Хроничен холецистит: причини, симптоми и лечение

Share Tweet Pin it

Хроничният холецистит е най-често срещаното хронично заболяване, засягащо жлъчния канал и жлъчния мехур. Възпалението засяга стените на жлъчния мехур, в които понякога се образуват камъни и възникват моторно-тонични нарушения на жлъчната (жлъчно-екскретираща) система.

В момента холециститът засяга 10-20% от възрастното население и тази болест продължава да расте.

Това се дължи на неактивния начин на живот, естеството на храненето (прекомерна консумация на храни, богати на животински мазнини - мазнини, яйца, масло), нарастване на ендокринните разстройства (затлъстяване, захарен диабет). Жените са болни 4 пъти по-често от мъжете, това се дължи на приема на перорални контрацептиви, бременност.

В този материал ще ви разкажем всичко за хроничния холецистит, симптомите и аспектите на лечението на това заболяване. В допълнение, помислете за диетата и някои народни средства.

Хроничен калцитис холецистит

Хроничният калцитис холецистит се характеризира с образуване на жлъчни камъни в жлъчния мехур, по-често засяга жените, особено тези с наднормено тегло. Причината за това заболяване е явлението стагнация на жлъчката и високо съдържание на сол, което води до нарушаване на метаболитните процеси.

Образуването на камъни води до нарушаване на функционирането на жлъчния мехур и жлъчните пътища и развитието на възпалителния процес, който впоследствие се разпространява до стомаха и 12-дена на дебелото черво. Във фазата на обостряне на заболяването при пациента се наблюдава чернодробна колика, проявявана като синдром на остра болка в горната част на корема и в областта на десния хипохондриум.

Атаката може да трае от няколко минути до няколко дни и е придружена от гадене или повръщане, подуване на корема, общо състояние на слабост, усещане в устата на горчив вкус.

Хроничен без калциев холецистит

Некаличният (хроничният) хроничен холецистит като правило е следствие от условно патогенната микрофлора. То може да бъде причинено от Е. coli, стафилокок, стрептокок, по-рядко от протеом, ентерокок, Pseudomonas aeruginosa.

В някои случаи има некалкулитен холецистит, причинен от патогенна микрофлора (коремен тиф, шагила), протозойна и вирусна инфекция. Микробите могат да навлязат в жлъчния мехур през кръвта (хематогенен начин), през лимфата (лимфогенно), от червата (чрез контакт).

Причини за възникване на

Защо се случва хроничен холецистит и какво е това? Заболяването може да се появи след остър холецистит, но по-често се развива постепенно и независимо. При хронични форми на възникване на голямо значение са различни инфекции, по-специално на E.coli, коремен тиф и Паратиф коли, стрептококи, ентерококи и стафилококи.

Основните източници на инфекция могат да бъдат:

  • остро или хронично възпаление на стомашно-чревния тракт (инфекциозен ентероколит - възпалително чревно заболяване, панкреатит, апендицит, чревна дисбиоза)
  • респираторен тракт (синузит, тонзилит), устната кухина (периодонтална болест),
  • възпалителни заболявания на пикочната система (пиелонефрит, цистит),
  • сексуална система (адтектит - при жени, простатит - при мъжете),
  • вирусно чернодробно увреждане,
  • паразитна инвазия на жлъчния тракт (гиаридиоза, аскариаза).

Холециститът винаги започва с нарушения в изтичането на жлъчката. Тя стагнация, във връзка с това може да се развие холелитиаза, DZHVP, които са непосредствени прекурсори на хроничен холецистит. Но има обратен ход на този процес. Поради хроничния холецистит, панкреатичната подвижност се забавя, стагнацията на жлъчката се развива и камъните се образуват.

В развитието на тази патология, не последната роля е възложена на недохранването. Ако човек яде големи порции със значителни интервали между храненията, ако яде през нощта, консумира мастни, остри, има много месо, тогава има риск от развитие на холецистит. Той може да развие спазъм на сфинктера на Одди, стагнация на жлъчката.

Симптоми на хроничен холецистит

Когато възникне хроничен холецистит, основният симптом е симптоми на болка. Възрастните се чувстват болезнени болки в дясната хипохондрия, които обикновено се появяват 1-3 часа след хранене с изобилие, особено мастни храни и пържени храни.

Болката излъчва до върха, до областта на дясното рамо, врата, рамото, понякога до левия хипохондриум. Увеличава се с физическа активност, разклащане, след като се вземат остри леки закуски, вино и бира. При комбинацията на холецистит с холелитиаза могат да възникнат остри болки като билиарни колики.

  • Заедно с болката има диспептични явления: усещане за горчивина и метален вкус в устата, подуване на въздуха, гадене, подуване на корема, променливо запек и диария.

Хроничен холецистит не възниква изведнъж, тя се формира от много време, а след рецидив, по време на лечението и диета периодите на ремисия, толкова по-внимателно храната и поддържаща терапия, колкото по-дълго периода на отсъствие на симптоми.

Защо има обостряне?

Основните причини за обострянето са:

  1. Неправилно или ненавременно лечение на хроничен холецистит;
  2. Остра болест, която не е свързана с жлъчния мехур.
  3. Преохлаждане, инфекциозен процес.
  4. Общият спад на имунитета, свързан с неадекватен прием на хранителни вещества.
  5. Бременност.
  6. Нарушаване на диета, алкохол.

диагностика

За диагностицирането на най-информативните методи са следните:

  • Ултразвук на коремната кухина;
  • cholegraphy;
  • Дуоденален звук;
  • cholecystography;
  • сцинтиграфия;
  • Диагностичната лапароскопия и бактериологичното изследване са най-модерните и достъпни диагностични методи;
  • Биохимичният кръвен тест показва високи чернодробни ензими - GGTP, алкална фосфатаза, AsT, AlT.

Разбира се, всяка болест е по-лесна за предотвратяване от лечението и ранното изследване, може да идентифицира ранните нарушения, отклоненията в химичния състав на жлъчката.

Лечение на хроничен холецистит

Ако имате признаци на хроничен холецистит, лечението включва диета (таблица номер 5 според Pevzner) и лекарствена терапия. По време на обостряне от храна изключвайте остра храна, пържени и мастни, пушени, алкохол. Яжте малки ястия 4 пъти на ден.

