Какво представлява хепатит В (В)

Share Tweet Pin it

Симптомите на хепатит В

умора, умора

тежест в правилния хипохондриум

гадене, загуба на апетит

жълтеница, жълта кожа и пожълтяване на склерата на окото

светъл цвят на изпражненията

тъмен цвят на урината

болка в ставите

Хепатит В (Б), как се проявява, какви са симптомите на хепатит В, какво е опасно? Как се предава вирусният хепатит B и как да предпазите себе си и вашите близки от него?

Вирусният хепатит В е инфекциозно чернодробно заболяване, което е широко разпространено в света. Неговата опасност се крие във факта, че увреждането на черния дроб, причинено от вируса, може да доведе до тежки последици - цироза и рак.

По-ранното лечение на хепатит В, толкова по-добра е неговата прогноза и толкова по-голяма е вероятността от поддържане на здрав черен дроб в продължение на много години.
Към днешна дата няма антивирусни лекарства, които да гарантират възстановяването и пълното отстраняване на вируса от тялото. Въпреки това, терапията, която прави възможно запазването на здравето на черния дроб за дълго време, съществува и вече помага на милиони пациенти с вирус на хепатит В.

Как може да получите вирусен хепатит В?

Хепатит В може да попадне в кръвта с различни медицински манипулации - хирургични операции, кръвопреливане, зъболечение. Можете също така да се заразите с пиърсинг, татуиране, с въвеждането на лекарства интравенозно, а също и чрез сексуален контакт. Вероятността за инфекция от сексуален партньор е 30%. Освен това е възможно да се зарази дете от заразена майка по време на бременност и раждане.

Проверка на вируса на хепатит В

За да се определи кръвта на вируса на хепатит В, трябва да се извършат три теста:

HBsAg - показва присъствието или отсъствието на вируса в момента;

Anti-HBcor - показва наличието или отсъствието на вируса в миналото;

Анти-HBs - показва наличието или липсата на защитни антитела.

Цената на цялостното проучване е 1600 рубли.

Регистрирайте се за безплатна консултация за назначаването на проучване и възможността за ваксинация. Анонимност.

Възможно ли е начинът на предаване на вируса на хепатит B в домакинството?

Вирусът на хепатит В не се предава от домашния контакт. За околния пациент не е опасно. Повече за това как се предава хепатит B (B)

Колко заразен е вирусът на хепатит В?

Вирусът на хепатит В е много заразен. Освен това, той е стабилен във външната среда и може да се запази в него за цяла седмица.

Хепатит В е болен от повече от 2 милиона души в света, а носителите на вируса са около 350 милиона. 1 милион души умират всяка година от това заболяване. Остър вирусен хепатит В се отбелязва при 4 милиона души годишно.

В развитите страни основно възрастните са болни. Децата под 9-годишна възраст са защитени чрез ваксинация, която те се правят по закон в първите часове след раждането.

Какво се случва след влизането на вируса на хепатит В в кръвта?

Хепатит В влиза в черния дроб, вътре в чернодробните клетки (хепатоцити) и започва да се размножава там. Това води до смърт на хепатоцити, увреждане на чернодробната тъкан и, при отсъствие на своевременно лечение, цироза.

Как е хепатит В?

Хепатит В може да бъде остър и хроничен.

Остър хепатит настъпва кратко време след инфекцията (до 6 месеца) и се проявява най-често с тежки симптоми: треска, студени тръпки, гадене, жълтеница. Той трае 6-8 седмици и може да завърши или с възстановяване с образуване на естествен имунитет, или с преминаването на хепатит в хронична форма. В този случай, хроничната форма може да бъде или неактивна, без да се умножава вирусът, или активна.

В първия случай антивирусното лечение не се изисква, но е необходим контрол на заболяването, във втория случай може да са необходими антивирусни лекарства.

Хроничният хепатит B остава диагноза за цял живот

Процесът на хроничен хепатит В и неговият резултат зависят от скоростта на прогресиране на заболяването. Повече от половината от случаите протичат много бавно, а рискът от развитие на цироза и рак на черния дроб е доста нисък.
При активно прогресираща болест рискът от развитие на цироза и рак на черния дроб е около 20%, но при злоупотребата с алкохол е много по-висок.

Тъй като потокът да оценят естеството и риска от прогресия на хепатит В може да бъде само специалист, за да се избегнат необратими ефекти трябва да са възможно най-рано, вижте хепатолог да се изясни тактиката на лечение и контрол на вирусен хепатит В.

Кога се появяват първите признаци на хепатит В?

Инкубационният период (латентен) е от 3 седмици до 6 месеца. Симптомите се появяват в 70% от случаите, най-често умора, умора, жълтеница, тъмна урина, леки изпражнения, болки в ставите.

Какво може да придружава вирусния хепатит В?

За вирусния хепатит В се характеризират и екстрахепатични прояви - съдова, бъбречна, ставна болка.

Какви тестове потвърждават наличието на вирусен хепатит В?

HbsAg - положителен. Лабораторни маркери на вирусен хепатит В се появяват средно 4 седмици след инфекцията. В допълнение, биохимичните показатели на ALT и AST са значително повишени в кръвта, билирубин също се увеличава с иктерична форма.

Как се проявява остър вирусен хепатит В?

Остър вирусен хепатит В може да има една от трите форми: иктерична форма, иктерична форма със симптоми на холестаза и продължителна форма.

Със скромна форма, характеризираща се с лек ход на заболяването с ниски биохимични показатели.
Иктеричната форма е придружена от жълтеница, интоксикация и значителни биохимични промени в кръвната картина.

При холестатичната форма на остър хепатит В се проявяват силно признаци на функционално увреждане на черния дроб.

Какви изследвания трябва да направя с остър вирусен хепатит В?

Лабораторните маркери на хепатит В, включват: HBsAg, анти-HBcor JgM, анти-HBcor JgG, HBeAg, анти-НВе, анти-HBs и HBV-ДНК.

Различните комбинации от тези маркери дават различна информация, включително предписването на болестта, активността на вируса и възможното възстановяване. Анализи за хепатит В
Отделно, е необходимо да се направи оценка на черния дроб. За да работи тази кръв химия индекси с ALT, AST, GGT, алкална фосфатаза, общ протеин и протеинови фракции, билирубин, проведе ултразвук на корема.

