Чернодробни заболявания: причини, видове, симптоми и профилактика

Share Tweet Pin it

Здравословното състояние на най-голямата жлеза на човешкото тяло - черен дроб - е обещание за пълен живот и добро настроение. Това не е за нищо, че французите нарекли това тяло "жлеза на настроение". За съжаление, в момента 30% от възрастното население на Земята страда от чернодробни заболявания. Най-честите от тях са хепатоза, хепатит, фиброза и цироза. Защо се появяват тези и други заболявания и как те могат да бъдат открити във времето? За това и не само - тази статия.

Причини за чернодробно заболяване

Преди да говорим за причините за чернодробното заболяване, нека видим какво е това тяло.

Черният дроб е голяма храносмилателна жлеза, разположена в горната дясна част на коремната кухина под диафрагмата. Той изпълнява редица физиологични функции:

метаболитни (участващи в метаболизма: протеини, мазнини, въглехидрати, хормони, витамини, микроелементи);

секреторна (образува жлъчка и я отделя в лумена на червата, веществата, обработени от черния дроб, се секретират в кръвта);

Детоксификация (превръща токсичните съединения в безопасна форма или ги унищожава) и други.

Поради функционалните и морфологични свойства черният дроб е податлив на голям брой различни заболявания. Техните причини, според изследователите, могат да бъдат разделени на четири основни групи:

Вируси и бактерии. Вирусните заболявания включват хепатит тип A, B, C, D и други. Те предизвикват остри и хронични възпалителни процеси. В 57% от случаите хепатитът преминава в цироза на черния дроб. Причините за бактериални инфекции обикновено са Echinococcus, alveococcus и кръгъл червей и Leptospira - активатори лептоспироза. Болестите се проявяват и в остра или хронична форма и под формата на трансформация на кистозен черен дроб.

Нарушаване на метаболизма на мазнините. В този случай, чернодробните клетки увеличават съдържанието на липиди (мазнини), което води до увеличаване на размера на желязото и загуба на способността за нормално функциониране. Това води до развитие на заболявания като мастна хепатоза (стеатоза на черния дроб) и впоследствие на цироза. Около 27% от населението страда от нарушения на метаболизма на мазнините в черния дроб в Русия.

Злоупотреба с алкохол. Системното не-нормално използване на алкохолни напитки има вредно въздействие върху чернодробните клетки, които с течение на времето могат да причинят цироза. Изследователите изведени сравнително безопасно дневна доза от етанол-съдържащи напитки: по-малко от 30 мл водка (коняк, уиски), 150 мл вино или 250 мл бира на ден за жените и 60 мл водка (коняк, уиски), 300 мл вино или 500 мл бира на ден - за мъжете.

Токсични наркотични щети. Възникна в резултат на неконтролирано използване на лекарства, което води до промяна в чернодробната тъкан и нарушаване на нормалното функциониране на черния дроб. Изолирайте острата и хронична форма на токсични лезии. Хроничните заболявания се дължат на постоянното вкарване в организма на токсични дози. Те могат да бъдат безсимптомни от години.

В отделна група се разграничават много други, по-рядко срещани причини, които причиняват унищожаването на чернодробните клетки. Те включват: отравяне с тежки метали и химични съединения, стрес, коремна травма, генетично предразположение.

Под влиянието на горните фактори, черният дроб започва различни промени, които в крайна сметка водят до нарушаване на функциите на органа.

Основните заболявания на човешкия черен дроб

Всички чернодробни заболявания могат да бъдат разделени на няколко типа: вирусен (хепатит В, С, D), бактериална и паразитна природа (туберкулоза, абсцес, алвеококоза, ехинококоза, аскариаза), gepatozy (алкохолно и неалкохолно чернодробно заболяване), тумор (киста, рак, сарком, карцином), съдов (тромбоза, хипертония), наследствен (хипоплазия, хемохроматоза, пигментна хепатоза), травматични наранявания и други.

Ще обърнем специално внимание на най-честите и опасни заболявания.

Вирусен хепатит

Възпалително чернодробно заболяване, имащо различно естество на поява. Хепатит са разделени в групи А, В, С, D, Е, F, G, Н. хепатит А болен 28% от всички страдащи тази патология, хепатит В - 18%, хепатит С - 25%, има се смесват хепатит. За всички групи цитолизата е типична - унищожаване на чернодробните клетки. Хепатит А и болест Botkin е, се предава главно чрез заразена храна и вода, за която също се нарича "мръсни ръце болест". Характеризира се с интоксикация, повишен черен дроб и далака, увредена чернодробна функция и понякога жълтеница. Тази болест има само остра форма. Хепатит В от острата форма става хроничен, ако вирусът е в организма повече от 6 месеца. Хроничният вирусен хепатит В е опасно заболяване, което може да доведе до сериозни последствия и дори до смърт на болните. Предава се чрез кръв и други биологични течности. Хепатитът С е най-тежката форма на заболяването. По-голямата част от случаите стават хронични. Около 20% от пациентите с хронична форма на хепатит С впоследствие страдат от цироза и рак на черния дроб. Ваксините от това заболяване не съществуват. Други групи хепатити са много по-рядко срещани.

стеатоза

Болест, който се основава на метаболитно разстройство в хепатоцитите. Заболяването започва с натрупването на мазнини в чернодробните клетки. Това води до неизправност в нормалната им работа, прекомерно натрупване на свободни радикали в черния дроб и след това до възпаление. В резултат на развитието на заболяването, клетките на жлезата започват да умират (некроза на тъканите), на тяхно място съединителната тъкан се образува активно и черният дроб престава да функционира нормално. Те отличават острата, хронична, холестатична, мастна хепатоза с алкохолен и безалкохолен характер и хепатоза на бременни жени. Последната страда от 0,2-1% от очакваните майки. Мастната хепатоза се среща при 65% от хората с повишено телесно тегло, а острата и хроничната - при 35%. С навременното и компетентно лечение можете да се отървете от болестта, в противен случай тя може да стигне до хроничен стадий и да доведе до цироза.

Цироза на черния дроб

Хронична възпалителна болест. Крайният етап на фиброзата. По време на цироза, клетките на черния дроб умират, мястото им се заема от съединителната тъкан. Постепенно тялото спира да функционира нормално, което води до различни тежки последици. Основната причина за болестта е хроничният вирусен хепатит и злоупотребата с алкохол, както и последиците от други патологии на жлезата. Цирозата често е съпътствана от усложнения: кървене от разширени вени на хранопровода, тромбози, перитонити и др. Болестта е необратима. За поддържане на стабилно състояние на пациента се подпомага лечението и диетата (таблица № 5).

