Хепатит D

Share Tweet Pin it

Оставете коментар

Вирусният хепатит D се характеризира с инфекциозна инфекция на черния дроб, която се причинява от делта вируса. Често този тип хепатит е вторично заболяване, възникнало на фона на хепатит В. Делта хепатит се предава чрез кръвта и се характеризира с тежък курс. Без лечение, болестта провокира цироза на черния дроб. Можете да откриете наличието на хепатит D чрез PCR анализ, биохимичен тест, ултразвук и други методи.

Обща информация и етиология

Вирусът на това заболяване на хепатита се отнася до дефектни микроорганизми, тъй като няма собствена мембрана и ензими, които му позволяват да се размножава. Хепатит B и D са тясно взаимосвързани, тъй като последният не може да се развива без първия. Хепатит D се състои от една верига от рибонуклеинова киселина (РНК), която е защитена от протеинова обвивка. Когато вирусният микроорганизъм прониква в чернодробните клетки, работата им се нарушава, поради което в тях се отделят мастни капки, които предизвикват некроза и смърт на хепатоцитите (чернодробни паренхимни клетки).

В резултат на хепатита, чернодробните клетки умират, докато имунитетът предизвиква реакция. Имунната система активира и интензивно произвежда антитела, насочени към борбата с вируса на хепатит B. Ако може да бъде напълно унищожена, условията, при които вирусът на хепатит D се размножава и развива, изчезват.

Причиняващият агент на вирусния хепатит D не е подобен на микроорганизмите, които причиняват хепатит от друг вид, защото той е най-заразният и притежава няколко генотипа, разделени по раса.

Начини на инфекция

Инфекцията с такова чернодробно заболяване може да бъде в контакт с лице, което има остър или хроничен хепатит. Възможно е човек да не показва признаци на заболяването, но той е носител на вируса. За да активирате делта вируса, е необходимо организмът на вируса на хепатит В да влезе в тялото едновременно. В този случай човек се диагностицира с коинфекция.

Вирусите проникват в човешкото тяло и черния дроб по такъв начин:

  1. Чрез кръвопреливане, когато здравият човек е инжектиран с кръв, в която има хепатит Г.
  2. Ако често използвате една спринцовка за няколко човека. Инфекцията по този начин често се среща при наркомани.
  3. Излагане на различни манипулации, поради които кожата е повредена. Често се заразяват с акупунктура, пиърсинг, татуиране.
  4. Използването на продукти за лична хигиена на други хора увеличава шансовете за инфекция.
  5. Сексуален контакт с носителя на вирусен хепатит Г. Този тип инфекция често се среща при млади хора, които практикуват незащитен секс и чести промени в сексуалните партньори.
  6. Инфекцията с вирусно чернодробно заболяване може да бъде в процес на доставка. По този начин бебетата често се заразяват: вирусът се предава от майка на дете по време на раждане или кърмене.
  7. В рисковата зона има медицински работници, които постоянно са в контакт с кръвта. Това се дължи на факта, че заразената кръв може да стигне до увредената област на кожата и ще има инфекция.
Връщане към съдържанието

Инкубационният период

Човешкият черен дроб не се заразява веднага, инкубационният период трябва да премине. От момента на инфекцията до първите признаци може да отнеме 3 месеца. В някои случаи, чернодробното заболяване се усеща след 1-1,5 месеца, а понякога инкубационният период трае 5-6 месеца. Веднага вирусът се придвижва до черния дроб и се установява там и след като създаването на благоприятни условия започва да се умножава.

Основните симптоми на заболяването

Вирусният хепатит D може да не показва признаци за дълго време, но в същото време активно напредва и нарушава черния дроб. В зависимост от формата, в която живее болестта, симптомите се различават. Острата форма на патология има свои собствени характеристики и се проявява по-ясно. Пациентът е обезпокоен от такива симптоми:

  • болезнени усещания, които мигрират към големи стави;
  • трескаво състояние;
  • болка в десния хипохондриум;
  • загуба на апетит;
  • умора, летаргия;
  • сърбеж на кожата;
  • пожълтяване на кожата, склера на очите, устата;
  • фекалиите губят цвета си и урината потъмнява.

Когато заболяването се превръща в тежка форма, пациентът се притеснява за постоянни главоболия, замаяност, сън и временна ориентация. Често пациентът може несъзнателно да загуби съзнание. В хронично преминаване към горните признаци може да се добави кръвоизлив от носа, появата на тялото на синини и съдови звездички.

Диагностика на хепатит D

Ако се появят първите неприятни симптоми, трябва да се консултирате с лекар и да преминете към изчерпателна диагноза, която включва такива процедури:

  1. PCR анализ (полимеразна верижна реакция), чрез който се открива вирусът на хепатита.
  2. Провеждане на чернодробна биопсия, при която малка част от лигавицата се отстранява с игла. Материалът се изследва под микроскоп, проследяват се промените в структурата и клетките.
  3. Ултразвуково изследване на коремната кухина, в което значително се увеличават органите.
  4. Доставка на кръв за общо и биохимично изследване. Анализите позволяват да се открият високи нива на билирубин, надценявани стойности на чернодробните ензими.
  5. Провеждане на серологичен анализ на кръвта при хепатит Г
Връщане към съдържанието

Лечение: основни методи

Лечението на такова заболяване на черния дроб зависи от степента, до която се проявява, какви симптоми съпътстват патологията и съществуващите усложнения. Тъй като заболяването е причинено от инфекция, лекарите изпращат пациента до инфекциозния отдел. Комплексната терапия включва употребата на медикаменти, спазването на диетата и дневния режим.

Лекарствена терапия: необходимите лекарства

Терапията с употребата на лекарства е насочена към премахване на неприятните симптоми, установяването и възстановяването на функциите на черния дроб. На пациента е предписано такова лекарство:

  1. Препарати, които допринасят за унищожаването на делта вируса, който е причинил хепатит. Често се използват антивирусни лекарства, които се препоръчват за приемане на хепатит В. Най-популярният и ефективен е интерферон алфа, който създава защита на непроменените чернодробни клетки. Терапевтичният курс трае от 4 месеца или повече.
  2. В борбата срещу хепатита се използват хепатопротектори, които възстановяват клетките на вътрешния орган. Често те използват Essentiale, Phosphogliv, Geptral и други. Продължителността на лечението е 3 месеца.
  3. Лекарят предписва ентеросорбент за пациента, което ще укрепи процеса на отстраняване на токсични вещества. По този начин общото състояние на пациента ще се подобри, метаболичният процес ще се подобри.
Хепатопротекторите имат регенеративна функция за клетките на вътрешния орган.

