Генотип 1b на хепатит С

Share Tweet Pin it

Генотип 1b вируса на хепатит С е най-широко разпространена, тъй като в почти всички региони тя е фиксирана на 40-80% от носители на вируса. Ако в случая на втория и третия тип вероятност синхронизация на остра форма на инфекция е 50%, то е 90%, ако 1б инфекция. Това е опасен подтип, характеризиращ се с тежък клиничен ход и сложността на терапията. Само навременното предписване на антивирусно лечение позволява да се избегне цироза и смърт.

Информация за генотипа 1b

Най-неотложния проблем да се предотврати разпространението на този вид заболяване е стерилността на преливане на кръв и качествена обработка на дарената кръв. В резултат на преливане извършва в 80-90 години, така че много хора са били заразени, а те дори не знаят за него, тъй като инфекцията е безсимптомна в продължение на години. Но дори и сега, въпреки съвременното лабораторно оборудване, има случаи на инфекция по време на кръвопреливане. Наркоманите също са податливи на инфекция с този генотип, но са по-склонни да се заразят с тип 3а.

Официално се счита, че инфекцията 1b се проявява със същата честота при пациенти с различен пол над 40-годишна възраст. Изследванията обаче показват, че в Русия тя е два пъти по-честа при жените, отколкото при мъжете. Поради относителността на статистическите данни са възможни периодични вариации на тези взаимовръзки. По този начин, например, напоследък стана фиксиран намаляване на активността на този тип инфекция 3а и 1Ь + комбинация 3а. Важно е да се отбележи, че 3а инфекция има уникална черта на паразитизъм, за дълго време, може да е "скрит", а не генотипира.

Като цяло, се разграничават такива отличителни черти на генотип 1b:

  • инфекцията обикновено възниква при кръвопреливания и от майка на дете по време на раждане;
  • незащитени сексуални действия, пристрастяване, татуировки и пиърсинг също увеличават риска от инфекция;
  • вирусът има висока склонност към мутации, което го прави устойчива на антивирусни лекарства;
  • Продължителността на терапията обикновено отнема 12-18 месеца, като през това време терапевтичните схеми могат да бъдат преразгледани;
  • дори и след ремисия, пациентите са склонни към рецидив;
  • Често усложнение на тази инфекция е развитието на злокачествени образувания в черния дроб, по-специално хепатоцелуларен карцином.

Генотип 1b на вируса на хепатит С най-често се наблюдава при хора, които се нуждаят от чести кръвопреливания. Той се среща в 40-60% от носителите и се разпространява по целия свят.

Форми и симптоми

Опасността от този генотип е неспецифична симптоматика, поради което при първоначалния преглед клиничната картина често се бърка със синдрома на астенобетогенезата. Човекът чувства силна безполезна слабост, бърза умора и сънливост. Фактът, че по този начин тялото сигнализира за унищожаването на черния дроб, е трудно да се отгатне. Като цяло, четири форми на HCV инфекция 1b:

  • латентен - тялото се опитва да преодолее самата инфекция, което е асимптоматично и има слаб ефект върху хистологичната картина на черния дроб;
  • превоз - тази фаза може да продължи няколко години. Въпреки че човек не изпитва характерни симптоми, той представлява заплаха за другите. Други хора могат да се заразят чрез контакт с биологичните течности, по-специално с кръвта;
  • остър - този етап характеризира остра възпалителна реакция в черния дроб, която се проявява с тежка анемия и болка в дясната страна. При някои пациенти обаче дори на този етап има изтрита симптоматика. Продължителността на тази фаза обикновено е 3-6 месеца, след което в 70% от хората тя се влива в хронична форма;
  • Клинична - това е краен етап от процеса на инфекцията, в които черният дроб е така възпаление, което прави себе си известен с редица симптоми: силна болка в черния дроб, хепатомегалия, диспепсия, гадене, повръщане, жълтеница, сърбеж, бледи изпражнения и тъмна урина. Чернодробната хистология значително променена фиброзни и цироза образувания.

Понякога се появява терминът "здрав носител", но в случая на хепатит С на генотип той не е приложим. Някои от тях разбират много ниска (нетипична) концентрация на вируса, например след антивирусна терапия. Но дори при продължителен асимптоматичен поток има постепенно унищожаване на черния дроб, така че този носител не може да бъде наречен здрав. И предвид склонността на тип 1b към мутации и рецидиви, дори латентната форма носи заплаха.

Стандартна схема за лечение

Въпреки появата на все по-голям брой съвременни лекарства, хепатит С все още е неизлечим. Прилаганата терапия позволява само да се забавят патологичните процеси и да се увеличи продължителността на живота. Стандартният режим на лечение, приет от международната медицинска общност, включва такива мерки:

  • комбинирано използване на антивирусни лекарства: интерферон и рибавирин;
  • получаване на протеазни инхибитори, за да се подобри ефикасността на интерферон: Телапревир или Боцепревир (отказ от прием на протеазни инхибитори е възможно само при ниска концентрация на вируса в кръвта, но все пак постоянно наблюдение на лечението трябва да се извършва);
  • продължителността на терапията е 48-72 седмици, в зависимост от състоянието на пациента и вирусното натоварване;
  • по време на целия курс на лечение трябва да се спазва диета № 5;
  • за да се намали натоварването от черния дроб и да се подобри функционалната активност на хепатоцитите, допълнително показа използването на хепатопротектори: Silymar, фосфолипиди, липоева киселина и др.;
  • В случай на рецидив, е необходим втори курс от антивирусни средства и протеазни инхибитори.

Въпреки липсата на етиологично лечение с пълна стойност на инфекцията с HCV 1b, подходящо избраната терапия позволява да се избягват усложнения и да се забави прогресията на патологията.

Защо е необходим индивидуален подход към лечението?

Въпреки че са установени стандартни дози на лекарства, те могат да бъдат преработени, тъй като Интерферон има редица противопоказания и странични ефекти. В самото начало на лечението могат да се развият грипоподобни състояния с тежка астения и висока температура, които траят няколко дни. Има силни болки, диспепсия и анемия. След около месец тялото се адаптира към Интерферон, но усещането за слабост остава.

В случай на нетретираните назначени интерферон препарати, съдържащи други активни вещества, по-специално Ledipasvir и sofosbuvir. Те са свързани в известен наркотик Харвуни. Въпреки това, тези терапевтични режими, много лекари наричат ​​експериментални поради липса на надеждни доказателства за тяхната ефективност. Например, резултатите от изследването са публикувани през ноември 2016 г., показват, че тези лекарства инхибират С вирус активност, но се влошават през агресивен вирус B при пациенти със смесен инфекция В + С Въпреки това, в Harvoni ефективност пациенти monogepatitom е 94-99%. Въпреки това, поради високата цена на тези лекарства, те не могат да се нарече лек.

перспектива

Да се ​​каже колко хора ще живеят с HCV 1b хепатит, е възможно само на индивидуална основа. Така например има случаи, когато пациентите преминали болестта самостоятелно без никакви следи от разрушаване на черния дроб, въпреки че това със сигурност е изключение, а не правило. Около 30% от пациентите, подложени на лечение, стават носители, при които патологичният процес в черния дроб е спрян. Останалите 70% имат бавна хронична форма без клинични прояви. Също така беше отбелязано, че когато хората продължават ремисия, хората с HCV 1b живеят достатъчно дълго.

В допълнение, има списък с благоприятни прогностични фактори, при които е възможно потискане на вирусната активност в черния дроб:

  • женски пол;
  • липса на смесени инфекции и състояния на имунна недостатъчност;
  • нормално тегло;
  • ниска активност на трансаминазите ALT;
  • ниско вирусно натоварване;
  • нормална концентрация на желязо в черния дроб и кръвта;
  • липса на холестаза, фиброза и цироза;
  • ранното начало на терапията (продължителността на хроничния процес е по-малко от 2 месеца).

предотвратяване

Въпреки факта, че има модерни лекарства срещу хепатит С, генотип 1b е трудно лечим и усложненията се развиват много по-често, отколкото дългосрочната ремисия. В тази връзка най-добрата терапия на заболяването е превенцията, която се състои в прилагането на прости правила:

  • спазване на личната хигиена;
  • използвайте само лични инструменти (четка за зъби, бръснач, маникюр и т.н.);
  • отказ за посещение на пиърсинг и татуировки;
  • внимателно боравене с всякакви отворени рани, включително малки драскотини;
  • употреба на презервативи по време на полов акт;
  • изоставяне на наркотици;
  • посетете само проверените зъболекарски кабинети.

