Установили ли сте хепатит С - какво да правите или да правите?

Share Tweet Pin it

Са подложени на редовна проверка и предаване анализи, много от тях са изправени пред неприятна откритие - ако кръвта са имали антитела срещу вируса на хепатит С, тя се превръща в сериозна причина за безпокойство. В действителност обаче всичко не е толкова страшно. За начало трябва да се успокоите и да избягвате панически състояния или депресия - обезсърчението е във всеки случай неприемливо.

Струва си да се отбележи, че около една пета от хората, които са имали тази болест, не са наясно с това, защото тялото им успя да се справи сами с вируса. След това антигените остават в кръвния поток, които са признати по време на анализа и могат да бъдат подвеждащи за лице, чийто имунитет вече е преодолял болестта.

Какво да направите, ако имате хепатит С

Първо, обмислете възможните методи за проверка. Специално внимание се обръща на въпроса за точността - най-добрият анализ за хепатита ще позволи да се каже с точност колко голяма е заплахата от болестта.

На първо място, се провежда тест за наличие на HCV (антитела, произведени от тялото при сблъсък с HCV). Вторият анализ е PCR, който позволява да се определи точно дали вирусната РНК присъства в тялото на пациента. Този тест дава надеждни резултати дори ако процентът на съдържанието на вирусните тела е изключително малък или инфекцията е станала само преди няколко дни. Ако се открият антитела срещу хепатит С, но самият вирус не присъства в организма, този анализ ще ни позволи да се върнем към нормалния живот без да се безпокоим.

Ако в човешкото тяло присъстват и двете HCV РНК и антитела, вероятността от развитие на хронична форма се увеличава. В този случай има смисъл да се мисли за лечение и допълнителни предпазни мерки.

Какво да направите, ако се открие хепатит С - правилна подкрепа

Не изолирайте себе си веднага от обществото - в случай на заболяване е достатъчно да се спазват основните правила за хигиена и предпазни мерки. Важно е да запомните, че вирусът преминава изключително чрез директен удар в кръвта и затова е невъзможно да се зарази други с ежедневни средства. Рискът от предаване на НСV по време на полов акт е достатъчно нисък, но използването на ограничаващи контрацептиви напълно неутрализира тази опасност.

Необходимо е да се изоставят алкохолните напитки и пушенето, както и храната, която претоварва черния дроб. Важно е да дадете време на здрав сън. Няма да е излишно да се ваксинираме срещу форми на хепатит А и В, за да се елиминира рискът от двойно проникване на вируса.

Необходимо е незабавно да се вземе решение при специалист. Това не трябва да възпрепятства консултирането с други хепатолози - става дума за лична безопасност и следователно мнението на специалистите остава важно. Самолечението - напротив, може да навреди и следователно трябва да бъде напълно изключено.

Ако лекарят съветва да се подложи на серия от допълнителни анализи (например, количествен PCR) и се изследват с помощта Fibroscan, трябва да се следват препоръките без възражение - това ще разкрие степента на фиброза и за определяне на увреждане на органите. В бъдеще това е полезно при назначаването на терапия.

Лекарството срещу хепатит С не трябва да се купува веднага след поставянето на диагнозата - за пълно възстановяване, на първо място, трябва да се погрижите за имунната система. Ще бъде полезно да изчистите тялото, да възстановите равновесието на витамините, да отидете на лека диета и да развиете нов режим на деня.

Морална подкрепа ще бъде предоставена от хора, които са се сблъскали с вируса - като се свържете с тях, можете да започнете обмяна на опит. Те също така могат да препоръчват места, където можете да си купите sophosbuvir, както и да споделите впечатленията си от новото лекарство. На техния пример можете да оцените ефективността на тандем кофосбувир и дакаласвир, намирайки надеждата за пълно възстановяване.

Вирусен хепатит С: симптоми и признаци при жени и мъже

Вирусен хепатит С: симптоми и признаци при жени и мъже

Хепатитът С е заболяване, което засяга черния дроб. Това заболяване се причинява от вирус. Предава се от човек на човек чрез кръв. Инфекцията може да се появи по различни начини, например при интравенозно инжектиране на лекарства или сексуален контакт.

Терминът хепатит се използва за обозначаване на различни форми на възпаление на черния дроб. Хепатитът просто означава "възпаление на черния дроб" (хепатит означава черен дроб, означава възпаление). Хепатитът може да бъде причинен от различни фактори, включително злоупотреба с алкохол, високи дози от определени лекарства, токсини и вируси, сред които вирусът на хепатит С.

Хепатит С се причинява от вирус, който се предава от човек на човек чрез кръв и телесни течности, включително използването на игла за интравенозно приложение, или медицински инструменти, или по време на бременността и раждането.

При някои хора, с течение на времето хронична инфекция с вируса на хепатит С може да доведе до увреждане на черния дроб и да доведе до цироза на черния дроб. Употребата на алкохол и наднормено тегло увеличава риска от развитие на цироза.

Хроничният хепатит С е най-честата чернодробна болест и причинява смъртта на 8-13 хиляди души годишно поради чернодробна цироза и други усложнения. Повечето случаи на чернодробна трансплантация са причинени от вирусен хепатит С.

Какви са симптомите на вирусния хепатит C?

Веднага след влизането на вируса в тялото се развива остър хепатит С. На този етап обикновено няма симптоми.

При 70-80% от хората инфекцията се превръща в хронична форма. Думата "хроничен" се използва, защото инфекцията ще съществува дълго или за цял живот, докато лечението не премахне вируса от тялото.

Повечето хора, заразени с вируса на хепатит С, нямат симптоми, дори ако увреждането на черния дроб е много тежко. Само няколко от тях могат да развият леки симптоми, така че хората не винаги знаят, че са заразени.

За съжаление, хепатит С практически не се проявява с никакви симптоми, но вирусът все още уврежда черния дроб! Сред всички възможни, но не задължителни симптоми на умора от страна на хепатита, умора, понижено представяне и загуба на апетит, дискомфорт в корема и ставите. По принцип, много чести симптоми, които освен това са не само симптоми на хепатит, но могат да се появят при много други заболявания.

Сред леките симптоми може да има общи симптоми като умора и по-рядко гадене, намален апетит, слабост, болка в мускулите или ставите, загуба на тегло.

В повечето случаи на хепатит С продължава в продължение на много години. Такива дългосрочно увреждане води до чернодробна цироза на черния дроб, в които могат да бъдат без симптоми. Хората с цироза може да се наблюдава нарастване на обема на корема поради натрупване на течност в нея, синини, задух, чувство за тежест в стомаха, пожълтяване на кожата и очите, внезапно чувство на объркване и дори кома.

