Вирусен хепатит D

Share Tweet Pin it

Вирусен хепатит D (делта-хепатит) е инфекциозно чернодробно заболяване, коинфекция или суперинфекция на вирусен хепатит В, което значително влошава курса и прогнозата. Вирусен хепатит се отнася до инфекция с хепатит D преливане хепатит предпоставка за група D е наличието на активна форма V.Vyyavlenie HCV хепатит D извършва чрез PCR. Задължителен е чернодробен преглед: биохимични тестове, ултразвук, ЯМР и реопатография. Лечението на вирусен хепатит D е подобно на това на хепатит В, но изисква висока доза лекарства и по-дълъг период на приема им. В повечето случаи заболяването е хронично, с последващ изход при цироза на черния дроб.

Вирусен хепатит D

Вирусен хепатит D (делта-хепатит) е инфекциозно чернодробно заболяване, коинфекция или суперинфекция на вирусен хепатит В, което значително влошава курса и прогнозата. Вирусният хепатит D принадлежи към групата на трансфузионния хепатит.

Характеристики на патогена

Хепатит D се причинява от вирус РНК, е единственият известен днес от представител на "скитащи" вид Deltavirus, който се характеризира с невъзможността да самостоятелно формиране протеини за репликацията и използва този протеин, получен от вируса на хепатит В. По този начин, вируса на хепатит е причинител на D-сателити и се проявява само в комбинация с вируса на хепатит В.

Вирусът на хепатит D е изключително стабилен във външната среда. Отоплението, замразяването и размразяването, експозицията на киселини, нуклеаза и гликозидази не влияят значително върху неговата активност. Резервоар и източник на инфекция са пациенти комбинирани форма на хепатит В и D. Инфекциозността изразено особено в острата фаза на заболяването, но пациентите са с риск от епидемия през целия период на вируса на циркулиращия в кръвта.

Механизмът на предаване на вирусен хепатит D - парентерално предпоставка за предаване е наличието на активен вирусен хепатит Б. Хепатит D интегриран в неговия геном, и подобрява способността да репликира. Заболяването може да бъде ко-инфекция, когато хепатит D вирус се предава едновременно с В или суперинфекция, когато патоген влиза в тялото, вече заразени с хепатит В. Най-значително риска от инфекция чрез преливане на кръв от заразено донор, значително епидемиологично значение хирургия, травматично медицински манипулация (например в стоматологията).

Хепатит D вирус е в състояние да преодолее плацентарната бариера може да се предава по полов път (широкото разпространение на инфекцията сред лицата, склонни към промискуитет, хомосексуалисти) като в някои случаи се разпространяват на вирусното семейство предполага възможността за прехвърлянето му от контакт-домакинство. До пациенти и носители на вируса на хепатит D податливи вирусен вирусен хепатит В. По-специално, чувствителността на индивидите, при които е открит хроничният носител на HBsAg, е висока.

Симптоми на вирусен хепатит D

Вирусният хепатит D допълва и засилва хода на хепатит Б. Инкубационният период на коинфекцията е значително понижен, е 4-5 дни. Инкубацията на суперинфекцията трае 3-7 седмици. Пред-чернодробният период на хепатит B протича подобно на хепатит В, но има по-кратка продължителност и по-голям турбулентен поток. Суперинфекцията може да се характеризира с ранно развитие на едематозен-аситичен синдром. Иктериалният период протича както при хепатит В, но и в случаите на билирубинемия, по-често се проявяват признаци на кръвоизлив. Интоксикацията в иктеричния период на хепатит D е значима, склонна към прогресия.

Коинфекцията протича в две фази, интервалът между пиковете на клиничните симптоми е 15-32 дни. Суперинфекция често тромав на диференциалната диагноза, защото по време на подобен на този на хепатит В. характеристика разликата - скоростта на разпространение на клиничната картина, бърз процес chronization, хепатоспленомегалия, разстройство на протеиновия синтез в черния дроб. Възстановяването отнема много повече време, отколкото в случая на хепатит В, остатъчната астения може да продължи няколко месеца.

Хроничният вирусен хепатит D не се различава от специфичните симптоми, той е подобен на хроничния хепатит с друга етиология. Пациентите притеснява обща слабост и умора може да се появи периодично "необясними" епизоди на висока температура и втрисане без простудни симптоми придружени subzheltuhoy и жълтеница. На кожата се образуват вторични чернодробни признаци (палмарен еритем, съдови зъбни колела), черният дроб и далакът се разширяват, често развиват чернодробен оток, асцит. Процесът на хроничен вирусен хепатит D е вълнообразен, периодите на обостряния се заменят с ремисии. При 15% от пациентите делта-хепатитът е достатъчно бърз, в рамките на една и половина до две години се развива чернодробна цироза.

Диагностика на вирусен хепатит D

В острата фаза на заболяването в кръвта има специфични IgM антитела, за следващите няколко месеца се открива само IgG. В широката практика диагностиката се осъществява чрез PCR метода, който прави възможно изолирането и идентифицирането на РНК вируса.

За изследване на черния дроб във вирусен хепатит D се извършва ултразвук на черния дроб, регегепатография, ЯМР на черния дроб и жлъчни пътища. В някои случаи може да се извърши цервикална биопсия на черния дроб, за да се изясни диагнозата. Неспецифичните диагностични мерки са подобни на тези при хепатита от друга етиология и са насочени към динамично наблюдение на функционалното състояние на черния дроб.

Лечение на вирусен хепатит D

Лечение на хепатит D гастроентеролог извършва на същите принципи, както при лечението на хепатит В. Тъй като D вируса на хепатит се характеризира с изразена резистентност към интерферон антивирусна терапия основния коригира нагоре доза и продължителност на курса на 3 месеца. Ако няма ефект, дозите се удвояват, курсът се удължава до 12 месеца. Тъй като хепатит D вирус има пряко цитопатичен ефект, наркотици на кортикостероидите са противопоказани при тази инфекция.

Прогнозиране и профилактика на вирусен хепатит D

Прогнозата при коинфекция с лека и умерена тежест е по-благоприятна, тъй като пълното излекуване се отбелязва много по-често, отколкото при суперинфекцията. Обаче комбинираната инфекция с вируси на хепатит В и D често се случва в тежка форма с развитието на животозастрашаващи усложнения. Хроничността на коинфекцията се развива в 1-3% от случаите, докато суперинфекцията се развива в хронична форма при 70-80% от пациентите. Хроничният вирусен хепатит D води до развитие на цироза. Възстановяването в случай на суперинфекция е изключително рядко.

Превенция на хепатит D е подобна на тази на вирусния хепатит Б. От особено значение са превантивни мерки за хора, страдащи от хепатит В и положителен за наличие на HBsAg антиген. Специалната ваксинация срещу вирусен хепатит В ефективно предпазва от делта-хепатит.

Вирусен хепатит D

Вирусен хепатит D - е остро вирусно заболяване на черния дроб, причинени от инфекция на организма дефектен РНК вирус от семейство Deltovirusov характеризира с развитието на устойчиви възпаление на черния дроб, което води в крайна сметка до чернодробна недостатъчност, цироза или рак.

