Диагностика на вируса на хепатит С

Share Tweet Pin it

Хепатит С вирус (HCV) е RNA-съдържащ вирус от семейство Flaviviridae. Тази инфекция е способна да се възпроизвежда в кръвните клетки (моноцити, неутрофили, В-лимфоцити и макрофаги), а също и да уврежда самите клетки на черния дроб - хепатоцити. Поради високата степен на мутация, този тип хепатит е в състояние да избегне въздействието на човешката имунна система.

Има 11 генотипа и маса от подвидове на такъв вирус, които се различават по степента на увреждане на черния дроб и оказват влияние върху времето на лечение на хепатит. Такова разнообразие от хепатит С изисква различни методи за антивирусно лечение. Например, хепатитът на 1-ви и 4-ти генотип трябва да бъде лекуван 48 седмици, а за курс на лечение срещу вируси от 2-рия и 3-тия вид може да отнеме само 24 седмици.

След като бърз тест за хепатит С даде положителен резултат, се извършва PCR анализ за идентифициране на РНК на вируса в кръвни проби.

PCR диагностика

Полимеразната верижна реакция (PCR) е експериментална техника за откриване на вируси. Такъв анализ за хепатит С позволява значително увеличаване на концентрацията на някои фрагменти от ДНК или РНК вирус в представените проби. Това позволява да ги разпознаете и дори да преброите номера.

Този тест за хепатит С се провежда съгласно следната процедура:

  1. Кръвна проба (генетичен материал), която може да съдържа желания хепатитен ген, се въвежда в епруветка. На нея място специални вещества - праймери, те са сегменти от къса дължина от желания ген, които се синтезират химически. В този съд се добавя и ДНК или РНК полимераза, която е способна да изгради вериги на нуклеинова киселина, напълно идентични с оригиналната. Към получения състав се добавя селекция от свободни нуклеотиди, които са специален строителен материал за ДНК и РНК, единият от които съдържа малки частици радиоактивен фосфор.
  2. Получената смес първо се нагрява до 95 градуса, поради което се преплита в нормално състояние, и двете ДНК спирали са отслабени поради този ефект.
  3. За да продължи анализа, лекарството се охлажда, в този момент праймерите са прикрепени към желаната област на генома на хепатитния вирус, като не позволяват ДНК да се образува в двойна спирала. Когато сместа се охлади, полимеразата търси единични нишки на нуклеотиди. По време на свързването на този ензим, той се плъзга по дължината на ДНК веригата (като блок от въже) и на двойна спирала не е в състояние да "работи", за тази цел сместа се нагрява.
  4. За удължаване на анализа се извършва повторно нагряване, което отново води до отделяне на нуклеотидните вериги. При извършването на такива PCR цикли в пробата броят на търсените гена на хепатита нараства в геометрична пропорция, а останалите генетични материали се продуцират (формират) само в линейна регулярност.
  5. За да завърши изследването, разтворът се пречиства от остатъчните нуклеотидни частици. Те се разделят чрез електрофореза, като се отделят молекулните ДНК вериги чрез параметрите на молекулното тегло. Такива тестове за хепатит с помощта на PCR позволяват да се определи дали желаните гени на вируса присъстват в тестовата проба или не.

Предимството на този тест е много високият праг на чувствителност на PCR реакцията. Такава техника за провеждане на диагностика, в идеалния случай изисква само един геном на вируса за цялата проба.

В допълнение, такава PCR е напълно специфична. Във всеки от гените има уникална последователност от нуклеотиди, които като пръстов отпечатък не могат да се повтарят никъде. За този анализ на хепатит С, праймерите се синтезират по такъв начин, че да съответстват абсолютно на уникалните части на желаните гени, които няма друга последователност.

Тази техника също така дава възможност да се анализира и определи хепатит в в, като по този начин се подпомогне създаването на окончателна диагноза.

Такъв лабораторен анализ позволява получаването на информация повече от присъствието или отсъствието на HCV РНК или друг тип в кръвни проби. Определяйки параметъра на радиоактивното излъчване, има също така възможност да се разбере колко е намерен желаният генетичен материал в изследваната проба. Това ни позволява да определим параметъра на така нареченото вирусно натоварване - концентрацията на хепатитни РНК частици в определен обем.

Качествен PCR анализ

Този анализ позволява да се определи наличието на вируса на хепатита в кръвните проби. Трябва да се направи за всички хора, за които е установено, че имат антитела срещу хепатит.

В резултат на такова проучване може да има само две стойности:

  • "Установена". Подобен положителен резултат от теста се интерпретира както следва: в анализираната проба от биологичен материал се откриват фрагменти от РНК на хепатитния вирус. От това следва, че е имало факт на инфекция на пациента с този вирус. Това може да означава, че причинителят на хепатита се умножава в тялото и заразява нови клетки, унищожавайки черния дроб.
  • "Не е открит". Този резултат показва, че в пробата, която се анализира в лабораторията, бяха намерени фрагменти от РНК, което е специфично за вируса на хепатит С Има също възможност, че концентрацията на RNA вирус патоген в пробата е толкова малка, че тестът не е в състояние да идентифицира, В такива случаи се казва, че нивото на концентрация е под прага на чувствителност на анализа.

Такъв тест може също да бъде фалшиви положителен или отрицателен поради замърсяване на биологичния материал или наличието на специфични вещества в проби, взаимодействие с химически компоненти, необходими за анализа.

Трябва да се подчертае, че при острите фази на хепатит С, качествено изследване, използващо PCR метода, може да открие неговата РНК само след 1-2 седмици от момента на инфектиране на тялото. Това означава, че заболяването може да бъде идентифицирано дълго преди появата на външните му симптоми или появата на антитела срещу хепатита в организма.

Вземането на кръв (от вената) за предпочитане се извършва на празен стомах.

Количествен анализ на PCR

С помощта на този анализ определете нивото на концентрация на вируса на хепатита при пациента (вирусен товар). Такъв тест трябва да бъде представен, за да се оцени количеството на РНК на вируса в единица с определен обем.

Анализът на тестовете за хепатит с, проведени с тази техника, може да доведе до следните резултати:

  • Количествен показател (в цифри)

Концентрацията на вируса (число) се дава в цифров вид. За тази цел се използват различни единици: или ME / ml (международна единица на милилитър) или копия / ml (броя копия на вирусната РНК в милилитри). Средно 1 IU / mL съответства на 4 копия / ml, тъй като различните системи за тестване имат различни коефициенти на преобразуване за такива единици.

Ниското вирусно натоварване се счита за по-малко от 400 000 IU / ml за този анализ, а високата е 8000000 IU / ml.

Тази количествена оценка позволява да се определи степента на инфекциозност на заболяването ("инфекциозност") на пациента. Колкото повече този показател за анализ, толкова по-голям е рискът от предаване на патогена на други хора (при сексуален контакт или вертикален път).

