Предотвратяване на вирусния хепатит

Share Tweet Pin it

Днес е обичайно да се разграничават няколко вида общи вирусни хепатити: B, A, D, C, E. Тялото ни е защитено от имунитет, който е програмиран да идентифицира и премахва патогенните клетки. Колкото по-изразена е имунната бариера, толкова повече клетъчен обем може да бъде преодолян за кратко време. И така, в процеса на борба с вируса, нарушенията на черния дроб ще се проявяват по-силно. По този начин възниква остър хепатит.

Но ако имунният отговор има адекватен етап, тогава човешкото тяло може да унищожи патогена, което води до пълно възстановяване. Това е често срещано явление при хепатит Е, А и в повечето случаи на инфекция с вируса В.

Когато имунната система не е в състояние да унищожи първичния облик на хепатитните клетки, вирусът "урежда" в черния дроб и болестта става хронична. Това е тежък стадий, който е често срещан при случаи на хепатит С и в някои случаи с вирус В.

Възможните методи за превенция, които ще предупреждават за инфекция с тази инфекция, ще кажат на Светове Sovetov.

Предотвратяване на вирусния хепатит

За всички видове хепатитна инфекция съществуват редица правила, които могат да помогнат за предотвратяване на влизането на патогенни клетки в тялото. Нека ги разгледаме по-подробно.

  1. Основният рисков фактор е несмляната вода. Не може да се пие, не се препоръчва да се измиват зеленчуци и плодове в него без допълнително топлинно третиране. Гаранцията за здравето и защитата срещу хепатит А е чиста вода, която се нагрява при 100 ° С.
  2. Общото правило за безопасност е избягването на контакт с биологичните течности на непознати. За да се защитят срещу инфекция с хепатит С и В, на първо място трябва да се внимава в контакт с чужда кръв в отворени рани, мукоза и т.н. микроскопични дози кръвта може да бъде самобръсначки, ножици, четки за зъби и други продукти за грижа. Така че не го споделяйте с някого.
  3. Мерки за предотвратяване на инфекциите трябва да се предприемат във всички лечебни заведения. Но в случаите, когато сте направили ендоскопия или сте посетили зъболекар преди около 10 години, трябва да проверите. Тъй като по това време борбата срещу вирусния хепатит не беше организирана на такова високо ниво и има малък риск до ден днешен.
  4. Никога не използвайте повторно спринцовки и игли и също така наблюдавайте стерилитета на инструментите, които ще използвате татуировка или пиърсинг. Не забравяйте, че хепатитът живее от много дълго време в откритото пространство. За разлика от вируса на СПИН, той може да продължи до няколко седмици на всякакви повърхности.
  5. По принцип хепатит В се предава чрез сексуален контакт, но този метод също може да получи вируса С. Затова вземете максимални предпазни мерки за интимни взаимоотношения от всякакъв вид.
  6. Вирусната инфекция се предава също от майка на дете по време на раждане, по време на бременност или лактация. Можете да избегнете заразяването на бебето с подходяща медицинска бдителност, спазване на определени медикаменти и хигиенни стандарти. Но най-добре е да ваксинирате, защото пътищата на инфекция може да останат неизвестни.

Това са общи правила и разпоредби, които ще помогнат да се съберат основните фактори и рискове от инфекция. Също така е целесъобразно да се разгледат отделно превантивните мерки на всеки вирусен тип, за да има пълна картина на действията за предупреждение.

Предотвратяване на хепатит А

Инфекциозно заболяване, наречено "жълтеница" или "болест на Botkin" в народа, се проявява чрез навлизане в тялото на вируса А. Това е доста често срещан проблем, често срещан сред юноши и деца. Симптоми на следните прояви: повръщане, гадене, треска, неразположение, загуба на апетит, тъмна урина, появяване на жълтеникав оттенък на протеина на окото и кожата.

Този хепатит заразява чернодробните клетки, навлиза в тялото с вода с лошо качество, несмляна зеленчуци, ръце, както и с близък контакт с заразени пациенти.

За хепатит А периодът на адаптация на инкубацията е 21-28 дни, след което започва продромната фаза, когато се появяват температури, повръщане, кашлица, фотофобия, мигрена и промяна в цвета на кожата. На този етап трябва незабавно да се консултирате с лекар, ако не е направено преди това.

За предотвратяване на жълтеница е необходимо:

  • Измийте добре ръцете си след като сте посетили улицата и тоалетната;
  • избягвайте да пиете вода от съмнителни водни тела;
  • да заваряват зеленчуци и плодове преди да ги консумират;
  • поддържане на чистота в помещенията.

Превантивни мерки за хепатит В

Патогените на хепатит В са вид вирус, съдържащ ДНК, който заразява чернодробните клетки. Това е по-сериозна болест, която се предава по такъв начин:

  • в случай на кръвопреливане на донора;
  • от майка на дете;
  • съвместно използване на хигиенни устройства (бръсначи, четки за зъби, ножици);
  • използване на нестерилни медицински инструменти.

Периодът на адаптиране на инкубацията може да продължи до 120 дни. И първите етапи на заболяването обикновено изтичат незначително - има гадене, болка в горния десен квадрант, тежест в стомаха, апетит изчезва и болки в ставите.

Формата на остра проява на хепатит В може да бъде както жълтеница, така и иктерична, но често преминава в хроничен стадий. Признаци на това усложнение са: слабост, кървене на венците, чести хематоми и леко повишение на черния дроб.

За да избегнете вируса, от който се нуждаете:

  • да бъдат защитени по време на сексуален контакт от презерватив;
  • избягвайте употребата на наркотични вещества и случайни интимни отношения;
  • Не използвайте други комплекти за маникюр, пинсети, ножици или бръсначи.

Как да се предпазим от инфекция с хепатит С?

Най-сериозната форма на заболяването е инфекция с хепатит С. Това разнообразие от патогенни клетки има едноверижна линейна РНК и може да образува различни подвидове, генотипове. Особеността на заболяването е латентно и продължително развитие и след това бърз преход към цироза на черния дроб.

Начини на предаване на вируса - от майка на дете, чрез кръв, незащитен пол или нестерилни медицински инструменти. Симптомите на заболяването са: летаргия, загуба на апетит, болка в правилния хипохондриум и бърза умора.

Предотвратяването на инфекция с хепатит С клетки е подобно на предпазните мерки за вирусния патоген В.

