Хепатит В

Share Tweet Pin it

вирус на хепатит В.

Според страшната статистика повече от една четвърт от населението на света е заразено с вируса на хепатит B. Засега болестта се смята за едно от най-опасните заболявания на черния дроб с непредсказуеми последици. Всеки от неговите резултати е отпечатък за цял живот. Резултатът от случайната среща с вируса на хепатит В може да доведе до прост вирус и онкологично увреждане на черния дроб, основната храносмилателна жлеза.

Хепатит В - какво е това и как се предава? Какви са симптомите на хепатит В, какви са леченията и превантивните му мерки? Какви са възможните последствия и усложнения?

Какво представлява хепатит В?

Хепатит В вирусът може лесно да бъде открит в най-отдалечените ъгли на земното кълбо. И това не е изненадващо. Той е устойчив на действието на високи температури и много решения. Трудно е да се унищожи с обичайните методи, а за инфекция при хора се нуждаете само от 0,0005 ml кръв на пациента.

Какви са характеристиките на вируса на хепатит В?

  1. След няколко минути вирусът лесно престои нагряване до 100 ° С, устойчивостта на температурата се повишава, ако патогенът е в серум.
  2. Повторното замразяване не се отразява на неговите свойства, след размразяването, то все още ще бъде заразно.
  3. Вирусът не се култивира в лабораторията, което затруднява проучването.
  4. Микроорганизмът се намира във всички човешки биологични флуиди и инфекциозността му надвишава дори стократно ХИВ.

Как се предава хепатит В?

Основният начин на инфекция е парентерално, чрез кръвта. За да зарази достатъчно малко количество кръв или други биологични течности (слюнка, урина, сперма, секреция жлези гениталиите) има на повърхността на раната - абразия, нарязани. Къде мога да получа хепатит В?

  1. По време на всяка хирургическа манипулация, от кавитарна или пластична хирургия до обичайното отваряне на абсцеси.
  2. В салони за красота, където нетретирани с замърсени инструменти през това време като специалист прави маникюр, причинявайки татуировка или пробива ухото лоб, малко количество от вируса на хепатит В попадне в раната.
  3. В стоматологичния кабинет.
  4. Мога ли да се заразя с хепатит В? - Да, това също се случва. Когато използвате лични предмети на заразен човек, като четка за зъби, бръснач, гребен. В този случай, слюнката, кръвните частици на пациента по-вероятно ще се влошат в микроскопи на тялото на здрав човек.
  5. С кръвопреливане и препаратите му.
  6. Инфекцията възниква при повторната употреба на замърсени спринцовки.
  7. Лабораторните работници могат случайно да се заразят, докато работят със замърсен материал.
  8. Целуването или незащитеният секс с болен човек може да доведе до инфекция с вируса.

По пътищата на предаване на хепатит В включват още и трансплацентарно - от една бременна жена да се здраво бебе - на бебето по време на раждането може да се свърже с вируса по време на преминаването през начини на майката за раждане. Кърмещите майки могат също да заразят децата си.

Рискови групи за вирусен хепатит В

Има категории от населението, които са обект на задължителна ваксинация срещу инфекция. При тях най-висок риск от инфекция с хепатит В. За тях група рискови загриженост:

  • новородени деца, защото можете да се заразите в болницата, въпреки че такива случаи са изключително редки;
  • следователно всички здравни работници, в допълнение към редовните ваксини срещу вируса, се проверяват ежегодно за асимптоматичен превоз;

хора, които са на хемодиализа, многократно получават трансфузия на кръв и нейните компоненти;

  • Работници в лаборатории, които работят ежедневно с кръвни продукти;
  • деца, родени от майки, заразени с хепатит В;
  • членовете на семейството, в които има болно лице;
  • хора, които често идват в държави или райони с неблагоприятна епидемия за това заболяване: страни в Африка, Югоизточна Азия;
  • наркомани, хомосексуалисти и хора с чести промени в сексуалните партньори;
  • Работници и деца от домовете на детето и интернати.
  • Какъв е рискът от хепатит В за тях? Тези популации имат най-голям риск от свиване на тази вирусна инфекция. Поради това се препоръчват ваксинации срещу хепатит В и редовно наблюдение.

    Форми на хепатит В

    Това са различни видове заболявания, които допринасят за разпространението на вируса. Те включват:

    • мътна бърза форма на хепатит В с по-кратки периоди;
    • иктерична форма, когато не се наблюдава пожълтяване на кожата и заболяването се открива случайно;
    • лесният ток на хепатит В практически преминава неусетно за човека и съдружниците;
    • хепатит В по време на бременност е по-тежко, особено през второто тримесечие, може да има усложнения под формата на бъбречна недостатъчност, плацентарен разпад и смърт на плода;
    • рядък вид заболяване - подозрит, характеризира се с дълъг, заклещен период, вълнообразен курс с увеличаване на основните симптоми без типични ремисии;
    • в не повече от 15% от всички инфектирани остри процеси преминават в удължена форма или хроничен хепатит В, което се случва с периоди на ремисия и обостряне.

    Болестта е най-трудна за младите хора и децата. Колкото по-малка е възрастта на пациента, толкова по-голяма е вероятността от хронично заболяване.

    Симптоми на остър вирусен хепатит В

    След като влезе в тялото, вирусът се вкарва в чернодробните клетки и се умножава. След това, след освобождаването на микроорганизма от клетките, хепатоцитите умират. След известно време автоимунни лезии се наблюдават, когато собствените клетки на тялото започват да реагират на собствените си.

    Това често отнема няколко месеца от момента на инфекцията до типичните клинични прояви на болестта. Това е инкубационният период на хепатит В и може да продължи до шест месеца. В случай на осветление на болестта инкубационният период се осъществява само за две седмици, но средно трае около три месеца. Тогава идва моментът на класическите прояви. Най-показателна е острата форма на заболяването, при която:

    През всички тези периоди човек е загрижен за следните симптоми.

