Микробиология на вируса на хепатит С. Източници и пътища на предаване

Share Tweet Pin it

През 1970, когато те са изолирани патогени хепатит А и В, се наблюдава, че има и други вирусен хепатит, която става известна като хепатит "нито А нито В". През 1989 г. в кръвта на такива пациенти са установени вирусни РНК, характерни за флававирусите. Причиняващият агент е наречен "вирус на хепатит С".

Хепатит С (HCV) е най-коварният и опасен сред всички вируси, които засягат черния дроб. Водещият фактор при предаването на инфекцията е кръвта. В 85% от случаите болестта поема хроничен курс. След 15-20 години хроничен хепатит С води до цироза на черния дроб и развитие на първичен рак на черния дроб. Продължителният латентен (асимптоматичен) ход на заболяването води до закъсняла диагноза. Лечението на хепатит С е скъпо. Ваксината не е развита.

В света има около 170 милиона заразени с вируса на хепатит С, който е 10 пъти по-голям от броя на заразените ХИВ пациенти. Всяка година от 3 до 4 милиона души се заразяват, 350 хиляди умират от чернодробни заболявания. В Русия има около 3,2 милиона пациенти с хроничен хепатит С, повече от половината от които са инфектирани с първия HCV генотип.

Фиг. 1. Разпространение на хепатит С.

Вирус на хепатит С. Микробиология

Хепатит С вирус принадлежи към групата на устойчиви патогени генетично хетерогенна, е слаб антиген има средна степен на стабилност и тежката канцерогенни, могат да избегнат имунния надзор. HCV се открива в кръвта и секретите. Продължителността на виремия е дълга. Патоген засяга главно чернодробните клетки (хепатоцити), но се оказа, че той може да пролиферират в кръвни клетки - мононуклеарни клетки.

Таксономия на HCV вируса

Вирусът на хепатит С принадлежи към семейството на флавовирусите (Flaviviridae), рода хепатовирус (хепацивирус).

Структурата на вируса на хепатит С

HCV е вирус на обвивката. Om има сферична форма. Диаметърът на вириона е от 30 до 75 nm.

Над капсида е супер капсид - външната обвивка на вируса, състояща се от липиди и протеини.

Комплектът от обвивки на протеини Е1 и Е2 осигурява свързването на вируса към целевата клетка и проникването в нея. Усилията на учените днес са насочени към изучаването на тези механизми, тъй като създаването на лекарства, които нарушават тези процеси, би довело до пълна победа над патогена.

Фиг. 2. Структурата на вируса на хепатит С.

РНК на вируса на хепатит С

Геномът на вирион е малък (съдържа един ген), представлява едно верижна РНК, състояща се от 9400 - 9600 нуклеотида, заобиколен от капсид. РНК регионите, кодиращи Е1 и Е2 протеините, имат висока вариабилност, която определя дългосрочното устойчивост (персистиране) на вируса в активното състояние в клетките на заразения организъм.

В процеса на репликация HCV бързо променя своята антигенна структура и започва да се възпроизвежда в леко променен антигенен вариант, който им позволява да избягат от имунната система на пациента.

За всички видове вируси РНК регион, състоящ се от 321 - 341 нуклеотида, е често срещан, който се използва при създаването на PCR.

Генотипове на вируса на хепатит С

HCV присъща генетична хетерогенност. Той има голям брой генотипове и фенотипове. Днес има 11 генетични групи, разделени на 100 подтипа. 6 от тях се считат за най-често срещани. Всеки от генотипите има привързаност към определена страна или регион. Генотипът 1а е често срещан в САЩ ("американски"), 1b е често срещан в Япония ("японски"), 3а - в Азия ("азиатски"). В Руската федерация генотипите 1b и 3a са най-чести. Генотип 1 на вируса на хепатит С е 46,2% от всички генотипове.

Генотип 1 на вируса на хепатит С

1 генотип на вируса на хепатит С е 46,2% от всички генотипове. Характерните му особености са:

  • Установява се при пациенти, които кървят кръв или нейни съставки.
  • Тежък ток.
  • В клиничната картина преобладава астенодегетивният синдром. Не винаги развивайте жълтеница.
  • Висока честота на пристъпи. Хроничната инфекция достига 90%.
  • Лечението е дълго. Когато се използват директно действащи антивирусни лекарства, продължителността на лечението е най-малко 48 седмици.
  • Устойчив ефект при монотерапия се наблюдава само при 18% (при 55% при инфектиране с други генотипове на вируса). Устойчив ефект при комбинирана терапия се наблюдава само при 28% от пациентите (66%, когато са заразени с други генотипове на вируса).
  • Това е основен рисков фактор за развитието на първичен рак и чернодробна цироза.

Фиг. 2. Животът на вируса на хепатит С. При пациенти с хроничен вирусен хепатит се формират вириони със скорост 10 12 частици на ден.

Антигени на вируса на хепатит С

преобладаващите (големи) антигени са - структурна вирус белтъци на обвивката Е1 и Е2 и нуклеокапсиден протеин С, както и ензим-7 неструктурни протеини (NS1, NS2 и NS3, NS4a и NS4b, NS5a и NS5b), РНК полимераза и протеаза. Незначителни полипептиди - р7 и протеин F.

култивиране

Извън живия организъм (в "епруветка") HCV не може да бъде култивиран. Възможността за репликация се постига чрез заразяване на по-висшите примати - шимпанзетата.

Фиг. 4. Снимка на HCV. Електронна микрография.

Стабилност на вируса на хепатит С

Във външната среда при стайна температура HCV запазва свойствата си от 16 часа до 4 дни, в продължение на години запазва патогенността при отрицателна температура, е устойчива на ултравиолетова експозиция. При кипене вирусът умира в рамките на 5 минути при t 60 0 С в рамките на 30 минути.

Как се предава хепатит С?

HCV е необичайно широко разпространена сред населението в много страни по света. В Русия общият брой на случаите е между 2,5 и 3,2 милиона. Около 46,2% от тях са заразени с 1 генотип на вируса. Мъжете страдат от хепатит С 4 пъти по-често от жените. Високорисковата група включва юноши (15-19 години) и възрастни (20-39 години). В тези групи се регистрира максималният дял на наркомани.

