Размерът на черния дроб: каква е нормата при възрастни

Share Tweet Pin it

Как да определите дали черният Ви дроб е здрав. Това може да се каже за размера на този орган на човешкото тяло. Така че, размерът на черния дроб: норма при възрастен? Нека разгледаме този въпрос подробно и по сложен начин.

Често проверявайте черния дроб. Един от методите за изследване е ултразвукът на черния дроб. Според резултатите от изследването лекарят прави заключение за състоянието на органа. Дешифрирането на данните за ултразвук в повечето случаи е определена сложност. Благодарение на показателите за ултразвукови данни, можете да определите дали има някаква болест.

Черният дроб на всяко лице, независимо от това дали е възрастен или дете, се счита за несдвоено орган, който се намира в коремната кухина в областта на дясното хипохондрия. Структура на органа - жлезиста. Това е най-голямата жлеза в тялото ни. Теглото му в нормата при възрастни е между 1,5 и 2 кг.

Основната част от органа се намира под диафрагмата в дясната страна на перитонеума. Неговата повърхност е обърната към купола на диафрагмата и има изпъкнала форма. Долната част на вътрешната част на жлезата е вдлъбната. От долната част са разположени три бразди, които разделят органа на четири части.

Високият лигамент позволява на черния дроб да бъде прикрепен към диафрагмената област чрез изпъкнала част. В органа има голям брой връзки, вени. От дъното на желязото са съседни на стомаха и червата. Частта от органа, която се намира под диафрагмата, се нарича дясната част на лоста, по-малката част се нарича ляв лъч.

Къде се намира черният дроб

Черният дроб е един от най-големите органи в тялото, той се намира в областта на десния хипохондриум.

Големият размер на органа прави изследването доста трудно. В едно време качественото визуално изследване е доста трудно. Диагнозата се извършва на няколко етапа. По време на изследването се определят:

  • органна структура;
  • какво има контури;
  • форма;
  • размер на жлезата.

Данните от проучванията се сравняват. Въз основа на получените резултати се прави подходящо заключение.

Какъв размер на черния дроб е норма

Съгласно настоящите медицински стандарти размерът на жлезата при мъжете и жените е 12-15 см. Това се счита за норма. При бременни жени тя може леко да се увеличи и това също се счита за норма. Ако има отклонения, лекарят прави подходящи забележки.

Дясният лоб на черния дроб при възрастни мъже и жени трябва да съответства на тези данни:

  • дебелината трябва да е от 11,2 до 12,6 см;
  • дължината на тялото трябва да бъде от 11 до 15 см;
  • вертикален наклон - 15 см;
  • левият дял не трябва да е с дебелина повече от 7 см;
  • височината на левия лоб е 10 см;
  • по дължина органът има 14-18 см;
  • диаметърът е 22,5 см;
  • сагиталният размер е от 9 до 12 см.

Ако тялото не надвишава посочените размери, това означава, че тя е нормална. Размерът на органа при нормално дете е малко по-голям.

Каква структура има жлезата?

Лекарите разглеждат структурата на жлезата от две гледни точки: анатомична и хирургична. Най-голямото в желязото има специална единица. Поради хепатоцитите, които представляват клетъчна структура, се образуват лобули. Клетките са подредени в определен ред и формират редици греди. Заслужава да се отбележи, че в коридора има съдове.

Тук се намират не само съдовете, но и каналите. Има няколко черупки: влакната са доста плътни. Серус е представена от по-фина структура. По този начин желязото има доста сложна структура. От работата си зависи от общото състояние на човешкото здраве и в някои случаи от живота.

Какъв е диаметърът на вените? Размерът на жлезата се определя не само от размера на лобовете. Състоянието му до голяма степен се определя от диаметъра на вените. Важни са мезентериалните и слезките вени. Според нормите, диаметърът на сливната вена съответства на 10 mm при вдишване. При издишване нормалните размери са 4-6 мм. Ако има промени в диаметъра извън фазите на вдишване и издишване, това показва необходимостта от по-задълбочено изследване.

Промените в размера, които се определят по време на ултразвук на черния дроб, ни позволяват да заключим, че има заболяване. Има няколко вида органни заболявания.

Както се вижда от размера на черния дроб

Промяната на размера на жлезата показва, че съществува възможност за развитие на заболяване или че вече съществува.

Дифузните заболявания включват различни видове хепатит, мастна дистрофия и цироза на черния дроб. В повечето случаи идентифицирането на болестите в ранните етапи е трудно. По този начин хроничният хепатит се характеризира с размер от 52 до 63, за мастна дегенерация - от 80 до 92, а за цироза на черния дроб - 58-83. Хепатитът се среща в различни форми, те могат да бъдат остри или хронични.

Често при извършване на ултразвук се откриват различни лезии, които могат да бъдат големи и малки по размер. При диагностицирането на заболявания на жлезата може да има директни и индиректни признаци. За много заболявания, характеризиращи се с промяна в размера, промяна в ехоструктурата, промяна в контурите на органа. Най-често се наблюдават промени в левия дял.

Удължаването на жлезата може да се получи и при недостатъчна циркулация. Характерна черта на стагнацията на кръвта е промяната в контурите, разширяването на долната вена кава, вените на черния дроб, появата на разклонението на вените.

Какви са функциите на черния дроб?

Струва си да се подчертае, че жлезата изпълнява много важни функции. Следователно, проблемите с това тяло могат да доведат до най-сериозните последици. Така че, черният дроб участва в процеса на храносмилането. Той произвежда жлъчка, която влиза в червата. В допълнение, той е филтър на тялото. То детоксифицира токсините и веществата, които влизат в тялото. В допълнение, тялото изпълнява и метаболитната функция.

Проверявайте редовно състоянието на жлезата. Най-често става въпрос за необходимостта от проверка на размера на жлезата. Фактът е, че този показател е ценна информация за лекаря. Защо? Долната част на дясната част на лоста се намира в дъното на ребрата. Той леко изпъква 1,5 см от средно-янчествената линия. Ако долната част падне, лекарят заключава, че лицето има астма или белодробно заболяване или плеврит.

След отстраняване на част от белия дроб, границата на жлезата може да бъде силно разположена. В този случай се прави заключение за интраабдоминалното налягане и намаленото вътречерепно налягане. Ако размерът на жлезата се увеличи, това може да означава недостатъчна циркулация. В допълнение, често това явление сигнализира проблем като стагнация на кръвта.

Вирусите от различен произход водят до оток на черния дроб, който оказва влияние върху неговия размер и вътрешна структура. Злоупотребата с алкохол може да доведе и до този сериозен проблем. Ако първата причина зависи от нас най-малкото, тогава появата на втората винаги е виновна за самия човек. Разбира се, много вече е казано за важността на поддържането на здравословен начин на живот и изоставянето на лошите навици. Особено в млада възраст, когато тялото преминава през важни етапи на формиране и формиране. Но ще забележим още веднъж: по-добре е да предупреждаваме за болест, отколкото да се отнасяме към нея и да не й даваме най-малката възможност за нейното развитие. Ето защо е необходимо да изградите своя живот компетентно. На първо място, от гледна точка на здравословен начин на живот и отхвърляне на вредни навици, които намаляват живота.

Размерът на черния дроб при възрастни е нормален

Здравето на черния дроб винаги се отразява в неговия размер. При повечето вирусни и бактериологични инфекции този орган се увеличава поради възпалителни и дегенеративни процеси в паренхима. Поради това е важно да знаете точно размера на черния дроб - нормата при възрастен е отдавна установена в медицинската практика, всяка отклонения от тези показатели показват наличието на заболяването.

Дали нормата на размера на черния дроб е различна при жените и мъжете?

Референтните стойности за възрастни не зависят от пола, така че нормалният размер на разглеждания орган при жените и мъжете е приблизително еднакъв. Струва си да се отбележи, че индикаторите не влияят върху възрастта, теглото или височината на пациента.

Норма за размер на черния дроб при възрастен човек

За да се определят описаните стойности, трябва да се извърши ултразвук.

Размерите на черния дроб са нормални за дясната част на органа, както следва:

вертикален наклон - до 15 см; дължина - от 11 до 15 см; дебелина - от 11,2 до 12,6 см.

Общата дължина на черния дроб трябва да бъде най-малко 14, но не повече от 18 cm, а диаметърът - от 20,1 до 22,5 cm.

Нормата на размера на черния дроб при ултразвук за левия дял:

дебелина - около 7 см; черепно-каудален размер - до 10 см; сагитален размер - от 9 до 12 см.

Струва си да се отбележи, че е важно да се установят допълнителни параметри по време на проучването:

диаметър на кухата вена - до 15 мм; размерът на жлъчния канал е от 6 до 8 mm; диаметър на порталната вена - до 13 mm включително; разстоянието между устата и чернодробните вени е до 2 см; чернодробна артерия в района на портите на черния дроб - от 4 до 7 mm; диаметър на чернодробните вени - 6-10 mm.

Показаните стойности на диаметъра са дадени за проучвания на вдъхновение. По време на издишването те са малко по-ниски.

По време на разглеждането на ултразвук е важно да се оцени не само от размера на черния дроб, но също така и структурата на нейната тъкан, състоянието на паренхима, отчетливи контури и местоположението на тялото.

