Отстраняване на жлъчния мехур

Share Tweet Pin it

Пълният процес на храносмилане в стомашно-чревния тракт осигурява жлъчен мехур, натрупващ жлъчката в необходимите количества. Прекомерно образува камък и запушва жлъчните пътища. Появата на симптоми на панкреатит, холецистит може да причини усложнения, изисква прилагането на холецистектомия (т.нар. Отстраняване на жлъчния мехур). Научете за операцията.

Какво е премахването на жлъчния мехур

Холецистектомията се извършва с холецистит (гнойни), тумори на жлъчния мехур. Това може да се случи в две видове: чрез разреза на перитонеума (лапаротомия) или без разрези с помощта на лапароскопия (в стената на корема ще има само три дупки). Лапароскопията е доволна от ползите: тя е много по-лесна за прехвърляне, постоперативният период е по-кратък, практически няма козметични дефекти.

Индикации за отстраняване

Има няколко доказателства до отстраняването на жлъчния мехур:

  1. постоянна болка в правилния хипохондриум, честа инфекция на органа, която не се поддава на консервативни методи на лечение;
  2. патология на органите;
  3. хроничен холецистит;
  4. персистиращ иктер;
  5. блокиране на жлъчния тракт;
  6. Холангит (причина - консервативното лечение не помага);
  7. наличие на хронични заболявания в черния дроб;
  8. вторичен панкреатит.

Тези симптоми се отнасят до общи индикации за холецистектомия. Всеки пациент е различен, някои случаи изискват спешна хирургическа намеса, а някои от тях могат да изчакате няколко дни или седмици. За да се определи степента на спешност и състоянието на пациента, лекарите да извършват пълен списък на диагностични тестове.

Подготовка на

Пълната подготовка за каквато и да е операция върху жлъчния мехур включва:

  • ултразвуково изследване (ултразвук) на жлъчния мехур и органите на коремната кухина (черен дроб, панкреас, черва и т.н.);
  • компютърна томография - помага да се оценят periapuzyrnye тъкани, стени, контури на пикочния мехур, наличието на възли или сраствания;
  • фистулография;
  • MRI - надежден метод на изследване, който определя камъните, възпалението, стесняването на белезите, патологията на каналите.

Лабораторните методи за изследване на пациента дават възможност за откриване на аномалии. Определете съдържанието на трансаминази, билирубин, алкална фосфатаза, тимолова проба, количеството жлъчка и др. Често се изисква цялостен преглед на сърцето и белите дробове. Операцията не се извършва, ако пациентът страда от остър холецистит, при наличие на остри възпалителни процеси, остър панкреатит.

Пациентът преди пълно отстраняване трябва:

  • спрете да приемате наркотици, които са разреждайте кръвта (засягат коагулацията), за да се избегне силното кървене по време на операцията;
  • предишната вечер преди операцията по съвет на лекар да спре да яде;
  • сутрин да прекарат клизма за почистване или вечер да пием лаксативи;
  • преди операцията да вземете душ с антибактериални средства.

Диета преди операцията

Преди да отрежете органа, 3-4 дни преди планираната операция се предписва диета:

  1. без продукти, причиняващи подуване (метеоризъм);
  2. без прекалено пържена и пикантна храна;
  3. препоръчва използването на кисели млечни продукти, постно месо и риба;
  4. напълно изключват продуктите, които водят до ферментация - плодове, зеленчуци, боб, хляб (особено ръж).

Методи за премахване

За отстраняване на органа се извършва лапаротомия или лапароскопия. Лапаротомия е премахването на камък чрез разрез стените на тялото. Провеждайте я от ксеноидния процес по средната линия на корема до пъпа. Друга възможност за изтриване е чрез мини-достъп. Разрезът се извършва на мястото на стените на жлъчката, диаметърът е 3-5 см. Лапаротомия има такива предимства:

  • голям разрез позволява на лекаря лесно да прецени състоянието на органа, да го проследи от всички страни, продължителността на операцията е 1-2 часа;
  • Изрязвайте по-бързо, отколкото при лапароскопия, което се изисква при аварийни ситуации.
  • При работа няма високо налягане на газа.
  1. тъканите са тежко ранени, ще има видим, груб белег;
  2. Операцията се провежда отворен, органите са в контакт със средата, апаратурата, работното поле е по-замърсено от микроорганизми;
  3. престой на болния в болницата - най-малко две седмици;
  4. силна болка след операция.

Лапароскопията е операция за отстраняване на жлъчния мехур, който се пренася през малки отвори (0,5-1,5 см) върху коремната стена. Такива дупки могат да бъдат само две или четири. Телескопична тръба се вкарва в един отвор, наречен лапароскоп, който е прикрепен към фотоапарата и целият курс на операцията се показва на монитора. Същият метод е лесен за премахване на камъни.

  • травмата е много малка;
  • След 3 дни пациентът вече може да се прибере вкъщи;
  • липса на болка, бързо възстановяване;
  • отзиви - положителни;
  • операцията по метода на лапароскопията не оставя белези от големи размери;
  • мониторът позволява на хирурга да види по-добре работното поле, увеличавайки го до 40 пъти.
  • движенията на хирурга са ограничени;
  • дълбочината на раната е изкривена;
  • трудно е да се определи силата на ефекта върху органа;
  • Хирургът свиква на обратното (ръцете) движение на инструмента;
  • повишено вътреочно налягане.

Как да премахнете

Отстранете жлъчния мехур на една от избраните от пациента операции (човекът избира начина на отстраняване) - лапароскопия или лапаротомия. Преди това хората са запознати с хода на операцията и нейните последици са подписани съгласие и да започнете предоперативно обучение. Ако няма спешни индикации, пациентът започва подготовка с диета вкъщи.

Работа с кухини

Процедурата за коремна хирургия е както следва:

  1. Дисектирайте кожата и целулозата. След разрязването раната се суши. При заеми се поставят кръгли скоби.
  2. Дисекция апоневроза (лигамент). Те излагат перитонеума, разреждат мускулите на корема корем в страните.
  3. Изрежете коремната стена. Изсмуквайте кръвта, изсмуквайте течността и я изсушете с тампони.
  4. Ревизия на коремните органи се извършва и органът се отрязва.
  5. Инсталирайте дренажите за изтичане на ексудат.
  6. Шийте предната коремна стена.

Лапароскопска холецистектомия

Ако по време на операцията открият сраствания, възпаления, те могат да започнат куха операция. Лапароскопията на жлъчния мехур се извършва под общ анестезия, изкуствено дишане се използва:

  1. Специална игла въвежда приготвеното вещество в коремната кухина.
  2. След това се извършват пункции, в които се стартират апаратурата и видеокамерата.
  3. При отстраняване разчленени артерия и канал, запечатани с метални скоби, панкреасът не засяга.
  4. Органът се извлича от най-големия отвор.
  5. Тънкият дренаж се полага, раната се шие, дупката се обработва.

Лечение след отстраняване на жлъчния мехур

След операцията антибиотици се предписват за предотвратяване на усложнения. Те отнемат първите си три дни, докато са в болницата. След това назначете спазмолитици: Дротаверин, No-shpa, Buskopan. След това, лекарства, които съдържат ursodeoxycholic киселина се използват за намаляване на риска от конкрети. За да се избегнат проблеми с храносмилането, тялото е подпомогнато от наркотици.

препарати

Консервативните методи на лечение включват предписването на широкоспектърни антибиотици като:

Препарати, които съдържат урзодеоксихолоВа киселинно - хепатопротектор и холеретик;

Предписвайте употребата на аналгетици за облекчаване на болката:

Ursosan е лекарство, което съдържа ursodeoxycholic acid. Намалява синтеза на холестерол в черния дроб, абсорбира го в червата, разтваря холестеролните камъни, намалява стагнацията на жлъчката и намалява индекса на холатехолестерола. Ursosan е показан:

  • след операцията по отстраняване;
  • в присъствието на камъни със запазена функция на пикочния мехур;
  • възможно назначаване със стомашна болест;
  • за симптоматично лечение на първична билиарна цироза и други чернодробни заболявания.

Предимството на лекарството е способността му да замести токсичните жлъчни киселини с нетоксична урсодеоксихолова киселина, подобрява секреторния капацитет на хепатоцитите, стимулира имунорегулацията. Недостатъци на лекарството:

  • може да повръща;
  • причиняват пристъпи на болка в черния дроб;
  • причинява кашлица;
  • повишаване на активността на чернодробните ензими;
  • камъните често се образуват.

Ursodex е един от видовете хепатопротектори. Добри шансове жлъчка, има имуномодулиращо действие и холелитолитично действие. Нормализира мембраните на хепатоцитите и холангиоцитите. Той е показан за симптоматична терапия:

  • с първична билиарна цироза;
  • наличието на камъни или предотвратяването на тяхното образуване;
  • с жлъчен рефлукс гастрит.

Голямото предимство на Ursodex е неговата способност да намали значително размера на камъните. От минусите:

  • може да предизвика остри възпалителни процеси в жлъчния мехур или в каналите;
  • запушване на жлъчните пътища (включително обичайните);
  • не рядко причинява лошо храносмилане;
  • сърбеж на кожата;
  • повръщане като страничен ефект;
  • може да повиши активността на нормалните чернодробни трансаминази.

Препоръки след премахването

За да избегнете постоперативни усложнения, спазвайте препоръки за рехабилитация в рамките на 4-8 седмици (редовно):

  • Ограничете упражнението и наддаването на тегло с повече от четири килограма. Това насърчава честото дишане и напрежение на вътрешните коремни мускули.
  • Не отивайте никъде от придържането към строга диета: яжте фракция, но често, пилешки бульон, нискомаслено месо и риба, овесена каша и др. Са позволени.
  • Необходимо е да се пие 1,5 литра чиста вода на ден.

Живот след отстраняване на жлъчния мехур

Повечето хора вярват, че при хирургическа интервенция и когато няма жлъчен мехур - нормалният живот спира и човекът е окован за таблетки, здравословен начин на живот, яде само полезна храна. Това далеч не е така. Строга диета се наблюдава само първия път, и голям брой лекарства постепенно ще намалеят до минимална поддържаща терапия.

усложнения

Основното и опасно усложнение е кървенето. Може да бъде вътрешна и външна. Вътрешната е по-опасна, когато се появява, се извършва спешна операция. Може да се развият абсцеси, възпаление на панкреаса, перитонит. Късните усложнения включват появата на жълтеница. Проблеми могат да възникнат и поради хирургически грешки по време на операцията.

температура

Когато има висока температура от 38 ° C или 39 ° C, която се комбинира с главоболие, студени тръпки, мускулни болки, незабавно трябва да се консултирате с лекар. Тези симптоми показват развитието на възпалителния процес. Ако не обръщате внимание на това, може да се развият по-сериозни усложнения, състоянието на тялото ще се влоши, ще бъде трудно да възстановите нормалните процеси.

Атака след премахването

При лезии може да възникне постоперативно припадък при пациенти екстрахепатични пътища. Често срещани причини:

  • Камъни или образуване на кисти в канали.
  • Болести на черния дроб.
  • Стагнацията на жлъчката, която се натрупва и когато капсулата се увеличи, причинява болезнени усещания.
  • Работата на храносмилателните органи е нарушена поради хаотичното снабдяване с жлъчка на червата и дванадесетопръстника, слабо абсорбираната мазнина, отслабването на чревната микрофлора.

