Вирусен хепатит С

Share Tweet Pin it

Вирусен хепатит С - антропонизирано заболяване, причинено от вируса и парентерално увреждане. Най-често се среща под формата на остър или хроничен (което е най-често срещаното) възпаление на черния дроб. Много хора наричат ​​това заболяване "обидно", тъй като обикновено неговите симптоми са много подобни на други заболявания. Според статистически данни вероятно има около 500 милиона души в света, които са болни или са носители на вируса на хепатит С.

Природата на хепатит С е многофакторна. Има хепатит първичен - Вирусна природа и хепатит вторичен, които възникват на фона на други заболявания. Като не-преносими (като заболявания на храносмилателната система, различни кръвни заболявания, както и токсикози на бременни жени) и инфекциозни (Инфекциозна мононуклеоза, сепсис, чревни инфекции, аденовирусна инфекция) болести.

Все още има такова заболяване като остър хепатит С. Появява се в резултат на токсични взаимодействия на различни лекарства, отровни отпадъци от промишлеността, радиационно увреждане, отрова от бледо жабка.

Статистиката и наблюденията на лекарите казват, че през следващите години вирусният хепатит С, за съжаление, ще бъде основната задача на здравните структури. По-голямата част от човечеството е податлива на тази болест и нейното разпространение постига бърз темп на нарастване на броя на болните.

От всички заболявания, които засягат черния дроб, хепатит С е най-важната заплаха за човечеството. Както вече беше споменато, причинителят на заболяване като хепатит С е вирус и има свой собствен етиология. Той се отнася до семейството Flaviviridae, има своя собствена черупка и в диаметър е 60-70 nm. При микроскопска диагностика на повърхността на обвивката на вируса, много ясно се виждат туберкули и ръбове с височина 6-7 nm. Причиняващият агент на болестта е много нестабилен спрямо влиянието на външната среда.

Основният начин на инфекция е парентерален път, т.е. биоматериалът на заразеното лице, в този случай кръв, навлиза в кръвния поток на друг, неинфектиран. В този случай инфекцията е възможна. С потока на кръв, вирусът влиза в черния дроб и започва да се размножава. Болестта се проявява не само поради продуктите на жизнената активност на вируса, но и на самата имунна система, лимфоцити, унищожава заразените чернодробни клетки. Инфекцията е възможно с манипулиране на парентерално (инжекция, пластир тестване за лекарства в стоматологични услуги), както и в някои други случаи, например, когато се прилага към кожата татуировки, пиърсинг, предоставянето на фризьорски услуги. Много малко случаи на инфекция, като болест като хепатит С, сексуално. Инфекцията по този начин е равна на 15%. По принцип, по време на сексуален контакт, вирусът на хепатита се предава, но само друга група - хепатит В.

Много често, след заразяване с вируса, абсолютно нищо не се случва, т.е. няма начало на болестта и клинични симптоми. Заразеното лице се превръща в носител на вируса, но не и самият хепатит С. Носителите на инфекцията на свой ред научават, че са заразени при извършването на кръвен тест за вируса на хепатит C. Някои все още не знаят за тяхната инфекция. Това се случва, че носителите на болестта живеят и в продължение на 50-60 години, които са в абсолютно невежество.

Симптоми на вирусен хепатит С

От момента на инфекцията до появата на първите клинични симптоми може да отнеме от 3 до 27 седмици. Първите клинични симптоми се проявяват под формата на остри болка в ставите, храносмилателно разстройство, слабост и безпокойство. Тези симптоми на вирусен хепатит С са характерни само за началния период, който трае около 2-9 седмици. Обикновено хепатит С не се различава по вид жълтеница, тъй като нито в началния период на заболяването, нито по-късно неговите прояви не се забелязват. Също така не е характерно за тази форма на хепатит и хипертермия. повишаването на температурата се случва в хепатит В. В ранните етапи на заболяването, ако не навременно диагностициране и да започне незабавно лечение - много висок риск от прогресия до хроничен стадий, който е изпълнен с цироза, и в най - лошия случай и рак на черния дроб. При съмнение за хроничен хепатит С, основните симптоми обикновено са повишена умора и умствена депресия. Те са причинени от действието на продуктите от жизнената активност на вируса на хепатит С върху нервната система на тялото.

Диагностика на вирусен хепатит С

Когато вземането на решение и се постави диагноза, че човек е болен от такова заболяване като хепатит С е много по-лесно, когато лекарят има пълна и точна информация за всички предишни заболявания при човека и проучвания.

Както показва практиката, хората по принцип научават, че са болни от хепатит С, когато даряват кръв или в процес на подлагане на рутинен преглед.

Не забравяйте да преминете всички тестове и да приемете всички тестове, за да идентифицирате в тялото си хепатит С, ако:

  • ако кръвният тест е лош, тогава има някои симптоми за не много здравословно чернодробно състояние. Вероятно е използвал донорски услуги и е получил донорна кръв от лице, което има хепатит С;
  • използвани нестерилни спринцовки, независимо кога е било, дори и да е било преди много години;
  • Ако работите в институции, където хората са третирани с такова заболяване, а вие сте в контакт с кръвта на тези хора, или спринцовки, което ги бодна, или да има контакт с други течности на пациенти с хепатит С, за хора;
  • ако вашият сексуален партньор е в списъка на хората, страдащи от хепатит С;
  • ако бъбреците ви не са успели да функционират нормално и те преминаха процеса на филтриране през апарата, т.нар хемодиализа.

Диагнозата на вирусния хепатит С включва редица проучвания, медицинските работници вземат кръв за анализ, така наречената "чернодробни тестове". В лабораторията микроскопичните и бактериоскопските методи наблюдават активността на "чернодробните" ензими. Също така има проучвания за наличието на маркери за инфекция с вируса на хепатит C. В допълнение към всички гореизброени методи можете да добавите още потвърждаващи тестове. Те правят възможно разграничаването на фалшиво положителни проби от кръвни проби от действително съдържащи антитела, продуцирани към вируса на хепатит С. При тези тестове се използва принципът на имуноблот, например теста RIBA или Lia TEK HCV.

