Използването на антивирусни лекарства при хепатит С

Share Tweet Pin it

Антивирусни лекарства за хепатит С - задължителен стадий на лечение при определени условия. В този случай интензивността на разпространението на вирусна РНК намалява. Хепатитът С е инфекциозно заболяване, което засяга черния дроб. Ако не работите с вируса, той ще се развие, предизвиквайки усложнения. В началния стадий на развитие на острата болест няма симптоми. Организмът на някои пациенти самостоятелно се отървава от инфекция. В повечето случаи, обаче, се развива хроничната форма на заболяването. В този случай, често цироза на черния дроб.

Използване на антивирусни лекарства

Лечението не се изисква във всички случаи. Ако имунната система не е отслабена, тялото ще се справи със самия вирус.

В този случай носителят може да не знае, че е бил заразен с хепатит С, тъй като симптомите не са налице на ранен стадий на развитие на острата форма, а при хронични заболявания усложненията се появяват само при 1/3 от пациентите. В случаите, когато това наистина е необходимо, се предписва антивирусна терапия - задължителен етап в лечението на хепатит С, ако се появят симптоми.

СЗО препоръчва използването на директно действащи антивирусни лекарства. Предимствата им: по-висока ефективност, безопасност за здравето. В допълнение, PPD се понася по-добре от организма. Ако използвате антивирусни лекарства от тази група, вероятността за пълно излекуване се увеличава до 95%. С използването на класически техники, които често изискват използване на остарели средства, темповете на леченост са по-ниски.

Ако се използва PAP, продължителността на лечението е намалена. В този случай антивирусното лечение трае средно 3 седмици. Недостатъкът на лекарствата с пряко действие е само висока цена. С хепатит С се предписват стандартни схеми, базирани на определени лекарства:

Това са приготовления от второ поколение, те нямат недостатъците, които характеризират остарелите средства на PPD групата. Те включват:

Тези лекарства не се препоръчват поради много странични ефекти и общо влошаване на организма след като бъдат взети.

Класическото лечение също води до резултати. В този случай се използват следните лекарства срещу хепатит С:

  • рибавирин;
  • Интерферон.

Индикаторите за лечимост са по-ниски в този случай, отколкото при използването на подобрената схема. Носителите на вируса на генотип 1 се възстановяват в 50% от случаите. Продължителността на лечението е 1 година. Пациентите, заразени с инфекция с генотип 2 и 3, се излекуват в 70-90% от случаите. Така терапията продължава 6 месеца.

В края на лечението черният дроб се възстановява след хепатит С HTV и диетата се ревизира: отстранени са мастни, пържени, остри, силно осолени и пушени ястия. Не се препоръчва да ядете храни, които съдържат консерванти. Храната трябва да е малка част. Алкохолът е напълно изключен. За възстановяване на черния дроб след края на курса на лечение се препоръчва да се вземат витамини: С, никотинова киселина, рибофлавин, пиридоксин, тиамин. Умерена физическа активност също се показва.

Интерферон и пегинтерферон

Допуска се използването на препаратите от тези две групи. Въпреки това, пегинтерфероните или пегилираните интерферони се характеризират с по-продължително действие. С тяхна помощ можете да поддържате желаната концентрация на интерферон в тялото много по-дълго. Благодарение на това процесът на възстановяване се ускорява.

Има два вида пегинтерферон: алфа 2а, алфа 2б. Като се имат предвид добрите нива на лечение при приемане на лекарства с такива свойства, трябва да се очаква, че тяхната цена ще бъде много по-висока от обичайния интерферон. Препарати на основата на пегинтерферон:

За пример, помислете за средствата Algeron. Съдържа пегинтерферон алфа-2b. Лекарството е предназначено специално за лечение на хепатит С. Предлага се като разтвор за инжекции. Лекарството се препоръчва за употреба заедно с лекарството рибавирин. Той има много противопоказания:

  • свръхчувствителност;
  • цироза на черния дроб;
  • автоимунни заболявания;
  • нарушение на щитовидната жлеза;
  • нарушения на нервната система (епилепсия);
  • период на бременност и кърмене;
  • детска възраст;
  • редки наследствени заболявания.

Страничните ефекти на това лекарство са разнообразни и се наблюдават патологични процеси от страна на повечето системи за тяло.

рибавирин

Предлага се под формата на таблетки и капсули. Това е ефективен антивирусен агент, който съдържа същото активно вещество (рибавирин).

Принципът му на действие: прониква в клетките, засегнати от вируса, и засяга инфекцията отвътре. Рибавирин е група инхибитори. В резултат се наблюдава потискане на синтеза на вирусна РНК и протеин. Освен това не се появяват нови версии. Рибавирин действа селективно и засяга само засегнатите клетки, като заобикаля синтеза на РНК в клетки, които функционират без нарушения.

Показания за антивирусна терапия: хронична форма на хепатит С. Препоръчва се едновременно приемане на пегинтерферони (алфа-2а, алфа-2b). Трябва да се обмислят противопоказания. Списъкът е както следва:

  • сърдечна дисфункция (миокарден инфаркт, сърдечна недостатъчност);
  • анемия;
  • чернодробна и бъбречна недостатъчност;
  • автоимунни заболявания;
  • цироза на черния дроб;
  • възраст до 18 години;
  • Депресивно състояние, влошено от суицидни тенденции;
  • период на бременност и кърмене.

Страничните ефекти от различните системи на тялото се развиват: сърдечно-съдови, дихателни, храносмилателни, урогенитални, мускулно-скелетни. Освен това се засягат органите на слуха и се отбелязват промени в състава на кръвта. Когато се прилага терапия с хепатит С, трябва да се извършват редовни анализи на биоматериали. Изследват се чернодробни и кръвни проби.

sofosbuvir

Това е много ефективен инхибитор. С него е възможно да се преодолее вирус генотип 1, 2, 3, 4, 5, 6. активното вещество в състава инхибира RNA полимераза, която вредни микроорганизми се използват за да пресъздаде копие от РНК. Ако имате намерение да използвате sofosbuvir, могат да се освободят интерферони при условие, че пациентът е заразен с генотип 2 и 3. За лечение на генотип 1 и 4 е по-подходящ за схемата пегинтерферон. Често софосбувир се прилага едновременно с рибавирин.

Лекарството се предлага под формата на таблетки. Съдържа активната съставка със същото име (Sofosbuvir). При различните типове вируси продължителността на лечението е различна. Най-дълго време тялото се справя с инфекцията с генотипове 1, 4, 5, 6. В тези случаи терапията продължава 6 месеца. Лечението за инфекция с генотипове 2 и 3 продължава 3 месеца.

