Вазоконстриктори: определение, цел и приложение

Share Tweet Pin it

Вазоконстриктор (вазоконстриктор) се отнася до лекарства, които причиняват стесняване на лумена на кръвоносните съдове и намаляване на кръвния поток в тях поради спорадична реакция. Повечето вазоконстриктори принадлежат към групата на алфа-адреномиметиците.

В допълнение към вазоконстриктор, те имат и редица други медицински ефекти: повишено кръвно налягане, повишена сърдечна честота и сила на свиване, разширяване на бронхите, повишени нива на глюкоза в кръвта, и т.н....

Най-известните лекарства от тази група са Адреналин и Норадреналин, но има много други, използвани в различни области на медицината.

Адреналинът има по-изразен ефект върху сърдечния мускул и норепинефрин - върху периферните съдове. Повечето други вазоконстриктори имат фармакологичен ефект по-близо до адреналина.

Приложение в стоматологията

При стоматологията вазоконстрикторите се използват в комбинирани разтвори с локални анестетици. Причината за това е, че локалните анестетици (с изключение на Mepivacaine) до известна степен разширяват съдовете и това причинява редица нежелани ефекти:

  • вазодилатацията води до увеличаване на приема на анестетици в тях, в резултат на което се намалява концентрацията му в мястото на инжектиране;
  • намалява ефективността и времето на анестезия;
  • инжектирането на анестетик в съдовете и в общия кръвен поток води до увеличаване на нежеланите реакции;
  • кървене в зоната на инжектиране и последващо манипулиране.

Какъв беше изборът на водещи зъболекари?

Основните вазоконстриктори, използвани в стоматологията, са:

  • Adrenaline;
  • норепинефрин;
  • Levonordefrin;
  • Korbadrin;
  • felypressin;
  • Вазопресин.

По-подробно за всяко вещество:

  1. адреналин - най-често използваното лекарство в денталната практика с вазоконстриктивен механизъм на действие.
  2. норепинефрин се използва много по-рядко: поради силния вазоконстрикторен ефект, той може да причини некроза - необратима некроза на тъканите на мястото на инжектиране.
  3. Levonordefrin Той се намира в чужди решения за локална анестезия, тя е близо до адреналина в сила.
  4. Korbadrin, напротив, тя е част от някои вътрешни решения: в структурата тя е по-близо до Адреналин, върху фармакологичните свойства - на Норадреналин.
  5. По отношение на Вазопресин и фелипресин, те се различават от другите вазоконстриктори и принадлежат към друга фармакологична група. Първият е хормонът на задния лоб на хипофизната жлеза, а вторият е неговият синтетичен аналог. Те нямат странични ефекти, които са характерни за други средства на групата, но са по-ниски по отношение на силата на действието.

Странични ефекти и противопоказания за употреба

Страничните ефекти с приема на вещества от тази група могат да бъдат два вида:

  • свързани с повишената чувствителност към тях (алергични реакции);
  • свързани с фармакологично действие (повишено кръвно налягане, палпитации, аритмии, главоболие, възбуда, тремор и т.н.).

Строгите противопоказания за употребата на повечето лекарства са:

  • тежка хипертония или аритмия;
  • наскоро претърпели удари и инфаркти;
  • тежки заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • свръхчувствителност;
  • глаукома.

Трябва да се внимава при епилепсия, умерена хипертония, диабет, тиреотоксикоза, чернодробно и бъбречно заболяване. Едновременната употреба с антидепресанти трябва да се избягва.

Vasopressin и Felipressin са лишени от тези странични ефекти, основните им противопоказания: свръхчувствителност към тях (алергии) и бременност.

Възможни алтернативи

Ако има противопоказания за вазоконстриктивни лекарства, възможно е да се използват локални анестетици без вазоконстриктори в състава. Предпочита се анестетикът Мепивакаин, който има вазоконстриктивен ефект.

Също така е възможно едновременното използване на лекарства, вазоконстриктори смекчаващи странични ефекти (например, антихипертензивни средства при пациенти с хипертония, антихистамини - в присъствието на алергия, и др...).

Vasoconstrictors. Класификация. Механизъм на действие.

вазоконстриктор наречени лекарства, които причиняват стесняване на лумена на кръвоносните съдове и намаляване на кръвния поток в тях поради спастична реакция.

Бързото усвояване на анестетик в кръвта води до по-кратка продължителност на действие, което е недостатъчно за много процедури. За да се предотврати преждевременна абсорбция на анестетик в кръвообращението, съставът на лекарството включва вазоконстриктори.

Наличието на вазоконстриктор осигурява:

• Бавно усвояване на локалната анестезия в кръвоносната система

• По-ниска концентрация на локален анестетик в кръвната плазма и следователно намаляване на токсичността на упойката

• Продължително действие и дълбочина на анестезията

• Намаляване на кървенето в мястото на инжектиране на анестезия

Най-често се използват катехоламини - адреналин и норепинефрин, както и фелипресин - синтетичен аналог на полипептидния хормон вазопресин

Адреналинът и норепинефринът са симпатикомиметични амини.

Механизъм на действие на вазоконстриктора

Адреналинът и норепинефринът имат вазоконстриктивно действие чрез активиране на адренергичните рецептори в съдовата мускулатура. Съществуват два типа рецептори (α и β), разликата между които се основава на принципа на ефекта върху гладките мускули: така че а рецепторите имат възбудително действие и β инхибитор.

