Хепатит А ваксина

Share Tweet Pin it

Оставете коментар Отговори като

С настъпването на ваксините се води дебат за необходимостта от ваксинация между лекари и обикновени хора. Не е изключение и ваксинация срещу възрастни и деца с хепатит А. Има много аргументи в полза на ваксинацията и същият брой факти, които доказват обратното. Ваксинацията е необходима за определени категории индивиди, а останалата част се решава самостоятелно.

Кой се препоръчва да бъде ваксиниран?

В риска от инфекция с вируса на хепатит А, такива категории от населението са включени:

  • здравни работници;
  • служители в областта на храненето;
  • военен персонал;
  • обслужващ персонал на предучилищни и училища;
  • наркомани, алкохолици;
  • деца, живеещи в големи претоварени градове;
  • пациенти с чернодробно заболяване;
  • хора с отслабен имунитет;
  • санитарен персонал;
  • лица, които са имали контакт с пациенти с вирусен хепатит А.

Вирусният хепатит А се нарича заболяване на мръсни ръце.

Ваксинирането срещу хепатит А е необходимо за възрастни и деца, принадлежащи към гореспоменатите групи от населението. В европейските държави този вид имунизация е включена в графика на планираните ваксини за деца. Лекарите съветват да бъдат доведени до туристи, които искат да се отпуснат в страни с горещ климат или в морски курорти. Инфекцията с вируса се получава чрез храна и вода. Децата и възрастните, особено след посещение на обществени места, трябва да измиват ръцете си със сапун под течаща вода. Забранено е да се ядат или пият от обикновени прибори от няколко лица или да се поделят лични хигиенни предмети. При спазването на тези прости правила рискът от навлизане на вируса в тялото значително намалява.

Видове ваксини

Територията на бившата ОНД използва регистрирани и наблюдавани имунобиологични лекарства от хепатит А за възрастни. Лекарството се произвежда под формата на моно ваксина или комбинирана ваксина. Моновацените активират производството на имунни антитела само срещу хепатит А. Комбинираните лекарства допринасят за стимулиране появата на защитни реакции от различни форми на заболяването. Таблицата показва основните регистрирани ваксини и дозировки за възрастни над 16-годишна възраст.

И двете моно- и комбинирани ваксини изискват повторно въвеждане на лекарство, наречено реваксинация. Ефектът на лекарството "GEP-A-invak" се появява вече през първата седмица. След завършване на пълния цикъл на ваксинация, едно лице се счита за защитено от хепатит А в рамките на 20 години. След прилагане на медицина "Avaks" милионмесец възможност на възложителя инфекция е 0.7 до 1000000. При индивиди, ваксинирани лекарство "Havrix" подсилваща ваксинация води до 100% производството на антитела. Към горепосочените лекарства се прилага инструкция, където е посочено:

  • състав;
  • поредица от действия;
  • честота на прилагане на лекарството;
  • възможни нежелани реакции,
  • срок на годност;
  • условията на съхранение.
Връщане към съдържанието

Правила и схема на ваксинация

Преди да приемете признание за ваксинация, лекарят провежда преглед на пациента, извършва измерване на телесната температура и кръвното налягане. Ако няма противопоказания, продължете процедурата в специална стая. В амбулаторна карта сестрата в стаята за ваксиниране отбелязва името на ваксината, номера на партидата и дозата на прилаганото лекарство. Съгласно инструкциите се инжектират имуностимулиращи лекарства от хепатит. Ваксинираните хора се инжектират със спринцовка в делтоидния мускул на рамото. Хората със слаб имунитет се инжектират подкожно. Схемата за ваксинация е проста - 2 дози са достатъчни, за да се получи стабилен имунитет.

Не се препоръчва смесването на различни видове ваксини в една спринцовка. Изключението е комбинираните ваксини, произведени по промишлени методи. Ваксинацията срещу хепатит B при възрастни и ваксината срещу хепатит А се комбинират в препарата "Twinriks". Ваксинирането и реваксинацията се извършват на интервали от 6 или 18 месеца. При пациенти, които са на хемодиализа, ваксината се прилага след 30 дни след първата ваксинация. Същите условия за имунизация на пациенти с отслабено здраве.

Противопоказания

Ваксинирането срещу хепатит А при възрастни може да се комбинира с други ваксинации. Изключението е BCG имунизацията и диагностичния тест Mantoux. Ако пациентът е ваксиниран срещу хепатит А, тогава диагнозата може да се извърши след 1 месец. Ваксинирането срещу хепатит А има противопоказания в следните случаи:

  • свръхчувствителност към който и да е компонент на лекарството;
  • алергични състояния;
  • наличие на остра вирусна болест или период на обостряне на хронично заболяване;
  • повишена телесна температура;
  • период на бременност или кърмене;
  • наличие на състояния на имунна недостатъчност.

Продължителността на имунитета срещу хепатит А

Ако ваксинацията се извърши два пъти с времето на ваксинирането, имунитетът на най-имунизираните възрастни се запазва поне 20 години. Дали защитата срещу хепатит А е за цял живот, лекарите смятат, че е трудно да се отговори, тъй като ваксината съществува повече от 20 години и този факт не позволява да се направят съответните изводи. Първата ваксина има стимулиращ ефект върху имунитета и след 1-2 седмици и осигурява защита срещу болестта в продължение на 10 години. Реваксинацията помага да се удължи ефектът до 20 години. Пътуващите трябва да бъдат ваксинирани срещу хепатит най-малко един месец преди заминаването.

Нежелани реакции при възрастни след ваксинация срещу хепатит А

Последиците от ваксинацията срещу хепатит А при възрастни могат да се проявят като:

  • уплътняване и подпухналост в областта на инжектирането;
  • слабост;
  • гадене, повръщане, диария;
  • главоболие;
  • втрисане;
  • уртикария;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • нарушения на дишането;
  • бронхоспазъм.

Ваксинацията от хепатит до възрастни рядко причинява алергични реакции и се понася добре от тях. Странични ефекти, свързани с факта, че пациентът преди ваксинацията е използвал алкохолни напитки или не е уведомил лекаря за съществуващите хронични заболявания. Неспазването на сроковете и правилата за ваксиниране води до нарушаване на образуването на стабилен имунитет срещу хепатит А.