Чернодробните тумори са доброкачествени и злокачествени. За доброкачествени носещи кисти, хемангиоми, нодуларна хиперплазия. Русия се нарежда на пето място в броя на регистрираните онкологични заболявания на черния дроб. Рискът от развитие на рак на тази жлеза се увеличава с възрастта. Средната възраст на пациентите е 55-60 години. Разграничаване между първичен и вторичен рак на черния дроб. Първичен - когато източникът на тумора е в самия черния дроб, вторичен - когато туморът в този орган е следствие от разпространението на метастази от други органи. Вторият вид рак е много по-често. Причините за първичен рак могат да бъдат хепатит В и С, както и цироза. При пациенти с рак на черния дроб, 5-годишната преживяемост е около 20%. За да се предотврати рак на черния дроб, се препоръчва да се въздържат от прекомерна консумация на алкохол, анаболни стероиди, токсични наркотици, да водят здравословен начин на живот.

За да се предпазите от сериозните последици от чернодробното заболяване, трябва да знаете за симптомите на заболяването. Това ще помогне навреме да се подложи на диагностични процедури и, ако е необходимо, да започне лечение.

Симптоми и признаци на чернодробно заболяване

Първичните симптоми на чернодробните патологии са подобни на катархалните прояви: повишена умора, слабост. Отличителна черта е болка или тежест в десния хипохондриум, което показва, че органът е увеличен по размер. Възможно е да има повече тревожни симптоми: горчивина в устата, киселини, гадене и повръщане. Понякога заболяването се придружава от пожълтяване или бледа кожа, появата на алергии и сърбеж. В допълнение, с увреждане на черния дроб, нервната система страда, която може да се прояви в появата на раздразнителност в пациента.

Това са общи симптоми на чернодробно заболяване. Сега ние ще обозначим тези, които характеризират някои болести по-специално:

Симптоми на хепатоза. Хепатозата или стеатозата на черния дроб е почти асимптоматична. Можете да намерите дискомфорт и тежест в десния хипохондриум. Промените стават забележими при ултразвук.

Симптоми на хепатита. С могат да бъдат добавени споменатите по-горе характеристики, значително намаляване на апетит, проблеми с храносмилането, както и повишена съгласно биохимичен анализ на кръвни нива на ензими, такива като аланин аминотрансфераза и аспартат аминотрансфераза. Те показват разрушаването на хепатоцитите под влиянието на възпаление.

Симптоми на цироза: слабост, повишена умора, намален апетит, гадене, повръщане, повишено образуване на газ (метеоризъм), диария.

Симптомите на рака. Това заболяване се съпътства от увеличаване на размера на корема, епистаксис, анемия, подуване, повишаване на температурата (от 37,5 до 39 градуса). В 50% от случаите, пациентите се оплакват от травматична болка в областта на лумбалната област, която се получава при продължително ходене и физическо натоварване.

В зависимост от болестта, механизмът на нейния произход и развитие в тялото се различава.

Развитие на заболяванията

Повечето патологии първоначално нямат симптоми, само при силно влошаване на състоянието се наблюдават признаци на някои заболявания. Ако лечението не започне в момента, болестта може да навлезе в необратим стадий, който в най-лошия случай ще доведе до смърт.

Вирусен хепатит с неефективно лечение, или пълно отсъствие рядко завършва с възстановяване, те често стават хронични (вероятно с усложнения), да доведе до цироза. Последното от своя страна води до унищожаването на хепатоцитите.

При "пренебрегвана" хепатоза, метаболизмът на въглехидратите, протеините, ензимите, мазнините, хормоните и витамините се нарушава в организма. "Running" болестта има много негативен ефект върху работата на всички телесни системи, може да доведе до хепатит, фиброза и цироза на черния дроб.

Най-често заболяванията, които продължават дълго време без внимание, са трудни за лечение. За да избегнете това, трябва да вземете вашето здраве на сериозно, като обръщате внимание на превенцията на болестите.

Предотвратяване на чернодробно заболяване

Превантивните мерки за избягване на чернодробните патологии се свеждат до следните прости правила:

отказ от прекомерна употреба на алкохол;

отказ от тютюнопушене;

спазване на нормите за здравословно хранене;

активен начин на живот;

спазването на личната хигиена;

липса на психологическо свръхнатоварване, постоянен стрес.

Всички тези мерки обаче не могат да гарантират здравето на черния дроб: твърде много отрицателни фактори за околната среда оказват влияние върху организма. Ето защо лекарите прибягват до назначаването на специални лекарства, които повишават защитните свойства на черния дроб, хепатопротекторите.

Лекарства за възстановяване на чернодробната функция

Лекарствата, предназначени за възстановяване на чернодробната функция, се наричат ​​хепатопротектори. Те могат да включват такива активни съставки като основни фосфолипиди, глициризинова киселина, урзодеоксихолова киселина, адеметионин, екстракт от бодлива киселина, тиоктова киселина. Особено внимание трябва да се обърне на комбинацията от основни фосфолипиди и глициризинова киселина, която се характеризира с клинична ефикасност и благоприятен профил на безопасност. Съгласно списъка на основните и основни лекарства за медицинска употреба, одобрен от правителството на Руската федерация, тази комбинация (само) е включена в раздела "Препарати за лечение на чернодробни заболявания". Да кажем няколко думи за ефектите на тези компоненти.

Повече от 30 клинични проучвания са потвърдили, че глициррицинова киселина има противовъзпалително, антиоксидант и анти-фиброзни ефект, е ефективно при лечение на алкохолни и безалкохолни заболяване мастна. Най-голямата база данни с медицинска информация - PubMed - е домакин на повече от 1 400 публикации, уточняващи уникалните свойства на този активен компонент. Глициризиновата киселина е включена в препоръките на Асоциацията за изследване на черния дроб на Азия и Тихоокеанския басейн (APASL) и е разрешена за медицинска употреба от Европейската медицинска агенция (EMA). Есенциалните фосфолипиди са в състояние да възстановят структурата на черния дроб и неговите функции, осигурявайки цитопротективен ефект и намаляване на риска от фиброза и цироза на черния дроб. Комбинацията от фосфолипиди с глициризинова киселина прави възможно повишаването на ефективността на последните.