Стандартът за размер на черния дроб според Курлов

Описаната техника включва изследване на черния дроб, което се нарича и оценка на чернодробната тъкан. Първоначално, цялата площ на тялото разтърси трясък локализация, откриване измерва разстоянието между двете точки на горните и долните граници на глупостта на черния дроб. Трябва да използвате прави вертикални линии.

Размери от M.G. Kurlov:

на лявата крайбрежна арка - от 5 до 9 см; на дясната медиана-клавикуларна линия - от 7 до 11 см; по предната средна линия - от 6 до 10 см.

Индикатори на черния дроб по време на ултразвукова диагностика на коремната кухина - това са данни, които показват здравето на цялото тяло. Какви характеристики на черния дроб се записват с ултразвук? На първо място, това са измерените параметри, данните за ултразвуковата пропускливост (ехогенност) на тъканите на органите, анатомичното описание на структурите в здраво състояние. Тези стандартни, общоприети критерии са необходими, за да бъдат сравнени с данните, получени в резултат на проучването. Въз основа на сравнителните характеристики се прави заключение за нормалното или патологичното състояние на органа.

За човешкия черен дроб

Това е един от най-големите несдвоени органи в човешкото тяло. Той представлява 2,5% от общото тегло на едно лице, т.е. черният дроб на човек тежи около 1,5 кг., теглото на женското тяло е 1,2 килограма. Това е най-голямата жлеза в горния квадрант от дясната страна на корема, в нормално състояние не издут от края на дъгата, като запазва физиологичен коремна налягане.

Желязо е мека, но достатъчно плътна структура, тъмно червен оттенък и включва четири листа състав: по-голяма надясно, наляво по-ниско, още по-малко на опашката и квадрат.

Черният дроб е един от най-големите несвързани органи на човека, има жлезиста структура. Анатомично желязото е разделено на четири части, всеки от които изпълнява своите функции

Чернодробната циркулация значително се различава от всички останали системи в тялото. Хепатичната артерия доставя органа с богата на кислород кръв, през една и съща артерия има изтичане на кръв, наситено с въглероден диоксид. В допълнение към този обичаен кръг на кръвотока, тялото получава огромно количество кръв, която идва от всички храносмилателни органи. Цялата кръв, която плува в стомаха, в дванадесетопръстника, в малкия и дебелото черво, преминава през голямата портална вена в черния дроб. Това тяло абсорбира повечето хранителни и не-хранителни вещества, които са влезли в кръвообращението от храносмилателната система.

Функционалното разнообразие прави черния дроб основен биохимичен синтезатор в човешкото тяло. Наличието без тази жлеза е невъзможно. Органът активно участва в процеса на смилане на храната, тя произвежда необходимото количество на жлъчката, е защитен, неутрализиращи входящо кръвни отрови, микроби, бактерии и вируси, участва в метаболитни процеси, като основен производител на гликоген.

Методология на изследванията

Развитието и прогресирането на заболявания, които могат да повлияят на пълното функциониране на черния дроб и да провокират нарушения на изтичането на жлъчката, налагат бързото установяване на правилна диагноза. Наистина, навременното откриване на патологии предотвратява развитието на усложнения и улеснява избора и назначаването на подходящо лечение.

В съвременната медицинска диагностика, техниката на ултразвуково изследване на вътрешните органи е широко разпространена и в търсенето.

Ултразвук на черния дроб

- Информативен, неинвазивен и общодостъпен метод за диагностика. Неговото поведение не е придружено от рентгеново облъчване, цената на изследването е много по-ниска от магнитния резонанс.

Ултразвуковият метод за диагностика е бърз и не предизвиква болезнени, неприятни усещания. Противопоказанията липсват в процедурата в САЩ, препоръчва се за всички възрастови групи. Комбинацията от тези предимства прави възможно извършването на ултразвук във всички случаи, когато има дори и най-малката нужда от това. Използвайки ултразвук, се извършва ефективна оценка на чернодробната функция, идентифициране на структурните промени, оценка на параметри на променливи и патологични аномалии.

Здрав черен дроб по ултразвук

Декодирането на ултразвук на черния дроб се извършва от специалист. Лекарят записва всички изследвани стойности и прави съвместен анализ за наличието на патологии в жлезата. Обикновено данните, получени чрез ултразвук, са достатъчни за пълно описание на състоянието на органа. Въпреки това, крайният диагностичен извод се дава въз основа на медицински преглед, оплаквания на пациента, резултатите от лабораторните тестове, ултразвук заключение и други критерии, по един или друг начин да повлияят на производителността.

Физиологичното местоположение на черния дроб позволява ефективен ултразвук, максимално събиране на необходимите данни, идентифициране на незначителни структурни промени и аномалии в органовата функция. В зависимост от възрастовия фактор, пола и структурата на тялото, показателите, които се подлагат на ултразвук, варират и могат да варират в малък диапазон.

Анатомичната норма на местоположението на изследваните органи е правилният хипохондриум. Големият обем на черния дроб не позволява да бъде напълно визуализиран в една стъпка. В тази връзка, лекар-uzistu за определяне на структурните характеристики, е необходимо да се направят няколко резени на изображения. Във всеки раздел специалистът определя стойностите на контура, формата и структурата на органа.

Поради големия размер на жлезата, диагностикът трябва да изследва черния дроб в различни части. Обикновено пациентът лежи на гърба си, обаче, по искане на лекаря, стойката може да варира

Ултразвуковото изследване дава възможност да се извърши отлична визуализация на дясната каудара и на левия квадратен лоб и да се изследват техните сегменти. Такова проучване на тялото ви позволява точно да определите местоположението на съществуващата патология.

С правилната подготовка за процедурата на изследването и неговото поведение, можете да видите малки ями на повърхността на черния дроб от долната страна. Тяхното формиране се дължи на плътен контакт на изследваната жлеза с десния бъбрек, дебелото черво, стомаха и надбъбречната жлеза.

При нормални условия лигаментният апарат не се вижда. Появява се само ръбът на короната. Патологичното наличие на свободна течност в коремната кухина дава възможност за визуализиране на чернодробните връзки. По време на ултразвуково изследване трябва лесно да се определи положението на чернодробните вени, състоянието на клоните на порталната вена и жлъчните пътища.

Нормален ултразвук при възрастни

В хода на проучването специалистът изследва всички сегменти и лигавици на черния дроб в наклонена и напречна секция, оценява и регистрира всички получени данни. По време на ехографията се правят индивидуални измервания на всички части на органа. В зависимост от конституцията и пола се допускат малки отклонения от стандартните стойности.

Значителната разлика между критериите за размерите при възрастни е признак на активен възпалителен процес, например хепатит или данни за застояли явления, появата на цироза. Увеличението не е цялото тяло, но определена част от него показва потенциален туморен процес, развитието на метастази или други сериозни заболявания.

Здравият орган има правилни, добре дефинирани контури, равна външна обвивка, остри ръбове по периметъра. Наличието на повърхностни хълмове може да показва хода на патологичния процес, закръглените ръбове на черния дроб показват развитието на сърдечна недостатъчност.

При ултразвук се отделя специално внимание на структурните характеристики, нивото на хомогенност на органа, състоянието, в което се намират жлъчните пътища, малките клони и големите съдове, за измерване на всички листа на жлезата.

Нормати на размер на черния дроб при възрастни:

за право критерий лоб velichinaperednezadnego е от 11 cm до 13 cm, на кос вертикалата (CWR) - не повече от 15 см дължина - от 11 см до 15 см..... към левия лоб характеристика razmerytolschiny в обхвата до 6 cm.. височина - по-малко от 10 см за цялото тяло в общото правило е, че: дължината - от 14 см до 18 см в напречно сечение - от 20 cm до 22,5 cm, размер на черния дроб в сагитална равнина - 9.... см до 12 см.. порта Виена в диаметър -. 1.5 cm диаметър чернодробната артерия - 0,6 cm.

Нормален ултразвук при деца

С помощта на ултразвук е възможно също да се диагностицират вътрешните органи на детето. Не забравяйте да запомните, че нормата на характеристиките на органите е пряко пропорционална на възрастта на бебето.

Размери на черния дроб се увеличават съответно на период от време, така че педиатрите разработени стандарти средно размер на черния дроб с помощта на ултразвук при деца. По този начин, в годишно дете от размера на дяла на лявото е 6 см. И всяка година се превръща в повече от 0.6 cm. С 15 години Антеропостериорните размер е около 10 см., И е около 12 см от 18 години. Дължината на левия лоб новородено бебе при равни други условия е с 3 см. -. 4 cm, се увеличава годишно с 0,2 см, а от 18-годишна възраст достига средно по 5 см..

При децата размерът на тялото има свои собствени стандарти, защото в процеса на отглеждане на дете расте и неговия черен дроб. Лекарят използва ултразвуковата машина, за да сравни измерванията с одобрените таблици

Независимо от възрастта, структурата на органа трябва да бъде еднаква, остри ръбове, остър контур, портална вена, клоните и жлъчните му канали ясно видими. Не извършвайте самодиагностика на детето според таблиците на стандартите. Декодирането на протокола е прерогатив на лекаря. Специалистът ще извърши сравнителен анализ на всички ултразвукови данни и ако се установи отклонение, ще бъдат разработени подходящи терапевтични мерки.