Преди изявлението, че пациентът наистина е заболял с хепатит С, а не някаква друга форма на това, истинското история болен. Друг, разбира се, е ултразвуково изследване на черния дроб и далака за тяхното увеличение.

Лечение на вирусен хепатит С

В момента няма абсолютно 100% лечение на хепатит С. Въпреки че преди няколко години статистическите данни показаха, че положителните резултати при лечението на това заболяване са само 30-40% сред болните. В момента същите статистически данни се промениха към по-добро, а сега експертите в тази индустрия могат уверено да кажат, че този брой е нараснал до 50-80%. И с правилното и добре планирано лечение, броят на излекуваните от това заболяване може да достигне 60-90%.

Ако резултатите от тестовете разкриха промени в черния дроб, тоест откритата болест, тогава лечението на вируса на хепатит С не трябва да се отлага.

Най-ефективните резултати могат да бъдат постигнати чрез използването на комбинирана антивирусна терапия. Съставът на това лекарство включва интерферон и рибавирин. Отделно тези две лекарства са по-малко ефективни. Но има случаи, когато назначаването на едно от лекарствата е противопоказано, тогава може да се предпише едно лечение, така наречената монотерапия.

Трябва да се помни, че вирусът на хепатит С бързо мутира и се адаптира към имунната система на човека, така че лекарства, които са били успешни в борбата днес - утре може да не са толкова ефективни.

Все още се практикува от симптоматична терапия, т.е. лечението е насочено към нещо, което ще блокира симптомите на хепатит С. Това оттегляне на психичните разстройства, както и умора чрез намаляване на рецепцията амфетамин, хлорофилин и други, както и повишаване на устойчивостта на имунната система. За тази цел са доста подходящи имуномодулиращи лекарства, като например fosprenil, Neot, neoferon, ribotan и др. Необходимо е също така да се подкрепи и страдащия черен дроб Хепатопротектори: Gepabene, Essentiale Forte, Phosphogliv, Galstena. Но такива лекарства поддържат и подобряват функцията на черния дроб, те нямат антивирусен ефект.

Днес рекламата има голямо влияние върху човешкото подсъзнание. И, за съжаление, много реклама на лекарства, включително за лечение на хепатит. Но не забравяйте, че рекламата не винаги е вярна. Harm не може да донесе тези лекарства, но това няма да бъде толкова полезно. Ето защо не се самолекувайте, а се обърнете към специалисти, които няма да откажат да ви помогнат и просто да предписват, тогава лечението на вирусен хепатит С, което ще ви помогне.

Най-трудно се лекува остър и хроничен хепатит С при хора над 40 години и особено при мъжете. Също така е доста трудно да се постигнат положителни резултати при лечението на това заболяване с продължителен поток в човешкото тяло.

Има случаи, когато след лечението не е постигнат положителен резултат или е непълна. В такива случаи съществуват специални схеми и курсове за рететерапия. Новите лекарства изглежда се борят срещу хепатит С и са много по-ефективни от предишните, така че има шансове новите лекарства да помогнат и да дадат положителен резултат.

Продължителността на лечението на хепатит С при всеки пациент е индивидуална и зависи от редица различни причини и особено от етапа на хепатит С и естеството на курса му при пациента. Лечението на вирусен хепатит С може да продължи около 12 месеца.

При лечението на хепатит, някои нежелани реакции. Както показват статистическите данни, лечението може да се толерира предимно от млади хора. Страничните ефекти включват такива неща като: при анализа на кръвта, светлина хемолитична анемия, тоест, разрушение еритроцити; има и лесен стомашно разстройство; в кръвта повишено ниво пикочна киселина; това се случва главоболие; в редки случаи, непоносимост към медикаменти. Когато се лекуват с интерферони, страничните ефекти са гарантирани, но се предвиждат. В началния етап на лечението тялото се свива с лекарства под формата на висока температура, ставни и мускулни болки, студени тръпки и слабост на тялото. Този навик се осъществява в продължение на няколко дни. След това тялото се свиква, но умората и слабостта остават. Има редки случаи, когато при лечение с интерферони има намаляване на настроението, може да има загуба на коса, загуба на тегло, депресия, суха кожа. Ето защо, по време на лечението е абсолютно необходимо да се наблюдава лекар.

За съжаление има категории хора, които са противопоказани при комбинирано лечение на вирусен хепатит С. Тези категории включват:

  • хората са болни сърдечна недостатъчност, болен захарен диабет, хипертонични пациенти, хора с хронични белодробни заболявания;
  • хора, които са използвали донорски услуги и са били трансплантирани светлина, сърце, бъбреци;
  • хора с болест щитовидната жлеза;
  • жените по време на от бременността;
  • деца до 3 години;
  • тези, които не търпят никакво лекарство за лечение на хепатит С.

Усложнения на вирусния хепатит С

Разбира се, както при всяко сериозно заболяване има усложнения. Тъй като вирусният хепатит С принадлежи към редица тежки и слабо лечими заболявания, възникват и редица последствия. Някои смятат, че хепатит С не е диагноза, а изречение. Следователно, най-опасното и неприятно усложнение е проблемът от психологически характер. Това включва такива признаци като: страх от самота, страх от заразяване на роднини и приятели, страх от смърт се влошава, както и чувство за малоценност. През този период пациентът се нуждае от подкрепата на близките си, в такова състояние човек просто психологически и морално се отдалечава от всички хора.

В допълнение към психологическите проблеми има и редица други опасности. Усложненията на вирусния хепатит С са най-често възпалителни и функционални заболявания на жлъчния тракт, както и бъбречна кома, което се дължи на некрозата на чернодробните клетки. Причината за такава кома е, че мъртвите клетки от чернодробната тъкан влизат в кръвта, докато засягат централната нервна система на тялото, което води до изчезване на жизнените функции на целия организъм.