Характеристики на ваксинирането на бременни жени

Периодът на бременност - време на формирането и развитието на бъдещата мъжа, така и психологически хормонални промени в тялото на майката, на допълнително вълнение, стрес, неблагоприятни обстоятелства могат да причинят непоправими вреди. Същото важи и за периода на кърмене. В тези интервали е необходимо да се претеглят точно всички възможни рискове от ваксинацията и да се избере оптималното решение. Автентично не е известно каква ще бъде реакцията на организма на жената да роди дете или кърмене, ваксината срещу хепатит А. В тази ситуация, присъдата за необходимостта от ваксиниране прави лекаря като се вземат предвид конкретните обстоятелства на бременна или кърмите. При жени, които планират бременност след ваксинация, не е необходимо да се приемат контрацептиви, тъй като наркотикът не оказва негативно влияние върху концепцията и развитието на плода.

Схема на действие при контакт с заразен човек

Има ли някакъв смисъл при провеждането на ваксинация за лице, което е било в контакт с пациент с хепатит А? Лекарите препоръчват да се ваксинират лица, които са били в контакт с пациента, който има лабораторно потвърдени диагноза: Вирусните хепатити А. държани в необходимия срок ваксинацията значително намалява възможността за заразяване и развитие на болестта, често предотвратяване на негативните последици, претърпени от хепатит.

Прости правила, които ще помогнат за намаляване на риска от заразяване с хепатит А при възрастни и деца се основава на необходимостта от по-внимателно наблюдение на хигиена на тялото, без закуска на места, където няма начин да измиете ръцете си добре под течаща вода. Важно е да обърнете внимание на външния вид на хората наблизо. Жълтеницата на кожата и склерата са признак на патология. В случай на съмнение или откриване на неблагоприятен епидемиологичната ситуация, е необходимо да се консултирате с лекар за ваксинация срещу хепатит А. За да се повиши защитните сили на организма, трябва да ходи на чист въздух, упражнения, да се хранят правилно, да наблюдава работата и почивка.

Ваксиниране срещу схема за ваксиниране срещу хепатит А при възрастни

С настъпването на ваксините се води дебат за необходимостта от ваксинация между лекари и обикновени хора. Не е изключение и ваксинация срещу възрастни и деца с хепатит А. Има много аргументи в полза на ваксинацията и същият брой факти, които доказват обратното. Ваксинацията е необходима за определени категории индивиди, а останалата част се решава самостоятелно.

Кой се препоръчва да бъде ваксиниран?

В риска от инфекция с вируса на хепатит А, такива категории от населението са включени:

здравните работници; обхвата на персонал за доставки, военнослужещи, служители на предучилищна институции и училища, наркомани, алкохолици и деца, живеещи в големи задръствания; пациенти с чернодробни заболявания, хора с отслабена имунна система, санитарни персонал, които са в контакт с пациенти с хепатит А.

Вирусният хепатит А се нарича заболяване на мръсни ръце.

Ваксинирането срещу хепатит А е необходимо за възрастни и деца, принадлежащи към гореспоменатите групи от населението. В европейските държави този вид имунизация е включена в графика на планираните ваксини за деца. Лекарите съветват да бъдат доведени до туристи, които искат да се отпуснат в страни с горещ климат или в морски курорти. Инфекцията с вируса се получава чрез храна и вода. Децата и възрастните, особено след посещение на обществени места, трябва да измиват ръцете си със сапун под течаща вода. Забранено е да се ядат или пият от обикновени прибори от няколко лица или да се поделят лични хигиенни предмети. При спазването на тези прости правила рискът от навлизане на вируса в тялото значително намалява.

Видове ваксини

В медицината има моновацини и комбинирани препарати.

Територията на бившата ОНД използва регистрирани и наблюдавани имунобиологични лекарства от хепатит А за възрастни. Лекарството се произвежда под формата на моно ваксина или комбинирана ваксина. Моновацените активират производството на имунни антитела само срещу хепатит А. Комбинираните лекарства допринасят за стимулиране появата на защитни реакции от различни форми на заболяването. Таблицата показва основните регистрирани ваксини и дозировки за възрастни над 16-годишна възраст.

И двете моно- и комбинирани ваксини изискват повторно въвеждане на лекарство, наречено реваксинация. Ефектът на лекарството "GEP-A-invak" се появява вече през първата седмица. След завършване на пълния цикъл на ваксинация, едно лице се счита за защитено от хепатит А в рамките на 20 години. След прилагане на медицина "Avaks" милионмесец възможност на възложителя инфекция е 0.7 до 1000000. При индивиди, ваксинирани лекарство "Havrix" подсилваща ваксинация води до 100% производството на антитела. Към горепосочените лекарства се прилага инструкция, където е посочено:

състава, последователността на действията, честотата на въвеждане на лекарството, възможните странични ефекти, срока на годност, условията на съхранение.

Правила и схема на ваксинация

Преди ваксинацията се изисква лекар-терапевт.

Преди да приемете признание за ваксинация, лекарят провежда преглед на пациента, извършва измерване на телесната температура и кръвното налягане. Ако няма противопоказания, продължете процедурата в специална стая. В амбулаторна карта сестрата в стаята за ваксиниране отбелязва името на ваксината, номера на партидата и дозата на прилаганото лекарство. Съгласно инструкциите се инжектират имуностимулиращи лекарства от хепатит. Ваксинираните хора се инжектират със спринцовка в делтоидния мускул на рамото. Хората със слаб имунитет се инжектират подкожно. Схемата за ваксинация е проста - 2 дози са достатъчни, за да се получи стабилен имунитет.

Не се препоръчва смесването на различни видове ваксини в една спринцовка. Изключението е комбинираните ваксини, произведени по промишлени методи. Ваксинацията срещу хепатит B при възрастни и ваксината срещу хепатит А се комбинират в препарата "Twinriks". Ваксинирането и реваксинацията се извършват на интервали от 6 или 18 месеца. При пациенти, които са на хемодиализа, ваксината се прилага след 30 дни след първата ваксинация. Същите условия за имунизация на пациенти с отслабено здраве.

Противопоказания

Ваксинирането срещу хепатит А при възрастни може да се комбинира с други ваксинации. Изключението е BCG имунизацията и диагностичния тест Mantoux. Ако пациентът е ваксиниран срещу хепатит А, тогава диагнозата може да се извърши след 1 месец. Ваксинирането срещу хепатит А има противопоказания в следните случаи:

свръхчувствителност към някоя от съставките на лекарството, алергични състояния, наличието на остра вирусно заболяване, или по време на обостряне на хронично заболяване, повишени нива на температурата на тялото по време на бременност или кърмене, присъствието на имунодефицитни състояния.

