хепатит

Share Tweet Pin it

Вирусният хепатит е група от вирусни заболявания при човека, които засягат черния дроб и се проявяват чрез увеличаване на черния дроб, далака, жълтеницата и интоксикацията. Хроничният хепатит (дифузни възпалителни процеси в черния дроб, продължаващи повече от шест месеца) също са с невирусно естество.

Сред инфекциозните заболявания вирусният хепатит е вторият най-засегнат от броя на засегнатите хора след грип.

Причиняващите агенти на вирусния хепатит:

  • вирус на хепатит А;
  • вирус на хепатит В;
  • вирус на хепатит С;
  • вирус на хепатит D;
  • вирус на хепатит Е;
  • вирус на хепатит F;
  • хепатит Г

Признаци, които съчетават вирусен хепатит в една група:

  1. Всички вирусни хепатити се предават от човек на човек.
  2. Основните начини на инфекция - чрез кръвта и през стомашно-чревния тракт.
  3. Всички патогени са вируси, които са доста стабилни в околната среда.
  4. Основният целеви орган за всички вируси е черният дроб.
  5. В сърцето на болестта е унищожаването на чернодробните клетки - хепатоцитите.
  6. За всички вирусни хепатити, промените в много биохимични показатели са подобни, тяхната динамика.
  7. Подобни принципи на лечение за всички вирусни хепатити.

Класификация на вирусния хепатит

Според продължителността на процеса може да се появи вирусен хепатит:

  • остър - до 3 месеца (хепатит А);
  • продължителен - до 6 месеца (хепатит В, С);
  • хроничен - повече от 6 месеца (хепатит B, C, D).

Според тежестта на клиничните прояви има:

  • Асимптоматични форми (вирусният носител е характерен за хепатит В, С, субклиничната форма може да бъде с всеки хепатит).
  • Явни форми (може да са иктерни и жълтеница).

Курсът и симптомите на вирусен хепатит в различни форми

Вирусният хепатит се характеризира с цикличен и ацикличен (с обостряния) поток.

Неклиничните форми се откриват случайно - при изследване на донори, лица, които са в контакт с пациенти с вирусен хепатит по време на клиничен преглед. Тези пациенти нямат оплаквания и жълтеница. Въпреки това, изследването определя увеличаването на черния дроб и далака, повишената активност на чернодробните ензими. Потвърдете диагнозата с помощта на маркери за вирусен хепатит. Опасността от субклинични форми е възможността за преминаване на процеса в хронична форма.

Основните периоди на заболяването в цикличната форма на тока:

  • инкубация;
  • preicteric;
  • жълтеница;
  • възстановяване.

Продължителността на инкубационния период зависи от специфичния вирус, който инфектира дозата и реактивността на организма.

Варианти на периода преди zheltushnogo:

  • Астеногенният вариант е типичен за всички вирусни хепатити. Това се проявява чрез увеличена умора, намалена ефективност, слабост, понякога нарушение на съня.
  • При всички случаи на вирусен хепатит се появява диспептичен (коремен) вариант. Основните му симптоми са загуба на апетит, усещане за тежест в епигастралния регион, подуване на корема, запек или диария.
  • Artralgichesky вариант се появява с вирусен хепатит В, С, D. В това проявява болка в големите стави, обаче, конфигурацията на ставите и цвета на кожата за тях остават непроменени.
  • Psevdogrippozny вариант характеристика за вирусен хепатит А и синдром на Е. катарален в повечето случаи не е, обаче, се появяват в целия организъм болка, треска и главоболие.
  • Алергичният вариант най-често се среща в вирусния хепатит B, C и D. Той се придружава от обриви по кожата, сърбеж на кожата и повишаване на телесната температура.

В повечето случаи има смесена версия на периода преди zheltushnogo.

В иктеричния период има:

  • Периодът на увеличаване на клиничните прояви (интоксикация, жълтеница).
  • Височината на заболяването; този период завършва с уринарна криза - при височината на жълтеницата, количеството урина се увеличава, става леко и жълтеницата се намалява.
  • Периодът на възбуда от жълтеница.

Жълтеницата се проявява, когато нивото на билирубина е 1,5 пъти или повече от нормалното. Първо урината става тъмна. След това се появява лека иктерна склера. И последният жълт нюанс получава кожата.

Колкото по-интензивно е жълтеницата, толкова по-тежко е състоянието на пациента, толкова по-изразена е интоксикацията.

Периодът на възстановяване е времето от началото на възстановяването, отстраняването на всички клинични симптоми и пълното нормализиране на всички биохимични параметри.

Диагностика на вирусен хепатит

Общият кръвен тест показва наличието на възпалителен процес: броят на левкоцитите може да се увеличи, изместването на левкоцитната формула вляво, повишаването на ESR.

При общия анализ на урината в предревременен период се определя повишаване на нивото на жлъчните пигменти и уковилин. С развитието на жълтеница, урината придобива тъмно оцветяване поради директния билирубин, а уровинът изчезва.

Калът на височината на заболяването става сивкав на цвят, тъй като му липсва кафяво изпражнение със стероцилин.

При оценката на цитолитичната синдром (чернодробна недостатъчност) определяне на ензимната активност на аланин аминотрансфераза (ALT), аспартат аминотрансфераза (AST), glutamildegidrogenazy (GlDG) и лактат дехидрогеназа (LDG).

При нарушаването на синтетичната функция на черния дроб се посочва намаляване на нивото на общия протеин, нивото на протромбин, фибриногена, удължаването на протромбиновото време.

Повишеният холестерол показва наличието на холестаза (стагнация на жлъчката).

При вирусен хепатит, нивото на билирубин се увеличава, главно поради директния (свързан) билирубин.

От инструменталните методи за изследване за диференциална диагностика на вирусен хепатит с други клинично подобни заболявания на черния дроб, панкреаса, жлъчните пътища, ултразвукът е широко използван.

Специфичната диагноза на вирусния хепатит е определянето на антитела и вирусни частици, които причиняват специфичен вирусен хепатит.

Резултатът и усложненията на вирусния хепатит

Резултатът от вирусния хепатит може да бъде пълно възстановяване. Вирусният хепатит може да доведе до носителя на вируса, да отиде в хронична форма, цироза или рак на черния дроб. Също така, вирусен хепатит може да се усложнява от развитието на хронични заболявания на стомашно-чревния тракт и панкреаса (гастрит, панкреатит, пептична язвена болест).

Най-прогресивно неблагоприятни са фулминантните форми на вирусен хепатит. Те се характеризират с бързо повишаване на чернодробната недостатъчност и чернодробната енцефалопатия, които често водят до смърт.

Беше ли полезна страницата? Споделете го в любимата си социална мрежа!

Вирусен хепатит: симптоми, начини на инфекция, методи на лечение

Хепатитът е възпаление на черния дроб, причинено от фактори с различна етиология. В процеса на неговото развитие тя може да бъде напълно излекувана или да има последици под формата на фиброза (белези), цироза или рак на черния дроб.

