Чернодробни заболявания: причини, видове, симптоми и профилактика

Share Tweet Pin it

Здравословното състояние на най-голямата жлеза на човешкото тяло - черен дроб - е обещание за пълен живот и добро настроение. Това не е за нищо, че французите нарекли това тяло "жлеза на настроение". За съжаление, в момента 30% от възрастното население на Земята страда от чернодробни заболявания. Най-честите от тях са хепатоза, хепатит, фиброза и цироза. Защо се появяват тези и други заболявания и как те могат да бъдат открити във времето? За това и не само - тази статия.

Причини за чернодробно заболяване

Преди да говорим за причините за чернодробното заболяване, нека видим какво е това тяло.

Черният дроб е голяма храносмилателна жлеза, разположена в горната дясна част на коремната кухина под диафрагмата. Той изпълнява редица физиологични функции:

метаболитни (участващи в метаболизма: протеини, мазнини, въглехидрати, хормони, витамини, микроелементи);

секреторна (образува жлъчка и я отделя в лумена на червата, веществата, обработени от черния дроб, се секретират в кръвта);

Детоксификация (превръща токсичните съединения в безопасна форма или ги унищожава) и други.

Поради функционалните и морфологични свойства черният дроб е податлив на голям брой различни заболявания. Техните причини, според изследователите, могат да бъдат разделени на четири основни групи:

Вируси и бактерии. Вирусните заболявания включват хепатит тип A, B, C, D и други. Те предизвикват остри и хронични възпалителни процеси. В 57% от случаите хепатитът преминава в цироза на черния дроб. Причините за бактериални инфекции обикновено са Echinococcus, alveococcus и кръгъл червей и Leptospira - активатори лептоспироза. Болестите се проявяват и в остра или хронична форма и под формата на трансформация на кистозен черен дроб.

Нарушаване на метаболизма на мазнините. В този случай, чернодробните клетки увеличават съдържанието на липиди (мазнини), което води до увеличаване на размера на желязото и загуба на способността за нормално функциониране. Това води до развитие на заболявания като мастна хепатоза (стеатоза на черния дроб) и впоследствие на цироза. Около 27% от населението страда от нарушения на метаболизма на мазнините в черния дроб в Русия.

Злоупотреба с алкохол. Системното не-нормално използване на алкохолни напитки има вредно въздействие върху чернодробните клетки, които с течение на времето могат да причинят цироза. Изследователите изведени сравнително безопасно дневна доза от етанол-съдържащи напитки: по-малко от 30 мл водка (коняк, уиски), 150 мл вино или 250 мл бира на ден за жените и 60 мл водка (коняк, уиски), 300 мл вино или 500 мл бира на ден - за мъжете.

Токсични наркотични щети. Възникна в резултат на неконтролирано използване на лекарства, което води до промяна в чернодробната тъкан и нарушаване на нормалното функциониране на черния дроб. Изолирайте острата и хронична форма на токсични лезии. Хроничните заболявания се дължат на постоянното вкарване в организма на токсични дози. Те могат да бъдат безсимптомни от години.

В отделна група се разграничават много други, по-рядко срещани причини, които причиняват унищожаването на чернодробните клетки. Те включват: отравяне с тежки метали и химични съединения, стрес, коремна травма, генетично предразположение.

Под влиянието на горните фактори, черният дроб започва различни промени, които в крайна сметка водят до нарушаване на функциите на органа.

Основните заболявания на човешкия черен дроб

Всички чернодробни заболявания могат да бъдат разделени на няколко типа: вирусен (хепатит В, С, D), бактериална и паразитна природа (туберкулоза, абсцес, алвеококоза, ехинококоза, аскариаза), gepatozy (алкохолно и неалкохолно чернодробно заболяване), тумор (киста, рак, сарком, карцином), съдов (тромбоза, хипертония), наследствен (хипоплазия, хемохроматоза, пигментна хепатоза), травматични наранявания и други.

Ще обърнем специално внимание на най-честите и опасни заболявания.

Вирусен хепатит

Възпалително чернодробно заболяване, имащо различно естество на поява. Хепатит са разделени в групи А, В, С, D, Е, F, G, Н. хепатит А болен 28% от всички страдащи тази патология, хепатит В - 18%, хепатит С - 25%, има се смесват хепатит. За всички групи цитолизата е типична - унищожаване на чернодробните клетки. Хепатит А и болест Botkin е, се предава главно чрез заразена храна и вода, за която също се нарича "мръсни ръце болест". Характеризира се с интоксикация, повишен черен дроб и далака, увредена чернодробна функция и понякога жълтеница. Тази болест има само остра форма. Хепатит В от острата форма става хроничен, ако вирусът е в организма повече от 6 месеца. Хроничният вирусен хепатит В е опасно заболяване, което може да доведе до сериозни последствия и дори до смърт на болните. Предава се чрез кръв и други биологични течности. Хепатитът С е най-тежката форма на заболяването. По-голямата част от случаите стават хронични. Около 20% от пациентите с хронична форма на хепатит С впоследствие страдат от цироза и рак на черния дроб. Ваксините от това заболяване не съществуват. Други групи хепатити са много по-рядко срещани.

стеатоза

Болест, който се основава на метаболитно разстройство в хепатоцитите. Заболяването започва с натрупването на мазнини в чернодробните клетки. Това води до неизправност в нормалната им работа, прекомерно натрупване на свободни радикали в черния дроб и след това до възпаление. В резултат на развитието на заболяването, клетките на жлезата започват да умират (некроза на тъканите), на тяхно място съединителната тъкан се образува активно и черният дроб престава да функционира нормално. Те отличават острата, хронична, холестатична, мастна хепатоза с алкохолен и безалкохолен характер и хепатоза на бременни жени. Последната страда от 0,2-1% от очакваните майки. Мастната хепатоза се среща при 65% от хората с повишено телесно тегло, а острата и хроничната - при 35%. С навременното и компетентно лечение можете да се отървете от болестта, в противен случай тя може да стигне до хроничен стадий и да доведе до цироза.

Цироза на черния дроб

Хронична възпалителна болест. Крайният етап на фиброзата. По време на цироза, клетките на черния дроб умират, мястото им се заема от съединителната тъкан. Постепенно тялото спира да функционира нормално, което води до различни тежки последици. Основната причина за болестта е хроничният вирусен хепатит и злоупотребата с алкохол, както и последиците от други патологии на жлезата. Цирозата често е съпътствана от усложнения: кървене от разширени вени на хранопровода, тромбози, перитонити и др. Болестта е необратима. За поддържане на стабилно състояние на пациента се подпомага лечението и диетата (таблица № 5).