Предотвратяване на хепатит С

Много по-лесно е да се предотврати хепатит С, отколкото да се лекува. Следователно, за най-простите и първите методи и методи на превенция може да се включи образователна и обяснителна работа с хора. Колкото повече човек има информация за заболяване, толкова по-малко вероятно е той да се поддаде на риска от заболяването.

Необходимо е да се избягват различни контакти с предмети (ножици, бръсначи, комплекти за маникюр и т.н.), които боледували от хепатит С. Също така избягвайте контакт с кръвта на пациента за хепатит С.

Понастоящем, за съжаление, няма лекарства за профилактика на заболяването. Ето защо превенцията на хепатит С се осъществява чрез методи, които се свеждат до факта, че е необходимо да се проверява донорската кръв, да се предотвратяват наркоманите, както и образователната работа сред младите хора и подрастващите и т.н.

Вирусен хепатит С

Вирусен хепатит С - е остро инфекциозно заболяване на черния дроб, което активатор е RNA (рибонуклеинова киселина), съдържащ вирус семейство flavavirusov на характеризира с треска, неразположение и развитие в следващия чернодробна недостатъчност, което е 50 - 60% от случаите води до цироза на черния дроб или рак на черния дроб, завършвайки с фатален изход.

Дълго време, докато не се изследва причината за болестта, вирусният хепатит С се нарича хепатит "нито А, нито В".

Болестта най-често се среща в развиващите се страни от Централна и Източна Азия, Северна Африка, както и в изолирани групи от хора, които страдат от наркотична зависимост или хомосексуалност. Ежегодно 3 - 4 милиона души се разболяват и 350 хиляди души умират от вирусен хепатит С.

Сексът и възрастта не са повлияни от честотата на инфекцията.

Прогнозата за живота е неблагоприятна, почти ¼ от инфекциите водят до смъртни случаи.

Причини за възникване на

Причиняващият агент на вирусния хепатит С е вирусът на HCV от семейството на флававируси. Вирион има сферична форма, която е заобиколена от черупка, вътре съдържа една верига на наследствена информация - РНК.

Източникът на инфекция е болен човек или носител на вируси.

Вирусният хепатит С се предава само чрез кръвта. Най-разпространените пътища за предаване са:

  • посещение на салони за красота;
  • операции;
  • кръвопреливане;
  • незащитено сношение;
  • от майка на дете в пренатален период.

класификация

Съгласно степента на действие на инфекциозния процес, има:

  • минимална степен на активност;
  • Слабо изразена степен на активност;
  • умерено изразена степен на активност;
  • изразена степен на активност.

В зависимост от етапите на вирусния хепатит C:

  • 0 етап - фиброза (заместване на чернодробните клетки с обща съединителна тъкан, която не може да извърши чернодробна функция) без черен дроб;
  • Етап 1 - лека чернодробна фиброза;
  • Етап 2 - наличие на умерено тежка фиброза;
  • Етап 3 - тежка фиброза;
  • Етап 4 - фиброзата замества почти целия черен дроб, това състояние се нарича цироза на черния дроб.

В зависимост от фазата на потока, има:

  • период на обостряне на вирусния хепатит С;
  • период на ремисия на вирусен хепатит С.

Според тежестта на симптомите на заболяването се различават четири форми:

  • субклинични (няма прояви на заболяването);
  • изтрити (минимални признаци на заболяването, изразени в общо неразположение);
  • жълтеница (разгънати симптоми без пожълтяване на кожата);
  • иктерична (подробна симптоматика на заболяването при наличие на жълта кожа).

Симптоми на вирусен хепатит С

Инкубационният период (периодът от влизането на вируса на хепатит С в тялото преди началото на симптомите) продължава средно от 2 до 13 седмици, понякога този период продължава до 26 седмици.

Първоначални клинични прояви

  • повишаване на телесната температура до 37,5 ° C;
  • болки в тялото;
  • умора;
  • гадене;
  • втрисане;
  • обща слабост;
  • намален апетит;
  • виене на свят;
  • главоболие;
  • назална конгестия;
  • Преследване в гърлото;
  • лека суха кашлица.

Подробна симптоматична картина

  • гадене;
  • повръщане;
  • болка в стомаха;
  • болка в десния хипохондриум;
  • подуване на червата;
  • диария или запек.

При преглед лекарят обръща внимание и на:

  • жълтеница (пожълтяване на кожата и лигавиците);
  • увеличен размер на черния дроб;
  • наличие на свободна течност в коремната кухина (асцит);
  • потъмняване на урината;
  • обезцветяване на изпражненията.

Хронизиране на процеса

  • намалена ефективност;
  • намалява паметта и вниманието;
  • хронична умора;
  • депресия;
  • емоционална лабилност;
  • задух;
  • непродуктивна кашлица;
  • болка в сърцето;
  • повишена честота на сърдечния ритъм;
  • намаляване на налягането;
  • оток на долните крайници, скротум, предна коремна стена;
  • липса на апетит;
  • загуба на тегло;
  • кървене от хранопровода;
  • гадене;
  • повръщане на кафето;
  • увеличаване на обема на корема;
  • външен вид на предната коремна стена на окото от съдовете (главата на медуза);
  • кървене от ректума;
  • катран, твърди изпражнения;
  • болка в лумбалния участък;
  • повишена честота на уриниране.

Варианти на развитието на заболяването след острия стадий на вирусен хепатит С:

  • Пълно възстановяване на организма от 6 до 12 месеца с пълно изчезване на маркери на вирусен хепатит С в кръвта. Такива лица са около 20% от всички заразени.
  • Преход на вирусна инфекция в така наречения носител. Не се откриват симптоматични признаци на заболяването, но наличието на вирус на хепатит С в неактивна форма се диагностицира в кръвта. Такива лица са около 20% от всички случаи на инфекция.
  • Развитието на хроничен хепатит С, което се проявява симптоматично и лабораторно, заедно с постепенното унищожаване на черния дроб и образуването на чернодробна недостатъчност. Такива лица са около 60% от всички случаи на инфекция.

