хепатомегалия

Share Tweet Pin it

хепатомегалия - синдром, характеризиращ се с увеличаване на размера на черния дроб. Причината може да бъде вирусен хепатит, инфекциозна мононуклеоза, алкохол заболявания, цироза, патологично натрупване (хемохроматоза), синдром на Budd-Chiari (чернодробно венозна тромбоза), мускулна дистрофия, рак, сърдечно-съдови и други заболявания. Основни симптоми - чувство на тежест, болка в горната дясна част на квадрант, признаци на компресия на съседни органи, диарийни заболявания. Диагнозата се поставя въз основа на резултатите от чернодробните функционални тестове, ултразвук на корема, MSCT, чернодробна биопсия и други методи. Лечението се определя от причината за синдрома.

хепатомегалия

Хепатомегалия - патологична синдром, включващ вярно увеличение на черния дроб (дясната размер midclavicular линия надвишава 12 cm или наляво лоб палпира епигастриума). Обикновено черният дроб е с мека консистенция и лесно се изследва под подводната арка. В различни заболявания размери на тялото може да се увеличи значително, структурата става по-плътна. Хепатомегалия може да се дължи на дегенеративни промени в чернодробните клетки (при gepatozah) limfomakrofagalnoy инфилтрация (в случай на остър или хроничен хепатит), образуващи възли и фиброза (цироза), кръв стагнация (в лезии на вените на черния дроб, констриктивен перикардит, конгестивна сърдечна недостатъчност) или фокална промени (с абсцеси, тумори, кисти). Този синдром често е водещ, определящ клиничната картина. Хепатомегалия не е независимо заболяване, а признак за определена патология.

Причини за хепатомегалия

Увеличаване на размера на черния дроб може да се наблюдава при много заболявания. Един от най-честите етиологични фактори е болестта на съдовия слой на органа. По-често се развива хепатомегалия, когато порталът и чернодробните вени се увреждат поради тромбоза, синдром на Badd-Chiari, много по-рядко - с лезия на чернодробната артерия.

Вторият важен група причини са инфекциозни вирусни заболявания, които могат да доведат до увреждане на паренхима на черния дроб, порталната вена и жлъчните пътища (в вирусен хепатит, инфекциозна мононуклеоза, amebic абсцеси, септичен тромбофлебит порталната вена поради неспецифичната холангит choledocholithiasis). Хепатомегалия е характерна черта на неопластичния процес (онкологична патология). Основно щети тумор на черния дроб е рядко, по-вероятно да развият метастази; на доброкачествени тумори могат да бъдат открити аденоми и хемоангиоми на черния дроб.

Хепатомегалия също се среща в дегенеративни заболявания на чернодробна тъкан (steatogepatoz, неалкохолен стеатохепатит генезис, вторични промени в патологията на сърдечно-съдовата система), амилоидоза, действие хепатотоксични вещества (алкохол, наркотици, някои естествени и синтетични съединения). По-честа причина за вродена аномалия е хепатомегалия, автоимунни ендокринни нарушения (диабет, ендокринопатия време на бременност) и травматично увреждане на чернодробната тъкан (чернодробно увреждане).

Класификация на хепатомегалия

Най-често гастроентеролозите използват етиологичната класификация на този синдром. В зависимост от заболяването, причинено от разширяването на черния дроб, хепатомегалия поради разграничи циркулаторни нарушения и метаболитни нарушения, първични заболявания на черния дроб, инфилтративни процеси в организма, някои хематологични заболявания и местните лезии.

Също така, когато се потвърди диагнозата, се взема предвид анатомо-морфологичната класификация на хепатомегалия: лезии на паренхима, жлъчните пътища, съединителната тъкан или васкулатурата. За диференциалната диагноза класификацията отразява дали този симптом е комбиниран със спленомегалия (разширена далака), жълтеница или асцит.

В зависимост от степента на повишаване на телесната секретират лека хепатомегалия (лека промяна в размери и структури не се вписват в рамките на нормалните параметри), изразено чрез (увеличение от 10 см от нормата) и дифузно (повече от 10 см). Отделна форма е частичната хепатомегалия, когато черният дроб нараства неравномерно - само част или част.

Симптоми на хепатомегалия

Симптомите на увеличаване на размера на черния дроб се определят от основното заболяване. Умерена хепатомегалия, която се развива при остри вирусни инфекции и недохранване при деца, може да не се проявява. Когато черният дроб достигне значителен размер, дискомфорт в правилния хипохондриум, болезнените усещания, които се увеличават по време на движение, са възможни. Също така е характерно за сърбеж на кожата, обриви, диспептични оплаквания (гадене, изпражнения, метеоризъм), лош дъх.

В случай на хепатомегалия на фона на вирусен хепатит се определя уплътняването на чернодробния паренхим, което лесно се открива дори при палпиране. Уголемяване на черния дроб се придружава от иктерични склери и кожа, както и интоксикация. С навременното ефективно лечение, синдромът може да се понижи. Хепатомегалия с чернодробна цироза възниква поради увреждане на хепатоцитите и образуването на съединителна тъкан на тяхното място. Характерно е за значително уплътняване на органа, постоянна болка в десния хипохондриум, земна тона на кожата, тенденция към кървене.

Уголемяване на черния дроб в резултат на първични новообразуваните тъкани редки случаи, водещи симптоми са хепатоспленомегалия, болка, диспепсия, жълтеница, отоци и асцит. При вторични (метастатични) лезии симптомите на хепатомегалия обикновено са по-слабо изразени от признаците на първичен туморен растеж. В случай на доброкачествени чернодробни образувания, разширяването на орган обикновено е първият и водещ знак. При формирането на значими размери е възможно асиметрично разширение на корема, признаци на компресиране на съседни органи.

Характерна черта на хепатомегалия с дегенеративни промени (мастно чернодробно заболяване) е оскъдна симптоматика, рядко развитие на тежка лезия. Обикновено това заболяване е диагностична находка, когато пациентът се лекува по други причини. С амилоидозата черният дроб може да достигне значителни размери, структурата му е плътна, ръбът е равен, няма чувствителност при палпация.

Хепатомегалия със сърдечно заболяване се развива в случай на дефект на дясната камера; синдромът бързо се развива, което води до удължаване на капсулата на тялото и силна болка. Размерите на черния дроб са променливи и успешното лечение на основното заболяване намалява.

В случай на токсично увреждане на хепатоцитите, уголемяване на черния дроб може да бъде единственият признак, то е по-рядко срещано при сърбеж, иктерични склери и кожа и умерена промяна в лабораторните параметри. В случай на травматично увреждане на чернодробната тъкан, хепатомегалия на фона на тежко общо състояние на пациента се придружава от признаци на вътреобедентален кръвоизлив и хеморагичен шок. Напреднала артериална хипотония и тахикардия, хипоксия; палпацията на черния дроб е много болезнена.

Диагностика на хепатомегалия

Определянето на увеличаването на размера на черния дроб не е трудно - за тази цел, палпация и перкусия, както и ултразвук на коремната кухина. Необходимо е да се установят причините за този синдром.

Диференциалната диагноза на хепатомегалия в гастроентерологията започва с изключването на вирусната етиология. Историята (кръвна трансфузия или нейните компоненти, хемодиализа и други неблагоприятни епидемиологични фактори) е проучена подробно. При лабораторни тестове за вирусен хепатит се установява повишаване на активността на аминотрансферазите, главно АЛАТ. Надежден диагностичен метод е откриването на специфични имуноглобулини и генетичния материал на патогена чрез полимеразна верижна реакция (PCR). За да се оцени степента на хистологичната активност, се извършва биопсия на пункцията.

За да се изключи автоимунната природа на хепатомегалия, се определя нивото на циркулиращите автоантитела. Най-често това се случва патология при жени под 25-годишна възраст и след менопауза и могат да бъдат придружени от симптоми като болки в ставите (артралгия), треска и гломерулонефрит.

Цироза етиология хепатомегалия потвърждава неотчетен указания за употребата на алкохол или чернодробно заболяване, повишени нива на гама глобулин в кръвта, активността на алкалната фосфатаза и аминотрансферази, ниски нива на протромбина и албумин в серума. Когато ултразвук на корема разкри хетерогенност дифузно чернодробния паренхим, както и увеличаване на диаметъра на слезката вена и портала.

Диагнозата на съдовите причини за хепатомегалия (обструкция на чернодробните вени) се основава на резултатите от ултразвукова доплерография, по-ниска кава, чернодробна биопсия и радиоизотопно сканиране. За да се изключат туморни лезии, се извършва MSCT на коремната кухина.

Лечение на хепатомегалия

Основните направления на лечение на хепатомегалия зависят от причината за това. Терапията включва диетични ястия (таблица номер 6), което означава често хранене, отхвърляне на мазнини, пържени храни, излишък от прости въглехидрати и достатъчен прием на витамини, белтъчини и микроелементи.

За предпазване и възстановяване на функционирането на чернодробните клетки се предписват хепатопротектори (основни фосфолипиди, растителни препарати, витамини и аминокиселини). При остър хепатит също се извършва детоксикация и специфична антивирусна терапия. При хроничен хепатит се използват интерферони и имуномодулатори.

Кардиогенната хепатомегалия се регресира добре с назначаването на лечение, което премахва сърдечната недостатъчност в широк кръг кръвообращение. В случай на тромбоза на порталната вена, тромботичната и антикоагулантната терапия е водещата терапия, с остра тромбоза, е показана чернодробна трансплантация. При абсцеса се извършва антибактериална или антипаразитна терапия, пункция на кухината и външен дренаж. При лечението на амилоидоза се използват преднизолон и колхицин.

Хепатомегалия на неопластичната етиология изисква химиотерапия, лъчетерапия или хирургично отстраняване на тумора (в зависимост от типа на първичния фокус). При доброкачествени неоплазми е необходимо хирургично лечение, когато хепатомегалия достигне значителни размери и наруши работата на близките органи.

Прогнозиране и профилактика на хепатомегалия

Прогнозата се определя от причината за синдрома и степента на увреждане на хепатоцитите, от обратимостта на процеса. Прогностично неблагоприятна хепатомегалия с цироза на черния дроб, токсично увреждане, първичен неопластичен процес. Умереното увеличаване на органите при общи заболявания, включително вирусни инфекции, преходна хепатомегалия при децата, се характеризира с бърз курс на регресиране. Предотвратяването е предотвратяване на заболявания, които могат да причинят разширяване на черния дроб.

Хепатомегалия - какво е това и как да спасим черния дроб?

Патологичните процеси в тялото често са съпътствани от увеличаване на размера на черния дроб. Често причината за това явление са инфекции и възпалителни процеси. В заключение, лекарите пишат "хепатомегалия", какво е това - не винаги обяснявайте на пациентите.

Хепатомегалия - какво е това?

Виждайки сред заключенията подобен термин, какво е хепатомегалия - пациентите се опитват да разберат от лекуващия лекар. Този термин обикновено се използва за промяна на размера на черния дроб по-голямата страна. Този процес често се съпътства от дифузни промени в тъканта на органа. В същото време самият черен дроб може лесно да бъде изследван в зоната на хипохондрията (обикновено това е невъзможно).

Хепатомегалия не се счита за отделна болест, а е само проява или признак на патологичен процес в организма. Струва си да се отбележи, че черният дроб се състои от две части, така че лекарите могат да посочат кое от тях е засегнато - ляво или дясно. Точните размери могат да се определят чрез ултразвук. Обикновено десният лоб има размер 12 см, а лявото - 7 см. Излишъкът от тези стойности се нарича хепатомегалия.