Чернодробните тумори са доброкачествени и злокачествени. За доброкачествени носещи кисти, хемангиоми, нодуларна хиперплазия. Русия се нарежда на пето място в броя на регистрираните онкологични заболявания на черния дроб. Рискът от развитие на рак на тази жлеза се увеличава с възрастта. Средната възраст на пациентите е 55-60 години. Разграничаване между първичен и вторичен рак на черния дроб. Първичен - когато източникът на тумора е в самия черния дроб, вторичен - когато туморът в този орган е следствие от разпространението на метастази от други органи. Вторият вид рак е много по-често. Причините за първичен рак могат да бъдат хепатит В и С, както и цироза. При пациенти с рак на черния дроб, 5-годишната преживяемост е около 20%. За да се предотврати рак на черния дроб, се препоръчва да се въздържат от прекомерна консумация на алкохол, анаболни стероиди, токсични наркотици, да водят здравословен начин на живот.

За да се предпазите от сериозните последици от чернодробното заболяване, трябва да знаете за симптомите на заболяването. Това ще помогне навреме да се подложи на диагностични процедури и, ако е необходимо, да започне лечение.

Симптоми и признаци на чернодробно заболяване

Първичните симптоми на чернодробните патологии са подобни на катархалните прояви: повишена умора, слабост. Отличителна черта е болка или тежест в десния хипохондриум, което показва, че органът е увеличен по размер. Възможно е да има повече тревожни симптоми: горчивина в устата, киселини, гадене и повръщане. Понякога заболяването се придружава от пожълтяване или бледа кожа, появата на алергии и сърбеж. В допълнение, с увреждане на черния дроб, нервната система страда, която може да се прояви в появата на раздразнителност в пациента.

Това са общи симптоми на чернодробно заболяване. Сега ние ще обозначим тези, които характеризират някои болести по-специално:

Симптоми на хепатоза. Хепатозата или стеатозата на черния дроб е почти асимптоматична. Можете да намерите дискомфорт и тежест в десния хипохондриум. Промените стават забележими при ултразвук.

Симптоми на хепатита. С могат да бъдат добавени споменатите по-горе характеристики, значително намаляване на апетит, проблеми с храносмилането, както и повишена съгласно биохимичен анализ на кръвни нива на ензими, такива като аланин аминотрансфераза и аспартат аминотрансфераза. Те показват разрушаването на хепатоцитите под влиянието на възпаление.

Симптоми на цироза: слабост, повишена умора, намален апетит, гадене, повръщане, повишено образуване на газ (метеоризъм), диария.

Симптомите на рака. Това заболяване се съпътства от увеличаване на размера на корема, епистаксис, анемия, подуване, повишаване на температурата (от 37,5 до 39 градуса). В 50% от случаите, пациентите се оплакват от травматична болка в областта на лумбалната област, която се получава при продължително ходене и физическо натоварване.

В зависимост от болестта, механизмът на нейния произход и развитие в тялото се различава.

Развитие на заболяванията

Повечето патологии първоначално нямат симптоми, само при силно влошаване на състоянието се наблюдават признаци на някои заболявания. Ако лечението не започне в момента, болестта може да навлезе в необратим стадий, който в най-лошия случай ще доведе до смърт.

Вирусен хепатит с неефективно лечение, или пълно отсъствие рядко завършва с възстановяване, те често стават хронични (вероятно с усложнения), да доведе до цироза. Последното от своя страна води до унищожаването на хепатоцитите.

При "пренебрегвана" хепатоза, метаболизмът на въглехидратите, протеините, ензимите, мазнините, хормоните и витамините се нарушава в организма. "Running" болестта има много негативен ефект върху работата на всички телесни системи, може да доведе до хепатит, фиброза и цироза на черния дроб.

Най-често заболяванията, които продължават дълго време без внимание, са трудни за лечение. За да избегнете това, трябва да вземете вашето здраве на сериозно, като обръщате внимание на превенцията на болестите.

Предотвратяване на чернодробно заболяване

Превантивните мерки за избягване на чернодробните патологии се свеждат до следните прости правила:

отказ от прекомерна употреба на алкохол;

отказ от тютюнопушене;

спазване на нормите за здравословно хранене;

активен начин на живот;

спазването на личната хигиена;

липса на психологическо свръхнатоварване, постоянен стрес.

Всички тези мерки обаче не могат да гарантират здравето на черния дроб: твърде много отрицателни фактори за околната среда оказват влияние върху организма. Ето защо лекарите прибягват до назначаването на специални лекарства, които повишават защитните свойства на черния дроб, хепатопротекторите.

Лекарства за възстановяване на чернодробната функция

Лекарствата, предназначени за възстановяване на чернодробната функция, се наричат ​​хепатопротектори. Те могат да включват такива активни съставки като основни фосфолипиди, глициризинова киселина, урзодеоксихолова киселина, адеметионин, екстракт от бодлива киселина, тиоктова киселина. Особено внимание трябва да се обърне на комбинацията от основни фосфолипиди и глициризинова киселина, която се характеризира с клинична ефикасност и благоприятен профил на безопасност. Съгласно списъка на основните и основни лекарства за медицинска употреба, одобрен от правителството на Руската федерация, тази комбинация (само) е включена в раздела "Препарати за лечение на чернодробни заболявания". Да кажем няколко думи за ефектите на тези компоненти.

Повече от 30 клинични проучвания са потвърдили, че глициррицинова киселина има противовъзпалително, антиоксидант и анти-фиброзни ефект, е ефективно при лечение на алкохолни и безалкохолни заболяване мастна. Най-голямата база данни с медицинска информация - PubMed - е домакин на повече от 1 400 публикации, уточняващи уникалните свойства на този активен компонент. Глициризиновата киселина е включена в препоръките на Асоциацията за изследване на черния дроб на Азия и Тихоокеанския басейн (APASL) и е разрешена за медицинска употреба от Европейската медицинска агенция (EMA). Есенциалните фосфолипиди са в състояние да възстановят структурата на черния дроб и неговите функции, осигурявайки цитопротективен ефект и намаляване на риска от фиброза и цироза на черния дроб. Комбинацията от фосфолипиди с глициризинова киселина прави възможно повишаването на ефективността на последните.

Вирусно увреждане на черния дроб - неговите видове и класификация

Вирусното увреждане на черния дроб е широко разпространено сред населението на света. Това се дължи на няколко фактора, като например свободното сексуално поведение, разпространението на наркоманиите, влошаването на околната среда и качеството на медицинската помощ. Всяка година има нови форми на хепатит, които са трудни за лечение и водят до много усложнения. За да се осигури компетентно лечение на болестта, е необходимо да се определи не само нейната етиология, но и източник на инфекция и етап на развитие. Определянето на каква форма на лезия се наблюдава при пациента е много важно, тъй като разнообразието зависи от това колко ефективно е лекувано и колко опасно е то.