Как се заразява хепатит С?

Хепатит С вирусът се предава чрез контакт с кръвта.

кръв

Хепатит С най-често се разпространява чрез трансфузия на заразена кръв преди 1990 г., когато кръвта на донора все още не е тествана за хепатит. В резултат на това днес винаги се изследва кръвта и рискът от заразяване с хепатит с кръвопреливане е незначителен, приблизително 1 на 1,9 милиона кръвопреливания.

Вирусът на хепатит С може да се предаде по полов път, въпреки че рискът от инфекция е много малък. Рискът от предаване на вируса между хомосексуалните партньори (т.е. между партньорите, които нямат директни сексуални отношения) се оценява на 1 инфекция от 1000 годишно. Поради ниския риск от инфекция, повечето експерти не считат за необходимо да използват презервативи, за да предотвратят предаването на хепатит С по време на хомосексуални контакти.

Въпреки това, с хетеросексуални взаимоотношения (между мъж и жена), е задължително да използвате презерватив. Това предпазва здравия партньор от предаването на вируса, както и пациент с хепатит С, който получава сексуално предавани инфекции.

Други пътища за предаване

Няма доказателства, че вирусът може да се предава чрез целувка, правенето на любов, кихане, кашляне, ежедневен контакт, яде от една и съща плоча, прием на течности от една чаша, чрез прибори за кухня и ястия, ако няма контакт с кръвта на пациент с хепатит С.

Въпреки това не се препоръчва използването на аксесоари за бръснене, четки за зъби и други предмети, които могат да бъдат замърсени с кръвта на пациента. Това правило важи и за аксесоари за инхалиране на кокаин, както и за игли и спринцовки за инжекции (инжекции).

бременност

Рискът от предаване на хепатит С на дете по време на бременност зависи от количеството на вируса в кръвта. Най-често този риск се оценява на 5-6% (приблизително 1 на 12). Бременните жени с хепатит С или планирането на бременност трябва да обсъдят риска от заразяване на детето с лекар.

Как е диагностициран хепатит С?

Най-често се използва кръвен тест за диагностициране. Тя ви позволява да отговорите на въпросите:

- Имате ли хепатит C?

- Какъв тип вирус се открива?

- Какво лечение ще бъде най-ефективно?

Диагностиката или откриването на хепатит С е сравнително проста процедура, е необходимо само да се направи кръвен тест за определяне на антитела срещу вируса на хепатит C. Този анализ рядко дава неверни резултати. Тъй като хепатит С е хронично заболяване, което не е спешно и не изисква незабавна спешна диагностика, въпросът за анализа главно почива навреме. Така че, свободният анализ може да се извърши в поликлиника в мястото на пребиваване, след като получи сезиране от окръжен терапевт или гастроентеролог. Но най-вероятно няма да бъде бързо. Предавайки анализа за собствените си пари, ще получите резултата в удобно за Вас време.

Няма никакви спорни въпроси при диагностицирането на вируса на хепатит С.

Ако резултатът от анализа е отрицателен, въпросът се прекратява. Но ако това е положително, ще трябва да се подложите на допълнителна диагностика. Повечето лаборатории с положителен резултат от теста веднага го преработват с друг потвърждаващ метод от една и съща кръвна проба. И някъде трябва отново да дарите кръв.

В допълнение, лекарят може да предпише допълнителни тестове, включително определяне на други кръвни параметри, изследване на черния дроб с ултразвук и компютърна томография, чернодробна биопсия и други.

Кръвен тест

Диагнозата на хепатит С се определя чрез анализ на кръвта. В повечето случаи се използва така нареченият скринингов тест (определянето на специфични антитела срещу вируса). Тя се извършва, ако има един или повече рискови фактори за заразяване.

- контакт с кръвта на пациент с хепатит С

- преди медицинските процедури

- при разкриване на чернодробни заболявания

- при откриване на СПИН

- ако предишният сексуален партньор открива хепатит С

- след интравенозно използване на наркотици

- след прилагане на хемодиализа (при лечение на бъбречно заболяване)

- кръвопреливане до 1992 г.

По-рядък скринингов тест се използва при наличие на симптоми на хепатит, като намален апетит, гадене, грипоподобни симптоми, жълтеница, коремна болка вдясно (в областта на черния дроб).

Ако скрининговият тест за хепатит С е положителен, е необходимо допълнително тестване, за да се потвърди наличието на вируса в тялото. Резултатите от това изследване също се използват за определяне на вида на лечението.

- РНК на вируса на хепатит С позволява да се определи количеството на вируса в циркулиращата кръв. Той се определя в кръвта след период от няколко дни до 8 седмици след възможна инфекция

- Генотипът на вируса на хепатит С ви позволява да идентифицирате конкретен тип вирус. При пациентите с хепатит С в Русия 1 генотипът е най-честият. Има и 2 и 3 генотип на вируса.

Чернодробна биопсия

Това е процедура за изследване на състоянието на черния дроб, което се извършва в болницата. В този случай, използвайки специална игла от черния дроб, се взема малко парче тъкан и се изследва под микроскоп. След изучаване на проба от черния дроб се получава подробно описание на всички промени в него.

Не е необходима чернодробна биопсия за установяване на диагноза хепатит С, но ви позволява да оценявате самите промени в черния дроб и да планирате правилно лечението. Резултатите от изследването помагат да се определи колко силно е заболяването и вирусът и да се направи дългосрочна прогноза.

Какви са усложненията на хепатит С?

Вирусът на хепатит С причинява увреждане на черния дроб, въпреки че черният дроб може да се възстанови. Увреждането се случва в продължение на много години.

При някои хора, в резултат на увреждане, тъканта на белег (наречена фиброза) се натрупва в черния дроб и може евентуално да замести целия черен дроб, което води до цироза. Хората с цироза имат тежко увреждане на черния дроб, което води до усложнения.

Едно от най-страшните усложнения на цирозата е развитието на рак на черния дроб (наричан още хепатоцелуларен карцином). Около 2% от хората с цироза годишно (1 от 50) развиват хепатоцелуларен карцином. Следователно, при повечето хора с чернодробна цироза, дължаща се на хепатит С, не се развива рак на черния дроб.

Какви фактори допринасят за развитието на цироза?

Учените са изследвали големи групи от хора с хепатит С и са разбрали какво се случва след определено време. Само около 20% (1 от 5) получават цироза в рамките на 20 години от инфекция с хепатит С. Повечето други имат възпаление в черния дроб, но нямат време да развият цироза. Учените също са идентифицирали фактори, които увеличават риска от развитие на цироза след инфекция с хепатит.

