринната система и като последица от други свързани механизми на тялото.

Излишък (тиреотоксикоза или хипертиреоидизъм) на същите хормони - това е едно и също сериозно отклонение от нормата, което води до развитие на редица сложни заболявания. Лекарите определят средните стойности, хормони на щитовидната жлеза за възрастни и деца, отклонение от които ще сигнализират за рисковете за здравето провал във функционирането на ендокринната система, която включва не само на щитовидната жлеза, но и други органи:

  • при мъжете - хипофиза, надбъбреци и тестиси;
  • при жените - епифизата, тимуса, панкреаса и яйчниците.

Когато нивото тироиден хормон TTG и T4 в норма, и също така няма отклонения и стойност трийодтиронин, тогава ендокринната система най-вероятно работи в нормален режим.

Обяснение на кръвния тест за хормони на щитовидната жлеза

Не забравяйте да преминете кръвен тест за хормони на щитовидната жлеза, ако:

  • диагностика на заболяванията на щитовидната жлеза;
  • контрол върху ефективността на лечението на заболявания, засягащи ендокринната система на пациента;
  • намерено предсърдно мъждене;
  • пациентът е диагностициран сексуална дисфункция;
  • децата имат симптоми умствено изоставане;
  • рязко се увеличава или обратно, телесната маса на човек намалява;
  • има признаци аденоми на хипофизната жлеза;
  • има намаляване на сексуалното желание;
  • лечението аменорея (неизправности в менструалния цикъл) и безплодие;
  • пациентът страда косопад.

Всички изброени по-горе състояния на тялото са пряко свързани с работата на такъв орган като щитовидната жлеза.

На правилата за доставка на анализа и какви хормони на щитовидната жлеза, за да предадат на жена, мъж или дете със съмнение или заболяване, кажете ендокринолог (специалист върху ендокринната система).

В анализа на анализите се прави сравнение на нормалните параметри на тиреоидните хормониTTG, Т4, FT4, ТЗ, FT3) и други важни показатели (AT kTPO, AT kTG, тиреоглобулин) за определен пол и възраст на дадено лице и стойностите на конкретния пациент.

Ако индикаторът на хормон, увеличава или намалява, ендокринолог може да се постави диагноза, а след това да предпише лечение, или, ако е необходимо, да се изпрати човек за допълнителна проверка.

пълен име хормон

  • за мъже 60.77-136.89 nmol / l;
  • за жените 71.23 - 142.25 nmol / l

Таблица на нормите на хормоните на щитовидната жлеза при жените:

Правилата за хормонални кръвни тестове

За да бъде резултатът от анализа правилен, трябва да знаете как правилно дарявате кръвта на хормоните на щитовидната жлеза. Подготовката за анализа е по-добре да започне предварително. Ако това не влоши хода на съществуващите заболявания, се препоръчва месец преди началото на проучването да се преустановят лекарствата, съдържащи тироидни хормони. Приблизително няколко седмици преди теста трябва да спрете да пиете йодни добавки.

Предаването на биоматериалите както за изследване на хормоните на щитовидната жлеза, така и за други кръвни тестове трябва да бъде строго на празен стомах.

В противен случай крайният резултат ще бъде изкривен и експертът неправилно ще дешифрира показателите за анализ.

В продължение на двадесет и четири часа (минимум) преди проучването не трябва да се занимават със спорт, а също и да пият алкохолни напитки.

Преди процедурата не се препоръчва да се пуши и да се направи радиоизотопно сканиране, ултразвук (наричан по-долу ултразвук), както и биопсия.

Как да вземем анализа, за да получим правилния резултат, разбрахме. Сега можете да отговорите на въпроса колко струва това проучване. Като правило цената на анализа за тиреоидни хормони зависи от мястото на провеждане и от периода на готовност на резултатите. Струва си да се отбележи, че анализът може да бъде представен безплатно в обществените здравни заведения, например ако пациентът е за сметка на ендокринолог или е подготвен за операция.

Най-често държавните лечебни заведения обаче не правят безплатно безплатно изпитание на хормоните на щитовидната жлеза. В частни медицински центрове такова проучване ще струва средно 2500-3000 рубли, разбира се, всичко зависи от броя на изследваните хормони, както и от скоростта на получаване на резултатите.

Тироидни хормони

Нека разгледаме по-подробно основните хормони на щитовидната жлеза и тяхната определяща роля в жизнения цикъл. Какви хормони shchitovidki се случи, и за това, което те отговарят в организъм? Тироидни хормони - това не е нищо като производни на такива аминокиселини, как тирозин (алфа-аминокиселина).

Тироидни хормони произвежда човешка ендокринна жлеза. Тези биологично активни съединения са йодирани и имат физиологични свойства, важни за човешкото тяло. Тироидните хормони включват такива съединения като тироксин и трийодтиронин.

Основната задача на тези хормони е да стимулират правилното развитие и растеж на тялото. В допълнение, хормоните на щитовидната жлеза са незаменими в такива процеси като диференциация и тъканен растеж. Тироидните хормони увеличават нуждата на организма от кислород. Те засягат артериално налягане, и също, ако е необходимо, да увеличи силата и честотата на сърдечния ритъм.