    1. Продромният период трае около месец. Той проявява общо опиянение, когато човек се чувства слаб, неразположение, болезненост се появява в областта на ставите, гадене, понижаване на апетита, след няколко седмици, увеличение на черния дроб и промени в анализите. На този етап понякога е трудно да се диагностицира.
    2. По време на височината на симптомите на хепатит В са по-изразителен, болка в горния десен квадрант обикновено болки характер и те са свързани главно с възпаление и уголемяване на черния дроб (самият чернодробна тъкан не е оборудван с нервни окончания, болка възниква, когато неговото увеличение и разтягане на капсулата, богата на нервни клетки), Понякога не е болка, но има чувство на тежест и дискомфорт, който е независим от приема на храна, но се увеличава с грешката в диетата - приемането на алкохол, използването на прекалено много храна мастна.
    3. Налице е повишаване на температурата.
    4. Една от важните прояви на хепатита е синдромът на холестазата, когато човек се смущава от сърбеж на кожата, пожълтяване на кожата и лигавиците. В този случай урината става тъмна и изпражненията са леки, което се свързва с нарушение на превръщането на билирубина.
    5. Типичните симптоми на хепатит В включват кървене на венците, синини безвъзмездно външен вид на цялото тяло, постоянна сънливост, и така наречената чернодробна мързел, когато човек може да прекара часове само в леглото, което е свързано с нарушена чернодробна функция, особено неговата функция на детоксикация.
    6. Пациентът с хепатит В има склонност към припадък.
    7. Черният дроб и далакът продължават да се увеличават, кожата става бледо жълта със сянка от шафран.
    8. Кръвното налягане намалява и пулсът става по-рядък.
    9. На дланите и ходилата на краката се появява еритема (зачервяване на кожата поради разширяването на малки капиляри).
    10. Един от по-късните признаци на хепатит В е появата на съдови звездички, които могат да бъдат на носа, раменете, врата, кожата на корема.
    11. Влошаването на нервната система се проявява чрез еуфория, слабост, главоболие, сънливост през деня и безсъние през нощта.

    Причината за увеличаването на заболяването на хепатит В е бавната и жълтеникава лека форма на заболяването. В повечето случаи няма типични клинични прояви, човек носи болестта "на краката си", не приема лекарства и заразява околните, което допринася за бързото разпространение на болестта.

    Диагностика на хепатит В

    Сложността на диагнозата се състои в дългия инкубационен период на заболяването и в изтрити клинични форми. Диагнозата се прави въз основа на типични клинични симптоми и лабораторни методи на изследване.

    Основният метод за определяне на наличието на хепатит В е идентифицирането на маркерите на вируса. Диагнозата се прави, когато се откриват маркерите HbsAg, HBeAg и Anti-HBc IgM в кръвния серум на вирусната ДНК. Това са показатели за наличието на вируса на хепатит В в острата фаза на заболяването.

    В допълнение, за определяне на активността на чернодробните ензими се използва биохимичен кръвен тест.

    лечение

    Острата инфекция се лекува само в болница. Лечението на хепатит В зависи от формата и хода на заболяването.

    1. Придържането към правилната диета за хепатит B и ограничаването на физическото натоварване често е достатъчно за лесна форма на болестта. Мазнините са ограничени, храната е забранена, дразни храносмилателната система (остра, пушена), всякакви алкохолни и газирани напитки. Диетата задължително трябва да включва млечен протеин (извара, кисели млечни продукти), витамини, пресни плодове и зеленчуци (с изключение на репички, черен пипер, чесън, лук, ряпа). Не можете да ядете бобови растения, гъби и подправки, силни бульони, маринати, консерви.
    2. Общи препоръки за хора с хепатит B са спазването на режима (пълна почивка, липса на емоционален стрес), ходене на открито, с изключение на професионалните рискове, процедурите по физиотерапия и термична обработка са задължителни.
    3. При лечението на хепатит В се използват ентеросорбенти и инфузионни препарати.
    4. Определете витамини от група В, аскорбинова киселина.
    5. Прилагани вещества, които нормализират чернодробната функция, на базата на урзодеоксихолна киселина.
    6. В тежки случаи се въвеждат хормонални лекарства и лекарства, които нормализират работата на други органи и системи: диуретици, антиоксиданти, антибиотици.
    7. Антивирусните лекарства невинаги са ефективни, използват успешно интерферона.
    8. С развитието на усложненията, лечението е симптоматично и в интензивното отделение.

    Може ли хепатит В да бъде напълно излекуван? - Да, има такива случаи, дори без остатъчни ефекти. Но за това е необходимо да се идентифицира болестта във времето и да се подложи на пълен курс на лечение. Важна роля при лечението принадлежи на имунитета на болното лице.

    Последици от хепатит В

    Според статистиката, до 90% от хората след трансфера на инфекцията практически завинаги се отърват от болестта. Но тяхното "пълно" възстановяване се счита за относителен, като най-често се придружава от остатъчни събития под формата:

    • дискинезия или възпаление на жлъчния тракт;
    • остатъчен астено-вегетативен синдром;
    • инфекцията може да бъде стимул за развитието на синдрома на Гилбърт.

    Колко години живеете с хепатит В? - ако е неусложнена, дори и в случай на хроничен ход, хепатит В не повлиява продължителността на живота. Качеството на живот може да се влоши, ако има остатъчни ефекти. Прогнозата зависи от поведението и усложненията на човека. Те значително усложняват живота на пациента, тъй като по всяко време може да има кървене или други трудности.

    усложнения

    Какви са усложненията на хепатит В?

    1. В 1% от случаите болестта завършва с летален изход.
    2. От 10 до 15% отиват на хроничния стадий, когато вирусът в човешкото тяло е в състояние на "сън" до определен момент.
    3. Развитие на остра чернодробна недостатъчност. Това е по-често резултат от тежки форми на хепатит.
    4. Присъединяване към допълнителна инфекция (вирус на хепатит D, бактериални усложнения).
    5. Усложненията включват стомашно-чревно кървене, чревен флегмон (гнойно възпаление на целулозата).
    6. Хепатит В често води до феномена на хепатофиброза (цироза на черния дроб), т.е. прекомерно възпаление на съединителната тъкан на земята. В този случай черният дроб не функционира напълно и смъртта на пациента се случва в рамките на 2-4 години.
    7. Онкологични заболявания на черния дроб.