Вирусни заболявания на черния дроб

Вирусните заболявания на черния дроб са един от актуалните проблеми на съвременното човечество. За съжаление случаите, в които сложните форми на вирусен хепатит са причина за преждевременна смърт на човек, не са необичайни. Често появата на чернодробния вирус не е последната роля, която играят социалните фактори. Основната рискова група са пациентите, които са пристрастени към наркотиците, както и хора с недобросъвестност. В същото време, ние не може да изключи напълно възможността за заразяване чрез контакт с кръв по време на медицински процедури, извършвани лошо лекувани инструменти (това включва и педикюр, пиърсинг, татуировки и т.н.). Вирусните заболявания на черния дроб също могат да се предават от майката до плода, което води до ранни системни нарушения на онтогени.

В повечето случаи хепатитът, предаван чрез кръвта, води до нарушена чернодробна функция, която продължава през целия живот на пациента. В зависимост от хода на болестта, дълбочината на интоксикация и тежестта на последствията, хроничен хепатит се разделят на следните форми:

- Хепатит В

Този чернодробен вирус се характеризира с достатъчно дълъг инкубационен период, който обикновено е от няколко седмици до няколко месеца. Потвърждение на диагноза е откриване на HBsAg в плазмените вирусни антигени или имуноглобулини от клас Ig М. Вероятността за смъртта на хепатит В е около 15%. В този случай относително благоприятен фактор е сравнително ниската вероятност за преминаване на болестта в хронична форма. В този сложен курс на заболяването са по-податливи на възрастни хора и пациенти с анамнеза за кръвопреливане.

- Хепатит С

Счита HCV инфекция се характеризира с по-тежки интоксикации сложно форма и висока вероятност за поява на образуване на хронична патология. В 60-70% от пациентите, подложени на HCV при острата форма,, развиват хроничен хепатит,, което, от своя страна, често води до цироза на черния дроб. Хистологичните параметри на това вирусно чернодробно заболяване са променената структура на епитела на жлъчните пътища. Диференциалната диагноза също така се улеснява от откриването в плазма на пациент на антитела от сорта IgG на ядрото Hcv.

- Хепатит D

Често развитието на това заболяване се предхожда от възпалителни процеси, протичащи в черния дроб. Така хепатит D не е отделна болест, тъй като неговото активиране трябва да присъстват в кръвта на пациента на вируса на хепатит В. инфекция може да възникне както паралелно и последователно, след време след получаване в поток на пациента на вируса на хепатит В кръвта е също, като хепатит С, този чернодробен вирус се характеризира с изключително неблагоприятен ход. Вероятността за развитие на цироза и първичен рак на черния дроб е 70%.

Независимо от формата, клиничните симптоми на вирусния хепатит са подобни в много отношения. В повечето случаи, летаргия, прогресивно увреждане на апетита, болки в ставите, температура на субферила. В по-късни етапи на патогенезата частичното боядисване на кожата и склерата се добавят към жълто, придружено от диспептични разстройства и прояви на интоксикация. С прогресивното развитие на клиничната картина на вирусните чернодробни заболявания, лекарят трябва да бъде незабавно призован и да следва препоръките си в бъдеще.

Заедно с инфекциозните лезии на черния дроб, патологията, наречена автоимунен хепатит, е доста разпространена. Това заболяване е по-податливо на жените и относително млада възраст. Най-големият връх на заболеваемостта е от 30 до 40 години. Автоимунният хепатит е прогресивно заболяване с неясна етиология. Една от характеристиките му е повишеното съдържание на гама глобулин в кръвта. По правило автоимунният хепатит се причинява от постоянно намаляване на имунитета. Често заболяването се развива на фона на хронични възпалителни процеси от страна на храносмилателния тракт и вече се диагностицира на напреднали етапи. При липса на навременна терапия, вероятността от смъртоносен изход не се изключва.

Превенцията и лечението на вирусни чернодробни заболявания е една от най-важните задачи на медицината. Когато се свържете с клиника "Gastronika", можете анонимно да се подложите на пълен набор от процедури, насочени към ранно откриване на хепатит, както и да определите неговата форма и сериозност. Квалифицираните лекари на центъра "Gastronika" имат арсенал от съвременни методи за предотвратяване на тежки усложнения при инфекциозни чернодробни заболявания. Обадете се или използвайте опцията за поръчване на онлайн консултация със специалист. Също така, за ваше удобство, онлайн клиниката работи с 24-часова онлайн система за приемане. С помощта на специалисти от Gastronika със сигурност ще направите уверена крачка към здравето.

Възможно чернодробно заболяване

Оставете коментар

Една от 10-те най-чести причини за човешката смърт е чернодробно заболяване. Черният дроб е засегнат в различна степен от 200 милиона души. Има ясна медицинска класификация на заболяванията, а не всички водят до необратими последици. И все пак черният дроб е жизненоважен орган, а неуспехът в работата му засяга цялото тяло.

Обща информация

Черният дроб е желязо, състоящо се от два лоба, които на свой ред са разделени на 8 сегмента. Тук протичат основните биохимични процеси на организма. Органът притежава високи регенеративни способности, но те не са достатъчни при влиянието на външните фактори върху системата. Основните функции на черния дроб:

  • производство на жлъчка;
  • неутрализиране на токсини и отрови;
  • елиминиране на излишните лекарства и хормони;
  • контрол на въглехидратния метаболизъм;
  • разцепване на мазнини;
  • съхранение на витамини А, В12, D;
  • синтеза на билирубин, холестерол.

Причини за чернодробно заболяване

Дисфункцията на черния дроб възниква в резултат на различни фактори. Тя може да бъде:

  • лоша екология;
  • неконтролирано използване на лекарства, билкови такси;
  • наличие на паразити;
  • нарушен метаболизъм, затлъстяване;
  • стрес;
  • инфекция с вирусни заболявания;
  • алкохолизъм;
  • наследственост.
Връщане към съдържанието

Основните заболявания

Класиране по типа на лезията на органната структура. Болестите на жлъчния тракт, жлъчния мехур, се отнасят до различен тип заболяване. Списъкът включва най-често срещаните диагнози. Всяка диагноза изисква сериозно лечение. Видове лезии:

  • наследствени и генетични заболявания, вродени малформации;
  • структурни и функционални промени;
  • автоимунни заболявания;
  • патология със съпътстващи заболявания на други органи;
  • функционално, първично възпалително, гнойно увреждане;
  • травма;
  • неоплазми;
  • поражение от паразити;
  • съдово увреждане.
Връщане към съдържанието

Инфекциозно чернодробно заболяване

Вирусен хепатит А, В, С - чернодробни заболявания, които най-често се диагностицират. Видовете вируси определят естеството на заболяването. Носителят на вируса е източник на болестта. Вирусът се натрупва в червените кръвни клетки, след което се фиксира в червата, върху черупката. Следват вирусните увреждания на органите. Инфекциите на черния дроб причиняват гъбички, бактерии, паразити, микроби.