Хепатомегалия - причини

Когато има повишение на черния дроб, причините за които не са ясни за лекаря, се изисква цялостен преглед. Тя се основава на хардуерни методи, които се допълват от лабораторни изследвания. Сред основните фактори, предизвикващи промяна в размера на черния дроб, лекарите наричат:

  1. Директно заболяване на черния дроб - цироза, хепатит, токсични предмети, алкохолно чернодробно заболяване. В такива случаи тялото първо набъбва, става възпалено. Въпреки това, с прогресията на патологията, настъпва смъртта на хепатоцитни клетки. След това органът поема предишните си измерения за известно време, но след това настъпва фиброзна замяна на мъртвите клетки на кухините, образувани на място. Колагенозната тъкан расте бързо, което води до повторно уголемяване на черния дроб.
  2. Вродени метаболитни нарушения - гликогенеза, хемохроматоза. При първото заболяване има нарушение на гликогенния синтез, който се характеризира с неуспех при асимилацията на желязото. В резултат микроелементът се натрупва в паренхима и води до подуване.
  3. Болести на сърдечно-съдовата система. При такива нарушения се наблюдава венозна задръствания в черния дроб, вследствие на което органът става оток.

Сред причините са и:

  • мастна дегенерация;
  • появата на метастази в органа при туморни процеси;
  • запушване на чернодробните вени;
  • нарушаване на метаболитните процеси;
  • прилагане на токсини.

Частична хепатомегалия

След като се занимаваме с причините за такова нарушение като хепатомегалия, какво е това, е необходимо да се изолират отделните типове. Диагнозата на частичната хепатомегалия на черния дроб се проявява, когато ултразвуковото сканиране показва неравномерно увеличение на органа. Промените засягат само определени области или споделяния. Например, хепатомегалия на дясната част на черния дроб често може да бъде заменен от термина "частично увеличаване" на органа. Подозирате, че нарушението на лекаря може с палпация - сондирана неравна, неравна повърхност на разширения орган.

Окончателната диагноза обаче се прави въз основа на данните от ултразвука. При разработването на частичен хепатомегалия (което е дискутирано по-горе), главно ehopriznakom присъствието еднородност смущение тъкан. В подробен преглед може да бъде открит кисти, абсцеси, тумори, които са директно доказателство за частична промяна на простатата, в знак на прогресията на патологичния процес.

Дифузно разширяване на черния дроб

Увеличаването на размера на черния дроб до 12-13 см при възрастен е означено с термина "дифузна хепатомегалия". В този случай могат да се наблюдават промени във всяка структура на органа: ляв или десен лоб, система за кръвоснабдяване, жлъчни канали. Дифузни промени могат да настъпят във всяка от тези структури на тялото. За развитието на този тип патология най-често се използват инфекциозни агенти, като стафилококи и стрептококи. Основното проявление на патологията е болезнената болка в дясната страна, която дава на субскапулния регион и ръка.

Хепатомегалия от вида хепатоза

В някои случаи, увеличаването на черния дроб става като вид мастна хепатоза. За тази форма на заболяването се характеризира с дегенерация на чернодробните клетки в мазнини. Разстройството възниква, когато голям брой обикновени мазнини се натрупват в хепатоцитите. Патологията е резултат от продължителната консумация на мастни храни и може да възникне и при употребата на лекарства.

Обикновено всички токсини, които влизат в тялото, преминават през черния дроб, се неутрализират до прости мазнини. Въпреки това, поради факта, че в тялото навлезе голямо количество мазни храни, излишните мазнини започват да се натрупват в клетките на хепатоцитите, което води до развитие на хепатомегалия. Болестта е бавна. От особено значение за лекарите е високият риск от дегенерация на тези клетки. Липсата на подходяща терапия за мастна хепатоза е изпълнена с развитието на цироза и чернодробна фиброза.

Уголемяване на черния дроб - симптоми

Примерите за хепатомегалия са скрити в началния етап. Лекото увеличение на органа може да остане незабелязано за дълго време. Освен това, симптомите хепатомегалия (какво е това - описани по-горе) често са причинени от патология, доведе до увеличаване на размера на тялото (хепатомегалия и е). При изразена клиника разстройството може да бъде открито чрез палпиране, чрез формата на корема. За първоначална диагноза лекарите използват палпация (сондиране) и ударни инструменти (подслушване). Въпреки това, умереното уголемяване на черния дроб чрез такива методи е трудно да се диагностицира.

При интервюиране на пациент, събиране на анамнеза, лекарите обръщат внимание на наличието на следните възможни симптоми на хепатомегалия:

  1. Болезнени усещания, усещане за чужд предмет, бучка в дясната страна, които се усилват чрез промяна на позицията на тялото.
  2. Поява на кожни обриви под формата на звездички, сърбеж.
  3. Натрупване на течност в коремната кухина.
  4. Пожълтяване на кожата (по-често с хепатит).
  5. Нарушение на храносмилателните процеси (запек).
  6. Внезапно внезапно увеличение на размера на корема.
  7. Постоянно киселини и появата на лош дъх.
  8. Гадене.

Умерена хепатомегалия

Леко увеличение на черния дроб може да бъде диагностицирано само с помощта на ултразвукова машина. Умерената хепатомегалия често е асимптомна и съществуващите признаци на увреждане са неразривно свързани с клиничната картина на болестта, срещу която черният дроб се е увеличил. Подобна форма на болестта се диагностицира при хора, които злоупотребяват с алкохолни напитки. Основното оплакване е болката в правилния хипохондриум с непостоянен характер. Други признаци на умерена хепатомегалия често отсъстват. Диагнозата се основава на резултатите от ултразвук и CT.

Изразено хепатомегалия

Изразената форма на хепатомегалия е признак на патологични, но все пак обратими промени в черния дроб. Това се определя за нарушения като хемобластоза, левкемия, при която има силна инфилтрация на чернодробна тъкан от злокачествени клетки. В резултат на такива промени се появяват огнища на пролиферация на съединителната тъкан, огнища на некроза. Черният дроб достига голям размер, заемайки голям обем в коремната кухина.

Признаците за увеличаване на черния дроб са видими и с невъоръжено око: стомахът става голям, неравен. Увеличението е по-изразено от дясната страна. При тежка хепатомегалия при ултразвук, лекарите оценяват:

  • размерът на органа;
  • структура;
  • контури на черния дроб.

Екзотични признаци на хепатомегалия

При изследване на органите на коремната кухина, извършващи ултразвук, лекарят веднага вижда увеличение на черния дроб. В същото време обръщайте внимание на ехото на патологията, което отразява възможната причина за разстройството. Когато хепатомегалия е последица от остър хепатит, паразитни заболявания, енструктурата на черния дроб има еднакъв модел. С мастни gepatoze, цироза, хроничен хепатит ehostruktura не униформа: джобовете на дълготрайни тюлени, туберозния, нарушение на контури и оформя тялото, промяна на формата си.

Хепатомегалия - какви тестове трябва да взема?

Наличието на симптоми на възможно повишаване на черния дроб е индикация за по-нататъшно изследване на пациента. Следователно умерената чернодробна хепатомегалия може да бъде потвърдена въз основа на резултатите:

  • биохимичен кръвен тест (тимолов тест, билирубин, ALT, AST, общ протеин);
  • изчислена томография на коремната кухина;
  • Рентгенови лъчи;
  • анализи на чернодробни функционални тестове, тестове за кръвосъсирване.

Хепатомегалия - как да се лекуваме?

При приключване на "хепатомегалия" лечението се извършва индивидуално, съобразно причината за нарушението. Терапията има за цел пълното отстраняване на патологичния фактор и борбата срещу клиничните прояви. Комплексната терапия на хепатомегалия включва:

  • намалена физическа активност;
  • хепатопротективна терапия;
  • спазване на специална диета.

Хепатомегалия - какви лекарства да приемате?

Всяко лекарство с увеличаване на черния дроб трябва да бъде избрано стриктно индивидуално и само от лекар. Основата на лекарственото лечение на хепатомегалия е хепатопротекторите. Сред известните лекарства от тази група:

Когато хепатомегалия се причинява от излагане на токсини върху тялото, лекарите предписват детоксикационни агенти:

  • соли и протеинови разтвори (натриев хлорид, Regidron);
  • компоненти на кръвта (плазма).

Ако черният дроб се увеличи поради инфекция, се предписва антибактериална терапия:

Като допълнително средство за поддържане на защитата на тялото се използват имуномодулатори и имуностимуланти:

Уголемяване на черния дроб - лечение с народни средства

Когато има повишение на черния дроб, лечението трябва да се извършва изключително под наблюдението на лекаря, според неговите предписания. Като допълнение към основната терапия лекарите могат да използват народни средства. Ефективни при хепатомегалия са:

  • Леунур - 1 чаена лъжичка;
  • градински чай - 1 чаена лъжичка;
  • корените на глухарче - 1 чаена лъжичка;
  • божур - 1 чаена лъжичка;
  • вода - 500 ml.
  1. Билките се смесват, излива се с вода и се запалва.
  2. Оставете да заври и накапете за малко 15 минути.
  3. Decoction обвивка и настояват за 3 часа.
  4. Филтрирайте и вземете през деня, вместо да пиете.
  • мед - 2 ч.л.;
  • лимонов сок - 2 ч.л.
  • вода - 200 мл.
  1. Всички внимателно смесени.
  2. Вземете 2 пъти дневно, сутрин и вечер.

Хепатомегалия - диета

Разказвайки на пациентите за диагнозата хепатомегалия, какво е това, лекарите отбелязват необходимостта от преразглеждане на диетата. Диета с повишен черен дроб предполага намаляване на диетата на мазнините и тежки за храносмилането на храната. Той предлага пет хранения с ограничение при избора на продукти. Когато черният дроб е увеличен:

  • растителни масла;
  • нискомаслена риба;
  • зеленчуци, зеленчуци, плодове;
  • житни растения;
  • птиче месо, говеждо месо;
  • супи.

Характерна особеност на храненето при хепатомегалия е спазването на режима, особено вечер. Вечерята трябва да се проведе не по-късно от 19 часа, а интервалът между храненията през деня трябва да бъде 2,5-3 часа. Необходимо е да се изключи от диетата:

  • масло;
  • маргарин;
  • яйца (не повече от две на седмица);
  • колбасни изделия;
  • мастни сирена;
  • зърна;
  • лук;
  • кисели краставички;
  • пържена храна;
  • доматен сок;
  • сладкарски изделия;
  • шоколад.

хепатомегалия

хепатомегалия - физиологично или патологично увеличение на метрични параметри на черния дроб, проявява дифузно или локално, а не във всички случаи, придружени от увреждане на хепатоцити. чернодробна хепатомегалия може да възникне в изолирана форма, че по-често се дължи органичен патология на органа или в комбинация с спленомегалия, което е проява на системни промени в човешкото тяло (сърдечна недостатъчност, endoflebit чернодробните вени).

Хепатомегалия диагноза не е трудно за опитни специалисти вече в основна цел разглеждането на черния дроб на пациента, където се установи значително увеличение в размера на нейния образуването на тумори, локализирани в десния горен квадрант, приплъзване при изпълнение на дихателните движения. В ситуация, в която хепатомегалия синдром пациент има дълъг период от време и ясно изразен, следва да се отбележи, дори гърдите деформация.