В случаите, когато наблюдаваната непоносимост към интерферон, и няма начин да го вземе, лечението ще продължи два пъти по-дълго, колкото с класическата схема (sofosbuvir + рибавирин + ПЕГ), а именно 6 месеца. Понякога има странични ефекти. В този случай се препоръчва да се намали дозата или да се спре лекарството, като също се отстрани интерферонът. Когато симптомите изчезнат, софосбувирът се инжектира отново. Въпреки това, в този случай е необходимо дозата да се увеличава постепенно, като се наблюдава реакцията. Страничните ефекти в това лекарство са много:

  • главата боли;
  • нарушение на съня;
  • виене на свят;
  • гадене, повръщане;
  • лош апетит;
  • сухота на лигавиците;
  • разстройство на изпражненията;
  • възбудимост, депресия, хронична умора и раздразнителност;
  • алергии;
  • болка в ставите;
  • нарушено зрение;
  • болка в гърдите;
  • алопеция.

По-добре е да не използвате Софосбувир за бременни жени, деца под 18-годишна възраст, за жени по време на кърмене и за свръхчувствителност към един от компонентите.

Пациентите в репродуктивна възраст не трябва да приемат лекарството.

Препаратите от групата инхибитори се понасят добре, когато се приемат едновременно с антивирусни средства, като рибавирин. Като се има предвид, че цената на Sofosbuvira е висока, тя може да бъде заменена от аналози. Те могат да бъдат препарати, които са сходни в състава (Viropak) или принципа на действие (Daklatasvir, Algeron и др.).

Методи на антивирусно лечение при лечение на хепатит С

При лечението на хроничен хепатит С се използва специална антивирусна терапия. Неговата цел е да се получи SVR - траен вирусологичен отговор при пациенти, които изразява в продължително отсъствие на признаци на възпаление на черния дроб на пациента, индекс на параметрите неоткриваеми нива на вируса в кръвните проби. При някои пациенти подобна терапия може да постигне дългосрочен SVR, докато други могат да постигнат дългосрочна ремисия на заболяването.

Показания за терапия

Понастоящем е невъзможно точно да се предвиди рискът от развитие на чернодробна болест за всеки пациент. Поради това всеки пациент с виремия може да се счита за потенциален кандидат за курса на антивирусно лечение.

За да вземе решение относно целесъобразността от провеждането на антивирусна терапия в хроничната форма на хепатит С, лекарят може да се основава на различни фактори. Основните критерии, при които е посочена такава терапия, са:

  • възрастта на пациента е повече от 18 години;
  • положителни показатели на РНК на вируса на хепатита в кръвта;
  • хроничен хепатит, с тежка фиброза (според резултатите от морфологичното изследване);
  • компенсирано увреждане на черния дроб;
  • подходящи показатели хематологични изследвания и биохимични параметри (хемоглобин за жени и 13 мъже, съответно 12 г / дл, креатинин по-малко от 1.5 мг / дл, неутрофили, не по-малко от 1500 за 1 мл)
  • желанието на пациента да бъде излекувано;
  • липса на противопоказания.

Строго показано е лечението на пациенти с компенсирана цироза или свързваща фиброза (при липса на противопоказания). И за пациенти без или с минимална фиброза (с METAVIR 0-1 и lshak 0-1), тази терапия може да бъде отложена поради ниския риск от неблагоприятен изход за това заболяване.

При вземане на окончателното решение за антивирусно лечение за конкретен пациент се взема предвид съотношението риск / полза, свързано с терапията.

Само със съгласието на родителите могат да се предприемат мерки за подобна антивирусна терапия за дете над 2 години.

Видове лекарства

При антивирусната терапия се използва комбинация от интерферонови препарати и рибавиринови препарати.

В нашата страна са регистрирани следните интерферони:

  • Пегилиран (продължително действие) - Pegasys (Peg-IFN-алфа-2а) и Pegintron (Peg-IFN-алфа-2b).
  • Кратък цикъл на действие (IFN-алфа-2а или алфа-2b).

Тези препарати могат да бъдат произведени чрез различни лечение proizvoditelyami.V може да се използва различен рибавирин под търговските марки: Ribapeg, REBETOL и ribamidil t.d.Klyuchevymi фактори за успеха на терапията на хепатит С е оптималният избор на лекарство, дозата му и достатъчно продължителност време на курса.

Схема за лечение

Основната цел на такова лечение е да се предотврати неблагоприятен изход за пациент под формата на цироза или хепатоцелуларен карцином (рак) на черния дроб. За лечение при пациенти с хроничен хепатит се използват различни съотношения на лекарства.

Така че, при режима на Pegintron + рибавирин дозата на Pegintron се изчислява от съотношението 1 kg телесно тегло 1,5 μg на седмица от лекарството.

Доза рибавирин в следните количества (от теглото на пациента):

  • 800 mg на ден. с тегло по-малко от 65 kg;
  • 1000 mg на ден. при 66-85 кг;
  • 1200 mg на ден. при 86-105 kg;
  • 1400 mg на ден. повече от 106 кг.

Когато режим Pegasys + рибавирин, Pegasys фиксирана доза - 180 микрограма на седмица, количеството на рибавирин е теглото на пациенти под 75 кг - 1000 мг на ден, и по-висока маса - 1200 мг на ден.

От 2011 г. насам в стандартната терапия са използвани и инхибитори на протеазния вирус на хепатит C. Тези вещества могат да потиснат активността на компонентите, които причиняват разграждане на протеините. Те също така предотвратяват образуването на съединителна тъкан в черния дроб. Този режим на лечение показва значително повишаване на ефективността на терапията и повишен процент на лечение на пациенти, по-специално с един генотип на вируса.

За деца над две години комбинираната терапия се извършва чрез стандартни интерферони (Intron-A или Roferon-A). Пегилираните препарати, които имат продължително действие, не могат да се използват до 18-годишна възраст.

стандарти

Предвид високата цена на лекарствата при лечението на хроничен хепатит има няколко стандарта за курса:

  • Максимално икономично. Всеки инжектируем интерферон в доза от 3 милиона IU (поне през ден). Той се използва заедно с рибавирин в доза от поне 800 mg на ден за пациенти с тегло до 65 kg и 1000 mg за тегло 65-85 kg и 1200 mg за тегло над 85 kg. В нашата страна тази схема на комбинирана терапия за хроничен хепатит С се използва главно, въпреки че нейната ефективност е по-ниска в сравнение с лечението с пегилирани интерферони.
  • Златна среда. Ежедневното приложение на интерферон за 6 милиона IU, докато нормализирането на ALT или РНК на вируса на хепатит С престане да бъде открито в кръвта. След това, за 12 седмици всеки ден - 6 милиона IU. И след това всеки ден, 3 милиона IU от това лекарство преди края на курса на терапията. Рибавирин се приема в стандартни съотношения, в зависимост от теглото на пациента.
  • VIP опция. За богатите хора назначават веднъж седмично пегинтерферон (Pegintron) и рибавирин - според теглото.