Обща класификация на хепатита

Тази група болести се класифицира според различни параметри. Проучванията на различни видове чернодробни възпаления са в ход и в наше време техните списъци се попълват, изолирани са нови щамове на вирусен хепатит. Въпреки това, съществуват аспекти, по които днес е обичайно да се прави разграничение между различните видове и етапи на това заболяване.

Форми на хепатит в клиничния курс

Изолирайте острия и хроничния хепатит. Остър хепатит често се случва, когато се заразяват с вируси и в резултат на излагане на мощни вещества, например отрови. Издържа до три месеца, след което е възможен преход към подвъглероден (дълъг) формат. Шест месеца по-късно болестта се трансформира в хронична форма. Хроничният хепатит често се проявява като продължение на острата или може да се развие независимо (например в резултат на продължителна злоупотреба с алкохол).

Съвременната класификация на хроничния хепатит се основава на следните ключови критерии за оценка: етиология, патогенеза, степен на активност (хроничен агресивен и хроничен персистиращ хепатит), хроничен стадий.

Все още има повтарящ се (повтарящ се) хепатит, при който симптомите на заболяването се появяват няколко месеца след острия хепатит.

По тежестта на потока

Този критерий е приложим по-скоро за пациента, отколкото за самата болест. Така че хепатитът може да бъде лек, умерен или тежък. Пълният хепатит се отнася до изключително тежкия ход на заболяването.

Според етиологията

Инфекциозен хепатит е причинено от, най-често, вируси на хепатит А, В, С, D, Е, и т.н. Също така инфекциозен хепатит може да се появи като компонент на такива инфекции:.. рубеола вирус, цитомегаловирус, херпес, сифилис, лептоспироза, HIV (СПИН) и някои други. Невирусният хепатит се образува в резултат на излагане на токсични вещества, които имат хепатотропен ефект (напр. Алкохол, определени медикаменти). Заглавие хепатит получава името вреден агент -.. Алкохолни, наркотици и т.н., може да се дължи на автоимунни процеси в организма Чернодробните поражения.

Според патоморфологичните особености

Процесът може да се локализира изключително в паренхима на черния дроб или да включва и строма, да се намира под формата на локален фокус или да има дифузно положение. Е, накрая, природата на увреждане на черния дроб се оценява: некроза, дистрофия и т.н.

Вирусен хепатит

Острите и хронични вирусни хепатити изглеждат много важен предмет на световното здравеопазване в наше време. Противно на очевидните научни постижения в диагностиката и лечението на хепатотропни вируси, броят на пациентите с тях се увеличава непрекъснато.

Ключовите моменти в класификацията на вирусния хепатит са отразени в Таблица 1.

Таблица №1. Класификация на вирусния хепатит.

Етиология на вирусния хепатит

Към днешна дата има 8 вида вируси, които могат да причинят вирусен хепатит. Те са обозначени с латински букви.

Това е вирус на хепатит А - вирус на хепатит А или болест на Botkin: HAV; B - HBV; C - HCV; D - HDV; E - HEV; F - HFV; G - HGV; TTV - HTTV и SAN - HSANV.

Хепатит В и ТТВ вирусите са вируси, съдържащи ДНК, останалите в структурата - РНК.

Генотипите също се определят при всеки тип вирус и понякога подтипове. Например вирусът на хепатит С в момента познава 11 генотипа, обозначени с числа, и много подтипове. Тази висока мутационна способност на вируса води до трудности при диагностицирането и лечението му. Вирусът на хепатит В има 8 генотипа, обозначени с буквите (А, В, С, D, Е и т.н.)

Определянето на генотипа на вируса - генотипизиране е важно за назначаването на правилно лечение и възможността да се предвиди хода на заболяването. Различните генотипове отговарят по различен начин на терапията. По този начин генотип 1b HCV е по-трудно да се лекува от други.

Известно е, че инфекцията с генотип С HBV може да доведе до продължително наличие на HBeAg в кръвта на пациентите.

Понякога инфекцията настъпва едновременно с няколко генотипа на същия вирус.

Генотипите на вирусите на хепатита са присъщи на определено географско разпределение. Например, 1b генотипът на HCV преобладава в CIS. В Руската федерация често се открива генотип D HBV. Генотипи А и С са много по-рядко срещани.

епидемиология

Източникът на инфекция е вирусен носител или болен човек. Освен това хората с асимптоматични форми на инфекция, както и с иктеричен или изтрит ток са особено опасни. Пациентът е заразен още в инкубационния период, когато все още няма очевидни признаци на болестта. Инфекциозността продължава в продромалния период и в началната фаза на периода на височината на заболяването.

От всички хепатотропни вируси, HBV има най-голяма устойчивост към неблагоприятни въздействия върху околната среда. И вирусите на хепатит А (болестта на Боккин) и Е са по-малко упорити във външната среда и умират бързо.

Във връзка с неотложността на проблема е необходимо да се спомене комбинацията (коинфекция) на хепатитните вируси и ХИВ (СПИН). Повечето зависими представляват рискова група (70%), което веднага заразени и HIV и хепатит вируси, най - С наличието на ХИВ (СПИН) и вируса на хепатит С корелира с по-голяма вероятност от тежко чернодробно заболяване. Също така е необходима корекция на ХИВ терапията (СПИН).

Какви са начините за инфекция?

Механизмите на предаване на вирусен хепатит са разделени на две големи групи:

  1. Парентерално или хематогенно. Парентетичният вирусен хепатит често се превръща в хронична форма, която може да образува вирус.
  2. Ентерално или фекално-орално. В същото време се разпределят вода, храна и контакт (чрез мръсни ръце). Типично за инфекция с вируси на хепатит А, Е, F. В по-голямата част от случаите не се наблюдава хронично пренасяне на вируса.

Логично е да се приеме, че най-опасните са вирусите на хепатита, предавани чрез контакт с кръвта (B, C, D, G).

Начините на предаване на парентералните вируси на хепатит са разнообразни:

  • Инжектиране на употреба на наркотици без лична хигиена и стерилност. Този път на предаване е подходящ за всички гореописани патогени, но най-често в момента се предава вирусът на хепатит С.
  • Преливане на кръв и нейните компоненти.
  • Лош стерилизация или повторно използване инструмент в областта на здравеопазването, както и по време на процедури в салона (маникюр, педикюр), татуиране, пиърсинг и др.
  • Незащитени секс. Те играят важна роля в епидемиологията на вирусния хепатит. Но вирусът на хепатит С се предава само в 3-5% от случаите.
  • От заразена майка до плод и новородено по време на бременност (вертикално предаване) или при раждане (интранатно).
  • Понякога пътят на предаване остава непроверен (неизвестен).

Остър вирусен хепатит

В типичния (иктеричен) курс има 4 периода или етапи: инкубация, продромална, иктерична, възстановяване.

