Хепатит по време на бременност

Share Tweet Pin it

Възпаление на чернодробната тъкан, наречено хепатит, и може да бъде остър и хроничен. Има много причини за хепатит (вируси, бактерии, алкохол, автоимунни заболявания и др.). За бъдещи майки интересът от възпаление на черния дроб, предизвикан от вируси, е недостатъчен, тъй като при определени условия тези вируси могат да бъдат опасни за бъдещото дете и новороденото.

Има 5 основни вида вирусен хепатит, в зависимост от вида на вируса, който причинява възпаление на черния дроб: хепатит А, В, С, D и Е. Въпреки че тези вируси се наричат ​​хепатитни вируси, някои от тях могат да засегнат други органи и органи. Хепатитът може да причини други вируси: аденовируси, Epstein-Barr вируси, цитомегаловирус и дори в редки случаи вируси на херпес симплекс. До 95% от всички остри случаи на вирусен хепатит се появяват поради инфекция с вируси на хепатит. Всеки вирус се предава по различни начини, така че не всички вируси могат да се предават от майката до плода. Вирусите на хепатит В, D и С се предават по полов път и чрез плацентата на детето - най-често се предава вирусът на хепатит В.

През миналия век, повече от половината от населението в много страни, особено на подрастващите и младите хора са били заразени с хепатит А. Почти всеки знае такива заболявания като жълтеница или инфекциозно заболяване. Докато жълтеница може да се случи по различни причини, но при хора под 20-годишна възраст е причината за жълтеница хепатит А. С подобряването на санитарните условия на живот на по-голямата част от хората, случаи на хепатит А е по-малко и по-рядко трябва да отговарят. Вирусът на хепатит А най-често се предава чрез мръсни ръце и замърсена храна и вода. В повечето случаи хепатит А се самовъзстановява в рамките на няколко седмици и не е опасен за хората. След първия контакт с вируса на хепатит А, при човека има имунна защита през целия живот. Медицината познава само един случай на остър хепатит А при бременна жена, когато детето също е заразено с вируси на хепатит А.
Големият риск за бъдещите майки е вирусът на хепатит В., който често се нарича австралийски антиген. До 1965 г. лекарите не знаеха нищо за този вирус. Проблемът е, че този вид вирус може да се предава по полов път, и риска от предаване от инфектиран партньор на здравите от почти 25%. Вярвало се е, че вирусът на хепатит В се инфектира предимно хомосексуалисти и наркомани, обаче, че въпреки широко разпространение на хепатит В сред тази популация от хора, все още огромен брой носители на вируса се наблюдава сред възрастните на традиционната сексуална ориентация, както и сред децата. Този вирус може да се предава от майка на дете, и в повечето случаи доминиращ по време на раждане, както и чрез кръвни продукти (интравенозна инфузия на плазма, кръв и т.н.), за използването на многократно игли за инжектиране инструменти.
90-95% от хората, заразени с вируса на хепатит В, имат пълно възстановяване без риск от сериозни усложнения, но ако инфекцията се появи по време на раждането, само 5% от новородените ще се възстановят. Поради това в много страни по света бременните жени се тестват за носителя на вируса на хепатит В.
Само около 2-5% от възрастните могат да имат по-дълъг период с периодична реактивация и 15-40% от тези пациенти са изложени на риск от развитие на цироза и рак на черния дроб.
Поради интензивна ваксинация срещу този вид вирусна болест, особено в области с ясно изразено разпространение (страните от Азия и Африка), Нови случаи на хепатит В са станали много редки. Въпреки това, в развитите страни 1-3 бременни жени на 1000 ще бъдат заразени с вируса на хепатит В.
Въпреки, че литературата ще намерите много информация, че вируса на хепатит В се предава от майка на дете, е важно да се разбере, че в повечето случаи става дума за прехвърляне по време на раждането. С "мълчаливия" носител на вируса, когато не се намира в кръвта, в 10-20% от случаите детето може да се зарази по време на раждането. Ако реактивиране на вирусни инфекции при хронични носители на вируса, предаване на вируса на хепатит В в детето по време на раждане или в първите дни след раждането (чрез целувка, кърма, близък контакт) се наблюдава при почти 90% от случаите. Същото високо ниво на инфекция и когато се появява първична инфекция при жена, особено по-близо до раждането.
За щастие, предаването на HBV от майката на плода е висока само на теория, но на практика регистрирани отделни случаи на фетален вируса на хепатит В плацента бариера изпълнява отлично роля по отношение на закрилата на децата от този тип инфекция. Поради това основното внимание на лекарите е насочено към предотвратяване на заразяването на детето при раждане.