дати

В зависимост от генотипа на вируса има различни периоди на терапия:

  • За тези, които имат 1 генотип на вируса (50-75% от пациентите с хепатит С), периодът на лечение се удължава до 48 седмици, докато рибавирин се предписва съответно в пълни дози.
  • При пациенти с 2 или 3 генотипа на вируса на хепатит С, лечението се предписва на 24 седмици. В този случай, рибавирин се приема при 800 mg, независимо от теглото на пациента.
  • За пациентите с 4 и 6 генотипа (в нашата страна има много редки) се назначава курс на лечение в рамките на 48 седмици.
  • За пациентите с 6 генотип (рядко за нашата страна) курсът на терапията се избира индивидуално.

Такава времева рамка и режим на лечение се запазват, ако позволяват контролните междинни резултати от анализите.

За качеството на наркотиците

При производството на интерферон се използват генетично модифицирани щамове на Escherichia coli, които го произвеждат, но не само желаният протеин се освобождава в средата, но и продуктите на жизнената активност на този микроорганизъм. Това е степента на пречистване на лекарството, което в някои случаи променя неговата стойност. Поради това е по-добре да се използват интерферони от известни производители.

Статистика на страната ни показва, че от 1985 г. насам, когато той е бил признат като Roferon-A като стандарт в лечението на рекомбинантен IFN, 80% от пациентите, които приемат по 3 милиона IU три пъти седмично, ефективността на лечението, е само 25%.

В света има два вида пегинтерферони: Pegintron (произведени от Schering Plough) и Pegasys (произведени от Хофман Ла Роше). От 2013 г. насам имаме и пегилиран интерферон, произвеждан в Русия - Алжир. Той по никакъв начин не е по-нисък от чуждестранните си колеги, а цената е много по-ниска от тях.

Ribavirin, който се произвежда под различни търговски наименования: Copepus, Rebetol, Ribamidil, Ribaleg, Ribamidil и др. - практически не се различава от ефективността. Всички сортове са произведени от същия вид суровини, произведени от азиатски фармакологични компании. Има само проблеми с количеството в капсулата (таблетката) на най-активното вещество. Това е от съществено значение за лечението. Например, дози по-малки от 10 mg / kg - са неефективни и поглъщането на допълнително хапче може да бъде опасно поради предозиране.

Възможни нежелани реакции

Честотата на нежеланите лекарствени реакции, поради които трябва да се спре лечението, е от 10 до 14% от пациентите. Най-честите симптоми на експозиция на тези активни вещества са грипоподобни симптоми: главоболие, обща слабост на пациента и повишаване на телесната температура. Също така, тези лекарства могат да причинят (при 22-31% от пациентите) и някои психични разстройства, изразени в раздразнителност, депресия и безсъние.

При лабораторни промени най-честите случаи (при 18-20% от пациентите) са прояви на неутропения (намаляване на броя на неутрофилните левкоцити, при които се нарушава връзката на тялото с най-нормалната микрофлора). При значително намаляване на броя на неутрофилите, инфекциозни усложнения рядко се наблюдават при пациентите. Поради това използването на колонии-стимулиращи гранулоцитни фактори (специални лекарства, които противодействат на неутропенията) е показано само за отделни пациенти.

Прекомерното развитие на психичните симптоми изисква препоръки от психиатър.

Ефекти на интерфероните

Пегилираните интерферони при лечението на хепатит В могат да индуцират развитието пациент на някои автоимунни заболявания (автоимунен тироидит - хронично възпаление на щитовидната жлеза). Също така, тези съединения могат да се разграждат по-рано, срещани автоимунни заболявания - специален клас от заболявания развиващите поради патологични органи автоимунно поколение в тялото, което води до унищожаване или увреждане на нормалните тъкани.

Когато се предписва терапия, е необходимо да се разграничат пациентите, при които се появява хепатит С, с прояви на автоимунен хепатит (тук е посочено антивирусното лечение). Необходимо е също така да се идентифицират пациенти с първичен автоимунен хепатит, върху който самият хепатит С е бил наслоен (е показано имуносупресивното лечение).

Ефекти на рибавирина

Най-честата нежелана реакция на рибавирин е проявата на хемолитична анемия (повишено разрушаване на червените кръвни клетки в кръвта). При 9-15% от пациентите това усложнение изисква модифициране на дозата на това лекарство.

Еритропоетинът - специалните фактори на растежа на еритроцитите до известна степен подобряват състоянието на пациентите и намаляват необходимостта от намаляване на дозата.

В момента употребата на такива фактори на растежа при комбинирана антивирусна терапия не се препоръчва за широко приложение. За предпочитане, за коригиране на цитопенията, използвайте модификацията на дозите на съответните препарати.

Тъй като рибавирин се екскретира от организма през бъбреците, трябва да се внимава при предписване на такова вещество при пациенти с бъбречни патологии. Има и тератогенен ефект (унищожаване на плода). Следователно, бременността трябва да се избягва при жени с хепатит, по време на лечението и 6 месеца след това. Също така, при мъже с партньор, който е бременна, Ribavirin не се лекува.

Препоръки за дозиране

Ако се появят нежелани сериозни явления в тялото на пациента или ако има значителни отклонения в лабораторните параметри по време на лечението, дозата на използваните лекарства трябва да се коригира. Ако монотерапията или комбинираната терапия с Peg-IFN с рибавирин намалят дозата на ефекта, след това преустановете употребата им.

Появата на тежки депресивни състояния или автоимунни нарушения при пациент изисква индивидуална корекция на дозата или решение за спиране на такова лечение.

При стандартна терапия с интерферон важен показател е показателят за степента на вирусното натоварване. При лечението на 4-8-12-24 седмици проучването на този параметър. В зависимост от динамиката на процеса, схемата на терапията е изяснена. При отсъствието на положителна динамика на показателите за вирусно натоварване, лечението изисква промени в лекарството или интензивността на дозите. Ако динамиката е добра, тогава може да се реши да се намали дозата, което е от полза за пациента.

Съвременните методи за лечение на хепатит позволяват на преобладаващия брой (60-80%) от пациентите да причинят продължителна ремисия и почти наполовина и пълно елиминиране на вируса, което е почти лек.

Лечение на хепатит С в Москва

Хепатит С е лечимо заболяване! Основното нещо е да започнете лечението навреме

За първи път, вируса на хепатит С е изолиран едва наскоро, през 1989 г., обаче, през следващите няколко години се наблюдава значителен напредък в лечението на вируса на хепатит С, а днес хепатит С е признат от всички професионални асоциации хепатолози лечима болест.