вещи

Всички последици са обединени от термина "синдром на постхолецистектомия". Той включва:

  • Патологични промени, билиарни колики след операция.
  • Грешки на лекаря и увреждане на каналите, останалите камъни, не пълното отстраняване, патологичните промени, циститният канал остава много дълъг, гранулома на чуждото тяло.
  • Жалбите са органите, които не са обезпокоили преди операцията.

жени

Според статистиката, хирургическите интервенции са три пъти по-чести при жените, отколкото при мъжете. Това се дължи на внезапни хормонални нередности, както и на бременност. В повечето случаи Атаки на болка и възпаление процесите са наблюдавани при жени в "интересна ситуация". Последиците от премахването на жлъчния мехур при жените са същите като при мъжете.

При мъжете

Смята се, че мъжете страдат от заболявания на жлъчните пътища по-рядко. Това е далеч от случая, тъй като те незабавно попадат на операционната маса и не се лекуват преди. Всичко, защото те отдавна страдат от болезнени чувства, когато е необходимо да се обърнете към лекаря. След операцията възстановяването на тялото е по-бързо от това на жените, те започват да живеят нормално, ако следват диета и изключват алкохола.

Проблеми с червата

Когато жлъчният мехур се отстрани, жлъчната киселина постоянно попада в чревната лигавица, което води до появата на метеоризъм, диария, което предизвиква проблеми за пациентите в постоперативния период. С течение на времето процесите на храносмилане да се адаптира към липсата на орган и всичко ще се върне към нормалното. Но има и друг проблем - запек. Това се случва поради забавената перисталтика на червата след операцията.

алергия

Ако има операция трябва да се извършва след тестване за наличие на антитела към алергени (лекарство) в историята на алергични реакции на пациента. Ако това не е направено, анестезията може да причини сериозна алергична реакция в лице, което понякога води до смъртоносни последици. Ако сте наясно с наличието на алергии, не забравяйте да кажете на лекарите.

Колко живеят след отстраняването на жлъчния мехур

Тази операция не е проблематична, липсата на жлъчен мехур не оказва влияние върху качеството и продължителността на живота, увреждането не е възложено, можете да работите. Придържайки се към прости промени в диетата и предписанията на лекуващия лекар, човек може да живее до много старост, дори ако пикочният мехур е отстранен в ранна възраст. Това не влияе върху чернодробната функция.

цена от

Цените за хирургия варират от 38,500 r. до 280047 рубли. Таблицата показва клиники и цената за операцията, регионът е Москва (интернет ресурс).

В какви случаи се отстранява жлъчния мехур?

В какви случаи извършва операцията

F elchny балон - храносмилателната система от органи, която служи като резервоар за жлъчката и се намира на долната повърхност на черния дроб в правилната хипохондрия. Жлъчката, намираща се в жлъчния мехур, е важна за процеса на храносмилане и укрепване на перисталтиката. Ако има нарушения на функцията на жлъчния мехур, е необходима хирургична интервенция за отстраняването му. Тази операция се нарича холецистектомия. Холецистектомията не е сред сложните операции и пациентът не остава дълго в клиниката.

Направете тази операция в следните случаи:

  • Намиране на камъни в жлъчния мехур;
  • Намиране на камъни в жлъчния канал;
  • Холецистит (камък, бекамени);
  • Емпиема и капки на пикочния мехур;
  • Неоплазми.

Ператацията е показана, когато вътрешната терапия е неуспешна: фармакотерапия, режим, диета, дуоденална сонда, минерална вода; с честа и болезнена колика, пречи на работата.

Има няколко вида операции, но основните са:
- отворена холецистектомия;
- отстраняване на жлъчния мехур с лапароскоп.
Какъв вид заявление се определя от лекуващия хирург.

Възможно ли е да се избегне операция

Ако камъните, които лежат в жлъчния мехур, не се безпокоят, не се намесвайте в живота, ако жлъчния мехур изпълнява функцията си правилно, тогава няма нужда да го отрежете. Но трябва да знаете, че отлагането на операцията след първата колика, броят на атаките ще се увеличи и шансовете за излекуване напълно след операцията ще намалеят. Черният дроб и панкреасът ще бъдат изложени на риск, но те са жизнено важни за организма. Тяхното отстраняване може да доведе до смъртта на тялото като цяло. Следователно, въпросът за операцията за намаляване на жлъчния мехур ще остане отворен и закъсненото решение вече не може да доведе до желания положителен резултат. Ако човек работи по-късно, възпалителният процес вече се е разпространил в други органи: стомаха, дванадесетопръстника, главата на панкреаса. Такива пациенти ще се нуждаят от допълнително лечение дори след изписването им.

Какво можете да очаквате

Ако решите да направите операцията и успешно сте я сложили, тогава вече трябва да промените до известна степен обичайния си начин на живот. Но само няколко. Периодът на заболяването на жлъчния мехур се е появил постепенно и вашето тяло вече се адаптира малко към новите условия. Ето защо неговото премахване няма да доведе до сериозни нарушения. И благодарение на операцията, възпалителният процес ще бъде премахнат, което ще улесни разпределянето на жлъчката.

Н нещо, което трябва да разберете. След отстраняването на жлъчния мехур, жлъчният поток протича по-бавно, напълно неговото бактерицидно действие не се проявява. И в резултат на това микрофлората в червата може да бъде нарушена, болки в корема, флатуленция, запек, диария може да се появи.

Не позволявайте това да ви изплаши, понеже всичко е въпрос на време. Организмът ще се възстанови доста бързо и, използвайки подходящата хранителна система, стомашно-чревния тракт ще продължи да функционира нормално. Има диета номер 5, която предвижда ограничения в използването на висококалорични храни, смилаеми въглехидрати, мастни храни. Такава диета ще стимулира производството на умерено количество жлъчка, ще подобри химичния си състав, ще ускори и ще улесни храносмилането на храната. Разбира се, периодът на прилагане на тази диета при различните пациенти варира и може да варира, но лекарите - специалистите по хранене препоръчват използването й за поне една година.

Какво трябва да бъде храната?

А диета трябва да се изключи: печене, всички сладки, мазни, пържени, консервирани храни. За хората със затлъстяване обърнете внимание на количеството въглехидрати, чийто дневен размер не надвишава 200 грама. Прясното мляко също трябва да се въздържа, тъй като лактазата става по-малко активна. Избягвайте използването на бобови растения (боб, грах, леща); Зеленчуци с високо съдържание на етерично масло (лук, чесън, див чесън); странични продукти (бъбреци, черен дроб); гъби, ядки, алкохол, газирани напитки, пикантни подправки.

Но е необходимо и необходимо да се включи в храната: пшенични трици, зърнени храни, зеленчукови салати, плодове и плодове. Киселото мляко, постно месо, риба, морски дарове ще бъдат полезни. Супита трябва да се готви не от месо. Хлябът е само бял, по-добре го изсушете във фурната.
Преяждането е неприемливо! Частите трябва да са малки, което ще спомогне за нормалното храносмилане и храносмилането на храната.

За тези, които искат да бъдат здрави

За да се предотврати заболяването на жлъчния мехур, искам да препоръчам следните мерки: постоянно физическо натоварване; периодични процедури за почистване на жлъчния мехур; избягвайте стрес; използване на специална холеретична минерална вода без газ; правилната храна, в която трябва да присъстват магнезий и цинк.

Освен това, бъдете внимателни и внимавайте да не се свържете с неизвестни лечители. Има цяла армия от шарлатани с съмнителни лицензи и сертификати, които обещават пълно излекуване, но в резултат на заболяването остава с вас. Използвайте традиционното лекарство. Добро здраве за вас!

Прегледът беше подготвен от журналиста Андреева Вера Александровна (по наша заповед).

В какви случаи се отстранява жлъчния мехур?

жлъчен мехур - Органът, разбира се, е важен и необходим, но ако се формира камъни, тогава е по-добре премахнете, тъй като камъните не могат да се появят по здравословен жлъчния мехур, но само в проблемно, тоест, в действителност, че е престанала да изпълнява своята основна функция, за да хвърлят жлъчката в червата. Някои дори успяват да живеят много дълго време с напълно неработещ балон, който също е пълен с камъни. Това, разбира се, погрешно - последиците от не-изтрит време балон е много по-сериозни, отколкото операцията, до гангрена, перитонит (възпаление на перитонеума, поради разкъсване на възпаление на жлъчния мехур), жлъчна дискинезия, и дори смърт.

Нека да разгледаме накратко основните въпроси по тази тема:

Каква е функцията на жлъчния мехур в организма?

Защо се образуват камъните?

Питите се образуват от холестерол и жлъчни соли. През нощта ние имаме най-високото ниво на холестерола, който се утаява и може да доведе до образуването на холестерол камъни, но жлъчните киселини могат да се разтварят холестерол, предотвратява всичко. Ако поради някаква причина количеството на тази киселина е по-малко от необходимото, тя може да спомогне за образуването на камъни.

Мога ли да премахна камъните, без да премахна жлъчния мехур?

За съжаление е невъзможно да се проведат експерименти, които доказват, че такъв метод за отстраняване на камъни е неспособна, тъй като жизненият жлъчен мехур не изпълнява основните си функции и образуването на камъни се появява отново, освен това съществува висок риск от възпаление на дисфункционалния жлъчен мехур. Накратко, това не са камъните, но самият балон, камъните са само последствие.

Балонът се скри зад черния дроб

Личен опит за отстраняване на жлъчния мехур

За съжаление, все още не съм срещал хора, които ще бъдат напълно отстранени камъни в жлъчката народни средства или лекарства, но ако сте намерили камъните, има само два изхода - премахване камъни в пикочния мехур, или живее с, но при спазване на строга диета (№5) и постоянно очакват тяхното болезнено "пътуване". Трябваше да избера първия вариант, тъй като след ужасна болка в ада за 5 часа бях отведен в линейката. Аз дори не можех да си представя, че имам камъните, тъй като се смята, че камъните в само в напреднала възраст могат да имат тела, но разбрах, че това не е така. За да премахна спазмите, излях около 5 буркана с 0.5 солев разтвор, като цяло преброих около 10 буркана.

След операцията ми дадоха моите камъчета, но те не бяха като 1,5 см, както ми казаха, но те изглеждаха много по-малки и когато започнаха, всички се разпаднаха (снимката по-долу). Не мога да видя, че преди операцията проповядвах вегетарианство (напълно изоставени продукти от животински произход) и за една седмица се наведе на мед (около 2-3 буркани), опитвайки се да замени сладкото. лекарят каза, че медът може да се образува камъни, така че прекарах нещо с мед!

Лапароскопска холецистектомия

Нека да погледнем по-близо до операцията и да разберем какво е то.

Лапароскопия или научно лапароскопска холецистектомия - Това е операция, при която премахване на жлъчния мехур през 4 малки разрези. Операцията се извършва под обща анестезия и пациентът се чувства нищо (но когато пациентът започва да се "събуди", той запълва тази празнина и започва да усеща болката от ада и много тежък тегло в областта на корема).