Диагнозата на хепатомегалия само на базата на перкусия и палпиране е изключително съмнителна, затова за надеждна проверка на диагнозата е задължително използването на инструментални техники за изобразяване. Palpation дава по-конкретни данни. При нормални условия на палпация ръбът на черния дроб има мека консистенция и е абсолютно безболезнен. При хепатомегалия, поради органичното увреждане на чернодробния паренхим, има едновременно увеличаване на органа и уплътняването му.

Причини за хепатомегалия

Основната функция на черния дроб, като орган, е разцепването на метаболитните продукти в компоненти, които не показват признаци на токсичност, които се освобождават от организма чрез естествения процес на дефекация и уриниране. Разграждането на метаболитните продукти е сложен химичен процес, насочен към неутрализиране на токсични вещества и отрови. Болестта "хепатомегалия" в повечето случаи се съпровожда от прекъсване на детоксификационната функция на хепатоцитите, така че тялото прекомерно натрупва отрови и / или токсини, които отрови тялото на пациента. Много лекари не считат хепатомегалия за независима нозология и използват термина "хепатомегален синдром", който отразява патологичните промени в състоянието на макроорганизма.

Всички етиологични фактори, предизвикващи развитието на хепатомегалия, се разделят на три основни категории: органични чернодробни патологии, патологични състояния, придружени от нарушение на метаболитните процеси в тялото, заболявания на сърдечно-съдовия профил.

Органичното увреждане на черния дроб се развива в резултат на пряко увреждане на хепатоцитите, придружено от оток на околните тъкани и иницииране на регенеративни процеси в чернодробния паренхим. В ситуация, при която чернодробната хепатомегалия се причинява от подуване, противовъзпалителните мерки бързо спират този процес, а размерите на черния дроб се нормализират за кратко време. Регенераторните процеси, протичащи в черния дроб е повреден хепатоцити провокират по-стабилна хепатомегалия, където поради пролиферация на интерстициален компонент на фокусното склерозиращ характер на черния дроб става неравен повърхност.

Ролята на фон чернодробно заболяване хепатомегалия на развитие може да различни органични патология на възпалително хепатит, цироза, хидатидоза чернодробни кисти, рак, имащ множество структури съдържащи флуид в паренхима на черния дроб, общ токсично отравяне организъм, и може да служи различен като отрова вещества (лекарства, алкохол, хранителни токсини).

Системните заболявания, придружени от развитието на метаболитни нарушения в организма, са почти 90% от случаите, придружени от развитие на хепатомегалия, която може да бъде както умерена, така и тежка. Болестта на хепатомегалия в тази ситуация се развива в резултат на прекомерно натрупване на метаболитни продукти, във връзка с които тези патологии се комбинират в единна концепция за "натрупване на болестта".

Най-често срещаните форми на etiopathogenetic заболявания съхранение включващи хепатомегалия, включват: хемохроматоза, стеатоза, амилоидоза и хепатоцелуларен дегенерация. Някои от тези нарушения са генетично детерминирана, и като спусък за развитието на хемохроматоза, например, действа променливите етиологични фактори, които могат да неутрализират премахване прояви хепатомегалия. При появата на хепатомегалия поради метаболитни нарушения най-важният фактор е храносмилането (затлъстяване, алкохолизъм, неконтролиран прием на лекарства).

Недостатъчността на кръвообращението, която съпътства хода на констриктивния перикардит, предизвиква кръвоснабдяване, хипоксия и подуване на всички органи, без да изключва черния дроб. Резултатът от отока на чернодробния паренхим е разрушаването и изстискването на хепатоцитите, на мястото на което се развива съединителната тъкан, придружено от хепатомегалия. Резултатът от хепатомегалия в повечето ситуации е цироза на черния дроб, което е терминално състояние, последвано от реверсивно редуциране на органите.

хепатомегалия често може да се развива по време на бременността, особено през третия триместър като значително увеличение на матката стимулира черния дроб компенсира нагоре и в дясно, но паренхим става все по-пълнокръвен. В резултат на намаляването на двигателната функция на диафрагмата, отделянето на жлъчката е трудно. Интрахепаталната холестаза, наблюдавана при 20% от бременните жени, която е наследствена патология, винаги се проявява чрез хепатомегалия.

Хепатомегалия през първия триместър на бременността е обратим физиологичен процес, дължащ се на токсикоза. Подобна ситуация се наблюдава при 2% от случаите и напълно се изравнява при 20-та седмица на бременността.

Физиологичната хепатомегалия при новородено дете също се появява доста често, но в нормалния ход на проявата му изчезват достатъчно бързо. Сред причините за патологичната хепатомегалия при кърмачета най-често се наблюдават заразни заболявания и обструкция на жлъчните пътища. Хепатомегалия при дете с възраст е много по-често срещано и се развива по-често с интоксикация.

Симптоми и признаци на хепатомегалия

Клиничните прояви на хепатомегалия директно зависят от етиопатогенетичния фактор на появата му. Честите симптоми на всички заболявания, придружени от хепатомегалия, са появата на болезнени усещания и чувства на скованост в правилния хипохондриум, възникващи от движенията и дишането. Диспептичните явления често придружават курса на хепатомегалия и се проявяват като гадене, киселини и лош дъх, изпражнения под формата на диария или запек.

Специфична проява на хепатомегалия при възпалителни лезии на чернодробния паренхим е появата на иктер на кожата и сърбеж на кожата. Увеличен черен дроб се придружава от повишаване на плътността на паренхима и следователно ръбът на черния дроб лесно може да се осезаемо под правилната арка, а палпирането води до неприятни усещания в пациента. Болезнените усещания при хепатит с хепатит, провокирани от хепатита, са постоянни и причиняват тежък дискомфорт от страна на пациента. Хепатомегалия на черния дроб с хепатит винаги е придружена от развитие на иктерични кожни симптоми и симптоми на интоксикация, проявявани от слабост, подферилна треска, главоболие. Навременното диагностициране на хепатомегалия, проверката на причината за възникването му и изборът на подходяща схема за лечение на наркотици може напълно да елиминира синдрома на хепатомегалия.

Цироза на черния дроб, на ранен етап да се придружава от хепатомегалия на развитие, но външния му вид не се дължи паренхимни оток и масивна унищожаване на хепатоцитите и чернодробна смяна паренхимни на съединителната тъкан. При продължаващия патологичен процес, чернодробният паренхим е напълно заменен с съединителна тъкан. Специфични прояви хепатомегалия в чернодробна цироза са чести епизоди на кървене, жълтеникава кожа и пулсираща болка в десния подребрен постоянен характер.

В ситуация, в която не хепатомегалия предизвика увреждане на черния дроб паренхим и метаболитни нарушения, наследствени или придобити на природата, не е прекомерно натрупване на гликоген, придружено с бавно увеличаване на размера на черния дроб. В допълнение към вредните ефекти върху черния дроб, има лезия на далака и бъбреците, които също се увеличават. Хепатомегалия хемохроматоза развива като цироза, но в допълнение към чернодробно увреждане настъпва белодробен паренхим, обаче хепатомегалия освен симптомите на пациента показват интензивно кашлица с кървави храчки.

Едно обективно изследване на пациент, страдащ от хепатомегалия, състоящо се в използването на палпация и перкусия, не позволява да се оцени напълно размера на органа и патоморфологичните промени в структурата на черния дроб. Ултразвуковата диагноза обаче позволява да се установи причината за хепатомегалия и наличието на фокални лезии на паренхима. При ултразвуково сканиране докторът по радиационна диагностика оценява не само разширяването на черния дроб, но и топографското му положение, промени в чернодробната структура.

Ултразвуковото сканиране ви дава възможност да оцените степента на повишаване на черния дроб, както и състоянието на други органи на коремната кухина. По-подробна информация за състоянието на черния дроб при хепатомегалия може да бъде получена с помощта на такава техника като echogepatografiya.

Екологичните признаци на хепатомегалия са от голямо значение при потвърждаването на основното заболяване, което е причина за развитието на това патологично състояние. Хепатомегалия със сърдечна недостатъчност, остър хепатит или паразитни заболявания не е съпроводена с промяна в енструктурата на черния дроб, която остава хомогенна. В ситуация, когато са провокирани FH хепатомегалия, цироза и хроничен хепатит, както и нарушен ehostruktura орган ehopriznaki хепатомегалия са фокусна в природата.

Въз основа на оценката на ехото на хепатомегалия, степента на увреждане на черния дроб може надеждно да бъде оценена. Така изразената хепатомегалия е признак на патологично, но обратимо повишаване на чернодробните параметри, което се наблюдава например при хемообластоза и левкемия. Впоследствие се появяват огнища на некроза и интерстициален растеж в чернодробния паренхим. Черният дроб в този случай достига изключително големи размери и заема значителна част от коремната кухина, упражнявайки компресивен ефект върху съседните органи.

Откриването на тежка хепатомегалия задължително трябва да бъде придружено от оценка на нейната структура, контур и съдов модел. В ситуация, при която изразена хепатомегалия е придружена от появата на области с камениста плътност, трябва да се обмислят тумор-подобни лезии на черния дроб.

Дифузна хепатомегалия

Терминът "дифузна чернодробна хепатомегалия" трябва да се използва, когато параметрите на черния дроб надвишават 130 mm. Паренхимът на черния дроб се разделя на два големи листа, като всеки от тях се снабдява с кръв от различни съдове и също така има отделна инерция и жлъчна екскреция. Дифузната хепатомегалия предполага поражение на всички части на чернодробния паренхим.

Стептококова и стафилококова флора провокира развитието на различни абсцеси в чернодробния паренхим, което се отнася до дифузната форма на хепатомегалия. Проявите на хепатомегалия в този случай се състоят от тахикардия, болка в дясната хипохондрия, излъчваща в горния humeral колан, тежки студени тръпки. Лечението на дифузна хепатомегалия, дължащо се на абсцесирана инфекция, предполага използването на хирургични средства, тъй като лечението с наркотици в тази ситуация не дава подходящ ефект.

Дифузните лезии на чернодробния паренхим, придружени от хепатомегалия, могат да се появят и при токсични увреждания на тялото и цироза. В тази ситуация хепатомегалия често се комбинира с увеличаване на размера на далака и появата на признаци на портална хипертония.

Дифузната хепатомегалия често се развива в резултат на възпаление на органно увреждане. При нормални условия черният дроб е равномерно структуриран и няма деформации или плътности в него. При дифузна хепатомегалия се развиват умерени промени в чернодробната структура с пълно запазване на чернодробната функция. При тежка дифузна хепатомегалия постепенно се развива чернодробна недостатъчност, развива се интоксикация и се наблюдава тенденция към повторно кървене. Дифузната хепатомегалия може да се развие както на фона на чернодробни заболявания, така и при системно увреждане на тялото, причинено от метаболитни смущения или интоксикация.

Сред причините за дифузна хепатомегалия също трябва да разгледа продължителната употреба на наркотици или алкохол, токсичните ефекти на което неизбежно ще предизвика нарушение на чернодробната функция, промени в структурата и орган на метрични параметри.

Диагностика на дифузно хепатомегалия форма въз основа на изследването на ултразвук, и ако има такива - всички чернодробно паренхим структурни промени в пациента е показано провеждане на допълнителен лабораторни изследвания (биохимични маркери в кръвта на вирусен хепатит, туморни маркери).