  1. Инкубационният период. Продължителността се определя от етиологичния агент.
  2. Продромен период. Продължителността на този период директно зависи от тежестта на заболяването. Това се проявява чрез повишаване на температурата на тялото, най-често на подферилни цифри. Обаче, понякога температурата запазва нивото на нормалното или, обратно, достига 38-39 градуса и повече. Наред с повишаването на температурата, се присъединяват и явленията на диспептичните и астеногенните синдроми. Тя може да се прояви като грипоподобно състояние, ставите и мускулите често са болезнени, кожен обрив, понякога придружен от сърбеж. Няколко дни по-късно се свързват болки в областта на дясната хипохондрия и епигастриума. До края на периода има признаци на жълтеница.
  3. Иктерическият период. Е височината на болестта. Тя трае от няколко дни до няколко седмици. Характеризира се с иктерично оцветяване на кожата и лигавиците на пациента, потъмняване на урината и избистряне на изпражненията. Експресията на жълтия цвят не винаги корелира с тежестта на състоянието на пациента. Има по-често жълтеница постепенно, в рамките на един и половина - две седмици. Понякога появата й е внезапна. Диспептичните феномени продължават да напредват. Те обикновено нарушават пациента по време на заболяването. Интензитетът на болката в дясната подкожна област може да се увеличи. Понякога жълтеницата се придружава от сърбеж на кожата, особено при хепатит А (болест на Botkin). В такива случаи е много важно да се прави разлика между вирусно увреждане на черния дроб и прояви на механична жълтеница при холелитиаза. Има хеморагични усложнения под формата на кървене. Често се засяга централната нервна система, която се проявява с главоболие, апатия, безсъние или, обратно, сънливост, безпричинна еуфория. Също така е вероятно екстрахепатални прояви на панкреаса (панкреатит), опорно-двигателния апарат (артралгия, миалгия), кожата (обриви на различни видове), и други.
  4. Оздравяване или възстановяване. Продължи няколко месеца след края на иктеричната фаза. Запазените проявления на астено-дегенеративния синдром остават непроменени. Постепенно лабораторните показатели се нормализират. Отклоненията в лабораторните показатели, които продължават повече от 6-12 месеца, позволяват да се подозира хроничността на болестта. В този случай е необходимо допълнително проучване.

В допълнение към типичния курс, съществуват жълтени и изтрити форми, които се появяват с минимални прояви на увреждане на черния дроб. Честотата на различните им данни - от 2 до 80% от случаите.

Латентният ход на заболяването се отличава без очевидни симптоми.

Най-опасната форма на остър вирусен хепатит е фулминантен (фулминантен хепатит).

Характеризира се с много тежък ход на заболяването и с доста бърза кулминация под формата на остра чернодробна недостатъчност. Пълният хепатит съществува под формата на ранна или късна форма. Развитието на ранната форма настъпва през първите две седмици от периода на жълтеница, има агресивен курс с бърз преход към чернодробна кома. Късната форма се развива от ден 15 на жълтеницата и също е опасна, въпреки че напредва по-бавно.

усложнения

Най-ужасното усложнение на острия вирусен хепатит е образуването на чернодробна недостатъчност, което може да доведе до кома и смърт. При хепатит А (болест на Botkin) това усложнение се проявява много по-рядко, отколкото при инфектиране с вируси B, C, D, E, G.

Трансформацията до хроничен процес с хепатит В, С, D се проявява много по-често, отколкото при хепатит А (болест на Botkin) и E.

От по-редките усложнения има заболявания на жлъчните пътища, апластична анемия.

диагностика

При изследването се открива разширен черен дроб, понякога - и далака. Хепатомегалия вече се появява в продромалния период и продължава да съществува доста дълго време.

При лабораторни изследвания се откриват промени в параметрите на периферната кръв, увеличаване (или намаляване) на количеството на левкоцитите, лимфоцитите, моноцитите, еозинофилите. По-късно анемия може да се присъедини.

Увеличава се активността на чернодробните аминотрансферази и алдолазата, като максималните показатели са за периода на жълтеница. Също така, нивото на билирубина се увеличава. На височината на заболяването признаците за дълбоки нарушения на функциите на черния дроб се добавят към гореспоменатото: намаляване на нивото на протеини, а-липопротеини, холестерол. Наруши функцията на системата за коагулация на кръвта в посока на хипокоагулация. Често развива хипогликемия (понижаване на кръвната захар).

Специфичната диагностика е показана в таблица 2.

Таблица номер 2. Серологични показатели (маркери) на вирусен хепатит.

Вирусен хепатит

Само преди 50 години Нобеловият лауреат Blumberg за пръв път в историята доказа, че е вирусна природа на хепатит.

С развитието на медицината и благодарение на техническия прогрес учените са идентифицирали група от вируси, които причиняват хепатит под електронен микроскоп. Те са обозначени с помощта на първите букви от латинската азбука, тази серия продължава да расте.

Вируси на епидемичен хепатит

Причиняващите агенти на вирусния хепатит са филтриращите вируси. Те имат уникални качества, които запазват своята висока вирулентност:

  • устойчиви на замръзване, сушене и химически влияния;
  • Варенето трябва да се извърши в продължение на най-малко 40 минути, за да причини тяхната смърт;
  • търпението в кръвта, те се отделят с изпражненията и урината, а не само за болестта, но дори и в период на възстановяване, а най-високата вирусна проливането случва в инкубационния период - една или две седмици преди появата на жълтеницата на кожата и склерата.

Въздушните капчици не се заразяват с хепатит. Предава се:

  • Сексуален начин;
  • "Вертикално" от майката до плода;
  • с храна и вода, ако не се спазват правилата за лична хигиена;
  • когато се поглъща директно в кръвта чрез инжектиране.

Видове вируси

Досега са идентифицирани вируси: A, B, C, D, E, G, F, TT, Coxsackie, Epstein-Barr.
Хепатит А вирус - дава остър курс и добра прогноза.
Най-опасните форми са B, C, D. Колкото по-млад е пациентът, толкова по-голям е рискът от преминаване към хроничен курс. Хроничният хепатит е предразполагащ фактор при развитието на цироза и първичен рак на черния дроб.
Е е селективно опасно за жените през последния триместър на бременността, в 20% от случаите, довели до фатален изход, въпреки че нейната вирулентност е висока за други групи от населението.
G - често придружава вируса С, се предава основно в хомосексуални отношения, защото той не е типичен преход към хронична форма. Съответно, тя рядко причинява рак и цироза на черния дроб.

F - наскоро открити, малко проучени, по-често засягат мъжете в трудоспособна възраст. Рисковата група включва лекари, военнослужещи, бойци от МОН, заразени с ХИВ и наркомани.
TT - открита през 1997 г., предавана сексуално и парентерално, засяга жлъчните пътища, провокира холелитиаза.
Коксаки вирус тип В, ​​Епщайн-Бар вирус (херпес вирус тип 4), 1-ви и 6-ти херпес вируси - да засегнат черния дроб, като същевременно намали имунитета им, има ли странични ефекти.