Превантивни действия за хепатит D

Този вирус се нарича паразит, тъй като той не може да бъде без обвивката на причинителя на хепатит В. Така се умножава в човешкото тяло и често протича под формата на инфекция с 2 вида патогенни клетки. Начините на неговото прехвърляне ще бъдат подобни на свързания причинител:

  • чрез незащитен сексуален контакт;
  • от майка до плод;
  • през кръвта.

Хроничната форма на лезии от хепатит D се проявява в слабост, безсъние, студено уголемяване, появата на съдови звездички на гърба, лицето или раменете.

Предотвратяването на инфекцията е едно - ваксинация и избягване на навлизането на биологична течност в организма.

Предпазни мерки при хепатит Е

Този тип инфекция се предава по подобен начин на хепатит А, т.е. перорално-фекален път. Курсът на заболяването започва с обща слабост, храносмилателни разстройства, умора на тялото и понякога температурата може да се повиши.

Усложнението на хепатит Е е възникването на хеморагичен синдром и остра бъбречна недостатъчност. Но особена опасност от инфекция е за бременни жени, тъй като това може да доведе до смърт на фетуса и кървене при раждането.

Профилактиката на заболяването е, както следва:

  • подобряване на санитарните и хигиенните стандарти;
  • термична обработка на храна;
  • почистване и варене на питейна вода;
  • цялостно измиване на ръцете след тоалетна или улица.

Предотвратяване на вирусния хепатит

Хепатитът се нарича група от инфекциозни чернодробни заболявания, които обикновено се наричат ​​обща жълтеница. Хепатитът включва няколко инфекциозни чернодробни лезии. Някои от тях се третират ефективно, други изискват финансови и времеви разходи, които се превръщат в истински социален проблем.

Вирусният хепатит буквално ни чака на всяка крачка. Разбира се, има групи от хора, които са по-податливи на един или друг вирус или попадат в обстоятелства с повишена вероятност за инфекция. И вирусът може да проникне в кръвта, но в толкова малко количество или с такъв силен имунитет, че няма да има инфекция. В допълнение, някои хепатит са склонни да се случи в остра форма (например хепатит А), а други са в състояние да "скрие" и podkashivat здравето на пациента от година на година, в крайна сметка завършва с летален изход (например хепатит C).

Във всеки случай, за да се предпазите от хепатит, не е толкова трудно. Много по-лесно, отколкото да ги третирате по-късно. Някои дейности от предотвратяване на вирусен хепатит са едни и същи за всички представители на тази инфекция, а други са много специфични, защото само този или онзи вирус се предава. Ще разберем как да не допуснем някаква версия от широко разпространените вирусни хепатити?

Какви вирусни хепатити заплашват нашето здраве?

Към днешна дата, на усилията на много социални програми, насочени към превенция на хепатит С, което е на всички познати вируси е наистина най-трудните и най-често се третират с хронично протичане и усложнения от цироза води до смъртта на пациента. Но той не е един е сложно в лечението и неприятно в потока.

Трудни и често поразителни млади хора се наричат хепатит В. Той се характеризира с дълъг период на инкубация (до 120 дни) и е възможно да се направи диагноза не толкова на базата на клиничната картина, колкото на базата на лабораторната диагностика. Провеждането на последното е смислено само след 120 дни.

От симптомите на вирусния хепатит В може да се съобщава:

  • гадене и повръщане;
  • загуба на апетит;
  • дискомфорт в стомаха, изразен чрез "каменна" тежест;
  • синдром на болка в ставите и болки в тялото;
  • силна болка в десния хипохондриум.

Първите прояви на муден и доста замъглени, така че подозират, че заболяването е много трудно, и да вземете - просто.

"В компанията" с хепатит В, рискуваме да се разболеем и хепатит D. Това е паразитен вирус, който изисква обвивката на вируса Б да съществува, с която се разпространява в човешкото тяло.

Кога трябва да се подозира, че хепатит В е усложнен от хепатит D? Когато се добавят горепосочените симптоми:

  • треска;
  • така наречената скитаща болка в ставата, усещана например в коленете или лактите;
  • слабост и умора;
  • усещания за подут черен дроб или далак.

Характерно усложнение на хода на заболяването, причинено от хепатит, става едно от ужасните болести - чернодробна кома.

Лекарите алармират тревога - опасната скала разпространява разпространението на хепатит А, превръщайки се в истинска епидемия. Беше и остава болест на "мръсни ръце", често изпреварвайки децата на деца, чието тяло е твърде слабо както пред лицето на вируса, така и преди токсичните ефекти на наркотиците.

Хепатит А се проявява от следните симптоми:

  • рязко повишаване на телесната температура в първите дни след инкубационния период - до 40 ° C;
  • фотофобия, която не е характерна за заболявания настинки и дихателни пътища;
  • кашлица, хрема, сълза, главоболие, което напротив, прави хепатит А подобен на ARVI;
  • гадене и загуба на апетит;
  • пожълтяване на кожата - но само за възрастни (при деца е изключително рядко), а когато кожата започва да се оцвети в жълто, това означава, че болестта се превръща неопасни фаза, като в същото време температурата се понижава и болката минава.

Много подобна при прояви и начини на инфекция с хепатит А е хепатит Е. Само подлежат на него не толкова на децата, много тийнейджъри и възрастни, и друга част на своята дистрибуторска - страните от Централна Азия, както и по-лесно от всякога ", за да донесат" това заболяване от почивка или бизнес пътуване.

Хепатит Е се проявява чрез такива симптоми:

  • гадене;
  • повишаване на температурата;
  • липса на апетит;
  • слабост;
  • пожълтяване на кожата 4-10 дни след появата на първите признаци на заболяването.

Друга сравнително рядка форма на хепатит - хепатит G. Ако Е може да бъде объркана с общия A, G - с опасно C. Тъй като хепатит C Хепатит G комплекс в диагнозата, както и всички, защото нейните симптоми често са неустойчиви и нестабилни. От време на време се появяват следните симптоми:

  • общо неразположение;
  • повишена телесна температура;
  • главоболие;
  • болки в тялото;
  • намаляване или пълна липса на апетит;
  • гадене и повръщане;
  • болка под дясното ребро;
  • потъмняване на урината и оцветяване на изпражненията.

Повечето от тях са толкова неекспресивни, че остават незасегнати, често хепатит G се бърка с баналната депресия. Жълтеницата на хепатит G не е особена.