    Превенция на хепатит В

    Общите методи за превенция в центъра на инфекцията включват идентифициране на източника на инфекция, годишното наблюдение на човек, който е прехвърлил хепатит В, проучване на всички, които са се свързали с него.

    Освен това съществуват методи за активна и пасивна превенция.

    Активна профилактика е използването на ваксини. Предвид разпространението на вируса и тежестта на симптомите, първата ваксина срещу хепатит В се дава на новородените през първите 12 часа от живота им. Това осигурява защита срещу вируса с почти 100%. Следващото приложение на ваксината трябва да бъде месец, след това шест месеца с бустер на 5 години.

    Ваксината срещу хепатит В се дава на възрастни според указанията, ако са изложени на риск или отидат в чужбина (не са ваксинирани по-рано). Има няколко възможности за имунизация. Ваксинирани са на първия ден, след месец и 5 месеца след последната ваксинация. В спешни случаи, ваксинирани на първия ден, на седми и 21 дни с бустер всяка втора година.

    Пасивната превенция е администрирането на интерферон на лице, което е в контакт с болен човек.

    Ваксинацията срещу хепатит В в Русия се извършва от следните ваксини:

    • "Angery B";
    • "Рекомбинантната ваксина срещу хепатит В";
    • "Bubo Кок";
    • "Bubo-М ';
    • "Euwax B";
    • "Regevak B";
    • "Shanvak-B»;
    • "Infanrix Hex";
    • "DTP-Hep В";
    • Sci-B-Vac;
    • Heberbiovac HB;
    • "HB-Vax II";
    • "Biowac В".

    Вирусният хепатит B се разпространява сред хората с висока скорост. Тежки различни симптоми, сложността на лечението и опасните усложнения могат да се очакват от човек, заразен с този тип хепатит. Болестта е предразполагащ фактор при развитието на необратими заболявания - цироза и рак. Ето защо вниманието на инфекциозните болести е фокусирано върху хепатит В. Избягването на всички тези трудности ще помогне за коригиране на превенцията, която е не само за децата, но и за възрастните.

    За нас

    "Viriom" е компания на Центъра за високи технологии "ChemRar", която се занимава с разработването на иновативни лекарства за лечение на социално значими инфекции:

    Ключови партньори на компанията "Вириом" в Русия:

    "Изследователски институт по химическо разнообразие" ("IIIR")

    • Предклинични проучвания
    • Пълният цикъл на местно производство на лекарства (включително фармацевтични вещества)


    Договорно изследователска организация "Ифарма"

    • Клинични проучвания в водещите центрове на Русия

    Viriom

    Компанията "Viriom" от групата ChemTrar "ChemRar" разширява портфолиото на иновативното разработване на антивирусни лекарства

    Компанията "Вириом" от групата CVT "ChemRar" обяви допълването на портфолиото си от иновативни антивирусни лекарства с нова програма, насочена към лечение на хроничен хепатит В.

    Обещанието на кандидата за лекарство Viriom се дължи на фундаментално нов механизъм на действие, различен от всички други известни инхибитори на вируса на хепатит В (HBV). Един от най-важните цели на молекулни разработи препарат е ковалентно затворена кръгова ДНК (ковалентно затворена кръгова ДНК, cccDNA) - основен носител на генетичната информация на вируса. Тъй като е абсолютно необходимо за възникването и поддържането на хроничен HBV инфекция, с кръгови ДНК инхибитори тази форма на вирусна ДНК имат потенциала да Б. пълно излекуване на хроничен хепатит В момента на пазара и в клинично развитие не съществува подобни резултати.

    Новата програма е да се създаде препарат с висока терапевтична ефективност, напълно елиминира хронична вирусна инфекция от човешкото тяло, като в същото ниско ниво на странични ефекти и противопоказания, като молекулната мишена на лекарството е уникален третична структура на вирусната ДНК, което не е хомолог на човешки клетки,

    За лечението на хроничен хепатит В традиционно се използват два класа антивирусни средства: нуклеозидни аналози и интерферони. Въпреки това, за лекарства от групата на нуклеозидите се развива резистентност, в резултат на което нуклеозидните аналози напълно губят своята ефективност, а интерфероните имат силни странични ефекти. В допълнение, горните лекарства водят в най-добрия случай до намаляване на тежестта на хроничното заболяване, а не до пълно излекуване на хронична инфекция.

    Както в случая на други вирусни инфекции, ефективното лечение на хепатит В изисква комбинация от лекарства с различни молекулярни механизми на действие. Този терапевтичен подход може да доведе до допълнително увеличаване на антивирусната ефикасност и увеличаване на генетичната бариера за развитието на резистентност.

    Предклинични и клинични проучвания на лекарствения кандидат ще се проведе в Русия, САЩ, Централна и Източна Азия, Северна Африка и Латинска Америка, в съответствие с международните и руските стандарти за разработване на лекарства, както и с участието на партньори и специалисти от световна класа. За да провеждат изследвания, компанията "Viriom" планира да похарчи поне $ 10 милиона.

    За хепатит В

    Хепатит В е чернодробна инфекция, потенциално животозастрашаваща, причинена от вируса на хепатит В (HBV). Основната патогенен фактор - смъртта на паренхимни чернодробни клетки (хепатоцити) в резултат на атаката собствената имунна система на организма, което води до нарушаване на детоксикация и синтетични функции на черния дроб. Хронична HBV инфекция често води до тежка (включително смъртоносни) заболявания, включително хронично възпаление на черния дроб (хепатит), цироза, фиброза, и рак на черния дроб (хепатоцелуларен карцином).