Заразен с вирус хематит D може да бъде само в присъствието на тялото на вируса на хепатит В здрави хора са заразени с хепатит D не е възможно, тъй като вирусът дефектен и размножава чрез въвеждане в HBs антиген на вируса на хепатит В

Според наблюденията на СЗО (Световната здравна организация) около 5% от болните или носители на вируса на хепатит В се заразяват с вирусен хепатит Г.

Хепатит D е разпространен навсякъде по света, но честотата на появата на болестта варира в различните страни.

Страни с високи нива на инфекция:

  • Колумбия;
  • Венецуела;
  • северната част на Бразилия;
  • Румъния;
  • Молдова;
  • Централноафриканска република
  • Танзания.

Страните със средно разпространение на инфекция:

Страни с ниско разпространение на инфекция:

  • САЩ;
  • Канада;
  • Аржентина;
  • Чили;
  • Великобритания;
  • Ирландия;
  • Франция;
  • Португалия;
  • Испания;
  • Швейцария;
  • Италия;
  • Норвегия;
  • Швеция;
  • Финландия;
  • Страните от Австралия и Океания.

В страните от бившата ОНД честотата на хепатит D непрекъснато се увеличава, а за десет години броят на заразените лица се е увеличил трикратно.

Вирусният хепатит D засяга главно младите хора и хората на средна възраст (от 18 до 40 години), инфекцията се проявява със същата честота при мъжете и жените.

Прогнозата за заболяването е неблагоприятна и след 10-15 години води до смъртоносен изход. Причината за смъртта е развитието на чернодробна кома, която води до чернодробна недостатъчност.

Причини за възникване на

Причината за заболяването е RNA-съдържащият вирус от семейство Deltovirus.

При условие, че вирусът само при пациенти с вирусен хепатит В в присъствието на HBs антиген в серума, като този антиген е основа за началото на възпроизвеждането на вируса на хепатит D. След като в кръвта на здрав човек или заразени с хепатит А или В, хепатит D не се развива, защото вирусът обикновено не може да съществува и да се размножава.

Източникът на инфекция е болен човек или вирусен носител (липсват симптоми на инфекция и кръвта се открива от вируса на хепатит D). Инфекцията се осъществява парентерално (при взаимодействието на кръвта на заразения със здравата).

Този начин на предаване на хепатит D чрез:

  • оперативна намеса на замърсени или лошо дезинфекцирани инструменти;
  • кръвопреливане от донор, който е пациент с хепатит D;
  • сексуален контакт, който не е защитен от презерватив;
  • плацента, при инфекция на майката, до плода;
  • използвани многократно или нестерилни инструменти, използвани в салони за красота и стоматология.

По същия начин, рисковата група на тези индивиди, които са предразположени към инфекция с вирусен хепатит D поради професията или някои заболявания:

  • лекари;
  • медицински сестри;
  • медицински сестри;
  • пациенти с вирусен хепатит В;
  • HIV-инфектирани;
  • хора със СПИН;
  • пациенти със захарен диабет или хипотиреоидизъм.

класификация

Според вида на инфекцията с вируса на хепатит D, има:

  • коинфекция - това се случва при едновременната инфекция на тялото с вирусен хепатит B и D;
  • суперинфекция - с хепатит В, след няколко години пациентът се заразява с вирусен хепатит D.

Продължителността на заболяването е:

  • продължителен вирусен хепатит D - до 6 месеца;
  • хроничен хепатит D - повече от 6 месеца.

Симптоми на вирусен хепатит D

Период на първоначалните прояви

  • повишена телесна температура;
  • главоболие;
  • шум в ушите;
  • виене на свят;
  • обща слабост;
  • повишена умора;
  • леко гадене;
  • намален апетит.

Периодът на разгънатата симптоматична картина

  • болка в десния хипохондриум;
  • често гадене;
  • повръщане с чревно съдържание;
  • жълтеница (пожълтяване на кожата и лигавиците);
  • потъмняване на урината;
  • обезцветяване на изпражненията.

Хроничен период на заболяването

  • бледността на кожата;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • повишена честота на сърдечния ритъм;
  • кървене на венците;
  • появата на кръвоизливи на кожата;
  • повръщане на кръв или "основа на кафе" - възниква при кървене от горната част на червата, стомаха или хранопровода;
  • "Тари" - възниква при кървене от червата;
  • тъмна червена кръв във фекалиите - възниква при кървене от хемороидите;
  • увеличаване на обема на корема (възниква при наличие на свободна от асцит течност в коремната кухина);
  • оток на долните крайници.

Терминален период на заболяването (първоначални прояви на чернодробна кома)

  • чернодробна енцефалопатия, деменция (пациенти не критични към себе си, не е ориентирана в пространството и времето, а не признават роднини ", падат в детството");
  • появата на аритмия;
  • появата на плитко дишане;
  • anasarca (оток на цялото тяло);
  • продължително кървене от вените на храносмилателната система;
  • често загуба на съзнание.

диагностика

Лабораторни методи за изследване

Първите диагностични тестове, на които лекарят ви изпраща, са общият анализ на кръвта и урината:

  • общ кръвен тест, при който ще има увеличение на левкоцитите, промяна на левкоцитната формула вляво и повишаване на ESR (скорост на утаяване на еритроцитите);
  • общ анализ на урината, при който ще се наблюдава увеличение на левкоцитите и плоския епител в позата.

Промените в тези анализи показват възпалителна реакция в организма, за да се изясни в кой орган се появи патологичният процес, предписват се допълнителни лабораторни методи за изследване.

Стойност за хепатит D

8.6 - 20.5 μmol / 1

28.5 - 100.0 μm / L и по-висока

20,0 - 300,0 μmol / L и по-висока

30 - 180 IU / L и по-високи

40 - 140 IU / L и по-високи

120 - 160 IU / L и по-високи

0.8 - 4.0 пируват / ml-h

4,0 пируват / ml-h и по-висока

Коагулограма (коагулация):

Стойност за хепатит D

APTTV (активно частично тромбопластиново време)

По-малко от 30 секунди

Липидограма (анализ за холестерол):

Стойност за хепатит D

3.11 - 6.48 μmol / 1

По-малко от 3.11 μmol / l

0.565, 1.695 mmol / L

По-малко от 0,565 mmol / l

липопротеини с висока плътност

липопротеини с ниска плътност

35 - 55 единици. оптична плътност

По-малко от 35 единици. оптична плътност

Серологични методи на изследване

Анализи, които могат да определят директно маркера на вирусния хепатит D в серума на болен човек и по този начин да направят крайната, точна диагноза. Сред методите на проучването са:

  • ELISA (ензимен имуноанализ).
  • XRF (рентгенов флуоресцентен анализ).
  • RIA (радиоимунен анализ).
  • RCC (реакция на фиксиране на комплемента).
  • PCR (полимеразната верижна реакция) е най-чувствителният и скъп метод.

Маркер на вирусен хепатит D

Доказателство за активно мултиплициране на вируса на хепатит D

Доказателство за скорошна инфекция с вируса на хепатит D

Доказателство за наличието на вируса на хепатит D в организма

Доказателство за появата на репликация на вирусен хепатит D

Инструментални изследователски методи

  • Ултразвук на черния дроб, при който е възможно да се определят последствията от вирусния хепатит D или неговите усложнения (фиброза или цироза).
  • Чернодробна биопсия - приемане с игла, ултразвукова ръководима чернодробна тъкан, последвана от изследване под микроскоп. Методът дава възможност за установяване на точна диагноза и наличие на усложнения, но е инвазивен (проникващ) и следователно не е придобил широко приложение при вирусния хепатит D.

