ХИВ и хепатит С - продължителност на живота

Share Tweet Pin it

Много от пациентите с HIV инфекция живеят без да знаят за наличието на вируса на хепатит С в техните тела, които могат да бъдат диагностицирани само след извършването на специални тестове. Едновременното съществуване в тялото на две инфекции се нарича коинфекция. Нейната опасност е, че хепатит С може да остане незабелязан. Ето защо не е необичайно пациентът да бъде подложен на лечение за HIV инфекция, докато хепатитът или неговите усложнения унищожават черния дроб.

И двете инфекции имат еднакви пътища на инфекция:

  1. Полово предаваните инфекции са по-склонни да бъдат заразени с ХИВ, отколкото с хепатит С. Единичният контакт с заразен човек е с нисък риск от инфекция;
  2. в резултат на инжектиране на лекарства чрез инжектиране, вероятността за понижаване на хепатит С се увеличава;
  3. с кръвопреливане в големи количества, например при пациенти с хемофилия;
  4. от бременна или лактираща заразена майка до дете;
  5. малък брой инфекции се наблюдават при здравните работници.

Какво представлява ХИВ инфекцията?

ХИВ инфекцията може да продължи няколко години, като се премести от един етап в друг. Синдромът на придобитата имунна недостатъчност е последният, най-тежък. В Русия заразените хора живеят средно 13 години, въпреки че продължителността на живота на всеки човек зависи от състоянието на неговата имунна система.

Развитието на ХИВ инфекцията преминава през няколко етапа:

  • инкубация. Преди теста повечето хора не подозират болестта, защото вирусът, който се вкарва в тялото и активно се размножава, не показва никакви симптоми. Човешкото тяло се опитва да се противопостави и произвежда антитела - специфични протеини, които причиняват запушване на вируса, но за да се отървете от него е в състояние да инфекция. Продължителността на периода е от 3 седмици до 3 месеца;
  • начален етап. Пациентът се оплаква от симптоми, наподобяващи общи инфекции: висока температура, кашлица, увеличени лимфни възли, намери обрив по кожата, има общо неразположение, загуба на тегло е възможно. Тази картина може да се наблюдава в продължение на 3 седмици, след което симптомите преминават без лечение.
    Налице е период, в който пациентите са заразни с други хора. Те живеят без да изпитват признаци на заболяване в продължение на няколко години;
  • субклиничен етап. Основната особеност е разширяването на лимфните възли. Възпроизвеждането на вируса се осъществява при по-ниска честота и имунната недостатъчност, напротив, се развива активно. Този период се счита за най-дълъг - от 2 до 7 години, но понякога може да продължи до 20 години;
  • втори етап. Характеризира се с неизправност на имунната система. Поради загубата на резистентност от организма се наблюдават различни заболявания, понякога нелечими, засягат вътрешните органи и е възможно образуването на тумори. Пациентът изпитва слабост, нарушения на съня, проблеми с храносмилането. Продължителността на този етап е от 3 до 7 години;
  • СПИН е последният етап от ХИВ инфекцията, която също се нарича терминална. Имунната система е напълно унищожена, възможно е появата на злокачествени тумори, всички органи, особено стомашно-чревния тракт, белите дробове са засегнати. Колко хора могат да живеят с диагнозата СПИН, пряко зависи от състоянието на своята имунна система. Половината от пациентите умират в първата година от този етап.

Не се допуска увреждане на пациенти със СПИН. Назначаването на една от групите с увреждания може да бъде свързано с развити заболявания като цироза на черния дроб или туберкулоза.

Какво представлява хепатит С?

Инфекцията с човешкия вирус на хепатит С с диагностициране на ХИВ е опасна поради неразбираемия му курс и отрицателното въздействие върху лечението на вируса на имунната недостатъчност.

В ежедневния живот до 95% от носителите на вируса на хепатит С се откриват случайно, например, когато са хоспитализирани, когато е необходимо да се вземат тестове.

Симптомите на заболяването са подобни на обичайната вирусна инфекция, но е възможно да се идентифицира вирусът на хепатит С чрез следните признаци:

  1. бърза умора;
  2. летаргия;
  3. липса на апетит;
  4. гадене;
  5. усещане за тежест в правилния хипохондриум;
  6. тъмна урина.

Понякога в начален стадий пациентът получава жълтеница. Урината става тъмна и изпражненията са леки. Знаци на жълтеница могат да бъдат открити на склерата, мукозното небце и след това на кожата.

Някои от пациентите, които започнаха лечението навреме, се възстановяват напълно. Останалите развиват хроничен хепатит, в 20-40% - чернодробна цироза.

Независимо от опасността от заболяването, такива увреждания не са засегнати от увреждане. На първо място, тъй като тази инфекция не се разпространява по домакински път. Затруднения могат да се получат от тези, които са развили цироза поради хронично чернодробно заболяване.

Характеристики на лечение за коинфекция

Доскоро продължителността на живота на пациентите със СПИН беше кратка и много не оцеляха до момента на чернодробно заболяване. Сега, във връзка с развитието на фармацевтични продукти, продължителността на живота на пациенти с ХИВ-дълги, така че рискът от срещата им с хепатит С се увеличава и вероятността от увеличаване на ко-инфекция. Ако пациентът има и двата вируса, лечението е по-сложно.

Организмът на пациентите с коинфекция реагира по-лошо на методите за лечение на парентерална инфекция от тип С. Необходимо е да се изберат оптималните форми на терапия и стриктно да се спазва диетата.

Предотвратяване на коинфекция

Хората, диагностицирани с ХИВ, могат да се предпазят от инфекция с хепатит C. За целта основният канал за инфекции - инжектиране на наркотици трябва да бъде блокиран.

Личните хигиенни предмети, които са в контакт с кръвта, трябва да се поддържат чисти. Рискът от парентерална инфекция чрез полово предаване е нисък, но все пак трябва да се внимава да го предпазите. Освен това се препоръчват следните дейности за предотвратяване на коинфекция:

  1. пациентите трябва да откажат алкохол. Приемането на лекарства, лечебни билки е възможно само след консултация с лекар;
  2. трябва да бъдат излекувани от хепатит А, тъй като хората с хронично чернодробно заболяване са заразени с него;
  3. е силно желателно да се инокулира срещу парентерална инфекция от тип В, ​​тъй като след ваксинирането организмът на по-голямата част от заразените започва да произвежда антитела;
  4. Цялото лечение на коинфектирани пациенти трябва да се извършва под постоянен надзор на лекарите. Симптомите на хепатит С могат да се изострят, така че всички комбинирани лечения трябва да се правят предпазливо;
  5. трябва непрекъснато да наблюдавате черния дроб при навременна и редовна доставка на тестове;
  6. всеки контакт с кръвта на пациента трябва да бъде изключен;
  7. всички сексуални партньори трябва да са наясно с потенциала за инфекция. Изключително важно е използването на предпазни средства за защита - презервативи. Това е необходимо, за да се предотврати риска от поява на парентерални инфекции като В и С.

От 1987 г. в нашата страна по различни причини загинаха около 205 хиляди заразени с ХИВ. Не цялото население се изследва понастоящем и до 1,5 милиона могат да бъдат потенциални носители на ХИВ.

С вируса на имунната недостатъчност човешкото тяло е отслабено и всяка инфекция, която не е опасна за здрав човек, може да бъде фатална. Необходимо е да се помни за начините на инфекция с хепатитни вируси и заразяване с ХИВ и да се спазват правилата за превенция. При най-малкото съмнение или необичайни симптоми, трябва незабавно да се консултирате с специалист и да вземете тестовете. Колкото по-скоро започва лечението, толкова по-вероятно е да се възстанови.

Колко живеят, ако и ХИВ, и хепатит С

ХИВ и хепатит С (HCV, HCV) често се придружават. Наличните статистически данни показват, че сред пациентите с имунен дефицит в различни страни от 15% до повече от 30% страдат от HCV инфекция.