Сортове вирусно увреждане на черния дроб

Има две основни форми на хепатит - неинфекциозни и инфекциозни.
За инфекциозни включват видовете вируси като A, B, C, E и D.

  1. Тип А. Това е епидемичен хепатит или болест на Botkin. Той влиза в тялото заедно със замърсена храна, мръсна вода, т.е. начин да се влее в тялото, храна или орално-фекални. Името на епидемичния хепатит възниква в резултат на масовото разпространение на болестта. Острата форма на заболяването, която причинява чернодробна недостатъчност, се нарича фулминантен хепатит.
  2. Тип Б. Болестта причинява увреждане на чернодробните клетки не директно, а чрез регулиране на имунната система на организма, за да се унищожи органът. Действието върху тялото е такова, че имунната система възприема клетките на органа като извънземни и започва да ги унищожава. Това заболяване се предава заедно с биологични течности, е устойчива на кипене и може да се запази в околната среда повече от седмица. Най-ефективното средство за предотвратяване на заболяване е навременната имунизация. Доста често се диагностицират заболявания се влива в серонегативни и хепатит В hronicheskiy.Diagnoz постави в случай че австралийски антиген се открива в тялото на пациента.
  3. Тип С. Най-страшната форма на болестта, от която няма ваксина. Срещу него имунитетът не се развива и дори след като го преживеете веднъж, няма гаранция, че няма да има повторна инфекция. По всяко време може да се появи рецидив на заболяването. Вирусът има достатъчно дълъг инкубационен период и не е лесно да се идентифицира. В 40% от случаите е налице хепатит неуточнена етиология, че е невъзможно да се определи причината, което е причинило nedug.Vydelyayut все още латентна форма или скрити gepatitS.
  4. E.Epidemichesky хепатит тип, който има по-лека форма от тип процес на вирусна инфекция е същата като за тип А. възпалително заболяване характерни за тези региони, където има трудности с организацията на нормалната система за водоснабдяване.
  5. Делта вирус. Видът на заболяването, който може да възникне само в комбинация с тип В. Черният дроб е засегнат незабавно от два вида вируси и самото заболяване е много слабо подлежащо на лечение. В 20% от делта вируса провокира появата на ракови органни увреждания.
  6. Херпетичен хепатит. Провокира появата на херпесния вирус. Херпетичният хепатит присъства в организма само в комбинация със самия вирус на херпес симплекс и има латентен поток. Херпетичният хепатит може да се прояви на фона на настинки и само ако пациентът има намаляване на функцията на имунната система. В резултат на заболяването са засегнати лигавиците, причиняват интоксикация на тялото и около една трета от случаите завършват със смъртта на пациента. Определянето на това заболяване може да бъде върху ясно изразените признаци на възпалителния процес на черния дроб, остра пневмония и енцефалит.

Класификация на хепатит форма вид отличава билиарна заболяване или вторичен възпалителен процес, който се дължи на стесняване на жлъчните пътища. Има и непроверен хепатит, т.е. форма на болестта, която не се потвърждава от изследването. При поява на заболяването и вирусът продължава в организма повече от шест месеца, след това с диагноза устойчиви gepatit.On възниква като следствие от токсичен, вирусен или автоимунно заболяване. Болестта няма специфични симптоми. Болестта причинява възпаление в порталния тракт на черния дроб. Устойчивият хепатит не причинява некроза на органа. За да улесните и успешно лекувате персистиращия хепатит, трябва редовно да вземате чернодробни проби (2 пъти годишно). Такива проучвания дават възможност да се проследи хода на заболяването и да се предприемат навременни мерки за спиране на болестта.

Името парентерален хепатит комбинира възпалителни процеси от типове B, C и Delta. Парентерален възпалителен процес се нарича независими възпалителни процеси, причината за която е вирусът, В или Д.

За лечение и профилактика на хепатит и чернодробни заболявания нашите читатели успешно са използвали лекарство препоръчан от Елена Малишева. След като проучихме внимателно този метод, решихме да ви го предложим.

Чрез вида локализация на възпалителния процес се изолира паренхимен и интерстициален хепатит. Паренхимните форми на заболяването засягат чернодробния паренхим (клетки) и инстинктивните - съединителната тъкан, кръвта и лимфните съдове.

Характер на неинфекциозните форми на поражение е, че те не могат да бъдат заразени от носителя, тъй като те се появяват в резултат на увреждане на черния дроб от различни неспецифични фактори.

Разграничават се следните неинфекциозни форми на заболяването:

  1. Радиационен хепатит. Възникна в резултат на излагане на йонизиращо лъчение. Болестта причинява промяна в чернодробната тъкан на молекулно ниво. Благодарение на този ефект клетките на органа са унищожени и не могат напълно да отделят токсините от тялото, като по този начин пациентът е разстроен от метаболизма. Радиационната болест може да провокира развитието на този вид заболяване. Често има латентна форма на заболяване, когато човек е облъчен с малки дози радиация.
  2. Неонатален хепатит или хепатит, неуточнена етиология. Той се развива в новородения период и се съпровожда не само от увреждане на чернодробните клетки, но и от жълтеница. Това може да доведе до чернодробна недостатъчност. Неонатален хепатит се развива в утробата и засяга черния дроб на плода.
  3. Алергичен gepatit.Voznikaet в резултат на медикаменти, и слой pechenochnuyuparhenimu има друго име - противовъзпалително лекарство.
  4. Фетален хепатит: това е вроден хепатит, който се предава от жълтеницата на болната майка по време на бременност. Болестта провокира увреждане на черния дроб на нероденото дете дори по време на бременност и се отнася до заболяване, което е класифицирано като вътрематочен хепатит.
  5. Дебел хепатит: Възникна поради някои заболявания, които причиняват мастна чернодробна инфилтрация, например причината за заболяването може да бъде диабет.
  6. Механичен възпалителен процес. Болестта причинява запушване на жлъчния мехур, неговите канали, наличието на жлъчни камъни и други причини, които водят до развитието на механична жълтеница.
  7. Хранителен възпалителен процес. Болестта се свързва с отравяне на черния дроб с отрови, които се приемат с храна.
  8. Алкохолен възпалителен процес. Развива се поради увреждане на чернодробните клетки с алкохолни ензими.

Точното определение на формата на болестта дава възможност да се назначи компетентно лечение и да се предскаже по-нататъшното му развитие. С цел по-нататъшна прогноза на заболяването да бъде благоприятна за пациента, характеристиките на всеки вид заболяване трябва да бъдат взети под внимание.