Как да се лекува генотип 1b на хепатит С

Една от най-сериозните увреждания на черния дроб при инфекциозната етиология е хепатит С. Причиняващият агент - вирусът, съдържащ РНК, е открит не толкова отдавна, през 1989 г.; патогенезата на заболяването не е напълно разбрана.

По време на изследванията на свойствата на вирусните частици е установено, че има поне единадесет генотипа, шест от които са от значение за клиничната практика.

Един от тях, генотип 1b, се нарича "японски" - това се обяснява с високата честота на експозиция на хепатит С, причинена от него в Япония, както и в Тайван, Китай и други страни от Югоизточна Азия.

причини

Хепатит С се предава предимно като кръвен път инфекции, т.е. за инфекцията на пациента изисква кръв -.., по избор в голямо количество, достатъчно незабележими остатъци върху инструментите на иглата.

Ако попадне в раната на кожата или лигавиците, вирусът получава възможността за "безпрепятствено влизане". Генотипът на хепатит C 1b не се различава от другите щамове по отношение на механизмите на инфекция.

Инфекцията по време на кръвопреливане е действителен проблем; кръвопреливането, направено преди 1989 г., доведе до широко разпространение на вируса сред пациентите, тъй като неговото съществуване не беше известно и не можеше да се предприемат превантивни мерки.

Застрашени са и хора, които страдат от наркотична зависимост и употребяват инжекционни наркотици, деца, родени от болни майки или носители на вируса.

Какво означава "хепатит С генотип 1"? Това е вариант на последователността на нуклеотидите, от които се състои вирусната РНК. Разнообразието от генотипове се дължи на променливостта на вируса, неговата склонност към мутации - тази характеристика ни позволява да избягаме от имунната система и да устояваме на средствата за лекарствена терапия.

Генотип 1 на хепатит С се подразделя на подтипове а и б (с), които се различават по отношение на свойствата на патогенността, т.е. способността да се уврежда тялото.

Въпреки географското местоположение, "японският" генотип 1с на хепатит С се среща по целия свят. Той има няколко отличителни характеристики:

  1. Установено е главно при пациенти с хепатит С, които са били трансфектирани с кръв или нейните компоненти. Според статистическите изследвания тип 1В е регистриран при повече от 80% от тези пациенти.
  2. Устойчив е на лечение. Необходим е много по-дълъг курс на лечение, отколкото при други генни варианти; докато хепатит С 1b е предразположен към пост-терапевтични рецидиви.
  3. Често появяване в клиничната картина на признаци на астенофизиологичен синдром: хронична умора, сънливост, немотивирана слабост, замаяност.
  4. Преобладава като причина за хепатит С при група пациенти от двата пола на възраст над 40 години.
  5. Увеличава риска от развитие на хепатоцелуларен карцином - злокачествен тумор на черния дроб.

симптоми

Проявите на заболяването, причинено от генотип 1 при хепатит С, са доста различни, но потокът е цикличен и естествен, преминава през няколко фази в развитието му:

  1. Остра инфекциозна.
    Първият етап, при който има остра възпаление на чернодробната тъкан, провокирано от вируса. Симптомите могат да бъдат обявени, но често клиничната картина се характеризира с изтрити симптоми или се ограничава до астено-дегенеративен синдром. Този период може да завърши с възстановяване (около 30% от пациентите) или преход към хронична форма. Издържа до шест месеца.
  2. Превоз.
    Вирусът се нарича човек, заразен с хепатит С, при липса на симптоми на заболяването. Причиняващият агент все още може да напусне тялото, т.е. да се самолекува. В противен случай вирусният носител може да се превърне в източник на инфекция на здрави хора, а когато вирусът е активиран, рискува да го изложи на себе си. Сцената на превозвача трае от шест месеца до няколко години.
  3. Латентен.
    Асимптоматична фаза - заради това хепатит С се нарича "лек убиец". Пациентът не подозира, че вирусът бавно и необратимо унищожава черния му дроб. Болестта също така има екстрахепатични прояви, които са много трудни за толериране.
  4. Жътва или клинично.
    Това се случва няколко месеца или години след заразяването. Колко живеят с хепатит С с генотип 1b? Това зависи от имунния статус на пациента и от наличието на съпътстващи чернодробни заболявания.

Това фаза на клиничните симптоми обикновено се проявява, причинявайки пациенти оплаквания: слабост, постоянна температура в продължение на дълъг период от време, намаляване или загуба на апетит, гадене, повръщане, изтощение в резултат на загуба на тегло.

Черният дроб, далакът се увеличава, болката и тежестта се забелязват в правилния хипохондриум, намалява се резистентността към физическата активност.

Синдром на жълтеница не винаги се наблюдава; това включва потъмняване на урината, избистряне на изпражненията във връзка с жълто оцветяване на кожата, лигавиците и склерата на очите. Често картината се допълва от сърбеж на кожата.

Извънхепатичните прояви имат сложен имунно-медииран механизъм.

Сред тях, смесена криоглобулинемия, периартрит нодоза, нефропатия, ревматоиден артрит, лихен планус, тиреоидит на Хашимото, лимфом на Ходжкин, идиопатична тромбоцитопения, и др.

диагностика

Установяването на диагноза на хепатит С е невъзможно без определяне на маркерите за наличие на вируса в тялото. Идентифицирането на генотип 1b за хепатит С е необходимо за планиране на лечението, тъй като е от решаващо значение за ефективността на избраната антивирусна терапия. Използват се следните диагностични методи:

  1. Биохимичен кръвен тест.
    Определяне на чернодробните ензими (ALT, AST, алкална фосфатаза), билирубин и неговите фракции, общ протеин.
  2. Имуноензимен анализ (ELISA).
    Откриване на антитела - маркери за остра или хронична инфекция (имуноглобулини от класове M и G).
  3. Полимеразна верижна реакция (PCR).
    Потвърждение за наличието на РНК вирус. Използва се преди началото на лечението и като стандарт за мониторинг на ефективността.
  4. Ултразвуково изследване на органите на коремната кухина.
  5. Чернодробна биопсия за откриване на цирозен процес.

лечение

Пациентите с потвърден генотип 1 на хепатит С получават лечение съгласно определени стандарти. Съществува условно разделение на групи за избор на режим на антивирусна терапия.

Пациентите, които не са били лекувани за хепатит С, се препоръчва да се използват комбинации от тези лекарства: пегилиран интерферон, рибавирин, протеазен инхибитор (botseprivir, телапревир), рецепция продължителност на които варира в рамките на 24-72 седмици.

При отсъствие на висок вирусен товар и фиброзни промени в черния дроб е възможно да се изключи протеазния инхибитор със задължителен контрол на ефикасността за последваща корекция на режима, ако е необходимо.

Тези пациенти, които рецидив по след края на стандартната двойна терапия с пегилиран интерферон и рибавирин, е необходимо да се повтаря на рецепцията, добавяйки верига botseprivirom или телапревир.

Лечение на хепатит С генотип 1Ь - не е лесна задача, обаче качество и своевременно лечение процес инхибира инфекция, която предотвратява усложнения като цироза, чернодробна недостатъчност и хепатоцелуларен карцином.

В допълнение към приемането на лекарства, трябва да следвате диета (таблица номер 5 според Pevzner), спирането на алкохола е задължително. Може ли хепатит С да бъде излекуван с генотип 1? В момента няма средства, които да доведат до пълно елиминиране (изчезване) на вируса от тялото.

Дългосрочната терапия се обяснява с риска от повторение на заболяването. Необходимо е стриктно да се спазва предписанието на лекаря, независимо от страничните ефекти.

По време на лечението и след това се извършва лабораторен контрол на вирусното натоварване. Очакваният резултат е липсата на виремия (РНК на вируса в кръвта). Възможно ли е да се лекува с хепатит С с генотип 1b, ако тази цел бъде постигната?

