Хепатит G: Симптоми, признаци, лечение и профилактика

Share Tweet Pin it

Вирусният хепатит G е инфекциозно чернодробно заболяване, причинено от вирус. До този момент този тип хепатит все още е слабо разбран поради ниското разпространение на моноинфекцията.

За причинителя на хепатит G

Вирусът на хепатит G има няколко имена: вирус на хепатит G - HGV; GBV-C (GB вирус С); HPgV е пегивирус А. Въпреки това, последното име все още не е одобрено от Международния комитет по таксономията на вирусите.
Има в структурата си РНК. Тя принадлежи към фамилията Flaviviridae, която включва вируса на хепатит С (HCV).

Поради сходството на генома и съответно някои свойства, хепатит G се нарича "по-малкият брат на хепатит С".

Понастоящем има данни за шест генотипа и няколко подтипа на вируса. Някои автори обаче не са напълно съгласни с това разделение.

История на откритието

За първи път споменаването на патогена е направено през 1966 година. Британският хирург Джордж Баркър (инициали - GB) страда от инфекциозно чернодробно заболяване, което не е идентифицирано с никой от тогава известните агенти на вирусния хепатит. След още 9 години няколко учени установиха, че серумът с причинителя на заболяването в доктор по гБ, когато се прилага на маймуни от рода тамарин, причинява остър хепатит. Впоследствие, като се появиха нови методи на изследване, вирусите на хепатит А, В и С бяха изключени като причина за заболяването.

През 1995-1996 г. две групи изследователи самостоятелно проучват молекулните свойства на РНК генома на този патоген и установяват подобие на генома на HCV и някои други вируси от фамилията Flaviviridae. Така че беше идентифициран нов хепатитен вирус.

Пътища на предаване

Механизмът на предаване на вируса на хепатит G е парентерален. Източникът на инфекция е пациент с прояви на инфекция или асимптоматичен вирусен носител.
В проучванията се наблюдава относително висока честота на откриване на този вирус при хора, които са трансфектирали кръвта и нейните компоненти - повече от 50%. Също така, вирусът е изолиран от пациенти на хемодиализа. При хора, претърпели трансплантация на органи, имуносупресивната терапия допринася за хронично пренасяне на вируса.

При изследването на кръвни проби, приготвени за кръвопреливане в различни страни, HGV е открито в 5-45% от случаите.
Достатъчно висока откриваемост на вируса при инжекционни употребяващи наркотици е до 25-35% според различни данни.

Сексуалното предаване е важно, но заема далеч от водеща позиция в механизма на инфекцията. Той представлява само 10% от всички случаи на инфекция. При изучаване на предаването на вирусна инфекция от майка на дете, беше установено, че вертикалната (вътрематочната) пътека играе много малка роля във феталната инфекция. По-често инфекцията възниква по време на или непосредствено след раждането чрез естествени рождени дни. В процеса на цезарово сечение честотата на инфекция на новородени е значително намалена.

Много често HGV се дефинира в "компанията" с други видове хепатотропни вируси. Най-често се комбинира с хепатит С, след това с В и D. Въпреки това, няма информация за тежестта на тези видове хепатит по време на съвместното им заразяване с тежкотоварни автомобили.

До 10% от случаите на определяне на РНК на патогена при пациенти с автоимунен и алкохолен хепатит са описани, което вероятно е свързано с имуносупресия.
Продължават проучванията за изследване на начините на предаване на тази инфекция.

Разпространение на патогени

HGV е по-често срещано от вируса на хепатит C. Според някои съобщения до една шеста от населението на света е заразено или е било заразено в миналото. Такова широко разпространение се потвърждава, например, от експеримента, провеждан в САЩ. При изследване на кръводарители беше установено, че са открити около 2% от РНК и почти 15% са имали антитела срещу HGV, които са показатели за минали инфекции.

Вирусът на хепатит G се среща навсякъде по света, но неравномерно. Например в Руската федерация откриваемостта на тежкотоварни автомобили в Москва и региона е около 2%, а в Якутия - до 8%.

Патогенетични признаци на хода на заболяването

Установено е, че HGV започва да се идентифицира в кръвта седмица след трансфузията на заразената кръв.
Дългосрочните наблюдения показват, че причинителят на инфекцията може да бъде в кръвта на носителя на вируса на пациента за дълго време - са описани случаи от 16 години или повече. През това време имаше колебания в количеството на HGV РНК в кръвта от увеличение с няколко порядъка, до временно пълно изчезване. В хепатоцелуларния карцином честотата на откриване на РНК вируса в организма с моноинфекция е много малка.

За съжаление, въпреки активното проучване на този инфекциозен агент, все още има много въпроси и неясноти по въпроса за неговите "способности". Досега няма точна информация за истинското местоположение на репликацията (възпроизвеждането) на вируса. Тя може да бъде открита, например, в лимфната система и не е открита в кръвта.

Някои учени поставят под въпрос способността на този патоген да причини остър хепатит или да насърчи неговата хронификация. От една страна, HGV се диагностицира в кръвта при пациенти с остро или хронично чернодробно увреждане при отсъствие на серологични маркери на други хепатитни вируси. От друга страна все още няма абсолютно доказателство за хепатит (например има доказателства, че почти половината от заразените нямат нито клинични, нито серологични симптоми на увреждане на черния дроб).

HGV е "лек" за заразяване с ХИВ?

Напоследък е открита интересна характеристика на HGV в комбинация с присъствието му с ХИВ инфекция. При антивирусната терапия на вирусния хепатит С и G при пациенти с HIV инфекция елиминирането на HGV РНК от кръв води до по-ранната им смърт в стадия на СПИН и до намаляване на общата продължителност на живота.

Беше извършен по-задълбочен анализ на тези случаи и беше установено, че смъртността на HIV-инфектирани пациенти е много по-висока сред тези, които не са имали HGV в кръвта си. Особено се отнася до онези пациенти, които са изчезнали от съществуващия вирус в резултат на лечение или спонтанно. Механизмът на такова влияние все още е неясен. Има предложения, че HGV блокира достъпа до ХИВ в клетката. Изследванията по този въпрос продължават.

Симптоми на вирусен хепатит G

Хепатитът G може да има остър или хроничен ход. Също така има асимптоматично пренасяне на вируса или развитие на фулминантната форма (фулминантен хепатит G).
От момента на инфекцията до развитието на симптомите на заболяването обикновено отнема 7-12 дни.
Представени са единични случаи на клинично изразено остро чернодробно увреждане. В този случай има умерени прояви на интоксикация - треска, слабост, умора. Иктеричният период трае около три седмици.

Характерни усложнения от жлъчните пътища: дисфункция на жлъчния мехур, феноменът на жлъчните утайки до холецистолитиаза. Има предположение за специфична лезия на жлъчните пътища на HGV с последващо формиране на синдрома на интрахепатална холестаза.
Активността на чернодробните аминотрансферази нараства умерено. Не се наблюдават екстрахепатични прояви.

Остър хепатит G обаче обикновено е леко симптоматичен. Активността на чернодробните трансаминази и други биохимични параметри може да варира леко или дори да остане в рамките на нормата.

Фулминатът на хепатит G възниква при относително бавно развитие на остра чернодробна недостатъчност - от 16 до 45 дни. Биохимичните кръвни индекси могат да варират в доста широк диапазон. Смъртността остава висока.
Някои автори оспорват развитието на фулминантен хепатит G.