Продължителността на имунитета срещу хепатит А

След ваксинация, устойчиви форми на имунитет.

Ако ваксинацията се извърши два пъти с времето на ваксинирането, имунитетът на най-имунизираните възрастни се запазва поне 20 години. Дали защитата срещу хепатит А е за цял живот, лекарите смятат, че е трудно да се отговори, тъй като ваксината съществува повече от 20 години и този факт не позволява да се направят съответните изводи. Първата ваксина има стимулиращ ефект върху имунитета и след 1-2 седмици и осигурява защита срещу болестта в продължение на 10 години. Реваксинацията помага да се удължи ефектът до 20 години. Пътуващите трябва да бъдат ваксинирани срещу хепатит най-малко един месец преди заминаването.

Нежелани реакции при възрастни след ваксинация срещу хепатит А

Последиците от ваксинацията срещу хепатит А при възрастни могат да се проявят като:

уплътнения и подуване в мястото на инжектиране, слабост, гадене, повръщане, диария, главоболие, втрисане, уртикария на; понижаване на кръвното налягане, респираторни разстройства; бронхоспазъм.

Ваксинацията от хепатит до възрастни рядко причинява алергични реакции и се понася добре от тях. Странични ефекти, свързани с факта, че пациентът преди ваксинацията е използвал алкохолни напитки или не е уведомил лекаря за съществуващите хронични заболявания. Неспазването на сроковете и правилата за ваксиниране води до нарушаване на образуването на стабилен имунитет срещу хепатит А.

Характеристики на ваксинирането на бременни жени

Решението за целесъобразността на инокулацията по време на бременност се взема предвид риска за фетуса.

Периодът на бременност - време на формирането и развитието на бъдещата мъжа, така и психологически хормонални промени в тялото на майката, на допълнително вълнение, стрес, неблагоприятни обстоятелства могат да причинят непоправими вреди. Същото важи и за периода на кърмене. В тези интервали е необходимо да се претеглят точно всички възможни рискове от ваксинацията и да се избере оптималното решение. Автентично не е известно каква ще бъде реакцията на организма на жената да роди дете или кърмене, ваксината срещу хепатит А. В тази ситуация, присъдата за необходимостта от ваксиниране прави лекаря като се вземат предвид конкретните обстоятелства на бременна или кърмите. При жени, които планират бременност след ваксинация, не е необходимо да се приемат контрацептиви, тъй като наркотикът не оказва негативно влияние върху концепцията и развитието на плода.

Схема на действие при контакт с заразен човек

Има ли някакъв смисъл при провеждането на ваксинация за лице, което е било в контакт с пациент с хепатит А? Лекарите препоръчват да се ваксинират лица, които са били в контакт с пациента, който има лабораторно потвърдени диагноза: Вирусните хепатити А. държани в необходимия срок ваксинацията значително намалява възможността за заразяване и развитие на болестта, често предотвратяване на негативните последици, претърпени от хепатит.

Прости правила, които ще помогнат за намаляване на риска от заразяване с хепатит А при възрастни и деца се основава на необходимостта от по-внимателно наблюдение на хигиена на тялото, без закуска на места, където няма начин да измиете ръцете си добре под течаща вода. Важно е да обърнете внимание на външния вид на хората наблизо. Жълтеницата на кожата и склерата са признак на патология. В случай на съмнение или откриване на неблагоприятен епидемиологичната ситуация, е необходимо да се консултирате с лекар за ваксинация срещу хепатит А. За да се повиши защитните сили на организма, трябва да ходи на чист въздух, упражнения, да се хранят правилно, да наблюдава работата и почивка.

Всички видове хепатит засягат чернодробните клетки. Хепатитният вирус обаче не ги унищожава, а само ги използва за репликация. Хепатит А се различава от "ближния" само в това, че не влиза в хронична форма.

Хепатит А е напълно излекуван и тялото му остава имунизирано. Но съвременната медицина прави възможно създаването на стабилен имунитет, без да се разболява.

Разбира се, хигиената и постоянна дезинфекция на дрехи и предмети от бита се изключи възможността от заразяване с хепатит А. Но това не е гаранция, че след като в бедните страни с ниски нива на живот, където огромен брой болни хора и възрастни, и деца, хората не се заразят. Създаването на вътрешна мощна защита в това е целта на ваксинацията срещу хепатит А и В. От хепатит С все още няма ваксина.

Какво представлява хепатит А?

Тази вирусна инфекция се нарича още болест на Боккин, тъй като в края на 19 век той съобщава, че жълтеницата е резултат от възпаление на черния дроб. При всички симптоми той е подобен на друг вирусен хепатит - В и В. Главоболието, жълтеницата, гаденето, изпражненията са леки и урината потъмнява. Честа болка в стомаха и съпътстващо болка повръщане.

Болестта на Botkin обаче може да бъде летаргична и родителите често не знаят, че детето е болно. И чернодробните клетки по това време са податливи на атака на вируса.

Вирионът на хепатита съдържа обикновена РНК, заобиколена от защитна обвивка - капсид.

Вирион прави самия черен дроб да се размножава. И цялата работа на това тяло сега е насочена към подпомагане на хепатитния вирус, а не да работи за доброто на тялото. Когато черният дроб отказва да работи, детето може да умре. Поради това ваксинацията срещу хепатит А се извършва във всички развити страни, съгласно държавния график.

Как се предава вирусът?

Вирусът на хепатит А се предава по фекално-орален път. Чрез несмляна детска играчка, вода, обикновени битови предмети. Болният е най-заразен в края на инкубационния период - преди появата на жълтеница.

Самият вирус е доста стабилен. Неговият капсид защитава РНК от разрушителните ефекти на киселинната среда. Известно е, че ако действате върху вирион с температура 180 ° C, то ще продължи да живее още един час. При комфортна стайна температура вирусът може да оцелее няколко десетилетия. В тези страни, където нивото на хигиена е ниско, хепатит А отнема живота на толкова много деца.

Ваксини за деца и възрастни

Ваксинациите от хепатит А причиняват на организма да произвежда антитела, които продължават да съществуват за дълъг период от време и предпазват от истинския вирус. Масовата имунизация на населението в Руската федерация започна през 1997 г. Тогава бяха приключени опитите за тестване на домашната ваксина и бе потвърдено, че е безопасно както за деца, така и за възрастни.