Към днешна дата здрави хора се считат за пациенти, които не развиват цироза, нивото на чернодробните ензими (ALT) е в рамките на нормалните граници и отрицателен резултат от PCR е получен една година след края на лечението.

Как да се възстанови от хепатит С с 97% вероятност?

Днес съвременните лекарства и ново поколение sofosbuvir Daklatasvir с 97-100% вероятно завинаги ще ви излекува от хепатит С. Най-новият лекарството се предлага в руски език в официален представител на индийската farmgiganta Zydus Heptiza. Поръчаните продукти ще бъдат доставени от куриера в рамките на 4 дни, плащане след получаване. Получете безплатна консултация за използването на съвременни наркотици, както и да научите как можете да закупите на официалния уебсайт на доставчика Zydus в Русия.

Генотип 1b на хепатит С - какво означава това и как действа лечението?

Вирусът на хепатит С не е без причина, наречен "нежен убиец". Опасността е не само, че симптомите на заболяването се появяват много късно, когато го настъпят необратими изменения в черния дроб, но и в разнообразието на генотипове, най-опасната от които се считат за хепатит С, генотип 1, б.

Вирусът, съдържащ патоген - РНК, е открит сравнително наскоро (през 1989 г.), така че все още не е възможно да се създаде ефективна ваксина. Генотип 1b се счита за най-устойчив на лечение. Сега внимателно изучаваме всички възможни варианти на генотипа на вируса и търсим оптималния терапевтичен режим.

Хепатит С на генотип 1b - характеристики

Този тип вирус се нарича "японски", тъй като най-често се открива в страни от Югоизточна Азия, Япония, Китай, Тайван и също в Далечния изток на Русия. В рисковата група за инфекция с вируса често има туристи, които имат почивка в популярните курорти на Тайланд.

Хепатит С от генотип 1b - инфекция с хемоконтакт. Това означава, че методът на инфекцията е същият като при други видове хепатит - когато е в контакт с кръв или други биологични течности на заразен човек. Инфекция с вируса може да възникне, ако санитарните норми не се наблюдават по време на медицински манипулации (инжекции, кръвопреливания), по време на стоматологични или козметични процедури.

Ако по време на маникюр, пиърсинг, татуиране, или за лечение на увреждане на кожата възниква зъбите или лигавиците, вирусът може лесно да проникне в кръвта и се разпространява през тялото свободно.

Ето защо в медицинските, зъболекарски и козметични институции съществуват правила за обработка на инструменти и работа с биологичните течности на пациентите. Но има и други начини за инфектиране на опасен вирус, който е трудно да се контролира. Това е сексуалният път на предаване, заразяване на деца от болна майка по време на раждането и лактацията и разпространение на вируса сред зависимите, използващи обикновени спринцовки за инжекции.

Това са обичайни начини на инфекция, характерни за всички сортове вирусен хепатит С. Трябва да се отбележи, че източникът на инфекция може да бъде само биологични течности на болен човек. Вирусът се открива в кръвта, спермата, вагиналната секреция, майчиното мляко. Ако в слюнката може да се появи много голям вирусен товар, но в повечето случаи това не се отбелязва.

Характеристики на "японски" хепатит С

Генотип 1 b се различава от други разновидности на хепатит С със следните характеристики:

  • По-често се среща при пациенти, които са били трансфектирани с кръв и нейните компоненти. Според статистическите данни, до 80% от пациентите са били заразени именно поради тази причина.
  • Този тип хепатит С е трудно лечим, изисква по-дълъг курс на лечение и показва тенденция към последващи рецидиви.
  • Клиничната картина на заболяването се различава от забележимия астенофизиологичен синдром, който се проявява като немотивирана слабост, сънливост, хронична умора.
  • Генотип 1 b значително увеличава вероятността от развитие на рак на черния дроб (хепатоцелуларен карцином).

симптоматика

Генотипът 1b на вируса на хепатит С се характеризира с дълъг период на кариера и асимптоматичен курс. Това може да отнеме до 10 години или повече. До края на този период постепенно започват да се развиват нарушения на съня, умора и слабост, които не са специфични симптоми. Пациентът често може да ги счита за резултат на упорита работа или свързани с възрастта промени, тъй като често този вид вирус се открива в кръвта на пациенти на възраст над 40 години.

Симптомите на увреждане на черния дроб обикновено се появяват няколко години след заразяването, и са придружени от рязък спад в представянето си, особено по време на тренировка, появата на болка в дясната си страна, постоянна температура, намален апетит. Синдром на жълтеница не е типичен, най-често единствената проява на увреждане на черния дроб е сърбеж. Промяната в цвета на кожата, урината и изпражненията е незначителна.

След първите симптоми се появяват много бързо се развиват цироза симптоми - болки в десния горен квадрант, появата на разширени вени по кожата на лицето, шията и гърдите, натрупване на течност в коремната кухина и коремна Увеличението се дължи на това развитие изчерпване. Често усложнения на цирозата - кървене от различни локализации. Опасен особеност на този вид вирус, който да се развият симптомите бързо, дълго време е висок вирусен товар в кръвта, въпреки лечението, така че вероятността от смърт.

В своето развитие хепатит С, причинен от генотип 1 b, преминава през няколко цикъла:
  1. Острата инфекциозна фаза може да бъде придружена от изразени признаци, които възникват в отговор на възпаление на чернодробната тъкан. Но по-често клиничната картина се изразява чрез изтриване на симптомите и се проявява само чрез астенобектативен синдром. Този период трае до 6 месеца и може да приключи със самовъзстановяването (30%) или да отиде в хроничен стадий.
  2. Фармацевтичната фаза настъпва при липса на симптоми. По време на този цикъл вирусът все още може да напусне тялото и да се самолекува. В противен случай, вирусът носи заплаха за здравите хора. Този стадий на заболяването трае от шест месеца до няколко години.
  3. Латентна фаза. През този период пациентът не подозира, че е болен, защото няма симптоми на заболяването. Междувременно вирусът постепенно унищожава черния дроб и след известно време процесът става необратим.
  4. Фазата на височината на заболяването започва няколко месеца или години след инфекцията и е придружена от характерни симптоми, причинени от тежко чернодробно увреждане.
диагностика

Основният метод за диагностициране на това заболяване е откриването на РНК на вируса на хепатит С от генотип 1 b в кръвта на пациента. За целта се извършва качествен и количествен анализ на PCR. Качествен анализ потвърждава присъствието или отсъствието на вируса и има много висока чувствителност, количествен анализ - определя нивото на вирусния товар, т.е. броя на вирусните тела в кръвта. Чувствителността му е по-ниска, така че отрицателният резултат изисква потвърждение под формата на качествен анализ.

За да се изясни състоянието на вътрешните органи и да се определи степента на тяхното увреждане, се използват биохимични кръвни анализи, имуноанализ, ултразвук на коремната кухина и чернодробна биопсия. Всички тези изследвания се извършват с определена периодичност, позволяваща проследяване на динамиката на заболяването и ефективността на лечението. Честотата на тяхното прилагане се определя от лекаря.

Методи на лечение

Вируса на хепатит - не е лесна задача, но с навременното откриване на инфекция и качество на лечението не успее да забави прогресията на заболяването и предотвратяване на усложнения като чернодробна недостатъчност, цироза или рак на черния дроб. Основата на лечението на хепатит C 1b генотип е антивирусно, патогенетично и симптоматично лекарство.

Пегилиран интерферон (Pegintron) и рибавирин са лекарства от първа линия за всеки вид вирусен хепатит. Назначаването им се нарича стандартна двойна терапия. Ефектът на лекарствата се основава на факта, че блокират размножаването на вируси, като не им позволяват да влизат в клетките и по този начин спират развитието на болестта.

В случая на генотип 1b, заедно със стандартна двойна терапия, незабавно предписване на средства, чието действие е насочено към борба с усложненията на хепатита.

Това са протеазни инхибитори, които предотвратяват по-нататъшно увреждане на черния дроб и лекарства, които поддържат нормална хемопоеза (неговата потискане е страничен ефект от двойната антивирусна терапия). След края на основния курс на лечение се определят хепатопротектори, чието действие е насочено към регенерацията на чернодробните клетки и възстановяването на неговите функции.