    Хепатит В е глобален проблем. Според Световната здравна организация (СЗО), приблизително 2 млрд. Човек никога не е бил заразен с хепатит В, около 600 хиляди души. Души умират всяка година в резултат на това заболяване, около 360 милиона души. Хората имат хроничен хепатит B. широкото сътрудничество инфекцията HBV и ХИВ изострят проблема за здравето в целия свят. На територията на Руската федерация броят на пациентите с хроничен хепатит В е няколко милиона души. *

    Кафето помага във войната срещу хепатита

    В понеделник, 28 юли, целият свят официално отбеляза деня на Световната здравна организация (СЗО) за борба с вирусния хепатит. Според последните данни на СЗО днес в света са диагностицирани повече от 500 милиона носители на вируса на хепатит. Това е 12 пъти повече от общия брой на хората, страдащи от ХИВ и всички видове рак.

    IN MONIKI im.F. Владимир през деня се проведе пресконференция, на която експерти и длъжностни лица каза повече за въздействието на хронични вирусни инфекции, особено на хепатит С, състоянието на здравето на населението на Русия, както и определяне на приоритетните задачи на системата на здравеопазването в борбата срещу хепатит. В този случай има уникален опит на района на Москва при предоставянето на медицинско обслужване на пациенти с хроничен вирусен хепатит С.

    Не само говориха организаторите, но думата бе дадена на скорошни пациенти, които имат опит в борбата с хроничните вирусни инфекции. Съществувало е съвременно оборудване за еластография на черния дроб и всички, които биха могли да имат изричен тест за хепатит С.

    В района на Москва е създадена единствената система в страната за борба с хепатита, основана на MHI. В района се осигурява постоянен мониторинг на хепатитните заболявания, ефективна система за предотвратяване на появата на болестта, липса на чакане, продължително наблюдение на всеки пациент и максимален резултат от лечението. През 2013 г. са проведени 19 669 молекулярни кръвни теста в MONIKI, което позволява потвърждаване на диагнозата.

    Първият ден от борбата с хепатита се проведе през 2008 г. по инициатива на Международния алианс за борба с хепатита. През 2011 г. СЗО влезе в тази дата в своя календар, така че Световният ден на хепатита беше официално признат и се празнува ежегодно на 28 юли.

    На този ден СЗО препоръчва на здравните специалисти по света да провеждат образователни кампании, като разказват на хората за вирусния хепатит и за болестите, които той води. Не по-малко важни са превантивните мерки: диагностика, ваксинация срещу хепатит и др.

    Хепатитните вируси се смятат за един от основните рискови фактори за човешкото здраве. В някои страни, вирусен хепатит А е била болна голямата част от населението, и десетата част от населението са носители на хепатит вируси Б и В.

    Хепатит В и С вируси представляват реална заплаха за здравето не само на техните носители, но и на тези, които влизат в контакт с тях. Хепатит В вирусът може да бъде предаден чрез кръвта, увреждане на кожата и лигавиците, по време на полов акт, със слюнка и дори чрез пот. И инфекцията с вируса на хепатит С възниква, когато кръвта на носителя стигне до друго лице в кръвта или върху увредената кожа, лигавицата. По принцип всеки може да получи хепатит. Или всеки... клиент на козметични продукти, за чието използване се използват пробите.

    От най-добрите мотиви консултантите позволяват на потенциален купувач да нанесе червило на гърба на ръката и дори да провери как ще изглежда директно към устните. Чрез малките пукнатини по устните на предишните присъстващите са на разположение в "наградата" е не само херпес вирус, който не може да бъде извлечена от тялото, дори и да се направи пълно преливане на кръв, но също така и хепатит или ХИВ смъртоносен!

    Хепатит, както знаете, можете да хванете както в кабинета на зъболекаря, така и при получаване на микротраума по време на сесия за педикюр. Особено опасни днес са пиърсинг салони или татуировки, в които не се спазват основни хигиенни норми. И, разбира се, основната рискова група включва наркомани, които многократно използват спринцовки за еднократна употреба и хора, които водят безразборно сексуален живот.

    Сред населението, живеещо в Русия, има случаи на всички известни вирусни хепатити. Русия се отнася до средните региони на света (хепатит А, В, С и Г) и ниска (хепатит Е) ендемичност. В същото време интензивността на разпространението на вирусен хепатит в Русия е изключително разнородна. Например, Република Тува и Якутия се считат за райони с висока ендемичност за хепатит В.

    Ширината на разпространението на вирусния хепатит се оценява според официалната регистрация на заболеваемостта и честотата на откриване на серологични маркери за инфекция с хепатитни вируси. Честотата на остър хепатит А, В и С е официално регистрирана.

    Етиологичният структурата на остър вирусен хепатит (142,966 случаи докладвани през 1997 YG) остър хепатит А е 51,6% (73 712 случая), хепатит С - 37.6% (53,694 случая) и хепатит С - 9,4% (13 383 случая). В по-голямата част от области продължава да намалява честотата на хепатит А и хепатит В и С на растежа и в някои региони (RT, Удмуртия Мариус Е, Новосибирск) откриваемо ниво на хепатит А и В близо един до друг.

    Последният мониторинг на болестта в Русия показа, че най-високата честота на хепатит С попада в северната столица. Според експерти 25% от пациентите с хепатит в Санкт Петербург дори не подозират, че са носители на вируса. Но истинските виновници на избухването на хепатита в града на Нева все още не са открити. Както в много други градове на Русия.

    Руската компания "Viriom" група на Центъра за високи технологии "KhimRar" (Химки, Московска област.) Ще се създаде нов вид лекарство, което може напълно да се излекува пациенти с хроничен хепатит B. компанията разширява портфолиото си от иновативно развитие на антивирусни лекарства. "Viriom" обяви нова програма за научни изследвания, насочени към лечение на хроничен хепатит B. новата програма се очаква да се създаде лекарство с висока терапевтична ефективност, напълно премахнато хронична вирусна инфекция на човешкото тяло.

    Експериментален лекарство, което вече се тества в лабораторията, има много ниска честота на странични ефекти и противопоказания, като молекулната мишена на лекарството е уникален третична структура на вирусната ДНК, което не е паралелно в човешки клетки. Това лекарство има много добри перспективи, защото има фундаментално нов механизъм на действие, който се различава от всички съществуващи лекарства, които пречат на активността на вируса на хепатит В.