Няколко големи ваксини се използват в Русия:

"GEO-A-в-ВАК" - инактивирана ваксина, което означава, че въвеждането на нежива вирус "Havrix-720" - ваксината за деца; ". Havrix-1440" - за възрастни, "АУАКС", "Waqt".

Ваксината "Twinrix" е комбинирана. Той се използва за образуване на имунитет срещу хепатит А и В. Допуска се едновременно инжекции и ваксини срещу хепатит и други ваксини (за един ден). Единственото изключение е ваксината срещу туберкулозата (BCG).

Съществува и имуноглобулинова ваксина, която съдържа вече образувани чужди антигени. Имуноглобулиновата ваксинация се прави, когато човек в продължение на 1 месец отиде в чужбина и се нуждае от висока защита на тялото от хепатит.

Но ако има контакт с заразеното лице и спешно е необходимо да се вземат превантивни мерки, инжектирайте имуноглобулиновия серум. Тя се различава от ваксинацията с период на действие и бързо отстраняване от тялото. Такъв серум ще трае от 12 до 24 часа. Въпреки че серумът не продължава дълго, той е много ефективен при справянето с инфекцията, докато е напълно безопасен.

Видове ваксини. Отзиви

Бяха разработени няколко типа ваксини. Основните ваксини, които се използват навсякъде и се считат за безопасни: инактивирани (убити вируси) и атенюирани, т.е. живи. Но все още има синтезирани ваксини, основният им компонент са изолираните протеини от причинителя на болестта. Инактивираните химически вируси на хепатит А не могат да доведат до заболяване. Това е основното им предимство. Но много синтезирани ваксини все още са подложени на експериментални изследвания.

Най-често се прави с употребата на инактивирана ваксина ваксина срещу хепатит А. Прегледите за това сред лекарите са предимно положителни. Това е ефективен метод за превенция на заболяванията.

Ваксиниране срещу хепатит А. Схема за ваксиниране

За да се образува силен и продължителен имунитет срещу хепатит в тялото на детето, трябва да се направят две инокулации. След въвеждането на 1 доза от лекарството се очаква около 6 месеца. След това, ако няма алергични реакции или усложнения, ваксинацията се повтаря.

Сега децата от 12 месеца до 18 години, съгласно одобрената схема за ваксиниране, трябва да бъдат ваксинирани. Възрастните се ваксинират, ако тестовете покажат, че няма антигени на болестта в кръвта. Или хората са изложени на риск или например напускат държави с ниско социално-икономическо ниво на развитие. Според статистиката ваксинацията може да намали риска от получаване на хепатит А с 30%.

Възможни усложнения

Всъщност рискът от усложнения след ваксинацията е много малък. Всички съвременни ваксини не съдържат излишни примеси; те също подлежат на цялостна проверка. Но понякога някои съставки на лекарства, които организмът не може да приеме, могат да причинят някои странични ефекти. Много лекари настояват, че децата се нуждаят от ваксинация срещу хепатит А. Страничните ефекти обикновено са леки. Но усложненията на черния дроб след прехвърлянето на болестта - това е много по-трудно за детето.

Обикновено нормалните физиологични реакции към въведения наркотик от местно производство са:

обща слабост, болка в мускулите, главоболие, краткотрайна температура, повръщане или диария, сърбеж, зачервяване и леко подуване на мястото на инжектиране.

След ваксинация срещу хепатит А, може да има други усложнения, които изискват спешна медицинска помощ:

менингит и други нарушения на нервната система, оток на Куинке, някои нарушения в работата на други органи, васкулит, кома.

Когато имуноглобулинът се прилага, болката на мястото на инжектиране, миалгията и температурата са малко по-високи от нормалните.

Родителите трябва да знаят, че да дадат антипиретична нужда само когато температурата се повиши над 38 ° С. Но тежките усложнения от ваксинацията срещу хепатит А са редки изключения, а не правило.

При производството на много от завършилите проверяват всички рискови фактори и се опитват да спасят лекарствата от ненужни консерванти. Може би ваксините на бъдещето ще бъдат абсолютно безопасни за здравето, но засега ние сме само на пътя на изследванията.

Въпреки че страничните ефекти са изброени доста сериозни, все пак рискът детето да умре от болестта не е по-малко от последствията от ваксината. И родителите на малки деца трябва да претеглят риска два пъти, за да вземат окончателно решение.

Как се правят ваксинациите?

Не забравяйте да се консултирате с педиатър преди ваксинацията. Важно е да знаете: каква реакция на ваксинацията се счита за нормална; други ще бъдат причината да се свържете с лекар.

Детето трябва да бъде прегледано. Първата задача на педиатъра преди ваксинацията е да разберете доколко детето е податливо на това заболяване и дали е алергично към съставните компоненти на ваксината. Без това проучване ваксината не може да се прилага на едно-годишно бебе. И не забравяйте, че ваксинирането срещу хепатит А е разрешено само за деца на възраст над една година. По-рано терапевтът няма право да го прави.

За много малки деца ваксинацията се осъществява чрез инжектиране на лекарството в антеролатералната част на бедрото. Старши деца и възрастни се инжектират в мускулите на рамото.

Кой е изложен на риск?

Ваксинирането срещу възрастни с хепатит А, които са изложени на риск, трябва да се извърши незабавно. Ако възрастен стане заразен от дете, той ще издържи на болестта много по-трудно.

Те категоризират такива категории граждани като:

хора с увреждания на черния дроб, тези, които работят с заразени животни, юноши, които временно живеят в други държави, живеят в бракове на лица от един и същ пол, се грижат в разсадници, работници в общественото хранене.

Ваксинацията от хепатит А на деца, подложени на опити под ръководството на Verzberger, показа огромна ефективност. Ваксината е прилагана на деца под 16-годишна възраст и 100% от изследваните деца са получили недвусмислен имунитет. След това в Тайланд бе проведено друго изпитване и успехът на имунизацията също вдъхнови учените. Ефективността на ваксинирането беше оценена на 97%. Ето защо, ако съществува реален риск от договаряне, не трябва да отказвате да бъдете ваксинирани.

Действаща ваксина

Какво се случва в организма след приложението на лекарството? Ваксинациите от хепатит А дават защита срещу вируси в продължение на 10-20 години от живота. Но не и самият наркотик защитава, но нашите клетки са антитела, които започват активно да развиват имунната система, когато чужд опасен вирус навлезе в тялото. Следователно, възпалението на мястото на инжектиране е напълно разбираема и допустима реакция.