Може да се получи остър вирусен хепатит G:

  1. Възстановява се с изчезването на РНК в кръвта и откриването на антитела на антитела срещу HGV.
  2. Преход към хронична форма на инфекция с дългосрочно определяне на РНК в кръвта (до няколко години), последвано от възстановяване и откриване на E2 HGV антитела.
  3. Образуването на удължен "здрав" превозвач на тежкотоварни автомобили.

Хроничният хепатит G протича асимптомно и по-често като "здравословен" носител на тежкотоварни автомобили. Малко вероятно е тежко увреждане на черния дроб (цироза, хепатоцелуларен карцином) да възникне вследствие на хроничен хепатит.

диагностика

Клиничните прояви в случай на тяхното присъствие, като правило, са от малко значение за диагностицирането. Необходимо е внимателно да се проучи историята на заболяването, за да се определи възможният начин на предаване (кръвопреливане и неговите компоненти, наркомания и т.н.).
Биохимичните кръвни индекси се определят по-специално, активността на чернодробните трансаминази, нивото на билирубина и т.н.

Специфична диагностика

Определянето на HGV РНК в кръвта чрез метода на PCR служи като доказателство за инфекция. Въпреки това, както вече беше споменато по-горе, вирусът може периодично да изчезне от периферната кръв поради причини, които все още не са ясни. Също така РНК на вируса може да се намери в други органи, с изключение на черния дроб, например, в лимфоидната тъкан.

Използвайки ELISA, се определят антитела срещу патогена: анти-Е2 HGV. Антителата се появяват, обикновено след изчезването на РНК на патогена от кръвта или малко преди това. Следователно, определянето на анти-Е2 HGV в кръвта показва възстановяването на организма.

лечение

Обикновено това е трудно, като се има предвид високата честота на комбиниране на тежкотоварни автомобили с други видове хепатит.
За специфична антивирусна терапия се използват алфа-интерферонови препарати. Почти половината от пациентите елиминират вируса. Пълният ефект на лечението обаче се наблюдава само при 18-20% от пациентите.
Има предположение за по-слаб отговор на антивирусното лечение при пациенти с комбинация от HGV + HCV, отколкото при моноинфекцията на вируса на хепатит С.

перспектива

Като се има предвид честият курс на ниски симптоми при остри и хронични чернодробни увреждания, е възможно да се направят окончателни заключения относно относителната благоприносимост на прогнозата за пациента. Но не забравяйте, че тежкотоварните вагони в по-голямата част от случаите са в тялото заедно с друг вирус и това засяга прогнозата на заболяването.

Трябва да се подчертае още веднъж, че вирусът на хепатит G и увреждането на черния дроб, причинени от него, са все още на етап активно изследване.

Освен това някои учени като цяло обсъждат самото съществуване на тежкотоварни автомобили като агент с хепатотропен ефект.

Вирусен хепатит G

Вирусният хепатит G е възпалително инфекциозно заболяване, причинено от вирус на HGV, характеризиращ се с прогресивно увреждане на функцията на черния дроб и жлъчния канал.

Болестта се разпространява по целия свят и представлява 3 - 24% от всички случаи на вирусен хепатит. Такава неравномерност в честотата на появата на патологията зависи от условията на живот и жизнения стандарт на населението в определени региони. Така че в страните от Северна Америка относно честотата на появата на вирусен хепатит G на първо място е Мексико. В страните от Южна Америка - Чили, Перу, Бразилия. В европейските страни - Молдова, Украйна, Беларус, европейската част на Русия. В страните от Азия - Казахстан, Китай, Тибет, азиатската част на Русия, Ирак, Иран. В Африка, страните от северната и централната част.

По-често вирусният хепатит се среща при хора на средна възраст (30-45 години), мъжкият пол е по-податлив.

Прогнозата на заболяването е съмнителна, тъй като патологичният процес непрекъснато се развива и случаите на пълно излекуване са единични.

Причини за възникване на

Причиняващото средство на инфекцията е RNA-съдържащият вирус на хепатит G (HGV) с размер от 20 до 30 нанометра. По своята структура, вирусът е подобен на вируса на HCV - причинителят на хепатит С.

Източникът на разпространението на вирусен хепатит G са пациенти с остра и хронична форма на заболяването, както и вирусни носители - тези, в които кръвта се откриват на вируса, но симптомите на заболяването са напълно отсъства.

HGV-вирусът се предава от болка на човек до здравословен парентерален път (чрез кръвта), това се прави, когато:

  • хирургични интервенции;
  • кръвопреливане (трансфузия на донорна кръв);
  • Хемодиализа (свързване на тялото с апаратурата на изкуствен бъбрек);
  • често използване на нестерилни медицински игли за инжекции.

Има рискова група за появата на тази болест, тя включва:

  • Лица, страдащи от трайно увреждане или отслабване на имунната система:
    • HIV-инфектирани;
    • Пациенти със СПИН (синдром на придобита имунна недостатъчност);
    • лица, получаващи имуносупресори (пациенти с онкологични заболявания, следоперативен период след трансплантация на органи);
    • лица, страдащи от ендокринна патология (захарен диабет, хипотиреоидизъм);
  • дарение;
  • лица, страдащи от наркомании;
  • лекари и медицински сестри.

класификация

По тежест заболяването се разделя на:

  • Вирусен хепатит G с лека степен;
  • Вирусен хепатит G с умерена тежест;
  • Вирусният хепатит G е тежък.

За периодите на заболяването има:

Симптоми на вирусен хепатит G

Инкубационният период на заболяването е от 7 до 11 дни. В този период пациентите могат да бъдат разтревожени от леки тръпки, жажда, прекомерно изпотяване, умора, сънливост и обща слабост. Обикновено това се възприема от човек като симптоми на умора и от лекари, като правило пациентите не се занимават с този период.

След инкубационния период се появява иктерният период, лицата в този период и отиват на преглед до специалисти (терапевт или гастроентеролог). Иктеричният период трае 3 седмици. Тя се характеризира с:

  • жълтеница (пожълтяване на кожата и лигавиците);
  • намален апетит;
  • апатия;
  • повишаване на температурата до 37.5 ° C;
  • Миалгия (болка в мускулите).

След това следва период от разгънати клинични прояви:

  • изгаряне с въздух;
  • киселини в стомаха;
  • подуване на червата;
  • болка в десния хипохондриум;
  • гадене;
  • повръщане с чревно съдържание;
  • потъмняване на урината;
  • обезцветяване на изпражненията.

По подобен начин, пациентите с вирусен хепатит G се характеризират с лезия на жлъчната екскреторна система:

  • холецистит (възпаление на жлъчния мехур);
  • стагнация на жлъчката;
  • Холангит (възпаление на жлъчните пътища);
  • Кълбовиден холецистит (образуване на камъни в жлъчния мехур).

Този период на фона на продължаващото лечение постепенно изчезва и болестта навлезе в хронична фаза с периоди на обостряния и ремисии.