Лечението на хепатит С трябва да започне възможно най-рано, докато развитието на заболяването не придобие животозастрашаващ характер - цироза и хепатоцелуларен карцином.

Целта на лечението на хроничен хепатит С е за отстраняване на вируса от тялото, и критерия за ефективността на лечението е липсата на вируса в кръвта, отрицателен резултат потвърждава откриване на HCV РНК свръхчувствителни PCR (полимеразна верижна реакция) през следващите 2 години след лечението е завършено.

Наличието на стабилен вирусологичен отговор може да се счита за CURE. Този резултат се постига средно в 50% от случаите с лекарства на интерферон и рибавирин и до 99%при лечението на нови лекарства за директно антивирусно действие PFDP в схеми без интерферони в комбинация с интерферон и рибавирин.

В резултат на възстановяването хистологичният модел (намаляване на степента на фиброза) се подобрява и качеството на живот се подобрява. Рискът от развитие на първичен рак на черния дроб намалява и продължителността на живота се увеличава.

Изследване за лечение на хепатит С

  1. Пълно изследване на вируса на хепатит С (генотип и вирусен товар);
  2. Анализи за вируса на хепатит В, за да се ваксинират, ако резултатите от тестовете позволяват;
  3. Пълен чернодробна изследване: биохимични анализи, които отразяват структурно и функционално състояние на чернодробните клетки, коремна ултразвук с доплер, оценка на степента на фиброза (Elastometry, FibroMaks, FibroTest). Изпитът в нашия център се извършва на ново поколение Fibroscan апарат;
  4. Анализи за изключване противопоказания за целта на терапията: клинично кръвна картина, хормони на щитовидната жлеза и ултразвук, бъбречна, автоимунни антитела (схеми на лечение с използване на интерферон и рибавирин).
  5. При пациенти на възраст над 40 години се предписва сърдечна, съдова и дихателна система.

Проучването се провежда в деня на лечението и отнема около 2 часа. Прогнозна стойност на пълно сканиране от 25 000 рубли (може да се променя, ако вече сте направили тестове или при необходимост и други тестове в допълнение към стандартно проучване).

Защо в нас:

  • Изследването се провежда в деня на заявлението за 2 часа, анонимно;
  • на оборудване от експертен клас и с използване на усъвършенствани аналитични технологии;
  • при изследване за целите на антивирусната терапия на хепатит В и С, параметрите, влияещи върху избора на тактики на лечение, увеличаване на ефективността на терапията, съответстващи на препоръките на професионалните асоциации на хепатолозите;
  • Няма да ви бъдат възложени излишни тестове за увеличаване на разходите за изпит, като в същото време ще ви бъдат препоръчани всички необходими и достатъчни за вземане на решения анализи;

СЪВРЕМЕННИ СХЕМИ ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА ВИРУСНА ХЕПАТИТ C:

БИСИНЕФЕРОНА ТЕРАПИЯ ПРЕВАНТИВНИ НАРКОТИЦИ.

КОМБИНИРАНА ТЕРАПИЯ: ПРЕПАРАТИ директен антивирусен ефект в комбинация с пегилиран интерферон и рибавирин.

ПРЕПАРАТИ НА ДИРЕКТНИ КОНВЕНЦИОНАЛНИ ДЕЙСТВИЯ В СЪВМЕСТНОСТ С ИНТЕРФЕРОН И РИБАВИРИН

CХИМИТЕ НА КОМБИНИРАНА ТЕРАПИЯ НА ХРОНИЧЕН ХЕПАТИТ, РЕГИСТРИРАН В РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЯ.

Симепревир + Peg-интерферон + рибавирин позволява да се постигне SVR за 12 седмици при пациенти с генотип 1 с F0-2 фиброза при 83% от случаите, при F3 - 78%, при F-4 - 58%

DAKLATASVIR + PEG-интерферон + рибавирин + ASUNAPREVIR в продължение на 24 седмици при пациенти с генотип 1 и преди това неотговорили на двойна терапия, VDU е получено в 93% от случаите, с генотип 1а - 87%, генотип 1b - 99%.

Daklatasvir + Peg-интерферон + рибавирин - назначен с генотип 1 в продължение на 24 седмици с вероятност за SVR повече от 80%.

NARLAPREVIR / RITONAVIR + PEG-интерферон + рибавирин показва SVR в продължение на 24 седмици в генотип 1, в зависимост от фиброзата при предишно лечение с F0-1 - 94%, с F2-3 фиброза около 75%. При първични пациенти с фиброзна фиброза F0-2, SVR на 24-та седмица достига около 90% от пациентите.

СОФОСБУВИР + ПЕГ-ИНТЕРФЕРОН + РИБАВИРИН - 12-седмична терапия показва HC0 повече от 95% за всеки генотип на вируса на хепатит С.

ПЕГ-интерферон + рибавирин - 24 седмици

Двойна интерферон антивирусни лекарства и рибавирин в последните години, спаси живота на огромен брой от пациентите с хепатит С ефективността на лекарства, използвани за лечение на вирусен хепатит оставя да се установи, лечимо заболяване. Въпреки това, не всички пациенти могат да получат пълно възстановяване. Резултатът зависи от продължителността на заболяването, степента на увреждане на черния дроб по време на контакта с хепатолога, пола, възрастта, генотипа на интерлевкин 28В, генотипа на вируса.
Най-проблемни групи за лечение са пациенти с генотип 1 с цироза и тежки съпътстващи заболявания, и пациенти, които не реагират на лечението или след успешно лечение получили рецидив.

В резултат на огромния изследователската работа в продължение на 20 години в фармацевтичния пазар, нови лекарства директно антивирусно действие, протеазни инхибитори, от които Simeprevir, Narlaprevir / ритонавир sofosbuvir, Daklatasvir и Asunaprevir регистрирано в Русияи могат да бъдат закупени от специализирани аптеки.

Проучванията показват, че важен предиктор на отговор на комбинирани ПОО използване на PDP е интерлевкин 28В. Генотип CC има по-висок процент на SVR от CT или TT особено при нелекувани преди това пациенти с HCV генотип и 1. Докато PDP е значително повишаване на ефективността на лечението, но генетичните характеристики на пациента трябва да се вземат предвид при определяне на лечението.