    И в Израел, наскоро лекуван на принципно ново ниво, лечението на хепатит D. Това твърдение беше направено от израелски специалисти, като през април 2013 г. регистрира нова ваксина от трето поколение. основните му разлики от предишната ваксина, разработена през 1992 г., в ангажирането на всички три протеини на вируса, докато първата е променян само един протеин, както и възможността за ефективно използване на потиснатите хора с имунитет и затлъстяване. Струва си да се подчертае, че израелските специалисти в областта на хепатологията са в основата на най-прогресивните методи за лечение на хепатит.

    В продължение на десетилетия хората с хепатит С са били принудени да издържат на инвалидизиращи медицински процедури, включително инжекции интерферон, причинявайки тежко гадене и депресия. Въпреки това, поради одобряването на одобрението на няколко високо ефективни орални антивирусни лекарства, както и на много развитите, учените смятат, че унищожаването на хепатитната инфекция по света вече е постижима цел.

    За разлика от предишните антивирусни лекарства, които увеличават активността на имунната система с помощта на интерферон и други вещества, действието на нова група лекарства влияе на способността на вируса на хепатит С да се възпроизвежда и да изгражда протеини.

    Службата по храните и лекарствата (FDA) препоръча одобрението на две такива лекарства: simeprevir (Johnson Johnson, USA) и софосбувир (Gilead Sciences, USA). Приемането на всяко от лекарствата в комбинация с рибавирин може да потисне хепатит С при 80% от пациентите.

    "Това е първият път в човешката история, когато имаме начин за лечение на вирусно заболяване", казва фармацевтът Реймънд Шинази от университета "Емори", САЩ.

    Резултатите от клиничните изпитвания на комбинации от лекарства ще бъдат публикувани в близко бъдеще. По време на втората фаза на клинични изпитвания при COSMOS името анкетираните действие едновременното прилагане sofosbuvir simeprevira и 197 пациенти с HCV, които не се повлияват от лечението с интерферон, или които развиват чернодробна фиброза, причинена от вирус. След 12 седмици лечение, лекарствата напълно унищожават вируса при повече от 90% от пациентите.

    В хода на друго изследване, проведено от д-р Казуаки Hayama (Казуаки Chayama) от Хирошима университет (Хирошима, Япония), 220 пациенти са били лекувани с комбинация от нови лекарства daklatasvir azunaprevir и Bristol-Myers Squibb Company. Сместа от лекарства позволява 85% от участниците в проучването да се лекуват. Ерик Хюз (Eric Hughes), водеща международна медицински изследовател на компанията, заяви, че те планират да кандидатстват за одобрение на лекарството от FDA през 2014 г.

    Въпреки тези окуражителни резултати, мащабни проучвания на лекарствени комбинации, включващи няколко фармацевтични компании, изглеждат невъзможни. Шарлот Едениус, вицепрезидент по развитието на шведската фармацевтична компания Medivir, която сътрудничи с Джонсън Джонсън в изследването на COSMOS, каза, че Галаад и Джонсън Джонсън не планира да работи заедно за третата фаза на клиничните изпитвания. По същия начин, говорител на Bristol-Myers Squibb на заяви, че компанията няма планове да работят с Gilead за продължаване на проучванията на комбинирана терапия sofosbuvir и daklatasvira, въпреки факта, че по време на втората фаза тест, който приключи по-рано тази година, са били излекувани от всички участници (41 пациенти), Дейвид Томас (David Thomas), ангажирани в изучаване на хепатит С в Johns Hopkins университет (Johns Hopkins University) в Балтимор (САЩ), се очаква, че дори и без третата фаза тест или одобрение от FDA много лекари ще предписват такава комбинация от лекарства, в тежки случаи на заболяване.

    В допълнение, според изследователя, впечатляващото ниво на лечение, постигнато в клиничните проучвания, предполага, че силната комбинация от лекарства ще потисне вируса по света, поне теоретично. Вирусът на хепатит С няма резервоар в животинския свят, т.е. той не засяга други животни, а също така се различава лесно между хората - само чрез кръвта. Подобрената скрининг на кръвта, използвана при трансфузии, както и оптимизираната техника за скрининг на пациенти вече значително намали разпространението на вируса през последните 15 години. Според Томас една от пречките може да бъде образуването на резистентни към наркотици щамове на вируса, но това трябва да бъде рядко, тъй като ефектът от последните лекарства е доста силен в комбинация.

    Всичко, което ядем, засяга пряко черния дроб. Ето защо хората, страдащи от хронични чернодробни заболявания, включително хроничен хепатит С, трябва да приемат диетата си възможно най-внимателно. Много любители на кафе са възприели ентусиазирано редица проучвания, публикувани наскоро, което разкрива благоприятните ефекти на кафето върху черния дроб. Друго доказателство е последното проучване, което показва, че пиенето на една до две чаши кафе на ден, пациентът увеличава шансовете за успех на антивирусна терапия на пегилиран интерферон и рибавирин.

    Хепатит В

    Последни статии за хепатит В

    Последиците от спирането на лечението при пациенти с хепатит В

    Неотложност Прекратяването на антивирусната терапия при пациенти с хепатит В поради токсичност и слабо придържане към лечението може да доведе до развитие на резистентност. Изследователи от Тайван проучват предиктори на вирусологичен и клиничен рецидив,

    Консултативният комитет на CDC в САЩ препоръчва ваксина с две дози срещу хепатит В.

