Хепатит С - първите признаци, симптоми, причини и лечение на хепатит С

Share Tweet Pin it

Приятно време на деня, скъпи читатели!

В днешната статия ще продължим да разглеждаме хепатита във всичките му аспекти и на линията - хепатит С, причините, симптомите, диагнозата, лечението и профилактиката. Така че...

Какво представлява хепатит C?

Хепатит С (хепатит С) - Възпалително инфекциозно заболяване на черния дроб, което се причинява от навлизането в тялото на вируса на хепатит С (HCV). Основната опасност от хепатит С е патологичен процес, който провокира развитието на цироза или рак на черния дроб.

Поради факта, че причината за това заболяване е вирусът (HCV), той също се нарича - вирусен хепатит С.

Как се заразява хепатит С?

Инфекцията с хепатит С обикновено настъпва чрез микротравматични въздействия върху повърхността на кожата или лигавиците, след контакт с тях, замърсени (заразени с вируса) предмети. Самият хепатитен вирус се предава чрез кръвта и нейните компоненти. Когато заразеният обект влиза в контакт с човешката кръв, вирусът преминава през кръвта в черния дроб, където се заселва в клетките и започва да се размножава активно. Вирусът не умира дълго време, дори ако кръвта върху козметичните и медицински инструменти изсъхне. Също така, тази инфекция е устойчива на прекомерна топлинна обработка. По този начин може да се разкрие, че инфекцията с хепатит се проявява на места, където може да има някакъв вид кръвни салони, татуиране, пиърсинг, стоматологични клиники, болници. Можете също да се заразите със съвместното използване на хигиенни консумативи - четка за зъби, бръснач. Повечето от заразените с хепатит С са наркомани, защото те често използват една спринцовка за няколко души.

Сексуален контакт с инфекция с хепатит С е минимална (3-5% от всички случаи), с останките повишен риск от инфекция с хепатит В. Обаче, безразборни рискове инфекция растат значително.

В 5% от случаите се наблюдава инфекция с HCV на дете при кърмене от болна майка, но това е възможно при нарушаване на гърдите. Самата жена понякога се заразява по време на раждане.

В 20% от случаите, методът на инфекция с вируса на HCV не може да бъде установен.

Хепатит С не се предава от въздушни капчици. Разговорът и кихането със слюнката от близко разстояние, прегръдките, ръкостисканията, споделените ястия, храната не са причините или факторите за HCV инфекция. В домашна среда може да се зарази само с микротраума и нейния контакт с заразен обект, върху който са налице останките на заразената кръв и нейните частици.

Най-често човек научава за инфекцията си по време на кръвния тест, било то рутинно медицинско изследване или действа като донор на кръв.

Много важна превантивна мярка е да се избегне посещението на неверни и малко известни организации, които предоставят определени видове красота и здравни услуги.

Развитие на хепатит С

За съжаление, хепатит С има име - "любящ убиец". Това се дължи на възможността за асимптоматично развитие и развитие. Човек дори не може да подозира за своята инфекция, живеейки дори 30-40 години. Но въпреки липсата на ясен знак за болестта, той е носител на инфекцията. В същото време, вирусът постепенно се развива в организма, провокира развитието на хронично чернодробно заболяване и бавно го унищожава. Черният дроб е основната цел на вирусите на хепатита.

Инкубационният период на хепатит С (от момента на инфекцията до първите признаци) в повечето случаи е от 2 седмици до 6 месеца.

Статистика на заболяването

Според статистиката на Световната здравна организация (СЗО), броят на хората, заразени с вируса на хепатит С, е около 150 милиона души. Годишният брой смъртни случаи, дължащи се на чернодробни заболявания на етиологията на хепатита, е около 350 хиляди души. Също така броят на новите инфекции годишно е около 3-4 милиона души. Разбира се, реалната статистика може да бъде много по-лоша от официалната статистика.

Най-често хепатит С страдат от младите хора, които изглеждат свързани, от една страна - липсата на човешкото познание за методите за болести и инфекции, а от друга страна - на разпространението на наркоманията, масата на татуировки и пиърсинг, както и липсата на строг контрол от страна на различни медицински и козметични организации.

Вероятността за самолечение (без външна интервенция) от хепатит С е около 20%, в други случаи болестта носи хроничен характер, който изисква контрол през целия живот на черния дроб. Въпреки това, дори след възстановяване, са налице рисковете от рецидивираща болест на хепатит С, т.е. имунитетът срещу вируса на хепатит С не се получава.

Много хора след инфекцията стават носители на инфекция, което засяга най-малко черния дроб, практически без да причинява патологични процеси и клинични прояви.

Какво трябва да знаете за вируса на хепатит С

За първи път вирусът на хепатит С започна да се говори през 1989 г. Преди това той се нарича "хепатит А или В" (не-А, не-В хепатит или NANBH). Хепатит С вирус (HCV) е покрит генетичен материал под формата на РНК. Размерът на вириона е 30-60 nm, има малки издутини от 6-8 nm. Ето защо вирусът на хепатит С постоянно мутира, докато имунната система произвежда антитела за борба срещу един генотип на дадена инфекция, вирусът вече произвежда друг генотип с други антигенни свойства. Има 6 HCV генотипа и около 90 подтипа от тях. Имунитетът е изключително труден за справяне със самата инфекция.

Известно е, че вирусът на хепатит С в изсушената кръв при стайна температура е активен в продължение на 4-5 дни.

Дезактивирането на инфекцията (HCV) може:

  • дезинфекционен разтвор (детергенти, съдържащи хлор, хлорна вар в съотношение 1: 100);
  • промиване при 60 ° С в продължение на 30-40 минути;
  • кипене на обекта за 2-3 минути.

Хепатит С - МКБ

МКБ-10: В17.1, В18.2
ICD-9: 070.4, 070.5

Симптоми на хепатит С

От момента на инфекцията до появата на първите симптоми на хепатит С може да премине от 14 дни на 6 месеца.

Първите признаци на хепатит С са:

  • умора;
  • намален умствен капацитет;
  • астения.

По принцип хепатит С е преобладаващо безсимптомно заболяване.

Основните симптоми на хепатит С са:

  • липса на апетит;
  • гадене;
  • пожълтяване на кожата и лигавиците (жълтеница);
  • обща слабост, неразположение;
  • болка в ставите;
  • разширяване на черния дроб и далака (по избор).