Всички бременни жени трябва да се изследват, за да се определи носителите на вируса на хепатит В, което се провежда в много клиники. Но най-вече, нито лекарите, нито самите жени не знаят какво е да се определи в кръвта, когато става въпрос за хепатит Б. вируса на хепатит В, наречена антиген (австралийски антиген), но структурата на комплекса си толкова изолиран повърхностен антиген HBsAg и ядро ​​HBcAg, Тези антигени могат да се открият в серума, но не във всички периоди на инфекция. Има и HBeAg антигена, но това не винаги се появява в кръвта на заразен човек. За всички видове антигени се произвеждат антитела (имуноглобулини), които неутрализират вируса.
IgManti-HBc се появява на първо място. След това има IgG имуноглобулини: анти-HBc и анти-HBs. Тъй като има няколко подкласа IgG, заразени с вируси на хепатит може да доведе до различни антитела (IgG 1, 2 IgG, IgG 3, IgG 4), които в известна степен трудно да се диагностицира. Редица хора могат да открият анти-HBE, но тъй като не всички вируси съдържат този вид антиген, тогава не всички хора могат да открият тези антитела.
Най-често когато се открива един тип антитела, целият арсенал от лекарствени продукти, които не са свързани с лечението на вирусен хепатит. Тъй като тази индустрия е много нови инфекциозни заболявания в областта на медицината и вирусен хепатит са се обръща по-голямо внимание през последните 10-15 години (в действителност, с развитието на цяло направление в медицината за ХИВ и СПИН), много лекари имат повърхностни познания за вирусен хепатит. Следователно във всеки случай е желателно откриването на някакви антитела да бъде подложено на консултация от висококвалифициран лекар за инфекциозни заболявания.
Най-оптималният и рационален тип тестване ще бъде отговорът на въпроса дали дадена жена е заразена с вируса на хепатит В и дали инфекцията е активна. За да направите това, трябва да знаете дали вирусът на хепатита присъства в серума и следователно да се определи наличието на HBsAg антиген. Това е важно да се знае, за да се предотврати инфекция на новороденото, както и хора, които са в тесен контакт с жената.
Ако резултатът е отрицателен през първата половина на бременността, обикновено повторете този тест през втората половина на бременността. Ако резултатът е положителен, жената предлага така нареченият тест панел за хепатит В. Обикновено това включва определянето на други видове хепатит С вирусни антигени и антитела в тези антигени: HBsAg, анти-HBc, IgManti-HBc, анти-HBs. Проблемът е, че много лекари не знаят какво е да определят в серума на жена и как да интерпретират резултатите. Това, което се препоръчва на жена, която трябва да премине, особено по отношение на лечението, често не се инвестира в никоя рамка на съвременната медицина.

Таблицата по-долу представя комбинации от резултати и обяснения за правилното тълкуване на значението на тези резултати. Цитирам тази таблица, защото те ще получат толкова много писма от загрижени жени, които се развиват в състояние на шок, след като открие нещо под формата на "Australian антиген", както и лекарите веднага плашат жената е изключително тежки последствия. Когато разясних, че те са били определени, какви показатели, как е проведено изследването, в 99% от случаите - гъста гора: проучването е проведено неправилно, лошо и много повърхностно. Но заключенията са много ужасяващи, както и арсенал от лечение, който аз наричам "дрънкаща смес".
Модерни "диагностични панели за вируса на хепатит В" включват редица класове и подкласове на антитела, така че най-често в посоката и резултатите не е посочена. Например, някои търговски тестове, съдържащи анти-HBc, могат да включват няколко подкласа IgG (IgG 1, IgG 3) и дори други класове антитела (IgM, IgA 1). Следователно, чувствителността на такива диагностични методи е по-ниска от специфичните скоростни тестове, които вече са разработени, тествани и постепенно въведени в практиката. Така че, нека да разгледаме какво се определя по отношение на диагнозата на вируса на хепатит В и какви са резултатите: таблица за правилно тълкуване на резултатите от тестовия панел за хепатит В.

От гледна точка на бременност резултат прогнози, ние ще бъдем само се интересуват от резултатите от тази комбинация, където има активна инфекция, тъй като високата вероятност за предаване на новороденото по време на раждане, както и на вируса, тъй като може да настъпи активиране на инфекцията по всяко време по време на бременност. Това обаче не означава, че хроничните носители на вируса на хепатит В трябва да бъдат проверявани по време на бременност всеки месец. Хепатит В вирусът практически не се предава и опасността е предаване по време на раждането. Следователно, тестването за определяне на активността на процеса се извършва в края на третия триместър.

Новородените, в които майките са носители на вируса на хепатит В, веднага след раждането се въвеждат антитела (имуноглобулини) и се дава антивирусна ваксинация. Тези мерки позволяват значително намаляване на риска от инфекция на детето с вирус на хепатит В.

Лечението на остри случаи на хепатит B с антивирусни лекарства е изключително рядко, и в повечето случаи поддържащата терапия се предписва от други видове лекарства. Интерферонът, който е започнал да се използва при лечение на агресивна хронична инфекция (с чести рецидиви), не се използва в акушерството, тъй като ефектът върху фетуса не е изследван в по-голямата си част. Други антивирусни лекарства се предписват през втората половина на бременността изключително рядко, за да се предотврати заразяването на плода по време на раждането, но успехът на такава терапия е незначителен.