Патологични промени в размера

Има случаи, когато показанията за ултразвуково изследване не отговарят на общоприетите стандарти. В тази връзка има промяна в нормалните параметри на черния дроб? Лекото отклонение на размерите от нормата се отбелязва понякога при хора с голяма физическа форма. Това явление не се счита за патология, а причината за това са физиологичните особености на структурата на организма.

Патологичните промени в черния дроб са следствие от такива състояния като:

сърдечна недостатъчност, кръвни заболявания, наследствени патологии.

Обикновено тялото промяната количества придружава остър и хроничен хепатит, цироза начален етап, образуване на тумор, метастази и различни видове кисти. Структурата на черния дроб се променя, нейната еднородност се губи в развитието на мастната хепатоза.

Може да се интересувате и от:

Определянето на наличието на проблеми с черния дроб може да бъде с конвенционална ултразвукова диагностика. Това проучване ви позволява да оцените характера на заболяването, да получите информация за неговия курс и да предписвате и коригирате лечението.

проучване

Всеки лекар, специализиран в ултразвук, знае какво да търси първо. Така че, диагностикът оценява плътността, структурата на органа, проверява дали са налице патологични включвания. Освен това е необходимо да се погледне размерът на черния дроб на ултразвук. Стандартът за възрастни е определен за всеки от неговите листа. Предвижда се и космическото му напречно сечение. По време на прегледа лекарят разглежда състоянието на жлъчните пътища и големите съдове, преминаващи през черния дроб.

Това проучване ви позволява да изясните диагнозата, ако подозирате, че имате няколко различни заболявания. И установената норма на размера на черния дроб чрез ултразвук дава възможност да се определи наличието или отсъствието на патологични промени в този орган или отклонения от физиологичното му развитие на различни възрасти при децата.

Индикативни показатели

Специалистите знаят какви данни е необходимо да се ръководят по време на изследването и диагнозата. Но ако вие самите искате да разберете дали имате някакви проблеми, тогава трябва да знаете размера на черния дроб в нормалния ултразвук. Важно е също да се разбере къде се намира този орган.

Долният край на десния лоб се намира в района на дясната крайбрежна дъга. Но при наличие на възпалителни заболявания на белите дробове, долните дихателни пътища, възможно е тяхното незначително изместване надолу. Но след резекция на белите дробове, с метеоризъм или тумори в бъбреците, тя може да се повиши.

За да прецените дали всичко е наред с това тяло, трябва да знаете каква е нормата на чернодробния ултразвук, какви са нормалните параметри на черния дроб. Тя трябва да бъде хомогенна структура, без печати, големи вени трябва да бъдат лесно визуализирани. Неговите очертания трябва да са ясни и равномерни. Жлъчният мехур и каналите трябва също да са видими. Цялата дължина на долната куха вена трябва да се визуализира, диаметърът й може да е от 9 до 15 мм. Но вътрешночестовите канали обикновено трябва да бъдат проследени с трудности.

Нормални размери

В допълнение към оценката на структурата и местоположението на най-голямата жлеза на организма, е важно да се определят други параметри на организма. Така че размерите на черния дроб в нормата за ултразвук трябва да бъдат следните:

- левия дял - 6-8 см;

- диаметър - от 20 см, е допустимо да се увеличи до 22,5 см;

- десният дял - до 12,5 см;

- ширина на органа (измерването е от дясно на ляво) 23-27 cm;

- дължината (от задния тъп ръб до предния остър) варира от 14 до 20 см.

Също така лекарят трябва да прецени диаметъра на чернодробния общ канал: в норма е 3-5 mm.

Лекарят трябва да знае не само нормите с ултразвук на черния дроб. В допълнение жлъчният мехур също се оценява. Дължината на възрастен е 7-10 см, ширина 3-5 и диаметър -. 3-3.5 cm диаметър на жлъчния канал трябва да бъде 6-8 мм, дебелината на стените на тялото - до 4 мм и вътрешен диаметър капиталови жлъчните пътища - до 3 мм. Обикновено тя не трябва да има никакви формации.

Диагностика при деца

Можете също така да оценявате здравето на черния дроб на детето с ултразвук. Важно е да разберете, че размерът на това тяло зависи пряко от възрастта на детето. Така че десният дял за децата до една година трябва да бъде 60 мм, увеличава се ежегодно с 6 мм. На 15 години той е 10 см, а при 18 - 12 см. Правилният дял на децата под годината трябва да е 32-40 мм, нараства с 2 мм всяка година. В 15-18 години размерът на този сайт трябва да бъде около 5 см. Не се опитвайте да диагностицирате бебето, дори ако знаете какъв трябва да бъде размерът на черния дроб в нормата чрез ултразвук. Преписът от протокола трябва да се извърши от лекар. Той ще направи оценка на всички показатели заедно и при наличие на аномалии ще назначи подходящо лечение.

Също така е важно да знаете, че независимо от възрастта, тя трябва да бъде хомогенна структура и да бъде прекъсната само от порталната вена и нейните клонове. Жлъчните пътища също трябва да се визуализират нормално.

Провеждане на проучване

Ако искате диагнозата да се извърши възможно най-точно, трябва да се подготви ултразвук. Препоръчително е да следвате определена диета за трите дни преди изследването. По-добре е да изключите висококалорични ястия, храни, които причиняват повишено производство на газ. При наднормено тегло, продължителен запек, подуване на корема, по-добре е да се направи клизма преди ултразвука.

Също така преди диагностицирането е желателно да се изпие адсорбента. Той може да бъде крем, активен въглен или инфузия на лайка.

Проверката се провежда, като правило, на празен стомах. Препоръчително е да не приемате храна преди ултразвук в продължение на поне 8 часа. Ако се чувствате жадни, можете да пиете обикновена чиста вода.

За диагнозата пациентът трябва да лежи на гърба си. Лекарят прилага специален гел в областта на дясната хипохондрия и я задвижва по сензора на апарата. Процедурата е абсолютно безболезнена. Децата могат да бъдат изследвани не само в легнало положение, но и от дясната или от лявата страна, понякога лекарят иска детето да визуализира по-добре картината.

Показание за проучването

Има редица проблеми, при които ултразвукът на черния дроб е един от задължителните прегледи. Извършете такава диагноза, ако вие или детето:

- се появи жълтеница на очните и кожните протеини;

- в десния хипохондричен регион има болки;

- лекарят подозира наличието на неоплазми в черния дроб;

- аномалии в кръвните тестове, показващи патологията на тялото;

- Имаше нараняване и евентуално увреждане на коремните органи.

Препоръчва се периодично да проверявате черния дроб, когато приемате определени лекарства или пиете алкохол, с хронични проблеми с този орган, жлъчния мехур или панкреаса.

Ако знаете какъв трябва да бъде размерът на черния дроб в нормалния ултразвук, можете дори да разберете какво е написано в доклада от изследването.

Възможни проблеми

Всяко отклонение от нормата е причината, поради която лекарят може да установи специфична диагноза в зависимост от състоянието на органа, който се изследва. След като сте извършили ултразвук, можете да идентифицирате хелминтична инвазия (гиаридиоза в черния дроб), мастна дегенерация на жлезата, вижте тумори, кисти. Също с помощта на това проучване могат да бъдат установени диагнози като цироза, хепатит. Всеки от тези проблеми причинява някои характерни промени в органите.

Диагностика на заболяванията

При хепатита черният дроб започва да показва вълните по-лошо, на екрана изглежда доста тъмно. В допълнение, заболяването се характеризира с факта, че ръбовете на органа са заоблени, един или и двата му лъка се увеличават по размер. Неговата структура става хетерогенна, а разширеният портал и вените на слезката също се визуализират.

Например, знаейки какво трябва да бъде размерът на черния дроб в нормалния ултразвук, можете да установите диагноза като цироза. При тази болест се увеличава левият дял или всички органи като цяло. В по-късните етапи, напротив, намалява поради факта, че клетките започват да умират. В допълнение, плътността на тъканите се увеличава, тяхната структура не е еднаква. Ултразвукът показва, че черният дроб изглежда като мозайка. Такава картина се появява поради наличието на места, където тъканите се възстановяват. Краищата на черния дроб не са равномерни, но неравен, диаметърът на порталната вена се увеличава.

Заразяването с червеи, причинено от Giardia, се доказва от тъмните петна на черния дроб - това са местата, където червеите са концентрирани, а леките области са калцификации, които се появяват в късните стадии на заболяването.

Туморите изглеждат като тъмни (хипоекоични) или леки (хиперахоични) петна. Освен това, при злокачествени образувания, около тях се вижда тъмен ръб. Също така, при тумори на жлъчния мехур се променят лимфните възли.

При мастна дегенерация на черния дроб се наблюдава повишена ехогенност, картината на монитора на ултразвуковия апарат е лека, структурата на органа е разнообразна. Също така има увеличение на размера на органа, размиване на контурите, закръгленост на ръбовете.

Размерите на здрав възрастен черен дроб

Черният дроб е Най-голямата жлеза, която е в човешкото тяло. Той се намира в коремната кухина, по-близо до дясната страна. На нивото на лакътя, в огънато положение на рамото. Формата на здрав черен дроб е с форма на круша. Теглото на черния дроб е около 1,6 кг при мъжете и 1,2 кг при жените. В цялото човешко тяло само черният дроб може да се възстанови (възстанови).

