Хепатит С (С)

Share Tweet Pin it

Симптоми на хепатит С

Най-често заболяването се проявява асимптоматично, но са възможни някои неспецифични прояви:

  • умора, умора;
  • гадене, загуба на апетит.
  • тежест в десния хипохондриум;
  • болка в ставите;
  • нарушения на съня;
  • сърбеж по кожата.

Какво представлява вирусният хепатит C, как се проявява, отколкото е опасно? Как се предава вирусът и може да се излекува хепатит С? Какво лекарите лекуват и къде да започнат лечението?

Вирусният хепатит С е възпалително заболяване на черния дроб, причинено от съответния вирус. В продължение на много години болестта е без симптоми, което я прави особено опасна: вероятността за развитие на последствията от хепатит С - цироза и рак на черния дроб е висока. Ето защо е толкова важно да идентифицираме болестта във времето и да започнем терапията. Съвременните антивирусни лекарства могат напълно да излекуват хепатит С.

Разпространение на вирусния хепатит С

В развитите страни честотата на вирусния хепатит С е около 2% от населението. В Русия броят на случаите е около 5 милиона, а около 500 милиона души по света. Всяка година тези цифри нарастват, което е свързано с разпространението на наркоманиите и употребата на интравенозни наркотици.

Как се заразява вирусът с хепатит С?

Вирусът се предава чрез кръвта. Заразен с вирус може татуиране, пиърсинг, маникюр офис посещение, медицинска манипулация на кръвта, включително и кръвопреливането, администрацията кръвни продукти, операции, на прием при зъболекаря. Също така, инфекцията е възможна при общо използване на четки за зъби, бръснещи инструменти, аксесоари за маникюр. Прочетете повече...

Полово предаваната инфекция се среща рядко, както и предаването на вируса от майката по време на бременност. Кърменето не е забранено при хепатит С, но трябва да се внимава, когато се появи кръв на зърната.
При домакинските контакти е невъзможно да се хване вирус с хепатит. Вирусът не се предава от въздушни капчици, ръкостискания, прегръдки и използването на споделени ястия. Пациентите с вирусен хепатит C не се нуждаят от изолация, не представляват опасност за другите. В Русия обаче те са освободени от прибягване до армията.

Проверка на вируса на хепатит С

За да се определи кръвта на вируса на хепатит С, е необходимо да се премине анализ за антитела срещу анти-HCV, което показва дали някога е имало контакт с вируса. Разходите за анализ са 390 рубли.

Анти-HCV - отрицателен - нямаше контакт

Положителен контакт с анти-HCV е бил

Наличието на антитела не означава наличието на вируса в кръвта, и с положителен резултат, анти-HCV, HCV-PCR се направи анализ на РНК, резултатите от които определят дали съществува в кръвта на анализ на хепатит С вирус струва 650 рубли.

Регистрирайте се за безплатна консултация за проучване за срещи. Анонимност.

Каква е особеността на вируса на хепатит С?

След като вирусът навлезе в човешкото тяло, той се влива в черния дроб с кръвта, заразява чернодробните клетки и се умножава там.

Хепатит С вирус се характеризира с генетична вариабилност и способност да мутира. Има 6 основни генотипа на вируса и повече от 40 подтипа. Ето защо вирусът често "измамва" имунната система, което води до развитие на хроничен вирусен хепатит С.

Хепатит С е една от основните причини за трансплантация на черен дроб, затова неговото лечение е по-добре да не се отлага.

Как е хепатит C?

Има две форми на вирусен хепатит С: остър и хроничен. Острата форма най-често липсват симптоми и се диагностицира само по случайност, когато откриване на маркери на остър хепатит С кръв - анти-HCV-IgM, която се съхранява в кръвта е не повече от 6 месеца след вирусната инфекция.

След като страда от остър вирусен хепатит С, са възможни три възможни събития:

- приблизително 20% от пациентите преминават пълно възстановяване;

- 20% от пациентите развиват неактивен хроничен вирусен хепатит С без лабораторни маркери на възпалителния процес в черния дроб;

- Останалите 60% имат хроничен хепатит с клинични и лабораторни прояви на чернодробно увреждане.

Преходът на болестта в хронична форма се проявява неприемливо. Увреждането на черния дроб през годините се увеличава и пациентът развива фиброза, последвана от нарушение на чернодробната функция. Болестта напредва бавно през годините. При пациенти с активен хепатит рискът от развитие на цироза достига 20% в рамките на 20 години, 5% от които развиват рак на черния дроб.

Кога се появяват признаци и симптоми на хепатит С?

Симптомите може да не се появят изобщо до преминаването към цироза. При някои пациенти обаче има неспецифични, т.е. характерни за други заболявания, симптоми: хронична умора, слабост, умора.

Съществуват и екстрахепатични прояви на вирусен хепатит С, например заболявания на кожата, бъбреците, ставите.

Какъв период след инфекцията трябва да мине, така че лабораторните маркери на вирусния хепатит С да се появят в анализите?

Антителата срещу вируса на хепатит С се появяват след три месеца, а РНК на вируса в кръвта (PCR анализ) - след 1-2 седмици от момента на инфекцията.

Възможно ли е да се лекува вирусен хепатит С?

Можете да. Това е лечимо заболяване. Вероятността за възстановяване зависи от правилността на плана за лечение и може да достигне 50-80%.

Резултатът обаче зависи не само от квалификацията и опита на лекаря, но и от самия пациент и от желанието му да изпълнява назначения.

Как да започнем лечението?

Стандартният преглед осигурява пълна информация за вируса, неговия генотип и вирусното натоварване, както и подробна картина на черния дроб. За целта се извършват биохимични кръвни тестове със създаването на структурно и функционално състояние на чернодробните клетки, ултразвук, оценка на степента на фиброза (Fibroscan, FibroMax, Fibrotest).

Важна и необходима част от изследването е изключването на противопоказания за назначаване на терапия, тъй като инструкцията за антивирусни лекарства забранява назначаването им при редица съпътстващи патологии.

Какви лекари лекуват хепатит С?

За лечение на вирусен хепатит трябва да се свържете с лекар-хепатолози. Изключително важно е лекарят да има опит в лечението на вирусен хепатит С, тъй като въпреки наличието на международни стандарти за лечение, лечението често се съпровожда от странични ефекти от лекарства и не винаги дава 100% резултат. Ето защо процесът на терапия изисква компетентни решения на лекаря и следователно неговият опит и квалификация са изключително важни.

Кога да започна лечение?

Колкото по-рано започва терапията, толкова по-добра е нейната прогноза. Въпреки това трябва да се вземат под внимание личните обстоятелства на пациента, като например скоростта на развитие на болестта и нейното общо състояние. Един от основните фактори е степента на увреждане на чернодробната тъкан (фиброза), която се оценява от специалисти по скала от 0 до 4. Степен 4 съответства на цироза.

Възможно ли е да не се лекува вирусен хепатит С?

Най-често заболяването протича без симптоми, но рискът от активиране на процеса и преминаването към цироза е голям, особено когато кръвта в чернодробните проби (ALT, AST) се увеличава. Ето защо човек с вирус на хепатит С трябва да бъде наблюдаван от лекар.

Съвременни методи за лечение на вирусен хепатит С

Международният стандарт за лечение на вирусен хепатит С е комбинирана терапия с интерферон и рибавирин. Дозите на лекарствата и продължителността на лечението се избират от лекаря поотделно в зависимост от много фактори (вж. Лечение на вирусен хепатит С).

Напоследък се появиха най-новите подготовки за директно антивирусно действие, което значително увеличи възможността за пълно възстановяване. Терапията с нови лекарства се предписва по индивидуални схеми.

Как да се лекува хепатит С у дома - ефективни лекарства и народни средства

Днес тази болест засяга около 2% от населението и индикаторът нараства всяка година. Свържете динамиката с фактора на прогресирането на наркоманиите, защото в 80% от случаите инфекцията сред младите хора се осъществява чрез интравенозни инжекции. Хепатит С - лечението може да се извършва с медицински продукти, народни средства, ще помогне да се следват здравословен начин на живот. Опасността от заболяването е свързана с чести преходи към хроничната форма, затова е важно да се знаят признаците, методите на инфекция. При компетентно и своевременно лечение 60-80% от пациентите се освобождават от вируса.