Авиремията се постига на 4-та седмица от терапията във всички схеми с използване на PPDD. Резултатът обаче не зависи от предишната терапия (няма вирусологичен отговор, рецидив или вирусологичен пробив). Честотата на пристъпите е била с 20% по-ниска при пациентите, получаващи PAP. Трябва да се отбележи, че в зависимост от отговора на 12-та седмица PVT може да бъде намален на 12 седмици, като същевременно се запазят еднакво високи шансове за получаване на SVR. При пациенти с цироза, които преди това не са получавали ХТВ, честотата на SVR е била 90%.

Може да причини употребата на лекарства с МРХ мутация вирус с образуване на резистентност към лекарството. В такива случаи терапията трябва да бъде преустановена.

Терапия за хепатит С

Борбата срещу хепатита е много трудна задача, защото ефектът от антивирусните лекарства директно зависи от HCV генотипа. Способността на патогена да промени структурата си не позволява на имунната система да формира мощна атака срещу инфекцията. Поради това все още не е възможно да се развие специфична ваксина срещу болестта. За постигането на желания лечебен резултат е възможно само чрез внимателен подбор на антивирусни лекарства, както и съставянето на техните комбинации.

Антивирусна терапия за хепатит С

Основната посока при лечението на заболяването е антивирусната терапия на хепатит С. Основната му задача е да се бори с причината за заболяването, т.е. инфекциозен агент. Преди няколко години в Америка компанията Giled представи ново лекарство с директна активност. Издава се под името Sowaldi и осигурява ефективност в почти 100% от случаите.

Следващото лекарство е Daklinsa, което има същия ефект, само се бори с други видове вирус. Въпреки добрите резултати, антивирусната терапия за хепатит С не е широко разпространена. Причината за това е висока цена - около 1000 долара на таблетка. Като се има предвид продължителността на курса на лечение, цената му може да достигне 100 хиляди долара.

Малко след освобождаването на наркотици, GilEad издаде лиценз за производство на тези лекарства на няколко компании в Индия. Освен това е съставен списък на страните, на които е разрешено да ги продават. Към днешна дата те произвеждат генерични лекарства, т.е. лекарства, които са аналози на оригинала. Те отговарят на всички изисквания на СЗО за технологиите за производство, имат точния състав и също така повтарят фармакокинетичните и фармакодинамичните ефекти на сертифицирания продукт.

Генериките се произвеждат и от държави, които не са получили лиценз за производството им, например Египет. Качеството на продуктите им е съмнително, тъй като технологичният процес не отговаря на международните стандарти.

Ето няколко аналози на оригинала.

sofosbuvir

HTV при хепатит С се извършва успешно с помощта на Sofosbuvira. Ефектът от комбинираната терапия с дакаласвир достига 100%. В сравнение с интерфероновите агенти те имат редица предимства:

  • продължителността на лечението е много по-кратка - не повече от три месеца;
  • ефектът е 1,5-2 пъти по-висок;
  • минимални нежелани реакции. Рядко пациентите съобщават за главоболие и диспептични симптоми;
  • възможността за назначаване на фона на цироза.

Софузбувир се използва за всички генотипове на заболяването. Има някои ограничения за лечението с това лекарство:

  1. малцинство;
  2. време на лактация (поради риска от проникване в млякото);
  3. бременността. Концепцията е разрешена шест месеца след края на антивирусното лечение;
  4. алергия към лекарство.

По време на терапията за хепатит С, контрацептивите са необходими за предотвратяване на зачеването. При липсата на надеждна информация за ефекта на антивирусните лекарства върху ембриона, бременността не е желателна.

Шоковата терапия с хепатит С се извършва от Sofosbuvir и Daklatasvir. Дозата на първото лекарство е 400 mg (една таблетка). Приемането му е желателно с храна поради горчивия вкус. Пийте лекарството трябва да бъде всеки ден.

Неинтерфероновата терапия на хепатит С включва няколко схеми, изборът на които се извършва, като се вземе предвид генотипът на патогена:

  • 1-во - софосбувир с дакаласвир;
  • 2-ри - с Ladipasvir;
  • Трето - с рибавирин;
  • 4-ти - със Симепревир.

Важно е да запомните, че Sofosbuvir намалява ефекта на оралните контрацептиви, което повишава риска от зачеване.

Daklatasvir

Антивирусната терапия често се извършва, като се използва daklatasvira. Неговата комбинация със Sofosbuvir дава 100% ефективност. Действието на лекарството е да блокира ензима, отговорен за репликацията на РНК патогени, което спира тяхното възпроизводство и прогресията на заболяването.

Лекарството може да има някои нежелани реакции, например:

  • диспептични признаци (гадене, диария);
  • лош апетит;
  • дискомфорт в черния дроб;
  • бърза умора;
  • болка в тяло;
  • главоболие;
  • нарушение на съня;
  • намаляване на хемоглобина.

Сред противопоказанията трябва да бъде определен период на гестационен ембрион, алергична реакция към компонентите на лекарството, както и време на лактация.

Geptsinat

Един от представителите на комбинираните антивирусни лекарства е Hepzinat. Той съдържа Sophosbuvir 400 mg и Ledipasvir 90 mg. Последният компонент не се използва като монотерапия, но в комбинация с други лекарства дава добър резултат в борбата срещу генотипите на HCV 1 и 4. В зависимост от хода на заболяването, режимът на лечение може да включва рибавирин.

Hepzinat - аналог на Havroni (оригиналното лекарство от Gilead). Това лекарство се произвежда от Natko (индийска компания, която има лиценз за това). Друг родов е Ladyfos с подобен състав. Произвежда се от Hetro, но по популярност той е по-нисък от Hepzinat.

Наркотикът има определени ограничения при употребата. Те се отнасят до:

  1. непълнолетни тийнейджъри;
  2. тежка дисфункция на нервната система;
  3. усложнения на порталната хипертония на фона на цироза;
  4. алергична реакция към компонентите на лекарството;
  5. период на лактация;
  6. смесени инфекции, когато черният дроб е засегнат от няколко вируса;
  7. периода на бременността. По време на терапията и в рамките на половин година след нейното прекратяване е необходимо да се използва контрацепция, за да се предотврати появата на бременност.

Хепзинат трябва да се приема веднъж дневно в доза от една таблетка. За лечение на хепатит с генотипове 4, 1а и b без съпътстваща цироза се предписва курс от три месеца. Пациентите с промени в белия дроб трябва да приемат лекарството в продължение на шест месеца или в продължение на 12 седмици в комбинация с рибавирин.

Възможните нежелани реакции включват гадене, дискомфорт в стомаха, неразположение и бърза умора. Антивирусният агент не се определя едновременно с:

  • лекарства на базата на жълт кантарион;
  • лекарства, които намаляват холестерола;
  • означава, че се използват срещу ХИВ;
  • антиконвулсанти;
  • антибактериално;
  • антиацид;
  • сърдечни гликозиди;
  • хормонални лекарства с естрадиол.