Хепатит С вирусът се предава чрез кръвта, т.е. хематогенно, когато кръвта се инжектира в тялото (инжекции, трансфузии), замърсени с чужда кръв и рядко сексуално. Поради стриктния контрол на чистотата на кръвните продукти и инструменти, инфекцията с вируса на хепатит С е изключително рядко и най-вече сред затворниците в затворите, наркомани, пациенти, които използват хемодиализа, чести кръвопреливания. Предаването на вируса на хепатит С в утробата практически не се наблюдава, въпреки че теоретично съществува рискът. До май 8% от новородените са заразени при раждане, ако майката има активна инфекция.

Хепатит D вирус се предава с вируса на хепатит В и често инфекцията с тези два вида вируси се среща в страни от Африка и Азия и изключително рядко в други страни по света. През последното десетилетие вниманието на лекарите и учените е привлякло вируса на хепатит Д, тъй като курсът на хепатит Е при бременни жени е съпроводен от сериозни усложнения.

Хепатит при бременни жени, вирусен хепатит при бременност

Вирусният хепатит е множество заболявания, чиито източници са различни от природни вируси, които неизбежно увреждат чернодробните клетки.

Проникването на вируси в човешкото тяло е възможно по различни начини. В резултат на това увреждане на черния дроб и нарушаване на функционирането му. В момента разпространението на хепатит сред населението е достатъчно голям, което е свързано с особеностите на начина на живот на съвременния човек, както и с характеристиките на самите вируси. Вирусният хепатит при бременни жени представлява определена заплаха за живота на майката и детето. Степента на риск по време на бременност, зависи от много фактори: вида на хепатит, гестационна възраст на поява на болестта, социалните условия на жени, възможности за лечение и начин на живот. Най-важните условия обаче са вида на хепатита и продължителността на бременността. В момента има различни класификации на хепатит, най-често е разделянето на хепатит А хепатит (инфекциозно заболяване), хепатит В, хепатит С, хепатит D и Е. хепатит

Хепатит по време на бременност

Хепатит - възпаление на черния дроб, който е придружен от треска, жълтеница, коремна болка, оток и растежа на съединителна тъкан в черния дроб, а в някои случаи и до трайно увреждане на черния дроб, което може да доведе до неуспеха си животозастрашаващи състояния. Най-често хепатитът се причинява от вирус, въпреки че могат да причинят наркотици, алкохол, метаболитни заболявания, автоимунни заболявания. Болестта е опасна, защото нейните симптоми могат да бъдат подобни на грипа и те може да не са изобщо, така че болните често не знаят за патологията си. Вирусът може да остане в кръвта месеци и години, удряйки черния дроб. Трудно е да се диагностицира хепатитът, защото има няколко вида. На всеки се дава писмо, което да го различава от вирусите, които ги причиняват. Ето кратък преглед на хепатитната азбука.

Има няколко типа: хепатит А, B, C, D, E, първите три са най-честите.

Симптоми или асимптоматичен курс. Болестта се проявява по същия начин като всеки друг вирус. Тя може да изтече абсолютно незабележимо или да се прояви като умора, гадене, ставна болка, сърбеж на тялото, може да се свърже с жълтеница (жълт цвят на кожата и лигавиците).

Хепатит А при бременни жени

Това е безопасно заболяване, което се случва, когато използвате мръсни храни (зеленчуци, морски дарове). Не представлява риск за плода, дори ако майката е заразена по време на бременност.

А (известен също като инфекциозен хепатит)

Симптоми, подобни на грипа:

  • гадене,
  • малка треска,
  • главоболие
  • загуба на апетит
  • слабост.

предадена чрез храна или вода, заразени с заразени изпражнения.

Обикновено преминава без лечение.