Тази присъда означава, че количественият метод не може да открие хепатитна РНК, но самият вирус присъства в организма само в много ниска концентрация. Това се потвърждава чрез провеждане на допълнителен качествен анализ на PCR, а неговият положителен резултат показва наличието на хепатит.

  • Резултатът "Не е открит"

    Това положително тълкуване на анализа предполага, че самият количествен тест в кръвната проба не може да открие специфични РНК частици на вируса на хепатит С.

  • Количествен PCR анализ се провежда при различни етапи на антивирусна терапия (1, 4, 12 и 24 седмици) дава индикация за ефективността на лечението и да направи необходимите корекции.

    Специфичност на анализа

    Този тест трябва да бъде представен за определяне на различните генотипове на хепатит С. В момента са известни 11 генотипа на този патоген и много подвидове. Генотипите на хепатит С от 1-ви, 2-и и 3-рия вид са често срещани в нашата страна. В лаборатории може да открие различни подвидове на тези видове: 1а, 1Ь, 2а, 2Ь, или 3, 4, 5, 6 генотипове с различни модификации подтипове. За всички тези хепатити, специфичността на откриването е 100%.

    Изясняването на модификацията на генотипа дава възможност за избор на подходящо лечение. Наличие на пациента на определени видове генотип не е знак за това, че заболяването е по-лесно или по-трудно, те са само разновидности на вируса на хепатит В, а не повече.

    В случаите, когато лабораторията не може да изолира генотипа на вируса, може да бъде получен резултат: "Не е въведен текст. Изследвани са генотипове: такива и такива (например, 1а, 2b, 3av). Този транскрипт показва, че в тази лаборатория няма съответни реагенти, които да определят генотипа на вируса на хепатита. В проучването е направена проверка за вирусите, дадени в списъка, но не е открита съответствието им с РНК проби.

    За да се направи окончателна диагноза, един вид анализ е недостатъчен. Всеки от тестовете може да даде фалшив положителен резултат. Извършено е сложно изследване за определяне на точния тип хепатит и степента на инфекция с тази инфекция на тялото. Когато това се прави биопсия на черния дроб и тестването на неговите ензими: ALT, AST и ALP и LDH. Могат също да се извършат билирубинов тест и анализ на протромбиновия индекс.

    Само комплекс от такива тестове и лабораторни тестове, с общ анализ на състоянието на пациента, ще помогне да се определи наличието на хепатит в тялото, неговата форма, както и степента на тежест. Въз основа на тях лекарят може да определи по-нататъшното лечение и да направи възможна прогноза за пациента.

    Какво представлява РНК на вируса на хепатит С?

    Изследването на РНК на вируса на хепатит С е най-важната процедура, която позволява определянето на продължителността и методите за лечение на пациенти с голяма точност. Диагнозата на заболяването се състои от няколко различни кръвни теста, като:

    • маркери на хепатит С (анти-HCV);
    • откриване на РНК на вируса на хепатит С (HCV РНК).

    Първото проучване се прави с първото подозрение за хепатит. Вторият вариант е най-значим при лечението на HCV РНК, затова го разгледайте по-подробно.

    Какво представлява вирусният хепатит C?

    Вирусният хепатит С или HCV е инфекциозно заболяване, което засяга черния дроб. Заразяването с вируса се осъществява чрез кръвта. Може да се заразите с кръвопреливане, когато правилата за стерилизация на медицински инструменти не се спазват. Има по-малко случаи, когато заболяването се получава по полов път или от бременна майка до плод. Хепатит С е от 2 вида.

    Хроничният хепатит С е най-опасен. Това е форма на болест, която може да продължи цял живот. Това води до сериозни проблеми във функционирането на черния дроб, като цироза или рак. При 70-90% от заразените хора болестта преминава в хроничен стадий.

    Най-важната опасност от хепатит C е, че той преминава тайно, без иктерични признаци. В този случай, често се оплакват от вдигането на температура, гадене и повръщане, физическа слабост, умора, загуба на апетит и тегло. По този начин срещу малък уплътнение чернодробна тъкан се среща достатъчно често злокачествена трансформация. По тази причина вирусният хепатит С често се нарича "бомба със закъснител" или "любящ убиец".

    Друга особеност на болестта е нейното много бавно развитие, което се оценява на десетки години.

    По правило заразените не чувстват никакви симптоми и не подозират истинското си състояние. Често заболяването може да бъде идентифицирано само когато се отнася до лекар по друг въпрос.

    Рисковата група включва:

    • деца, които са получили вирус на хепатит С от майки;
    • наркомани;
    • хора, които са пробили части от тялото или са правили татуировки нестерилни инструменти;
    • получава донорска кръв или органи (до 1992 г., когато не е извършена хемодиализа);
    • хора, заразени с ХИВ;
    • Медицински работници в контакт с заразени пациенти.

    Определяне на РНК на хепатит С

    Определяне на хепатит С вирус РНК, също наречен хепатит С PCR, това проучване на биологичния материал (кръв), с която може да се идентифицира в тялото на първичната наличието на вируса genomateriala хепатит В (даден вирус е единична частица от РНК).

    Основният метод за изпитване е PCR или метод на полимеразна верижна реакция.

    Има два вида кръвни тестове за определяне на HCV РНК:

    Тест за качество

    Провеждането на качествен анализ дава възможност да се определи дали вирусът е в кръвта. Всички пациенти, които имат С-хепатитни антитела, трябва да преминат този тест. Със своите резултати можете да получите 2 отговора: "налице" или "липсва" вируса. При положителния резултат от теста (намерен) е възможно да се прецени активното умножение на вирус, който заразява здравите клетки в черния дроб.

    Изпитването, извършено за висококачествена PCR, е настроено на специфична чувствителност от 10 до 500 IU / ml. Ако в кръвта на вируса на хепатит В в специфичното съдържание на по-малко от 10 IU / мл, откриване на вируса може да бъде невъзможно. Много ниска стойност на специфичното съдържание на вируса се наблюдава при пациенти, за които е предписана антивирусна терапия. Ето защо е важно чувствителността на медицинската система да е висока за диагностициране и определяне на качествен резултат в полимеразна верижна реакция.

    Често полимеразната верижна реакция на С-хепатита се извършва веднага след намирането на съответните антитела. Следващите тестове, когато преминава антивирусната терапия, се провеждат на 4-та, 12-та и 24-та седмица. Друг анализ след прекратяването на PVT се извършва след 24 седмици. След това - веднъж годишно.

    Количествено изпитване

    Количественият анализ на PCR РНК, понякога наричан вирусен товар, определя концентрацията (специфичното съдържание) на вируса в кръвта. С други думи, вирусният товар се дефинира като определено количество вирусна РНК, която може да бъде в определено количество кръв (обичайно е да се използва 1 ml, равен на 1 cm в куб). Единиците за резултатите от теста са международни (стандартни) единици, разделени на един милилитър (IU / mL). Съдържанието на вируса понякога изглежда различно, зависи от лабораториите, където се провежда изследването. За хепатит С, количественото определяне понякога използва стойности като копия / ml.

