Система от стандартни диети

Share Tweet Pin it

В момента на Ордена на Руската федерация Министерство на здравеопазването на 5 август, 2003 "относно мерките за подобряване на хранителната помощ в лечебни заведения на Руската федерация", одобрена нова номенклатура на терапевтични диети - система от стандартни диети, включително пет варианта.

Формиране се извършва за тази стандартни диети не от основните нозологични лица (заболявания), които лежат в основата на диети за образуване на (маси) като такъв, както е изложено по-горе и по отношение на механична и химическа shchazhenie, количество на протеин и калории.

1. Основната форма на стандартна диета, диета №№ комбиниране номерирани от 1, 2, 3, 5, 6, 7, 9, 10, 13, 14 и 15. Показания: хроничен гастрит в ремисия, стомашна язва и дуоденална язва в ремисия, разпространението хронично заболяване на червата синдром на раздразнени черва с запек изгодно, остър холецистит, остър хепатит в етап на възстановяване, хроничен хепатит с леки признаци на тежка функционална чернодробна недостатъчност, хронична холецистит и холелитиаза бо ezn, подагра, пикочна киселина диатеза, нефролитиаза, хиперурикемия, фосфатурия, захарен диабет тип 2 без едновременно с наднормено тегло или затлъстяване, болест на CCC с меки заболявания на кръвообращението (хипертония, коронарна болест на сърцето, атеросклероза, мозъчна и периферно съдово заболяване), остри инфекциозни заболявания, фебрилни състояние.

2. диета вариант с механично и химично shchazhenie (диета №№ 16, 46, 4Ь, 5N). Показания: стомашна язва и дуоденална язва в острия стадий, остър гастрит, хроничен гастрит с висока киселинност в етапа на приблизителен влошаване, гастроезофагеална рефлуксна болест, дисфункция на дъвкателната система, остър панкреатит в етап на затихване обостряне изразено влошаване на хроничен панкреатит, периодът възстановяване след остри инфекции, след операция (не върху вътрешни органи).

3. Избор на диета с повишено количество протеин (високо протеинова диета - диета №№ 4, 5, 7с, 7d, 9, 10, и). Показания за употреба: състояние след резекция на стомаха в рамките на 2-4 месеца. за язвена болест в присъствието на dempingsindroma, холецистит, хепатит; хроничен ентерит в присъствието на изразените разстройства функционалното състояние на храносмилателните органи, хроничен панкреатит в ремисия, хроничен гломерулонефрит нефротичен изпълнение в етап затихва обостряне без да се нарушава azotovydelitelnoy бъбречна функция, захарен диабет тип 1 или 2, без придружаващо затлъстяване и разстройства azotovydelitelnoy бъбречна функция, ревматизъм ниски степен на активност в процеса без продължителен курс на циркулаторни нарушения, белодробна туберкулоза, гнойни процеси, анемия, изгаряне Нова болест.

4. Вариант на диета с намалено количество протеин (диети с ниско съдържание на белтъчини, обозначени с диета с номера 7а, 76). Индикации за употреба: хроничен гломерулонефрит с остро и умерено изразено нарушение на функцията на бъбреците при отделяне на азот.

Заедно с основния стандартна диета и неговите изпълнения съгласно профил медицинско заведение предвижда хирургически диета (диета № 0, диета за язва кървене, стеноза на стомаха и др.), Разтоварни диета и специални диети (диета калий, магнезий, диета с инфаркт на миокарда, хранене тръба, диети с калории ограничение, вегетарианска диета и т.н.). В Русия Ордена на Министерството на здравеопазването е предвидено средните дневни набора от продукти, базирани на опции за диета.

Като се има предвид значението на здравето на нацията за развитието и сигурността на страната, както и въз основа на значението на по-младото поколение здравословна диета за бъдещето на Русия, Федерация на правителството на Руската (1998) одобри "Концепция на държавната политика в областта на здравословното хранене на населението на Руската федерация за периода до 2005 г.", Един от приоритетите на тази концепция е развитието на индустриите, свързани с получаването на нови високотехнологични лекарства, включително хранителни добавки (БАА). Биологично активните добавки са концентрати от естествени или идентични натурални биологично активни вещества, предназначени за едновременна употреба с храна или влагане в хранителни продукти. Добавките са средство за подобряване на тялото, намаляване на заболеваемостта, подобряване на ефективността на лекарствената терапия, удължаване на активната продължителност на живота и т.н.

Общото управление на диетичното хранене в медико-профилактичната институция се извършва от главния лекар, а в негово отсъствие - от заместник-главния лекар за медицинска работа. За организирането на терапевтичното хранене и адекватното му използване във всички отдели на медицинската и превантивната институция, лекарят-диетолог е отговорен. Той води диетичната сестра (диесетер) и упражнява контрол върху работата на хранителната единица. Ако няма медицински лекар-диетолог в медицинско-профилактичната институция, за тази работа отговаря диетичната медицинска сестра.

Контролът върху хранителната диета се упражнява от диетолог и диетолог на лечебно заведение. Задълженията на диетолог включва правилното приготвяне на лечебни диети, мониторинг тяхното правилно прилагане, съвети на лекари по оптимален възлагане на диетични менюта контрол на маса, спазването на технологията на приготвяне на диетични ястия, тяхното качество и химичен състав. Диетичната медицинска сестра отговаря за наблюдението на работата на хранителната единица и спазването на санитарните и хигиенните стандарти.

Номенклатура на стандартните диети

В лечебните и профилактични институции на нашата страна от десетилетия насам в М.I. Pevzner, осигуряващ специализиран и максимално индивидуален подход към диетотерапията за хора с различни заболявания.

Институтът по хранене на Руската академия по медицина разработи и в продължение на много години тества изключително ефективни терапевтични диети. Някои диети имат няколко възможности. Всяка диета включва: указания за предписване, общи характеристики, химически състав и енергийна стойност, препоръчани и изключени храни и ястия.

В основата на изграждането на диети са всички физиологични процеси, които се случват в тялото. Изграждането на диета, без да се вземат предвид всички необходими изисквания, не само намалява ефективността на други методи за лечение, но може да доведе до развитие на допълнителни нарушения в организма. От друга страна, с добре организираната терапевтична диета, много физиологични процеси в тялото могат да се променят, включително интензивността на метаболизма, хормоналния фон и реактивността на организма. Освен това, терапевтичното хранене има още една много важна характеристика: може да подобри ефекта на някои лекарства.