адреналинът има сходство както с а и р рецепторите, така и норадреналинът е преобладаващо към а рецептори.

Адреналинът и норепинефринът причиняват вазоконстрикция чрез стимулиране на а-рецепторите, разположени в артериалните стени. Намаляването на резистентните артерии и прекалибричните сфинктери води до ограничаване на кръвния поток в тъканите, което води до дълбока хемостаза на работното поле. Освен това, когато вазоконстрикторът забави процеса на абсорбция на упойката, повече молекули остават в мястото на приложение на упойката за по-дълго време. Това осигурява по-дълбоко и по-продължително действие.

Алтернативно, гореспоменатите вазоконстриктори могат да се нарекат felipressin. Felipressin има директен ефект върху гладкия мускул и не влияе на адренергичното предаване и има слаб ефект върху миокарда. Поради това е показано на пациенти, които имат противопоказания за употребата на катехоламини. Felipressin има антидиуретичен ефект и стимулира свиването на гладките мускули.

Vasoconstrictors. Класификация. Противопоказания и противопоказания за употреба.

вазоконстриктор наречени лекарства, които причиняват стесняване на лумена на кръвоносните съдове и намаляване на кръвния поток в тях поради спастична реакция.

Бързото усвояване на анестетик в кръвта води до по-кратка продължителност на действие, което е недостатъчно за много процедури. За да се предотврати преждевременна абсорбция на анестетик в кръвообращението, съставът на лекарството включва вазоконстриктори.

Наличието на вазоконстриктор осигурява:

• Бавно усвояване на локалната анестезия в кръвоносната система

• По-ниска концентрация на локален анестетик в кръвната плазма и следователно намаляване на токсичността на упойката

• Продължително действие и дълбочина на анестезията

• Намаляване на кървенето в мястото на инжектиране на анестезия

Най-често се използват катехоламини - адреналин и норепинефрин, както и фелипресин - синтетичен аналог на полипептидния хормон вазопресин

Адреналинът и норепинефринът са симпатикомиметични амини.

Показания и противопоказания

адреналин

Въздейства на а- и β-рецепторите.

• Намаляване на периферните кръвоносни съдове.

• Увеличава контрактилитета на миокарда.

• Ускорява сърдечния ритъм.

• Въздейства на основния метаболизъм, причинявайки хипергликемия.

• Токсичността на адреналина се увеличава 40 пъти, когато попаднете във вена.

норепинефрин

Ефекти върху а-рецепторите.

• По-силно стесняване на периферните кръвоносни съдове (понякога до тъканна некроза на мястото на инжектиране).

• Малко влияние върху сърдечната честота и базовия метаболизъм.

Corbydrine (синтетичен аналог на адреналин)

• Има свойства на а-стимуланти.

• Не активира вазодилатационните β-рецептори.

Механично задържане на земните маси: Механичното задържане на земните маси по наклона се осигурява чрез противопожарна конструкция на различни конструкции.

Организация на изхвърлянето на повърхностни води: Най-голямото количество влага в земното кълбо се изпарява от повърхността на моретата и океаните (88 ‰).

Папиларни модели на пръстите - маркер на атлетичната способност: дерматоглифните признаци се формират на 3-5 месеца от бременността, не се променят по време на живота.

Общи условия за избор на дренажна система: Дренажната система е избрана в зависимост от естеството на защитената зона.

Вазоконстриктивното действие е

Международно име: Трамазолин (трамазолин)

Форма на дозиране: назален спрей

Фармакологично действие: Алфа-адремномулиращо средство; има вазоконстриктивен ефект. Намалява отока на лигавицата на носната кухина, назалната конгестия с "настинки" и сенна хрема. Началото на действието е след 5 минути, продължителността на действието е 8-10 часа.

Показания: Ринит, сенна хрема, синузит, отитис медии с еустратит.

Rinostop

Международно име: Ксилометазолин (ксилометазолин)

Форма на дозиране: назален гел, капки за нос, капки за нос [деца], назален спрей, спрей за нос [деца] отмерена назален спрей, спрей за нос дозират [деца], измерва назален спрей [ментол и евкалипт]

Фармакологично действие: Алфа-адреностимулаторът стеснява кръвоносните съдове на лигавицата на носната кухина, като елиминира отока и хиперемията на лигавицата. Това го прави по-лесно.

Показания: Остър алергичен ринит, остра респираторна болест с феномен на ринит, синузит, сенна хрема; възпаление на средното ухо (за намаляване на едема на назофаринната лигавица). Приготвяне на пациента за диагностична манипулация в носните проходи.

Sanorin

Международно име: Нахазолин (напазолин)

Форма на дозиране: носни капки, дозирани с назален спрей

Фармакологично действие: Алфа-адреносимулиращо средство, има бързо, ясно изразено и продължително вазоконстриктивно действие срещу съдовете на лигавиците.

Показания: Остър ринит, алергичен ринит, синузит, evstahiit, ларингит, оток на ларинкса, алергичен генезис, оток на ларинкса, след облъчване, хиперемия.

Sanorinchik

Международно име: Оксиметазолин (оксиметазолин)

Форма на дозиране: капки за нос, капки за нос [за деца], назален спрей

Фармакологично действие: Алфа-адремонизиращ агент за локално приложение. Има вазоконстриктивен ефект. При интраназално приложение едемът намалява.