Какво представлява хепатит С?

Болестта е вирусна, причинителят е HCV.C е най-тежката форма на хепатит, която е опасна за генетичната вариабилност. Високата способност за мутация причинява риска от развитие на нови видове. Учените разграничават 7 основни генотипа, във всяка група могат да бъдат до 40 подвида. Хепатитът има ефект, като преминава през кръвта в черния дроб. Вирусът е катастрофален за клетките на този орган, причинявайки му увреждане, което води до цироза или рак на черния дроб. Източникът на заболяването са активни пациенти, пациентите с латентна форма са носители на вируса.

Състоянието на болестта с хепатит С е влизането на патогена в кръвта чрез парентерална или инструментална инфекция. Това може да се случи в такива случаи:

  • със съвместно използване на маникюр, аксесоари за бръснене;
  • когато прилагате татуировка, пиърсинг инструменти, заразени с кръвта на пациента;
  • когато се използва единична инжекционна спринцовка;
  • с трансфузия;
  • по време на процедурата на машината за хемодиализа;
  • полово предаване (вероятността за незащитен контакт е 3-5%);
  • от майка на дете (около 5% от случаите, често при раждане).

симптоми

В началния етап е трудно да се идентифицира хепатит, тъй като признаците могат да бъдат приписани на други заболявания. Влизайки в тялото, вирусът първо преминава инкубационния период. В допълнение към острия стадий симптомите са подобни на състоянието на грипа:

  • активността намалява;
  • намален апетит;
  • главоболие;
  • гадене, слабост;
  • бърза умора.

Тежкият процес на болестта прогресира с допълнителни усложнения. За откриването на болестта в късен етап може да има по-сериозни симптоми:

  • жълтеникавост на кожата;
  • загуба на коса;
  • анемия, потъмняване на урината и обезцветяване на изпражненията;
  • гадене, повръщане;
  • болезнени усещания се появяват в десния хипохондриум;
  • депресията може да се развие;
  • клиничните кръвни тестове показват увеличение на количеството билирубин, изследването на чернодробни проби дава конкретни маркери.

Възможно ли е да се лекува?

В зависимост от генотипа, терапията трае от 3 месеца до 72 седмици. Хепатит C - лечение до пълно възстановяване е възможно. Началото на пълната ремисия след курса на терапията се наблюдава при 20-40%. Отговорът на въпроса как да се лекува хепатит С за добро зависи пряко от навременното откриване на вируса и правилното лечение. Ако се открие хепатит в началния етап, навременната терапия помага на болестта да не премине в хронична форма.

Лечение на хепатит С

Успешната терапия включва интегриран подход: комбиниране на лекарства с народни методи, диета, редовни прегледи, наблюдение на физическо натоварване, режим на почивка. Лечението е насочено към такива действия:

  • премахване на вируса от кръвта;
  • намаляване, отстраняване на възпалителния процес в черния дроб;
  • предотвратяване образуването на тумор, преобразуване в цироза.

След това, за да лекувате хепатит С, трябва да разрешите експерта. Той назначава лекарства, като взема предвид индивидуалните характеристики на организма, генотипа на вируса, тежестта на заболяването. За тази цел хепатологът извършва изчерпателна проверка:

  • на лично приемане събира медицинска история, като изучава обратната връзка на пациента;
  • назначава кръвни тестове, тестове за урина;
  • се извършва чернодробен преглед на ултразвук и биопсия на органа.

препарати

Предписването на реставрационни мерки трябва да се извършва само от лекар. Препаратите за лечение на хепатит С са били използвани по-често на базата на интерферони и рибавирин. Тези лекарства дават положителни резултати при лечението на вирусни генотипи 2 и 3 - 70-80% от успешното възстановяване, при 1 и 4 - 45-70%. Сега пациентите се търсят от не-интерферонови лекарства.

Интерферон-алфа е лекарство, което има за цел да предотврати появата на нови заразени клетки. В хода на лечението - най-малко 12 седмици, като всеки месец е необходимо да се вземат тестове за броя на вирусните клетки в тялото. Плюсът е, че употребата на лекарството може да предотврати развитието на цироза, рак. Недостатъците са нежелани реакции - първите 12 часа на действие, повишаването на температурата, слабостта, лекарството има противопоказание за лечението на заразени с ХИВ.

Софосбувир е неинтерферонов препарат, който се предлага под формата на таблетки. Тя оказва влияние върху вируса, при който последният не може да се възпроизвежда и развива. Плюс лекарства - лечението няма странични ефекти, лесно се толерира дори от възрастните хора, но възстановява функцията на черния дроб. Недостатъкът е, че лекарството не е тествано върху деца, не се препоръчва до 18-годишна възраст. При терапията се използва заедно с дакаласфавир.

Антивирусна терапия

Специфични лекарства, които се борят с причинителя на заболяването са рибавирин, ремантадин, Zeffix. Първото е средство за антивирусна терапия, което помага да се намали концентрацията на патогена в организма чрез засягане на неговото възпроизводство. Предимството е да се отбележи високата ефективност в комбинация с препаратите с интерферон, за недостатъците, че един от страничните ефекти е дозо-зависима хемолитична анемия.

Ремантадин - хапче, което се предписва като заместител на предишното лекарство. Плюс наркотици - по-ниска цена, по-малко - възможност за обостряне на хронични заболявания. Хепатит С - антивирусно лечение се извършва от Zeffix. Предотвратява появата на нови заразени клетки. Плюс наркотикът - той се предписва за непоносимост към рибавирин и бременност, към минусите - по-ниска ефективност, което увеличава времето на терапията.

Лечение на черния дроб

Това тяло отнема основния удар. Третирането е важно при употребата на хепатопротектори, които допринасят за възстановяването на увредените клетки. Те могат да бъдат лекарства, базирани на основни фосфолипиди, силимарин, адметионин, урсодеоксихолова киселина. Едно от ефективните средства е признато от Essential H от естествени компоненти. Фосфолипидите, които са част от неговия състав, участват в изграждането на клетки, помагайки за възстановяване на черния дроб. Лечението е естествено, недостатъците включват нуждата от продължителен курс на лечение.

Характеристики на лечението на бременни жени

Острата форма на заболяването може да бъде опасно за плода, както и за самата жена. Употребата на наркотици може да навреди на развитието на бебето в утробата, така че е важно да бъдете лекувани под наблюдението на лекарите. При бременност е посочено използването на хепатопротектори на растителна основа (Essentiale, Hofitol, Karsil) в комбинация със специална лека диета. Урзодеоксихолната киселина може да се използва през второто и третото тримесечие на бременността, но при наличието на доказателства тя може да бъде използвана в първата.

Яжте бременна жена 4-5 пъти на ден, разделяйки храната на равни порции. Струва си да се използват природни продукти, бои и консерванти ще увеличат натоварването на повредения черен дроб. Диетата включва изключването на следните храни от диетата:

  • газирана вода и сладки напитки;
  • какао и шоколад;
  • мастни млечни продукти, месо, риба;
  • Пушено месо и пържени храни;
  • гъби;
  • пресен хляб, кифли, бисквити.

Характеристики на лечението на деца

Курсът на терапията за дете е предназначен да предотврати образуването на хронична форма. За да направите това, предписвайте лекарства, важно е да следвате диетата и почивката на леглото, за да вземете средства за облекчаване на симптомите. В хроничния ход на заболяването педиатърът препоръчва свещи със съдържание на рекомбинантен интерферон алфа. Продължителността на лечението е 24-48 седмици, в зависимост от тежестта на заболяването.

Лечение с народни средства

Възможно е заболяването да се лекува в дома. За тази цел се извършват следните дейности:

  • ежедневно успокояващи вани и контрастен душ;
  • терапевтична гимнастика, която включва ротация на тялото, натискане, триене в областта на черния дроб, огъване назад и напред, ходене на място;
  • топла клизма с отвара от лайка;
  • използването на настъргана черна ряпа и други известни продукти като народна медицина;
  • рецепция мама.