    Трябва да се разбере, че няма специфична зависимост от тежестта на С-хепатита върху концентрацията на този щам в кръвта.

    Проверката на "вирусния товар" ви позволява да определите степента на инфекциозност на заболяването. Така че рискът от заразяване с вируса на друг човек се увеличава с увеличаване на концентрацията на хепатит в кръвта. В допълнение, високото съдържание на вируса намалява ефекта от лечението. Следователно, малък вирусен товар е много благоприятен фактор за успешно лечение.

    Освен това тестът за хепатит С и неговото определяне чрез PCR играят голяма роля при прилагането на терапия срещу болестта и определяне на успеха на лечението. Въз основа на резултатите от теста се планира рехабилитационния курс. Например, при твърде бавно намаляване на специфичната концентрация на вируса на хепатит, антивирусната терапия се удължава и обратно.

    В съвременната медицина се смята, че товарът е повече от 800000 ME / ml е висок. Натоварването е повече от 10000000 ME / ml, което се счита за критично. Но експертите от различни страни и до днес не са имали същото мнение относно границите на вирусния товар.

    Честота на количественото изпитване

    Като цяло количественият анализ за хепатит се извършва преди антивирусната терапия и 3 месеца след края на лечебните процедури, за да се определи качеството на терапията.

    В резултат на количественото изпитване се счита количествена оценка на резултатите от посочената по-горе проба. В резултат на това няма да бъде направена присъда "под измерения диапазон" или "в кръвта няма да бъде открита".

    Параметърът на чувствителността на качествения тест обикновено е по-нисък от чувствителността на количествения анализ. Липсващият протокол показва, че и двата типа анализи не са открили РНК на вируса. При теста "под измерения обхват" количественият анализ вероятно не откри хепатитна РНК, въпреки че това потвърждава наличието на вирус с много малко специфично съдържание.

    Хепатит C и неговите генотипове

    Определянето на генотипа на вируса на хепатит С РНК диагностициране на наличието на различни генетични видове хепатит С. Науката не познава повече от 10 вида генома на вируса, но за медицинската практика достатъчно разграничат няколко генотипове, които имат най-голям дял в региона. Определянето на генетичния тип играе ключова роля при избора на времето за лечение, което е много необходимо, ако се вземе предвид широк спектър от странични ефекти на хепатитните лекарства.

    Методи за лечение на вирусен хепатит С

    Единственият ефективен начин за лечение на вируса на хепатит обикновено е комбинация от 2 лекарства: интерферон-алфа заедно с рибавирин. Отделно, тези лекарства не са толкова ефективни. Препоръчваната доза лекарства и времето на приложение трябва да се предписват само от лекаря и поотделно за всеки пациент. Лечението с тези лекарства може да продължи от 6 до 12 месеца.

    Днес лекарствата не са изобретени, които гарантират 100% възстановяване от вируса. Въпреки това, при правилно избрано лечение лечението на пациентите може да достигне до 90% от броя на случаите.

    Качествен анализ на PCR за хепатит С

    Хепатитът е сериозна болест, която има много причини за появата. В основата на неговото развитие е прякото или непряко увреждане на черния дроб. Като се има предвид значението му за целия организъм, може само да се досети колко лоша е патологията. В тази статия ще разгледаме по-подробно характеристиките на курса и лабораторната диагностика на хепатит С.

    Причината за заболяването е вирусен агент, който се отнася до РНК-съдържащи патогени. Тя има отличителна черта - способността му да мутира, т.е. да променя структурата си. Поради тази инфекция се избягва атаката на имунната система и в повечето случаи води до хронично възпаление в черния дроб.

    Предвид съществуването на различни подтипове на вируса, изборът на лекарства трябва да се извършва, като се вземат предвид резултатите от генотипа. Въпреки дългото проучване на болестта и особеностите на структурата на HCV, не е възможно да се развие специфична ваксина срещу болестта.

    Трудностите на ранната диагностика са в асимптоматичния ход на хепатита, в резултат на което човек се обръща към лекар в стадия на цироза. За да се открие болестта във времето, се изискват редовни физически прегледи. Само чрез лабораторни изследвания на кръвта може да се идентифицира HCV и да се предотврати инфекцията на други хора. Фактът, че носителят на инфекцията, не може дълго време да знае за патологията и да продължи да предава вируса на здрави хора.

    Пътища на предаване

    Вирусът в повечето случаи се разпространява в кръвта, тъй като съдържа най-голяма концентрация на патогенни агенти. По този начин инфекцията се предава:

    • с хемодиализа;
    • когато бодеш с игла;
    • в хода на битката, когато кожата е ранена и се появява хемоконтакт;
    • с кръвопреливане (кръвопреливане).

    Вероятността за инфекция с интимна интимност е незначителна, тъй като спермата и вагиналното изхвърляне съдържат малък брой патогени. Рискът от инфекция нараства значително, ако се наруши целостта на гениталната лигавица. Това се наблюдава при агресивен и анален секс.

    Що се отнася до вертикалния режим на предаване на инфекцията, той се извършва в хода на раждането. В периода на бременността патогенът не може да проникне в плацентата към ембриона. При естествен вид патогенният агент се прехвърля на детето при травма на кожата му, когато се наблюдава контакт с кръвта на майката.

    След проникването на патогена в здрав организъм започва синтеза на антитела, които са защита срещу инфекция и принадлежат към имунните структури. Те се откриват по време на първоначалното изследване на лице с помощта на ELISA.

    За потвърждаване на диагнозата пациентът се подлага на полимеразна верижна реакция. Това е анализ за идентифициране на генетичния материал на патогенен агент и определяне на вирусното натоварване.

    Лабораторна диагностика на хепатит С

    Лабораторната диагностика започва с ензимен имуноанализ. Основната му задача е да открива антитела, произведени срещу патогена. Ефективността му е почти 95%. Благодарение на това изследване в предклиничния стадий е възможно да се идентифицира вирусния носител и да се изпрати за по-нататъшно изследване.

    Качественият анализ на ELISA показва наличието или отсъствието на имуноглобулини в кръвта на пациента. Резултатът може да бъде "положителен" или "отрицателен". След като получи първия вариант на отговора, човек отива на следващия изпит - PCR. Цената му зависи от качеството на реагентите и лабораторията. Цената на полимеразната верижна реакция може да достигне 4000 рубли.

    Характеристики на PCR

    При полимеразната верижна реакция дори малко количество биологичен материал дава възможност да се оцени вирусното натоварване в кръвта, т.е. да се изчисли концентрацията на патогени в един милилитър течност.

    С появата на PCR, диагнозата на хепатита беше много по-опростена. Анализът позволява да се идентифицира HCV РНК, да се установи етапът на инфекциозния процес и инфекциозността на вирусния носител.