Приблизителната схема на лечение:

  1. За анестезиране и облекчаване на възпалението се прилагат лекарства от групата на НСПВС, отстраняването на спазма на гладките мускули на пикочния мехур и каналите се извършва от антиспазматични средства.
  2. Антибиотична терапия за появата на симптоми на възпаление (ампицилин, еритромицин, ципрокс).
  3. За да се премахне застой на жлъчни използва лекарства, които увеличават подвижността на жлъчните пътища (зехтин, облепиха, магнезий) холеретична (лекарства, които повишават секрецията на жлъчна) се използва внимателно, за да не предизвика болка и влошаване усилване стагнация.
  4. По време на намаляването на обострянията се предписват физиотерапевтични процедури - UHF терапия, акупунктура и други процедури.
  5. Обработка на санаториуми.

У дома лечението на хроничен холецистит е възможно в случай на леко заболяване, но в период на тежки обостряния пациентът трябва да бъде в болница. На първо място, целта е да се спре синдромът на болката и да се премахне възпалителния процес. След постигането на желания ефект, лекарят предписва холагог и антиспазмодики за нормализирането на функциите на образованието, отделянето на жлъчката и неговото развитие по жлъчния път.

операция

При хроничен калциев холецистит е показано хирургично отстраняване на жлъчния мехур, източникът на формиране на камъни.

За разлика от calculous лечение на остър холецистит, операция за отстраняване на жлъчния мехур (cholecystendysis лапароскопска или открито) в хроничен холецистит не спешна мярка, определен график.

Същите хирургични техники се използват и при остър холецистит - лапароскопски отстраняване на жлъчния мехур, холецистектомия от мини-достъпа. За атенюирани и възрастни пациенти - перкутанна холецистостомия за образуване на алтернативен път на изтичане на жлъчката.

Захранване

Диета при хроничен холецистит на таблица номер 5 спомага за намаляване на симптомите по време на повтарящи се пристъпи на болка.

Забранените продукти включват:

  • тесто, тесто за сладкиши, пресен и ръжен хляб;
  • тлъсто месо;
  • месни продукти;
  • студени и газирани напитки;
  • кафе, какао;
  • сладолед, сметанови продукти;
  • шоколад;
  • паста, боб, просо, рохкава каша;
  • пикантно, солено и мазно сирене;
  • бульони (гъби, месо, риба);
  • сортове мастни риби, рибен хайвер и консервирана риба;
  • млечни продукти с високо съдържание на мазнини;
  • Мариновани, осолени и кисели краставички;
  • репички, ряпа, зеле, спанак, гъби, чесън, лук, киселец;
  • подправки;
  • пушени продукти;
  • пържена храна;
  • кисел плод.

Препоръчва се храната да се отнеме на части, на всеки три часа. В допълнение към частичното хранене, горните продукти също са изключени.

Узи признаци на хроничен холецистит

При хроничен холецистит жлъчните пътища обикновено са с нормален размер, но не се изключва намаляването или деформацията, свързани с честите атаки на остър холецистит. Морфологично разграничават два вида хроничен холецистит: хипертрофичен и атрофичен. Ехографският интерес е представен от хипертрофичен холецистит, при който стената е неравна, понякога изкривена, силно ехогенна, вътрешният контур може да е неравен.

При атрофичен тип стената може да бъде с нормална дебелина или значително рафинирана, ехогенността е по-хомогенна и значително се увеличава поради заместването на мускулния слой с фиброзна тъкан.

Трябва да се отбележи, че специфичните ехографски признаци на хроничен холецистит там са подобни ехографски промени, особено удебеляване на стените на жлъчния мехур, се срещат в други патологични състояния (хроничен хепатит, cholesterosis, gialinokaltsinoz, adenomiomatozy, със сърдечна и чернодробна недостатъчност, асцит, сепсис и т.н. )..

Единствената разлика е, че ехогенността на стената при горепосочените условия не е толкова подчертано в хроничен холецистит, промяна на нейния ехогенетичността според етапа на процеса на заболяването, както и ефикасността на лечението, а на стената на жлъчния мехур при хроничен холецистит, не се променя, освен повтори нейното участие в възпалителния процес.

Диагностика на хроничен холецистит

По този начин ехографската диагноза на хроничен холецистит е трудна, трябва да се основава на комбинация от анамнестични, клинични и ехографски данни. Диагнозата на хроничен холецистит не може да бъде направена според данните от ехографията.

Ако откриете грешка, моля, изберете фрагмента на текста и кликнете върху него Ctrl + Enter.

Дял "Диагностика на хроничен холецистит на жлъчния мехур - ултразвук"

Причини, симптоми и лечение на хроничен холецистит

Хроничният холецистит е повтарящо се възпалително заболяване на жлъчния мехур, характеризиращо се с фиброза и удебеляване на стените му.

В патогенезата на холецистит главната роля принадлежи на промяната във физико-химичните свойства на жлъчката и нарушаването на двигателната функция на жлъчните пътища.

класификация

Има няколко разновидности на болестта. В зависимост от наличието на жлъчни камъни, има калциев (каменен) и некалкулитен холецистит. Чрез вида на нарушението на двигателната функция на жлъчния тракт, холециститът може да протича в съответствие с хипокинетичния, хиперкинетичния и смесения тип. В хода на хроничния холецистит има стадии на обостряне и ремисия. Ние описахме това по-подробно в статията: 5 симптома, чрез които е възможно да се разпознае обострянето на хроничния холецистит.

Според честотата на екзацербациите, холециститът може да бъде:

  • често повтарящи се (повече от 2 екзацербации годишно);
  • рядко повтарящи се (не повече от 1 екзацербация годишно);
  • латентен (с минимални симптоми, без ясни обостряния).

Има и други класификации на хроничен холецистит. По този начин, наличието на записани събития (холецистит и без усложнения), тежест (лека, умерена и тежка), предизвика Pathoanatomical картина (катарален, гноен, гангренозна форма) при поставянето на диагнозата.

етиология

Непосредствената причина за холецистит може да бъде следните микроорганизми:

  • Е. coli,
  • Staphylococcus aureus,
  • стрептококи
  • салмонела,
  • Протей,
  • ентерококи,
  • смесена инфекция.


При някои паразитни заболявания изтичането на жлъчката може да бъде нарушено. Например, хроничният холецистит често се развива вследствие на хелминтозна инвазия и с гардия (особено при деца). Също така, факторите, които предразполагат към възпаление на жлъчния мехур. Те включват:

  • аномалии на структурата (извивки, стесняване на тялото);
  • холелитиаза;
  • неточности в диетата (преяждане, често използване на мастни, остри, пържени храни, алкохол);
  • недостатъчна двигателна активност (хиподинамия);
  • затлъстяване или бързо отслабване;
  • бременност;
  • ендокринни заболявания;
  • нарушения на нервната регулация на вътрешните органи.