Токсични лезии

Заразеният черен дроб реагира на интоксикация по различни начини: натрупва мазнини или жлъчка, е възможна клетъчна некроза. Хроничното, тежко чернодробно увреждане обикновено е асимптоматично през първите няколко месеца. С течение на времето коагулацията на кръвта се влошава, жълтеницата, проява на цироза. Хроничният курс причинява свръхдоза на витамин А, продължителна употреба на етанол, метотрексат или амиодарон. Острата токсичност се проявява като жълтеница, нарушена хемостаза и температура. Характерно заболяване е паренхимното възпаление на черния дроб. Паренхимният хепатит също е усложнение след вирусен хепатит.

Токсичните вещества проникват през тялото през кожата, дихателната система, с храна и напитки. Честотата при хората на възраст над 40 години е висока, докато работещите в промишлени зони, работниците от вредно производство често са болни, патологията се проявява със затлъстяване. В зависимост от стадия на заболяването е възможно консервативно лечение и хирургична интервенция.

неоплазми

Най-честите признаци на проблеми с черния дроб при наличие на тумори: загуба на тегло, жълтеница, гадене, асцит. Да се ​​идентифицират определени чернодробни тестове, ултразвук, биопсия. Доброкачествените тумори се появяват без ярки симптоми, растат бавно, оплакванията за здравословното състояние са доста редки. Най-често има аденоми на черния дроб, хемангиоми, кисти. Някои от тях са изпълнени с разкъсване на тумора, завъртане на краката. Злокачествените неоплазми често са резултат от рак на друг орган. Съществуващите онкологични заболявания имат следните имена:

  1. Тумор при децата се нарича хепатобластом.
  2. Ангиосарком (източник - ендотелиум на кръвоносните съдове).
  3. Холангиокарцином (от епителни клетки на жлъчните пътища).
  4. Хепатоцелуларният карцином е първичен рак, който произхожда от клетките на чернодробния паренхим.

Най-често неоплазмите са последица от хепатит тип В и С. Симптоми: субферна температура, загуба на тегло, тежест в черния дроб. Времето не работи за пациента: късната диагноза води до смърт през първата година. Продължителността на живота след отстраняването на онкологията е средно около 3 години, до 5 години - около 20%. Това е статистика, така че трябва да помните, че всеки човек е индивидуален и има своите резерви от тялото. Психосоматиката има ефект върху смъртоносните заболявания.

Намерете нарушения на обмена

Чернодробните клетки чувствително възприемат всички метаболитни нарушения, защото в тях се осигурява основният метаболизъм на мазнините. Ако това се случи, затлъстяването развива орган или хепатоза. Причината е недохранване, алкохолизъм, захарен диабет. Първоначално има натрупване на мастни вещества в клетките, в тялото има излишък от свободни радикали, възпаление. Резултатът от този процес е некрозата на здравите тъкани и замяната на съединителната тъкан. Често заболяването е асимптоматично, понякога признаци на лошо храносмилане, гадене, подуване на корема, повишен горчив вкус в устата.

Симптоми на чернодробно заболяване

Признаци на заболяването: неприятни усещания в черния дроб, в правилния хипохондриум. Болката не изчезва, тя се увеличава по време на тренировка, по време на тренировка, по време на треперене, след като яде мастни, пикантни храни. Първите признаци на чернодробно заболяване и жлъчни пътища - гадене, повръщане, характерна горчивина в устата, киселини в стомаха, оригване, гастроинтестинално разстройство.

Има иктер на кожата и склерата. Урината потъмнява, фекалиите се обезцветяват. Жълтеницата причинява сърбеж по кожата поради повишаване на концентрацията на жлъчката в кръвта. В някои случаи температурата се повишава, има слабост, бърза умора, летаргия. Рязко намалена ефективност. Симптомите на кожата са "звезди", локални кръвоизливи. Жените имат циклични смущения, мъжете имат сексуална дисфункция.

Диагностика и лечение на чернодробно заболяване

Лекарят използва различни методи за правилна диагноза и предписва лечение. Провежда се диференциална диагностика: се откриват външни признаци на чернодробно заболяване, се извършват общи тестове. За да се получи пълна картина, понякога се предписват допълнителни изследвания на панкреаса и жлъчните пътища. Вътрешните органи са тясно свързани с черния дроб, а свързаните с тях заболявания са възможни.

Лабораторна диагностика

Лабораторната диагностика определя как функционира увреденият черен дроб. Комплексни кръвни тестове се извършват, за да се определи нивото на определени ензими в организма. Необходимо е да се идентифицира активността на ензимите, които участват в химическите реакции. Измерени са деформации в метаболизма на мазнините и коагулацията на кръвта. Ултразвукът помага да се разберат структурните промени в органа, определя наличието на човешки хепатом, кисти, метастази, цироза и хепатит.

Радиационно проучване

Радиационният преглед включва ядрено-магнитен резонанс, CT и рентгеново изследване. ЯМР визуализира секции от засегнатия черен дроб с ясни вени и артерии, помага за определяне състоянието на жлъчните пътища. Този метод е ефективен при изследване на фокални лезии. Компютърната томография е многофазно проучване, което може да диагностицира заболявания на различни етапи.

Хирургичните заболявания на черния дроб подлежат на задълбочена диагноза. Когато се избира лечение с паренхимен хепатит въз основа на причината за усложнението. Проблемите с черния дроб имат сериозни последствия за организма, така че е много нежелателно да се ангажираме със самолечение. В някои случаи пациентът е обект на задължителна хоспитализация (с хепатит С).

Небрежността по отношение на себе си е неприемлива - не само рани, но и сериозни заболявания. Ненавременното лечение е причина за сериозни усложнения до органна недостатъчност и смърт.