Пийте алкохол

Хората с хепатит С, които пият алкохол, имат по-голям риск от развитие на цироза. Количеството алкохол, което е по-малко безопасно за черния дроб при хепатит С, е трудно да се оцени. Дори малко количество алкохол (социално) е свързано с повишен риск от цироза на черния дроб. Пълното изключване на алкохола определено се определя и препоръчва.

Пушенето на марихуана

Употребата на марихуана води до ускоряване на увреждането на черния дроб и подмяната на неговата фиброзна тъкан, така че хората с хепатит С се съветват да избягват употребата на марихуана.

Наднорменото тегло и затлъстяването

Затлъстяването може да доведе до натрупване и отлагане на мазнини в черния дроб (стеатоза), което увеличава риска от развитие на цироза. Излишната мастна тъкан в черния дроб също влошава резултатите от лечението на хепатит С.

Интензитет на увреждане на черния дроб

Увеличаването на интензивността на възпалението в черния дроб го прави по-уязвим за увреждане и по-нататъшно развитие на фиброза и цироза. Има много методи за определяне колко зле е увреден черният дроб при хепатит С, включително кръвни изследвания, специален ултразвук, чернодробна биопсия. Това е чернодробната биопсия, която е "златният стандарт" на диагнозата, въпреки че не се препоръчва за абсолютно всички пациенти.

Какви са възможностите за лечение на хепатит С?

В ситуация, при която се открива вирусен хепатит С, е необходимо да поддържаме спокойствие и да не се занимаваме с независимо лечение във всеки случай.

Най-разумният незабавно ще започне лечение. В ранните стадии, хепатит С се лекува по-лесно, по-бързо, по-ефективно от края, когато вече е развита цироза и е необходима чернодробна трансплантация.

Разбира се, ще бъде важно да се извърши подробна и подробна диагностика с определението за вида на вируса, неговия брой и определени гени в организма, отговорен за успеха на лечението. В зависимост от тези параметри се избира схемата за избор и лечение, както и нейната продължителност.

Медицинската наука бързо се движи напред, разработват се нови методи и методи на лечение. И ако по-рано беше смятано, че вирусният хепатит С е неизлечим. Сега можем официално да обявим отличните резултати от лечението!

Възстановяване и защита на черния дроб

Винаги има два компонента в лечението: един от тях е насочен към борба с вируса, а вторият е насочен към възстановяването на структурата и функцията на черния дроб. За лечение на промените, причинени от вируса, се използват лекарства от урзодезоксихолична киселина (урсозан). Това са високоефективни средства, които стабилизират чернодробните клетки и ги предпазват от увреждане. За лечение на чернодробни заболявания се използват много лекарства, някои от тях помагат само при определени заболявания, други имат по-общ ефект. Едно от лекарствата, които имат универсален ефект, независимо от причината за увреждане на черния дроб, е урсодеоксихолната киселина (ursosan). Той има биологичен характер и има сходен състав с метаболитните продукти в човешкото тяло, поради което е безвреден и може да бъде използван за профилактика. През последните години са извършени повече от 200 клинични проучвания на урсозан и доказаният защитен ефект върху чернодробните клетки. Освен това, той има доказан ефект в предотвратяването на развитието на фиброза и цироза на черния дроб. Лекарството възстановява хепатит С хепатит С места в черния дроб.

Антивирусно лечение

Лекарствата, използвани за лечение, зависят от установения генотип на вируса. Обикновено при лечението се използва комбинация от 2 или 3 лекарства, като продължителността е от 3 месеца до 1 година.

Най-честата терапия за хепатит С се състои от комбинация от две лекарства, инжекции интерферон и таблетки рибавирин. Обикновено препоръчваната продължителност на лечението е 24 седмици за 2 и 3 генотипа на вируса. Преди това 1 генотип е лекуван в рамките на 48 седмици. Въпреки това се появяват нови лекарства и продължителността на лечението зависи от това дали лицето е било лекувано по-рано и от количеството на вируса в кръвта по време на лечението.

По време на лечението е необходимо периодично да се проверява количеството на вируса в кръвта, т.нар. Вирусен товар. Целта на лечението е напълно да се отърве тялото на вируса. Лечението може да бъде спряно и по-рано, ако вирусът не е унищожен или поради персистиращи странични ефекти.

Обикновено нежеланите реакции се проявяват при 80% от пациентите, които получават лечение с интерферон и рибавирин. Най-честите от тях са грипоподобни симптоми, намаление на червените и белите кръвни клетки, депресия и умора. Допълнителното лечение намалява симптомите.

Протеазни инхибитори

Пациентите с 1 генотип на вируса могат също да бъдат лекувани с протеазни инхибитори в допълнение към интерферона и рибавирина. Тези лекарства са налични от 2013 г. насам, така че преди лекуваните пациенти не са получавали тези лекарства.

Протеазните инхибитори не работят сами, защото вирусът бързо придобива резистентност към тях. Въпреки това едновременното им приложение заедно с интерферон и рибавирин прави лечението успешно. Тези таблетки борипревир и телапревир се използват при пациенти с 1 генотип на вируса. Времето за лечение с употребата на тези лекарства е намалено до 12 или 24 седмици. От най-честите нежелани реакции трябва да се отбележи сърбеж на кожата и анемия.

Нови лечения

През 2014 г. новите режими на лечение се появиха без (и ние вече ги използваме) без използването на интерферони. Те имат значително по-малко странични ефекти и много висока ефикасност. Това ви позволява да постигнете пълно премахване на вируса на всеки генотип в рамките на 12 седмици от лечението и ефективността му достига повече от 90%.

Разходи за лечение

Новите възможности за лечение са много ефективни, нямат странични ефекти, но са скъпи. Това е основният им недостатък. Курсът на лечението може да струва около 500 000 рубли или повече. Те нямат други недостатъци. Хепатит С се лекува бързо, с добри резултати и без странични ефекти.

Старите възможности за лечение до ден днешен остават в търсенето и ефективни. Това се дължи на високата цена на новите лекарства за лечение. Основното предимство на старите схеми за лечение е ниска цена, месечната ставка ще струва около 30-50 000 рубли. И основният недостатък - голям брой странични ефекти и продължителна терапия (около 1 година).

C има регионални програми за лечение на хепатит С, при които лекарства за терапия се предоставят безплатно. Най-често се предлагат само модерни лекарства за преференциално третиране... Освен това квотата за броя на местата е ограничена. Опциите обикновено са две. Или изчакайте включването в групата на безплатни лекарства и развитието на цироза (не е известно какво ще дойде по-рано), или сами си купувайте лекарства.