Хепатит А - остра болест, причинена от вируса. Инфекция на този вид хепатит се среща с фекална-орален път (т.е.. Д. Via замърсени ръце, вода, замърсени храни, общи предмети), което е защо случаите на хепатит А стават по-чести през лятото и есента, когато хората ядат много плодове и зеленчуци, често лошо измити. Вирусът причинява възпаление и смърт на чернодробните клетки. Най-често болестта на Botkin засяга деца на възраст от 3 до 12 години, както и млади хора (включително жени в репродуктивна възраст). При мнозинството от хората до 40 години се развива добър имунитет към заболяване. При поглъщане вирусът се умножава, навлиза в кръвния поток и се прехвърля в черния дроб, където започва разрушително въздействие върху чернодробните клетки. В резултат на вируса имунната система работи и се образува активен имунитет, вирусът се отстранява от тялото и възстановяването идва. Този хепатит е благоприятен, тъй като не настъпват хронични форми на инфекция, но добавянето на други видове хепатит значително влошава курса му. Симптомите на болестта са разнообразни: разпределят латентна форма, или изтрити (когато никакви оплаквания или пациентът не излизат на лекар), anicteric (без жълтеница - жълто оцветяване на кожата и лигавиците на очите и устата) и иктерични. Според степента на тежест се отделя лек, умерен и тежък ток. Преди появата на оплаквания от заразения човек от момента, в който вирусът навлезе в тялото, средно 21-50 дни. Това е времето, когато човек не подозира за болестта си, но вече се превръща в източник на инфекция на други хора. След това има оплаквания, които са много разнообразни. В началото на заболяването: внезапно и рязко покачване на температурата до 38-40 ° С в продължение на 1-3 дни, обща слабост, оплакванията на назална конгестия и болка при преглъщане, главоболие, липса на апетит, гадене или повръщане, дискомфорт след хранене. След 2-4 дни след подобни прояви на заболяването, пациентът отбелязва потъмняването на урината до цвета на бирата и избистрянето на изпражненията до светло сив цвят. Когато става въпрос за лекар на този етап от болестта, изследването определя увеличаването на размера на черния дроб и неговата болезненост. След една седмица се развива жълтеница при пациентите и тяхното здравословно състояние се подобрява с намаляването на температурата. Жълтеницата, средно, продължава 2-3 седмици, изчезването й е знак за начално възстановяване. Пациентът възвръща апетита, слабостта изчезва, нормалността на черния дроб се нормализира. Възстановяването често се простира във времето, дори до шест месеца. Почти всички болни се възстановяват (смъртността е не повече от 5%). Бременността в известна степен променя картината на хода на хепатит А, въпреки че редица проучвания показват, че развитието на тежки форми на заболяването при бременни жени е много рядко. Специфична особеност на хепатит А при бременни жени понякога е развитието на състояние, сходно с това на първата половина на бременността, тук е необходимо вниманието на лекарите за консултиране на жените. Пациентите се оплакват от гадене и повръщане, с продължителност средно от седем дни, липсата на гадене сутрин и освободени след повръщане, значителна загуба на тегло, вместо увеличаване на теглото, както и други оплаквания, характерни за хепатит. Бременните жени често не могат да идентифицират болестта, тъй като понастоящем хепатит А е таен, а оплакванията от слабост и неразположение се дължат на състоянието на бременността. При бременни жени много често има оплаквания от не силна сърбеж на кожата (особено в късни срокове). При хепатит А детето практически не е изложено на риск от вътрематочна инфекция, трудът на жените е без патологии "и не изисква специални условия. За да се предотврати появата на болестта, трябва да се спазват мерки за лична хигиена. Само в малка част от бременните жени може да бъде заразен плода с плода.

Тогава инфекцията се проявява, както следва:

  1. детето умира все още в утробата поради вируса;
  2. роден с жълтеница, но доста жизнеспособен и с добро лечение лекува;
  3. понякога умира в първите дни от живота поради унищожаването на черния дроб.

Вродени малформации на хепатит А могат да причинят други инфекции, включително хепатит, когато се включат в него.

Хепатит В при бременни жени

По-сериозно заболяване, отколкото предишното, се предава чрез кръвоносната система (например използване на мръсни спринцовки) или по време на незащитени сношения. В около 10% от случаите той може да стане хроничен; и в 20% от случаите на хроничен хепатит, бавно, но сериозно разрушен черен дроб - има цироза, която на свой ред може да се развие в рак на черния дроб.

В допълнение, бременна жена, носител на вируса на хепатит В, рискува да я предаде на детето си по време на раждане или кърмене. Ето защо е необходимо да се лекува хепатит В от 6-ия месец. Ако тестът е положителен, детето се ваксинира при раждането, което ще го предпази от инцидентна инфекция; След като едно дете бъде ваксинирано, майката може да започне да го храни с млякото си.

симптоми подобни на признаците на хепатит А, или в някои случаи те не са.

Може да доведе до цироза, рак на черния дроб и неговия неуспех.

предадена чрез контакт с инфектирана кръв и телесни течности. В допълнение, тя може да се предава от майка на дете. Инфекцията може да бъде внезапна, остра или хронична и дългосрочна. Повече от един милион американци са носители на този вирус, а мнозина не знаят за това.

По време на бременност, хепатит В представлява най-големите проблеми. Ако една жена има вирус на хепатит В в кръвта й, има шанс от 75 процента да я даде на бебето си. При повечето бебета, заразени с майка, хроничното гей заболяване е хронично и когато растат, те са по-склонни да развият всякакъв вид чернодробно заболяване. Лекарите обикновено извършват анализ на хепатит В в ранните етапи на бременността. Ако тестът е положителен, ваксинацията и инжектирането на имуноглобулина на новороденото могат да предотвратят предаването на вируса на новороденото.