    Консултативният комитет по имунизационните практики на Американските центрове за контрол и превенция на заболяванията (ACIP CDC) препоръчва използването на нова ваксина срещу хепатит В за лица над 18-годишна възраст. Специалистите от ACIP провеждат систематично

    Как да предотвратите появата на рецидив на хепатит B след тенофовир

    Учените са намерили важен предсказващ рецидив на хепатит B при пациенти, които са спрели лечението с тенофовир. В проучването са участвали 39 пациенти с HBeAg-позитивен хроничен хепатит B (CHB) без цироза и 104 пациенти с

    Два милиона руснаци живеят с хепатит В

    В света около 300 милиона души живеят с хепатит B - това са данните на изследователи от организацията Polaris Observatory. Те проведоха мета-анализ на научните изследвания, интервюираха експерти и построиха компютър

    Реактивиране на вируса на хепатит B при пациенти с антитела срещу HBcAg след антивирусно лечение на хепатит С

    Прочетете цялата статия в PDF формат "реактивиране на вируса на хепатит В при пациент с антитела към HBcAg след ликвидиране на вируса на хепатит С с помощта на антивирусни препарати пряко действие": реактивиране на вируса след

    В Русия нов ННИОТ "Елпида"

    В Русия регистрира ново лекарство за лечение на HIV инфекция ELPIDA® (elsulfavirin) - е не-нуклеозиден инхибитор на обратната транскриптаза (NNRTI) от ново поколение. Производителят е фирма "Viriom".

    Дрогата е била разработена от "Viriom" Център за високи технологии "KhimRar" в партньорство с швейцарската компания "F. Hoffmann-La Roche" с подкрепата на промишлеността и търговията на Русия.

    "Резултатите от многоцентрово, сравнително изследване на руски ELPIDY® проведе в 12 клинични центъра и 10 региони на Русия, са показали високо вирусно и имунологично ефикасността на лекарството, което не зависи от началното вирусно натоварване, високо ниво на безопасност на лекарството в сравнение с други ННИОТ, висока генетична бариера пред развитието на резистентност ", Съобщава" Вириом "в прессъобщението си.

    Получените данни позволяват на изследователите да препоръчат лекарството като първа линия на лечение на HIV инфекция при комбинирана антиретровирусна терапия. Целият производствен цикъл на лекарството, включително фармацевтичното вещество, се извършва въз основа на Института за изследване на химичните ресурси (Khimki) на групата на химичните вещества ChemRar.

    "Това е първото нововъведение в продължение на много години в областта на ХИВ инфекцията с пълен цикъл на развитие и производство в Русия, разработен с държавна подкрепа" - каза генерален директор на компанията "Вириом" Ирина Tyrnova.

    Групата на фирмите ChemRar се занимава с разработването на лекарства срещу HIV инфекция, хепатит C и B, грип.

    Абонирайте се за страницата AIDS.CENTR във Facebook.

    Viriom

    Компанията "Viriom" на Центъра за високи технологии "ChemRar" се занимава с разработването на иновативни антивирусни препарати и комбинации, методи на лечение и диагностика.

    През 2009 г. Вириом и швейцарската компания "Ф. Хофман-Ла Роше" ООД подписаха лицензионен договор, съгласно който Вирьом получи правото да разработва нови лекарства срещу ХИВ / СПИН и правото им на комерсиализация за целия свят.

    През 2013 г. компанията "Viriom" разшири своето антивирусно портфолио с програма за разработване на иновативни лекарства за лечение на хепатит В.

    "Viriom" Дружеството провежда изследвания в Русия, използвайки опита и знанията на руски учени и в чужбина като част от широко международно партньорство. Броят на международни партньори "Viriom" включва такива компании и научни организации като Hoffmann-La Roche, Fox Chase Онкология център, изследователски институт Скрипс Московски физико-технически институт, Институт по Полиомиелит и вирусен енцефалит кръстен MP Chumakov.

    Компанията "Viriom" от групата ChemTrar "ChemRar" разширява портфолиото на иновативното разработване на антивирусни лекарства

    Компанията "Вириом" от групата CVT "ChemRar" обяви допълването на портфолиото си от иновативни антивирусни лекарства с нова програма, насочена към лечение на хроничен хепатит В.

    Перспектива на лекарствения кандидат на компанията "Viriom" се дължи на фундаментално нов механизъм на действие, различен от всички други известни инхибитори на вируса на хепатит В (HBV). Един от най-важните цели на молекулни разработи препарат е ковалентно затворена кръгова ДНК (ковалентно затворена кръгова ДНК, cccDNA) - основен носител на генетичната информация на вируса. Тъй като е абсолютно необходимо за възникването и поддържането на хроничен HBV инфекция, с кръгови ДНК инхибитори тази форма на вирусна ДНК имат потенциала да Б. пълно излекуване на хроничен хепатит В момента на пазара и в клинично развитие не съществува подобни резултати.

    Новата програма е да се създаде препарат с висока терапевтична ефективност, напълно елиминира хронична вирусна инфекция от човешкото тяло, като в същото ниско ниво на странични ефекти и противопоказания, като молекулната мишена на лекарството е уникален третична структура на вирусната ДНК, което не е хомолог на човешки клетки,

    За лечението на хроничен хепатит В традиционно се използват два класа антивирусни лекарства: нуклеозидни аналози и интерферони. Въпреки това, за лекарства от групата на нуклеозидите се развива резистентност, в резултат на което нуклеозидните аналози напълно губят своята ефективност, а интерфероните имат силни странични ефекти. В допълнение, горните лекарства водят в най-добрия случай до намаляване на тежестта на хроничното заболяване, а не до пълно излекуване на хронична инфекция.

    Както в случая на други вирусни инфекции, ефективното лечение на хепатит В изисква комбинация от лекарства с различни молекулярни механизми на действие. Този терапевтичен подход може да доведе до допълнително увеличаване на антивирусната ефикасност и увеличаване на генетичната бариера за развитието на резистентност.

    Предклинични и клинични проучвания на лекарствения кандидат ще се проведе в Русия, САЩ, Централна и Източна Азия, Северна Африка и Латинска Америка, в съответствие с международните и руските стандарти за разработване на лекарства, както и с участието на партньори и специалисти от световна класа. За да провеждат изследвания, компанията "Viriom" планира да похарчи поне $ 10 милиона.

    Проектът се подпомага от Министерството на промишлеността и търговията на Руската федерация в рамките на Федералната целева програма "Развитие на фармацевтичната и медицинската индустрия на Руската федерация за периода до 2020 г. и по-нататъшни перспективи".