Необходимо е да се разбере, че хепатитът от този тип е доста сериозна болест, поради което лекарите никога не могат да гарантират пълно изцеление и възстановяване на функциите на черния дроб. Всеки пациент има всичко поотделно: понякога успява да лекува патологията и напълно да се отърве от вируса след няколко месеца, а в някои случаи резултатът не може да бъде постигнат през годините на терапията. Важно е да спазвате всички предписания на лекаря, да следвате диетата и почивката на леглото.

Необходима диета

Изключително важно е да се спазва правилното хранене в случай на вирусен хепатит D, така че да не се увеличава натоварването на болния черен дроб. Такъв пациент показва диета номер 5, която подобрява работата на храносмилателния тракт и намалява производството на храносмилателни сокове. При диета трябва да спазвате следните правила:

  • Яжте малко, поне 4 пъти, докато частта трябва да е малка.
  • Яжте храната трябва да бъде в подходящ температурен режим (горещ или студен не може да бъде).
  • Забранено е да се вземат продукти, които включват подправки и етерични масла.

Трябва също така да се разбере, че диетата не трябва да включва мастни, пържени, пикантни ястия. Препоръчва се известно време да се откаже от мазнини месо, риба, пушени продукти, шоколад, печени стоки, киселинни продукти. Полезни в периода на лечение ще бъдат млечните продукти, растителните храни, зърнените култури. Храната се използва във варена или под формата на пара. В деня, в който трябва да пиете минимум течност - поне 2 литра.

Физическа активност

Лекарите препоръчват да не се преуморява пациентът с хепатит D, но също така да не се пренебрегва лекото физическо натоварване. Терапията включва сутрешно упражнение, което има благотворен ефект върху цялото тяло. По този начин потокът от кръв се увеличава и процесът на метаболизма се подобрява. С помощта на прости физически упражнения органите са пълни с кислород и полезни компоненти, които са толкова необходими за бързото възстановяване.

усложнения

Ако не вземате лекарството навреме, тогава са застрашени сериозни последици от хепатит D. Черният дроб и цялото тяло са отровени от токсини, което предизвиква бавна смърт на човек. Друго усложнение е преходът на болестта в хронична форма. Когато признаците на патологията не се проявяват, те се развиват в латентна форма и в крайна сметка водят до цироза, рак или чернодробна недостатъчност.

предотвратяване

Превантивните мерки помагат значително да намалят риска от заболяването. Ваксината срещу вирусен хепатит В е най-ефективната профилактика на делта вируса. По този начин е възможно да се развие имунитет в продължение на 10-15 години. На децата се дава ваксина три пъти, възрастни могат да бъдат ваксинирани, ако има рискови фактори. Също така е необходимо да се храните правилно, да не се приемат наркотични вещества и да не се използват продукти за хигиена на други хора.

Вирусен хепатит D (D, делта). Причини, методи на инфекция, диагностика

Вирусът, който причинява хепатит D (D) или "делта агент", е най-уникален и в същото време най-вирулентен сред всички хепатотропни вируси.

Вирусът на хепатит D (вирус на хепатит D - HDV) е открит за пръв път в Италия през 1977 г. Той има най-малкия геном.

Уникален вирус на хепатит D

Уникалността се крие във факта, че не може да осъществи патогенните си свойства в човешкото тяло без "помощника", който е вирусът на хепатит В (HBV). Някои изследователи считат вирусния хепатит D за усложнение на хепатит В.

Хепатит D вирус съдържа РНК в своята структура, пликът липсва. Неговата роля се осъществява от HBV, или по-точно - от нейния повърхностен антиген HBsAg. Ето защо HBV в този случай действа като помощен вирус (от английски Help - help). Съответно, активно възпроизвеждане (репликация) на HDV, последвано от развитие на увреждане на черния дроб, е възможно само при организъм, инфектиран с HBV. Освен това активната жизнена активност на вируса на хепатит D е възможна при пациенти с HBsAg в кръвта под праговото ниво.

Свойства на вируса на хепатит D

Патогенните свойства на HDV са прякото увреждане на чернодробните клетки - хепатоцитите. Това е различно от HBV, при което проявите на увреждане на черния дроб се дължат основно на действието на човешката имунна система, което засяга хепатоцитите, заразени с вируса на хепатит В.

В момента присъстват три генотипа HDV.

Първият е най-разпространеният и се среща почти навсякъде. Втората се среща най-вече в Япония и страните от Югоизточна Азия, а третият в Южна Америка преобладава и се характеризира с най-тежкия ход на болестта.

Изследванията на болестта все още продължават и има основания да се смята, че вирусът има по-висока мутационна способност, а броят на генотипите му е много по-голям.

Как се предава вирусът на хепатит D?

Механизмът на предаване на HDV е парентерално, в контакт с инфектирана кръв или човешки телесни течности.

HDV се предава по същия начин като HBV. Най-често наркоманите, които инжектират наркотици, са заразени. Възможно е предаването на вируса с кръвопреливане и неговите компоненти (кръвопреливане). Този причинител често се предава при предоставянето на медицински услуги с лоша стерилизация на инструмента. Също така е възможно замърсяване на акупунктура, татуировки, предоставящи услуги (фризьорски салон за маникюр, педикюр), както и друга манипулация, в която има възможност за контакт със заразена кръв.

Инфекцията с вируса на хепатит D в незащитения пол е много по-рядко срещана от HBV. И инфекцията на деца с хепатит D от заразена майка (вертикално предаване) е още по-рядко.

Характеристики на инфекцията с HDV

Източникът на инфекция е болен човек или носител на вируси. Степента на заразяване на пациентите е най-висока на етапа, предхождащ височината на заболяването.

Като се има предвид "неделимостта" на вирусите на хепатит D и B, има два вида инфекция HDV: коинфекция и суперинфекция.