Най-коварната и справедливо признавана заплаха за живота се счита за хепатит С. Да го болни за повечето пациенти означава след години да се сблъскате с цироза или рак на черния дроб. Feature на хепатит С е, че тя е представена в няколко подвида, но никой от тях не се появи ярки симптоми. Първите клинични признаци след инфекцията могат да се появят няколко седмици по-късно, а след години. В същото време ще бъде достатъчно да се направи хепатит С от хронична асимптоматична остра форма.

Най-често хепатит С се открива случайно по време на планирани медицински прегледи, които не се практикуват от всеки жител на нашата планета. Диагнозата също не е най-лесната. Нуждаем се от биохимичен кръвен тест, тест за антитела за вируса и общ кръвен тест, а това далеч не е изчерпателен списък на процедурите.

Клиничната картина на началото на хепатит С, но не и тежката, може да се представи, както следва:

  • усещане за слабост и слабост;
  • бърза умора;
  • болка в ставите;
  • стомашно разстройство.

Ако идентифицирате заболяването на този етап и се лекувате с модерни и ефективни (често скъпи) лекарства, тогава болестта е напълно лечима. Само поради много, често социални причини това далеч не е много.

Не да се присъедини към редиците на жертвите на хепатит C, е полезно да се знаят основните начини на заразяване с вируса на тези групи.

Начини на възникване на вирусен хепатит

От разбирането на начините за заразяване с хепатит преди предотвратяването им, само с една стъпка. Какви обстоятелства трябва да се избягват, за да не попаднат в рисковата група за честотата на вирусния хепатит?

Хепатит А предадени фекално-орално и чрез контакт. Те лесно се заразяват в едно и също семейство или друг колектив. Най-често малките деца се разболяват от хепатит А, които не спазват основните правила за хигиена в детските градини и младшите класове на училището. Заразявайте се с хепатит А само чрез:

  • използване на общи хигиенни предмети (и просто предмети) с болно лице;
  • контакт с замърсена вода;
  • използването на храна, съдържаща вируси.

Хепатит В прехвърлена:

  • Полово предавани инфекции - рискът от случайно включване и неупотреба на бариерна контрацепция е особено повишен;
  • с кръвопреливане - 10 ml от вируса, съдържащ серум, са достатъчни за инфекция;
  • когато се използват инфектирани пиърсинг-рязане предмети от ежедневието и лична хигиена - чрез техния вирус може да се влезе в кръвта;
  • с небрежност на медицински персонал (включително зъболекари), които неправилно дезинфекцират медицински инструменти и аксесоари;
  • при небрежност на работниците на салони за маникюр, които могат да използват в работата си недостатъчно стерилизирани инструменти;
  • от майката до плода по време на бременността.

Начини на инфекция хепатит С в много отношения подобно на Б, по-точно:

  • чрез нестерилни инструменти и продукти за лична хигиена;
  • от майка до плод;
  • с кръвопреливане;
  • по време на полов акт.

Тъй като заболяването обикновено се появява в латентно състояние, лицата в риск (медицински персонал, посетители на салони за красота и татуировка салони, лицето, което прави хирургическата интервенция и колкото повече кръвопреливания, които си инжектират наркотици) се препоръчва редовно да предприеме съответните диагнозата.

Начини на инфекция хепатит D това са:

  • парентерално - от носача, включително заобикаляне на защитните бариери на тялото;
  • чрез кожни лезии, включително при инжектиране с лекарства;
  • в сексуалното удостоверение или акт.

Хепатит Е се предава по подобен начин на хепатит А:

Начини на заразяване с хепатит G са много подобни на хепатит В. Съмнения при това заболяване може да бъде зависими от наркотични вещества лица, както и лицата, които се сблъскват с кръвопреливане или хирургия. Източниците на вируса могат да служат като нестерилни медицински инструменти, както и лошо потвърдена донорна кръв и биологични течности, които влизат в организма в незащитени полови сношения.

Мерки за предотвратяване на вирусния хепатит

През целия живот никой не може да бъде имунизиран срещу хирургични интервенции или кръвопреливания. Може да се приеме, че като превантивна мярка трябва да се избягват маникюр или татуировки. Но в крайна мярка, не си заслужава. Предотвратяване на вирусния хепатит е разумен и съзнателен подход към различни ситуации на живот.

Мързелив с нова татуировка? - Изберете надежден, препоръчан майстор, чиито условия на работа вдъхновяват увереност и кой няма да скрие как точно и на какви съоръжения той стерилизира своите инструменти.

Отивате ли в стоматологична клиника или има ли нужда от хирургическа интервенция? - Изберете надеждни клиники и винаги преценявайте потенциалните ползи и рискове. Кръвопреливането често спестява живот.

Винаги отговаряйте за вашето здраве, избягвайте случайния секс и инжектирате наркотици - вирусният хепатит не е единственият риск от тях.

Нека да разгледаме по-подробно превантивните мерки за всеки вид вирусен хепатит:

предотвратяване хепатит А:

  • избягвайте да пиете вода от непознати източници, не плувайте в езера със съмнителна чистота (претъпкани плажове през летните горещини, езера, които отводняват отпадъчните води);
  • спазване на основните хигиенни стандарти, по-специално измиване на ръцете след всяко посещение на тоалетната, при връщане от улицата или преди хранене;
  • поддържане на чистотата в помещенията;
  • използване на предмети за лична хигиена;
  • цялостно измиване на зеленчуци и плодове преди консумация, използване на чиста течаща вода;
  • в градинарството и камиологията трябва да избягвате използването на некомпенсиран тор като тор.

предотвратяване хепатит В:

  • Изключване на случайни сексуални връзки или поне употреба на презервативи, когато правите секс с непознат партньор;
  • премахване на наркоманиите, по-специално употребата на инжектиращи наркотици; в противен случай като минимум трябва да се внимава да се гарантира, че спринцовките и иглите за еднократна употреба се изхвърлят веднага след употребата им от едно лице;
  • използване на инструменти за еднократна употреба при клиничен анализ на кръвта;
  • Строг контрол от страна на медицинския персонал върху използването и дезинфекцията на медицински изделия и инструменти;
  • изключването на общото използване на продукти за лична хигиена (бръснещи машини, ножици, комплекти за маникюр);
  • разработени ваксини, чиято употреба се препоръчва за хора с висок риск, както и населението по желание.