Усложнения на хепатит С

  • фиброза на черния дроб;
  • стеатохепатит - мастна дегенерация на черния дроб;
  • цироза на черния дроб;
  • рак на черния дроб (хепатоцелуларен карцином);
  • портална хипертония;
  • асцит (уголемяване на корема в обема);
  • разширени вени (главно във вътрешните органи);
  • латентно кървене;
  • чернодробна енцефалопатия;
  • прикачване на вторична инфекция - вирус на хепатит В (HBV).

При употребата на алкохолни напитки, симптоматиката се усилва и патологичното поражение на черния дроб се ускорява до 100 пъти.

Причини за хепатит С

Хепатит С вирусът се предава чрез кръвта. Съответно, инфекцията възниква, когато замърсената кръв и нейните частици навлизат в отворена рана или нарязани.

Най-популярните причини за хепатит С са:

  • Инжектиране на наркотици;
  • Пиърсинг, татуировка;
  • Инжектиране с нестерилни игли и спринцовки.
  • Козметични услуги за маникюр / педикюр;
  • Използване на кръвта и органите на донора;
  • Неспазване на правилата за лична хигиена - използването на други хигиенни предмети (машини, ножици, четки за зъби, кърпи и т.н.);
  • Случаен сексуален живот;
  • Раждане при нехигиенични условия.

Рискова група

Групата с повишен риск от заразяване с вируса на хепатит С включва:

  • Медицински работници и работници от ЕЕН;
  • Хора, които употребяват наркотици под формата на инжекции;
  • Хора, които подлежат на хемодиализни процедури;
  • Хора, на които са били трансплантирани органи;
  • Хората, които са получили кръв от донори, особено преди 1992 г.;
  • Любителите, които носят татуировки върху телата си;
  • Деца родени в нехигиенични условия, както и деца, родени от майки, заразени с НСV;
  • Хора, които имат несериозен сексуален живот;
  • Хора, заразени с ХИВ.

Видове хепатит С

Хепатит С може да съществува в 2 форми - остри и хронични.

Остър хепатит С. Рядко се диагностицира, защото е асимптоматичен и почти винаги се превръща в хронична форма. При правилно лечение, в 20% от случаите човек се възстановява.

Хроничен хепатит С. Лъвският дял на целия хепатит се среща точно в хронична форма.

Някои пациенти са носители на инфекция, при които няма клинични прояви, но маркерите за хепатит показват наличието на инфекция в тялото на пациента.

Повечето хора, заразени с HCV, страдат от постепенно увреждане на чернодробните клетки, развиват фиброза. С течение на времето, ако патологичният процес не бъде спрян, рискът от развитие на цироза или рак на черния дроб се увеличава.

Диагностика на хепатит С

Диагностиката на хепатит С включва следните тестове и методи за изследване:

  • медицинска история;
  • Биохимичен кръвен тест;
  • Анализ на антитела срещу вируса на хепатит С (анти-HCV) и HCV-RNA;
  • Анализ за антитела от клас IgM (анти-HCV IgM);
  • Общ кръвен тест;
  • Коагулограма (коагулация на кръвта);
  • Ултразвуково изследване (ултразвук);

Освен това може да се приложи чернодробна биопсия.

Лечение на хепатит С

Лечението на хепатит С започва с посещение при лекар и задълбочен преглед. Това е необходимо за точна диагноза, елиминиране на вторични заболявания, както и график на ефективен режим на лечение за това заболяване.

Лечението на хепатит С включва:

  • Антивирусна терапия;
  • Терапия, насочена към поддържане здравето на черния дроб;
  • Подкрепа на имунната система;
  • диета;
  • Пълна почивка;
  • Доказана физическа активност.

Антивирусна терапия

Хепатит С, както вече каза, е инфекциозно заболяване, предизвикано от поглъщането на вируса на хепатит С. Съответно, както и други вирусни заболявания, то се третира с антивирусни лекарства.

Като антивирусни лекарства срещу хепатит С, "Интерферон-алфа" и "Рибавирин" са се доказали добре. Най-добрата ефективност се постига чрез използването им в комплекса. В случай на алергични реакции или други противопоказания те могат да се приемат отделно. Дозите и периодът на приемане на тези средства се предписват от лекар въз основа на диагнозата, но обикновено курсът на антивирусно лечение с интерферон и рибавирин е около 12 месеца.

Ефективността на лечението с тези лекарства се потвърждава в случай на намаляване на активността на трансаминазите и намаляване на нивото на HCV-РНК, което се наблюдава при общи и биохимични кръвни тестове.

Сред страничните ефекти на интерферон възстановени от рецепция: повишаване на телесната температура до 38-39 ° С, втрисане, болки в мускулите и ставите, неразположение и други симптоми, подобни на грип, депресия, загуба на коса, загуба на тегло, сухота на кожата. Подобни състояния се наблюдават до 2-3 дни след прием на интерферон. В рамките на един месец тялото се адаптира към това лекарство и практически няма клинични прояви от неговата администрация. След 3-4 месеца, може да има известно влошаване на качеството на кръвта - намаляване на броя на белите кръвни клетки и тромбоцитите. Ако кръвната картина стане твърде неблагоприятна, лекарството се спре за кратко време, докато кръвта се възстанови. Признаци на усложнения от получаване интерферон бяха кървене (хеморагичен синдром) и придържане на бактериални инфекции.

Сред страничните ефекти на изолиран рибавирин: лека степен на диспепсия и хемолитична анемия, повишени нива на пикочна киселина в кръвта и главоболие.

Директно действащи лекарства за HCV

От 2002 г. насам Галаад започва разработването на най-новото лекарство срещу хепатит С - sophosbuvira (TM Sovaldi).

До 2011 г. всички тестове бяха завършени, а вече през 2013 г. Министерството на здравеопазването на САЩ одобри използването на софосбувира във всички болници и болници в страната. До края на 2013 г. софосбувирът започва да се използва в клиники в редица страни: Германия, Израел, Швейцария, Франция, Дания, Финландия.

Но за съжаление цената беше недостъпна за по-голямата част от населението. Една таблетка имаше цена от 1000 долара, а целият курс струваше 84 000 щ.д. В САЩ 1/3 от разходите бяха покрити от застрахователната компания и държавата. субсидии.

През септември 2014 г. Галаад обяви, че ще издаде лицензи за производство за някои развиващи се страни. През февруари 2015 г. първият аналог е пуснат в Индия от Natco Ltd под търговското име Hepcinat. 12-седмичният курс се продава в Индия на препоръчителната цена на дребно от $ 880- $ 1200 в зависимост от региона.