Антителата продължават да съществуват в организма за много дълго време. Някои от тях могат да бъдат идентифицирани 6 месеца след заболяването. Други видове антитела остават в кръвта дори след години.

Противопоказания

Всяка ваксина (жива, неодушевена или синтезирана) е лекарство, което не може да се нарече безвредно. Подобно на всяко медицинско изделие, ваксините преминават през задълбочени тестове. След ваксинация срещу хепатит А децата трябва преди всичко да бъдат безопасни.

Съответно, за медицинския препарат ваксината има свои собствени инструкции и противопоказания. Кой може да бъде смъртоносен за ваксина срещу хепатит А? Противопоказанията са, както следва:

Склонност към алергии или алергия към въвеждането на първата доза от лекарството. Всички възпалителни процеси в тялото. Ваксината може да се прилага само на здрав човек. Бременност: злокачествени неоплазми.

Ако няма противопоказания и лицето (или детето) е физически нормално развито, няма причина да се притеснявате за ваксината. Имунитетът се формира при дете от 6 месеца, когато имунната защита на майката, предавана по време на раждането, е изчерпана и до 12 години. Това е дълъг процес и много важен период.

За тези години в тялото му трябва да се образува колкото се може повече антитела, така че да не може да се страхува за живота и здравето си, да се свързва с хората и да ходи в чужбина, за да си почине. Но ваксинацията срещу възрастни с хепатит А също няма да бъде излишна.

Поради тези причини ваксината се дава два пъти, за да се защити тялото. Но ако детето има отрицателна реакция към ваксината, следващата инжекция е забранена.

Да ваксинирате или да не ваксинирате?

Но няма недвусмислен отговор на въпроса: ваксинирането от хепатит А прави бебето по-здравословно? Родителите трябва да знаят цялата информация за ваксината и да вземат решение за детето. В крайна сметка родителите са отговорни, а не лекари.

Основният проблем е, че ваксината понякога се съхранява погрешно по време на транспортирането. Следователно ефективността му е намалена или подлежи на унищожаване във всяко едно отношение. Но поради високата си цена за изхвърляне на развалените отпадъци. И това е проблемът, който лекарите и родителите трябва да обърнат.

Ваксинирането от хепатит А на възрастни е главната специфична превантивна мярка, насочена към предотвратяване образуването на такова заболяване. Въпреки факта, че в повечето случаи те страдат от деца, а също така завършва с пълно възстановяване, заболяването често води до формирането на сериозни усложнения, които застрашават човешкия живот.

Такава имунизация има положителни и отрицателни страни. Първият трябва да се отдаде на факта, че след ваксинация на възрастен, той е гарантирано да не се разболее от такава болест. Както и след предаденото заболяване, ще се образува стабилен имунитет. Сред недостатъците на тази ваксина е, че тя не е в състояние да предпазва от други сортове вирусен хепатит, по-специално от B, C, E, D и G.

Такава процедура не е задължителна за възрастните и се извършва по искане на лице. Въпреки това, има няколко категории хора, които са най-податливи на инфекция с болестта на Botkin. Основната рискова група е:

служителите в хранително-вкусовата промишленост - рискът от инфекция се дължи на факта, че такива лица имат връзка с храна, която може да живее в замърсени водни тела или да се отглежда чрез торене с изпражнения. Струва си да се отбележи, че това са вода и човешки изпражнения, които са основните източници на причинителя на хепатит А; военен персонал, който може да е в страни, където честотата на такава болест е много висока; обслужващ персонал на детски градини или училища. В по-голямата част от случаите това заболяване се диагностицира при деца, ако едно дете е заразено, то може да зарази целия колектив, както деца, така и възрастни; хора с отслабена имунна система; лица, страдащи от други тежки чернодробни заболявания - в такива случаи симптоматиката на заболяването ще бъде по-интензивна, лечението ще отнеме повече време и възстановяването на засегнатия орган ще продължи повече от шест месеца; хора, които са имали пряк контакт с домашните неща на пациента; пациенти, страдащи от патология, като хемофилия. При такава болест има нарушение на процеса на кръвосъсирването.

В допълнение, ваксинацията срещу хепатит А се препоръчва за хора, които планират да пътуват до райони с повишена честота на това заболяване в близко бъдеще. Това включва страните от Азия и Африка.

Една от най-важните препоръки относно прилагането на такава процедура е липсата в човешката кръв на антитела срещу патогена. Това може да се установи чрез специален анализ, който се извършва непосредствено преди тази имунизация. Има само два резултата от това изследване:

положително - показва, че дадено лице преди това е претърпяло подобно заболяване. Тя се определя от факта, че в кръвта има антитела, което означава наличието на имунитет през целия живот срещу хепатит А. В такива случаи изчезва нуждата от ваксинация; отрицателен - потвърждава липсата на антитела и необходимостта от ваксинация.

Вирус на хепатит А

Сред малкото противопоказания за ваксинация срещу хепатит А, трябва да се отбележи:

хода на заболяването на катаралния характер в остра форма или екзацербация на хронични. Такова ограничение се нарича временно; свръхчувствителност или индивидуална непоносимост към който и да е компонент на ваксините. Подобно противопоказание се счита за абсолютно. В този случай имунизацията на пациента не се премахва, но се избират разрешените имуноглобулини.

Времевите ограничения също включват:

повишена телесна температура; наличие на състояния на имунна недостатъчност; период на бременност - в такива случаи решението за употребата на ваксината се взема от лекаря поотделно за всеки пациент; Времето за кърмене на бебето.

Ваксинирането на възрастни от хепатит А има няколко разновидности и може да се случи:

Първият тип ваксинация включва използването на имуноглобулини, съдържащи вече готови антитела към вируса на болестта на Botkin. Отличителна черта на този тип имунизация е, че води до бързо формиране на защита от патогена. Ефектът от такова инжектиране е незабавен, но има няколко отрицателни аспекта:

кратка продължителност, която трае средно три месеца; необходимостта от високи дози. По тази причина такава техника не се предвижда за деца; висок риск от алергични последици.

Въпреки тези не много положителни качества, има хора, които се нуждаят от този вид ваксинация:

бременни жени - при условие, че напускат държави, в които се съобщава за висока честота на хепатит А; туристи или военнослужещи.