Най-коварните и опасни от хепатитите са тези, които работят с кръв, пациенти, подложени на операция, деца, родени от заразена майка, хора с нежелана полова пристрастеност и наркомани. Важно е да се разбере, че трансфузията като рисков фактор за инфекция с хепатит е опасна за човек, който е трансфектиран с кръв, а не за самия донор.

предотвратяване хепатит С:

  • изключителна предпазливост и селективност при избора на стоматологична клиника, татуировка или маникюрен салон; ако е възможно, за маникюр, например, донесете собствени аксесоари в салона;
  • изключването на общото използване на предмети за лична хигиена (понякога дори членове на семейството);
  • разбираемост при сексуален контакт или наличието на презерватив под ръка, който в подходящото време може да бъде използван по предназначение.

За съжаление, точно не е разработена ваксината срещу хепатит С.

предотвратяване хепатит D:

  • отново контрол на качеството на кръводарителите;
  • ефективни мерки за обеззаразяване на медицински инструменти;
  • цялостна дезинфекция на оборудване в салони за красота и татуировки;
  • използване на бариерна контрацепция при полов акт;
  • ваксинация с лекарство, предназначено за профилактика на хепатит В.

предотвратяване хепатит Е:

  • районът на разпространение на вируса е в страните от Централна Азия и затова пребиваването там трябва да обръща внимание на качеството и чистотата на питейната вода и храната:
    • пийте само бутилирана или преварена вода;
    • Суровите зеленчуци и плодове трябва да се консумират само след като са добре измити с чиста вода;
    • избягвайте уличната храна.

предотвратяване хепатит G:

  • От страна на медицинския персонал отговорният подход към дезинфекцията на медицинските инструменти за многократна употреба и проверката на донорската кръв;
  • извършване на лесни манипулации с инструменти за еднократна употреба;
  • използването на бариерна контрацепция по време на сексуален контакт;
  • Разработена е ваксина от хепатит G, която може да бъде консултирана във всяка медицинска институция.

Какви са мерките за предотвратяване на хепатит В?

Хепатит В е опасно вирусно заболяване, което унищожава черния дроб, което е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува. Поради това трябва да се обърне специално внимание на профилактиката на хепатит В, дори ако сред близките няма носители на вируси.

Основната мярка за предотвратяване на инфекцията, причинена от вируса, понастоящем е ваксинация. Ако тя отсъства, болестта е възможна само ако предпазните мерки са стриктно спазени.

Видове превенция

Предпазни мерки съществуват, за да се спре разпространението и да се предотврати появата на огнища на инфекция. Всички, които се интересуват от тяхното здраве, трябва да ги познават и уважават.

Общо се различават две форми на превенция: неспецифични и специфични. Те имат обща цел - намаляване на броя на носителите на вируса и предотвратяване на нови инфекции.

Предотвратяването на вирусния хепатит В не е 100% защита срещу инфекция, но може значително да намали броя на хората, пренасящи вируса, както и да облекчи хода на заболяването при вече диагностицирана болест.

Неспецифични мерки

Те включват предотвратяване предаването на пътя на вируса по вътрешния път.

От голямо значение в борбата срещу хепатит В има разбиране парамедици опасност от разпространение на вируса чрез инжектиране, инхалации, електрофореза, и прилагане върху кожата на различни наркотици, употреба на нестерилни неприемливост.

Всички действия, свързани с кръвта, се извършват с ръкавици. Медицинските работници трябва да мият ръцете си преди всяка процедура, без да използват твърди предмети, за да избегнат увреждане на кожата. Ако на кожата има драскотини, те са затворени със специални средства, които изключват контакта.

Също така трябва да се използват маски, за да се предотврати нахлуването на кръв в персонала. Само затворени епруветки могат да се докоснат.

Ефективността на превенция на хепатит В контролира санитарно-епидемиологичен надзор, която е не само превантивна насоченост, но също така осигурява задължително надзор върху безопасността на кръвта и стерилност на инструментите, използвани от лекари.

Към неспецифичните мерки за превенция са и правилата за лична хигиена:

  • измийте ръцете, лицето;
  • Преди да ядете, не забравяйте да миете плодове и зеленчуци;
  • да имат постоянна сексуална връзка с един партньор или с такива, в чието здраве няма съмнение;
  • да се въздържат от орален, анален сексуален контакт;
  • да предприемат мерки за лечение на наркотични и токсични заболявания;
  • не използвайте отново спринцовки;
  • прилагат отделни артикули за лична хигиена;
  • да водят здравословен начин на живот, за да запазят имунитета си.

Специфични мерки

Най-ефективният начин за предотвратяване на инфекцията в борбата срещу хепатита е имунизацията. Ваксинирането на популацията показа, че тази специфична превенция е безвредна и много ефективна. Ваксината, проникваща в тялото, образува специфичен имунитет, който противодейства на вируса, който запазва своята активност за период от не по-малко от 5-6 години.

Няма лекарства от хепатит В, но има ваксина.

Задължителната ваксинация се дължи на новородени от заразени майки и лица, водещи до заразен сексуален живот. За да се предотврати инфекцията, се препоръчва ваксинация на всички деца.

В продължение на 30 години употреба на ваксина се променят 7 от видовете, но всички се основават на повърхностния антиген на HBsAg.

Първата ваксина, която се появява през 1981-1982 г., е направена от кръвна плазма, взета от инфектирани донори, но при наблюдаване на последствията от тази ваксина са установени прояви на заболявания на вторичната нервна система.

От 1987 г. се използва модификация на рекомбинантна ДНК от микроорганизми (генетично модифицирана ваксина). Полученият HBsAg се получава от дрождени клетки, но не е възможно да се отървем от следите от протеини. Тази имунизация, въпреки намаляването на разходите за ваксината, намали рисковете от странични ефекти в сравнение с плазмената ваксина.

Ваксинирането се извършва на три етапа, като второто инокулиране се извършва най-малко един месец след първото, а третото - след 6 месеца. След имунизация в организма в продължение на няколко дни може да се открие антигенът на вируса на хепатит В. По-късно се образуват антитела - анти-HbsAg и се гарантира имунитет срещу вируса.

Всички обичайни ваксини имат близък до всеки друг състав и се произвеждат като се използва технологията на преобразуване на ДНК в клетките на дрождения микроорганизъм.

Предотвратяване на извънредни ситуации

Основната му цел е да блокира и унищожи вируса на вече заразен човек на ранен етап. Много е важно да знаете навреме за контакт с лице, заразено с вирус, и да предприемете спешни мерки.