При съвместна инфекция (коинфекция) се наблюдава едностепенна инфекция и при двата вида вируси. В повечето случаи с този тип инфекция крайният резултат е пълното възстановяване на пациента. Въпреки това, рискът от възможни усложнения е естествено малко по-висок, отколкото когато се инфектира само HBV.

При суперинфекция (английска супер-над), инфекцията с HDV възниква на фона на текущия хепатит В, по-често - хроничен. Има внезапно влошаване в хода на заболяването. В почти 70% от случаите се образува хроничен вирусен хепатит D. Появата на усложнения като цироза и чернодробна недостатъчност при тази група пациенти е много по-висока. Пълното възстановяване е рядко.

Симптоми и диагноза

Клиничната картина и вариантите на промените в лабораторните параметри се различават в известна степен в случай на инфекция под формата на коинфекция или суперинфекция.

Остър вирусен хепатит D с коинфекция

Инкубационният период варира от три до дванадесет седмици, понякога до шест месеца.

Продроматичният период обикновено е кратък, симптомите на интоксикация се развиват бързо. Характерно повишаване на температурата до високи стойности, болка в десния подколен район. Може да има болка и в мускулите, ставите.

В периода на присъединяване към жълтеница, тежестта на интоксикацията се увеличава, болката в черния дроб се увеличава.

При изследване се наблюдава увеличение на черния дроб и далака. Особеност на коинфекцията е влошаване под формата на влошаване на клиничните симптоми и промени в биохимичните параметри на кръвта в 2-4 седмици от началото на заболяването. Същевременно има преобладаващо увеличение на активността на AST спрямо ALT и увеличение на тимоловия тест, което не е напълно типично за типичния курс на остро възпаление на черния дроб.

Делта антиген (delta-Ag) и HDV РНК в кръвта се откриват в рамките на 3-7 дни след появата на развитие на жълтеница и в рамките на следващите 10-14 дни. Антителата срещу HDV клас IgM отразяват наличието на инфекция, тяхното количество директно зависи от активността на вируса и степента на увреждане на черния дроб. Антителата срещу HDV клас IgG се идентифицират на височината на заболяването и по време на възстановяване.

Почти винаги с този вирус, HBsAg и антитела срещу HBc IgM клас също са диагностицирани в кръвта

Остър вирусен хепатит D със суперинфекция

Инкубационният период на заболяването е по-кратък: до един или два месеца.

Началото на болестта е по-остро от това в предишния случай. Температурата на тялото се повишава рязко до трескави фигури, болките в десния хипохондричен регион са осезаеми.

Клиничните симптоми се увеличават при появата на жълтеница. Може би внезапно развитие на едем-аситичен синдром, има признаци на дълбоки нарушения на черния дроб.

В кръвта се открива делта-Аг, антитела към IgM клас HDV. Също така, в допълнение към HBsAg, се появяват антитела към HBe и HBc на IgM клас.

За хода на този тип заболяване се характеризира с вълнообразна прогресия на симптомите на увреждане на черния дроб и повишаване на активността на ензимите по отношение на биохимичния анализ на кръвта.

Както бе споменато по-горе, при суперинфекция на HDV, в повечето случаи се наблюдава преход към хроничен вирусен хепатит D.

Хроничен вирусен хепатит D

Честотата на развитие е до 3% при пациенти с коинфекция, а при 70-85% - при HDV суперинфекция.

Добавянето на HDV към хроничния вирусен хепатит В утежнява своя ход. Това се проявява чрез обостряне на клиничните симптоми, патологични промени в лабораторните показатели. Морфологичното изследване на чернодробната тъкан разкрива промени, които показват умерена или тежка степен на хепатитна активност.

Клиничната картина не се различава много от хода на други видове хроничен вирусен хепатит.

Често се наблюдава намаляване на чернодробната функция на протеиновия синтез и във връзка с това честото развитие на едематозен-асцитен синдром. Характеризира се с краткосрочно повишаване на температурата, докато се наблюдава повишаване на активността на чернодробните трансаминази.

В кръвта се открива анти-HDV клас IgG заедно с HBsAg. Определя се HDV РНК.

Наличието на антитела към HDV клас IgM и делта-Ag показва активността на инфекциозния процес.

Диагнозата се потвърждава от наличието на делта-Аг в чернодробните биопсии.

Болестта се проявява при променливи периоди на обостряния и ремисии. В повечето случаи, при липса на лечение, тя се трансформира в цироза на черния дроб.

Вирусен хепатит D при деца

Вирусът на хепатит D при деца се предава по същия начин, както при възрастните.

Данните за хода на вирусния хепатит D при деца не са достатъчни. Но повечето изследователи твърдят, че развитието на хепатит D при деца е подобно на варианта на заболяването при възрастни, при които се развива бързо увреждане на черния дроб.

При повечето деца, инфектирани с HBV, ходът на заболяването е асимптомен, без видими симптоми на чернодробно увреждане. Ако е свързан вирусът на хепатит D (суперинфекция), децата развиват тежко чернодробно увреждане, вероятно образуване на цироза.

В случай на едновременна инфекция с вируса на хепатит В и D (коинфекция), при деца по-често, отколкото при възрастни, се наблюдава хронично HDV.

И тази характеристика е свързана с детството: колкото по-младо детето, толкова по-голяма е вероятността да се развие хронична форма.

Лечение на вирусен хепатит D

Основата на лечението е антивирусна терапия. Вирусът на хепатит D, за съжаление, не се поддава на специфична терапия. Провеждат се изследвания за разработването на нови лекарства, които биха били по-ефективни за причинителя на инфекцията.

Понастоящем в големи дози се използват препарати на интерферон-алфа. Комбинираната терапия (с рибавирин, ламивудин и др.) Не е по-ефективна от монотерапията с интерферон.

Контролът на лечението се извършва чрез определяне на серологичните маркери HBV и HDV. Успехът на лечението се определя от изчезването на вирусите на вируса на хепатит В (ДНК) и D (РНК), както и от отстраняването на HBsAg. Освен това количественото определяне на HDNA РНК е важен критерий за ефективността на лечението.

Препаратите с интерферон не се използват с намаляване на имунната функция на тялото или с декомпенсирана цироза на черния дроб.

Като помощно лечение за антивирусна терапия се използват хепатопротектори, препарати за детоксикация на организма.