Както е споменато по-горе, имуноглобулините трябва да се прилагат в големи дози, които се изчисляват поотделно за всяко лице.

Такова инокулиране не е забранено да се прави няколко пъти през целия живот. Максималният брой повтаряния е четири. Основното правило е, че имунизациите трябва да се извършват на интервали от не по-малко от една година.

Вторият вид имунизация е активен, осъществен от убития вирус, който не може да предизвика появата на заболяване при хора, които не са били ваксинирани. Освен това такъв агент не може да се предава от човек на човек.

За възрастни пациенти, ваксините се правят със следните ваксини:

"Khavriks 720"; "Waqt"; "GEO-A-в-VAC"; "ГЕО-A-в-VAC Павел"; - Аваким сантофи.

Хепатит А ваксини

Ваксинацията срещу хепатит А и схемата за ваксинация за възрастни включват:

прилагането на ваксинацията на два етапа; продължителността на интервала може да варира от шест месеца до една година; въведение към раменните мускули. Подкожното и интравенозно приложение на лекарството е строго забранено. Освен това, ненужно инжектиране в задните части.

Такава схема гарантира развитието на устойчив и продължителен имунитет от такова заболяване. Струва си да се отбележи, че ако ваксинацията ще отнеме само един етап, тогава лицето ще бъде защитено не повече от шест години. Ако схемата за имунизация се предаде изцяло, този път се увеличава до двадесет години.

Често ваксинирането срещу хепатит А се понася от възрастни без усложнения. В някои случаи обаче такива странични ефекти могат да бъдат изразени:

появата на уплътняване, подуване или болка на мястото на приложение на ваксината; увеличена слабост; тежки главоболия; втрисане; гадене и повръщане; разстройство на изпражненията; бронхоспазъм; конвулсии; затруднено дишане и чувство за липса на въздух; уртикария; понижаване на кръвното налягане.

Такива последици могат да възникнат на фона на това пациентът да пие алкохолни напитки в навечерието на процедурата или появата на хронични заболявания във фаза на обостряне, за което лекар не е предупреден.

Струва си да се отбележи, че хората трябва да се въздържат от водни процедури, тежки физически усилия и лоши навици (ако има такива) в продължение на три дни от момента на имунизацията.

Ваксинация срещу хепатит А: схема за ваксинация за деца и възрастни, противопоказания

Както и чревните инфекции, хепатит А се появява в райони с лоша хигиена.

Огнища на това заболяване се наблюдават във всички краища на света, а децата и възрастните са изложени на риск.

Ваксинацията срещу хепатит А ще помогне да се защити. Тази ваксинация не е задължителна в Русия и всеки взема сам решението за ваксинация.

Какво представлява хепатит А?

Хепатит А, понякога наричан "болест на Боккин", е остра вирусна болест, която засяга черния дроб.

Начинът на предаване на вируса е храносмилателна, т.е. чрез замърсена вода и храна, с непромити ръце. След като патогенът навлезе в тялото, симптомите започват да се появяват в период от две до шест седмици.

Основните симптоми на болестта на Botkin:

  • повишена телесна температура;
  • слабост;
  • гадене, стремеж към повръщане, лош апетит;
  • тъмен цвят на урината;
  • пожълтяване на очите и кожни протеини или жълтеница;
  • обезцветяване на изпражненията.

Симптомите обикновено се наблюдават не едновременно, но последователно.

В така наречения преди-zheltushny период, пациентът се чувства слаб и гаден, температурата му се покачва. На този етап вирусът активно се размножава в човешкото тяло.

На следващия етап температурата спада, здравословното състояние се подобрява, но започва жълтеницата. Това се дължи на масовото унищожаване на чернодробните клетки (хепатоцити) и освобождаването на пигмента на билирубин в кръвта. То оцветява очните протеини и кожата на пациента, след което се отделя в урината, което я подкопава. В изпражненията, напротив, пигментът не пада, така че изпражненията стават по-бледо от обикновено.

Подробности за кръвния тест за хепатит А могат да бъдат намерени в тази статия на нашия уебсайт.

Има ли епидемии от вируса на хепатит А?

Да, такива епидемии се случват дори в нашата страна. Така че през втората половина на 2016 г. епидемичният праг за тази инфекция е преодолян в Перм.

По това време държавните болници провеждат централизирана ваксинация срещу хепатит А. Това е най-ефективният начин да се предотврати разпространението им, тъй като всяка година в различни държави се забелязват смъртни случаи, свързани с хепатит.

Болестта обаче не отива в хроничен стадий, а острата форма ще подкопае вашето здраве. Степента на тежест може да бъде различна: в детството болестта често се проявява в латентна форма, може да се разболее и дори да не забележите това. От друга страна, при възрастните хора болестта е по-тежка.

Най-честите епидемии от тази инфекция се срещат в страните от третия свят. Човек трябва да бъде особено внимателен при пътуване до тези региони:

  • Африка;
  • Централна и Латинска Америка;
  • Индия, Непал, Шри Ланка и други азиатски страни;
  • Океания;
  • Монголия.

Ако пътувате до тези региони, си струва да се предпазите. Изключва ваксината срещу хепатит А, която може да се направи в почти всяка клиника.

Ваксинация срещу хепатит А: какво е това?

Има и двете моновацини за тази инфекция и комбинирани.

  1. Gep-A-invAK (Русия) - от три до 55 години.
  2. Havriks (Белгия) - от една година до 55 години.
  3. Avaxim sanofi (Франция) - от една година до 55 години.
  4. Вакта (САЩ) - от две до 55 години.

Има и друга възможност - комбинирана ваксина: ваксина срещу хепатит А + В:

  1. Hep-A + B-invak (Русия) - от три до 55 години.
  2. Twinbridge (Белгия) - от една година до 55 години.

Кой трябва да бъде ваксиниран срещу хепатит А?

В Русия ваксинацията срещу хепатит А не е задължителна. Но има няколко рискови групи, за които се препоръчва ваксинация срещу хепатит А:

  • хора, живеещи в райони с неадекватни хигиенни и хигиенни условия или пътуващи до такива региони;
  • туристи, пътуващи до страни в епидемиологична неравностойно положение;
  • хората в епидемията;
  • служители на образователни, лечебни заведения, организации, свързани с храни, съоръжения за пречистване на вода - професионален риск от контакт с патогена;
  • хора в контакт с болните;
  • лице с чернодробно заболяване или риск от тяхното развитие, както и пациенти с хемофилия.