Източник и резервоар на инфекцията

Източникът на инфекция са пациенти с активни и латентни форми на хепатит С. Най-наситените вирусни РНК са чернодробни клетки. При пациенти с хроничен хепатит С тяхната концентрация е 37 пъти по-висока от тази в серума. Патогените също се откриват в кръвта и секрециите на пациентите.

Механизмът на предаване на хепатит С

HCV предаван парентерално (е основният), контакт (сексуално, чрез слюнка) и вертикално (от майката до плода). Механизмът на предаване на хепатит С се осъществява чрез естествени и изкуствени пътища.

Изкуствени начини на предаване на хепатит С

  • При изкуствен начин на предаване на инфекция в тялото се доставят огромни дози вируси. Това се случва при трансфузия на заразена цяла кръв и нейните продукти, по време на инвазивни медицински и немедицински процедури. Честотата на посттрансфузионния хепатит зависи от нивото на носителя на вируса С в донорската популация, количеството на трансфектираната кръв или нейните компоненти. В риск са пациентите с хемофилия. Най-голямата опасност за тях са кръвните концентрати и коагулационните фактори. Маркерите на вируса С в тази група пациенти са регистрирани в 70% от случаите. Опасностите от заразяване с вирусен хепатит се наблюдават при пациенти, лекувани с хемодиализа.
  • Хепатит С вирус се предава по време на хирургични интервенции, парентерални манипулации в лечебните заведения (от 9 до 22% от случаите на инфекции). В риск са медицинските работници, които извършват хемодиализа и други медицински процедури. Професионалната инфекция сред тях е 5 - 30%.
  • Едно от първите места в структурата на заразените HCV са парентералните наркомани. В различните страни по света техният дял е от 30 до 70%.
  • Немедицинската манипулация: татуировки, пиърсинг, пиърсинг ушите, обрязването се извършва в дома нестерилни инструменти, стоматологични и фризьорски услуги играят много малка роля в предаването на хепатит С.

Фиг. 5. Хепатит С се предава чрез хемодиализа (лявата снимка) и кръвопреливането (снимка отдясно).

Естествени начини на предаване на хепатит С

Сексуалните, вертикални и ежедневни начини на предаване на хепатит С са естествени.

  • Вертикалният път на предаване на инфекцията (майка - дете) е определен в диапазона от 1,6 - 19% от случаите. Най-често инфекцията се предава на деца от заразени с ХИВ майки.
  • Хепатит С вирусите се откриват във вагиналната тайна и спермата на мъжете. Половия път на предаване е по-често регистриран в проститутки, хомосексуалисти и съпрузи на антитела срещу вируса (HCV-серопозитивни). Специфичното тегло на гениталния тракт при предаване на хепатит С варира от 4 до 8%. Честотата на инфекцията зависи от броя на сексуалните партньори и продължителността на контакта.

Методът на предаване на хепатит С не може да бъде установен в 20% от случаите.

Фиг. 6. Едно от първите места в структурата на заразения HCV е парентералните наркомани. В различните страни по света техният дял е от 30 до 70%.

Патогенезата на хепатит С

Вирусът на хепатит С има хепатотропност. Този орган се оказва най-наситен с вирусна РНК по време на заболяването. Така че при хроничен хепатит концентрацията на вирусна РНК в черния дроб многократно (37 пъти) надвишава тази в серума. В чернодробните клетки вирионите се размножават със скорост от 10 12 вирусни частици на ден.

Патогенезата на хепатит С се характеризира със слабостта на имунния отговор и способността на вирусите да избягват имунния отговор. Ситуацията се влошава от постоянно променящите се антигенни варианти на патогени. Вирусите на хепатит С показват антиферонова активност.

Поражението на чернодробните клетки се извършва по два начина:

  • Поради имунния лизис (разрушаване на клетките от имунните комплекси антиген + антитяло).
  • Поради директно цитопатично действие (разрушаване на клетките, свързано с размножаването на вирусите).

Важно място в развитието на заболяването е развитието на автоимунни реакции, когато имунните комплекси започват да увреждат клетките на други органи. Това се дължи на сходството на антигена на вируса С с антигените на човешката система за хистосъвместимост. Така се развиват автоимунен тироидит, гломерулонефрит, синдром на Sjogren, ревматоиден артрит, идеопатична тромбоцитопенична пурпура и др.

След остри форми в 70-80% от случаите, хепатитът придобива хроничен курс. При 20% до 50% от пациентите се развива цироза на черния дроб, в 1.3 - 2.5% от случаите - първичен рак на черния дроб. Честотата на автоимунните усложнения е висока. Патологичният процес прогресира постоянно, често асимптоматичен, проявявайки се само на етапа на развитие на усложнения.

Поражението на чернодробните клетки в редица случаи води до развитие на жълтеница. Жълтият цвят на кожата и лигавиците е свързан със свързания (директен) билирубин, който присъства в големи количества в кръвния серум.

Поражението на жлъчните пътища е свързано с развитието на интраепителиална лимфоцитна инфилтрация.

Некротичното възпаление на чернодробните клетки води до активиране на стелатните клетки и порталните фибробласти, които започват да произвеждат фиброгенни цитокини и колаген. Черният дроб развива фиброза и цироза. Патологичният процес е необратим.

Фиг. 7. Хепатит С вирусът засяга чернодробните клетки. В 85% от случаите болестта поема хроничен курс.

имунитет

HCV има слаба имуногенност. По време на процеса на репликация вирусите бързо променят антигенната си структура и започват да се възпроизвеждат в леко променен антигенен вариант, който им позволява да избягат от имунната система на пациента. След заболяването специфичният имунитет за повторни инфекции не се проявява, така че пациентът получава вируси с мутации в антигенната структура.