Този симултанен носител се нарича коинфекция. Трябва да се приеме, че тенденцията за увеличаване на разпространението на съпътстващи инфекции ще нараства, както и броят на пациентите с ХИВ и хепатит С отделно.

Ситуацията се усложнява от факта, че, ако преди 20 години, разпространението на двете заболявания се случи най-вече сред хората, които използват интравенозни наркотици, както и сред хомосексуалистите, но сега случаи на инфекция, тъй като вирусът на имунна недостатъчност и хепатит B се появяват по-често в резултат на медицински процедури в клиники и болници, както и с незащитени хетеросексуални контакти.

ХИВ и хепатит С в същото време: признаци на хода на заболяването

Разглеждането на проблема трябва да започне с факта, че ХИВ и хепатит С са вирусни инфекции, които имат две характеристики:

  • потиска имунната система;
  • са в състояние да мутират, като по този начин стават неуловими за имунната система.

От съвременна подкрепа на антиретровирусното лечение за стабилизиране на имунния статус на HIV-пациент е от първостепенно значение лечение на хепатит С. Известно е, че траен вирусологичен отговор (SVR) с двойна инфекция обикновено е по-ниска, отколкото в HIV-отрицателни пациенти.

Декодирането на тестовете за антитела срещу хепатит С по-подробно може да бъде намерено в тази статия.

В тази връзка изглежда необходимо да се обърне внимание на следното:

  • Остър хепатит С при ХИВ-позитивни често става хроничен;
  • при пациенти с ХИВ, натоварването на вируса на хепатит С е по-високо;
  • високата репликация на HCV намалява вероятността от отговор на терапията с интерферон;
  • с ХИВ, хепатит С напредва по-бързо;
  • с двойна инфекция, токсичният ефект върху черния дроб върху получената терапия се увеличава;
  • HCV понижава поносимостта на антиретровирусната терапия, което е причината за нейното премахване в 25% от случаите;
  • коинфекция разгражда преносимост интерферон и рибавирин, което не позволява пълна антивирусна терапия в над 30% от случаите (в отсъствието на ХИВ - по-малко от 15%).

В допълнение към вируса 1 на генотипа, намаляването на SVR се дължи на следните фактори:

  • имунодефицитен статус (СПИН);
  • чернодробно заболяване (мастна дегенерация на алкохолен и безалкохолен произход, фиброза F-1 и по-висока, цироза);
  • висок вирусен товар на HCV;
  • рецидив след преустановяване на лечението;
  • недостатъчност на лечението поради лошо понасяни странични ефекти.

Високото ниво на непоносимост към наркотици и тяхната хепатотоксичност е основен проблем при лечението на пациенти с ХИВ и хепатит С.

В едно проучване беше отбелязано, че тежката хепатотоксичност (чернодробна некроза) в резултат на действието на антиретровирусни лекарства е диагностицирана в 2%. Което очевидно е с порядък по-малък от броя откази от терапия в резултат на появата на силни странични ефекти (нетолерантност).

Проучването отбелязва, че нито пациентите, нито много лекари имат информация за това как да се намалят страничните ефекти, произтичащи от лечението. Независимо от това, именно въпросът за мерките за борба с нежеланите ефекти, на които трябва да се обърне голямо внимание на завършването на антивирусната терапия.

Усложнения при едновременно приложение на ХИВ и хепатит С

Ефектът на ХИВ върху прогресията на чернодробното заболяване

Инхибиране на имунния статус вирус на имунна недостатъчност и съпътстваща терапия усложни за хепатит С. Това се изразява в развитието на дегенеративни и дегенеративни процеси в черния дроб, по-специално:

  • ускоряване на процеса на фиброза;
  • по-бързо развитие на цироза;
  • по-бърз преход на чернодробното заболяване до крайния етап (декомпенсирана цироза и хепатоцелуларен карцином).

По този начин усложненията от едновременното транспортиране на ХИВ и HCV са стандартни усложнения на хепатита, но се развиват бързо и 5 пъти по-често. На първо място:

  • повишен риск от интраабдоминално кървене;
  • развитие на възпалителния процес в перитонеума (перитонит);
  • натрупване на течност в перитонеума (асцит);
  • развитие на бъбречна недостатъчност;
  • развитие на неврологични заболявания - забавяне, умора, намалени интелектуални способности и т.н. (чернодробна енцефалопатия).

Влиянието на хепатит С върху прогресията на ХИВ

Ако говорим за влиянието на HCV върху развитието на ХИВ инфекцията, то по този въпрос досега не е било възможно да се постигнат определени и последователни резултати.

Някои проучвания показват, че хепатит С допринася за прогресирането на имунната недостатъчност и прехода на болестта към стадия на СПИН със съответно увеличение на смъртността. В други, напротив, тази връзка не е потвърдено: заболяването, както и оцеляването в двете групи (HIV + и HIV-HCV) са приблизително същите.

Колко хора живеят с хепатит С и ХИВ

Днес използването на антиретровирусна терапия позволява поддържането на имунния статус на пациент с ХИВ на приемливо ниво, което прави средната продължителност на живота приблизително равна на средната.

Това е съвсем друг въпрос - хепатит С и ХИВ. Колко живеят с коинфекция?

Както беше показано по-горе, основният риск за пациента е дегенеративни процеси в черния дроб - фиброза, цироза, злокачествени неоплазми. Скоростта им е индивидуална, зависи до голяма степен от начина на живот (лоши навици, недохранване, прекомерно физическо натоварване).

Да се ​​даде категоричен, универсален и правилен отговор на въпроса колко хора живеят с хроничен хепатит С и ХИВ не е възможно.

Също така е доказано, че чернодробната трансплантация не винаги значително удължава живота. При някои групи 100% смъртност е наблюдавана в рамките на 3 години от момента на трансплантацията. В други, този показател се колебаеше в рамките на 10% -60%.

Инвалидност при ХИВ и хепатит С

За да получите група за физическа неспособност при ХИВ и хепатит С това е теоретично възможно, но е практически нереално. Дори при пациенти с декомпенсирана цироза в повечето случаи това е отказано.

Полезно видео

Допълнителна информация за ситуацията при едновременно диагностициране на ХИВ и хепатит С е в следния видеоклип:

Хепатит С с ХИВ: симптоми, методи на лечение, признаци по време на бременност и при деца

Такива заболявания като ХИВ и хепатит С често се развиват едновременно. И всичко това, защото те имат почти същия механизъм за предаване. ХИВ (СПИН), хепатитът може да влезе в човешкото тяло чрез кръвта, което често се наблюдава при инжектиращите наркотици. Обединяването на тези патологични процеси обикновено се нарича коинфекция.

Трудно е да се отговори недвусмислено, че е по-опасно от ХИВ или хепатит С, тъй като шансовете за залавяне на тези заболявания в същото време са много високи. В същото време протичането на две заболявания упражнява още по-голяма тежест върху вече отслабената имунна система. Затова всеки трябва да се опита да предотврати тяхното развитие.

Статистически HIV и хепатит настъпи почти едновременно в 70% от хората, страдащи от имунна недостатъчност, при същия брой на броя на заразените в крайна сметка става хронично заболяване, което се разпространява в чернодробната тъкан.

Тъй като ХИВ без хепатит се развива рядко, с положителен резултат за антитела срещу имунния дефицит, пациентите получават изследване за определяне на последния. Вирусният хепатит и HIV инфекцията в съвместен курс драматично влошават състоянието на пациента, като се утежняват. Ето защо е необходимо да ги диагностицираме навреме, да провеждаме подходящи терапевтични мерки.

Хепатит С и ХИВ са еднакви?

Важно е ясно да се разграничат тези понятия, тъй като те имат напълно различни значения, но пациентите често смятат, че вирусният хепатит С и ХИВ са еднакви.

Вирусно увреждане на черния дроб, причинено от патоген с едно и също име, се нарича хепатит С. СПИН също е болест на вирусната етиология, но засяга главно имунната система. Също така, основната разлика между разликата между СПИН и хепатит е фактът, че първата болест е нелечима, докато при чернодробно увреждане е възможно пълно възстановяване.