Лечение на вирусен хепатит D

лечение

  • Интерферон 3 капки във всеки носов проход 4 - 5 пъти на ден;
  • Рибавирин 200 - 400 mg два пъти дневно;
  • Amiksin 500 mg веднъж дневно.
  • Детоксикационна терапия:
    • 5% глюкозен разтвор на 200,0 ml физиологичен разтвор капково интравенозно;
    • Ringer-Lok разтвор 400,0 ml капково интравенозно.
  • Спазмолитична терапия:
    • Baggalin 2,0 ml интрамускулно 2 - 3 пъти на ден.
  • сорбенти:
    • Polysorb прах 1 супена лъжица половин чаша охлажда преварена вода 3 пъти дневно между храненията или напиши смектит 1 саше разтваря в 1/3 чаша вряща хладка вода 3 пъти на ден.
  • Ензимни препарати:
    • Creon или mezim-forte за 25 000 ED 3 пъти дневно по време на хранене.
  • Обща укрепваща терапия:
    • Витамини (тиамин, рибофлавин, цианокобаламин) - neyrorubin, neyrobion инжекции или таблетки за един път на ден.
  • Заместителната терапия се използва в случаи на продължително и масивно кървене от вените на храносмилателната система, а може да бъде инфузия:
    • Албуминът при 100.0 - 200.0 ml се капва интравенозно;
    • Плазма 200,0 ml интравенозно капене;
    • Еритроцитни маси от 50,0 до 150,0 ml се капват интравенозно;
    • Тромбоцитна маса 100.0 - 150.0 ml се капва интравенозно.
  • Продължителността на лечението, честотата на лечението и дозировката се избират индивидуално за всеки пациент от лекуващия лекар.

    Хирургично лечение

    Хирургичното лечение се използва за облекчаване на състоянието на пациента при развитието на усложнения от вирусен хепатит D. Те включват:

    • Пункция на предната коремна кухина при наличие на напрегнат асцит;
    • Въвеждане на сондата на Blackmore в хранопровода с кървене от хранопровода;
    • Шиене на хемороидни вени с кървене от ректума.

    Фолк лечение

    Лечението с алтернативна медицина трябва да се извършва само в комбинация с лекарства и с разрешението на Вашия лекар.

    Най-ефективните методи за народно лечение на вирусен хепатит D са:

    Лечение с гранули от царевица:

    1 супена лъжица, предварително нарязан в блендер, котлет стигми налейте 1 м чаша вряща вода и се оставя да варя за 2 часа. Инфузията приема 2 - 3 супени лъжици 3 пъти на ден.

    Лечение с тиква и мед:

    Вземете средна тиква, отсечете горната част и използвайте голяма лъжичка, за да издърпате семената. Оформете получения контейнер с мед и капак с нарязан капак. В тази форма тиквата трябва да се съхранява в продължение на 10 дни на тъмно, сухо място. Вземете получения сок за 1 супена лъжица 3 пъти дневно в продължение на 30 - 40 минути преди хранене.

    Диета, която улеснява протичането на болестта

    При вирусен хепатит D трябва да се придържате към строга диета.

    • Допуска използването на зърнени храни, тестени изделия, варени зеленчуци, а не тлъсти меса, птици и риби, а не на мазнини ферментирали млечни продукти, компоти и плодови напитки.
    • Забранено е да се яде боб, пушено, солено, мастни, пикантни храни, консерви, кафе, сода, сокове в кутии Tetra Pak, алкохол, сладкиши и шоколад.

    Хепатит D: Симптоми и лечение

    Хепатит D - основните симптоми:

    • Излъчва по кожата
    • Болка в ставите
    • Сърбеж кожа
    • Повишена температура
    • Увеличен далак
    • втрисане
    • Уголемяване на черния дроб
    • оригване
    • Съдови звездички
    • Болка в десния хипохондриум
    • Болка в мускулите
    • треска
    • киселини в стомаха
    • Пустинни изпражнения
    • Потъмняване на урината
    • Подкожен кръвоизлив
    • Мукозна жълтеникавост
    • Пожълтяване на кожата
    • Пожълтяване на очната мембрана
    • Горчив вкус в устата

    Хепатитът D е друг вид вирусна инфекция на черния дроб. Неговата отличителна черта е, че най-често се проявява едновременно с хепатит В, по-рядко се счита за усложнение на негативното влияние на HBV. Провокаторът е специфичен микроорганизъм, който често инфектира човек парентерално, т.е. чрез кръвта. Освен това съществуват редица други механизми за инфекция.

    Поради факта, че заболяването може да се развие само едновременно или след хепатит тип В, ​​съвсем естествено е, че симптоматичната картина напълно ще съответства на това заболяване.

    Разграничаването на вирусния хепатит D от други видове патология е възможно благодарение на прилагането на широк спектър от лабораторни диагностични изследвания.

    Методите за лечение на заболяването често са консервативни - сред тях е да се подчертае приемът на лекарства, запазването на диетата и народните лекарства.

    етиология

    Като провокатор на инфекциозния процес е вирусът на хепатит D - HDV, който е РНК-съдържаща бактерия, носеща генетична информация. Той се защитава от протеиновата мембрана, в която се намира антигенът.

    Наличието на такава характеристика даде възможност на гастроентеролозите да установят специфичността на заболяването - възпроизводството на HDV вируса е невъзможно без наличието на HBV при хората.

    Източникът на болестта тип D вирус е изключително устойчив на фактори на околната среда. Не може да се повлияе неблагоприятно от процеса на замразяване, размразяване, кипене, както и дезинфектанти и киселини.

    Инфекцията се предава по следните начини:

    • многобройни процедури за кръвопреливане - независимо от факта, че се извършва задълбочена проверка на кръвта на донора, в 2% от случаите възниква HBV инфекция, което ще доведе до образуването на хепатит D;
    • незащитен сексуален контакт - сексуалният начин на заразяване е типичен за хепатит В, но ако човешката кръв съдържа вируса на HDV, това ще доведе до увеличаване на броя на последния;
    • редовно използване на игла, която преди това е имала контакт с кръвта на пациента - това може да стане чрез инжектиране на наркотични вещества, извършване на медицински манипулации, както и по време на процеса на рисуване на татуировки или пиърсинг;
    • инфекция на плода в утробата - най-често се наблюдава в острия ход на патологията през последния триместър на носенето на детето. Освен това рискът от инфекция на бебето се увеличава значително в ситуации, при които бъдещата майка е била диагностицирана със СПИН или HIV инфекция. В същото време трябва да се отбележи, че предаването на вируса е почти невъзможно при кърмене;
    • използване на домакински предмети или лична хигиена заедно с лице, което има подобна диагноза, като четка за зъби, аксесоари за маникюр или бръснарски машини;
    • инфекция на заразената кръв върху кожата, но само ако нейната цялост е компрометирана.

    Има няколко ситуации, при които вирусът на хепатит D по никакъв начин не прониква в тялото на здрав човек:

    • тежка кашлица или кихане;
    • разговор в близки квартали и целуване;
    • прегръдки и ръкостискания;
    • Използването или пиенето на една и съща храна и напитка с болен човек.