Основна стъпка при лечението на дифузно хепатомегалия е стриктно спазване на диета пълно отхвърляне на мастни продукти, алкохол, и използването на средства, което действие се отнася до целия организъм детоксикация и по-специално на черния дроб.

Умерена хепатомегалия

С умерена хепатомегалия се отбелязва леко увеличение на метричните параметри на черния дроб, което не надвишава 20 mm, което може да бъде диагностицирано само с помощта на инструментални техники за изобразяване. Клиничните признаци на умерена хепатомегалия като правило са минимални, което затруднява ранното диагностициране на това състояние. Клиничните прояви на умерена хепатомегалия се появяват само при продължителен курс и органични увреждания на паренхима, придружени от нарушение на функцията на органа. По този начин умерената хепатомегалия има тенденция да прогресира и да провокира значително нарушение на здравето на пациента.

Типични симптоми са леки хепатомегалия obscheintoksikatsionnye прояви на немотивиран слабост, умора, които нямат нищо общо с физическата дейност на лицето. Умерена хепатомегалия почти никога не причинява силна болка в областта на корема, обаче, процентът на пациентите, страдащи от това заболяване, казват периодичната поява на неприятни усещания за тежест в епигастриума прав, киселини в стомаха и хранителни разстройства под формата на неговия упадък. Дори появата на такива неспецифични прояви на умерена хепатомегалия трябва да доведе до по-нататъшно инструментален преглед на пациента, за да се премахнат причините. Първата стъпка при диагностицирането на лека хепатомегалия е ехография на корема, обаче, трябва да се отбележи, че някои пациенти сонография може да е трудно, поради което се препоръчва също така да премине компютър томографски изследване на коремната кухина.

Симптомите на лека хепатомегалия често могат да носят частичен характер, т.е. увеличаване на черния дроб възниква не дифундира, и чрез промяна на ограничени области на чернодробна паренхим, което е откриване ehopriznakami хомогенност нарушения порции структура на абсцеси, тумори, метастази.

Умерено хепатомегалия често провокира такива заболявания като стеатоза, patomorfologimcheskoy който се основава на дегенерация на хепатоцитите на мастните клетки. Etiopathogenetic основен фактор в развитието на умерена хепатомегалия поради FH е храносмилателния затлъстяване, което е, консумацията на големи количества мазнини прости хора. Мастната хепатоза се отнася до бавно напредващата форма на хепатомегалия и няколко етапа се отличават в патогенезата на неговото развитие.

Лечение на хепатомегалия

Изборът на подходяща схема хепатомегалия лечение до голяма степен зависи от etiopathogenetic форми на това заболяване и индивидуалните характеристики на пациента. Основната задача на лекаря контрола пациент с хепатомегалия е да се определи основната причина за този синдром и използването на емпирична терапия, т.е. медицинска или хирургическа намеса, с цел премахване на етиологичен фактор. Терапевтични мерки симптоматично ориентация са от второстепенно значение, но също трябва да бъдат включени в основния терапия с хепатомегалия, за да се улесни състоянието на пациента.

Терапевтичните мерки за не-употреба на наркотици в хепатомегалия включват придържане към стриктен хранителен прием, спонтанен режим на физическа активност и традиционна медицина.

При положение хепатомегалия разработване срещу хепатит основна стъпка при лечението е антивирусно лекарство, както и лекарства хепатопротективно действие, чийто ефект е да се подобри функцията на регенератор чернодробно паренхим (Geptral в дневна доза от 800 мг орално дълъг курс).

Когато хепатомегалия, причинени от цироза на черния дроб паренхим наблюдава развитието на необратими патологични увреждания на черния дроб, и следователно, възстановяването на пациента може да дойде само след трансплантацията на здраво тяло, и лекарствена терапия в тази ситуация е чисто симптоматично. Когато се прилага вирусна природа хепатомегалия имуномодулаторни лекарства тип интерферон, и в автоимунен характер цироза срещу показват имуносупресивна терапия с азатиоприн орално при доза от 2 мг на килограм от теглото на пациента.

Хепатомегалия, придружено от развитие на чернодробна недостатъчност, асцит е индикация за прилагане на активното диуретична терапия (Фуроземид се прилага орално или интравенозно в доза от 40 мг), и когато е посочено - laparocentesis.

Лечението на хепатомегалия с употребата на традиционна медицина е разрешено на всеки етап, но тези лекарства трябва да се разглеждат единствено като допълнителни към основната терапия. Добър хепатопротективен ефект се съдържа в суровата тиква, така че пациентите, страдащи от умерена хепатомегалия, показват ежедневна консумация на сурова или печена тиква.

Хепатомегалия - кой лекар ще ви помогне? Ако има или има съмнение за развитие на хепатомегалия, незабавно трябва да потърсите съвет от такива лекари като терапевт, гастроентеролог.

Умерена хепатомегалия

Умерена хепатомегалия - състояние, при което размерът на черния дроб леко се увеличава. Това не е само болест, а знак, че в човешкото тяло се развиват опасни патологични състояния. Недопустимо е да оставяте този симптом без надзор, тъй като той често показва тежки заболявания, включително хепатит, цироза, мастен черен дроб, паразитни органни увреждания, сърдечна недостатъчност и много други.

Умерена хепатомегалия може да се появи при пациенти от различни възрастови категории, включително новородени. Струва си да се отбележи, че при новородени и деца под седемгодишно умерено увеличение на чернодробния обем е норма. Но в този случай има някои ограничения. Дете под 6 месечна възраст се счита за норма, ако органът е под десния хипохондриум с три сантиметра. На възраст от 6 месеца до 2 години - черния дроб може да изпълнява по 1,5 см от 2 до 7 години -.. максимум 1 см Ако се превишават тези цифри, след това в този случай има патологична хепатомегалия (израз) и се изисква възможно най-скоро да извърши диагноза и да определи истинската причина за това състояние.

Лечението на умерена хепатомегалия е сложно - важно е да нормализирате режима на живот, да се придържате към определените от Вашия лекар препоръки относно храненето. Освен това може да е необходимо да се предписват лекарства, за да се нормализира състоянието на пациента.

причини

Причините за леко уголемяване на черния дроб могат да бъдат както патологични, така и напълно естествени. При хранене с твърде мазни храни, пушени храни и други вредни храни се наблюдават признаци на малки промени във формата и тъканите на тялото. Освен това, увеличаването на обема на черния дроб води до редовно консумация на алкохолни напитки в големи количества.

Умереното увеличаване на размера на тялото може също да показва прогресия на патологичните състояния. Обикновено черният дроб е леко уголемен в началния етап на протичането на това или онова заболяване. Най-често този синдром се появява, когато:

  • хепатит;
  • метаболитни нарушения;
  • фиброза на черния дроб;
  • цироза;
  • хемолитична болест (при новородени);
  • паразитни увреждания на органите;
  • в присъствието на вродени инфекции, например рубеола, цитомегаловирус и други.

симптоматика

С оглед на факта, че черният дроб се увеличава незначително, признаците на това състояние могат да бъдат слабо изразени или дори изобщо не се проявяват. Понякога хората дори не подозират, че имат този синдром. Обикновено такова увеличение на тялото в количеството се открива случайно - когато човек преминава диагнозата напълно по друг повод. При извършване на ултразвук е възможно да се идентифицират ехолините, които показват, че размерът на черния дроб се отклонява от нормата.

В някои случаи симптомите на умерено увеличение са все още очевидни. Човек може да се оплаче от:

  • Усещането за тежест в дясната част на корема е малко под ръба на ръба на дъгата;
  • възпаление в тази област при изследване;
  • леко гадене;
  • усещане за дискомфорт на мястото на прожекцията на черния дроб;
  • кожата може да стане итерална;
  • общо влошаване на здравето.

С оглед на факта, че тези симптоми не се изразяват визуално и често не се проявяват, повечето хора ги отписват като обикновено неразположение или мислят, че са яли нещо нередно. Всъщност, когато изразявате такива признаци, е по-добре да посетите квалифициран лекар, за да диагностицира и определи причината за това състояние. Умерената хепатомегалия е опасна, защото без навременна терапия тя може да се превърне в явна. В този случай също така, повече може да се извършва лечение, но има възможност, че здравата тъкан на чернодробния паренхим ще се белег, те ще образуват кисти и други патологични формация (клиничната картина ще допълни други признаци).

Диагностични мерки

За да се идентифицира само леката хепатомегалия, пациентът няма никаква възможност, тъй като признаците не се проявяват интензивно, визуално увеличавайки обема на органа също е трудно. За точна диагноза лекарят провежда проучване на медицинската история на пациента, слуша своите оплаквания, провежда палпация на коремната кухина и по-специално на областта на хипохондриума. След изпитването се определят лабораторна и инструментална диагностика. Важно е не само да потвърдите факта, че увеличавате обема на органа, но и да разберете истинската причина, поради това, което се е случило.

Диагностиката включва такива процедури:

  • биохимия на кръвта;
  • клиничен кръвен тест;
  • чернодробни тестове;
  • имунограма;
  • коагулация;
  • анализи за съпътстващи марки (ако е необходимо);
  • анализ на изпражненията;
  • ултразвуково изследване на органите, локализирани в коремната кухина;
  • Рентгенови лъчи;
  • компютърна томография.

След като получи всички резултати от теста, лекарят оцветява най-ефективния режим на лечение.

Лечебни мерки

Премахнете леката хепатомегалия с диета и някои лекарства. Диетата е предпоставка за възстановяване. Препоръчва се на малки порции 5 пъти на ден. От диетата се изключват мастни, солени, пикантни и пържени ястия. Също така не трябва да пиете алкохолни напитки, газирани напитки, консерви, маринати, мазнини и др. В диетата се включва овесена каша по вода, зеленчуци и плодове, топлинно обработени, нискомаслени сортове месо и риба.

От лекарствата се предписват хепатопротектори, лекарства, които нормализират функционирането на черния дроб, витаминните комплекси, ензимните агенти и други.

Хепатомегалия на черния дроб: какво е това, ехо, как да се лекува

Хепатомегалия е разширяване на черния дроб, което действа като знак за различни заболявания. Помислете за основните причини за хепатомегалия, видове, методи за диагностика и лечение.

Черният дроб е орган, който разгражда метаболитните продукти в нетоксични съставки, които се екскретират от тялото с изпражнения или урина. В това тяло протичат химични реакции, които неутрализират токсичните вещества и отрови. Патологичното разширяване на черния дроб се нарича хепатомегалия и може да възникне при отравяне с отрови или токсини. Учените не считат тази патология за независимо заболяване, но я дефинират като синдром, който показва незадоволително състояние на печене и целия организъм като цяло.

Код ICD-10

Причини за хепатомегалия

Хепатомегалия действа като характерен признак на увреждане на черния дроб, характерът и етапът на който зависи от размера на органа. Патологията се проявява с болести на сърдечно-съдовата система, туморни процеси в тялото или метаболитни нарушения. Увеличение, подуване и възпаление възникват при цироза и хепатит. С тези заболявания, съединителната тъкан на органа расте, а паразитната и бактериална инфекция води до увеличаване на нейните лобове. Хепатомегалия изисква внимателна диагноза, тъй като това е признак за нарушено функциониране на тялото.