Черният дроб е незаменим орган. Функциите, които черният дроб изпълнява, са неспособни да приемат друг орган. Първата и незаменима функция е производството на жлъчка, която влиза в дванадесетопръстника. Следващата незаменима функция на черния дроб служи като вид бариера между тялото и вредните вещества. Всички отровни продукти с протеиново съдържание (намира се в почти всички) преминават през черния дроб, оставяйки там ненужни химически елементи. Само той изпълнява повече от 500 функции и само в него за 1 минута се появяват повече от 20 милиона реакции с химикали.

Размерите на здрав възрастен черен дроб са ясно видими, когато се изследват с ултразвук (ултразвук). Първото нещо, на което експертът обръща внимание, е хомогенността на структурата на черния дроб. Обръща се внимание на всички клонове и всички кораби. Също така важна роля играе жлъчният канал. Размерите на лявата страна на черния дроб и на дясно, в идеалния случай трябва да съвпадат с нормите. Ако има несъответствия на лицето, тогава заболяването е ясно.

Нормите са изведени, върху които лекарите се ръководят, при изследване на черен дроб на пациента (най-често лекарите определят размера на черния дроб според Kurlov): десния лоб (Антеропостериорните размер) - до 12,5 см, левия лоб (Антеропостериорните размера на човешки черен дроб здрави възрастни) - 7 см, портал Виена (диаметър) - до 13 mm, голям жлъчния канал - до 6-8 мм краищата на черния дроб са равномерни, структурата на органа е еднаква.

Нормалният размер на черния дроб със здравословен начин на живот

За да започне с опустошителни чернодробни моменти: небалансирана диета (пикантни, мастни, пушени, осолени и др...), Прекомерната консумация на алкохол, продължителната употреба на лекарства на базата на химически синтетични, липсата на движение (движение е минимизиран), пълната липса на витамини и минерали в тялото, прекомерен прием на храна през нощта (особено силен товар за времето, разпределено за останалата част от тялото).

Ако черният дроб е нормален и няма причина да се притеснявате - това е страхотно. Но за да се предпазите от бъдещи проблеми, трябва да поддържате здравословно състояние. Активният начин на живот и добрата почивка са полезни процедури не само за черния дроб, но и за целия организъм.

Правилното хранене е гаранция за добро здраве. Овесена каша, приготвена на вода, е идеална за закуска. Тя ще събуди тялото без ненужно натоварване на черния дроб, защото събуждането трябва да е гладко. Сутрин е строго забранено да се ядат мазни храни. Антиоксидантите за черния дроб - "рай", техните магически действия допринасят за отличната функция на черния дроб. Продуктите от кисело мляко задължително трябва да присъстват на дневна диета. Те не само нормализират чревната микрофлора, но също така имат свойства да разграждат мазнините в тялото, като по този начин намаляване на първичната тежестта върху черния дроб. Влага - винаги е била атрибут на живот. Тук и за черния дроб е полезно. Подходящо количество влага в тялото допринася за по-бързо измиване на токсините.

Дните за разтоварване са добри за тялото като цяло. Трябва да почивате всички системи, които работят във вас. Ако тялото е здравословно и изпълнено с енергия, то процесът на регенерация няма да отнеме много време. Болният черен дроб ще се възстанови, тялото придобива уникална жизненост и ще бъде по-лесно да живее.

Тегло на черния дроб

Човешкият черен дроб принадлежи към несдвоените вътрешни органи, той се намира в коремната кухина, има жлезиста структура. Черният дроб е най-голямата жлеза, има маса от 1,5 до 2 кг.
Черният дроб в основната му част се намира под диафрагмата вдясно. Неговата повърхност, обърната към купола на диафрагмата, е изпъкнала, т.е. тя съответства на нея във форма, поради което се нарича диафрагма.
Долната вътрешна страна на тялото е вдлъбната. Три бразди, минаващи по долната повърхност, го разделят на четири части. В една от браздите лежи кръгъл лигамент. Дифрагматичната задна част е леко изпъкнала.

Към диафрагмата, черният дроб се прикрепва с помощта на сърповидна връзка с изпъкнала повърхност и също с помощта на коронарен лигамент. В допълнение към лигаментния апарат, малък омент, долна куха вена и част от червата със стомаха, които допират до дъното, участват в поддържането на органа.

Органът е разделен на две половини с помощта на полумесечен лигамент. Десната част е разположена под купола на диафрагмата и се нарича дясната част на дясната част, а лявата част е по-малката част от черния дроб.
Характерно е, че вътрешната му повърхност е неравномерна, има няколко впечатления, дължащи се на прилягането на други органи и структури. От десния бъбрек е създадена бъбречна впечатление, дванадесетопръстника причинява появата dvenadtsatiperstnokishechnogo депресии, намиращ се в непосредствена близост до вдлъбнатината на дебелото черво и надбъбречната жлеза надбъбречната sprava-.

Долната повърхност на органа се разделя на три бразда на няколко части:

  1. В задната част. Тя се нарича опашка.
  2. Предни или квадратни.
  3. Левият.
  4. Точно така.

Единствената напречна бразда на долната повърхност на черния дроб е местоположението на чернодробните врати. Те включват общия жлъчен канал, порталната вена, нервите и чернодробната артерия. В дясната надлъжна жлеба се намира жлъчен мехур.

Структурата на човешкия черен дроб може да се разглежда от различни позиции: анатомична, хирургична.
Човешкият черен дроб, подобно на всички жлезисти органи, има свой собствен структурен елемент. Това е лобул. Те се образуват поради натрупването на хепатоцити - чернодробни клетки. Хепатоцитите се намират в определен ред, около вената на центъра, образувайки радиални редици греди. Между редовете се намират интербуларни венозни и артериални съдове. Всъщност тези съдове са капиляри от системата на порталната вена и чернодробната артерия. Тези капиляри събират кръв в централните венозни съдове на лобулите и те на свой ред в събирателните вени. Събирателните вени носят кръв в чернодробните венозни мрежи и след това в системата на долната вена кава.

Между хепатоцитите на лобулите се крият не само съдовете, но и чернодробните жлебове. Освен това те се простират отвъд лобовете, съединявайки междублокуларните канали, от които се образуват чернодробните канали (дясно и ляво). Последните се събират и носят жлъчка в общия чернодробен канал.

Черният дроб има влакнеста мембрана, а под него - по-тънка. Серозната мембрана в мястото на портата влиза в паренхима и след това продължава под формата на тънки междинни слоеве на съединителната тъкан. Тези слоеве обграждат черния дроб.
Чернодробните капиляри на лобулите съдържат стелатни клетки, които наподобяват фагоцити и ендотелиоцити в свойствата.

Лигажно устройство

На долната повърхност на диафрагмата е лист на перитонеума, който плавно преминава към повърхността на диафрагмата на органа. Тази част от перитонеума образува коронарен лигамент, чиито ръбове приличат на триъгълни пластини, поради което се наричат ​​триъгълни връзки.
На висцералната повърхност е началото на връзката, достигайки съседните органи: чернодробно-бъбречните връзки, стомашната и дуоденума.

Сегментно разделение

Доктрината за такава структура е придобила голямо значение във връзка с развитието на хирургията и хепатологията. Това промени обичайната идея за своята структура с лостове.
Човешкият черен дроб има пет структурни системи в своята структура:

  1. артериални мрежи;
  2. жлъчен тракт;
  3. портална портална система;
  4. кавална система (чернодробни венозни съдове);
  5. мрежа от лимфни съдове.

Всички системи, с изключение на портала и кавала, съвпадат един с друг и вървят покрай клоните на порталната вена.
В резултат на това те пораждат съдови секреторни връзки, които се свързват от нервни клони.

Сегментът се нарича част от неговия паренхим, който прилича на пирамида и граничи с чернодробната триада. Триадата е комбинация от клон от втори порядък от порталната вена, клон от съответната чернодробна артерия, клон от чернодробния канал.

Сегментите се считат обратно на часовниковата стрелка, започвайки от кухата на кухата вена:

  1. Първият или опашният сегмент, който съответства на едно и също име.
  2. Сегмент на левия, задния. Той се намира в същото име, в задната му част.
  3. Третият или предният сегмент на левия дял.
  4. Квадратен сегмент от левия лоб.
  5. От десния лоб има следните сегменти: горна, средна.
  6. Шесто - странично долно предно.
  7. Седмият е страничното долно предно.
  8. Осмата е средната горна част и гърба.

Сегментите са групирани около чернодробните порти по радиуса, образувайки зони (наричани още сектори). Това са независими части от тялото.

  1. Моносегментарен - страничен, разположен отляво.
  2. Ляв парамедиан. Тя се формира за сметка на 3 и 4 сегмента.
  3. Парамедик отдясно. Тя се формира от 5 и 8 сегмента.
  4. Страничният сектор отдясно се състои от 6 и 7 сегмента.
  5. Ляво, образувано само от 1 сегмент, разположено дорзално.
  6. Тази сегментна структура вече се образува в плода, а по времето на раждането явно се изразява.