Основните компоненти на лекарствата са софосбувир и дакаласвир. Тези лекарства се предписват от схемата, в зависимост от генотипа и фиброза, както и да позволяват да се отървете от вируса на хепатит С в 96% от случаите, в сравнение с конвенционалните график на лечението с интерферон има само 45-50% успешен.

Когато лекувате тези лекарства, за да останете в болницата, не е необходимо, както преди. Лекарството се приема перорално.

Процесът на лечение е от 12 до 24 седмици.

Една от първите компании, която доставя лекарството от Индия в Русия и други страни по света, се превърна в компанията Хепатит Life (http://hepatit.life), собственост на най-големия индийски riteylu Хепатит Life Group.


Антивирусните лекарства за директно действие се предписват от лекар според схемата, в зависимост от генотипа на вируса на хепатит С.

Антивирусни лекарства за директно действие при остър хепатит С: "Sofosbuvir" / "Ledipasvir", "sofosbuvir" / "Velpatasvir", "sofosbuvir" / "Daklatasvir".

Процесът на лечение е от 12 до 24 седмици. Комбинациите са ефективни за различните генотипове на HCV. Противопоказания при наличие на HIV инфекция там.

Антивирусни лекарства за директно действие на хроничен хепатит С: "Sofosbuvir" / "Ledipasvir", "sofosbuvir" / "Velpatasvir", "sofosbuvir" / "Daklatasvir", "dasabuvir" / "Paritaprevir" / "Ombitasvir" / "Ритонавир", "sofosbuvir" / "Velpatasvir" / "рибавирин ".

Процесът на лечение е от 12 до 24 седмици. Комбинациите са ефективни за различните генотипове на HCV. Няма контраиндикации за HIV-инфекцията при кофосбувир, както и за "устойчив на интерферон за IL28B гена.

Поддържане на здравето на черния дроб

За поддържане на здравето на черния дроб, както и за по-голямо възстановяване на телесните тъкани с антивирусна терапия прилага gepatoprotektory "Karsil" "липоева киселина" (витамин N), «, подобна", "Ursonan", "Phosphogliv", "Ессенциале".

Подкрепа на имунната система

За засилване на имунитета, както и за укрепване на адекватния отговор на организма към вирусна инфекция, имуномодулатори се използват допълнително: "Задаксин", "Тимоген".

Диета за хепатит С

При хепатит С обикновено се предписва медицинска система за хранене на Pevzner - диета номер 5 (таблица номер 5). Тази диета е предписана и за цироза и холецистит.

В основата на ограниченията за диета, предвидени в хранителни мазнини, както и остри, солени, пържени, консерванти и други храни, които могат да повишат отделянето на храносмилателни сокове.

Всеки ден се препоръчва да пиете много вода - 2-3 литра на ден. Благоприятно за общото състояние на тялото и пресни плодове, способни да го обогатят с отлично снабдяване с витамини и микроелементи.

Важно! За хепатит С е необходимо напълно да се премахнат алкохолните напитки от диетата.

Прогноза на лечението

Към днешна дата, използвайки най-новите антивирусни лекарства, положителната прогноза за лечение на хепатит С е до 95%.

Но дори и ако по някаква причина не може да се получи в този процент излекувани, не се отчайвайте. Винаги има надежда в Господа, че както е писано - ". Не ни разочарова" Ето защо, не се забави делото, се обърнем към Господа, преди всичко искреност, в молитва и Го молим за изцеление, както и опрощаване на престъпленията им, и на Всемогъщия Творец, не забравяйте да се отговори. Просто не забравяйте да Му благодарите.

Разходите за лечение на хепатит С

Цената за лечение на хепатит С, в зависимост от клиниката и производителя на антивирусни лекарства, може да бъде от 6 000 до 30 000 USD. годишно.

Лечение на хепатит С с народни средства

Важно! Преди да използвате традиционните методи за лечение, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар!

Сок от моркови. Ежедневно, сутрин, следобед и вечер, пийте чаша прясно изцеден сок от моркови, може да се смеси с ябълков сок. Сокът от моркови е богат на витамин А, което има благоприятен ефект върху черния дроб, почистването му и възстановяването на клетките.

Мед. Разтваря се 1 супена лъжица. лъжица мед в чаша топла вода. Пийте това лекарство 1,5-3 часа преди хранене, на салво. Курсът на лечение е 2 месеца, 2 пъти годишно, през пролетта и есента.

Билкова колекция. Разбърква се 10 г от следните растения - хвощ, салвия, големи репей листа, бял равнец, вратига, камшик, възел-трева, репей корен, оман корен високо, лайка цветя, цветове и плодове на жълт кантарион кафяви бедрата. 4 супени лъжици. запълване лъжица смес от 1 литър вода, капак и се оставя настрана за инфузия на 3 часа. Охладената инфузия приема 3 пъти на ден, за ½ или 1/3 чаша.

Мъртви трънички. Почистете 3 супени лъжици. лъжици трън семе, може да бъде в една картечница и да ги напълни с 500 мл вряща вода, и след това задръжте на функцията на водна баня, докато половината бульон изпарява, филтър и се оставя да се охлади. Вземете това народно лекарство за хепатит 3 пъти на ден, 1 супена лъжица. лъжица, за 1-2 месеца.

Стигмати от царевица. 1 ч. Лъжица царевица близалца налива 500 мл кипяща вода и ги поставя във вряща водна баня за 30 минути След това, инфузията отделена и средствата за охлаждане. Приема бульон от близалца необходимо до 100 мл (половин чаша), 4 пъти дневно до пълно възстановяване.

Лечение на хепатит С с билкови препарати

Коментар на фитотерапевт специалист Малгина АА: Билковото лечение (фитотерапия) има някои забележителни предимства, например:

  • фитотерапията елиминира причините за болестта,
  • билките имат минимално количество противопоказания (обикновено това е индивидуална непоносимост),
  • билковото лечение има минимално количество странични ефекти,
  • билките имат в състава си голям брой витамини и други хранителни вещества, които в допълнение към лечението на болестта също допринасят за подобряване на тялото като цяло,
  • ценова достъпност.

Фитотерапевтите предлагат готови решения, които вече отчитат специфичния състав на събирането, дозировката, приоритета и т.н. Курсовете са разработени от медицински специалисти въз основа на дългогодишния им опит.