Резултат от хроничен хепатит С

Според проучванията на СЗО (Световната здравна организация) на 100 души, заразени с вируса на хепатит С:

  • 55 - 85 души с хронизация на процеса или с асимптоматичен носител на вируса;
  • 70 души ще страдат от хронични чернодробни заболявания;
  • 5 до 20 души ще развият цироза;
  • 10 - 25 души ще умрат от вирусен хепатит С.

диагностика

Заразените лица с вирусен хепатит С обикновено се обръщат към общопрактикуващите лекари: фамилни лекари или терапевти с оплаквания от общо неразположение, слабост, умора и треска. След получаване на данните от лабораторните изследвания, при които в челните редици са възпалителни реакции в организма и нарушения на чернодробната функция, пациентът се отнася до тесен специалист - гастроентерологът.

В хода на по-нататъшното изследване, което включва серологични методи, вирусната природа на заболяването се разкрива и пациентът се намира под наблюдението на лекар за инфекциозни болести и вирусолог.

Хепатит С

Хепатит С е антропонозна инфекциозна чернодробна болест с остър или хроничен характер, причинена от вируса на хепатит С.

Според Световната здравна организация, в момента има 130-150 милиона души (според други източници - 200 милиона), заразени с вируса на хепатит С (HCV, HCV, вируса на хепатит C). Годишната смъртност при тази болест и свързаните с нея патологии е приблизително 700 000 случая.

След определяне през 70-те години на XX век, вирусен хепатит и падение на типове А и В, не е въпрос на класификацията на друга хепатит В, присъствието на които е потвърдено, но определянето на типа на вируса не е възможно. За такива заболявания не се споменава "нито A, нито B хепатит" (не-А, не-В хепатит или NANBH). Едва през 1994 г. надеждно е потвърдено наличието на вируса на хепатит С, провокиращо съответната болест (наричани по-долу D и Е хепатити). В същото време беше въведен задължителен скрининг на донорна кръв за наличие на антитела срещу HCV.

Специфична имунопрофилактика (ваксинация) на хепатит С не съществува поради високата вариабилност на вируса.

Често акутно заболяване е асимптоматично и 15-35% от заразените лица спонтанно се разсейват в рамките на 3-6 месеца дори при липса на специфично лечение. В останалите 45-85% от пациентите, които са подложени на остър хепатит С, хроничният възпалителен процес е отбелязан, приблизително в една трета от случаите, усложнени от цироза или рак на черния дроб.

Основните характеристики на този тип хепатит, определящи неговата тежест, са:

  • висока степен на хронично заболяване;
  • животозастрашаващи дългосрочни последици (цироза и рак на черния дроб);
  • липса на ефективна етиотропна (насочена към унищожаване на патогена) лечение;
  • Невъзможността за ефективна имунизация поради високата жизнеспособност на вируса.

Синоними: вирусен хепатит С.

Причини и рискови фактори

агент причинител на хепатит С - РНК вирус от семейство Flaviviridae на, като най-малко шест генетични видове и подвидове 90, разпределени в различни региони, и определяне на тежестта на заболяването.

Подтип 1а преобладава в Северна Европа и Америка, 1b - в Япония, Южна и Източна Европа, Азия; подтипове 2а и 2b са най-разпространени в Европа, Северна Америка, Япония; Тип 3 е широко представен в Югоизточна Азия, Индо Пакистан. Подтип 3а е втори по честота в развитите страни; те са заразени, като правило, хора под 20-годишна възраст, които употребяват инжектиращи наркотици. Генотипи 4 и 5 са ​​най-чести в африканските страни.

В Русия генотипът 1 и подтипове 2а и 3а са по-чести.

Единственият източник на инфекция е болен човек. Основният начин на предаване на вируса е парентерален:

  • трансфузия на заразена кръв и нейните продукти;
  • терапевтични, диагностични и козметични (естетични) манипулации при неспазване на стерилитета (при замърсяване с инструменти с заразена кръв);
  • се свързва с носителя на вируса на хепатит С, инжектиращ наркотици, с една игла (според статистиката всеки втори инжектиращ наркотик се заразява с HCV).

В допълнение към парентералния път на инфекция е възможно вертикален път на предаване на НСV от болна майка на дете по време на бременност и инфекция с незащитен сексуален контакт. Тези методи на инфекция не представляват повече от 10-14% от случаите като цяло.

Невъзможно е да се заразите с хепатит С:

  • когато се използват някои домакински уреди (с изключение на бръснене, маникюр и други принадлежности, върху които може да има следи от кръв);
  • при ръкостискане прегръща;
  • когато целуваш;
  • когато споделяте храна.

Основни рискови фактори:

  • трансфузия на донорна кръв;
  • извършване на татуиране, маникюр, инжектиране на манипулации, стоматологични процедури в ненадеждни институции;
  • незащитен секс с случайни партньори;
  • съвместно инжектиране на наркотици;
  • професионален контакт с кръв (това е въпрос на медицински работници, военни, служители на службите за спешна помощ).

Форми на заболяването

Основните форми на вирусен хепатит C:

  • остра (явна жълтеница, явна жълтеница, субклинична);
  • HCV-минала инфекция (изход от остра форма, възстановяване);
  • хроничен HCV [латентен (стационарен или субклиничен), очевиден].

Резултати от хроничен хепатит С:

  • HCV цироза на черния дроб (компенсирана или декомпенсирана);
  • хепатоцелуларен карцином.

В зависимост от тежестта на хепатит С е:

  • лесно;
  • умерена тежест;
  • тежки;
  • фулминантен (тежък злокачествен).

Етапи на болестта

Разграничават се следните етапи на хепатит С:

  1. Инкубационният период.
  2. Предварително заклещен етап.
  3. Иктерическият етап.
  4. Оздравяване (възстановяване) или преход към хронична форма.