Вирусно увреждане на черния дроб при деца

Вирусен хепатит представляват важен медико-социално-икономически проблем. Годишните щети от остър хепатит в страните от бившия СССР възлизат на 0,5 млрд. Долара, от хронични форми - почти 1 милиард долара. Определянето на специфичното тегло и значимостта на определени нозологични форми на хепатит при деца е необходимо, тъй като специфичните особености на епидемиологията на хепатита могат да повлияят на спецификата на контрола. Така че най-важната характеристика на епидемичния процес, който определя важността на хепатит А, е водещата роля на децата при формирането на обобщени показатели за заболеваемост. Парентералните деца с хепатит (В и С) са много по-малко вероятно да се разболеят, но този хепатит е по-тежък и има тенденция да хроникира патологичния процес.

Деца от първата година от живота също страдат от вирусен хепатит, но те са специална група, защото те имат, в допълнение към ентерално и парентерално, перинатална възможно маршрута на инфекция с вируса на хепатит В. Наличието на херпес инфекция е проява на имунен дефицит, който по време на бременността се усложнява присъщата му имуносупресия, което увеличава вероятността от плода наранявания и по този начин може да доведе до образуването на деца в следващите HCV на различни дейности. Лечение на черния дроб с вродена цитомегаловирусна инфекция (CMV) потоци в различни изпълнения, понякога придружени от само синдром Banti, в тежки случаи - холестатично хепатит, развитието на по-устойчив хепатит с благоприятен курс.

Цел на изследването: анализ на етиологичната и възрастова структура на вирусния хепатит, изследване на клиничния курс, разпространение и резултати от увреждане на вирусния черен дроб при деца.

Материали и методи

Под надзора беше 1261 деца с вирусен хепатит А, В и С на възраст от 1 година до 14 години, който е бил настанен в болница Гродно инфекциозна болница от 1995 до 2007 година.

  • Хепатит А (HAV) се открива при 1129 деца,
  • хепатит В (HBV) - при 85 деца (остър хепатит В е открит при 17 пациенти, хроничен хепатит В (СНБ) - при 68 пациенти);
  • хепатит C (HS) - при 47 деца (остър хепатит С - при 4 пациенти, хроничен хепатит С (CHC) - при 43 пациенти).

Етиологична диагностика ELISA се провежда с определянето на серологични маркери на хепатит А (HAV анти-IgM), хепатит В (HBsAg, анти-НВс IgM), хепатит С (HCV анти-IgM). В хода на заболяването се определя ниво на билирубин и неговите фракции, активността на хепатоцелуларни ензими (ALT и AST), протромбиновото индекси, както и протеинови фракции. При необходимост се извършва ултразвуково сканиране на черния дроб и жлъчните пътища. В същото време родителите бяха изследвани. Нямаше летални резултати сред наблюдаваните пациенти.


Резултати и обсъждане

При анализиране на честотата хепатит А по години на приемане е установено значително намаление на тази инфекция, което отразява цялостната ситуация в Република Беларус (фигура 1). Хепатит А често болни деца в училищна възраст (96.5%), лека форма се наблюдава при 32,6% от пациентите, умерена форма - при 64.3%, тежка форма на хепатит А - 3.1%. Типични форми на болестта преобладават.

Дял на хепатит В в структурата на остър хепатит е около 5%, но сред хроничния хепатит и други увреждания на черния дроб, хепатит В инфекцията заема специално място. Остър хепатит В се проявява главно под формата на умерени и тежки форми. Хроничен хепатит при деца е оформена в края на изтрити и субклинични и продължава като първичен хроничен резултат процес в ремисия, и само малка част от децата завършва цироза заболяване.

Сред пациентите с хепатит В, момчетата (56.4%) и градските жители (84.7%) преобладават. Почти половината от пациентите (48,5%) са имали хроничен хепатит В след остър хепатит В, при 23,5% от децата няма данни за предишен хепатит. За останалите деца се прилагат повторни инжекции или кръвопреливания по различни причини в рамките на срока, съответстващ на инкубационния период. Според нашите наблюдения, хроничен хепатит В при 26,4% от децата се развива достатъчно рано - една година след остър хепатит, при 16,2% - две години по-късно. В други случаи, хроничният хепатит В се проверява на по-късна дата.

Група пациенти хроничен хепатит В с висока степен на активност са 18 деца на възраст от 3 до 14 години. По-голямата част от пациентите са имали хепатит в умерена форма. Обръща се внимание на наличието на хеморагичен синдром при 6 деца, разширяването на венозната мрежа в коремната област е открито при 4 пациенти. Хепатомегалия се диагностицира при 16 (88,9%) деца, черният дроб е с плътна консистенция с остър ръб. Увеличаването на далака е при 7 пациенти (38,9%). Биохимичното проучване показва значително увеличение на активността на ALT (85,6%), увеличаването на билирубина при 6 деца, главно поради пряка фракция. Ултразвуково изследване на черния дроб при всички пациенти в тази група е поставил печат дифузна паренхимна на черния дроб, увеличен черен дроб и далака граници, в 8 деца - melkoochagovogo зърнистост и 2-ма пациенти - фиброза лезии. Група пациенти с хроничен хепатит В с минимално ниво на активност обхваща 39 деца на възраст от 1 до 14 години. Тези деца са имали относително лесен ход на заболяването. Децата не изостават във физическото и психомоторното развитие, обостряне на заболяването са били сравнително рядко и се проявява под формата на синдром astenovegetativnogo, лека хепатомегалия. Хроничният хепатит B продължи внимателно с периоди на обостряне при 65,8% от пациентите; 85,9% от децата с хроничен хепатит В са изтеглени в задоволително състояние в етапа на ремисия.

За наблюдавания период се наблюдава постепенно увеличаване на броя на пациентите хепатит С (Фигура 2). По-често хроничен хепатит С е болен при деца на възраст 7-10 години (32,7%) и 11-14 години (53,5%). Хронична HCV-инфекция при някои пациенти са извършени без латентна светъл клинична картина, характеризираща се с хепатомегалия в 90,7% от пациентите, спленомегалия в 4,6%. Вероятно следователно в острия стадий на хепатит С той обикновено не се открива и най-често се открива случайно, когато се изследва. При 34.9% от пациентите е наблюдавано наличие на екстрахепатални признаци: артралгия, анемия, хеморагичен васкулит, телангиектазия, холецистит и холецистохолангит, който често се очертава в клиничната картина на болестта. Симптомите са хронични в 41,9% от пациентите: продължителен венозна мрежа (13,9%), кожни телангиектазии (4.6%). Биохимичната активност на хроничен хепатит С е както следва: високо - в 4,6% от пациентите, умерени - на 25,7%, ниско - на 55,8%, никаква активност - при 13.9%. Ултразвуково изследване при пациенти с хроничен хепатит С са открити като промяна ehostruktury нееднородност на, подобряване ehoplotnosti черния дроб, удебеляване на стените на съдовете и уплътнения, пикочния мехур и жлъчните пътища, което е в резултат на възпалителен процес и в по-късните периоди от развитието на болестта на чернодробна фиброза. Особеностите на хроничен хепатит С при деца е присъствието на екстрахепатални лезии с първичен лезия на жлъчната система, дълго hyperfermentemia с минимални клинични симптоми. Хроничният хепатит С се характеризира с бавен курс с тенденция към развитие на патологичния процес до цироза на черния дроб. Не се изключва обаче благоприятен курс при малък брой пациенти, включително установяване на стабилна клинична ремисия.