Тези, които се нуждаят от спешна профилактика, разпознават хората, изложени на риск:

  • медицински работници, ученици от медицински училища и колежи;
  • Новородени от заразени майки;
  • хора с нетрадиционна сексуална ориентация;
  • наркомани и наркомани;
  • лица, живеещи заедно с носителите на вируса;
  • жертви на сексуално насилие
  • пациенти, които се нуждаят от постоянна кръвопреливане.

Спешна профилактика на хепатит В е необходима при неваксинирани хора, когато се занимават с лица, пренасящи вируса. Те включват здравни работници, които в служба на своята работа взаимодействат с инфектирани хора и са изложени на риск от инфекция. Инфекцията по правило се проявява с нарушена цялост на кожата, поглъщане на биологични флуиди, инфектирани върху лигавиците или конюнктивата на очите.

Аварийната ваксинация се извършва не по-късно от 14 дни след контакт с кръвта на носителя на вируса.

При липса на потенциално опасен вирус в тялото, ваксинацията се извършва на три етапа: веднага след получаване на резултатите от тестовете, 3 месеца след първата инжекция и след 3 месеца.

При пациенти с имунодефицитни състояния или такива с имуносупресивна терапия се изисква увеличаване на броя на инжекциите.

Профилактика на пациенти

Не по-малко важни както за здравните работници, така и за пациентите са превантивните мерки в болничните заведения, които включват следните действия:

  • наличието на данни за пациента, за лицата, с които е бил в контакт, и за територията, на която може да е настъпила инфекцията. Необходима е информация за изясняване на диагнозата, начините на инфекция и мерките за предотвратяване разпространението на болестта;
  • внимание към незначителните на пръв поглед признаци на заболяването, което може да скрие вируса на хепатит В;
  • изследване на пациенти от рискови групи за антитела срещу вирусни частици, антигени, антитела срещу антигени, фрагменти от ДНК или РНК на вируса, активност на аланин аминотрансферазата (AlFT);
  • предпазливо при оценката на клиничните и лабораторните показатели;
  • задължителна проверка на медицинския персонал, когато работи поне веднъж на половин година;
  • имунизация на пациенти от рискови групи, здравни работници;
  • ограничаване на кръвопреливането, неговите продукти, използване на тези процедури само в случай на опасност за живота;
  • контрол на кръвта и нейните продукти за наличието на вируса, неговата карантина;
  • недопустимост на кръвопреливане от един флакон до различни реципиенти;
  • предварително лечение на кръвни клетки;
  • проверете тъканта, приготвена за транспортиране на антитела;
  • дезинфекция, почистване, стерилизация на използваните инструменти, недопустимост на тяхната многократна употреба;
  • вземане на кръв за тестове със задължително спазване на всички хигиенни правила;
  • предотвратяване на инфекцията сред медицинския персонал.

Всички правила са задължителни за служителите в болницата. Ако бъдат нарушени, те застрашават както болничния персонал, така и пациентите. Това се нарича небрежност, а тези, които са го извършили, могат да бъдат държани отговорни.

Предотвратяване на вирусния хепатит В при деца

Мерките срещу инфекцията на деца са много сходни с превантивните дейности за възрастни. Те включват спазване на хигиенните правила, особено в семейства с носители на вируси, използване на инструменти за еднократна употреба, например, когато дете посещава зъболекар, както и различни видове инжекции.

При превенцията на хепатита при детето най-важното е поведението на майката, което трябва да бъде изследвано за наличието на вируса в етапа на планиране на бременността. Освен това е длъжен, ако е възможно, да ограничи детето от контакт с лица, които са носители на вируса.

За носителите на вируси на майката, за да се избегне заразяването на новороденото дете, е недопустимо да се храни с кърма. Децата, излезли от такива майки, се подлагат на имунизация след експозиция, която се извършва в първите часове след раждането.

Най-ефективната предпазна мярка е ваксинацията, която няма възрастови ограничения или противопоказания.

Преди това са ваксинирани само лица в риск, но тъй като такава селективна имунизация не доведе до измеримо намаляване на честотата, всички ваксинирани поколения, включително новородени, се ваксинират. Хепатит В ваксината за деца не съдържа живачни съединения.

Родителите при първите признаци на заболяването при деца се насърчават незабавно да се консултират с лекар. Това се дължи на имунната система, която все още не е узряла - болестта може да се развие бързо и в резултат да унищожи младия организъм.

Противопоказания за ваксинация

С грижата ваксината да се поставя на хора със заболявания на сърдечно-съдовата система, бъбреците, черния дроб, но самото наличие на болестта не е противопоказание. Целесъобразността на ваксинацията се определя от лекуващия лекар.

Необходимо е да се въздържат от специфична имунизация с алергии към компонентите на лекарството или реакция към предишната доза. Също така, ваксината се отлага в случай на тежко вирусно заболяване до пълно възстановяване.

Редки случаи на общи реакции, характеризираща се с леко повишаване на температурата до 37,5-38,5ºS и локална реакция под формата на болка, сърбеж, и т.н. Има странични ефекти като неразположение, гадене, диария и главоболие. Прекомерно изпотяване, студени тръпки, високо кръвно налягане, алергии и липса на апетит са приемливи.

Ваксинацията за бременни жени е рядка и само ако ползата надвишава възможния риск за плода.

Хепатит В е сериозно и нелечимо заболяване, което унищожава черния дроб и уврежда тялото. Следователно, спазването на превантивните мерки трябва да бъде важно условие за грижата за собственото здраве. Голяма помощ за профилактика на заболяването е правилният начин на живот, насочена към развитието на силен имунитет в състояние да противодействат на различни заболявания, а инфекцията да се улесни тяхното протичане.

Предотвратяване на вирусния хепатит

Вирусният хепатит е често срещано и опасно инфекциозно заболяване. Вирусният хепатит, широко разпространен в целия свят, е инфекциозни заболявания с вирусна природа. Те са причинени от вируси. Към днешна дата, науката идентифицирани няколко хепатитни вируси: А, В, С, D (делта), Е, G, TTV, SEN. Веднъж в тялото, те удрят черния дроб. В този случай се нарушават всички видове метаболизъм, които се извършват от здрав черен дроб. Тя губи способността си да неутрализира отровните вещества, балансът на витамините се нарушава. Най-проучен вирусен хепатит А и В.