В инцизията се поставят тръби, наречени trocars, след което корема се надува със специална помпа - инсуфлатор с въглероден диоксид, като по този начин създава пространство за манипулация. Чрез троакара и малка камера се открива жлъчен мехур, местоположението на муковисцидозата и муковисцидозата се определят, титанови скоби се поставят върху тях и потискат. След това жлъчният мехур се отделя от черния дроб и се отстранява през един от разрезките (съдейки по мен, така че той е най-горният).

Снимка от отворени източници, балонът не е мой:

Следоперативен период след отстраняване на жлъчния мехур

След операцията мина, I 2 дни с една тръба, в края на тръбата е една торба, в която течеше krovushka - много оригинален незабравимо усещане, но най-тръпката получавате, когато той ще бъде премахнат от теб, както и за отстраняване на шевовете и се оттегли от топ shovchika гумена лента. Следоперативният период е бил спокоен, диета №5, даде пилешки бульон и киша от овесени ядки, плодове, без плодове и чай. Много неща улесниха живота ми, облекчаване на болката от операция, болка от инжекции в задника и неправилно поставени катетри.

На 4 декември бях отстранен от жлъчния мехур, освободен след 4 дни и след 3 дни шевовете бяха премахнати. Две парчета хартия бяха дадени: една - това, което направиха с мен и с това, което пуснаха, друга - с едно парче хартия диета номер 5. Сега тя лежи в хладилника ми.

Първата седмица беше адски, трудно е да се изправиш, трудно е да си легнеш, да ходиш, всички ръце са сини с инжекции, целият свещеник е наранен, а после болката постепенно минава и става по-лека и по-лесна. Столът, странно, беше чудесно, добре! Преди хирургията, често се случвало свободно изпразване.

Моето меню в съответствие с диета номер 5:

* Всички течни, меки и търкат и се консумират на малки порции 5-6 пъти на ден.

Всичко! 2 месеца, наблюдава най-строгата диета номер 5. Никакви ензими и не-шпайкове не пият поради безполезност. Всичко работи като часовник! Но след 2 месеца, чувствайки се напълно здрав в моята диета включва: imbirek, корейски моркови (след което започнаха атаката), шоколад и сладки (абсолютно не може, но ако наистина го искаш.), Байцване и дори zhirnenky.

След празниците два пъти вече имах гърчове: болка и натрупана жлъчка в устата ми, трябваше да бягам през нощта, за да плюя. След шест месеца от моя щастлив живот дойдох странен дискомфорт в района, където веднъж имаше жлъчен мехур. След като прочетох в интернет, че получената рана наложи титаниеви скоби, реших за себе си това, което е, че те са притеснени, но все пак аз обещавам да отида до САЩ за тестване, тъй като аз също се уплаши от факта, че в жлъчните пътища може да събира камъчета, но кой Той знае.

Размисли върху балона

Дори и в заключение искам да кажа, че след като научих от моята диагноза, че плача, знаейки, че това е моят балон, собственото ми тяло, което ми служи вярно в продължение на повече от четвърт век, а аз не искам да загубя. Ден преди операцията отново помислих, че все още мога да отстраня тези злополучни камъни по някакъв начин. За мен, понятието за това е възможно да живееш по някакъв начин, без никакъв орган в тялото да е недостъпен. След операцията почувствах, че съм бил с увреждания, защото нямах по-голям пикочен мехур и не се чувствах цял човек. Но, разбира се, аз разбирам, че е виновен само аз и никой друг, който се довежда до такава безнадеждна състояние и предпоставките за това са повече от една година: болката на празен стомах, жлъчката се натрупва в устата, болки от ядене и т.н. Но, за съжаление, още се бори с камъни там като премахването, като точка не е в скалите, и в жлъчния мехур, който вече не е в състояние да работи както трябва.

Ето някои съвети преди и след премахването на жлъчния мехур:

0. Преди операцията ще бъдете забранени да ядете и пиете. През нощта и сутринта преди операцията ще се направи клизма. Получих подарък - "издадох" двойна доза :)

1. Веднага след операцията не можете да спите за 2 часа (не знам защо, но не). След като се почувствате по-добре, започнете да се движите, ще бъде трудно и болезнено, особено в областта на диафрагмата, но е необходимо (току-що бях пълзял от леглото и пълзех по болничните коридори)

2. Препоръчваме ви да правите лапароскопия, защото последствията от нея са много по-малко, отколкото от лентата. Напишете вече на 4-ия ден след операцията, вредата от нея е най-малката

3. След операцията силно и активно не се движите, във всеки случай не повдигайте тежестта

4. Опитайте се да не използвате ензими и лекарства

5. Колкото по-дълго не извършвате операцията за отстраняване на жлъчния мехур, толкова повече ще бъдете натоварени с панкреаса

6. Не забравяйте да ядете овесена каша сутрин. Всеки ден. Винаги!

7. Следвайте и диета номер 5, винаги. През целия ми живот! Ако не спазвате, ще бъде диария, дискинезиен жлъчен тракт, рефлуксна болест, болен черен дроб, стомаха и панкреаса. По-добре не рискувай, обичай се!

8. НЕ АЛКОХОЛ!

9. Разходете се повече и излезте на открито

10. Do ултразвук на всеки шест месеца (в една година), особено ако съответната за болка, тъй като има малка вероятност от фалшива жлъчен мехур (развива, когато не направи операция много високо качество, а някои от балона се, тя се натрупва жлъчка, която няма да листа) и камъни в каналите.

11. НЕ НЕВИРАЙТЕ И НЕ ОПИТВАТЕ НА СТЪКЛАТА! Мога 99,9% да кажа, че болестта ми се дължи на депресия, стрес и мисли за самоубийство. Използвайте седативен, майчин или валериан.

12. При жените холелитиазата се развива по-често от мъжете и се проявява активно по време на бременност, така че ако планирате бременност, бъдете сигурни, че ще бъдете подложени на ултразвук на жлъчния мехур.

13. За предотвратяване на пиене на билки: първо отива immortelle (помага на нашия черен дроб), след това пелин и различни стомашно-чревни такси

14. Слушайте музика, се откажете от телевизията (както направих и все още не съжалявах!)

15. Не се ядосвайте, не се притеснявайте и не се обиждайте никога и никога!

16. Яжте 5-7 пъти на ден на малки порции! Ако не спазвате това правило, жлъчката се натрупва в жлъчните пътища, протягайки ги и дори в черния дроб, което заплашва с много сериозни проблеми! По-добре да не се шегуваме с това! На всеки 2 часа да ядем!

17. Пийте повече вода, компоти, чайове, инфузии, в сумата трябва да отидете около 2 литра дневно.

Послепис Сега имах малко на една луда идея, че имам силата на мисълта да си расте балон, тъй като прочетох за това, което продължава да съществува фантом и новият орган може да бъде енергично нарасне от този фантом! И изведнъж истината!

Диета след Премахване на жлъчния мехур № 5. Меню

Както на парче хартия номер 2

Индикации: заболявания на черния дроб и жлъчните пътища.

Технологията на готвене: ястията се приготвят с варено, печено, храната се осолява нормално. Температурата на приема на храна е топла. Вземете храна поне 4 пъти на ден, за предпочитане 5-6 пъти.

Хляб на вчера печене или сушени пшеница, ръж, "доктор" и други класове хляб, бисквити от неудобно тесто.

Супи - различни супи от зеленчуци, зърнени храни, тестени изделия върху зеленчуков бульон или млечни продукти, плодови супи.

Ястия от месо и домашни птици - продукти от нискомаслено говеждо месо, домашни птици във варена форма или печени след варене, парче или нарязани. Наденица мляко.

Ястия от риба - различни нискомаслени сортове риба (треска, щука, навага, щука, шаран, сребърна мерлуза) във варена или пара форма.

Зеленчуци - различни видове зеленчуци и зеленчуци, не-кисела кисело зеле, консервиран зелен грах, узрели домати.

Съдове от брашно, зърнени храни, бобови растения и тестени изделия - отчетливи полу-вискозни зърнени култури, пудинги, печива, особено препоръчителни ястия от овесено брашно, елда каша.

Яйца - не повече от един на ден под формата на добавяне към ястията, протеинов омлет.

Плодове, плодове, сладки ястия - различни плодове и плодове, с изключение на много кисели, консервирани плодове, компоти, желе, лимон (с чай), захар, сладко, мед.

Мляко, млечни продукти - мляко с чай, кондензирано, сухо, обезкостено извара, заквасена сметана в малки количества, сирене не остри (холандски и др.). Изключително препоръчително е сиренето от вино и извара.

Мазнини - масло, растително масло (до 50 грама на ден).

Закуски - накиснати херинга, осолен хайвер, салати и винегрет, желирана риба.

Напитки - чай ​​и мека кафе с мляко, неактивни плодови и ягодови сокове, доматен сок, бульон от дива роза.

Всички алкохолни напитки, пресни сладкиши, сладки тестени изделия (торти, палачинки, мекици, пържени пайове и т.н.), супи за месо, риба, гъби, бульон говеждо мазнини сортове, агнешко, свинско, гъска, патица, пиле, мазни риби (есетра есетра, бяла есетра, сом), гъби, спанак, киселец, репички, ряпа, зелен лук, кисели зеленчуци, консерви, месо, яйца, сладолед, продукти с крем, шоколад, боб, горчица, черен пипер, хрян, черно кафе, какао, студени напитки, олио за готвене, свинска мас, боровинки, кисели плодове, варени яйца и топлина Най.

Видео операция за отстраняване на жлъчния мехур, нервен да не гледам!

В какви случаи се отстранява жлъчния мехур?

Отстраняване на жлъчния мехур

Изчислено е, че жлъчните камъни се намират в жлъчния мехур на всеки десет немски гражданин. Камъните в жлъчката могат да причинят болезнен билиарни колики. В такива случаи жлъчният мехур трябва да бъде напълно отстранен или, ако в жлъчните пътища се открият камъни, те могат да бъдат отстранени от жлъчния канал по ендоскопски метод, разтрошени или разтворени.

Жлъчен мехур с много камъни може да причини болка

Крушовидната жлъчка е придатък на черния дроб. Той се намира между главния багажник на жлъчните пътища, излизащи от черния дроб, и жлъчния канал, който се влива в дванадесетопръстника. Задачата на жлъчния мехур е да се натрупа жлъчката, произведена от черния дроб, да се смилат мазнините. Ако е необходимо, стената на жлъчния мехур се свива - тя се контролира от нервната и хормоналната система - и премахва жлъчката в дванадесетопръстника.

Рискови фактори по отношение на образуването на жлъчни камъни, заедно с висококалорична, богата на въглехидрати диета с висок холестерол и затлъстяване, има също гладно и радикално диети. В края на краищата, при отсъствие на храна, жлъчният мехур не се изпразва редовно и жлъчката бавно се уплътнява. Диета с ниско съдържание на фибри също е неблагоприятна, тъй като с нея се абсорбира повече от холестерола от червата.

Кога е необходимо да премахнете жлъчния мехур?