Вирусен хепатит С

Хепатит С - вирусни инфекциозни заболявания на черния дроб, предадена от трансфузия, където светлината е често субклинична, рядко умерено разбира във фазата на първичната инфекция и тенденция за хронична, цироза и злокачествено заболяване. В повечето случаи хепатит С има иктерично, ниско-симптоматично начало. В тази връзка може да не остават диагностицирани в продължение на няколко години и се открива, когато вече развиват цироза или злокачествена трансформация се среща в хепатоцелуларен карцином в черния дроб. Диагностика на хепатит С се счита за достатъчно доказателства за откриване на вирусна РНК в кръвта и техни антитела, в резултат на многократни изследвания по метода PCR и различни видове серологични реакции.

Вирусен хепатит С

Хепатит С - вирусни инфекциозни заболявания на черния дроб, предадена от трансфузия, където светлината е често субклинична, рядко умерено разбира във фазата на първичната инфекция и тенденция за хронична, цироза и злокачествено заболяване. Вирусният хепатит С се причинява от RNA-съдържащ вирус от семейство Flaviviridae. Тенденцията на тази инфекция към хронизиране се определя от способността на патогена да остане в тялото дълго време, без да причинява интензивни прояви на инфекция. Като останалата част от флавивируси, вирус на хепатит С е в състояние да се размножават и да образуват kvazishtammy имащи различни серологични варианти, които пречат на тялото от образуване на подходяща имунна реакция и позволява разработването на ефективна ваксина.

Хепатит С вирус не се реплицира в клетъчни култури, които не позволяват подробно изследване на стабилността му в околната среда, но е известно, че е малко по-стабилен от HIV, убит при излагане на ултравиолетови лъчи и издържа на загряване до 50 ° С Резервоарът и източник на инфекция са болни хора. Вирусът се съдържа в кръвната плазма на пациентите. Инфектирани като страдащи от остър или хроничен хепатит С и хора с асимптоматична инфекция.

Механизмът на предаване на вируса на хепатит С е парентерален, предава се главно чрез кръвта, но понякога може да се появи инфекция и в контакт с други биологични течности: слюнка, урина, сперма. Предпоставка за инфекция е директното вкарване на достатъчно количество вирус в кръвта на здрав човек.

В по-голямата част от случаите в момента инфекцията възниква при съвместно използване на лекарства интравенозно. Разпространението на инфекцията сред наркоманите достига 70-90%. Хората, които използват лекарства са най-опасните по отношение на източника на епидемията на вирусен хепатит С. В допълнение, рискът от инфекция се увеличава при пациенти, които са получили медицинска помощ под формата на множество кръвопреливания, хирургични интервенции, парентерално инжектиране и пункция използват нестерилни многократна употреба. Предаването може да се извършва чрез татуиране, пиърсинг, съкращения време маникюр и педикюр, стоматологични манипулации.

В 40-50% от случаите не е възможно да се проследи начинът на инфекция. В медицинските професионални групи честотата на хепатит С не надвишава тази на населението. Предаването от майка на дете се извършва, когато висока концентрация на вируса се натрупва в майчината кръв или когато вирусът на хепатит С се комбинира с вируса на човешката имунна недостатъчност.

Възможността за развиване на хепатит С с единичен удар от малък брой патогени в кръвта на здрав човек е малка. Сексуалното предаване на инфекцията е рядко, главно при хора, които имат съпътстваща ХИВ инфекция, предразположени към чести промени в сексуалните партньори. Естествената чувствителност на човек към вируса на хепатит С зависи до голяма степен от приетата доза на патогена. Постинфекциозният имунитет не е добре разбран.

Симптоми на вирусен хепатит С

Инкубационният период на вирусния хепатит С варира от 2 до 23 седмици, понякога забавя до 26 седмици (което се дължи на един или друг начин на предаване). Острата фаза на инфекция в по-голямата част от случаите (95%) не се проявява с тежки симптоми, пропускащи се в жълтия субклиничен вариант. По-късно серологично диагностициране на хепатит С може да бъде свързана с вероятност от "имунологично прозорец" - период, когато, въпреки съществуващата инфекция, антитела срещу патогена липсват или титър на неизмеримо малък. В 61% от случаите вирусният хепатит се диагностицира лабораторно след 6 месеца или повече след първите клинични симптоми.

Клинично проявата на вирусен хепатит С може да се прояви под формата на общи симптоми: слабост, апатия, намален апетит, бързо насищане. Може да има локални признаци: тежест и дискомфорт в правилния хипохондриум, лошо храносмилане. Треска и интоксикация при вирусен хепатит С са доста редки симптоми. Температурата на тялото, ако се издигне, след това до стойностите на субфебрила. Интензивността на проявата на тези или други симптоми често зависи от концентрацията на вируса в кръвта, общото състояние на имунитета. Обикновено симптоматиката е незначителна и пациентите не са склонни да отдават значение на нея.

При анализа на кръвта в острия период на хепатит С често се наблюдава ниско съдържание на левкоцити и тромбоцити. В една четвърт от случаите се отбелязва кратковременна лека жълтеница (често се ограничава до склероза и биохимични прояви). По-късно, при хронична инфекция, епизоди на жълтеница и повишена активност на чернодробните трансферази придружават обострянията на заболяването.

Тежък ход на вирусния хепатит С се наблюдава в не повече от 1% от случаите. В този случай могат да се развият автоимунни заболявания: агранулоцитоза, апластична анемия, неврит на периферния нерв. С такъв ток, смъртоносен изход е възможен в пред-детския период. В нормални случаи вирусният хепатит С протича бавно, без значителни симптоми, години наред неразположен и проявяващ се дори при значително разрушаване на чернодробната тъкан. Често за първи път пациентите са диагностицирани с хепатит С, когато вече има признаци на цироза или хепатоцелуларен рак на черния дроб.

Усложненията на вирусния хепатит С са цироза и първичен рак на черния дроб (хепатоцелуларен карцином).

Диагностика на вирусен хепатит С

За разлика от хепатит В, която може да бъде освободена вирусен антиген, клинична диагноза на вируса на хепатит С, произведен от серологични методи (IgM антитела срещу вируса се определят чрез ELISA и RIBA) и определяне вирус РНК в кръвта чрез PCR. В този случай, PCR се провежда два пъти, тъй като има вероятност за фалшива положителна реакция.