В допълнение, тези хормони засягат хода на умствените процеси, ускоряват ги, увеличават умствената и двигателната активност, нивото на събуждане, метаболизма и телесната температура.

Повишаване нивото гликоза, тиреоидни хормони засягат глюконеогенезата, които се срещат в черния дроб и по този начин инхибират синтеза на гликоген.

Тези хормони са отговорни за хармонията на фигурата, защото те са призовани да укрепят процесите разпадане на мазнини (липолиза) и да се предотврати нейното прекомерно образуване и отлагане.

За метаболитните процеси тиреоидните хормони са от същото значение. Те имат анаболен ефект в малки количества върху протеиновия метаболизъм, като по този начин увеличават протеиновия синтез и забавят своето разпадане.

В резултат на това тялото поддържа положително азотен баланс. В случай, когато човешката кръв съдържа прекомерно количество хормони на щитовидната жлеза, те имат обратното катаболитен ефект, като по този начин нарушава азотния баланс. Този вид хормони shchitovidki участват във водния метаболизъм и също така засягат костния мозък, подобрявайки кръвообращението на червените кръвни клетки (еритропоезата).

Тироксин (хормон Т4)

Какво представлява хормона Т4? Както знаете, хормони ТЗ и T4 се отнасят до основните форми на тироидни съединения, които бяха обсъдени по-горе. По същество тироксин Е хормон, който е неактивен в биологичен смисъл. Това се отнася до пхормони на трийодотиронин. Произвежда се от Т4 в фоликуларни клетки на щитовидната жлеза.

Забележително е, че тироксинът се синтезира с участието на друг хормон - тиротропин или TTG.

T4 се натрупва в клетките на щитовидната жлеза и има по-дълготраен ефект върху тялото, отколкото други хормони.

Поради тази причина осигуряването на нормално ниво на тироксин е жизненоважно за даден човек.

Ако нивото хормон Т4 е повишено, то това състояние изисква корекция на лекарството, за да се избегнат проблеми не само с щитовидната жлеза, но и с цялата ендокринна система.

Тъй като верижната реакция неизбежно се проваля в други механизми за подпомагане на живота на организма. излишък тироксин предотвратява освобождаването му. Хормонът не влиза в кръвообращението и продължава да се натрупва в щитовидната жлеза.

В резултат на това се наблюдава забавяне на производството тиролиберина (TGH), хормона на хипоталамуса, както и хормон TSG (аденохипофиза на стимулиращия хормон на щитовидната жлеза). Повечето тироксини в тялото се "транспортират" в свързана форма (общ T4), но част от съединението циркулира в свободна форма (безплатно FT4).

И така, T4 безплатно, Какъв е този хормон, за какво отговаря тироксинът в организма на човека? Свободен тироксин или FT4 - това е един и същ хормон на щитовидната жлеза, чиято черта е, че той не се свързва с протеиновите носители на биологично активните съединения през кръвоносната система на тялото.

За какво е отговорен хормонът? T4 безплатно? защото, FT4 и T4 - това е по същество един и същ хормон, те имат подобни функции. Разликата е само в начина на "движение" на тези хормони в тялото. Тироксин отговаря за този процес метаболизъм и засяга всички тъкани на човешкото тяло.

Може би основната характеристика на свободното тироксин може да се счита, че този хормон на ендокринната жлеза засяга способността на жените да се възпроизвеждат. Анализът за този хормон се взема от всички, без изключение, бъдещите майки по време на бременност.

Нормата на Т4 при жените и мъжете

В съответствие с установената обща норма на свободния хормон Т4 при мъжете и жените, стойността тироксин трябва да бъде в диапазона от 9.56 до 22.3 pmol / l. При жените нормата на свободен Т4 на хормона е в диапазона от 120 до 140 nM / L при от бременността.

В нормалното състояние нормата на свободна от тироксин при жени може да варира от 71,23 до 142,25 nmol / l. За здрави мъже нормата на тироксин се определя в диапазона от 60.77 до 136.89 nmol / l. Подобни големи интервали се дължат не само на секс, но и на възрастта на човек.

T4 и FT4 са показатели за ефективната работа на ендокринната жлеза. Най-голямата концентрация на тироксин в кръвта настъпва в периода от 8 до 12 часа. Освен това се смята за нормално ако съдържанието на хормона се увеличи през есенно-зимния период.

Намаляването на нивото на тироксина в кръвта настъпва приблизително от 23 часа сутрин до 3 часа, а също и през летния сезон. Отклоненията от установените средни стойности обаче могат да бъдат причинени не само от времето на деня, а понякога от годината, но и от различни заболявания. Нека разгледаме основните причини, които водят до промени в нивото на тироксина.

Ако свободният Т4 е повишен в анализа Т4, това показва развитието на такива заболявания като:

Освен това, на пръв поглед, безпомощното повишаване на нивото на FT4 и Т4 може да показва приемането на пациенти с аналози на щитовидната хормона, орални контрацептиви, метадон, простагландини, Кордарон, Тамоксифен, радиосъдържащи йодсъдържащи вещества, инсулин и леводопа.