билки

Кой се интересува от това как да третира хепатит С у дома си, той знае, че отвара, клизми, каша от лечебни растения са ефективни. Тази коприва е двуцветна, жълт кантарион, пясъчна дюна. На базата на многогодишно маргаритка направете инфузия. За да направите това, 100 грама растения се излива половин литър студена преварена вода и се оставя за един ден. Получената течност трябва да се пие на 0,5 чаши сутрин, следобед и вечер. От цветята на магарешкия бодилел се приготвя лечебен чай, чиято ежедневна употреба допринася за възстановяването на черния дроб.

Комбинирайте това лечебно и вкусно лекарство с черна ряпа, като добавите 2-3 лъжици към 100 грама настърган продукт. Медът с чаша вода и половин лимонов сок също е ефективен. Използването на тези продукти струва всеки ден през целия курс на лечение. Предимството на меда е, че този продукт може да се комбинира с приемането на медикаменти.

Необходимо е да се използват необработени зърна. Те изсипват варена вода и дават един ден за варене. Ежедневната употреба на такова лекарство спомага за борба с умората и слабостта. Овесът подпомага регулирането на храносмилателната система. Той е в състояние да намали натоварването на увредения от вируса черен дроб, допринася за отстраняването на вредни вещества, чието образуване е свързано с интоксикация на тялото.

шипка

Плодовете на растението съдържат витамин С и полезни вещества, които имат имуномодулаторни свойства. Топла отвара от розовите бедрата помага за борбата с хепатитния вирус. За да го направите, трябва да излеете 1 чаша плод с два литра вряща вода и да настоявате за един час. Готови бульон пациенти се приемат ежедневно по време на лечението.

Ново в лечението на хепатит С

Крайният етап на проучването е комбинирано действие на Glezaprevir / Pibrentasvir от AbbVie Inc. Той съдържа инхибитори на второто поколение протеини NS3 и NS5A. Учените разпознават лекарството като пробив в терапията, тъй като лекарството показа невероятни резултати и висок ефект на възстановяване при пациенти с резистентна към медикаменти. Въпросът е планиран за периода 2018-2019.

Най-ефективното лекарство

Харвони е ново поколение лекарство, което се основава на комбинацията от Ladypasvira и Sofosbufira. Тази комбинация от вещества помага да се постигне пълно излекуване на хепатита без използването на интерферон и рибавирин. Плюсът е, че е безопасно да се лекува с такова лекарство, не предизвиква странични ефекти, ускорява лечебния процес, курсът на лечение е 12-24 седмици. Недостатъците са висока цена.

Колко струва лечение с хепатит С в Русия?

Страната годишно разпределя средства, така че някои пациенти да получат безплатно лечение - до два милиарда рубли. Цената за лечение на хепатит С зависи от избрания наркотик и място за покупка. Цената на месеца на лечението започва от 15 000 рубли с използването на местни лекарства и евтини аналози от 50 000 рубли - лечението на внесени продукти от ново поколение.

Хепатит С - симптоми и лечение, първите признаци

Хепатит C - възпалително заболяване на черния дроб, тя се развива под влиянието на HCV ефективна ваксина, която ще защити срещу този вирус досега не съществува в природата, и тя може да се появи в скоро време.

Той може да бъде от два вида - остър и хроничен. В 20% от случаите, хората с остър хепатит имат добри шансове да се възстановят и в 80% от тялото на пациента не е в състояние да преодолее вируса и болестта стане хронична.

Предаването на вируса се осъществява чрез инфекция чрез кръвта. Днес в света има 150 милиона души, които са носители на хроничен хепатит С, а ежегодно с летален изход, хепатитът завършва при 350 000 пациенти.

По принцип първите симптоми на хепатит С се появяват след 30-90 дни от момента на инфекцията. Ето защо, ако имате лошо здравословно състояние, летаргия, умора и други необичайни явления за вашето тяло, добре е да се консултирате с лекар. Това е необходимо за лекаря да направи точна диагноза и въз основа на него избра най-ефективното лечение.

Как се предава хепатит С?

Какво е това? Инфекцията възниква главно при контакт с кръвта на заразеното лице. Хепатит С се предава и по време на процедурите за лечение: събиране и трансфузия на кръв, хирургични операции, манипулации с зъболекаря.

Източникът на инфекция може да бъде маникюр инструменти, устройства за създаване на татуировки, игли, ножици, бръсначи и т.н. Ако кожата или лигавиците са счупени, може да се появи инфекция, ако тя влезе в контакт с кръвта на заразен човек.

В редки случаи хепатит С предава по време на сексуален контакт. Бременните жени, които са заразени, имат риск детето също да е заразено с вируса по време на раждане.

Най-трудно е хода на вируса:

  • хора, които обиждат алкохола.
  • лица, страдащи от други хронични чернодробни заболявания, включително други вирусни хепатити.
  • Заразени с ХИВ лица.
  • възрастните хора и децата.

Заболяването хепатит С не се предава чрез всекидневния контакт прегръдки, ръкостискания, при това заболяване, можете да използвате общи прибори и кърпи, но не могат да използват общи средства за лична хигиена (самобръсначки, нокторезачки, четки за зъби). Механизмът на предаване на болестта е само хематогенен.

Симптоми на хепатит С

В повечето случаи вирусният хепатит С протича бавно, без тежки симптоми, в продължение на години, които остават недиагностицирани и се проявяват дори при значително разрушаване на чернодробната тъкан. Често за първи път пациентите са диагностицирани с хепатит С, когато вече има признаци на цироза или хепатоцелуларен рак на черния дроб.

Инкубационният период на хепатита трае от 1 до 3 месеца. Дори след края на този период вирусът може да не се прояви по никакъв начин, докато чернодробните лезии станат твърде очевидни.

След инфекцията 10-15% от пациентите преминават самолечение, а останалите 85-90% развиват първичен хроничен хепатит С без специфични симптоми (като болка, жълтеница и т.н.). А в редки случаи пациентите развиват остра форма с жълтеница и тежки клинични прояви, които при адекватна терапия водят до пълно излекуване на пациента от хепатит С.

Първите признаци на хепатит С при жените и мъжете

От дълго време симптомите наистина не притесняват пациентите. В острия период заболяването се проявява само в слабост, умора, понякога се проявява под маската на респираторно-вирусна инфекция с болка в мускулите и ставите. Това може да са първите признаци на болестта на хепатит С при жените или мъжете.

Жълтеницата и всички клинични прояви на хепатит се развиват в много малък процент от заразените (така наречената иктерична форма на заболяването). И това всъщност е отлично - пациентите веднага се обръщат към специалисти и болестта има време да се лекува.

Въпреки това, повечето от заразените носят хепатит С на краката си: те изобщо не забелязват нищо, нито отписват неразположението за студ.

Хроничен хепатит

Особеността на хроничния хепатит С е латентен или малосимптоматичен курс в продължение на много години, обикновено без жълтеница. Повишена активност на ALT и ACT, идентифициране на анти-HCV и HCV РНК в серума в продължение на най-малко 6 месеца - всички основни характеристики на тази категория пациенти с хроничен хепатит С. Най-често откриват случайно при преглед преди операцията, по време на преминаването на медицински преглед и т.н.,

По време на хроничен хепатит С може да придружава такива имуно-екстрахепатална прояви като смесва криоглобулинемия, лихен планус, мезангиокапилярен гломерулонефрит. късна порфирия на кожата, ревматоидни симптоми.

На снимката, чернодробно увреждане с продължителен курс на хепатит.

форма

Чрез наличието на жълтеница в острата фаза на заболяването:

С продължителността на тока.

  1. Остра (до 3 месеца).
  2. Продължително (повече от 3 месеца).
  3. Хронична (повече от 6 месеца).
  1. Възстановяване.
  2. Хроничен хепатит С.
  3. Цироза на черния дроб.
  4. Хепатоцелуларен карцином.

Поради естеството на клиничните прояви на острата фаза на болестта и атипични типичен разграничи хепатит В. Типични събития включва всички заболявания придружени от клинично проявена жълтеница, но да атипична - anicteric и субклинична форма.

Етапи от

Болестта е разделена на няколко етапа, в зависимост от това кое лечение е предписано.