Трябва ли да премина лечение?

Решението дали да започнете лечение на хепатит С е взето от Вашия доставчик на здравни услуги въз основа на многото фактори, описани по-долу. Лечението не се препоръчва на всички, лекарят ще прецени потенциалния риск и ще има полза от началото на лечението.

Невъзможно е самостоятелно да се избере лечението, то трябва да бъде определено от лекаря, а също и с определена периодичност, за да се следи процесът на лечение и резултатите от кръвните изследвания.

Възможно ли е да се лекува от хепатит С?

Шансовете за пълно възстановяване от хепатит С зависят от генотипа на вируса. Като цяло, това е около 70-80% за тези с генотип 1 вирус (ако те предприемат всички лекарства), а 80% или повече за хората с генотип 2 или 3 вирус. Шансовете за лечение на 4 генотипа варират от 50 до 70%. Съвременните наркотици ви позволяват напълно да се отървете от вируса на хепатит С за по-малко от 3 месеца с вероятност да излекувате 96-98%!

Определете дали лечението е настъпило напълно 6 месеца след края на лечението. Смята се, че вирусът напълно напусне тялото, ако не е открит 6 месеца след спирането на лечението. Проучванията показват, че след това повече от 10 години няма следи от вируса в организма.

Ами ако вирусът не е напуснал тялото?

За тези хора, чието предишно лечение е било неефективно и не води до премахване на вируса, има няколко допълнителни възможности за лечение. Изборът на най-добрия вариант зависи от това, какво лечение е използвано преди, от това как се лекува това лечение, от сегашното състояние на черния дроб и други фактори.

Допълнителните възможности за лечение включват, наред с други неща, очакванията за нови лечения, използването на други режими на лечение и участието в клинични изпитвания. Говорете с Вашия лекар относно други начини и възможности за лечение.

Какво мога да направя, за да предпазя черния дроб?

Трябва да се избягва употребата на алкохол и марихуана, за да водят здравословен начин на живот, да се ваксинират (за да бъдат ваксинирани) срещу хепатит А и Б, пневмония, грип и други заболявания.

Необходимо е също така да се обсъди с лекаря възможността да приемате лекарства, които могат да имат странични ефекти върху черния дроб.

Ами ако искам да забременея?

Този въпрос трябва да бъде обсъден подробно с Вашия лекар. Приблизително една жена от 20, която има хепатит С, може да я предава на бебето по време на бременност.

Какво трябва да направя, ако имам хепатит С от дълго време?

Тестове за скрининг

Ако човек има хепатит С и цироза, той редовно трябва да взема тестове и да се подлага на тестове за откриване на рак на черния дроб. Тези изследвания обикновено включват ултразвук на черния дроб 2 пъти годишно. Лекарят ще предпише и кръвни изследвания (за измерване нивото на алфа-фетопротеин).

Освен това е необходима гастроскопия за откриване на разширени вени на хранопровода. Те могат да се появят при около 50% от хората с цироза.

диета

Няма специфична диета, която би подобрила признаците и симптомите на хепатит С. Най-добрата препоръка за хепатит С е да следвате нормална здравословна и балансирана диета. Оправдано е да се приемат мултивитамини без желязо. Безопасно е използването на кафе, проучванията потвърдиха положителния ефект на кафето върху черния дроб. Пиенето на алкохол е строго забранено поради повишеното увреждане на черния дроб. (виж лист номер 5)

ваксинация

Всички инфектирани с хепатит С трябва да бъдат ваксинирани срещу хепатит А и В, преди да се образува стабилен имунитет. Ще се покаже кръвен тест, ако ваксинацията е била по-ранна. Препоръчва Ваксинация за профилактика на пневмония, ежегодната противогрипна ваксинация се препоръчва да се извърши всички обичайните ваксинации, включително дифтерия и тетанус на всеки 10 години.

Физическа активност и спорт

Физическата активност има общ положителен ефект върху здравето, но не засяга вируса на хепатит С.

Лекарствени продукти

Черният дроб обработва много от лекарствата, включително хранителни добавки и билкови препарати. Преди да използвате лекарството, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Много лекарства са абсолютно безопасни за черния дроб.

Едно от важните изключения е парацетамол. Максималната му доза е не повече от 500 mg. Някои лекарства за настинки, febrifugal, аналгетици, противовъзпалителни също не се препоръчват за хепатит С.

Билкови лекарства

За много билкови лекарства се твърди, че "лекуват" или "възстановяват" черния дроб с хепатит С. Нито едно от тези твърдения не е потвърдено. Освен това билковите лекарства могат дори да причинят сериозно увреждане на черния дроб.

Какви ваксини да правя с хепатит С?

Хората с вирусен хепатит C трябва да бъдат ваксинирани повече от други. Ваксинирането срещу следните инфекции е необходимо.

Хепатит А

Хората с хепатит С трябва да получават 2 дози от ваксината в определено време. Но ваксинацията не се изисква, ако човек вече е защитен от хепатит А.

Хепатит В

Хората с хепатит С трябва да приемат 3 дози от ваксината за определено време. Но ваксинацията не се изисква, ако едно лице вече е защитено от хепатит В.

пневмония

Хората с хепатит С трябва да получат 1 или 2 дози пневмококова ваксина на възраст от 19 до 64 години. Те могат да направят друга ваксинация след 65-годишна възраст, ако са изминали повече от 5 години от последната ваксинация.

грип

Хората с хепатит С трябва да получават 1 доза ваксина годишно.

Дифтерия и тетанус

Хората с хепатит С трябва да получават 1 доза ваксина на всеки 10 години.

магарешка кашлица

Хората с хепатит С трябва да получават 1 доза от ваксината по време на живота.

Защо трябва да бъда ваксиниран с хепатит С?

Инфекциите могат да бъдат по-тежки при хора, които вече имат друга инфекция. Хората с хепатит С вече имат инфекция, причинена от вируса на хепатит С.

Ако се открие хепатит С, свързването с друга инфекция може сериозно да влоши състоянието. Поради факта, че черният дроб е повреден и не може да изпълни напълно своята функция, добавянето на друга вирусна инфекция може напълно да "изключи" черния дроб. Наличието на втора инфекция може да влоши хода на хепатит С. Това намалява функцията на имунната система, която всъщност и се съпротивлява на вируса. Тя не може да работи правилно поради наличието на вирусен хепатит.