Всички тези състояния допринасят за забавяне на секрецията на жлъчката. В резултат на това се развиват благоприятни условия за инфекция.

Важно: ако имате някакви рискови фактори, трябва да обърнете повече внимание на Вашето здраве и при първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар.

Симптомите на заболяването

При хроничен холецистит характерен симптом е болка в областта на десния хипохондриум. Най-често това е тъпо, неразбираемо. Съществува връзка на синдрома на болката с употребата на мастни или пикантни храни, психоемоционален стрес. Болезнените усещания могат да се разпространяват рефлексивно към сърцето, лумбалния участък, под дясната гърда и дясната страна на шията. Болките стават по-интензивни след физическо натоварване, треперене, дълбоко дъх.

Болният синдром често е придружен от други признаци на хроничен холецистит:

  • леко покачване на температурата;
  • гадене;
  • киселини и горчиви ерукации;
  • повръщане на жлъчката;
  • горчив или метален вкус, сухота в устата;
  • нарушение на изпражненията (по-често като вид запек).

При калциев хроничен холецистит може да има атаки на билиарни колики. Те се характеризират с остри спазми в десния хипохондриум, придружени с повръщане, студени тръпки, висока температура. Нарушаването на изтичането на жлъчката насърчава развитието на механична жълтеница, която се проявява чрез сърбеж, жълтеница, склера и лигавиците.

Симптомите на хроничния холецистит при жените могат да се влошат по време на менструацията и бременността, когато защитата на тялото намалява.

диагностика

Като диагностични изследвания се използват лабораторни и инструментални методи:

  • общ кръвен тест (увеличаване броя на левкоцитите, увеличаване на ESR);
  • биохимичен анализ на кръвта (появата на възпалителни протеини - CRP, серомукоид);
  • дуоденално проследяване, последвано от анализ на жлъчката;
  • микробиологично изследване на жлъчката;
  • EGD;
  • холецистография (изследване за радиосъобщения);
  • САЩ.

Има следния echopriznaki хроничен холецистит:

  • промяна на размера на балона (увеличаване или намаляване);
  • деформация;
  • сгъстяване на стените с повече от 3 мм;
  • неравен вътрешен контур;
  • нехомогенни свободно плаващи или фиксирани включвания;
  • трипластов характер на стената (с подчертано изостряне).


Повече информация за симптомите и диагнозата възпаление на жлъчния мехур може да бъде намерена във видеото в края на статията.

Лечение на холецистит

При хроничен холецистит лечението включва диета (таблица номер 5 според Pevzner) и лекарствена терапия. По време на обостряне от храна изключвайте остра храна, пържени и мастни, пушени, алкохол. Яжте малки ястия 4 пъти на ден.

От медицинските препарати се използват:

  • спазмолитици,
  • prokinetics,
  • антибактериални средства,
  • (при липса на холелитиаза).

По време на намаляването на обострянията се предписват физиотерапевтични процедури - UHF терапия, акупунктура и други процедури. При хроничен холецистит във фазата на ремисия е полезно лечение със санаториум и спа. Добър резултат може да бъде постигнат с помощта на фитотерапевтични средства. Използвайте отвари и вливания на билки, които имат антимикробни, противовъзпалителни и холеретични свойства (бял равнец, зърнастец, трънка).

Важно: въпросът за това как да се лекува хроничен холецистит трябва да бъде решен от гастроентеролог, въз основа на резултатите от изследването. Самолечението не може да бъде направено.

В случая на калциев холецистит и с развитието на усложнения се пристъпи към хирургична интервенция - холецистектомия.

В коремната стена се правят няколко пробиви, през които се въвеждат необходимите инструменти и видео оборудване. Откритата лапаротомия се извършва с усложнения като емпимема и перитонита.

Усложнения на болестта

Най-опасните усложнения при хроничен холецистит са емпиема, перфорация на стената на пикочния мехур и перитонит. Empyema - натрупване на гной в кухината на жлъчния мехур с опъване на стените му. Перфорацията на органа се развива с гнойно сливане на мембраните. Това състояние без лечение завършва с перитонит - възпаление на перитонеума.

Профилактика на хроничен холецистит

За да се предотврати появата на болестта или да се избегне влошаването й, трябва да се спазват общи хигиенни правила. Важна роля играе храненето. Трябва да ядете 3-4 пъти на ден по едно и също време. Вечерята трябва да е лесна, не може да преяждате. Особено избягвайте прекомерната консумация на мазни храни в комбинация с алкохол. Важно е тялото да получи достатъчно количество течност (не по-малко от 1,5-2 литра на ден).

За да се предотврати хроничен холецистит, е необходимо да се отдели време за физическа активност. Тя може да бъде зареждане, ходене, плуване, колоездене. При наличието на хронични огнища на инфекция (възпаление на придатъците при жени, хроничен ентерит, колит, тонзилит) трябва да се лекува своевременно, същото важи и за хелминтиазите.

Ако изпълните горните мерки, можете да предотвратите не само възпалението на жлъчния мехур, но и много други заболявания.

Но може би е по-правилно да се третира не последствие, а причина?

Препоръчваме да прочетете историята на Олга Кировцева, как е излекувала стомаха й. Прочетете статията >>

Симптоми на хроничен холецистит в узи

Гладни болки в корема - причини, препоръки за лечение

Изкушението да се игнорира гладната болка е изключително страхотно, защото обикновено се заглушава от лека закуска - бисквитка, крекер, хрупкава хляб. Изглежда, не е особено ужасен проблем - стомахът непрекъснато иска да яде... Въпреки това бъдете предпазливи.

Дискомфортът на подобен характер може да означава, че старият познат гастрит е преминал през коварна язва на стомаха или е бил допълнен с дуоденална язва.

Гладни болки с гастрит на празен стомах, като признак на състояние преди язвата

Болезнената болка, която съпътства чувството за глад, е характерна за пренебрегваните фокални възпаления. С други думи, симптомът често сигнализира за значителни местни увреждания на лигавицата.

Тя може да боли в стомаха на ямата или точно под нея. Най-подходящото определение на болката е "като силна сука". Натискането на пръста си върху посочената зона изглежда много неприятно.