Предотвратяване на хепатит С

Предотвратяването на хепатит С включва следните превантивни мерки:

  • Отхвърлете изцяло алкохолните напитки, употребата на наркотични вещества;
  • Не правете себе си татуировка, пиърсинг, това свежда до минимум възможността за инфекция, защото Не можете да контролирате качеството на стерилизирането на игли, които правят данните "декорация";
  • Опитайте се да не посещавате непроверени салони за красота и лечебни заведения, вкл. стоматологични клиники;
  • Ако е необходимо, инжектирайте, използвайте спринцовки за еднократна употреба с игли и, ако е възможно, вземайте лекарства през устата;
  • Не използвайте други предмети за лична хигиена - четка за зъби, бръснач, кърпа и т.н.
  • Изхвърлете безредно сексуалния живот, така че не само ще намали риска от излагане на вирусна инфекция с HCV, но също така и много други смъртоносни инфекции;
  • Ефективната ваксина срещу вируса на хепатит С е все още в етапите на развитие, поради което ваксинацията с това заболяване не е гаранция за безгрижен живот. В някои институции препаратите срещу вирусите на хепатит А и В се използват като ваксина.

Ако семейството има заразено с HCV лице:

  • Избягвайте контакт с отворени рязания, износване на заразен човек с домашни предмети в къщата, така че кръвта му да няма възможност да остане върху онези неща, които използват други членове на семейството;
  • Не използвайте общи хигиенни елементи;
  • Не използвайте този човек като донор.

Ако има капка инфектирана кръв, HCV инфекцията може да бъде деактивирана чрез следните методи на лечение:

  • Детергенти с съдържание на хлор;
  • Разтвор на белина (1: 100);
  • Варене за 3-4 минути;
  • Промива се при 60 ° С в продължение на 30-40 минути.

Хепатит С

Хепатит С Антропонозно вирусно заболяване с парентерална и интравенозна инфекция. Инфекцията е възможна и чрез увредена кожа и лигавици, най-опасният трансмисионен фактор е кръвта. Често се проявява под формата на посттрансфузионен хепатит с преобладаване на аниктурни форми и е склонен към хронизация. Хепатит С се нарича "нежен убиец" поради способността да маскира истинската причина под прикритието на различни други заболявания.

съдържание

След като причинителите на хепатит А и В са били изолирани през 70-те години, стана ясно, че има няколко вирусни хепатита, които се наричат ​​хепатити "нито А, нито В" (не-А, не-В хепатит, или NANBH). Решаващ етап на откриване на инфекциозния агент на хепатит е направено през 1989 г., когато се открива в кръвта на пациенти с вирусна РНК характеристика на флавивирус. Този причинител на хепатит се нарича вирус на хепатит С [1].

Парентерален вирусен хепатит С се причинява от вирус, съдържащ РНК, с размер на вирион от 30-60 nm, принадлежащ към семейството Flaviviridae. Вирусни HCV частици имат обвивка, съдържаща се в кръв в малки количества и са свързани с липопротеини с ниска плътност и антитела към протеините на вируса на хепатит С вируси, изолирани от комплекси с липопротеини и анти-HCV антитела, с диаметър 60-70 нм. В електронно-микроскопски изследването върху повърхността на вириона разкрива добре дефинирана издатини 6-8 пМ височина.

В света около 150 милиона души са хронично инфектирани с вируса на хепатит С и са изложени на риск от развитие на чернодробна цироза и / или рак на черния дроб. Годишно повече от 350 хиляди души умират от чернодробни заболявания, свързани с хепатит С. Всяка година 3-4 милиона души са заразени с вируса на хепатит С. [2] Според оценки в Русия 4,7 милиона души са заразени с вируса на хепатит С [3].

Към днешна дата има осем генотипа на вируса, разделени на повече от 100 подтипа.

Източникът на инфекция са пациенти с активен хепатит С и латентни пациенти - носители на вируса. HCV-инфекция е инфекция с парентерално механизъм на инфекция - чрез заразена кръв и нейните компоненти, както и чрез сперма и вагинални секрети (около 3%). Инфекцията е възможно с парентерални манипулации, включително и в здравните заведения, включително предоставянето на стоматологични услуги чрез инжектиране на оборудване в акупунктура, пиърсинг, татуиране, в предоставянето на широка гама от услуги във фризьорството, но по време на полов акт е по-вероятно да получат хепатит С е много по-малък от ВКС B и се свежда до минималните стойности. В 20% от случаите не е възможно да се установи методът за предаване на вируса [4].

Най-опасните, по отношение на източника, пациенти с хроничен хепатит С.

От момента на инфекцията до клиничните прояви (инкубационен период) протича от 2 седмици до 6 месеца. Най-често клиничните прояви се появяват след 1,5-2 месеца.

В повечето случаи няма клинични прояви на заболяването по време на първична инфекция и човек в продължение на много години не подозира, че е болен, но в същото време е източник на инфекция.

Често хората разбират, че са носители на HCV вируса, когато извършват кръвен тест по време на рутинен медицински преглед или когато се опитват да дарят кръвта като донор. Много хора живеят от 20 до 40 години с вируса на HCV, не се разболяват сериозно, не развиват чернодробна недостатъчност.

През 2012 г. екип от специалисти от университета в Бирмингам във Великобритания откри генетичния материал на вируса в ендотелните клетки (вътрешната обвивка) на стените на мозъчните съдове. Това обяснява проявите на болестта, характерни за централната нервна система, по-специално, слабост и повишена умора.

Около 80% от хората, които са били изложени на вируса, придобиват хронична инфекция [5]. Тя се определя от наличието на вирусна репликация поне за шест месеца. През първите няколко десетилетия на инфекцията, повечето пациенти нямат никакви симптоми или се проявяват минимално [6].

Хроничният хепатит С може да се прояви само чрез умора или умерено намаляване на интелектуалната функция [7]. Хроничната инфекция след няколко години може да доведе до цироза или рак на черния дроб [8]. Параметрите на чернодробните ензими остават нормални при 7-53% от пациентите [9]. Късни пристъпи след лечение, но те са трудни за разграничаване от повторна инфекция [9].

Steatohepatitis (мастна дегенерация на черния дроб) възниква при около половината от заразените и обикновено е налице преди развитието на цироза [10] [11]. Обикновено (80% от случаите), тази промяна засяга по-малко от една трета от черния дроб [10]. В световен мащаб хепатит С представлява 27% от случаите на цироза на черния дроб и 25% от хепатоцелуларния карцином [12]. При 10-30% от заразените пациенти цирозата се развива в рамките на 30 години [8] [13]. Цирозата е по-разпространена при инфектирани с хепатит В, Schistosoma или HIV, при алкохолици, при мъже [13]. При пациенти с хепатит С излишният алкохол увеличава риска от развиване на цироза 100 пъти [14]. При развиваща се цироза рискът от хепатоцелуларен карцином е 20 пъти по-голям. Тази трансформация се осъществява със скорост от 1-3% на година [8] [13].