Камъните в жлъчния мехур, както и тези, които мигрират към жлъчните пътища, могат да причинят болка. Например, билиарни колики се появява, когато камъкът навлезе в жлъчния канал и кара стената на жлъчния канал да се свие със спазъм.

Ако в жлъчния мехур има камъни и жлъчни колики, продължава повече от 15 минути, е необходимо да се премахнат жлъчния мехур чрез минимално инвазивна хирургия на жлъчния мехур (холецистектомия). В този случай, то е минимално инвазивна, т.е. без да се извършват в корема отстраняване разрез лапароскопска на жлъчния мехур. Но не се притеснявайте, хората могат да живеят без жлъчен мехур.

Но дори и ако е възможно, камъни в жлъчката сами по себе си не водят до някакви проблеми, е необходима намеса в случай на жлъчен мехур там е полипи. В края на краищата те могат да доведат до рак на жлъчния мехур.

Освен това жлъчният мехур също се отстранява, ако има в него камъни в жлъчката, чийто размер надвишава три сантиметра, или с така наречения "порцелан жлъчен мехур" с повишен риск от рак. "Порцеланова жлъчка" се случва в случаите, когато стената на жлъчния мехур се втвърдява в резултат на хронично възпаление на жлъчния мехур. Ако показанията за операцията са определени правилно, повече от 85% от опериращите пациенти се възползват от тази интервенция.

Операцията не винаги е необходима

Ако по време на проучване с ултразвук случайно пясък в жлъчния мехур или малки жлъчни камъни, които не причиняват болка, няма нужда от операция върху жлъчния мехур. Тези, които имат камъни в жлъчката, както и симптоми като чувство на тежест в корема, подуване на корема и налягането в епигастриума региона, но не е имало жлъчни колики, след консултация с лекар може първо да опитате лечение с урзодеоксихолоВа киселина в ниски дози.

Урсодеоксихолева киселина е жлъчна киселина, която дори при ниска доза противовъзпалителен ефект на стената на жлъчния мехур, предотвратява образуването на камъни, насърчава изпразване на жлъчния мехур и жлъчните поток. След това подобни оплаквания, като например епигастрална болка и газове, ще се появят по-рядко.

Ако жлъчните камъни се движат в жлъчните пътища

Малки камъни често излизат от самите жлъчни пътища, ако зоната на влизане на жлъчния канал в дуоденума се разширява с малък разрез. Ако в жлъчните пътища има по-големи камъни, те могат да бъдат отстранени ендоскопски метод чрез някакъв "капан".

Камъни в жлъчката също могат да бъдат смачкан външни шокови вълни (екстракорпорална литотрипсия на ударна вълна, съкратено ESWL). В една процедура можете да "смаже" до три камъка. Условията за провеждане на ESWL са свободни жлъчни пътища, така че фрагменти от камъни могат да излязат през червата. Ясните холестеролни камъни в жлъчния мехур с размери по-малки от пет милиметра също могат да бъдат разтворени с лекарства (литолиза). Този процес обаче отнема от три месеца до две години и има индекс на ефективност от около 40%.

Често камъни в жлъчката се появяват отново след период от три до пет години, особено след ESWL. Въпреки това, човек, който променя диетата си и се придържа към диета ниско съдържание на мазнини и холестерол, както и намаляване на теглото, може да предотврати преобразуването на камъни. Използването на кафе също има положителен ефект.

Моля, свържете се с нашата клиника за консултация и диагностика на жлъчния мехур.

В какви ситуации не може да се направи без отстраняване на жлъчния мехур

Холецистектомията е хирургично отстраняване на жлъчния мехур. Операцията се извършва с образуване на камъни, без камъни, остра или хронична форма на холецистит, дисфункция, органна атрофия. Ресекцията се извършва чрез отворен или минимално инвазивен ендоскопски метод.

Кога да изтриете

Жлъчката е необходима за организма да се разтворят мазнини в чревния лумен, резервите са натрупани в жлъчния мехур и след нахранване освобождава в дванадесетопръстника, ускоряване на храносмилането, като предоставя бактерициден ефект. Ако образуваните тялото конкременти настъпва спазъм на сфинктера на Оди, жлъчни киселини изтичане е затруднено, пикочния мехур стена участък и травматизирани, остро възпаление се развива, както и диспепсия. Пациентът се оплаква от тежест и режещи болки в стомаха след хранене, гадене, повръщане, подуване на корема, запек или диария, киселини в стомаха.

Индикации за отстраняване на жлъчния мехур:

  • блокиране на жлъчните пътища;
  • конкрети в екскреторните пътища;
  • остър холецистит;
  • холелитиаза;
  • калцификация;
  • органна дисфункция;
  • разкъсване на жлъчния мехур;
  • холестеролни полипи;
  • Холестероза - отлагане на липопротеините по стените на тялото.

Лекарите имат различно мнение дали да премахнат пикочния мехур при холелитиаза без клинични симптоми. Повечето хирурзи са съгласни, че операцията е необходима, ако утайките достигнат диаметър повече от 2 см, тъй като има голяма вероятност за блокиране на каналите. Планираната операция се препоръчва за хора с диабет.

Продължителното наличие на камъни в жлъчния мехур може да доведе до образуване на калцификация на стените, карцином на органа, рискът от злокачествено заболяване се увеличава с възрастта. Навременната холецистектомия, която се извършва, изключва такава възможност, предотвратява развитието на усложнения, които често се наблюдават при остро възпаление.

Неотложните индикации за холецистектомия са перфорация на жлъчния мехур. Това заболяване е придружено от следните заболявания:

  • коремна травма;
  • усложнение на хроничен холецистит;
  • злокачествени тумори;
  • системен лупус еритематозус.

Жлъчните киселини преминават отвъд тялото, допринасят за образуването на вътрешен абсцес, холецисто-чревна фистула.

Противопоказания

Операциите за отстраняване на жлъчния мехур чрез лапароскопия не могат да се извършват в такива случаи:

  • асимптоматична холелитиаза при пациенти над 70 години;
  • сърдечно-съдови, бъбречни, дихателни недостатъци;
  • последния триместър на бременността;
  • възпаление на коремната кухина - перитонит;
  • миокарден инфаркт;
  • сраствания;
  • цироза на черния дроб;
  • остър холецистит, продължаващ повече от 72 часа;
  • лошо кръвосъсирване;
  • ракови тумори;
  • голяма херния на коремната стена;
  • остър панкреатит;
  • уплътняване на шията на жлъчния мехур.

Относителните противопоказания за хирургия: преди прехвърлени коремна операция, синдром Мирици, жълтеница, остро възпаление на жлъчните пътища, или тежка атрофия склероза жлъчния мехур. Ограниченията за открита холецистектомия са много по-малко, тъй като лекарят има свободен достъп до органа.

Оперативни процедури

Отстраняването на възпаления жлъчен мехур може да се извърши по няколко начина: отворен, лапароскопски и ендоскопски.

Коремна операция се извършва чрез дисекция на коремната стена, тя се определя в остро възпаление, повишен риск от инфекция, перфориране стените, choledocholithiasis, с камъни на голям размер, които не могат да бъдат отстранени по друг начин.

Холецистектомия чрез отворения метод

Минимално инвазивната отворена холецистектомия се провежда под обща анестезия, процедурата продължава от 30 минути до 1,5 часа. Хирургът прави разрез на коремната стена на дясната страна под крайбрежната арката, подчертава от мастна тъкан на жлъчния мехур, лигатура или klipiruet жлъчните пътища, хранене артерии и съкращения извън балона. Леглото се зашива или каутира с лазер, за да спре кървенето. Хирургическата рана се зашива, която се отстранява след 6-8 дни.

Когато платно отворен холецистектомия направи разрез по бялата линия на корема, намаляване трябва да осигури добър достъп директно до жлъчния мехур, отделителните канали, черния дроб, тънкото черво, панкреаса. Показания за работа - перитонит, сложни патология отделителните канали, перфорация на пикочния мехур, хронична, остър холецистит.

Недостатъците на откритата холецистектомия включват често постоперативни усложнения:

  • пареза на червата;
  • вентрална херния;
  • труден и дълъг период на възстановяване;
  • увреждане на дихателната функция.

Отворен метод на холецистектомия може да се извърши по здравословни причини голям брой пациенти, при премахване на жлъчния мехур чрез лапароскопия е възможно само, ако няма противопоказания. В 1-5% от случаите е невъзможно да се реже орган през малка дупка. Това се дължи на особеностите на анатомичната структура на жлъчната система, на възпалителния или адхезивния процес.

Характеристики на лапароскопска холецистектомия

Най-нежният метод на лечение е операция за отстраняване на жлъчния мехур чрез лапароскопски метод. Намесата произведен през малки пробиви в областта на корема и пъпа, дупките въведени специални инструменти (лапароскоп, троакари), оборудвани с видео камера, кламери, нож - с тяхна помощ да наложи клипове на кръвоносните съдове и жлъчните пътища резекция и пак премахнем балона. За коагулиране на леглото се използва лазер или ултразвук. По време на операцията лекарят следва монитора. След отстраняване на троакара (5 и 10 mm) постави за ден дренаж, след това се отстранява и раната се зашива с абсорбиращ материал, запечатани с лепенка.

Микроапароскопската операция се извършва с инструменти с по-малък диаметър, трокарните са с размери 2 мм и само един от тях е 10 мм, през който се извлича балончето. След такава хирургична интервенция, човек бързо се възстановява, върху кожата остават малки белези.

Лапароскопията - по-малко опасен метод на лечение, основната му предимство е бързото възстановяване на пациента, минимален риск от инфекция. Рехабилитация може да отнеме до 20 дни, лицето е на практика няма белези, не изисква дългосрочна хоспитализация и отстраняване на конци, изписването на пациента от болницата за 3-4 дни.

В 10-20% от случаите се извършва превръщане - преходът от лапароскопска операция върху жлъчния мехур към отворения. Показанието е разкъсване на стените на тялото, загуба на камъни в коремната кухина, масивно кървене, признаци на анатомичната структура на вътрешните органи.

Премахване от БЕЛЕЖКИ

Това е ендоскопски метод на хирургическа интервенция, който ви позволява да отстранявате жлъчния мехур без външни разрезки през естествени отвори. Технологията NOTES се осъществява чрез въвеждане на гъвкав ендоскоп през устната кухина или влагалището. Основното предимство на операцията е липсата на белези по коремната стена. Новаторската методология все още не се използва широко, е в етап на разработване и клинично изпитване.

Как жлъчният мехур ще бъде отстранен се решава от лекуващия лекар. Хирургът избира необходимия метод за лечение, като взема под внимание формата на патологията, общото състояние на пациента, наличието на съпътстващи заболявания.

Правила за подготовка на операцията

Преди да извършите холецистектомия, човек трябва да бъде подложен на пълен медицински преглед:

  • езофагогастродуоденоскопия;
  • Ултразвук на коремната кухина;
  • cholecystography;
  • биохимичен кръвен тест;
  • цялостно изследване на сърцето и белите дробове;
  • MRI, компютърна томография;
  • колоноскопия, ако има доказателства.

Диагностичните тестове помагат да се оцени размерът, структурата на пикочния мехур, степента на пълнене, функционалността, откриването на конкрети, адхезиите в коремната кухина.