    Има няколко вида генетична диагноза:

    1. качествен анализ на PCR за хепатит С - потвърждава наличието или отсъствието на HCV в кръвта на изследваното лице:
    2. количествено, поради което е възможно да се изчисли концентрацията на вируси и да се установи стадият на заболяването. Резултатът е даден в IU / ml или копия / ml (в зависимост от лабораторията);
    3. генотипирането е необходимо за определяне на генотипа на HCV. Това е необходимо за точен избор на лекарства, които ще бъдат най-ефективни в този случай. Анализът индиректно показва тежестта на патологичния процес в черния дроб. Така че, при третия генотип на патогена, най-често се наблюдава стеатоза, чието развитие е натрупването на мазнини в хепатоцитите (неговите клетки). Освен това вирусът влияе върху резултата и продължителността на терапевтичния курс.

    Качествен анализ на PCR за хепатит С

    Първата стъпка в лабораторията е изследването на биологичния материал за наличието на HCV РНК. Важно е да запомните, че качественият анализ за хепатит С има известно ниво на чувствителност и затова не винаги може да даде правилния отговор. В този случай се препоръчва да се извършва повторна лабораторна диагностика, като се използват други реагенти.

    За да се получат надеждни резултати, трябва да се използва система за изпитване с чувствителност най-малко 50 IU / ml.

    Резултатът от диагнозата може да бъде "положителен" или "отрицателен". Ако патогенът не се открие в кръвта, проучването завършва. Когато в пробата се открие патогенен агент, след това се извършва количествено отчитане на вирусното натоварване.

    Погрешен отрицателен отговор се получава при прекъсване на технологичния процес, например активните компоненти, които потискат изграждането на копия на патогена, влизат в околната среда. По този начин не е възможно да се покаже истинската картина на кръвта, поради която не е диагностицирана човешката инфекция.

    Може да се получи фалшив положителен резултат, ако събирателната тръба за биологичен материал, както и околната среда за изследването, са били замърсени. В допълнение, такъв анализ на реакцията е възможен със смесена инфекция, когато черният дроб е засегнат от няколко вируса, например хепатит C и D.

    Показания за качествени изследвания

    Лекарят може да определи качествено проучване на пациент за откриване на РНК на вируса на хепатит С:

    • когато получават положителен или съмнителен отговор на ензимния имуноанализ;
    • за проверка на диагнозата;
    • определяне на вирусното натоварване;
    • поставяне на етапа на заболяването;
    • диагноза на смесена инфекция. Често хепатит С засяга черния дроб едновременно с вируса "D";
    • определяне на терапевтични тактики, като се вземе предвид генотипът на патогена;
    • оценка на динамиката на промените на фона на лечението с антивирусни лекарства.

    Предимствата на полимеразната верижна реакция включват:

    1. висока чувствителност на техниката, която позволява да се установи фактът на инфекция в предклиничния стадий;
    2. идентифициране на генетичния материал на патогена, а не антитела към него;
    3. възможността за създаване на подтип на патогенен агент;
    4. висока скорост на диагностика, тъй като не е необходимо да се засяват материали на хранителна среда, но е достатъчно да се използват специфични системи за тестване. Човек получава резултат след 5 часа;
    5. гъвкавост. Анализът дава възможност за идентифициране на всеки генетичен материал (РНК, ДНК). Поради това лекарят може да потвърди хепатит С и други заболявания (В);
    6. възможността за откриване на латентна инфекция.

    Количествено изследване

    При изследването на кръвта с полимеразна верижна реакция е възможно да се изчисли броят на патогени в определен обем биологичен материал. Индикаторът е представен в IU / ml. Поради анализа е възможно да се установи степента на инфекциозност на пациента, да се определи етапът на инфекциозния процес, както и да се оцени ефективността на лекарствената терапия.

    Въз основа на PCR, експертът определя кои дози от лекарства могат да блокират размножаването на патогени. В допълнение се определя продължителността на антивирусното лечение и прогнозата за живота. Важно е да запомните, че тестовите системи са много чувствителни, така че методът дава възможност да се потвърди инфекцията на човек дори в предклиничния стадий.

    определяне на генотипа

    Предвид способността на причиняващия агент да мутира, да определи тактиката на лечението и избора на антивирусни лекарства, е необходим неговият генотип. Например, лечението на хепатит HCV 1 продължава 48 седмици, като положителната тенденция се наблюдава само в 60% от случаите. Генотипи 2 и 3 имат по-благоприятна прогноза. Антивирусните препарати се предписват за 8 месеца и тяхната ефективност достига 85%.

    Според статистически данни в повечето случаи HCV 1, 2 и 3 са регистрирани на територията на Руската федерация.

    При дешифриране на лабораторно изследване може да се посочи такъв отговор - "не е написан". Това означава, че вирусът циркулира в кръвоносната система на пациента, което не може да бъде разпознато от системата за тестване. Резултатът от анализа в този случай показва инфекцията на лице, нетипично за дадена географска област на причинителя.

    Как да получите надеждни резултати?

    За качествените изследвания на PCR за откриването на РНК на причиняващия агент на хепатит С е показал правилните резултати, е необходимо да се спазват изискванията за подготовка за лабораторна диагностика:

    1. вземането на кръв се извършва на празен стомах, а "гладът" не трябва да бъде по-кратък от 8 часа;
    2. два дни преди изследването се препоръчва да спрете да пиете алкохол и да отхвърляте остри, мазни и пушени ястия;
    3. премахване на въвеждането на лекарства, които намаляват кръвосъсирването, като хепарин. Ако тези лекарства са предписани по причини, свързани с живота, трябва да уведомите за това лекаря. Освен това специалистът трябва да е запознат с приемането на други лекарства, които могат да повлияят на резултата от лабораторния тест;
    4. В навечерието на събирането на биологичен материал физиотерапевтичните процедури не трябва да се извършват и да се подлагат на тежки физически усилия.

    Резултатите от анализа могат да бъдат повлияни не само от човека, който дарява кръв, но и от други фактори, а именно:

    • лошо събиране на кръв;
    • неспазване на препоръките за транспортиране на биологичен материал;
    • недостатъчно обучение на лабораторни работници;
    • неспазване на изследователските техники;
    • въвеждането на антикоагуланти (хепарин) в навечерието на вземането на кръвни проби. Тази група лекарства намалява коагулацията, като по този начин забавя работата на реагентите.

    В различните лаборатории диагностичният отговор може да е леко различен, но тези грешки не оказват влияние върху крайния резултат от изследването.

    Особено внимание се обръща на видовете системи за тестване, които се използват в лабораторията. Често се предпочитат реагентите с висока чувствителност. Това е важно за пациентите с ниско вирусно натоварване, тъй като е трудно да се открият.

    Колко често се извършва лабораторен тест?