    Също така е необходимо да се разпредели група от хора, които са по-податливи на развитието на делта на хепатит:

    • медицински персонал, който поради специфичната си работа е принуден да контакува замърсената биологична течност;
    • пациенти с хроничен хепатит В;
    • мъже, които имат хомосексуални предпочитания;
    • Лица, чиято история на живот има някакви хирургически операции;
    • бебета родени от майки, които са получили подобна диагноза;
    • хора, които предпочитат да водят несериозен сексуален живот.

    Опасността от заболяването се дължи на факта, че в някои ситуации не е възможно да се установи причината и начинът на заразяване с хепатит D.

    класификация

    Две основни форми на хода на подобен патологичен процес са известни:

    • Остър хепатит D - е такъв само в тези ситуации, ако има едновременна инфекция с HBV и HDV, която се среща рядко. Втори метод за получаване на поток от остра вирусна инфекция е асимптоматична хепатит В патоген и последваща инфекция от тип заболяване източник D. Последният вариант е най-тежко протичане на заболяването;
    • хроничен хепатит D - неговият курс е напълно аналогичен на курса на хепатит Б. Единствената разлика е, че често причинява сериозни усложнения.

    На фона на тясната връзка между HBV и HDV, клиницистите успяха да идентифицират няколко вида инфекциозни процеси:

    • коинфекция - може да се развие само когато един човек влезе в тялото на здрав човек провокатори от двата сорта на болестта. В такива ситуации, много често заболяването тече пасивно, което осигурява благоприятна прогноза. Много рядко агрегатът от патогени води до остър инфекциозен процес и резултатът често е разочароващ, което се дължи на настъпването на последици;
    • суперинфекция - характеризиращ се с това, че източникът на хепатит D се въвежда в организма, която вече присъства в тип В. инициатор хепатит Този тип на потока е по-тежко заболяване и лицето трябва незабавна помощ клиницисти.

    симптоматика

    Подобно на всеки друг вид увреждане на вирусния черен дроб, хепатит D има инкубационен период, който е интервал от момента, в който вирусът е въведен в изразяването на първите външни прояви. В този случай инкубационното време трае от 1,5 месеца до 180 дни. Единственото изключение е развитието на суперинфекция, в която такъв период трае не повече от 20 дни.

    Основните симптоми на хепатит D приличат на симптоматична картина на хепатит В - това показва, че външните признаци ще бъдат както следва:

    • повишаване на температурните показатели;
    • болка в ставите и мускулите;
    • изразена болка в областта на дясната хипохондрия;
    • придобиване на склера, кожа и жълти лигавици;
    • обриви по кожата - на външен вид изглеждат като малки, но плътни мехури, които имат бледо розов оттенък. Обривът изчезва внезапно, както изглежда, без да оставя следи зад него;
    • промени в обема на черния дроб и далака в по-голямата страна;
    • бърза умора и намалена ефективност;
    • изразено сърбеж на кожата;
    • промяна в сянката на урината (потъмнява) и фекалиите (изсветляване или обезцветяване);
    • появата на синини по кожата;
    • горчив вкус в устата;
    • изгаряния и киселини.

    Въпреки факта, че хепатит D са подобни на симптомите на инфекциозния процес от тип B, интензивността на симптомите им са много по-силни, като състоянието на пациента се влошава значително, а заболяването често става необратимо, което може да доведе до смърт.

    Признаците на хроничен хепатит D са:

    Подобен вариант на заболяването има и вълнообразен курс - това означава, че ремисията се редува с екзацербации.

    диагностика

    Диагнозата на вирусния хепатит D може да бъде направена от гастроентеролог или хепатолог, за да се изследват данните, получени по време на лабораторните тестове. Въпреки това диагнозата трябва да бъде интегриран подход. Преди всичко, клиницистът трябва да извършва няколко манипулации независимо:

    • да проучи историята на заболяването - да потвърди предишния вирусен хепатит В;
    • да се запознаят с анамнезията на живота - за установяване на етиология на патологията;
    • внимателно изследва кожата, лигавиците и склерата на пациента;
    • палпира черен дроб и измерва температурата;
    • В детайли интервюирайте пациента, за да определите тежестта на симптоматиката.

    Основните лабораторни изследвания са:

    • общ клиничен и биохимичен анализ на кръвта;
    • общ анализ на урината;
    • coprogram;
    • Необходими са PCR тестове за идентифициране на хепатит D.

    Представени са инструментални диагностични дейности:

    • Ултразвук на перитонеума;
    • CT и MRI;
    • рентгенография и чернодробна биопсия.

    лечение

    Отнася се до хепатит D, следвайки подобни консервативни начини, че хепатит В, защо терапията ще се фокусира върху:

    • строга почивка на леглото;
    • вземане на лекарства - изпълнява няколко задачи - неутрализира патогена, поддържа нормалната чернодробна функция и отстранява токсични вещества от тялото;
    • диетологията - независимо от възрастовата категория на пациента и тежестта на патологията на патологията трябва да следват диета номер 5. Всички правила относно диетата се предоставят от гастроентеролог или диетолог;
    • прилагане на алтернативни медицински техники, но само след консултация с лекуващия лекар.

    Лечението на хепатит D включва:

    • gepatoprotektorov;
    • алфа интерферони;
    • ензимни средства;
    • лекарства за облекчаване на симптоми, например, антиспазматични или антипиретични таблетки;
    • витаминови комплекси и имуномодулатори.

    Хирургическата интервенция при лечението на такава болест не се извършва.

    Възможни усложнения

    Ако лечението на такова заболяване напълно отсъства, то е изпълнено с развитието на последствията, които представляват заплаха за живота на пациента, а именно:

    • чернодробна недостатъчност;
    • цироза на черния дроб;
    • преход на заболяване към хроничен курс - в такива ситуации лекуването на инфекция е много по-трудно;
    • дисфункция на други вътрешни органи - най-често като цели са сърцето и бъбреците;
    • сепсис;
    • вътрешно кървене;
    • преждевременно раждане - с инфекция на HDV жени по време на бременност.

    Профилактика и прогноза

    Тъй като вирусът на хепатит D не може да съществува без провокатор на хепатит В, като специфична превенция е целесъобразно да се предвиди навременна ваксинация срещу HBV.

    Общата профилактика на хепатит D е насочена към спазването на такива препоръки:

    • пълен отказ от алкохол и тютюнопушене;
    • задълбочен скрининг на донори на кръв;
    • заемане на защитен пол;
    • обогатяване на начина на живот с умерени физически натоварвания;
    • избягвайте да споделяте спринцовки и игли, аксесоари за баня и маникюр с заразен човек;
    • спазването на правилата за индивидуална сигурност при работа с заразена кръв.

    Освен това, не забравяйте, че няколко пъти годишно трябва да се подложите на цялостен преглед в клиниката с посещение на всички лекари.

    Хепатит D с лека и умерена лечестна форма има най-благоприятната прогноза в сравнение с образуването на суперинфекция. Преходът на болестта към хроничния курс е доста рядък - при около 3% от случаите, и суперинфекцията става продължителна и бавна в 80%. Усложненията и смъртните случаи са редки.

    Ако мислите, че имате Хепатит D и симптомите, характерни за това заболяване, лекарите могат да ви помогнат: гастроентеролог, хепатолог.