диагностика

Лабораторни методи за изследване

Неспецифични изследвания, които дават представа за наличието на патологичен процес в черния дроб:

  • CBC, което ще стане ясно увеличаване на левкоцити, повече от 11 х 10 9 / L, левкоцити на изместване наляво и повишена СУЕ (еритроцитите скорост на утаяване) 30 mm / ч;
  • изследване на урината, която се характеризира с наличието на следи от протеин (протеин обикновено отрицателен) и плоскоклетъчен епител повече от 20 в изглед, както и в отделни случаи може да се наблюдава във външния вид на урина еритроцити - кръвни клетки;
  • чернодробни анализи:

Стойността за хепатит G

60 - 65 г / л и по-ниска

8.6 - 20.5 μmol / 1

25,5 - 40,0 μm / L и по-висока

9,0 - 12,5 μmol / L и по-висока

30 - 60 IU / L и по-високи

40 - 55 IU / L и по-високи

120 - 260 IU / L и по-висока

0.8 - 4.0 пируват / ml-h

4,0 пируват / ml-h и по-висока

34 - 45 g / l и по-ниски

2 - 4 единици. и още

Серологични методи на изследване

Това са специфични методи за диагностициране на вирусен хепатит G, които ви позволяват да направите окончателна диагноза и да предпишете подходящо лечение на заболяването:

  • ELISA (ензимен имуноанализ);
  • XRF (рентгенов флуоресцентен анализ);
  • RCC (реакция на фиксиране на комплемента);
  • PCR (полимеразна верижна реакция).

При изпълнението на тези кръвни анализи HGV определен титър на вируса, че не само определя заболяването, но също така показва фаза на процеса (обостряне ремисия), форма (остра, хронична) и открива вирусни носители.

Лечение на вирусен хепатит G

лечение

Етиотропна терапия - насочени към отслабване или пълно унищожаване на вируса на хепатит G:

  • Интерферонът за 3 - 6 милиона IU се инжектира във всеки нощен пасаж 3 пъти седмично. Процесът на лечение е 6 - 12 месеца.

Симптоматична терапия - насочени към намаляване на възпалителния процес в чернодробния паренхим и облекчаване на хода на заболяването:

  • Детоксикационна терапия:
    • реосорбилизира 200,0 ml интравенозно капково 1 път на ден;
    • Разтвор на Ringer или физиологичен разтвор 200,0 ml венозно капково 1 път на ден.
  • сорбенти:
    • полисорб на 1 супена лъжица, предварително разтворен в чаша студена преварена вода 3 пъти на ден с храна;
    • Duphlac или норма 30 до 40 mg (в зависимост от телесното тегло) 3 пъти дневно в продължение на 15 до 20 минути преди хранене.
  • ензими:
    • Creon за 20 000 - 25 000 единици 3 пъти дневно с храна;
    • Mezim-forte 20 000 единици 3 пъти на ден, заедно с хранене.
  • Препарати от холагог:
    • holosas 1 супена лъжица 3 пъти на ден;
    • алохол върху 2 таблетки 3 пъти на ден.
  • Антиспазмика с болка:
    • but-shpa или baralginum 1 таблетка 3 пъти на ден.
  • Обща укрепване и витаминна терапия:
    • Стимула за 1 саше 3 пъти на ден;
    • витамини от група В (В.1, В6, В12) - неврорубин-форте-лактаб или невробион на 1 таблетка 1 - 2 пъти на ден;
    • витамин С на 1 таблетка (500 mg) 2 пъти дневно или комплекс от мултивитамини и минерали.

Фолк лечение

  • Вземете равни пропорции хвощ билка, жълт кантарион цветя, вратига, бял равнец, лайка цветя, корени от репей, шипки, салвия, бял оман корен, репей листа и трева вид мида обикновено. Смесете получената смес с блендер. 4 супени лъжици от получената смес, за да запълните термоса и изсипете 1 литър стръмна вряла вода. Оставете да стои за 4-6 часа. Вземете ½ чаша 3 пъти на ден 1 - 1,5 часа след хранене.
  • Вземете ½ чаша необработено маслиново масло и поставете на десния хипохондър нагряващ компрес или нагряваща подложка. Маслиновото масло може да бъде заменено с 2 супени лъжици, разтворени в загрята сорбитолова вода. Противопоказания за този метод на лечение са наличието на камъни в жлъчния мехур.
  • 1 кг измити боровинки се накълцаме през месомелачка и добавете ½ чаша мед. Сместа се приема 1 супена лъжица 3 пъти на ден 1 час след хранене. Черните боровинки могат да бъдат заменени с калий.

Диета, която улеснява протичането на болестта

Когато вирусният хепатит G трябва да се придържа стриктно към диетата.

Храни, на които е разрешено да се консумират:

  • зеленчукови супи по водата;
  • варено, обезмаслено пиле и говеждо месо;
  • варена риба не е мастен сорт;
  • каша (предимството се дава на ориз, овесена каша и грис);
  • задушени зеленчуци;
  • плодове (банани, печени ябълки);
  • сушени кайсии, стафиди;
  • кисели млечни продукти (не мазнини, малко сухо сутрин);
  • изсушен бял хляб;
  • плодови напитки, плодови напитки, компоти, бежови рози, черен и зелен чай.

Храни, които трябва да бъдат изключени от храната:

  • брш, супа, сметана, супи на месни бульони;
  • мазнини, пържено месо, птици или риба;
  • тестени изделия;
  • нарязани зеленчуци и други кисели краставички;
  • яйца;
  • пресни зеленчуци и плодове;
  • пълномаслено мляко, сметана, заквасена сметана;
  • алкохолни напитки, сладка сода, кафе.

Вирусен хепатит G

  • Какво представлява вирусният хепатит G
  • Това, което провокира вирусния хепатит G
  • Симптомите на вирусния хепатит G
  • Диагноза на вирусния хепатит G
  • Лечение на вирусен хепатит G
  • Какви лекари трябва да бъдат лекувани, ако имате вирусен хепатит G

Какво представлява вирусният хепатит G

Вируса на хепатит G (HGV) е РНК вирус от 20-30 пМ в размер характеризира със значително по-ниска променливост на генома от HCV. Геномът на вируса е едноверижна РНК на положителна полярност, което структурно наподобява HCV РНК, т.е. структурни гени се намират в 5 региона на генома, и неструктурен -. 3. 5- и 3 'нетранслирани региони на вирусния геном са елементите, необходими за регулиране на живота на вируса. Да приемем наличието на три генотипа и няколко подвида на вируса.

HGV се отнася до инфекции с IM контакт механизъм. Описани са случаите на посттрансфузионен OBFG, който се развива 14-20 дни след кръвопреливането.

С високо инфекцията рискови групи включват офиси пациенти на хемодиализа, интравенозните наркомани, пациенти с история на кръвопреливане.

Това, което провокира вирусния хепатит G

Източникът на инфекция са пациенти с остри и хронични форми на BTG, както и носители на вируси на HGV.

Virus G са открити в VIII и IX съсирващи фактори, в анти-D-имуноглобулин и имуноглобулин за интравенозно приложение.

Разпространението. Транспортните превозни средства са често срещани в света навсякъде и неравномерно. При пациентите с остър вирусен хепатит с неопределена етиология честотата на откриване на HGV РНК е 3-45%. По-често вирусът се комбинира с HBV, HCV и HDV. В случаите на остър вирусен хепатит В и С, HGV може да се определи съответно в 24 и 37%. Няма данни за утежняващ ефект на тежкотоварните вагони върху хода на гореспоменатия хепатит. Вирусът се среща при индивиди след трансплантация на органи (43%), при наркомани (33-35%). Доказани сексуални и вертикални (от майката до плода) начини на предаване на инфекцията.

Симптомите на вирусния хепатит G

Характеристики на клиничните прояви. Инкубационният период за остър хепатит е 7-11 дни.

Клиничните прояви на заболявания, описани досега е непълна, поради рядкото разпространение на откриване моноинфекция намира под изследване. В описанието на първия пациента PG споменато остра развитие на болестта, се характеризира с умерено тежка интоксикация с жълтеница период с продължителност до 3 седмици и умерено повишаване на активността на AST и ALT.. Според Лили Илченко и др, при пациенти моноинфектираните HGV има висока честота на жлъчна патология: cholecystolithiasis на 17,4%, феномена на жлъчна утайка в 34.8%, жлъчния мехур дисфункция в 26.1%.