    LLC "Viriom" Viriom - Компания на Центъра за високи технологии "KhimRar" водещ развитието на иновационни антивирусни препарати и комбинации от методи на лечение и диагностика. Научните изследвания на компанията се провеждат както в Русия, използвайки опита и знанията на руските учени, така и в чужбина в рамките на широко международно партньорство. Изследователският институт за химическо разнообразие е ключов партньор в предклиничните тестове. Броят на международни партньори "Viriom" включва такива компании и научни организации като Hoffmann-La Roche, Fox Chase Онкология център, изследователски институт Скрипс Москва Институт по физика и технологии, центъра на Москва за профилактика и контрол на СПИН, Институт по полиомиелит и името на вирусен енцефалит М. П. Чумакова. Проектът "Вириом" бе одобрен от Комисията за модернизация под председателството на Руската федерация.

    Хепатит В

    Хепатит В (серумен хепатит) е вирусно заболяване на черния дроб, при което смъртта на хепатоцитите се дължи на автоимунни механизми. В резултат на това се нарушават детоксификацията и синтетичните функции на черния дроб.

    Според оценките на СЗО повече от 2 милиарда души по света са заразени с вируса на хепатит В, 75% от населението на света живее в региони с висок процент на заболеваемост. Ежегодно се диагностицира остра форма на инфекция при 4 милиона души. През последните години се наблюдава намаляване на честотата на хепатит В, който се дължи на ваксинацията.

    Причини и рискови фактори

    Вирусът на хепатит B принадлежи към семейството на хепаднавирусите. Той е много устойчив на физически и химически ефекти, има висока степен на вирулентност. След заболяването, човек развива постоянен имунитет през целия живот.

    Пациентите и вирусни носители патоген намерени в биологични течности (кръв, урина, сперма, слюнка, вагинални секрети) се предава от човек на човек по парентерален път, което означава, заобикаляйки стомашно-чревния тракт.

    Преди това инфекцията често се е появила в резултат на медицинска и диагностична манипулация, кръвопреливане и препарати, маникюр, татуиране. През последните десетилетия сексуалният начин на предаване стана преобладаващ поради следните фактори:

    • широко използване на еднократна инструментариум за инвазивни процедури;
    • прилагане на съвременни методи за стерилизация и дезинфекция;
    • задълбочен скрининг на кръводарители, сперматозоиди;
    • сексуална революция
    • разпространението на инжектиращите наркотици.

    Когато сексът не е защитен с пациент или носител на вируси, рискът от инфекция с хепатит В, според различни данни, е от 15 до 45%. Важна роля за разпространението на болестта играят инжектиращите наркотици - около 80% от наркоманите се заразяват с вируса на хепатит В.

    Има едно домакинство начин на заразяване: скоростна кутия се появява в резултат на използването на общи четки за зъби, инструменти за маникюр, ножове и бръсначи, аксесоари за баня и хавлии. Всякакви (дори дребни) травми на кожата и лигавиците в този случай се превръщат в входната порта на инфекцията. Ако правилата за лична хигиена не се спазват, в рамките на няколко години се появява инфекция на всички членове на семейството на вируса.

    Лицата, които са с повишен риск от инфекция с хепатит В, се препоръчват да бъдат ваксинирани. Имунитетът след ваксинацията продължава около 15 години.

    Вертикалният път на предаване на инфекцията, т.е. инфекцията на детето от майката, се наблюдава по-често в региони с висока честота. При нормална бременност, вирусът не превъзмогва плацентарната бариера, инфекцията на детето може да се появи по време на раждане. Въпреки това, при някои патологии на развитие на плацентата, неговото преждевременно отделяне не изключва вътрематочната инфекция на плода. Когато е открита бременна жена в кръвта на антиген на HBe, рискът от донорство на новородено се оценява на 90%. Ако се открие само HBs антиген, рискът от инфекция е по-малък от 20%.

    Вирусният хепатит В също се предава в резултат на трансфузия на реципиента на заразената кръв или на нейните компоненти. Всички донори преминават задължителна диагноза, но серологичен прозорец, че е периодът, когато човек е вече заразен и епидемиологичен опасност за другите, но лабораторни изследвания не разкриват на инфекцията. Това се дължи на факта, че от времето на инфекцията и до създаването на антитела, които са маркери на болестта, отнема от 3 до 6 месеца.

    Рисковата група за хепатит В включва:

    • инжектиране на употребяващи наркотици;
    • хора, които получават кръвопреливане;
    • лицата, които водят безразборно сексуален живот;
    • медицински работници, в хода на професионалната си дейност, пациенти, които са в контакт с кръвта (хирурзи, медицински сестри, лабораторни техници, гинеколози).

    Предаването на вируса на хепатит В от въздушни капчици не е възможно.

    Форми на заболяването

    Продължителността на хода на заболяването е остра и хронична. Според особеностите на клиничната картина на хепатит В, има:

    Основното усложнение на хроничната форма на вирусен хепатит В е образуването на цироза на черния дроб.

    Етапи на болестта

    Има следните етапи на хепатит В:

    1. Инкубационният период. Продължителност - от 2 до 6 месеца, по-често - 12-15 седмици, през което време в черния дроб има активна репликация на вируса. След като броят на вирусните частици достигне критична стойност, се появяват първите симптоми - болестта преминава в следващия етап.
    2. Продромен период. Появата на неспецифични признаци на инфекциозни заболявания (слабост, летаргия, болка при мишки и стави, липса на апетит).
    3. Топлината. Появата на специфични признаци (увеличава се чернодробното значение, появява се жълтеница на склерата и кожата, развива се синдром на интоксикация).
    4. Възстановяване (възстановяване) или преход на болестта в хронична форма.

    симптоми

    Клиничната картина на хепатит В е причинена от нарушение на изтичането на жлъчката (холестаза) и нарушение на детоксификационната функция на черния дроб. При някои пациенти болестта е придружена от ендогенна интоксикация, т.е. отравяне на организма с продукти на нарушен метаболизъм, причинен от некроза на хепатоцити. При други пациенти преобладава екзогенната интоксикация, която е резултат от абсорбцията на токсините в червата в кръвообращението по време на храносмилането.