Антивирусна терапия

Трябва да се отбележи, че антивирусната терапия рядко се толерира лесно - лекарствата имат много странични ефекти и продължителността на лечението е дълга и продължава от 5 до 18 месеца. Имайки предвид това, разходите за лечение на хепатит C 1 b са много високи.

Въпреки това, ако спрете курса или откажете да спазвате предписанията на лекаря, съществува риск от рецидив, който винаги е придружен от бързо влошаване на състоянието. Освен това борбата срещу повторното поява на болестта винаги изисква по-големи усилия от първия курс на лечение.

Ако има рецидив на заболяването след приключване на стандартна двойна терапия, рибавирин и ПЕГ продължи допълването схема на лекарства като Телапревир или Botseprivir. След основния курс винаги се предписва поддържаща терапия, която позволява значително да се удължи живота на пациента.

Едно от сравнително новите лекарства за хепатит С е генотип 1 b - софосбувир (Solvedo). Той блокира репликацията на вируса и може да бъде предписан както по време на основния курс на лечение, така и като поддържаща терапия. Той се използва не само за хепатит, но и за други хронични вирусни инфекции, включително ХИВ, както и за комбинация от ХИВ и хепатит.

Лабораторно изследване

В хода на лечението и след прекратяването му е задължително лабораторното наблюдение на вирусния товар. Критерият за ефективност на антивирусната терапия е изчезването на симптомите на хепатита и отрицателния PCR резултат, потвърждавайки липсата на РНК вирус в кръвта на пациента. Важно е да запомните, че не е налице пълно елиминиране (изчезване) на вируса, така че е необходимо да продължите да спазвате предписанието на лекаря дори и след курса на лечение.

Пациентът се счита за напълно здрав, като поддържа нормалното ниво на чернодробните ензими, липсата на усложнения (цироза) и отрицателния PCR анализ една година след края на курса на лечение.

Диета и начин на живот

При лечението на вирусен хепатит, особена роля играе регулирането на начина на живот и диетата. Това помага да се намали въздействието на вредните фактори и прави лечението на наркотици по-ефективно. Ако пациентът не спазва медицинските препоръки (нарушава предписаната диета, не изоставя лошите навици) - това може да доведе до нулеви резултати от скъпата и продължителна терапия.

При хепатит С, на пациента е определена таблица за диета № 5 според Pevzner, което предполага изключването на подправки, пушени, пържени и мазни храни, животински мазнини. Това ще помогне да се намали тежестта върху черния дроб и да се подобри функционирането му. Ако пациентът страда от затлъстяване или има няколко излишни килограма, трябва да контролирате количеството калории в храната. Това също помага за облекчаване на черния дроб и предотвратяване на развитието на усложнения (мастна хепатоза).

Няма бърза храна

От диета напълно изключват заведения за бързо хранене, консерви, полуфабрикати, сладкарски изделия, печени сладкиши, сладкиши, сладолед, газирани напитки. Е забранено да се използват зеленчуци с груби влакна и високо съдържание на етерични масла (зеле, тиква, чушка, репички, ряпа, лук, чесън, хрян). Не използвайте киселите плодове и плодове, но зрелите и сладки плодове могат безопасно да бъдат включени в диетата. Полезно е да се ядат дини, пъпеши, праскови, круши, кайсии, да се пият прясно изцедени зеленчуци и плодови сокове, разредени с половин вода.

Забранени мастни меса и риба, наситени месни бульони, колбаси, мазнини, мастни сосове, подправки и подправки. Не яжте шоколад, какао, силно черно кафе. Можете да пиете топла минерална вода без газ, компот от сушени плодове, целувка, плодови напитки, разредени сокове. Общият обем на използваната течност на ден не трябва да бъде по-малък от 1,5 литра.

зеленчуци

Основата на диетата е плодовете и зеленчуците, богати на витамини, диетични меса и риба, нискомаслени млечни продукти. Алкохолът е напълно изключен. В по-късните стадии на заболяването може да се регулира допълнително количеството използвана течност и сол. Всички ястия трябва да бъдат на пара, варени или задушени.

Хранене трябва да бъде една малка част, трябва да се яде често (5-6 пъти на ден, но малко по малко, и се хранят по-добре във времето). Препоръчително е да се увеличи количеството консумирана в диетата на протеини, месни и рибни ястия са най-добре приготвена под формата на пара котлети, бургери, суфле, кюфтенце.

Предимство деца парни омлет, сварени овесени вискозен, вегетариански супи, растително странични ястия, салати с растително масло. В дневното меню се препоръчва да се включат нискомаслено кисело мляко, извара, кисело мляко. В деня можете да ядете 2- 3 парчета от сушени пшеничен хляб печене вчера.

За поддържане на тялото от друга страна се изисква умерена физическа активност - ходене, упражнения, дихателни упражнения, изпълняващи обикновени домашни задължения. Опитайте се да правите дълги разходки всеки ден, често да сте на открито. Това ще помогне за запазване на имунитета и борбата с болестта. Необходимо е да промените радикално начина на живот, да се храните правилно, да се откажете от пушенето и

употребата на алкохол. Много е важно да спазвате стриктно режима на лечение, да приемате навременни лекарства и да спазвате всички предписания на лекаря. Само в този случай е възможно да се надяваме за благоприятен изход от болестта.

перспектива

Възможно ли е напълно да се излекува генотип 1 b на хепатит С? Това го прави трудно, тъй като вирусът е постоянно мутират, и може да се комбинира с други щамове на патогенните микроорганизми. Друга опасност на този вид хепатит, че почти 70% от случаите става хронична, което е трудно да се лекува, и се среща с необратими последици за организма.

Шансовете за възстановяване от такава диагноза зависят от такива фактори значително като възрастта на пациента, наличието на съпътстващи заболявания, способността да изпълнява лекарства, използвани в терапията. С навременното откриване и адекватно лечение на инфекцията, а благоприятна прогноза. При преминаване на заболяването при пациенти с вирусен хепатит ремисия на генотип 1 б може да живее в продължение на много години.

При липса на лечение или пренебрегване на препоръките на лекар, болестта прогресира, тежко увреждане на черния дроб (цироза, рак), водещо до смърт.

Режими на хепатит С за генотип 1b

Ключът към успешното лечение на всяка болест е своевременното и правилно избиране на режима на лечение.

Генотипът на хепатит C 1 не е изключение и също така изисква бърза и компетентна диагноза и избор на най-ефективната тактика на лечебните дейности.

И тук важна роля играе генотипирането на HCV (т.е. определянето на генотипа на вируса), в зависимост от това кои терапевтични схеми могат да варират.

Една от най-честите, но слабо модифицируеми вирусни модификации е генотипът 1b на хепатит С, чието лечение е усложнено от склонността на този подтип към мутации.

Как се различава хепатит C 1b от генотип 1а и други генотипове?

Механизми за предаване

Какво представлява генотип 1b на хепатит С?

Що се отнася до методите на инфекция, този тип контакт с кръвта на хемоконтакт не се различава от останалите щамове на HCV.

  1. За да се предаде вирус на здрав човек, достатъчно е да се удари само една заразена кръвна капка върху лигавицата или увредената му кожа. Те могат да бъдат следи от кръв върху игли и други медицински инструменти.
  2. Това се дължи на кръвопреливания (кръвопреливания), извършени до края на 80-те години, без специални мерки за сигурност, че щамът е широко разпространен сред пациентите.
  3. Освен пациенти, подложени на преливане на кръв в риск включват в категорията на лицата, страдащи от наркотична зависимост и използване на общи игли за инжектиране, както и деца, родени от носители на HCV генотип 1.

локализация

Хепатит С генотип 1 е вариация на нуклеотидната последователност на рибонуклеиновата киселина на вируса. Разнообразието от вариации се дължи на тенденцията на HCV към мутационна вариабилност. Това е основната причина за бягството от вируса от имунния отговор на заразения организъм и от средствата за лечение на наркотици. Хепатит С генотип 1 има разнообразие от a и b, разликата е главно в техните патогенни свойства (т.е. в характеристиките на причиняване на увреждане на тялото).

Въпреки това, огнища на този щам се наблюдават редовно в други части на света.