Известен е лек ход на заболяването с леко повишаване на активността на ALT за дълго време. Извънхепатичните прояви на заболяването не са отбелязани.

При диагностицирането на BTG се използва откриване на GBV-C / HGV РНК чрез амплификация с предварителна стъпка на обратна транскрипция (RT-PCR), в която се синтезират антитела към ДНК. Понастоящем в научните изследвания се използват високо диагностични методи за откриване на РНК чрез метода RT-PCR. При наличие на виремия се открива холестатичен компонент (повече от двойно увеличение на активността на GGTP и APF), което предполага включването на жлъчните пътища.

Характерът на хистологичните промени е подобен на наблюдавания при HCV. При острите вирусни хепатити В и С, HGV се откриват съответно в 24,5 и 37,0%, а при хронични форми на заболяването - съответно 9,7 и 16,7%. При CVDD, процентът на откриване на тежкотоварни автомобили се увеличава до 39,9%. Понастоящем няма данни за ефекта на pG коинфекции в различни етиологични форми на НХ върху клиничната картина на заболяването.

Диагноза на вирусния хепатит G

Характеристики на диагностиката. HGV могат да бъдат открити в серум, плазма, мононуклеарни кръвни клетки, VIII и IX кръвни фактори, анти-0-имуноглобулини и имуноглобулин за интравенозно справка. Методи за специфични диагностика се основават на откриване на HGV РНК, се характеризира с наличието на вируса и неговата репликация, и HGVAb, показва след освобождаването на организма срещу вируса и доказателства за имунитет. Повече от 50% от заразените лица не е маркиран промени аминотрансфераза активност в кръвния серум, и следователно предполага, че въвеждането на вируса в организма не винаги е придружен от заболяване на черния дроб, т.е.. Д. предполагат липсата на първичен хепатотропен на HGV. Има една гледна точка, че тежкотоварните превозни средства придружават вируса, който още не е признат: "нито А, нито Г".

Лечение на вирусен хепатит G

Характеристики на лечението на OVSA. Употребата на терапия с интерферон в доза 3-6 милиона IU 3 пъти седмично в продължение на 6-12 месеца намалява активността на ALT. При 50% от пациентите се наблюдава елиминиране на вируса. Пълна реакция към IFN-терапията се наблюдава при 17-20% от пациентите.

Има данни за слаб отговор на терапията с интерферон при пациенти с коинфекция с HCV + HGV в сравнение с HCV моноинфекция. Понастоящем се обсъжда хипотезата за висок риск от развитие на НСС при пациенти с коинфекция с HCV + HGV.

Резултатът е възстановяване с отстраняване на вируса с откриването на HGVAb в кръвта. Въпреки това е възможно формирането на хроничен хепатит G и продължителен пренос на HGV РНК.

Рядък и коварен вирус на хепатит G

Хепатит G е вирусно заболяване, в което са засегнати чернодробните клетки. Това е вирус, който съдържа РНК с размери от 20 до 30 нанометра. Отличителна черта е по-малката вариабилност на генома, отколкото, например, идентичен при хепатит С. Вирусният геном е представен чрез едноверижна РНК, полярността е положителна. В структурата на хепатит G има елементи, които са необходими за регулиране на жизнената активност на вируса. Лекарите предлагат съществуването на три генотипа на вируса.

Характеризира се чрез контактния механизъм на инфекцията. Има случаи на развитие на хепатит G след трансфузионната процедура в продължение на 14-20 дни.

За лечение и профилактика на хепатит и чернодробни заболявания нашите читатели успешно са използвали лекарство препоръчан от Елена Малишева. След като проучихме внимателно този метод, решихме да ви го предложим.

Проучванията показват хетерогенната природа на този вирус. Вирусът е изолиран от кръвта с хепатит под формата на серум, но този вирус не е идентичен, поради което се нарича HGV. Този вирус се открива при пациенти след кръвопреливане и парентерални интервенции. Също така при пациенти с хемофилия и хепатит в хроничната форма на групи B, C и D.

Повишен риск от инфекция при пациенти с хемодиализа, пациенти с кръвопреливане и наркомани, които въвеждат лекарства интравенозно.
Връщане към съдържанието

Преобладаването на хепатит G

Хепатит G се разпространява по целия свят, но е неравномерен. Разпръсквачите на инфекцията са пациенти с вирус VTG в остра и хронична форма на заболяването. Също така носители на вируса на HGV.

SanPin отбележи, че хепатит G често е свързано с хепатит В, С и D. В остър вирусен хепатит В в 24% от пациентите не може да се определи наличието на хепатит G, и хепатит С с подобен 37% съответно.

Статистически е доказано, че при наркоманиите вирусът се открива в 35% от случаите. Най-честият начин за заразяване е повтарящата се употреба на иглата от различни хора. Рискът от заболяването след трансплантация на органи е 25%. При кръвопреливане средно в света до 2% от донорите са носители на вируса на хепатит. Съвременните методи позволяват изследване на кръвта на донора за наличието на вирус, но случаите на инфекция не са уникални.

Има случаи на сексуално предаване на инфекцията. Вертикално предаване на инфекция от бременна майка на плода е доказано. В тези случаи рискът не е висок. Единственото изключение е остър хепатит, предаван от жена през третото тримесечие на бременността. Наличието на ХИВ паралелно увеличава вероятността от заразяване с вируса на хепатит. Кърмещата майка не трябва да спира храненето на бебето си, млякото не съдържа вируса на хепатит.

Хепатит G навлиза в тялото поради използването на нестерилни игли, по време на акупунктура, татуиране, пиърсинг на уши или пиърсинг.
Връщане към съдържанието

Симптомите на заболяването

Клиниката на болестта не е проучена достатъчно. Тази моноинфекция рядко се открива и е в активно проучване. Остър инфекциозен период е предимно лек и асимптомен.

Абсолютно не е характерен прогресивен инфекциозен процес с последващо развитие на рак и цироза на черния дроб.

Инкубационният период от 7 дни до 2 седмици е периодът на адаптиране и възпроизвеждане на вируса в организма. Само след инкубационния период има прояви на болестта.

Заболяването започва със симптоми, наподобяващи грип. Увеличава телесната температура, болки в тялото, сънливост и слабост, съпътства главоболие, забележимо общо безпокойство. Треската е незначителна, температурата се повишава плавно и постепенно.

След няколко дни, апетитът се влошава, болка в горния десен квадрант. Цветът на урината започва да се променя, потъмнява, става като силно пиво. Тютюните обезцветяват и наподобяват сивата глина. Често се придружават от гадене и повръщане. Жълтеницата започва да се появява. В началото очите на лигавицата и устната кухина се оцветяват в жълто. Тогава цветът на кожата на тялото се променя.

Лабораторните тестове могат да открият промени в кръвта:

  • повишава билирубина,
  • при 8-10 пъти повишаване на чернодробните тестове,
  • специфични маркери на вируси.

Лекарите определят увеличаването на размера на черния дроб, а понякога и далака. Но тези промени не са стандартни.

Резултатът от заболяването може да варира от пълно възстановяване до преминаването към хроничен стадий на хепатит G. Когато се комбинира с вируса на хепатит С, цирозата може да предизвика.
Връщане към съдържанието

Диагностични възможности

Основните критерии за диагностициране са лабораторните и клиничните показатели. Основните показатели, които изискват специално внимание и изследване, са маркерите на вирусите на хепатита и биохимичните кръвни индекси. Централният маркер за диагностициране на хепатит G е методът на полимеразна верижна реакция (PCR).