Хепатит В, или, както се нарича "серумен хепатит", е инфекциозно заболяване, причинено от специфичен вирус, водещо до тежко увреждане на черния дроб до раковата дегенерация на чернодробните клетки. Вирусът на хепатит В е доста сложен, има сложна структура и е способен на добра възпроизводимост на подобни вирусни частици. Той е много стабилен във външната среда и въздействието на различни температури и други фактори. Източникът на заболяването е заразен човек, по-често носител (при който болестта не се проявява и здравето му е добро). Понастоящем броят на носителите на вируса на хепатит В е достигнал близо 450 милиона души. Можете да се заразят по няколко начина: незащитен сексуален контакт, преливане на кръв от заразени дарители, предаване на вируса през плацентата към бебето, с различни операции, както и медицински манипулации, с татуировка и пиърсинг помощта на инструменти. Преди това такива слоеве на обществото като хомосексуалисти, наркомани и проститутки изиграха голяма роля в разпространението на хепатит В. Понастоящем, във връзка със свободното сексуално поведение и развитието на кръвопреливането, хепатит В възниква в социално адаптирани хора. Това е особено опасно срещу инфекцията от преливане на кръв, тъй като само той е заразен донор може да не знаят за болестта, и кръв все още не е имал време да се измъкнем маркерите на хепатит (вирусни частици, доказвайки на заболяването), те не могат да се появят още средно 3-4 месеца, и взетата кръв ще бъде излята на лицето и болестта ще се развие в него. Поради тази причина винаги трябва да информирате лекаря за кръвопреливането (кръвопреливане), колко пъти и за каква цел са станали жена. След проникването на вируса на хепатит В, той се разпространява в кръвта и се установява върху чернодробните клетки, където вирусът се умножава успешно. Действието на вируса: в отговор на неговото присъствие се произвежда голям брой антитела (клетки на имунитет), които са склонни да го унищожат; тъй като вирусът е в чернодробната клетка, антителата унищожават собствените си чернодробни клетки, което води до тежки усложнения. Има няколко форми на хода на хепатита: остър, хроничен, носител, рак на черния дроб. В остра форма латентният период на заболяването трае от 2 до 4 месеца. След това пациентът започва да се оплакват от умора, лошо настроение, нарушения на апетита, снимане болки в ставите и т.н., веднага се появява жълтеница (в момента жълтеница се случва по-малко и по-рядко), понякога по-трудно на заболяването, толкова по-голямо петно ​​-. "Saffron" цветен тон. Продължителността на жълтеницата е средно 2-6 седмици. В същия период пациентите се оплакват от тежка слабост, раздразнителност, нарушения на съня, гадене или повръщане, тежест в горния десен квадрант, сърбеж на кожата. След това идва един много дълъг период на възстановяване, който продължава няколко години. При остра злокачествена форма на хепатит В, всички описани промени се появяват много бързо и човек може да умре в рамките на един месец; за щастие тя е рядка, но по-често при млади жени в репродуктивна възраст.

На вируса и хронични форми се появят в същата последователност като остър, но всички оплаквания от пациенти сплескана или отсъства, те са дълго време не може да отиде на лекар. Бременни Хепатит B продължава със същите форми и оплаквания, но бременността влошава хепатит, увеличава броя на тежки, застрашаващи за майката, така и за плода. Хепатит В се предава чрез кръвта, пъпната връв и мембраните. Смъртността на бременните жени от хепатит В е три пъти по-висока от тази при не-бременни и девет пъти по-висока от тази при мъжете. Освен това прекъсването на бременността при остра форма на заболяването само увеличава хода на хепатита. Въздействието на хепатит В по време на бременност, проявяващ се основно от факта, че болестта увеличава значително риска от спонтанен аборт и спонтанен аборт или аборт и преждевременно раждане. Сегашното състояние на здравето на бременните жени и толкова бедни, защото те имат много съпътстващи заболявания, както и присъединяването на хепатит жена не може да устои. При това заболяване има gestoses първата и втората половина на бременността, чернодробна недостатъчност, хепатит В и т.н. води до промяна в бъдещата майка помятане детето. сложна бременност; тежки трусове и усложнения след раждането (кървене, инфекция), от които една жена може да умре; като преход на хепатит към злокачествена форма на фона на бременността и влошаване след раждане. Честотата на новородения хепатит В е средно 50%, което е много лошо. Промени от дете: недоносеност; вродени малформации - най-различни дефекти в детето (сърдечни дефекти, липса на уста, липса на мозък и т.н.). Например, ако една жена е заразен по време на втората половина на бременността имат повишен риск от малформации на централната нервна система (мозъка и гръбначния мозък). Присъединявайки се към вируса на хепатит B и активирането на едно дете може да доведе до много бърза смърт на бебето (първата седмица). За да се предотврати заразяване на бременни жени трябва да бъдат много внимателни: да водят здравословен начин на живот, пола, следва да бъдат защитени само, опитайте се да се избегне преливането на кръв и различни медицински манипулации (само за посочените), за да се избегне посещение татуировка салони, пиърсинг и козметични салони (педикюр, маникюр). Понастоящем ваксинацията е надеждна защита срещу хепатит В. Ваксинацията трябва да се извърши преди бременност, тъй като не е известно как ще се отрази върху фетуса. Ваксинирани на три етапа, на редовни интервали. Със заповед на Министерството на здравеопазването на всички новородени деца са ваксинирани срещу хепатит В в 3-4-ия ден в болницата. При ваксиниране е за предпочитане да се използват добри ваксини, имунитетът се получава от 5 до 7 години, след което е необходима втора ваксинация.