Други функции

Няколко характеристики могат да бъдат приписани на характеристиките на хепатит C 1b. Тя се различава от другите модификации:

  • честотата на откриване на HCV, инфектирани с трансфузия на кръв или нейните компоненти;
  • лечението на хепатит С на генотип 1b е усложнено поради резистентност към лекарствената терапия, което означава, че е необходимо да се увеличи курса на лечение;
  • склонността към релапс в пост-терапевтичния период, поради което режимите на лечение често трябва да бъдат преразглеждани;
  • възрастов фактор - е най-типичен при пациенти на възраст 40 и повече години, независимо от пола;
  • Често проявление на симптоми, характерни за астено-дегенеративния синдром - замаяност, бърза умора, обща слабост, сънливост, хронична умора;
  • често превръщане в хепатоцелуларен карцином - злокачествено образуване в черния дроб.

Какви са схемите за лечение на хепатит С 1 генотип?

Режимите на хепатит C 1b отговарят на определен стандарт.

  1. Международните стандарти за лечение на хепатит C 1b предполагат използването на комбинирана терапия с пегилирани интерферони и рибавирин.
  2. Тъй като вирусът на генотип 1 реагира слабо на традиционен хепатит С режим на лечение за контролиране на 1b щамове трябва да използва протеазни инхибитори - Телапревир или Botseprivir.
  3. Отхвърлянето на протеазни инхибитори е възможно само при условия на ниско ниво на вирусно натоварване и чернодробна фиброза.
  4. В случай на изключване на инхибитора, контролът на ефективността с цел коригиране на режима на лечение (ако е необходимо) е задължителен.
  5. В случай на рецидив в края на комбинираната терапия съгласно стандартната ставка (ПЕГ + рибавирин), трябва да се подложи на втори курс, пълна с телапревир или Botseprivirom.
  6. Приемането на медикаменти трябва да се придружава от диета (таблица номер 5) и пълен отказ на алкохолни напитки.
  7. С цел подобряване на някои функции на хепатоцити (чернодробните клетки) е възможно да се поддържа Хепатопротектори терапия (Ессенциале,, подобна, липоева киселина, Gepadifom т.н.).

Също така е възможно да се предотврати появата на усложнения - чернодробна недостатъчност, цироза и хепатоцелуларен карцином.

Какво определя избора на режим на лечение за хепатит С генотип 1b?

Ефективността на лечението на хепатит С 1 генотип, както вече беше отбелязано, зависи от правилността на избора на терапевтичния режим. Изборът на режима на лечение, както и продължителността на лечението зависи от етапа и хода на заболяването. Тези индикатори могат да бъдат създадени само в медицинска институция. За декодиране на анализите за хепатит С него е възможно да прочетете по-подробно в тази статия.

Но обикновено курсът на лечение на хепатит C 1b е в рамките на 1 година. Сложността на протоколите за лечение на хепатит С 1b също зависи от такива фактори:

  • функционални индекси и промени в чернодробната тъкан по време на биопсия;
  • ниво на вирусно натоварване;
  • сортове предписани лекарства (например, различни форми на интерферон).

Какъв вид лечение на хепатит С е генотип 1b, считано за най-доброто?

Стандартната схема за лечение на хепатит С на генотип 1b, възприета въз основа на резултатите от многогодишната клинична практика, правилно се счита за най-добрата терапия за днешна дата. Няма алтернатива на международния режим за лечение на хепатит С, не могат да се използват други лекарства (включително лекарства).

Да, терапевтичните схеми, използвани днес, не могат да направят без странични ефекти, но това е естествено проявление на ефекта от антивирусната терапия. Следователно, нежеланите реакции трябва да бъдат просто преживяни (обикновено тялото се адаптира към тях след 2-3 дни) и да продължи да приема необходимите медикаменти. Само в този случай може да се спре репликацията (възпроизвеждането, възпроизвеждането) на вируса.

Полезно видео

В следващия видеоклип хепатологът разказва за режимите на лечение на хепатит С на първия генотип:

Генотипът на вируса на хепатит с 1b

Вирусът на хепатит С не е без причина, наречен "нежен убиец". Опасността е не само, че симптомите на заболяването се появяват много късно, когато черният дроб е вече необратими промени, но също така и в разнообразието на генотипове, най-опасната от които се считат за хепатит С, генотип 1b. Вирусът, съдържащ патоген - РНК, е открит сравнително наскоро (през 1989 г.), така че все още не е възможно да се създаде ефективна ваксина. Генотип 1b се счита за най-устойчив на лечение. Сега внимателно изучаваме всички възможни варианти на генотипа на вируса и търсим оптималния терапевтичен режим. Този тип вирус се нарича "японски", тъй като най-често се открива в страни от Югоизточна Азия, Япония, Китай, Тайван и също в Далечния изток на Русия. В рисковата група за инфекция с вируса често има туристи, които имат почивка в популярните курорти на Тайланд. Хепатит С от генотип 1b е инфекция с хемоконтакт. Това означава, че методът на инфекцията е същият като при други видове хепатит - когато е в контакт с кръв или други биологични течности на заразен човек. Инфекция с вируса може да възникне, ако санитарните норми не се наблюдават по време на медицински манипулации (инжекции, кръвопреливания), по време на стоматологични или козметични процедури. Ако по време на маникюр, пиърсинг, татуиране, или за лечение на увреждане на кожата възниква зъбите или лигавиците, вирусът може лесно да проникне в кръвта и се разпространява през тялото свободно. Ето защо в медицинските, зъболекарски и козметични институции съществуват правила за обработка на инструменти и работа с биологичните течности на пациентите. Но има и други начини за инфектиране на опасен вирус, който е трудно да се контролира. Това е сексуалният път на предаване, заразяване на деца от болна майка по време на раждането и лактацията и разпространение на вируса сред зависимите, използващи обикновени спринцовки за инжекции. Това са обичайни начини на инфекция, характерни за всички сортове вирусен хепатит С. Трябва да се отбележи, че източникът на инфекция може да бъде само биологични течности на болен човек. Вирусът се открива в кръвта, спермата, вагиналната секреция, майчиното мляко. Ако в слюнката може да се появи много голям вирусен товар, но в повечето случаи това не се отбелязва.

Невъзможно е да се заразите с вируса на хепатит С, като използвате общи прибори, дрехи, домакински предмети, както и с целувки, ръкостискания и други контакти на домакинството.

кръвна трансфузия Генотип 1 b се различава от другите видове хепатит С със следните характеристики:

Генотипът 1b на вируса на хепатит С се характеризира с дълъг период на кариера и асимптоматичен курс. Това може да отнеме до 10 години или повече. До края на този период постепенно започват да се развиват нарушения на съня, умора и слабост, които не са специфични симптоми. Пациентът често може да ги счита за резултат на упорита работа или свързани с възрастта промени, тъй като често този вид вирус се открива в кръвта на пациенти на възраст над 40 години. Симптомите на увреждане на черния дроб обикновено се появяват няколко години след заразяването, и са придружени от рязък спад в представянето си, особено по време на тренировка, появата на болка в дясната си страна, постоянна температура, намален апетит. Синдром на жълтеница не е типичен, най-често единствената проява на увреждане на черния дроб е сърбеж. Промяната в цвета на кожата, урината и изпражненията е незначителна. След първите симптоми се появяват много бързо се развиват цироза симптоми - болки в десния горен квадрант, появата на разширени вени по кожата на лицето, шията и гърдите, натрупване на течност в коремната кухина и коремна Увеличението се дължи на това развитие изчерпване. Често усложнения на цирозата - кървене от различни локализации. Опасен особеност на този вид вирус, който да се развият симптомите бързо, дълго време е висок вирусен товар в кръвта, въпреки лечението, така че вероятността от смърт. В своето развитие хепатит С, причинен от генотип 1b, преминава през няколко цикъла:

  1. Острата инфекциозна фаза може да бъде придружена от изразени признаци, които възникват в отговор на възпаление на чернодробната тъкан. Но по-често клиничната картина се изразява чрез изтриване на симптомите и се проявява само чрез астенобектативен синдром. Този период трае до 6 месеца и може да приключи със самовъзстановяването (30%) или да отиде в хроничен стадий.
  2. Фармацевтичната фаза настъпва при липса на симптоми. По време на този цикъл вирусът все още може да напусне тялото и да се самолекува. В противен случай, вирусът носи заплаха за здравите хора. Този стадий на заболяването трае от шест месеца до няколко години.
  3. Латентна фаза. През този период пациентът не подозира, че е болен, защото няма симптоми на заболяването. Междувременно вирусът постепенно унищожава черния дроб и след известно време процесът става необратим.
  4. Фазата на височината на заболяването започва няколко месеца или години след инфекцията и е придружена от характерни симптоми, причинени от тежко чернодробно увреждане.