Забранено е да се променя дозата на лекарствата самостоятелно и да се прекъсва терапевтичният курс. Това може да доведе до намаляване на ефективността на антивирусните лекарства.

Velpanat

Следващият комбиниран препарат е Velpanate. Той включва Sofosbuvir и Velpathaswir. Чрез комбиниране на два мощни антивирусни агента е възможно да се разшири спектърът от индикации за хепатит С. Той се предписва за всички генотипове на заболяването както срещу, така и без цироза.

И двата лекарства блокират работата на ензима, което осигурява възпроизводството на патогени, така че е възможно да се пребори инфекцията и да се постигне възстановяване.

Velpanate е противопоказан при:

  1. смесена инфекция, когато черният дроб е заразен с няколко вируса;
  2. едновременна употреба на лекарства срещу HIV;
  3. тежка бъбречна и чернодробна недостатъчност;
  4. малцинство;
  5. бременност;
  6. индивидуална непоносимост на съставките на лекарството;
  7. лактацията.

Трябва да се подхожда с повишено внимание при едновременно приложение с антиконвулсанти (карбамазепин), седативи, антибактериални (рифампицин) средства, както и лекарства със жълт кантарион.

Сред страничните реакции е:

  • главоболие;
  • оток на крайниците;
  • виене на свят;
  • задух;
  • влошаване на концентрационните способности;
  • бързо физическо изтощение по време на тренировка;
  • гадене, дискомфорт в областта на стомаха и черния дроб;
  • артериална хипертония;
  • анемия, тромбоцитопения и намаляване на протеина в кръвта;
  • хипертермия;
  • потискане на хормоналната функция на щитовидната жлеза
  • разстройство на психоемоционалното състояние (раздразнителност, нарушение на съня).

рибавирин

Той може да се използва при неефективността на интерфероновите агенти.

Противопоказанията включват:

  1. сърдечна недостатъчност;
  2. нарушение на психоемоционалното състояние (чести нарушения, раздразнителност);
  3. тежка бъбречна дисфункция;
  4. не контролирани автоимунни заболявания.

Лекарството трябва да се приема половин час преди хранене, измива се с голямо количество вода. Сред нежеланите последици от терапията са:

  • неразположение;
  • главоболие;
  • нарушение на съня;
  • депресивни състояния;
  • агресия, нервна възбудимост;
  • нарушение на сърдечния ритъм (често тахикардия);
  • анемия;
  • зрителна дисфункция;
  • лош апетит;
  • диспептични признаци (метеоризъм, болка в червата, диария).

Продължителността на комбинираната терапия може да варира от 12 седмици до една година. Корекция на дозата и удължаване на курса е възможна в случай на рецидив, както и отрицателна динамика на лабораторните промени.

Подкрепяща терапия за хепатит С

В допълнение към основното антивирусно лечение също така включват симптоматични лекарства:

  • хепатопротектори на растителна и синтетична основа. Те включват Ursofalk, Heptral, Karsil, Gepabene и Essentiale. Тяхната задача е да предпазват чернодробните клетки от негативните ефекти на факторите на околната среда, както и от възстановяването от структурата и нормализирането на метаболизма;
  • холагог (Allochol) - позволява да се регулира изтичането на жлъчката, като по този начин се предотвратява стагнацията и развитието на жълтеница;
  • витамини А, С, Е и група В;
  • спазмолитици (Duspatalin) - разширяват жлъчните пътища и премахват пароксизмалната болка в черния дроб;
  • антимеметици (Tserukal, Metoclopramide) - намаляване на гаденето;
  • дезинтексираща терапия (Fizrazvor, Reosorbilakt, Neohemodez) - помага за намаляване на концентрацията на токсини, продуцирани от патогени.

Необходими са поддържащи лекарства не само по време на обострянето на заболяването, но и по време на ремисия.

Все още мислите, че е трудно да се лекува хепатит С?

Съдейки по това, че сега четете тези редове - победа в борбата срещу чернодробните заболявания не е на ваша страна... И вече сте се замисляли за терапията с интерферон? Това е разбираемо, защото хепатит С е много сериозно заболяване, тъй като правилното функциониране на черния дроб е гаранция за здравето и благополучието. Гадене и повръщане, жълтеникав или сивкав нюанс на кожата, горчивина в устата, потъмняване на цвета на урината и диария... Всички тези симптоми са ви познати не от слухове. Но може би е по-правилно да се третира не последствие, а причина?

Днес съвременните лекарства и ново поколение sofosbuvir Daklatasvir с 97-100% вероятно завинаги ще ви излекува от хепатит С. Най-новият лекарството се предлага в руски език в официален представител на индийската farmgiganta Zydus Heptiza. Поръчаните продукти ще бъдат доставени от куриера в рамките на 4 дни, плащане след получаване. Получете безплатна консултация за използването на съвременни наркотици, както и да научите как можете да закупите на официалния уебсайт на доставчика Zydus в Русия.

Терапия срещу хепатит С

Революцията в лечението е лечението с хепатит С. Има висока ефикасност и по-малко странични ефекти и усложнения. Въпреки безопасността на такова лечение, най-честият метод на консервативно лечение е използването на интерферон и рибавирин. Как се лекува лечението, какви резултати могат да бъдат постигнати след преминаване на HTV (антивирусно лечение)?

Антивирусна терапия

Хепатит С е лечимо заболяване, но никой няма вероятност да се възстанови 100%.

Вирусната терапия е сложна в следните случаи:

  1. Високо вирусно натоварване.
  2. Първият генотип на вируса.
  3. Мутация на гена за вируса на хепатит С.
  4. Възраст над 40 години.
  5. Наличието на цироза или рак на черния дроб в началото на PVT.

Терапията в присъствието на хепатит С има за цел да предотврати прогресирането на болестта и възпроизвеждането на вируса, намалявайки вероятността от усложнения и тежко увреждане на черния дроб.

Когато рак на черния дроб, за да спрете процеса на възпроизвеждане на раковите клетки, трябва да приложите химиотерапия. Същността на химиотерапията е, че се инжектира специално разтвор, интравенозно, което спира растежа на тумора. Но си струва да се има предвид, че химиотерапията може да предизвика развитие на хепатит. Ето защо лечението на хепатит при наличие на рак на черния дроб е почти невъзможно, защото не можете да спрете растежа на раковите клетки.

Лечение с интерферон

В стандартната PVT схема има огромни промени. Първоначално пациентите бяха лекувани с един алфа интерферон. Поради големия брой странични ефекти се използва комбинирано лечение с алфа-интерферон и рибавирин.

С развитието на технологията вместо алфа интерферон започва да се използва пегилиран интерферон алфа.