    Също така предлагаме да използвате нашата онлайн диагностична услуга, която въз основа на симптомите избира вероятните заболявания.

    Жълтеницата е патологичен процес, чието образуване се влияе от висока концентрация на билирубин в кръвта. Диагнозата на заболяването може да бъде както при възрастни, така и при деца. Да наречем такова патологично състояние е способно на някаква болест и всички те са напълно различни.

    Остър вирусен хепатит - е инфекциозно чернодробно заболяване, което причинява специфични микроорганизми. В зависимост от това коя бактерия се е превърнала в източник на болестта, ще се определи формата на хепатита. В допълнение към специфични бактерии причината за развитието на тази патология може да бъде и други, непознати микроорганизми. Съществуват и редица предразполагащи фактори, които увеличават риска от развитие на заболяването.

    Механичната жълтеница се развива, когато процесът на изтичане на жлъчката се счупи върху жлъчните пътища. Това се дължи на механичното компресиране на каналите с тумор, киста, камъни или други образувания. Преобладаващо заболяване, засягащо жените, и по-млада възраст жълтеница се развива в резултат на камъни в жлъчката, както и при болестта на жените на средна възраст и по-възрастните е следствие от туморни процеси в организма. Заболяването може да бъде и други имена - обструктивна жълтеница, екстрахепатална холестаза и други, но същността на тези патологии, е един и е в нарушение на жлъчния поток, което води до появата на специфични симптоми и нарушаване на човешкото състояние.

    Алкохолният хепатит е възпалително заболяване на черния дроб, което се развива в резултат на продължителен прием на алкохолни напитки. Това условие е предвестник на развитието на чернодробна цироза. Въз основа на името на болестта става ясно, че основната причина за появата му е употребата на алкохол. Освен това гастроентеролозите разграничават няколко рискови фактора.

    Хепатит G е заболяване с инфекциозна природа, причинено от отрицателен ефект върху черния дроб на специфичен патоген. Сред другите разновидности на това заболяване се диагностицира най-често. Прогнозата напълно зависи от варианта на курса. Носителят на патологичния агент е болен човек и асимптоматичен носител на вируса. Най-честата инфекция е чрез кръвта, но има и други механизми на проникване на бактериите.

    С помощта на физически упражнения и самоконтрол повечето хора могат да направят това без лекарство.

    Medinfo.club

    Портал за черния дроб

    Вирусен хепатит D, признаци, продължителност на живота и как да се лекува?

    Хепатит D е съпътстващо чернодробно заболяване на хепатит B, което постепенно причинява некроза или цироза на черния дроб. Но такова ужасно заболяване е характерно само за страните от Средиземноморието, Япония и Африка. По това време в Русия можете да се разболеете от такова заболяване, когато някой донесе тази болест в страната. Тази цифра е 0,5%.
    HDV е носител на хепатитния вирус на Делта, което понякога води до необратими последици, например рак на черния дроб. Това е така, защото вирусният хепатит D не съществува като независимо заболяване. Той се проявява само в двойка с хепатит В. Следователно двойният ефект върху жизненоважен орган може да има пагубен ефект върху човешкото тяло.

    Какво представлява хепатит D?

    Хепатит D е тежко чернодробно заболяване, което предава чрез РА и кръвта от човек на човек. Това заболяване може да бъде излекувано, дори остра, най-важното е да се обадите на лекар навреме, т.е. да не губите време и да не позволявате разпространението на инфекцията в тялото.

    Статистика и разпространение

    РНК вируси не са способни да образуват самостоятелно протеин, следователно, се използва за тези цели хепатит В. За вирусът е в кръвта на друг човек, трябва да има директен контакт със заразен човек или с методи за въздействие кръвопреливане, приложението на пристрастяване лекарство. според медицинската практика, на първия етап болестта може да бъде объркана с други заболявания, дължащи се на стандартните първични симптоми, характерни за повечето заболявания. В 80% от случаите хепатит D е лекуван и излекуван, но на етапи 1 и 2. Последиците от други разновидности на това заболяване могат да бъдат забавени, но не и да бъдат предотвратени.

    Причини за възникване на

    Най-важната причина за това заболяване е заразен човек. При контакт с пациента, например, по време на РА, или по-малко вероятно, целувка, има инфекция reproduktiruyuschegosya HDV, т.е. хепатит В. Освен това е причинено от инфекция в човешкото тяло заедно с D вируса на хепатит и усложнява симптомите като цяло.

    Трябва да се отбележи, че възпроизводството на вируса се случва изключително в жизненоважен орган, а не извън него.

    симптоми

    Най-основните симптоми на хепатит D са:

    • неразположение и летаргия на цялото тяло,
    • проблем на храносмилателния тракт,
    • липса на апетит,
    • нестабилност на телесната температура,
    • гадене.

    Въпреки това, заразен човек може да не обръщат внимание на симптомите, или не ги да се чувстват, като тези признаци на заболяването се характеризира не само за хепатит D, но и за редица други заболявания, от които има огромен брой. Но заслужава да се отбележи, че тези симптоми с хепатит D не изчезват, а се засилват. Следователно това трябва да предупреждава пациента.

    Съпътстващите симптоми на инфекция също включват потъмняване на урина и изпражнения, кървене на венците, появата на съдови звездички на стомаха.

    Пътища на предаване

    • кръвопреливане - кръвта на донора понякога не преминава през всички етапи на тестването и пречистването, така че има вероятност кръвта да бъде заразена.
    • пристрастяване - използването на една спринцовка от няколко души понякога увеличава процента на хората, заразени с хепатит от всякакъв вид.
    • PA - незащитен сексуален контакт, тъй като вирусът се съдържа в човешки течности (всякакви), които лесно увреждат ранените лигавици (например чрез пукнатини, ерозия).
    • при приспадане и изтегляне на татуировки или пиърсинг при всеки контакт с тялото на лицето, поради което е възможно образуване на кръв. При някои от горните манипулации, инструментите, които извършват процедурите, могат да бъдат нечисти.
    • по време на раждането и лактацията, при условие, че майката и майката имат пукнатина в гениталната област и зърната. При естествено раждане процентът на инфекцията нараства, а не чрез цезарово сечение.
    • ножични ножици / машини за бръснене. Ако използвате една бръснеща машина за няколко човека, вероятността от заболяването ще се увеличи, тъй като по време на бръсненето е възможно да се намали кожата на кожата, в резултат на което може да се появи кръв. Също така нещата са с аксесоари за маникюр. Ако не се лекуват правилно, процентът на инфекция с човек се увеличава драматично.

    Струва си да се отбележи, че вирусът на хепатит D не се предава от въздушни капчици. Следователно, човек не трябва да се страхува от него в ежедневието.

    Инкубационният период

    Инкубационен период, през който пациентът може да зарази друго лице, е първият месец, в някои случаи 3 месеца. В трудни ситуации може да се увеличи до шест месеца.

    ако HDV вирусът навлезе в кръвта, той влезе в черния дроб, където остава, урежда и умножава. В резултат на това първите симптоми на болестта, подобни на други заболявания, се появяват в заразения човек.

    диагностика

    За да се извърши изчерпателна диагноза на организма, е необходимо да се консултирате с лекар, който да предпише на пациента такива видове изследвания като:

    • общ кръвен тест (от пръста),
    • биохимия на кръвта (от вената) + подаване на кръв към маркерите на вируса,
    • общ анализ на урината,
    • Ултразвук на коремната кухина,
    • PCR,
    • история.