Симптомите на имунната недостатъчност не могат да бъдат точно определени, защото поради поражението на Т-помощници тялото не е в състояние да устои на най-простите инфекции. Съответно, може да има заболявания на всякакви органи.

При ХИВ симптомите на хепатит С не се различават много от тези, които се появяват при пациенти без имунна недостатъчност. Възпалителният процес в черния дроб, провокиран от вируса, се проявява от следните симптоми:

  • Гадене, повръщане.
  • Намален апетит.
  • Диспептични прояви.
  • Тежест в областта на черния дроб.
  • Жълтеница на кожата.
  • Сърбеж на кожата.
  • Артралгичният синдром, който се проявява с болка в ставите, може също да покаже подуване, подуване.
  • Слабост, замаяност.

При изследване е възможно да се наблюдава увеличение на далака и черния дроб. Клиничните проучвания могат да открият такива характерни промени, като повишена активност на чернодробните проби, повишаване на нивото на билирубина.

Пациентите с ХИВ и хепатит често страдат от хроничната форма на последното заболяване. Причината може да бъде не само липсата на своевременно лечение, но и патологията да се извършва на фона на намален имунитет. Следователно, тя се развива по-бързо от обикновено и в по-кратък период от време може да доведе до неприятни последствия.

Приблизително 70% от пациентите страдат от прехода на възпалителния процес в хронична форма, като симптомите на хепатит и ХИВ донякъде намаляват и в крайна сметка изчезват напълно. Това обаче не означава, че тялото се е възстановило. При хепатоцитите все още възникват дистрофични промени, които могат да доведат до развитие на фиброза, цироза.

По този начин разликата между ХИВ и хепатит С е очевидна. Патологиите често се срещат заедно, но имат различни механизми на развитие и прогноза.

Хепатит С и ХИВ: прогноза

Имунодефицитът несъмнено влияе върху хода на възпалителния процес, следователно последният се развива за по-малко време, докато се характеризира с бърза прогресия. Освен това, диагностицирането на хепатит С при ХИВ инфекция също може да бъде трудно, резултатът често е фалшиво-отрицателен. За да се избегнат подобни проблеми, полимеразната верижна реакция (PCR) се използва за откриване на първата.

Продължителността на живота при хепатит С и ХИВ зависи изцяло от етапа на идентифициране на заболяването и от лечението. При адекватна и навременна терапия е възможно да се забави прогресирането на СПИН, докато от възпалителния процес в хепатоцитите е възможно напълно да се освободим. Ето защо, ако има въпрос как да живеете с ХИВ и хепатит С, първо трябва да отидете на специалист по лечение. Това ще забави развитието на патологиите и ще се справи с техните прояви.

Ако се диагностицират ХИВ и хепатит С, колко хора живеят с такива заболявания, никой не може да каже със сигурност. Трябва обаче да се отбележи, че те не са окончателната присъда. Ако човек има ХИВ и хепатит С, животът не свършва и продължителността му зависи пряко от лечението. С правилния подход то е точно толкова, колкото и при хора, които не страдат от подобни заболявания.

Хепатит С и ХИВ: лечение

Това, което отличава хепатит С от ХИВ и как се предава, вече е известно. Сега е необходимо да се разберат основните методи за лечение на тези патологични процеси, тъй като и двете представляват заплаха за живота на пациента.

Лечението на HIV инфекцията и хепатит С не винаги се извършва едновременно. Има ясни индикации за използването на терапевтични мерки в зависимост от конкретния случай. Необходимо е да се вземе предвид броят на CD4 клетките, както и някои други фактори.

Лечението на ХИВ и хепатит С не се извършва, ако са налице напълно следните условия:

  • Броят на CD4 клетките надвишава 350 / μl.
  • Всички прояви на СПИН отсъстват.
  • Има антитела към HCV в кръвта и не се забелязва репликация в РНК.
  • На всеки 6 месеца пациентът преминава през многократни прегледи за наблюдение на здравословното състояние.

Лечение на хепатит С при ХИВ инфекция се извършва в приоритет в случаите, когато броят на CD4 клетките е по-голяма от 350 / микролитър, имунодефицитни симптоми отсъстват, но има остро или хронично възпаление на черния дроб.

Терапията за коинфекция трябва да се извършва под строг надзор на специалист, тъй като има редица нюанси, които могат да обезсилят резултатите. ХИВ инфекцията и хепатит С включват комбинирано лечение или монотерапия, последната е по-малко ефективна, особено при хора с отслабен имунитет.

Комбинираната терапия се състои в назначаването на рибовирин и алфа интерферон. Ако употребата на първото лекарство е противопоказано, се използва монотерапия. Такава терапия изисква внимателен медицински контрол, тя се използва с повишено внимание при хора, които са зависими от алкохола, защото химическите реакции могат да доведат до липса на желания ефект. Обикновено това лечение се използва 6 месеца след последното използване на алкохол.

хепатит трябва Парентералното HIV инфекция и се третира внимателно с помощта на антивирусни лекарства в наркомани, тъй като според наблюдения, такава терапия често е придружено с пристъпи.

Като се имат предвид редица негативни ефекти, може да се отбележи, че противопоказанията на терапията за коинфекция са следните:

  • Бременност при ХИВ и хепатит С
  • Цироза в етапа на декомпенсация.
  • Наличие на психични разстройства по това време, както и в анамнезата.
  • Тежки заболявания на сърдечно-съдовата система.
  • Злоупотреба с алкохол.

Отървете се от хепатит С при HIV-инфектирани пациенти в продължение на 12-48 седмици. Точната продължителност на терапевтичните мерки може да се определи само от лекаря, като се вземат предвид всички признаци на хода на патологиите.

  • Лечението само с имунодефицитно състояние се извършва при следните условия:
  • В кръвта могат да се открият антитела срещу HCV, не се наблюдава репликация на РНК.
  • Има противопоказания за лечението на възпалителния процес в хепатоцитите.
  • Броят на CD4 клетките е 350 / μl и по-малко, с признаци на СПИН.
  • Броят на CD4 клетките е по-малък от 200 / mm3, в който случай не се отчита наличието на симптоми на СПИН.
  • Не винаги хепатитът се отнася до ХИВ, но ако се появят едновременно, те трябва да бъдат третирани заедно в присъствието на такива състояния:
  • Нивото на CD4 350 / μL или по-малко, признаци на заболяване липсват или тази цифра е 200 / μL и по-ниска, тогава симптомите не оказват влияние върху лечението.
  • Има възпаление в хепатоцитите в острия или хроничния стадий.

Точната схема на терапията се избира от лекаря, като се отчита тежестта на двете патологии.

Също така да се отбележи, е, че често сред пациентите успяват да се диагностицира ХИВ и хепатит В. Той се предава на подобен принцип, а също така изисква лечение, тъй като бързо прогресира и може да доведе до неприятни последици.

Хранене за ХИВ и хепатит С

Важно е успешното възстановяване да се придържа към правилното хранене, за да се намали тежестта върху черния дроб. Също така допринася за бързото възстановяване на загубените функции.

Количеството храна на ден не трябва да бъде голямо, преяждането създава допълнителна тежест върху черния дроб, което е неприемливо за тези заболявания. Необходимо е да се ядат малки порции, а вечерта се препоръчва да се направи с лесна зеленчукова салата. Струва си да се откажете напълно от мазни, пържени, пикантни, пикантни ястия, пушени храни.

Витамините при ХИВ и хепатит С са основата за възстановяване, така че е важно диетата да включва такива продукти:

Последните допринасят за бързото възстановяване на хепатоцитите, което е важно при лечението на заболяването.

ХИВ, хепатит С и бременност

За съжаление, жените често разбират за наличието на тези две заболявания само след началото на бременността. Те обаче не са противопоказания за носенето на плода. Рискът от предаване на инфекция от майка на дете е и той е доста голям, но с правилния подход бебето може да се роди абсолютно здраво.