Децата от първата година от живота представляват специална група, тъй като те освен ентерално и парентерално имат перинатален начин на заразяване с вируси на хепатит.

Под наш контрол беше 65 деца от първата година от живота с патологията на черния дроб, влезе в инфекциозната клинична болница за периода от 1995 до 2007 г. Момчета - 41 момичета - 24. етиологичната структура чернодробно заболяване в 11 пациенти с диагноза вирусен хепатит В, 12 - вирусен хепатит С, в 18 - херпесна хепатит (ГГ), 7 пациенти показват, цитомегаловирусна инфекция, в 17 случаи на хепатит етиология остава не е установено (NG).

При деца на първата година от живота при хепатит В симптомите на увреждане на черния дроб се отбелязват от раждането. Пред-zheltushny период отсъства при всички пациенти. На прием в болнични пациенти като цяло се считат са наблюдавани като умерено умерено изразени явления на интоксикация в 100% от случаите и експонирани летаргия или безпокойство, намален апетит, повръщане, subfebrilitet. Всички пациенти са имали значително увеличение на черния дроб, далакът е бил увеличен при 66,7% от пациентите. Съобщава се за висока билирубинемия и хиперферментемия. Диспротеинемията се проявява чрез увеличение в сравнение с възрастовата норма на β- и γ-фракции на глобулини. Параметрите на общия протеин остават в долната граница на нормата. Маркерите на хепатит B - HBsAg, анти-HBc IgM - са открити при всички пациенти. Когато ултразвукът показа увеличение на черния дроб, често за сметка на десния лоб, повишена ехогенетичността на паренхима на 22-24 единици. (средно 23 ± 1.12 единици със средна възраст 19.0 ± 0.86 единици), което всъщност отразява продължителността на патологията. В периферната кръв на хепатит В маркирани анемия (46,4%), левкопения (95,2%), лимфоцитоза (85,3%), намаляване на ESR (74.8%).

При 12 деца от първата година от живота, болни от хепатит С, заболяването се развива според основния хроничен вариант. Пациентите са влезли в клиниката поради продължителна хепатоспленомегалия и умерена хиперферментация. При паралелен преглед с деца, две майки са имали анти-HCV. При 3 пациенти заболяването завършва с възстановяване, 11 пациенти са имали повишение на активността на ALAT и ASAT.

Характерните особености на хепатит С при децата през първата година от живота, е присъствието на екстрахепаталните лезии като холецистит, холангит, телеангиектазии. При значителна част от пациентите острата фаза се заменя с латентна фаза с персистираща инфекция на инфекцията в продължение на много години.

На 18 деца от първата година от живота си херпесен хепатит Диагнозата се потвърждава от откриването на вируса на херпес симплекс тип 1 и тип 2 при всички пациенти. В 6 от майките по време на бременността са прояви на рецидивираща херпесна инфекция (херпес лабиалис - 2-ма пациенти с цервикална ерозия - 3 пациенти, един пациент е претърпял варицела през последния триместър на бременността). В допълнение, в 5-те майки, включени в проучването, заедно с децата си, определени в кръвоносните антигени на херпес симплекс, заедно с проявите на херпес симплекс са докладвани в други членове на семейството. На допускане до болница общото състояние на пациентите, се разглеждат като умерено, интоксикация, изразена леко, 4 пациентите да се наблюдават забавяне на увеличаване на теглото. При всички пациенти е установено умерено повишение на черния дроб, както на палпация, така и на ултразвук. Слезката е разширена при 8 пациенти. Наблюдава се увеличение на трансаминазите активност 2-3 пъти Dysproteinemia, пожълтяване, открити при 7 пациенти, но билирубинемия не се стигна до голям брой. Всички пациенти са получавали tsikloferon.

Клинична картина на хепатита при пациентите цитомегаловирусна инфекция се характеризира с жълтеница при 5 пациенти, хеморагичен синдром при 4 пациенти. Хеморагичният синдром се проявява под формата на петехии и екхимоза, кървене от мястото на инжектиране. При влизане в болницата общото състояние на пациентите се счита за умерено. Имаше умерени прояви на интоксикация. При всички деца е открит хепатолинеален синдром, в първия месец са установени симптоми на чернодробно увреждане, далака е увеличена при 6 пациенти. Увеличаването на активността на трансаминазите е умерено изразено, се отбелязва и висока билирубинемия и диспротеинемия. При деца от първата година от живота с цитомегаловирус хепатитът е една от клиничните прояви на генерализирана инфекция, характеризираща се с умерена степен на активност на процеса. Поради ограничените възможности за специфична терапия за цитомегаловирусна инфекция е изключително важно внимателно да се следят етапите и времето на проследяване на диспансерите.

Сред хепатита неидентифицирана етиология в 36.4% от случаите, заедно с хепатит наблюдава лезии на други органи, характерна за вътрематочно инфекция - вродено сърдечно заболяване, патологията на централната нервна система, бъбречна недостатъчност, пневмония, костен дисплазия. Това ни позволи да приемем инфекциозния характер на хепатита.

Комплексна патогенетична терапия, съответстващ на тежестта на заболяването, се комбинира с употребата на хепатопротектори, метилурацил, ензими, трентал. Лечението с интерферон се извършва от 7 пациенти. Елиминирането на HBsAg не се е появило при нито един пациент. В случаите на херпесна инфекция е бил предписан циклоферон, ацикловир и при торпичността на потока е използвана оригиналната схема на прилагане на бактериални липополизахарид-пирогени. Целта на тези лекарства позволи да се постигне възстановяване или по-скоро пълна ремисия. Въпреки това, в 5 случая е необходима повторна хоспитализация в болница с активна терапия.