  1. Остра - се характеризира с асимптоматично изтичане. Човек често дори не подозира, че е носител на вируса и източник на инфекция.
  2. Хронична - в по-голямата част от случаите (около 85%) след острия стадий започва хроничният ход на заболяването.
  3. Цироза - развива се с по-нататъшна прогресия на патологията. Това е сериозна болест, която заплашва живота на пациента и само по себе си, както и факта, че ако има значително увеличение на риска от други усложнения - по-специално рак на черния дроб.

Отличителна черта на вируса е способността му да генетични мутации, поради които в човешкото тяло може едновременно да открие около 40 подвида на HCV (в рамките на същия генотип).

Генотипове на вируса

Тежестта и хода на заболяването зависи от генотипа на хепатит С, който инфектира тялото. Понастоящем са известни шест генотипа с няколко подтипа. Най-честите в кръвта на пациентите са вируси 1, 2 и 3 генотипове. Те причиняват най-очевидните прояви на болестта.

В Русия генотипът 1b е най-често срещан. По-рядко - 3, 2 и 1а. Хепатит С, причинен от вируса на 1b-генотипа, се характеризира с по-тежък курс.

Диагностика на хепатита

Основният метод за диагностициране на хепатита е да се определи наличието на антитела срещу вируса на хепатит С (анти-HCV) и HCV-РНК. Положителните резултати от двата теста потвърждават наличието на инфекция. Наличието на антитела от клас IgM (анти-HCV IgM) прави възможно разграничаването на активния хепатит от носителя (когато не съществуват IgM антитела и ALT е нормално).

PCR тестът за хепатит С (полимеразна верижна реакция) позволява да се определи наличието на РНК на хепатит С в кръвта на пациента. Провеждането на PCR е задължително за всички пациенти със съмнителен вирусен хепатит. Този метод е ефективен от първите дни на инфекцията и играе важна роля в ранната диагностика.

Кога е по-трудно да се лекува хепатит С?

Според статистиката, по-трудно за лечение на хепатит С при жените, хората над 40, пациенти с нормални трансаминази, с висок вирусен товар в 1 б като генотипа на вируса. Разбира се, наличието на цироза на черния дроб в момента, в който лечението започне да влошава прогнозата.

Ефективността на антивирусното лечение зависи от много фактори. При продължителен курс на хепатит С, не е лесно да се постигне пълно унищожаване на вируса. Основната задача е да се забави процесът на активно размножаване на вируси.

Това е възможно в повечето случаи, когато се използват модерни антивирусни терапевтични схеми. При липса на активно възпроизвеждане на вируси в черния дроб, тежестта на възпалението намалява надеждно, фиброзата не напредва.

Лечение на хепатит С

В случай на хепатит С, стандартното лечение е комбинирано лечение с интерферон-алфа и рибавирин. Първият препарат се предлага като подкожно решение под търговските наименования Pegasys® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Пегинтерфероните се приемат веднъж седмично. Рибавирин се произвежда под различни марки и се приема под формата на таблетки два пъти дневно.

  1. Интерферон-алфа е протеин, който тялото синтезира самостоятелно в отговор на вирусна инфекция, т.е. това всъщност е част от естествената антивирусна защита. В допълнение, интерферон-алфа има антитуморна активност.
  2. Ribavirin като самостоятелно лечение има ниска ефективност, но когато се комбинира с интерферон значително подобрява неговата ефективност.

Продължителност на лечението може да варира от 16 до 72 седмици, в зависимост от генотипа на вируса на хепатит С, реакцията на лечението, до голяма степен свързано с индивидуалните характеристики на пациента, които се определят от своя геном.

Курсът на антивирусната терапия, използващ "златния стандарт", може да струва на пациента от $ 5000 до $ 30,000 в зависимост от избора на лекарства и режима на лечение. Основните разходи са за препаратите с интерферон. Пегилираните интерферони с чужда продукция са по-скъпи от конвенционалните интерферони на всеки производител.

Ефективността на лечението на хепатит С се оценява чрез биохимични кръвни параметри (намаляване на трансаминазната активност) и наличие на HCV-РНК, за да се намали нивото на вирусното натоварване.

Ново в лечението на хепатита

Нов клас лекарства за лечение на HCV инфекция стомана протеазни инхибитори (протеазни инхибитори) - препарати, действието на които е насочена директно към вируса на хепатит В, с така наречената директна антивирусен ефект, които инхибират или блок ключови вътреклетъчни етапи на вирусната репликация.

В момента САЩ и ЕС одобриха употребата на две такива лекарства - Telaprevir (INCIVEK) и Bocepreviros (ViCTRELIS).

Според резултатите от клиничните изпитвания през май 2013 г. ефективността на тези лекарства е 90-95%, тъй като при стандартното лечение ефективността им не надвишава 50-80%.

Странични ефекти от антивирусната терапия

Ако е показано лечение с интерферони, нежеланите реакции не могат да бъдат избегнати, но те са предсказуеми.

След първите инжекции на интерферон, повечето хора имат синдром на ORVI. След 2-3 часа температурата се повишава до 38-39 ° C, може да има студени тръпки, болки в мускулите и ставите, забележима слабост. Продължителността на това състояние може да бъде от няколко часа до 2-3 дни. В рамките на 30 дни тялото може да свикне с въвеждането на интерферон, така че по това време грипоподобният синдром изчезва. Има слабост, умора, но това трябва да се толерира.

Що се отнася до Ribavirin, той обикновено се понася добре. Но доста често в общия анализ на кръвта има явления на лесна хемолитична анемия. Възможно е да има лека диспепсия, рядко главоболие, повишаване на нивото на пикочната киселина в кръвта, много рядко лекарство е непоносимо.

Колко хора живеят с хепатит С, ако не се лекуват

Да се ​​каже недвусмислено колко хора живеят с хепатит С, както и с ХИВ инфекция, е много трудно. При средния брой пациенти цирозата на черния дроб може да се развие след около 20-30 години.

В процентно съотношение в зависимост от възрастта на дадено лице се развива цироза:

  • при 2% от пациентите, заразени преди 20-годишна възраст;
  • 6% от тези, които са получили вируса на възраст 21-30 години;
  • 10% от заразените са на възраст 31-40 години;
  • 37% от тези, които са се разболели на 41-50 години;
  • 63% от заразените са на възраст над 50 години.

Също така, повечето проучвания показват, че развитието на фиброза зависи от пола. При мъжете тази патология се развива много по-бързо и в по-тежка форма, дори и да се лекува.

Хепатит С Лечение завинаги

Лечението на хепатит С стана много по-лесно с изобретяването на нови лекарства, но въпреки това около 350 000 пациенти умират всяка година по света. Защо се случва това? Факт е, че болестта не винаги се проявява веднага. Пациентът не знае за болестта си, докато вече се появяват промени в чернодробните клетки. Понякога след лечението пациентите се лекуват твърде късно, когато лекарите вече не могат да спрат процеса на унищожаване.

Къде трябва да започна лечението?

Лечението на хепатит С трябва да е навременно, за да се предотвратят тежки промени в черния дроб. Тъй като този вид заболяване се счита за хронично, трябва да потърсите помощ от хепатолог. Това е този лекар, който се занимава с изследване и лечение на чернодробни заболявания.

Хепатологът ще назначи преглед на важни параметри на черния дроб, а именно ALT, AST, алкална фосфатаза, общ протеин и албумин, общ холестерол, протромбинов индекс.

Целта на лечението е, на първо място, предотвратяване на необратими промени в черния дроб и появата на усложнения.

Колкото по-бързо започва лечението, толкова по-малък е рискът от чернодробни заболявания като цироза или хепатоцелуларен карцином.

За да лекувате хепатит С, трябва да се отървете от вируса, който е предизвикал появата му. Как разбрахте дали сте успели да излекувате за добро или не?

В рамките на пет години след завършване на курса на лечение, пациентът трябва да премине скрининг. Ако няма вирус в кръвта при възрастни, резултатът от анализа на HCV-РНК ще бъде отрицателен. Ако резултатът е положителен, тогава пациентът има хепатит С, какво трябва да направя, ако не мога напълно да се отърва от вируса, след като започнах терапия?

За такива пациенти има повтарящи се програми и терапевтични схеми. Освен това лекарствата се подобряват и стават по-ефективни, така че нов режим на лечение може да бъде ефективен.