Разработването на всяка терапевтична диета трябва да се основава на най-важните и фундаментални принципи на клиничната диетология.

  • Терапевтичната диета трябва да допринася за целенасочените ефекти върху метаболизма, както за лечение, така и за предотвратяване на влошаването на много заболявания.
  • Необходимо е да се спазва правилната диета: яжте редовно, едновременно. В този случай се развива кондициониран рефлекс: в определеното време стомашният сок най-активно се секретира и възникват най-благоприятните условия за храносмилане.

Министерството на здравеопазването на Руската федерация препоръчва четири хранения за здравни заведения: Закуска 8-9 часа сутринта, на обяд в 13-14 часа, 17-18 часа, вечеря, яде през нощта на 21 часа Избор на времето дължи на физиологично характеристика на човешкото тяло., а именно активността на неговите ензимни системи. Калории на хранене: закуска - 30%, обяд - 40%, вечеря - 25%, храна през нощта - 5%. Препоръчително е последното хранене да бъде 4-5 часа преди лягане.

  • Необходимо е да се диверсифицира диетата. Ако храната е разнообразна, включва продукти и животните (месо, риба, яйца, мляко, сирене) и растителен произход (зеленчуци, плодове, зърнени храни, хляб), можете да бъдете сигурни, че тялото ще получите всичко необходимо за живот.

    В ежедневната диета трябва да бъдат представени основните групи храни.

    • Първата група е мляко и млечни продукти (мляко, кефир, кисело мляко, извара и т.н.).
    • Втора група - зеленчуци, плодове, горски плодове (пресни и кисели зеле, картофи, моркови, цвекло, домати, краставици, маруля, скуош, ябълки, грозде, ягоди и др...).
    • Третата група е месо, птици, риба, яйца (източници на животински протеини).
    • Четвъртата трупа - хлебни изделия, макаронени изделия, зърнени храни.
    • Петата група е мазнина (масло и растително масло).
    • Шестата група - сладкиши (захар, мед, сладкарски изделия).

    При различни заболявания използването на определени групи продукти е ограничено. Например, в храненето на диета, използвано за затлъстяване, диабет, употребата на сладкиши е рязко ограничена или напълно изключена.

  • Необходимо е индивидуализиране на терапевтичната диета: да се лекува не болестта, а пациента.

    При разработването на индивидуален хранителен режим трябва да се вземат предвид формата и стадия на заболяването, особено метаболизма, телесното тегло, съпътстващи заболявания, както и навиците и вкусовете на пациента, ако те са обосновани и не водят до увреждане на здравето.

    Говорейки за индивидуализирането на терапевтичното хранене, е необходимо да се вземе предвид нетолерантността и хранителната алергия към определени храни. Не включвайте в диетата, дори и много полезна в съдовете с химически състав, ако пациентът не ги толерира добре поради различни обстоятелства.

  • Необходимо е да се вземе предвид съдържанието на калории и химичният състав на основните продукти и ястия, за да се създаде терапевтична диета.

    Калоричното съдържание и химичният състав на храната са от първостепенно значение за много заболявания, но преди всичко със затлъстяване и диабет, често срещани в комбинация с много заболявания. Правилно подбрани за състава на продуктите може да играе ролята на терапевтичен агент.

    Оптималното съотношение на продуктите ще бъде, ако 14% от дневните калории са покрити с протеини, 30% - поради мазнини и 56% - поради въглехидрати.

  • Трябва да знаете най-подходящата кулинарна обработка на продуктите. Те казват, че готвенето е ключът към здравето. Необходимо е да се вземат под внимание различните физични свойства на храната: обем, консистенция, температура.
  • При съставянето на индивидуална диета е необходимо да се вземат предвид съпътстващите заболявания. Повечето пациенти, особено тези над 40-годишна възраст, често имат повече от едно заболяване, но няколко.
  • Медицинското хранене в някои случаи може да бъде основният и единствен терапевтичен фактор, в други - общ фон, който увеличава ефекта от други фактори, благоприятстващи медикаментите. Терапевтичната диета най-ефективно насърчава възстановяването, ако се използва в комбинация с други терапевтични фактори: промени в начина на живот, физическо активиране, използване на минерални води и др.

  • Правилното и балансирано хранене за ежедневието е много трудно да се организира. Всеки ден здравият човек се ръководи от основните си физиологични регулатори, а именно глад, ситост, желание или нежелание да яде една или друга храна. Тези механизми не осигуряват рационално хранене.

    На болен човек, който да организира медицинска диета, е още по-труден, тъй като в него апетитът често се счупва или изкривява. В допълнение, болестта на някои органи нарушава нормалното асимилиране на основните компоненти на храната. Често болните са склонни да ядат монотонна храна за много дълго време. Много е важно да се организира правилна и балансирана диета за болен човек.

    Терапевтичното хранене е включено в комплексната терапия на различни заболявания, като е на същото ниво с медицинската терапия и понякога е решаващ момент за възстановяването на човек.

    Диета № 0 се използва, когато е трудно или невъзможно да се приема твърда храна. Такива състояния се наблюдават в постоперативния период в стомашно-чревния тракт, с нарушения на съзнанието, например при инфекциозни и фебрилни пациенти. Диета № 0a е разработена, която извършва максимално освобождаване и разтърсване на храносмилателните органи, предотвратява чревната диспепсия.

    Показания № Диета 1: пептична язва и дуоденална язва в избледняване обостряне етап, по време на възстановяване и ремисия (продължителността хранителна лечение 3-5 месеца), остър гастрит време на възстановяването и възстановяването фаза, хроничен гастрит с секреторен недостатъчност в остра фаза, хроничен гастрит с нормална и повишена секреция. Тази диета преследва целите умерено съхраняващи стомаха от механични, химични и топлинна агресия.

    Разработени са вариантите на диета №1:

    • Диета № 1а. Тази таблица се препоръчва за максимално ограничаване на механичната, химическата и температурната агресия на стомаха. Тази диета се предписва за обостряне на пептична язва, кървене, остър гастрит.
    • Диета № 1б. Тази таблица е за по-малко тежки, в сравнение с таблицата номер 1а, ограничения на механична, химическа и температурна агресия върху стомаха. Тази диета е показана с неудобно обостряне на пептична язва на стомаха или дванадесетопръстника, в стадия на опрощаване на този процес с хроничен гастрит.
    • Диета № 1Р (разширена). Основната индикация за използването му е пептична язва с неблагоприятен, тежък ход, нарушения на метаболитните процеси.