Основният метод за диагностициране на това заболяване е откриването на РНК на генотип 1b на вируса на хепатит С в кръвта на пациента. За целта се извършва качествен и количествен анализ на PCR. Качествен анализ потвърждава присъствието или отсъствието на вируса и има много висока чувствителност, количествен анализ - определя нивото на вирусния товар, т.е. броя на вирусните тела в кръвта. Чувствителността му е по-ниска, така че отрицателният резултат изисква потвърждение под формата на качествен анализ. За да се изясни състоянието на вътрешните органи и да се определи степента на тяхното увреждане, се използват биохимични кръвни анализи, имуноанализ, ултразвук на коремната кухина и чернодробна биопсия. Всички тези изследвания се извършват с определена периодичност, позволяваща проследяване на динамиката на заболяването и ефективността на лечението. Честотата на тяхното прилагане се определя от лекаря. Вируса на хепатит - не е лесна задача, но с навременното откриване на инфекция и качество на лечението не успее да забави прогресията на заболяването и предотвратяване на усложнения като чернодробна недостатъчност, цироза или рак на черния дроб. Основата за лечението на хепатит C 1b генотип е антивирусно, патогенетично и симптоматично лекарство. Пегилиран интерферон (Pegintron) и рибавирин са лекарства от първа линия за всеки вид вирусен хепатит. Назначаването им се нарича стандартна двойна терапия. Ефектът на лекарствата се основава на факта, че блокират размножаването на вируси, като не им позволяват да влизат в клетките и по този начин спират развитието на болестта. В случая на генотип 1b, заедно със стандартна двойна терапия, незабавно предписване на средства, чието действие е насочено към борба с усложненията на хепатита. Това са протеазни инхибитори, които предотвратяват по-нататъшно увреждане на черния дроб и лекарства, които поддържат нормална хемопоеза (неговата потискане е страничен ефект от двойната антивирусна терапия). След края на основния курс на лечение се определят хепатопротектори, чието действие е насочено към регенерацията на чернодробните клетки и възстановяването на неговите функции. Антивирусна терапия трябва да се отбележи, че антивирусната терапия рядко се прехвърля лесно - лекарства имат много странични ефекти и дълъг курс на лечение и продължава от 5 до 18 месеца. Имайки предвид това, разходите за лечение на хепатит C 1b са много високи. Въпреки това, ако спрете курса или откажете да спазвате предписанията на лекаря, съществува риск от рецидив, който винаги е придружен от бързо влошаване на състоянието. Освен това борбата срещу повторното поява на болестта винаги изисква по-големи усилия от първия курс на лечение. Ако има рецидив на заболяването след приключване на стандартна двойна терапия, рибавирин и ПЕГ продължи допълването схема на лекарства като Телапревир или Botseprivir. След основния курс винаги се предписва поддържаща терапия, която позволява значително да се удължи живота на пациента. Едно от сравнително новите лекарства за хепатит С е генотип 1b - Софосбувир (Solvedo). Той блокира репликацията на вируса и може да бъде предписан както по време на основния курс на лечение, така и като поддържаща терапия. Той се използва не само за хепатит, но и за други хронични вирусни инфекции, включително ХИВ, както и за комбинация от ХИВ и хепатит. Лабораторен контрол По време на лечението и след неговото прекратяване е задължително да се извършва лабораторен мониторинг на вирусния товар. Критерият за ефективност на антивирусната терапия е изчезването на симптомите на хепатита и отрицателния PCR резултат, потвърждавайки липсата на РНК вирус в кръвта на пациента. Важно е да запомните, че не е налице пълно елиминиране (изчезване) на вируса, така че е необходимо да продължите да спазвате предписанието на лекаря дори и след курса на лечение. Пациентът се счита за напълно здрав, като поддържа нормалното ниво на чернодробните ензими, липсата на усложнения (цироза) и отрицателния PCR анализ една година след края на курса на лечение. При лечението на вирусен хепатит, особена роля играе регулирането на начина на живот и диетата. Това помага да се намали въздействието на вредните фактори и прави лечението на наркотици по-ефективно. Ако пациентът не спазва медицинските препоръки (нарушава предписаната диета, не изоставя лошите навици) - това може да доведе до нулеви резултати от скъпата и продължителна терапия. При хепатит С, на пациента е определена таблица за диета № 5 според Pevzner, което предполага изключването на подправки, пушени, пържени и мазни храни, животински мазнини. Това ще помогне да се намали тежестта върху черния дроб и да се подобри функционирането му. Ако пациентът страда от затлъстяване или има няколко излишни килограма, трябва да контролирате количеството калории в храната. Това също помага за облекчаване на черния дроб и предотвратяване на развитието на усложнения (мастна хепатоза). Няма бързо хранене От диетата напълно изключват заведения за бързо хранене, консерви, полуфабрикати, сладкарски изделия, печени сладкиши, сладкиши, сладолед, газирани напитки. Е забранено да се използват зеленчуци с груби влакна и високо съдържание на етерични масла (зеле, тиква, чушка, репички, ряпа, лук, чесън, хрян). Не използвайте киселите плодове и плодове, но зрелите и сладки плодове могат безопасно да бъдат включени в диетата. Полезно е да се ядат дини, пъпеши, праскови, круши, кайсии, да се пият прясно изцедени зеленчуци и плодови сокове, разредени с половин вода. Забранени мастни меса и риба, наситени месни бульони, колбаси, мазнини, мастни сосове, подправки и подправки. Не яжте шоколад, какао, силно черно кафе. Можете да пиете топла минерална вода без газ, компот от сушени плодове, целувка, плодови напитки, разредени сокове. Общият обем на използваната течност на ден не трябва да бъде по-малък от 1,5 литра. Зеленчуци Основата на диетата е плодовете и зеленчуците, богати на витамини, диетични меса и риба, нискомаслени млечни продукти. Алкохолът е напълно изключен. В по-късните стадии на заболяването може да се регулира допълнително количеството използвана течност и сол. Всички ястия трябва да бъдат на пара, варени или задушени. Хранене трябва да бъде една малка част, трябва да се яде често (5-6 пъти на ден, но малко по малко, и се хранят по-добре във времето). Препоръчително е да се увеличи количеството консумирана в диетата на протеини, месни и рибни ястия са най-добре приготвена под формата на пара котлети, бургери, суфле, кюфтенце. Предимство деца парни омлет, сварени овесени вискозен, вегетариански супи, растително странични ястия, салати с растително масло. В дневното меню се препоръчва да се включат нискомаслено кисело мляко, извара, кисело мляко. В деня можете да ядете 2- 3 парчета от сушени пшеничен хляб печене вчера. За поддържане на тялото от друга страна се изисква умерена физическа активност - ходене, упражнения, дихателни упражнения, изпълняващи обикновени домашни задължения. Опитайте се да правите дълги разходки всеки ден, често да сте на открито. Това ще помогне за запазване на имунитета и борбата с болестта. Необходимо е да промените радикално начина на живот, да се храните правилно, да се откажете от пушенето и да пиете алкохол. Много е важно да спазвате стриктно режима на лечение, да приемате навременни лекарства и да спазвате всички предписания на лекаря. Само в този случай е възможно да се надяваме за благоприятен изход от болестта. Възможно ли е напълно да се излекува генотип 1b на хепатит С? Това го прави трудно, тъй като вирусът е постоянно мутират, и може да се комбинира с други щамове на патогенните микроорганизми. Друга опасност на този вид хепатит, че почти 70% от случаите става хронична, което е трудно да се лекува, и се среща с необратими последици за организма. Шансовете за възстановяване от такава диагноза зависят от такива фактори значително като възрастта на пациента, наличието на съпътстващи заболявания, способността да изпълнява лекарства, използвани в терапията. С навременното откриване и адекватно лечение на инфекцията, а благоприятна прогноза. Когато болестта преминава в стадия на ремисия, пациентите с вирусен хепатит според генотип 1b могат да живеят в продължение на много години. При липса на лечение или пренебрегване на препоръките на лекар, болестта прогресира, тежко увреждане на черния дроб (цироза, рак), водещо до смърт.