Годишната смъртност при хепатит С и свързани патологии е приблизително 700 000 случая.

симптоми

Инкубационният период трае от 1,5 до 6 месеца (средно 2-3).

Остър хепатит С се характеризира с доброкачествен курс, състоянието бързо се нормализира, проявите на болестта се изразяват слабо или умерено:

  • неизразени симптоми на диспепсия (1-2 пъти повръщане, тежест или тъпа болка прегърбване в десния горен квадрант, нестабилен стол, гадене, загуба на апетит, чувство на горчивина в устата);
  • повишаване на телесната температура до подферилни цифри (приблизително една трета от пациентите отбелязват), висока температура не е характерен;
  • разширяване на черния дроб;
  • иктерично оцветяване на кожата и видими лигавици, иктерична склера;
  • тъмно оцветяване на урината, фекално обезцветяване.

Характерно е, че тежестта на заболяването с остър хепатит С е по-слабо изразена, отколкото при другите форми на вирусен хепатит.

Възстановяването в контекста на остър процес се наблюдава при 15-35% от инфектираните индивиди, в други случаи заболяването поема хронична форма и продължава от много години насам и дори от десетилетия.

Най-често срещаните (около 70% от случаите) никакви симптоми на остра, така и (по-късно) при хроничен хепатит липсват продължение на много години, съответната заразен човек умора, повтарящи тежест в дясното хипохондрия, непоносимост към интензивни упражнения. В този случай, носителят на вируса се определя случайно по време на рутинни проверки, хоспитализация или опит да даряват кръв като донор.

диагностика

Диагнозата се основава на:

  • наличието на епидемии за възможния метод за инфекция - така наречената референтна точка (характерно е, че приблизително половината от заразените пациенти не могат да бъдат показани причината за заболяването);
  • наличието на специфични клинични прояви (с иктерична форма на заболяването);
  • определението за IgM и IgG за HCV;
  • откриване на HCV РНК (HCV-РНК) чрез полимеразна верижна реакция;
  • промени в биохимичния кръвен тест [повишаване нивото на чернодробните ензими (ALT, AST), хипербилирубинемията];
  • положителен тимолов анализ.

лечение

Основните цели на лечението са да се предотврати развитието на усложнения и да се забави или спре прогресията. За тази цел:

  • антивирусни лекарства с директно действие (PDPD);
  • интерферони (включително PEG-интерферон);
  • имуномодулатори;
  • gepatoprotektory;
  • детоксификационна терапия;
  • десенсибилизиращи агенти;
  • витаминна терапия;
  • ензимни препарати.

Според някои доклади, цялостна лекарствена лечение на остър хепатит С с PDP и ПЕГ-интерферон в продължение на 6 месеца при 98% от случаите се превърна в пациенти лекува и елиминира заболяването трансформира в хронична форма.

Възможни усложнения и последствия

Усложненията на хепатит С могат да бъдат:

  • Хронизиране на процеса (приблизително 80% от случаите);
  • цироза на черния дроб;
  • хепатоцелуларен карцином.

перспектива

25-35% от пациентите, диагностицирани с хроничен хепатит С, имат дегенерация на чернодробната тъкан в съединителната тъкан (цироза) с възможен фатален изход в рамките на 10 до 40 години. При 30-40% от пациентите, които имат хронична форма на заболяването, цирозата в бъдеще ще претърпи малигнена дегенерация.

Според Световната здравна организация, в момента има 130-150 милиона души (според други източници - 200 милиона), заразени с вируса на хепатит С (HCV, HCV, вируса на хепатит C).

Ако РНК на вируса на хепатит С продължава в кръвта на заразеното лице повече от 6 месеца, спонтанното разрешаване на HCV инфекцията е много малко вероятно.

предотвратяване

Специфична имунопрофилактика (ваксинация) на хепатит С не съществува поради високата вариабилност на вируса.

Основни превантивни мерки:

  • спазване на личните хигиенни мерки;
  • ръчно лечение и използване на ръкавици при работа с кръв;
  • отказ от случайни незащитни сексуални отношения;
  • отказ за приемане на наркотични вещества;
  • получаване на медицински, козметични услуги в официално лицензирани институции;
  • провеждане на редовни превантивни прегледи с евентуален професионален контакт с кръв.

Видео в YouTube по темата на статията:

Образование: висше образование, 2004 г. (Държавен медицински университет в Курск), специалност "Медицина", квалификация "Доктор". 2008-2012. - следдипломна квалификация на Катедрата по клинична фармакология към Държавния медицински университет в Кемерово "Кандидат на медицинските науки" (2013 г., специалност "Фармакология, клинична фармакология"). 2014-2015 GG. - професионално преквалификация, специалност "Управление в образованието", FGBOU HPE "KSU".

Информацията се обобщава и се предоставя само за информационни цели. При първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар. Самолечението е опасно за здравето!

В опит да измъкнат пациента, лекарите често отиват твърде далеч. Така например, определен Чарлз Йенсен в периода от 1954 г. до 1994 г. gg. оцелели повече от 900 операции за отстраняване на неоплазмите.

Човешките кости са четири пъти по-силни от бетона.

Зъболекарите са се появили съвсем наскоро Още през 19 век задължението на един обикновен фризьор е да извади болни зъби.

Черният дроб е най-тежкият орган в нашето тяло. Средното му тегло е 1,5 кг.

Това се случвало, че прозяването обогатява тялото с кислород. Това становище обаче беше отхвърлено. Учените са доказали, че прозявяването, човек охлажда мозъка и подобрява неговата работа.

В нашите черва се раждат, живеят и умират милиони бактерии. Те могат да се видят само със силно увеличение, но ако се съберат, те ще се поберат в обикновена чаша за кафе.

При 5% от пациентите антидепресантът Кломипрамин причинява оргазъм.

Падайки от задника, е по-вероятно да извиете врата си, отколкото да падате от кон. Просто не се опитвайте да опровергаете това твърдение.