Ако тези заболявания се диагностицират по време на бременност, жената трябва да следва напълно препоръките на лекаря и да бъде редовно преглеждана, тогава рискът от предаване през плацентата става значително по-малък.

По отношение на раждането с ХИВ и хепатит С, не съществува недвусмислена тактика за справка. Рискът от инфекция е налице както по време на доставката по естествени пътища, така и по време на цезарово сечение. Какъв вид да изберете, зависи от характеристиките на хода на бременността и други заболявания при жените.

Ако майката реши да кърми бебето, препоръчително е да използвате специални тампони върху зърната, което помага да се предотврати травмата и съответно инфекцията на бебето.

ХИВ, хепатит: деца

Тези заболявания могат да бъдат подложени дори на деца и от раждането. Най-често това се случва, когато заразеният от болна майка все още е в процес на раждане или по време на периода на носене на плода.

ХИВ и хепатит С при децата се характеризират с особено опасен ход. В повечето случаи последният продължава в хронична форма и може да не показва никакви симптоми в продължение на много години. В този случай, хепатоцитите страдат и функциите на самия черен дроб са значително понижени.

При децата се наблюдава остър ход при около 1% от всички пациенти. Особеността на заболяването е, че в кратък период води до фиброзни промени в черния дроб. Следователно, при най-малките промени в състоянието на бебето, е необходимо да се извърши диагностика и лечение.

Специално внимание трябва да се обърне на професионалната ХИВ инфекция и хепатита, най-често се случва поради невнимание на персонала. Също така, причината може да бъде елементарно неспазване на правилата за използване на материалите. Всички инструменти трябва да бъдат стерилизирани, а тези за еднократна употреба трябва да се изхвърлят, за да се избегнат неприятни патологии.

Glasperlenovy стерилизатор премахва ХИВ и хепатит С, така че това устройство е широко използвано в медицинските институции за обработка на многократно използвани инструменти.

Дали увреждането ще бъде дадено за ХИВ и хепатит зависи от състоянието на пациента. По правило, в началния стадий на патологиите, той може да се грижи за себе си. Ако болестите са в пренебрегвано състояние, въпросът за увреждането при ХИВ и хепатит С се обсъжда от специална комисия.

Такива вирусни заболявания са доста опасни. Когато влязат в тялото заедно, прогнозата става още по-неблагоприятна. Поради това е важно да се следват превантивните мерки и да се предава диагнозата във времето, тъй като лечението в началния етап може да удължи живота на пациента.

ХИВ и хепатит С в същото време, колко живеят?

Сега мнозинството от пациентите, които имат HIV инфекция, диагностицират хепатит С, така че човек, който има ХИВ и хепатит С, трябва да установи свой собствен начин на живот и да провежда качествена терапия. Наличието на тези две заболявания се нарича коинфекция. Наличието на вирусен хепатит в организма може значително да повлияе на лечението на ХИВ и значително да изостри развитието на болестта. Инфекцията от болести причинява големи увреждания на здравето и напълно унищожава черния дроб. Тяхното присъствие в човешкото тяло може впоследствие да доведе до увреждане.

Всички хора, заразени с ХИВ, трябва непрекъснато да се подлагат на клинични тестове за инфекция.

Колко живеят с наличието на две инфекции?

Не е толкова лесно да се определи колко хора живеят с такова заболяване. С хепатит С, с ефективното лечение, пациентът ще може да живее дълго време. Първоначално тя е невидима и след известно време започва да се развива. За смъртоносен изход или инвалидност той води в крайни случаи, например, заедно с ХИВ инфекция.

Колко хора живеят едновременно с тези две инфекции, се определя от наличието на различни фактори и развитието на заболявания.

Така че, колко живеят такива пациенти, определя наличието на следните фактори:

  • Възрастта на носителя на вируса и наличието на увреждане.
  • Мъжете най-често страдат от фиброза, така че имат много по-голям риск от жените.
  • Нивото на имунитета на пациента.
  • Кой начин на живот води пациента.
  • Пиенето на алкохол и пушенето изострят хода на вирусите.
  • Има ли други заболявания или увреждания?
  • Ефективното и качествено лечение е от най-голямо значение.

Тези фактори са основните детерминанти и отговарят на въпроса колко хора живеят с тези инфекции.

Обикновено прогнозата за живота не може да бъде обяснена от никого, защото зависи главно от самия пациент, от начина му на живот и от лечението, което той получава.

Въздействието на тези две болести един върху друг

Понякога пациентите, заразени с ХИВ, получават фалшиво отрицателни показатели и живеят без да знаят за наличието на друг вирус.

Наличието на два вируса може едновременно да доведе до смърт или инвалидност. Ето защо за диагностицирането на хепатита е по-добре да се използва PCR тест (полимеразна верижна реакция).

Тяхното присъствие в тялото може да има следните негативни аспекти на състоянието на пациента:

  • Рискът от инфекция от заразена майка на дете е значително повишен, ако тя има две инфекции в тялото наведнъж.
  • Продължителността на живота на пациента намалява, тъй като има едновременно натоварване от две вируси, което може да доведе до увреждане.
  • Наличието на HIV може да отслаби имунитета на пациента и да доведе до хронична форма на заболяването.
  • Съществува мнение, че наличието на съпътстващи инфекции може да ускори прехода на ХИВ на етапа на СПИН.
  • Хората, които са заразени с генотип 1 на хепатит С, могат да бъдат склонни към усложнения и увреждания.

Лечение на коинфекция

Наличието на две от тези инфекции значително усложнява лечението на пациента. Трябва да сте подготвени за рисковете, които могат да възникнат при терапията.

Това важи особено за тези хора, които са страдали от ХИВ за дълго време.

Лечението трябва да се провежда, както следва:

  • Първо, експертите определят кой вирус трябва да бъде третиран на първо място. Това зависи от състоянието на увредения орган, т.е. черния дроб. Но мнозина препоръчват да се започне лечение на хепатита, освен това, ако се изрази в по-лека форма. Особено, ако след изследванията се установи, че черният дроб е силно увреден, това е основният сигнал, че хепатитът трябва първо да се лекува.
  • Има случаи, при които пациенти с нисък имунитет се забавят с хепатит. И те насочват терапията за елиминиране на ХИВ инфекцията и за укрепване на имунитета за борба с вируса
  • Има случаи, при които на пациентите се предписва едновременно преминаване на две терапии. В този случай, пациентите трябва да бъдат внимателно наблюдавани от специалисти, тъй като много лекарства, насочени към лечението на вируса могат да окажат неблагоприятно въздействие върху организма и дори да доведат до увреждане.

На първо място, най-добре е първо да се лекува хепатит, което ще помогне да се подобри общото състояние на организма и да се подобри имунитетът за борба с ХИВ инфекцията.

Всички лекарства, насочени към лечението на съпътстващи инфекции, могат да предизвикат редица усложнения, така че назначаването им трябва да бъде диктувано от специалист.

Наличието на тези два вируса може да повлияе неблагоприятно на възстановяването и подобряването на състоянието на пациента.

Колко хора живеят с такива диагнози, е възможно да се каже с известна вероятност, предвид начина на живот и ефективността на тяхното лечение. Поради това е целесъобразно да се провеждат постоянно проучване и да бъдат под наблюдението на специалисти.

Недостатъчен пара - вирусен хепатит С и HIV инфекция

ХИВ и хепатитът, сравнително, са тясно свързани. Тези заболявания имат много общо. Когато хепатит С е паралелен с инфекцията на вируса на имунната недостатъчност, най-честият източник на инфекция е контактът с заразена кръв или предаването по време на полов акт.

Освен това и двете заболявания могат значително да влошат живота на заразеното лице (което, между другото, може да живее много по-малко, отколкото ако няма инфекция).

Дали са се събрали и са пострадали заедно?

В случая на ХИВ и хепатит най-честите източници на инфекция са:

  • контакт с заразена кръв,
  • предаване по време на полов акт.