Показания: Ринит на алергична и инфекциозно-възпалителна етиология, синузит, еустацит, сенна хрема. Едем на конюнктивата, алергичен конюнктивит.

Спрей от обикновената ритофарма

Международно име: Ксилометазолин (ксилометазолин)

Форма на дозиране: назален гел, капки за нос, капки за нос [деца], назален спрей, спрей за нос [деца] отмерена назален спрей, спрей за нос дозират [деца], измерва назален спрей [ментол и евкалипт]

Фармакологично действие: Алфа-адреностимулаторът стеснява кръвоносните съдове на лигавицата на носната кухина, като елиминира отока и хиперемията на лигавицата. Това го прави по-лесно.

Показания: Остър алергичен ринит, остра респираторна болест с феномен на ринит, синузит, сенна хрема; възпаление на средното ухо (за намаляване на едема на назофаринната лигавица). Приготвяне на пациента за диагностична манипулация в носните проходи.

tizin

Международно име: Тетризолин (тетризолин)

Форма на дозиране: капки за очи, капки за нос, капки за нос [за деца]

Фармакологично действие: Алфа-адреностимулаторът има вазоконстриктивно и противогъбично действие. Вазоконстриктивен ефект без вторична реактивна хиперемия.

Показания: Едем на конюнктивата, вторична хиперемия при алергични очни заболявания, дразнене на конюнктивата, катарален конюнктивит. Оток на лигавицата.

Тизин ксилот

Международно име: Ксилометазолин (ксилометазолин)

Форма на дозиране: назален гел, капки за нос, капки за нос [деца], назален спрей, спрей за нос [деца] отмерена назален спрей, спрей за нос дозират [деца], измерва назален спрей [ментол и евкалипт]

Фармакологично действие: Алфа-адреностимулаторът стеснява кръвоносните съдове на лигавицата на носната кухина, като елиминира отока и хиперемията на лигавицата. Това го прави по-лесно.

Показания: Остър алергичен ринит, остра респираторна болест с феномен на ринит, синузит, сенна хрема; възпаление на средното ухо (за намаляване на едема на назофаринната лигавица). Приготвяне на пациента за диагностична манипулация в носните проходи.

Fasini

Международно име: Оксиметазолин (оксиметазолин)

Форма на дозиране: капки за нос, капки за нос [за деца], назален спрей

Фармакологично действие: Алфа-адремонизиращ агент за локално приложение. Има вазоконстриктивен ефект. При интраназално приложение едемът намалява.

Показания: Ринит на алергична и инфекциозно-възпалителна етиология, синузит, еустацит, сенна хрема. Едем на конюнктивата, алергичен конюнктивит.

Фария

Международно име: Инданазолин (инданазолин)

Фармакологично действие: Alpha-1 adrenostimulator за локално приложение. Има вазоконстриктивен и антиконвулсантен ефект, намалява локалното ексудативно действие.

Показания: Остър и хроничен ринит (с различни етиологии, с подчертан оток на лигавицата на носната кухина), подготовка за риносикопия.

Вазоконстриктивни (вазоконстрикторни) лекарства - Списък на лекарства и лекарства

Описание на фармакологичното действие

Вазоконстриктор (вазоконстриктор) действието на лекарства е да се повиши тонуса на съдовата стена, което води до намаляване на лумен съдове. Механизмът на това действие е свързано с стимулиране на алфа- и бета-адренергични рецептори, увеличаване на концентрацията на сАМР и калциеви йони в клетката, влиянието върху метаболизма на норепинефрин, който е да се увеличи изолацията на медиатора на окончанията на симпатикови нерви и инхибирането на своите обратното захващане препятствия взаимодействия на норепинефрин и допамин адренорецепторите и изчерпването на запасите от тези медиатори. В резултат на това, симпатичният тон на автономната нервна система намалява. Вазоконстриктор лекарства, използвани при ударни условия на различен генезис, колапс, хипотония, алергични реакции, придружени от понижаване на кръвното налягане, бронхиална астма.

Търсене на наркотици

Препарати с фармакологично действие "Вазоконстриктивни"