Какви лекарства лекуват остър вирусен хепатит В?

При остър вирусен хепатит В не се предписват антивирусни лекарства. Лечението е насочено към детоксикация и възстановяване на черния дроб.

Какви резултати от лечението на вирусен хепатит В може да се очаква?

Повечето пациенти с остър вирусен хепатит B се възстановяват. Ако остреният вирусен хепатит преминава в хронична форма, пълното възстановяване е изключително рядко. Съвременните лекарства могат да разчитат на пълно възстановяване в 10-15% от случаите.

Обикновено целта на лечението на хроничен вирусен хепатит В е да се намали вирусното натоварване и да се предотврати преминаването на хепатит в цироза или рак на черния дроб.

Какви лекарства се използват за лечение на хроничен вирусен хепатит В?

Съществуват два класа лекарства, които според стандартите се използват за лечение на хроничен хепатит В. Това са интерферони (пишки) и нуклеозидни аналози (таблетки). Лекарствата могат да се прилагат отделно един от друг или заедно. Лечението може да продължи няколко години.

Изборът на схемата на терапията се извършва от квалифициран хепатолог в зависимост от резултатите от цялостния преглед. Проучването ни позволява да установим не само степента на увреждане на черния дроб, но и активността и агресивността на вируса в даден човек.

Странични ефекти на лекарства

Препаратите с интерферон имат изразени странични ефекти (вижте лечението на вирусен хепатит С). Предимството на този режим на лечение обаче е ограничен курс на лечение (1 година).
Аналозите на нуклеозидите нямат явни странични ефекти. Много рядко има главоболие.

Как мога да лекувам вирусния хепатит В?

Напоследък са се появили много рекламни предложения за чудотворни или т.нар. "Фолк" средства за лечение на хепатит B. Те твърдят, че активират имунната система, възстановяват черния дроб и са в състояние да отстранят вируса от тялото. Въпреки това, никакви методи за доказана медицина не са доказали ефективността на тези агенти.

За съжаление лекарства, които позволяват бързо и гарантирано възстановяване, не съществуват и не се очакват в близко бъдеще. Въпреки това, при правилното и навременно стартиране на лечението е възможно да се поддържа здравето на черния дроб в по-голямата част от случаите. Повече информация за лечението на хепатит В

Как може да се предпазите от хепатит В?

За превенцията на хепатит B в света са били ваксинирани повече от 20 години. Ваксината се инжектира в мускулите на рамото според стандартната схема: след първата ваксинация месец по-късно втората и 5 месеца след третата.

Ваксината има ли странични ефекти?

Изключително рядко (приблизително 2% от случаите) е възможно леко повишаване на температурата.

Имам ли нужда от специален преглед, за да бъда ваксиниран?

Преди да бъдете ваксинирани, е необходимо да преминете вирусологичен преглед (тестове за ваксинация), потвърждаващи липсата на вируса не само в момента, но и в миналото: HBsAg, anti-HBcor, anti-HBs.
Само с отрицателни стойности на тези лабораторни показатели можете да ваксинирате.

Шест месеца след ваксинацията е необходимо да се направи оценка на резултата от ваксинацията, като се направи количествен анализ на анти-HBs. Ако титърът е повече от 100 IU / ml, може да се считате за защитена от хепатит В.

Имунитетът продължава от 5 до 8 години.

Кой трябва да бъде ваксиниран срещу хепатит В?

Всичко. Предвид лекотата на инфекцията, необходимостта от ваксинация е от значение за всички. Съгласно закона съгласно нормативните документи на Министерството на здравеопазването всички новородени получават първото заразяване в рамките на 12 часа след раждането, второто за един месец, третото за шест месеца.

Децата, родени от заразена майка, се ваксинират по специална схема.

Хепатит В

вирус на хепатит В.

Според страшната статистика повече от една четвърт от населението на света е заразено с вируса на хепатит B. Засега болестта се смята за едно от най-опасните заболявания на черния дроб с непредсказуеми последици. Всеки от неговите резултати е отпечатък за цял живот. Резултатът от случайната среща с вируса на хепатит В може да доведе до прост вирус и онкологично увреждане на черния дроб, основната храносмилателна жлеза.

Хепатит В - какво е това и как се предава? Какви са симптомите на хепатит В, какви са леченията и превантивните му мерки? Какви са възможните последствия и усложнения?

Какво представлява хепатит В?

Хепатит В вирусът може лесно да бъде открит в най-отдалечените ъгли на земното кълбо. И това не е изненадващо. Той е устойчив на действието на високи температури и много решения. Трудно е да се унищожи с обичайните методи, а за инфекция при хора се нуждаете само от 0,0005 ml кръв на пациента.

Какви са характеристиките на вируса на хепатит В?

  1. След няколко минути вирусът лесно престои нагряване до 100 ° С, устойчивостта на температурата се повишава, ако патогенът е в серум.
  2. Повторното замразяване не се отразява на неговите свойства, след размразяването, то все още ще бъде заразно.
  3. Вирусът не се култивира в лабораторията, което затруднява проучването.
  4. Микроорганизмът се намира във всички човешки биологични флуиди и инфекциозността му надвишава дори стократно ХИВ.

Как се предава хепатит В?

Основният начин на инфекция е парентерално, чрез кръвта. За да зарази достатъчно малко количество кръв или други биологични течности (слюнка, урина, сперма, секреция жлези гениталиите) има на повърхността на раната - абразия, нарязани. Къде мога да получа хепатит В?

  1. По време на всяка хирургическа манипулация, от кавитарна или пластична хирургия до обичайното отваряне на абсцеси.
  2. В салони за красота, където нетретирани с замърсени инструменти през това време като специалист прави маникюр, причинявайки татуировка или пробива ухото лоб, малко количество от вируса на хепатит В попадне в раната.
  3. В стоматологичния кабинет.
  4. Мога ли да се заразя с хепатит В? - Да, това също се случва. Когато използвате лични предмети на заразен човек, като четка за зъби, бръснач, гребен. В този случай, слюнката, кръвните частици на пациента по-вероятно ще се влошат в микроскопи на тялото на здрав човек.
  5. С кръвопреливане и препаратите му.
  6. Инфекцията възниква при повторната употреба на замърсени спринцовки.
  7. Лабораторните работници могат случайно да се заразят, докато работят със замърсен материал.
  8. Целуването или незащитеният секс с болен човек може да доведе до инфекция с вируса.