    Индикации за диета номер 2: хроничен гастрит със секреторна недостатъчност, остър гастрит по време на възстановяване, хроничен ентерит и колит след екзацербация. Ефектът на тази таблица върху тялото се състои в изключването на механичната стимулация на стомаха, като се запазва химическото дразнене, за да се възбуди секреторната функция на стомаха.

    Разработен е вариант на диета №2 - Диета №2а. Тази диета се предписва през периода на възстановяване след остър колит, ентерит, ентероколит, гастрит, както и хроничен гастрит със секреторен дефицит и консервирана секреция. Тази диета има за цел леко ограничаване на механичните и химичните дразнители, които имат дразнещ ефект върху лигавицата на стомашно-чревния тракт.

    Показания за диета номер 3: хронични чревни заболявания с запек. Диетата е насочена към укрепване на перисталтиката, има за цел да изпразни червата чрез включване на механични, физически и температурни стимули в диетата. Тази диета се използва за запек, причината за която е недохранването, без изразени признаци на възпаление на червата.

    Показания за диета № 4: остри заболявания и обостряне на хронични чревни заболявания с тежка диария, състояние след чревна хирургия. С помощта на тази диета има ограничение в храненето на химически, механични и топлинни стимули върху червата. Диетата е показана за чревни заболявания, които се появяват при диария: дизентерия, гастроентерит по време на екзацербация, хроничен колит в стадия на обостряне.

    Разработени са вариантите на диетата №4:

    • Диета № 4а. Използва се за всички чревни заболявания, които се срещат при преобладаване на ферментационните процеси. Остър ограничава съдържанието в храната на всички вещества, които дразнят червата и подобряват процесите на ферментация в нея.
    • Диета № 4b. Тази диета се използва в периода на обостряне на хронични и остри заболявания на червата, при комбинация от заболявания на червата с заболявания на панкреаса, стомаха, черния дроб и жлъчните пътища. Тази диета леко ограничава съдържанието на диетата на механичните и химичните дразнители на рецепторния апарат на стомашно-чревния тракт.
    • Диета № 4в. Целеви тази диета по време на възстановяване от остри чревни заболявания в преходния участък към общото храна, но също така в ремисия заболявания на червата, чревни заболявания в комбинация със заболявания на панкреаса, стомаха, черния дроб и жлъчните пътища.
    • Диета № 4аг - Аглютеновая диета. Специфично изпълнение №4 №4ag диета е диета, предназначени за пациенти с цьолиакия, при което тялото губи способността си да се извари глутена (компонент на протеини от зърнени култури), поради липса на специфични пептидази в епитела на лигавицата на червата, което води до разцепване на глиадин случи, част от глутен.

    Показания Диета № 5: хроничен хепатит напредва, но доброкачествен ход, с признаци на лека функционална чернодробна недостатъчност, хроничен холецистит, холелитиаза, остър хепатит в период на възстановяване. Диетата се използва и за хроничен колит с тенденция към запек, хроничен гастрит без внезапни смущения. Цел на тази таблица - разтоварване на мазнини и метаболизма на холестерола, съхраняващи чернодробна функция, стимулиране на нормалната чревна активност.

    Разработени са вариантите на диета №5:

    • Диета № 5а. Използваните в острия стадий на черния дроб и жлъчните пътища заболявания, когато се комбинира с колит и гастрит, хроничен колит (остър хепатит, остър холецистит, холангит, остра екзацербация на хроничен хепатит и холецистит). След операции на черния дроб. В същото време се постига максимално разклащане на засегнатите органи, нормализиране на функционалното състояние на черния дроб и други храносмилателни органи.
    • Диета № 5c. При продължителни екзацербации на холецистит, особено при изразени болезнени усещания в резултат на остър възпалителен процес в жлъчния мехур и околните тъкани.
    • Диета № 5п. Показание за прилагането на тази таблица е хроничният панкреатит. Целта на приложението е да се създаде максимална функционална латентност в панкреаса. Механично разклащане на стомаха, дванадесетопръстника и червата, което намалява рефлекторната възбудимост на жлъчния мехур.

    Прилагат се 2 варианта на диета № 5п. Показания за първия вариант на диета № 5р са остър панкреатит и хроничен панкреатит при остър екзацербационен стадий. Индикации за втория вариант на диетата № 5p - остър панкреатит във фазата на стагнация на основните прояви на заболяването, хроничен панкреатит във фазата на замъглено екзацербация.

  • Диета № 5щ. Индикациите за използване на тази таблица служи postcholecystectomical синдром в остър стадий, придружено от съпътстваща дуоденит, обостряне на хроничен гастрит, хепатит. Цел: максимално разклащане на черния дроб и други храносмилателни органи, което намалява интензивността на секрецията на жлъчката.
  • Диета № 5ж или 5л / ж. Показания за употребата на тази таблица са хронично чернодробно заболяване, придружено от стагнация на жлъчката, състояние след холецистектомия с наличие на синдром на жлъчния канал и хипомоторна дискинезия на жлъчния тракт. Предназначение: увеличена секреция на жлъчката, подобрена чернодробна циркулация на жлъчните компоненти, оказвайки липотропно действие, въвеждане в хранителния режим на висококачествени протеини, полиненаситени мастни киселини.
  • Диета № 5р или диета Р. Показание за назначаването на тази таблица е дъмпинговият синдром след резекция на стомаха за язвена болест. Разработени са вариантите на Диетите № 5р (Диети Р): изтритият вариант, нечистият вариант и междинният вариант.
  • Индикация за диета номер 6: подагра, уролитиаза с образуване на камъни от пикочна киселина (укарурия), уратна киселина, оксалурия. Предназначение: нормализиране на метаболизма (пурини), намаляване на образуването на пикочна киселина и нейните соли в организма, промяна на реакцията на урината до алкалната страна, както и нормализиране на всички функции на червата.

    При влошаване на подагра се препоръчва вариантът на Диета №6 - Диета № 6е да намали болката.