Хепатит С при бременни жени

Предава се главно чрез кръвта; Има риск от инфекция по време на полов акт и бременност, но все още е слабо разбран. Тази форма на хепатит има сериозна заплаха от преход към хронична форма - в 50% от случаите. Няма нито ваксина, нито метод за превенция, който да предпазва плода от заболяването, ако майка му е носител на вируса.

В случай на контакт с вируса в утробата детето подлежи на строг медицински контрол от самото раждане. Храненето не винаги е противопоказано.

Най-опасната форма на хепатит.

разпределена чрез контакт с инфектирани телесни течности. Най-често причинява животозастрашаващи чернодробни заболявания.

Той се лекува е много трудно и е най-честата индикация за чернодробна трансплантация. Бременните жени обикновено не правят анализ за хепатит С, така че ако смятате, че сте заразени, помолете лекаря да направи анализа. Инфекцията се предава от майка на дете в по-малко от 10% от случаите.

Хепатит С- инфекциозно заболяване, причинено от вируса на хепатит С, който протича без ярка жълтеница и е склонен към хронична инфекция. източника на инфекция в тази болест е болен човек или превозно средство, от което вирусът се отделя чрез телесните течности: кръв, сперма, кърма, слюнка и т.н. Най-често инфекцията се проявява чрез преливане на различни кръвни съставки за хората в нужда, докато използвате една спринцовка, огнище контакт и. през плацентата. По този начин при хората, които използват интравенозни лекарства, честотата на хепатит С е 80%. Латентният период на развитие на заболяването е средно 6-8 седмици. Разграничение между остри и хронични форми на заболяването (хепатит С е много податлив на хронична инфекция). Болестта се развива постепенно, много неусетно (нарича се "любящ убиец"). Заразеното лице в рамките на един месец започва да се чувства слабост, неразположение, нарушения на храненето, преминаващи болки в ставите и други незначителни признаци. За периода на остър процес заболяване, характеризиращо се с липсата на жълтеница, има тежка слабост, раздразнителност, нарушения на съня, гадене или повръщане, тежест в горния десен квадрант, сърбеж по кожата. В хода на заболяването, ефектът от вируса на клетките на черния дроб с хепатит С са много сходни с хепатит В. Въпреки това, хронична форма на постъпленията с хепатит С по-благоприятно от хепатит В, а хепатит С е по-трудно да се открие, защото човек може да бъде болен в продължение на години и да не го знаеш. Както при всички хепатити, комбинацията от тях е по-тежка картина на заболяването. За акушерски практики и самите бременни жени с хепатит С - голям проблем: на броя на жените пациенти в репродуктивна възраст се увеличава всеки ден, майчината смъртност по време на бременност и раждане до според някои 25%. Това е много опасно внезапно развитие на остра чернодробна недостатъчност (неуспех на черния дроб да изпълнява функциите си) на различни етапи на бременността. Влошаване на пациента да предхожда тези жалби: болка и чувство на тежест в корема, болки в областта на кръста и в десния горен квадрант. При тежки форми на чернодробна недостатъчност при бременни жени се появява тъмен цвят на урината. В периода след раждането, една жена може да умре от голяма загуба на кръв. Тежките форми на хепатит С е изключително неблагоприятно влияние върху плода и неговото развитие: честотата на раждане на мъртво дете е между 15-40%, около 10% от ражданията умре в рамките на първия месец от живота се дължи на различни заболявания, за други деца, се характеризират с много лошо здраве (те са към категорията на BCD - често боледуващи деца), значително изоставане в умственото и физическо развитие от връстници.

Хепатит D при бременни жени

D (известен също като делта хепатит)

взривове хора, които вече са болни от хепатит В. Може сериозно да увреди черния дроб.

Хепатит D, или д-инфекция - особено хепатит В вирус, който може да изпълнява своите разрушителните ефекти върху черния дроб в присъствието на вируса на хепатит В, съответно, характеризираща се с изключително неблагоприятна разбира се. Предаване на вируса се случва по същия път като тази на хепатит В. За инфекцията само заболяване г-инфекция е мек, когато смесена форма латентен период изтече от 1.5 до 6 месеца, форми на хепатит наблюдава бързо фатално. Прогнозата за комбинирана инфекция е изключително неблагоприятна. Когато д-р -infektsii по-добре да се прекъсне бременността в повечето случаи завършва с спонтанен аборт, преждевременно раждане, развитието на чернодробна недостатъчност и смърт на майката на детето и майката.