Благодарение на подобряването на режима на лечение има много повече случаи на възстановяване. Ако при монотерапия с интерферон е възможно да се постигне персистиращ вирусологичен отговор в 5-15% от случаите, при комбинираната терапия вероятността за възстановяване е 40%, а при използване на пегилиран интерферон алфадаж 63%. Това са много добри показатели след антивирусната терапия за хепатит С.

Ефективността на HTP влияе върху съответствието на пациентите с всички предписания на лекаря. Пациентът трябва стриктно да се придържа към режима на лечение. Средният курс е до 48 седмици, след което идва възстановяването.

Най-голяма ефикасност след НТV при пациенти с втори и трети генотип на вируса. Процесът на лечение може да бъде до 24 седмици, а вероятността за възстановяване е до 95%.

Изборът на лекарства за комбинирана антивирусна терапия, дозата и продължителността на лечението зависи от генотипа и вирусния товар.

Извършвайки схемата на лечение, трябва да имате предвид индивидуалните характеристики на пациента, както и възможността от странични ефекти.

След ПТП могат да възникнат такива странични ефекти, като:

  • анемия;
  • нарушение на щитовидната жлеза;
  • нарушение на нервната система;
  • слабост и депресия.

Монотерапията с интерферон може дори да повлияе на състава на кръвта, така че се използва само заедно с рибавирин, за да се смекчат нежеланите реакции и да се повиши ефикасността.

Напоследък е разработено трикомпонентно лечение, което включва интерферон, рибавирин и директно действащи антивирусни средства. След тази терапия шансовете за възстановяване се увеличават до 98%.

Има три наркотици в Русия, които действат директно върху вируса. Това са Telaprevir, Boceprevir и Symeprevir.

Такъв режим на лечение се използва в следните случаи:

  • да се увеличи ефективността на антивирусното лечение;
  • след рецидив след успешно лечение;
  • с отрицателен отговор на HTP;
  • с цироза на черния дроб.

Такова антивирусно лечение значително повлиява качеството на живот на пациента. След и по време на лечението кръвните нива се влошават значително. Освен това такова лечение е много скъпо.

Въпреки напредъка в лечението на хепатит С с комбинирана антивирусна терапия, около 70% от всички пациенти имат първия генотип на вируса, който е много труден за лечение. Ето защо ПНП се актуализира всяка година и се допълва с нови лекарства.

Лечение без интерферон

Нова посока на антивирусната терапия е лечението без използване на интерферон.

Благодарение на многобройните проучвания е възможно да се освободят лекарства, които ви позволяват да се отървете от хепатит С без интерферон и в някои случаи с рибавирин.

Лечението без интерферон показва висока ефективност дори и в следните случаи:

  • с първия генотип на вируса на хепатита;
  • с цироза на черния дроб;
  • без използването на рибавирин.

Безинтерферонови лекарства могат да постигнат 99% от вирусологичния отговор в комбинация с рибавирин дори при пациенти с първи генотип на вируса.

В Япония официално са регистрирани наркотиците Daklenza и Sunvepra. Те помагат да се постигне устойчив вирусологичен отговор. Възстановяването се извършва в 97% от случаите, а курсът на лечение трае само 12 седмици, понякога се удължава до 6 месеца.

Според резултатите от НТВ без интерферон и рибавирин, персистиращ вирусологичен отговор се постига в 95% от случаите дори при пациенти с цироза на черния дроб.

Лечението без интерферон може да се извърши с помощта на комбинация от такива директни антивирусни лекарства:

  1. Симепревир, Ладипасвир и Дакталасвир.
  2. Наркотикът Viqueira Pak, който съдържа омбитасвир, paritrapevir, подсилва Ritonavir, както и Dasabuvir.
  3. Daklenza с Asunaprevir.

Лечението без интерферон може да бъде много по-безопасно и без много странични ефекти. За съжаление, такава терапия не е разрешена във всички страни по света и е много скъпа.

Въпреки малкия брой нежелани реакции, схемата за HTP трябва да бъде предписана от лекар, който ще следи целия процес на лечение. Самолечението е строго забранено.

Спомагателна терапия

Несъмнено антивирусните лекарства имат най-голям ефект при лечението, защото действат директно върху вируса и възпроизвеждането му. След такава терапия непременно ще има положителен резултат.

Но в хроничната форма на хепатит С се използват други лекарства.

  • Като поддържаща терапия се използват хепатопротектори, които са средство за нормализиране на чернодробната функция и възстановяване на клетките. Хепатопротекторите нямат антивирусен ефект, но са много ефективни за поддържане функционирането на черния дроб и подобряване на възстановяването на клетките, увредени от вируса. Сред тези лекарства могат да бъдат идентифицирани Essentiale, Silimar и Phosphogliv.
  • Имуномодулаторната терапия е много важна за хроничната форма на заболяването. Помага да се стимулира имунната система, да се нормализира нейното функциониране и да се премахнат смущенията, които могат да доведат до развитието на автоимунен процес. Задакин, Тималин и Тимоген са по-ефективни при борбата с инфекциите.
  • Имуносупресивната терапия се използва за потискане на патогенните функции на имунната система. Ефективен при токсичен и автоимунен хепатит. При вирусен хепатит той се използва изключително рядко. Такива лекарства се използват само в случаите, когато имунната система причинява повече увреждане на черния дроб, отколкото самия вирус. В случай на тежко възпаление, предписвайте Azathiopriline Prednisolone.

За да постигнете най-голям ефект след HTP, трябва да водите здравословен начин на живот, да не пиете алкохол, да се придържате към диета и да следвате всички препоръки на лекар.

Подготовка на ново поколение за лечение на хепатит С

Подготовка на ново поколение за лечение на хепатит С

Тук идва нова ера в лечението на вирусен хепатит! Дори буквално преди една година, лечението на хепатит С е огромен проблем. Но сега идва времето, когато можем безопасно и ефективно да лекуваме вирусния хепатит С само за 3 месеца, като приемаме само 2 таблетки на ден и без странични ефекти! Този вид лечение, което чакаме много дълго време, но сега е станало достъпно.

Вирусният хепатит С обикновено не създава трудности при диагностицирането, но често има трудности. Наличието само на антитела срещу вируса не потвърждава наличието на хепатит С. Окончателното потвърждение е определянето на вируса на PCR РНК, само в тази ситуация можем да говорим за вирусен хепатит С и да обсъдим възможните възможности за лечение. Ще направя незабавна резервация, че в различни ситуации хепатит С може да бъде лекуван по различен начин. Ключовият момент на препъване е наличието на чернодробна цироза, т.е. "пренебрегната" ситуация. Трудно е да се лекува комбинация от вирусен хепатит С с болести като захарен диабет, бронхиална астма и други хронични заболявания. Ето защо при такива хора ефективността на лечението може да бъде малко по-ниска и това изисква корекция на режима на лечение.