Инфекцията с вируса на хепатит В в допълнение към хепатит С увеличава риска от още повече. [15] Цироза на черния дроб може да доведе до портална хипертония, асцит (натрупване на течност в корема), хематом или кръвоизлив, варици (особено в стомаха и хранопровода, че опасно латентна кървене), жълтеница, и синдром на когнитивно увреждане, известен като чернодробна енцефалопатия [16 ]. Асцитите настъпват на определен етап в повече от половината от случаите на хронична инфекция [17].

Според руското Министерство на здравеопазването, 20-30 години след заразяването с хепатит С, вероятността от развиване на цироза варира от 4% до 45%. Прогресията на чернодробната фиброза е нелинейна и обикновено трае 20-40 години от момента на инфекцията. При някои пациенти този процес е изключително бавен [18].

Най-сериозните екстрахепатични прояви на хроничен хепатит С са криоглобулинемичен васкулит, криоглобулинемичен нефрит и В-клетъчен лимфом [19].

Диагноза на остър хепатит С в повечето от тези случаи трябва да се основава на наличието на съответната история данни епидемия 1-4 месеца преди първите открити признаци на хепатит С - анти-HCV giperfermentemii, нарушение на пигмент метаболизъм. Критериите за диагностика на хроничен хепатит С: уголемяване на черния дроб и далака, увеличението на чернодробните ензими и анти-HCV в кръвта за най-малко 6 месеца с изключване на други хронични заболявания на черния дроб, съгласно Международната класификация на болестите.

Към 2016 г. няма одобрени ваксини, които да предпазват от инфекция с хепатит С. Въпреки това, няколко ваксини са в процес на разработване, а някои са показали окуражаващи резултати [20].

Комбинацията на стратегии за намаляване на вредите, като предоставянето на нови игли и спринцовки, както и за лечение на злоупотреба с вещества, намаляване на риска от заразяване с хепатит С в интравенозните наркомани от около 75% [21].

Важно е да се проверят кръвните донори и да се спазват универсалните предпазни мерки в здравните заведения [7]. В страни, където доставката на стерилни спринцовки не е достатъчна, лекарствата трябва да се дадат възможно в орална форма (таблетки, капсули и т.н.), а не под формата на инжекции [12].

Здравословен начин на живот

Най-малко 20% от пациентите с остър хепатит С спонтанно се лекуват. Това е улеснено от генетично предразположение (генен полиморфизъм интерферон-λ IL28B C / C), правилното почивка, прекомерното пиене, здравословна храна.

лечение

До 2011 г. в световен мащаб са използвани комбинации от интерферони и рибавирин за период от 12 до 72 седмици, в зависимост от HCV генотипа, за лечение на хепатит С [22]. Този метод се лекува от 70 до 80% от пациентите на генотип 2 и 3 и от 45 до 70% за генотипове 1 и 4 [23]. Страничните ефекти от тези лекарства са чести, като половината от пациентите се оплакват от грипоподобни симптоми, а третият има емоционални проблеми [22].

Понастоящем всички пациенти с хроничен хепатит С, които не са изложени на висок риск от смърт от различни причини, се препоръчва bezinterferonovaya терапия с антивирусни лекарства пряко действие (PDP) / директно действащи антивирусни средства (DAA), за период от 8 до 24 седмици. [24] Пациентите с висок риск от усложнения (оценявани според степента на увреждане на черния дроб) трябва първо да бъдат лекувани [25]. В този момент в Схеми bezynterferonovyh HTP използва инхибитори на репликацията на три неструктурни протеини на HCV: NS3 / 4A протеазни, интерферон-резистентен протеин NS5A, NS5B полимераза.

Антивирусни лекарства за директно действие

PDP използва за лечение на хепатит С, в зависимост от широчината на вирусни генотипове, устойчивост бариера и профил на безопасност са разделени на поколения. [26] Като цяло, PDP отнася до инхибитори първо поколение с ниско съпротивление бариера, активни главно срещу генотип 1, най-трудните за "класически" терапия с интерферон и рибавирин.

FDA - лекарства, които са регистрирани в американската FDA.

Нуклеотид (h) Инхибитори

Най-старият клас антивирусни лекарства е пряко действие

Пантенотипният нуклеотиден инхибитор на полимеразата NS5B кофосбувир има висок праг на резистентност и е желателно за използване във всички режими на PVT, ако няма отделни противопоказания за самия медикамент.

NS3 протеазни инхибитори

Най-старият клас директно действащи лекарства срещу вируса на хепатит С

Аз вълна от първото поколение

  • боцетревир [FDA]
  • телапревир [FDA]

Понастоящем тези лекарства се отстраняват от актуални европейски и американски медицински препоръки поради високата токсичност [27] [28] , ниска ефективност и кратък полуживот, изискващ приемане няколко пъти на ден.

II вълна от първото поколение

  • asunaprevir
  • нарлапревир (за стабилизиране на концентрацията в кръвта се приема с фармакокинетичния енхансер ритонавир)
  • paritaprevir FDA (за стабилизиране на концентрацията в кръвта се прави в една таблетка с фармакокинетичен енхансер ритонавир)
  • simeprevir [FDA]
II поколение

Феногенотипни лекарства с подобрен профил на безопасност и взаимодействия между лекарствата

* За оптимална активност gryazoprevira срещу генотип 3 изисква удвояване ежедневната си доза от 100 мг до 200 мг, която не е одобрена от FDA поради неприемливо увеличение на хепатотоксичност формулировка.

Инхибитори на протеин NS5A, устойчив на интерферон
Ненуклеозидни инхибитори
  • beclobuwir [en]
  • dasabuvirFDA

Ненуклеозидните NS5B полимеразни инхибитори от сегашното поколение нямат пантенотип и имат ниска вирусологична активност.

PPD се срещат едновременно в моноформите и се предлагат под формата на комбинирани препарати, често представляващи пълна PVT схема.