74-годишният жител на Австралия, Джеймс Харисън, става кръводарител около 1000 пъти. Той има рядка кръвна група, чиито антитела помагат да оцелеят новородени с тежка анемия. По този начин австралиецът е спасил около два милиона деца.

По време на работа, мозъкът ни прекарва енергия, равна на 10-ватова крушка. Така че образът на електрическа крушка над главата по време на интересна мисъл не е толкова далеч от истината.

Един образован човек е по-малко склонен към мозъчни заболявания. Интелектуалната активност допринася за образуването на допълнителна тъкан, която компенсира болните.

Ако се усмихвате само два пъти на ден - можете да намалите кръвното налягане и да намалите риска от инфаркт и удари.

Стомахът на човек се справя добре с чужди предмети и без медицинска намеса. Известно е, че стомашният сок може да разтваря дори монети.

Дори ако сърцето на човек не победи, то той все още може да живее за дълъг период от време, което ни беше показано от норвежкия рибар Ян Рессдал. Неговият "мотор" спря 4 часа, след като рибарят се загуби и заспа в снега.

При редовно посещение на солариума вероятността за развитие на рак на кожата се увеличава с 60%.

Много хора знаят ситуацията, когато бебето "не излезе" от настинка. Ако през първата година от посещението на детската градина това е нормална реакция на тялото, тогава тя възниква в.

Вирус на хепатит С

Хроничният вирусен хепатит C (HCV, HCV) е дифузно възпаление на черния дроб, което продължава поне шест месеца. Днес тази болест заема водещо място сред другите вирусни инфекции и представлява важен социален и медико-биологичен проблем. В този случай най-често се отбелязва хроничната форма на заболяването. Причината за възпалението е вирусът на хепатит С.

Според СЗО в света има повече от 370 милиона души, заразени с HCV. Това е най-опасната форма на болестта, която може да продължи години. Характеризира се с развитието на усложнения (цироза на черния дроб, хепатокарцином), което предизвиква смъртоносен изход.

Всеки пациент, който е наясно с наличието на РНК на вируса на хепатит С, трябва да претърпи сложен и скъп курс на лечение. Само това ще помогне да се избегнат сериозни последици, да се спаси животът и здравето.

Епидемиология на заболяването

Хроничната HCV се нарежда на първо място сред факторите, които водят до бавни чернодробни патологии, оставяйки далеч зад ХИВ и алкохола. Най-често младежите на възраст 16-30 години страдат от това.

Болестта е най-разпространена в районите в Близкия изток с ниско ниво на култура и лошо качество на санитарния надзор. В страните с по-добре развита икономика разпространението на HCV варира от 1,5 до 6%. В същото време лекарите отбелязват, че истинският брой пациенти е многократно по-голям.

Изключително трудно е да се проследят онези случаи на болестта, които преминават без явна жълтеница. Делът на такива инфектирани в острия ход на патологията е повече от 75%. Днес можем да говорим за възможна пандемия на вируса на хепатит С.

Патогенеза на заболяването

Развитието на HCV зависи от много различни фактори: употреба на наркотици, алкохол, възрастта на заразените, естеството на болестта.

HCV инфекцията провокира разгръщането на острата фаза на хепатит С. Патологията може да се появи в иктериална или латентна форма, която се появява много по-често. Приблизително 25% от пациентите се възстановяват спонтанно в първите стадии на заболяването. Останалите формират хроничен HHC.

В 1/3 от случаите на инфекция, фиброзата се развива след 15-20 години, което се превръща в цироза на черния дроб и рак.

Един от отличителните белези на HCV инфекцията е нейната годност за продължително оцеляване в тялото на пациента. Въпреки имунния отговор към антигените на вируса, човек не е защитен от вторична инфекция. Съвременната медицина не е успяла да открие всички моменти на човешко-вирусно взаимодействие, които определят нейната чувствителност към HCV.

За спонтанното излекуване на заболяване може да се каже само когато човек, без да получи специална терапия, се чувства страхотно. В този случай, черния дроб и далака не се увеличава по размер, нормалната последователност и форма, и биохимия на кръвта в рамките на две години след инфекцията не съдържа HCV РНК.

Етиология на заболяването

Основната причина за инфекция на РНК с вируса на хепатит С е контактът с болно лице, а не непременно персонално. Инфекцията се предава само чрез кръвта. Това се случва в следните случаи:

  1. повторна употреба на спринцовки за еднократна употреба или използване на стерилни спринцовки за нестерилизация;
  2. трансфузия до получателя на заразена кръв;
  3. незащитен сексуален контакт, ако има поражения върху половите органи на партньора;
  4. Използване на нетретирани медицински инструменти с остатъците от кръвта на пациента или други продукти за лична хигиена.

Изучавайки етиологията на болестта, може да се каже без колебание, че HCV не се предава по време на целувки, ръкостискания, прегръдки и други телесни контакти.

Вирусният хепатит С не се толерира чрез въздушен или перорално-фекален път. За да се поддържа здравето, трябва да се избягва контакт с замърсена кръв и да се предприемат основни превантивни мерки.

Лице, което подозира наличието на вирус, трябва незабавно да се свърже с лекар, да информира близките хора и да предприеме всички мерки за защита на другите.

Рискови групи

Преди няколко години се смяташе, че HCV се предава само парентерално между лица, които употребяват наркотици или имат сексуални партньори. Наскоро обаче кръгът от хора в риск значително се разрасна. Те включват:

  • лекари, които постоянно са в контакт с кръв;
  • наркомани, заразени с HIV;
  • лица, посещаващи татуировки, нелицензирани зъболекарски и козметични помещения;
  • получатели, които са получили заразени кръводарители или органи;
  • пациенти, на които е предписана хемодиализа;
  • деца, заразени с майките по време на раждане;
  • хора, които правят секс с пациенти с HCV.