  • А
  • Адреналин (разтвор за локално приложение)
  • Адреналин (вещество-прах)
  • Адреналин (инжекционен разтвор)
  • Alergoftal (капки на окото)
  • Antifluflu (перорални таблетки)
  • B
  • Beloderm (крем за външна употреба)
  • Beloderm (мехлем за външна употреба)
  • Berberil N (капки за очи)
  • Бриззолин (Капки назален)
  • Брилокаин-адреналин (инжекционен разтвор)
  • Брилокаин-адреналин форте (инжекционен разтвор)
  • В
  • Vasolapril (перорални таблетки)
  • Вибросил (назален гел)
  • Vibrocil (Капки за нос)
  • Vibrocil (спрей за нос)
  • Визин (капки на окото)
  • VisOptic (капки на окото)
  • Визофрин (капки на окото)
  • D
  • Галазолин (носов гел)
  • Халазолин (капки назален)
  • Galidor (перорални таблетки)
  • Galidor (инжекционен разтвор)
  • Gutron (разтвор)
  • Gutron (перорални таблетки)
  • K
  • Ксимелин (капки за нос)
  • Ксимелин (спрей за нос)
  • L
  • Lorinden A (мехлем за външна употреба)
  • Lotriderm (крем)
  • М
  • Maxikold (прах за разтвор за орално приложение)
  • Maxikold (таблетки за перорално приложение)
  • Mesaton (инжекционен разтвор)
  • Н
  • Називин (капки назален)
  • Називин (Назален спрей)
  • Nazivin Sensitiv (капки за носа)
  • Nazivin Sensitiv (Назален спрей)
  • Насик (Назален спрей)
  • Nasik за деца (спрей за нос)
  • Nasol (спрей за носа)
  • Nasol Advance (спрей за нос)
  • Назолни деца (спрей за носа)
  • Насосфера (Назален спрей)
  • Нафазолин-ферин (капки назален)
  • Нафтизин (вещество-прах)
  • Нафтизин (спрей назален)
  • Нафтизин (капки назален)
  • Неосинефрин-POS (капки на окото)
  • Neoflum 750 (прах за разтвор за орално приложение)
  • Nesopin (спрей за нос)
  • ох
  • Octilia (капки за очи)
  • Олинг (Спрей за нос)
  • P
  • Полидекс с фенилефрин (спрей за нос)
  • Пренасит (капки на окото)
  • Пренатасид (офталмогенна маз)
  • P
  • Relief Ultra (супозитории ректално)
  • Рисаксил (капки за нос)
  • Риназолин (аерозол)
  • Rinonorm (спрей за нос)
  • Rinoprint (сироп)
  • Ринопирт (капсула)
  • Ринор (Назален спрей)
  • Ринор (капки за нос)
  • Риност (Капки за нос)
  • Ринофлумацил (спрей за нос)
  • C
  • Санорин (Капки за нос)
  • Санорин (Назален спрей)
  • Санорин (емулсия)
  • Санорин-анаерол (капки на окото)
  • Synoderm (гел за външно приложение)
  • Synoderm (крем за външна употреба)
  • Synoderm (мехлем за външна употреба)
  • Snoop (спрей за носа)
  • Spursallerg (капки за око)
  • T
  • Тизин (капки назален)
  • Toff Plus (капсула)
  • F
  • Фазан (капки назален)
  • C
  • Celestoderm-B (крем за външна употреба)
  • Celestoderm-B (мехлем за външна употреба)
  • Zinnaron (перорални таблетки)

Моля, обърнете внимание! Информацията, предоставена в това ръководство за лекарства, е предназначена за медицински специалисти и не трябва да представлява основа за самолечение. Описанията на лекарствата са предвидени за справка и не са предназначени за предписване на лечение без участието на лекар. Има противопоказания. Пациентите се нуждаят от специализиран съвет!

Ако се интересувате от някой по-свиваща кръвоносните съдове (съдосвиващи) средства и препарати, тяхното описание и инструкции за употреба, синоними и аналози, информация за състава и формата на освобождаване, указания и странични ефекти, методи за използване, дозиране и противопоказания, бележки за лечение лекарства за деца, бебета и бременни жени, цена и прегледи на лекарства, или имате други въпроси или предложения - пишете ни, ние ще се опитаме да ви помогнем.

вазоконструктори

Вазоконстриктор (вазоконстриктор) - вещество, което причинява вазоконстрикция - стесняване на кръвоносните съдове и намаляване на кръвния поток в тях.

Вазоконстрикторите включват, например, метаминозол и фенилефрин.

Фондация Уикимедия. 2010.

Гледайте какво е "Vazokonstriktory" в други речници:

вазоконструктори - (Контекционното свиване на съдовете на латинския съд) вазомоторни нервни влакна, които са нервни импулси, които стесняват лумена на кръвоносните съдове. vazodimtatory). Нов речник на чужди думи. от EdwART,, 2009....... Речник на чужди думи на руския език

вазоконструктори - (от латинския съдов съд и constringo затягам, стискам) същите като вазоконстрикторните нервни влакна; Вижте смукателните нервни влакна... Великата съветска енциклопедия

вазоконструктори - вазохондри, яйчници, единици. ч. тор, а... Руски правописен речник

VAZO CONTRACTORS - [вж вазо стеснението свиване] вазомоторен нервни влакна, които са нервни импулси, носещи луминална стесняване на кръвоносните съдове... Психомоторна (вж вазодилататори.): речника Directory

vasoligature - VAZOLIGATURA, функционирането на лигирането на семената. Б. За да се направи малък разрез на кожата на скротума под ингвинална пръстен, се отличава от семенната връв semyaotvodyaschy канал лигиран една или две лигатури, разчленени, след... Голям Медицински Енциклопедия

VERSATIS - Лидокаин (Лидокаин) Химично съединение... Wikipedia

Динексан А - Лидокаин (Лидокаин) Химично съединение... Wikipedia

ксилокаин - Лидокаин (Лидокаин) Химично съединение... Wikipedia

лидокаин -... Уикипедия

Likain - Лидокаин (Лидокаин) Химично съединение... Wikipedia

вазоконструктори

Най-широко използваният вазоконстриктор е адреналин (епинефрин) и норепинефрин (норепинефрин). Адреналинът е хормон на надбъбречната медула. Произвежда се под формата на 0,1% разтвор в ампули от 1 ml. Норепинефринът е медиатор на синаптичния отдел на автономната нервна система. Произвежда се под формата на 0,2% разтвор в ампули от 1 ml. Дозата се определя в минимални концентрации по отношение на единицата анестезия и съответства на 1:50 000, 1:80 000, 1: 100 000, 1: 200 000 и 1: 300 000.