Една от най-сериозните увреждания на черния дроб при инфекциозната етиология е хепатит С. Причиняващият агент - вирусът, съдържащ РНК, е открит не толкова отдавна, през 1989 г.; патогенезата на заболяването не е напълно разбрана.

По време на изследванията на свойствата на вирусните частици е установено, че има поне единадесет генотипа, шест от които са от значение за клиничната практика. Един от тях, генотип 1b, се нарича "японски" - това се обяснява с високата честота на експозиция на хепатит С, причинена от него в Япония, както и в Тайван, Китай и други страни от Югоизточна Азия. Хепатит С се предава предимно като кръвен път инфекции, т.е. за инфекцията на пациента изисква кръв -.., по избор в голямо количество, достатъчно незабележими остатъци върху инструментите на иглата. Ако попадне в раната на кожата или лигавиците, вирусът получава възможността за "безпрепятствено влизане". Генотипът на хепатит C 1b не се различава от другите щамове по отношение на механизмите на инфекция. Инфекцията по време на кръвопреливане е действителен проблем; кръвопреливането, направено преди 1989 г., доведе до широко разпространение на вируса сред пациентите, тъй като неговото съществуване не беше известно и не можеше да се предприемат превантивни мерки. Застрашени са и хора, които страдат от наркотична зависимост и употребяват инжекционни наркотици, деца, родени от болни майки или носители на вируса. Какво означава "хепатит С генотип 1"? Това е вариант на последователността на нуклеотидите, от които се състои вирусната РНК. Разнообразието от генотипове се дължи на променливостта на вируса, неговата склонност към мутации - тази характеристика ни позволява да избягаме от имунната система и да устояваме на средствата за лекарствена терапия. Генотип 1 на хепатит С се подразделя на подтипове а и б (с), които се различават по отношение на свойствата на патогенността, т.е. способността да се уврежда тялото. Въпреки географското местоположение, "японският" генотип 1с на хепатит С се среща по целия свят. Той има няколко отличителни характеристики:

  1. Установено е главно при пациенти с хепатит С, които са били трансфектирани с кръв или нейните компоненти. Според статистическите изследвания тип 1В е регистриран при повече от 80% от тези пациенти.
  2. Устойчив е на лечение. Необходим е много по-дълъг курс на лечение, отколкото при други генни варианти; докато хепатит С 1b е предразположен към пост-терапевтични рецидиви.
  3. Често появяване в клиничната картина на признаци на астенофизиологичен синдром: хронична умора, сънливост, немотивирана слабост, замаяност.
  4. Преобладава като причина за хепатит С при група пациенти от двата пола на възраст над 40 години.
  5. Увеличава риска от развитие на хепатоцелуларен карцином - злокачествен тумор на черния дроб.

Проявите на заболяването, причинено от генотип 1 при хепатит С, са доста различни, но потокът е цикличен и естествен, преминава през няколко фази в развитието му:

  1. Остра инфекциозна.
    Първият етап, при който има остра възпаление на чернодробната тъкан, провокирано от вируса. Симптомите могат да бъдат обявени, но често клиничната картина се характеризира с изтрити симптоми или се ограничава до астено-дегенеративен синдром. Този период може да завърши с възстановяване (около 30% от пациентите) или преход към хронична форма. Издържа до шест месеца.
  2. Превоз.
    Вирусът се нарича човек, заразен с хепатит С, при липса на симптоми на заболяването. Причиняващият агент все още може да напусне тялото, т.е. да се самолекува. В противен случай вирусният носител може да се превърне в източник на инфекция на здрави хора, а когато вирусът е активиран, рискува да го изложи на себе си. Сцената на превозвача трае от шест месеца до няколко години.
  3. Латентен.
    Асимптоматична фаза - заради това хепатит С се нарича "лек убиец". Пациентът не подозира, че вирусът бавно и необратимо унищожава черния му дроб. Болестта също така има екстрахепатични прояви, които са много трудни за толериране.
  4. Жътва или клинично.
    Това се случва няколко месеца или години след заразяването. Колко живеят с хепатит С с генотип 1b? Това зависи от имунния статус на пациента и от наличието на съпътстващи чернодробни заболявания.

Това фаза на клиничните симптоми обикновено се проявява, причинявайки пациенти оплаквания: слабост, постоянна температура в продължение на дълъг период от време, намаляване или загуба на апетит, гадене, повръщане, изтощение в резултат на загуба на тегло. Черният дроб, далакът се увеличава, болката и тежестта се забелязват в правилния хипохондриум, намалява се резистентността към физическата активност. Синдром на жълтеница не винаги се наблюдава; това включва потъмняване на урината, избистряне на изпражненията във връзка с жълто оцветяване на кожата, лигавиците и склерата на очите. Често картината се допълва от сърбеж на кожата. Извънхепатичните прояви имат сложен имунно-медииран механизъм.

Сред тях, смесена криоглобулинемия, периартрит нодоза, нефропатия, ревматоиден артрит, лихен планус, тиреоидит на Хашимото, лимфом на Ходжкин, идиопатична тромбоцитопения, и др.

Установяването на диагноза на хепатит С е невъзможно без определяне на маркерите за наличие на вируса в тялото. Идентифицирането на генотип 1b за хепатит С е необходимо за планиране на лечението, тъй като е от решаващо значение за ефективността на избраната антивирусна терапия. Използват се следните диагностични методи:

  1. Биохимичен кръвен тест.
    Определяне на чернодробните ензими (ALT, AST, алкална фосфатаза), билирубин и неговите фракции, общ протеин.
  2. Имуноензимен анализ (ELISA).
    Откриване на антитела - маркери за остра или хронична инфекция (имуноглобулини от класове M и G).
  3. Полимеразна верижна реакция (PCR).
    Потвърждение за наличието на РНК вирус. Използва се преди началото на лечението и като стандарт за мониторинг на ефективността.
  4. Ултразвуково изследване на органите на коремната кухина.
  5. Чернодробна биопсия за откриване на цирозен процес.

Пациентите с потвърден генотип 1 на хепатит С получават лечение съгласно определени стандарти. Съществува условно разделение на групи за избор на режим на антивирусна терапия. Пациентите, които не са били лекувани за хепатит С, се препоръчва да се използват комбинации от тези лекарства: пегилиран интерферон, рибавирин, протеазен инхибитор (botseprivir, телапревир), рецепция продължителност на които варира в рамките на 24-72 седмици. При отсъствие на висок вирусен товар и фиброзни промени в черния дроб е възможно да се изключи протеазния инхибитор със задължителен контрол на ефикасността за последваща корекция на режима, ако е необходимо. Тези пациенти, които рецидив по след края на стандартната двойна терапия с пегилиран интерферон и рибавирин, е необходимо да се повтаря на рецепцията, добавяйки верига botseprivirom или телапревир. Лечение на хепатит С генотип 1Ь - не е лесна задача, обаче качество и своевременно лечение процес инхибира инфекция, която предотвратява усложнения като цироза, чернодробна недостатъчност и хепатоцелуларен карцином. В допълнение към приемането на лекарства, трябва да следвате диета (таблица номер 5 според Pevzner), спирането на алкохола е задължително. Може ли хепатит С да бъде излекуван с генотип 1? В момента няма средства, които да доведат до пълно елиминиране (изчезване) на вируса от тялото. Дългосрочната терапия се обяснява с риска от повторение на заболяването. Необходимо е стриктно да се спазва предписанието на лекаря, независимо от страничните ефекти. По време на лечението и след това се извършва лабораторен контрол на вирусното натоварване. Очакваният резултат е липсата на виремия (РНК на вируса в кръвта). Възможно ли е да се лекува с хепатит С с генотип 1b, ако тази цел бъде постигната? Към днешна дата здрави хора се считат за пациенти, които не развиват цироза, нивото на чернодробните ензими (ALT) е в рамките на нормалните граници и отрицателен резултат от PCR е получен една година след края на лечението. Съдейки по това, че сега четете тези редове - победа в борбата срещу чернодробните заболявания не е на ваша страна... И вече сте се замисляли за терапията с интерферон? Това е разбираемо, защото хепатит С е много сериозно заболяване, тъй като правилното функциониране на черния дроб е гаранция за здравето и благополучието. Гадене и повръщане, жълтеникав или сивкав нюанс на кожата, горчивина в устата, потъмняване на цвета на урината и диария... Всички тези симптоми са ви познати не от слухове. Но може би е по-правилно да се третира не последствие, а причина? Днес съвременните лекарства и ново поколение sofosbuvir Daklatasvir с 97-100% вероятно завинаги ще ви излекува от хепатит С. Най-новият лекарството се предлага в руски език в официален представител на индийската farmgiganta Zydus Heptiza. Поръчаните продукти ще бъдат доставени от куриера в рамките на 4 дни, плащане след получаване. Получете безплатна консултация за използването на съвременни наркотици, както и да научите как можете да закупите на официалния уебсайт на доставчика Zydus в Русия.