    Индикации за диета номер 7: остър дифузен гломерулонефрит, по време на възстановяване, хроничен нефрит без екзацербация. Предназначение: запазване на бъбречната функция, намаляване на кръвното налягане, намаляване на едем, възстановяване на водно-електролитния баланс.

    Представени са различни варианти на диетата №7:

    • Диетата номер 7а е нисък протеин. Индикация: хроничен нефрит с тежка бъбречна недостатъчност. Целта на тази таблица е максимално разклащане на бъбреците, повишено уриниране, разтоварване на протеиновия метаболизъм, противовъзпалителен ефект.
    • Диета № 7b. Индикация: хронична бъбречна болест с тежка азотемия. Цел на таблицата - максималната shchazhenie бъбречната паренхима, както и увеличаване на броя на отделена урина и осигуряването на противовъзпалително действие.
    • Диета № 7c. Показания: хронично бъбречно заболяване (гломерулонефрит, амилоидоза, бъбречна туберкулоза, нефропатия на бременни жени), придружено от нефротичен синдром. Предназначена цел: заместване на загубата на протеини, намаляване на хиперхолестеролемия, протеинурия, намаляване и елиминиране на едем.
    • Диета № 7г. Показано е в крайни състояния на хронична бъбречна недостатъчност, т.е. когато става въпрос за хардуерно лечение (изкуствен бъбрек).
    • Диета № 7r. Индикация за употребата на тази таблица е хиперурикемията, терминална бъбречна недостатъчност, когато пациентите са на редовна хемодиализа.

    Индикациите за използване на диети № 8 се увеличава теглото на пациента: различна степен на затлъстяване в условията на изпълнение на психическа или физическа работа, липса на усложнения в храносмилателната система, кръвообращението и другите системи, които изискват специални диети. Предназначение: ефектът върху нарушения метаболизъм, предимно липид, върху елиминирането на прогресията на излишната мастна депозиция.

    Диетични варианти # 8 са разработени:

    • Диета № 8а. Тя се различава от диета номер 8 чрез голямо ограничение на калориите храна. Тази диета се предписва за кратко време.
    • Диета №8 "0". Показание за употребата на тази таблица е затлъстяването без съпътстващи заболявания на храносмилателната и сърдечно-съдовата система. Това е по-строг вариант на Диети № 8 и № 8а.

    Диета № 9 се използва за лечение на заболявания като слабо и умерено диабет тип 2, заболявания на ставите, голяма група алергични заболявания. Цел: създаване на условия, които насърчават нормализирането на въглехидратния метаболизъм, определяне на толерантността на пациента към въглехидрати.

    Диетични варианти № 9 са разработени:

    • Проучвателна диета VG Baranova се назначава на първия етап от терапията от пациент със захарен диабет, преди да се направят дози от лекарствено лечение и да се нормализира нивото на гликемия.
    • Диета № 9b се препоръчва при пациенти с инсулинозависим диабет, които получават големи дози инсулин.
    • Диета № 9 за пациенти с бронхиална астма е предназначена за пациенти с бронхиална астма и други алергични заболявания след прилагането на хипоалергенна диета.

    Индикация за диета номер 10: сърдечно заболяване, кардиосклероза, хипертония с неразвити признаци на циркулаторна недостатъчност. Цел: създаването на най-благоприятни условия за кръвообращението, като в същото време се гарантира пълната нужда на организма за хранителни вещества и енергия. Тази диета е широко приложима и се използва при заболявания на сърдечно-съдовата система в състояние на компенсация и субкомпенсация, както и при бъбречни заболявания.

    Разработени са вариантите на диета №10:

    • Диета № 10а. Показания: заболявания на сърдечно-съдовата система, придружени от кръвотечение от II-III етап. Целта на тази таблица е максималното изхвърляне на сърдечно-съдовата система в случай на заболявания в състояние на декомпенсация.
    • Диета № 10б. Показания за прилагането на тази диета са ревматизъм с ниска степен на активност, който се извършва без нарушение на кръвообращението, както и ревматизъм във фазата на затихване.
    • Диета № 10с. Показания: атеросклероза на коронарната, церебралната и периферно съдово заболяване, атеросклероза на аортата, атеросклеротични сърдечно, коронарна болест на сърцето. Цел: забавяне на прогресията на атеросклеротичния процес, възстановяване на увредения липиден метаболизъм и общия метаболизъм.
    • Диета № 10r. Индикация за използването на тази таблица е ревматоиден артрит.
    • Диета № 10g. Индикация за прилагането на тази таблица е съществената артериална хипертония.
    • Диета № 10и. Индикация: миокарден инфаркт. Предназначение: ускоряване на възстановителните процеси в миокарда, подобряване на функцията на кръвоносната апарат като цяло, нормализиране на двигателната функция на червата.

    Показания за диета номер 11: белодробна туберкулоза, период на възстановяване след продължително, тежко заболяване, изтощение, анемия. Предназначение: пълна поддръжка на тялото се нуждае от протеини, мазнини, въглехидрати и основните хранителни фактори, активиране на имунобиологични защита на организма, повишаване на възстановителните процеси в засегнатия орган, укрепване защитните сили на организма при възстановяване и увеличаване на неговата устойчивост на остри и хронични инфекции.

    Диетите предназначени варианти № 11 с разположението и естеството на процеса на туберкулоза, състояние на храносмилателните органи, наличие на усложнения.

    Също така има и диета номер 11о - с болест на горя. Диетата е достатъчна, за да компенсира протеиновите и енергийни нужди на тялото с повърхностни изгаряния с площ от не повече от 10-20% от повърхността на тялото.

    Показания за диета номер 12: заболявания на нервната система, придружени от повишена възбудимост. Целта на тази таблица е седативен ефект върху централната нервна система.

    В момента практически не се предписва, тъй като в зависимост от природата на заболяването на нервната система и съпътстващите нарушения в другите системи на тялото, се препоръчват различни варианти на диети № 5, 10, 15.

    Показания за диета номер 13: остри инфекциозни заболявания, състояние след продължителни операции (но не върху стомашно-чревния тракт). Цел: активиране на възстановителни-адаптивни механизми и репаративни процеси в тъканите. Диетата е насочена към запазване на храносмилателните органи, както и за бързото отстраняване на микробните токсини от организма.