Процентът на хората, заразени с тези вируси (ХИВ и хепатит) в развитите страни, е около 35% от пациентите, страдащи от определена болест. Това се дължи на факта, че повечето хора се заразяват или с незащитени сношения, или по време на интравенозна употреба на наркотици. В такива случаи или инфекцията с двата патогена може да се появи едновременно или последователно.

Заредете върху черния дроб

Хепатит С и ХИВ имат много негативен ефект върху черния дроб и следователно върху чернодробните клетки. Въпреки това, с ХИВ се използва различен механизъм за това, отколкото при хепатита. Докато хепатитните вируси засягат чернодробната тъкан, директно, в случай на HIV инфекция, механизмът е малко по-сложен. С тази инфекция вирусът не директно атакува чернодробните клетки (тъй като "специализира" върху белите кръвни клетки), но лекарствата, насочени към борба с този вирус, водят до увреждане. Както е показано в много проучвания, лечението на HIV-позитивни пациенти причинява много бърза прогресия на вируса на хепатит С, терапевтичните методи ускоряват трансформацията на здравата чернодробна тъкан в цироза, което заедно с действието на хепатита води до чернодробна недостатъчност. По този начин, когато лекувате ХИВ-позитивни пациенти, трябва да имате предвид този факт и да изберете лекарство, което не натоварва черния дроб и не го уврежда.

Депресията - като общ знаменател?

Клиничните проучвания показват, че хората, страдащи от двете инфекции (ХИВ и хепатит С), са по-склонни да получат депресивни състояния в сравнение с хората, страдащи отделно от едно или друго заболяване. Освен това такива пациенти са по-малко сътрудничили с лекари и медицински персонал. Хората с двете заболявания също обикновено имат много по-високо ниво на вирусно натоварване на вируса на хепатит С, което означава, че лечението за болестта е по-малко ефективно. Лечението е успешно само при 20% от пациентите с хепатит С тип 1 и при 50-70% при пациенти с хепатит С тип 2.

ХИВ лечението е по-важно?

Ако човек е заразен с двата вируса, а черният дроб е бил сериозно повреден, първо трябва да се започне лечение на HIV инфекцията. Но ако ХИВ не се лекува в рамките на 6-12 месеца, това може да има много сериозни последици, това зависи от броя на заразените хора. Освен това, поради чернодробно увреждане, някои лекарства трябва да се приемат възможно най-скоро. Въпреки това, ако броят на белите кръвни клетки е все още относително висок, тогава е възможно да се постави лечението на хепатит на първо място. В този случай черният дроб, поради неговия регенеративен капацитет, ще бъде защитен от ефектите на анти-ХИВ лекарства.

Съвместна инфекция на вируса на HIV и хепатит С (HCV)

През последните години HCV инфекцията се превърна в най-сериозният медицински проблем на инфектираните с ХИВ индивиди. Епидемиологичните данни показват, че наличието на инфекция с хепатит С е характерно приблизително при 30% от пациентите с HIV инфекция. От друга страна, разпространението на HIV инфекцията при хора, заразени с вируса на хепатит С, е 5-10%. Коинфекцията с ХИВ / HCV варира в зависимост от географското разпределение. Например, в страни, където се предава ХИВ инфекция, главно интравенозно, сред наркоманите, приблизително 90% от хората с ХИВ се заразяват с HCV.

Влиянието на ХИВ върху HCV

Честотата на смърт от чернодробно заболяване при ХИВ / HCV е била в ерата преди HAART 5-15%, в ерата на HAART - 35-50%.

HAART (силно активна антиретровирусна терапия, високо активна антиретровирусна терапия).

Нивата на виремия на HCV при хора, заразени с HCV / HIV, са средно 2 пъти по-високи от тези, инфектирани само с HCV. Това може да се обясни с факта, че вирусът на хепатит С сред хората, заразени с ХИВ, се възпроизвежда не само в хепатоцитите, но и в лимфоидните клетки. Също така е известно, че едновременно с това ХИВ ускорява прогресията на HCV.

Средното време за преминаване на инфекция с хепатитен вирус към стадий на чернодробна цироза е 7 години, докато за моноинфектирания HCV този период е по-дълъг, приблизително 3 пъти. В допълнение, има 3-кратно по-бързо развитие на чернодробната фиброза при НСV / ХИВ, отколкото при единична HCV инфекция. Рискът от развитие на хепатоцелуларен карцином при хора с HCV / HIV коинфекция е по-висок, отколкото при пациенти, заразени с НСV. В допълнение, смъртността от НСV / ХИВ е по-висока, отколкото при хора с единична HIV инфекция.

Влиянието на HCV върху хода на ХИВ

Резултатите от проучванията върху ефекта на HCV инфекцията върху прогресирането на HIV инфекцията са най-вече двусмислени. Само няколко проучвания показват по-бавно увеличение на броя на CD4 + Т-клетките след прилагане на HAART или по-бързо прогресиране на СПИН при HCV / HIV инфектирани пациенти. Антиретровирусните лекарства могат да причинят сериозна, но обикновено обратима, хепатотоксичност. Наблюдавани са хепатотоксични ефекти, например, с Nevirapine. Друг пример е едновременното приложение на рибавирин и DDI, което значително увеличава честотата на диданозин индуцира нежелани ефекти, като фатален симптоматична хиперлактатемия, млечна ацидоза и чернодробна недостатъчност.

Едновременната употреба на интерферон алфа и Efavirenzem, теоретично, може взаимно да подсили депресивния ефект. Що се отнася до възможните лекарствени взаимодействия, също така е желателно да се избегне съвместното използване на Zidovudine и Stavudine. Лечението на хроничен хепатит С при пациенти с HIV инфекция има средно по-лоша прогноза в сравнение с ХИВ-негативната популация. Предвид факта, че настоящият стандарт на лечение с пегилиран интерферон е комбиниран с рибавирин, можете да помислите за увеличаване на дозата на лекарството или да удължи терапевтичния режим.

Поради чести рецидиви след 24 седмици лечение на хепатит С вирус с генотип 2 и 3, в ко-инфектирани с HIV хора, се счита за разширение терапия до 48 седмици. Положителен терапевтичен ефект е показан по-специално при лечението на генотипове 1 и 4 с повишаване на дозата рибавирин. И в двете изследвания, проведени за тестване на хипотезата, че удължаването на терапия намалява възможността за повтаряне на болестта, докато, като по-висока доза на рибавирин е да се подобри ранен отговор на лечението.

Показания за започване на анти-HCV лечение

Анти-HCV терапията като правило има слаб ефект, ако намаляването на нивото на CD4 + лимфоцитите е по-ниско от стойността от 200 клетки / mm3. В допълнение, на този етап от ХИВ инфекцията, като правило, антиретровирусната терапия вече е започнала и възниква потенциален риск от лекарствени взаимодействия. Подходът към хората с брой на CD4 клетките 200-500 клетки / mm3 е строго индивидуален. Идеални кандидати за лечение на HCV инфекция са пациенти с брой на CD4 клетки над 500 клетки / mm3. В същото време антиретровирусната терапия и по този начин рисковете, свързани с лекарствените взаимодействия, като правило, могат да бъдат отложени от такива хора.

Остър хепатит С в комбинация с HIV инфекция

Перспективата за успешно лечение на остър хепатит С е много по-висока, отколкото при лечение на хронично заболяване. По това време, както и в HIV-отрицателни хора, като правило, дългосрочно вирусологичен отговор, е около 90%, една малка проучване, изследващо лечение на остър хепатит С коинфекция с ХИВ, 61% показа изчезването на HCV РНК в края на лечението. Схемата на лечение на остър хепатит С при коинфектирани пациенти с HIV все още не е ясно установена.

(He) различен паравирусен хепатит С и HIV инфекция

ХИВ и хепатитът, сравнително, са тясно свързани. Тези заболявания имат много общо. Когато хепатит С е паралелен с инфекцията на вируса на имунната недостатъчност, най-честият източник на инфекция е контактът с заразена кръв или предаването по време на полов акт.