Класификация на вирусния хепатит

Международната класификация на заболяванията от десетата ревизия, съгласно която статистическите записи са били съхранявани в Русия от 1999 г. насам (ICD-10), предвиждат следните видове вирусен хепатит:

  • остър хепатит А (В15.0 и В15.9);
  • остър хепатит В (В16.0, В16.1, В16.2 и В16.9);
  • друг остър вирусен хепатит (В17.0, В17.1, В17.2 и В17.8);
  • хроничен вирусен хепатит (В18.0, В18.1, В18.2, В18.8 и В18.9);
  • вирусен хепатит, неуточнен (В19.0 и В19.9).

По отношение на продължителността, хепатитът се разделя на остри (А и Е), продължителни (В и С) и хронични (B, C, D).
Клиниката разграничава във формулярите на МКБ:

  • субклиничен без оплаквания, откриването се случва случайно с помощта на маркери;
  • асимптоматични (типични за хепатит В и С);
  • явен (с жълтеница и без него).

Хепатит В и С често са придружени от наркомания и ХИВ инфекция. Но вирусът на имунната недостатъчност и хепатитният вирус са различни патогени, което се отразява в МКБ-10. Въпреки че сред заразените с ХИВ и наркоманиите е, че процъфтяват най-тежките форми на хепатит.

Клинични особености от различен тип

Остър вирусен хепатит А е изключително заразен, възниква при висока температура, жълтеница и симптоми на чернодробна недостатъчност. Завършва с пълно възстановяване с придобиване на естествен имунитет.
Вирусен хепатит В и С е често безсимптомно: без жълтеница и повишена температура, но те са много трудни, може да се забави в продължение на няколко години, като се имат предвид усложненията от цироза и рак на черния дроб. Предавателни пътища - през кръвта (В и С), вертикално (В и С), сексуален контакт (В). HIV инфекцията улеснява навлизането в организма на вирусите В и С.
Кръвта (с инжекции, медицински манипулации) е основната разпространяваща среда както за вирусния хепатит D, така и за вируса.
Хепатит D често се открива с хепатит В, претегляйки курса му.
Хепатит G често се появява в светкавична форма, причинявайки смърт от чернодробна недостатъчност.
Вирусният хепатит Е често придружава вируса А, както и че няма хронична форма.
Форми на вирусен хепатит:

  1. светлина
  2. централен
  3. тежък
  4. Фулминант (фулминантен).

Вирусен хепатит при деца

В детска възраст рискът от епидемичен хепатит е висок, който е свързан с:

  • с ниски хигиенни умения в ранна възраст,
  • с намаляване на имунитета по време на хормонална реорганизация в училищна възраст.

Клиничните прояви на остър процес не се различават от тези на възрастните. При липса на пълноценно лечение вероятността за преход към хроничен вирусен хепатит е висока. Признаци на чернодробна недостатъчност при деца:

  • петехии върху кожата (малки съдови паяци - доказателства за капилярни кръвоизливи);
  • кървене от носа и наранявания по тялото;
  • момичетата имат твърде много менструация;
  • хиперемични палми.

А също и нарушения на храносмилателната система - гадене, повръщане, метеоризъм, разхлабени изпражнения.
Лечението на деца се извършва практически същите препарати, но като се вземе предвид възрастовата доза.

диагностика

Характерната клинична картина на чернодробната недостатъчност ни позволява лесно да идентифицираме хепатита. Това лесно потвърждава биохимичния анализ на кръвта, определя понижение на белтъка (предимно албумин) и повишена концентрация на жлъчни киселини, билирубин и холестерол.
Непряката чернодробна недостатъчност може да потвърди ултразвук.
Биопсия с последващ хистологичен анализ ще покаже нивото на увреждане на черния дроб и ефективността на лечението.
Но вирусната природа на хепатита може да бъде определена само чрез използването на маркери. Кръв тест за наличието на кръвни маркери осигурява препис от състоянието на инфекцията. Те точно ще посочват специфичния вид патоген, който е важен за назначаването на ефективно лечение и прогнозиране.

Лабораторна диагностика на вирусен хепатит

Маркерите на вирусния хепатит са серологични реакции, които потвърждават наличието на определен вирус в организма. Тяхното декодиране определя вида на вируса, че човек е болен или болен преди много години. Откриването на маркери в края на 20-ти век дава лекари нови възможности за изучаване на природата на хепатита и начините на неговото лечение.
Изследвайки кръвта на пациента, те откриват антигени и антитела, образувани в резултат на въвеждането на специфичен вирус, и оценяват активността на патологичния процес.

  • Маркери на хепатит А: антиген HAAg, анти-HAV, анти-HAV / IgM, анти-HAV / IgG.
  • Маркери на хепатит В: антигени HBsAg, HBcAg, HBeAg; анти-HBs, анти-HBc, анти-HBc / IgG, анти-HBc / IgM, анти-HBu и ДНК-Р и HBV-ДНК.
  • Маркерите на делта инфекция (D) са делта антигени и делта антитела.

Вирусно натоварване при хепатит С

Откриването на хепатит С се основава на серологичното откриване на вирусна РНК и специфичен IgM - изчисляването на вирусния товар.
Данните, получени при тестовете за натоварване, са много относителни, така че трябва да се опитате да правите многократни тестове в същата лаборатория, за да избегнете различни интерпретации.

Качествените тестове определят наличието на РНК на вируса в кръвта, което потвърждава факта на заболяване или носител. Количествените тестове измерват количеството на вируса в даден кръвен обем в международни единици (IU / mL).
Лечението се счита за ефективно, ако за 1 месец количеството на вируса е намаляло сто пъти, а след 3 месеца - откриването на вируса в кръвта не е фиксирано.

лечение

Пациентите с епидемичен хепатит трябва да бъдат хоспитализирани по две причини:

  1. Те са разпръсквачи на вируса през цялата болест.
  2. За да се предотвратят сериозни усложнения, се изисква постоянен мониторинг на медицинския и медицинския персонал.
  • На първо място, предписват се антивирусни лекарства.
  • Хепатопротектори.
  • Антихистамини.
  • Витамин терапия.
  • В тежки случаи, хормонални лекарства.
  • Интравенозно - 5-10% глюкоза, хемодеза, физиологичен разтвор, препарати К и Mg.
  • Рядко има антибиотици.

Диетично мляко-зеленчук с ограничение на мазнините. Препоръчителни плодове, зеленчуци, захар, мед, изобилие от напитки (минерална вода, сокове).
Правилното организиране на сестринските грижи за болните е от голямо значение.
наблюдение за кърмене включва не само изпълнението на мерките, предписани от лекар, но също така контролира диета, ежедневие, интервюта, насочени към разясняване на същността на етиологията на болестта, маршрути инфекция, спазването на противоепидемични мерки от значение. Сериозният 24-часов мониторинг помага да се предотвратят опасни усложнения.