Ваксините могат да имат странични ефекти, но те не са интензивни и не се удължават. Ползите от тях с хепатит са много високи.

Открит е хепатитен вирус

"Откриването на гени на вируса на хепатит С (HVC) в кръвта на пациента е вторият етап от лабораторната диагностика на тази инфекциозна патология. За откриване на агент, който няма клетъчна мембрана и съответно повърхностни антигени, се използва методът на полимеразна верижна реакция. С помощта на този метод директно е молекулата, в която се кодира цялата му генетична информация - РНК.

РНК - Рибонуклеиновата киселина заедно с ДНК е част от клетките на всички живи организми. Вирусът на хепатит С съдържа РНК молекула и има способността да го измества.

Проучване за наличието на HVC геном обикновено се прилага след извършване на общ, биохимичен кръвен тест и се получава положителен антитяло-отговор (анти-HVC).

Какво означава това?

Изследване на антитела срещу хепатит C е скрининг, т.е. той може да бъде използван за проучване на голям брой хора (лекари, бременни жени, болнични пациенти, дарители, инжекционно употребяващи наркотици, ХИВ-позитивни). Негативният резултат от лабораторния анализ на анти-HVC показва, че не е налице имунен отговор на вируса в кръвта на субекта. В такива случаи може да се получи отрицателен резултат:

Ако човек никога не е бил заразен с хепатит С.

Ако чувствителността на лабораторната система за изпитване е по-ниска от концентрацията на анти-HVC.

Ако инфекцията е настъпила по-малко от 2 месеца и анти-HVC в кръвта все още не е достатъчно, за да се определи. С фалшиво отрицателен отговор поради човешкия фактор.

Ако се получи в резултат на което на антитела срещу хепатит C пациент открити, това означава, че вирусът на хепатит С е в тялото на пациента по време на изследването или са имали кръв преди известно време. Ако положителен резултат за анти-HVC има необходимост от допълнителни лабораторни тестове, които откриват генетичен материал на патогена, се определя концентрацията на неговите гени (вирусен товар, виремия) и установяване на генотипа.

Анализ на РНК на вируса на хепатит С.

Геномът на HVC в лабораторията може да бъде открит, като се използват няколко изследвания:

разклонена ДНК (р-ДНК);

транскрипционно амплифициране (ТМА);

полимеразна верижна реакция (PCR).

Методът р-ДНК е евтин и прост метод за откриване на вирусния геном при голям брой анкетирани хора. Основният му недостатък е ниската чувствителност: той открива HVC само при концентрация над 500 IU / ml.

Методът на транскрипционно амплифициране открива нуклеиновите киселини на вируса в кръвния серум. Анализът има висока чувствителност (5-10 IU / ml), но все още не е достатъчно въведен в повсеместната лабораторна практика.

Методът PCR в Русия е най-често срещаният и достъпен лабораторен преглед с висока чувствителност (от 50-60 IU / ml).

Тестът за PCR се провежда във всяка клинична лаборатория, която има подходяща акредитация. Много важен нюанс на този диагностичен метод, който влияе върху резултата от анализа, е чувствителността на тестовата система, използвана в лабораторията. Например, чувствителността на диагнозата 60 IU / ml, както в лабораториите Invitro, ви позволява да откривате вирусна РНК 3 месеца след инфекцията. При ниска чувствителност на тестовата система, гените на патогена не могат да бъдат открити дори след 4 месеца след заразяването.

РНК на вируса на хепатит С: PCR метод

Методът на PCR има много предимства пред други лабораторни тестове за откриване на HVC гени:

висока чувствителност. Методът позволява да се определи генетичният материал на патогена дори при минималната му концентрация в пробата;

по-голяма специфичност. Идентифицира гени на вирус със специфичен генотип сред различни ДНК и РНК на други патогени, което позволява генотипизиране на патогена;

извършване на скорост. Липсата на дълъг процес на отглеждане на патогена намалява времето за получаване на резултата до няколко часа; универсалност на анализа.

Универсалната процедура за изследването позволява едновременната употреба на една човешка кръвна проба за откриване на генетичния материал на различни патогени. Тези предимства позволяват PCR да се разглежда като "златен стандарт" на лабораторната диагностика на вирусен хепатит С заедно с ензимен имуноанализ за анти-HVC.

PCR е изследване, използвано за определяне на гените на HVC в кръвта на изследваното лице. Проучването се състои от няколко етапа:

Вземане на проби от биоматериал.

Умножете увеличаването на концентрацията на копия на РНК в избраната проба.

Откриване на генетичен материал с помощта на специални системи за тестване.

След вземане на венозна кръв, пациентът се подлага на изкуствено иницииране на процеса на множествена репликация (усилване, копиране) на HVC гени.

За тази цел температурата вътре в епруветката с биоматериал се променя няколко пъти по определен начин. Когато броят копия на РНК в епруветката достигне необходимата стойност, патогенът се открива, като се използват специални диагностични тестове.

качество (открива наличието на вируса),

количествено (определя концентрацията на вирусни гени на единица обем)

генотип (установява генотипа на патогена).

РНК на хепатит С: качествен анализ

Задачата на качествената PCR е да се определи наличието на HVC в представения биоматериал. Това изследване обикновено се провежда за скриниране на диагнозата на заболяването или идентифициращия носител. Задайте го, след като се открие чрез анти-HVC чрез ELISA.

За да се диагностицира хепатит С, е достатъчно да се открие качеството на HCV генетичния материал, т.е. без да се отчита концентрацията му в обема на кръвта. Резултатът от качествения PCR може да бъде: "Открита РНК" или "РНК не е открита".

Точността на метода съответства на 95%. В същото време точността на тестово-диагностичните сами достига 100%, а 5% - човешкият фактор, който винаги присъства в лабораторните изследвания. За да се избегне фалшивият негативен анализ, особено при хора с ниска виремия, е необходима висока чувствителност на диагностичната система, използвана в проучването. Чувствителността на системата за изпитване трябва да бъде не по-малко от 60 IU / ml.

РНК на хепатит С: количествен анализ

Количествен анализ се предписва, когато е необходимо да се знае нивото на виремия в човешкото тяло. Показания за това изследване са:

положителен резултат от качествения PCR при условие, че се откриват антитела срещу вируса;

установяване на етапа на патологията;

определението за вирусен товар при хепатит;

избор на комбинация от антивирусни лекарства;

Проследяване на вирусния отговор към текущата антивирусна терапия;

оценка на вероятността от преминаване на остър хепатит С към хроничен.