    Освен това, за да се получи по-точен резултат от прегледа и назначаването на навременно и ефективно лечение, лекарят може да изпрати пациента на биопсия.

    Методи на лечение

    За да се излекува това заболяване трябва да се консултирате с гастроентеролог, който ще определи начина на лечение zabolevaniya.K основни вида лечение за хепатит А, включват: медицински, хранителен режим, умерени упражнения и правилен и здравословен сън.

    Методът на наркотиците е разделен на:

    • антивирусни - компонентите на лекарството са насочени към спиране на HBV инфекцията. Курсът на приемане на такива лекарства варира от шест месеца и повече.
    • детоксикация - за да спре отравянето на тялото с токсини използват тези лекарства, които помагат в кратко време за отстраняване на инфекцията от кръвта на човек.
    • поддържането на имунитета - насърчаване на здравето е важна част от всяко лечение. Не е необходимо да се използват специални препарати - достатъчно е да се ядат боровинки, лимон и куче в храната.
    • спиране възпроизвеждането на симптомите на хепатит D - за да се облекчи общото състояние на пациента с това заболяване, лекарите предписват лекарства, които улесняват хода на заболяването.
    • диета - ако не искате да влошите състоянието си и да се възстановите от хепатит D, тогава трябва да спазвате диета номер 5, която е предписана за всеки предоперативен човек. Основата на тази диета включваше използването на 2-3 литра течност на ден, с изключение на алкохола от диетата, пържените и мазни храни.
    • почивка - също така да се поддържа стабилно общо състояние на пациента помага и добре планиран ден, в който специално място е запазено за почивка. Не се стресирайте и стресирайте. Важно е да водите здравословен начин на живот, да не помните лошите навици и емоционалния стрес.
    • физическа култура - лекарите отбелязват, че с такова заболяване пациентът трябва да се занимава с физическо възпитание, а не със спорт. Достатъчно сутрин (след събуждане) да направите няколко дихателни упражнения. Това е необходимо, за да се насити тялото с кислород. В идеалния случай - да се проведе това упражнение в природата.

    Антивирусна терапия

    Антивирусната терапия е един от методите за лечение на наркотици на пациент въз основа на блокирането на HBV инфекцията. Този метод за борба с болестта е най-ефективният и основен, който в бъдеще може да бъде укрепен с други методи на лечение, например народни средства или диета. За да се излекува напълно пациента на хепатит D, той отнема около шест месеца. През този период от време, компонентите на лекарството помагат не само да блокират вируса, но и да предотвратят увреждането на други клетки.

    Поддържане и възстановяване на черния дроб

    За да поддържате тялото в стабилно състояние, трябва да ядете правилно, да се придържате към диета номер 5 и да следвате инструкциите на Вашия лекар. Има много лекарства, които могат да стабилизират общото състояние на черния дроб. Също така си струва да помните задължителния прием на витамини и минерали. Но дозата е най-добре да се консултирате с лекар, тъй като преди да вземете ги да се предадат всички необходими изпитания за установяване на недостига или излишъка на витамин в организма на пациента.

    Лекарите препоръчват да пиете повече инфузия на бриар и да ядете черно френско грозде, тъй като това помага да се увеличи дефицитът на витамин С.

    детоксикация

    Детоксикационната терапия се нарича набор от мерки, при които има абсорбиране на инфекцията и отстраняването й от кръвта. Често, когато отравяте черния дроб, има такива неща като повишаване на телесната температура, неразположението, поява на повръщане и нежелание за ядене.

    Най-разпространените лекарства в тази форма на лечение са: "Enterosgel", "Atoxyp" и "Албумин". Някои пациенти все още имат 5% глюкозен разтвор.

    имунитет

    Дори ако сте преживели такава болест като хепатит D, тогава вие все още ще имате продължителен имунитет. Влизайки в тялото, хепатит D може да изчезне от тялото след лечение след 10 дни. В хронична форма, имунитетът се стабилизира, но съществува риск от повторна инфекция, тъй като в кръвта има вирус на РНК.

    Облекчаване на симптомите

    При назначаване на курс на лечение, избран от лекар, най-често на пациента се предписват симптоматични лекарства. С премахването на симптоматични явления, като повръщане, безсъние, гадене и тревожност, включват: "Реглан", "tenoten" и валериан екстракт. Всичко това помага да се елиминират съпътстващите болезнени усещания, които могат да отклонят пациента от предписаното основно лечение срещу хепатит D.

    Диета и начин на живот

    Както казахме, всяка болест или предоперативна пациента се предписва диета №5, в които няма пържени, солени, сладки и брашнените храни и присъства под формата на една балансирана диета от зеленчуци и месо за няколко плодове, плодови напитки и така нататък.

    Също така важна разлика в тази диета от другите е обилната напитка - около 2-3 литра течност на ден. Освен това, при хепатит D и диета номер 5 алкохолът, пушенето и други лоши навици са забранени. Всичко това е необходимо, за да не се влоши общото състояние на пациента и да се помогне на тялото да се справи с болестта.

    Народни средства за защита

    Трябва да се отбележи, че някои пациенти се опитват да лекуват "баба" начин, но това не винаги е ефективна, тъй като преди да започнете да се направи веднъж на инфузията трябва да се консултирате с лекар, за да се елиминират страничните ефекти и други последици. Един лекар може да разбере дали заедно с основното лечение този бульон ще ви помогне или не. Традиционната медицина е спомагателен метод за лечение на заболявания, които в повечето случаи поддържат работоспособността на целия организъм.

    В клетки жизненоважен орган може да бъде възстановен, най-добре е да се направи билков чай: смесват жълт кантарион, невен, безсмъртниче, цикория, лайка, Knotweed, зърнастец в равни части. След отлагане 4 супени лъжици от тази смес и се изсипва 500 мл вода при стайна температура, капак и сместа се оставя една нощ. Сутрин съдържанието трябва да се излива в тенджера и да се вари 5 минути, след което се оставя да се охлади. VRACs препоръчват да се приема този бульон на половин чаша 3 -4 пъти дневно преди хранене. Най-добре е да пиете тази инфузия не е студена, но топла.

    перспектива

    Ако сте диагностицирани с "хепатит D" в лека или умерена форма, тогава не е толкова лошо, колкото изглежда. Това заболяване може да бъде напълно излекувано, ако е в началния етап. По-трудните неща ще бъдат с хронични и остри форми. Отбелязва се също, че хепатит D е придружено от други заболявания, такива като хепатит Б.. Всичко това може да доведе до цироза, следователно възможност да се възстанови от тежка форма на болестта е до 30%.

    предотвратяване

    Най-ефективната превантивна мярка за появата на вируса на хепатит D е пропускът да се използват общи битови предмети с болен човек. Освен това, ако вече сте болен от хепатит В, трябва да получите инокулация, която ще предпази от делта-хепатит, така че заразеният организъм.

    Също така, за да не се разболеете от хепатита на която и да е група, е необходимо да се откажете от лошите навици, да се подлагате на своевременна проверка и да наблюдавате диетата и начина им на живот. В никакъв случай не можете да пренебрегнете лошото здравословно състояние и да отпишете симптомите за студ или отравяне. Препоръчително е да се консултирате с лекар за всяко неразположение, за да обясните и тълкувате лошото здраве.