Лечението на вирусен хепатит D при деца се получава от същите антивирусни лекарства, както при възрастни. Въпреки това процентът на неуспехите при лечението на вируса на хепатит D, според изследванията, е по-висок при децата.

Има дискусии относно целесъобразността на чернодробната трансплантация като метод на лечение.

предотвратяване

Клиничните проучвания за създаване на специфична ваксина все още са в процес на разработване.

Коинфекцията може да бъде предотвратена чрез ваксиниране срещу HBV или чрез прилагане на специфичен имуноглобулин.

Ваксинацията срещу HBV е включена в детската ваксинационна схема в много страни. Обикновено се извършва с тройна инжекция на ваксината. Втората доза се дава след 1 месец, а третата - 5 месеца след първата. Ефектът от ваксинирането продължава средно от 5 години.

Суперинфекцията се предотвратява само чрез методи за превенция, които включват изключването на контактите с кръвта и биологичните течности на потенциален пациент (защитени сексуални контакти, продукти за лична хигиена и т.н.)

Вирусен хепатит D

Вирусен хепатит D - е остро вирусно заболяване на черния дроб, причинени от инфекция на организма дефектен РНК вирус от семейство Deltovirusov характеризира с развитието на устойчиви възпаление на черния дроб, което води в крайна сметка до чернодробна недостатъчност, цироза или рак.

Заразен с вирус хематит D може да бъде само в присъствието на тялото на вируса на хепатит В здрави хора са заразени с хепатит D не е възможно, тъй като вирусът дефектен и размножава чрез въвеждане в HBs антиген на вируса на хепатит В

Според наблюденията на СЗО (Световната здравна организация) около 5% от болните или носители на вируса на хепатит В се заразяват с вирусен хепатит Г.

Хепатит D е разпространен навсякъде по света, но честотата на появата на болестта варира в различните страни.

Страни с високи нива на инфекция:

  • Колумбия;
  • Венецуела;
  • северната част на Бразилия;
  • Румъния;
  • Молдова;
  • Централноафриканска република
  • Танзания.

Страните със средно разпространение на инфекция:

Страни с ниско разпространение на инфекция:

  • САЩ;
  • Канада;
  • Аржентина;
  • Чили;
  • Великобритания;
  • Ирландия;
  • Франция;
  • Португалия;
  • Испания;
  • Швейцария;
  • Италия;
  • Норвегия;
  • Швеция;
  • Финландия;
  • Страните от Австралия и Океания.

В страните от бившата ОНД честотата на хепатит D непрекъснато се увеличава, а за десет години броят на заразените лица се е увеличил трикратно.

Вирусният хепатит D засяга главно младите хора и хората на средна възраст (от 18 до 40 години), инфекцията се проявява със същата честота при мъжете и жените.

Прогнозата за заболяването е неблагоприятна и след 10-15 години води до смъртоносен изход. Причината за смъртта е развитието на чернодробна кома, която води до чернодробна недостатъчност.

Причини за възникване на

Причината за заболяването е RNA-съдържащият вирус от семейство Deltovirus.

При условие, че вирусът само при пациенти с вирусен хепатит В в присъствието на HBs антиген в серума, като този антиген е основа за началото на възпроизвеждането на вируса на хепатит D. След като в кръвта на здрав човек или заразени с хепатит А или В, хепатит D не се развива, защото вирусът обикновено не може да съществува и да се размножава.

Източникът на инфекция е болен човек или вирусен носител (липсват симптоми на инфекция и кръвта се открива от вируса на хепатит D). Инфекцията се осъществява парентерално (при взаимодействието на кръвта на заразения със здравата).

Този начин на предаване на хепатит D чрез:

  • оперативна намеса на замърсени или лошо дезинфекцирани инструменти;
  • кръвопреливане от донор, който е пациент с хепатит D;
  • сексуален контакт, който не е защитен от презерватив;
  • плацента, при инфекция на майката, до плода;
  • използвани многократно или нестерилни инструменти, използвани в салони за красота и стоматология.

По същия начин, рисковата група на тези индивиди, които са предразположени към инфекция с вирусен хепатит D поради професията или някои заболявания:

  • лекари;
  • медицински сестри;
  • медицински сестри;
  • пациенти с вирусен хепатит В;
  • HIV-инфектирани;
  • хора със СПИН;
  • пациенти със захарен диабет или хипотиреоидизъм.

класификация

Според вида на инфекцията с вируса на хепатит D, има:

  • коинфекция - това се случва при едновременната инфекция на тялото с вирусен хепатит B и D;
  • суперинфекция - с хепатит В, след няколко години пациентът се заразява с вирусен хепатит D.

Продължителността на заболяването е:

  • продължителен вирусен хепатит D - до 6 месеца;
  • хроничен хепатит D - повече от 6 месеца.

Симптоми на вирусен хепатит D

Период на първоначалните прояви

  • повишена телесна температура;
  • главоболие;
  • шум в ушите;
  • виене на свят;
  • обща слабост;
  • повишена умора;
  • леко гадене;
  • намален апетит.

Периодът на разгънатата симптоматична картина

  • болка в десния хипохондриум;
  • често гадене;
  • повръщане с чревно съдържание;
  • жълтеница (пожълтяване на кожата и лигавиците);
  • потъмняване на урината;
  • обезцветяване на изпражненията.

Хроничен период на заболяването

  • бледността на кожата;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • повишена честота на сърдечния ритъм;
  • кървене на венците;
  • появата на кръвоизливи на кожата;
  • повръщане на кръв или "основа на кафе" - възниква при кървене от горната част на червата, стомаха или хранопровода;
  • "Тари" - възниква при кървене от червата;
  • тъмна червена кръв във фекалиите - възниква при кървене от хемороидите;
  • увеличаване на обема на корема (възниква при наличие на свободна от асцит течност в коремната кухина);
  • оток на долните крайници.

Терминален период на заболяването (първоначални прояви на чернодробна кома)

  • чернодробна енцефалопатия, деменция (пациенти не критични към себе си, не е ориентирана в пространството и времето, а не признават роднини ", падат в детството");
  • появата на аритмия;
  • появата на плитко дишане;
  • anasarca (оток на цялото тяло);
  • продължително кървене от вените на храносмилателната система;
  • често загуба на съзнание.