Освен това и двете заболявания могат значително да влошат живота на заразеното лице (което, между другото, може да живее много по-малко, отколкото ако няма инфекция).

Дали са се събрали и са пострадали заедно?

В случая на ХИВ и хепатит най-честите източници на инфекция са:

  • контакт с заразена кръв;
  • предаване по време на полов акт.

Процентът на хората, заразени с тези вируси (ХИВ и хепатит) в развитите страни, е около 35% от пациентите, страдащи от определена болест. Това се дължи на факта, че повечето хора се заразяват или с незащитени сношения, или по време на интравенозна употреба на наркотици. В такива случаи или инфекцията с двата патогена може да се появи едновременно или последователно.

Заредете върху черния дроб

Хепатит С и ХИВ имат много негативен ефект върху черния дроб и следователно върху чернодробните клетки. Въпреки това, с ХИВ се използва различен механизъм за това, отколкото при хепатита. Докато хепатитните вируси засягат чернодробната тъкан, директно, в случай на HIV инфекция, механизмът е малко по-сложен. С тази инфекция вирусът не директно атакува чернодробните клетки (тъй като "специализира" върху белите кръвни клетки), но лекарствата, насочени към борба с този вирус, водят до увреждане. Както е показано в много проучвания, лечението на HIV-позитивни пациенти причинява много бърза прогресия на вируса на хепатит С, терапевтичните методи ускоряват трансформацията на здравата чернодробна тъкан в цироза, което заедно с действието на хепатита води до чернодробна недостатъчност. По този начин, когато лекувате ХИВ-позитивни пациенти, трябва да имате предвид този факт и да изберете лекарство, което не натоварва черния дроб и не го уврежда.

Депресията - като общ знаменател?

Клиничните проучвания показват, че хората, страдащи от двете инфекции (ХИВ и хепатит С), са по-склонни да получат депресивни състояния в сравнение с хората, страдащи отделно от едно или друго заболяване. Освен това такива пациенти са по-малко сътрудничили с лекари и медицински персонал. Хората с двете заболявания също обикновено имат много по-високо ниво на вирусно натоварване на вируса на хепатит С, което означава, че лечението за болестта е по-малко ефективно. Лечението е успешно само при 20% от пациентите с хепатит С тип 1 и при 50-70% при пациенти с хепатит С тип 2.

ХИВ лечението е по-важно?

Ако човек е заразен с двата вируса, а черният дроб е бил сериозно повреден, първо трябва да се започне лечение на HIV инфекцията. Но ако ХИВ не се лекува в рамките на 6-12 месеца, това може да има много сериозни последици, това зависи от броя на заразените хора. Освен това, поради чернодробно увреждане, някои лекарства трябва да се приемат възможно най-скоро. Въпреки това, ако броят на белите кръвни клетки е все още относително висок, тогава е възможно да се постави лечението на хепатит на първо място. В този случай черният дроб, поради неговия регенеративен капацитет, ще бъде защитен от ефектите на анти-ХИВ лекарства.

Съвместна инфекция на вируса на HIV и хепатит С (HCV)

През последните години HCV инфекцията се превърна в най-сериозният медицински проблем на инфектираните с ХИВ индивиди. Епидемиологичните данни показват, че наличието на инфекция с хепатит С е характерно приблизително при 30% от пациентите с HIV инфекция. От друга страна, разпространението на HIV инфекцията при хора, заразени с вируса на хепатит С, е 5-10%. Коинфекцията с ХИВ / HCV варира в зависимост от географското разпределение. Например, в страни, където се предава ХИВ инфекция, главно интравенозно, сред наркоманите, приблизително 90% от хората с ХИВ се заразяват с HCV.

Влиянието на ХИВ върху HCV

Честотата на смърт от чернодробно заболяване при ХИВ / HCV е била в ерата преди HAART 5-15%, в ерата на HAART - 35-50%.

HAART (силно активна антиретровирусна терапия, високо активна антиретровирусна терапия).

Нивата на виремия на HCV при хора, заразени с HCV / HIV, са средно 2 пъти по-високи от тези, инфектирани само с HCV. Това може да се обясни с факта, че вирусът на хепатит С сред хората, заразени с ХИВ, се възпроизвежда не само в хепатоцитите, но и в лимфоидните клетки. Също така е известно, че едновременно с това ХИВ ускорява прогресията на HCV.

Средното време за преминаване на инфекция с хепатитен вирус към стадий на чернодробна цироза е 7 години, докато за моноинфектирания HCV този период е по-дълъг, приблизително 3 пъти. В допълнение, има 3-кратно по-бързо развитие на чернодробната фиброза при НСV / ХИВ, отколкото при единична HCV инфекция. Рискът от развитие на хепатоцелуларен карцином при хора с HCV / HIV коинфекция е по-висок, отколкото при пациенти, заразени с НСV. В допълнение, смъртността от НСV / ХИВ е по-висока, отколкото при хора с единична HIV инфекция.

Влиянието на HCV върху хода на ХИВ

Резултатите от проучванията върху ефекта на HCV инфекцията върху прогресирането на HIV инфекцията са най-вече двусмислени. Само няколко проучвания показват по-бавно увеличение на броя на CD4 + Т-клетките след прилагане на HAART или по-бързо прогресиране на СПИН при HCV / HIV инфектирани пациенти. Антиретровирусните лекарства могат да причинят сериозна, но обикновено обратима, хепатотоксичност. Наблюдавани са хепатотоксични ефекти, например, с Nevirapine. Друг пример е едновременното приложение на рибавирин и DDI, което значително увеличава честотата на диданозин индуцира нежелани ефекти, като фатален симптоматична хиперлактатемия, млечна ацидоза и чернодробна недостатъчност.

Едновременната употреба на интерферон алфа и Efavirenzem, теоретично, може взаимно да подсили депресивния ефект. Що се отнася до възможните лекарствени взаимодействия, също така е желателно да се избегне съвместното използване на Zidovudine и Stavudine. Лечението на хроничен хепатит С при пациенти с HIV инфекция има средно по-лоша прогноза в сравнение с ХИВ-негативната популация. Предвид факта, че настоящият стандарт на лечение с пегилиран интерферон е комбиниран с рибавирин, можете да помислите за увеличаване на дозата на лекарството или да удължи терапевтичния режим.

Поради чести рецидиви след 24 седмици лечение на хепатит С вирус с генотип 2 и 3, в ко-инфектирани с HIV хора, се счита за разширение терапия до 48 седмици. Положителен терапевтичен ефект е показан по-специално при лечението на генотипове 1 и 4 с повишаване на дозата рибавирин. И в двете изследвания, проведени за тестване на хипотезата, че удължаването на терапия намалява възможността за повтаряне на болестта, докато, като по-висока доза на рибавирин е да се подобри ранен отговор на лечението.

Показания за започване на анти-HCV лечение

Анти-HCV терапията като правило има слаб ефект, ако намаляването на нивото на CD4 + лимфоцитите е по-ниско от стойността от 200 клетки / mm3. В допълнение, на този етап от ХИВ инфекцията, като правило, антиретровирусната терапия вече е започнала и възниква потенциален риск от лекарствени взаимодействия. Подходът към хората с брой на CD4 клетките 200-500 клетки / mm3 е строго индивидуален. Идеални кандидати за лечение на HCV инфекция са пациенти с брой на CD4 клетки над 500 клетки / mm3. В същото време антиретровирусната терапия и по този начин рисковете, свързани с лекарствените взаимодействия, като правило, могат да бъдат отложени от такива хора.

Остър хепатит С в комбинация с HIV инфекция

Перспективата за успешно лечение на остър хепатит С е много по-висока, отколкото при лечение на хронично заболяване. По това време, както и в HIV-отрицателни хора, като правило, дългосрочно вирусологичен отговор, е около 90%, една малка проучване, изследващо лечение на остър хепатит С коинфекция с ХИВ, 61% показа изчезването на HCV РНК в края на лечението. Схемата на лечение на остър хепатит С при коинфектирани пациенти с HIV все още не е ясно установена.