Единственият източник на инфекция при вирусен хепатит е болен човек или вирусен носител. Най-голяма опасност представляват пациентите с леки или изтрити форми на заболяването, които се появяват без жълтеница. Хепатит А и Е вируси се предават като чревни инфекции - с замърсена храна и вода, чрез мръсни ръце; и за тях хроничният курс не е характерен. Хепатит А вирус Е и екскретира с изпражненията пациент заразяване на водата и почвата, получаване оръжие безскрупулен човек, и след това се използва индивиди и в храна. Този тип хепатит често засяга деца, юноши и хора до 30-годишна възраст (по-рядко, по-възрастни). Сезонност на заболеваемостта - наблюдава се заболеваемостта в края на лятото и през есенния период.

Ако вирусен хепатит B, C и D, както и G и TTV вируси не се открояват от тялото през червата, и влизат в кръвта и да го разпространява по време на болестта му, както и редица който се възстанови от хепатит - всичко живо. Те се характеризират с хроничен курс.

Поради това източникът на инфекция с хепатит В може да бъде не само пациенти с остра форма на хепатит, но и болни от това заболяване, както и здрави носители на вируси. Инфекция с хепатит В се случва, ако заразената кръв на здрав човек е повредена по кожата или лигавиците. Инфекцията е възможно чрез замърсени игли (обикновено наркомани) и случаен секс, използвайки общо с пациенти, заразени с ХИВ или лични вещи (ножици, бръсначи, и т.н.), и от майка на дете, ако майката е заразена. Хепатит В е засегнат от хора от всички възрасти, но най-често от тийнейджъри и млади хора.

Болестта с хепатит започва с периода преди zheltushnogo, който продължава 1-2 седмици. Неговите признаци са различни: отвращение към храната, гадене, намален апетит, сърбеж на кожата. Ставите могат да страдат, температурата може да се появи, кашлица, хрема. Урината става тъмна (цветът на силния чай е листа от чай), а изпражненията са обезцветени (цвета на бялата или сивата глина). Следващият период е иктеричен (продължава 2-4 седмици): жълта склера, а след това и кожата. Често жълтеницата може да не се появи. Този вариант на заболяването се нарича желе-подобна форма на вирусен хепатит.

Пациентите с вирусен хепатит трябва да бъдат лекувани в болница за инфекциозни заболявания. Болестта, дори и леко отначало, може внезапно да придобие сериозен, животозастрашаващ ток. Освен това пациентът е опасен за другите. Основното нещо при лечението на хепатита е диетата, а не само в болницата, но и за дълго време (за 12 месеца) след освобождаване от отговорност.

В случай на хепатит А се препоръчва да се ограничат децата и другите членове на семейството от падане на болни басейни, спортни отделения, да не посещават, за да не се разпространява инфекцията. Залог за успешна профилактика на вирусния хепатит е спазването на санитарните и хигиенните правила.

За да се избегне заразяването с хепатит А:

-Измийте добре ръцете си, след като отидете на тоалетната и преди да ядете;

-Не пийте вода, която не е била уловена от отворен резервоар (реки, езера, езера);

-Не измивайте плодове, зеленчуци с вода от открит басейн;

-не замърсявайте водните тела;

-чиста къща и общи части;

-Не допускайте оплождането на изпражненията в градините без първо да ги компостирате.

Питейна вода и хранителни продукти, свободни от вируса на хепатит А - обещание за намаляване на честотата.

За да избегнете инфекция с хепатит В:

-да се избягва случайно полово сношение и да не се вземат наркотици;

-ако вие или вашият партньор сте имали случайни връзки, използвайте презерватив;

-Не използвайте други ножици за маникюр, бръсначи, гребени.

Необходимо е да знаете, че спринцовките за еднократна употреба гарантират инфекцията.

Цялата кръв, взета от донори, се тества за вирус на хепатит В.

В момента има реална възможност да се защити срещу хепатит В чрез ваксинация - специфична превенция на хепатит В, което се извършва с помощта на ваксини. Ваксинирането на първо място, предмет на новородени бебета, родени от майки - носители на HBsAg, както и тези, включени в групата с висок риск (здравни специалисти, пациенти отдели на пациенти с хронична хемодиализа, които получават значително количество кръв или наркотици и парентерални манипулации, наркомани и други). Хепатит В ваксина се получава най-модерната технология, и след три инжектирания (на интервали от 1 и 6 месеца) предизвиква антитела присадени че предпазва от заболяване.

Ваксинациите се правят безплатно при инокулирането на поликлиники.

Вашето здраве е във вашите ръце, зависи изцяло от вашето съзнание!

Как да се предпазим от инфекция с вирусен хепатит?

А вирусни (или инфекциозен) хепатит нарича възпаление на черния дроб, което е причинено от наличието на вируса на тялото от тип А, В, С, D, и др. Заболяването може да се получи много рязко, може да стане хронично и субклинична, но всеки курс на болестта е сериозна опасност за здраве и заплаха за човешкия живот. За разлика от автоимунни, лекарство, токсични или други видове не-инфекциозен хепатит, чернодробна болезненост които са показани по своя увеличение и жълтеница, хепатит и проявява висока температура, неразположение, слабост и главоболие.

Болестта се предава чрез биологичните течности на човек. Вирусът има висока надеждност във външната среда, за да може да оцелее достатъчно дълго във вода, във влажна среда. Например, върху кърпи в банята, върху медицински инструменти и оборудване.

Предотвратяване на

Прехвърлянето на тази форма на хепатит е резултат от яденето на заразена храна и замърсена вода и след използване на споделена с болни битови предмети - глинени съдове, прибори за хранене, и т.н. В тази връзка, най-ефективните мерки за превенция на хепатит А са.:

  • Безусловно постоянно спазване на хигиенните правила;
  • цялостно миене на ръце със сапун след всяко посещение на тоалетната и преди хранене;
  • използване на отделни кърпи, четки за зъби, бръсначи и ножици за маникюр;
  • поддържане на идеална чистота в къщата, периодична дезинфекция;
  • използването на пречистена вода, изключването на пиене от неизвестни източници;
  • измиване на зеленчуци, плодове и плодове преди консумация, особено в сурова форма.

Строго е забранено използването на некомпенсиран тор и тор за домашни цели за домашни цели.