По пътищата на предаване на хепатит В включват още и трансплацентарно - от една бременна жена да се здраво бебе - на бебето по време на раждането може да се свърже с вируса по време на преминаването през начини на майката за раждане. Кърмещите майки могат също да заразят децата си.

Рискови групи за вирусен хепатит В

Има категории от населението, които са обект на задължителна ваксинация срещу инфекция. При тях най-висок риск от инфекция с хепатит В. За тях група рискови загриженост:

  • новородени деца, защото можете да се заразите в болницата, въпреки че такива случаи са изключително редки;
  • следователно всички здравни работници, в допълнение към редовните ваксини срещу вируса, се проверяват ежегодно за асимптоматичен превоз;

хора, които са на хемодиализа, многократно получават трансфузия на кръв и нейните компоненти;

  • Работници в лаборатории, които работят ежедневно с кръвни продукти;
  • деца, родени от майки, заразени с хепатит В;
  • членовете на семейството, в които има болно лице;
  • хора, които често идват в държави или райони с неблагоприятна епидемия за това заболяване: страни в Африка, Югоизточна Азия;
  • наркомани, хомосексуалисти и хора с чести промени в сексуалните партньори;
  • Работници и деца от домовете на детето и интернати.
  • Какъв е рискът от хепатит В за тях? Тези популации имат най-голям риск от свиване на тази вирусна инфекция. Поради това се препоръчват ваксинации срещу хепатит В и редовно наблюдение.

    Форми на хепатит В

    Това са различни видове заболявания, които допринасят за разпространението на вируса. Те включват:

    • мътна бърза форма на хепатит В с по-кратки периоди;
    • иктерична форма, когато не се наблюдава пожълтяване на кожата и заболяването се открива случайно;
    • лесният ток на хепатит В практически преминава неусетно за човека и съдружниците;
    • хепатит В по време на бременност е по-тежко, особено през второто тримесечие, може да има усложнения под формата на бъбречна недостатъчност, плацентарен разпад и смърт на плода;
    • рядък вид заболяване - подозрит, характеризира се с дълъг, заклещен период, вълнообразен курс с увеличаване на основните симптоми без типични ремисии;
    • в не повече от 15% от всички инфектирани остри процеси преминават в удължена форма или хроничен хепатит В, което се случва с периоди на ремисия и обостряне.

    Болестта е най-трудна за младите хора и децата. Колкото по-малка е възрастта на пациента, толкова по-голяма е вероятността от хронично заболяване.

    Симптоми на остър вирусен хепатит В

    След като влезе в тялото, вирусът се вкарва в чернодробните клетки и се умножава. След това, след освобождаването на микроорганизма от клетките, хепатоцитите умират. След известно време автоимунни лезии се наблюдават, когато собствените клетки на тялото започват да реагират на собствените си.

    Това често отнема няколко месеца от момента на инфекцията до типичните клинични прояви на болестта. Това е инкубационният период на хепатит В и може да продължи до шест месеца. В случай на осветление на болестта инкубационният период се осъществява само за две седмици, но средно трае около три месеца. Тогава идва моментът на класическите прояви. Най-показателна е острата форма на заболяването, при която:

    През всички тези периоди човек е загрижен за следните симптоми.

    1. Продромният период трае около месец. Той проявява общо опиянение, когато човек се чувства слаб, неразположение, болезненост се появява в областта на ставите, гадене, понижаване на апетита, след няколко седмици, увеличение на черния дроб и промени в анализите. На този етап понякога е трудно да се диагностицира.
    2. По време на височината на симптомите на хепатит В са по-изразителен, болка в горния десен квадрант обикновено болки характер и те са свързани главно с възпаление и уголемяване на черния дроб (самият чернодробна тъкан не е оборудван с нервни окончания, болка възниква, когато неговото увеличение и разтягане на капсулата, богата на нервни клетки), Понякога не е болка, но има чувство на тежест и дискомфорт, който е независим от приема на храна, но се увеличава с грешката в диетата - приемането на алкохол, използването на прекалено много храна мастна.
    3. Налице е повишаване на температурата.
    4. Една от важните прояви на хепатита е синдромът на холестазата, когато човек се смущава от сърбеж на кожата, пожълтяване на кожата и лигавиците. В този случай урината става тъмна и изпражненията са леки, което се свързва с нарушение на превръщането на билирубина.
    5. Типичните симптоми на хепатит В включват кървене на венците, синини безвъзмездно външен вид на цялото тяло, постоянна сънливост, и така наречената чернодробна мързел, когато човек може да прекара часове само в леглото, което е свързано с нарушена чернодробна функция, особено неговата функция на детоксикация.
    6. Пациентът с хепатит В има склонност към припадък.
    7. Черният дроб и далакът продължават да се увеличават, кожата става бледо жълта със сянка от шафран.
    8. Кръвното налягане намалява и пулсът става по-рядък.
    9. На дланите и ходилата на краката се появява еритема (зачервяване на кожата поради разширяването на малки капиляри).
    10. Един от по-късните признаци на хепатит В е появата на съдови звездички, които могат да бъдат на носа, раменете, врата, кожата на корема.
    11. Влошаването на нервната система се проявява чрез еуфория, слабост, главоболие, сънливост през деня и безсъние през нощта.

    Причината за увеличаването на заболяването на хепатит В е бавната и жълтеникава лека форма на заболяването. В повечето случаи няма типични клинични прояви, човек носи болестта "на краката си", не приема лекарства и заразява околните, което допринася за бързото разпространение на болестта.

    Диагностика на хепатит В

    Сложността на диагнозата се състои в дългия инкубационен период на заболяването и в изтрити клинични форми. Диагнозата се прави въз основа на типични клинични симптоми и лабораторни методи на изследване.