Досега основният метод за предаване на вируса все още е кръвта. Затова рискът от инфекция сред зависимите от наркотици и ХИВ пациенти е особено голям. Има много по-малък риск от сключване на договори със сексуален партньор. Много рядко заболяването се предава вертикално, от майка на бебе. Според статистиката, това се случва само в 5% от случаите.

Като правило хората, заразени с хепатит С, на първо не забелязват признаци на заболяването и не подозират нищо. Болката често се разкрива, когато се обръщате към лекар по друга причина.

Фази на развитие на вируса

HCV се характеризира с дълъг, бавен, скрит или слаб процес, който често остава неразпознати и преминава в цироза или чернодробен карцином. Така че на практика всички генотипове на вируса се проявяват.

Има три етапа на инфекциозния процес:

  1. остра фаза;
  2. латентна фаза;
  3. фаза на реактивиране.

Признаци на острия стадий на HCV

Вирусният хепатит С се развива много бавно и практически е безсимптомен. Следователно той е наречен "нежен убиец".

Здравословното състояние на пациента не предизвиква оплаквания в острата фаза, работоспособността остава на същото ниво, няма признаци на жълтеница. По този начин няма причина да се обадите на лекар. Но дори и на този етап диагностичният преглед може да разкрие известно увеличение на черния дроб.

След 1,5-2 месеца след заразяването се регистрират първоначалните симптоми на HCV, което показва края на латентния период.

Времето за откриване на първични антитела варира в доста широки граници - от един месец до една година. Това обяснява отрицателните резултати от контрола на анти-HCV при 15% от пациентите с потвърждение на заболяването чрез откриване на РНК на вируса на хепатит С.

Острата вирусна инфекция е по-често открита при индивиди, които са заразени с кръвопреливане и нейните компоненти, отколкото тези, които са случайно заразени.

Симптоматологията на началния стадий на HCV е изключително оскъдна, с характерен вълнообразен ход на заболяването. Пациентите се отбелязват:

  • летаргия, намалена ефективност, апатия;
  • леко повишаване на телесната температура до стойностите на субферила;
  • загуба на апетит, има нежелание към някои храни;
  • възпаление и усещане за тежест в черния дроб.

Болестта обикновено се проявява в иктерична форма. В този случай не се наблюдават признаци на интоксикация на тялото. Болестта преминава лесно и неусетно, в резултат на което острата форма на патология рядко се диагностицира навреме.

Иктеричният стадий на заболяването се характеризира с изразена промяна в цвета на кожата и повишаване нивото на билирубин в кръвта на пациента.

Острата фаза на HCV рядко завършва с перфектно възстановяване след изчезването на вируса. Значително по-често той преминава в латентна форма с дълъг курс на инфекциозния процес.

При повечето пациенти острата степен напълно липсва. Патологията веднага се развива като първостепенно хронично заболяване.

Симптоми на латентния стадий на HCV

За инкубационната фаза е характерен субклиничният курс на вирусната инфекция. Това състояние на пациента може да продължи години. Имунната система на тялото все още е в състояние да изпълнява защитни функции и да се бори с болестта, така че заразеният не забелязва нищо и вярва, че е здрав.

Латентната фаза често се счита за период на хронично пренасяне на вируса. По това време могат да се запишат следните симптоми: летаргия, повишена умора, незначително увеличение на черния дроб, промяна в неговата последователност. Наличието на HCV РНК се отбелязва в кръвта. Но това не винаги показва репликацията на вируса.

Продължителността на латентната фаза може значително да бъде намалена в присъствието на допълнителни чернодробни патологии.

Симптоми на етапа на реактивация

Тази фаза се характеризира с повишена репликативна активност на инфекциозния процес. В този случай се развива хроничен вирусен хепатит С, последван от цироза и хепатокарцином.

Репликативният стадий се характеризира с активно възпроизвеждане на инфекцията. В този случай, репликацията на вируса се осъществява, докато целият репликон напълно се дублира преди създаването на пълноправен вирион.

Клиничните прояви на етапа на реактивация включват:

  1. астеничен синдром. Характеризира се с летаргия, апатия, мигрена, раздразнителност, намалена способност за работа, нарушения на биологичните ритми;
  2. диспептичен синдром. В този случай пациентът се оплаква от липса на апетит, метеоризъм, гадене, сухота в устата и горчиви увяхвания.

Пожълтяването на кожата и сърбежът се записват в по-късни срокове на заболяването. Някои пациенти имат болки в ставите, артрит, панкреатит, гастрит и други свързани патологии.

По време на реактивния стадий имунните механизми напълно губят защитните си функции, в резултат на което патологичните процеси продължават да се развиват енергично. Етапът на реактивност постепенно се превръща в цироза на черния дроб и хепатокарцинома.

диагностика

HCV има много генотипове, така че процентът на промените е много висок. Това се обяснява с широкото разпространение и гъвкавостта на РНК на вируса на хепатит С. В този случай репликацията на болестта се осъществява в клетките на засегнатия орган. Всеки елемент възпроизвежда най-малко 50 вирусни ДНК молекули.

Улавяне хепатоцити, HCV е вграден в структурата за последваща репликация, като по този начин, кодиращ протеаза 2 - autoproteazu NS2 цистеин и серин протеаза, която NS3-4A.Posle неструктурни протеини NS-носят HCV геном репликация в цялата система. Образуването на вирусна инфекция започва.

След появата на първични симптоми пациентите търсят медицинска помощ. Най-честите оплаквания са постоянна умора, летаргия, апатия и дискомфорт в черния дроб.

За да се идентифицира причината за заболяването, специалистът провежда серологични изследвания, базирани на откриването на РНК на вируса на хепатит С и на реакцията антиген-антитяло. Има такива методи за диагностика:

  1. основен - ултразвук на засегнатия орган, общ и биохимичен кръвен тест, анализ на урината;
  2. серологичен - имуноензимен и радиоимунен кръвен тест, проверете маркерите на вируса.