ХИВ и хепатит С не са изречение: симптоми, диагноза и лечение

ХИВ и хепатит С възникват и се развиват успоредно при повече от 35% от пациентите. Вирусният хепатит оказва значително влияние върху лечението на ХИВ, така че пациентите се нуждаят от специални грижи, променят начина си на живот и провеждат качествена терапия.

Моля, обърнете внимание! Едновременното наличие на хепатит и ХИВ в човешкото тяло се нарича коинфекция.

Хепатит С (флавивирус) е възпаление на черния дроб, което протича почти безсимптомно. Отказът от лечението може да предизвика развитие на цироза, рак на черния дроб, чернодробна недостатъчност.

Сред най-често проявените симптоми на хепатит С могат да бъдат идентифицирани:

Сега предлагаме да разберете кое е по-опасно - хепатит С или ХИВ, каква е продължителността на живота на пациент с коинфекция и какво е необходимо, за да се получат резултатите от количествен анализ.

Как се предава инфекцията?


Случаите, в които ХИВ и Хепатит С са диагностицирани едновременно при пациенти, са често срещани в Русия.

Причината за това са подобни механизми на предаване на вируса:

  • "Кръв през кръвта,
  • с незащитен сексуален контакт.

Методите за предаване на хепатит C включват раждане - от майка на дете. Инфекцията обаче не се проявява по време на бременност, а когато кръвта се свързва по време на раждането на бебето (или непосредствено след него).

2-3% от случаите (изключително редки) на инфекцията с вируса на хепатита се наблюдават по домовете - когато се използва само един бръснач (ако пострадалият преди това е бил ранен по време на употреба), контакт с разфасовки и т.н.

Заредете върху черния дроб

Хепатит С не е ХИВ, важно е да не се бъркат две различни заболявания, които се различават по симптоматиката и механизма на развитие. Въпреки това, тяхното присъствие в организма има много негативно въздействие върху черния дроб.

Ако хепатитният вирус засяга директно чернодробната тъкан, HIV инфекцията не атакува чернодробните клетки (интересите на имунната недостатъчност са "лимфоцитите"). Въпреки това, лекарствата, предписани за ХИВ, допринасят за бързото прогресиране на вируса на хепатит С.

Когато се инфектират съвместно, ефектът върху черния дроб се увеличава - здравата чернодробна тъкан бързо се превръща в цироза, което след това води до чернодробна недостатъчност. ХИВ и хепатит С водят до цироза на черния дроб и мастна хепатоза.

Колко живеят с наличието на две инфекции?

Едновременно откриване на ХИВ и хепатит - колко живеят с тази диагноза? Невъзможно е да се даде точен отговор, но при навременното и правилно лечение на хепатита пациентът може да продължи дълго време.

Първоначално хепатитът е асимптоматичен, но след известно време започва да се развива и може да бъде диагностициран. Пациентите ще живеят с хепатит С и ХИВ в пълен живот, като спазват всички инструкции на лекаря и не нарушават графика за приемане на лекарства.

Фактори, влияещи върху качеството на живот на хората с коинфекция:

  • възрастта на пациента,
  • присъствие (отсъствие) на увреждане,
  • състоянието на имунната система,
  • съпътстващи заболявания.

Не забравяйте, че никой няма да даде точна прогноза за живота със съпътстващ хепатит С и ХИВ в организма - той зависи преди всичко от самия пациент, начина му на живот и нивото на лечение.

Влиянието на ХИВ върху HCV

ХИВ ускорява развитието на HCV с високо активна антиретровирусна терапия (поради излагане на лекарства). Нивото на виремия (наличието на различни вируси в кръвта) е два пъти по-високо при пациенти с коинфекция.

Средно, хепатит С, заедно с HIV, води до цироза на черния дроб след 7 години, но при моноинфектирания HCV този период е повече от 3 пъти.

Ефектът на имунодефицитния вирус върху хепатит С:

  • ускорено развитие на чернодробната фиброза,
  • повишен риск от хепатоцелуларен карцином,
  • повишена смъртност.

Характеристики на хода на заболяванията, когато ХИВ и хепатит С едновременно

ХИВ и хепатит С образуват рядка връзка на синдрома на имунната недостатъчност, който причинява растежа на серумната аминотрансфераза. Изследванията на имунологични и хепатолози са, че намаляването на нивото на резистентност към външни фактори води до чернодробна дисфункция.

Друга особеност на заболяването са същите рискови групи:

  • маргинали (бездомни, наркомани и т.н.)
  • здравни работници,
  • донори
  • пациенти, които са били трансфектирани с кръв,
  • хомосексуалистите,
  • деца на заразени родители.

Моля, обърнете внимание! Има, но не е потвърдено, мнението, че наличието на съпътстваща инфекция ускорява прехода на ХИВ на етапа на СПИН.

В същото време хората с ХИВ и хепатит се понасят по-зле от често срещаните заболявания, продължителността и качеството на живот, без ефективно лечение, се влошават.

Курсът на хепатит С в контекста на ХИВ инфекцията

Развитието на хепатит С се ускорява от лекарства, предписани за антиретровирусно лечение на ХИВ. Защитните реакции на тялото се влошават, което води до придобиване на хронична форма на хепатит.

Ако ХИВ се диагностицира в родителите на детето, това е не само по-податливо на предаване на този вирус, но и на придобиването на нови - хепатит, херпес.

диагностика

Първоначалните стадии на ХИВ и хепатит са асимптомни - първите признаци се проявяват от 6 месеца до 1 година (в зависимост от състоянието на имунната система). При коинфекция, симптоматиката се проявява по-рано, но за да се установи точна диагноза, е необходимо да се преминат тестовете.

За да диагностицира хепатита, лекарят предписва указания за тестове:

  • кръв и урина,
  • биохимия,
  • диагностика на вируси от тип В и С чрез PCR,
  • Ултразвук на вътрешните органи.

Диагнозата на ХИВ се провежда с доставката на венозна кръв. Основните методи са ELISA (тестване на биоматериали за антитела) и PCR (определяне на вирусното натоварване, потвърждаване на положителния резултат от ELISA).

Предимството на PCR е високата чувствителност на анализа и способността да се идентифицират няколко патогени наведнъж. Негативният анализ на PCR за хепатит С означава, че липсват следи от инфекция.

лечение

Едновременното откриване на ХИВ и хепатит С изисква добре планирана терапия. Преди да започне приложението си, лекарите определят първо кое заболяване трябва да се лекува. При 6 от 10 случая първо се лекува хепатит С.

Групи пациенти с ХИВ и хепатит С, характеристики и условия на лечение са изброени в таблицата:

Лечението не се изисква

Пациенти със съпътстващи HCV / HIV инфекции

2. Анти-HCV е открито, докато едно проучване за HCV РНК показва отрицателна стойност

Състоянието на пациента се контролира и изследва на всеки шест месеца

Необходима е терапия с хепатит С

Пациенти със съпътстващи инфекции, но само лечение на хепатит С са показани

2. Хепатит С в хронична форма е диагностициран

Необходимо е лечение на ХИВ

Пациенти с комбинация от инфекции, които се нуждаят от лечение на вируса на имунната недостатъчност

2. Анти-HCV е открита, но HCV РНК репликацията отсъства или са открити противопоказания за нейното лечение

Едно от условията е достатъчно

Моля, обърнете внимание! Съвременните изследвания показват, че преди антиретровирусната терапия е по-добре да се лекува хепатит С, за да се създаде благоприятна основа за AARV.

Не забравяйте, че е неприемливо да диагностицирате сами HIV и хепатит С и да изберете лекарства за лечение.