Прилагайки за лечение, си струва да предприемете незабавно някои превантивни мерки, които ще помогнат за повишаване ефективността на терапията, а именно да се спазва диета номер 5 и да се откажете от употребата на алкохол.

За да убие вируса вечно, лекарят предписва антивирусна терапия. Такива лекарства имат много странични ефекти, поради което преди лечението е необходимо да се премине преглед на хормоните на щитовидната жлеза, да се извърши общ и биохимичен кръвен тест, анализ на HCV-РНК в кръвта.

Такова проучване трябва да се направи на първо време на всеки две седмици, а след това всеки месец. Благодарение на това лекарите следят тенденцията към възстановяване.

С развитието на усложнения или появата на сериозни нежелани реакции, режимът на лечение се коригира.

Колко време трае лечението за това инфекциозно заболяване? Схемата, както и продължителността на лечението, се избират в зависимост от тежестта на заболяването и степента на неговия курс. По принцип със стандартната програма за лечение на вируса една година минава преди възстановяването.

Лечението се избира индивидуално за всеки пациент въз основа на неговия здравен статус. Ето защо е много важно квалифицираният лекар да се отнася към лечението. Преди да се състави програмата, се взема под внимание вида на вируса и състоянието на черния дроб. За да се оцени състоянието на черния дроб, се извършва изследване. Той включва много анализи, сред които проучването на показателите ALT и AST е от голямо значение. ALT и AST са чернодробни ензими, отклоненията от нормалните стойности могат да показват чернодробно заболяване. В стандарта AST трябва да бъде от 11 до 32, а ALT - от 3 до 30.

Важно! С двойно увеличение на параметрите на AST и ALT, трябва спешно да се подложите на цялостен преглед.

Повишаване на стойностите на AST и ALT в пряка зависимост от степента на унищожаване на чернодробната тъкан, поради което тези цифри са толкова важни при скрининг за хепатит С хепатит показатели на AST и ALT покачване на средните 6 - 10 пъти. Как да се лекува хепатит С след откриването на вируса?

Стандартен подход към лечението

Има няколко метода за лечение на това вирусно заболяване при възрастни, но всички те се основават на комбинацията от различни антивирусни лекарства.

Това е комбинацията от интерферон и рибавирин, която понастоящем е най-ефективният метод за борба с хепатит С. Такава схема се използва дълго време.

Всяка година се произвеждат нови лекарства, които комбинират тези две вещества. Ако има противопоказания за употребата на едно от веществата, може да се приложи един курс на лечение, но в този случай резултатът след терапията ще бъде много по-зле.

Струва си да се отбележи, че когато се използва самостоятелно, рибавирин няма полза от лечението. В комбинация с интерферон, той подобрява ефекта си, според тази схема възстановяването се наблюдава при 50-80% от пациентите.

В допълнение към комбинацията от тези две вещества, постепенно започват да използват лекарства като Telaprevir, Semipresvir и Bocepreviros. При едновременната употреба на интерферон и рибавирин шансовете за възстановяване достигат 80-90%.

Какво влияе върху резултата от лечението?

Ефективността на лечението и скоростта на възстановяване зависи от:

  • генотип на вируса;
  • ниво на концентрация на вируса в кръвта;
  • степен на увреждане на чернодробните клетки (като се вземат предвид показателите на ALT и AST);
  • чувствителност на HCV към интерферон;
  • индивидуални характеристики на пациента (възраст, телесно тегло).

За да направите схема на лечение, трябва да вземете предвид всички горепосочени фактори. Средната продължителност на лечението е 6 месеца, ако след курса на лечение няма положителни резултати и вирусът се открива в кръвта, в този случай курсът се удължава за още шест месеца. В допълнение, тройната терапия се използва за лечение на такива пациенти, която се основава на въвеждането на трето антивирусно вещество.

Сега можете да намерите огромен брой различни препарати на интерферон (Reaferon, Inter, Altevir и други) и рибавирин, всички те имат различни имена, но няма разлика между тях. Само тези лекарства се различават, които не са прости интерферони, а пегилирани, т.е. дългодействащи. В момента има два внесени пегинтерферон (Pegintron и Pegasys) и двама местни агенти (Algeron, Pegaltvir). Според резултатите от изследването е установено, че всички тези лекарства имат същия ефект, разликата е само в цената.

Рибавириновите препарати също имат огромно количество под различни имена. Това са Ребелол, Рибапег, Рибамидил, Рибавин и др.

За предотвратяване на усложнения при лечение на антивирусни лекарства, използвани gepatoprotektory (Phosphogliv, Geptral, Ursosan) и средство за намаляване на страничните ефекти (с NeoRecormon, Derinat, Neupogen).

Лечението на хепатит С има за цел не само да се отърве от инфекцията, но и да спре увреждането на черния дроб. След възстановяване, функцията на черния дроб се възстановява напълно.

В процеса на лечение е много важно да се следи нивото на активност на хепатита спрямо ALT и AST.

За да се поддържа имунитет в случай на заболяване, тялото се нуждае от витамини. За да подобрите защитните функции, можете да вземете витаминни комплекси, например Centrum или Vitrum.

Освен това можете отделно да приемате някои витамини:

  • витамин С подобрява имунитета;
  • В12 поради неспособността на черния дроб да осигури на тялото точното количество от този витамин;
  • Фолиевата киселина ще осигури бързо възстановяване на черния дроб;
  • витамин Е, неговият дефицит отслабва имунната система.

Наркотикът Viusic е незаменим за хепатита, съдържа всички необходими витамини и микроелементи, които тялото му липсва в периода на заболяване.

В допълнение към стандарта съществуват и други методи за лечение на хепатит С.

Нови ефективни лекарства

Във връзка с разпространението на това заболяване, методите на лечение непрекъснато се подобряват, се разработват нови схеми без използване на интерферон.

Въпреки това, лекарства, които биха били 100% ефективни при лечението, не. Досега има няколко разновидности на нуклеозиди и интерферони, които са ефективни при хепатит С.

Във връзка с огромния брой противопоказания и странични ефекти при използване на интерферон, всички усилия на учените са насочени към разработването на ефективни лекарства, които не съдържат интерферон.

Така че наскоро бяха освободени първите лекарства без интерферон (антивирусни лекарства за директно действие). Те независимо блокират активността на вируса и не допринасят за засилената работа на имунната система за борба с вируса, тъй като интерфероните го правят.

Важно! Инхибиторите, дори без спомагателна терапия, показват висока ефективност.

Лекарствата с директно действие не причиняват сериозни нежелани реакции при възрастни, но за разлика от препаратите с интерферон, те имат високи разходи. Такива медицински съоръжения включват Insivo и Viktrelis, те вече могат да бъдат намерени в Русия. В допълнение към тези лекарства, други вече са регистрирани в света: Daklinsa, Sunpepra, Viqueira Pak, Daklinsa и Sovriad.

Сред най-новите средства могат да бъдат идентифицирани:

  • Boceprevir е инхибитор. Тя може да се използва в тройна терапия по следния начин: 800 mg три пъти дневно от боцепревир, 1,5 μg / kg Pegintron на седмица и 600-1400 mg на ден рибавирин;
  • Insiwec (Telaprevir) е хапче за лечение на заболявания при пациенти, които не успяват да се отърват от вируса със стандартна терапия;
  • Sowaldi е лекарство, което се състои от комбинация от два силни нуклеотидни инхибитора на Sofosbuvir и Ladipasvir;
  • Симепревир е инхибитор на ново поколение.

Добър резултат е показан от Sofosbuvir в комбинация с рибавирин. Софосбувир за лечение на втория генотип на вируса показа ефикасност от 97%

Дори и без използването на интерферон в тежкия стадий на хепатит, такава терапия дава шанс за възстановяване от 70%.

Sophosbuvir е клас инхибитори, които инхибират действието на вирусите. Проучванията показват, че тройната терапия с това лекарство е много ефективна при хепатита на първия генотип.

Въпреки съвременните развития, лечението с хепатит С се извършва с помощта на стандартни методи. Вместо обичайния интерферон се използва пегилиран алфа интерферон. Отказът от подобна програма за лечение е невъзможно поради високата цена на новите лекарства.