В болницата пациентът е най-малко 21 дни - до появата на признаци на възстановяване:

  • изчезване на иктериус склерата, кожата и лигавиците;
  • съкращаване на черния дроб до нормален размер;
  • като довежда съдържанието на билирубин в кръвта.

След освобождаване от отговорност, пациентът все още е на медицински преглед от 6-12 месеца, като са предприети превантивни мерки.
Диетата заслужава специално внимание:

  1. храната трябва да бъде редовна;
  2. храната трябва да съдържа голямо количество протеини (извара, варена риба, пиле, телешко месо, плодове и зеленчуци);
  3. в диетата са строго забранени
    • бира и спиртни напитки,
    • консервирана храна,
    • агнешко и свинско,
    • остри подправки,
    • сладкиши и сладкиши.

Дисфункцията на диетата е изпълнена с развитието на симптоми на чернодробна недостатъчност.
За да се справят с вирусите А и Б, са създадени ваксини.
Лечението на вирусен хепатит С изисква комбинирана антивирусна терапия. Способността на патогена до персистиране обяснява честотата на прехода на заболяването към хроничния вирусен хепатит С. Ефективна ваксина все още не е установена.

епидемиология

В Русия има официално 7 милиона пациенти с хепатит, поради което е възможно да се говори за надвишаване на епидемичния праг на заболеваемост с 5 пъти.
Около 70% от случаите на инфекция са причинени от вирус В, 16% от вирус С, 12% от вирус А.
Заповед № 571 на Министерството на здравеопазването от 2006 г. одобри стандартите за грижи за пациенти с хепатит.
Бяха разработени комплекс от противоепидемични мерки, насочени към предотвратяване разпространението на болестта.

Превантивни мерки в избухването

За да се предотврати разпространението на инфекцията в дома на болните,

  • дезинфекция и дезинфекция на изпражненията;
  • дезинфекция на личните пособия на пациента, леглото и бельото му;
  • борба с насекоми-разпръсквачи;
  • наблюдение на лица, комуникиращи с пациента;
  • въвеждането на гама глобулин при деца и бременни жени от околната среда на пациента.

Предотвратяване на вирусен хепатит за здрав човек

За да се избегне инфекция, е необходимо да се предприемат такива противоепидемични действия в ежедневието:

  1. Водата, особено от неизвестен източник, пие варена.
  2. Измийте добре плодовете и зеленчуците под течаща вода.
  3. Излагайте хранителните продукти на топлинна обработка.
  4. Не използвайте ножици за маникюр, бръснещи машини, четки за зъби на други хора.
  5. Пиърсинг и татуиране със стерилни инструменти.
  6. Използвайте медицински инструменти за еднократна употреба.
  7. При сексуални контакти използвайте механични контрацептиви.
  8. Избягвайте контакт с чужди течности.
  9. Да премине ваксинацията за предотвратяване на хепатит А и В във всеки амбулаторно отделение.


По този начин, спазвайки всички правила за лична хигиена, много малко вероятно е да се получи хепатит. Внимателно вижте, че лекарите, които извършват събирането на кръв от вас, спазват санитарните условия.

Кой каза, че е невъзможно да се лекува хепатит на черния дроб?

  • Много методи се опитват, но нищо не помага.
  • И сега сте готови да се възползвате от всяка възможност, която ще ви даде дългоочакваното благополучие!

Ефективно лекарство за лечение на черния дроб съществува. Следвайте връзката и разберете какво препоръчват лекарите!

Хепатит: класификация, начини на инфекция, симптоми и лечение

Хепатит - остро или хронично възпалително заболяване на черния дроб, което е причинено от инфекция с вируси или специфични ефекти върху орган паренхим токсични вещества (например, алкохол, лекарства, наркотици, отрови). В допълнение, възпалителните процеси в черния дроб могат да бъдат с автоимунен характер.

Проблемът с хепатита е много важен поради широкото разпространение на тази болест сред хората, нейния чести асимптоматичен курс и високия риск от инфекция (това се отнася за инфекциозния хепатит). В допълнение, особено сериозен проблем, който дава дори фактът, че в дългосрочен план възпалително заболяване на черния дроб може да доведе до развитието на необратими фиброзни промени в организма и тежко чернодробно увреждане, което е почти нелечима.

Видове хепатит

В зависимост от причината за заболяването, следните видове хепатит:

  • Инфекциозни или вирусни. Има пет основни типа вируси на хепатита (A, B, C, D и E), които могат да причинят възпаление на черния дроб. В допълнение, хепатитът може да бъде една от проявите на други инфекциозни заболявания - цитомегаловирусна инфекция, паротит, рубеола и т.н.
  • токсичен. За тях носи медицински, алкохолни и развиващи се при отравяния с индустриални и вегетативни отрови хепатити. Допълнителни лекарства имат анти-специално хепатотоксичност, антивирусно, сулфа лекарства, антибиотици, антипиретици (парацетамол, ибупрофен), антиконвулсанти и противотуморни лекарства.
  • Автоимунни заболявания, при които по неизвестни причини имунната система започва да атакува своите собствени хепатоцити (чернодробни клетки).

В зависимост от естеството на потока, идентифицират две форми на заболяването:

  • Остър хепатит. Той се развива внезапно, придружава се от симптоми на интоксикация, треска, жълтеница (но не винаги). В този сценарий се развива по-голямата част от вирусния хепатит и токсичния хепатит, причинени от отравяне от някои силни отрови. Ако пациентът премине необходимото лечение своевременно, след остро заболяване, обикновено се възстановява в повечето случаи.
  • Хроничен хепатит. Това може да бъде резултат от остър вирусен хепатит, автоимунни процеси, резултат от злоупотребата с алкохол или продължително лечение с хепатотоксични лекарства. В допълнение, вирусният хепатит В и С може да се развие веднага като първично хронично заболяване. Има хроничен хепатит, обикновено без тежки симптоми, така че често се диагностицира, когато вече има сериозни наранявания в черния дроб.

Какво се случва с хепатита?

Механизмът на развитие на инфекциозен и неинфекциозен хепатит е малко по-различен. Когато вирусните вируси на хепатит В се вкарват в чернодробните клетки и променят набор от протеинови структури върху тяхната повърхност, имунната система започва да убива хепатоцитите. Колкото повече вируси се вкарват в повече клетки, толкова по-голяма е увреждането на черния дроб. Освен това, нормалният паренхим на черния дроб се замества от съединителната тъкан, т.е. усложнява цирозата на хепатита. В този случай функцията на органа не може да не пострада. Най-забележимо е, че детоксификационният капацитет на черния дроб е нарушен, в резултат на което се натрупват билирубин и други токсични вещества в организма.