  • В моноформата са регистрирани:
    • 14 май 2011 г. - БоцепревирVictrelis FDA) [29]
    • 23 май 2011 г. - телапревирIncivo FDA) [30]
    • 24 ноември 2013 г. - SympecivirOlysio FDA, Sovrirad RF ) [31]
    • 6 декември 2013 г. - sophosbuvirSovaldi FDA) [32]
    • 15 януари 2015 г. - дасабувирExviera) [33]
    • 3 юни 2015 г. - АсунапревирSunvapra RF ) [34]
    • 24 юли 2015 г. - дакаласвирDACLINZA FDA) [35]
    • 27 май 2016 г. - нарлапревирArlanza RF ) [36]
  • Комбинирани препарати:
    • 10 октомври 2014 г. - sophosbuvir / lepidasvir [en] (Харвони FDA) [37]
    • 19 декември 2014 г. - dasabuwir + омбитасвир / paritrapeprir / ритонавир (Viekira Pak FDA) [38]
    • 2015 - софосбувир / дакаласвир (Darvoni *)
    • 24 юли 2015 г. - ombitasvir / paritrapeprir / ritonavir [en] (Technvie FDA, ViekiraX) [39]
    • 28 януари 2016 г. - mudoprevir / elbasvir [en] (Zepatier FDA) [40]
    • 28 юни 2016 г. - софосбувир / велапасвир (Epclusa FDA) [41]
    • 25 юли 2016 г. - dasabuwir / ombitasvir / paritrapeprir / ritonavir (Viekira XR FDA) [42]
    • 19 декември 2016 г. - beclubuir / daklataswir / asunaprevir (Ximency Япония ) [43]
    • 18 юли 2017 г. - софосбувир / велпатасвир / воксилапревир (Восеви FDA) [44]
    • 3 август 2017 г. - glezaprevir / pibrentasvir [en] (Mavyret FDA) [45]

* Darvoni - родово продуцентска компания Beacon Pharmaceuticals (Бангладеш), без да има разрешение от собствениците на правата върху Sovaldi и Daklinza

Препоръчителна лечението зависи от генотипа на вируса, стадия на заболяването (остър или хроничен хепатит), степента на увреждане на черния дроб, лекарствена резистентност вирусен щам и имунния статус. При определяне на генотипа на вируса са възможни "клопки". Така, според изследвания CRI Епидемиология на Руски медицински лаборатории почти 4% от генотип се определя невалиден, и в 40% от пробите с генотип 2 за данни крие рекомбинантен генотип 2k / 1б [46]; според италианските изследователи, в 57.1% от случаите не отговор на терапия в bezinterferonovuyu пациент не се засича генотип, който е диагностициран преди лечението тясно фокусирани върху конкретен генотип съединение [47] - това е възможно в резултат на неправилна диагноза първоначално генотип, и в случая коинфекция с няколко генотипа на вируса, някои от които са латентни преди терапията. Определянето на лекарствената резистентност на щама на хепатит С е ограничено. Поради тези причини, че е по-целесъобразно да се извърши схемите OEM с доказан pangenotipichnoy дейност и като по-висока граница на резистентност, колкото е възможно.

Остър вирусен хепатит С (OVGS)

Лечението през първите шест месеца е по-ефективно, отколкото при промяна на хепатит С в хронична форма [48].

Хроничен вирусен хепатит С (CVHC)

При пациенти без цироза и с компенсирана цироза на черния дроб

  • 8 седмици glezaprevir / pibrentasvir [en] [51] и sophosbuvirили 12 седмици от cofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir [52] [53]

При пациенти с декомпенсирана чернодробна цироза

Употребата на инхибитори на протеазната репликация при пациенти с декомпенсирана цироза не е одобрена поради тяхната висока хепатотоксичност.

При пациенти с тежка бъбречна недостатъчност (GFR 2)

  • без цироза на черния дроб: 8 седмици на Glezaprevir / Pibrantasvir [en] [51]
  • с компенсирана цироза на черния дроб: 12 седмици от glezaprevir / pibrentasvir [en] [51]

Употребата на sophosbuvira при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност не се препоръчва поради високата нефротоксичност; максималната възможна доза рибавирин поради същата нефротоксичност е ограничена до 200 mg / ден.

При пациенти с множествена лекарствена резистентност

  • 12-16 седмици * glezaprevir / pibrentasvir [en] и sophosbuvir

* Оптималната продължителност на PVT е установена в недовършените клинични изпитвания [54].

Панценотипичен режим на неинтерферон за лечение на кофосбувир / велпатасвир ± воксилапревир [ен] ± Рибавирин според степента на увреждане на черния дроб и вирусен генотип ефективно до 99% от случаите. Въпреки това, налице е OEM верига с още по-висок праг за устойчивост, в повечето случаи, позволява да се намали хода на лечението от 12 до 8 седмици или дори повече: gletsaprevir / pibrentasvir [ен] + sofosbuvir - това е терапия "последна инстанция" за рецидивисти след неуспешни схеми на лечение на миналите поколения, включително мека мебел / LED / Vox. Двойна верига gletsaprevir / pibrentasvir [ен] (GLE / PIB) без sofosbuvir отнася до вериги HTP "първа линия", което позволява на рани не е обработен преди пациенти с хронична HCV без цироза на всички генотипове за 8 седмици, но с генотип 3 изпълнението на всички съществуващи схеми двоични не е оптимално [55] [56] GLE / ПИБ без диван целесъобразно да се използва само с медицински противопоказания за sofosbuvir.

Във всеки случай, тя може, в препоръките на проучванията на американски и европейски асоциации чернодробни лезии (AASLD21.09.2017 и EASL2016) има и други схеми с висока ефективност в одобрените схеми за тях.

Лечение по време на бременност и лактация

"Класическата терапия" с интерферони и рибавирин е строго противопоказана при бременност поради тератогенността на рибавирин. По време на приема на рибавирин и 6 месеца след това, както жената, приемаща рибавирин, така и мъжът, приемащ рибавирин, трябва да бъдат защитени.

Понастоящем, с прехода от класическа терапия към неинтерферон, положението се е променило до известна степен и изглежда както следва. Въпреки факта, че нито един от PPDs не е тестван за тератогенност при хора, всички PDPDs са тествани за тератогенност при животни.

PDPD, показващи безопасността на плода при проучвания при животни:

PDPD, показващи безопасността на плода при проучвания при животни, нямат абсолютни противопоказания за бременността. Въпреки това, по време на антивирусната терапия е желателно, ако е възможно, да се избегне бременност. Също така по време на лечението кърменето е нежелателно.

Наличие на лечение с наркотици

През 2017 г. експертната група по вирусния хепатит на Министерството на здравеопазването на Русия разработи нови Препоръки за диагностициране и лечение на възрастни пациенти с хепатит С [57]. Като се има предвид липсата на регистрация в Руската федерация на някои нови лекарства и нови употреби на вече одобрените лекарства, тези препоръки не са толкова подходящи, като препоръките на Американската и Европейската асоциация за изучаване на чернодробните заболявания (AASLD и EASL) за 2016..