функции

Значението на това тяло може да се каже за дълго време. Черният дроб засяга човешкото тяло многостранно, изпълнявайки много функции.
На първо място, трябва да говорим за това като жлеза, която участва в храносмилането. Основната му тайна е жлъчката, която влиза в кухината на дванадесетопръстника.
Освен това, всеки знае, друга част от жлеза - са участвали в отстраняването на токсините, идващи отвън, и продуктите на храносмилането. Това е бариера функция. Както бе споменато по-горе, в съдове, съдържащи паренхимни клетки и звездовидни ендотелни клетки, които действат като макрофаги, улавяне на всички вредни частици, получени от кръвта.
По време на развитието на хепатоцитния ембрион се извършва хематопоетична функция. Следователно е характерно за ефективността на храносмилателната, бариерата, хематопоетичната, метаболитната и много други функции:

Размерите са нормални и с промени

Размерите на черния дроб могат да дадат много информация и предварителна диагноза за специалист.
Теглото на черния дроб достига 1,5-2 кг, дължина от 25 до 30 см.
Долният ръб на десния лоб се проектира приблизително по долния край на крайбрежната дъга от дясната страна, простиращ се само на 1,5 см по протежение на средната линия на разрези и на средната страна с 6 см.
Намаляването на долния край под нормата е позволено за астма, хронични обструктивни белодробни заболявания, плеврит с масивен излив.

Неговите граници са високи, когато вътре-коремното налягане се покачи, или се влоши. Това може да бъде след резекция на част от белия дроб или метеоризма.

Дясната лоб на вертикалната си размер на наклонените не надвишава 15 см, височината може да варира от 8.5 до 12.5 cm, височината на левия лоб на 10 см, правилната пропорция в предната задната част от 11 до 12.5 см и левия - до 8 см.
Наблюдава се увеличение на размера на човек с циркулаторна недостатъчност, когато кръвта се движи бавно през съдовете, застава в голям кръг кръвообращение, така че тялото набъбва и расте.

Друга причина може да бъде възпаление от различно естество: токсичен (алкохол), вирусен. Възпалението винаги е придружено от подуване, последвано от структурни промени.

Мастната хепатоза, свързана с натрупването на излишък от мазнини в хепатоцитите, се изразява чрез значителна промяна в нормалния размер.

Причината за диспропорцията може да стане натрупване на заболявания, които са наследствени по характер (хемохроматоза и гликогеноза).

Обратните симптоми се наблюдават при цироза и токсична дегенерация на паренхима. Токсичната дистрофия е придружена от масивна некроза на клетките и увеличаване на органната недостатъчност. Причини за неговото различни: вирусен хепатит, отравяне с етилов алкохол, отрови с хепатотропен активност (например, растителен произход: гъби, афлатоксин, хелиотроп, индийски коноп), и промишлени съединения (нитрозо - амино - нафтален, инсектициди); някои лекарства: симпатикомиметици, сулфонамиди, лекарства за туберкулоза, флуоротан, хлороформ.
Размерите на черния дроб намаляват и с цироза, това е втората най-вероятна причина. Неговите причини са и вирусният хепатит и алкохолизмът. По-рядко се причинява от паразитни болести, токсини от промишленото производство, лекарства с продължителна употреба. Той е в последните етапи на тялото е значително намалена и почти не изпълнява функциите си.

Черният дроб е един от най-големите жизнени несдвоени вътрешни органи на човека. Масата му като правило е 1200-1500 грама - около една-петдесета част от масата на цялото тяло.

Това тяло играе значителна роля в метаболитните процеси на човешкото тяло, съдържа огромно количество от всички видове биохимични реакции.

Местоположение и структура на черния дроб

Черният дроб се намира директно под диафрагмата - в горната дясна част на коремната кухина. Долният й ръб е покрит с ребра, а горната част е изравнена с зърната. Анатомията на черния дроб е такава, че почти цялата му повърхност е покрита от перитонеума, с изключение на част от задната повърхност, която е съседна на диафрагмата. От промяната в положението на тялото, позицията на черния дроб също се променя: в хоризонтално положение той се издига и във вертикално положение пада.
Обичайно е да се изолират дясната и лявата част на черния дроб, които са разделени отгоре от полумесец и отдолу с напречен жлеб. Струва си да се отбележи, че дясният лоб е много по-голям от левия, може лесно да бъде проследен в правилния хипохондриум. Лявата лапа се намира по-близо до лявата страна на перитонеума, където се намира панкреаса и далака.

Анатомията се дължи на факта, че този орган обикновено се отличава с тъп горни и остри долни граници, както и горната и долната повърхности. Горната (диафрагмата) е под десния купол на диафрагмата, а долната (висцерална) е съседна на други вътрешни органи. В близост до долната повърхност на черния дроб има жлъчен мехур, който играе ролята на съд за жлъчката, който се получава от чернодробните клетки (хепатоцити).
Самите хепатоцити представляват структурните и функционални единици на черния дроб на призматичната форма, наречени чернодробни лобули. При хората тези сегменти се отделят едни от други слабо, между тях преминават жлъчните капиляри, които се събират в по-големи канали. Те образуват общ чернодробен канал, който преминава в общия жлъчен канал, през който жлъчката навлиза в дванадесетопръстника.

Основни функции

Черният дроб се счита за многофункционален орган. На първо място, това е голяма храносмилателна жлеза, която, както вече беше споменато, произвежда жлъчка. Но тази роля на черния дроб в човешкото тяло не е ограничена. Също така изпълнява следните важни функции:

Нашите читатели препоръчват

Нашият постоянен читател препоръча ефективен метод! Ново откритие! Учени от Новосибирск са идентифицирали най-доброто средство за почистване на черния дроб. 5 години изследвания. Самолечение у дома! След като внимателно го проучихме, решихме да Ви я предложим.

  1. Той неутрализира всички видове чужди вещества (ксенобиотици), като алергени, токсини и отрови, и ги превръща в по-малко токсични или по-лесни за отстраняване съединения.
  2. Премахва от тялото излишък от витамини, медиатори, хормони, както и междинни и крайни токсични метаболични продукти (фенол, амоняк, ацетон, етанол, кетони).
  3. Участва в храносмилателните процеси, осигурявайки нуждите на глюкозата от тялото. Също така, черният дроб обръща определени енергийни източници (аминокиселини, свободни мазнини, глицерин, млечна киселина и т.н.) в глюкоза. Този процес се нарича глюконеогенеза.
  4. Зарежда и съхранява бързо мобилизираните енергийни запаси, регулира метаболизма на въглехидратите.
  5. Съхранява и съхранява някои витамини. Черният дроб съдържа мастноразтворими витамини А, D, водоразтворим витамин В12 и микроелементи като мед, кобалт и желязо. Той също така метаболизира витамини А, В, С, D, Е, К, РР, както и фолиева киселина.
  6. Участва в плода хематопоетични процеси, тя синтезира брой плазмени протеини в кръвта: глобулини, албумини, протеини за транспорт на витамини, хормони, антикоагулация протеини и коагулационни системи и т.н. По време на пренаталното развитие, черният дроб участва в процеса на хемопоеза.
  7. Той синтезира холестерол и неговите естери, липиди и фосфолипиди, липопротеини и регулира липидния метаболизъм.
  8. Той синтезира жлъчни киселини и билирубин и също така произвежда и отделя жлъчка.
  9. Това е хранилище за голям обем кръв. Ако има шок или значителна загуба на кръв, кръвоносните съдове се свиват и кръвта се освобождава в общото съдово легло.
  10. Той синтезира хормони и ензими, участващи в процеса на превръщане на храната в дванадесетопръстника и в други части на тънкото черво.

Функции на кръвоснабдяването

Анатомията и характеристиките на кръвоснабдяването на тази жлеза по някакъв начин засягат някои от нейните функции. Например, за токсична детоксикация с кръв от червата и далака през порталната вена, токсичните вещества и продуктите от жизнената активност на микроорганизмите влизат в черния дроб. След това порталната вена се разделя на интерболуларни вени с по-малки размери. Артериалната кръв, която е наситена с кислород, преминава през чернодробната артерия, която се простира от панкреаса и след това се разклонява в интербуларните артерии.

Тези два основни съда участват в процеса на кръвоснабдяване, влизат в органа през депресията, която се намира в долната част на дясната част на жлезата и се нарича портал на черния дроб. Най-голямо количество кръв (до 75%) влиза в него от порталната вена. Всяка минута на съдовия слой на тялото минава около 1,5 литра кръв, което е една четвърт от целия кръвен поток в човешкото тяло на минута.

регенерация

Черният дроб е един от малкото органи, които могат да възстановят първоначалния си размер, дори ако само 25% от тъканта е запазена. Всъщност има процес на регенерация, но сам по себе си е доста бавен.
В момента механизмите на регенерация на това тяло не са изучени до края. По едно време се вярвало, че неговите клетки се развиват, както и клетките на ембриона. Но благодарение на съвременните изследвания е възможно да се установи, че размерът на възстановяващия се черен дроб се променя, като се увеличава растежът и броят на клетките. В този случай клетъчното деление спира, веднага щом жлезата достигне първоначалния си размер. Всички фактори, които биха могли да повлияят на това, все още не са известни и могат да бъдат само предполагаеми.
Процесът на регенерация на човешкия черен дроб трае достатъчно дълго и зависи от възрастта. При младите, тя се възстановява няколко седмици, дори и при малък излишък (около 110%), а в напреднала възраст регенерирането отнема много повече и достига само 90% от първоначалния размер.
Известно е, че индивидуалните характеристики на тялото влияят на това колко интензивно се възстановява. Следователно, ако няма достатъчно възстановяване, има вероятност да се развие хронично възпаление и допълнително да се наруши функцията на органа. В такъв случай трябва да се стимулира регенерирането.