Намаляване нивото на тироксина в кръвна плазма говори за развитието на такива заболявания като:

Освен това, ако тироксинът е свободен, той може да говори за употреба при лечение на наркотици като: Тамоксифен, пропранолол, мерказолил, метопролол, аторвастатин, ибупрофен, симвастатин, диклофенак и пропилтиоурацил. Намаляване на FT4 и Т4 може да означава, че пациентът е като антитироидни агенти, анаболни стероиди, диуретици, антиконвулсанти и рентгеноконтрастни средства.

Триодотиронин (хормон ТЗ)

трийодтиронин Вторият хормон на щитовидната жлеза, който се отделя в щитовидната жлеза. Този хормон е неразривно свързан с тироксин, тъй като се образува в резултат на гниене хормон Т4. Въпреки че Т3 се произвежда в сравнително малки количества, изследователите смятат, че това е трийодотиронин, който може да се счита за основното съединение на щитовидната жлеза.

Както беше посочено по-рано, предшественикът T3 е тироксин (хормон Т4), който съдържа четири молекула йод. Този хормон се произвежда в големи количества от щитовидната жлеза. След като една молекула йод напусне състава на тироксина, има трансформация на хормона Т4 в общ Т3. По този начин високоактивната субстанция се заменя с по-малко активно съединение.

Трийодтиронинът участва в много механизми на човешкото тяло.

По своята биологична същност този хормон е "двигателят" на важни процеси за поддържане на живота. Т3 е отговорен за стимулирането на нервната активност, за преразпределение на енергията и работата на мозъка.

Нормативните показатели на общото Т3 зависят от времето на годината, както и от възрастта на лицето.

Следните нормални индекси на трийодотиронин за хора са установени:

  • на възраст от 1 до 10 години - от 1,79 до 4,08 nmol / l;
  • на възраст от 10 до 18 години - от 1,23 до 3,23 nmol / l;
  • на възраст от 18 до 45 години - от 1.06 до 3.14 nmol / l;
  • на възраст 45 години и по-големи - от 0.62 до 2.79 nmol / l.

Какво представлява този хормон - Т3 безплатно?

Когато се удари от хормона ТЗ От щитовидната жлеза до кръвта, тя се свързва с протеини, които "я транспортират" до други органи. Такъв свързан трийодотиронин се нарича генеричен и се определя в TT3 анализа. Някои незначителни количества от хормона остават несвързани и се наричат ​​свободни от Т3, обозначени като FT3.

Какво е това - свободен трийодотиронин? В основата си, свободният ТЗ е един и същ триодотиронинов хормон. Само тази част от Т3 "се движи" през кръвоносната система без помощта на протеини. Специалистите наричат ​​този хормон първият показател за нормалното функциониране на ендокринната жлеза.

Нормата на свободния триодотиронин при жените, както при мъжете, може да варира от 2,62 до 5,77 nmol / l. Такова разпадане в нормалните граници на Т3 се дължи на разликата в методите за лабораторни изследвания на тиреоидни хормони.

Увеличеният хормон Т3 може да бъде през есенно-зимния период, а минималното му ниво в организма триодотиронин достига, обикновено през лятото. Почти всички хормони зависят от времето на годината и деня, пола и възрастта на човека.

Трябва да се отбележи, че нормите на свободното Т3 при жените могат да се различават не само в зависимост от вида на оборудването, използвано за анализ, сезонността и времето на деня, но и по други причини. Всичко се отнася до характеристиките на структурата на женското тяло, а именно в репродуктивната система.

На възраст от 15 до 20 години се счита нормални стойности FT3 стойности в диапазона от 1.22-3.22 ммол / л, и от 30 до 50 години - от 2.6-5.7 нмол / L. Гинеколозите често се наричат свободен трийодотиронин (FT3) и свободен тироксин (FT4) "Женски" хормони, защото те са отговорни за способността на една жена да зачене, да издържи и след това да произведе здрави потомство.

Поради това е толкова важно по време на бременността да се поддържат нормални "женски" хормони. Ако тироксинът и трийодотиронинът не са в ред, тогава съществува опасност както за организма на бъдещата майка, така и за здравето на нейното бебе.

Бременните жени са периодично хормонални кръвни тестове (скрининг) за да се идентифицират проблемите в ендокринната система на ранен етап. Освен това, ако има реална нужда да се коригира хормоналния фон, прибягвайки до помощта на лекарства.

Общият и свободният трийодтиронин се увеличават, когато:

  • прекалена пълнота;
  • нарушение на щитовидната жлеза в следродилния период;
  • порфирия;
  • множествена миелома;
  • hyperestrogenia;
  • гломерулонефрит;
  • HIV инфекция;
  • тиреоидит (подрастващи и остри);
  • хронично чернодробно заболяване
  • хориокарцинома;
  • токсичен гърч.

В допълнение, повишеното съдържание на трийодтиронин в кръвта може да говори за приемането от страна на пациента на аналози на тироидни хормони със синтетичен произход, както и такива лекарства, Метадон, Кордарон и орални контрацептиви. Също така, увеличението на Т3 е характерно за държавата след хемодиализа.

Общото и свободното Т3 може да бъде понижено с:

  • някои умствени патологии;
  • нисък протеин диета;
  • хипотиреоидизъм;
  • неправилна работа на надбъбречните жлези.

В допълнение, ниското ниво на трийодтиронин може да бъде следствие от употребата при лечение антитироидни лекарства, например, пропилтиоурацил и Мерказолил, стероид, такива бета-блокери като пропранолол и Метопролол.