Вирусният хепатит С е сравнително ново заболяване. Историята му е не повече от 30 години. През това време идеята за него се промени: вирусът се изследва, изследват се нови лекарства и постепенно нараства ефективността на лечението. Първите варианти на лечение с къси интерферони са с ниска ефективност, само 40% от хората се възстановяват и огромен брой сериозни странични ефекти.

След това се появяват рибавирин и пегилирани интерферони, което повишава ефективността на лечението до 60%. Следващата стъпка е въвеждането на тройна терапия, включваща две антивирусни лекарства в комбинация с интерферон. Ефективността нараства още повече и възлиза на около 70-75%.

Наскоро се появиха възможностите за лечение с интерферон, които вече имат ефективност от около 90-95%. В същото време продължителността на лечението е намалена от 12-18-24 месеца до 3-6 месеца. Още веднъж, при липсата на утежняващи условия. Сред наскоро се появиха наркотици, има няколко, достойни за внимание.

Схеми на две антивирусни лекарства директно действие върху вируса:

  • Софосбувир + даклутасвир
  • Софосбувир + симепревир

Схема на четири антивирусни лекарства с директен ефект върху вируса

  • 3D терапия (dasabuwir + омбитасвир + паритапревир + ритонавир)

Досега имаме резултати от успешното лечение на вирусен хепатит С с антивирусни лекарства с директен ефект. Установени са добри резултати по отношение на ефикасността, безопасността и постигането на устойчив вирусологичен отговор sophosbuvir, lepidasvir, daklatasvir и ribavirin в комбинации. Високата им цена обаче ограничава възможността за лечение на голям брой пациенти в много страни. Цената на генеричните лекарства е около 1% от цената на оригиналните лекарства. Курсът на лечение за 12 седмици се оценява в САЩ на 94 000 щатски долара, в Европа на 50 000 евро, а лечението с генерични лекарства струва около 1,000 долара с перспективата за намаляване до $ 200 в бъдеще.

Отделно, трябва да се каже за качеството на лекарствата и производителите. Оригиналните лекарства, т.е. произведените от самия предприемач, са достатъчно скъпи. В Русия, поради ниския разходопокривен капацитет на населението, производителите се съгласиха да направят цената по-ниска, на нивото на психологическата оценка от 1 милион? за едно лекарство в продължение на 3 месеца. Това е същото оригинално лекарство, което е просто по-евтино за сметка на решението на производителя по отношение на нашата страна.

Напоследък са се появили аналози или така наречените генерични лекарства за антивирусни лекарства. Те не се произвеждат от разработчици на лекарства, а от същата технология и имат същата формула, но от други компании. Те се произвеждат главно в Индия, Китай и Египет. Цената на тези лекарства е по-малка от порядъка на около 1000 долара за две лекарства за 3-месечен курс. Това се дължи на факта, че хората с хепатит С в тези страни са дори по-малко добре финансово и има много пациенти. Освен това, тези фирми не разработват лекарства, но ги произвеждат вече с готовата формула. Разбира се, това не е пълният еквивалент на първоначалното лекарство, тези лекарства съдържат повече примеси, осигуряват малко по-ниска концентрация на активното вещество в кръвта, но все още продължават да бъдат ефективни. Официално в Русия не можем да използваме тези лекарства, защото не са регистрирани. Но както показва практиката, много от тях сами ги карат или питат някой от приятели и познати.

Изследваните данни, представени от Andrieux-Meyer I и James Freeman, показват резултатите от лечението на хепатит С с генерични лекарства. Изследователите потвърдиха качеството на генеричните лекарства с течна хроматография с висока резолюция, ядрено-магнитен резонанс и масспектроскопия. Генеричните лекарства се използват съгласно стандартен терапевтичен режим с оценка на вирусното натоварване на 4 и 12 седмици. Междинният резултат на седмица 4 за 1 генотип е бил 93% (кофосбувир + лепидасвир) и 97% (кофосбувир + дакаласвир). Средният резултат за всички генотипове на вируса е 94% при 1/100 от разходите за лечение с оригиналните лекарства. В резултат от изследването на вируса на хепатит С е направено заключение, че евтините генерични антивирусни лекарства с директно действие са еквивалентни на оригиналните лекарства.

В някои случаи "стари" лекарства се добавят към антивирусната терапия, за да се увеличи ефективността на лечението, това може да бъде рибавирин или интерферони. Обикновено такава необходимост възниква отново при цироза на черния дроб или неуспешно лечение по-рано. В зависимост от вида на вируса, открит в кръвта при хепатит С, се избира предпочитаната опция за лечение. Също така, в зависимост от това дали лечението е било преди или не, както и в зависимост от наличието или отсъствието на цироза на черния дроб, курсът на лечението може да бъде променен от лекаря.

Лечението на вируса на хепатит С изисква постоянно приемане на лекарства без прекъсване и редовен контрол на анализите. Невъзможно е схемата за лечение да бъде променена поотделно и да не се провеждат навременните анализи. По този начин Вие правите вируса по-силен и формирате неговата устойчивост на лечение!

За съжаление днес с наличието на нови видове лечение остава само един проблем, който напълно възпрепятства вирусния хепатит С - финансовата...

В тази връзка има втора цел в лечението - да се намали, ако е възможно, увреждане на черния дроб. За да направите това, трябва да се откажете от алкохол, от мазни храни в диетата, отидете на диета Таблица № 5. Това леко ще намали интоксикацията на черния дроб, защото основното "лошо нещо" е да се направи вирусът. За да се помогне на черния дроб най-често да се използва наркотикът ursodeoxycholic acid (UDCA). С други думи, ако в момента няма възможност за започване на антивирусна терапия, по-добре е поне да се намали увреждането на черния дроб и да се помогне за възстановяване, вместо да се направи нищо. Също така, лекарството с UDCA (Например, ursosan) се използва като терапия за лечение на вирусен хепатит С и се предписва заедно с антивирусни лекарства

Следователно, има смисъл да се провежда лечение преди започване на антивирусна терапия за хепатит С и терапия по време на антивирусна терапия, след това да се нормализира черния дроб. Според резултатите от проучванията ефективно средство за възстановяване на черния дроб и предотвратяване на развитието на рак на черния дроб при вирусен хепатит С е лекарството UDCA. Приемането на каквото и да е лекарство по време на лечението трябва да бъде договорено от лекар, тъй като някои лекарства могат да намалят ефективността на лечението.


Статии Хепатит