Причините за чернодробната хепатомегалия могат условно да се разделят на няколко групи, всяка от които зависи от заболяването, което е причинило повишаването му. Има метаболитни нарушения, чернодробни заболявания и сърдечно-съдови заболявания. Всички те причиняват увреждане на клетките и подуване на тъканите (в редки случаи започва процесът на регенерация). Ако при възпалителни процеси използването на медикаменти може да възстанови тялото до нормално състояние, то хепатомегалия води до активен растеж на съединителната тъкан. Новите тъкани се формират много по-бързо, отколкото унищожаването на старите. В резултат на това само част от мъртвите хепатоцити подлежат на заместване, а органът получава кубична форма и значително увеличава размера.

Помислете за основните причини за хепатомегалия:

  • Хепатит А, В, С, токсичен хепатит.
  • Инфекциозни заболявания: малария, мононуклеоза.
  • Алкохолна интоксикация на черния дроб.
  • Невалидна алкохолна и алкохолна мастна дегенерация.
  • Ракови метастази в черния дроб от други органи и кисти, пълни с течност.
  • Болестта на Гоше, т.е. натрупването на мастни вещества в черния дроб.
  • Необратими фиброзни промени в организма в резултат на цироза.
  • Запушване на жлъчните пътища и запушване на чернодробните вени.
  • Перикардит.
  • Левкемия.
  • Злокачествени тумори на лимфната система.
  • Доброкачествени тумори на черния дроб: аденом, хемангиом
  • Натрупване на анормален протеин в черния дроб - амилоидоза.
  • Метаболитни нарушения.
  • Болест Уилсън, т.е. отлагането на мед в черния дроб.

Симптоми на хепатомегалия

Хепатомегалия на черния дроб е патологично увеличение на органа и дифузна промяна в тъканите му. С тази патология черният дроб лесно може да бъде палпиран под ребрата, докато здравият орган е трудно да се чувства. При палпиране пациентът чувства болка, която също е признак на болестта. Хепатомегалия е симптом, който показва, че черният дроб се нуждае от лечение.

Увеличаването на този орган може да се дължи на възпалителни процеси, вируси или токсини. Възпалението води до подуване на черния дроб и смърт на някои здрави клетки. Болестта се проявява и с цироза, вирусен хепатит или продължителна интоксикация на организма (хроничен алкохолизъм). Нарушенията на образуването на гликоген причиняват натрупването на това вещество в черния дроб, което води до хепатомегалия, увеличаване на далака и бъбреците.

Болестите на сърдечно-съдовата система водят до вентрикуларна недостатъчност, причинявайки стагнация на кръвта в органите и тъканите. При хронична или вродена сърдечна недостатъчност, първо страда чернодробната функция. Хепатомегалия се провокира от онкологични заболявания, ракови заболявания, които водят до разпространение на органи и нарушаване на функционирането му.

Синдром на хепатомегалия

Синдромът на хепатомегалия показва увеличаване на размера на черния дроб. Има много причини за тази патология. Много често този синдром се придружава от увеличение на далака. Увеличаването на черния дроб показва признаци на други заболявания на тялото. Има редица фактори, които повишават риска от хепатомегален синдром, помислете за тях:

  • Злоупотребата с алкохол увеличава риска от увреждане на черния дроб, рак и цироза.
  • Повишените дози на лекарства, хранителни добавки и витамини причиняват интоксикация и увреждане на черния дроб.
  • Много инфекциозни заболявания, например малария, вирусен хепатит и др.
  • Недохранването и наднорменото тегло са друг фактор, който причинява увеличаване на черния дроб. Злоупотребата с мазнини, сладки, пикантни или солени храни е пряк начин за увеличаване на черния дроб.

Симптомите на хепатомегалия зависят от заболяването, което е причинило разширяването на черния дроб и неговите клинични прояви. Ако се произнесе (черният дроб достигне голям размер), тогава той може да бъде намерен при палпация и дори по контурите на корема. Ако органът не е уголемен, тогава за диагностициране е необходимо да се потърси медицинска помощ и да се подложи на серия от прегледи. С помощта на палпация и ударни инструменти, лекарят ще определи размера и обхвата на разширяването на органите.

Обмислете симптомите, характерни за хепатомегалия:

  • Болезнени усещания и усещане за бучки в дясната страна, особено при смяна на позата.
  • Кожни обриви, сърбеж.
  • Натрупване на течност в коремната кухина.
  • Жълтеница на кожата (най-често се среща при хепатит).
  • Нарушение на изпражненията (диария или запек) и разширение на корема.
  • Киселини и миризма от устата.
  • Гадене.
  • Поява на "кълнове от черен дроб" върху кожата.

Ако хепатомегалия се случи на фона на хепатита, пациентът ще претърпи равномерно увеличаване и консолидиране на паренхима. Поради това долният ръб на черния дроб може да бъде опиянен под подводната арка. Опитите за усещане на черния дроб причиняват болка и дискомфорт. При обостряне на хепатита болката става постоянна. Хепатитът причинява жълтеница на кожата и симптоми на интоксикация (слабост, треска, главоболие). При навременна диагноза и правилно избрано антивирусно лечение, хепатомегалата постепенно се връща към нормалния размер на тялото.

Усложненията на хепатита са цироза, която също е придружена от хепатомегалия. В този случай, увеличаването на тъканите на органите се дължи на унищожаването на хепатоцитите и образуването на белег от съединителната тъкан на тяхното място. Поради множество огнища на некроза се извършва пълна замяна на здрава тъкан с съединителна тъкан. Черният дроб нараства, предизвиква нарушения във функционирането на тялото. Пациентът има тенденция към кървене, земен тон на кожата и постоянна пулсираща болка в десния хипохондриум.

Има екстрахепатични заболявания, чийто основен симптом е увеличаването на този орган. Те включват метаболитни нарушения както наследствен, така и придобит. Поради нарушаването на катаболизма на гликоген, той започва да се натрупва в черния дроб, което води до бавното му нарастване. Но освен черен дроб, бъбреците и далака страдат, което също се увеличава.

Хепатомегалия причинява хемохроматоза, разменна болест, която провокира неправилното функциониране на ензимните системи, отговорни за абсорбцията и свързването на жлезисти съединения. В този случай увеличаването на органа се развива в зависимост от вида цироза. Но промените се проявяват не само в черния дроб, но и в белите дробове. Пациентът страда от силна кашлица с червена храчка.

За да се предизвика повишаване на черния дроб може да заболяванията на сърдечно-съдовата система. Поради липса на контрактивност кръвообращението се задържа, което води до нарушаване на изтичането на кръв от вътрешните органи. В резултат на това черният дроб и други органи образуват продължително подпухване, което провокира растежа на органа. Дългосрочната хепатомегалия може да причини некротизиращи хепатоцити и тяхното заместване с съединителната тъкан.

Хепатомегалия, дължаща се на левия лоб

Хепатомегалия, дължаща се на лява лява част на черния дроб, се среща рядко. Разширяването на органа може да бъде причинено от инфекциозни агенти или болести на вътрешните органи. Лявата лоб на черния дроб е много близо до панкреаса, обаче заболяването и панкреатични промени дифузни може да предизвика хепатомегалия поради левия лоб.

В този случай пациентът е напълно диагностициран от тялото с подробно изследване на функционирането на органите. Холестазата, панкреатит и други панкреатични лезии засягат не само черния дроб, но и жлъчния мехур и далака.

Хепатомегалия на дясната част на черния дроб

Хепатомегалия на дясната част на черния дроб се наблюдава доста често. Увеличението може да има естествен характер, тъй като десният дял носи високо функционално натоварване. В този случай, всякакви инфекциозни лезии, възпалителни процеси, излагане на токсини или недохранване засягат десния лъч на органа.

Но всички негативни фактори могат да причинят нарушения в работата на черния дроб, което отрицателно засяга функционирането на целия организъм. Ето защо, по време на изследването, специално внимание се отделя на дясната част на лобчето, тъй като той е 60% отговорен за черния дроб. Ако се открие хепатомегалия, се извършва цялостно лечение на целия орган.

Дифузна хепатомегалия

Дифузната хепатомегалия възниква в случаите, когато на черния дроб при възрастни човешки размери надвишава 12-13 см тяло се състои от две части -. Отляво и отдясно, всеки от които има собствена кръв, нервните влакна и zhelchevyvedenie. Тъканта на лобулите се формира от удължени клетки, които са пронизани с кръвоносни съдове и капиляри. Всяка акция има централна вена, артерии и жлъчни пътища. Дифузните промени, т.е. хепатомегалия, могат да засегнат някой от горните елементи.

Стрептококови, стафилококови и други инфекции причиняват абсцеси в черния дроб, което води до дифузна хепатомегалия. Пациентът страда от тахикардия, болка в дясната хипохондрия, която придава на рамото и ръката силен хлад. Лечението в този случай се извършва само чрез хирургичен метод, тъй като приемането на лекарства не е ефективно. Ако дифузни преоразмеряване и структури на тялото поради цироза (алкохолна интоксикация или токсични вещества, отрови), на хепатомегалия причинява болка в ставите и разширяване на далака.

Хепатомегалия с дифузни промени

Хепатомегалия с дифузни промени показва възпалителни процеси в черния дроб. Нормалната структура на органа е еднаква, няма деформации на тъканта или на тюлените. Промените могат да причинят леки аномалии в структурата на черния дроб с пълно запазване на функциите на органа. Но, като правило, това състояние е придружено от чернодробна недостатъчност, увеличаване на интоксикацията и често кървене. Дифузните промени са симптом на основното заболяване, което провокира аномалии. Тя може да бъде като чернодробно заболяване, както и лезии от общо естество, които причиняват метаболитни нарушения и възпаления.

Причината за дифузни промени в хепатомегалия може да бъде продължителната употреба на лекарства или злоупотребата с мазни храни. Ежедневната експозиция на токсини върху тялото води до нарушаване на чернодробната функция, промяна в структурата и размера на органа. Дифузните промени в светлината могат да провокират дори нова диета, между другото, това е често срещана причина за хепатомегалия при жените.

За да се диагностицира дифузно увеличение на черния дроб, се извършва ултразвук. Ако има леко увеличение на органа и равномерно уплътняване на паренхима, пациентът се проверява за хепатит. Повече подробности за степента на смущения в работата при печене на тежестта на чернодробната недостатъчност се оценяват от резултатите от биохимичния кръвен тест. Ако се установят промени в контурите на тялото, грудка и неравномерна структура, това може да означава цироза.

Основното лечение на хепатомегалия с дифузни промени е спазването на диетата. Пациентът е диета, която означава да се откажат от мастни, пикантни и сладки храни, както и алкохол и други лоши навици. За да се чисти черния дроб, може да се използват методите на традиционната медицина и, разбира се, лекарствените препарати. Но най-важното е да се определи причината за патологията своевременно и да започне незабавно лечение и цялостно въздействие върху симптомите на заболяването.

Частична хепатомегалия

Частичната хепатомегалия не е равномерно увеличение на черния дроб, т.е. промяна в размера на отделни части или части от органа. Например, хепатомегалия на левия или десния лоб на черния дроб показва частично увеличение на органа. В редки случаи има неравномерна промяна в долния край на черния дроб. При палпиране тази патология се усеща неравномерно и неравномерно.