    автор

    Владимир Черкеков

    Лекарят-гастроентеролог, кандидатът на медицинските науки

    Хепатит Г. Причини, методи на инфекция, диагностика и лечение на заболяването.

    Хепатит Г. Причини, методи на инфекция, диагностика и лечение на заболяването.

    Dепатит D или "делта-вирусен хепатит". Причиняващият агент е вирус със специално естество, паразитен вирус, който може да живее и да се възпроизвежда само в организъм, заразен с хепатит В.

    Вирусът на този вид хепатит има специфична структура, тя не разполага със собствена мембрана, така че тя използва клетъчната покритието на вируса на хепатит В

    Ваксинацията срещу хепатит В е едновременно защита срещу хепатит D, и честотата на тази инфекция систематично намалява в света като все по-широко разпространено и планирано въвеждане на ваксинация срещу хепатит В.

    Ясно и недвусмислено да се определи семейството на създателя на хепатит D досега не е било възможно. Източникът на инфекция в този случай са заразени пациенти.

    Механизмите на неговото предаване са подобни на тези, открити при хепатит В: сексуална, трансплацентарна и парентерална. В зоната със специален риск се появяват бебета, носители и пациенти с остри и хронични форми на хепатит В.

    Важно е да запомните, че вирусът на хепатит D има способността да се възпроизвежда само ако тялото има вирус на хепатит В.

    Както бе споменато по-горе, клиничната картина на двата вида хепатит е подобен, но присъствието в организма, "делта вирусна инфекция" значително усложнява симптомите и хода на заболяването, което води до цироза значително по-бързо и по-често от всички други вируси, причиняващи хепатит.

    D-инфекцията е възможна в 2 варианта: човек може да се зарази едновременно с двата вируса или HD вирусът да се присъедини към вече съществуващата хронична НВ. Във всички случаи това присъединяване е силно неблагоприятно.

    Болката се усеща след 1,5 до 6 месеца след инфекцията. В този случай пациентът се наблюдава: повишаване на телесната температура до 38? С, понижена производителност, болка и големи стави, синдром на болката в десния хипохондриум, повръщане и др.

    В иктеричния период има висока телесна температура и болка в черния дроб, може да има бързо увеличаване на симптомите на чернодробна недостатъчност.

    Развитието на делта инфекцията е придружено от бързи промени в биохимичните параметри на кръвта: нивото на билирубин, чернодробните ензими се увеличава, нивото на протромбина пада.

    Лечението на хепатит D в този случай е сходно с това на такива дейности в случай на други видове хепатит. Но в същото време хепатитът на тази етиология е резистентен на много медикаменти. Употребата на препарати на Алфа-интерферон, особено на неговите пегилирани форми, е заземена. По принцип терапията с хепатит D не е била достатъчно развита.

    MedGlav.com

    Медицински списък на заболяванията

    Главно меню

    Вирусен хепатит А, В, С, D, Е.

    Вирусен хепатит .


    Вирусен хепатит -- инфекциозно заболяване на черния дроб, което причинява дифузно възпаление на чернодробната тъкан.
    При хепатита целият черен дроб се включва в възпалителния процес и в резултат на това се нарушават функциите на черния дроб, което се проявява в различни клинични симптоми. Може да е хепатит инфекциозни, токсични, медицински и други.


    ОСТРА ВИРУСНА ХЕПАТИТ.

    Острите вирусни хепатити могат да бъдат причинени от различни видове вируси.
    Те включват - вирус на хепатит А, В, С, Е, D и други вируси.

    Причини за хепатит.
    Често срещани причини за хепатита:

    • Вирусен хепатит А (ентерално, през устата),
    • Вирусен хепатит В и С(парентерално, през кръвта),
    • Алкохолът.

    По-рядко срещани причини за хепатит:

    • Хепатит Е вирус (ентерално),
    • Вирусът на Epstein-Barr,
    • медицина.

    Редки причини за хепатит:

    • Вирус на хепатит D (делта), цитомегаловирус, вирус на херпес симплекс, Coxsackie А и В вируси, еховирус,аденовирус (Lassa), флавивирус (жълта треска), лептоспироза, рикетсия (тиф), химикали, токсини от гъбички.


    Начини на инфекция.
    Инфекциите се предават от болен човек на здрав човек.
    Хепатит А - изпражнения, слюнка;
    Хепатит В - кръв, сперма, слюнка, перинатал (инфекция на детето от майката);
    Хепатит С - кръв;
    Хепатит Е - изпражнения, слюнка;
    Хепатит D - кръв, сперма.


    Симптоми на остър вирусен хепатит .

    Екстрахепатална прояви, включително артралгия, артрит и уртикария --- обикновено се среща само в вирусен хепатит В. В това изпълнение в иктеричен период, обикновено също се влошава общото здраве, за разлика от хепатит А, където в иктеричен период състояние пациентите там се подобряват.

    Обективни физически данни.

    • жълтеница (жълтениците се диагностицират само въз основа на лабораторни данни, включително определянето на серумни вирусни маркери).
    • хепатомегалия (уголемяване на черния дроб), черния дроб с палпация на "мека" консистенция.
    • Не съществуват допълнителни признаци на хронични чернодробни заболявания (чернодробни палми, съдови "звезди" и т.н.), с изключение на острия алкохолен хепатит, развит на фона на хронична или цироза на черния дроб.
    • увеличение на далака не е типичен за най-остър хепатит. Често се открива при остър хепатит, причинен от вируса на Epstein-Barr (инфекциозна мононуклеоза) и рикетсиалните инфекции.


    Ензимна диагностика.
    Ниво определение серумни ензими: трансаминаза, лактат дехидрогеназа, амилаза.
    Нивото на тези ензими се увеличава при остри дифузни лезии, остър хепатит, постнекротична цироза. Значително увеличение на тези ензими се наблюдава и при някои хронични хепатити, при портална и билиарна цироза.

    Серологични изследвания.

    • Всички пациенти трябва да разследват антитела срещу вируса на хепатит А вирус IgM и HBsAg.
    • HBeAg трябва да бъдат разследвани в HBsAg позитивни пациенти за оценка на инфекциозността (фазата на релаксация на вируса).
    • D-антиген е необходимо да се разследва HBsAg положителни пациенти, наркомани и при тежък хепатит.
    • Тестовете за вируса на хепатит С се провеждат, ако няма серумни маркери за вирусите на хепатит А и В.
      Съществува предположение за наличието на други форми на вирусен хепатит (F, G), т.е. нито А, нито В, нито В.

    Инструментална диагностика.

    • Ултразвукова: дифузни лезии, фокални промени.
    • Лапароскопията. В тежки случаи, когато се въвеждат и контролират острата необходимост, се взема биопсия.
    • Рентгеновите лъчи са по-малко важни, но в някои случаи това е направено.
    • Палпация, определение на контурите.
      Ридел споделя. При астениите крайната част на дясната част на езика под формата на език виси надолу. Това е делът на Ридел, който може да бъде взет за тумор, скитащ бъбрек, жлъчен мехур.
      При диагностицирането клиниката има решаващо значение: преглед, палпация, перкусия, оплаквания.