Резултатът от анализа се изразява в IU / ml (международни единици в 1 ml серум) или в копия / ml (брой копия на вирусните гени в 1 ml серум). Количественият PCR няма норма: нормално НVC генът в човешката кръв не трябва да бъде открит. Резултатите от проучването се сравняват с референтните стойности, установени за дадена степен на вирусно натоварване.

Така че показателите (в IU / ml):

под 4 × 10 * 5 се счита за ниска виремия;

от 4 × 10 * 5 до 8 × 10 * 5 - средно;

повече от 8 × 10 * 5 - висок.

Колкото повече копия на вирусна РНК в кръвта, толкова по-агресивна е болестта и толкова по-голям е рискът от предаване на вируса на други хора. Но нивото на вирусното натоварване не е единственият индикатор, който влияе върху тежестта на хода на патологията и по-нататъшната прогноза за пациента: генотипът на патогена също е важен.

Създаването на генотип е необходимо за назначаването на правилния режим на лечение. Той определя и прогнозата за здравето и живота на пациента. Например, вирус 3 на генотипа често води до фиброза или цироза на черния дроб, в сравнение с пациентите, които носят 1 генотип.

Хепатит С: анализ и интерпретация

РНК Диагнозата на хепатит С не може да бъде направена само на базата на качествена и / или количествена PCR: определянето на HVC и нивото на вирусното натоварване не е достатъчно, за да се предпише адекватна антивирусна терапия. Потенциалният пациент трябва да бъде разгледан изчерпателно (клинично, лабораторно, инструментално), за да има обективна картина на патологията. Правилно да назначи комплекс от изследвания, за да се установи диагноза хепатит С, а след това правилно дешифриране на резултатите може само лекар.

Вирусен хепатит С

  • Какво представлява вирусният хепатит С
  • Какво причинява вирусния хепатит С
  • Патогенеза (какво се случва?) По време на вирусния хепатит С
  • Симптомите на вирусния хепатит С
  • Диагностика на вирусен хепатит С
  • Лечение на вирусен хепатит С
  • Предотвратяване на вирусния хепатит С
  • Какви лекари трябва да бъдат лекувани, ако имате вирусен хепатит С
  • Интересни факти за болестта Вирусен хепатит С

Какво представлява вирусният хепатит С


При тълкуването етиологията на след трансфузия вирусен хепатит след откриването Б. Блумберг "австралийски" антиген използва методи за имунодиагностика на хепатит С. Обаче, в достатъчно голям брой от случаите, се открива маркери на вируса на хепатит В, които дават основание да се разпредели независима група от хепатит, наречен "В хепатит, нито В ". През 1989 г. е успял да създаде тестова система за откриване на антитела към новия вирус, и след това се намери своето РНК, която оставя групата на хепатит "нито А нито В", за да изберете нов независим нозологична форма - хепатит С.

Какво причинява вирусния хепатит С

Причиняващият агент на вирусния хепатит С - РНК-геномен вирус, включен в анонимното семейство на семейство Flaviviridae. Vyrions на сферична форма, заобиколен от супер-капсиди; геномът съдържа едноверижна РНК. Изолирани серотипове 6 и повече от 90 подтипа, всеки от които е "свързан", в някои страни, например в U.S. преобладава HCV-1, в Япония - HCV-2, като HCV-2 и -3 са по- срещнат в Северна и Централна Европа, както и хепатит с-4 - в Близкия изток и Африка. Кръстосаният имунитет, който тези серотипове не дават. Няколко изследвания са показали, че подтип LB съчетано с по-тежко протичане на заболяването, високи нива на РНК на хепатит С кръв, по-голяма устойчивост на антивирусни лекарства и по-сериозна вероятност от рецидив.

Отличителна черта на вируса на вируса на хепатит С е способността му да продължи да съществува в организма, което причинява високо ниво на хронична инфекция. Механизмите, стоящи в основата на неефективното отстраняване на вируса, не са достатъчно проучени. Основното значение, свързано с високата променливост на патогена. Подобно на други флавивируси дете население от хепатит С форма kvazishtammy - имунологично различни антигенни варианти избягат имунната наблюдение, което усложнява разработването на ваксина.

Тъй като вирусният вирус на хепатит С не се умножава по клетъчните култури, информацията за чувствителността на вируса към факторите на околната среда е оскъдна. Вирусът е устойчив на нагряване до 50 ° C, той се инактивира от НЛО. Стабилността на патогена във външната среда е по-изразена, отколкото при ХИВ.

Танк и източник на инфекция - пациенти с хронични и остри форми на болестта, които се провеждат както с клинични прояви, така и безсимптоматични. Серум и плазма на заразени човешка кръв са заразни по време на периода, който започва с един или няколко седмици преди появата на клиничните симптоми на заболяването и може да съдържа неопределено дълго време вирус.

Механизмът на предаване на хепатит С. Той е подобен на вирусния хепатит В, но структурата на инфекциозните пътища има своите особености. Това се дължи на относително ниската устойчивост на вируса във външната среда и на доста голямата инфекциозна доза, необходима за инфекция. Вирусът на хепатит С се предава главно чрез заразена кръв и в по-малка степен чрез други биологични течности. РНК на вируса се открива в слюнка, урина, семенна и асцитна течност.

За повишена опасност групи включват лица, които многократно прелята кръв и кръвни продукти, както и тези с анамнеза за масивна медицинска интервенция, трансплантация на органи от донори с HCV-положителна реакция и множество парентерални манипулации, особено при продължителна употреба на нестерилизирани игли и спринцовки. Разпространението на хепатит С сред наркомани е висока (70-90%); този път на предаване е най-голямата опасност от разпространението на болестта.

Рискът от предаване увеличава хемодиализа, татуиране, нарушение на целостта на кожата с инжекции. Въпреки това, 40-50% от пациентите не успеят да се идентифицират всички парентерални рискови фактори, както и метод за предаване на вируса в тези "спорадични" случаи остава неизвестна. Честотата на откриване на антитела за хепатит С вирус сред медицинския персонал в риск от контакт със заразена кръв, не е по-висока, отколкото в общата популация, в резултат на задължително тестване на всички кръвни прелята дози консервирани успява да постигне намаляване на честотата на след трансфузия вирусен хепатит С. поддържа минимален риск Това се дължи главно на възможното наличие на донора на остра инфекция период не диагностицирани чрез скринингови методи за откриване антитела на хепатит С. В същото време риска от предаване на хепатит С с еднократно инжектиране на случаен извършва от медицински персонал, незначителни поради ниската концентрация на вируса в малки обеми кръв.