Типична картина на състояние преди язвата се наблюдава при изразен ерозивен гастрит. Повече подробности за това можете да прочетете в отделна статия, тук само си спомняме своите типични причини.

Характерни симптоми преди язвата често се наблюдават в случай на ерозивен дуоденит.

Болка, която сигнализира за язва

Стомашната язва се усеща след половин час или час след хранене, чревни - след няколко часа. Това се случва, че болката започва през нощта, когато човек вече е заспал. Той трябва да стане и да яде нещо. Такива болки предотвратяват пълноценна, здрава нощна почивка.

Усещането за засмукване в корема може да бъде придружено от киселини, гадене или киселинно повръщане, което се случва на върха на болката и дава забележимо облекчение. Констипацията не е изключена.

Любопитно е, че понякога гладните болки се комбинират с психическо нежелание да се яде. Организмът се страхува от упоритата работа за него - храносмилането - и реагира с намаляване на апетита.

Какво мога да посъветвам?

Така че, ако често смучете стомаха на празен стомах, трябва да предприемете следните мерки.

Първо - анализирайте заболяването си. Изчерпателна оценка на болката ще помогне тази статия. На второ място, непланирано консултирайте гастроентеролог. Ще ви бъде полезно да се подлагате на основни диагностични процедури - за първи път или многократно. В най-лошия случай, бъдете подготвени за хоспитализация.

Важна задача за вас в близко бъдеще е отговорното отношение към храненето. Опитайте се да се откажете от мазнини, пържени, пикантни.

Редовно ядете топла храна, особено супи (не силни) и каша (лигавица). Месото и рибата правят за двойка, ако е възможно - в смачкана форма (суфле, пасти).

симптоми на стомашна болка симптоми на стомашни язви

Диагностика на холецистит

Холециститът е възпаление на жлъчния мехур, което най-често се случва, когато се образуват камъни. Камъните се намесват в освобождаването на жлъчката, предизвиквайки стагнацията й, а чревната микрофлора причинява инфекция. В зависимост от причината за появата, се отличават камъкът и акалозният холецистит. Формата на Bezkamennaya е типична за младите хора и е рядка.

  • Нарушаване на честотата на хранене, голям брой мастни храни, злоупотреба с алкохол.
  • Нервни състояния.
  • Алергия.
  • Хормонални нарушения.
  • Слаб имунитет.
  • Наследственост.
  • Нарушения в развитието на жлъчния мехур.
  • Инфекция.

Преди да направите диагноза, трябва да определите периода на заболяването, наличието или отсъствието на усложнения и други заболявания, както и усещането за възпаление.

Видове холецистити

Болестта обикновено се развива поради вродени патологии на структурата на жлъчния мехур, преяждане, затлъстяване, паразити в червата, камъни. Стабилизирането на жлъчката е възможно и при механична експозиция по време на бременност. В зависимост от естеството на потока, се прави разлика между остра и хронична форма.

Хроничната форма възниква в следствие на периодични възпалителни процеси, водещи до трайно възпаление. В този случай функционирането на жлъчния мехур може да остане нормално, частично или напълно увредено.

При остър холецистит, изтичането на жлъчката внезапно се блокира, нарушавайки неговото движение. Условието е причинено от камъни или бактериална инфекция. Има жлъчни колики, гадене и повръщане с жлъчка, треска. Симптомите на остър холецистит се появяват само веднъж и при правилно лечение болестта изчезва.

Ако болестта не е причинена от камъни, болките се появяват под ребрата от дясната страна. Като правило, те възникват поради мастни и пикантни храни, пържени, алкохолни или свързани с нервно напрежение. Неприятно усещане се простира нагоре от дясната страна, до нокътя, рамото и шията. Болката обикновено е скучна и продължителна. За калциев холецистит се характеризира с остра болка под формата на атаки. Има и други симптоми: горчив вкус в устата, главоболие, гадене, сред пациенти, често оплакване от диария, метеоризъм. Има повишена температура.

диагностика

Основната задача за диагностициране на заболяването е да се определи източникът на неговото развитие. На първо място, това е стагнация или нарушение на циркулацията на жлъчката. Необходимо е да се установи каква е причината: структурата на пикочния мехур, паразитите, начина на живот, хранителните навици. Инспекцията и анамнезата помагат да се установи мястото и естеството на болката, но основният преглед се извършва с помощта на апарати. Първото действие в възпалителния процес е лабораторната диагноза на кръвта и урината.

Кръвен тест

Понякога симптомите на холецистит са подобни на прояви на други заболявания. Ето защо, преди да започнете лечението, трябва да дарите кръв за анализ. Изследването на кръвта на пациента в лабораторията ще помогне да се диагностицира и установи форма на неразположение.

Навременният клиничен кръвен тест е необходим, за да се избегнат усложнения и да се определи наличието на възпалителен процес в случай на обостряне на заболяването. При възпаление левкоцитите в кръвта са в изобилие. Индексите на броя на незрелите неутрофили се увеличават. Друг начин за определяне на наличието на инфекция е измерването на индекса на скоростта на утаяване на еритроцитите. Увеличаването на ESR се наблюдава във фазата на обостряне. Заболяването в тежки форми се съпровожда от понижаване или повишаване на нивото на хемоглобина.

Биохимичният анализ ви позволява да изясните характеристиките на процесите в тялото и да установите патологията. Увеличаването на билирубина и неговата степен помагат да се разграничи острото възпаление и обострянето на хроничния процес. За да се оцени наличието и степента на стагнация на жлъчката може да бъде до нивото на алкалната фосфатаза. При възпаление на каналите, биохимията ще покаже повишено съдържание на ензими.

Ултразвуковото изследване на жлъчния мехур се извършва на празен стомах след хранене, за да се види какви са промените в реакцията на храната и какви са патологиите. Ултразвукът може да ви помогне да определите състоянието на жлъчния мехур, неговия размер, промяна в дебелината на стената, наличието на деформация, тумор или камъни. Стената на пикочния мехур в нормалното му състояние не трябва да е по-дебела от 3 мм. Независимо от това, неговото увеличение може да означава не само наличието на холецистит. Такива промени причиняват много други здравни нарушения: тумор, СПИН, хепатит, сърдечна недостатъчност. Диагнозата на заболяването, разчитайки само на тази функция, е трудна.