    Показания за диетата № 14: уролитиаза с утаяване на урината от фосфорни калциеви соли (фосфатурия). Цел: създаване на благоприятни условия за предотвратяване на утаяването на калциеви соли на фосфорна и насърчаване на отделянето на урина от тялото (допринася за промяна на алкално-киселинното равновесие към киселинност).

    Показания за диета номер 15: заболявания, при които няма нарушения на функциите на храносмилателната система и при които не се изисква специална диета. Цел: осигуряване на подходящо хранене в лечебното заведение; при липса на указания за назначаване на специално диетично лечение. Рационалната диета е предназначена за хранене на почти здрави хора по време на възстановяване от различни често срещани заболявания.

    Според "Правилника за организацията на клинично хранене в здравните заведения," Поръчка на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 330 от 5 август 2003 г. "На мерки за подобряване на хранителната помощ в лечебни заведения на Руската федерация", в момента е в медицински uchre6zhdeniyah Русия използва стандартен диета.

    Показания за употреба Основният вариант на стандартната диета: Хроничен гастрит, пептична язва на стомаха и дуоден в ремисия. Хронични чревни заболявания с разпространение на IBS с преобладаващ запек. Остър холецистит и хепатит в стадия на възстановяване. Хроничен хепатит с недвусмислено изразени признаци на функционална чернодробна недостатъчност. Хроничен холецистит, холелитиаза. Подаване, киселинна диатеза на урината, нефролитиаза, хиперурицемия, фосфатурия. Захарен диабет тип II без съпътстващо наднормено тегло или затлъстяване. Болести на сърдечно-съдовата система с замъглени нарушения на кръвообращението. Хипертонично заболяване. ИХД, атеросклероза на коронарните артерии на сърцето, мозъка, периферни съдове. Остри инфекциозни заболявания. Трескави състояния.

    Този вариант на диетата е заместил следните стандартни диети според М.I. Певзнер: № 1, 2, 3, 5, 6, 7, 8, 9, 13, 14, 15.

    Индикации за употреба Опция за стандартна диета с механично и химическо потрепване: Остър гастрит, хроничен гастрит със запазена и висока киселинност във фазата на замъглено екзацербация. Стомашна язва и язва на дванадесетопръстника в етап на обостряне и нестабилна ремисия. Гастроезофагеална рефлуксна болест. Дисфункция на дъвкателната апаратура. Остър панкреатит, стадий на избледняване на екзацербация. Хроничен панкреатит, изразен обостряне. Периодът на възстановяване след остри инфекции и след операция (не върху вътрешни органи).

    Този вариант на диетата е заместил следните стандартни диети според М.I. Pevzneru: 1b, 4b, 4c, 5n (първи вариант).

    Индикации за използване на вариант на стандартна диета с повишено съдържание на протеин: След стомашна резекция за пептична язва след 2-4 месеца с дъмпингов синдром, холецистит, хепатит. Хроничен ентерит при наличие на изразено увреждане на функционалното състояние на храносмилателната система. Глутенова ентеропатия. Хроничен панкреатит при ремисия. Хроничен гломерулонефрит от нефротичен тип в стадия на избухване на екзацербация без нарушаване на функцията на бъбреците при отделяне на азот. Захарен диабет тип 1 и 2 без съпътстващо затлъстяване и разрушаване на бъбречната азотна функция. Ревматизъм с ниска степен на активност на процеса в продължителния ход на заболяването, без да нарушава кръвообращението. Ревматизъм в стадия на избледняване на екзацербацията. Туберкулоза на белите дробове. Свръхестествени процеси. Анемия с различни етиологии. Изгаряне на болестта.

    Този вариант на диетата е заместил следните стандартни диети според М.I. Певзнеру: № 4е, 4ар, 5н (2 вариант), 7v, 7d, 9b, 10b, 11, 1р.

    Показания вариант стандартна диета с намалено количество на протеин: хроничен гломерулонефрит с остър и умерено нарушение azotvydelitelnoy бъбречна функция, тежка и умерена азотемия.

    Този вариант на диетата е заместил следните стандартни диети според М.I. Певзнер: № 7б, 7а.

    Индикации за прилагане на стандартната диета с намалена калория: Различни степени на затлъстяване при хранене при отсъствие на тежки усложнения от храносмилателните органи, кръвообращението и други заболявания, които изискват назначаването на специални диетични режими. Захарен диабет тип 2 със затлъстяване. Сърдечно-съдово заболяване при наличие на наднормено тегло.

    Този вариант на диетата е заместил следните стандартни диети според М.I. Pevzner: № 8, 8а, 80, 9а, 10с.

    В медицинската практика се използват диети, които не са включени в номенклатурата на медицинското хранене според М. Певзнер и "Инструкции за организиране на терапевтичното хранене в медицинските и превантивните институции".

    Така наречените "модни диети", които се предлагат от различни автори (лекари, художници, писатели и др.), Са много популярни в целия свят, за да постигнат всякакви супер задачи. "Модните диети" са предназначени да намалят телесното тегло, да удължат живота, да подобрят здравето. Повечето от тези диети са нефизиологични, дефицитни в много хранителни вещества и не се признават за официална медицина.

    "Модните диети" се обсъждат подробно в раздела "Нетрадиционно хранене".

    Диети и здравословна храна

    Научни основи на терапевтичното хранене

    Правилно организирано и изградено на съвременни научни принципи, рационалното хранене и диетичното хранене осигуряват нормалния ход на процесите на растеж и развитие на организма, поддържайки здравето и способността за работа на човек.

    Чрез промяна на природата на храненето е възможно да се регулира обмяната на веществата в тялото и по този начин да се повлияе активно на хода на заболяването. С назначаването на диетичното хранене началната точка е рационално изградена диета за здрав човек, която се променя качествено и количествено в зависимост от болестта на органа или цялата система от органи.

    Диетични мерки или напълно отстраняват от храната определени хранителни вещества, или по този начин се подготвят технологично, че това е изпълнено с нарушени функции. Например, при захарен диабет, когато промените в абсорбцията на въглехидратите се променят, временно или напълно елиминират обикновените захари, ограничават включването на храни, богати на нишесте. В някои случаи заменете прости захари за заместители на захар. Когато гастрит с хиперсекреция на стомашен сок от хранителни дажби изключва хранителни вещества, които са силни дразнещи стомашно-чревна секреция.

    schazhenie

    Тези методи също така представляват принципите на храненето (лечебно) хранене, т. Нар. "Shchazhenie". Има три вида shchazheniya: механични, химически, термични.