Предотвратяване на заболяванията

В дома, предотвратяването на чернодробно заболяване е елементарно: редовно упражнение, стресов стрес от чернодробна стаза. Препоръчва се да се придържате към диетата, да включите в ежедневната диета на плодове и фибри. Всички радикални диети увреждат тялото, загубата на тегло трябва да бъде постепенна и рационална. Голямата вреда причинява на тялото употреба на алкохол. За да се предотврати хепатит В при новородени, се извършва ваксинация.

Какви са признаците и симптомите на чернодробно заболяване и основните методи на лечение?

Според статистическите данни, чернодробните заболявания в Русия са на трето място след неврологични и сърдечносъдови патологии. Черният дроб е най-голямата жлеза на човешкото тяло, изпълнявайки най-важните жизнени функции. Този орган действа като мощен биохимична лаборатория, която произвежда жлъчка (необходим за нормалното храносмилане и разграждане на мазнини), гликоген, депозити, неутрализира отровите и токсините от храната. Черният дроб участва във всички метаболитни процеси, в метаболизма на витамини, хормони и засилва функциите на имунната система. Ето защо е толкова важно да се запази здравето на това тяло, да се познават основните признаци на чернодробни заболявания и причините, които ги причиняват.

Чернодробните заболявания са основните причини

Тъканите на черния дроб показват висока устойчивост на неблагоприятни външни влияния и имат висок потенциал на регенерация. Това е единственият орган на човек, който може да се възстанови самостоятелно. Има случаи, когато човек оцелява и продължава да води обичайния начин на живот със загуба на 70% от обема на черния дроб. Въпреки това, под въздействието на вредни фактори, потенциалът на черния дроб намалява, което води до появата на различни патологии. Ние изброяваме основните причини, които задействат механизма на заболяванията:

  1. Интоксикация на тялото. За поражението на черния дроб води до систематичното навлизане в организма на токсини и токсични вещества. Това се улеснява от дългосрочната работа във вредни отрасли, свързани с тежки метални соли, олово, живак, киселини и други химични съединения. Понякога при нарушаване на чернодробните функции е достатъчно едноетапно излагане на вредни вещества във високи концентрации. В случай на токсични ефекти, признаците на лезиите се развиват постепенно, но болестта прогресира с времето и завършва с некроза на клетките, което води до появата на бъбречна недостатъчност.
  2. Приемане на лекарства. Продължителното и несистематично приложение на лекарства изчерпва чернодробните клетки, които са принудени да неутрализират токсичните вещества, съдържащи се в препаратите. Най-висока степен на хепатотоксичност има антибиотици, противогъбични лекарства, хормони, лекарства, използвани в химиотерапията.
  3. Вирусни инфекции. Инфекцията с вируси на хепатит от различни видове (А, С, В) причинява остри или хронични възпалителни процеси в чернодробните тъкани и постепенно унищожава органа, предизвиквайки цироза. Най-опасният е хепатит тип В, ​​който рядко се проявява като изразен симптом и бързо се превръща в хронична форма. Лекарите не без причина го наричат ​​"нежен убиец". Най-благоприятната прогноза придружава хепатит А (популярно наречен "жълтеница"), който няма хроничен стадий и не причинява тежки увреждания на черния дроб.
  4. Инфекциозни и паразитни болести. Когато се заразяват с паразити (аскариди, ехинококи, ламбли), черният дроб страда от токсини, които се отделят от тях в процеса на жизненоважна активност. При отсъствие на лечение, симптомите на лезията се увеличават и развиват хронични чернодробни заболявания. Когато се появят инфекциозни процеси, абсцесите на черния дроб се образуват от кистозна форма, се развиват чернодробна недостатъчност и други патологии.
  1. Злоупотреба с алкохол. Систематичната и прекомерна консумация на алкохол води до унищожаване на чернодробната тъкан и алкохолната цироза, което завършва с фатален изход.
  2. Грешки в храненето. Страст към мазнини, пържени, пикантни и пикантни ястия, подправки, пушени храни и други вредни продукти предизвикват нарушение на изтичането на жлъчката. В резултат на това застоящите явления насърчават образуването на камъни в черния дроб.
  3. Лошата наследственост, дефектите в развитието са в основата на патологиите на черния дроб и съдовете. Аномалиите в структурата на тялото причиняват чернодробна хипоплазия, ферментапатия и други аномалии.
  4. Увреждания на корема и вътрешните органи. В такива ситуации проблеми с черния дроб могат да се появят не само в първите дни след травматичния фактор. Дори след няколко години последствията от травмата могат да напомнят за образуването на киста или тумор в паренхима на черния дроб.
  5. Излагане на въздействието на радиация или йонизиращо лъчение. Такова излагане може да причини ракова дегенерация на чернодробните клетки.
  6. Факторите, засягащи черния дроб, са многобройни, но повечето от тях са свързани с начина на живот, който води човек. И това означава, че изключвайки вредното влияние, човек може да се спаси от много сериозни заболявания.

Най-често срещаните заболявания

В черния дроб състоянието на жлъчните пътища и жлъчния мехур, с които този орган взаимодейства, задължително се отразява. Поради това в медицината е обичайно да се подразделят патологиите на черния дроб на първични и вторични.

Основните лезии на черния дроб включват остри заболявания, които се срещат в тъканите, кръвоносните съдове на черния дроб и жлъчните пътища:

  • хепатит (вирусен, бактериален, токсичен, исхемичен);
  • чернодробен инфаркт;
  • тромбоза на чернодробната вена;
  • цироза на черния дроб;
  • pileflebity;
  • pylethrombosis;
  • заболявания на черния дроб и жлъчния мехур (холангит, холангиохепатит).

Следните състояния се отнасят до вторични чернодробни заболявания:

  • туморни процеси (доброкачествени и злокачествени);
  • съпътстващи заболявания на ендокринната, нервната или васкуларната система, предизвикващи промени в черния дроб;
  • мастна хепатоза, гликогеноза, хемохроматоза;
  • съпътстващи патологии на жлъчния и жлъчния тракт (дискинезия, холецистит, холелитиаза);
  • паразитни инфекции (аскаридоза, ехинококоза, гирдиаза, трихиноза, опосторхиаза).

Тази класификация на чернодробните заболявания не е окончателна, в науката има други мнения в подхода към този въпрос. В допълнение, класификацията на болестите с развитието на възможностите на медицината непрекъснато се променя и преразглежда.