Хепатит Е при бременни жени

Е (известен също като епидемичен хепатит)

предадена чрез замърсена питейна вода; най-често се срещат в държави с лоши канализационни системи.

Хепатит Е - Хепатит е много специален, много подобна на клиничната картина на хепатит А и се разпространява чрез фекално-орален път: чрез замърсени ръце, вода, замърсени продукти, елементи обща употреба. Латентният период на заболяването трае средно един месец. Отличителна черта на заболяването е селективна загуба на бременни жени (втората половина на бременността) и висок леталитет бъдещи майки (средно 50%). Често рязко влошаване на състоянието на жената идва след аборт (детето умира в утробата). Много е характерно бързото развитие на остра чернодробна недостатъчност, придружено от кървене, бъбречна недостатъчност. В същото време при други хора прогнозата за болестта е благоприятна. При бременни жени този хепатит е трудно да се лекува. Характеристики на бременност и раждане при бременни жени с хепатит: много чести прекъсвания на бременността и риска от спонтанен аборт, по-висок процент на преждевременно раждане и раждане на недоносени бебета, висока степен на вероятност от масивно кървене по време на раждане, различни гнойни-възпалителни заболявания в следродовия период (ендометрит, мастит и т.н..), висока смъртност сред новородените през първия месец от живота, раждане на дете с вродени заболявания.

Хепатит С не е изречение. Възможно ли е да се роди заразен човек?

Има висок риск от вътрематочна инфекция на плода, както и инфекция по време на тежък труд. Неотложността на проблема с хепатит С по време на бременност се увеличава, тъй като според статистиката броят на заразените лица се увеличава.

Вирусен хепатит

При бременна жена болестта с хепатит е много по-тежка. Разграничаване на следния вирусен хепатит: A, B, C, D и E.

  1. Хепатит А. Острата ентеровирусна инфекция е по-разпространена сред децата в предучилищна възраст и децата в училище. Пътят на инфекцията е фекално-орален.
  2. Хепатит В. Инфекцията с вируса се случва, както остра, така и хронична. Инкубационният период може да продължи шест месеца. Рискът от договаряне на бебе по време на раждане е 50%.
  3. Вирусната болест с хепатит С може да се появи при 40-75% от жените безсимптомно. Хроничният хепатит се развива в 50%, а при 20% се отчита цирозата на черния дроб. Инфекцията се осъществява чрез кръв, слюнка, вагинално отделяне. Хепатит С се счита за най-тежката и опасна вирусна инфекция.
  4. Хепатит Г. С това вирусно заболяване в кръвта може да няма маркери на хепатит В. Болестта се развива бързо и завършва с възстановяване.
  5. Начинът на предаване на вирусната инфекция Е е воден и фекално-орален. Инкубационният период е 35 дни.

симптоми

Инкубационният период за хепатит С е средно 7-8 седмици, но са възможни и други интервали от 2 до 27 седмици. При вирусна инфекция с 3 градуса - остра, латентна и фаза на реактивиране.

Жълтеницата се развива само при 20% от заразените пациенти. Антителата се появяват няколко седмици след инфекцията. Острата инфекция може да доведе до пълно възстановяване, но по-често тази форма преминава в латентната фаза. Пациентите дори не знаят за болестта си.

Фазата на реактивация се характеризира с хроничен хепатит. Болестта, която продължава в тази форма от 10-20 години, отива при цироза и злокачествен тумор (хепатоцелуларен карцином).

диагностика

Диагнозата на инфекцията с опасен вирус може да се направи само с резултатите от кръвен тест. Когато се открият антитела срещу вируса на хепатит С, възниква подозрение за болест, но това само означава, че вирусът е в човешкото тяло. След това трябва да се направи кръвен тест за РНК на вируса. Ако в резултат на това все още се открие, трябва да се направи кръвен тест за количеството на вируса и генотипа. За да се избере правилния метод за лечение, се извършва биохимичен кръвен тест.

Характеристики на хода на инфекцията

Когато бременната жена е диагностицирана с вирус на РНК-хепатит С, те гледат на разпространението на HCV. Ако се открият повече от 2 милиона копия, вероятността за вътрематочна инфекция е близо до 30%. Ако броят на вирусите е по-малък от 1 милион, вероятността за инфекция на плода е минимална.

Хроничният вирусен хепатит С при бременни жени се проявява без усложнения. Инфекция на плода може да възникне по време на раждане, ако кръвта на майката достигне увредените части на тялото на детето.

Вероятността за инфекция на бебето е нула, ако бременната жена има антитела срещу вируса на хепатит С, а РНК на вируса не се открива. В този случай лекарите заявяват, че плодът няма да бъде заразен. Антителата на майката остават в кръвта на бебето до 2 години. Кръвните тестове за наличието на вирус при дете се провеждат не по-рано от тази възраст. Ако в анализа на кръвта на майката се открият както антитела, така и РНК на вируса, струва си да изследваме детето. Лекарите препоръчват това да става, когато бебето навърши 2 години.