Работата с локални анестезиращи разтвори, направени в аптеките, е придружена от грешки в дозирането на вазоконстриктор, добавен към анестетичния ex tempore, т.е. от ампула до спринцовка с упойка. С използването на официални разтвори на анестетици (в ампули, карпули), произведени във фабриката, без да се нарушава технологията, страничните ефекти и усложненията са много по-редки.

Единична доза от вазоконстриктор в състава на локалния анестетик се използва във всички клинични ситуации, не съществува. Въпреки това, не се препоръчва да се използва вазоконстриктори в упойка разтвор при следните условия: при пациенти с декомпенсирана форми на сърдечно-съдови заболявания, ендокринни нарушения (хипертиреоидизъм, захарен диабет), при пациенти, приемащи антидепресанти, хормони и средства, които блокират бета рецептори. При пациенти със съпътстващи заболявания, посочени местна анестезия с вазоконстриктор в минимални концентрации (1: 200 000, 1: 300 000) е възможно след като седация и подходящи предпазни мерки срещу интраваскуларна инжекция.

Страничните ефекти на вазоконстрикторите се подобряват в тези случаи, когато лекарството бързо навлезе в кръвообращението. Вътресъдова инжектиране на 15-20 мг епинефрин последователно и значително увеличава сърдечната честота до 90-120 на минута, като този възбуден алфа- и бета-адренорецепторите органи и тъкани. В същото време се повишава кръвното налягане, учениците се разширяват, съдържанието на захар в кръвта се повишава и метаболизмът се увеличава. Във връзка с това, при лечението на пациенти с относителни противопоказания за употребата на вазоконстриктори, при инжектирането трябва да се направи аспирационен тест.

Вътрекостно приложение и инжектиране в периодонтални връзки може да доведе до бързо притока на кръв към вазоконстриктор, като опасен това прилагане на пациенти със сърдечно-съдови заболявания. Добавянето на локални анестетици вазоконстриктор, причинявайки вазоспазъм периферен канал, заедно с намаляване на всмукване упойка създава исхемия и хипоксия на тъканите на мястото на инжектиране, блокиране както възбудимост на миелираните нервни влакна.

Механизъм на локална анестезия. Според съвременните идеи за механизма на болка и аналгезия, във възприемането на болка стимулиране включва двете немиелинирани нервните влакна от група С и миелираните влакна от група А, от които А-делта влакна са устойчиви на действието на анестетика. Инхибиране на възбудимост на миелинови А-делта влакна поради исхемия е фактор за значително увеличаване на ефективността на локална анестезия.

Чрез добавяне на вазоконстриктор увеличена дълбочина на анестезия, местния анестетик намалена токсичност, увеличена продължителност на действие, което позволява да се намали дозата на упойка. В добре васкуларизирани тъкани в устната кухина, лидокаин и други локални анестетици, има маркиран вазодилатиращ ефект, предостави клинично значимо облекчаване на болката само когато се прилага едновременно вазоконстриктор.

По-специално 1% разтвор на лидокаин не осигуряват достатъчно облекчаване на болката след инфилтрация на тъканите, докато съвместно прилагане с епинефрин при 1: 100 000 дава надежден местна упойка ефект при отваряне на възпалителния инфилтрат. Такова количество на адреналин не е резорбция ефекти върху тялото и реактивността на сърдечно-съдовата система, свързана с емоционален стрес чрез намесата на стимулиране освобождаването на стероидни хормони и увеличаване на концентрацията на ендогенния адреналин в кръвта в сравнение с останалите.

Важна характеристика на локалната анестезия е продължителността на анестезията, която трябва да бъде достатъчна за извършване на зъбни манипулации.

Противопоказания за употребата на вазоконстриктори

ИЗБОР НА МЕСТНА АНЕТЕЗАЦИЯ

Надеждната локална анестезия е един от задължителните компоненти на стандарта за грижа за пациента. Много е важно зъболекарят да избере подходящото лекарство за пациента и предстоящата намеса.

Анестезията с нонокаин не удовлетворява лекарите, тъй като, когато се използва:

- не винаги се постига пълна и дълбока анестезия;

- често се наблюдават случаи на алергични реакции;

- често се наблюдава нетолерантност;

- дълъг латентен период;

- възниква анти-сулфаниламиден ефект;

- топографско-анатомичното съотношение на тъканите се променя поради инфилтрацията на оперирания регион.

Може би само зъболекарите са щастливи собственици на целия спектър от локални анестетици. На руския дентален пазар в момента има повече от 150 лечебни форми на съвременни локални анестетици, основани на лидокаин, мепивакаин, цитанест и артикаин. Разнообразието от препарати за локална анестезия и познаването на характеристиките на тяхното действие осигуряват големи възможности за по-правилен подход към анестезията при пациенти от различни групи.

Броят на пациентите в риск непрекъснато се увеличава. Зъболекарят трябва да направи индивидуален избор на подходящи локални анестетици и най-вече да знае страничните си ефекти, както и мерки за профилактика и лечение на усложнения.

При избора на локална анестезия е необходимо да се вземат под внимание:

1. Продължителност и вид планирана намеса.

2. Тип анестезия.

3. Съпътстващи заболявания и рискови фактори.