Застрашени са също възрастните хора и децата, които понасят по-лесно заболяването. Предотвратява ваксинирането на деца с хепатит А: честотата при възрастни, дори не е ваксинирана, като намалява няколко пъти.

Ваксиниране срещу хепатит А при деца

При децата заболяването най-често се среща в изтрита форма, без почти никакви симптоми. Родителите дори не знаят, че детето им е болно от болестта на Боткин.

Междувременно, в страните от третия свят до 90% от подрастващите имат антитела срещу тази инфекция.

Това означава, че те вече са имали болестта на Botkin и са развили имунитет. В страни с по-висок жизнен стандарт в детската възраст те най-често не се заразяват, но има по-голяма вероятност да претърпят инфекция и да станат зле в зряла възраст.

Той контролира ваксината за деца, направена от ранна възраст.

Тя има две цели:

  • защитава пациента;
  • чрез намаляване на случаите на заболяване защитава не ваксинираните възрастни.

Ваксинацията срещу хепатит А при деца не е включена в националния календар, тя е задължителна само в случай на епидемия. Следователно, в други случаи, когато се препоръчва, родителите носят отговорност само за тях.

Присаждане от хепатит А на възрастни

За възрастни в риск се препоръчва ваксина срещу хепатит А (те са споменати по-горе). Работниците в някои отрасли (например храна и образование) също трябва да бъдат ваксинирани, неваксинирано лице не може да работи в тези райони.

Въпреки това, никой не може да ги принуди да ваксинират срещу хепатит А на възрастни. По закон можем да откажем всякакви медицински услуги, включително тази. За да направите това, просто трябва да напишете официален отказ от лекаря.

Схема за ваксиниране срещу хепатит А

Ваксинирането от болестта на Botkin може да се извършва както в частни медицински центрове, така и в обществени. Въпреки това, не всички бюджетни поликлиники имат наркотик. Ако има признаци (във вашия район е епидемия, вие сте изложени на риск), тогава ще бъдете ваксинирани в рамките на програмата CHI (безплатно).

Хепатит А - ваксинация (схемата се различава за различните ваксини):

Gep-A-invAK (Русия)

Първата доза се прилага на деца от три години в обем от 0,25 ml, два пъти с интервал от 1 месец. Мястото на въвеждане е делтоидния мускул на рамото.

Ваксинация срещу хепатит А за възрастни - до 55 години, 0,5 ml.

Wakta (САЩ)

Препоръчва се и от две години с въвеждането на втора доза на 6-18 месеца.

Белгийска ваксина на Харвикс

Може да се използва в много ранна възраст - от една година.

Предлага се в две форми: Harvix 720 (0,5 ml) - за деца и Harvix 1440 (1 ml) - за възрастни.

Втората доза трябва да се прилага 6-12 месеца след първата, в този случай имунитетът ще продължи до 20 години.

Avaxim (френска ваксина)

Показва се на деца на възраст от две години.

Схемата на ваксинация предвижда въвеждането на втора доза 6-18 месеца след първата, в бъдеще реваксинациите се извършват на всеки 10 години.

Децата получават 0,5 ml, възрастни - 1 ml.

Ако в клиниката няма ваксина, можете да я закупите в аптеката. Има обаче нюанси.

  1. Не всеки поликлиник ще се съгласи да използва ваксината, закупена от самия пациент. Наистина, след като всички лекари няма да знаят, как препаратът е бил съхраняван преди покупката, тъй като е съхраняван от вас, а върху него - отговорност за здравето на пациента. Поради това е по-добре да се изясни това в стаята за ваксини.
  2. Може да ви е необходима проверка, която показва датата и часа на покупката. Някои медицински центрове се съгласяват да ваксинират ваксина, закупена от пациент, само ако са били доставени до тях възможно най-скоро.
  3. Ако се случи така, че трябва да съхранявате лекарството известно време у дома, наблюдавайте температурния режим. Препаратът съдържа протеинови компоненти. Въпреки наличието на консервант, той трябва да се съхранява в хладилника.

Противопоказания за ваксинация срещу хепатит А

Както при всяка друга ваксина, ваксината срещу хепатит А има противопоказания. Ако лекарят види, че по някаква причина ваксинацията не е възможна, той се отказва от ваксинацията. Medotvods са разделени на временни и постоянни. Към временните са:

  • заболявания, инфекциозни и неинфекциозни, в остра форма;
  • хронични заболявания в острия стадий.
  • алергия към всеки компонент на ваксината;
  • силна реакция на предишното въвеждане.

В допълнение към тези условия, няма друга противопоказание за ваксинация.

Да или не ваксинирате срещу хепатит А?

Разбира се, окончателното решение, независимо дали ти и вашето дете се нуждаете от ваксини срещу хепатит А, се приемат само от вас.

Някои хора отказват да ваксинират, страхуват се от страничните ефекти на лекарството. Всъщност, в продължение на няколко дни човек може да почувства:

  • слабост;
  • главоболие;
  • леко покачване на температурата;
  • възпаление на мястото на инжектиране, зачервяване, плътност.

Независимо от това, струва си да се мисли за това, че симптомите на болестта ще се проявят много по-сериозно. Лечението на хепатит А отнема няколко седмици. Болен човек е източник на инфекция за други хора.

Полезно видео

В следващото видео можете да намерите допълнителна информация за ваксинацията срещу хепатит А:

заключение

  1. Хепатит А е сериозно инфекциозно заболяване. В нашата страна е доста обичайно да представлява заплаха.
  2. В риск са децата и възрастните хора, хората, живеещи в лоши хигиенни условия.
  3. За да намалите вероятността от заболяването, не трябва да забравяте за хигиената, да измивате ръцете си след като сте посетили банята, да се върнете от разходка, преди да ядете, да не ядете несмляна зеленчуци и плодове.

Въпреки това, ваксинацията срещу хепатит А ще бъде много по-добре да предотврати. Битови и чуждестранни комбинирани и моновадоци са разработени. Навременната ваксинация може да спре епидемията и да ви предпази от вашите близки.

Хепатит А за деца

Вирусният хепатит А или болестта на Боткин е остра вирусна инфекция, която причинява увреждане на чернодробните клетки, докато не станат напълно мъртви. В резултат на заболяването жлъчните пътища могат да бъдат засегнати. Инфекцията се предава чрез вода (чешмяна вода или плуване в езерото), храна, играчки и общи консумативи при контакт с болен човек. Нека да говорим за ваксинация срещу хепатит А за деца: какви са показанията и противопоказанията, нежеланите реакции и как се образува имунната система.