Вертикалното предаване на вирусен хепатит С от бременни на плода е рядко, но е възможно при високи концентрации на вируса в майката или при съпътстваща инфекция с вируса на човешката имунна недостатъчност. Ролята на сексуалните контакти при предаването на вирусен хепатит С е доста ниска и възлиза на около 5-10% (при предаване на вируса на хепатит В - 30%). Честотата на сексуално пренасяне на патогена се увеличава при едновременна ХИВ инфекция, голям брой сексуални партньори. Идентифицирането на идентични генотипове на вирусен хепатит С в семейства потвърждава възможността (макар и малко вероятно) за пренасянето му в домакинството.

Естествена чувствителност висока и до голяма степен определена от инфекциозната доза. Интензитетът и продължителността на имунитета след заразяването са неизвестни. При експерименти с маймуни се показва възможността за повторение.

Основни епидемиологични особености. Инфекцията се разпространява навсякъде. Според Световната здравна организация, в края на 90-те години около 1% от населението на света е заразен с вируса на хепатит С. В Европа и Северна Америка, разпространението на инфекцията е 0,5-2%, а в някои региони на Африка - 4% или повече.

Основната група пациенти е, както при вирусния хепатит B, юноши и лица на възраст 20-29 години. Броят на хората, заразени в лечебните и профилактичните институции, е 1-2% от всички случаи на инфекция. Хепатит С вирус е основна причина за хронични чернодробни заболявания дифузно и хепатоцелуларен карцином (първичен рак на черния дроб). Цироза на черния дроб, причинено от хепатит С, е един от основните места в обхвата на индикации за трансплантация на черен дроб.

Патогенеза (какво се случва?) По време на вирусния хепатит С

патогенеза остава слабо разбран. Директен цитопатичен ефект на вируса на хепатоцитите се дава малка роля, а само по време на първичната инфекция. Основните увреждания на различни органи и тъкани при вирусен хепатит С са причинени от имунологични реакции. Репликацията на вируса извън черния дроб се доказва в тъкани от лимфоиден и нелимфоиден произход. Размножаването на вируса в имунокомпетентните клетки (моноцити) води до нарушаване на техните имунологични функции.

Висока chronization на вирусен хепатит С, очевидно главно поради липсата на образуване на достатъчно защитен имунен отговор, т.е. образуване на специфични антитела, което е в резултат на високата честота на РНК повреди транскрипционни хепатит С. В инфектиран индивид е постоянна бързо мутация вирусен хепатит С, особено за повърхностни протеини на вируса, които не могат да бъдат напълно реализирани клетъчния имунитет (антитяло-и Т-клетъчно-медиирано убийство на инфектирани клетки).

Всичко това ни позволява да приемем наличието на два водещи фактора в патогенезата на вирусния хепатит С:
1. Постоянна неконтролирана репликация на вируса;
2. Активен, но неефективен хуморален имунен отговор. Тези фактори допринасят за образуването на значително количество е кръстосано реактивни автоантитела и поликлонално gammaglobulinopatii че се осъществява под формата на голям брой автоимунни заболявания, свързани с устойчиви хепатит С вирус или вирус на хепатит С задейства с последващо елиминиране на вируса.

Симптомите на вирусния хепатит С

Инкубационният период. Това е 2-13 седмици, но в зависимост от пътя на предаване може да се удължи до 26 седмици.

Остра инфекция вече не клинично диагностициран за предпочитане протича в субклинична anicteric форма, представляваща до 95% от всички случаи на остър вирусен хепатит С. В края на лабораторна диагностика на остра инфекция, поради наличието на така наречените "прозорец антитяло" в разследването на системите за изпитване на първите и вторите антитела поколение на вирусен хепатит с при 61% от пациентите се появи преди 6 месеца след първоначалните клинични прояви, и в много случаи по-късно.

В клинично проявената форма на остър вирусен хепатит С, класическите признаци на заболяването са леко или липсват. Пациентите отбелязват слабост, летаргия, умора, липса на апетит, намалена толерантност към хранителния стрес. Понякога в пред-артритния период има сериозност в правилния хипохондриум, треска, артралгия, полиневропатия, диспептични прояви. При общия кръвен тест може да се открие левкемия и тромбоцитопения. Жълтеницата се проявява при 25% от пациентите, главно при лица с посттрансфузионна инфекция. Курсът на иктеричния период обикновено е лесен, иктеризмът изчезва бързо. Болестта е склонна към обостряне, което отново причинява идиорен синдром и повишава активността на аминотрансферазите.

В същото време рядко се откриват фулминантните форми на вирусен хепатит С (не повече от 1% от случаите).

В някои случаи на проява на остра инфекция придружени от тежка автоимунна реакция - апластична анемия, агранулоцитоза, периферна невропатия. Тези процеси са свързани с екстрахепатична репликация на вируса и могат да доведат до смърт на пациентите преди да се появят значителни титри на антителата.

Характерна особеност на вирусния хепатит С е продължителният латентен или слабо симптоматичен курс на така наречената бавна вирусна инфекция. В такива случаи заболяването в по-голямата си част остава неразпознато дълго време и се диагностицира в много напреднали клинични етапи, включително на фона на развитието на цироза и първичен хепатоцелуларен карцином.

Симптоми на хепатит С отразяват главно увреждане и увредена чернодробна функция.

Най-честите симптоми на развитие на хепатит включват:
• слабост и умора
• загуба на апетит
• гадене
• тежест или дискомфорт в корема (вдясно, където се намира черният дроб)
• потъмняване на урината
• промяна на цвета на табуретката (става светлина)
• жълтеница

Характеристиките, изброени по-горе, са представени в хронологичен ред. Това означава, че жълтеницата (промени в цвета на кожата, бяло око, език) с остър хепатит се появява последно, когато здравето на пациента се подобри.
Периодът преди развитието на жълтеница се нарича пред-жълтеница (prodromal, preicteric).

Жълтеницата в обичайния смисъл е един от синонимите на хепатита, но може да бъде причинена и от други причини.
Симптоми на хроничен хепатит С
За хроничен хепатит С се характеризират с леки симптоми и дори продължително отсъствие. Най-често срещаната дългосрочна слабост и умора, астеничен синдром.

Понякога хроничен хепатит се забелязва само когато вече са се развили необратимите му резултати.

Заплашва резултат на хроничен вирусен хепатит - цироза може да се прояви състояние влошаване на пациента, развитието на жълтеница и поява на асцит (увеличаване на стомаха).

Може да се развие чернодробна енцефалопатия - увреждане на мозъка с нарушение на неговата дейност.

Често хроничният хепатит се открива случайно, когато се изследва за други заболявания или медицински прегледи.