Симптоми на чернодробно заболяване

Чернодробните заболявания не могат дълго време да правят изявление за себе си, защото това е един от най-мълчаливите органи, в които няма нервни окончания, отговорни за синдрома на болката. Тежката болка обикновено настъпва дори при тежко увреждане на черния дроб, когато се увеличава размерът и започва да се натиска върху фиброзната мембрана (капсула с глисон), в която се концентрират болезнените точки. Характерните признаци на чернодробни заболявания се проявяват в следното:

  • общо неразположение, слабост;
  • усещане за тежест в правилния хипохондриум;
  • жълтеникавост на кожата и склерата;
  • промяна на цвета на урината;
  • нарушения на изпражненията, промяна в консистенцията и цвета на петна;
  • подуване;
  • повишено изпотяване;
  • крехкостта на кръвоносните съдове, появата на синини;
  • тенденция към кървене;
  • горчив вкус в устата сутрин, лош дъх, появата на плака на езика;
  • увеличаване на обема на корема, появата на венозен модел на него;
  • кожни обриви, сърбеж, усещане за парене;
  • остра загуба на тегло;
  • главоболие, проблеми с паметта, намалени умствени способности;
  • нарушения на нервната и хормоналната система;
  • увеличаване на размера на черния дроб.

Повечето от горните симптоми се появяват вече в късните стадии на заболяването, когато болестта преминава в хронична форма. Характерният признак, който показва увреждане на черния дроб, може да бъде изтръпване в мускулите, усещане за студ в пръстите и краката, промени във формата на ноктите, появата на червени симетрични петна по дланите. Жълтеницата най-често се развива на фона на остър вирусен или токсичен хепатит. При цироза характерният иктеричен цвят на кожата, склерата и лигавиците изглежда вече в късните етапи.

При чернодробни лезии често пациентите се оплакват от усещане за парене, сърбеж или горещи вълни, придружени от обилна пот. Такива чувства обикновено се появяват през нощта и не позволяват на пациента да заспи. Тежката болка в десния хипохондриум обикновено настъпва при съпътстващи лезии на жлъчния мехур и жлъчните пътища или се развива в напреднал стадий на хепатит и цироза.

Курсът на хепатит или цироза може да бъде придружен от леко повишаване на телесната температура. Ако се повиши значително (повече от 39 ° C) - това може да означава развитието на гноен процес в жлъчния канал и жлъчния мехур.

От страна на централната нервна система, такива нарушения като умора, сънливост, слабост, апатия, загуба на памет и концентрация на внимание, нарушение на съня. Факт е, че нервните клетки са много чувствителни към намаляване на детоксификационната функция на черния дроб. Токсините и метаболичните продукти не са напълно извлечени и оказват негативно влияние върху състоянието на нервната система, предизвиквайки симптоми на неврастения, инхибиране или раздразнителност и възмущение. Пациентите се оплакват от главоболие, замаяност, безсъние, нарушения на гениталната област.

Кожа с чернодробно заболяване

Когато лезии на черния дроб има характерни промени на кожата. Тя губи еластичност, става бледа, суха и люспеста. Има силно подуване на лицето и крайниците, тенденция към алергични прояви (дерматит, екзема). Има различни видове изригвания на кожата под формата на пустуларни елементи, алергичен или хеморагичен обрив (чернодробна пурпура).

Чернодробните заболявания при жените са придружени от появата на характерни съдови звездички върху кожата и стрии (стрии под формата на тънки синкави ленти в коремната област). Дори и с лек ефект върху кожата, могат да се появят хематоми (натъртвания), които не изчезват дълго време. Причината за тези промени е хормонален дисбаланс в женското тяло, при който заболелия черен дроб не може напълно да неутрализира стероидните хормони.

Друга характерна особеност е иктер на кожата, лигавиците и склерата на окото. Освен това е необходимо да се обърне внимание на характерните места в чернодробните заболявания:

  • появата на кафяви петна и дълбоки бръчки по челото между веждите;
  • потъмняване на кожата в зоната на под мишниците;
  • тъмни кръгове и подуване под очите;
  • кафяви петна по кожата в областта на дясното рамо и рамото;
  • появата на обрив с черни глави на предмишниците и на гърба на ръката;
  • яркочервени симетрични палми от палми (чернодробни палми).

Тези признаци показват хроничен курс на чернодробно заболяване. В допълнение, жените могат да получат намаляване на растежа на косата под мишниците и в областта на срамната област или обратно, прекомерна косопад, атрофия на млечната жлеза, менструални нередности. И за мъжете - изтъняване на косата по главата, до пълна плешивост, разстройство на либидото.

Сърбежът на кожата с чернодробни заболявания е характерен симптом. Причината за това състояние е нарушение на детоксификационната функция на черния дроб. В резултат на това в организма се натрупват вредни вещества, токсините влизат в кръвта и с нея проникват в кожата, причинявайки дразнене на нервните окончания и болезнен сърбеж.

диагностика

В случай на проблеми с черния дроб е необходимо да се подложи на цялостен преглед, за да се изясни диагнозата и да се започне лечение. За да направите това, трябва да се консултирате с терапевт, хепатолог или гастроентеролог. Диагностичните тестове за чернодробни заболявания се основават на лабораторни, инвазивни и неинвазивни методи.

В лабораторията ще се извършват тестове за кръв и урина (общи и биохимични) и ще се извършат изследвания за идентифициране на хепатит или ракови клетки и, ако е необходимо, извършване на генетични и имунологични изследвания.

Използването на компютърни технологии е съвременните безболезнени (неинвазивни) методи на изследване. Пациент изпратени за ултразвук на корема, при случаи на съмнение, ядрено-магнитен резонанс (магнитен резонанс) или CT (компютърна томография), който ще предоставя пълна информация за състоянието, размера на тялото, структурата на нейната тъкан и степента на увреждане.

В трудни случаи се използват инвазивни методи - биопсия, лапароскопия или перкутанна пункция, които помагат да се направи точна диагноза.