Възрастта се променя

В зависимост от възрастта, анатомията и възможностите на тази жлеза се променят. В детска възраст функционалните показатели са доста високи и постепенно намаляват с възрастта.
При новородено бебето има мас от 130-135 грама. Максималният му размер достига 30-40 години, след което теглото на черния дроб започва да намалява леко. Както вече беше споменато, способността за възстановяване също намалява с течение на годините. В допълнение, синтезата на глобулини, и по-специално албумини, пада. Но това не нарушава храненето на тъканите и онкотичното кръвно налягане, защото интензивността на процеса на дезинтегриране и консумация на протеини в плазмата от други тъкани се намалява при възрастните хора. Оказва се, че дори в напреднала възраст, черният дроб удовлетворява нуждите на организма от синтеза на плазмени протеини.
Мастния метаболизъм и гликогенният капацитет на черния дроб достигат своя максимум в ранна възраст и леко намаляват в напреднала възраст. Количеството жлъчка, произведено от черния дроб, и неговият състав варират в различни периоди от развитието на организма.
Като цяло, черният дроб е малък растящ орган, който може редовно да служи на човек през целия си живот.

Кой каза, че не е възможно да се лекува тежко чернодробно заболяване?

  • Много методи се опитват, но нищо не помага...
  • И сега сте готови да се възползвате от всяка възможност, която ще ви даде дългоочакваното благополучие!

Ефективно лекарство за лечение на черния дроб съществува. Следвайте връзката и разберете какво препоръчват лекарите!

Структурата на черния дроб, черния дроб, чернодробните сегменти. Съдова система на черния дроб. Артериално кръвоснабдяване. Портата вена. Система за отделяне на жлъчката. Ултраструктура на черния дроб.

Черният дроб - един от най-големите органи на човешкото тяло, който играе важна роля в храносмилането и метаболизма. Трудно е да се назове друг орган с толкова разнообразни функции, колкото черния дроб.

Относителните размери и теглото на черния дроб са обект на значителни колебания в зависимост от възрастта. Теглото на възрастен черен дроб е 1300-1800 г. Черен дроб на новородени и деца от първия месец от живота отнема 1/2 или 1/3 от коремната кухина, средно 1/18 от телесното тегло, а при възрастни е само 1/36 телесно тегло. Въпреки това, вече при децата на тригодишна възраст, черният дроб има същата връзка с коремните органи, както при възрастните, въпреки че ръбовете му се простират повече от под дъгата, във връзка с късият гръден кош на бебето.

Черният дроб е покрит с перитонеума от всички страни, с изключение на портата и част от задната повърхност. Паренхимът на тялото е покрит с тънка, силна фиброзна мембрана (капсула с глисон), която навлиза в паренхима на органа и се разклонява в него.

Скелеотопия на черния дроб. Черният дроб се намира директно под диафрагмата в дясната горна част на корема, малка част от органа при възрастен отива вляво от средната линия. Органът има стабилни референтни точки към скелета, които се използват за определяне на границите (Фигура 1). Горната граница на дясната страна на черния дроб с максимално издишване намира на нивото на четвъртото междуребрие в точното зърното линия, в горния ляв лоб достигне петото междуребрие по левия парастерналната линия. Горният край на черния дроб има донякъде наклонена посока, простираща се по линията от дясното ребро IV до хрущяла V на лявото ребро. чернодробна anteroinferior ръб на полето аксиларна линия с 10-ия междуребрие пространство, неговата издатина съвпада с края на крайбрежната дъга от дясното зърното линия. Има се простира от предния ръб на крайбрежната свода и се простира наклонено наляво и нагоре при средна линия се очаква в средната разстоянието между пъпа и основата на мечовидния израстък. Освен това предният ръб на черния дроб пресича лявата крайбрежна дъга и на нивото на реброто хрущял VI по линията на лявата парастина преминава в горния ръб.

Определянето на проекцията на предния марж на черния дроб е много важно при извършването на перкутанна чернодробна биопсия. Предна проекция на черния дроб почти има формата на правоъгълен триъгълник, предимно замаскирани стена на гръдния кош, само епигастриума долния край на черния дроб след дъги на ребрата и покрита предната коремна стена. Задната проекция на черния дроб заема относително тясна ивица. Горният ръб на черния дроб се прожектира на нивото на долния ръб на ІХ торакалния прешлен и долната граница преминава през средата на гръдния прешлен XI.

Местоположението на черния дроб варира в зависимост от положението на тялото. Във вертикалното положение черният дроб е малко по-нисък и когато е хоризонтално, той се издига. Изместването на черния дроб по време на дишането се използва по време на нейното палпиране: в повечето случаи е възможно да се определи неговият долен край във фазата на дълбоко вдъхновение.

Фиг. 1. Прожекция на черния дроб на предната част на гръдната стена.

Важно е да запомните вариантите на позицията на черния дроб спрямо сагиталната равнина на тялото; различават дясната и лявата страна на черния дроб. С дясната страна, черен дроб е почти вертикално и има силно развит десен лоб и намален ляв лъч. В някои случаи целият орган не пресича средната линия, разположена в дясната половина на коремната кухина. В лявата страна, органът лежи в хоризонталната равнина, има добре развит ляв лоб, понякога дори влезе в далака. Тези позиции на черния дроб трябва да се имат предвид при оценката на резултатите от сканирането и ехолокацията на органите.

Сегментно разделяне на черния дроб. Чрез външни признаци, черният дроб е разделен на неравни дясни и десни лъкове. На горната изпъкнала повърхност границата между лобовете е мястото на закрепване на сърповидната връзка, на долната повърхност границата е лявата и дясната надлъжни канали. Освен това се отличават квадратните и каудалните лобове, които преди това се приписват на десния лоб. Квадратната фракция е затворена между предните участъци на две надлъжни бразди. Между задните секции на надлъжните жлебове е опашката на черния дроб. В предната част на депресията на долната повърхност на дясната преди черния дроб се намира жлъчен мехур. В дълбоката напречна бразда на долната повърхност на дясния лоб са портите на черния дроб. Чрез портата към черния дроб влизат в чернодробната артерия и порталната вена със съпътстващите ги нерви, напускат общия чернодробен жлъчен канал, лимфните съдове.

Основата за съвременното анатомично и функционално разделение е доктрината за сегментната структура на черния дроб. Дял, секторен, сегмент, обичайно се наричат ​​части от черния дроб с различни размери, които имат изолирана циркулация на кръвта и лимфата, инервация и изтичане на жлъчката. Портата вена, чернодробна артерия, жлъчни пътища и чернодробни вени се разклоняват в черния дроб. Курсът на клоните на порталната вена, чернодробната артерия и жлъчния канал в органа е относително еднакъв. Тези съдове и жлъчни канали обикновено се наричат ​​глисан или портална система, за разлика от чернодробните вени, които се наричат ​​кавална система. Сегментното разделяне на черния дроб се извършва чрез портални и кавалови системи. Разделянето на черния дроб от порталната система е по-често използвано в хирургичната практика, тъй като има повече анатомични обосновки.

Arhitektonika интрахепатална порталната вена в основата на най-сегментни разделителни вериги (фиг. 2). Big широко класификация S. Couinaud (1957), според която черния дроб разграничи фракция 2 - отдясно и отляво, секторите, 5 и 8 най-често срещани сегменти. Сегменти групирани радиално около входа на черния дроб са в отделни порции от по-голямо тяло, наречени сектори. По този начин сегменти III и IV формират левия парамедиен сектор. Ляв страничен сектор (monosegmental включва само сегмент II, и в правилната paramedian сектор включва сегменти V и VIII, в дясната странична сектор - сегменти VI и VII ;. сегмент I е сектор на гръбната (monosegmental) Всеки сектор дял или чернодробна сегмент са в повечето случаи хирургично лечение Glisson достъпно т.нар крак, при което се придържа плътно един до друг, разположени клонове на порталната вена, чернодробна артерия и чернодробна канал облечени обвивката на съединителна тъкан.

Кръвоносни съдове. Кръвта влиза в черния дроб от порталната вена и чернодробната артерия; 2/3 от кръвния обем преминава през порталната вена и само 1/3 през чернодробната артерия. Въпреки това, важността на чернодробната артерия за жизнената активност на черния дроб е голяма, тъй като артериалната кръв е богата на кислород.

Артериално кръвоснабдяване на черния дроб Тя е изработена от общата чернодробна артерия (а. Hepatica Communis), който клон Truncus coeliacus. Дължината му е 3 - 4 см, диаметър 0,5 - 0,8 cm. чернодробната артерия директно над портиер без достигане 1-2 см на общия жлъчен канал е разделен в. гастродуодалис и а. hepatica propria. En чернодробна артерия (а. Hepatica проприа) се простира нагоре в hepatoduodenal пакет, макар да е малко по-дълбоко от ляво и на общия жлъчен канал и порталната вена отпред. Дължината му варира от 0,5 до 3 см и диаметър от 0.3 до 0.6 cm En чернодробна артерия в първоначалната си точка изпраща клон -. стомашна артерия и точно преди черния дроб началната порта или директно на вратата е разделен на добро и левия клон. В някои случаи, чернодробна артерия тръгва клон - квадрат лоб на черния дроб. Обикновено лявата чернодробна артерия, отляво, квадрат и опашка лоб на черния дроб.