Ако по време на ултразвуковото изследване при натискане на предната коремна стена мускулите се напрегнат, остър холецистит е вероятно. Болката в корема често показва наличието на камъни. Че камъните се преместиха на дъното и бяха по-добре видими, пациентът се обръща отстрани.

звучащ

При лека симптоматика, за повече информация, използвайте сензор. Дуоденалното звучене, на първо място, позволява да се определи дисфункцията на жлъчния мехур: промяна в честотата на контракциите и други функционални показатели. Използва се жлъчка за анализ, за ​​да се идентифицира наличието и степента на възпалителни процеси, както и естеството на бактериалната инфекция и изясняването на причинителя на инфекцията. За анализ се вземат три жлъчни партиди.

Получаването на много жлъчка говори за стагнацията й в жлъчния мехур. Пробите се изследват визуално и под микроскоп. При възпаление жлъчката е мътна, има бучки. За да се избере най-ефективният метод на лечение, е възможно да се направят тестове и да се определи ефекта на антибиотиците върху бактериите. Методът на изследване на дванадесетопръстника често се комбинира с рентгеново изследване, за да се получат по-точни данни.

cholecystography

Проучването, използващо рентгенов апарат, се използва предимно за подготовка за отстраняване на жлъчния мехур. Рентгеновото изследване помага да се идентифицират камъните в каналите и в самия пикочен мехур. Необходимо е да се изключи разкъсване на жлъчния мехур или калцификация на стените, както и да се определи нарушението на проходимостта на каналите.

Диференциална диагностика

Проучването Diff се провежда в случаите, когато е необходимо да се избере между нехирургично лечение и хирургическа интервенция. Ако се изисква холецистостопсия, лекарят трябва да е сигурен в диагнозата. Диференциалната диагноза се извършва с помощта на рентгенови лъчи, компютърна томография, холецистография, фиброгастродуденоцескопия. Необходими са многобройни изследвания, за да се изключи възможността от други заболявания с подобни симптоми.

Подобни симптоми се наблюдават при язва на дванадесетопръстника, апендицит, пиелонефрит, панкреатит, инфаркт. Така че, чернодробната колика е придружена от симптом на холецистит - силни болки под ребрата в дясно, но мускулите на коремната стена не са напрегнати едновременно. С язва, напротив, има мускулна напрежение, но природата на болката е различна. Остър панкреатит се проявява рязко като остър холецистит, нивото на ензимите в урината се увеличава.

лечение

Навременната диагноза и правилното лечение ще помогнат да се избегнат сериозни последици от заболяването. При остър холецистит може да се наложи хоспитализация. Амбулаторното лечение трябва да продължи под наблюдението на специалист, периодично да се преглежда и да се правят тестове. При хроничен холецистит се препоръчва изпитване най-малко веднъж годишно. За да се предотврати рецидив, пациентът трябва да следва диета и да приема лекарства. Наркотиците трябва да бъдат назначени за гастроентеролог. Ако се появят симптоми, консултирайте се с лекар.

Хроничният холецистит е възпаление на стените на жлъчния мехур, което се съпровожда от нарушения на системата на жлъчните пътища с моторно-тоничен характер. Това заболяване се случва доста често. С течение на времето да го разпознаете и да вземете необходимите мерки, трябва да знаете основните му симптоми и начини на диагностициране.

Колко често се случва хроничният холецистит?

Ако сравним различните групи хора, се получават следните заключения. Жените страдат от това заболяване по-често от мъжете (3-4 пъти). При хора на средна възраст хроничният холецистит се среща по-често, отколкото в други възрастови групи.

По-голямата част от случаите са на възраст между 40 и 60 години. Общо има 6 - 7 случая на хиляда души. Това заболяване е присъщо за хората от развитите страни.

Причини за хроничен холецистит

В основата на хроничния холецистит е условно патогенната микрофлора:

  • стафилококи,
  • стрептококи,
  • Escherichia,
  • Pseudomonas aeruginosa,
  • ентерококи

Понякога причината може да бъде бактериална патогенна микрофлора, по-специално, салмонела, шигела, протозойна или вирусна инфекция. За проникването на микроби в тялото има три основни начина:

Паразитите също предизвикват холецистит. Загубата на ламблиаза, опосторхиаза, аскариаза, фасциолиаза, стронциохилоидоза. Тези паразити водят до частично запушване на жлъчния канал. Аскариазата провокира холангиогенен процес, фасциолиазата води до холангит, при гаридиоза се нарушава функцията на жлъчния тракт.

Холециститът винаги започва с нарушения в изтичането на жлъчката. Тя стагнация, във връзка с това може да се развие холелитиаза, DZHVP, които са непосредствени прекурсори на хроничен холецистит. Но има обратен ход на този процес. Поради хроничния холецистит, панкреатичната подвижност се забавя, стагнацията на жлъчката се развива и камъните се образуват.

В развитието на тази патология, не последната роля е възложена на недохранването. Ако човек яде големи порции със значителни интервали между храненията, ако яде през нощта, консумира мастни, остри, има много месо, тогава има риск от развитие на холецистит. Той може да развие спазъм на сфинктера на Одди, стагнация на жлъчката.

Ние също така означаваме рН на жлъчката, ако е намалена, можем да очакваме промени в колоидната стабилност. Причината за тези заболявания е прекомерната консумация на яйца, риба, сладки, брашно.

Признаци на холецистит

Всички признаци на холецистит не се проявяват незабавно. Те се чувстват постепенно. Първо, развива се атония или хипотензия на нервно-мускулната база на жлъчния мехур. Възпалението на лигавицата му започва след разпространението на микробите.

Тогава възпалението засяга субмукозния слой, преминава към мускулния слой. Постепенно възпаление засяга всички слоеве на панкреасната стена. Наличават се инфилтрати, съединителните тъкани патологично растат.

Ако позволим преминаването към серозната мембрана, ще има сраствания с капсула на черния дроб и други органи. Възпалението ще повлияе на червата, на дванадесетопръстника, на стомаха. Това състояние обикновено се нарича духов перихолецитит. При тази ситуация, състоянието може да не се ограничава до катарално възпаление, появяват се глинести или гангренови прояви.

В напреднали случаи целостта на стените на жлъчния мехур се компрометира поради абсцеси, улцерации, огнища на некроза. Гангрена форма - най-редкото развитие на тази патология. Причината за това е анаеробна инфекция. Тази форма завършва с гнило разрушение на стените на балона.

При хроничен холецистит болестта продължава дълго време. Периодично симптомите се появяват по-ярко, периодично намаляват.