7. Липса на псевдохолинестераза.

8. Страх от локална анестезия (сирингефебия).

9. Опитът на зъболекаря с подходяща местен анестетик.

Трябва да се обръща внимание и на абсолютните и относителни противопоказания за локална анестезия (Таблица 1) и използването на вазоконстриктори.

Противопоказания за локална анестезия в стоматологията

Противопоказания за употребата на вазоконстриктори

1. Декомпенсирани форми на сърдечносъдови па-

хипертонията трета степен, изразена от

2. Патология на ендокринната система (тиреотоксикоза,

4. При пациенти, приемащи моноамин-

сидаза (МАО), трициклични антидепресанти, хормон-

щитовидната жлеза, лекарства, които блокират бета-адренергичните рецептори.

5. При интраосеумна анестезия.

6. При анестезия в носа (крайно кръвоснабдяване, опасност от некроза).

7. С флуоротарна анестезия.

Основните критерии при избора на локална анестезия са: ефективност, безопасност, индивидуални характеристики на пациента, естество на интервенцията.

Дата на изпращане: 2016-01-07; гледания: 910; Поръчайте запис на работа

Вазоконстриктори и вазодилататори

Кръвното налягане в здраво тяло се поддържа на относително постоянно ниво. Смяната на кръвното налягане в емоциите, мускулната работа и други условия бързо се изравнява благодарение на неврохиморалните механизми на саморегулиране. Основната роля принадлежи на нервните механизми, които рефлексивно регулират работата на сърцето, дишането и лумена на кръвоносните съдове.

Рефлексната регулация не само поддържа относителна консистенция на кръвното налягане, но също така извършва бързо преразпределение на кръвта между органите в съответствие с настоящите нужди на тялото.

Ефектните нерви на кръвоносните съдове регулират тонуса на пръстеновидните гладки мускули на мускулната мембрана. Увеличаването на тона на мускулите на съдовете намалява лумена им, а отслабването на тона го увеличава.

вазоконструктори

Чрез постоянно поддържани симпатични нерви мускулите на съдовия тонус (след разрязването на плавателни съдове се разширяват, поради загуба на тонус) и дразнене им води до повишаване на съдовия тонус на мускулите и по този начин стеснява своя лумен.

Всички вазоконстриктори (вазоконстрикторни нерви) са симпатични. Те са дълги процеси на клетки, разположени в възлите на симпатиковата нервна система.

Основният вазоконстрикторен нерв е целият, който съдържа множество симпатични влакна, достигащи до кръвоносните съдове на коремната кухина. Чрез кръвоносните съдове на ръцете и краката симпатичен вазоконстриктор фибри проведе по два начина: като част от симпатиковата нервите и кръвоносните съдове на външната обвивка. Основната роля в регулирането на съдовия тонус принадлежи на симпатиковите нерви.

съдоразширяващи

Вазодилататори (съдоразширяващи нерви) са на разположение в много смесени нервни стволове, нервни влакна, които доставят на кожата и крайниците, като рамото и седалищния нерв. Те се съдържат в обикновените нервни жлези с вазоконстриктори, като например в целиакия нерв. С едновременно стимулиране на смесени нервни стволове, които съдържат и вазоконстриктори и вазодилататори, вазоконстриктори ефект преобладава. В работещия мускул тонът на съдовете намалява.

За да се открият съдоразширяващи смесен нервни, е необходимо да се помисли, че те: 1) се задвижва от по-слаб дразнител и рядко ритъм стимулация и да започне да функционира след началото на стимулация чрез по-дълъг латентен период, 2) на гумата е по-бавен, отколкото sosudosuzhivateli, 3), след разфасовките се регенерират по-късно от вазоконстрикторите.

Част съдоразширяващи влакна принадлежат на парасимпатиковата нервна система, като например влакна тимпани и тазови нерви. Една малка част от съдоразширяващи влакна принадлежи на симпатиковата нервна система, като например влакна, разширяване на коронарните съдове на сърцето, мозъка съдове и устната лигавица в областта на бузите и мекото небце.

Всички други вазодилататори влакна т. Е. Повечето от тях, излизащи от гръбначния мозък не е на предната и на задните корените (антидромни влакна) (NI Verzilov, 1896). По този начин вазодилататорите принадлежат към автономната нервна система, но имат различен курс на нервните влакна.

В някои случаи, вазодилатация може да се случи без участие на гръбначния мозък трансфер възбуждане към рецептор на гладката мускулатура на клоновете дългото рамо аферентни нервни клетки, т.е.. Д. С аксон рефлекс (например, повишаване на кожни съдове при прилагане горчица).

Функцията на вазодилататорите е да регулират местното кръвоснабдяване, за да увеличат притока на кръв към работния орган. Според IP Pavlov вазодилататорите също изпълняват трофична функция.

Вазоконстриктивното действие е

Дълги 3-6 часа

Етидокаинът и ропивакаинът са с продължително действие.

Препарати от амиден типсе метаболизират в черния дроб чрез микрозомни ензими.

Изключението- артикаин, който се метаболизира от плазмени естерази и има по-кратък полуживот в кръвта в сравнение с други амидни анестетици.

Всички локални анестетици се екскретират през бъбреците (тяхната токсичност се увеличава при бъбречно заболяване).

Етерни - се метаболизират чрез псевдохолинестераза.