Преди операцията на пациента трябва да бъдат подготвени - тази седмица, за да спрете да приемате лекарства, които увреждат съсирването на кръвта, нестероидни противовъзпалителни лекарства, витамин Е, не може да вечеря преди планираното процедурата, последното хранене трябва да бъде не по-късно от 19 часа.

Пациентът получава клизма или лаксативи за почистване на червата (Espumizan според указанията). В деня, в който трябва да се извърши операцията, е забранено да се ядат и пият всякакви напитки. Преди отстраняването на жлъчния мехур, атаката се облекчава, синдромът на болката се отстранява и може да се наложи лечение на съпътстващи патологии.

Как е следоперативният период?

През първите 4-6 часа след холецистектомията пациентът е в отдела за интензивно лечение, той не може да стане, да яде и да пие. След това те ви позволяват да вземете няколко глътки безводна вода и леко да се издигнете под наблюдението на медицинския персонал. Тръбите за дренаж се отстраняват на втория ден и отворите на раната се запечатват.

На следващия ден пациентът може да яде течна каша, кисели млечни продукти. В бъдеще се изисква строга диета, която изключва мастни, пържени, пикантни храни, пушени меса, силно кафе, сладкиши, алкохол. На първо място, трябва да ядете овесена каша, печени ябълки, лека супа, варено диетично месо.

Продължителността на рехабилитационния период след лапароскопска холецистектомия е 15-20 дни, задоволителното здравословно състояние се забелязва още една седмица след освобождаване от болницата. През първия месец на пациентите е забранено да извършват интензивно физическо натоварване, повишавайки теглото си с повече от 2 кг. След операцията в групата, възстановяването може да продължи до 2-3 месеца.

е необходимо специално медицинско лечение, за болка предписват нестероидни противовъзпалителни лекарства (Nurofen, Nise), спазмолитично (No-спа). С цел подобряване на смилаемостта на храната, показва типична храносмилателни ензими (Креон панкреатин).

След 2 дни след операцията е разрешено да се направи душ, не разтривайте шева с кърпа, сапун или друг почистващ препарат. След хигиенни процедури, раните са внимателно запечатани с кърпа и третирани с антисептици (йод, зеленика). Конците се отстраняват, след 1 седмица тази процедура е напълно безболезнена.

Какви са усложненията?

След отстраняване на жлъчния мехур могат да възникнат различни усложнения:

  • инфекция на рани;
  • интраперитонеално кървене;
  • холеодолитиаза - образуването на конкретни жлъчни канали;
  • тромбоемболизъм на кръвоносните съдове;
  • обостряне на хронични стомашно-чревни заболявания;
  • увреждане на жлъчния тракт;
  • вътрешни абсцеси;
  • алергия към лекарства.

При 20-50% синдром на постхолецистектомия се развива, което води до влошаване на общото състояние на пациента. Причината за патологията не е диагностицирана болест на храносмилателната система, грешката на хирурга по време на операцията. За да се сведе до минимум рискът от усложнения, в подготвителния период е необходима задълбочена диагноза.

В повечето случаи пациентите напълно се възстановяват и се връщат в нормален живот в рамките на 1-6 месеца. Ако се появят усложнения в постоперативния период, има съпътстващи заболявания, трябва да се проведе по-дълго лечение, да се поддържа здравословен начин на живот, да се спазва диета и да се вземат лекарства.

В какви случаи се отстранява жлъчния мехур?

Отстраняване на жлъчния мехур: характеристики на операцията, как да се живее след операцията

Отстраняването на жлъчния мехур е хирургичен начин за лечение на калциев холецистит. Това заболяване се съпровожда от образуването на камъни, интензивна колика и застрашава разпространението на възпаление и инфекция в черния дроб, панкреаса, в коремната кухина.

Решението за необходимостта от операция се взема от лекаря. Като правило, отстраняването на тялото се препоръчва за остра болест, на етапи, които не подлежат на лечение с наркотици.

Защо е отстраняването на жлъчния мехур?

Когато контрактилитетът на жлъчния мехур намалява или възникват смущения в метаболитните процеси, жлъчката се задържа. Неговите компоненти кристализират и утаяват. На пръв поглед частиците са малки (микролити), но постепенно те се увеличават и се превръщат в камъни. Разработен калциев холецистит или холелитиаза.

Болестта има два варианта на курса:

  1. Камъните в жлъчния мехур се движат, но не пречат на изтичането на жлъчката и не водят до възпаление.
  2. Камъните нарушават изтичането на жлъчката, понякога преминават през жлъчните пътища, блокират ги, причиняват възпаление и развиват инфекция.

В какви случаи се отстранява жлъчния мехур? В хронично време не е необходимо да се извършва операцията, достатъчно е да се наблюдават промените в органа и да се спазва определен начин на живот, включително храненето. Рискът от усложнения в този случай е нисък. Но тази форма на заболяването може да бъде придружена от бавен възпалителен процес, който постепенно се разпространява и в други органи. След това пациентът заедно с лекаря решава за операцията.

Ако изтичането на жлъчката се наруши, възникне възпаление и след това инфекция, тогава е почти невъзможно проблема да бъде елиминиран без хирургическа интервенция. Операцията за отстраняване на жлъчния мехур се извършва с цел предотвратяване на атаки на холецистит - колики, придружени от остра болка, гадене, повръщане.

В допълнение, острото развитие на болестта води до усложнения. Съществува риск от разпространение на възпалителни и инфекциозни процеси в черния дроб, панкреаса, коремната кухина. Пациентът може да развие реактивен хепатит, холангит, панкреатит, перитонит, чревна обструкция. В жлъчния мехур се натрупва гной, възпалението се увеличава, абсцесата покрива близките тъкани, понякога развива гангрена или перфорация в стените на органа.

Етапи и процес на поведение

Жлъчният мехур може да бъде отстранен по време на отворена холецистектомия или лапароскопия. Първият вариант има по-широк списък от показания, но е по-травматичен. Вторият - не изисква кавитарен разрез на тъканите, но в някои случаи не може да бъде приложен (например с остро възпаление или сраствания). Изборът на метода се извършва от лекаря въз основа на характеристиките на болестта, нейните усложнения.

Много пациенти са загрижени за продължителността на операцията за отстраняване на жлъчния мехур. И в двата случая процедурата отнема от 30 до 90 минути. Най-често неговата продължителност е 1 час.

Откритата холецистектомия се извършва под обща анестезия.

По време на операцията лекарят постепенно извършва следните действия:

  1. Извършва разрез (15-30 см) в десния хипохондриум или в средната линия на корема от гръдната кост до пъпа.
  2. Обвива жлъчния мехур с хирургическа резба.
  3. Той компресира съдовете и тръбите със специални скоби.
  4. Скалпелът отрязва жлъчния мехур и го отстранява.
  5. Проверява наличието на камъни в жлъчните пътища.
  6. Зашийте разрез, извадете катетъра (за да отстраните ексудата).

Лапароскопската хирургия също се извършва под обща анестезия.

Лекарят извършва следните манипулации:

  1. Специален инструмент (трокар) прави 3-4 пробиви в пъпа и малко по-високо, надясно.
  2. Една сонда с камера се вмъква в един от троката, изображението се показва на монитора и лекарят има способността да проследява действията си.
  3. Чрез троакара вкарва скоби, ги налага върху съдовете и жлъчния канал.
  4. Тя отрязва жлъчния мехур.
  5. Ако размерът на балона не позволява да се извади през дупката, лекарят първо премахва и премахва камъните, а след това и самия орган.
  6. Ултразвукът, лазерът или коагулацията спира кървенето.
  7. Големи дупки и рани, зашити, залепена мазилка с малка запечатка.

Хирургът работи в екип, някои от дейностите могат да се извършват от помощници. Операцията се запазва във видео формат.

Понякога премахването на жлъчния мехур се извършва на базата на такса, цената на операцията зависи от нивото на клиниката, региона, квалификацията на хирурга. Средно той варира от 20 до 35 000 рубли, но в някои случаи може да бъде много по-висок.

Следоперативен период

Когато жлъчният мехур се отстрани, пациентът има много въпроси относно периода на възстановяване, например какви лекарства трябва да се приемат, колко дълго ще пристигнат в болницата, кога ще бъде възможно да се върнете към обичайния начин на живот.

След отворена холецистектомия, шевовете се отстраняват след 6-8 дни и болничното разтоварване се извършва на 10-14-ия ден, в зависимост от състоянието на пациента. Връщането към обичайния работен график ще бъде 1-2 месеца по-късно.

След лапароскопия не е необходимо да премахвате шевовете, те се изхвърлят от болницата след 2-4 дни. След 2-3 седмици можете да се върнете към предишната си дейност.

Периодът на възстановяване след операцията от всякакъв тип включва спазване на диетата, удобен начин на действие, провеждането на масажни курсове. При наркотиците понякога е необходимо да се приемат препарати с холеография с лек ефект.

Усложнения след операцията

Хирургическата намеса винаги е свързана с риск от усложнения. Всяка операция е травматична, след като могат да възникнат проблеми като бавно заздравяване на рани, зачервяване, перитонит, кървене, вътрешен абсцес. За щастие процентът на развитие на такива усложнения е нисък.

Какво друго заплашва да премахне жлъчния мехур? Сред най-честите оплаквания на пациенти - болка в дясната страна, в областта на черния дроб и стомаха, разстройство на изпражненията.

Болка в черния дроб

Повечето от черния дроб се намират от дясната страна: от диафрагмата (нивото на зърното) до долния край на ребрата. За месец и половина след отстраняването на жлъчния мехур, черният дроб може да бъде болезнен. Ако усещането е толерантно и не е придружено от други симптоми, това е нормално. Така тялото се адаптира към промените, които са настъпили. Ако има гадене, повръщане, повишена температура, нарушение на храносмилането, трябва да посетите лекар.

След операцията, черният дроб все още произвежда жлъчка. Най-често тя отива директно в червата, но в някои случаи, когато на жлъчния мехур е отстранена, жлъчните пътища могат да бъдат запушени с тайната защо симптомите на холестаза развиват: тъпа болка в десния горен квадрант, жълтеница на кожата и склерата, гадене, горчив вкус в устата, сънливост, сънливост.

Ако жлъчния мехур отстранява и боли черния дроб, жлъчните стаза на потвърждава от резултатите на биохимичен анализ на кръвта и предназначени лечения: приложение на лекарства с хепатопротективно и холеретична ефект (Ессенциале, Ursosan, 52 Liv и др.). Постепенно тялото се адаптира към промените и интрахепаталните канали частично заменени жлъчния мехур без болезнени усещания.

Болка в дясната страна

След отстраняване на жлъчния мехур, дясната страна често боли при пациентите.