Методи на лечение

Комплекс от терапевтични мерки за чернодробни заболявания е използването на лекарства, диета, регулиране на начина на живот. Лекарствената терапия се основава на употребата на лекарства в следните групи:

  1. Препарати на растителна основа. За да се възстановят функциите на черния дроб, се използват широко лекарства на бактерии. Такива лекарства като Гепабен, Карсил, Силимарин, Силимар съдържат екстракт от това растение и се използват за лечение на хепатит, цироза, холецистит или токсично чернодробно увреждане. Тази група включва наркотици LIV-52 (на базата на бял равнец и цикория), Hofitol (на базата на артишок). От групата на хранителните добавки, Osool е особено популярен.
  2. Есенциални фосфолипиди. Представители на тази група (есенциале, есенциале Forte Essliver, Phosphogliv) помагат нормализира обмяната на веществата в черния дроб и да ускорят своето възстановяване и реставрация.
  3. Лекарства от животински произход. Представители на тази група са на базата на чернодробни хидролизати на едър рогат добитък, имат защитни свойства и осигуряват детоксикация и пречистване на черния дроб. Популярни наркотици са Хепатосан и Сиреп.
  4. Лекарства с аминокиселини. Това са лекарства като Heptral и Heptor. Те показват мощен антиоксидант и антитоксичен ефект, предпазват черния дроб и ускоряват възстановяването му.

В допълнение към консервативната терапия се използва лечебна гимнастика, която се състои от набор от специално проектирани упражнения. Когато чернодробно заболяване, те имат благоприятен ефект върху метаболизма, елиминира спазъм на жлъчните пътища, укрепване на коремните мускули и подобряване на нервната, храносмилателната и сърдечно - съдовата система. Правете такива упражнения по-добре под ръководството на опитен инструктор.

Добър ефект е прилагането на методи на традиционната медицина, базирани на приема на бульони и тинктури от лечебни билки. Но преди да започнете лечението, не забравяйте да се консултирате с лекар, това ще ви помогне да избегнете нежелани усложнения. Използва се за лечение на черния дроб хранене трън, глухарче, корени от бульони и артишок растения, използвани холеретична и диуретични свойства (роза, ягодови листа, жълт кантарион, царевица коприна, и т.н.). Естествената подготовка на Leviron duo се оказа много ефективна.

Но специално внимание при лечението на чернодробните патологии се отделя на диетата. Какво трябва да бъде храненето за чернодробни заболявания, какво може и какво не може да бъде включено в ежедневното меню? Препоръки по тази тема можете да получите от Вашия лекар и диетолог.

Диета в случай на чернодробно заболяване

При увреждане на черния дроб диета е жизненоважна необходимост. Правилно избраната диета ще позволи да нормализира процесите на отделяне на жлъчката и храносмилането, да намали натоварването на болния орган и да възстанови неговите функции. Основата на терапевтичната диета трябва да бъде протеини, въглехидрати, витамини и микроелементи, консумацията на мазнини трябва да бъде намалена до минимум. При чернодробни заболявания се допускат следните продукти:

  • Мляко, зеленчуци, мазнини, зърнени закуски;
  • ферментирали млечни продукти (без мазнини);
  • нискомаслено месо (домашни птици, заек, телешко месо);
  • морски дарове и риба (нискомаслени сортове);
  • макарони, зърнени храни (елда, перлен ечемик, овесена каша);
  • протеинови пара омлети;
  • салати от пресни зеленчуци с растително масло;
  • зеленчуци, пресни плодове, зеленчуци.

Не е препоръчително да се яде пресен хляб, по-добре е да го изсушите, да направите хрускам и да ядете не повече от 2-3 парчета дневно с първото ястие. Друго важно изискване е свързано с метода за приготвяне на продуктите. Пържените ястия трябва да бъдат напълно изключени от храната, продуктите се препоръчват да се готви за една двойка, готвене или печене. Освен това трябва да наблюдавате спазването на водния режим и да пиете поне 1,5 литра течност на ден. Полезни зелени и билкови чайове, компоти, плодови напитки, минерална вода (препоръчва се от лекар).

Какво е забранено?

При чернодробни заболявания забраната се прилага за следните продукти:

  • печене, печене, сладкарски изделия, пресен бял хляб;
  • богати бульони, тлъсто месо и риба;
  • сладкиши, сладкиши, шоколад;
  • полуготови продукти, консерви;
  • пушени продукти, колбаси;
  • алкохол;
  • сладки газирани напитки;
  • силно черно кафе и чай;
  • мастен сос, животински мазнини;
  • подправки и подправки;
  • зърна;
  • каша от перла ечемик, царевица, ечемик и просо;
  • репички, ряпа, чесън, ряпа, бяло зеле, киселец, лук, спанак;
  • грозде, домат, портокалов сок.

Менюто трябва да бъдат изключени от зеленчуците грубите влакна, някои плодове и плодове (цитрусови плодове, касис, боровинки, малини, грозде), за да се откажат напълно всичко, дори и безалкохолни напитки. Такава диета трябва да се превърне в начин на живот, тя трябва да се наблюдава непрекъснато, след което в комбинация с лечение с наркотици тя ще помогне за възстановяване на чернодробната функция.

Предотвратяване на чернодробно заболяване

Предотвратяването на заболяванията на черния дроб ще помогне за такива мерки като правилно и адекватно хранене, отхвърляне на лоши навици, придържане към режима на работа и почивка, увеличаване на двигателната активност, упражнения. Опитайте се да ядете само свежи и здравословни храни, напълно да отстраните алкохола от живота си и да откажете да използвате неконтролирани лекарства.

За да се предотврати заразяването с вируси на хепатит, трябва да се изключи незащитен пол и да има само един надежден и здрав партньор. Когато работите в опасни отрасли, е важно да се спазват предпазните мерки при работа с токсични вещества и да се използват лични предпазни средства.

Не забравяйте, че чернодробното заболяване е сериозна заплаха за здравето. Следователно, да се потърси медицинска помощ навреме, с появата на първите тревожни признаци, показващи нарушение на чернодробната функция.

Вирусно увреждане на черния дроб - неговите видове и класификация

Вирусното увреждане на черния дроб е широко разпространено сред населението на света. Това се дължи на няколко фактора, като например свободното сексуално поведение, разпространението на наркоманиите, влошаването на околната среда и качеството на медицинската помощ. Всяка година има нови форми на хепатит, които са трудни за лечение и водят до много усложнения. За да се осигури компетентно лечение на болестта, е необходимо да се определи не само нейната етиология, но и източник на инфекция и етап на развитие. Определянето на каква форма на лезия се наблюдава при пациента е много важно, тъй като разнообразието зависи от това колко ефективно е лекувано и колко опасно е то.

Сортове вирусно увреждане на черния дроб

Има две основни форми на хепатит - неинфекциозни и инфекциозни.
За инфекциозни включват видовете вируси като A, B, C, E и D.