Имате ли нужда от ваксини срещу хепатит А?

Най-често заболяването протича лесно, но дори и в тези случаи, чернодробните клетки се възстановяват 6 месеца или повече. Един пациент с иктерична форма на хепатит А се състои от до 10 пациенти с форма без ануси. Такива пациенти могат да бъдат лекувани с диагнози на ARI или SARS, чревна инфекция. Но те могат да заразят вируса на други хора.

Следователно е трудно да се избегне контакт с болен хепатит. Знае се, че вирусният хепатит А се нарича една от най-честите чревни инфекции.

Специфична профилактика на хепатит А е използването на имуноглобулин с готови антитела срещу вируса на хепатит А (т.е. донорът преди това е имал това заболяване). Недостатъците на този метод са:

  • краткосрочна защита (до 1 месец);
  • необходимостта от големи дози;
  • способността да предизвиква алергични реакции.

Но според лекарите ваксинацията срещу хепатит А е единственият надежден метод за защита срещу това заболяване. Ваксинирането се използва повече от 10 години. В САЩ и други държави тази ваксинация е включена в схемата за ваксиниране. Не е задължително в Русия, е необходимо за деца със съществуващата заплаха от инфекция.

Ваксинирането срещу хепатит А не предпазва от инфекция с други видове вирусен хепатит (B, C, E, D и др.).

Показания за ваксинация

Рискът от заразяване на деца, когато се препоръчват за ваксинация:

  • не по-малко от 2 седмици преди началото на посещението в училището или детската градина, преди да отидат в Азия и Африка, в санаториумите (в Русия, в чужбина);
  • с хронично чернодробно заболяване;
  • с хемофилия;
  • спешна профилактика: през първите 10 дни от началото на контакта с пациент с хепатит А (имунитетът се получава по-рано от края на инкубационния период).

Индикацията за ваксинация е липсата на антитела срещу вируса на хепатит А в кръвта на детето. Тестът за антитела се провежда преди ваксинацията. В случай на откриване на антитела към ваксинацията не е необходимо: това означава, че детето вече е бил болен от хепатит А, и тя има силен имунитет (отново тази инфекция не се разболяват).

Противопоказания

  • Всяко остро заболяване;
  • хронично заболяване в острия стадий;
  • алергия към компонентите на ваксината;
  • алергична реакция към предишната доза от използваната ваксина.

Препарати за ваксинация

В Русия се препоръчват такива ваксини:

  • HAVRIX (Англия) - по 0,5 ml в спринцовка за еднократна употреба или във флакон; могат да се прилагат от едногодишна възраст;
  • AVAKSIM (Франция) - по 0,5 ml в спринцовка за еднократна употреба; се въвежда от 12 месеца;
  • VAKTA (САЩ) - в 0,5 ml флакон; Използва се от 2 години;
  • GEP-A-IN-VAK (Русия) - 0,5 ml в ампули; е разрешено за употреба от 3 години.

Всички тези ваксини съдържат убит вирус на хепатит А: той не може да причини заболяване при ваксинираното дете и не може да бъде предаден от ваксинирани деца на други хора. Съхранявайте ваксината при температура от + 2 ° C до + 8 ° C, като не позволява замразяване.

График за ваксиниране

Ваксината е в доза от 0,5 мл прилага мускулно деца до 1,5 години - perednenaruzhnoy бедрото и старши дечица - мускулите на раменете. Не се препоръчва инжекцията да се инжектира в глутеалната област и подкожно. В специален случай (при съпътстващо кръвно заболяване) се допуска подкожно приложение. Интравенозно, ваксината не може да се приложи.

Ваксинирането се извършва два пъти с интервал от 6-18 месеца. (в зависимост от вида на ваксината). Еднократното инжектиране на ваксината причинява образуването на имунитет след 7-14 дни и осигурява защита срещу болестта в продължение на 1.5 години. След двойно инжектиране на ваксината се образува добър имунитет при 98-100% от ваксинираните, с продължителност до 20 години и по-дълго.

Ваксината срещу хепатит А се разрешава да се прилага заедно с други ваксинации в същия ден (с изключение на BCG) или според общите правила за ваксинация с интервал от 1 месец. след предишната.

При деца с имунни заболявания еднократна доза ваксинационна доза може да не доведе до достатъчен титър антитела: може да са необходими допълнителни дози от лекарството.

Реакции след ваксинация

Обикновено ваксината се понася добре. Но могат да се отбележат локални (по-малко от 15% ваксинирани) и общи (в 5-6%) реакции. Ваксините, внесени в производството реакции са рядкост.

На мястото на въвеждане на ваксината може да се отбележи:

Възможните често срещани реакции включват:

  • главоболие;
  • повишаване на температурата;
  • коремна болка;
  • умора;
  • намален апетит;
  • диария;
  • гадене (повръщане);
  • болка в ставите и мускулите;
  • обрив по кожата (по-малко от 1%).

Нежеланите реакции са слабо изразени, независимо преминават. Тежките реакции под формата на анафилактичен шок и припадъци са много редки.

Резюме за родителите

Под въздействието на вируса на хепатит А се наблюдават значителни промени в чернодробната тъкан, особено в случай на недиагностицирано заболяване, което се проявява под маската на друго заболяване. В такива случаи няма защитен режим, не се наблюдава диета в периода на възстановяване, което допълнително уврежда черния дроб.

Като се има предвид вездесъщност на заболяването и преференциалната експозицията на населението на дете до него, образуването на дълготрайна защита след 2-кратно прилагане на ваксината - ваксинация срещу хепатит А за деца (като се вземат предвид, посочени в член четения) да извърши това е необходимо.

На кой лекар да кандидатствате

За да ваксинирате дете срещу хепатит А, препоръчително е да се консултирате с специалист по инфекциозни заболявания, тъй като е необходим специален преглед преди ваксинацията. Може да помогне в това и педиатър. Всички въпроси на родителите ще бъдат отговорени от алерголог, имунолог, гастроентеролог или хепатолог (ако детето има чернодробно заболяване). Ако ваксинацията се извършва при дете с хемофилия, първо трябва да се консултирате с хематолог.


Статии Хепатит