    При всякакъв вид опиянение централната нервна система страда първо. Клинично това се проявява чрез появата на следните церебротоксични симптоми:

    • нарушение на съня;
    • повишена умора, слабост;
    • апатия;
    • нарушено съзнание.

    При тежки форми на заболяването може да се развие хеморагичен синдром - периодично възникващо назално кървене, повишено кървене на венците.

    Нарушаването на нормалното изтичане на жлъчката става причина за жълтеница. Когато изглежда, общото състояние се влошава: прояви на астения, диспепсия, повишаване на хеморагичния синдром и болезнено сърбеж. Кал се избистря и урината, напротив, потъмнява и наподобява тъмната бира на цвят.

    На фона на жълтеницата има повишение на черния дроб (хепатомегалия). В около 50% от случаите, в допълнение към черния дроб, далакът се увеличава. Неблагоприятен прогностичен признак е нормалният размер на черния дроб с тежка жълтеница.

    Иктеричният период продължава дълго време, до няколко месеца. Постепенно състоянието на пациентите се подобрява: феномените на диспепсия изчезват, иктеричните симптоми се регресират, черният дроб се връща към нормалните размери.

    В около 5-10% от случаите вирусният хепатит B придобива хроничен ход. Неговите признаци:

    • лека интоксикация;
    • ниска степен на повишена температура;
    • продължително разширяване на черния дроб;
    • продължително повишаване на чернодробната трансаминазна активност и повишено ниво на билирубин.

    диагностика

    Диагностика на вирусен хепатит В, проведени въз основа на откриване в серума на специфични вирусни антигени (HBeAg, HBsAg), както и откриване на антитела към него (анти-HBs, анти-НВе, анти-IgM Hbc).

    Оценката на степента на активност на инфекциозния процес може да се основава на резултата от количествената полимеразна верижна реакция (PCR). Този анализ може да открие ДНК на вируса, както и да изчисли броя на вирусните копия на единица обем кръв.

    Според оценките на СЗО повече от 2 милиарда души по света са заразени с вируса на хепатит В, 75% от населението на света живее в региони с висок процент на заболеваемост.

    За да се оцени функционалното състояние на черния дроб, както и да се контролира динамиката на заболяването, редовно се извършват следните лабораторни изследвания:

    • биохимичен кръвен тест;
    • коагулация;
    • често изследване на кръвта и урината.

    Не забравяйте да извършите ултразвук на черния дроб в динамиката.

    При наличие на индикации се извършва биопсия на черния дроб с пробив, последвана от хистологично и цитологично изследване на пункцията.

    лечение

    Остър хепатит В

    Острата форма на заболяването е основата за хоспитализацията на пациента. Пациентът се препоръчва строга почивка на леглото, обилно пиене и спазване на пестене на храна (таблица номер 5 според Pevzner).

    Антивирусната терапия се извършва с комбинация от интерферони и рибавирин. Дозите и продължителността на лечението се определят от лекаря поотделно във всеки отделен случай.

    За да се намали тежестта на синдрома на интоксикация, се извършва интравенозна инфузия на разтвори на глюкоза, кристалоиди, калиеви препарати. Показано е, че витаминната терапия се извършва.

    С цел премахване на спазмите на жлъчните пътища се предписват антиспазматични средства. Когато симптомите на холестаза се появят в терапевтичния режим, задължително включват препарати на урзодеоксихолична киселина (UDCA).

    Хроничен хепатит В

    Терапията на хроничната форма на хепатит В се осъществява от антивирусни лекарства и има следните цели:

    • забавяне или пълно спиране на прогресията на заболяването;
    • потискане на вирусната репликация;
    • елиминиране на фиброзни и възпалителни промени в чернодробната тъкан;
    • предотвратяване на развитието на първичен рак на черния дроб и цироза.

    В момента няма нито един общоприет стандарт на грижи за хепатит В. Избор терапия, лекарят взема предвид всички фактори, които влияят както на хода на заболяването и общото състояние на пациента.

    Възможни усложнения и последствия

    Най-опасното усложнение на хепатит В е чернодробна кома (хепатарга, остра чернодробна недостатъчност). Това се случва в резултат на масивна смърт на хепатоцитите, което води до значителни нарушения на черния дроб и е придружено от висока степен на смъртност.

    На фона на чернодробна кома често се наблюдава вторична инфекция с развитието на сепсис. В допълнение, хепатарга често води до развитие на остър нефротичен синдром.

    Важна роля за разпространението на болестта играят инжектиращите наркотици - около 80% от наркоманите се заразяват с вируса на хепатит В.

    Хеморагичният синдром може да причини вътрешно кървене, понякога тежък, животозастрашаващ пациент.

    Основното усложнение на хроничната форма на вирусен хепатит В е образуването на цироза на черния дроб.

    перспектива

    За смъртоносния резултат острия вирусен хепатит В води рядко. Прогноза влошава при смесване инфекция с вируса на хепатит С, D, присъствието на придружаващите хронични заболявания на хепатобилиарната система, фулминантен заболяване.

    В хроничната форма на хепатит В пациентите умират след няколко десетилетия от началото на заболяването в резултат на развитието на първичния им рак или цироза на черния дроб.

    предотвратяване

    Общите мерки за предотвратяване на вирусната хепатит В инфекция включват:

    • използване на медицинско оборудване за еднократна употреба;
    • внимателен контрол на стерилността на инструмента за многократна употреба;
    • изпълнение на кръвопреливания само в присъствието на строги показания;
    • изключване от дарение на хора, които са имали някаква форма на хепатит;
    • Използвайте само индивидуални лични хигиенни средства (четки за зъби, бръсначи, инструменти за маникюр);
    • отказ за употреба на наркотици;
    • безопасен секс.

    Лицата, които са с повишен риск от инфекция с хепатит В, се препоръчват да бъдат ваксинирани. Имунитетът след ваксинацията се поддържа за около 15 години, след което за поддържането му е необходима реваксинация.


    Статии Хепатит