Като правило, нивото на Т3 под нормативните показатели се наблюдава при приемане на пациенти анаболи и статини, например, симвастатин и аторвастатин, както и такива нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), как ибупрофен или диклофенак и радиоактивни съединения.

Често показателите на много хормони се отклоняват от нормата по време на възстановяване на човешкото тяло след заболявания. Важно е да се знае, че намаляването на ТЗ винаги е следствие от промените в нормативните параметри на хормона Т4.

Тези две биологично активни съединения са тясно взаимосвързани. И въпреки че тироксинът се счита за ниско-активен хормон, той също е необходим за хора, като трийодотиронин. Когато тялото чувства липса на Т3, наречен защитен механизъм периферното преобразуване. В резултат на това тироксин, който shchitovidka произвежда в излишък, се преработва в силно активен трийодтиронин.

Следователно тялото се опитва да коригира положението сама и да коригира своя хормонален фон. Това обаче не винаги работи. Ако хормона Т3 е свободен, какво трябва да направя? Първо, винаги има възможност за грешка в изследванията. Също така, неправилният резултат от анализа може да е следствие от неспазването на прости правила за подготовка за изследване на тиреоидни хормони.

Поради това е целесъобразно да се подходи правилно към диагнозата и да се повтори анализът за хормоните. На второ място, препоръчително е да се приложи възможно най-скоро след консултация с лекар-ендокринолог. Специалистът ще може да обясни какво точно се причинява от отклонения от нормата на нивото на хормоните на щитовидната жлеза. Ако е необходимо, специалистът ще даде препоръки за лечение или по-нататъшно изследване.

Хормон, стимулиращ щитовидната жлеза (TSH, TTG)

Тиротропин (тиротропин, тиротропин) Дали хормонът на хипофизната жлеза, или по-скоро предната част от нея. Въпреки че този гликопротеин хормон не освобождава самия ендокринна жлеза, TSH играе важна роля в неговото непрекъснато функциониране. Тиротропинът действа върху тироидните рецептори, като по този начин стимулира активирането и производството на тироксин.

В резултат на ефекта на TSH върху клетките на щитовидната жлеза, те започват да консумират повече йод, което води до биосинтеза на такива незаменими хормони за човешкото тяло като Т3 и Т4.

В допълнение, тиротропинът влияе върху броя и размера на тироидните клетки, както и стимулира производството на фосфолипиди, нуклеинови киселини и протеини.

Всички жизнени системи на тялото трябва да работят като часове, така че човек да може да живее пълноценен живот. Така че, в случай на хормони, щитовидната жлеза също е правилно подредена.

Между тироксина и тиротропина има обратна връзка. Ако щитовидната жлеза увеличава производството на Т4, тогава автоматично нивото на тиротропина в кръвта пада и обратно.

Анализ на кръвта на TTG

Анализът на TTG - какво е това изследване и за какво той или той харчи? Най-често хората отиват за ендокринолог-лекар за първи път в посоката, предписана от окръжния терапевт, който забелязва основните симптоми на заболяването на щитовидната жлеза. Тесен специалист, koim е ендокринолог, обикновено назначава ултразвук на щитовидната жлеза и кръвен тест за TSH, T3, T4, AT-TG и TPO.

Това е така нареченият минимум от изследвания, който позволява на лекаря да направи заключение за състоянието на ендокринната жлеза на пациента. И въпреки че биологичната същност на тиротропина не се прилага за хормоните, произвеждани от щитовидната жлеза, анализът на TSH се счита за много важен етап в откриването на патологии, свързани с ендокринната система на тялото.

Много хора, които за пръв път чуват списък на непознати имена на хормони или съкратените им съкращения, са озадачени: " Какви са тестовете?". Мнозина дори започват да се притесняват и напразно да се притесняват за самата процедура на даряване на кръв за изследване.

Всъщност няма какво да се притеснявате, просто трябва да се научите как правилно да предавате биологичен материал (в този случай кръв) за по-нататъшни лабораторни изследвания. За това как да се направи анализ на TTG, в подробности може да кажете на ендокринолог или експерт на медицинска лаборатория.

Ето някои общи правила, които ще ви помогнат да се подготвите за всеки вид изследване на кръвта, включително хормони на ендокринната жлеза:

  • препоръчва се да се намали или изключи физическата активност в даден момент преди изследването;
  • биологичният материал (т.е. кръвта от вената) трябва да се приема само на празен стомах;
  • един ден преди проучването не консумира алкохол, както и тежки мазнини или твърде пикантна и пикантна храна;
  • преди анализа можете да пиете вода, за предпочитане конвенционални;
  • препоръчва се (ако е възможно) спиране на приемането на някои лекарства преди анализа в продължение на няколко седмици;
  • ако лекарствата са жизненоважни, тогава си заслужава да предупредим специалиста на изследователската лаборатория за това, така че по време на анализа да се направи корекция за наличието на лекарства в кръвта.

Хормонът, стимулиращ щитовидната жлеза

Специфичността на хормона тиротропин е, че нивото му в кръвната плазма зависи от сезонността и времето на деня. В допълнение, за различни възрасти са установени индивидуални TSH хормонални норми. Най-значителната концентрация на TSH в кръвта се наблюдава около 2-3 часа през нощта и най-малкото количество от хормона може да бъде фиксирано приблизително на 17-18 часа от деня.