Хепатит С се развива донякъде с различен механизъм: вирусите увреждат хепатоцитите сами, така че с това заболяване фиброзните промени в черния дроб се появяват по-бързо и рискът от рак се увеличава няколко пъти. При токсичен хепатит, причинен от силни отрови, увреждането на черния дроб може да бъде фулминантно, придружено от масивна некроза на органа.

Лечебните хепатити също имат различни механизми за развитие, тъй като всяко лекарство има свой собствен ефект. Например, някои блокови ензими и нарушават биохимичните процеси, настъпващи в хепатоцитите, други увреждат клетъчната мембрана и вътреклетъчните структури (митохондрии) и др.

С хроничния алкохолизъм първо развива мастен черен дроб, а следващият етап - хепатит. Освен това, ацеталдехид (етанол метаболит) има изразен токсичен ефект върху хепатоцити, но ако много форми, като например силно алкохолно отравяне, органна некроза може да се развие.

Мога ли да получа хепатит?

Само вирусният хепатит е заразен. И може да бъде заразен по различни начини:

  • Чрез мръсни ръце, чинии, замърсена вода и храна. Така преминаха хепатит А и Е.
  • Чрез контакт с кръвта на пациента. В това отношение много медицински и зъболекарски манипулации, маникюрни процедури, педикюр, татуиране, пиърсинг, инжектиране на наркотици и др. Са опасни. Този път на предаване е характерен за вирусния хепатит B, C, D.
  • Сексуално. Сперматозоидите и вагиналните зауствания на пациенти с хепатит В, С, D могат също да съдържат вируси. Особено висок риск от инфекция в хомосексуалните отношения.

Симптоми на хепатита

Първите признаци на остър хепатит:

  • Повишена телесна температура.
  • Болезненост и тежест в правилния хипохондриум.
  • Жълтеница на кожата и очите.
  • Дезориране на изпражненията.
  • Сърбеж сърбеж.
  • Гадене.
  • Потъмняване на урината.
  • Силна слабост.

Въпреки това, трябва да се отбележи, че наличието на тези знаци не е необходимо. При леки случаи заболяването може да започне да остава незабелязано за пациента - точно като леко неразположение.

Хроничният хепатит е асимптоматичен много по-често, отколкото остър. Пациентите често се запознават с болестта в процеса на планирани проучвания. Ако има симптоми, те обикновено не са изразени и неспецифични. Така че, пациентите могат да се притесняват:

  • Чувство на тежест и raspiraniya в дясната страна, увеличаване след хранене.
  • Склонност към подуване на корема.
  • Периозно гадене.
  • Нарушаване на апетита.
  • Повишена умора.

Ако възникнат тези симптоми, трябва да се свържете с терапевта, инфекциолога или хепатолога.

Диагностика на хепатита

За да диагностицира хепатита и да идентифицира причината за него, пациентът трябва да проведе цялостен преглед:

  • Клинично изследване (лекарят може да установи уголемяване на черния дроб, обезцветяване на кожата и лигавиците).
  • Ултразвук на коремните органи.
  • Лабораторен анализ за хепатит. При подозрение за вирусен хепатит е необходимо да се търсят кръвни маркери на хепатита. За целта се използват два метода: PCR, ELISA. За подозира автоимунно чернодробно възпаление търси антитела към хепатоцитен клетъчни структури (ядро, микрозоми, плазмени мембранни антигени, и т.н.).
  • Биохимичен кръвен тест, което прави възможно идентифицирането на признаци на нарушение на функцията на органа и унищожаването на неговите клетки. Пациентът се анализира за така наречените чернодробни тестове (ALT, AST, общ, директен и индиректен билирубин, алкална фосфатаза, протеини).
  • Чернодробна биопсия. Този диагностичен метод ви позволява да прецизирате състоянието на черния дроб (независимо дали има признаци на възпаление, склероза и т.н.).

Принципи на лечение

При лечението на всеки хепатит са важни три неща: правилно подбрани лекарства, хранене и отхвърляне на всички вредни за здравето навици.

Лечението на наркотици има две цели:

  • Премахнете причината за заболяването.
  • Възстановете функцията на черния дроб и предотвратяване на по-нататъшно увреждане на органите

Терапията, предназначена да изпълни първия абзац, се определя от етиологията на хепатита:

  • ако вирусната природа на заболяването е доказана, на пациента се предписват антивирусни лекарства и интерферони;
  • ако има токсични антидоти, сорбенти, детоксикационна терапия;
  • ако са автоимунни - глюкокортикостероиди.

За да се възстанови функцията на черния дроб и да се предпази тялото от вредни ефекти, се предписват хепатопротектори. Има много такива лекарства, активната съставка в тях може да бъде едно от следните вещества:

  • Силамарин, получен от млечен бодил. Това вещество спира процесите на пероксидация и разрушаване на хепатоцитите.
  • Есенциалните фосфолипиди, които са елементи на клетъчните мембрани на хепатоцитите, допринасят за тяхното възстановяване и нормализиране на метаболитните процеси в чернодробните клетки.
  • Орнитин. Той предпазва не само клетките на черния дроб, но и почиства тялото на токсините.
  • Лецитин (това също е фосфолипид).
  • Адеметионин е производно на аминокиселината метионин, което нормализира биохимичните процеси, протичащи в черния дроб.

Диета за хепатит

Основните правила на храненето, показани при хепатитите:

  • Пълният отказ на алкохол.
  • Намаляване на консумацията на животински мазнини (месо и риба само с нискомаслени сортове, млечни продукти, без мазнини).
  • Транс мазнините, съдържащи се в маргарини, спрейове, майонези и други подобни продукти, както и пушено месо, кисели краставички, подправки, чесън не могат да се консумират.
  • Обогатяване на дажбата със зеленчуци и плодове в сурова и термично обработена форма. Особено полезни са ябълките, тиквата, тиквичките, морковите. Супата се приготвя най-добре в зеленчуков бульон.
  • От зеленчуци е невъзможно да използвате следните: киселец, гъби, пикантни салати, царевица, спанак, ряпа.
  • В диетата задължително трябва да бъде нискомаслено извара, кефир, кисело мляко.
  • Можете да се поглезите с полезни сладкиши с умереност. Такива сладкиши включват мед, сушени плодове, естествена мармалад.
  • Сред порьозите трябва да се предпочитат ориз, елда, овесена каша.
  • Кафето и какаото са най-добре заменени с билкови чайове, компоти, плодови напитки.

Ястията трябва да се готвят, да се приготвят на пара, да се пекат без кората. Храненето трябва да става често, но малко по малко.

След хепатита също е важно да се следва диета, тъй като отнема време, за да се възстанови напълно черния дроб.

Предотвратяване на хепатита

Основни мерки за превенция на вирусния хепатит:

  • Ваксиниране срещу хепатит B (от хепатит А, преди да отидете в региони с висока честота на тази инфекция).
  • Почиствайте ръцете, храната, водата.
  • Защитени сексуални отношения.
  • Точно лечение на кръвта и секрети на пациенти с парентерален хепатит (B, C, D).