Когато се откриват антитела и РНК, може да се каже за достатъчна надеждност на диагнозата. Определянето в кръв на IgG може да означава както наличието на вирус в организма, така и предишната трансфера на инфекция. Пациентите с хепатит С са натоварени да извършват биохимични чернодробни изследвания, коагулаграми, ултразвук на черния дроб и в някои сложни диагностични случаи - чернодробна биопсия.

Лечение на вирусен хепатит С

Терапевтичната стратегия за хепатит е същата като във вирусния хепатит В: диета лимец №5 (гранични мазнини, особено огнеупорни, при нормално съотношение на протеини и въглехидрати), с изключение на продукти, които стимулират секрецията на жлъчни и чернодробни ензими (солени, печени, консервирани храни ), насищане на диетата с липолитични активни вещества (фибри, пектини), голямо количество течност. Алкохолът е напълно изключен.

Специфична терапия на вирусен хепатит е назначаването на интерферон в комбинация с рибавирин. Продължителността на терапевтичния курс е 25 дни (ако вариантът на вируса е резистентен на антивирусна терапия, курсът може да бъде удължен до 48 дни). Както предотвратяване на холестаза терапевтични мерки включват сложни препарати ursodeoksiholievoy киселина, и като антидепресант (като психическо състояние на пациентите често засягат ефективността на лечението) - ademetionine. Ефектът от антивирусната терапия директно зависи от качеството на интерфероните (степента на пречистване), интензивността на терапията и общото състояние на пациента.

Според указанията, основната терапия може да бъде допълнена с перорална детоксикация, антиспазматични средства, ензими (mezim), антихистамини и витамини. При тежък хепатит С е показана интравенозна детоксикация с разтвори на електролити, глюкоза, декстран, ако е необходимо, терапията се допълва с преднизолон. В случай на усложнения курсът на лечение се допълва от подходящи мерки (лечение на цироза и рак на черния дроб). Ако е необходимо, създайте плазмафереза.

Прогноза за вирусен хепатит С

При правилно лечение 15-25% от случаите са завършени. Най-често хепатит С се превръща в хронична форма, допринасяща за развитието на усложнения. Смъртта на хепатит С обикновено възниква в резултат на цироза на черния дроб или рак на смъртност е 1-5% от случаите. Прогнозата за коинфекция с вируси на хепатит В и С е по-неблагоприятна.

Предотвратяване на вирусния хепатит С

мерки за предотвратяване на Общата хепатит С включват внимателен спазването на санитарно режим в медицински заведения, контрол на качеството и стерилност на преливана кръв, и санитарен надзор на институциите, предоставящи услуги за хора с травматични процедури (татуиране, пиърсинг).

Наред с другите неща, повишава информираността, образователни дейности сред младите хора, насърчава индивидуалната превенция: безопасен секс и въздържание, изпълнението на медицински и други травматични процедури в сертифицирани съоръжения. Сред наркоманите се разпространяват спринцовки за еднократна употреба.

HCV кръвен тест: какво е това?

Според понятията за съвременна медицина разпространението на разпространението в земното кълбо принадлежи на вируси. Човечеството трябвало да използва много сили и ресурси, за да се бори с тях. Изключително важна роля има при диагностицирането на вирусно увреждане на черния дроб, по-специално вирусния хепатит С. Правилното декодиране на лабораторните показатели за откриване на това заболяване е трудно поради големия брой фалшиво положителни резултати от кръвни тестове. Ето защо правилният избор и интерпретация на изследването са толкова важни.

Методи за откриване на вирус

Хепатит С вирус (hcv) е малка РНК верига във вирусната обвивка, която използва генетичен материал на чернодробните клетки за нейното възпроизвеждане. Техният директен контакт води до:

  • Началото на възпалителния процес в черния дроб;
  • Унищожаване на чернодробни клетки (цитолиза);
  • Стартирането на имунни механизми със синтеза на специфични антитела;
  • Автоимунна агресия на имунните комплекси срещу възпалени хепатоцити.

Хепатит С вирус, който се вкарва в тялото, причинява много бавен имунен отговор, който го оставя неоткрит за дълго време. Болестта често се среща само в стадия на чернодробна цироза, въпреки че през цялото време вирусните частици и съответните им антитела циркулират в кръвта. Това е основата за всички известни методи за диагностициране на HCV инфекция. Те включват:

  1. Серологични тестове в лабораторни условия;
  2. PCR-диагностика (полимеразна верижна реакция);
  3. Експресни тестове за определяне на болестта у дома.

Видео за хепатит C:

Възможни индикации за изследването

Всеки може да отиде да тества за инфекция с HCV. Специално свидетелство за това не е необходимо, с изключение на желанието на човек да се подложи на този кръвен тест. Но има категория лица, които задължително трябва да бъдат разследвани. Те включват:

  • Кръвни донори;
  • Хората, които са получили кръвопреливане, неговите компоненти или препарати на базата на него;
  • Повишаване нивото на чернодробните трансаминази (ALT, ASAT), особено след предишни хирургични интервенции, труд и други медицински манипулации;
  • Подозрение за вирусен хепатит С или необходимостта да се изключи тази диагноза;
  • Отрицателни тестове за вирусен хепатит В при наличие на симптоми на чернодробно възпаление;
  • Контролирайте ефективността на лечението с HCV инфекция и адресирайте въпроси, свързани с тактиката на по-нататъшното лечение.

Характеристики на серологичната диагностика и оценка на резултатите

Лабораторен анализ на кръв за HCV включва откриване на антитела (имуноглобулин) класове М и G антигенен компонент на хепатит С вирус се използват за тази реакция главно свързан имуносорбентен анализ (ELISA) и радиоимуноанализ (RIA). Лабораторните методи за откриване на антитела се считат за най-надеждни, тъй като позволяват използването на няколко антигенни комплекси от най-често срещаните видове вирус на хепатит С като реагенти.

За проучването се събират около 20 милилитра венозна кръв от периферната вена. Той се центрофугира и се утаява, за да се получи плазма (течна прозрачна част). Елементите на формата и утайката се отстраняват. За да избегнете фалшиви положителни резултати, е по-добре да вземате кръвта сутрин преди хранене. Преди няколко дни е желателно да се изключи употребата на лекарства, особено засягащи състоянието на имунната система.