Известният метод за диагноза ин витро на инфекциозни заболявания, включително хепатит G. анализ определя въз основа на откриване на източник на ДНК фрагмент инфекция. Извършването на PCR маркерен анализ се състои в намирането на ДНК фрагмент от вируса, който е характерен само за този микроорганизъм. PCR диагностика се използват за откриване на фрагмента, неговото разпространение, клониране - края на реакцията, наличието на такива фрагменти се повишава до 10¹², че не оставя съмнение, че е наличието на вируса в изпитвания материал.
Връщане към съдържанието

Лечение на хепатит G

Назначаването за лечение прави лекаря след задълбочено и задълбочено изследване на резултатите от диагнозата и преминаването на ултразвук в коремната кухина.

Целта на лечението е:

  • Елиминирайте хепатит G от тялото на пациента.
  • Елиминиране на възпалителния процес в черния дроб.
  • Предотвратяване на прехода към цироза.

Особеността на лечението е доказана терапия с интерферон в доза от 3 до 6 милиона IU 3 пъти седмично, дозата се определя индивидуално. Продължителност на лечението от 6 месеца до една година.

Ефективността на лечението е доказана чрез намаляване на активността на вируса. При 50% от пациентите вирусът се елиминира. При 20% от пациентите се наблюдава пълен отговор на терапията с интерферон.

Основата на лечението е интерферон-алфа с характерния механизъм на действие. Интерферонът позволява да се засилят имунитета и защитните функции на тялото. Лекарството се характеризира с предотвратяване на хепатоцитна инфекция. По време на лечението кръвните тестове трябва да се извършват ежемесечно, за да се определи ефективността на назначението и при необходимост да се коригират.

Интерферонотерапията не е гаранция за пълно възстановяване, но предотвратява рак на черния дроб и цироза. За да подобрят резултата, те определят интерферон в комбинация с рибавирин. Положителни резултати са отбелязани в почти 60% от случаите.

Използването на интерферон не е достатъчно в схемата на приложение три пъти седмично, тъй като концентрацията в кръвта се характеризира с промени. За повишаване на ефективността се използва процесът на пегилиране. Пегилацията се състои в прикрепването към молекула на интерферон на инертен нетоксичен полиетилен гликол.

Пегилиран интерферон може да се прилага веднъж седмично. Такова съединение активира биологично активни протеини. Терапевтичната концентрация, необходима за борба с вируса, остава.

Завършването на курса на лечение се осъществява след отсъствие на аномалии в биохимичните параметри на кръвта. Важно е да продължите да приемате теста още няколко месеца, за да контролирате вторичната проява на вируса.

Хепатит G: Симптоми и лечение

Хепатит G - основните симптоми:

  • слабост
  • Болка в ставите
  • Сърбеж кожа
  • Повишена температура
  • гадене
  • повръщане
  • втрисане
  • оригване
  • изпотяване
  • Бърза умора
  • Болка в десния хипохондриум
  • сънливост
  • Болка в мускулите
  • отравяне
  • киселини в стомаха
  • Пустинни изпражнения
  • жълтеница
  • Потъмняване на урината
  • жажда
  • Усещането за отвращение от яденето

Хепатит G е заболяване с инфекциозна природа, причинено от отрицателен ефект върху черния дроб на специфичен патоген. Сред другите разновидности на това заболяване се диагностицира най-често. Прогнозата напълно зависи от варианта на курса. Носителят на патологичния агент е болен човек и асимптоматичен носител на вируса. Най-честата инфекция е чрез кръвта, но има и други механизми на проникване на бактериите.

На фона на факта, че заболяването няма симптоми, характерни за него, а понякога може да се случи изобщо, без да има признаци за правилно диагностициране, това е изключително трудно. Най-честата поява на жълтеница, висока температура, увеличаване на размера на засегнатия орган и дискомфорт при проекцията на черния дроб.

Основата на диагностичните мерки е комплекс от лабораторни изследвания, които помагат да се разграничи хепатит G от други вариации на инфекциозния процес с локализация в черния дроб.

Елиминиране на заболяването може да се използва консервативни методи на терапия, само-категорично категорично е забранено.

етиология

Вирусът на хепатит G е HGV, който като характерни черти е подобен на HCV. В допълнение, той принадлежи към категорията на флавивирусите, има 3 генотипа и 2 подтипа, което прави невъзможно съставянето на специфична диагноза под формата на ваксинация.

Отбележете, че патогенът може да бъде както болен човек, така и носител на инфекция - във втория случай няма подозрение за наличието на тежкотоварни автомобили и симптомите напълно липсват. В допълнение, лекарите по хепатология идентифицират няколко начина и механизмите на инфекция:

  • неадекватно изпълнение на операции и други медицински манипулации;
  • татуиране с инструменти, които не са били стерилизирани преди;
  • инжектиране на лекарства с игла, което преди това е било използвано от пациента;
  • сексуален контакт с заразен човек без защитно оборудване;
  • от майка на дете - този метод се реализира директно по време на трудова дейност;
  • използване на обикновени принадлежности за маникюр или бръсначи с носител на патогена;
  • процедура на кръвопреливане или хемодиализа, особено ако се извършва много често.

Представители на основната рискова група, които са най-податливи на развитие на инфекция, са:

  • хора с имунодефицитни състояния;
  • сексуални партньори на пациент, който има подобна диагноза;
  • близки роднини на заразените;
  • бебета, родени от болни майки;
  • пациенти, които постоянно трябва да приемат имуносупресори. Това може да е необходимост при образуването на ракови тумори или след трансплантацията на трансплантация на донорски органи;
  • служители на медицински лаборатории и лекари - тази категория хора непрекъснато е в контакт с заразена кръв;
  • Лица с постоянно намаляване на имунитета.

класификация

В момента има такива разновидности на това заболяване:

  • асимптоматична форма - се счита за най-разпространеният тип. В този случай симптоматиката напълно липсва и състоянието на човека не се променя в най-лошия случай. В такива ситуации инфекцията е диагностична изненада, тъй като се открива по време на рутинен преглед в медицинска институция;
  • типично изтичане - се изразява в постепенното прогресиране на симптомите и лабораторните промени. На свой ред той е разделен на иктерична и жълтеникава форма;
  • светкавично бързо развитие - не може да се случи в изолирания курс на хепатит G. Опасността от патологичния процес е, че симптоматиката нараства след няколко дни, срещу която много често пациентът няма време да предостави квалифицирана помощ.

Тъй като най-характерната за болестта е хроничният курс, тя е разделена на няколко периода:

  • влошаване;
  • симптоматика на отнемане.

Класификацията по тежест разделя вирусния хепатит G чрез:

Хепатит G може да се появи като независимо заболяване или да допълни друг вирусен хепатит - в повечето случаи клиницистите диагностицират тези възможности:

симптоматика

Инкубационният период с подобен вариант на курса на увреждане на вирусния черен дроб е точно 30 дни. Единственото изключение се счита за ситуация, когато инфекцията е възникнала парентерално - в такива случаи времето за инкубация варира от една седмица до 11 дни.

Изолиран ход на заболяването в почти всички случаи не се проявява в никакви клинични признаци, появата на явни симптоми се наблюдава при комбинирането на хепатит G с видовете подобно заболяване В и С.