Медицински манипулации

Наличието на хепатит С и едновременно ХИВ води до усложнение на лечението, но единственият начин за борба с тези инфекции е да се вземат антиретровирусни лекарства. Няма медицинска манипулация, която да помогне за намаляване на вирусното натоварване и възстановяване на черния дроб.

Въпреки това с бързото развитие на хепатит С срещу ХИВ се препоръчва да се получи ваксина срещу хепатит А и В. Те са абсолютно безопасни за HIV-позитивни пациенти, но те помагат да се предотврати риска от предаване на вируса.

Освен това, лечението е важно:

  • Следвайте диетата. Брой на храненията - поне 2-3 пъти на ден, малки порции, балансирана диета.
  • Леко натоварване. Подобряването на цялостното благосъстояние ще позволи ходене пеша, йога, плуване или колоездене.
  • Отказ от алкохол и пушене. Помага за намаляване на риска от развитие на чернодробна болест.

Антиретровирусни лекарства

Интерферонът и рибавиринът са основните лекарства за лечение на хепатит С (също в хронична форма). Само при едновременно приемане те могат да унищожат вируса и да подобрят защитните свойства на тялото.

Интерферонът е протеин, образуван в тялото, за да се бори с инфекциите. Влизайки в храносмилателния тракт, той се унищожава, така че въвеждането му се осъществява чрез подкожен метод. Рибавирин има за цел да подобри действието на интерферона.

Сред предписаните антиретровирусни лекарства:

  • Зидовудин. При едновременното лечение на хепатит С се препоръчва да се замести с друго лекарство от групата на NRTI (например фосфазид).
  • Диданозин. Въпреки това, при цироза на черния дроб употребата му е забранена. Лекарството е противопоказано за приемане на ставудин + рибавирин.
  • Ефавиренц. Тя може да причини психични разстройства, така че е необходимо да се внимава с Peg-IFN.
  • Протеазни инхибитори.

Характеристики на лечението на хепатит С при СПИН

Дори при СПИН, лечението с хепатит С се извършва с помощта на интерферонови препарати (подкожно три пъти седмично) и рибавирин (2 пъти дневно под формата на таблетки).

Необходимо е постоянен мониторинг на състоянието на пациента, тъй като лекарствата причиняват силни странични ефекти:

  • обща слабост,
  • депресия
  • повишена раздразнителност,
  • анемия.

Обикновено лечението на хепатит С отнема от 6 до 12 месеца.

Характеристики на лечението на остър хепатит при пациенти с HIV инфекция

За лечение на хепатит С в остра форма е необходимо при назначаването на Peg-IFN, продължителността на курса е 6 месеца. Прилагането на комбинирана терапия за остър хепатит е възможно, но в момента такива тактики не са напълно разбрани.

Критерии за ефективността на антивирусната терапия

Високата степен на ефективност на терапията може да бъде оценена от отговора на организма, изразен в следните критерии:

  • намален вирусен товар,
  • намаляване на ALT активността,
  • намалена репликация на HCV РНК,
  • подобрен хистологичен модел в черния дроб.

Оценка на вирусологичния отговор

Месец след назначаването на лечението се провежда качествен тест (кръвен тест за ХИВ и хепатит) за определяне на HCV РНК. Неговото отсъствие е отличен знак, който свидетелства за постигането на SVR и определя продължителността на терапията.

Нивото на HCV РНК се определя преди лечението и след 12 седмици. Използва се единичен метод, чийто праг на чувствителност е най-малко 50 IU / ml. Ако 3 месеца след началото на лечението, HCV РНК спадна до 2log10, лечението ще продължи.

Вирусологичният отговор се оценява на 24, 48, 72 седмици след започване на лечението и 12 месеца след края на лечението. Декодирането на отрицателните и положителните резултати се извършва само от лекар.

Оценка на хистологичния отговор

Повторната чернодробна биопсия или еластография (диагностични методи) се извършва не по-рано от половин година след завършване на лечението. Без постигане на SVR, тяхното назначаване е показано, за да се определят по-нататъшните тактики за управление на пациента.

Мониторинг на поносимостта на лечението

Контролът върху състоянието на пациента се извършва 1, 2 и 4 седмици след назначаването на терапията, а след това месечно.

  • активността на аминотрансферазите,
  • нивото на билирубина,
  • съдържанието на CD клетките4.

Моля, обърнете внимание! По преценка на специалист могат да бъдат предписани допълнителни тестове, включително определяне на нивото на y-GTP.

Провежда се мониторинг на поносимостта на лечението с цел своевременно откриване на странични ефекти (неутропения, анемия и др.). Тяхното откриване е необходимо за коригиране на терапията и промяна на дозировката на лекарствата.

Корекция на дозите на Peg-IFN и рибавирин

Коригиране на дозите на Peg-INF и рибавирин:

Намаляване на дозата на рибавирин до 600 mg на ден

2. Нивото на хемоглобина спада с 2 g / dL и повече през първите 4 седмици от лечението в присъствието на сърдечно-съдови заболявания

2. Нивото на хемоглобина се поддържа под 12 g / dl след 4 седмици на прием на намалена доза при наличие на сърдечно-съдови заболявания

Корекция на дозите ARV лекарства при пациенти с цироза на черния дроб

Цирозата води до влошаване на метаболизма на АРВ лекарства, което влияе върху намаляването на ефективността на приема им.

  • При декомпенсирана цироза, вирусният препарат на групата с PI и NNRTI трябва да се използва в по-малка доза.
  • При компенсирана цироза, антиретровирусните лекарства се предписват в пълна доза (при липса на специфични медицински препоръки).
  • При декомпенсирана цироза + няма възможност да се контролира серумната концентрация на лекарства, не се предписват препарати с ННИОТ и дозата на PI намалява.

Предотвратяване на коинфекция

Пациентите, диагностицирани с ХИВ, могат да се предпазят от хепатит С инфекция.

За предотвратяване на коинфекция, хората се препоръчват:

  • Съхранявайте лични хигиенни предмети, които могат да влязат в контакт с кръв, чисти.
  • Откажете алкохола, вземете лекарства и билки само след консултация с лекар.
  • Непрекъснато наблюдавайте черния дроб, навреме и редовно провеждайте тестове.
  • Премахване на евентуален контакт с кръвта на човек, който има хепатит С.

Моля, обърнете внимание! Основната превантивна мярка за коинфекция при пациенти, страдащи от ХИВ, е да "покрие" основния инфекциозен канал (инжектиране на наркотици).

Не забравяйте, че понастоящем хепатит С се лекува дори при зависими от наркотици, тъй като лекарствата нямат ефект върху антиретровирусните лекарства.

Усложнения при едновременно приложение на ХИВ и хепатит С

Опасно усложнение при ко-инфекция е бързият преход на ХИВ в стадия на СПИН. Понастоящем се проучва въпросът за представянето на хепатит С като провокиращ фактор, но наличните данни от научните изследвания правят възможно това предложение.

  • Висока чувствителност към депресия, която води до приемане на антивирусни лекарства.
  • Възможно е да има силно и необратимо увреждане на черния дроб, нарушение на функционирането му.
  • Пациентите с ХИВ по-често заразяват други хора с хепатит С, което се дължи на тяхното високо вирусно натоварване.

данни

И така, какво е по-лошо - ХИВ или хепатит С? Всяка обосновка по този въпрос е субективна и зависи от индивидуалните характеристики на организма. Въпреки това, ако хепатит С може да бъде напълно излекуван, тогава лечението за ХИВ понастоящем не е развито.

Колко може да живее пациент с ХИВ и хепатит С? Това зависи изцяло от етапа на откриване на заболяването и от какви лечения се предписва. При адекватна терапия, ще бъде възможно да се освободим от възпалителния процес в хепатоцитите и да забавим прогресирането на СПИН.

Не забравяйте, че едновременната диагноза на ХИВ и хепатит С не е присъда. Успешното лечение ще подобри качеството и ще увеличи продължителността на живота, но през следващите месеци ще трябва да промените начина си на живот и да следвате всички препоръки на специалист!


Статии Хепатит