    Механично оръжие се постига главно чрез смилане на храната, а също и чрез подходящ метод за топлинна обработка - смилане на храната във варена форма (във вода или пара).

    Химически срам се постига чрез изключване или ограничаване на тези хранителни вещества, които могат допълнително да нарушат функциите на болния орган, както и чрез промяна на метода на готвене.

    Термичен блясък - Изключване на храната от силни термични стимули, т.е. много студена или много топла храна. Температурата на първата и втората горещи ястия не трябва да надвишава 60 °, закуски и напитки - не по-ниска от 15 °. Това трябва да се има предвид, тъй като горещите ястия имат сокорни действие и отслабват подвижността на стомаха, студ - намаляват секрецията на стомаха, подсилват мотора. Термичното разклащане се използва предимно при стомашно-чревни заболявания.

    При назначаването на определена диета е необходимо да се вземе предвид общият ефект на храната и ястията върху стомашно-чревния тракт. Например:

    • продукти, които бързо напускат стомаха (мляко, млечни продукти, меки варени яйца, плодове и плодове);
    • бавно смилаеми продукти (пресен хляб, огнеупорни мазнини, пържено месо, бобови растения);
    • (месо, риба, гъби (бульон от тях), сирене, подправки, зеле, краставици, пушени продукти);
    • sokogonnym притежават слаба активност (мляко и млечни продукти, готвени зеленчуци и плодове, варено месо, грах, масло, прясно сирене, рохко яйце);
    • осигуряване слабително действие (сливи, растително масло, ксилитол, сорбитол, зеленчукови ястия студено, студено зеленчукови сокове, безалкохолни напитки, плодове и зеленчуци, ден кисело мляко, студена минерална вода, хляб пълнозърнест);
    • обратно действие (горещи ястия, желе, оризово брашно, брашно, какао, кафе, шоколад);
    • притежават холеретична ефект (растителни масла, особено маслинено масло, зеленчуци богати растителни влакна, домати, репички настъргани с растително масло, цвекло, сорбитол, ксилитол);
    • причинява метеоризъм (бобови растения, пресен хляб, особено ръж, бяло зеле, пълномаслено мляко);
    • възбуди централната нервна система (месни и рибни закуски, сирене, какао, кафе, силен чай, подправки, подправки).

    В някои заболявания (затлъстяване, атеросклероза, хипертензия, и т.н.) Използваните диета разтоварване за цел да осигури най-пълна Умерената на засегнатите органи и системи, които допринасят за нормализиране на метаболизма и екскрецията на прекомерни количества на активните съставки неблагоприятно. Това се постига чрез рязко понижаване на енергийната стойност на храната и съдържанието на хранителни вещества, които влошават работата на болните органи.

    Много важно при диетичното хранене е диетата. Увеличава доставката на храна до пет. Съответно, интервалите между храненията са намалени (до 3-4 часа). Във връзка с намаляването на апетита при пациентите е необходимо стриктно да се спазва времето на прием на храна, като изключение е диета № 1 (с гастрит с повишена секреция на стомашен сок) и диета № 8 (затлъстяване). Редица диети препоръчват по-равномерно разпределение на калориите при хранене. Гамата от ястия е важна, кулинарната обработка на храната, която подобрява вкуса на хранителните ястия и осигурява всички видове ходене, запазва биологичната стойност на храната и оптималната смилаемост на хранителните вещества.

    Характеристики на основните диети

    Диетичното хранене се използва както в болници (болници), така и в санаториуми. В нашата страна се използва система за групово число за предписване на терапевтично хранене. Основните диети са обозначени със съответните номера от № 1 до № 15. Най-често срещаните диети са № 1, 2, 5, 7, 8, 9, 10, 15.

    Диета № 1

    свидетелство: Възпалителни заболявания на стомаха (гастрит) в нарушение на секреторни и моторни функции на язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника 12. Причините за тези заболявания са системна консумация аномалия захранване за дълъг период от много остър пикантен и пишат, много гореща или студена храна, бедна дъвчене, яде сухи дажби, разстройство на нервната система, тютюнопушене, злоупотреба с алкохол.

    Цел на назначаването. Нормализиране на секреторните и двигателните функции на стомаха, стимулиране на процеса на възстановяване на лигавицата и стимулиране на изцелението на язви.

    Общи характеристики. Диетата е пълна. Прилагат се всички видове засенчване.

    Механично оръжие. Всички ястия се приготвят във варена форма (във вода или пара), шлайфане, пюрета, месо се консумира без сухожилия, хрущял, риба и домашни птици - без кожа.

    Химично очистване. Когато диета изключва добивния (силен месо, риба, гъби бульон, всички кисели ястия и солени, кисели продукти, всички видове подправки, с изключение на копър и магданоз). Не се препоръчва използването на силен чай, кафе, пържени храни.

    Топло засенчване. Не се препоръчва използването на много горещи и студени ястия и напитки.

    Режимът на храната - 5 пъти, с малки паузи и малки порции.

    Диета №2

    Показания: възпалителни процеси на стомашната лигавица, гастрит с намалена секреция на стомашен сок, хронични възпалителни заболявания на тънкия (ентерит) и дебел (колит) на червата.

    Цел на назначаването. Стимулира секреторната функция на стомаха, нормализира моторната функция на стомаха и червата, намалява гнилостните и ферментационните процеси в стомашно-чревния тракт.

    Причини предизвикателни заболявания на стомаха, подобно на описания в диетата номер 1. честата причина за заболяване на червата са чревна инфекция (хранително отравяне, дизентерия и др..), използването на груби запис (незрели плодове и зеленчуци), безредно диета, разстройства на нервната система, и така нататък. г.

    Обща характеристика. Диетата е пълна. Използва умерено механично, химическо и термично изравняване.

    За целите на механичното блясък се препоръчват ястия с различна степен на смилане и разнообразие от топлинни обработки. Възможно е да използвате пържени ястия с предварително варене. Използването на хляба не е позволено.

    Химическото разклащане включва елиминирането на излишната мазнина, което възпрепятства стомашната секреция.