Първите външни прояви се считат за:

  • слабост и бърза умора;
  • мускулна и ставна болка;
  • постоянна сънливост и жажда;
  • меки студени тръпки;
  • повишена секреция на потта.

Доста често тези признаци се игнорират от хората, срещу които се наблюдава прогресиране на инфекцията и появата на по-сериозна симптоматика, която се изразява в:

  • повишена температура;
  • признаци на интоксикация;
  • рак и киселини в стомаха;
  • гадене с чести повръщане;
  • пълно отвращение от храната;
  • ярки болки и дискомфорт при проекцията на черния дроб;
  • прояви на жълтеница, но често отсъстват.

В тези ситуации, където патологията преминава в иктерична форма, симптомите ще включват:

  • появата на езика на нападението е с бял и жълт оттенък;
  • иктер на кожата и лигавиците;
  • силно сърбеж;
  • внезапно появяване на обриви с неясна етиология;
  • потъмняване на урината;
  • избистряне на изпражненията.

Всички симптоми са подходящи както за възрастни, така и за деца.

диагностика

И накрая, е възможно да се определи вида на вирусния хепатит само след като клиницистът е проучил данните от лабораторните и инструменталните изследвания. Освен това, не последното място в диагнозата се взема от манипулации, извършени директно от гастроентеролог или хепатолог. Те включват:

  • събиране и анализ на историята на живота - да се изясни пътят на инфекцията;
  • изследване на клиничната история - за потвърждаване или опровержение на присъствието на лице с хепатит тип В или С;
  • задълбочен физически преглед, който задължително трябва да се състои от палпиране на предната стена на коремната кухина, по-специално, лекарят обръща внимание на областта под десните ребра. Това също трябва да включва изследване на кожата и лигавиците;
  • подробно интервю на пациента - за определяне на тежестта на симптомите, което показва изолиран или комбиниран курс на хепатит G.

Представена е лабораторна и инструментална диагностика:

  • общ клиничен анализ на кръвта и урината;
  • чернодробни анализи;
  • биохимия на кръвта;
  • серологични тестове, те трябва да се означават като IFA и RSK, PCR и RFA;
  • радиография на болния орган;
  • чернодробна биопсия;
  • CT, ултразвук и ЯМР.

лечение

Можете да се отървете от хепатит G с:

  • орални лекарства;
  • спазване на запазена диета;
  • фолк медицина.

Лекарствената терапия се извършва само от клиниката поотделно за всеки пациент, но често се предписват:

  • интерферони - те се провеждат в курсове, които могат да продължат от 6 месеца до една година;
  • gepatoprotektory;
  • ензими и сорбенти;
  • анестетици и холеретични препарати;
  • агенти с урсодеоксихолова киселина;
  • подсилващи вещества и витамини.

Основата на лечението на хепатит G е спестена диета, която включва отхвърляне на:

  • резки и пържени храни;
  • богати бульони;
  • мастни сортове месо и риба;
  • туршии и консерви;
  • странични продукти и пушени продукти;
  • макаронени изделия и маринати;
  • сурови зеленчуци и плодове;
  • сода, алкохол и кафе.

Същевременно отслабеният организъм ще получи полезни вещества от такива компоненти:

  • растителни и млечни пържени ястия;
  • каша на водна или млечна основа;
  • изпечени или задушени плодове и зеленчуци;
  • сушени плодове и морски дарове;
  • млечни продукти с ниско съдържание на мазнини;
  • ядки и семена от слънчоглед или тиква;
  • сушен хляб и бисквити;
  • домашно приготвени сокове, целувки и плодови напитки;
  • билков чай ​​и зелен чай;
  • какао с мляко.

Като цяло, правилата за хранене съответстват на таблицата за диета № 5.

След консултация с лекуващия лекар използването на народни рецепти, предполагащи подготовка на отвари, въз основа на:

  • хвощ и елекампан;
  • Жълт кантарион и тъга;
  • репей и лайка;
  • рак и боровинки.

Възможни усложнения

Комбинираният ход на хепатит G с вирусни увреждания на черния дроб тип В и С, при липса на терапия, е изпълнен с развитие:

Профилактика и прогноза

За да се намали вероятността от развитие на такава болест, трябва да се спазват тези общи правила:

  • да водят здравословен и активен начин на живот;
  • да се храните правилно и балансирано;
  • използват медицински инструменти за еднократна употреба;
  • спазвайте индивидуалните правила за безопасност при работа с заразена кръв;
  • избягвайте татуиране или маникюр с съмнителни инструменти;
  • правят секс само с презервативи;
  • да бъдат ваксинирани срещу вируса на хепатит В;
  • няколко пъти годишно се подлагат на пълен превантивен преглед - това ще разкрие асимптоматичния ход на хепатит G.

В случаите на самооправдано заболяване прогнозата често е благоприятна, но успоредно с хепатит В или С вероятността от формиране на последствия, често водещи до смърт, значително се увеличава.

Ако мислите, че имате Хепатит G и симптомите, характерни за това заболяване, лекарите могат да ви помогнат: гастроентеролог, хепатолог.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн диагностична услуга, която въз основа на симптомите избира вероятните заболявания.

Жълтеницата е патологичен процес, чието образуване се влияе от висока концентрация на билирубин в кръвта. Диагнозата на заболяването може да бъде както при възрастни, така и при деца. Да наречем такова патологично състояние е способно на някаква болест и всички те са напълно различни.

Автоимунният хепатит е бавно развиваща се лезия на чернодробни клетки, наречени хепатоцити, и това се дължи на влиянието на имунната система на тялото. Трябва да се отбележи, че заболяването може да се развие както при възрастни, така и при деца, но основната рискова група се състои от представители на жените.

Холангиокарциномът е вид онкопатология, която се образува в жлъчните пътища и има злокачествен ход и неблагоприятна прогноза. Основните симптоми на заболяването се проявяват поради обструкция на жлъчния канал. Сред всички онкологични патологии на стомашно-чревния тракт, холангиокарциномът е около 3%, т.е. туморът е доста рядък и се среща главно при жени на средна възраст и по-големи.

Алкохолният хепатит е възпалително заболяване на черния дроб, което се развива в резултат на продължителен прием на алкохолни напитки. Това условие е предвестник на развитието на чернодробна цироза. Въз основа на името на болестта става ясно, че основната причина за появата му е употребата на алкохол. Освен това гастроентеролозите разграничават няколко рискови фактора.

Остър вирусен хепатит - е инфекциозно чернодробно заболяване, което причинява специфични микроорганизми. В зависимост от това коя бактерия се е превърнала в източник на болестта, ще се определи формата на хепатита. В допълнение към специфични бактерии причината за развитието на тази патология може да бъде и други, непознати микроорганизми. Съществуват и редица предразполагащи фактори, които увеличават риска от развитие на заболяването.

С помощта на физически упражнения и самоконтрол повечето хора могат да направят това без лекарство.

/ Mikra / Лекции / Лекция15 (вируси на хепатит B, C, D и G)

Вирусният хепатит представлява голяма хетерогенна етиология, но подобна при клинични прояви на група тежки заболявания, широко разпространени в света. Много вируси могат да причинят, наред с други действия, и увреждане на черния дроб (например, някои серотипове ECHO- вируси), но има голяма група за предпочитане с хепатотропен вирус действие. Те екологична - епидемиологични функции могат да бъдат разделени в две групи - с основно фекално - орален трансмисионен механизъм (вируси, хепатит А и Е) и парентерално (кръвен път) чрез предаване (В, С, G, D). Вируса на хепатит D (делта) вирус е дефектен - спътник на вируса на хепатит В се предава парентерално и вертикално (от майка на плода). Хепатит А вирус - ентеровирус 72, gepadnovirus В, С и G-флавивируси, D- некласифицирани вируси, калицивирус Е.