Диагностика на вирусен хепатит С

Диференциална диагноза на хепатит С е сходен с този на хепатит А и В. Трябва да се отбележи, че иктеричната форма на хепатит С обикновено се проявява при лека интоксикация. Единственото достоверно потвърждение на хепатит С е резултатите от маркетинговата диагностика. Предвид големия брой зачестили форми на хепатит С, е необходимо да се проведе маркетингова диагностика на лица, които систематично получават голям брой инжекции (преди всичко хора, които употребяват наркотици интравенозно).

Лабораторна диагностика на острата фаза на хепатит С
Тя се основава на откриването на вирусна РНК в PCR и специфичен IgM чрез различни серологични методи. Когато се открива РНК на вируса на хепатит С, е желателно да се извърши генотипизиране. Откриването на серумен IgG срещу антигени на вирусен хепатит С показва или предишно заболяване, или продължително персистиране на вируса.

Лечение на вирусен хепатит С

В момента, стандарт за лечение на вирусен хепатит С., приет от редица страни, е комбинирана антивирусна терапия (PVT) с препарати на интерферон алфа и рибавирин. HTV е показан за пациенти с постоянно повишени нива на ALT в кръвния серум, при откриване на РНК на вируса на хепатит С (HCV) и наличие на изразени хистологични промени в чернодробния биопат на пациента. Продължителността на лечението може да бъде от 24 до 48 седмици, в зависимост от генотипа на вируса на хепатит С.

Препаратите на интерферон алфа се разделят на краткожилен и пегилиран IFN. Последният, когато се използва в комбинация с рибавирин, показва по-голяма ефикасност, в сравнение със стандартната IFN. Критерият за ефективността на лечението е устойчив биохимичен (ниво на ALT нормализиране за дълго време след HTP) отговор и липсата на виремия (неоткриваема HCV РНК 6 месеца или повече след лечението).

Индивидуализацията и оптимизирането на стратегията за управление на инфектиран с вируса на хепатит С вирус при стандартно антивирусно лечение с комбинация от интерферон и рибавирин е както следва:
1. Проследяване на наличието на определяне на HCV РНК с "качествен" PCR тест на 4-та седмица и размера на намаляването на вирусното натоварване чрез "количествен PCR анализ на седмица 12 от началото на лечението
2. Продължително комбинирано лечение до 72 седмици при пациенти с генотип 1 на хепатит С, които не са постигнали бърз вирусологичен отговор (RVR) на 4-та седмица от началото на лечението
3. Не се препоръчва повторно комбинирано лечение с пегилиран интерферон и рибавирин, ако първият курс на лечение е бил неадекватен поради ниското ниво на продължителен вирусологичен отговор (SVR). Друга възможност за тези пациенти е Consensus Interferon. По-дългата продължителност на повторното "стандартно" лечение може да донесе допълнителни ползи.
4. Резултатите от мониторинга на въздействието на дългосрочна поддържаща терапия с пегилиран интерферон (без рибавирин) на клинични резултати и хистология при пациенти с напреднал стадий на фиброза във връзка с хепатит С не се потвърди ефективността на използването на пегилиран интерферон при лечението на заразени с вируса хора с напреднала фиброза, които не го правят отговарят на курс на стандартно антивирусно лечение с комбинация от интерферон и рибавирин.
Хепатит С прогноза
Комбинацията от хепатит С и други форми на вирусен хепатит драматично увеличава тежестта на заболяването и е фатална. Лечението на хепатит С е сложно и в много отношения подобно на терапията на хепатит В. През последните години откриването на вируса на хепатит С чрез кръвен анализ не е трудно. Опасността от хепатит С е, че няма ефективна ваксина, която да предпазва от инфекция с хепатит С.

Предотвратяване на вирусния хепатит С

Здраве политики, насочени към намаляване на предаването на ХИВ, като например насърчаването на безопасен секс реклама сред младите хора и използването на индивидуални игли и спринцовки сред наркомани, което помага за намаляване на предаването на вируса на хепатит С в рискови групи. Превантивните мерки за предотвратяване на инфекция инструментална хепатит С, както и мерки за неутрализиране на естествените пътища на предаване са същите, както в вирусен хепатит Б. Създаване на ваксина HCV е възпрепятствано от наличието на голям брой подтипове (90) и мутантен вирусен хепатит С, както и краткосрочния ефект на неутрализиращите антитела.

Какви лекари трябва да бъдат лекувани, ако имате вирусен хепатит С

Интересни факти за болестта Вирусен хепатит С

Хепатит С и рак на черния дроб
Вирусът на хепатит С също се свързва с рак на черния дроб. Например в Япония 75% от случаите на рак на черния дроб показват хепатит С. Както при вируса на хепатит В, при вируса на хепатит С при пациенти с рак на черния дроб, ракът е предшестван от цироза. В няколко ретроспективни проспективни проучвания (проучване преди и след заболяването) за историята на хепатит С, средното време за развитие на рак на черния дроб след заразяване с вируса на хепатит С е около 28 години. Времето на развитие на рак след появата на цироза при пациенти с хепатит С е 8-10 години. Някои проспективни проучвания на европейски учени доказват, че годишната честота на рак на черния дроб при пациенти с хепатит С и цироза е 1,4-2,5%.

За пациенти, които страдат от хепатит С, рак на черния дроб рискови фактори включват цироза, напреднала възраст, мъжки пол, повишени нива на алфа-фетопротеин (рак маркер), употреба на алкохол, инфекция с хепатит В. Някои учени предполагат, че коефициентът на риск може да бъде и вируса на хепатит С генотип 1b, обаче, последните проучвания не подкрепят това твърдение.

Учените все още не разбират напълно как вируса на хепатит С причинява рак на черния дроб. За разлика от вируса на хепатит В, генетичният материал на вируса на хепатит С не се въвежда директно в генетичния материал на чернодробните клетки. Известно е обаче, че цирозата на черния дроб е сериозен рисков фактор за рак на черния дроб. Следователно има дебат дали вирусът на хепатит С, който причинява цироза, е косвена причина за рак на черния дроб.

При някои пациенти обаче с хепатит С и рак на черния дроб цирозата изобщо не се развива. По този начин учените са предполагали, че централният протеин на вируса на хепатит С е причина за рак на черния дроб. Счита се, че централният протеин на вируса на хепатит С предотвратява естествения процес на клетъчна смърт или функционирането на гена (р53), който е отговорен за потискането на туморните клетки. Резултатът от тези процеси е функционирането на черния дроб без естествени ограничения, което причинява рак.


Статии Хепатит