    По принцип полимеразната верижна реакция се провежда при хора, които са тествани за антитела срещу вируса на хепатит в имуноанализ. В този случай той е назначен да потвърди факта на инфекция на човек и да установи етапа на заболяването. Освен това анализът ви позволява да определите подтипа на вируса, който е особено важен при избора на лекарства.

    Следващият период за задължително лабораторно изследване е 3 месеца от началото на антивирусната терапия. Диагнозата дава възможност да се оцени ефективността на лекарствата, да се коригира дозата или да се замени.

    В допълнение към основните анализи PCR може да се извърши допълнително на 4 и 24 седмици от началото на лечението. Положителната прогноза на заболяването се потвърждава от намаляването на вирусния товар след три месеца от лечението. Така че, например, тя трябва да намалее от 1 млн. IU / ml до няколко стотин хиляди.

    Ако концентрацията на патогенните агенти в кръвта остане на същото ниво или леко се увеличи, това показва неефективността на антивирусните агенти и изисква тяхното заместване. С помощта на PCR в края на лечението е възможно да се потвърди възстановяването на пациента.

    За да се интерпретират правилно резултатите от лабораторната диагностика, се изисква консултация с специалист по хепатология или инфекциозни болести. Предвид високата честота на фалшиви отговори за ELISA, анализът се използва изключително за първичен скрининг. За по-задълбочено изследване на пациента се използва полимеразна верижна реакция.

    Все още мислите, че е трудно да се лекува хепатит С?

    Съдейки по това, че сега четете тези редове, победата в борбата срещу чернодробните заболявания не е на ваша страна. И вече сте се замислили за терапията с интерферон? Това е разбираемо, защото хепатит С е много сериозно заболяване, тъй като правилното функциониране на черния дроб е гаранция за здравето и благополучието. Гадене и повръщане, жълтеникав или сивкав тонус на кожата, горчивина в устата, потъмняване на урината и диария. Всички тези симптоми не са ви познати от слухове.

    Но може би е по-правилно да се третира не последствие, а причина? За лечение препоръчваме да използвате съвременни руски медикаменти - sophosbuvir и daklatasvir. Прочетете повече >>

    Хепатит с RNA позитивен, че това означава

    HCV - кръвен тест - какво е това?

    Едно от най-сложните и широко разпространени болести в края на миналия век е инфекцията с вируса на хепатит C. В развитите страни разпространението на болестта е 2%, докато общият брой на пациентите по света е 500 милиона души. Инфекцията е открита много по-късно от предшествениците си: хепатит А и В - и най-напред не е наречена нито инфекция А, нито В. Заедно с нарастването на наркоманиите броят на заразените хора расте всяка година. Причината за всичко е начинът на инфекция: с интравенозно инжектиране на лекарството.

    Също така, вирусът се предава по време на раждане от майка на дете, ако е имало увреждане на кожата. Така че е толкова важно да знаете, HCV кръвен тест - какво е това? При бременност е необходимо да се премине към всяка бъдеща майка. Това заболяване е лидер сред причините, които изискват трансплантация на пациент с чернодробно заболяване.

    Как се развива хепатит С?

    Инфекцията с вируса на хепатит С възниква, както следва: кръвта на болно лице трябва да попадне в кръвта на здрав човек. Първият кръвен поток отвежда частиците на вируса, разтворени в здрава кръв, в черния дроб и след това възпроизвеждането започва. В този случай, човешкия черен дроб страда двойно: от една страна, чернодробните клетки са повредени активността на вируса, а от друга - на човешкото тяло започва да се бори: го изпраща на имунния отговор, а именно специални-лимфоцитите са клетките, които ще бъдат призовани да унищожи заразените чернодробни клетки.

    Признава имунната система на вируса от съдържанието на чужд генетичен материал. Всеки, който е преживял това, както и някои задължителни пациенти, знаят какво означава HCV кръвен тест. Това, че те са много важни показатели както на етапа на откриване, така и на етапа на лечение, всеки ще каже, макар че един ден се изправи пред този проблем.

    Кога е HCV анализът?

    Когато пациентът има оплакване за черния дроб, лекарите обикновено предписват кръвен тест за такъв пациент с HBS и HCV. За да се определи дали заболяването е причинено от наличието в кръвта на вируса на хепатит С или други съпътстващи заболявания, е необходим кръвен тест за HCV. Какъв е този показател?

    Анализът разкрива антитела в човешката кръв, които могат да принадлежат към един от 2 класа:

    • Антитела срещу HCV. Те са основният маркер. Наличието на инфекция в тялото се потвърждава, когато се открие HCV РНК. Тези антитела се намират на етапа на възстановяване и могат да продължат да бъдат в кръвта още 1-4 години. Основният индикатор за наличието на хроничен хепатит е нарастващата честота на анти-HCV.
    • Нивото на IgA, IgM, IgG в кръвния серум. Увеличаването на показателите на тези маркери предполага увреждане на черния дроб при излагане на алкохол, с цирзова билярда и някои други заболявания.

    За какво говорят маркерите?

    От момента на получаване на антигена в човешкото тяло, HCV кръвен тест може да бъде открит още на 4-5 седмица. Че вирусът на хепатит С не може да бъде точно казано. Тези данни са необходими, за да може лекарят да вземе решение относно необходимостта такъв пациент да предприеме антивирусна терапия. Особено, ако в кръвта има по-малко от 750 РНК копия за 1 ml кръв, това показва минимална вирусна атака.

    Антителата на хепатит C винаги се отнасят до един от двата класа - G или M, чиито данни задължително трябва да бъдат въведени в HCV кръвния тест. Обяснението обяснява тези параметри като имуноглобулинови клас G (IgG) и М (IgM). Положителният резултат на първия маркер все още не показва специфична диагноза. Класът имуноглобулин G достига максималните стойности за 5-6 месеца от момента на инфекцията в организма и остава същият при хроничен хепатит.

    Класът имуноглобулини М може да се определи още 1-1.5 месеца след инфекцията и много бързо да достигне максималната концентрация. Има още един индикатор - анти-NS3, който с високите си показатели е недвусмислен предвестник за наличието на остър процес в организма.

    Как да дарим кръв за HCV анализ?

    За да дарите кръв в лабораторията, за да се определи наличието на HCV антитела, няма конкретни инструкции. Единствената препоръка на лекарите: оградата трябва да се извършва на празен стомах. Кръвта се взема от вената на тествания пациент с спринцовка за еднократна употреба.

    Декодиране на индикаторите

    Така че предполагаемият пациент е направил HCV кръвен тест. Какви са тези плюсове и минуси в резултата? Следната таблица ще отговори на това.

    Етап на възстановяване на остър хепатит С или латентна фаза на хроничен хепатит С

    Видове тестове с HCV

    Има качествени и количествени тестове, които определят HCV (кръвен тест). Какво е това?