диагностика

Лабораторни методи за изследване

Първите диагностични тестове, на които лекарят ви изпраща, са общият анализ на кръвта и урината:

  • общ кръвен тест, при който ще има увеличение на левкоцитите, промяна на левкоцитната формула вляво и повишаване на ESR (скорост на утаяване на еритроцитите);
  • общ анализ на урината, при който ще се наблюдава увеличение на левкоцитите и плоския епител в позата.

Промените в тези анализи показват възпалителна реакция в организма, за да се изясни в кой орган се появи патологичният процес, предписват се допълнителни лабораторни методи за изследване.

Стойност за хепатит D

8.6 - 20.5 μmol / 1

28.5 - 100.0 μm / L и по-висока

20,0 - 300,0 μmol / L и по-висока

30 - 180 IU / L и по-високи

40 - 140 IU / L и по-високи

120 - 160 IU / L и по-високи

0.8 - 4.0 пируват / ml-h

4,0 пируват / ml-h и по-висока

Коагулограма (коагулация):

Стойност за хепатит D

APTTV (активно частично тромбопластиново време)

По-малко от 30 секунди

Липидограма (анализ за холестерол):

Стойност за хепатит D

3.11 - 6.48 μmol / 1

По-малко от 3.11 μmol / l

0.565, 1.695 mmol / L

По-малко от 0,565 mmol / l

липопротеини с висока плътност

липопротеини с ниска плътност

35 - 55 единици. оптична плътност

По-малко от 35 единици. оптична плътност

Серологични методи на изследване

Анализи, които могат да определят директно маркера на вирусния хепатит D в серума на болен човек и по този начин да направят крайната, точна диагноза. Сред методите на проучването са:

  • ELISA (ензимен имуноанализ).
  • XRF (рентгенов флуоресцентен анализ).
  • RIA (радиоимунен анализ).
  • RCC (реакция на фиксиране на комплемента).
  • PCR (полимеразната верижна реакция) е най-чувствителният и скъп метод.

Маркер на вирусен хепатит D

Доказателство за активно мултиплициране на вируса на хепатит D

Доказателство за скорошна инфекция с вируса на хепатит D

Доказателство за наличието на вируса на хепатит D в организма

Доказателство за появата на репликация на вирусен хепатит D

Инструментални изследователски методи

  • Ултразвук на черния дроб, при който е възможно да се определят последствията от вирусния хепатит D или неговите усложнения (фиброза или цироза).
  • Чернодробна биопсия - приемане с игла, ултразвукова ръководима чернодробна тъкан, последвана от изследване под микроскоп. Методът дава възможност за установяване на точна диагноза и наличие на усложнения, но е инвазивен (проникващ) и следователно не е придобил широко приложение при вирусния хепатит D.

Лечение на вирусен хепатит D

лечение

  • Интерферон 3 капки във всеки носов проход 4 - 5 пъти на ден;
  • Рибавирин 200 - 400 mg два пъти дневно;
  • Amiksin 500 mg веднъж дневно.
  • Детоксикационна терапия:
    • 5% глюкозен разтвор на 200,0 ml физиологичен разтвор капково интравенозно;
    • Ringer-Lok разтвор 400,0 ml капково интравенозно.
  • Спазмолитична терапия:
    • Baggalin 2,0 ml интрамускулно 2 - 3 пъти на ден.
  • сорбенти:
    • Polysorb прах 1 супена лъжица половин чаша охлажда преварена вода 3 пъти дневно между храненията или напиши смектит 1 саше разтваря в 1/3 чаша вряща хладка вода 3 пъти на ден.
  • Ензимни препарати:
    • Creon или mezim-forte за 25 000 ED 3 пъти дневно по време на хранене.
  • Обща укрепваща терапия:
    • Витамини (тиамин, рибофлавин, цианокобаламин) - neyrorubin, neyrobion инжекции или таблетки за един път на ден.
  • Заместителната терапия се използва в случаи на продължително и масивно кървене от вените на храносмилателната система, а може да бъде инфузия:
    • Албуминът при 100.0 - 200.0 ml се капва интравенозно;
    • Плазма 200,0 ml интравенозно капене;
    • Еритроцитни маси от 50,0 до 150,0 ml се капват интравенозно;
    • Тромбоцитна маса 100.0 - 150.0 ml се капва интравенозно.
  • Продължителността на лечението, честотата на лечението и дозировката се избират индивидуално за всеки пациент от лекуващия лекар.

    Хирургично лечение

    Хирургичното лечение се използва за облекчаване на състоянието на пациента при развитието на усложнения от вирусен хепатит D. Те включват:

    • Пункция на предната коремна кухина при наличие на напрегнат асцит;
    • Въвеждане на сондата на Blackmore в хранопровода с кървене от хранопровода;
    • Шиене на хемороидни вени с кървене от ректума.

    Фолк лечение

    Лечението с алтернативна медицина трябва да се извършва само в комбинация с лекарства и с разрешението на Вашия лекар.

    Най-ефективните методи за народно лечение на вирусен хепатит D са:

    Лечение с гранули от царевица:

    1 супена лъжица, предварително нарязан в блендер, котлет стигми налейте 1 м чаша вряща вода и се оставя да варя за 2 часа. Инфузията приема 2 - 3 супени лъжици 3 пъти на ден.

    Лечение с тиква и мед:

    Вземете средна тиква, отсечете горната част и използвайте голяма лъжичка, за да издърпате семената. Оформете получения контейнер с мед и капак с нарязан капак. В тази форма тиквата трябва да се съхранява в продължение на 10 дни на тъмно, сухо място. Вземете получения сок за 1 супена лъжица 3 пъти дневно в продължение на 30 - 40 минути преди хранене.

    Диета, която улеснява протичането на болестта

    При вирусен хепатит D трябва да се придържате към строга диета.

    • Допуска използването на зърнени храни, тестени изделия, варени зеленчуци, а не тлъсти меса, птици и риби, а не на мазнини ферментирали млечни продукти, компоти и плодови напитки.
    • Забранено е да се яде боб, пушено, солено, мастни, пикантни храни, консерви, кафе, сода, сокове в кутии Tetra Pak, алкохол, сладкиши и шоколад.