Резултатите от анализите могат да бъдат представени по следния начин:

  1. Hcv - отрицателен. Това означава, че не са открити антитела срещу вируса на хепатит С в тялото. Няма болести;
  2. Hcv - положителен. Това показва наличието на антитела срещу вируса на хепатит С в тестваните кръвни проби. Лицето има или това заболяване, или в момента е болно или има хронична форма;
  3. Анти-hcv IgG беше открит. В този случай си струва да се мисли за хроничен вирусен хепатит С;
  4. Анти-hcv IgM беше открит. Неговото изолирано присъствие говори за остър процес и комбинация с анти-hcv IgG - екзацербация на хронични.

Характеристики на бързото тестване

Всеки може да направи кръвен тест само с hcv. Това стана възможно благодарение на създаването на специални тестови системи за бързо диагностициране на вирусния хепатит С. Тяхната ефективност е по-ниска от лабораторните серологични методи, но е отлична за приблизително определение на възможната инфекция в кратко време.

Можете да си купите или поръчате тестова система във всяка аптека. Той включва всичко необходимо за теста. Анализът започва с отварянето на стерилния контейнер и приготвянето на всички компоненти. След лечение със специална салфетка с антисептичен пръст, тя леко се пробива със скрепител. С помощта на пипета се събират 1-2 капки кръв и се прехвърлят на вдлъбнатината върху плочата за изпитване. Към кръвта се добавят 1-2 капки реагент от флакона, който е част от теста. Резултатът трябва да бъде оценен след 10 минути. Изключително важно е да не се оценява резултатът след 20 минути поради възможността за фалшив положителен резултат.

Извършеният кръвен тест може да се разглежда както следва:

  1. В прозореца на таблетката се появи една лилава лента (тестът е отрицателен). Това означава, че не се откриват антитела срещу hcv в тестваната кръв. Лицето е здраво;
  2. В прозореца на таблетката се появиха две лилави ленти (тестът е положителен). Това показва наличието на антитела в изследваната кръв и връзката на организма с вирусния хепатит С. Такива хора са обект на по-задълбочени методи на серологична диагностика без неуспех;
  3. В прозореца на таблета не се появи нито една лента. Тестовата система е повредена. Препоръчваме да тестваме повторно.

Характеристики на PCR диагностиката

Полимеразната верижна реакция е най-модерният начин за откриване на генетичния материал на всяка клетка. По отношение на вирусния хепатит С, методът позволява да се открият РНК молекули на вирусни частици. Това може да се направи качествено и количествено. Първият метод може да не е информативен, ако броят на вирусните частици в изследваната кръв не достигне праговата стойност. Вторият метод ви позволява точно да посочите броя на откритите РНК вирусни вериги и е по-чувствителен.

Анализът може да бъде представен чрез следните резултати:

  1. НСV РНК не беше открита. Това означава, че в тестовата кръв няма вирусни частици;
  2. РНК hcv се открива. Това показва инфекцията с хепатит С;
  3. Извършва се количествен тест за hcv-PCR, за да се оцени степента на инфекция на кръвта на пациента и активността на вирусното умножение в организма. Препоръчва се високо кръвно вирусно натоварване от 600 до 700 IU / ml. Индикатори над тази цифра се наричат ​​много високи, под тях - нисък вирусен товар на кръвта.

Кръв тест за hcv при диагностицирането на вирусен хепатит С е единственият информативен, достъпен и безвреден метод за потвърждаване на диагнозата. Правилното тълкуване и комбинирането на различни начини за това намаляват броя на диагностичните грешки.

Кръвен тест за хепатит HCV

Днес в медицинската диагностика има много различни видове кръвни тестове. Всеки знае прост - общ кръвен тест. Но се случва, че назначеното лабораторно изследване е напълно непознато. Един такъв тест е HCV кръвен тест.

Този кръвен тест е предназначен за откриване на антитела и за диагностициране на хепатит С. Това е вирусно заболяване, предавано от носителя през кръвта, т.е. парентерално. Това заболяване се нарича "нежен убиец". Това се дължи на факта, че хепатит С може да остане напълно незабелязан за болните. Наличието на вируса на хепатит С не се изразява в жълтеникавост и други симптоми, показващи началото на заболяването. Следователно, болестта лесно става хронична.

Вирусът и болестта, причинени от него

Самата болест се причинява от вируса на HCV. Вирусът прониква в черния дроб, предизвиква възпаление и по този начин убива хепатоцитите.

Черен дроб с хепатит С

Инкубационният период на хепатит С може да бъде до 26 седмици, което, разбира се, затруднява диагностицирането му в ранните стадии на заболяването.

Черният дроб нараства по размер, ензимите в кръвта се увеличават. Но не се появяват забележими признаци на заболяването и човек, заразен с вируса на хепатит С, се превръща в носител. Не знаейки наличието на сериозна инфекциозна болест, превозвачът става опасен при директен контакт с кръвта на други хора.

Видове изследвания

HCV кръвен тест положителен - какво означава това? Тъй като външният вид на болестта не се проявява в заразеното лице, е възможно да се установи фактът, че той има хепатит С. Кръвният тест може да открие наличието на антитела срещу вируса в него. Фактът е, че вкарването в тялото вирусът на HCV причинява развитието на частици, които се опитват да се борят с него, да го изгонят. Тези частици са антитела в кръвта.

Тест за PCR теста

Откриването им в кръвта на пациента означава инфекция с вируса на хепатит C. Без наличието на вируса такива антитела не могат да се появят в кръвта. Тези антитела се появяват след 90 дни от инфекцията, в случай че заболяването е асимптоматично. И ако болестта преминава в остра форма, тогава антителата могат да бъдат открити две седмици след появата на симптоми на хепатит. РНК на вируса може да бъде открита в кръвта на човек 10-14 дни след инфектирането му с помощта на специален PCR метод.