    Основният метод за определяне на наличието на хепатит В е идентифицирането на маркерите на вируса. Диагнозата се прави, когато се откриват маркерите HbsAg, HBeAg и Anti-HBc IgM в кръвния серум на вирусната ДНК. Това са показатели за наличието на вируса на хепатит В в острата фаза на заболяването.

    В допълнение, за определяне на активността на чернодробните ензими се използва биохимичен кръвен тест.

    лечение

    Острата инфекция се лекува само в болница. Лечението на хепатит В зависи от формата и хода на заболяването.

    1. Придържането към правилната диета за хепатит B и ограничаването на физическото натоварване често е достатъчно за лесна форма на болестта. Мазнините са ограничени, храната е забранена, дразни храносмилателната система (остра, пушена), всякакви алкохолни и газирани напитки. Диетата задължително трябва да включва млечен протеин (извара, кисели млечни продукти), витамини, пресни плодове и зеленчуци (с изключение на репички, черен пипер, чесън, лук, ряпа). Не можете да ядете бобови растения, гъби и подправки, силни бульони, маринати, консерви.
    2. Общи препоръки за хора с хепатит B са спазването на режима (пълна почивка, липса на емоционален стрес), ходене на открито, с изключение на професионалните рискове, процедурите по физиотерапия и термична обработка са задължителни.
    3. При лечението на хепатит В се използват ентеросорбенти и инфузионни препарати.
    4. Определете витамини от група В, аскорбинова киселина.
    5. Прилагани вещества, които нормализират чернодробната функция, на базата на урзодеоксихолна киселина.
    6. В тежки случаи се въвеждат хормонални лекарства и лекарства, които нормализират работата на други органи и системи: диуретици, антиоксиданти, антибиотици.
    7. Антивирусните лекарства невинаги са ефективни, използват успешно интерферона.
    8. С развитието на усложненията, лечението е симптоматично и в интензивното отделение.

    Може ли хепатит В да бъде напълно излекуван? - Да, има такива случаи, дори без остатъчни ефекти. Но за това е необходимо да се идентифицира болестта във времето и да се подложи на пълен курс на лечение. Важна роля при лечението принадлежи на имунитета на болното лице.

    Последици от хепатит В

    Според статистиката, до 90% от хората след трансфера на инфекцията практически завинаги се отърват от болестта. Но тяхното "пълно" възстановяване се счита за относителен, като най-често се придружава от остатъчни събития под формата:

    • дискинезия или възпаление на жлъчния тракт;
    • остатъчен астено-вегетативен синдром;
    • инфекцията може да бъде стимул за развитието на синдрома на Гилбърт.

    Колко години живеете с хепатит В? - ако е неусложнена, дори и в случай на хроничен ход, хепатит В не повлиява продължителността на живота. Качеството на живот може да се влоши, ако има остатъчни ефекти. Прогнозата зависи от поведението и усложненията на човека. Те значително усложняват живота на пациента, тъй като по всяко време може да има кървене или други трудности.

    усложнения

    Какви са усложненията на хепатит В?

    1. В 1% от случаите болестта завършва с летален изход.
    2. От 10 до 15% отиват на хроничния стадий, когато вирусът в човешкото тяло е в състояние на "сън" до определен момент.
    3. Развитие на остра чернодробна недостатъчност. Това е по-често резултат от тежки форми на хепатит.
    4. Присъединяване към допълнителна инфекция (вирус на хепатит D, бактериални усложнения).
    5. Усложненията включват стомашно-чревно кървене, чревен флегмон (гнойно възпаление на целулозата).
    6. Хепатит В често води до феномена на хепатофиброза (цироза на черния дроб), т.е. прекомерно възпаление на съединителната тъкан на земята. В този случай черният дроб не функционира напълно и смъртта на пациента се случва в рамките на 2-4 години.
    7. Онкологични заболявания на черния дроб.

    Превенция на хепатит В

    Общите методи за превенция в центъра на инфекцията включват идентифициране на източника на инфекция, годишното наблюдение на човек, който е прехвърлил хепатит В, проучване на всички, които са се свързали с него.

    Освен това съществуват методи за активна и пасивна превенция.

    Активна профилактика е използването на ваксини. Предвид разпространението на вируса и тежестта на симптомите, първата ваксина срещу хепатит В се дава на новородените през първите 12 часа от живота им. Това осигурява защита срещу вируса с почти 100%. Следващото приложение на ваксината трябва да бъде месец, след това шест месеца с бустер на 5 години.

    Ваксината срещу хепатит В се дава на възрастни според указанията, ако са изложени на риск или отидат в чужбина (не са ваксинирани по-рано). Има няколко възможности за имунизация. Ваксинирани са на първия ден, след месец и 5 месеца след последната ваксинация. В спешни случаи, ваксинирани на първия ден, на седми и 21 дни с бустер всяка втора година.

    Пасивната превенция е администрирането на интерферон на лице, което е в контакт с болен човек.

    Ваксинацията срещу хепатит В в Русия се извършва от следните ваксини:

    • "Angery B";
    • "Рекомбинантната ваксина срещу хепатит В";
    • "Bubo Кок";
    • "Bubo-М ';
    • "Euwax B";
    • "Regevak B";
    • "Shanvak-B»;
    • "Infanrix Hex";
    • "DTP-Hep В";
    • Sci-B-Vac;
    • Heberbiovac HB;
    • "HB-Vax II";
    • "Biowac В".

    Вирусният хепатит B се разпространява сред хората с висока скорост. Тежки различни симптоми, сложността на лечението и опасните усложнения могат да се очакват от човек, заразен с този тип хепатит. Болестта е предразполагащ фактор при развитието на необратими заболявания - цироза и рак. Ето защо вниманието на инфекциозните болести е фокусирано върху хепатит В. Избягването на всички тези трудности ще помогне за коригиране на превенцията, която е не само за децата, но и за възрастните.