В допълнение към антивирусните лекарства е възможно също така да се използват средства за възстановяване на функционирането на черния дроб и намаляване на страничните ефекти от стандартната терапия.

За подпомагане на черния дроб използва хепатопротектори, като Essentiale, липоева киселина, Silimar.

Имуномодулатори, например Zadaxin, се използват за стимулиране на имунната система. Можете също така да вземете различни витамини и добавки, за да поддържате имунитет.

Струва си да се отбележи, че само лекар избира метод на лечение, основаващ се на индикации и противопоказания, както и определя дозата на лекарствата, курса и схемата на терапията. Ние трябва стриктно да се придържаме към всички препоръки.

Какви са противопоказанията за лечение?

Стандартната комбинирана терапия продължава дълго време, така че някои пациенти могат да видят появата на странични ефекти.

Така че от първите инжекции на интерферон се появяват всички симптоми на грипа (треска, студени тръпки, мускулни болки, слабост), но след няколко часа всички признаци са напълно изчезнали. Такива симптоми се наблюдават през първия месец от лечението.

По време на терапията нивото на левкоцитите в кръвта постепенно намалява, което може да доведе до анемия. За да предотвратите това, понякога трябва да спрете курса на терапията и да пиете витамин В12.

При намаляване на левкоцитите и тромбоцитите рискът от кървене и бактериални инфекции се увеличава.

Странични ефекти от интерферон се присъединява към загуба на коса, лошо настроение, депресия, чести, постоянна умора, главоболие, суха и лющеща се кожа, бърза загуба на тегло и нарушаване на функцията на щитовидната жлеза.

Въпреки факта, че рибавиринът, за разлика от интерферона, се толерира от пациентите много по-лесно, но въпреки това може да причини анемия и главоболие.

С настъпването на лекарства, които пряко засягат самия вирус и блокират неговата дейност, те започнаха да казват, че те не причиняват сериозни странични ефекти. Но дали е така?

Действителната картина е малко по-различна, в процеса на използване на тези лекарства се разкри, че те взаимодействат с някои жизненоважни лекарства и представляват заплаха за човешкото здраве.

Някои инхибитори могат да причинят генетична промяна във вируса, което води до неговата резистентност към терапията.

Когато медикаментите са само лекарства, директното действие може да доведе до появата на чернодробна недостатъчност и мутация на вируса.

С нарастващото търсене на нови лекарства често се появяват на пазара лекарства, произвеждани от нелицензирани фармацевтични компании. Резултатът от използването на такива фалшиви лекарства може да бъде обезпокоителен за пациента.

Важно! Купете лекарства само в аптеките, а не чрез каталози и сайтове в Интернет.

Стандартното лечение с интерферон и рибавирин е противопоказано при пациенти:

  • със сериозни заболявания (захарен диабет, исхемична болест, сърдечна недостатъчност, хронично белодробно заболяване или заболяване на щитовидната жлеза);
  • които са претърпели операция за трансплантация на органи;
  • които са отбелязани за нетърпимост към едно от наркотиците.

Също така, такова лечение е противопоказано при бременни жени и деца до три години. Такива хора трябва да се възползват от новите методи на лечение. Както превенция на усложнения в присъствието на заболяването е да се откаже от използването на алкохолни напитки, както и да се ваксинира срещу хепатит А и Б.

Тъй като лечението на хепатита е много скъпо и трудно, струва си да предприемете превантивни мерки. За да направите това, използвайте само спринцовки за еднократна употреба, татуиране или пиърсинг само доказани майстори, защото чрез кръвта може да вдигне вирус. Медицинските работници трябва да се ваксинират, което ще намали шансовете за боледуване при контакт с заразен човек. Лечението на хепатит С е дълго, но при правилна терапия той дава положителни резултати.

Вирусен хепатит С: симптоми и признаци при жени и мъже

Вирусен хепатит С: симптоми и признаци при жени и мъже

Хепатитът С е заболяване, което засяга черния дроб. Това заболяване се причинява от вирус. Предава се от човек на човек чрез кръв. Инфекцията може да се появи по различни начини, например при интравенозно инжектиране на лекарства или сексуален контакт.

Терминът хепатит се използва за обозначаване на различни форми на възпаление на черния дроб. Хепатитът просто означава "възпаление на черния дроб" (хепатит означава черен дроб, означава възпаление). Хепатитът може да бъде причинен от различни фактори, включително злоупотреба с алкохол, високи дози от определени лекарства, токсини и вируси, сред които вирусът на хепатит С.

Хепатит С се причинява от вирус, който се предава от човек на човек чрез кръв и телесни течности, включително използването на игла за интравенозно приложение, или медицински инструменти, или по време на бременността и раждането.

При някои хора, с течение на времето хронична инфекция с вируса на хепатит С може да доведе до увреждане на черния дроб и да доведе до цироза на черния дроб. Употребата на алкохол и наднормено тегло увеличава риска от развитие на цироза.

Хроничният хепатит С е най-честата чернодробна болест и причинява смъртта на 8-13 хиляди души годишно поради чернодробна цироза и други усложнения. Повечето случаи на чернодробна трансплантация са причинени от вирусен хепатит С.

Какви са симптомите на вирусния хепатит C?

Веднага след влизането на вируса в тялото се развива остър хепатит С. На този етап обикновено няма симптоми.

При 70-80% от хората инфекцията се превръща в хронична форма. Думата "хроничен" се използва, защото инфекцията ще съществува дълго или за цял живот, докато лечението не премахне вируса от тялото.

Повечето хора, заразени с вируса на хепатит С, нямат симптоми, дори ако увреждането на черния дроб е много тежко. Само няколко от тях могат да развият леки симптоми, така че хората не винаги знаят, че са заразени.

За съжаление, хепатит С практически не се проявява с никакви симптоми, но вирусът все още уврежда черния дроб! Сред всички възможни, но не задължителни симптоми на умора от страна на хепатита, умора, понижено представяне и загуба на апетит, дискомфорт в корема и ставите. По принцип, много чести симптоми, които освен това са не само симптоми на хепатит, но могат да се появят при много други заболявания.

Сред леките симптоми може да има общи симптоми като умора и по-рядко гадене, намален апетит, слабост, болка в мускулите или ставите, загуба на тегло.

В повечето случаи на хепатит С продължава в продължение на много години. Такива дългосрочно увреждане води до чернодробна цироза на черния дроб, в които могат да бъдат без симптоми. Хората с цироза може да се наблюдава нарастване на обема на корема поради натрупване на течност в нея, синини, задух, чувство за тежест в стомаха, пожълтяване на кожата и очите, внезапно чувство на объркване и дори кома.

Как се заразява хепатит С?

Хепатит С вирусът се предава чрез контакт с кръвта.

кръв

Хепатит С най-често се разпространява чрез трансфузия на заразена кръв преди 1990 г., когато кръвта на донора все още не е тествана за хепатит. В резултат на това днес винаги се изследва кръвта и рискът от заразяване с хепатит с кръвопреливане е незначителен, приблизително 1 на 1,9 милиона кръвопреливания.

Вирусът на хепатит С може да се предаде по полов път, въпреки че рискът от инфекция е много малък. Рискът от предаване на вируса между хомосексуалните партньори (т.е. между партньорите, които нямат директни сексуални отношения) се оценява на 1 инфекция от 1000 годишно. Поради ниския риск от инфекция, повечето експерти не считат за необходимо да използват презервативи, за да предотвратят предаването на хепатит С по време на хомосексуални контакти.

Въпреки това, с хетеросексуални взаимоотношения (между мъж и жена), е задължително да използвате презерватив. Това предпазва здравия партньор от предаването на вируса, както и пациент с хепатит С, който получава сексуално предавани инфекции.

Други пътища за предаване

Няма доказателства, че вирусът може да се предава чрез целувка, правенето на любов, кихане, кашляне, ежедневен контакт, яде от една и съща плоча, прием на течности от една чаша, чрез прибори за кухня и ястия, ако няма контакт с кръвта на пациент с хепатит С.