Анестетичната активност, дозите и токсичността на локалните анестетици са различни. Необходимо е в избора на лекарството за локална анестезия, за да се вземат предвид индивидуалното максималната доза и повишено внимание при пациенти в напреднала възраст, деца, хора с придружаващи заболявания, бременни.

Загуба на лигавици или кожа с чувствителност към болка.

концентрация: от 0.5% до 5%.

прахове, таблетки (стомашна лигавица), мехлеми, супозитории, разтвори (върху кожата и лигавиците).

препарати: Само за терминална анестезия се прилагат: анестезини, дикаин, кокаин.

Анестезин, дикаин, лидокаин, тримекаин, пиромекаин, бупивакаин, кокаин.

Procaine не може да се използва за повърхностна анестезия, тъй като степента на инактивиране е по-голяма от проникването през кожата и лигавиците

офтамология - Анестезия на окото при кератит, хирургични интервенции.

гърло - Анестезия на назалните проходи с интраназална интубация, за пробиване на параналните синуси.

С бронхоскопия -За анестезия на дихателните пътища.

При сондиране- за анестезия на хранопровода.

Лечение на изгаряния, язви.

Инфилтрационна анестезия

Слоеста импрегниране на тъкани със слаб разтвор на локална упойка.

концентрация: 0,125-0,5% разтвори.

препарати: Novocaine - 0.25% разтвор до 500 ml; 0,5% - до 150 ml.

Тримекаин, лидокаин: 0,25% разтвор до 800 ml; 0,5% разтвор до 400 ml за цялата операция.

хирургия (операция на крайниците, тазовите органи и корема),

Блокада с анестезия на голям нервен ствол.

Чувствителността на тъканите, инициирани от този нерв, се губи.

концентрация - 1-2% разтвори.

Обща хирургия (ограничени намеси)

препарати: Новокаин, лидокаин: 1% разтвор до 100 ml, 2% разтвор до 25 ml.

вазоконструктори

Повечето местни анестетици (с изключение на мепивакаин) разширяват съдовете. В продължение на много десетилетия, за да се подобри качеството на локалната анестезия, вазоконстрикторите (адреналин, норепинефрин, фелепресин) се добавят към разтвора. Целта на тази комбинация е да се създаде исхемия, хипоксия в зоната на инжектиране, което намалява възбудимостта на нервните влакна и повишава анестезия и в крайна сметка да се намали дозата на анестетика. Стесняването на съдовете на мястото на инжектиране забавя абсорбцията на лекарството, което води до намаляване на неговата токсичност и удължаване на анестезията.

Вазоконстрикторите обаче принадлежат към мощни лекарства, които имат сложен ефект в много ниски нива в достатъчно ниски концентрации в много системи в тялото, така че становището за тяхната безопасност все още е противоречиво. За да увеличите елиминират възможните усложнения, но запази ефекта изразено от усилване и разширяване на анестезия, е необходимо да се вземе предвид, образуван от сега противопоказания и препоръки за тяхното използване.

Децата на възраст под три години не са завършили формирането на регулаторни механизми на вегетативна (симпатикова и парасимпатикова) инервация. Това увеличава вероятността за рязко повишаване на концентрацията на хормона в кръвта при адреналин; така че употребата му при малки деца не е подходяща.

Основната опасност е свързана с болести, особено тиреотоксикоза, диабет, сърдечно-съдови заболявания, особено придружени от аритмия. При нарастващата тежест на болестта опасността нараства. Въпреки това, при амбулаторна стоматологична практика практически не се наблюдават пациенти с декомпенсирани форми на съпътстваща патология. Такива пациенти се подпомагат от зъболекари, работещи в соматични болници, и наблюдават пациенти с много различни типове и тежести на заболявания, където могат да координират своите методи на лекарствена терапия с педиатър.

Много важно за ефективната и безопасна анестезия има доза вазоконстриктор. Страничните ефекти на вазоконстрикторите се повишават чрез случайно интраваскуларно приложение поради бързото повишаване на тяхната концентрация в кръвта. Богатият васкуларизиран чернодробен участък създава допълнителни предпоставки за това.

Съвременните активни локални анестетици дават възможност да се изоставят такива методи на анестезия, опасни от гледна точка на възможността за интраваскуларно инжектиране, като тунелна анестезия. В същото време, използването на тънки игли, напротив, увеличава риска от увреждане на кръвоносните съдове. За да се предотврати този вид усложнения, трябва да се направи аспирационен тест. За съжаление, това не е абсолютно надежден тест. Според различни автори, броят на положително аспирация проби при деца и юноши е много по-висока, отколкото при възрастни, и е 15-20%, така че се въведе анестетик с вазоконстриктор препоръчва бавно.

Такива типове анестезия, като вътрешносесични и интралигаментарни, създават потенциална опасност за интраваскуларно инжектиране на вещества. Въпреки, че малки количества от упойка, използван в тези видове анестезия и по част, вазоконстриктор, тяхното използване при пациенти с ендокринни и сърдечно-съдови заболявания е проблематично.