Частичната хепатомегалия може да бъде диагностицирана чрез ултразвук. Болестта има характерен ехографски израз: нарушение на еднородността на тъканите на органа. Наличието на тумори, кисти или абсцеси също показва частична промяна в черния дроб и прогресирането на заболяването.

Хепатомегалия и спленомегалия

Хепатомегалия и спленомегалия са две заболявания, които много често се случват едновременно и един от тях може да провокира появата на втората. Хепатомегалия е разширяване на черния дроб, а спленомегалията е разширяване на далака. Има хепатолинеален синдром, т.е. комбинация от патологии и промяна в размера на далака и черния дроб.

Хепатомегалия и спленомегалия се появяват при такива заболявания на тялото:

  1. Хронично увреждане на черния дроб (фокално, дифузно), както и заболявания, които причиняват циркулаторни нарушения в системите на чернодробните и слезките вени.
  2. Хемохроматоза, амилоидоза, болест на Гоше, хепато-церебрална дистрофия и други заболявания.
  3. Паразитни и инфекциозни заболявания: абдоминална туберкулоза, малария, алвеококоза, инфекциозна мононуклеоза и други.
  4. Болести на лимфоидна тъкан и кръв: левкемия, лимфогрануломатоза, хемолитична анемия.
  5. Болести на сърдечно-съдовата система, придружени от хронична циркулаторна недостатъчност: исхемична болест на сърцето, сърдечни дефекти, перикардит.

Участието в патологичния процес на далака се обяснява с близката функционална връзка на органите. Хепатолиенният синдром е по-честа при пациенти в детска възраст, отколкото при възрастни. Това се дължи на анатомичните и физиологичните характеристики на растящия организъм. Наследствените заболявания, инфекциозните заболявания и вродените аномалии също могат да провокират хепатомегалия и спленомегалия.

Като правило, диагнозата не е трудна и се извършва чрез перкусия и палпация. Основното затруднение е да се определи причината, т.е. основното заболяване, което е причинило хепатомегалия и засягане на далака.

Хепатомегалия срещу фона на мастна хепатоза

Хепатомегалия срещу фона на мастна хепатоза е увеличение на черния дроб, причинено от дегенерирането на телесните клетки в мазнини. Най-често тази болест възниква, когато се натрупват в обикновените мазнини в чернодробните клетки (хепатоцити). Патологията се развива поради въздействието върху организма на алкохол, мазни храни, лекарства и други негативни фактори. Всички токсични вещества влизат в черния дроб, където те се неутрализират и израстват в прости мазнини. Но тъй като достатъчно количество мазнини се доставя с храна, излишъкът се натрупва в чернодробните клетки, което води до бавна хепатомегалия.

С течение на времето клетките могат да се размножават. Това предполага, че оставена без лечение, се получава мастна хепатоза при фиброза и цироза на черния дроб. Има няколко етапа на заболяването:

  • На първия етап се появяват огнища на клетки с висока концентрация на обикновени мазнини. Ако има няколко лезии, те могат да причинят дифузни промени в чернодробната тъкан.
  • Във втория етап броят на мастните клетки се увеличава и съединителната тъкан започва да расте между клетките.
  • На последния етап се появяват изразени стрии на съединителната тъкан, които впоследствие водят до фиброза и тежка хепатомегалия.

Една от причините за хепатомегалия на фона на мастната хепатоза е метаболитните нарушения и затлъстяването. Но има и други фактори, които могат да причинят заболяване, да ги разгледате:

  • Болести, които причиняват разстройства на липидния метаболизъм: диабет тип 2, затлъстяване, хипертриглицеридемия и други.
  • Токсични ефекти върху черния дроб. Поради трайната неутрализация на токсичните вещества, черният дроб престава да изпълнява напълно функциите си, което води до възпаление и увеличаване. Има такова нещо като алкохолна мастна хепатоза, причинена от системното използване на алкохол.
  • Храносмилателни нарушения и съпътстващи заболявания. Черният дроб има активно участие в процеса на храносмилане, но ако има нарушение на абсорбцията на мазнини или екскрецията на жлъчните киселини, това води до сериозни патологии.
  • Болести на ендокринната система. Мастната хепатоза се получава при прекомерно производство на хормони на надбъбречната кора и с дефицит на тиреоидния хормон.
  • Недохранването причинява липидно увреждане, което води до хепатомегалия и мастна хепатоза. Нередовни хранения, ограничено количество протеини, редовно гладуване, чести промени в диетата. Всичко това води до изчерпване на тялото и до факта, че чернодробните клетки спират да вършат работата си.
  • Дългосрочната употреба на лекарства или пробиотици, както и радиацията, причиняват чернодробно заболяване

Основният симптом на хепатомегалия на фона на мастната хепатоза е гадене, повръщане, болка в горния десен квадрант. Пациентът развива дисбиоза, състоянието на кожата се влошава и зрителната острота може да падне. Силно изразени симптоми на заболяването се появяват в последния стадий на мастна хепатоза.

Хепатомегалия при деца

Хепатомегалия при деца може да се появи на всяка възраст, както при новородени, така и при подрастващи или деца в училищна възраст. Честотата на хепатомегалия при децата се проучва внимателно от педиатър. Дисфункцията на диетата, автоимунните процеси в тялото и други фактори могат да причинят патологични състояния на черния дроб и далака. Например, при деца на възраст 5-7 години, увеличаването на черния дроб е от специфичен за възрастта характер, поради което хепатомегалия е умерено. Такова физиологично явление не изисква медицинска намеса и лечение. Но ако това се случи при по-големи деца, тогава причината може да е в нарушения на тялото или болести.

Опасността не е просто уголемяване на черния дроб, а съпътстващата симптоматика. Ако детето се оплаква от болки под ребрата, обрив и обезцветяване на кожата на, появата на разширени вени по корема, гадене и повръщане, умора и загуба на апетит, това показва сериозен здравословен проблем. Всеки от горните симптоми в комбинация с увеличен черен дроб е извинение за незабавно потърсете медицинска помощ. Лекарят ще предпише тест за потвърждаване или изключване на увреждане на черния дроб.

Причините за хепатомегалия при децата са разнообразни, но лекарите идентифицират 6 основни фактора, които могат да доведат до проблеми, да ги разгледат:

  • Възпалителни заболявания - вродени инфекции (херпес, цитомегаловирус, рубеола), токсична и лекарство орган увреждане, затваряне лумен жлъчните пътища, хепатит А, В, С и паразитни болести.
  • Метаболитни нарушения - нарушение на структурата и метаболизма на гликоген, нарушение на протеиновия метаболизъм, болест на Уилсън, нарушения на липидния метаболизъм, мукополизахаридоза, порфирия и други.
  • увреждане на черния дроб (инфилтрационна) - хемолитична болест на новороденото, лимфома, левкемия, хепатом, метастази, хематопоезата на на "атипични" органи, хистиоцитоза.
  • Нарушаване на изтичането на жлъчката и кръвната цироза, стеноза, тромбоза, атрезия, сърдечна недостатъчност, болест на Уилсън.
  • Основното увреждане на черния дроб е мултицистоза, вродена чернодробна фиброза, билиарна цироза и други.
  • Хиперплазия на Kupffer клетки, които абсорбират и обработват мъртвите клетки - грануломатозен хепатит, сепсис, хипервитаминоза.
  • Фалшивата хепатомегалия се развива поради патологията на дихателната система, например с белодробен емфизем. Разширените органи изтласкват черния дроб отдолу на ребрата

Хепатомегалия при децата е състояние на тялото, а не болест. Следователно, специално внимание се обръща на симптоматиката и диагнозата на причините за тази патология. За изследване детето получава перкусия на коремната обиколка и палпация. Особено внимание се обръща на изразена венозна васкулатура в корема, промени в пигментацията на кожата и лигавиците, симптоми на интоксикация, болка и тежест. Ако хепатомегалия е умерена, тогава няма обективни симптоми.

За надеждно потвърждаване на увреждането на черния дроб се извършва ултразвук. Такава диагноза е напълно оправдана при липса на външни прояви на хепатомегалия. Ултразвукът може да открива различни форми на болестта, да открива аномалии в структурата на органа. Въз основа на резултатите от изследването се избира подходящо лечение. Но самата хепатомегалия не се лекува, лечението е предмет на основното заболяване, което е причинило тази патология.

Хепатомегалия в плода

Хепатомегалия в плода показва, че черният дроб на ембриона е повече от нормално. Тази патология лесно се диагностицира, тъй като увеличаването на органа води до увеличаване на корема, което не може да бъде пренебрегнато по време на ултразвук на бременната жена. Основната задача на лекаря е да определи причините, причинили патологията на нероденото дете. На това зависи тактиката на лечението и прогнозата.

Има много причини, които причиняват хепатомегалия в плода, помислете за тях по-подробно:

  • Вътрематочната инфекция - на негативното въздействие на токсоплазмоза, цитомегаловирус, морбили, рубеола, Коксаки вирус, сифилис и дори Rh заболяване, може да доведе до увеличение на черния дроб.
  • Различни чернодробни образувания.
  • Метаболитни нарушения.
  • Сърдечна недостатъчност.
  • Хемолиза.
  • Синдром Датска, Беквита - Уидеман, Зелвегер.

Ако хепатомегалия настъпва на фона на вътрематочна инфекция, това води не само до увеличаване на органа, но и до появата на малки хиперахохични включвания. Що се отнася до неопластичните лезии в черния дроб в плода, това може да бъде хемангиом, хепатобластом, аденом, мезенхимален хамартом и други.

Често разширяването на черния дроб се придружава от патологии на далака. По правило хепатомегалия се открива през втората половина на бременността. Но най-важното в намирането на тези проблеми е да изключим синдрома на Даун. Тактиката на въвеждането на бременността директно зависи от причините, причинили патологията, тъй като изолирана хепатомегалия в плода се среща много рядко.

Хепатомегалия при новородени

Хепатомегалия при новородени се счита за норма, ако е с неизяснена природа. Но ако черният дроб излиза повече от 2 см, това означава органно заболяване. Списъкът от заболявания е обширен, тъй като хепатомегалия не се проявява само по себе си, но сигнализира за наличието на заболявания на тялото или организма. Хепатомегалният синдром може да бъде свързан с хранителни разстройства, автоимунни процеси или състояние след ваксинация.

Основните причини за патологията се откриват при възпалителни и дистрофични процеси в чернодробния паренхим. Хепатомегалия при новородени също може да бъде физиологичен феномен. Нека разгледаме основните причини за разширяването на черния дроб при кърмачета:

  • Инфекциозни заболявания - практически всички вирусни инфекции при бебетата причиняват уплътняване и уголемяване на черния дроб.
  • Болести на сърдечно-съдовата и дихателната система - патологията може да се развие поради дефект на дясната камера. •
  • Запушване на жлъчните пътища и кисти на жлъчните пътища - това заболяване е много рядко, но също така води до повишаване на черния дроб. Основните симптоми са треска, а когато се опитва да усети черен дроб, бебето започва да плаче.
  • Холангит - хепатомегалия се дължи на възпаление на жлъчния канал. Болестта е придружена от висока температура и болка в десния хипохондриум.
  • Синдромът на Debra - патологията се среща при деца, които развиват слабо. Поради забавянето на развитието в черния дроб, се натрупват гликоген и мастна тъкан, което може да причини мастна хепатоза.
  • Нарушения на липидния метаболизъм - в този случай новороденото има тежка диария, повръщане и ксантоми на кожата.
  • Ехинококозата е заболяване, причинено от въвеждането в черния дроб на ларви на тения. Патологията причинява разширение на нода на органа. Основната причина за ехинококозата е контактът с животни, особено кучета.
  • Синдромът на Voringer - хепатомегалия се проявява при деца с автономни симптоми и необичайно телесно тегло.
  • Синдромът на Mauriac е усложнение на захарния диабет, което причинява натрупването на мазнини в черния дроб на бебето.
  • Чернодробните тумори - хепатобластомите и изолираните органни тумори са изключително редки, но могат да метастазират и да повлияят както на единия, така и на двата лъча на черния дроб.
  • Болест Girke - заболяване на натрупване на гликоген. В допълнение към разширяването на черния дроб предизвиква конвулсии, повишена млечна киселина в кръвта и освобождаване на ацетооцетна киселина в урината.