По този начин, между рисковите фактори и причинява допринасящи за хроничен процес при деца, на първо място е преждевременно освобождаване от болнични пациенти с остър хепатит, особено хепатит С, без хода на интерферон, при липса на пълно нормализиране на клинични и биохимични параметри (14.5% ), както и нарушение на диетата и диетата при 12.1% от децата. По-голямата част от децата, които са имали хроничен хепатит, са имали неблагоприятни предриборни заболявания. Родителите 12,8% от децата, страдащи от различни заболявания на хепатобилиарната система, включително алкохолно чернодробно заболяване или са носители на HBsAg. Казаното по-горе това е необходимо създаването на по-точни методи за дейност по оценка и на сцената на патологичния процес в черния дроб, ефективно лечение на тези пациенти, за да намали хроничния хепатит при деца.

По наше мнение, представените данни показват честото появяване на вроден хепатит, трудностите при пълното им етиологично интерпретиране. Клиничните прояви и резултатите от хепатита са различни в зависимост от етиологията и механизма на инфекцията. При повечето деца първите признаци на чернодробно увреждане са открити в неонаталния период. За да се изясни етиологията на вродения хепатит, определянето на маркерите за хепатит е от решаващо значение; Клинико-лабораторните показатели позволяват да се определи тежестта на курса и активността на патологичния процес в черния дроб. Навременността на проверката предоставя възможност за рационална етиопатогенетична терапия (ацикловир, циклоферон, препарати от интерферон и други). В вроден хепатит след облекчаване на патологични деца процес дейност нужда внимателни и дългосрочно проследяване във връзка с честите и достатъчно от превръщането им в цироза на черния дроб бързо, както и да се отговори на въпроса за предсказване на изхода на заболяването и назначаването на адекватна терапия.

Pronko N.V. Медицински университет в Гродно.
Списанието "Медицинска панорама" № 1, януари 2009 г.

Инфекции като причини за жълтеница

Известните причини за жълтеница, като хепатит и анемия, не винаги се потвърждават от лабораторни тестове. И в такава ситуация е важно да знаем какви други фактори могат да провокират унищожаването на жлъчния пигмент на билирубина.

Инфекциите на черния дроб могат да бъдат причинени не от специфични вируси на хепатита. Това тяло може да бъде засегнато от редица други патогени. На какво вирусно увреждане на черния дроб трябва да се изключи преди всичко с иктерично оцветяване на кожата, нека да говорим в този материал. Той също така разказва за паразитни увреждания на черния дроб и други често срещани заболявания.

В допълнение към основната група от вирусен хепатит, чернодробно увреждане се наблюдава при много инфекциозни заболявания. При някои заболявания (тифоидна треска, лептоспироза, инфекциозна мононуклеоза и т.н.), развитието на хепатит се дължи на способността на патогените да повлияят на чернодробните клетки и характеристиките на развитието на болестта. Други заболявания (стафилококова инфекция, салмонелоза и т.н.) само в много тежки случаи са съпроводени с увреждане на черния дроб.

Инфекциозна мононуклеоза

Жълтениците на инфекциозната мононуклеоза представляват приблизително 2,7-5% от всички случаи на това заболяване. Причини за жълтеница в инфекциозна мононуклеоза няколко: разрушаването на червените кръвни клетки, червени кръвни клетки, понякога компресия на жлъчните пътища от увеличени лимфни възли в тъканите на черния дроб и винаги - честотата на вируса на чернодробни клетки херпес тип 5, която е, Epstein-Barr вирус. При това заболяване, жълтеница се случва в разгара на заболяването е на фона на поява на симптоми на инфекциозна мононуклеоза - треска удря устата, често на сливиците, както и разпространението на атаки, с остър тяхното увеличаване и отоци, увеличени лимфни възли, най-вече на шията, което е придружено от болка в шията, особено когато се движи.

Жълтеница с тази вирусна инфекция на черния дроб се появява на височината на заболяването до края на 1-2 седмици от заболяването, продължителността му не надвишава 2-3 седмици, но по-често е краткотрайна. Леко оцветяване на кожата и склерата с инфекциозна мононуклеоза се забелязва често, само при някои пациенти това е значимо. Жълтеницата не зависи от степента на повишаване на черния дроб и изчезва успоредно с изчезването на други признаци на инфекциозна мононуклеоза. Интензитетът на жълтеницата обикновено е лек и не се появява в клиничната картина на заболяването.

За инфекциозна мононуклеоза характеристика разширяване на черния дроб и далака, с най-голямо увеличение се наблюдава от страната на второто тяло. Увеличаването на размера на черния дроб в инфекциозна мононуклеоза открит в почти всички пациенти (96-98%), по-голямата част от пациентите (67,4%) показва значително увеличение на черния дроб, придружено от част (9.4%) от неговата чувствителност към палпация. Увеличен черен дроб започва с първия ден на заболяване, но тя достига максималния си размер само 7-10 дни на заболяване. Всички биохимични изследвания на чернодробната функция с хепатит, причинен от вируса на Епщайн-Бар, открити, но те не се отклоняват толкова много, както в вирусен хепатит.

В биохимични изследвания на кръвта в инфекциозна мононуклеоза показват умерено повишаване на активността на ензимите, но тези промени са нестабилни и недобре изразени, трансаминазите активност се увеличава, но това увеличение е рядко 5-кратно, обикновено по-малко. Високото ниво на жлъчен пигмент на билирубин в кръвта е умерено и краткотрайно.

Диагнозата в повечето случаи осветява при получаване декриптиране параметри в общия клиничен анализ на кръв: увеличаване на броя на левкоцитите до 10-20 х 109 / L, наличие на кръвни мононуклеарни клетки на атипични клетки, които заедно с лимфоцити и моноцити представляват най-малко 70-75% от всички клетки в петно ​​от кръв, взета от пръста, а често и повече, скоростта на утаяване на еритроцитите в инфекциозна мононуклеоза умерено увеличен. Укрепва диагнозата и отсъствието в кръвта на пациенти с вещества, които доказват развитието на вирусен хепатит.

Инфекциозно увреждане на черния дроб с лептоспироза

Лептоспирозата, която се появява при жълтеница, има странна и жива клинична картина. Той винаги започва остро, с висока температура и бързо повишаване на температурата до голям брой на гърба на силни главоболия и мускулни болки. Болката в телесните мускули с лептоспироза отдавна се превръща в диагностичен афоризъм. Те са на разположение в други инфекции, но не се постигне такава сила и значение: пациентите често не могат да станат от леглото не се дължи на тежестта на състоянието, както и заради болката в мускулите на прасеца, а често - в долната част на гърба. Някои пациенти са болезнени мускулни и на коремната стена, която може да изисква сравнително диагностичен хирургична патология на коремната кухина.