    Хепатит D - симптоми, причини, диагноза и лечение на хепатит D

    Приятно време на деня, скъпи читатели!

    В днешната статия ще продължим да разглеждаме хепатита във всичките му аспекти, а на свой ред - хепатит D или, както се нарича, вирусен хепатит D, както и неговите причини, симптоми, диагноза, лечение и профилактика. Така че...

    Какво представлява хепатит D?

    Хепатит D (хепатит D) - Възпалително инфекциозно заболяване на черния дроб, което се причинява от инфекция на тялото с вируса на хепатит D (HDV).

    HDV (вирус на хепатит делта), в превод на руски звучи така - хепатит делта вирус. Поради факта, че причината за това заболяване е вирусът (HDV), той се нарича вирусен хепатит D или делта-хепатит.

    Основната опасност от хепатит D, както и друг вирусен хепатит, е патологичен процес, който провокира развитието на чернодробна недостатъчност, цироза и рак на черния дроб (хепатоцелуларен карцином).

    Особеността на хепатит D е, че самият хепатит делта вирус не е способен да се възпроизвежда. Нейната репродуктивната функция е възможна само при наличието в тялото на вируса на хепатит В (HBV), и следователно, хепатит D вирус обикновено се придружава от хепатит В и кумулативен ефект върху черния дроб, и да ускорят развитието на цироза.

    Инфекцията с два вида хепатит HBV и HDV е показана от по-тежките симптоми (клинична картина), характерни за вирусния хепатит.

    Как се заразява хепатит D?

    Източникът на инфекцията е човек, заразен с вируса на хепатит D и може да бъде пациент или пациент. с явни признаци на болестта и само носител, без дори да знае за наличието на инфекция.

    Инфекцията с хепатит D възниква само парентерално, т.е. инфекцията навлиза в тялото, заобикаляйки стомашно-чревния тракт. Въз основа на това може да се заключи, че инфекцията с делта-хепатит се получава чрез инжекции, разфасовки, кръв, сексуално. В допълнение, HDV инфекцията е възможна само ако в тялото има възпроизводим HBV (вирус на хепатит В). За живота си вирусът HDV е вграден в генома на вируса на HBV, като по този начин се увеличават и усложняват симптомите на вирусния хепатит В. Възпроизвеждането на инфекцията се извършва само в черния дроб.

    може да се получи като ко-инфекция с хепатит заболяване г, е когато има едновременно HBV вирусна инфекция и HDV тялото, или суперинфекция, когато тя вече е разработила хепатит В хепатит насложени D. Както в първия и във втория случай, в чернодробните клетки (хепатоцити), затлъстяване с малки капчици и масивна некроза.

    HDV активността не се влияе от нейното многократно замразяване, нагряване, сушене, третиране с киселини. Следователно, използването на заразените, зле дезинфекцирани игли или контакт със заразени предмети от съкращения на кожата, в повечето случаи и са причина за хепатит D. Обикновено това се случва, когато се инжектира наркотици, получаване на тялото ви да татуировки, пиърсинг, маникюр или педикюр, както и стоматологични услуги други услуги на съмнителни и малко известни фирми, клиники, козметични салони или татуировки. В допълнение, инфекция с хепатит А често се случва, когато кръвопреливания в хирургични отделения, при раждането (инфекция на плода), смесен.

    Важно! Хепатит В и D не се предават от въздушни капчици!

    Инкубационният период на хепатит D

    Инкубационният период (от инфекцията до първите признаци на заболяването) на хепатит D е около 12 седмици средно, но в зависимост от ситуацията може да варира от 8 до 24 седмици.

    След получаване на HDV в кръвния поток, той незабавно се транспортира до черния дроб, където се установява, започва да се натрупват и след взаимодействие с HBV започне активно да се размножават, което води до първите симптоми или признаци за засилване на вече присъщи на по-рано придобити хепатит В.

    Разпространението на хепатит D

    В света има около 15 милиона души, заразени с хепатит D. Ако говорим за постсъветското пространство, това е най-често срещаната инфекция на територията на Молдова, Казахстан и Централна Азия. Ако говорим за света, най-често срещаната инфекция в тази гъсто населените страни с бедно домакинство, нехигиенични условия на живот - на страните от Централна и Южна Африка, Южна Америка, Близкия Изток, Югоизточна Азия и Тихия океан.

    Много важна превантивна мярка срещу инфекцията с хепатит B и D е избягването на посещения на неверни и малко известни организации, които предоставят определени видове услуги за красота и здравеопазване, както и спазването на правилата за лична хигиена.

    Хепатит D - МКБ

    МКБ-10: B17.0, В18.0
    ICD-9: 070,31

    Симптоми на хепатит D

    От момента на инфекцията до появата на първите симптоми на хепатит D може да премине от 56 дни до 6 месеца. Въпреки това, в повечето случаи, навлизането в тялото на вируса на хепатит D само засилва хода на вече съществуващия вътре в пациента на хепатит В.

    Първите признаци на хепатит D са:

    • общо безпокойство, умора, слабост;
    • бърза умора, намалена умствена способност;
    • нарушение на апетита.

    Основните симптоми на хепатит D са:

    • липса на апетит, гадене, понякога повръщане;
    • нарушение на изтичането на жлъчката (холестаза), което причинява пожълтяване на кожата, очите на белите, лигавиците на устата;
    • общо безпокойство, слабост, нарушаване на тялото, болка в ставите;
    • урината е боядисана в тъмно кафяв цвят;
    • фекалиите са изяснени, понякога има диария (диария);
    • пациентите могат да почувстват скучна болка в десния хипохондриум, който понякога се дава на дясното рамо или рамо;
    • телесната температура се повишава до 37.0-38.0 ° C;
    • неврологични нарушения - главоболие, объркване, безсъние.

    Усложнения на хепатита D

    • чернодробна недостатъчност;
    • фиброза на черния дроб;
    • мастна дегенерация на черния дроб (стеатохепатит);
    • асцит;
    • хеморагичен синдром (вътрешно кървене);
    • разширени вени (главно във вътрешните органи);
    • портална хипертония;
    • полиартрит;
    • чернодробна енцефалопатия;
    • цироза на черния дроб;
    • рак на черния дроб (хепатоцелуларен карцином);
    • чернодробна кома;
    • смъртоносен резултат.