Въпреки това разнообразие от причини и фактори, които причиняват хепатомегалия при новородени, има общи симптоми, които могат да сочат към болестта, да ги помислим:

  • Жълтеница на кожата - постоянна жълтеница се появява с много чернодробни заболявания. Особено внимание трябва да се обърне на цвета на изпражненията на детето. Ако бебето е безцветно, трябва веднага да потърсите медицинска помощ.
  • Съдови звездички в корема.
  • Гадене, компания, лош апетит.
  • Летаргия, повишена умора.
  • Оток на нозете - това се случва само при тежки заболявания на черния дроб и корема. Коремът на детето се увеличава значително поради натрупването на течност.

Особено внимание се отделя на заразени с ХИВ новородени с хепатомегалия. В някои случаи разширяването на черния дроб служи като ранен симптом на ХИВ инфекцията. При такива деца се увеличава далакът, инфекции на горните дихателни пътища, дерматит, паротит, разширени лимфни възли. Ако заболяването е в умерен поток, бебето може да страда от продължителна орална кандидоза, хепатит, диария, треска, анемия, сепсис или менингит.

Хепатомегалия при бременност

Хепатомегалия по време на бременност се появява доста често. По правило проблеми с черния дроб се появяват в последния триместър. Поради увеличаването на матката, черният дроб се премества надясно, органът става все по-обемно и кръвнокръвен. В същото време, екскурзиите на диафрагмата се намаляват, което създава трудности при отделянето на жлъчката. Освен това, по време на бременност се наблюдават редица промени, които задължително трябва да бъдат взети предвид при изследването на органа. Например, появата на съдови звездички върху кожата, повишено съдържание на мастни киселини, триглицериди в серума или холестерол. Всичко това се дължи на влиянието на естроген и прогестерон и увеличаване на обема на циркулиращата кръв.

Всички чернодробни заболявания, които се появяват по време на бременност и причиняват хепатомегалия, се разделят на три групи:

  • Лезии на органа, свързани с бременност (възникват само при бременни жени).
  • Интрахепаталната холестаза при бременни жени е рядко заболяване, което се диагностицира при 20% от жените. В сърцето на патологията се крие наследствено предразположение към неправилна холестатична реакция към естрогени и прогестерони, продуцирани по време на бременността.
  • Лечение на черния дроб поради прояви на токсикоза (с прекомерно повръщане). Подобно явление възниква при 2% от бременните жени и се развива между 4-та и 10-та седмица на бременността и спира до 20-тата седмица на бременността. Прекомерното повръщане води до дехидратация на тялото, протеинов катаболизъм, електролитни нарушения и загуба на тегло.

В допълнение към гореописаните причини, хепатомегалия по време на бременност може да възникне поради васкуларна стагнация, мастна хепатоза, диабет, левкемия, възпалителни заболявания, туморни неоплазми и кисти.

Къде боли?

форма

Хепатомегалия е включена в международната класификация на заболяванията 10 ревизия. Това е единен нормативен документ, който се използва, за да се вземе предвид честотата, причините за смъртта и причините, поради които хората търсят медицинска помощ.

Хепатомегалия и спленомегалия не са класифицирани другаде и са част от групата R16:

  • R16.0 Хепатомегалия, некласифицирана другаде.
  • Hepatomegalia BDU.
  • R16.1 Спленомегалия, некласифицирана другаде.
  • Спленомегалия на BDU.
  • R16.2 Хепатомегалия със спленомегалия, некласифицирана другаде.
  • Хепатоспленомегалия на BDU.

Неочаквана хепатомегалия

Неочакваната хепатомегалия се характеризира с увеличение на черния дроб с 1-2 см. Такива промени не причиняват болезнени симптоми, поради което е възможно да се диагностицира присъствието им само с помощта на ултразвук. Но процесът на деформация на черния дроб рано или късно започва да се усеща от характерните клинични симптоми. Тъй като без подходящо лечение напредва неекспресираната хепатомегалия.

Типичните симптоми на неекспресирана хепатомегалия са слабост, бърза умора, която се случва без физически и други стрес. В коремната кухина има неприятни усещания за тежест и дискомфорт, възможно гадене, лош дъх, сърбеж и диспепсия. Ако имате посочените по-горе симптоми, трябва да се подложите на цялостно изследване, тъй като палпирането е неефективно. Пациентът получава ултразвуков преглед, според резултатите от който е възможно да се направи оценка на състоянието и размерите на черния дроб. В допълнение към ултразвука може да назначи компютъризирана томография на коремната кухина, която предоставя по-пълна и надеждна информация за състоянието на органа.

Ако се установи промяна в черния дроб, на пациента се предписва диета и лекарства. Първата стъпка към възстановяване е правилното хранене и отхвърляне на лошите навици. Ако болката в десния хипохондриум стане по-силна, лекарят предписва препарати за укрепване на лигавицата на чернодробните клетки: Karsil, Ursosan, Essentiale forte и други.

Умерена хепатомегалия

Умерена хепатомегалия се диагностицира при пациенти с леки дифузни чернодробни промени и свързани клинични симптоми. Лекарите използват този термин, за да опишат аномалии в структурата и размера на органа, които не съответстват на нормата.

Умерено уголемяване на черния дроб става при продължителна злоупотреба с алкохол и небалансирана диета. Като правило тази диагноза може да се види след ултразвук или CT на коремната кухина. Без подходящо лечение и здравословен начин на живот патологията прогресира и придобива подчертан характер.

Изразено хепатомегалия

Изразената хепатомегалия показва патологични, но все пак обратими промени в черния дроб. По правило това се наблюдава при хемообластози и левкемии, поради масивна инфилтрация на тъканите на органите с злокачествени клетки. Това провокира появата на огнища на некроза и пролиферация на съединителната тъкан. В тези случаи черният дроб достига огромен размер, заемайки по-голямата част от коремната кухина, като по този начин нарушава работата на други вътрешни органи.

При тежка хепатомегалия лекарите оценяват не само размера на органа, но и структурата, контурите и структурата на тъканта. Значително увеличение в някои области, появата на каменисти консистенция или туморни огнища, показва определена болест. Бързото уголемяване на черния дроб е възможно с мастна инфилтрация и сърдечно-съдови заболявания.

Диагностика на хепатомегалия

Диагнозата на хепатомегалия е в основата на бъдещото лечение, така че тактиката на терапията на основното заболяване, което е причинило разширяването на черния дроб зависи от неговите резултати. Лекарят изследва пациента, провежда палпиране и перкусия на черния дроб. Особено внимание се отделя на събирането на анамнеза за болестта. Пациентът трябва да информирате лекаря, ако за това дали болката в корема, наличието на гадене и повръщане, необичайни обезцветяване на изпражненията, пожълтяване на кожата, прекомерно чувство на тежест или бучка в областта на корема. За целите на по-нататъшното изследване, лекарят установява дали пациентът приема каквито и да е лекарства, какви количества алкохол се консумира и как се хранят.

Характерни за симптомите на хепатомегалия дават всички основания за провеждане на подробно изследване на тялото. По правило пациентите се предписват:

  • Биохимичен кръвен тест (серумен билирубин, тимолов тест, алкална фосфатаза, общ протеин и протеинограма, ALT и AST).
  • Компютърна томография и магнитно резонансно изобразяване на коремната кухина.
  • Ултразвуково изследване на органите на коремната кухина.
  • Рентгенография.
  • Анализ на чернодробната функция, включително тестове за коагулация на кръвта.

В някои случаи, за да се изяснят процесите в черния дроб, се извършва биопсия. Този анализ се извършва с помощта на лапароскопия. Всички горепосочени диагностични методи ви позволяват да разберете ситуацията и точно да определите причината за хепатомегалия.

Ултразвукови признаци на хепатомегалия

Ултразвуковите признаци на хепатомегалия се появяват на сканираните като фокални лезии. Увеличен черен дроб се характеризира с наличието на зони с намалено натрупване на радионуклиди. По време на прегледа лекарят разкрива топографски промени в положението, размера на органа, промени в структурата на чернодробните сегменти.

Ултразвуковото изследване може да открие всякакви фокални лезии на черния дроб. Диагнозата дава възможност да се определи степента на хепатомегалия, състоянието на далака и други вътрешни органи. По-обширна информация за изучаване на причините за разширяването на черния дроб се получава с помощта на ехогепатографията.

Ехо от хепатомегалия

Ековете на хепатомегалия играят важна роля при определянето на заболяванията, които причиняват разширяване на черния дроб.

  • Ако патологията е причинена от сърдечна недостатъчност, остър хепатит или паразитни заболявания, тогава се запазва единна ехоструктура на органа.
  • Ако хетерогенна ехоструктура черния дроб, тя може да показва мастна хепатоза, цироза, хроничен хепатит.
  • Когато възникне възпаление или некроза в чернодробните тъкани, които причиняват смущения в ехогенната структура, може да се говори за наличие на туморни неоплазми, кисти или абсцеси.

Ехото на хепатомегалия ви позволява да определите точно степента на патологията: неекспресирано, умерено и тежко повишение на черния дроб.

Какво е необходимо да се изследва?

Диференциална диагностика

Диференциалната диагноза на хепатомегалия е необходима, за да се определи причината за увреждане на черния дроб и да се отдели от други заболявания с подобни симптоми. Особено внимание се отделя на размера на частите на органите. По този начин увеличаването на десния марж без диференциална диагноза може да се разглежда като неоплазма на дебелото черво, жлъчния мехур или бъбреците. Друг важен етап от диагнозата е да се очертае хепатомегалия от хепатопатия и хепатоза. За точно определяне на причините за уголемяване на черния дроб се извършва палпация на различни позиции и ултразвуково изследване.