    Количествените тестове се прилагат, ако долната граница достигне 500 копия на РНК на ml или 200 единици на ml. Определете тези тестове за HCV-РНК. Измерванията се извършват два пъти, тъй като данните често са различни. С положителни анти-HCV и количествени тестове дава положителен резултат при около 75% от случаите. Освен това, като резултат може да се получи в почти 95% от пациенти с остър или хроничен хепатит С. Тези тестове, използвани при диагностицирането на остри инфекции, както и в имунодефицитни пациенти с антитяло тест даде отрицателен резултат, обаче, има съмнение за присъствие на HCV инфекция.

    Качествените тестове са по-чувствителни, долната граница е 100 РНК копия на 1 ml. Използва се за установяване на диагнозата на остра HCV инфекция чрез извършване на кръвен тест за HCV. Положителен резултат може да бъде открит още през първите две седмици след инфекцията. Качественият тест е различен, тъй като може да даде и фалшив положителен или фалшиво-отрицателен резултат.

    Добавете коментар

    Кръвен тест за HCV: какво означава това и кога е предписано?

    Анализ на кръв за HCV - един от методите за диагностициране на хепатит С вирус Тестът се определя, когато симптомите на хепатит С, повишени чернодробни ензими, както и изследвания на хора с риск за инфекция с вирусен хепатит. В последния случай, във връзка с кръвен тест за HCV извършва кръвен тест HBs Ag.

    HCV (вирус на хепатит С вируса на хепатит С) принадлежи към семейството на флавивируси. За първи път е открита през 1988 г. от група изследователи от американската биотехнологична компания Хирон. Геномът на HCV е представен от молекула на РНК, така че скоростта на мутация на вируса е много висока. На хората, заразени с вируса на хепатит С, се откриват вирусни частици, чиито геноми се различават с 1-2%. Тази особеност на популацията на вируса й позволява успешно да се възпроизвежда, независимо от защитните реакции на човешкия имунитет. Разликите в генома на вируса могат да повлияят на хода на инфекцията и резултатите от лечението.

    Според Световната здравна организация досега вирусът на HCV е заразил около 150 милиона души, всяка година хепатит С вирус причинява смъртта на повече от 350 000 пациенти.

    Методи за предаване на хепатит С

    Вирусът на хепатит С се предава от заразена кръв, като получателят на донор на кръв или органи от заразено майката на детето, чрез сексуален контакт, като се използват нестерилни спринцовки в настройките и инструменти за здравеопазване за татуировка и пиърсинг салони.

    Болестта може да се появи в остра форма, продължаваща няколко седмици и в хронична форма, което може да доведе до рак или цироза на черния дроб.

    HCV-анализ на кръвта: какво означава това от гледна точка на имунологията?

    Кръвният тест за HCV се основава на откриването на специфични IgG и IgM имуноглобулини, така че този вид изследване понякога се нарича анти-HCV кръвен тест. Имуноглобулините са специфични протеини на имунната система, произвеждани от В-лимфоцити в отговор на откриването на чужди протеини в организма. Когато се инфектират с вируса на хепатит С, имуноглобулините се произвеждат, за да покрият протеините на вируса, ядрото на нуклеокапсид и неструктурираните NS протеини. Появата на първите антитела към вируса се извършва не по-рано от 1-3 месеца след инфекцията. Съгласно откритите антитела, лекарят може да определи фазата на инфекцията (остра, латентна или реактивираща). Специфични антитела срещу хепатит С могат да бъдат открити дори след 10 години след заболяването, но тяхната концентрация е ниска и не са в състояние да се предпазят от повторна инфекция с вируса.

    Medinfo.club

    Портал за черния дроб

    Количествен анализ на HCV и неговото тълкуване

    Хепатит С е заболяване, което може да се възпроизведе в здрави чернодробни клетки и да провокира пролиферативни заболявания. В днешния свят, когато вируса на хепатит В е специфична мутация, имунната система на човека стои под заплаха, тъй като в сравнение с инфекцията, то е незначително. Заслужава да се отбележи, че не всички пациенти ще имат първите признаци на заболяването, особено в ранните етапи.

    RNA анализ на вируса на хепатит С - количествено изследване, чийто размер е наличието на умерено количество вирус в кръвни клетки на пациента. Според статистиката около 31% от пациентите са напълно излекувани от това заболяване, ако е в началния етап.

    В медицинската практика, лекарите казват, че 4 милиона заразени симптоми и първите признаци не се появяват, въпреки напредналите форми на хепатит може да доведе до цироза или рак.

    В момента, по време на процедурата "кръвопреливане", тази кръв се тества за наличието на вируса на хепатит С, като заболяването се предава чрез преливане на кръв.

    Досега светът вече е разработил лекарства от хепатит С с ефективност, близка до 100%. Съвременната фармацевтична индустрия е създала лекарства, които практически нямат странични ефекти. Много пациенти получават първите резултати под формата на облекчаване на симптомите и намаляване на вирусния товар след седмица на приемане. Прочетете повече за препаратите от хепатит от индийски производство в нашата отделна статия.

    На пазара на компании за транспортиране на индийската медицина за хепатит С "Sofosbuvir Express" се доказа. Тази фирма успешно помага на хората да се възстановят от заболяването повече от 2 години. Коментари и видеоклипове на доволни пациенти можете да видите тук. Те съставляват повече от 4 000 души, които се възстановяват поради закупени наркотици. Не забавяйте здравето си в дълга кутия, отидете на www.sofosbuvir-express.com или се обадете на номера 8-800-200-59-21

    Видове изследвания на PCR

    PCR (полимеразна верижна реакция) е най-модерният и ефективен метод за изучаване на гена на вируса и неговите възможности. Такава диагностика може да установи разнообразие от заболявания и да определи по-нататъшната му мутация в тялото на пациента.

    Анализът се извършва чрез вземане на кръв, която се поставя в специални реагенти, в които се извършва клониране на клетките.

    Две клетки се произвеждат от една клетка и т.н. В резултат на това се появяват стотици ДНК, благодарение на които е възможно да се диагностицира патогенът и да се идентифицира вирусът на ранен етап.

    Следователно PCR е разделена на няколко вида:

    • качествен анализ - разпознава гените на инфекцията в кръвта. Ако пациентът е потвърден за качествен анализ, трябва да се направи количествен анализ, за ​​да се установи степента на инфекция. В резултат на тази диагностика, специалистите пишат "открити / неоткрити". "Открито" - показва, че заболяването присъства в тялото и неговата РНК вече е открита. "Неоткрит" показва, че в пробата няма вирусен ген, т.е. няма хепатитна РНК. Лекарите обаче препоръчват да се проведе второ проучване след 10 дни.
    • количествен анализ - определя количеството генетичен материал на инфекцията в кръвта. Такава диагностика помага да се установи тежестта на заболяването и цялата клинична история. В резултат на такъв анализ могат да бъдат написани само "положителни / отрицателни / невалидни". "Положителен" - изобразява инфекциозния товар. Доктор метод за диагностициране посочи заболяване да се определи ефективността на лечението при 4, 12, 16 и 24 седмици bolezni.Esli вирус компонент е в обхвата 8h10t IU / мл, лечението е ефективно, ако горните параметри - не. "Отрицателен" - генът на инфекцията не е намерен. "Невалидно" - това се случва, ако генът на вируса се намира на качествен, но не е разкрит в количествен анализ. Има подобна, ако инфекцията е под нивото.