Такива ежедневни колебания в секрецията са присъщи за много видове хормони, включително хормони на щитовидната жлеза. Интересно е, че ако има смущение в режима на сън, в човешкото тяло настъпва неизбежен провал в синтеза на тиротропин, което води до редица сериозни заболявания.

Следващата таблица показва хормона TSH за хора от всички възрасти.

Ендокринолог - онлайн консултация

Мерна единица TTG

19,913 ендокринолог 05/20/2015

Добър ден. Кажи ми, моля. Бременността е 20 седмици. Подаденият TTG в обществената клиника (на 15-та седмица) имаше резултат от 3.64 тМ / л (референтен интервал 0.4-4). Лекарят говори преувеличено и изпраща на ендокринолога. Преди да повторите тестовете в две лаборатории (сега това е 20 седмици - един месец е минало) След това дадох в две частни клиники: 1. Резултат 1. 6313 Mkme / ml (референтен 0. 35 - 4.94) 2. Резултат 1. 70 mU / л (0,4 - 4) Във всички анализи, различни мерни единици. Как да ги сравнявате? За втори път ситуацията е в държавата. Лабораториите повече TTG. Но за първи път не обърнах внимание на мерните единици. MME / L, MKME / ml и md / l е същото нещо?

Да. Всичко е добре. Не се притеснявайте. Вземете йодните препарати 200 мкг до края на кърменето.

Красноярск медицински портал Krasgmu.net

Тироидните хормони Т4 (тироксин) и Т3 (трийодотиронин) са определените в кръвта хормони на щитовидната жлеза, чувствителността на тестовите системи към хормоните е различна. Следователно в различните лаборатории нормите на тези показатели са различни. Най-популярният метод за анализ на тиреоидни хормони е методът ELISA. Необходимо е да се обърне внимание, получавайки резултатите от анализа за хормоните на щитовидната жлеза, норма на хормоните за всяка лаборатория е различна и трябва да бъде посочена в резултатите.
Тиреотропин активира активността на щитовидната жлеза и увеличава синтеза на своите "лични" (тироидни хормони) - тироксин, или tetraiodothyronine (Т4) и трийодотиронин (Т3). Тироксин (Т4), основната тироиден хормон, който обикновено циркулира в количество от около 58-161 нмола / л (4.5-12.5 мг / дл), повечето от които се свързва с транспортни протеини, предимно TBG, състояние. Норма тироидни хормони, които до голяма степен зависи от времето на деня и състоянието на организма, имат изразен ефект върху метаболизма на протеините в тялото. При нормални концентрации на тироксин и трийодтиронин активиран синтез на протеинови молекули в тялото. Основен циркулиращ тироиден хормон тироксин (Т4), почти всички свързани с транспортни протеини. Веднага след въвеждане на кръвния поток от щитовидната жлеза голямо количество тироксин се превръща в трийодтиронин - активен хормон. Хората с (хормонална продукция над нормата) хипертиреоидизъм, нивото на циркулиращия хормон постоянно се увеличават.

Най-честият метод за диагностика на заболяванията на щитовидната жлеза е кръвен тест за тиреоидни хормони, и по-специално това се отнася до жените, защото патологията на щитовидната жлеза се среща главно в красивата половина. Но малко хора се чудеха какво означават тези индекси, които се предават под общото име "тестове за хормони на щитовидната жлеза".

Норми на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта:

Тироид стимулиращ хормон (тиротропин, TSH) 0.4-4.0 mIU / ml
Без тироксин (свободен от Т4) 9.0-19.1 pmol / l
Без триодотиронин (свободен от ТЗ) 2.63-5.70 pmol / l
Антитела към тиреоглобулиновата (AT-TG) норма nmol / l.

Референтни стойности (възрастни), норма в кръвта на общото Т3:

Повишаване нивото на Т3 като цяло:

  • tirotropinoma;
  • токсичен гръклян;
  • изолирана ТЗ токсикоза;
  • тиреоидит;
  • тиреотоксичен аденом на щитовидната жлеза;
  • Т4-резистентен хипотиреоидизъм;
  • синдром на резистентност към тиреоидни хормони;
  • TTG-независима тирокисикоза;
  • следродилна дисфункция на щитовидната жлеза;
  • хориокарцинома;
  • миелома с високо ниво на IgG;
  • нефротичен синдром;
  • хронично чернодробно заболяване
  • повишаване на теглото;
  • системни заболявания;
  • хемодиализа;
  • приема на амиодарон, естрогени, левотироксин, метадон, перорални контрацептиви.

Намаляване на нивото на Т3 като цяло:

  • синдром на пациент с еутироиди;
  • некомпенсирана първична надбъбречна недостатъчност;
  • хронично чернодробно заболяване
  • тежка не-тироидна патология, включително соматични и психични заболявания.
  • период на възстановяване след тежко заболяване;
  • първичен, вторичен, третичен хипотиреоидизъм;
  • официална тиреотоксикоза, дължаща се на самонасочване на Т4;
  • ниско-протеинова диета;
  • приемане на лекарства, такива като анти-тироидни средства (пропилтиоурацил, Mercazolilum), анаболни стероиди, бета-блокери (метопролол, пропранолол, атенолол), глюкокортикоиди (дексаметазон, хидрокортизон), нестероидни противовъзпалителни лекарства (салицилати, аспирин, диклофенак, фенилбутазон), орални контрацептиви, хиполипидемични агенти (колестипол, холестирамин), опалесциращи агенти, тербуталин.