Всички прояви на холецистит се дължат на факта, че тази патология води до затруднение в изтичането на жлъчката от жлъчния мехур. Това е придружено от дискинезия, което води до невъзможността за вкарване на жлъчката в дванадесетопръстника.

Болков синдром с холецистит

За да разберете това заболяване е възможно по-скоро характерни болки. Те се усещат в правилния хипохондриум. Понякога се чувстват добре в епигастричния регион. Болката често се предава на раменете, раменете, ключицата вдясно. Много рядко болката достига левия хипохондриум. Болката се проявява в случай, че диетата е нарушена. Когато болен човек яде мастни, пържени, горещи яйца или пие бира, газирана напитка, вино, холецистит ще се почувства с голяма болка. Такива прояви са силно охлаждане, стрес, физическо натоварване.

Болката се проявява в зависимост от това къде е фокусът на възпалението, какво има размери, колко силно се развива дискинезията.

Ако възпалението отива в шийката на матката или в канала, болката ще бъде много силна, проявявана чрез отделни атаки. Ако лезията засяга само тялото на балона или дъното му, болката ще бъде постоянна.

Ако дискинезията е хипотонична, болката няма да бъде много остра, но ще стане притеснителна, дръпнала, почти постоянна. При перихолецистит болката става болезнена, не оставя пациента за секунда. Ако пациентът е нарушен (езда в трепереща машина, накланяне, завъртане), ще се почувства по-ярко.

В епигастралния регион болката се усеща, ако жлъчният мехур е нетипичен. Също така, болката може да се усети в пъпа, в процеса на ксенофобията, в дясната ileal област. Симптомите на холецистит могат да се определят чрез палпиране. Сред другите характерни симптоми, болката ще се почувства ясно при натискане в десния хипохондриум.

Сред характерните симптоми е симптомът на Кер. Тя се изразява в усещане за болка при натиск в зоната на жлъчния мехур. Вторият характерен симптом е симптомът на Мърфи. Тя се състои в засилване на болката при натискане по време на вдъхновение.

Все още има симптом на Греков-Ортнер. Ако се надпреварвате на платното дъно надясно, тогава в областта на жлъчния мехур ще се прояви много болка. Също така проверете симптома Георгиевски-Муси. За да направите това, натиснете дясната диафрагмена нерв в областта между краката на sternocleidomastoid мускула.

Диспептичен синдром

При холецистит често се проявява диспептичен синдром. Усеща се от горчив вкус в устата и от постоянно горчиво оригване. Това е придружено от неприятни усещания на подути коремчета, изпражненията са счупени, червата са разрушени. Понякога започва да се чувства болен, може би горчив повръщане. Ако жлъчният мехур е в състояние на атония или хипотония, тогава след повръщане може да възникне облекчение: облекчаване на тежестта, намаляване на болката.

Ако дискинезията е хипертонична, повръщане се влошава, болката се влошава. По отношение на количеството жлъчка в повръщаното, можете да определите степента на стагнация на жлъчката. Неговият брой зависи пряко от това. Колкото повече стагнация, толкова по-жлъчна е повръщането.

Повръщането се случва след силен опит, на фона на изядените забранени храни или поради физическо претоварване.

Синдром на възпалителна интоксикация при холецистит

Ако възникне обостряне на холецистит, температурата на тялото се повишава. Температурата се издига леко: до индикаторите на подфера. Това се случва в случай на катарални възпаления. Ако холециститът стане разрушителен или усложненията започват, температурата се повишава до фебрилни стойности.

При гнойно възпаление състоянието се влошава рязко. Има слабост, изпотяване, студове, забързана температурна крива. Това състояние възниква при епицемия на жлъчния мехур или абсцеса на черния дроб.

Ако реактивността на тялото се намали (това се случва с обща слабост, както и при старост), дори и при гнойни лезии, температурата може изобщо да не се повиши или да се повиши само до подферилни цифри.

Знаци на жълтеница

Жълтеницата с холецистит не винаги е очевидна. Но ако слузът е събран в жлъчния канал, се развиват паразити, епителии или холангити, стагнацията на жлъчката ще доведе до иктеричен цвят на кожата, лигавиците.

Атипичен холецистит

При една трета от всички пациенти с холецистит болестта продължава по нестандартен модел. Има сърдечна форма. Той се проявява в силна болка в областта на сърцето. Освен това, такива усещания се появяват след хранене. Особено често се усеща, когато след хранене лежат на почивка. Възможни аритмии, по-специално екстрасистоли. ЕКГ показва сплескване и равномерно инверсиране на вълната Т.

Има и езофагеална форма. С гърлото си, тъпа болка зад гръдната кост. Пациентите се оплакват, че след хранене имат "изпражнения" зад гръдната кост. Болезнените усещания може да не траят доста дълго време. Дори може да има затруднения при преглъщане на храна.

Също така има и чревна форма. Болката в този случай не е силна, няма ясна локализация, може да се усети в целия стомах. Пациентите се оплакват от запек, подуване.

Лабораторни методи за диагностика на хроничен холецистит

Когато има остър стадий в анализа на кръв показва признаци на възпаление: повишена скорост на утаяване на еритроцитите, е показано, левкоцитоза, левкоцитна формула изместване наляво. Развива се еозинофилия. Ако болестта е предизвикала усложнение, тогава ще има повишен холестерол, билирубин.

Духовното звучене ви позволява да изследвате жлъчката и да направите по-точна представа за това, което се случва. Ако жлъчката е мътна, съдържа слуз, люспи, клетъчен детрит, цилиндричен епител и възпаление. Вярно е, че знаците не говорят за самия холецистит, а за дуоденит, който винаги придружава тази болест. Ако при микроскопичната жлъчка се забелязва огромно количество еозинофили, може да се предположи, че във вътрешните органи има паразити.

Ако има кристали на холестерол или калциев билирубин, това предполага, че може да се предвиди каменна формация, която е свързана с предразположение към холестаза.

Уверете се, че сте извършили бактериологично изследване на жлъчката. Тя ви позволява да определите какъв вид инфекция е причината за болестта, както и да определите дали флората е чувствителна към антибиотици.

Инструментални изследователски методи

Ултразвук и рогентология са методите, които се използват най-често в изследването на състоянието с холецистит. Рентгеновото изследване може да открива промени в жлъчния мехур и съседните му органи на функционално и морфологично ниво.