Десната чернодробна артерия доставя основно дясната част на черния дроб и дава артериите на жлъчния мехур.

Артериалните чернодробни анастомози са разделени на две системи: не-органични и интраорганични. Офрооргенната система се състои предимно от клонове, които се отклоняват от a. hepatica communis, аа. гастродуодалис и хепатична декстра. Вътрешноорганичната система на обезпеченията се формира поради анастомози между клоните на собствената артерия на черния дроб.

Венозната система на черния дроб е представена от водещите и източващи вени. Главната водеща вена е порталната вена. Изтичането на кръв от черния дроб става през чернодробните вени, които текат в долната вена кава.

Gate Виена (натрупва в порталната вена), образуван предимно от две големи дънери: (с. Мезентералната високо) слезката вена (. V lienalis) и горна мезентериална вена.

Фиг. 2. Диаграма на сегментното разделяне на черния дроб: А - диафрагменна повърхност; В - висцерална повърхност; B - сегментни клонове на порталната вена (проекция върху висцералната повърхност). I - VIII - сегменти на черния дроб, 1 - дясно лобче; 2 - ляв дял.

Най-големите притоци - стомашната вена (ст gastrica Sinistra, срещу gastrica Dextra, срещу prepylorica...) И по-ниско мезентериална Виена (срещу мезентералната ниско.) (Фигура 3.). Gate Виена често започва на ниво II лумбален прешлен отзад на главата на панкреаса. В някои случаи е частично или напълно в дебелина паренхим жлеза, има дължина от 6 до 8 cm, диаметър 1,2 cm, тя няма клапани. На нивото на портите на черния дроб v. portae е разделена на десния клон, който доставя правилната лоб на черния дроб, а отляво клон, доставка на ляво, а опашката фракция на квадрат.

Gate Виена свързани множество анастомози кухи вени (portocaval анастомози). Това анастомози с вените на хранопровода и вените на стомаха, ректума, пъпна вена и вените на предната коремна стена и анастомози между корени вени портал система (горна и долна мезентериалните, слезката и др.) И вените ретроперитонеума (бъбрек, надбъбречна, вени на тестисите или яйчниците и т.н.). Анастомози играят важна роля в развитието на обезпечение обращение в нарушение на вливането й в порталната вена.

Особено добре изразени са портокавални анастомози в ректалната област, където те са взаимосвързани v. rectalis superior, тече в v. мезентерика по-ниска и vv. rectalis media et inferior, отнасящи се до долната система на вана кава. На предната коремна стена има ясно изразена взаимовръзка между портала и кавалните системи чрез vv. paraumbilicales. В областта на хранопровода чрез връзки v. gastrica sinistra и v.v. езофагеа се създава анастомоза на порталната вена с v. azygos, т.е. системата на превъзходната вена кава (Фигура 4).

Чернодробните вени (v.v.hepaticae) са абнормна съдова система на черния дроб. В повечето случаи има три вени; Добре, средно и си тръгна, но броят им може да се увеличи драстично, достигайки 25. чернодробните вени празен в долната куха вена под точката, където тя преминава през отвор в мускулно-сухожилна част на диафрагмата в гръдната кухина.

Фиг. 3. Портата и големите й клони (според L. Schiff). P - портална вена; С - вените на стомаха; IM - по-ниска мезентериална вена; S - слюнна вена; SM - висша мезентериална вена.

В повечето случаи долната куха вена преминава през задната част на черния дроб и е заобиколена от паренхима от всички страни.

Хемодинамиката на вратата се характеризира с постепенна промяна от високото налягане в мезентериалните артерии до най-ниското ниво в чернодробните вени. По същество кръвта преминава през две капилярни системи: капилярите на коремната кухина и синусоидалния слой на черния дроб. Двете капилярни мрежи са свързани помежду си чрез портална вена.

Кръв от мезентериални артерии под налягане от 120 mm Hg. Чл. влиза в мрежата от капиляри на червата, стомаха, панкреаса. Налягането в капилярите на тази мрежа е 15 - 10 mm Hg. Чл. От тази мрежа кръвта влиза във вените и вените, които образуват порталната вена, където нормалното налягане не надвишава 10 - 5 mm Hg. Чл. От порталната вена кръвта се насочва към интерболуларни капиляри, оттам влиза в системата на чернодробните вени и преминава в долната вена кава. Налягането в чернодробните вени варира от 5 mm Hg. Чл. до нула.

Така, диференциалното налягане в портала е 120 mm Hg. Чл. Кръвният поток може да се увеличи или намали с промени в градиента на налягане. GS Magnitskii (1976) подчертава, че кръвен поток порталната зависи не само от градиента на налягане, но също и на съдово съпротивление хидромеханично портал канал, чиято стойност се определя от общото съпротивление на първия и втория системи капилярни. Промяната на резистентност поне един капилярната система води до промяна на общото съпротивление и увеличаване или намаляване на портал кръвен поток. Важно е да се подчертае, че падът на налягането в първия капилярната мрежа е в мм живачен стълб. във втория, само 10 mm Hg. Чл. Следователно, важна роля в промяната на порталната кръв поток играе капилярната система на коремната кухина, който е мощен физиологичен кран. Значителни различия резистентност хидромеханично се дължи на промени в съдовия лумен на под влияние на нервната и хуморален регулирането. Чрез портал канал от човешка кръв потоци със скорост средно 1.5 л / мин, което е почти 7z общо сърдечния дебит на човешкото тяло.

Черният дроб е маса от чернодробни клетки, пропуснати с кръвни синусови вълни. Според настоящите концепции посредством хепатоцити съединяването плочи на един ред от клетки, тясно контактуване на разклонени кръвни хармоници лабиринт (фиг. 5). Основната морфологични и физиологични единица на черния дроб през 1883 счита за "класически" шестоъгълни сегменти, чийто център е черният дроб Виена - начална част на венозната система, събиране на кръв, преминаващ от черния дроб. Паренхимът на лобулите се формира от радиално разположени чернодробни греди; това е образуване на плоча с дебелина на една клетка. Лобулите са отделени един от друг чрез междинни слоеве на съединителната тъкан, наречени портални полета, свързани с влакнестата капсула на черния дроб.

Фиг. 4. Портокавални анастомози (според В. Петровски): 1 - портокалови анастомози в областта на ректума на 2- анастомоза в хранопровода. 3 - анастомоза в областта на стомаха, LIP - долна куха вена. VV - портална вена

Интерболуларната съединителна тъкан на нормалния черен дроб е слабо развита. В порталните полета има разклонена портална вена, чернодробна артерия, жлъчна и лимфна каналикули. Прониквайки през терминалната плоча на хепатоцитите, разделяйки паренхима на лобулите от порталното поле, порталната вена и чернодробната артерия дават кръвта си на синусоидите. Синусоидите се вливат в централната вена на лобула. Диаметърът на синусоидите варира от 4 до 25 микрона, в зависимост от функционалното състояние на черния дроб. В мястото на сливане на венулите в синусоида и синусоида, външните и вътрешните гладкомускулни сфинктери се намират в чернодробната вена, която регулира потока на кръвта в лобула. Чернодробните артерии, подобно на съответните вени, се разпадат на капиляри. Те навлизат в лобула на черния дроб и на периферията му се сливат с капилярите, произлизащи от порталните вени. Поради това, кръвта, която тече от порталната вена и чернодробната артерия, се смесва в интрапломната капилярна мрежа (Фигура 6).

Фиг. 5. Реконструкция на чернодробния фрагмент от Н. Елиас

Има друга гледна точка, съгласно който се приема единицата за morphophysiological секреторен лоб или подобен на ацинарните единица. Чернодробния паренхим функционално разделен на малки порции с областта на порталната в центъра ограничена от централни вени два съседни чернодробни лобули, 3 - 4 такива паренхим фрагменти образуват комплекс acinus или портал парче с васкуларна сноп портал тракт в сърцето и чернодробните вени, които се намират в три ъгли в периферията,

Интралобулните синусоиди, които са микроциркулаторен слой на кръвоносната система на черния дроб, влизат директно в контакт с всеки хепатоцит. Максималният обмен между кръвния канал и чернодробния паренхим се насърчава от уникалността на структурата на стените на чернодробните синусоиди. Стената на синусоидите на черния дроб няма капилярите на другите органи на основната мембрана и е изградена от един ред от ендотелиални клетки. Между ендотелните клетки и повърхността на чернодробните клетки има свободно пространство на perisinusoid - пространството Disse. Установено е, че повърхността на ендотелните клетки е покрита със субстанция от мукополизахаридна природа, която също запълва клетъчните пори на Kupffer клетки, междуклетъчните пространства и пространствата на Dnesa. В това вещество се извършва междинен обмен между кръвта и чернодробните клетки. Функционално активната повърхност на чернодробните клетки се увеличава значително поради многобройните минусови израстъци на цитоплазмата - микролими.

Фиг. 6. 1 - портална вена; 2 - чернодробна артерия; 3 - синусоиди; 4 - вътрешен сфинктер; 5 - централна вена; 6 - външен сфинктер; 7 - артериол.