    Разлики в качествените и количествените анализи

    Вирусът на хепатит С - се диагностицира основно чрез количествен анализ, чието декодиране е необходимо за правилното тълкуване на болестта. Но въпреки това, качествен и количествен метод за диагностика имат своите различия, като например ролята и задачите на научните изследвания - качествено - потвърждава наличието на инфекции след откриването на антитела на вируса на, и количествени - вторичен метод за опровергаването или потвърждаване на болестта, за да направи правилното и само диагнозата,

    Обяснение на количествените изследвания

    След диагностицирането, само лекарите могат да интерпретират резултата, тъй като той е изобразен не трябва да бъде на числа, а на думи. Според статистиката количественият PCR е най-чувствителният анализ. За да разберем дали в организма има вирус, е необходимо да разберем и знаем, че количественият анализ за хепатит С се дешифрира чрез цифрова индикация за инфекцията:

    РНК на вируса на хепатита с това, което е

    Вирус на хепатит С (HCV) е отговорен за около 20% от остър хепатит, 60 до 70% от хроничен хепатит, и приблизително 30% от цироза и рак на черния дроб. HCV, открит през 1989 г., е РНК вирус рода на Flavivirus на семейство Togaviridae, размер на 40-60 нанометра, с преобладаване на съдържанието на мазнини. Има най-малко шест генотипа и 50 серотипа на HCV. Познаването на генотипа или серотипа (специфични антитела на генотипа) на HCV е полезно за препоръки и лечение. HCV се предава чрез контакт със заразена кръв или кръвни замърсени препарати: кръвопреливания, използването на игли и спринцовки, след като друг човек, без стерилизация или недобре стерилизирани, татуировки, ваксинация нестерилизирани оборудване споделяне четка за зъби за бръснене аксесоари, пинсета, маникюр комплект. Присъства в биологични течности (слюнка, мляко, вагинални секрети, сперма, и т.н.), но при по-ниска концентрация от вирус B може да се предава от майка на плода. Нивото на вертикално предаване при бременни жени с положителен анти-HCV е оценено на 2.7-4.4%. Този показател достига стойност от 5,4-8,6% при бременни жени с коинфекция с НСV-ХИВ. Приблизително 85% от острата форма преминава в хронична форма. Хепатоцелуларен рак може да се случи в приблизително 20% от пациентите с цироза на черния дроб (средно 30 години) и 1-5% от тези, заразени с HCV.


    Началото на болестта е коварно, вирусът се нарича бомба със закъснител или нежен убиец. Серологичните прозорци между наличието на HCV и откриването на анти-HCV варират при различните пациенти. Текущите имунологични тестове откриват антитела средно 7-8 седмици след началото на заболяването. В случай на спонтанно възстановяване, анти-HCV може да се запази през целия живот или постепенно да намалее, докато изчезне в продължение на няколко години. При пациенти с хронична инфекция анти-HCV продължава да съществува за неопределен период от време. Сред населението с по-нисък риск броят на хората, попадащи в диагноза, е 0,5-1%.


    Анализ на HCV РНК (определяне на HCV РНК), често се споменава като PCR анализ на хепатит С е изследване на кръв, която позволява да се идентифицира генетичния материал директно на вируса на хепатит В (всеки вирус - РНК е един частиците). Този тест най-често се извършва чрез PCR, следователно и името PCR на хепатит С. Има качествени и количествени анализи за HCV РНК.


    Качествен анализ показва наличието на вирус в кръвта. Този тест трябва да се извърши за всички пациенти, които имат антитела срещу хепатит С. Резултатът може да бъде открит или неоткрит. Референтните стойности (стойност, която трябва да е нормална) - не са открити. Намереният резултат може да покаже, че вирусът умножава и заразява всички нови чернодробни клетки. Качественият PCR тест има определена чувствителност. Това означава, че ако вирусът присъства в кръвта при много ниска концентрация (под прага на чувствителност на метода), не може да бъде получен резултат. Следователно, при извършване на качествена PCR при пациенти с ниска виремия (концентрация на вируса), например, подложени на антивирусна терапия, е важно да се знае чувствителността на диагностичната система. За контролиране на вирусологичния отговор по време на антивирусно лечение е желателно да се използва диагностична система с чувствителност от поне 50 IU / ml.

    Приготвяне на пациента: Доставяне на кръв на празен стомах

    материала: Плазма от кръв.

    РНК на вируса на хепатит С, количествено определяне

    Какво представлява РНК на вируса на хепатит С, количествено определяне?

    Количествено определяне на РНК на вируса на хепатита чрез PCR.

    Аналитични показатели: откриване на РНК на вируса на хепатит С чрез полимеразна верижна реакция (PCR) и определяне на вирусното натоварване в кръвната плазма.

    Откриваемият фрагмент е запазена част от генома на вируса на хепатит С. Специфичността на дефиницията е 98%. Чувствителността на определянето е от 600 IU / ml вирусни частици в кръвната плазма.

    Защо е важно да се направи РНК на вируса на хепатит С, количествено определяне?

    Количествената характеристика на съдържанието на РНК на вируса на хепатит С в клинични проби е важна за оценката на ефективността на антивирусната терапия и има прогностична стойност за определяне на хроничността на този хепатит. Ако концентрацията на вируса е по-малка от 8x105 IU / ml (2х106 копия / ml), тогава прогнозата за курса на лечение е благоприятна, ако е по-висока - тогава препоръчваме да използвате други режими на лечение. Вирусният товар под 8x105 IU / ml (2х10 копия / ml) заедно с дефиницията на генотипа на вируса е независим и най-точен параметър на ефективността на лечението. Намаляването на концентрацията на РНК на вируса на хепатит С на третия ден от началото на терапията с 85% е бърз и точен параметър за прогнозиране на ефективността на терапията, водеща до ранен вирусологичен отговор.

    Какви са симптомите на РНК на вируса на хепатит С, количествено определяне?

    Показания за целите на анализа:

    • Положителен качествен тест за наличието на РНК на вируса на хепатит С в кръвния серум.
    • Определяне на тактиката на лечение на пациентите.
    • Точна оценка на ефективността на лечението.

    За какво се притесняваш? Искате ли да научите по-подробна информация за вируса на хепатит С RNA, количествено определяне или други анализи? Или трябва да посетите лекар? Можете да Направете среща с лекар - Клиника евролаборатория винаги на ваше разположение! Най-добрите лекари ще ви разгледат, ще се консултират, ще Ви предоставят необходимата помощ и ще направят диагноза. Можете също така обадете се на лекар вкъщи. клиника евролаборатория е отворен за вас денонощно.