    Важно! При употребата на алкохолни напитки, симптоматиката се усилва и патологичното поражение на черния дроб се ускорява до 100 пъти.

    Причини за хепатит D

    Хепатит D вирусът се предава чрез кръвта, така че в повечето случаи инфекцията с HDV възниква, когато заразената кръв и нейните частици са в контакт с отворена рязана или рана.

    Най-популярните причини за хепатит D са:

    • употреба на наркотици чрез инжектиране;
    • инжекции от нестерилни заразени игли и спринцовки;
    • пиърсинг, татуировка, ботекс;
    • маникюр, педикюр;
    • използване на донорска кръв и органи;
    • раждане при нехигиенични условия;
    • живеещи в нехигиенични условия;
    • неспазване на правилата за лична хигиена, по-специално - използване на други хигиенни елементи (ножици, бръснещи машини, четки за зъби, кърпи);
    • домашни наранявания, съкращения;
    • безразборния сексуален живот.

    Рискова група

    Групата с повишен риск от заразяване с вируса на хепатит D включва:

    • здравни работници;
    • господари на салони за красота;
    • лица, заразени с вируса на хепатит В (HBV);
    • хора, които употребяват наркотици под формата на инжекции;
    • хора, които са подложени на хемодиализни процедури;
    • хора, които са били трансплантирани органи;
    • любовниците правят татуировка на тялото си;
    • деца, родени в нехигиенични условия;
    • хора, които имат несериозен сексуален живот;
    • затворници;
    • лица, живеещи с носителя на инфекцията;
    • хора, заразени с ХИВ.

    Видове хепатит D

    Хепатит D може да съществува в 2 форми - остри и хронични.

    Остър хепатит Г Характеризира се с остро развитие на заболяването с всички признаци на вирусен хепатит. Освен това, обикновено, когато възниква HDV инфекция, клиничната картина на курса на вирусния хепатит В се увеличава допълнително. С правилното лечение и справяне с разпространението на инфекцията в тялото, пациентът се възстановява и развива устойчив имунитет към вирусите на хепатит В и D.

    Хроничен хепатит Г. Характеризирани прояви на симптомите през целия период на заболяването, понякога се увеличават (при алкохол, хиповитаминоза и липса на подходяща медицинска терапия). Чернодробните клетки (хепатоцити) се заменят с стромални клетки. Патологичният процес, водещ до промени в структурата на черния дроб, се ускорява и след известно време се развиват усложнения на заболяването, а след това фиброза и цироза на черния дроб.

    Диагностика на хепатит D

    Диагнозата на хепатит D се провежда от лекар с инфекциозна болест.

    Диагностиката на хепатит D включва следните тестове и методи за изследване:

    • медицинска история;
    • Методът на PCR (полимеразна верижна реакция);
    • Кръвен тест за маркери на вирусен хепатит В и D (IgM, HBV-ДНК, HBeAg, HBsAg, анти-HBc анти-HBc общо);
    • Биохимичен кръвен тест;
    • Биохимичен анализ на урината;
    • Ултразвук на органите на коремната кухина.

    Освен това може да се приложи чернодробна биопсия.

    Лечение на хепатит D

    Лечението на хепатит D започва с посещение на лекар за инфекциозни болести и задълбочено изследване на тялото. Това е задължителна стъпка в ефективното лечение на хепатит D, поради което ще бъде възможно да се изключат възможни вторични инфекции и заболявания.

    Лечението на вирусен хепатит D включва:

    1. Медицинска терапия:
    1.1. Антивирусна терапия;
    1.2. Терапията има за цел да поддържа здравето на черния дроб;
    1.3. Детоксикационна терапия
    1.4. Подкрепа на имунната система на пациента;
    1.5. Коригиране на симптомите на вирусен хепатит Г
    2. Диета.
    3. Пълна почивка.
    4. Достатъчна физическа активност.

    1. Лекарствена терапия (лекарства срещу хепатит D)

    Важно! Преди да използвате лекарства, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар!

    1.1. Антивирусна терапия

    Подобно на други заболявания, провокирани от вирусна инфекция, вирусният хепатит D се лекува с антивирусни лекарства. Специализираните лекарства, предназначени специално за лечение на делтата на хепатита от 2016 г., все още се разработват и изпитват. Следователно, тъй като антивирусната терапия на хепатит D антивирусни лекарства се използват за спиране на инфекцията на HBV (вирус на хепатит В).

    Тъй като антивирусните лекарства, насочени към спиране на инфекцията с HBV и HDV, са:

    • Група алфа интерферони - "Alfaferon", "Интерферон";
    • Аналози на нуклеозиди - "Adefovir", "Ламивудин".

    Процесът на приемане на тези лекарства е от 6 месеца до няколко години.

    1.2. Терапията има за цел да поддържа здравето на черния дроб

    За защита на чернодробни тъкани от патологични процеси, предизвикани от своя инфекция с хепатит вируси, а също и за ускоряване на регенерирането на клетки (хепатоцити) на тялото срещу инфекция, целеви прием чернодробно "Karsil", "Ursonan", "Legalon" "липоева киселина" " Hepatosan "," бодил "," есенциале ".

    Ефективността на възстановяване на черния дроб се увеличава при едновременно приложение на хепатопротектори и урзодеоксихолова киселина (UDCA): Ursodex, Ursor.

    1.3. Детоксикационна терапия

    Инфекция въвеждане на органа, който го отравя нейните жизненоважни продукти дейност, които често са в състояние да отрови в тялото, което води до симптоми като гадене, умора, анорексия, треска и други симптоми. За да спрете такива процеси, отравяне на тялото, предписвайте детоксикационна терапия. Тези лекарства адсорбират продуктите от живота на инфекцията и допринасят за нейното бързо отстраняване от човешкото тяло.

    Сред детоксикационните лекарства могат да се идентифицират следните средства: "Атоксил", "Албумин", глюкозен разтвор (5%), Ентеросгел.

    1.4. Подкрепа на имунната система на пациента

    Имунната система е защитен механизъм на тялото от различна инфекция. Ако инфекцията попадне в човека и имунитетът не може да го преодолее, в много случаи се предписват имуностимуланти, които не само насърчават цялостното насърчаване на здравето, но и повишават ефективността на борбата срещу вече съществуващата инфекция в рамките на дадено лице.