    Вирусен хепатит В

    Вирусен хепатит В (Серумен хепатит) - инфекциозно заболяване на черния дроб, се срещат в различни клинични версии (от асимптоматични състояние носител за унищожаване на чернодробна паренхим). При хепатит В увреждането на чернодробните клетки е с автоимунен характер. Достатъчна концентрация на вируса за инфекция се открива само в биологичните течности на пациента. Следователно, HBV инфекция може да се случи по време на кръвопреливане и парентерални провеждане различни травматични процедури (стоматологични процедури, татуировки, педикюр, пиърсинг), както и сексуално. Решаващата роля при диагностицирането на хепатит В се състои в откриването на антитела и антитела HbcIgM в кръвта на HbsAg. Лечението на вирусен хепатит В включва основна антивирусна терапия, задължителна диета, детоксикация и симптоматично лечение.

    Вирусен хепатит В

    Вирусен хепатит В (Серумен хепатит) - инфекциозно заболяване на черния дроб, се срещат в различни клинични версии (от асимптоматични състояние носител за унищожаване на чернодробна паренхим). При хепатит В увреждането на чернодробните клетки е с автоимунен характер.

    Характеристики на патогена

    Вирусът на хепатит В - съдържащ ДНК, принадлежи към вида Orthohepadnavirus. При инфектираните индивиди в кръвта се откриват три вида вируси, които се различават по морфологични признаци. Сферичните и нишковидни форми на вирусните частици не притежават вирулентност, инфекциозните свойства се проявяват от частиците на Dane - двуслойни закръглени, напълно структурни вирусни форми. Тяхната популация в кръвта рядко надвишава 7%. Частта от вируса на хепатит В има повърхностен антиген HbsAg и три вътрешни антигени: HBeAg, HBcAg и HbxAg.

    Стабилността на вируса в условията на околната среда е много висока. В кръвта и нейните препарати вирусът остава жизнеспособен от години, може да съществува няколко месеца при стайна температура върху бельо, медицински инструменти, предмети, замърсени с кръвта на пациента. Вирусът се инактивира чрез третиране в автоклави с нагряване до 120 ° С в продължение на 45 минути или в шкаф за сух огън при 180 ° С в продължение на 60 минути. Вирусът умира, когато е изложен на химически дезинфектанти: хлорамин, формалин, водороден прекис.

    Източникът и резервоарът на вирусния хепатит В са болни хора, както и здрави носители на вируси. Кръвта на хората, заразени с хепатит В, става инфекциозна много по-рано, отколкото се забелязват първите клинични прояви. В 5-10% от случаите се развива хроничен асимптоматичен календар. Хепатит В вирусът се предава чрез контакт с различни биологични течности (кръв, сперма, урина, слюнка, жлъчка, сълзи, мляко). Основната епидемиологична опасност е кръвта, спермата и до известна степен слюнката, тъй като обикновено само в тези течности концентрацията на вируса е достатъчна за инфекция.

    Предаване извършва главно парентерално: в кръвопреливане, медицински процедури с нестерилен време терапевтични процедури в стоматологията, както и травматични процеси: татуиране и пиърсинг. Има възможност за инфекция в салоните за маникюр при извършване на ръчна манипулация или педикюр. Контактният начин на предаване се осъществява при сексуални контакти и у дома при съвместно използване на предмети на индивидуална хигиена. Вирусът се вкарва в човешкото тяло чрез микрограми на кожата и лигавиците.

    Вертикалният път на предаване се осъществява интранатно, по време на нормална бременност плацентарната бариера за вируса не е приемлива, но при разкъсване на плацентата предаването на вируса преди раждането е възможно. Вероятността за инфекция на плода се увеличава многократно при откриването на бременна HbeAg в допълнение към HbsAg. Хората имат достатъчно висока чувствителност към инфекция. По време на трансфузионния трансфер, хепатитът се развива в 50-90% от случаите. Вероятността за развитие на заболяването след заразяването директно зависи от приеманата доза на патогена и от състоянието на общ имунитет. След трансфера на заболяването се образува продължителен, вероятно цял живот имунитет.

    По-голямата част от случаите на хепатит В са хора на възраст 15-30 години. Сред тези, които са починали от тази болест, делът на наркоманите е 80%. Лицата, които извършват инжектиране на наркотични вещества имат най-висок риск от заразяване с хепатит B. Поради често в пряк контакт с кръв, медицински специалисти (хирурзи и хирургически медицински сестри, лаборанти, зъболекари, персонала станции на кръвопреливане и т.н.), също са изложени на риск от вирусен хепатит V.

    Симптоми на вирусен хепатит В

    Инкубационният период на вирусния хепатит В варира в доста широки граници, интервалът от момента на инфекцията до развитието на клинични симптоми може да бъде от 30 до 180 дни. Често е невъзможно да се оцени инкубационният период на хронична форма на хепатит В. Остър вирусен хепатит В започва често подобен на вирусен хепатит А, но периода на preicteric artralgicheskoy може да тече и да образуват, както и astenovegetativnogo или диспептичен изпълнение.

    Диспептичната версия на потока се характеризира със загуба на апетит (до анорексия), непрекъснато гадене, епизоди на безполезно повръщане. За форма грипоподобно dozheltushnogo клиничен курс на период на хепатит В и температурата се покачва характерни obscheintoksikatsionnaya симптоми, обикновено без простудни симптоми, но често, за предпочитане сутрин и вечер, артралгии (по този начин визуално съединения не се променят). След движението в ставата болката обикновено отслабва за известно време.

    В случай, че ако през този период има артралгия, съчетана с изригвания от вида на уртикарията, ходът на заболяването обещава да бъде по-тежък. Най-често тази симптоматика се придружава от треска. В пред-артритната фаза може да се отбележи тежка слабост, сънливост, замаяност, кървене от венците и епизоди на назално кървене (хеморагичен синдром).

    Когато не се спазва жълтеницата почувствате по-добре, най-често срещаните симптоми са утежнени от: нарастващата диспепсия, астения, се появява сърбеж, по-лошо кръвоизлив (хеморагичен синдром при жените може да допринесе за ранно начало на менструацията и интензивност). Артралгия и екзантема изчезват в иктеричния период. На кожата и лигавиците са интензивен цвят охра маркиран петехии и закръглена кръвоизлив, урина потъмнява, изсветлява кал до пълно обезцветяване. Черният дроб на пациентите се увеличава по големина, ръбът се простира от под арката, до докосване - болезнено. Ако черният дроб поддържа нормален размер с интензивен иктеризъм на кожата, той е предвестник на по-тежък курс на инфекция.