Ендотелни клетки, в зависимост от функционалното състояние са разделени на подходящи ендотелен операционна позоваване функция активни ендотелни клетки (Купферови) с фагоцитна функция и fibroplastic клетки, участващи в образуването на съединителя солна тъкан. Когато хистохимично изследване в цитоплазмата на Kupffer клетки разкри високо съдържание на РНК, Schick polozhitelngk гранули, висока активност на кисела фосфатаза.

съединителната тъкан портални полета заедно с портал триада, състояща се от клоновете на порталната вена на чернодробната артерия и interlobular жлъчните канали, съдържащи единични лимфоцити, хистиоцити, плазмени клетки и фибробласти. Съединителната тъкан портални пътища показва колагенови влакна, и откриваеми с цвят или трицветно picrofucsin Метод съгласно Mallory.

Система за отделяне на жлъчката.

Първоначалната му връзка е междуклетъчните жлъчни канали (капиляри), образувани от жлъчните стълбове на два или повече съседни хепатоцити (Фигура 7). Жлъчните канали нямат свои собствени стени, те са цитоплазмените мембрани на хепатоцитите. При хистологично изследване жлъчните пътища не се откриват, но са ясно видими при реакция с алкална фосфатаза. Междуклетъчните жлъчни канали, които се сливат помежду си по периферията на чернодробната лобула, образуват по-големи перлибуларни жлъчни канали (терминални дуктули, холангиоли). Холангиолите се образуват от кубоидни епителни клетки. В случая на електронна микроскопия микровили се наблюдават на повърхността на епителните клетки на холангиол. Преминавайки през терминалната плоча на хепатоцитите, в зоната на перипорта, холангиолите текат в междуплодните жлъчни канали (дукта, холанги). Стените на тези канали се образуват от съединителна тъкан, а в по-големи канали има и слой от гладкомускулни влакна.

Фиг. 7. Интрахепатални жлъчни пътища (според H. Popper, F. Schaffner). 1 - чернодробна клетка; 2 - Купър клетка; 3 - синусоид; 4 - междуклетъчен жлъчен канал; 5 - перилобуларен жлъчен канал; b - междуплоден жлъчен канал; 7 - вена; 8 - лимфен съд.

Фиг. 8. Екстрахепатални жлъчни пътища. 1 - жлъчен мехур; 2- - ductus cysticus; 3 - дуктус хепатикус; 4 - ductus choledochus; 5 - ductus pancreaticus; 6 - сфинктер Оди.

На долната повърхност на черния дроб в областта на напречната бразда левите и десните жлъчни канали се съединяват, образувайки общ чернодробен канал. Последният, който се слива с канала на пикочния мехур, се влива в общия жлъчен канал с дължина 8-12 см. Общият жлъчен канал се отваря в лумена на дванадесетопръстника в областта на голямата дуоденална папила. Дисталният край на общия жлъчен канал е разширен, в стената му има слой от гладка мускулатура - сфинктера (Фигура 8),

Ултраструктура на хепатоцитите.

При изследване с електронен микроскоп, хепатоцитът има неправилна шестоъгълна форма с неразбираеми ъгли.

Разграничавайте синусоидния стълб, насочен към синусовата вълна на кръвта и жлъчния стълб, обърнати към жлъчния канал (Фигура 9). Цитоплазмената мембрана на хепатоцитите се състои от външния и вътрешния слой, между тях се намира осмиофобен слой с ширина 2,5-3,0. В мембраната има пори, които осигуряват комуникацията на ендоплазмения ретикулум с извънклетъчната среда. Многобройните израстъци на мембраната - микролимили - са особено изразени при синусоидалния полюс на хепатоцита; те увеличават функционално активната зона на хепатоцита. Ворсините на синусоидния стълб улавят много метаболити и секрецията се секретира в жлъчния стълб на хепатоцита. Тези процеси се регулират от ензимни системи, по-специално алкална фосфатаза и АТРаза. Хиалоплазмата, основното вещество на цитоплазмата на хепатоцитите, е слабо осмофилна, с неразривно изразени гранули, везикули и фибрили. Разтворимите компоненти на цитоплазмената матрица включват значително количество протеин, малко количество РНК и липиди, гликолизни ензими, трансаминация и т.н. Хиалоплазмата съдържа цитоплазмени органели и включвания. Ядрото. Кръгъл и лек, той се намира в централната част на хепатоцита, има добре забележима ядрена обвивка, няколко малки блока на хроматина и от 1 до 4 закръглени оксифилни нуклеоли. В редки случаи хепатоцитите съдържат две ядра.

Ядрената мембраната в хепатоцитите е тясно свързана с ендоплазмения ретикулум: има директни преходи на външната мембрана на ядрената обвивка в мембраната на ендоплазмения ретикулум и подобното на прорез пространство между съобщението на мембрана контакт с мембраната каналчета ядрени гранулиран ендоплазмения ретикулум. В хроматин основни хистони локализиран DNA и комплексна dezoksiribonukleoproteidnogo, киселинните протеини, рРНК iRNK- открити в хепатоцитен ядро ​​множество ензими, участващи в синтеза на РНК, ДНК и белтък.

Хепатоцитен ендоплазмения ретикулум представяне лен система и резервоари тръбичка, оформен в успоредни разположени мембрани. Ендоплазменият ретикулум се състои от две части: гранулиран (гранулиран) и гладък. При физиологичните условия гранулираната част е много по-развита от гладката; се намира предимно около ядрото и митохондриите, на външната мембрана са многобройни osmiophil диаметър на гранулите от 12-15 пМ - рибозом. Мембраните на гладка ендоплазмения ретикулум са разположени в близост полюсни билиарни хепатоцити, те се синтезират гликолипиди и липопротеини, гликоген, холестерол. И двете части на ендоплазмения ретикулум са тясно свързани, представляващи система от непрекъснати тубули. Физиологичната роля на ендоплазмения ретикулум се състои в отстраняването на токсични вещества и медикаменти, конюгация на билирубин, стероид метаболизъм, биосинтеза на протеини, освободени от една клетка в тъканна течност, пряко участие в въглехидратния метаболизъм.

Фиг. 9. Схема на ултраструктура на хепатоцит (I), Kupffer клетки (II), жлъчни епителни клетки (III) (според AF Bluger). 1 - ядрото; 2 - ядро; 3 - ядрена мембрана; 4 - груб ендоплазмен ретикулум, 5 - гладка ендоплазматична ретикулума; 6 - митохондриите, 7 - комплекса "Голджи"; 8 - лизозоми; 9 - полирибозоми; 10 - рибозоми; II - микроканал, 12 - дезмозом; 13 - вакуол, 14 - пространство на диска; 15 - жлъчен канал; 16 - пероксизом; 17 - пикоцитозни везикули; 18 - синусоид, 19 - липиди; 20 - базална мембрана: 21 - микро вили; 22 - гликоген; 23 - междуплодния жлъчен канал; 24 - центриола.

Апаратът на Голги или пластинният комплекс се състои от двойни мембрани, образуващи сплескани сакове и малки везикули. Обикновено тя се намира в непосредствена близост до гладката ендоплазмена ретикула на жлъчния стълб на хепатоцита. Функционалната цел на апарата "Голджи" се определя от неговата важна роля в секреторните процеси. В зависимост от фазата на секреция на жлъчката, компонентите на апарата Golgi се променят. Предполага се, че участва в образуването на лизозоми и гликоген.

В цитоплазмата на хепатоцитите в близък топографски контакт с описаната по-горе система от тубули има гранулирани образувания: митохондрии, лизозоми, микрокодове.

Митохондрията има много променлива форма и местоположение в клетката, в зависимост от местоположението й в лобула или от характеристиките на функционалното състояние. Обикновено митохондриите са закръглени, овални или удължени, заобиколени от трислойна мембрана. Вътрешният слой от мембрани образува мембранни прегради - криста, върху които се намират гранулирани частици. Окислителното фосфорилиране се извършва в гранулирани частици. Матричната митохондрия има фино структура, съдържа гранули от РНК, тънки нишки на ДНК и единични липидни включвания. В митохондриите най-важните ензимни системи са локализирани, централното място сред тях е заета от ензимите на цикъла на Кребс, ензими на деаминация и трансаминация.

Лизозоми имат кръгла или елипсовидна форма, заобиколен от един слой мембрана липопротеин. Лизозоми обикновено са локализирани в жлъчните полюс на хепатоцитите, и поради това те се наричат ​​peribiliarnymi телета. Най-голям брой на лизозоми, съдържащи се в периферните зони на чернодробните лобулите. Лизозомите се считат като единица на вътреклетъчния храна варено и разделен на първични, все още не са използвани техните литични ензими, и вторичен че вече има контакт между субстрата и хидролазите. Средни лизозоми разделени на храносмилателни вакуоли извършващи лизис екзогенни вещества, получени в клетката чрез фагоцитоза и pino-, autofagiynye вакуоли извършващи ендо лизис ген материал и остатъчен телешки или segrosomy съдържащ компактен материал, където разцепване на субстрата е завършена. лизозом функция може да бъде определена като "вътреклетъчно разграждане", те участват в реакции на защита, образуването на жлъчка, предоставя вътреклетъчен хомеостаза. Освен органели в цитоплазмата на хепатоцитите съдържат различни включвания: гликоген, липиди, пигменти, липофусцин.


Статии Хепатит