    Резултати.
    Пълното възстановяване при остър хепатит обикновено настъпва в рамките на няколко седмици, по-рядко месеци. Умората и анорексията (липса на апетит) често продължават при повечето пациенти за дълъг период от време. Острите вирусни хепатити В, С и D често се трансформират в хронична форма.
    Остра чернодробна недостатъчност в резултат на масивен некроза, почти никога в вирусен хепатит А и това отговаря на около 1% от случаите на вирусен хепатит В, 2% от вирусен хепатит С, и по-често с вируса на хепатит D. Остър хепатит понякога характеризира пристъпно.
    Най-неблагоприятният резултат от острия хепатит - хронично заболяване.


    ЛЕЧЕНИЕ НА ОКЕАН ХЕПАТИТ.

    Не съществуват специфични методи на лечение и поради това повечето пациенти преминават основно лечение (вижте лечението на хроничен вирусен хепатит, по-долу).

    • Останалата част от леглото не е задължителна за повечето пациенти.
    • Внимателно придържане Лична хигиена (измиване на ръце, отделни чинии и др.).
    • Хоспитализацията е необходима при тежки заболявания и при липса на възможност за осигуряване на режим в домашни условия. Грижата на пациента трябва да предвижда мерки, които да изключват предаването на инфекцията (дезинфекция, работа с ръкавици и др.),
    • Строга диета не е задължително, но трябва да изключите от диетата на мазнините, да пиете сокове.

    Контакт с болни хора.

    • При вирусния хепатит А тези, които са в контакт с пациента, обикновено по времето на жълтеница, вече могат да бъдат заразени и следователно не се нуждаят от изолация и лечение. С профилактичната цел е възможно да се приложи I / im инжекция човешки Ig (5 ml веднъж).
    • Сексуалните партньори на пациенти с вирусен хепатит В трябва да бъдат изследвани с дефиницията на серумните маркери и в отсъствие на тези лица се показва въвеждането Рекомбинантна HBV ваксина. Възможно въвеждане Хипермунни HBVимуноглобулин в рамките на 2-4 седмици.

    Наблюдения за пациенти с остър хепатит.

    • Въздържанието от алкохол, за да се нормализира напълно функцията на черния дроб (нормализиране на ALT, AST, GGT, и т.н.), но малки количества алкохол (4-8 порции на седмица) не са имали негативно влияние върху хода на периода на възстановяване. Пълното въздържание от алкохол е необходимо само при алкохолен хепатит.
    • Умерената физическа активност може да се възобнови след изчезването на симптомите на заболяването.
    • Повторното изследване на чернодробните ензими, главно ALAT и ASAT, се извършва 4-6 седмици след началото на заболяването и ако те останат непроменени, те се повтарят след 6 месеца. Увеличаването на нивото на трансаминазите повече от 2 пъти на 6 месеца е основата за задълбочено проучване, включително чернодробна биопсия.

    Имунизацията.
    Хепатит А.
    Пасивна имунизация с / m инжекция 5 ml нормален човешки Ig е в сила за 4 месеца. Провежда се с превантивна цел.
    1. Лица, които посещават епидемиологични региони (Индонезия, Близкия изток, Южна Америка, Мексико и др.).
    2. Лица в; близък контакт с пациентите.

    Хепатит В.
    Пасивната имунизация се извършва от лица, които са в тясна връзка с пациентите. Интрамускулно инжектиране хиперимунен имуноглобулин на HBV при 500 единици два пъти с интервал от 1 месец.


    Хроничен вирусен хепатит В.

    Развива се при изхода на острия вирусен хепатит В.
    Вирусът хепатит В (HBV) не цитопатогенен ефект върху хепатоцити и повреди поради имунопатологични реакции. Рязко увеличаване на имунния отговор не само не води до огромни щети на чернодробния паренхим, но и да мутацията на генома на вируса, което води в крайна сметка до унищожаване на хепатоцитите за дълго време. Възможни ефекти на вируса и на черния дроб: мононуклеарни клетки, половите жлези, щитовидната жлеза, слюнчената жлеза (имунологичен агресия).

    Хроничен вирусен хепатит С.

    Той се развива в резултат на остър вирусен хепатит С и е хроничен при 50% от пациентите. Вирусът има цитопатогенен ефект върху хепатоцитите.

    Хроничен вирусен хепатит делта (D).

    Болестта е резултат от OBH-D, който се появява като суперинфекция при пациенти с CVH-B.
    Вирусът D упражнява цитопатогенен ефект върху хепатоцитите, непрекъснато поддържа активността и следователно прогресията на патологичния процес в черния дроб потиска репликацията на вируса на хепатит В.

    ЛЕЧЕНИЕ НА ХРОНИЧНА ВИРУСНА ХЕПАТИТ.

    Всички пациенти преминават основна терапия, антивирусна терапия.
    Основните компоненти на основния лечението е диета, с изключение на прием на алкохол, хепатотоксични лекарства, ваксинация, сауна, професионални и битови опасности, лечение на опортюнистични заболявания на храносмилателната система и други органи и системи.

    • диетатрябва да е пълен: 100-120 g протеин, 80-90 g мазнини, от които 50% от растителен произход, 400-500 g въглехидрати. При назначаването на диета е необходимо да се вземат предвид индивидуалните навици на пациента, поносимостта на хранителните продукти и съпътстващите заболявания на храносмилателната система.
    • Обработка на курса Антибактериални лекарства, неабсорбируеми и без хепатотоксичен ефект (една от следните препарати - стрептомицин сулфат, левомицетин стеарат, канамицин моносулфат, фталазол, сулгин вътре, 5-7 дни).
    • С последващото приемане Биологични продукти(bifikol, лактобактерин, bifidum-bacterin, bactisubtil - едно от лекарствата) в продължение на 3-4 седмици.
    • Едновременно назначаване Ензимни препарати, без съдържание на жлъчни киселини, които имат вредно въздействие върху хепатоцитите.
    • Дейности за детоксификация.
      1) Интравенозно капково въвеждане на 200-400 ml gemodeza в рамките на 2-3 дни,
      2) вътре Лактоза (нормаза) на 30-40 ml 1-2 пъти дневно,
      3) може би 500 ml 5% w / w Глюкозен разтвор с витамин С за 2-4 ml и с есенциале 5.0 ml.
      Продължителността на основната терапия е средно 1-2 месеца.
    • Антивирусна терапия.
      В антивирусната терапия водещата роля принадлежи Алфа интерферон, който има имуномодулиране и антивирусни ефекти - инхибира синтеза на протеини на вируса, увеличава активността на естествените убийци. Той е показан за хепатит В и С.
      Показания за назначаването на Алфа-интерферон:
      абсолютната: хроничен ход, наличието на маркери за репликация на HBV (HbeAg и HBV-ДНК) в кръвния серум и повишаване на нивото на серумните аминотрансферази с повече от 2 пъти. Дозите и режимите на лечение зависят от активността на процеса, нивото на серумната HBV ДНК.
    • Pegasysпоказан на вирусен хепатит В и С. Прилагани и комбинирани и с монотерапия.
    • Zeffiks (Ламивудин) високо активен в вирусен хепатит В.
    • Rebetol, в комбинация с Алфа-интерферон при вирусен хепатит С.
    • Copegus,в комбинирана терапия с вирусен хепатит С с Alfa-Interferon и Pegasys.

    Следваща Статия

    Essentiale forte N

    Статии Хепатит