Хепатит В вирус.

Хепатит В вирус (HBV) причинява серум хепатит, се отнася до семейство gepadnovirusov - обвивка ДНК - (. Woodchucks и патица ал) вируси, причиняващи хепатит при различни животински видове.

Хепатит В е сериозен проблем за общественото здравеопазване по целия свят. Това допринася за повишена честота, често образуването на нежелани резултати (хроничен хепатит, цироза, хепатокарцинома, относително висока смъртност).

Hepadnoviruses засягат главно чернодробните клетки. Геномът на HBV е кръгова ДНК молекула с двойна спирала, външната верига е по-дълга от вътрешната.

Цикъл на възпроизвеждане HBV е много сложна и преминава през междинната връзка - РНК (ДНК-РНК-ДНК), т.е. с механизма на обратната транскрипция. Когато транскрипцията на вирусния геном в хепатоцитен ДНК клетъчната ядро ​​- зависима РНК - полимераза синтезира двата вида иРНК - по-голямо (pregenom) и по-малки (за синтеза на вирусни протеини). Прегенна и вирусна ДНК полимераза се пакетират в капсида и се прехвърлят в цитоплазмата. Под действието на вирус-индуцирана обратна транскриптаза върху матрицата на прегенома (РНК) се синтезира нова минутна нишка ДНК. Вирионната ДНК полимераза в незначителната верига синтезира плюс-верига. Ако вирусната ДНК двойноверижна не влиза в по-нататъшното репликация нуклеокапсид образува преминава през клетъчната мембрана, и се покрива superkapsidom пъпки от клетката.

Структура и антигенна структура.

Вирусен размер на частиците 42-45 нм (Dane частици) имат доста сложна структура и включват ДНК, асоциирана ДНК - полимераза и четири антиген - повърхност (HBs Ag - "Австралийски"), сърцевина или korovsky (НВс Ag или КР Ag), антиген на инфекциозността (HBe Ag, открит в кръвта с активна репликация на HBV) и най-малко проучен HBx Ag.

Циркулиращите щамове на HBV се различават в антигенната структура на HBs антигена. В своята структура има общ антиген, който прави напречен (между подтипове) имунитет и четири тип-специфични антигенни детерминанти, и съответно четири подтип HBs Ag (и HBV).

Предвид сложната антигенна структура на вируса на хепатит В, за диагностицирането на тази инфекция се използват редица инфекциозни маркери, включително инфекция. антигени (HBs Ag, НВс Ag, НВе Ag) и техните съответни антитела (анти - HBs, анти - НВс и анти - HBe).

Важно при определяне на прогнозата и тактиката за лечение на пациенти с хепатит В е идентифицирането на две качествено различни биологични фази на развитието на HBV - репликативно и интегриращо. Ако репликативна фаза (т.е. маса възпроизвеждане вирус) вирусна ДНК - полимераза репликира ДНК HBV и всички вирусни протеини и подкомпоненти се копират в голямо количество. В интегративната фаза на развитие (т.е. когато вирусните частици не се реплицират), генът на HBV се вмъква в генома на хепатоцита. В процеса на интегриране фрагментът, носещ гена, кодиращ антигена на HBs, играе основна роля, поради което по време на тази фаза се получава преобладаващото образуване на HBs Ag. Следователно, биологичните стадии на HBV се различават в спектъра на откриване на инфекциозни маркери. Стадията на репликация се характеризира с откриването на HBV, HBeAg и / или анти-HBc-IgM ДНК, вероятно HBs Ag. В етапа на интегриране се доминира HBs Ag, анти-HBe, анти-HBc-IgG.

Вирусът на хепатит В се разпространява по еволюционни естествени и изкуствени пътища. За ефективна инфекция е достатъчно да се приложи 0.0000007 ml инфектирана кръв (изкуствени парентерални пътища на инфекция - чрез медицинска манипулация). Сред природните начини - вертикална (майка - потомство) и сексуален контакт (семейство) - (. LM Shlyakhtenko т.н., 1990,1998) "по кръвен път". Предаването на патогена се осигурява от стабилност във външната среда, вирусът се предава чрез контакт с кръв и други телесни течности (слюнка, сперма, назофаринкс, вагина и т.н.). Факторите за прехвърляне могат да бъдат различни предмети за лична хигиена (четки за зъби, бръснещи и маникюрни устройства, луфове, гребени и др.). През последните години се увеличи значението на наркоманиите и сексуалното предаване.

Клинични и патогенетични признаци.

Целевият орган за вируса на хепатит В е черният дроб. Разбихте хепатоцити не са пряко свързани с пряко действие на вируса (не цитопатичен ефект) и с имунни (автоагресивни) гостоприемници реакции, свързани с промяна на клетъчните мембрани вирусни протеини. Автоагресията се осъществява чрез Т-цитотоксични лимфоцити и други убийци, производството на автоантитела срещу чернодробната тъкан. Лезиите на черния дроб могат да бъдат под формата на остри и хронични форми с различна тежест.

Постинфекциозен имунитет дълъг, насочен срещу основния защитен HBs антиген, се причинява от вирус неутрализиращи анти-HBs антитела.

В основата на лабораторната диагностика са ELISA и PCR.

HBs антиген - Първичният и първият маркер на инфекцията с HBV. Неговото елиминиране и появата на анти-HBs-антитела е необходимо условие за възстановяване. Анти НВ - антитела - индикатор за предадената инфекция.

HBc антиген - основен антиген, нуклеокапсиден протеин, открит само в ядрата на хепатоцитите, но отсъстващ в чиста форма в кръвта. Голяма диагностична стойност е определянето в кръвта на анти-HBc-IgM. Тези антитела при остър хепатит се откриват по-рано от антитела срещу други вирусни антигени. Анти-HBc-IgM се открива при 100% от пациентите с остър хепатит В, както HBs-позитивни, така и HBs-отрицателни. Анти НВс антитела могат да бъдат единственият маркер на вируса на хепатит В във фаза "прозорец", когато нито антиген на HBs, нито антитела не могат да бъдат открити в кръвта.

Откриване на анти-НВс -IgM комбинира с идентифицирането на ДНК вирус и ДНК - полимеразна активност (т.е., индекси текущо вирусната репликация) и активността на чернодробната патология. Анти НВс - IgG е маркерът на пренесената инфекция на HBV.

HBe Ag е инфекциозен антиген, циркулира само когато има антиген на HBs. Неговото присъствие в серума корелира с откриването на вирусна ДНК, полимеразната активност и производството на пълни вирусни частици, т.е. с активна репликация на вируса. Продължителността на циркулацията на антигена на HBe е важен предсказващ признак. Откриването му след два месеца от началото на заболяването е знак за вероятното развитие на хроничен хепатит. В повечето случаи, HBe Ag променя анти-HBe антитела, което е маркер за пълната репликация на вируса на хепатит В.

Важна диагностична информация са методите за откриване на HBV ДНК. В някои случаи, липсата на HBs антиген в кръвта, както и серологични маркери на вирусна репликация (НВе Ag, antiHBcor - IgM), продължаващата вирусната репликация в черния дроб, както е видно от молекулна хибридизация на нуклеинови киселини (MHNA) и PCR. Използвайки техниката на PCR, подтипът на антигена на HBs също може да бъде определен.