    Изключва храна несмилаем, дразнене на лигавицата на стомашно-чревния тракт, повишаване на ферментация (пълномаслено мляко, зеле, ръж хляб, сладки плодови сокове, сладкиши и т.н.), гниене (месо пържени храни в големи количества).

    Приемливи вещества от месо, риба и гъби бульони се използват за възбуждане на стомашната секреция, но те трябва да бъдат вторични, тъй като е необходимо да се намали съдържанието на мазнини в бульона. Същата цел се преследва от спазването на диетата, особено от ясното спазване на времето за приемане на храната за разработване на условен хранителен рефлекс. Съществена важност са условията на приемане на храна, нагласяването на масата, органолептичните показатели на храната. Също така е важно да направите правилно меню, особено обяд - включително закуски и горещо ястие.

    Режим на захранване - 5 пъти, 4 пъти е разрешено. Диета № 5

    Показания: остра и хронична чернодробна болест (хепатит), жлъчен мехур (холецистит), холелитиаза.

    Цел на назначаването. Да се ​​насърчава нормализирането на активността на черния дроб и жлъчния мехур, предотвратявайки образуването на камъни.

    Най-честите причини за тези заболявания е инфекция на жлъчните пътища и нарушения на храненето принципи: преяждане, особено храни, богати на животински мазнини, холестерол (специалитети и кулинарни продукти от печено месо, субпродукт, гъски, патици, яйца); ограничение в храненето на протеини, растителни масла, зеленчуци с холеретичен ефект, богати на хранителни влакна от зърнени продукти; злоупотреба със сол, осолени зеленчуци, зеленчуци, съдържащи оксалова киселина (киселец, спанак, ревен и др.), пържени храни; Неспазване на диетата (хранене - стимулиране на отделянето на жлъчката: колкото по-рядко човек яде, толкова по-дълга и по-жлъчна стои в жлъчния мехур).

    Обща характеристика. Диетата е висока, но с ограничаване на огнеупорните мазнини, включването в храната на повишеното количество липотропни вещества. Също така са изключени продуктите, богати на екстракти, пурини, холестерол, оксалова киселина, етерични масла, продукти на окисляването на мазнини. За да се нормализира функцията на черния дроб, в допълнение към липотропните вещества е необходимо да се включат влакна, пектитни вещества и много течности.

    Режим на захранване - 5 пъти, на малки порции едновременно.

    Диета № 7

    Показания: остри и хронични възпаления на бъбреците (нефрит).

    Цел на назначаването. Свиване на засегнатия орган и екскреция на излишната течност и азотни шлаки от тялото.

    Общи характеристики. Диетата е пълна, с известно ограничение на протеините. Намалена течност съдържание в диетата, всички ястия, приготвени без сол, 4,3 г сол до получаване на ръка пациент, премахване на храна, богата на добивните вещества, храни, богати на оксалова киселина, етерични масла. В диетата трябва да се включват храни, богати на калий.

    Препоръчва се да се включат повече млечни продукти, зеленчуци и плодове.

    Режим на захранване - 5 пъти, 4 пъти е разрешено.

    Диета № 8

    Показания: Затлъстяването като основно заболяване или свързано с други заболявания.

    Основните причини за затлъстяването - хиподинамика, прекомерно хранене, редки, но обилни приеми, злоупотреба с мастни гастрономически продукти и сладкарски изделия, бонбони, подправки.

    Цел на назначаването. Нормализиране на телесното тегло, подпомагане възстановяването на метаболизма.

    Обща характеристика. Диетата е дефектна. Ограничаване на съдържанието на калории, дължащо се на въглехидрати (lggkousvoyasmyh) и частично на мазнини (животни). Изключване от храната на апетитни храни и ястия, сладкарски изделия и сладкиши, ограничаването на солените храни и течностите.

    Включване в храната на увеличените количества морска храна и богати на хранителни влакна.

    Режим на захранване - 5-6 пъти.

    Диета № 9

    Показания: подпомага нормализирането на метаболизма на въглехидратите, предотвратява нарушаването на метаболизма на мазнините.

    Обща характеристика. Диета с умерено намалена енергийна стойност поради изключването на лесно асимилирани въглехидрати и мазнини от животински произход. Ограничени сложни въглехидрати (нишесте) и храни, които тежат черния дроб, съдържащи холестерол, екстракти.

    В диетата се увеличава съдържанието на липотропни вещества, витамини (особено витамин С и група витамини В), диетични фибри. Свинското месо се приготвя във варена и печена форма.

    За сладки ястия се използват захарни заместители - ксилитол и сорбитол.

    Режим на захранване - 5-4 пъти.

    Диета №10

    Показания: с болести на сърдечно-съдовата система (хипертонично заболяване, исхемична болест на сърцето, миокарден инфаркт, атеросклероза).

    Цел на назначаването. Да се ​​насърчи възстановяването на нарушеното кръвообращение, нормализирането на чернодробната функция, бъбреците, забавянето на развитието на атеросклерозата.

    Обща характеристика. Диета изключва вещества, които възбуждат централната нервна система и сърдечно-съдовата, силен чай, кафе, какао, шоколад, месо, риба, гъби бульон, пикантни ястия, месо, храни, богати на холестерол. Ограничете зеленчуците, които причиняват метеоризъм (репички, зеле, чесън, лук, бобови растения), газирани напитки. Препоръчват се продукти с предимно алкална ориентация (съдържащи соли на К, Mg, Ca).

    Делът на растителните мазнини (до 40%) се увеличава. Диетата е обогатена с диетични фибри, витамини C, P, E, каротини, йод.

    Ограничаване на солта и водата.

    Режим на захранване - 4-5 пъти.

    Диета №15

    Показания: различни заболявания, които не изискват специални диети, както и преходна диета по време на възстановяване от специална терапевтична храна до хранене.

    Цел на назначаването. Осигуряване на физиологични нужди от хранителни вещества и енергия.

    Обща характеристика. Диетата е физиологично пълна, богата на биологично ценни вещества: незаменими аминокиселини, ненаситени мастни киселини, витамини. Таблица сол - 10-15 g, свободна течност от 1,5-2 литра. Изключете трудни за смилане продукти и ястия, пикантни ястия и подправки, пушени продукти.

    Режим на захранване - 4 пъти.