Въпреки това не се препоръчва използването на аксесоари за бръснене, четки за зъби и други предмети, които могат да бъдат замърсени с кръвта на пациента. Това правило важи и за аксесоари за инхалиране на кокаин, както и за игли и спринцовки за инжекции (инжекции).

бременност

Рискът от предаване на хепатит С на дете по време на бременност зависи от количеството на вируса в кръвта. Най-често този риск се оценява на 5-6% (приблизително 1 на 12). Бременните жени с хепатит С или планирането на бременност трябва да обсъдят риска от заразяване на детето с лекар.

Как е диагностициран хепатит С?

Най-често се използва кръвен тест за диагностициране. Тя ви позволява да отговорите на въпросите:

- Имате ли хепатит C?

- Какъв тип вирус се открива?

- Какво лечение ще бъде най-ефективно?

Диагностиката или откриването на хепатит С е сравнително проста процедура, е необходимо само да се направи кръвен тест за определяне на антитела срещу вируса на хепатит C. Този анализ рядко дава неверни резултати. Тъй като хепатит С е хронично заболяване, което не е спешно и не изисква незабавна спешна диагностика, въпросът за анализа главно почива навреме. Така че, свободният анализ може да се извърши в поликлиника в мястото на пребиваване, след като получи сезиране от окръжен терапевт или гастроентеролог. Но най-вероятно няма да бъде бързо. Предавайки анализа за собствените си пари, ще получите резултата в удобно за Вас време.

Няма никакви спорни въпроси при диагностицирането на вируса на хепатит С.

Ако резултатът от анализа е отрицателен, въпросът се прекратява. Но ако това е положително, ще трябва да се подложите на допълнителна диагностика. Повечето лаборатории с положителен резултат от теста веднага го преработват с друг потвърждаващ метод от една и съща кръвна проба. И някъде трябва отново да дарите кръв.

В допълнение, лекарят може да предпише допълнителни тестове, включително определяне на други кръвни параметри, изследване на черния дроб с ултразвук и компютърна томография, чернодробна биопсия и други.

Кръвен тест

Диагнозата на хепатит С се определя чрез анализ на кръвта. В повечето случаи се използва така нареченият скринингов тест (определянето на специфични антитела срещу вируса). Тя се извършва, ако има един или повече рискови фактори за заразяване.

- контакт с кръвта на пациент с хепатит С

- преди медицинските процедури

- при разкриване на чернодробни заболявания

- при откриване на СПИН

- ако предишният сексуален партньор открива хепатит С

- след интравенозно използване на наркотици

- след прилагане на хемодиализа (при лечение на бъбречно заболяване)

- кръвопреливане до 1992 г.

По-рядък скринингов тест се използва при наличие на симптоми на хепатит, като намален апетит, гадене, грипоподобни симптоми, жълтеница, коремна болка вдясно (в областта на черния дроб).

Ако скрининговият тест за хепатит С е положителен, е необходимо допълнително тестване, за да се потвърди наличието на вируса в тялото. Резултатите от това изследване също се използват за определяне на вида на лечението.

- РНК на вируса на хепатит С позволява да се определи количеството на вируса в циркулиращата кръв. Той се определя в кръвта след период от няколко дни до 8 седмици след възможна инфекция

- Генотипът на вируса на хепатит С ви позволява да идентифицирате конкретен тип вирус. При пациентите с хепатит С в Русия 1 генотипът е най-честият. Има и 2 и 3 генотип на вируса.

Чернодробна биопсия

Това е процедура за изследване на състоянието на черния дроб, което се извършва в болницата. В този случай, използвайки специална игла от черния дроб, се взема малко парче тъкан и се изследва под микроскоп. След изучаване на проба от черния дроб се получава подробно описание на всички промени в него.

Не е необходима чернодробна биопсия за установяване на диагноза хепатит С, но ви позволява да оценявате самите промени в черния дроб и да планирате правилно лечението. Резултатите от изследването помагат да се определи колко силно е заболяването и вирусът и да се направи дългосрочна прогноза.

Какви са усложненията на хепатит С?

Вирусът на хепатит С причинява увреждане на черния дроб, въпреки че черният дроб може да се възстанови. Увреждането се случва в продължение на много години.

При някои хора, в резултат на увреждане, тъканта на белег (наречена фиброза) се натрупва в черния дроб и може евентуално да замести целия черен дроб, което води до цироза. Хората с цироза имат тежко увреждане на черния дроб, което води до усложнения.

Едно от най-страшните усложнения на цирозата е развитието на рак на черния дроб (наричан още хепатоцелуларен карцином). Около 2% от хората с цироза годишно (1 от 50) развиват хепатоцелуларен карцином. Следователно, при повечето хора с чернодробна цироза, дължаща се на хепатит С, не се развива рак на черния дроб.

Какви фактори допринасят за развитието на цироза?

Учените са изследвали големи групи от хора с хепатит С и са разбрали какво се случва след определено време. Само около 20% (1 от 5) получават цироза в рамките на 20 години от инфекция с хепатит С. Повечето други имат възпаление в черния дроб, но нямат време да развият цироза. Учените също са идентифицирали фактори, които увеличават риска от развитие на цироза след инфекция с хепатит.

Пийте алкохол

Хората с хепатит С, които пият алкохол, имат по-голям риск от развитие на цироза. Количеството алкохол, което е по-малко безопасно за черния дроб при хепатит С, е трудно да се оцени. Дори малко количество алкохол (социално) е свързано с повишен риск от цироза на черния дроб. Пълното изключване на алкохола определено се определя и препоръчва.

Пушенето на марихуана

Употребата на марихуана води до ускоряване на увреждането на черния дроб и подмяната на неговата фиброзна тъкан, така че хората с хепатит С се съветват да избягват употребата на марихуана.

Наднорменото тегло и затлъстяването

Затлъстяването може да доведе до натрупване и отлагане на мазнини в черния дроб (стеатоза), което увеличава риска от развитие на цироза. Излишната мастна тъкан в черния дроб също влошава резултатите от лечението на хепатит С.

Интензитет на увреждане на черния дроб

Увеличаването на интензивността на възпалението в черния дроб го прави по-уязвим за увреждане и по-нататъшно развитие на фиброза и цироза. Има много методи за определяне колко зле е увреден черният дроб при хепатит С, включително кръвни изследвания, специален ултразвук, чернодробна биопсия. Това е чернодробната биопсия, която е "златният стандарт" на диагнозата, въпреки че не се препоръчва за абсолютно всички пациенти.

Какви са възможностите за лечение на хепатит С?

В ситуация, при която се открива вирусен хепатит С, е необходимо да поддържаме спокойствие и да не се занимаваме с независимо лечение във всеки случай.

Най-разумният незабавно ще започне лечение. В ранните стадии, хепатит С се лекува по-лесно, по-бързо, по-ефективно от края, когато вече е развита цироза и е необходима чернодробна трансплантация.

Разбира се, ще бъде важно да се извърши подробна и подробна диагностика с определението за вида на вируса, неговия брой и определени гени в организма, отговорен за успеха на лечението. В зависимост от тези параметри се избира схемата за избор и лечение, както и нейната продължителност.

Медицинската наука бързо се движи напред, разработват се нови методи и методи на лечение. И ако по-рано беше смятано, че вирусният хепатит С е неизлечим. Сега можем официално да обявим отличните резултати от лечението!

Възстановяване и защита на черния дроб

Винаги има два компонента в лечението: един от тях е насочен към борба с вируса, а вторият е насочен към възстановяването на структурата и функцията на черния дроб. За лечение на промените, причинени от вируса, се използват лекарства от урзодезоксихолична киселина (урсозан). Това са високоефективни средства, които стабилизират чернодробните клетки и ги предпазват от увреждане. За лечение на чернодробни заболявания се използват много лекарства, някои от тях помагат само при определени заболявания, други имат по-общ ефект. Едно от лекарствата, които имат универсален ефект, независимо от причината за увреждане на черния дроб, е урсодеоксихолната киселина (ursosan). Той има биологичен характер и има сходен състав с метаболитните продукти в човешкото тяло, поради което е безвреден и може да бъде използван за профилактика. През последните години са извършени повече от 200 клинични проучвания на урсозан и доказаният защитен ефект върху чернодробните клетки. Освен това, той има доказан ефект в предотвратяването на развитието на фиброза и цироза на черния дроб. Лекарството възстановява хепатит С хепатит С места в черния дроб.