Без трийодотиронин (без Т3, свободен триодтиронин, FT3)

Тироидният хормон стимулира метаболизма и абсорбцията на кислород от тъканите (по-активен Т4).

Той се произвежда от фоликуларни клетки на щитовидната жлеза под контрола на TSH (тироид-стимулиращ хормон). В периферните тъкани се образува чрез деоидиране на Т4. Свободният T3 е активната част от общия T3, което прави 0.2-0.5%.

Т3 е по-активен от Т4, но е в кръвта в по-ниска концентрация. Повишава производството на топлина и консумацията на кислород от всички тъкани на тялото, с изключение на мозъчната тъкан, далака и тестисите. Стимулира синтеза на витамин А в черния дроб. Намалява концентрацията на холестерол и триглицериди в кръвта, ускорява протеиновия метаболизъм. Увеличава отделянето на калций в урината, активира обмяната на костна тъкан, но в по-голяма степен - костна резорбция. Има положително хроно и инотропен ефект върху сърцето. Стимулира ретикуларното образуване и кортикалните процеси в централната нервна система.

До 11-15 години концентрацията на свободен ТЗ достига нивото на възрастните. При мъжете и жените над 65-годишна възраст се наблюдава намаляване на свободния Т3 в серума и плазмата. При бременност Т3 намалява от I до III триместър. Седмица след раждането се нормализират свободните стойности на ТЗ в серума. Жените имат по-ниски концентрации на свободна Т3, отколкото мъжете средно 5-10%. За свободните сезонни колебания в T3 са типични: максималното ниво на свободна Т3 спада за периода от септември до февруари, като минималният - за летния период.

Мерни единици (международен стандарт): pmol / l.

Алтернативните единици се измерватIa: pg / ml.

Превод на единици:pg / ml х 1.536 ==> pmol / 1.

Референтни стойности: 2.6 - 5.7 pmol / l.

Увеличение на нивото:

  • tireotropinoma;
  • токсичен гръклян;
  • изолирана ТЗ токсикоза;
  • тиреоидит;
  • тиреотоксичен аденом;
  • Т4-резистентен хипотиреоидизъм;
  • синдром на резистентност към тиреоидни хормони;
  • TTG-независима тиреотоксикоза;
  • следродилна дисфункция на щитовидната жлеза;
  • хориокарцинома;
  • намаляване нивото на тироксин-свързващо глобулин;
  • миелома с високо ниво на IgG;
  • нефротичен синдром;
  • хемодиализа;
  • хронично чернодробно заболяване
Намалено ниво:
  • некомпенсирана първична надбъбречна недостатъчност;
  • тежка не-щитовидна патология, включително соматични и психични заболявания;
  • период на възстановяване след тежко заболяване;
  • първичен, вторичен, третичен хипотиреоидизъм;
  • официална тиреотоксикоза, дължаща се на самонасочване на Т4;
  • ниско съдържание на протеини и нискокалорична диета;
  • тежка физическа активност при жените;
  • загуба на телесно тегло;
  • приемане на амиододарон, големи дози пропранолол, рентгенови йодни контрастни средства.

Общо тироксин (общо T4, общо тетраодотиронин, общ тироксин, TT4)

Аминокиселиният тироиден хормон е стимулант за увеличаване на консумацията на кислород и тъканен метаболизъм.

Нормата на общото T4: при жени 71-142 nmol / l, при мъже 59 - 135 nmol / l. Повишени стойности на хормона Т4 могат да бъдат наблюдавани при: тиреотоксичен гънък; бременност; следродилна дисфункция на щитовидната жлеза

Мерни единици (международен стандарт): nmol / 1.

Алтернативни мерни единици: μg / dL

Превод на единици: μg / dl х 12.87 ==> nmol / 1

Референтни стойности (норма на свободния тироксин Т4 в кръвта):

Повишаване нивото на тироксина (Т4):

  • tireotropinoma;
  • токсичен гръклян, токсичен аденом;
  • tireoiodity;
  • синдром на резистентност към тиреоидни хормони;
  • TTG-независима тирокисикоза;
  • Т4-резистентен хипотиреоидизъм;
  • семейна дисулбуминемична хипертироксинемия;
  • следродилна дисфункция на щитовидната жлеза;
  • хориокарцинома;
  • миелома с високо ниво на IgG;
  • Намаляване на свързващия капацитет на тироидния свързващ глобулин;
  • нефротичен синдром;
  • хронично чернодробно заболяване
  • изкуствена тиреотоксикоза, дължаща се на самонасочване на Т4;
  • затлъстяване;
  • HIV инфекция;
  • порфирия;
  • приемане на лекарства, като например амиодарон, рентгеноконтрастни йод-съдържащи средства (iopanoevaya киселина tiropanoevaya киселина), хормони на щитовидната жлеза лекарства (левотироксин) tireoliberin, тиротропин, леводопа синтетични естрогени (местранол, стилбестерол), опиати (метадон), орални контрацептиви, фенотиазин, простагландини, тамоксифен, пропилтиоурацил, флуороурацил, инсулин.
Намалено ниво на тироксин (Т4):