    Заповед № 330 на ITLF

    Информационното писмо на Министерството на здравеопазването на Русия от 07.04.2004 г., в което са дадени обяснения, допълнения и пояснения към конкретния документ. В него се посочва, че ЗЗД се въвежда нови диети номенклатура (диети стандартна система), които се различават една от друга по отношение на съдържанието на хранителни вещества и енергийната стойност на технологии за готвене и набор от средното дневно храна.

    Преди прилага диета система на номериране (1-15) са комбинирани или включени в стандартни диети, които са предназначени за различни заболявания, в зависимост от стадия и тежестта на усложнения или органи или телесни системи.

    Таблица 1. Система от стандартни диети

    Въвеждането на работата на лечебните заведения от новата диета номенклатура (стандартна диета система), предвижда използването на тези институции на индивидуален подход към диетотерапия на конкретен пациент с определено заболяване (Таблица. 1, 2).

    Таблица 2. Химичен състав и енергийна стойност на стандартните диети

    Глава 3 Система от стандартни диети за терапевтично хранене

    Система от стандартни диети за терапевтично хранене

    Диетичните хранителна терапия се основава на физиологичните нужди на здрав човек в хранителни вещества и енергия, която се коригират на базата на характеристиките на патогенезата, клиничното протичане, стадия на заболяването, тежестта на метаболитни нарушения, рискови фактори за развитието на хранителни заболявания, свързани с отделния пациент.

    Многобройни изследвания върху механизмите на асимилация на храната в нормални и с различни заболявания формират основата за развитието на концепции за балансирано хранене, и след това концепцията за оптимално хранене, според която химическата структура и нейната диета храна, биологична и енергичен стойност трябва да съответства на функционалното състояние на ензимните системи на организма, отговорни за усвояването на хранителните вещества, предвидени за да се гарантира пълното нуждите на тялото в основните хранителни вещества, основните фактори, на сила и енергия.

    Комплекс и по същество равномерно процес храносмилането правилно във специфична последователност и с различни нива на усвояване на храната: на нивото на възприятие на храна и смилане в стомашно-чревния тракт на нивото на храносмилането продукти на приема на храна в клетъчните структури и превръщането им в вътреклетъчни структури и, накрая, на нивото на екскреция от тялото на метаболитните продукти.

    До 2003 г. за здравословни храни в здравните заведения (MPI) на СССР и на Руската федерация се основава на нозологична принцип под формата на хранителни дажби, разработени на Клиника клинично хранене FGBU на "Nutrition Research" Академия на медицинските науки и одобрени от Министерството на здравеопазването, във връзка с всяка конкретна болест показва броя на 1 до 15. диети система за номериране, състоящи се от 15 основни дажби и техните многобройни модификации в зависимост от характеристиките на потока или друго заболяване. Общо са разработени повече от 60 версии на диетични таблици. На практика диететика в цялата гама от носология пет различни диети са били използвани най-вече - № 1, 5, 7, 9 и 15. Системата за номериране е удобен за организиране на групата, а не персонално (индивидуално) власт.

    База за определяне на количествените съотношения на отделните компоненти на физиологичните стойности са диета на нужда здрави човешкото тяло за хранителни вещества и енергия, съответстващи на пола, възрастта, телесното тегло, ниво на разхода на енергия, climatogeographic условия и др., Като се отчитат индивидуалните навици и националните хранителни навици. Физиологичните пропорции на хранителните вещества се коригират, като се отчита промяната на нуждата от макроелементи и микроелементи от всеки отделен пациент.

    Преди одобрението на заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 05.08.2003, № 330 "На мерки за подобряване на хранителната помощ в лечебни заведения на Руската федерация", основните документи, регламентиращи организацията на хранителна помощ в болниците, са били заповедите на Министерството на СССР на здравеопазването от 04.23.1985 г-н. № 540 "за подобряване на организацията на клинично хранене в здравните заведения", а от 06.14.1989, № 369 "за изменение и допълнение на заповед на Министерството на здравеопазването."

    Руската Министерство на здравеопазването заповед на 05.08.2003, № 330 "На мерки за подобряване на хранителната помощ в лечебни заведения на Руската федерация", новата номенклатура, е въведена диети (система стандартна диета), която обединява по-рано се използва системата за номерация на диета (диета брой 1-15 ).

    система стандартни диети пет варианти стандартни диети са включени в съответствие с реда на: диета основен вариант (ATS), диета вариант с механично и химично shchazhenie (лека диета, SCHD) диета вариант с повишено количество протеин (високо протеинова диета, VBD), диета опция с намалено количество на протеин (ниско протеинова диета, NBD), диета версия на понижено калории (нискокалорична диета, ACI). Системата на стандартните диети е представена в Таблица 7.

    Стандартните диети в техния химичен състав и енергийна стойност са адаптирани към особеностите на патогенезата, клиничния ход, стадия на заболяването, естеството на метаболитните нарушения на основните и свързаните с тях заболявания.

    Система от стандартни диети

    * До 3 201грама - високо протеинова диета за пациенти с туберкулоза WBD (т) (от порядъка на Министерството на здравеопазването на Русия от 26.04.2006, № 316).

    През следващите години, Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация издаде брой поръчки, което прави промени в реда на Министерството на здравеопазването на Русия от 05.08.2003 г. броят 330. По този начин, в съответствие с реда на Министерството на здравеопазването на Русия от 26.04.2006, № 316 " за промяна в реда на Руската федерация "относно мерки за подобряване на хранителната помощ в лечебни заведения на Руската федерация", Министерството на здравеопазването в стандартната диета е въведена втората версия на високо съдържание на протеини Que на и за туберкулоза - WBD (т).

    21 Юни 2013, за да се изпълни от Федералния закон на Руската федерация от 21.11.2011 г., № 323 "На базата на защита на общественото здраве в Руската федерация» Русия Министерство на здравеопазването издава заповед № 395n "за одобряване на правила за клинично хранене". В съответствие с тази цел, изпълнението на високо протеинови диети за туберкулоза (WBD (т)) се заменя със диета вариант с повишена калории (висококалорични диета, EVA), тъй като това изпълнение стандартна диета заедно с повишено съдържание на протеин и мазнини се характеризира с високо калорични,

    Характеристики, химичен състав и енергийна стойност на стандартните диети, използвани в медицинските организации


    Статии Хепатит