Е, за да се предотврати развитието на неинфекциозен хепатит, е важно да се вземат лекарства само според указанията на лекар, да се води здравословен начин на живот, да се внимава с индустриални отрови, гъби, отровни растения.

Зубкова Олга Сергеевна, медицински рецензент, епидемиолог

10,243 показвания в общо, 1 разглеждания днес

Вирусен хепатит: симптоми, диагноза, класификация, методи за лечение на черния дроб

На Международния симпозиум в Лос Анджелис през 1994 г. бяха дадени определения на хепатита с различни етиологични модели, по-специално формулирането на концепцията за вирусен хепатит.

Вирусният хепатит е комбинация от заболявания, причинени от вируси с увреждане на черния дроб под формата на цитолитични, холестатични и имуновъзпалителни синдроми.

Според етиологичния знак (наречен за вируса, който ги причинява), са изолирани 7 нозологични единици от хепатит: A, B. C. C. C. D. E. F. F.

Критерии, комбиниращи вирусен хепатит в една група

  • Връзка с антропогенни заболявания.
  • Начини на инфекция - фекално-орален, парентерален
  • Патогените са вируси, които запазват висока вирулентност в околната среда.
  • Всички вируси имат хепатотропност.
  • Идентични връзки на патогенезата: цитолиза, холестаза и имуновъзпалителна реакция.
  • Симптомите са присъщи на всички видове вирусен хепатит.
  • Биохимичните и патоморфологичните промени са подобни поради същите ефекти върху черния дроб
  • Патогенетичната терапия се осъществява по същите правила.
  • Лабораторната диагностика на вирусен хепатит се основава на откриването в биологичния материал на пациент (кръв, слюнка, изпражнения) специфични вирусни антигени и антитела към тях.

Неспецифичните лабораторни показатели са характерни за всички видове хепатит: повишаване на кръвния серум на трансаминазите (ALT, AST), алкалната фосфатаза, темоловия тест. Те са изследвани един от първите, тъй като те помагат да се подозира, че хепатитът е в неадекватни форми.

Вирусен хепатит А

В Русия, в структурата на вирусния хепатит, хепатит А е 70%. Особено чувствителни към болестта са децата на възраст 3-14 години, предимно в организирани групи (детски градини, училища, интернати).

Той е причислен към семейството на пикорновирусите, съдържа само РНК. Тя се различава от другите ентеровируси с повишена устойчивост към условията на околната среда. Той запазва своята вирулентност при положителни температури близо до нула - няколко месеца. При кипене се разрушава след 5 минути с въздействието на ултравиолетовите части в минута, в шкаф за сух огън (180 градуса) на час. Уязвим за действието върху него на белина, хлорамин, формалин.

епидемиология

Основните епидемиологични особености: разпространява се навсякъде, циклично, най-голямата интензивност е отбелязана през студения сезон (есен, зима), сред болните, малки деца, ученици и млади хора. Степента на заболеваемост зависи пряко от санитарните условия на териториите.

Предавателният път е фекално-орален. Източникът на инфекцията е болен човек.

Особено инфекциозни пациенти с изтрити форми в края на инкубацията и в pre-zheltushny период, когато масовият добив на вируса се извършва заедно с телета. Когато се появи жълтеница, фекалното насищане на вирусите се намалява значително. Начини на инфекция - вода, храна, контакт и домакинство.

Водният път се извършва чрез заразяване на източника на водоснабдяване с изпражненията на болен човек. Епидемиите са често срещани в районите с лоша хигиена, недостъпността на чистата вода и липсата на медицинска помощ.

Хранителната пътека е възможна в случай на инфекция на хранителни продукти от болни служители на предприятия за обществено хранене или от продавачи на хранителни продукти.

Пътят на контактно домакинство се осъществява в присъствието на болните в семейството. Болестите допринасят за претъпкан живот на хората (военни казарми, затвори, сиропиталища). Вероятни епидемични епидемии и епидемии.

Когато пациентът е идентифициран, се предприемат противоепидемични мерки за най-бързо локализиране на фокуса и предотвратяване разпространението на инфекцията.

Неспецифична превенция

  • Безопасност на питейната вода.
  • Анти-епидемични мерки при приемането на вода и пречиствателните станции.
  • Ранно откриване на пациенти, навременна хоспитализация, дезинфекция на огнищата на заболяването.

Особено внимание се обръща на болните, които извършват работа, свързана с храна (работници в общественото хранене, млечни растения, продавачи).

В центъра на вниманието е да се предотврати контакт с имуноглобулин, съдържащ антитела срещу хепатит А.

Специфична профилактика се извършва чрез ваксинация. Ваксините притежават висока имуногенност, защитата се развива за 6-10 години.

Признаването на вируса А в инкубационния период се извършва чрез откриване на антигена на вируса А в изпражненията на пациента. Първият, който се открива в кръвта и слюнката на IgM антитяло. Наличието на специфични IgM антитела доказва наличието на вирус А в организма. Този тест често се практикува в котел за инфекция, за да се разпознаят асимптоматични форми.
IgG антителата се произвеждат един месец след началото на заболяването и циркулират дълго време, което прави възможно сравняването на нивата на имунитет на популацията.

Хепатит В

В генома на вируса В има две струни от ДНК, заобиколени от липопротеиновото покритие. Благодарение на особеностите на структурата, вирусът е неуязвим за много методи на дезинфекция. В цялата кръв и нейните препарати продължава и в продължение на години. Дезинфекцията на вируса се извършва чрез автоклав за 45 минути при Т о + 125 С, шкаф за сух огън - 1 час. Огъва, когато е изложен на фенол, водороден прекис, хлорамин, формалдехид.

Значителната вирулентност на вируса и резистентността към влиянието на химични и физични фактори определят масовата експанзия на хепатит В в обществото. За да се намали заразяването на бебета от майки с носители на вируси, е необходима ранна проверка за идентификация на оператора и специални превантивни мерки. Разработена е схема за спешна профилактика на новородени, родени от майки с наличие на HBeAg в кръвта.

епидемиология

Източник на инфекция - болни или вирусни носители. Податливи на болестта всички възрастови категории.

Начини на предаване на инфекцията

  • Хематогенният.
  • Сексуална.
  • Пери, интранатно - от заразена майка до дете.
  • Контакт домакинство - когато кръвта и други биологични изхвърляния на пациента през кожата, лигавицата в кръвта на здрав човек.

Изпълнението на възможен контакт-битови начин се дължи на високото ниво на вируса в кръвта, както и частично го прехвърля на всички други човешки биологични течности: слюнката, спермата и менструални секрети, урината, потта.