В повечето региони на Русия третирането с хепатит С не е обхваната от CHI и се осъществява чрез регионални програми [58]. Фактите за независимата покупка на лекарства от пациенти в чужбина или чрез куриер и самолечение бяха отбелязани [59]. Град Москва сега ежегодно изразходва до 2 милиарда рубли за лечение на хора с хепатит С, като лекува до 1500 пациенти годишно. С едва 70 000 души с хроничен хепатит C, официално регистриран в Москва, той излиза да ги лекува всички, това ще отнеме 70 години. Освен това, според експерти, разходите за 2 милиарда рубли биха могли да бъдат лекувани четири пъти повече пациенти, отколкото са лекувани понастоящем. [60].

хирургия

Цироза поради хепатит С е често срещана причина за чернодробна трансплантация [16], но чернодробна трансплантация не се е лечение на HCV: повторна инфекция се развива след трансплантация в 98-100% от случаите, докато в 25-45% от случаите са прояви на остър хепатит в присадката, и 8-30% резултатите повторна инфекция за период от 3 до 5 години до цироза на трансплантат [61]. Поради тези причини, премахването на вируса е желателно да се насочи антивирусните преди предстоящия трансплантация: В някои случаи той дори се позволява да се забави трансплантация на черен дроб. Също така е възможно да се използва стандартния курс на антивирусни препарати пряко действие и след трансплантация на органи: антивирусни директни действия са съвместими с приложимите имуносупресорите след трансплантация.

Комбинацията от хепатит С с други форми на вирусен хепатит или HIV инфекция рязко усложнява хода на заболяването и е фатална. Хроничният хепатит С допринася значително за развитието на цироза и рак на черния дроб [60].

Хепатит С принадлежи към социално значими заболявания, не само поради широко разпространеното му разпространение, но и със специално отношение към тази болест в обществото. Недостатъчната осведоменост както за пациентите, така и за обществото като цяло, ниското ниво на медицинските познания в обществото водят до специална заклеймяване и социална изолация на пациентите. Всичко това може да доведе до ограничения в заетостта, предубедени нагласи в обществото, семейни конфликти, нарушаване на социалната адаптация и психологически стрес.

За тази цел е необходимо да се добави, че модерното ефективно лечение на хепатит С остава недостъпно за по-голямата част от населението на Русия, Украйна, Беларус и други страни от бившия СССР, поради високата цена на антивирусните лекарства. Среднопретеглените цени за лечение с схеми без интерферон варират от 800 000 до 840 000 рубли на курс с продължителност 12 седмици [62].

За съжаление, няма пълна държавна стратегия в това отношение [63]. Частично, горните проблеми се решават с помощта на различни видове медицински пропаганда (популярна медицинска литература, училища на пациентите [64], и т.н.), създаване на организации на пациентите [65], за развитието на онлайн ресурси [66], формирането на специализирани групи в социалните мрежи, насочени към увеличаване на достъпа до лечение, повишаване на медицинската грамотност при пациенти с хепатит С и околното общество.

От 2008 г. всяка година на 28 юли (от 2011 г.) под егидата на Международния алианс за борба с хепатита Световен ден на хепатита (Английски Световен Ден на Хепатита).

Въпреки факта, че комбинираното лекарство Mavyret Фирма AbbVie Inc., състояща се от инхибитори на вирусни протеини NS3 и NS5A второ поколение gletsaprevir / pibrentasvir [ен], преминали регистрация FDA 03 Август 2017, крайният, трета фаза на клиничните проучвания на отделните видове въз основа на Mavyret все още продължава и ще продължи до 2019. По-специално, това е оптималната продължителност на лечението gletsaprevir / pibrentasvirom остър хепатит С [49], както и терапия "краен" за хора с мултилекарствена резистентност, проучени комбинацията от gletsaprevir / pibrentasvira и sofosbuvir [ 54].

клинични проучвания Фаза I-II тествани pangenotipichnye първите представители на класа на ненуклеозидни инхибитори на NS5B полимераза-GSK2878175 [67] (като tabletirovnnaya форма и инжекционна форма на продължително действие) и CC-31244 [68] [69]. Двата инхибитора могат потенциално да бъдат използвани в комбинирана терапия както с PPD от други класове, така и с антивирусни лекарства с косвен ефект.

Хепатит С

Хепатит С - Антропонозно вирусно заболяване с парентерален механизъм на инфекция, най-често настъпващ под формата на посттрансфузионен хепатит с преобладаваща анектерия и склонност към хронизиране.

Хепатит С се нарича "нежен убиец" поради способността да маскира истинската причина под прикритието на различни други заболявания.

история

След като причинителите на хепатит А и В са били изолирани през 70-те години на 20-ти век, стана ясно, че има няколко вирусни хепатита, които започнаха да се наричат ​​хепатит "нито А, нито В"не-А, не-В хепатит, или NANBH). Решаващ етап на откриване на инфекциозния агент на хепатит е направено през 1989 г., когато се открива в кръвта на пациенти с вирусна РНК характеристика на флавивирус. Този причинител на хепатит се нарича вирус на хепатит С.

етиология

Парентерален вирусен хепатит С се причинява от вирус, съдържащ РНК, с размер на вирион от 30-60 nm, принадлежащ към семейството Flaviviridae. Вирусни HCV частици имат обвивка, съдържаща се в кръв в малки количества и са свързани с липопротеини с ниска плътност и антитела към протеините на HCV вируси, изолирани от комплекси с липопротеини и анти-HCV антитела, с диаметър 60-70 нм. Електронното микроскопично изследване разкри добре дефинирани гърди с височина 6-8 nm на повърхността на вириона.

епидемиология

В света около 150 милиона души са хронично инфектирани с вируса на хепатит С и са изложени на риск от развитие на чернодробна цироза и / или рак на черния дроб. Годишно повече от 350 хиляди души умират от чернодробни заболявания, свързани с хепатит С. Всяка година 3-4 милиона души се заразяват с вируса на хепатит С.

Източникът на инфекция са пациенти с активен хепатит С и латентни пациенти - носители на вируса. HCV инфекцията е инфекция с парентералния механизъм на инфекция - чрез заразената кръв и нейните компоненти. Инфекцията е възможно с парентерални манипулации, включително и в здравните заведения, включително предоставянето на стоматологични услуги чрез инжектиране на оборудване в акупунктура, пиърсинг, татуиране, в предоставянето на редица фризьорски услуги, но по време на полов акт е по-вероятно да получат хепатит С е много по-малък от ВКС В, и се свежда до минималните показатели. В 20% от случаите не е възможно да се установи методът за предаване на вируса.