Автор: Торсунова Татяна

Съвет на хепатолозите През 2012 г. имаше пробив в лечението на хепатит С. Създадени са нови директно действащи антивирусни, които с вероятност от 97% напълно ви освобождават от заболяването. Оттогава насам, хепатит С официално се счита за напълно лечимо заболяване в медицинската общност. В страните от Руската федерация и страните от ОНД наркотиците са представени от марки на кофосбувир, дакаласвир и лепидасвир. В момента на пазара се появиха много фалшификати. Лекарства с подходящо качество могат да бъдат закупени само от фирми, които имат лицензи и съответна документация.
Отворете уебсайта на официалния доставчик >>

Съвет на хепатолозите През 2012 г. имаше пробив в лечението на хепатит С. Създадени са нови директно действащи антивирусни, които с вероятност от 97% напълно ви освобождават от заболяването. Оттогава насам, хепатит С официално се счита за напълно лечимо заболяване в медицинската общност. В страните от Руската федерация и страните от ОНД наркотиците са представени от марки на кофосбувир, дакаласвир и лепидасвир. В момента на пазара се появиха много фалшификати. Лекарства с подходящо качество могат да бъдат закупени само от фирми, които имат лицензи и съответна документация.
Отворете уебсайта на официалния доставчик >>

Ключът към успешното лечение на всяка болест е своевременното и правилно избиране на режима на лечение. Генотипът на хепатит C 1 не е изключение и също така изисква бърза и компетентна диагноза и избор на най-ефективната тактика на лечебните дейности. И тук важна роля играе генотипирането на HCV (т.е. определянето на генотипа на вируса), в зависимост от това кои терапевтични схеми могат да варират. Една от най-честите, но слабо модифицируеми вирусни модификации е генотипът 1b на хепатит С, чието лечение е усложнено от склонността на този подтип към мутации.

Механизми за предаване

Какво представлява генотип 1b на хепатит С? Що се отнася до методите на инфекция, този тип контакт с кръвта на хемоконтакт не се различава от останалите щамове на HCV.

  1. За да се предаде вирус на здрав човек, достатъчно е да се удари само една заразена кръвна капка върху лигавицата или увредената му кожа. Те могат да бъдат следи от кръв върху игли и други медицински инструменти.
  2. Това се дължи на кръвопреливания (кръвопреливания), извършени до края на 80-те години, без специални мерки за сигурност, че щамът е широко разпространен сред пациентите.
  3. Освен пациенти, подложени на преливане на кръв в риск включват в категорията на лицата, страдащи от наркотична зависимост и използване на общи игли за инжектиране, както и деца, родени от носители на HCV генотип 1.

Хепатит С генотип 1 е вариация на нуклеотидната последователност на рибонуклеиновата киселина на вируса. Разнообразието от вариации се дължи на тенденцията на HCV към мутационна вариабилност. Това е основната причина за бягството от вируса от имунния отговор на заразения организъм и от средствата за лечение на наркотици. Хепатит С генотип 1 има разнообразие от a и b, разликата е главно в техните патогенни свойства (т.е. в характеристиките на причиняване на увреждане на тялото). Генотип 1b е наречен "японски" поради най-голямото разпространение в страните от Югоизточна Азия. Въпреки това, огнища на този щам се наблюдават редовно в други части на света. Няколко характеристики могат да бъдат приписани на характеристиките на хепатит C 1b. Тя се различава от другите модификации:

  • честотата на откриване на HCV, инфектирани с трансфузия на кръв или нейните компоненти;
  • лечението на хепатит С на генотип 1b е усложнено поради резистентност към лекарствената терапия, което означава, че е необходимо да се увеличи курса на лечение;
  • склонността към релапс в пост-терапевтичния период, поради което режимите на лечение често трябва да бъдат преразглеждани;
  • възрастов фактор - е най-типичен при пациенти на възраст 40 и повече години, независимо от пола;
  • Често проявление на симптоми, характерни за астено-дегенеративния синдром - замаяност, бърза умора, обща слабост, сънливост, хронична умора;
  • често превръщане в хепатоцелуларен карцином - злокачествено образуване в черния дроб.

Режимите на хепатит C 1b отговарят на определен стандарт.

  1. Международните стандарти за лечение на хепатит C 1b предполагат използването на комбинирана терапия с пегилирани интерферони и рибавирин.
  2. Тъй като вирусът на генотип 1 реагира слабо на традиционен хепатит С режим на лечение за контролиране на 1b щамове трябва да използва протеазни инхибитори - Телапревир или Botseprivir.
  3. Отхвърлянето на протеазни инхибитори е възможно само при условия на ниско ниво на вирусно натоварване и чернодробна фиброза.
  4. В случай на изключване на инхибитора, контролът на ефективността с цел коригиране на режима на лечение (ако е необходимо) е задължителен.
  5. В случай на рецидив в края на комбинираната терапия съгласно стандартната ставка (ПЕГ + рибавирин), трябва да се подложи на втори курс, пълна с телапревир или Botseprivirom.
  6. Приемането на медикаменти трябва да се придружава от диета (таблица номер 5) и пълен отказ на алкохолни напитки.
  7. С цел подобряване на някои функции на хепатоцити (чернодробните клетки) е възможно да се поддържа Хепатопротектори терапия (Ессенциале,, подобна, липоева киселина, Gepadifom т.н.).

Въпреки факта, че генотип 1b на хепатит С е слабо лечим, навременната и правилно планирана терапия все още може да забави развитието на инфекциозния процес и в много случаи напълно да излекува човека. Също така е възможно да се предотврати появата на усложнения - чернодробна недостатъчност, цироза и хепатоцелуларен карцином. Ефективността на лечението на хепатит С 1 генотип, както вече беше отбелязано, зависи от правилността на избора на терапевтичния режим. Изборът на режима на лечение, както и продължителността на лечението зависи от етапа и хода на заболяването. Тези индикатори могат да бъдат създадени само в медицинска институция. За декодиране на анализите за хепатит С него е възможно да прочетете по-подробно в тази статия. Но обикновено курсът на лечение на хепатит C 1b е в рамките на 1 година. Сложността на протоколите за лечение на хепатит С 1b също зависи от такива фактори:

  • функционални индекси и промени в чернодробната тъкан по време на биопсия;
  • ниво на вирусно натоварване;
  • сортове предписани лекарства (например, различни форми на интерферон).

Стандартната схема за лечение на хепатит С на генотип 1b, възприета въз основа на резултатите от многогодишната клинична практика, правилно се счита за най-добрата терапия за днешна дата. Никакви други (включително без наркотици) средства не могат да се използват като алтернатива на международният режим на хепатит С. Ето защо, за всякакви жалби и обещава да се излекува тази инфекция "в рамките на дни", тъй като рекламодателите твърдят, трябва да се третират строго отрицателна. Да, терапевтичните схеми, използвани днес, не могат да направят без странични ефекти, но това е естествено проявление на ефекта от антивирусната терапия. Следователно, нежеланите реакции трябва да бъдат просто преживяни (обикновено тялото се адаптира към тях след 2-3 дни) и да продължи да приема необходимите медикаменти. Само в този случай може да се спре репликацията (възпроизвеждането, възпроизвеждането) на вируса. В следващия видеоклип хепатологът разказва за режимите на лечение на хепатит С на първия генотип:


Статии Хепатит