Причини за инфекция

  • Нарушаването на основните хигиенни стандарти - използването на отделни неща (гребени, четки, ножици, прах, червило) от няколко човека.
  • Пренебрегване на предпазни средства за контрацепция (презервативи) при случайни сексуални контакти.
  • Ако правилата на асептичните и антисептичните средства не се спазват по време на хирургични интервенции и различни медицински процедури.
  • В фризьорски салони при извършване на процедури с увреждане на кожата (татуировка, пиърсинг, маникюр, педикюр, пиърсинг), с дезинфекция на инструменти с лошо качество.
  • С кръвопреливания.
  • От трансплацентарна или от рода на майката до детето.
  • Инфекция на медицински персонал, в контакт с кръв в случай на нарушение на индивидуалните предпазни мерки.
  • Хомосексуални контакти с различни партньори.
  • Инсулират се употребяващи наркотици.

Епидемиологичното значение на специфичната профилактика се свежда до създаването на висок имунитет на жителите. Децата са ваксинирани от новородения период. Това е особено важно, като се има предвид, че при заразяване на новородени, хепатит В се трансформира в хроничен курс със 100% вероятност. Хроничните форми са опасни с бърза прогресия до цироза и рак на черния дроб. Повечето от възрастното население няма защита от това заболяване.

Рискови групи

  • Пациенти с болести на кръвта, черния дроб.
  • Деца от всички възрасти, които не са ваксинирани в ранна детска възраст.
  • Лица с множество полови сношения, включително хомосексуални.
  • Лица, които имат близък домоустойчив контакт с пациента (семейство, затворени институции).
  • Пациенти, които са принудени да прибягват до постоянни инвазивни медицински процедури.
  • Лица, посещаващи територии, които не са свободни от хепатит В.

Аварийно-специфична профилактика се извършва, като се използва имуноглобулин, който съдържа антитела срещу вируса Б. Кръгът на хората, които са обект на спешна профилактика, съвпада с хората в риск.

При различни стадии на заболяването се определят маркери: антигени - HBsAg, HBeAg и антитела - анти-HBc, анти-HBe, анти-HBs.

В остра форма има вирусна ДНК, HBsAg, HbeAg и антитела IgM на вируса на хепатит В.

Появата на IgG антитела потвърждава степента на имунитет.

Дълъг престой в кръвта заедно HBsAg и HBeAg с антитела IgM - доказателство за преход на заболяването в хронична форма.

Когато вирусът в кръвта съдържа антиген HBsAg. За идентифициране на антигени и антитела се използват серологични методи: реакция на пасивна хемаглутинация (RPG), ензимен имуноанализ (ELISA), радиоимуноанализ (RIA).

Хепатит С

Вирус С принадлежи към семейството на флавивируси, съдържа една верига от РНК, брои до 6 серотипа. Наклонен е на трансформацията на антигенната структура. За инфекция е необходима голяма инфекциозна доза. 2% от населението на Русия е заразено с няколко известни форми. При 60% от заразените, болестта има хроничен ход, при 20% от тях се образува цироза.

епидемиология

  • Хематогенен път на предаване.
  • От майка на дете (в 4% от случаите).
  • Сексуално.

Болестта се характеризира с асимптоматичен ход, когато човек, който не е запознат с болестта, не е безопасен за другите. Пациентът е инфектиран с инкубация и цялата продължителност на персистирането на вируса в кръвта.

Рискови групи за инфекция с хепатит С

  • Младите хора, които използват инжектиращи наркотици.
  • Лица, страдащи от кръвни заболявания, бъбречна недостатъчност, туберкулоза, получаващи множество кръвопреливания.
  • Медицински персонал.
  • Донори на кръв и плазма.

Диагнозата се основава на откриването на антитела срещу вируса С чрез RIA и ELISA. Наличието на РНК на вируса изключва възможността от фалшиви положителни резултати, тъй като се открива по време на репликация в хепатоцити.

Хепатит D

Хепатит D вирусът е дефектен, малък по размер, съдържа едноверижна РНК. Външната обвивка съдържа HBsAg. Вирусът D не може да се възпроизвежда поотделно в хепатоцитите, той се нуждае от подкрепа - вирус В. Прикрепването на вируса D усложнява патологичния процес. Има бърз преход към хронична форма и трансформация в цироза, рак на черния дроб. Механизмът на инфекция и начините на разпространение са идентични с хепатит В: хематогенни, сексуални, от болна майка до дете. В края на заболяването се установява интензивен имунитет.

Защитата срещу хепатит D се извършва с ваксината срещу хепатит В, тъй като само този вирус не е способен да причини заболяването.

Диагностичен критерий, показващ присъединяването към хепатит В на вируса D, е наличието на HBsAg, IgM, делта антиген. Има и IgM антитела в хода на заболяването в кръвта.

Хепатит Е

Наречен от вируса Е, генът се състои от едноверижна РНК, без суперкапсид. Предавателният път е фекално-орален. Източник на инфекция - пациентът от края на инкубационния период и след края на заболяването. Разпространението е водни пътища през замърсени водоизточници, когато се консумират продукти от морски дарове, култивирани в замърсени водни тела. При неспазване на хигиенните норми, ниското санитарно състояние в епидемичните райони се появяват епидемични огнища. Разпространен в райони с тропичен горещ климат. Заболяването се характеризира с лек курс, с леко увреждане на черния дроб, което води до възстановяване. Трудно е само при бременни жени, води до спонтанни аборти. Всяка пета бременна жена, боледуваща от хепатит Е, умира.

Хронизирането на патологичния процес не настъпва, след като болестта остане устойчив имунитет.

Маркерът на вируса Е е вирусната РНК и IgM антителата. Специфични IgM антитела се откриват във втората седмица след заразяването. РНК на вируса се открива от първите дни на заболяването с помощта на полимеразна верижна реакция (PCR). Антителата IgG към вируса на хепатит Е се появяват след възстановяване, което доказва наличието на високо ниво на имунитет.

Хепатит G

РНК се причинява от вирус от флавивирусния клас. Няколко генотипа са идентифицирани. Предавателният път е парентерален. Според продължителността на курса - остра и хронична форма. Често се откриват маркери, особено след имплантиране на бъбреците, хемодиализа, при наркомани.

Хепатит F

Изследват се свойствата и характеристиките на вируса F.

Епидемиологичната прогноза за вирусен хепатит е разочароващо. Въпреки постиженията в областта на хепатологията, създаването на ваксини, въвеждането на нови методи за диагностика и лечение, честотата в световен мащаб продължава да се увеличава. Поради броя на случаите, вирусният хепатит е вторият само за грип.

С развитието на науката, познаването на вирусния хепатит се усъвършенства и подобри. Към хепатототропните вируси, които са в процес на изследване, се включват TTV и SEN-вирусите. TTV-вирусът придружава вируси на хепатит В и С, проявяващи се с намаляване на имунитета (СПИН). СЕН вирусите се откриват с периодични кръвопреливания.


Следваща Статия

Жълтеница с хепатит

Статии Хепатит