Този симптом може да бъде причинен от няколко причини:

  1. Увреждане на меките тъкани по време на операцията и последващо възпаление. Дори при лапароскопски рани не може да се избегне, докато до пълното им излекуване в дясната страна може да се почувства болка.
  2. Адаптиране на храносмилателната система към променени условия. Болката е слаба, не изисква лечение, преминава през 1-1.5 месеца.
  3. Развитието на нови и влошаване на хронични заболявания на стомашно-чревния тракт: панкреатит, хепатит, дуоденит, стомашна язва и дуоденална язва, спазъм на жлъчните пътища, жлъчна дискинезия и други.
  4. Нарушаване на диетата. За да се усвоява остра, мазна, прекалено кисела или солена храна изисква много жлъчка. Тъй като жлъчния мехур вече не е там, тялото не може да го осигури в достатъчно количество. Нарушенията на храносмилането се проявяват чрез болка.
  5. Остатъчният камък е причина за билиарни колики в далечния жлъчен мехур. По време на операцията малък строеж в канала може да остане незабелязан. По-късно изместването му причинява болка.

За да определите какво точно причини болката в дясната страна, трябва да посетите лекар. Той ще проведе изследването и, ако е необходимо, ще предпише лечение.

Болка в стомаха

Когато на жлъчния мехур се отстранява, пациентите често се оплакват, че стомахът му боли. Този неприятен симптом е свързан с промени в храносмилателната система. След операцията, жлъчката не се натрупва, и следователно променя своята консистенция и структура: става течност, по-малко активен срещу патогенни микроорганизми, но атакува лигавицата на дванадесетопръстника.

В резултат на това разделение е нарушен подвижност, и маса храна се хвърлят обратно в лумена на стомаха и хранопровода. Има болка, гастрит, колит, ентерит се развиват. Такова условие изисква консултация с гастроентеролог.

Разстройство на изпражненията

Когато жлъчният мехур се отстрани, може да има храносмилателни смущения, които често се проявяват от хлабав изпражнения и по-рядко от запек. Диарията се развива благодарение на бързото преминаване на жлъчните киселини върху дванадесетопръстника и стимулирането на производството на храносмилателен сок преди време.

Друга причина за разхлабване на изпражненията е нарушение на чревната микрофлора. Както вече беше отбелязано, жлъчката става по-малко концентрирана и засяга патогенната микрофлора по-лошо. Ситуацията се влошава от намаляването на имунните сили на организма във връзка с операцията. Наблюдава се синдром на прекомерен бактериален растеж, придружен от периодична диария, подуване на корема и метеоризъм.

Поради влиянието на жлъчните киселини върху лигавиците, се появява дразнене на дванадесетопръстника. Нарушаване на абсорбцията на витамини, минерали и хранителни вещества. Столът може да стане воден, сладък или "мазен", мазен (с нарушение на абсорбцията на мазнини).

Причината за запек след отстраняването на жлъчния мехур най-често е намаляването на обема на консумираната храна и липсата на продукти с фибри в нея. Ето защо е важно да се спазва препоръчителната диета и воден режим.

Хранене след операцията

След отстраняване на жлъчния мехур, работата на стомашно-чревния тракт се променя. Ако по-рано изхвърлянето на жлъчката е настъпило след приемането на храна, то тя се изцежда непрекъснато на малки порции. Това води до дразнене на лигавицата, възпаление, нарушение на подвижността на дванадесетопръстника. Промяната в състава на жлъчката също влияе неблагоприятно върху процеса на храносмилането на храната.

Корекцията на храненето помага да се избегнат много проблеми с храносмилането и заболяванията на органите на стомашно-чревния тракт.

Общите правила са следните:

  • През деня трябва да пиете около 2 литра вода, включително 1 чаша преди всяко хранене.
  • Всички храни и напитки трябва да се приемат в топла форма, като оптималната температура е около 35-40 ° С. Забранява се горенето и настинката.
  • Ако жлъчката се отдели от тялото и не дразни чревната лигавица, трябва да има толкова често, колкото е възможно, 5-7 пъти на ден. В този случай частите могат да са малки.
  • От методите на готвене се допускат готвене и охлаждане. При пържене в съд се образуват съединения, които предизвикват интензивна секреция на стомашния сок, което води до дразнене на лигавицата и нарушаване на функционирането му.

След отстраняване на жлъчния мехур, ще трябва да се откажете от силното кафе и чай, сода и алкохол, повечето сладки, бобови растения, гъби, колбаси, консерви и пушени продукти. Под забраната всички храни с високо съдържание на животински мазнини: някои видове риба, птици, месо, свинска мас. При приготвянето на съдове не можете да добавяте подправки (особено пикантни), лук и чесън. Солта, която да се използва най-малко, най-добре е да я добавите към вече приготвената храна.

Позволени рецепти за отстраняване на жлъчния мехур:

  • Супи, основани на зеленчуков, рибен или бульон с ниско съдържание на мазнини;
  • риба, домашни птици, говеждо или телешко, пара, варени или задушени;
  • от гарнитурата, елда и овесена каша са най-предпочитани;
  • за десерт можете да готвите печени или задушени плодове;
  • задушени, нарязани на пара или варени зеленчуци;
  • домашно сирене 9% мазнини, кефир, кисело мляко, ферментирали бисквити, бифидок - винаги пресни.

Такава диета се нарича "Таблица номер 5". Той е предназначен специално за пациенти с чернодробно и жлъчно заболяване. След 2 месеца след операцията може да се прилагат в диетата на мазнини: растително масло, в малко количество - масло и сметана. Ако искате сладко, позволено да се яде малко мед, бяла ружа, желе, бисквити, но тя трябва да бъде без какао, шоколад, ядки или семена.

Жлъчният мехур не принадлежи към жизненоважните органи. С разпространението на възпалителни и инфекциозни процеси не само работата му е нарушена, но има опасност от усложнения, заболявания на органи, намиращи се наблизо. Индикация за отстраняване на жлъчния мехур е наличието в него на камъни, нарушение на изтичането на жлъчката, развитието на възпаление и инфекция.

Наркотиците не са достатъчно ефективни, защото не могат да премахнат камъните. Операцията за отстраняване на жлъчния мехур може да се извърши по традиционен начин (отворена холецистектомия) или лапароскопска. Вторият вариант е по-малко травматичен, но в много случаи не може да бъде приложен.

Когато човек отстрани жлъчния мехур, той има въпрос: как да живеем след операцията? Ограниченията на активността трябва да се спазват в рамките на 1,5-2 месеца. Диета, която помага на храносмилателните органи да се адаптират към промените - около година. Останалата част от начина на живот не може да бъде променена.

Автор: Олга Канова, лекар, специално за Moizhivot.ru

Полезно видео за храненето след отстраняване на жлъчния мехур

Гастроентеролози във вашия град

Отстраняване на жлъчния мехур: техники и възможни усложнения

Холецистектомията е хирургично отстраняване на жлъчния мехур. Операцията се извършва с образуване на камъни, без камъни, остра или хронична форма на холецистит, дисфункция, органна атрофия. Ресекцията се извършва чрез отворен или минимално инвазивен ендоскопски метод.

Кога да изтриете

Жлъчката е необходима за организма да се разтворят мазнини в чревния лумен, резервите са натрупани в жлъчния мехур и след нахранване освобождава в дванадесетопръстника, ускоряване на храносмилането, като предоставя бактерициден ефект. Ако образуваните тялото конкременти настъпва спазъм на сфинктера на Оди, жлъчни киселини изтичане е затруднено, пикочния мехур стена участък и травматизирани, остро възпаление се развива, както и диспепсия. Пациентът се оплаква от тежест и режещи болки в стомаха след хранене, гадене, повръщане, подуване на корема, запек или диария, киселини в стомаха.

Индикации за отстраняване на жлъчния мехур:

  • блокиране на жлъчните пътища;
  • конкрети в екскреторните пътища;
  • остър холецистит;
  • холелитиаза;
  • калцификация;
  • органна дисфункция;
  • разкъсване на жлъчния мехур;
  • холестеролни полипи;
  • Холестероза - отлагане на липопротеините по стените на тялото.

Лекарите имат различно мнение дали да премахнат пикочния мехур при холелитиаза без клинични симптоми. Повечето хирурзи са съгласни, че операцията е необходима, ако утайките достигнат диаметър повече от 2 см, тъй като има голяма вероятност за блокиране на каналите. Планираната операция се препоръчва за хора с диабет.

Продължителното наличие на камъни в жлъчния мехур може да доведе до образуване на калцификация на стените, карцином на органа, рискът от злокачествено заболяване се увеличава с възрастта. Навременната холецистектомия, която се извършва, изключва такава възможност, предотвратява развитието на усложнения, които често се наблюдават при остро възпаление.

Неотложните индикации за холецистектомия са перфорация на жлъчния мехур. Това заболяване е придружено от следните заболявания:

  • коремна травма;
  • усложнение на хроничен холецистит;
  • злокачествени тумори;
  • системен лупус еритематозус.

Жлъчните киселини преминават отвъд тялото, допринасят за образуването на вътрешен абсцес, холецисто-чревна фистула.

Противопоказания

Операциите за отстраняване на жлъчния мехур чрез лапароскопия не могат да се извършват в такива случаи:

  • асимптоматична холелитиаза при пациенти над 70 години;
  • сърдечно-съдови, бъбречни, дихателни недостатъци;
  • последния триместър на бременността;
  • възпаление на коремната кухина - перитонит;
  • миокарден инфаркт;
  • сраствания;
  • цироза на черния дроб;
  • остър холецистит, продължаващ повече от 72 часа;
  • лошо кръвосъсирване;
  • ракови тумори;
  • голяма херния на коремната стена;
  • остър панкреатит;
  • уплътняване на шията на жлъчния мехур.

Относителните противопоказания за хирургия: преди прехвърлени коремна операция, синдром Мирици, жълтеница, остро възпаление на жлъчните пътища, или тежка атрофия склероза жлъчния мехур. Ограниченията за открита холецистектомия са много по-малко, тъй като лекарят има свободен достъп до органа.

Оперативни процедури

Отстраняването на възпаления жлъчен мехур може да се извърши по няколко начина: отворен, лапароскопски и ендоскопски.

Коремна операция се извършва чрез дисекция на коремната стена, тя се определя в остро възпаление, повишен риск от инфекция, перфориране стените, choledocholithiasis, с камъни на голям размер, които не могат да бъдат отстранени по друг начин.

Холецистектомия чрез отворения метод

Минимално инвазивната отворена холецистектомия се провежда под обща анестезия, процедурата продължава от 30 минути до 1,5 часа. Хирургът прави разрез на коремната стена на дясната страна под крайбрежната арката, подчертава от мастна тъкан на жлъчния мехур, лигатура или klipiruet жлъчните пътища, хранене артерии и съкращения извън балона. Леглото се зашива или каутира с лазер, за да спре кървенето. Хирургическата рана се зашива, която се отстранява след 6-8 дни.

Когато платно отворен холецистектомия направи разрез по бялата линия на корема, намаляване трябва да осигури добър достъп директно до жлъчния мехур, отделителните канали, черния дроб, тънкото черво, панкреаса. Показания за работа - перитонит, сложни патология отделителните канали, перфорация на пикочния мехур, хронична, остър холецистит.

Недостатъците на откритата холецистектомия включват често постоперативни усложнения:

  • пареза на червата;
  • вентрална херния;
  • труден и дълъг период на възстановяване;
  • увреждане на дихателната функция.