    В половината или повече случаи хепатомегалия се придружава от увеличение на далака. От страна на сърдечно-съдовата система: брадикардия (или тахикардия с тежко протичащ хепатит), умерена хипотония. Общото състояние се характеризира с апатия, слабост, замайване, безсъние. Иктерични период може да продължи в продължение на един месец или повече, последвано от период на възстановяване: симптоми на диспепсия изчезват първоначално, а след това има постепенно регресия иктерични симптоми и нормализиране на нивото на билирубина. Връщането на черния дроб до нормалния размер често отнема няколко месеца.

    В случай на склонност към холестаза, хепатитът може да придобие бавен (остър) характер. Така слабо изразена интоксикация стабилно повишени нива на билирубин и чернодробните ензими, изпражнения aholichny, тъмна урина, черен дроб, повишена твърдост, телесната температура се поддържа в subfebrile. В 5-10% от случаите вирусният хепатит В протича в хронична форма и стимулира развитието на вирусна цироза на черния дроб.

    Усложнения на вирусния хепатит В

    Най-опасното усложнение на вирусния хепатит В, характеризиращо се с висока степен на смъртност, е острата чернодробна недостатъчност (хепатарга, чернодробна кома). В случай на масова смърт на хепатоцити, значителна загуба на чернодробна функция, се развива тежък хеморагичен синдром, придружен от токсични ефекти на цитолизата, освободена в централната нервна система. Чернодробната енцефалопатия се развива чрез последователни последователни етапи.

    • Прекомплект I: Състоянието на пациента се влошава, усложнява жълтеница и стомашно разстройство (гадене, често повръщане), хеморагични симптоми се проявяват при пациенти с маркиран специфичен чернодробен дъх (болнав сладък). Ориентация във времето и пространството е счупен, има емоционална лабилност (апатия, летаргия заменя hyperarousal, еуфория, повишена тревожност). Мисленето се забавя, има инверсия на съня (пациенти, които не могат да спят през нощта, през деня се чувствате неустоима сънливост). На този етап има нарушения на фините двигателни умения (пропуски по време на процеса на пръстови отпечатъци, изкривяване на почерк). В областта на черния дроб пациентите могат да забележат болка, повишаване на телесната температура, пулса е нестабилен.
    • Precom II (Заплашително кома): прогресиращо заболяване на съзнание, тя често се бърка, там е пълна дезориентация във времето и пространството, кратки изблици на еуфория и агресивност се заменят с апатия, интоксикация и хеморагични синдроми напредват. На този етап се появяват признаци на едематозен-аситичен синдром, черният дроб става по-малък и изчезва под ребрата. Маркирайте малък тремор на крайниците, езика. Стенописите на прекома могат да продължат от няколко часа до 1-2 дни. В допълнително усложнява от неврологични симптоми (може да изпита патологичните рефлекси, менингеалните симптоми, респираторни разстройства, за Kussmulya тип Чейн-Stokes) и развива своя чернодробна кома.
    • Терминален етап - кома, се характеризира с потискане на съзнанието (ступор, сопор) и в бъдеще неговата пълна загуба. Първоначално запазени рефлекси (роговицата, гълтане), пациентите могат да отговорят на интензивен дразнещо действие (болезнена палпация, силен звук), по-нататък потиснатите рефлекси, отговор на стимули се губи (дълбока кома). Смъртта на пациентите възниква в резултат на развитие на остра сърдечно-съдова недостатъчност.

    При тежък вирусен хепатит В (фулминантна кома), особено когато се комбинира с хепатит D и хепатит С, чернодробната кома често се развива рано и завършва смъртоносно в 90% от случаите. Острата чернодробна енцефалопатия от своя страна допринася за вторична инфекция с развитието на сепсис и също така застрашава развитието на бъбречен синдром. Интензивен хеморагичен синдром може да причини значителна загуба на кръв при вътрешно кървене. Хроничният вирусен хепатит В се развива в цироза на черния дроб.

    Диагностика на вирусен хепатит В

    Диагнозата се извършва чрез откриване в кръвта на пациентите на специфични антигени на вируса в кръвния серум, както и имуноглобулини към тях. С помощта на PCR е възможно да се изолира ДНК на вируса, което прави възможно да се определи степента на неговата активност. Решаващата роля в диагностиката е откриването на повърхностния антиген HbsAg и антителата HbcIgM. Серологичната диагноза се извършва с помощта на ELISA и RIA.

    За да се определи функционалното състояние на черния дроб в динамиката на заболяването, се извършват редовни лабораторни изследвания: биохимичен анализ на кръв и урина, коагулограма, ултразвук на черния дроб. Значителна роля играе протромбиновия индекс, капката до 40% и по-ниска показва критично състояние на пациента. За отделни показания може да се извърши чернодробна биопсия.

    Лечение на вирусен хепатит В

    Комплексна терапия на хепатит В включва диетична храна (назначен съхраняващи диета №5 чернодробни вариации в зависимост от стадия и тежестта на заболяването), базалната антивирусна терапия и симптоматични и патогенетични агенти. Острата фаза на заболяването е индикация за лечение в болница. Препоръчителна почивка в леглото, изобилна напитка, категоричен отказ на алкохол. Основната терапия включва назначаването на интерферони (най-ефективният алфа интерферон) в комбинация с рибавирин. Курсът на лечението и дозите се изчисляват индивидуално.

    Като допълнителна терапия използва детоксикация разтвори (извършва в тежки кристалоидни инфузионни разтвори, декстран, указания са възложени от кортикостероиди), средства за нормализиране на водния баланс сол, калиеви добавки, лактулоза. За облекчаване на спазмите на жлъчната дегенеративна система и съдовата мрежа на черния дроб - дротаверин, еуфилин. Когато се развива холестаза, се показват препарати с UDCA. В случай на тежки усложнения (чернодробна енцефалопатия) - интензивно лечение.