  1. Тип А. Това е епидемичен хепатит или болест на Botkin. Той влиза в тялото заедно със замърсена храна, мръсна вода, т.е. начин да се влее в тялото, храна или орално-фекални. Името на епидемичния хепатит възниква в резултат на масовото разпространение на болестта. Острата форма на заболяването, която причинява чернодробна недостатъчност, се нарича фулминантен хепатит.
  2. Тип Б. Болестта причинява увреждане на чернодробните клетки не директно, а чрез регулиране на имунната система на организма, за да се унищожи органът. Действието върху тялото е такова, че имунната система възприема клетките на органа като извънземни и започва да ги унищожава. Това заболяване се предава заедно с биологични течности, е устойчива на кипене и може да се запази в околната среда повече от седмица. Най-ефективното средство за предотвратяване на заболяване е навременната имунизация. Доста често се диагностицират заболявания се влива в серонегативни и хепатит В hronicheskiy.Diagnoz постави в случай че австралийски антиген се открива в тялото на пациента.
  3. Тип С. Най-страшната форма на болестта, от която няма ваксина. Срещу него имунитетът не се развива и дори след като го преживеете веднъж, няма гаранция, че няма да има повторна инфекция. По всяко време може да се появи рецидив на заболяването. Вирусът има достатъчно дълъг инкубационен период и не е лесно да се идентифицира. В 40% от случаите е налице хепатит неуточнена етиология, че е невъзможно да се определи причината, което е причинило nedug.Vydelyayut все още латентна форма или скрити gepatitS.
  4. E.Epidemichesky хепатит тип, който има по-лека форма от тип процес на вирусна инфекция е същата като за тип А. възпалително заболяване характерни за тези региони, където има трудности с организацията на нормалната система за водоснабдяване.
  5. Делта вирус. Видът на заболяването, който може да възникне само в комбинация с тип В. Черният дроб е засегнат незабавно от два вида вируси и самото заболяване е много слабо подлежащо на лечение. В 20% от делта вируса провокира появата на ракови органни увреждания.
  6. Херпетичен хепатит. Провокира появата на херпесния вирус. Херпетичният хепатит присъства в организма само в комбинация със самия вирус на херпес симплекс и има латентен поток. Херпетичният хепатит може да се прояви на фона на настинки и само ако пациентът има намаляване на функцията на имунната система. В резултат на заболяването са засегнати лигавиците, причиняват интоксикация на тялото и около една трета от случаите завършват със смъртта на пациента. Определянето на това заболяване може да бъде върху ясно изразените признаци на възпалителния процес на черния дроб, остра пневмония и енцефалит.

Класификация на хепатит форма вид отличава билиарна заболяване или вторичен възпалителен процес, който се дължи на стесняване на жлъчните пътища. Има и непроверен хепатит, т.е. форма на болестта, която не се потвърждава от изследването. При поява на заболяването и вирусът продължава в организма повече от шест месеца, след това с диагноза устойчиви gepatit.On възниква като следствие от токсичен, вирусен или автоимунно заболяване. Болестта няма специфични симптоми. Болестта причинява възпаление в порталния тракт на черния дроб. Устойчивият хепатит не причинява некроза на органа. За да улесните и успешно лекувате персистиращия хепатит, трябва редовно да вземате чернодробни проби (2 пъти годишно). Такива проучвания дават възможност да се проследи хода на заболяването и да се предприемат навременни мерки за спиране на болестта.

Името парентерален хепатит комбинира възпалителни процеси от типове B, C и Delta. Парентерален възпалителен процес се нарича независими възпалителни процеси, причината за която е вирусът, В или Д.

За лечение и профилактика на хепатит и чернодробни заболявания нашите читатели успешно са използвали лекарство препоръчан от Елена Малишева. След като проучихме внимателно този метод, решихме да ви го предложим.

Чрез вида локализация на възпалителния процес се изолира паренхимен и интерстициален хепатит. Паренхимните форми на заболяването засягат чернодробния паренхим (клетки) и инстинктивните - съединителната тъкан, кръвта и лимфните съдове.

Характер на неинфекциозните форми на поражение е, че те не могат да бъдат заразени от носителя, тъй като те се появяват в резултат на увреждане на черния дроб от различни неспецифични фактори.

Разграничават се следните неинфекциозни форми на заболяването:

  1. Радиационен хепатит. Възникна в резултат на излагане на йонизиращо лъчение. Болестта причинява промяна в чернодробната тъкан на молекулно ниво. Благодарение на този ефект клетките на органа са унищожени и не могат напълно да отделят токсините от тялото, като по този начин пациентът е разстроен от метаболизма. Радиационната болест може да провокира развитието на този вид заболяване. Често има латентна форма на заболяване, когато човек е облъчен с малки дози радиация.
  2. Неонатален хепатит или хепатит, неуточнена етиология. Той се развива в новородения период и се съпровожда не само от увреждане на чернодробните клетки, но и от жълтеница. Това може да доведе до чернодробна недостатъчност. Неонатален хепатит се развива в утробата и засяга черния дроб на плода.
  3. Алергичен gepatit.Voznikaet в резултат на медикаменти, и слой pechenochnuyuparhenimu има друго име - противовъзпалително лекарство.
  4. Фетален хепатит: това е вроден хепатит, който се предава от жълтеницата на болната майка по време на бременност. Болестта провокира увреждане на черния дроб на нероденото дете дори по време на бременност и се отнася до заболяване, което е класифицирано като вътрематочен хепатит.
  5. Дебел хепатит: Възникна поради някои заболявания, които причиняват мастна чернодробна инфилтрация, например причината за заболяването може да бъде диабет.
  6. Механичен възпалителен процес. Болестта причинява запушване на жлъчния мехур, неговите канали, наличието на жлъчни камъни и други причини, които водят до развитието на механична жълтеница.
  7. Хранителен възпалителен процес. Болестта се свързва с отравяне на черния дроб с отрови, които се приемат с храна.
  8. Алкохолен възпалителен процес. Развива се поради увреждане на чернодробните клетки с алкохолни ензими.

Точното определение на формата на болестта дава възможност да се назначи компетентно лечение и да се предскаже по-нататъшното му развитие. С цел по-нататъшна прогноза на заболяването да бъде благоприятна за пациента, характеристиките на всеки вид заболяване трябва да бъдат взети под внимание.


Статии Хепатит