Отворен метод на холецистектомия може да се извърши по здравословни причини голям брой пациенти, при премахване на жлъчния мехур чрез лапароскопия е възможно само, ако няма противопоказания. В 1-5% от случаите е невъзможно да се реже орган през малка дупка. Това се дължи на особеностите на анатомичната структура на жлъчната система, на възпалителния или адхезивния процес.

Характеристики на лапароскопска холецистектомия

Най-нежният метод на лечение е операция за отстраняване на жлъчния мехур чрез лапароскопски метод. Намесата произведен през малки пробиви в областта на корема и пъпа, дупките въведени специални инструменти (лапароскоп, троакари), оборудвани с видео камера, кламери, нож - с тяхна помощ да наложи клипове на кръвоносните съдове и жлъчните пътища резекция и пак премахнем балона. За коагулиране на леглото се използва лазер или ултразвук. По време на операцията лекарят следва монитора. След отстраняване на троакара (5 и 10 mm) постави за ден дренаж, след това се отстранява и раната се зашива с абсорбиращ материал, запечатани с лепенка.

Микроапароскопската операция се извършва с инструменти с по-малък диаметър, трокарните са с размери 2 мм и само един от тях е 10 мм, през който се извлича балончето. След такава хирургична интервенция, човек бързо се възстановява, върху кожата остават малки белези.

Лапароскопията - по-малко опасен метод на лечение, основната му предимство е бързото възстановяване на пациента, минимален риск от инфекция. Рехабилитация може да отнеме до 20 дни, лицето е на практика няма белези, не изисква дългосрочна хоспитализация и отстраняване на конци, изписването на пациента от болницата за 3-4 дни.

В 10-20% от случаите се извършва превръщане - преходът от лапароскопска операция върху жлъчния мехур към отворения. Показанието е разкъсване на стените на тялото, загуба на камъни в коремната кухина, масивно кървене, признаци на анатомичната структура на вътрешните органи.

Премахване от БЕЛЕЖКИ

Това е ендоскопски метод на хирургическа интервенция, който ви позволява да отстранявате жлъчния мехур без външни разрезки през естествени отвори. Технологията NOTES се осъществява чрез въвеждане на гъвкав ендоскоп през устната кухина или влагалището. Основното предимство на операцията е липсата на белези по коремната стена. Новаторската методология все още не се използва широко, е в етап на разработване и клинично изпитване.

Как жлъчният мехур ще бъде отстранен се решава от лекуващия лекар. Хирургът избира необходимия метод за лечение, като взема под внимание формата на патологията, общото състояние на пациента, наличието на съпътстващи заболявания.

Правила за подготовка на операцията

Преди да извършите холецистектомия, човек трябва да бъде подложен на пълен медицински преглед:

  • езофагогастродуоденоскопия;
  • Ултразвук на коремната кухина;
  • cholecystography;
  • биохимичен кръвен тест;
  • цялостно изследване на сърцето и белите дробове;
  • MRI, компютърна томография;
  • колоноскопия, ако има доказателства.

Диагностичните тестове помагат да се оцени размерът, структурата на пикочния мехур, степента на пълнене, функционалността, откриването на конкрети, адхезиите в коремната кухина.

Преди операцията на пациента трябва да бъдат подготвени - тази седмица, за да спрете да приемате лекарства, които увреждат съсирването на кръвта, нестероидни противовъзпалителни лекарства, витамин Е, не може да вечеря преди планираното процедурата, последното хранене трябва да бъде не по-късно от 19 часа.

Пациентът получава клизма или лаксативи за почистване на червата (Espumizan според указанията). В деня, в който трябва да се извърши операцията, е забранено да се ядат и пият всякакви напитки. Преди отстраняването на жлъчния мехур, атаката се облекчава, синдромът на болката се отстранява и може да се наложи лечение на съпътстващи патологии.

Как е следоперативният период?

През първите 4-6 часа след холецистектомията пациентът е в отдела за интензивно лечение, той не може да стане, да яде и да пие. След това те ви позволяват да вземете няколко глътки безводна вода и леко да се издигнете под наблюдението на медицинския персонал. Тръбите за дренаж се отстраняват на втория ден и отворите на раната се запечатват.

На следващия ден пациентът може да яде течна каша, кисели млечни продукти. В бъдеще се изисква строга диета, която изключва мастни, пържени, пикантни храни, пушени меса, силно кафе, сладкиши, алкохол. На първо място, трябва да ядете овесена каша, печени ябълки, лека супа, варено диетично месо.

Продължителността на рехабилитационния период след лапароскопска холецистектомия е 15-20 дни, задоволителното здравословно състояние се забелязва още една седмица след освобождаване от болницата. През първия месец на пациентите е забранено да извършват интензивно физическо натоварване, повишавайки теглото си с повече от 2 кг. След операцията в групата, възстановяването може да продължи до 2-3 месеца.

е необходимо специално медицинско лечение, за болка предписват нестероидни противовъзпалителни лекарства (Nurofen, Nise), спазмолитично (No-спа). С цел подобряване на смилаемостта на храната, показва типична храносмилателни ензими (Креон панкреатин).

След 2 дни след операцията е разрешено да се направи душ, не разтривайте шева с кърпа, сапун или друг почистващ препарат. След хигиенни процедури, раните са внимателно запечатани с кърпа и третирани с антисептици (йод, зеленика). Конците се отстраняват, след 1 седмица тази процедура е напълно безболезнена.

Какви са усложненията?

След отстраняване на жлъчния мехур могат да възникнат различни усложнения:

  • инфекция на рани;
  • интраперитонеално кървене;
  • холеодолитиаза - образуването на конкретни жлъчни канали;
  • тромбоемболизъм на кръвоносните съдове;
  • обостряне на хронични стомашно-чревни заболявания;
  • увреждане на жлъчния тракт;
  • вътрешни абсцеси;
  • алергия към лекарства.

При 20-50% синдром на постхолецистектомия се развива, което води до влошаване на общото състояние на пациента. Причината за патологията не е диагностицирана болест на храносмилателната система, грешката на хирурга по време на операцията. За да се сведе до минимум рискът от усложнения, в подготвителния период е необходима задълбочена диагноза.

В повечето случаи пациентите напълно се възстановяват и се връщат в нормален живот в рамките на 1-6 месеца. Ако се появят усложнения в постоперативния период, има съпътстващи заболявания, трябва да се проведе по-дълго лечение, да се поддържа здравословен начин на живот, да се спазва диета и да се вземат лекарства.

Трябва ли да се откажа от операцията за отстраняване на жлъчния мехур?

Ако човек има симптоми като колики под дясното ребро, подуване на корема, горчивина в устата и други, лекарят след диагностициране може да диагностицира холелитиазата. Интернет източници предлагат много методи, как да премахнете камъните от жлъчния мехур и да се отървете от тях завинаги, като използвате народните рецепти. Но не правете това, тъй като в някои случаи с такова заболяване се показва отстраняването на жлъчния мехур.

Хирурзите са съгласни, че дори пациентите с асимптоматично kamnenosicstvom е полезно да се работи, тъй като болестта може рязко да се прояви и да доведе до сериозни, понякога смъртоносни последици. Някои усложнения - хроничен холецистит, наличие на фистули в жлъчния мехур или холецистит, симулиращ тумор - възникват без клинични прояви, които в дългосрочен план водят до ракови тумори. Поради тези причини се препоръчва цялостно отстраняване на жлъчния мехур, ако съдържа камъни.

Индикации за отстраняване

Жлъчният мехур засяга добре координираната работа на човешкото тяло само при отсъствие на патологични промени в него. В противен случай органът се превръща в резервоар за хронична инфекция, се появява синдром на болката, нарушава се функцията на панкреаса и пациентът започва да се тревожи за неприятни симптоми.

Холецистектомията (пълно отстраняване на този орган) се извършва в следните случаи:

  1. Choledocholithiasis. Формата на холелитиаза (SCI), при която камъните (камъните) се образуват в лумена на общия канал. Той е опасен за развитието на следните усложнения: възпаление на каналите, блокиране с нарушение на изтичането на жлъчката, жлъчен панкреатит. По време на холецистектомията хирургът допълнително дезинфекцира жлъчните пътища. В този случай дренажът се оставя дълго време.
  2. Запушване на жлъчния тракт. Холецистектомията се предписва, ако се диагностицира запушване на жлъчния канал или канал, което води до дванадесетопръстника.
  3. Остър холецистит. Ако не се лекува, болестта води до смърт по-малко от 5% от случаите. В останалите пациенти остават в риск от усложнения: гноен перитонит, сепсис, перфорация и некроза на стената на жлъчния мехур, формирането на интраабдоминални абсцеси. Ако болестта е възникнала срещу съществуващата холелитиаза, лекарят може да реши спешна операция.
  4. Симптомите на ТЗО. Абсолютните индикации за холецистектомия са атаки на билиарни колики в диагностицирания CSF. Операцията се препоръчва за проявяване на "малки" симптоми на болестта: горчивина в устата, болка в хипохондриума надясно, усещане за тежест след хранене, локализирана в същата област.
  5. Асимптоматична LCG. По принцип холецистектомията се осъществява поради риска от развитие на злокачествен тумор, но процентът на такъв резултат е малък - по-малко от 2%. Много пациенти с CSF живеят с жлъчни камъни в камъни до 20-годишна възраст, поради което възрастните хора не назначават операция за откриване на конкрети в този орган. Индикациите за отстраняването му в асимптоматичен LCG поток са следните:
    • комбинирана хирургия, провеждана за затлъстяване;
    • конкременти в жлъчния мехур, повече от 2,5 cm;
    • хемолитична анемия;
    • очакваната продължителност на живота на пациента е 20 години или повече.

Действието с асимптоматични камъни не се извършва, ако пациентът е диагностициран с цироза на черния дроб или захарен диабет, както и след трансплантация на органи.