    Прогнозиране и профилактика на вирусен хепатит В

    Остър вирусен хепатит е рядко фатални (само в случаите на тежки гръмотевични течения), прогнозата е значително влошено съпътстващо с хронични чернодробни патологии, в съчетание с лезия на вируса на хепатит С и хепатит, заразени Г. Смъртта настъпва в рамките на няколко десетилетия, което често води до хронично протичане и развитието на цироза и рак на черния дроб.

    Общо профилактика на вирусен хепатит B включва комплекс от санитарно-епидемиологично мерки, насочени към намаляване на инфекция риск от преливане на кръв, контрол на стерилни медицински инструменти, въвеждането на масова практика на еднократни игли, катетри и. Мерки като Н. Индивидуални превенция включват използването на определени предмети за лична хигиена ( бръсначи, четки за зъби), предотвратяване на травма на кожата, безопасен секс, изоставяне на наркотици. Лицата в групата с професионални рискове се ваксинират. Имунитет след ваксинация срещу хепатит B продължава около 15 години.

    Вирусен хепатит В и С: симптоми, причини, лечение

    Сред целия вирусен хепатит най-често се появяват хепатит В и С. Тези заболявания се предават парентерално (чрез кръвта) и сексуално, преминават предимно асимптоматично и водят до развитие на тежки усложнения.

    Хепатит В и С

    Според СЗО в света около 240 милиона души имат хроничен хепатит В и около 780 хиляди души умират от тази инфекция всяка година. Хепатит С е по-рядък - те страдат от около 150 милиона души, но смъртността от тази инфекция не е по-ниска - годишно около 500 хиляди пациенти умират.

    Хепатит С често се нарича "лек убиец", защото се прикрива под напълно различни заболявания или изобщо не се проявява, но в същото време той постоянно унищожава черния дроб. Приблизително 30% от пациентите с хронична форма на заболяването, при условие, че няма лечение за 10-20 години, развиват цироза.

    В Руската федерация през 2015 г. тя е била открита за първи път повече от 12 000 случаи на хроничен хепатит В и повече от 40 000 пациенти с хроничен хепатит С. острите форми на заболяването, тъй като лекарите диагностицират много по-рядко (за една година средно по 2000 случаи). Това се дължи на високата честота на латентния ход на заболяването или на развитието на хронична форма на болестта наведнъж.

    Причиняващият агент на хепатит В

    Причиняващият агент на хепатита B е вирус от семейството на хепнавирусите (често се нарича абревиатура на HBV или HBV). Той е много устойчив на различни химически и физически ефекти, така че простото измиване, варенето не е достатъчно за дезинфекциране на предмети, които са влезли в контакт с кръвта на пациента. Това обяснява прогресивното разпространение на инфекцията сред населението на света.

    Напоследък мутантните щамове на вируса на HBV са открити все по-често при пациенти. Щамове на "мутанти" често води до развитие на хронични форми на заболяването, което е по-лошо, отколкото за лечение и обикновено се счита за prognostically по-неблагоприятни в сравнение с заболяването, причинено от нормалното "див" Щамът на HBV.

    Причиняващ агент на хепатит С

    Хепатитен вирус C (HCV или HCV) е флавивирус, който се представя от 11 генотипа. Всяко от тях има своето географско разпределение, чувствителност към лечение с антивирусни лекарства и способността да причинява определени белези на заболяването. Вирусите 1, 2 и 3 от генотипите са най-подходящи за Русия и европейския регион. Болестта, причинена от HCV 1 на генотипа, е по-трудна за лечение и по-често води до развитие на усложнения.

    Начини на инфекция

    Източниците са парентерално хепатит и пациенти и носители на инфекции, а броят им е известна само на лекарите приблизителни цифри, но в действителност тези хора могат да бъдат много по-големи. Следователно, всеки човек трябва да знае как се предават хепатит С и хепатит В.

    Инфектирайте тези опасни заболявания по следните начини:

    • При контакт с кръвта на пациента. Хепатитите като други хора посещават зъболекарски кабинети, салони за маникюр, педикюр, татуиране, пиърсинг, подлагат се на различни медицински манипулации. Ако след това инструментите не се обработват правилно, възможно е да заразите други хора чрез тях. При инжектиране на употребяващи наркотици инфекцията често се случва, когато се използва единична спринцовка.
    • При полов акт. Вероятността за поява на хепатит В по този начин е по-висока (около 30%), отколкото при хепатит С.
    • От болна майка в утробата или по време на раждането.

    В прегръдките, целувките, домашните контакти, инфекция с вирусен хепатит не се появява. Въпреки това, хората, близки до пациентите трябва да са наясно, че източникът на опасни вируси са самобръсначки, четки за зъби, маникюр и педикюр инструменти на пациентите, както и други предмети, за които навлиза в кръвта.

    Като се имат предвид начините на предаване на тези инфекции, следното рискови групи за парентерален хепатит:

    • Инжектиране на наркомани.
    • Хора, които имат нежелание.
    • Сексуални партньори на пациенти с хепатит.
    • Роднини и съжителстващи на пациенти с хепатит.
    • Медицински работници.
    • Хомосексуалисти и хора, които предпочитат перверзни форми на секс (с перверзни сексуални контакти, има голяма вероятност от травма на лигавиците и съответно инфекция).
    • Деца родени от болни с хепатит на майки.
    • Хората, страдащи от заболявания, които изискват кръвопреливане или хемодиализа.
    • Човек, който често подлага тялото си на татуиране и пиърсинг.

    Симптоми на парентералния хепатит

    Симптомите на хепатит В и хепатит С са подобни. От момента, в който вирусът навлезе в тялото преди появата на признаци на заболяването при хепатит В, той отнема средно 2-6 месеца, с C - 1,5-2 месеца. Началото на заболяването може да бъде остра или латентна.

    При акутно начало се появяват следните признаци на хепатит:

    • жълтеникавост на кожата и очите;
    • потъмняване на урината;
    • осветяване на стола;
    • висока телесна температура;
    • слабост, лошо здраве;
    • гадене.