Заразени с тип А болест много лесно в домашни условия, така че ако ви среда е човек, заразен с вируса, най-добрият метод за превенция е намаляването на контакт с него до минимум, и ако е възможно пълно отстраняване от тях да завърши възстановяването на пациента.

Предотвратяване на заболявания от тип В и С

Тези видове хепатит сред всички "близки" са най-опасните за човешкото тяло. Те се характеризират с подобна клинична картина и изискват еднакво интензивно лечение. Пътищата на инфекция от тези вируси също са еднакви. Най-често инфекцията настъпва в резултат на използването на нестерилни медицински инструменти и оборудване, чрез кръвопреливане, от майка до плод, както и чрез полово предаване. Много рядко вируси В и С се предават с помощта на обикновени хигиенни предмети - бръсначи, четки за зъби, салфетки или кърпи.

По принцип предотвратяването на хепатит В и С е редовно да се следят знанията на здравните работници относно правилата за дезинфекция, при прилагането на внимателен мониторинг на използването на инструменти и машини в лечебните заведения. По този начин, артикулите за еднократна употреба трябва да бъдат унищожени, инструментите за многократна употреба и машините трябва да бъдат напълно дезинфекцирани. Най-ефективната превенция на хепатит В е навременната ваксинация.

Вероятността за инфекция с вируса В и С в секса е ниска, но все още съществува риск от инфекция. Той е особено висок при анални контакти. Ето защо трябва да избягвате случайно полово сношение и винаги да използвате презерватив.

При най-малкото съмнение, че инфекцията може да се появи, е необходимо веднага да потърсите помощ от лечебно заведение и да предадете всички необходими тестове. Не забравяйте, че колкото по-рано е открит вирусът и дали лечението е започнало, толкова повече шансове за преодоляване на заболяването и свеждане до минимум на отрицателното му въздействие върху тялото.

Предотвратяване на вируса D и Е

Вирусът на хепатит D е т.нар. Паразитен вирус, който не може да се възпроизвежда без вирус тип B. Начините за възникване на този тип хепатит са:

  • сексуалния начин;
  • в медицински процедури чрез кръвта;
  • от майката до плода.

Мерките за предотвратяване на инфекцията с вируси от типове D и B са сходни.

Хепатит тип Е, както и тип А вирус, се предава по фекално-орален път. Ето защо, превенция на вируса от тип E е качествен почистване на резервоари, подобряване на хигиената, профилактика на хепатит А. Няма конкретни превенция на хепатит Е никакви действия.

По принцип инфекцията с вирусен хепатит от какъвто и да е вид в нашето време в повечето случаи е резултат от несериозни сексуални отношения, употреба на наркотици и неспазване на основните правила за лична хигиена. Случаите на инфекция в лечебните заведения са изключително редки, главно поради небрежност на здравните работници. Следователно, най-ефективната профилактика на хепатита е благоприличието, чистотата и отсъствието на вредни навици.

Вирусен хепатит: симптоми, начини на инфекция, лечение и профилактика

От всички форми на вирусен хепатит хепатит А е най-често срещаното. От момента на инфекцията до появата на първите признаци на заболяването тече от 7 до 50 дни. Най-често настъпването на болестта се придружава от повишаване на температурата и може да прилича на грип. Повечето случаи водят до спонтанно възстановяване и не изискват активно лечение. В тежки случаи, предписани капки, елиминирайки токсичния ефект на вируса върху черния дроб.

Вирусът хепатит В предадени сексуално, когато се инжектират с нестерилни спринцовки от наркомани, от майка до плод. В типичните случаи заболяването започва с повишена температура, слабост, ставна болка, гадене и повръщане. Понякога има обриви. Има увеличение на черния дроб и далака. Това може да бъде и потъмняване на урината и обезцветяване на изпражненията.

Хепатит С - най-тежката форма на вирусен хепатит, която също се нарича посттрансфузионен хепатит. Това означава, че са се разболели след кръвопреливане. Това се дължи на факта, че тестването на кръв за вируса на хепатит С е само преди няколко години. Често тази инфекция се случва чрез спринцовки при зависими от наркотици. Сексуалният начин на предаване е възможно и от майката до плода. Най-голямата опасност е хроничната форма на това заболяване, което често се превръща в цироза и рак на черния дроб.

Хроничният курс се развива при приблизително 70-80% от пациентите. Комбинацията от хепатит С и други форми на вирусен хепатит драматично увеличава тежестта на заболяването и е фатална.

Хепатит D - "болест-сателит", усложняващи тока хепатит В.

Хепатит Е подобно на хепатит А, но започва постепенно и по-опасно за бременните жени.

Последният в семейството на хепатита, хепатит G, подобно на C, но по-малко опасни.

Начини на инфекция

Хепатитните вируси влизат в човешкото тяло по два основни начина. Болен човек може да изолира вируса с изпражнения, след което човекът с вода или храна влиза в червата на други хора. Лекарите наричат ​​този механизъм на инфекция фекално-орален. Характерно е за вирусите на хепатит А и Е. По този начин хепатит А и хепатит Е възникват главно поради неспазването на личната хигиена, както и на несъвършената система за водоснабдяване. Това обяснява разпространението на тези вируси в слабо развитите страни.

Вторият начин на заразяване е контактът на човек с заразена кръв. Той е характерен за хепатит B, C, D и G. Хепатит В и С вирусите са най-опасни поради разпространението и тежките последици от инфекцията.

Ситуации, в които най-често има инфекция:

- Трансфузия на донорна кръв. Worldwide средно 0.01-2% от донорите са носители на вируса на хепатит В, така че сега дарената кръв преди преливане получател се изследва за наличие на хепатит В и С риска от инфекция се увеличава при пациенти, които изискват многократни кръвопреливания или негови препарати

- използването на игла различни хора многократно увеличава риска от инфекция с хепатит В, С, D, G. Това е най-често срещаният начин на инфекция сред употребяващи наркотици;

- вирусите B, C, D, G могат да се предават по време на сексуален контакт. Най-често сексуално предаван хепатит Б. Смята се, че вероятността за заразяване с хепатит С в съпрузите е малка.

Пътят на инфекцията от майка на дете (лекарите го наричат ​​"вертикално") не се наблюдава толкова често. Рискът се увеличава, ако жената има активна форма на вирус или е претърпяла остър хепатит в последните месеци от бременността. Вероятността за заразяване с плода се увеличава драматично, ако майката, освен хепатитния вирус, има HIV инфекция. С майчиното мляко вирусът на хепатита не се предава. Хепатит B, C D, G вируси се предават чрез татуиране, акупунктура, пиърсинг на ушите с нестерилни игли. В 40% от случаите източникът на инфекция остава неизвестен.