Резултати от анализа

При анализа на HCV направете кръвна проба от вената. Проучването се провежда по метода на ензимния имуноанализ - ELISA. Това е този метод, който позволява откриването на анти-hvc антитела в кръвта.

Тези антитела, открити в кръвта, могат да говорят за инфекция на тялото с вируса на хепатит С, както и за предаваната преди това болест. Антителата срещу хепатит С съществуват в два типа: G и М. Клас М показва наличието на остра форма на заболяването. Антителата G показват хронично заболяване или начален стадий на възстановяване.

Метод на PCR

Тъй като вируса на хепатит С се предава от човек на човек чрез кръв, кръвен тест за антитела срещу него е дестинация задължително предшестван от преливане на кръв, коремна хирургия, бременност и раждане.

норма

За HCV анализ кръвта се взема на празен стомах. При положителен резултат ще бъде назначен биохимичен кръвен тест, за да се изясни нивото на чернодробните ензими. ELISA кръв тест за HCV е почти единственият метод, който в момента диагностицира вируса на хепатит С вируса с 90%.

Ако се получи положителен резултат от теста за HCV, следва допълнително изследване на генотипа на вируса. Понастоящем са известни и диагностицирани шест вида. За всеки има метод на лечение. Поради това е необходимо генотипизиране, за да се предпише правилната терапия

Хепатит С има хроничен ход при 80% от заразените.

Причината за фалшив положителен резултат от ELISA може да бъде остър инфекциозен процес в организма, наличие на онкология или автоимунни заболявания.

Кръвен тест за HCV определя нивото на вирусното натоварване. Нормално анализ кръв HCV - отрицателно, т.е. отсъствие на антитела срещу хепатит С с положителен резултат на правилата за определяне на вирусното натоварване, както следва: 2 х 106 копия / мл - нисък вирусен товар, 2 х 106 копия / мл - висок вирусен товар. Извършването на PCR анализа позволява да се открие в кръвта РНК на вируса на хепатита. И днес това е най-точният метод за диагностициране на хепатит С.

Какво означава положителен анализ за HCV Anti?

Ако анти-HCV е положителен, какво означава това? Подобен медицински тест се провежда, когато е необходимо да се открият антитела срещу вируса на хепатита в кръвта. Той е назначен на редовни медицински прегледи или наличие на признаци на хепатит.

Причиняващият агент на инфекцията бързо се разпространява през тялото и прониква в чернодробните клетки. Тук се извършва активната му репликация. Имунната система, в отговор на заплахата, отделя специфични антитела. В повечето случаи защитните сили на организма не могат да ограничат растежа на количеството на вируса и пациентът започва да се нуждае от антивирусна терапия. Хепатит от всякаква форма може да има опасни последици.

Показания за анализа

Антителата в кръвта могат да бъдат открити няколко месеца след инфекцията. Следователно, едно лице трябва да се подложи на поне три теста в следните случаи:

  1. След незащитен секс с непознат партньор.
  2. Доказателство, че хепатит С може да се предава сексуално, не се открива, но заболяването често се среща при пациенти, които водят безразборно интимен живот.
  3. Хепатит С се диагностицира при инжектиращи употребяващи наркотици.
  4. Появата на антитела в кръвта е възможна след дентална операция, татуиране или след посещение в козметик, но такива случаи са редки.

Преди даряването кръвните донори се подлагат на анти-HCV тест без неуспех. Анализите се правят и преди оперативните интервенции. Допълнителни диагностични процедури също са показани с повишаване на нивото на чернодробните ензими. След контакт с заразените, на редовни интервали се извършват няколко теста.

Масовото тестване на населението в огнищата на инфекцията възпрепятства епидемията. Пациентът може също да отиде при лекар, ако открие симптоми на хепатит. Те включват:

  • пожълтяване на кожата;
  • обща слабост;
  • гадене и повръщане.

Само чрез анализ на антитела срещу HCV е възможно да се потвърди наличието на вируса. Често е необходимо да се идентифицират общите антигени.

Как се прави анализът за анти-HCV?

За откриване на анти-HCV се извършват следните действия:

  • имуноензимна реакция;
  • радиоимунологично;
  • PCR.

При лабораторни условия се извършва кръвен тест за хепатит. За да получите правилни резултати, анализът трябва да се взема сутрин на празен стомах. За повече от седмица трябва да се избягва стреса и тежките физически усилия. Лекарят дешифрира резултатите.

В зависимост от вида на откритите антитела се оценява състоянието на човешкото здраве.

В получения материал могат да бъдат открити различни маркери. Анти-HCV са разделени на 2 вида. IgM започва да се развива в тялото 4-6 седмици след инфекцията. Тяхното присъствие показва активна репликация на вируса и прогресиращ хепатит. Анализът на HCV е положителен и при хронични заболявания. Някои лаборатории в кръвната проба откриват не само антитела, но и РНК на причинителя на инфекцията. Това е скъп изследователски метод, който опростява диагностиката на хепатита.

Обяснение на резултатите

Резултатите от анализите не дават недвусмислен отговор. Положителният резултат показва наличието на антитела в кръвта, но това не означава, че пациентът страда от остра форма на инфекция. Максималното количество полезна информация може да се получи от разширено проучване. Има няколко вида положителни резултати.

При острата форма на заболяването в материала за изследване се намира следният материал:

Хепатитът е показал симптоми. Необходимо е незабавно започване на лечението, защото това състояние е опасно за човешкия живот. Подобна ситуация може да се наблюдава при обостряне на хроничен хепатит.

Наличието на IgG и анти-HCV показва бавна форма на заболяването. В този случай не се появяват никакви знаци. Наличието на IgG антитела в отсъствието на анти-HCV се наблюдава при навлизане в ремисия. В някои случаи пациентите, които имат хронична форма на заболяването, получават подобен резултат.

Ако има анти-HCV в кръвта, болестта може да отсъства. Вирусът се екскретира от организма без да се инициира активна жизнена активност в клетките. Общата отрицателна реакция срещу HCV не е гаранция, че пациентът е напълно здрав. Такъв резултат от теста може да бъде получен от човек, който е бил заразен наскоро. Имунната система все още не е започнала да произвежда антитела, така че в този случай се препоръчва да се повтаря анализа.