В разгара на тези дисплеи, обикновено в 4-5 дни инфекциозно заболяване на черния дроб започва, потъмняване на урината, се появява жълтеница, здравословното и състояние продължава да се влошава, температурата на тялото остава висока - 38,5-40,5 ° С, много характерен външен вид пациент, въобще не като пациент с вирусен хепатит. Човек с лептоспироза подуване, зачервяване на кожата, склерите на очите, блестяща с разширени кръвоносни съдове в преходен пъти конюнктивална хеморагия обикновено видими, често пациентите развълнувани, неспокойни.

Жълтеницата с лептоспироза се появява като правило в края на 1 седмица от заболяването, расте бързо, придобива ярка шафронова сянка и може да бъде придружена от сърбеж. До този момент пациентите вече са увеличили и болезнен черен дроб, а при 1/3 от пациентите - далака. високо кръвно жлъчно пигментно ниво на билирубин в кръвта с лептоспироза може да бъде много силно (до 200-400 μmol / l). В този случай нивото на директния (свързан) и индиректния (свободен) жлъчен пигмент на билирубина се увеличава, активността на ензимите е нормална или умерено повишена, но активността на алкалната фосфатаза се увеличава. Пробите от седиментен протеин обикновено не се променят.

На този фон се появява и прогресира синдромът на руптура на кръвоносните съдове (натъртвания при инжектиране, стомашно, чревно и маточно кървене, по-рядко - хемоптиза). При 10-20% от пациентите се развива синдром на серозен менингит. Но най-важната отличителна черта на лептоспирозата е ранното увреждане на бъбреците с всички клинични и лабораторни признаци. Прогресивната остра бъбречна недостатъчност е основната причина за смърт. На височината на интоксикация се открива увреждане на бъбреците, което се проявява чрез намаляване на количеството урина, съдържаща се в него от протеини, кръв и цилиндрични клетки.

Жълтеницата на лигавиците и кожата обикновено се появява на 3-5-ия ден от заболяването, е лека или умерено изразена. При появата на жълтеница, симптомите на интоксикация остават ясно изразени. Болестта се характеризира със симптоми на централната нервна система (зашеметени, делириумни, възбудени, признаци на възпаление на мозъка). В лептоспироза в общия клиничен анализ на кръв разкрива големи бели кръвни клетки се отнася до количеството на левкоцити и неутрофили, повишена скорост на утаяване на еритроцитите, възможно анемия, намаляване на броя на кръвните клетки, тромбоцити и еозинофили. При биохимичните изследвания в кръвта се наблюдава повишено поддържане на жлъчен пигмент от билирубин.

Псевдотуберкулозата е причина за жълтеница

Иктеричната форма има малка специфична тежест в общата честота на псевдотуберкулоза. Той се диагностицира при не повече от 5-7% от пациентите, но чернодробното увреждане в по-голяма или по-малка степен се наблюдава несравнимо по-често - почти на половината от пациентите и в тежка форма - почти всички. Опитът показва, че при лекарите признаването на иктерична форма на псевдотуберкулоза причинява затруднения. Това е честа причина за жълтеница без инфекция с вируса на хепатит.

Въпреки факта, че иктеричен формата pseudotuberculosis малко прилика с вирусен хепатит, грешка от този вид, е да вземе основния място сред грешки при диагностиката pseudotuberculosis протичащ с жълтеница. В по-голяма степен това се дължи на факта, че лекарите на поликлиниката, след като са открили жълтеница, трябва да разрешат въпроса за диагнозата и хоспитализацията при първото изследване на пациента. Най-стриктното изискване за ранно откриване и хоспитализация на пациенти с вирусен хепатит поражда повишена отговорност в тази връзка за лекарите и е предпазлив от вирусен хепатит.

За съжаление, поради същите обстоятелства, много лекари се освободят от необходимостта да се рови в диагностични съображения разликата до леглото с симптом на жълтеница. Трябва да се признае, че иктеричен формата на pseudotuberculosis в иктеричен период от вирусен хепатит имат много общи симптоми. Сред тях, светло, като болката в десния горен квадрант, пожълтяване на лигавиците и кожата, увеличение на черния дроб и нежност от нея палпация, потъмняване на урината и обезцветяване на изпражненията, както и загуба на апетит, гадене, повръщане, както и при някои пациенти болката във всички големи стави, обрив и други симптоми. Въпреки това, комбинацията от характеристики на тези инфекции и има различия, които са от решаващо значение за диагнозата на дори етапи на клиничен преглед.

Жълтеницата с псевдотуберкулоза се появява на височината на интоксикация и повишаване на телесната температура, т.е. до 3-7 дни от началото на заболяването. Основните причини за развитието на жълтеница при това заболяване се лекуват лесно с помощта на специално лечение. Елиминирането на често срещаните прояви на болестта води до бързо изчезване на жълтеницата. Диагноза pseudotuberculosis съществена помощ е цялостната клинична анализ на кръв: голямото количество кръвни клетки обвинения за левкоцити бели, увеличаване на броя на неутрофилите, еозинофилите упадък, повишена скорост на утаяване на еритроцитите. Едновременно с това те търсят лабораторни признаци на вирусен хепатит за елиминирането му. Необходимо е да назначите лабораторен преглед на пациента.

В чернодробна форма pseudotuberculosis ние все по-често виждаме стабилно повишение на телесната температура при някои пациенти с обрив на кожата (повече в ингвиналните гънки, около ставите на ръцете и краката), също се характеризира с появата на бели линии по кожата, болки в големите стави на ръцете и краката, разстройства с кратък изпражнения под формата на диария или запек.

Симптоми на чернодробна инфекция при деца с йезиниоза

За всички признаци и симптоми, иерсениозата е сходна в много отношения с псевдотуберкулозата. Основните клинични симптоми на чернодробна инфекция са висока температура с големи дневни люлки (2-3 ° С), тежки втрисане и отделяне на голямо количество пот, анемия, тежка жълтеница, увеличен черен дроб и далак.

Нарушава болката в корема, по-често в дясната част на долните части, често има диария. Някои пациенти развиват вторични гнойни огнища, развиват гноен артрит. Жълтеницата с тази чернодробна инфекция при децата е лесна за разграничаване от вирусния хепатит А и В поради характерната клиника на възпалителния процес. Въпреки това, без лабораторни изследвания е трудно да се разграничи iersiniosis от други видове инфекциозни процеси. За да разрешите проблема с причината за заболяването, засяване на изпражненията, повръщане, се извършва кръв.

Салмонелозата като причина за жълтеница при възрастни

Жълтеницата може да се наблюдава само при тежки форми на салмонелоза, които засягат както стомаха, така и тънките черва, и особено с обичайните форми, които засягат всички части на храносмилателния тракт. Както и при други бактериални жълтеница наблюдава висока телесна температура (39-40 ° С), изразено симптоми на интоксикация, увеличение на черния дроб и далака, както и биохимичните прояви жълтеница чернодробни кръвни тестове. В повечето случаи салмонелозата като причина за жълтеница при възрастни се счита само при наличие на бактериална култура на изпражнения или повръщане.