Прилагайте изследвания на контраст на жлъчния мехур. Такива изследвания се наричат ​​холецистография и холангиография. Тези проучвания разкриват аномалии в способността за натрупване на вещество, проблеми с моторните функции (изпразва се по-бавно от необходимото), формата се анализира (нервните контури на тялото могат да бъдат открити с перихолецитит). Можете да установите нарушения на канала, например неговата неравност, изкривявания.

Необходим е радиоизотопен метод за анализиране на абсорбент-разпределителните свойства на черния дроб, за да се види какви са състоянието на жлъчните канали. Понякога се комбинира с мултикомпонентно фракционно звучене на дванадесетопръстника. В този случай снимката е по-пълна. Необходим е радиорегногенен хромодиагностичен метод за по-подробно изследване на състоянието на органа.

Най-често използваният ултразвук. Това е информативен и абсолютно сигурен метод. За холецистит тук ще се каже, че стената на пикочния мехур е станала по-широка от 4 мм. Деформация на жлъчния мехур, склерозата на стените му също е разкрита.

Ако се прояви клинична жълтеница, се извършва ендоскопска ретроградна панкреатохолангиография. Това изследване е необходимо, за да се установят причините за иктер. Ако диагнозата е трудна, комбинирайте ултразвук с други методи на изследване.

Упражнения за холецистит, които ще помогнат в тази ситуация. Гледайте видеоклипа:

Кажете на приятелите си! Разкажете за тази статия на вашите приятели в любимата ви социална мрежа, като използвате социални бутони. Благодаря ви!

Хроничен холецистит

Хроничен холецистит - възпаление на жлъчния мехур, придружено от нарушение на неговата двигателна функция и в някои случаи - образуване на конкретни елементи. Клинично проявява се от болка и тежест в правилния хипохондриум, често настъпващ след прием на мастни храни и алкохол, гадене, повръщане, сухота и горчивина в устата. Информативните методи за диагностициране на хроничен холецистит са биохимични кръвни проби, ултразвук на жлъчния мехур, холецистография, дуоденален звук. Консервативното лечение включва употребата на лекарства, билкови лекарства, физиотерапия; с калциев холецистит се отстранява жлъчният мехур.

Хроничен холецистит

Хроничният холецистит е възпаление на жлъчния мехур, който има хроничен ход и повтарящ се характер. Често се комбинира с нарушение на отделянето на жлъчката. Холециститът често е придружен от панкреатит, гастродуоденит, ентероколит. Хроничната стагнация на жлъчката насърчава образуването на камъни в жлъчния мехур и развитието на калциев холецистит. Патологията се среща при около 0.6% от населението, най-вече при жените на възраст 40-60 години. Хроничният холецистит засяга населението на икономически развитите страни по-често, което се обяснява с особеностите на храненето и начина на живот.

класификация

В гастроентерологията хроничният холецистит се класифицира според няколко принципа. Чрез наличието на камъни в жлъчния мехур, той се разделя на калций и не варовити. Adrift отличава: латентна (субклинична), често повтарящ се (повече от 2 атаки на година) и периодично рядко (по-малко от 1 атака в една година или по-малко).

Тежестта на потока на хроничен холецистит може да се появи в лека, умерена и тежка форма, с усложнения и без.

В зависимост от функционалното състояние се различават следните форми на жлъчна дискинезия:

  • на тип хипермотор;
  • хипомоторен тип;
  • по смесен тип;
  • отделен жлъчен мехур.

Етиология и патогенеза

Патогенезата на заболяването се свързва с нарушение на двигателната функция на жлъчния мехур. Нормалната циркулация на жлъчката е счупена, стазис и удебеляване. По-късно инфекцията се свързва. Има възпалителен процес. При хроничен холецистит, възпалението се развива по-бавно, течове. Може постепенно да се премести от стените на жлъчния мехур в жлъчния тракт. При продължителен поток, шпайкове, деформации на пикочния мехур, сливане със съседни органи (черва), образуване на фистула.

Развитието на хроничен холецистит се улеснява от следните фактори:

  • вродени заболявания на жлъчния мехур структура, намаляване на тон хиподинамия, пропускането на някои органи на коремната кухина, бременност (фактори, допринасящи механично Условно жлъчна стаза);
  • нарушаване на диетата (преяждане, затлъстяване, редовно използване на остри, мастни храни, алкохолизъм);
  • дискинезия на жлъчните пътища от хипотипи;
  • чревни паразити (ламблия, амеба, аскариди, опишори);
  • холелитиаза.

Симптоми на хроничен холецистит

Хроничният холецистит се развива за дълъг период от време, периодите на ремисия се редуват с екзацербации. Основният симптом е болката. Болката е умерено изразена, локализирана в десния хипохондриум, има тъмен болезнен характер, може да продължи до няколко дни (седмици). Облъчването може да се появи в гърба под дясната скупула, дясната половина на лумбалната област, дясното рамо. Хроничният холецистит се характеризира със симптоми на болка след остри или мастни храни, газирани напитки, алкохол. Оздравяването на хроничния холецистит често се предхожда от подобни нарушения в диетата, както и от хипотермия и стрес.

Болезненият симптом с изчислим хроничен холецистит може да продължи като вид билиарни колики (остра болка, насилие, спазми). В допълнение към симптома на болката, пациентите често отбелязват гадене (до повръщане), оригване, вкус на елда в устата. По време на екзацербация може да се отбележи повишаване на телесната температура до стойности на субферилната.

Атипични прояви на хроничен холецистит: скучна болка в сърцето, запек, подуване на корема, дисфагия (разстройство при поглъщане). За хроничен холецистит се характеризира с развитието на тези признаци след нарушения в диетата.

Усложнения на хроничен холецистит: развитие на хронично възпаление на жлъчните пътища (холангит), перфорация на стената на жлъчния мехур, гнойно възпаление на пикочния мехур (гноен холецистит), реактивен хепатит.

Диагностика на хроничен холецистит

Когато диагностициране идентифицира факторите, които допринасят за появата му - стагнация на жлъчен мехур и миопатия, дискинезия, наследствени и придобити дефекти на органи, което води до затруднено движение на жлъчка, gipodinamichny начина на живот, характерни хранителни навици (пристрастеност към пикантни, пикантни храни, мазни, алкохол). Холециститът може да се превърне в усложнение на паразитни заболявания на черния дроб и червата.

При изследване и палпиране на коремната стена се откриват признаците и локализирането на болковия симптом. Определете характерните симптоми на възпаление на симптомите на жлъчния мехур: Мърфи, Муси, Шофар.