самодиагностика

Понастоящем такова проучване може да се извърши независимо. В аптеките се продават бързи тестове, които откриват антитела срещу вируса на хепатита. Този метод е прост и има относително висока степен на точност. Комплектът включва:

  • култиватор;
  • реагенти;
  • алкохолни кърпички;
  • индикатор;
  • пипета за събиране на кръв.

Положителен резултат се взема предвид, ако в зоната за изпитване се появи две ленти. В този случай е необходимо да се свържете с лечебното заведение и да направите потвърдителен анализ в лабораторията. Една линия в контролната област означава, че няма антитела срещу вируса на хепатита в кръвта. Появата на 1 лента в тестовата зона показва, че диагнозата е невалидна.

Препоръчва се кръвен тест за HCV поне веднъж годишно. Ако човек е принуден непрекъснато да се свързва с инфектирани или да живее в котел за инфекция, струва си да мислим за ваксинацията. Хепатитът е опасно заболяване, което може да доведе до цироза и рак на черния дроб.

Анти-HCV кръвен тест - какво е за него?

Съвременната медицина подредени на принципи hyperdiagnostics, което се дължи на факта, че много често истинската причина за тези или други симптоми, които не са открити по време на тестването на първоначалния преглед или лаборатория. Вирусните агенти заразяване на клетките на черния дроб - не изключение, и хепатит С, което лечението е скъпо и не винаги дават положителен резултат, трябва да бъдат идентифицирани с абсолютна вероятност за да се предотврати по-нататъшното му разпространение.

HCV кръвен тест, какво е това?

Този ензимен имуноанализ, който ви позволява да откривате антитела срещу вируса на хепатит С и по посока на лекаря обикновено се означава като анти-HCV. При провеждането на това изследване е възможно да се идентифицират три класа имуноглобулини, които дават представа за:

  • Наличие на болест.
  • Етапи на развитие - се отнася до инкубационния период, острата курса или хроничната форма, както и наличието на вече прехвърлени без хоспитализация и лечение на болестта.

HCV анализът се основава на идентифицирането на различни класове имуноглобулини и ви позволява да идентифицирате антитела срещу причинителя на хепатит С. Експертите идентифицират два класа глобуларни протеини, които дават информация за стадия на заболяването - това е М и Г.

Първият свидетелства за острата фаза на развитие на заболяването и за титрите му нараства през първите няколко месеца след инфекцията. На този етап лечението за инфекция със съвременна трикомпонентна схема се наблюдава в повече от деветдесет и пет процента от случаите.

Вторият клас говори за дългогодишната устойчивост на вируса в чернодробните клетки. Хроничната форма на хепатит С се счита за най-прогресивно неблагоприятна, тъй като е по-малко лечима и рядко е възможно напълно да се елиминират вирусните частици от хепатоцитите.

Методи за откриване на вируса на хепатит С

В допълнение към HCV анализа е възможно да се определи наличието на така наречения "любящ убиец" в кръвта по няколко други начина, сред които:

  • Полимеразната верижна реакция се счита за един от най-ефективните и точни диагностични методи. Тя позволява да се открие РНК на вируса в човешкото тяло и проведени дори с положителен резултатHCV анализ за окончателна диагноза.
  • Извършване на изричен тест за наличието на причинител на хепатит С - чувствителността на този метод е около деветдесет и шест процента, което позволява в най-кратки срокове да се предостави информация за наличието на патогена в човешките биологични среди.

Има и изследователски методи, които обикновено предхождат посоката на пациента за HCV анализ. Тези диагностични средства дават информация, която привлича специалиста към идеята за наличието на възпаление на чернодробните клетки с вирусна етиология:

  • Ултразвукова диагностика и еластометрия.
  • Клиничен кръвен тест.
  • Коагулация.
  • Биохимични с чернодробни анализи.

Точност на кръвния тест против HCV

Анти-HCV диагностиката е съвременен и доста точен метод, тя позволява да се определи наличието на причинителя на хепатит С от петата до шестата седмица след инфекцията. Вирусът няма да бъде открит в плазмата, при условие че той възпроизвежда по-малко от двеста копия в милилитър. Ако изчислението се извършва в международни единици, то е по-малко от четиридесет международни единици на милилитър. В присъствието на повече от един милион вирусни частици в един милилитър плазма се установява наличието на виремия.

Фалшив положителен резултат за превоза на вируса на хепатит С се установява в около един на десет случая. Причината за тази статистика е нарушение на техниката за вземане на проби и анализ на кръвта, промяна в хормоналния фон или несъответствие с препоръките на лекаря за подготовка за анализа. Според данните на СЗО четири процента от населението на света са заразени с хепатит С.

Възможни индикации за HCV анализ

За да се премине на изследването за наличие на хепатит С, не се нуждаят от разрешение, или от лекар, към днешна дата, има много лаборатории и медицински центрове, където всеки може да отиде тест HCV кръв. Независимо от това, че има списък от условия, които са индикация за това изследване, те включват:

  • Желание да стане донор.
  • Наличие в анамнезата на живота на заместителна кръвна трансфузия или нейните компоненти.
  • Растежът на нивата на ALT и ASAT на фона на медицинската намеса.
  • Изключването на хепатит С в присъствието на вторичните си признаци.
  • Елуидиране на ефективността от лечението на хепатит С.

Препоръки при подготовката за предаване на HCV анализ

Основни препоръки за подготовката за кръводаряване за това проучване - не. Обаче общите препарати за биологични течности за анализ са следните:

  • Даряването на тест HCV кръв трябва да бъде не по-рано от 5-6 седмици след началния инфекцията предназначен, в противен случай, дори и при наличието на инфекция в организма, имуноглобулини не могат да се развиват в достатъчни количества и да даде фалшиво отрицателен резултат.
  • Необходимо е да се предаде след 12-часова прекъсване на храненето на храна, което влияе върху реологичните характеристики на плазмата.
  • Оградата прекарва сутринта - това се дължи на факта, че повечето от нормативните показатели са изчислени сутрин, за да се намали вероятността от фалшив положителен резултат, трябва да следвате това правило.
  • Необходимо е да се изключи за един ден приемът на хормонални, антивирусни и цитотоксични лекарства.
  • Трябва да се въздържате от пиене на алкохол вечер преди да отидете в лабораторията.