За повечето съвременни локални анестетици има индустриално освобождаване на лекарството с вече добавен вазоконстриктор. В зависимост от планираната намеса, различни концентрации на вазоконстриктор могат да бъдат избрани в различни групи пациенти. Тя може да варира широко, от 1: 25,000 до 1: 300,000, но инструкции за концентрацията на вазоконстриктор са винаги налични в карпала или в ампулата. Някои фирми с препарати с по-висока концентрация на вазоконстриктор се обозначават с думата "forte" (например Ultracaine Forte). Използва се като символ за наличието на вазоконстриктор и цветни маркировки (например, зелена лента с лидокаин). Анестетици, които не съдържат вазоконстриктори, също имат индикация за този карпел по тази сметка.

Епинефрин хидрохлорид (синоними: епинефрин, епинефрин хидрохлорид, Ratsepinefrin, адреналин, адреналин хидрохлорид, Adnefrin, Adrenamin, Adrenin, Epirenan, Epirinamin, Eppie, глауконитът, Glaukonin, Glaukozan, Gipernefrin, Levorenin, Nephridia, Paranefrin, Renostiptitsin, Stiptirenal, Suprarenin, Suprarenalin, Tonogen )..

Това е бял или леко розов кристален прах. Той се променя под въздействието на светлина и кислород. За медицинска употреба се предлага като 0,1% разтвор (Solutio Adrenalini hoodrochloridi 0,1%). Разтворът се приготвя с добавяне на 0.01 N NaOH. разтвор на солна киселина. Запазва се от хлорбутанол и натриев метабисулфит; рН 3.0-3.5. Разтворът е безцветен, прозрачен. Разтворите не могат да бъдат нагрявани, те се приготвят в асептични условия.

Ефектът на адреналина при прилагане върху тялото е свързан с ефекта върху а- и b-адренергичните рецептори и до голяма степен съвпада с ефекта от стимулирането на симпатиковите нервни влакна. 0n причинява стесняване на съдовете на коремните кухини, кожата и лигавиците; в по-малка степен, стесняване на съдовете на скелетната мускулатура. Артериалното налягане се повишава.

Обаче, пресора ефектът на епинефрин във връзка с възбуждането на b-адренорецепторите е по-малко постоянен от ефекта на норепинефрин. Промените в сърдечната дейност са сложни: стимулиращите адренергични рецептори на сърцето, адреналинът повишава значително и ускорява сърдечните контракции; едновременно, обаче, поради рефлекс промени, дължащи се на увеличаване на артериалното налягане възниква възбуждане център вагусови нерви, осигуряване на инхибиторен ефект върху сърцето; в резултат на това сърдечната дейност може да се забави. Възможно е да се появят сърдечни аритмии, особено при хипоксия. Адреналин предизвиква релаксация на бронхиалните мускули и черва, мидриаза (поради свиване на мускулите на ириса радиален като адренергична инервация). Под въздействието на адреналин се наблюдава повишаване на съдържанието на глюкоза в кръвта и увеличаване на тъканния метаболизъм. Адреналинът подобрява функционалния капацитет на скелетните мускули (особено с умора); неговият ефект е подобен в това отношение на ефекта от възбуждането на симпатиковите нервни влакна (феномен, открит от LA Orbeli и AG Ginetsinsky). На централната нервна система адреналин в терапевтични дози на изразеното влияние обикновено не прави. Възможно е обаче да има тревожност, главоболие, треперене. При пациенти с паркинсонизъм влиянието на адреналина увеличава ригидността на мускулите и тремор.

Взаимодействие с други лекарства: подобрява ефекта на еупфилин и лекарства, които повишават функцията на щитовидната жлеза.

Противопоказания: хипертония (персистираща повишаване на кръвното налягане), изразени артериосклероза, диабет, хипертиреоидизъм (заболяване на щитовидната жлеза), бременност. Адреналинът не може да се използва за анестезия с флуоротан, циклопропан.

Странични ефекти: повишено кръвно налягане, сърдечна аритмия, камерно мъждене, тревожност, тремор на скелетната мускулатура, ангина пекторис, тахикардия, главоболие, гадене.

Произвежда се под формата на 0,1% разтвор в ампули от 1 ml в опаковка от 6 броя; в бутилки от 30 ml.

За да се приготви разтвор с лидокаин, 1 капка 0,01% разтвор на епинефрин с 5-10 ml разтвор на лидокаин хидрохлорид се смесва за локална анестезия.

Норепинефрин (норепинефрин) - хормон на адреналната медула и невротрансмитер. Отнася се до биогенни амини, към групата на катехоламините.

Норепинефринът е предшественик на адреналина. Химически норепинефрин различава по липсата на метилова група при азотния атом на амино група, ефектът му като хормон голяма степен синергично с действието на епинефрин странична верига.

Норепинефринът е подобен на адреналин, но ефектът е по-слаб, затова се използва във високи концентрации. Преобладаващо ефект на а-адренергичните рецептори (вазоконстрикция), и следователно по-малко опасно норепинефрин при пациенти с болест на сърцето, но по-висок риск от хипертонична криза с едновременното хипертония. Употребата на норепинефрин вместо епинефрин е показана при тиреотоксикоза и диабет. Противопоказно при употребата му при глаукома

Felipressin (Octapresin) - не катехоламин, не засяга адренорецепторите, така че е лишен от всички горепосочени недостатъци. Той е аналог на хормона на задния лоб на хипофизната жлеза - вазопресин. Противопоказно при бременност, тъй като може да предизвика свиване на миометриума.

Дата на изпращане: 2015-09-27 | Изгледи: Нарушение на авторски права


Статии Хепатит