    Как да се свържете с клиниката:
    Телефонният номер на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще ви вземе удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашите координати и посоки са посочени тук. Вижте по-подробно всички услуги на клиниката в личната й страница.

    Ако преди това сте завършили някакви изследвания, не забравяйте да вземете резултатите си в кабинета на лекаря. Ако не са извършени проучвания, ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с нашите колеги в други клиники.

    Необходимо е да се подходи внимателно към състоянието на вашето здраве като цяло. Има много заболявания, които първоначално не се проявяват в нашето тяло, но накрая се оказва, че за съжаление те вече се лекуват твърде късно. За това просто е необходимо няколко пъти годишно подлежат на медицински преглед. не само за предотвратяване на ужасно заболяване, но и за поддържане на здрав ум в тялото и тялото като цяло.

    Ако искате да зададете въпрос на лекар - използвайте раздела за онлайн консултации. Може би ще намерите отговори на вашите въпроси и да прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от прегледи за клиники и лекари - опитайте се да намерите необходимата ви информация във форума. Също така се регистрирайте в медицинския портал евролаборатория. да бъдете постоянно актуализирани с последните новини и актуализации на сайта за хепатит С вирус РНК, количествено определяне и други анализи на сайта, които автоматично ще бъдат изпратени до вас по пощата.

    Ако се интересувате от други тестове, диагностика и услуги на клиники изобщо, или имате други въпроси и предложения - пишете ни. ние със сигурност ще се опитаме да ви помогнем.

    PCR анализ

    анализ на HCV РНК (откриване на РНК на вируса на хепатит С), често наричан Хепатит С PCR анализ Кръвен тест, който ви позволява да идентифицирате директно генетичния материал на вируса на хепатита (всеки вирус е една частица от РНК). Този тест най-често се извършва чрез метода на PCR, откъдето идва и името Хепатит С PCR. Има качествени и количествени анализи за HCV РНК.

    Качествен анализ показва наличието на вируса в кръвта. Този тест трябва да се извърши за всички пациенти, които имат антитела срещу хепатит С. Резултатът може да бъде "открит" или "неоткрит". Референтните стойности (стойността, която трябва да е нормална) "не се откриват". Резултатът "открит" може да показва, че вирусът умножава и заразява всички нови чернодробни клетки. Качествен PCR тест има определена чувствителност (10-500 IU / ml). Това означава, че ако вирусът е в кръвта при много ниски концентрации (под прага на чувствителност на метода) може да се получи в резултат на "не се засича." Следователно, при извършване на качествена PCR при пациенти с ниска виремия (концентрация на вируса), например, подложени на антивирусна терапия, е важно да се знае чувствителността на диагностичната система. За контролиране на вирусологичния отговор по време на антивирусно лечение е желателно да се използва диагностична система с чувствителност от поне 50 IU / ml. Такива критерии съответстват например анализатори COBAS AMPLICOR HCV-ТЕСТ (аналитична чувствителност от 50 IU / мл или 100 копия / мл) HCV РНК RealBest (аналитична чувствителност от 15 IU / мл и 38 копия / мл), и други.

    Разходи за PCR

    PCR анализ, цена който зависи от използваните реагенти и може да варира от 300 рубли. до 5000 рубли. тече от един ден до седмица.

    Също PCR за HCV РНК също се използва метод транскрипционен усилване (TMA), има по-добра чувствителност (от порядъка на 5-10 IU / мл.), Но този метод все още не е в Русия разпространен.

    Колко често трябва да правя хепатит С PCR? Обикновено това се извършва веднага след откриване на антитела за хепатит С и след 4 минути, 12 минути, 24 седмици на антивирусна терапия и 24 седмици след завършване на ПСП, а след това - годишно в случай SVR.

    Фиг. 1. Пример за висококачествени резултати от PCR на хепатит С.

    Количествен анализ на PCR (вирусното натоварване) е тест за концентрацията на вируса (виремия) в кръвта. Вирусното натоварване е броят единици генетичен материал (вирусна РНК), който присъства в определен обем кръв (обикновено 1 ml, което съответства на 1 кубичен сантиметър). Това число се изразява в цифри, ME / ml единици (международни единици на милилитър). Количеството на вируса може да се показва по различни начини. Например 1,5 милиона IU / ml, което съответства на 1,500,000 IU / ml или 1,5 x 106 6 IU / ml. В някои лаборатории се използват други единици за измерване - копия / ml. Коефициентът на преобразуване от копия до международни единици е различен за различните системи за тестване. Приблизително стойностите могат да бъдат преизчислени съгласно формулата 1 ME / ml = 4 копия / ml, например 5.5 * 105 IU / ml = 2.2 * 106 копия / ml.

    Важно е да знаете, че няма пряка връзка между концентрацията на вируса в кръвта и тежестта на хепатита С.

    Какво влияе върху вирусното натоварване?

    Първо, инфекциозността. Колкото по-висока е концентрацията на вируса, толкова по-голям е рискът от предаване на вируса, например чрез сексуални контакти или по вертикален път. На второ място, концентрацията на вируса влияе върху ефективността на лечението (ако лечението се основава на интерферон). По този начин ниският вирусен товар е благоприятен фактор за терапията и много висок - неблагоприятен. Също така, количествената PCR е от голямо значение при провеждането на терапията с интерферон, за да се оцени нейният успех и да се планира продължителността на курса. Така че, с бърз отговор на лечението и ниска виремия преди терапията, времето за лечение може да бъде намалено. Обратно, при бавен спад в концентрацията на вируса, HTV може да бъде удължен.

    Какво натоварване се счита за ниско и кое е високо?

    Високото натоварване се счита за над 800 * 10 3 или 800 000 ME / ml, което е приблизително 300 * 10 4 или 3 000 000 копия / ml. Натоварването над 1 * 10 7 ME / ml се счита за много голямо. Въпреки това, експертите все още нямат общо мнение за ценностите, които отличават високата и ниската виремия. Така че при някои произведения тази цифра е 400 000 ME / ml.

    Колко често трябва да правя количествен тест?

    Обикновено се прави преди терапията и след 12-тата седмица от лечението, за да се оцени нейната ефективност в случай, че все още се определя качествен тест за РНК.

    Резултатът от количественото изпитване може да бъде количествена оценка на виремия във формата, описана по-горе, както и резултати "под обхвата на измерване" и "неоткрит".

    Прагът на чувствителност на количествената PCR е обикновено по-висок от качествения. Така че за системата COBAS AMPLICOR е 600 ME / ml. Резултатът "не е открит" може да означава, че количествен тест и потвърдителен качествен тест не откриват вирусна РНК. Резултатът "под измервателния диапазон" означава, че количественият тест не открива РНК срещу хепатит С, но вирусът присъства в много ниска концентрация (ако е извършен допълнителен потвърдителен качествен тест).


    Статии Хепатит