Специфична профилактика Понастоящем извършва чрез използване на рекомбинантни ваксини ( "Enzheriks В", "В Recombivax" и др.), генетично конструирани Saccharomyces cerevisae дрожди в култури. Рекомбинантният клон на дрожди произвежда повърхностния антиген на HBV. Ефективност - 95%, продължителност - не по-малко от 5 - 6 години. Има трикратна имунизация - веднага след раждането, след 1 - 2 месеца, до края на първата година от живота на детето. За спешна профилактика може да се използва донорен имуноглобулин, съдържащ антитела срещу HBV.

Вирус на хепатит С.

Хепатит С е инфекция, причинена от вируса на хепатит С (HCV). Преди това тази инфекция е означена като "хепатит, нито - А, нито - В, предаван парентерално". HCV вирусът е флавивирусно семейство, съдържащо РНК вирус.

HCV е вирус на черупки със среден размер на вирион от 35-50 nm. Геномът образува едноверижна положителна РНК. Различни гени кодират структурни (капсид, мембрана и черупки) и неструктурни протеини.

Към днешна дата са идентифицирани 6 до 11 генотипа и повече от 80 подвида HCV (Lvov DK, Deryabin PG, 1997). Степента на хомоложност на генотипите е около 65%, подтипове 77 - 79%. Различията в генотипа определят тежестта на заболяването, отговора на лечението, взаимодействието на вируса с гостоприемника.

Клинични и епидемиологични особености.

Епидемиология на вируса на хепатит С прилича епидемиологията на хепатит В. Въпреки относително мек хода, около половината от случаите води до хроничен хепатит, в някои случаи, завършващи с цироза на черния дроб и карцином. Вирусът е по-рядко (в сравнение с HBV), предаван вертикално и сексуално, преобладават парентерални инфекции (особено - наркомани). Обобщената информация за рисковите групи за инфектиране с HBV и HCV е показана. Известни са географски преобладаващи варианти (генотипове) на HCV. В европейската част на Русия преобладава западният генотип в азиатската част - "изток" (близо до китайски и японски).

Понастоящем лабораторно диагностициране на хепатит С се основава на определяне на серумните маркери на инфекция - общата антитяло (анти - HCV) и анти - HCV IgM, и откриване на HCV РНК.

Във всички тестови системи, започващи с тестовите системи от "второ поколение", са включени аминокиселинните последователности на структурния ядро ​​нуклеокапсиден протеин (HCc Ag). Антитела към НСс Ag са най-ранните маркери на HCV инфекцията. За да се увеличи ефикасността и специфичността на ELISA използва потвърждаващи тестове - рекомбинантен имуноблот или Western - блотинг, позволяващи да се определи антитяло към различни структурни и неструктурни протеини на HCV. Анти-HCV - IgM антитела показват репликативна активност на вируса на хепатит С НАМАЛЕНА IgM титри - антитела показва благоприятен курс на заболяването.

Определянето на HCV РНК чрез PCR свидетелства за виремия, която може да бъде преходна (остър хепатит с последващо възстановяване), персистиращ (хроничен хепатит) и прекъсване (повторно идентифициране).

Специфична профилактика. В момента се работи за създаване на ваксини.

Хепатит D е инфекция, причинена от HDV, характеризираща се с тежко увреждане на черния дроб. Епидемиологично свързано с хепатит Б. причинител - дефектната РНК - вирус, съдържащ се секретира само от пациенти, инфектирани с HBV. Дефективността на вируса се крие в пълната му зависимост от HBV, който за него е асистент вирус. Следователно хепатит D се извършва или като ко-инфекция (ко-инфекция с HBV и HDV), или като суперинфекция (HDV наслояване на настоящото HBV- инфекция, често хронична).

Вирусът на хепатит D е сферична частица със среден диаметър 36 nm. Суперкапсидът се състои от HBs Ag и е кодиран от HBV. Вътрешното HD Ag е кодирано HDV. Въз основа на структурата на генома, представен чрез пръстенова РНК, HDV прилича на вироиди, все още не е класифициран вирус. Хепатит D вирусът е сателитен (сателитен) HBV, разпространението му е свързано с разпространението на HBV.

Клинични и епидемиологични особености.

Най-важното в разпространението са изкуствените начини на разпространение (медицински манипулации). Естествените пътеки са подобни на HBV. Вирусът на хепатит D не може да причини развитието на хепатит без едновременната репликация на HBV. Най-опасната суинфекция, причинена от HBV и HDV, при 60-70% от пациентите с хроничен хепатит от този тип, се наблюдава цироза. При хепатит D е възможна остра и хронична инфекция.

Следните маркери за инфекция са важни за диагностицирането: делта антиген, антитела срещу него от клас IgG (анти-HDV-IgG) и IgM (анти-HDV-IgM), РНК HDV. Делта антиген за ELISA и RIA тестови системи се получава от черния дроб на заразени шимпанзета или генетично инженерни методи (експресия на антигена от рекомбинантни щамове на Е. coli).

Когато съществуват съвместно по време на иктеричния период в продължение на две седмици, се откриват HDV Ag, РНК вирус, antiHDV-IgM. Малко по-късно (1 до 2 месеца след появата на жълтеница) се открива анти-HDV IgG. Едновременно възпроизвеждащи маркери идентифицирани активни HBV (HBs Ag, НВе Ag, antiHBc - IgM, ДНК HBV).

При суперинфекция в острия период HDV Ag не може да бъде открит или открит в краткосрочен план. В допълнение към HDV-IgM се открива HDV-IgG и при по-високи титри, отколкото при коинфекция. При HDV суперинфекция, нивото на HBs Ag намалява, титрите спадат или HBcor-IgM напълно изчезват. Устойчивото повишаване на HDV антителата е маркер на хроничния HDV хепатит.

Като се има предвид зависимостта на хепатит D вирус на хепатит В на базата на предотвратяването на хепатит делта - профилактика на хепатит В. Специфично превенция - ваксинация срещу хепатит В - главното събитие на превенция на хепатит D.

Хепатитът G се причинява от съдържащ РНК вирус от флавивирусната група. Вирусът се предава парентерално, може да причини остър и хроничен хепатит. Няколко генотипа на HGV са описани. Този вирус има два структурни протеини на обвивката - Е1 и Е2 и пет неструктурни протеини. Маркери на хепатит G разпространени сред населението, дори повече, отколкото - вируса на хепатит С, особено при бъбречна трансплантация, наркомани, хемофилици, хемодиализа и най-често - в носители на вируса на хепатит С

Като метод за лабораторна диагностика често използват PCR - определяне вирус РНК (остър хепатит G в първите шест месеца може да се определи само вРНК) антитяло за идентифициране на белтъка на обвивката Е2 минимум 5 - 6 месеца след инфекцията.

Остър хепатит G става хронична малко от хепатит С хроничен хепатит G вирус постоянство свързан, появата на чернодробна цироза. Хепатит G не е проучен достатъчно досега.

Съвременните идеи за вирусен хепатит се променят бързо, списъкът с вируси се разширява. За нови хепатотропен вируси, чиято дейност е уточнен, трябва да включва TTV (ДНК вируси Circinoviridae ново семейство) и които висши вируси.

TTV е вирусен сателит, придружаващ известен вирусен парентерален хепатит. Това е опортюнистичен вирус, който активира имунната недостатъчност (включително ХИВ инфекция). Които висши virusy- тази ДНК -virusy близо до семейството TTV, свързан с кръвопреливане, репликират в хепатоцити, са по-често при пациенти с парентерално вирусен хепатит В и С, са генетично силно променливи.


Статии Хепатит