  • първичен хипотиреоидизъм (вроден и придобит: ендемичен гърч, автоимунен тироидит, неопластични процеси в щитовидната жлеза);
  • вторичен хипотиреоидизъм (синдром на Шихан, възпалителни процеси в хипофизната жлеза);
  • третичен хипотиреоидизъм (черепно-мозъчна травма, възпалителни процеси в хипоталамуса);
  • приемане от следните лекарства: средства за лечение на рак на гърдата (аминоглутетимид, тамоксифен), трийодтиронин, анти-тироидни средства (метимазол, пропилтиоурацил), аспарагиназа, кортикотропин, глюкокортикоиди (кортизон, дексаметазон), ко-тримоксазол, анти-TB средства (аминосалицилова киселина, етионамид) йодид (131I), противогъбични средства (итраконазол, кетоконазол), хиполипидемични агенти (холестирамин, ловастатин, клофибрат), нестероидни противовъзпалителни (диклофенак, фенилбутазон, аспирин ), Пропилтиоурацил, сулфонилурейни производни (глибенкламид diabeton, толбутамид, хлорпропамид), андрогени (станозолол), антиконвулсанти (валпроева киселина, фенобарбитал, примидон, фенитоин, карбамазепин), фуросемид (получаване на големи дози), литиева сол.

Без тироксин (свободен от Т4, свободен тироксин, FT4)

Той се произвежда от фоликуларни клетки на щитовидната жлеза под контрола на TSH (тироид-стимулиращ хормон). Предшественикът на Т3. Увеличаването на скоростта на основния метаболизъм увеличава производството на топлина и консумацията на кислород от всички тъкани на тялото, с изключение на мозъчната тъкан, далака и тестисите. Увеличава нуждата на тялото от витамини. Стимулира синтеза на витамин А в черния дроб. Намалява концентрацията на холестерол и триглицериди в кръвта, ускорява протеиновия метаболизъм. Увеличава отделянето на калций в урината, активира обмяната на костна тъкан, но в по-голяма степен - костна резорбция. Има положително хроно и инотропен ефект върху сърцето. Стимулира ретикуларното образуване и кортикалните процеси в централната нервна система.

Мерни единици (Международен стандарт SI): pmol / l

Алтернативни мерни единици: ng / dL

Превод на единици: ng / dl x 12.87 == pmol / 1

Референтни стойности (норма на свободния Т4 в кръвта):

Увеличение на нивото на тироксин (Т4):

  • токсичен гръклян;
  • тиреоидит;
  • тиреотоксичен аденом;
  • синдром на резистентност към тиреоидни хормони;
  • TTG-независима тиреотоксикоза;
  • Хипотиреоидизъм, лекуван с тироксин;
  • семейна дисулбуминемична хипертироксинемия;
  • следродилна дисфункция на щитовидната жлеза;
  • хориокарцинома;
  • състояния, при които нивото или капацитетът на свързване на тироксин-свързващия глобулин е намален;
  • миелома с високо ниво на IgG;
  • нефротичен синдром;
  • хронично чернодробно заболяване
  • тиреотоксикоза, дължаща се на саморазрешаване Т4;
  • затлъстяване;
  • приемане от следните лекарства: амиодарон, тироиден хормон лекарства (левотироксин), пропранолол, пропилтиоурацил, аспирин, даназол, фуроземид, рентгенографски препарати тамоксифен, валпроева киселина;
  • лечение с хепарин и заболявания, свързани с повишени свободни мастни киселини.

Намалено ниво на тироксин (Т4):

  • първичен хипотироидизъм без лечение с тироксин (вродена, придобита: ендемична гуша, автоимунен тиреоидит, неоплазми на щитовидната жлеза, на обширна резекция на щитовидната жлеза);
  • вторичен хипотиреоидизъм (синдром на Шихан, възпалителни процеси в хипофизата, тиротропином);
  • третичен хипотиреоидизъм (черепно-мозъчна травма, възпалителни процеси в хипоталамуса);
  • ниско съдържание на протеини и значителен недостиг на йод;
  • контакт с олово;
  • хирургични интервенции;
  • рязко намаляване на телесното тегло при затлъстели жени;
  • употреба на хероин;
  • приемане от следните лекарства: анаболни стероиди, антиконвулсанти (фенитоин, карбамазепин), свръхдоза тиреостатици, клофибрат, литиеви препарати, метадон, октреотид, орални контрацептиви.

През деня максималната концентрация на тироксин се определя от 8 до 12 часа, като минималната - от 23 до 3 часа. През годината максималните стойности на Т4 се наблюдават в периода между септември и февруари, като минималният - през лятото. При жените концентрацията на тироксин е по-ниска от тази на мъжете. По време на бременността концентрацията на тироксин се увеличава, достигайки максималните стойности през III триместър. Нивото на хормона при мъжете и жените остава сравнително постоянно през целия живот, намалява само след 40 години.

Концентрацията на свободния тироксин като правило остава в рамките на нормата за тежки заболявания, които не са свързани с щитовидната жлеза (концентрацията на общия Т4 може да бъде понижена!).