Не винаги проучвайте от първия път дайте достоверна информация. Необходимо е да се извърши анализ за вирусна РНК на вируса на хепатит С и за наличието на вирусна репликация в хепатоцити най-малко два пъти. Високите честоти показват активността на щама, заразените стават опасни за другите.

За да се установи правилния режим на лечение, е необходимо да се определи генотипът на HCV. Например, по-лесно е да се убива чиста вирусна култура от генотип 2, отколкото генотип 3.

Обикновено се смята, че хепатит С може да се излекува самостоятелно, без да се използва лекарствена терапия. Това понякога се случва. Но много по-често липсата на медицински грижи води до хроникирането на патологията и до развитието на сериозни усложнения.

Лечение на HCV

Съвременната медицина предлага за лечение на хепатит С редица лекарства, които при липса на ваксина имат целенасочен антивирусен ефект. Това се дължи на прякото влияние на лекарствата върху вътреклетъчния процес на размножаване на щама.

HCV лечението е кумулативният ефект върху патологията. По този начин ние използваме:

  • интерферони за действие върху HCV;
  • протеазни инхибитори;
  • различни хепатопротектори, възстановяване на чернодробни клетки;
  • нуклеозиди на вироизостатично влияние.

Първоначалните протеазни инхибитори бяха доста ефективни в борбата с инфекцията, но те имаха кардиотоксично действие. За разлика от съвременните лекарства няма подобни странични ефекти. Такива протеазни инхибитори, като Viktrelis, Telaprevir, Insivo, се приемат заедно с интерферон и рибавирин.

Тези лекарства значително намаляват периода на лечение и дават трайно въздействие, което осигурява бързо и пълно възстановяване без усложнения.

С помощта на съвременните протеазни инхибитори, вирусът може успешно да се локализира в тежки случаи, когато други лекарства са безсилни. Не толкова отдавна новите лекарства се появяват на Miravirsen и Sofosbuvir, като потискат репликацията на HCV.

Въпреки това, с цялото съвършенство на съвременните инструменти, вирусът бързо се адаптира към тях, поради което научните разработки непрекъснато се провеждат, за да се създават нови лекарства.

В допълнение към лекарства със специфична ориентация се използва лечение, насочено към подобряване на качеството на живот по време на заболяване. Това включва детоксикацията на тялото, нормализирането на храносмилането, използването на витамините на химиците. В случай на сериозни усложнения е посочена хирургическа интервенция.

Най-ефективният начин, по който можете да убиете вируса на хепатит С, е комбинацията от интерферон-алфа и рибавирин. Препоръките за лечението на вирусен хепатит C се предоставят от специалист на всеки отделен пациент. Термотерапията може да варира от 6 месеца до 1 година.

Нито едно от съществуващите лекарства не убива HCV напълно. Въпреки това, подходящо избраното лечение значително увеличава вероятността от зарастване.

Предотвратяване на болестта

За всички генотипове и модификации на хепатит С съществуват някои правила, които помагат да се избегне въвеждането на патогенни елементи в тялото. Подобно на всяко друго заболяване HCV е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува дълго време. Най-общо, предотвратяването на това заболяване се състои в предотвратяването на онези моменти, през които щамът се предава от болния човек до здравия.

Предотвратяването на вирусен хепатит С включва:

  1. пълен отказ от повторна употреба на игли за еднократна употреба, предмети за лична хигиена на други хора, върху които заразената кръв може да оцелее. HCV е много трудно да се убие, не се страхува от температури до + 50 ° C и е много по-устойчива на ХИВ;
  2. строг санитарен надзор на салони, осигуряващи травматични услуги (пиърсинг, татуиране);
  3. унищожаване на разходни и превръзки в лечебните заведения;
  4. употреба на презервативи по време на полов акт;
  5. използване на услуги, лицензирани само зъболекарски или козметични кабинети;
  6. обяснителни и превантивни дейности сред подрастващите;
  7. цялостен контрол на качеството на донорите на кръв;
  8. пълно отхвърляне на алкохол и наркотици;
  9. стриктно спазване на санитарните и хигиенните стандарти в болниците;
  10. внимателно спазване на правилата за лична хигиена.

В допълнение, предотвратяването на хепатит С осигурява определена диета. За да направите това, е желателно да се откажат от мастни, пикантни, пушени, пържени и солени храни. Под пълна забрана е алкохолът и пушенето. Можете да ядете поне 6 пъти на ден на малки порции. Препоръчително е храната да има удобна температура.

Предотвратяването на усложнения включва умерена физическа активност. С помощта на спорта можете да възстановите липидния метаболизъм в организма, да увеличите кръвообращението и да поддържате имунитет.

Правете физически упражнения по-добре в отбора. Това ще помогне на човек да не се чувства самотен и отхвърлен, ще даде много положителни емоции. Пациентът може да си купи абонамент за басейна или фитнес клуба.

перспектива

Хроничният хепатит С е много хитър и опасен. Този възпалителен процес може да бъде тайно продължен през целия живот и да завърши с цироза на черния дроб, хепатокарцинома или рака. Почти 90% от заразените пациенти страдат от хронична форма на заболяване.

Рискът от възникване на последствия значително се увеличава при мъжете, хората в напреднала възраст, заразените с ХИВ, прехвърляни други видове хепатити. А редовното използване на алкохол оказва отрицателно въздействие върху развитието на заболяването: 60 г дневно при мъжете и 40 г при жените.

Вирусът на хепатит С е открит през 1989 година. В този кратък период от време, той се превръща в един от първите места сред факторите, които водят до хронично чернодробно заболяване, в навечерието на СПИН, алкохол и хепатит В. Според статистиката, динамиката на растежа HCV всяка година се увеличават. Съвременната медицина все още не е намерил начин да се излекува напълно хепатит С, но може да съдържа вирус, той забавя неговото развитие.


Предишна Статия

Генотипове на хепатит С

Следваща Статия

Hofitol

Статии Хепатит