    Резултатът от острия хепатит е или пълно възстановяване, или преходът на болестта към хронична форма, която до голяма степен се определя от имунитета на пациента. Ако инфекцията с хепатит настъпва в детска възраст, рискът от хронична инфекция е много по-висок. Например, децата от първата година от живота в 80-90% от случаите развиват хроничен хепатит. Това просто обяснява необходимостта от ваксинация срещу хепатит В непосредствено след раждането.

    Много често, поради началото на пациента асимптоматична болест научава за състоянието му, когато хроничен възпалителен процес в черния дроб води до увеличаване на органи и дисфункция. В този случай има неприятна болка в горния десен квадрант (поради чернодробна разширяване мембрана), гадене, стомашно разстройство. Биохимичният кръвен тест на такива пациенти също ще има съответните отклонения. Ето защо, ако симптомите, описани са загрижени, или в момента на проучването установи, промени в кръвните биохимичните параметри, които отразяват състоянието на черния дроб (дори и ако няма оплаквания), трябва винаги да бъдат скринирани за вирусен хепатит.

    усложнения

    Усложненията на вирусния хепатит представляват потенциална опасност за живота на пациента. Такива усложнения включват:

    • Цироза на черния дроб, с всичките му последици - асцит, портална хипертония, кървене.
    • Чернодробна недостатъчност.
    • Рак на черния дроб.

    За да се предотврати развитието на тези състояния, хората в риск трябва редовно да проверяват кръвта за хепатит.

    Парентерален хепатит и бременност

    Поради факта, че бебето може да се заразят с хепатит мамо, всички бременни жени се изследват за наличие на HBV антигени в кръвта, и жени, изложени на риск от допълнително проучване и за хепатит С. инфекция на плода от пациент на майката може да утробата с отлепване на плацентата и провеждане на процедури, които нарушават Цялост на феталния пикочен мехур (напр. Амниоцентеза). В повечето случаи инфекцията се проявява по време на раждането, така че такива пациенти, лекарите препоръчват да се направи цезарово сечение, което се счита за по-сигурно в такива ситуации. Крайният избор зависи от състоянието на жената и от дейността на инфекциозния процес.

    Непосредствено след раждането на новородени с майки на хепатит В се дава имуноглобулин и се ваксинират съгласно специална схема. При хепатит С няма такава възможност, така че децата редовно се преглеждат, за да установят началото на болестта във времето.

    Кърменето в присъствието на майка с вирусен хепатит В или С не е противопоказано.

    Диагностика на хепатит В

    За да потвърдите, че пациентът има хепатит В, както и за определяне на неговата форма (остра или хронична), се провежда специален кръвен тест за хепатитни маркери. Тези маркери са многобройни и не се търсят незабавно. Първият диагностичен тест е определянето на HBsAg, повърхностния антиген на HBV, който присъства в кръвта както на пациентите, така и на носителите.

    Ако се открие HBsAg, пациентът получава други изследвания - HBV PCR (ДНК сканиране), HBeAg, антитела и др. Въз основа на резултатите от тези анализи се определя дали има заболяване и на какъв етап се намира инфекциозният процес.

    Маркерите се оценяват, както следва:

    Диагностика на хепатит С

    В първия стадий на диагностициране се откриват антитела срещу HCV. Ако те са, се извършва PCR HCV (откриването на РНК на вируса е качествено). Положителният резултат от този тест потвърждава наличието на инфекция в тялото. Следващата стъпка е да се определи вирусният товар (HCV количествена количествена PCR) и генотипът на хепатит С. В допълнение, черният дроб на пациента трябва да бъде изследван с помощта на биопсия или еластометрия (неинвазивен метод, който позволява да се определи степента на чернодробна фиброза). Всички тези данни са необходими за избора на тактиката на лечението.

    Лечение на хепатит В

    При острата форма на заболяването не се извършва специфично антивирусно лечение. На пациентите се препоръчва диета, почивка, детоксикация. Ако се открие хроничен хепатит, антивирусната терапия може да предотврати развитието на цироза, да подобри състоянието на пациента, но не гарантира пълно възстановяване. Схема на лечение на пациенти с хроничен хепатит B Той включва:

    • Диета с малко животински мазнини и високо съдържание на липотропни продукти (растителни масла, нискомаслени млечни продукти, риба, зеленчуци и плодове пектин), както и пълно въздържане от алкохол.
    • Антивирусна терапия. Медикаментите се използват на основата на тенофовир, ентекавир и интерферони.
    • Хепатопротектори.

    Характеристики на лечението на хепатит С

    Когато хепатит С е също важна диета и отказ от алкохол. Стандартните режими на лечение за заболяването включват прилагане на пегилирани интерферони и рибавирин. Тези лекарства не винаги се понасят добре от пациентите, особено при продължителен прием.

    Истинският пробив в медицинската наука са станали нови лекарства за хепатит С (Ledipasvir, sofosbuvir и т.н.), но в тази област на научните изследвания все още продължава.

    Предотвратяване на вирусния хепатит

    За хепатит B Най-ефективната превантивна мярка е ваксинацията. Тя се извършва съгласно следната схема: детето получава три дози от лекарството - през първите дни от живота, през месеца и шест месеца. Имунитетът се формира почти във всички ваксинирани и продължава 10 години или повече. Реваксинирането на всеки 10 години се извършва при наличие на индикации (например, ако човек е изложен на риск). Възрастните също трябва да бъдат ваксинирани.

    Останалата част от мерките за превенция на хепатит В са същите като при хепатит С, въз основа на който ваксинацията не е: защитена секс, използването на спринцовки за еднократна употреба, по възможност минимизиране посещения за нокти салони, боди пиърсинг, татуиране, мерки за безопасност в дома (за близо хепатит пациент), отговорен отношението на медицинския персонал към техните задължения (за дезинфекция на инструментите) и др.

    По-подробна информация за начините на инфекция с хепатит В и С, методите за диагностициране и лечение, които ще получите, като разгледате този преглед на видеоклипа:

    Зубкова Олга Сергеевна, медицински рецензент, епидемиолог

    8,686 прегледа в Днес, 2 прегледа днес


    Статии Хепатит