патогенеза

От момента на инфекцията до клиничните прояви, това отнема от 2 до 26 седмици.

В повечето случаи няма клинични прояви на заболяването по време на първична инфекция и човек в продължение на много години не подозира, че е болен, но в същото време е източник на инфекция.

Често хората разбират, че са носители на HCV вируса, когато те дават кръвен тест по време на рутинна медицинска проверка или когато се опитват да дарят кръв като донор. Много хора живеят от 20 до 40 години с вируса на HCV, не се разболяват сериозно, не развиват чернодробна недостатъчност.

През 2012 г. екип от специалисти от университета в Бирмингам във Великобритания откри генетичния материал на вируса в ендотелните клетки (вътрешната обвивка) на стените на мозъчните съдове. Това обяснява проявите на болестта, характерни за поражението на централната нервна система, по-специално, слабостта и повишената умора.

клиника

В случай на остро начало на заболяването началният период трае 2-3 седмици, а както при хепатит В, той се придружава от болки в ставите, слабост, храносмилателни разстройства. За разлика от хепатит В, температурата се повишава рядко. Жълтеница също maloharakterna за хепатит С. Най умствено депресия и умора са единствените прояви на хроничен вирусен хепатит преди диагностика, и един от екстрахепатални прояви на хепатит С при нелекувани пациенти с хроничен хепатит С депресивни симптоми се появят в 35-67% от случаите.

Най-голямата опасност е хроничната форма на заболяването, която често се превръща в цироза и рак на черния дроб. Хроничният курс се развива при приблизително 90% от възрастните пациенти и до 20% при деца.

диагностика

Диагноза на остър хепатит С в повечето от тези случаи трябва да се основава на наличието на съответната история данни епидемия 1-4 месеца преди първите открити признаци на хепатит С - анти-HCV giperfermentemii, нарушение на пигмент метаболизъм. Критериите за диагностика на хроничен хепатит С: уголемяване на черния дроб и далака, увеличението на чернодробните ензими и анти-HCV в кръвта за най-малко 6 месеца с изключване на други хронични заболявания на черния дроб, съгласно Международната класификация на болестите.

лечение

Стандартното лечение на вирусен хепатит С е комбинираната антивирусна терапия (PVT) с препарати на пегилиран интерферон алфа и рибавирин. Според този стандарт, PVT е показан за пациенти с постоянно повишени нива на ALT в кръвния серум, при определяне на РНК на вируса на хепатит С и наличие на изразени хистологични промени в черния дроб на пациента.

Продължителността на лечението може да бъде от 16 до 72 седмици, в зависимост от генотипа на вируса на хепатит С, отговора на лечението, свързан до голяма степен с индивидуалните характеристики на пациента, които се определят от неговия геном.

Критерият за ефективността на лечението в момента е в ремисия устойчиви биохимичен (нормализиране на нивата на ALT по време на дълго време след HTP) и липсата на виремия (РНК неоткриваема след 6 месеца или повече след лечението).

В края на 2012 г. експертна група по въпросите на вирусния хепатит на Министерството на здравеопазването на Русия разработи "Препоръки за диагностика и лечение на възрастни пациенти с хепатит С". През март 2013 г. тези препоръки бяха разпространени чрез циркулярно писмо на Министерството на здравеопазването до всички субекти на Руската федерация за използване в практически дейности.

US Gilead Sciences фармацевтична компания разработи нов метод за лечение на хепатит С генотип 1, като се използва комбинация от лекарства sofosbuvir (sofosbuvir) и ledipasvira (ledipasvir), който по време на двете фази на клинични изпитвания показва пълно освобождаване на вируса на хепатит С имат средно 97% от пациентите. В групите, които в допълнение към тези две лекарства, пациентите получиха рибавирин, втвърдяване се наблюдава при 100% от пациентите, но най-голям брой на наблюдаваните странични ефекти в тези групи.

перспектива

Комбинацията от хепатит С и други форми на вирусен хепатит драматично увеличава тежестта на заболяването и е фатална. Лечението на хепатит С е сложно и подобно на терапията на хепатит В.

Нови лекарства

Ефективността на стандартното лечение не надвишава 50-80%, поради което се разработват нови лекарства и схеми за лечение. По-специално, най-новите лекарства (според резултатите от клиничните изпитвания през май 2013 г.) достигат ефективност от 90-95%. Нов клас лекарства за лечение на HCV инфекция стомана протеазни инхибитори (протеазни инхибитори) - препарати, действието на които е насочена директно към вируса на хепатит В, с така наречената директна антивирусен ефект, които инхибират или блок ключови вътреклетъчни етапи на вирусната репликация. В момента САЩ и ЕС одобри използването на две такива лекарства - Telaprevir (Incivek) и Боцепревир (Victrelis). В Русия през 2012 г. Telaprevir е регистриран за първи път под търговското име Insivo. Въпреки това, цената на нови лекарства, не може да се говори за наличието им за по-голямата част от населението на Русия: от март 2014 г. е $ 8000 Insivo (Telaprevir) 12-седмичен курс.

Руската биотехнологична компания ЗАО "Biokad" съобщава, че през 2012 г., е създаден и успешно положен клинични изпитания на пегилиран интерферон притежава Algeron (MNN: tsepeginterferon алфа-2b). През март 2013 г. е регистриран и през юли 2013 г. влезе в аптеката в Русия. Производителят твърди, че резултатите от няколко изследователски центъра на лекарство доказано ефективен на 12 седмица, не могат да се мерят с чуждестранни аналози (В процес на изследване).

24 март 2014 г. Janssen, подразделение на фармацевтичните компании LLC Джонсън Джонсън »обяви регистрацията в Русия на лекарството Sovrirad® (активна съставка - симепревир). Той е протеазен инхибитор на втората вълна с честота на приемане веднъж дневно и доказан клиничен ефект. Лекарството е предназначено за лечение на различни групи пациенти с хроничен хепатит С, включително пациенти с компенсирана цироза на черния дроб, се издава под формата на капсули и се приема веднъж дневно за една капсула. Лекарството се препоръчва за пациенти, които не са лекувани преди това, а също и когато лечението с интерферони или комбинация от интерферон и рибавирин не води до лечение. Лекарството може да бъде предписано, включително и при пациенти, коинфектирани с вируса на човешката имунна недостатъчност и вируса на хепатит С от първия генотип. SOVRIAD® блокира действието на протеазния ензим, който позволява на вируса на хепатит С да оцелее и да се възпроизвежда в заразени човешки клетки.


Статии Хепатит