симптоми

От момента на заразяване до първите признаци на заболяване работи по различно време от 2-4 седмици за хепатит А, до 2-4 или дори шест месеца за хепатит В. В края на този период, по време на който се умножава за вируси и се адаптира към тялото, започва заболяването да доказва себе си.

На първо място, преди жълтеница, хепатит и грип прилича започва с повишаване на температурата, главоболие, общо неразположение, болки в тялото, тъй като хепатит А. В хепатит В и С начало обикновено е по-плавно, а не рязко повишаване на температурата. Така че вирусът на хепатит В се проявява като малка температура, болка в ставите, понякога обриви.

Първоначалните прояви на хепатит С могат да бъдат ограничени до слабост и намален апетит. Няколко дни по-късно картината започва да се променя: апетитът изчезва, болките се появяват в правилния хипохондриум, гадене, повръщане, потъмнява урината и обезцветява изпражненията. Лекарите определят разширяването на черния дроб и, по-рядко, далака. В кръвта се откриват характерни промени в хепатита: специфични маркери на вируси, повишение на билирубина, чернодробни тестове се увеличават с 8-10 пъти.

Обикновено след появата на жълтеница състоянието на пациентите се подобрява. Това обаче не се случва при хепатит С, както и при хронични алкохолици и наркомани, независимо от вида на вируса, причиняващ заболяването, поради интоксикация на тялото. Останалите пациенти постепенно, в рамките на няколко седмици, има обратно развитие на симптомите. Толкова остри форми на вирусен хепатит.

Клиничният ход на хепатита може да бъде с различна тежест: леки, умерени и тежки форми. Също така има и четвърта светкавица, т.е. светкавична форма. Това е най-тежката форма на хепатит, при която се развива масова некроза на черния дроб, обикновено завършва със смъртта на пациента.

Най-опасният е хроничният ход на хепатита. Хроничност характерен само за хепатит B, C, D. Най-характерните симптоми на хроничен хепатит са неразположение, и расте до края на умората ден, невъзможност за спазване на предишното упражнение. В напреднал стадий на хроничен вирусен хепатит открива жълтеница, тъмна урина, сърбеж, кървене, загуба на тегло, увеличаване на черния дроб и далака, разширени вени.

лечение

Продължителността на хепатит А е средно 1 месец.

Не се изисква специална антивирусна терапия с това заболяване. Лечението включва: основна терапия, почивка на легло, спазване на диетата. При наличие на индикации се предписва детоксификационна терапия (интравенозно или орално), симптоматично лечение. Обикновено се препоръчва да се избягва пиенето на алкохол, който като отровно вещество може да отслаби вече повредения черен дроб.

Остър вирусен хепатит В с тежки клинични симптоми води до възстановяване в повече от 80% от случаите. При пациенти, които са имали иктерична и субклинична форма, хепатит В често е хроничен. Хроничният хепатит в крайна сметка води до развитие на цироза и рак на черния дроб. Пълното лечение на хроничен хепатит В е почти не се случва, но е възможно да се постигне благоприятен ход на заболяването, при спазване на определени препоръки, отнасящи се за работа и почивка, хранене, психо-емоционален стрес, както и при прием на лекарства, които подобряват обмяната на веществата в клетките на черния дроб.

Основната терапия е задължителна. Антивирусното лечение се предписва и провежда под строго наблюдение на лекаря и в случаите, когато има индикации. Антивирусното лечение включва препарати от групата на интерфероните. Лечението е дълго. Понякога са необходими повторни курсове на лечение.

Хепатитът С е най-сериозният тип хепатит. Развитието на хроничната форма се наблюдава най-малко за всеки седем души, които са се разболели. Тези пациенти имат висок риск от развитие на цироза и рак на черния дроб. Основата на всички режими на лечение е интерферон-алфа. Механизмът на действие на това лекарство е да се предотврати инфекцията на нови чернодробни клетки (хепатоцити). Употребата на интерферон не може да гарантира пълно възстановяване, но лечението с него предотвратява развитието на цироза или рак на черния дроб.

Хепатит D възниква само срещу хепатит В. Лечението на хепатит D трябва да се извършва в болница. Необходима е както основна, така и антивирусна терапия.

Хепатит Е не се лекува, защото човешкото тяло е достатъчно силно, за да се отърве от вируса без помощта на лечение. След един месец или половина, възстановяването е завършено. Понякога лекарите предписват симптоматична терапия за елиминиране на главоболие, гадене и други неприятни симптоми.

усложнения

Усложнения на вирусен хепатит може да бъде функционални и възпалителни заболявания на жлъчните пътища и чернодробна кома и ако нарушение на жлъчните пътища, податлив на лечение, е огромен чернодробни кома знак гръмотевични форми на хепатит, са фатални в почти 90% от случаите. В 80% от случаите на фулминантен разбира, причинени от комбинираното действие на вируса на хепатит В и D. Чернодробна кома се дължи на масивна некроза (некроза) на чернодробните клетки. Продуктите от разпад на чернодробната тъкан влизат в кръвта, причинявайки увреждане на централната нервна система и изчезването на всички жизненоважни функции.

Хроничният хепатит е опасен, тъй като липсата на подходящо лечение често води до цироза, а понякога до рак на черния дроб.

Най-тежкият ход на хепатита предизвиква комбинация от две или повече вируси, например В и D или В и В. Дори се появява и B + D + C. В този случай прогнозата е изключително неблагоприятна.

предотвратяване

За да се предпазите от заразяване с хепатит, трябва да следвате прости правила.

Не използвайте необработена вода, винаги измивайте плодове и зеленчуци, не пренебрегвайте топлинната обработка на храните. Така че можете да предотвратите инфекция с хепатит А.

Като цяло е необходимо да се избягва контакт с биологичните течности на други хора. За защита срещу хепатит В и С - главно с кръв. В микроскопични количества кръвта може да остане върху бръсначи, четки за зъби и ножици за нокти. Не споделяйте тези елементи с други хора. Не можете да правите пиърсинг и татуировки с нестерилни инструменти. Необходимо е да се вземат предпазни мерки при сексуален контакт.

Материалът е подготвен въз основа на информация от отворени източници


Статии Хепатит