Повишените нива на Т4 се повишават при високи серумни концентрации на билирубин, затлъстяване и струпване при вземане на кръв.

AT до RTTG (антитела срещу TSH рецептори, автои антитела на TSH рецептор)

Автоимунни антитела към тироид-стимулиращите хормонални рецептори в щитовидната жлеза, маркер на дифузен токсичен гущер.

Автоантитела на тиротропин рецептор (Ab-rhTSH) могат да симулират ефектите на TSH щитовидната жлеза и да причинят увеличаване на концентрацията на хормони на щитовидната жлеза (Т3 и Т4) кръв. Те се открива в повече от 85% от пациентите с болест на Graves '(токсична дифузна гуша) и се използва като диагностичен и прогностичен маркер на този орган-специфични автоимунни заболявания. Механизмът на образуване на тироид-стимулиращ антитела накрая са изяснени, въпреки че трябва да се отбележи присъствието на генетично предразположение да дифундира токсичен гуша.

В този автоимунни патологии, открити в серумни автоантитела с други тироидни антигени, особено микрозомални антигени (ТРО тестове антитяло микрозомален пероксидаза или АТ-MAG антитяло thyrocytes микрозомалната фракция).

Мерни единици (международен стандарт): Единица / литър.

Референтни (нормални) стойности:

  • ≤1 U / l - отрицателен;
  • 1,1 - 1,5 U / l - съмнително;
  • > 1,5 U / l - положителен.

Положителен резултат:

  • Дифузен токсичен гущер (болест на Грейвс) в 85 до 95% от случаите.
  • Други форми на тиреоидит.

Тироиден стимулиращ хормон (TSH, тиротропин, тироиден стимулиращ хормон, TSH)

Той се произвежда от базофилите на предния дял на хипофизната жлеза под контрола на тиротропния хипоталамус освобождаващ фактор, както и от соматостатина, биогенните амини и тиреоидните хормони. Укрепва васкуларизацията на щитовидната жлеза. Увеличава прием на йод от кръвната плазма в тироидни клетки, стимулира синтеза на тироглобулин и сегрегация от неговата Т3 и Т4 и директно стимулира синтеза на тези хормони. Укрепва липолизата.

Между концентрациите на свободния Т4 и TSH в кръвта има обратна логаритмична връзка.

TSH секрецията типични денонощните вариации: най-високи стойности на кръвната TSH достига до 2:00-4:00 сутринта, високо ниво на кръвната се определя като 6 - 8 ч TTG минимални стойности падат на 17-18 часа. Нормалният ритъм на секрецията се нарушава от събуждане през нощта. По време на бременността концентрацията на хормона се увеличава. С възрастта концентрацията на TSH леко се увеличава, количеството освобождаване на хормона през нощта намалява.

Мерни единици (международен стандарт): mEq / l.

Алтернативни мерни единици: mcU / ml = mU / l.

Превод на единици: mcU / ml = mU / l.

Референтни стойности (норма на TSH в кръвта):

  • tirotropinoma;
  • базофилен аденом на хипофизната жлеза (рядко);
  • синдром на нерегулирана секреция на TSH;
  • синдром на резистентност към тиреоидни хормони;
  • първичен и вторичен хипотиреоидизъм;
  • младежки хипотиреоидизъм;
  • некомпенсирана първична надбъбречна недостатъчност;
  • подостър тироидит и тиреоидит на Хашимото;
  • ектопична секреция при белодробни тумори;
  • тумор на хипофизата;
  • тежко физическо и психическо заболяване;
  • тежка гестоза (прееклампсия);
  • холецистектомия;
  • контакт с олово;
  • прекомерно физическо натоварване;
  • хемодиализа;
  • антиконвулсанти лечение (валпроева киселина, фенитоин, бензеразид), бета-блокери (атенолол, метопролол, пропранолол), прием на лекарства, като например амиодарон (у eutirioidnyh и хипо пациенти), калцитонин, антипсихотици (фенотиазинови производни, аминоглутетимид), кломифен, антиеметици средства (МОТИЛИУМ, метоклопрамид), железен сулфат, фуроземид, йодиди, рентгеноконтрастни вещества, ловастатин, метимазол (merkazolila), морфин, дифенилхидантоин (фенитоин), преднизон, рифампицин.
Намаляване на нивото на TSH:
  • токсичен гръклян;
  • tirotoksicheskaya adenoma;
  • TTG-независима тирокисикоза;
  • хипертиреоидизъм на бременни жени и следродилна некроза на хипофизната жлеза;
  • T3-токсикоза;
  • латентна тиреотоксикоза;
  • преходна тиреотоксикоза при автоимунен тироидит;
  • tirotoksikoz, дължащи се на самонасочването T4;
  • травма на хипофизната жлеза;
  • психологически стрес;
  • пост;
  • приемане на лекарства, като анаболни стероиди, кортикостероиди, цитостатици, бета-адренергичен агонист (добутамин, допексамин), допамин, амиодарон (хипертироидните пациенти), тироксин, трийодтиронин, карбамазепин, соматостатин и октреотид, нифедипин, средство за лечение на хиперпролактинемия (metergolin, peribedil, бромокриптин).

Статии Хепатит