Методи за провеждане на HCV кръвен тест и оценка на резултата

За анализа е необходимо да се извърши вземане на проби от биологичен материал, в този случай е кръв. След събирането на двадесет милилитра кръв от периферната вена, тя се центрофугира, за да се получи течен компонент от нея - плазма, който ще бъде подложен на изследвания. За да се предотврати развитието на фалшиви положителни резултати, се препоръчва да вземате кръвни проби сутрин преди хранене. Резултатите, получени при HCV анализ, трябва да се тълкуват както следва:

  • отрицателен - това показва липсата на антитела срещу хепатит С в тялото на пациента, в резултат на това - човекът е здрав.
  • положителен - означава, че в кръвта на пациента са открити антитела срещу частиците на вируса на хепатит С, което може да показва наличието на заболяването в остра или хронична форма. Въпреки това, дори и да се получи положителен резултат, е необходимо да се извърши PCR диагностика.
    1. Наличието на IgG показва хронична форма на патология.
    2. Количеството на откритите IgM показва степен на тежест на процеса - колкото повече е, толкова по-рано заболяването се счита.

PCR диагноза на хепатит С

Полимеразната верижна реакция се счита за най-точния и модерен метод за откриване на РНК и ДНК вериги от всякакъв характер. Вирусният хепатит С съдържа рибонуклеинова киселина и честото наличие на фалшиви положителни резултати в кръвен тест против HCV го прави идеален кандидат за това проучване.

Посочете качествен и количествен тип диагноза, от които най-разкриващият е вторият. Негативната страна на този диагностичен инструмент е неговата висока цена, както и продължителността на изследването, във връзка с които кръвният тест на HCV е най-достъпен и ако е правилно изпълнен, броят на грешките е минимален.

Кръвен тест за HCV (хепатит С) - индикации за изследване и тълкуване на резултата

Вирусът на хепатит С е вирус на хепатит С (Hgc), съдържащ РНК, която е най-честият патоген на хепатит по целия свят. Ефектът на HCV върху организма е причина за развитието на остър (20%) и хроничен хепатит. Също така, вирусът насърчава развитието на цироза на черния дроб и тумори на злокачествени органи.

Вирусът може да се размножава в моноцити и макрофаги, неутрофили и В-лимфоцити. Hcv може да доведе до развитие на лимфопролиферативни заболявания на нивото на В-клетките, криоглобулинемия и болестта на Sjogren.

В сравнение с други патогени на вирусния хепатит, hcv се смята за най-коварен, тъй като има най-голям брой видове и висока мутационна активност, което му позволява да устои на защитните механизми на човешкия имунитет.

Към днешна дата са известни шест генотипа (hcv1-hcv6) и голям брой подвидове с различни прогнози и устойчивост на антивирусно лечение.

Предпочитаният начин на предаване на вируса е парентерален (инжектиране).

Инфекцията възниква и при трансплантация на органи, кръвопреливане или нейни компоненти, бъбречна диализа.

Най-ниската риска от инфекция (но съществува) се наблюдава от заразено майка на плода, но ако майката е ХИВ-позитивни, вероятността за увеличение инфекция драстично.

Сексуалното предаване на вируса е малко вероятно.

Hcvag може да бъде открит в слюнката, кърмата, вагиналната секреция и спермата.

Вирусен хепатит С

Кръвен тест за Hcv - какво е това?

Изпитването на човешки кръв за HCV е диагностичен метод за откриване на антитела (А hcv IgG и IgM) срещу вирусни антигени.

За диагностиката на патологията се използват следните методи:

Лабораторните методи за откриване на антитела са най-надеждни, тъй като в анализа се използват няколко антигенни комплекса от различни видове вируси.

Как се прави анализът?

За анализа кръвта от периферната вена се изтегля в количество 20 ml. Избраният биоматериал се поставя в центрофуга, след което се отделя плазмата от образуваните кръвни клетки.

Препоръчително е да вземате кръв за разглеждане сутрин преди хранене.

Няколко дни преди предложеното лабораторно изследване е по-добре да се изключи употребата на лекарства, които засягат имунната система (имуностимуланти, имуносупресори и т.н.). В случай на невъзможност да се откаже от медикаментозна терапия, е необходимо да се уведомят лекарите за лекарствата, които трябва да бъдат взети.

Показания за изследвания

Hvc кръвен тест може да се извърши по искане на пациента като профилактика за развитието на заболяването.

Задължителни изследвания са показани:

  • Донори и получатели на кръв;
  • Пациенти с високо ниво на ALT и ASAT, особено след хирургични интервенции, хирургично лечение;
  • Лица със съществуващи симптоми на възпалителни процеси в черния дроб, но с отрицателен тест за Hbs;
  • Инжектиране на наркомани и индивиди, които имат чести интравенозни инфузии;
  • Хората, подложени на антивирусна терапия срещу хепатит С, за да контролират ефективността и да усъвършенстват тактиките за по-нататъшно лечение.
към съдържанието ↑

Anti-HCV

2-3 седмици след като вирусът навлезе в тялото, имунната система произвежда антитела (Ab, At, Hcvab).

Антителата към вируса, определени в кръвта на пациента, се класифицират в:

  • анти-HCV Igm, което показва развитието в тялото на остра форма на патология или обостряне на хепатит С в хронична форма. Развитието на анти-hcv M клас започва 3-5 седмици след като вирусът навлезе в тялото.
  • анти-HCV Igg, доказателства за предишно заболяване.

Антителата от клас G се съхраняват в кръвта на човек за цял живот. Само при някои пациенти титърът на антителата намалява до ниво, което не е определено от тестовете.

В кръвния тест може да се открият общи антитела (общо анти-HCV), което показва както остри, така и хронични форми на заболяването.

Едновременно с анализа на кръвта на HCV може да бъде определен анализ на вируса на хепатит В, който съдържа ДНК.


Статии Хепатит