Диагностичната стойност има други прояви на инфекция със салмонела. Това засяга главно стомашно-чревния тракт, който, когато локализираните форми на салмонелоза излязат на преден план през целия период на заболяването, като в началния период се забелязват обичайни форми. Възпалението на стомаха и тънките черва или дебелото черво често се наблюдава. От първия ден на заболяването има болки в стомаха, гадене, повторно повръщане, след което се свързва диарията. Загубата на течни и минерални соли води до признаци на дехидратация, която понякога се появява на преден план. Характерни са и значимите прояви на обща опиянение. В следващите периоди на заболяването, прояви на възпаление на лигавиците на стомаха и тънките черва намаляват или изчезват и заболяването протича като тифоидна треска или като сепсис, причинен от други патогени.

За да се потвърди специфична диагностика на салмонелоза използване Salmonella изолиране на изпражнения, стомашно съдържимо, хранителни продукти, които се свързват инфекция, както и кръв и гной огнища от х.

Тибоидна треска

Важен клиничен признак на тифоидна треска е чернодробното увреждане, придружено от увеличение в него. Въпреки това, въпреки честото участие на черния дроб в патологичния процес, жълтеницата с това заболяване е изключително рядко, главно в тежки форми.

Симптомите на хепатита се срещат при възрастни пациенти с честота от 0,15 до 1,8% от случаите. Наличието на жълтеница при пациенти с тифоидна треска е показателно за широкото увреждане на чернодробната тъкан и жлъчните пътища от самия патоген - тифоидния бацил - и неговите токсини. Времето за появата на жълтеницата варира от 8 до 45 дни от началото на заболяването.

Загубата на черния дроб с феномена на хепатита се развива при деца с честота от 0,5%, с тежки и много тежки форми на заболяването. При пациентите се появява пожълтяване на кожата и лигавиците, значително увеличаване на размера на черния дроб и нежност при палпация. Съдържанието на свободния и свързан жлъчен пигмент на билирубина в кръвта се увеличава, урината се открива в урината. С развитието на хепатита, интоксикацията се усилва, крехкостта на кръвоносните съдове с кръвоизливи под кожата се появява. Интензитетът на жълтеницата и промените в биохимичните параметри на кръвта могат да бъдат в различна степен. Симптомите на хепатита изчезват като правило с намаляване на телесната температура. Авторите разглеждат детайлната картина като усложнение - тифен хепатит.

Развитието на хепатит при пациенти с тигрова треска създава допълнителни затруднения при диагностицирането на основното заболяване. В този случай съществува необходимост от отличителна диагноза с вирусен хепатит и заболявания на жлъчния тракт.

листерия

Сред различните клинични форми на остра литериоза, жълтеницата се развива само с някои от тях, а не много често. Листериозният хепатит може да се появи под формата на листериоза, наподобяваща ангина и коремен тиф. Клиничната отличителна диагноза на такъв хепатит понякога създава трудности. В допълнение към висока телесна температура и признаци на интоксикация, срещу който има хепатит, листериоза може да се мисли за това, ако открити други симптоми на инфекцията. В ангинална форма това увеличение в много лимфни възли, което понякога се комбинира със симптоми на възпаление на медиастинума. Също така е характерно за гърлото със загуба от промяна на тежестта на остър тонзилит, често протича с некротични промени. В тези случаи е трудно да се разграничи литериозата от иктерични форми на инфекциозна мононуклеоза. Част от пациентите имат голям неравен или кървав обрив, който образува пеперуда по лицето. В някои случаи иктеричните форми на литериозата се придружават от признаци на гнойно възпаление на мозъка. Клинична картина listerioznogo хепатит, по-специално, подути лимфни възли, загуба горд, гнойно възпаление на мозъка, позволяват да се разграничи от вирусен хепатит А и В и по-голямата част от друга чернодробна жълтеница инфекциозен характер.

За да потвърдите диагнозата, изолирайте причинителя на инфекциозно заболяване.

сепсис

За разлика от други инфекциозни заболявания, сепсисът е заболяване с много причини за развитие - то може да бъде причинено от различни бактерии и вируси. Сепсисът се характеризира с наличието на основен фокус, проникването на патогени в кръвта, образуването на вторични огнища. Тя се различава в тежък курс без възможност за спонтанно възстановяване. Това е животозастрашаваща болест с висока смъртност. В клиничната картина на острия сепсис, трайните симптоми са чернодробно увреждане, жълтеница, развитие на анемия. За отличителна диагноза е важно жълтеницата да се изразява умерено и не съответства на тежки прояви на тежестта на инфекциозния процес, причинени от симптомите на интоксикация. Прояви на сепсис са доста странни и клиничната диагноза и следователно отличителната диагноза на жълтеница, причинена от сепсис, не създава значителни затруднения.

Клинична отличителен диагноза на септични чернодробни лезии от други инфекциозни жълтеница може да се основава на следните клинични признаци: тежка тежестта на заболяването, често с септичен шок, присъствието на първичен и вторичен унищожаване синдром на септичен огнища на кръвоносните съдове, симптоми интраваскуларна коагулация, висока температура с голям денонощен люлки, повтарящи се тръпки и отделянето на голямо количество пот.

Потвърждаване на диагнозата може да бъде повторно изолиране на същия микроорганизъм от фокусите кръв и гной. Много лабораторни техники предоставят малко информация като сепсис развива на фона на имунна супресия, и развитието на антитела срещу причинителя на болестта се забавя

Лечение на черния дроб от паразити

Жълтеница - това е почти постоянна характеристика на поражението паразити на черния дроб, особено когато тя се развива проникването на чернодробен метил (трематодни): opisthorchiasis, фасциолиазиз, clonorchiasis. Паразитите в жлъчните пътища възрастни хелминти доведе до застой на интрахепаталните жлъчни със съответните дисплеи. Възможността за хелминтиоза при пациенти с жълтеница трябва да се запомни по време на изследването.

Когато глистов инвазия, както и в вирусен хепатит А, може да бъде жалби за липса на апетит, обща летаргия, слабост, болки в корема, гадене и дори повръщане, но тези оплаквания са открити в няколко седмици или дори месеци, докато preicteric период от вирусен хепатит И почти никога не трае повече от 7 дни (обикновено 3-5 дни). При кръвните изследвания винаги има повишено ниво на еозинофили. Тези кръвни клетки показват силна алергия към червеи.


Статии Хепатит