  • При диагностициране на хепатомегалия с остър вирусен хепатит е важна информация за скорошни кръвопреливания или съставки на кръвта. Многократни инжекции, парентерална манипулация, както и принадлежността на пациента към рисковата група или наличието на епидемиологична анамнеза от неблагоприятен характер. За да се изключи остър вирусен хепатит, се изследват маркерите на вирусите B, C, D, G. Това позволява да се установи фазата на репликация на вируса и да се открие присъствието му.
  • Хепатомегалия е един от първите симптоми на чернодробна цироза, така че тази болест също е важна за разграничаване. Цирозата причинява портална хипертония, функционален дефицит и затягане на черния дроб.
  • Порталната хипертония е придружена от нарушения на кръвообращението, което води до увеличаване на органа. За да разпознае това заболяване, се извършва гастроскопия, която разкрива разширяването на вените на стомаха и хранопровода и е възможна биопсия.
  • Увеличаването на черния дроб и болката в горния десен квадрант също са характерни за запушване на чернодробните вени, което води до нарушения на изтичането на кръв от органа (синдром на Badd-Chiari). Пациентът се оплаква от треска, слабост и асцит. За диагностика се извършва ултразвукова доплерография с оценка на кръвния поток. Основният признак на това заболяване е хепатомегалия с пълно увреждане на чернодробната функция. Задължително е да се извърши биопсия на пункцията.
  • Наложително е да се признае заболявания съхранение (амилоидоза, стеатоза, хепато дистрофия, хемохроматоза), които са в ранен етап даде един симптом - хепатомегалия. За да се идентифицира мастната хепатоза, използвайте CT и ултразвук. При диагностициране на хемохромата, специално внимание се отделя на резултатите от кръвните тестове. За да се потвърди диагнозата хепатоцеребрална дистрофия, се обръща внимание на наличието на неврологични симптоми и данни за биопсия при пробиване.
  • При диагностициране на заболявания на сърдечно-съдовата система, които причиняват хепатомегалия, трябва да помните за възможния перикардит в дясната камера. Като правило, в този случай, история на наранявания в сърцето или туберкулоза. Първите признаци на заболяването причиняват болка в десния хипохондриум, увеличение на левия дял на черния дроб, недостиг на въздух и повишено кръвно налягане.

На кого да се обърнете?

Лечение на хепатомегалия

Лечението на хепатомегалия напълно зависи от резултатите от диагнозата и от етиологичния компонент на патологията. Лечението трябва да е насочено към премахване на причините за увреждане на черния дроб и борба с болезнените симптоми. Задължително спазване на специална диета, леко физическо натоварване и превантивна хепатопротективна терапия.

Ако хепатитът е причинен от хепатит, антивирусната и хепатопротективната терапия води до пълно възстановяване и възстановяване на нормалния размер на черния дроб. При цироза, която причинява необратима замяна на чернодробните клетки с съединителна тъкан, пълното възстановяване на черния дроб е невъзможно. Лечението е насочено към попълване на ензимния недостиг на организма и поддържане на нормалното му функциониране. Лечението се редуцира до палиативна терапия, срещу която бавно се развива хепатомегалия и състоянието на пациента постоянно се влошава.

Ако пациентът има повишение на черния дроб срещу компенсирана цироза, тогава се препоръчва да се ограничи физическата активност, да се поддържа диета с достатъчно витамини и протеини, а също и да се преустанови напълно употребата на алкохол. Активната вирусна цироза B и C причинява репликация на вируса, така че лечението е лекарство, което предотвратява развитието на хепатокарцином. Ако цирозата е с автоимунна природа, за лечение се използват глюкокортикостероиди.

При хепатомегалия, причинена от чернодробна недостатъчност с асцит и недостиг на натриев хлорид, се предписват диуретици за лечение. Ако прогресиращото заболяване е придружено от чернодробна цироза или пациент на възраст под 60 години, е възможно трансплантацията на органи.

Лечение на хепатомегалия с народни средства

Лечението на хепатомегалия с народни средства се извършва на всеки етап от заболяването. Най-доброто лечение обаче е умерено и незначително увеличение на черния дроб. Помислете за най-ефективните рецепти на народната терапия за хепатомегалия.

  • За да нормализира функционирането на черния дроб и да възстанови нормалния си размер, е подходящ следният фолк метод. Вземете тревистата майонеза и градински чай в съотношение 1: 1. Добавете към тях равни части от корените на глухарче, цикория и божур, внимателно разбъркайте. Получената смес се изсипва с 500 ml вода, вари и се държи на слаб огън за 30-40 минути. Готовата инфузия трябва добре да се увие и да се остави да се утаи за няколко часа. След това внимателно изцедете и изпийте целия бульон за няколко хранения през деня.
  • Лечебният разтвор от мед благоприятно засяга не само функционирането на тялото, но и черния дроб. Всяка сутрин и преди лягане пийте едно питие от 2 супени лъжици мед, 200 мл топла вода и 2 супени лъжици лимонов сок.
  • Възстановете последиците от хепатомегалия с тиква. Препоръчва се да ядете 500 грама настъргана сурова тиква на ден. Ако суровият зеленчук не е по ваш вкус, тогава можете да направите сок от тиква, варена тиква или печена. Лечебни свойства съществуват и при хепатомегалия. Препоръчително е да ядете половин варено червено цвекло всеки ден или да направите салати от този зеленчук с добавяне на зехтин.
  • Мариновано кисело зеле - това е най-простото и най-популярното средство за лечение на увеличен черен дроб. Смесете чаша солен разтвор с чаша доматен сок и пийте на малки порции през целия ден.
  • Прясно изцеден сок от ягода е лекарство за болка в горния десен квадрант и началните етапи на хепатомегалия. Morse от ягоди и боровинки има лечебни свойства. Ако няма противопоказания, тогава всяка сутрин преди хранене е необходимо да изпиете чаша сок от плодове.
  • Зрелите зелени ябълки са отлично средство за поддържане на формата и премахване на хепатомегалия. Подгответе натурален сок от зрели зелени ябълки, приблизително 500-600 мл. Смесете го с ¼ чаша мед и разбъркайте добре. Полученият продукт трябва да се приема ½ чаша 4-5 пъти на ден.
  • Лечебните свойства са нерафинирани слънчоглед и зехтин. За терапия трябва да пиете ¼ чаша сутрин и преди да си легнете. В този случай, след консумирането на маслото, трябва да лежите от дясната страна, поставете подгряваща подложка под него и легнете за 40-60 минути.
  • Ореховите ядки в комбинация с мед са отлично средство за укрепване на имунитета и предотвратяване на разширяването на черния дроб. Смесете ядки 5-7 ядки с еднакво количество мед, вземете лъжица всеки ден.
  • Juniper плодове също помагат да се премахне разширяването на черния дроб, само ги вземат на празен стомах, което е, между основните ястия. За един ден можете да ядете до 15 плодове, започнете с 2-3 и постепенно да увеличите дозата.

Хранене за хепатомегалия

Храненето за хепатомегалия е едно от най-важните условия за възстановяване на здравето на черния дроб. Здравословното балансирано хранене има благотворен ефект върху черния дроб и тялото като цяло. Помислете за основните правила на храненето при хепатомегалия:

  • Яжте поне 6 пъти на ден, т.е. три основни ястия и три закуски. Препоръчва се храната да се приема на малки порции.
  • Необходимо е напълно да се откажете от мазнините и пържени. Ястията трябва да бъдат приготвени на пара, варени или печени. Един ден може да се консумират не повече от 70 грама мазнини, докато животинските мазнини трябва да бъдат заменени с растителни мазнини.
  • От храната трябва да изключите напълно хлебни изделия, захар и сладкиши.
  • Забранено е да се ядат мазнини и риба, мазнини, пушени, пикантни, консервирани или солени храни.
  • В диетата трябва да се задушени и варени зеленчуци, овесена каша, пара или печена риба, домашни птици. Препоръчва се да се ядат повече сезонни зеленчуци и плодове.

Диета за хепатомегалия

Диетата за хепатомегалия има за цел да нормализира функционирането на черния дроб. Диетата е пет пъти хранене на всеки 3-4 часа с определени ограничения при избора на продукти. Тези изисквания напълно съответстват на диетата номер 5 за Pevzner. В допълнение към предписаните медикаменти за лечение на хепатомегалия, възстановяването може да се ускори с хранене. Неспазването на хранителните правила може да има много сериозни последици за организма и да предизвика възпаление на черния дроб, което само ще влоши хепатомегалия.

Първото правило за нормална работа на този орган е достатъчно количество захар, по-добре плодове. Така че, през есента времето в диетата може да включва грозде, защото съдържа калий, което укрепва черния дроб. Всички сладки зеленчуци и плодове могат да се консумират под всякаква форма, тиква е много полезно.

  • Растителни масла.
  • Морска и речна постна риба.
  • Пресни зеленчуци и плодове, Зелените.
  • Мляко и млечни продукти.
  • Скъпа, пастил, сладко.
  • Сушени плодове.
  • Зърнени култури.
  • Нискомаслено месо от домашни птици.
  • Зеленчукови, зърнени и млечни супи.
  • Ухаещо зеле.

Храненето за хепатомегалия изисква вечеря не по-късно от седем вечерта. Налага се строго забранено преяждане, между храненията трябва да има интервали от 2,5-3 часа, но не повече.

  • Масло (повече от 50 грама на ден) и маргарин.
  • Яйца (не повече от 2 на седмица).
  • Колбаси и колбасни изделия.
  • Свинско, гъшено месо, агнешко.
  • Сирене с високо съдържание на мазнини.
  • Мариновани и пържени храни.
  • Пикантни подправки, сосове, оцет.
  • Бобови растения и лук.
  • Доматен сок.
  • Бяла рафинирана захар и всякакви сладкарски изделия.
  • Шоколад.
  • Консервирана храна.
  • Хлебни изделия.

Диетата и хепатомегалия са две неделими концепции. Тъй като без правилното хранене е невъзможно напълно да се възстанови черния дроб и здравето на тялото. След диагностицирането, лекарят може да добави допълнителни хранителни ограничения, които са свързани със специфична болест, която причинява увеличаване на органа. Продължителността на храненето се определя и от лекуващия лекар, но през целия му живот трябва да се спазват някои препоръки.

предотвратяване

Предотвратяването на хепатомегалия зависи от основното заболяване, което е причинило разширяването на черния дроб. За да предотвратите хепатомегалия, трябва да следвате здравословна диета, да се откажете от вредните навици (алкохол, пушене) и контролната маса. С особено внимание и само след медицинско одобрение можете да приемате лекарства, тъй като те също могат да причинят токсично увреждане на черния дроб.

За превантивни цели се препоръчва да поемете активен начин на живот, да отидете за спорт. Задължително условие за добро здраве е пълноценен здрав сън и навременно лечение на медицинска помощ със странични симптоми на тялото.

перспектива

Прогнозата на хепатомегалия зависи от естеството на появата на тази патология и тежестта на нарушенията. Ако увеличаването на черния дроб се дължи на вирусни и инфекциозни лезии, то е лечимо. Антивирусната терапия е особено ефективна в ранните стадии, а рискът от преход до изразена форма е 5%. При чернодробни патологии, причинени от токсични увреждания, прогнозата се влошава. Неблагоприятна прогноза е цироза, неконтролирана мастна хепатоза, фулминантни форми на хепатит.

Всяко заболяване, което причинява не само увеличаване на органа, но и промени в чернодробния паренхим, се характеризира с бърза прогресия и развитие на тежки последици. В 30% от случаите възниква летален изход от усложненията на основното заболяване, което причинява хепатомегалия. Това може да бъде интраперитонеално кървене, тежки инфекциозни заболявания, нарушения на антитоксичната функция на черния дроб и други.

Хепатомегалия е признак на проблеми с черния дроб и тялото. Редовното преминаване на медицински прегледи и ултразвуково изследване позволяват да се покаже нарастването на черния дроб в ранните етапи. Поради това е възможно да се започне своевременно лечение на основното заболяване и да се възстанови размерът на органа и неговите функционални възможности.

Медицински експерт-редактор

Порнов Алексей Александрович

Образование: Киев Национален медицински университет. АА Богомолец, специалност "Медицински бизнес"


Статии Хепатит