Кръвен тест за хепатит С се прави преди бременност. След успешна вирусна терапия, след шест месеца може да се планира бременност.

Методи за лечение на бременни жени

Ако бременната жена е заразена с вирус, е необходимо да се направи обща оценка на нейното здраве. Определете наличието на признаци на хронично чернодробно заболяване. По-пълно изследване на майката се извършва след раждането.

Ако майката е носител на вируси, тя трябва да е наясно с възможността за предаване на инфекцията с домакински средства. Инструменти като четка за зъби и бръснач трябва да бъдат индивидуални. Получаването на вирус чрез рани, полово предавана инфекция - за всичко това трябва да е наясно. Вирусната терапия (както по време на бременност, така и след раждане) се извършва по лекарско предписание. Вероятността от поява на хепатит С се увеличава с ХИВ инфекцията.

През първия и третия триместър трябва да се измери вирусният товар на бременната жена. Извършените изследвания ще помогнат за по-точна прогноза за заразяване на плода. Не се препоръчва използването на някои методи за перинатална диагностика поради възможността за вътрематочна инфекция.

лекарства

Продължителността на лечението на вируса на хепатит С по време на бременност е 24-48 седмици. До 90-те години на миналия век се използва само едно лекарство, което принадлежи към групата линейни интерферони. Това лекарство има ниска ефективност.

Медицинският препарат "Рибавирин" е синтезиран в края на 90-те години. Той започва да се използва заедно с интерферон, което увеличава процента на възстановяване. Най-високи резултати са постигнати с използването на пегилирани интерферони. Чрез увеличаване на действието на интерфероните, стабилността на вирусологичния отговор също се увеличава.

Американската фармацевтична корпорация създаде нов лекарствен продукт - "Boceprevir". Успешно се използва за лечение на хроничен хепатит, но лекарството е забранено по време на бременност, тъй като това може да доведе до дефекти на плода.

Друг медицински продукт, "Telaprevir", е издаден от друга американска фармацевтична корпорация. Лекарството има директен антивирусен ефект и повишава нивото на вирусологичен отговор. Бременните жени за лечение на хепатит С трябва да се предписват само от лекаря след изследването.

Как се извършва доставката на заразени жени?

Лекарите нямат общо мнение за оптималния начин на доставка за заразените жени. Италиански учени твърдят, че рискът от предаване на хепатит от майка на дете се намалява при цезарово сечение. Според данните, по време на операцията рискът от заразяване на новороденото е само 6%, а при естествено раждане - 32%.

Учените казват само, че една жена трябва да бъде информирана, но тя сама взема решението. Важно е да се определи вирусното натоварване на майката. Необходимо е да се вземат всички мерки и, ако е възможно, да се предотврати заразяването на плода.

кърмене

Няма научни доказателства, че млякото може да зарази хепатит С чрез мляко. Германски и японски учени са извършили изследвания, които са дали отрицателни резултати. В този случай трябва да знаете, че други инфекции се предават чрез майчиното мляко - например вируса на имунната недостатъчност.

Детето се роди от заразена майка

Ако майката е заразена с вируса на хепатита, тогава детето трябва постоянно да бъде наблюдавано. Тестовете се извършват на различни възрасти - 1, 3, 6 месеца и когато детето премине една година. Ако при всички анализи няма вирус на РНК, това показва, че бебето не е заразено. Необходимо е също така да се изключи хроничната форма на инфекция.

Предотвратяване на хепатит С

Учените провеждат технологични изследвания за ваксината срещу хепатит С, но досега тя съществува. В момента клиничните изпитания за такова лекарство се справят с американците.

За да се предотврати инфекцията, се препоръчва:

  • Не използвайте продукти за лична хигиена на други хора;
  • Не позволявайте разфасовки по време на медицински прегледи;
  • прави татуировки, перманентен грим, педикюр, маникюр и пиърсинг с всички правила за безопасност и хигиена. Също така спазвайте употребата на игли за еднократна употреба и стерилни инструменти;
  • да следи стерилитета на зъбното и друго медицинско оборудване;
  • Използвайте презервативи и се ваксинирайте срещу хепатит В, ако партньорът е заразен.

Рискови групи

Има 3 рискови групи. Най-високата група (1) са:

  • наркомани;
  • хора, които са били трансфектирани с фактори за кръвосъсирване до 1987 г.

Средната група включва:

  • пациенти с изкуствен бъбрек;
  • пациенти, които са претърпели трансплантация на органи или донорна кръв;
  • деца, родени от заразена майка;
  • лица с необяснимо чернодробно заболяване.

Най-малък шанс да се разболеете от третата група. Те включват:

  • хора, които имат много сексуални контакти;
  • лица с един заразен партньор;
  • медицински работници.

Хепатит С не означава, че бременността е противопоказана, защото фетусът не е заразен с вирусна инфекция. Планирането на бременността с предварителен преглед и лечение е най-оптималното решение за такъв сериозен проблем.


Статии Хепатит