При лабораторни изследвания на кръв по време на екзацербация се отбелязват признаци на неспецифично възпаление (повишаване на ESR, левкоцитоза). Биохимичният анализ на кръвта показва повишаване на активността на чернодробните ензими (AlT, AsT, G-GTP, алкална фосфатаза).

Това е най-полезен в инструментални диагностични методи за диагностика холецистит: ултразвук на корема, cholecystography, cholegraphy, сцинтиграфия, дуоденална интубация на.

Ултразвукът на жлъчния мехур се определя от размера, дебелината на стената, възможните деформации и наличието на камъни в жлъчния мехур. Има и шпайкове, възпалени жлъчни пътища, разширени жлъчни пътища на черния дроб и нарушение на подвижността на пикочния мехур.

Когато се наблюдава дванадесетопръстника, се забелязва нарушение на подвижността на жлъчния мехур, се извършва анализ на жлъчката. При засяване на жлъчката е възможно откриването на бактериална инфекция, определянето на причинителя на инфекцията и също така тестването на културата за чувствителност към антибиотици за оптимален избор на терапевтичен агент. Холециститът без хронична безсъние се характеризира с намаляване на количеството жлъчни киселини в жлъчката, получена от пикочния мехур, и повишена концентрация на литохолова киселина. Също така, когато екзацербацията на жлъчката увеличава количеството протеини, билирубин (повече от 2 пъти), свободните аминокиселини. Често жлъчните кристали се намират в холестерола.

За определяне на подвижността и формата на жлъчния мехур може да бъде холецистография, холеография. Артериографията разкрива удебеляване на стената на жлъчния мехур и пролиферация на васкулатурата в областта на дванадесетопръстника и съседен черен дроб.

Лечение на хроничен холецистит

Лечението на некалкуларен хроничен холецистит се извършва почти винаги от гастроентеролозата консервативно. Третиране на остра отнася до отстраняване на остри симптоми, отстраняване огнище бактериална инфекция от антибиотично лечение (използвани широк спектър лекарства са склонни цефалоспорин група) детоксикация (инфузията разтвори на глюкоза, натриев хлорид), възстановяване на храносмилателната функция (ензимни препарати),

За анестезиране и облекчаване на възпалението се прилагат лекарства от група нестероидни противовъзпалителни лекарства, отстраняването на спазъм на гладките мускули на пикочния мехур и канал се извършва спазмолитично.

За да се премахне застой на жлъчни използва лекарства, които увеличават подвижността на жлъчните пътища (зехтин, облепиха, магнезий) холеретична (лекарства, които повишават секрецията на жлъчна) се използва внимателно, за да не предизвика болка и влошаване усилване стагнация.

За лечение на остри неусложнени хронични методи холецистит използва билкови лекарства: билкови отвари (мента, валериана, глухарче, лайка) от невен цветя.

След намаляване на обостряне на симптомите и преход болест на ремисия препоръчва диета, tyubazh с магнезий, ксилитол или сорбитол. Фитотерапевтичната терапия на хроничния холецистит се състои в приемането на бульони от тиня, зърнастец, алтея, бял равнец. Използва се физиотерапевтично лечение: рефлексотерапия, електрофореза, SMT терапия, калолечение и др. Спа лечение в балнеологични курорти е показано.

При хроничен калциев холецистит е показано хирургично отстраняване на жлъчния мехур, източникът на формиране на камъни. За разлика от calculous лечение на остър холецистит, операция за отстраняване на жлъчния мехур (cholecystendysis лапароскопска или открито) в хроничен холецистит не спешна мярка, определен график. Същите хирургични техники се използват и при остър холецистит - лапароскопски отстраняване на жлъчния мехур, холецистектомия от мини-достъпа. За атенюирани и възрастни пациенти - перкутанна холецистостомия за образуване на алтернативен път на изтичане на жлъчката.

При хроничен холецистит в случай на противопоказания за операция, можете да опитате нехирургичен метод за смилане камъни с помощта на екстракорпорална шокова вълна tsistolitotripsii, но си струва да припомним, че унищожаването на камъка не води до излекуване, а често е повторното им образуване.

Налице е също така метод за унищожаване на медицински камъни с помощта на сол препарати и henodezoksiholievoy урзодеоксихолоВа киселина, но това лечение отнема много дълго време (до 2 години), а също и не води до пълно излекуване, и не гарантира, че камъните няма да се развиват с течение на времето отново.

Хранене за хроничен холецистит

На всички пациенти с хроничен холецистит се предписва специална диета и стриктно се придържа към определена диета. При хроничен холецистит на пациентите се предписва диета номер 5 във фазата на ремисия и диета номер 5А с обостряне на заболяването.

Първо, уверете се храни на всеки 3-4 часа в малки порции (дробен електрически), на второ място, да се придържат към ограниченията в употребата на определени храни: мастни, пържени, пикантни, пикантни храни, газирани напитки, alkogolesoderzhaschie продукти.

Забранени са също яйчни жълтъци, сурови зеленчуци и плодове, продукти от тестото, масло и сметанови сметани, ядки, сладолед. При изостряне се препоръчват прясно приготвени на пара или варени храни в топла форма. Зеленчуци и плодове, позволени на пациентите в периода без екзацербация: сушени кайсии, моркови, диня и пъпеш, стафиди, сушени сини сливи. Тези продукти нормализират подвижността на жлъчния мехур и облекчават запека.

Нарушаването на принципите на терапевтичното хранене от пациентите води до развитие на обостряне на болестта и прогресията на разрушителните процеси в стената на жлъчния мехур.

предотвратяване

Първичната профилактика на холецистит е спазването на здравословен начин на живот, ограничаване приема на алкохол, липсата на лоши хранителни навици (преяждане, пристрастяване към пикантни и мазни храни), физически активен живот. При наличие на вродени аномалии на вътрешните органи - своевременно откриване и коригиране на застояли явления в жлъчния мехур. Избягване на стрес и своевременно лечение на холелитиаза и паразитни инфекции на червата и черния дроб.

За да се избегнат екзацербации, пациентите трябва стриктно да спазват диетата и принципите на частичното хранене, да избягват хиподинамията, стрес и хипотермия, тежко физическо натоварване. Пациентите с хроничен холецистит са на диспансерна регистрация и два пъти годишно трябва да бъдат изследвани. На тях се показва редовно лечение в санаториума.


Статии Хепатит