  • Калцификация. Това е абсолютна индикация за холецистектомия. Това е калцификация на стените на органа и има риск от развитие на злокачествен тумор - 25%.
  • Остър възпалителен процес. Развитието в жлъчния мехур причинява нарушение на стената на този орган и редица разположени тъкани. Причините за това състояние са конкрети, които понижават и затварят жлъчните пътища.
  • Полипи на жлъчния мехур. Холецистектомията е задължителна за откриване на полипи, открити на фона на LCB. Хирургичната операция се извършва, ако такива форми имат съдово стъпало или размер повече от 1 см. Това показва висок риск от злокачествени полипи в тумора (до 33%).
  • Перфорация на жлъчния мехур. Това може да доведе до:
    • злокачествени тумори;
    • тежка коремна травма;
    • системни заболявания;
    • заболявания на жлъчния мехур, които се появяват хронично;
    • лупус еритематозус.
  • Cholesterosis. Това състояние се характеризира с отлагането на холестерол по стените на органа и на фона на LCB е индикация за намеса, ако функцията на жлъчния мехур е нарушена. Холецистектомията се провежда и при пациенти, диагностицирани със сърдечно-съдово заболяване, но живеят в отдалечени райони, където няма възможност за спешна помощ в случай на тежко влошаване. Лекарите препоръчват премахването на жлъчния мехур на тези, които често пътуват и могат да се намират в ситуация, при която е необходима спешна операция, но възможността за това няма да бъде. След хирургично отстраняване на органа в 95% от случаите, симптоматиката на холелитиазата изчезва.
  • Методи на холецистектомия

    Има 3 подхода за отстраняване на жлъчния мехур, които се използват с еднаква честота от хирурзите:

    1. Традиционно открито. Използва се в случаите, когато органът е заразен, възпален или в неговата кухина има строежи с големи размери. За интервенция използвайте стандартен хирургически инструмент, скалпел се прави в дясната подкожна област (15 сантиметра). Тъканите и мускулите се изтеглят назад, черният дроб се премества, за да осигури достъп до жлъчния мехур. Артериите, каналите на пикочния мехур, съдовете се отрязват от него, само след това органът се отстранява. Задължителна процедура - проверка на общия жлъчен канал, за да се разкрият в него конкретименти. На пациента се поставя дренажна тръба, която след няколко дни след операцията се отстранява. Разрезът в перитонеума е шиен.
    2. Минимално инвазивен отворен. Методология е идентичен с предишния метод на работа, но всички манипулации, извършвани чрез мини-разрез в коремната (вдясно подребрен област), която е с дължина по-малка от 7 см. Това дава възможност на традиционната интервенцията се сведе до минимум травми на предната коремна стена. Време за възстановяване на пациенти след минимално инвазивна хирургия дълго, отколкото след лапароскопия, но след по-кратък от традиционния отворен метод на операционната.
    3. Лапароскопска. Лапароскопският достъп може да се извърши чрез две различни операции на пикочния мехур:
      • пълно отстраняване на органите;
      • отстраняване на камъни от жлъчния мехур.

    Лапароскопията на органа е ендоскопска интервенция, извършена чрез 4 мини-инцизии в перитонеума. Пунктовете имат диаметър не повече от 1 см, така че след интервенцията белезите остават незабележими. Чрез разрезът с помощта на специална помпа се доставя въглероден диоксид, което позволява създаването на свободно пространство за операцията. След въвеждането на трокар и лапароскоп в перитонеума (видеокамера с миниатюрна фенерче) хирургът вижда органа на екрана, което му позволява да извършва несъмнени хирургически манипулации. Когато извършвате лапароскопия, първо прекоси лазерния лъч на канала на пикочния мехур и артерията. След това жлъчният мехур се отделя от черния дроб чрез лазера, а подобни манипулации се извършват чрез трокар. В руските клиники за лапароскопия се използват лазер (апарат за високоенергийна радиация) и лазерно устройство "IRE Plus". Такова оборудване може да намали процента на постоперативни усложнения, да намали количеството увредена тъкан и да стимулира клетките да се възстановят. Отстраняването на камъните се дължи на раздробяването им с лазер, след което техните фини частици напускат жлъчните пътища. Ако обаче има много камъни в кухината на органа, не е препоръчително да ги отстранявате, тъй като жлъчният тракт вече е патологично променен. Следователно, лапароскопията се извършва с пълно отстраняване на пикочния мехур. Ако целта е да се отървете от малки камъни, тогава тяхната фрагментация не е необходима. За тази цел, литологичната терапия се използва с помощта на лекарства на базата на ursodeoxycholic acid - Ursofalk, Ursosan. След края на лечението камъните стават плитки и спонтанно излизат от пикочния мехур.

    Противопоказания за лапароскопска намеса

    Откритата холецистектомия се провежда за почти всички пациенти според жизненоважни показания. Лапароскопията има абсолютни и относителни противопоказания. Строго се забранява извършването на операция, ако пациентът:

    • възпаление на коремната кухина;
    • уплътняване в областта на шията на жлъчния мехур;
    • затлъстяването на последните етапи;
    • последния триместър на бременността;
    • миокарден инфаркт;
    • онкологията на жлъчния мехур.

    Относителните противопоказания, когато при определени обстоятелства лекарят взема решение за операция, са:

    • жълтеница;
    • остър холецистит, ако след появата на симптомите си преминали повече от 72 часа;
    • остър панкреатит;
    • възпаление на общия канал;
    • оперативни интервенции в горната част на корема, проведени през последните шест месеца;
    • цироза на черния дроб;
    • атрофия или склероза на жлъчния мехур;
    • Синдром на Миризи.

    В медицинската практика не е необичайно лапароскопията да бъде спряна и спешно да се извърши открита холецистектомия.

    Хранене и възстановяване след холецистектомия

    За да се минимизират възможните следоперативни последици, първият път в живота на пациента налага известни ограничения. През първите шест месеца след холецистектомията не можете да повдигнете тегла с тегло над 2 кг. Ежедневни разходки са необходими, лека гимнастика, но не можете да правите упражнения с помощта на пресата.

    Необходима корекция на мощността, която предполага:

    1. Изобилна напитка.
    2. Елиминиране на напитки, съдържащи алкохол. Под специална забрана, бира, тъй като значително усложнява работата на черния дроб и панкреаса.
    3. Фракционни ястия - 6 пъти на ден.
    4. Изключване на съдържащи холестерол продукти за 1 месец, а след това тяхното съдържание в диетата е разрешено в минималната сума.

    Възстановяването след холецистектомия изисква минимално лечение. Оперативен може да се предписват аналгетици и антиспазматични средства за облекчаване на синдрома на болката. Необходимо е да се приемат лекарства на основата на урсодеоксихолова киселина, които предотвратяват развитието на микрохолитиаза и подобряват литогенезата на жлъчката. Хирургът ще ви каже как да се грижите за рани, тъй като различните методи на холецистектомия включват различни грижи за конците.

    Изпълняването на всички препоръки, както и назначаването на лекар, има само една малка вероятност за усложнения от раните, придружаващи камъни, изтичане на жлъчката и така нататък. Н. Следователно, за всяко влошаване на състоянието след холецистектомия трябва да потърсите спешна медицинска помощ.

    Направете тест на безсилието Научете повече за вашата област на риска и възможно импотентност тест DGZHP Доброкачествена оценката на простатна хиперплазия десетобалната система тест еректилна дисфункция вероятността от проблеми с ерекцията тест AMS въпросник за дефицит на тестостерон в теста за тяло за тест на простатата за вероятността от развиване на простатата Търсене близкия клиника намерите най-близкия в къщата на лечебното заведение за събиране на видео видео инструкции от нашите експерти по урология библиотека Книги за урологични заболявания

    Премахване на жлъчния мехур в Израел

    Д-р Амир Продаде председател на Израелската асоциация по ендоскопска хирургия

    Отстраняването на жлъчния мехур или холецистектомията най-често се извършва с холелитиаза. Отстраняването на жлъчния мехур в Израел се извършва лапароскопски - без разрези. Ендоскопските хирургически инструменти се вкарват в коремната кухина чрез малки пукнатини в корема. Хоспитализацията с тази операция обикновено продължава не повече от 1 ден. Процентът на успешната холецистектомия е над 95%. Израелските хирурзи имат богат опит в провеждането на такива операции, което обяснява липсата на постоперативни усложнения.

    Кой извършва отстраняването на жлъчния мехур в Топ Ичилов?

    Операцията се провежда от водещия специалист по лапароскопска хирургия в Израел, председателят на Израелското дружество по ендоскопска хирургия д-р Амир Салд.

    Свържете се с лекарите Ичилов

    В какви случаи е отстраняването на жлъчния мехур?

    Причините за отстраняването на жлъчния мехур може да са различни. Основното е формирането на камъни. С тази индикация за отстраняването на жлъчния мехур не е наличието на камъни в жлъчния мехур като цяло, а на техния голям брой и мобилност. Когато камъните на жлъчния мехур се движат в човек често имат болка, която се нарича билиарна колика. В този случай съществува опасност от възпаление на жлъчния мехур. За да се предотврати това, жлъчният мехур трябва да се отстрани възможно най-скоро, тъй като с развитието на възпаление е необходимо да се извърши масивна кавитарна операция, а не лапароскопска.

    Втората, по-рядка причина за отстраняването на жлъчния мехур са полипите, по-големи от 1 см, които могат да се израждат в рак на жлъчния мехур.

    Каква е подготовката за холецистектомия?

    Пациентът извършва ултразвук на коремните органи и той се консултира с абдоминален хирург, който ще извърши операцията. След това се извършват предоперативни изследвания - кръвни изследвания, рентгенография на гръдния кош и ЕКГ. Освен това пациентът посещава анестезиолог.

    В деня на операцията пациентът приема хигиеничен душ и след това се извършва процедурата за почистване на червата.

    Как действа операцията за отстраняване на жлъчния мехур в Израел?

    Както вече беше споменато, лапароскопската операция за премахване на жлъчния мехур не изисква продължителна хоспитализация. Неговите предимства в сравнение с обичайната открита операция са по-бързото възстановяване, по-малката тежест на синдрома на болката, липсата на големи белези по тялото. След такава операция шиповете са много по-малко вероятно да се образуват.

    Операцията се извършва под обща анестезия и продължава около 1 час. Поставете операцията с антисептичен разтвор. Лекарят извършва 4 пробивания в коремната стена. Чрез тях се вкарват кухи тръби в коремната кухина, през които се въвеждат ендоскопски хирургически инструменти и миниатюрна видеокамера.

    За да се осигури достатъчно място за хирургическа манипулация, въглероден диоксид се инжектира в коремната кухина. След това чрез кухи тръби се въвежда видеокамера и светлинен източник, както и специални миниатюрни ножици, клещи и други хирургически инструменти.

    Кръвоносните съдове и жлъчните пътища са захванати. След това жлъчката се извлича от жлъчния мехур през пункцията и намаленият пикочен мехур се отстранява - също и през пробиването.

    Шевовете са насложени върху пробиви и операцията е завършена.

    Получете програмата за лечение и точната цена

    Как се извършва възстановяването след операцията?

    На следващия ден след операцията в повечето случаи пациентът се освобождава. За пълно възстановяване обикновено отнема не повече от 5-6 дни. В рамките на 3 седмици след операцията има ограничения, свързани с физическо натоварване.

    Жлъчния мехур не е жизненоважен орган и без него обикновено човек може да живее. В този случай изтичането на жлъчката в дебелото черво 12 е директно.

    След отстраняване на жлъчния мехур се препоръчва частично хранене: хранене на храна на всеки 3 часа на малки порции. Изключително нежелателно е да се злоупотребява с мазни храни, пържени, подправки, алкохол. В диетата трябва да се добавят омер-3 мастни киселини, витамин D. Необходимо е да се използват повече течности.

    Според статистиката премахването на жлъчния мехур не влияе върху продължителността и качеството на живот на пациента.

    Как да стигнете до операцията за отстраняване на жлъчния мехур в Top Ichilov:

    1) Обадете се на клиниката точно сега на руския номер + 7-495-7773802 (вашето обаждане ще бъде автоматично и безплатно прехвърлено на рускоговорящ медицински консултант в Израел).

    2) Или попълнете този формуляр. Нашият лекар ще се свърже с вас в рамките на 2 часа.

    За да регистрирате преминаването на холецистектомия в Израел, попълнете въпросника:

    За да регистрирате преминаването на холецистектомия в Израел, попълнете въпросника:


    Статии Хепатит