    Сред имуностимулантите могат да бъдат идентифицирани: "Вилозен", "Задаксин", "Тималин", "Тимоген".

    Естественият имуностимулатор е аскорбиновата киселина (витамин С), голяма част от която е в лимон, куче роза, боровинки и много други продукти.

    1.5. Хващане на симптомите на вирусен хепатит D;

    За да се улесни хода на заболяването на пациента, по време на лечението се предписват симптоматични препарати.

    Срещу гадене и повръщане: "Мотилиум", "Пиполен", "Черукал".

    Срещу безсъние, безпокойство - седативи: Валериан, Тенотен.

    2. Диета за хепатит D

    Когато при хепатит D обикновено се предписва терапевтична система за хранене, разработена от M.I. Pevzner - диета номер 5 (таблица номер 5), която също е предписана за лечение на чернодробна цироза и холецистит.

    Основата на диетата се състои от изобилна напитка - 2-3 литра течност дневно, свежи плодове, сушени плодове, овесена каша за двойка.

    Хепатит В и D е забранено употреба на алкохол, както и остри, солени, пържени, мастни, пушени и консервирани храни, бързо хранене, чипс, бисквити и други незначително полезни и вредни храни. Също така е необходимо да се откажете от пушенето и употребата на наркотици.

    3. Пълна почивка

    Пълната почивка насърчава натрупването на енергия от тялото, за да се бори с вирусна инфекция, така че е необходимо да се отдели необходимото време за него. Липсата на подходяща почивка, включително здрав сън, режими - работа / почивка / сън води до стрес и стрес. В такива ситуации активността на имунната система на организма се възпрепятства и човекът става по-податлив на различни заболявания. Освен това, в такова състояние тялото е по-трудно да се справи с вече съществуващата болест в него.

    4. Достатъчна физическа активност

    Сутрешното упражнение не е достатъчно за никого. Когато човек се движи, кръвният поток се увеличава и заедно с него метаболизмът се ускорява, органите бързо се насищат с кислород и полезни вещества. Това допринася за по-бърз процес на възстановяване на организма от различни заболявания, както и ускоряване на процесите на възстановяване на организма след болестите.

    Прогноза на лечението

    При адекватно лечение, положителната прогноза за възстановяване от остри форми на хепатит В и D е до 95%, а черният дроб е в състояние напълно да се възстанови.

    процент на възстановяване на хроничен хепатит В и D е около 15%, а в много отношения зависи от навременното лечение на лекар, както и за стриктното спазване на всички негови разпоредби, включително диета и пълен отказ от алкохол и тютюнопушене.

    Ако лекарите не дават положителна прогноза за възстановяване, не се опитвайте да се отчайвате, обърнете се към Господ Исус Христос. В мрежата и в Свещеното Писание има невероятно чудотворно изцеление на хора не само от хепатит, но и от рак. За това не е нужно да бягате някъде, само у дома, с искрено сърце, да поискате опрощение от Бога за всичко, което сте направили в живота си погрешно, и също да Го помолите за пълно изцеление. Господ да ви помогне! И когато това помага, не забравяйте да Му благодарите и да се опитате да промените начина си на живот и мироглед.

    Разходите за лечение на хепатит D и B

    Разходите за лечение на хепатит D, в зависимост от клиниката и производителя на антивирусни лекарства, може да са от 6 000 до 30 000 USD. годишно.

    Лечение на хепатит D с народни средства

    Важно! Преди да използвате традиционните методи за лечение, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар!

    Народните лекарства срещу хепатит D са насочени само към поддържане на черния дроб с лекарствена терапия за хепатит, както и възстановяване на чернодробните клетки по време на възстановяване.

    Нард. 1-1.5 g (на върха на ножа) прах от корена на елекампане трябва да се приема два пъти дневно, измива се с вода, 30 минути преди хранене. Това лекарство е ефективно и за други заболявания на стомашно-чревния тракт - холецистит, язви, хемороиди.

    Лимон. Смесете сока от 1 лимон и 1 чаена лъжичка сода за хляб, за да накарате сода да се разтвори напълно (имате нужда от 5 минути). Получете народно лекарство за хепатит B и D на празен стомах, 1 час преди сутрешното хранене. Трябва да пиете лекарството веднъж на всеки 3-4 дни, обаче, със силно парещо усещане в стомаха, не приемайте лекарството.

    Билкова колекция. Подгответе се заплаща такса от следните лечебни растения - 2 части невен, жълт кантарион, безсмъртниче и 1 част от цветове от лайка, цикория, Knotweed, зърнастец кора. Смесете ги. Освен това, 4 супени лъжици. събиране на лъжици, изсипете 500 ml студена вода и оставете инфузионната среда на нощта. В сутрешните вари средства и се вари го за около 5 минути, след което се оставя да се влеят бульон и охлаждане, минути 25. Вземете отвара нужда половин чаша 3 пъти на ден 30 минути преди хранене.

    Стигмати от царевица. Налейте 1 супена лъжица царевично стърготини 200 мл кипяща вода, покрийте контейнера и го оставете настрана за 2 часа. Вземете това лекарство от хепатита изисква 2-3 супени лъжици. лъжица, 4 пъти на ден, до пълното възстановяване.

    Невен. Трябва да консумирате невен като чай и безалкохолна инфузия до пълно възстановяване.

    Предотвратяване на хепатит D

    Предотвратяването на хепатит D и B включва следните превантивни мерки:

    • Спазване на личната хигиена;
    • Не използвайте други продукти за лична хигиена;
    • Отказ от услугите на салони за красота и лечебни заведения, включително зъболекарски клиники с съмнителен характер;
    • Отказ от татуировки, пиърсинг;
    • Отхвърляне на лекарства, особено инжектиране;
    • Отказване на алкохолни напитки (и алкохолни напитки) и пушене;
    • За инжекции използвайте само спринцовки за еднократна употреба и е по-добре да приемате лекарството перорално;
    • Ако човек, живеещ с вирус на хепатит, живее в семейството, отделете го за лично ползване на съдове, спално бельо, принадлежности за тяло и други неща, с които човек има контакт;
    • Забравете за нежелания сексуален живот, здраве и живот е по-скъп!

    Статии Хепатит