Антивирусно лечение

Лекарствата, използвани за лечение, зависят от установения генотип на вируса. Обикновено при лечението се използва комбинация от 2 или 3 лекарства, като продължителността е от 3 месеца до 1 година.

Най-честата терапия за хепатит С се състои от комбинация от две лекарства, инжекции интерферон и таблетки рибавирин. Обикновено препоръчваната продължителност на лечението е 24 седмици за 2 и 3 генотипа на вируса. Преди това 1 генотип е лекуван в рамките на 48 седмици. Въпреки това се появяват нови лекарства и продължителността на лечението зависи от това дали лицето е било лекувано по-рано и от количеството на вируса в кръвта по време на лечението.

По време на лечението е необходимо периодично да се проверява количеството на вируса в кръвта, т.нар. Вирусен товар. Целта на лечението е напълно да се отърве тялото на вируса. Лечението може да бъде спряно и по-рано, ако вирусът не е унищожен или поради персистиращи странични ефекти.

Обикновено нежеланите реакции се проявяват при 80% от пациентите, които получават лечение с интерферон и рибавирин. Най-честите от тях са грипоподобни симптоми, намаление на червените и белите кръвни клетки, депресия и умора. Допълнителното лечение намалява симптомите.

Протеазни инхибитори

Пациентите с 1 генотип на вируса могат също да бъдат лекувани с протеазни инхибитори в допълнение към интерферона и рибавирина. Тези лекарства са налични от 2013 г. насам, така че преди лекуваните пациенти не са получавали тези лекарства.

Протеазните инхибитори не работят сами, защото вирусът бързо придобива резистентност към тях. Въпреки това едновременното им приложение заедно с интерферон и рибавирин прави лечението успешно. Тези таблетки борипревир и телапревир се използват при пациенти с 1 генотип на вируса. Времето за лечение с употребата на тези лекарства е намалено до 12 или 24 седмици. От най-честите нежелани реакции трябва да се отбележи сърбеж на кожата и анемия.

Нови лечения

През 2014 г. новите режими на лечение се появиха без (и ние вече ги използваме) без използването на интерферони. Те имат значително по-малко странични ефекти и много висока ефикасност. Това ви позволява да постигнете пълно премахване на вируса на всеки генотип в рамките на 12 седмици от лечението и ефективността му достига повече от 90%.

Разходи за лечение

Новите възможности за лечение са много ефективни, нямат странични ефекти, но са скъпи. Това е основният им недостатък. Курсът на лечението може да струва около 500 000 рубли или повече. Те нямат други недостатъци. Хепатит С се лекува бързо, с добри резултати и без странични ефекти.

Старите възможности за лечение до ден днешен остават в търсенето и ефективни. Това се дължи на високата цена на новите лекарства за лечение. Основното предимство на старите схеми за лечение е ниска цена, месечната ставка ще струва около 30-50 000 рубли. И основният недостатък - голям брой странични ефекти и продължителна терапия (около 1 година).

C има регионални програми за лечение на хепатит С, при които лекарства за терапия се предоставят безплатно. Най-често се предлагат само модерни лекарства за преференциално третиране... Освен това квотата за броя на местата е ограничена. Опциите обикновено са две. Или изчакайте включването в групата на безплатни лекарства и развитието на цироза (не е известно какво ще дойде по-рано), или сами си купувайте лекарства.

Трябва ли да премина лечение?

Решението дали да започнете лечение на хепатит С е взето от Вашия доставчик на здравни услуги въз основа на многото фактори, описани по-долу. Лечението не се препоръчва на всички, лекарят ще прецени потенциалния риск и ще има полза от началото на лечението.

Невъзможно е самостоятелно да се избере лечението, то трябва да бъде определено от лекаря, а също и с определена периодичност, за да се следи процесът на лечение и резултатите от кръвните изследвания.

Възможно ли е да се лекува от хепатит С?

Шансовете за пълно възстановяване от хепатит С зависят от генотипа на вируса. Като цяло, това е около 70-80% за тези с генотип 1 вирус (ако те предприемат всички лекарства), а 80% или повече за хората с генотип 2 или 3 вирус. Шансовете за лечение на 4 генотипа варират от 50 до 70%. Съвременните наркотици ви позволяват напълно да се отървете от вируса на хепатит С за по-малко от 3 месеца с вероятност да излекувате 96-98%!

Определете дали лечението е настъпило напълно 6 месеца след края на лечението. Смята се, че вирусът напълно напусне тялото, ако не е открит 6 месеца след спирането на лечението. Проучванията показват, че след това повече от 10 години няма следи от вируса в организма.

Ами ако вирусът не е напуснал тялото?

За тези хора, чието предишно лечение е било неефективно и не води до премахване на вируса, има няколко допълнителни възможности за лечение. Изборът на най-добрия вариант зависи от това, какво лечение е използвано преди, от това как се лекува това лечение, от сегашното състояние на черния дроб и други фактори.

Допълнителните възможности за лечение включват, наред с други неща, очакванията за нови лечения, използването на други режими на лечение и участието в клинични изпитвания. Говорете с Вашия лекар относно други начини и възможности за лечение.

Какво мога да направя, за да предпазя черния дроб?

Трябва да се избягва употребата на алкохол и марихуана, за да водят здравословен начин на живот, да се ваксинират (за да бъдат ваксинирани) срещу хепатит А и Б, пневмония, грип и други заболявания.

Необходимо е също така да се обсъди с лекаря възможността да приемате лекарства, които могат да имат странични ефекти върху черния дроб.

Ами ако искам да забременея?

Този въпрос трябва да бъде обсъден подробно с Вашия лекар. Приблизително една жена от 20, която има хепатит С, може да я предава на бебето по време на бременност.

Какво трябва да направя, ако имам хепатит С от дълго време?

Тестове за скрининг

Ако човек има хепатит С и цироза, той редовно трябва да взема тестове и да се подлага на тестове за откриване на рак на черния дроб. Тези изследвания обикновено включват ултразвук на черния дроб 2 пъти годишно. Лекарят ще предпише и кръвни изследвания (за измерване нивото на алфа-фетопротеин).

Освен това е необходима гастроскопия за откриване на разширени вени на хранопровода. Те могат да се появят при около 50% от хората с цироза.

диета

Няма специфична диета, която би подобрила признаците и симптомите на хепатит С. Най-добрата препоръка за хепатит С е да следвате нормална здравословна и балансирана диета. Оправдано е да се приемат мултивитамини без желязо. Безопасно е използването на кафе, проучванията потвърдиха положителния ефект на кафето върху черния дроб. Пиенето на алкохол е строго забранено поради повишеното увреждане на черния дроб. (виж лист номер 5)

ваксинация

Всички инфектирани с хепатит С трябва да бъдат ваксинирани срещу хепатит А и В, преди да се образува стабилен имунитет. Ще се покаже кръвен тест, ако ваксинацията е била по-ранна. Препоръчва Ваксинация за профилактика на пневмония, ежегодната противогрипна ваксинация се препоръчва да се извърши всички обичайните ваксинации, включително дифтерия и тетанус на всеки 10 години.

Физическа активност и спорт

Физическата активност има общ положителен ефект върху здравето, но не засяга вируса на хепатит С.

Лекарствени продукти

Черният дроб обработва много от лекарствата, включително хранителни добавки и билкови препарати. Преди да използвате лекарството, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Много лекарства са абсолютно безопасни за черния дроб.

Едно от важните изключения е парацетамол. Максималната му доза е не повече от 500 mg. Някои лекарства за настинки, febrifugal, аналгетици, противовъзпалителни също не се препоръчват за хепатит С.

Билкови лекарства

За много билкови лекарства се твърди, че "лекуват" или "възстановяват" черния дроб с хепатит С. Нито едно от тези твърдения не е потвърдено. Освен това билковите лекарства могат дори да причинят сериозно увреждане на черния дроб.

Какви ваксини да правя с хепатит С?

Хората с вирусен хепатит C трябва да бъдат ваксинирани повече от други. Ваксинирането срещу следните инфекции е необходимо.

Хепатит А

Хората с хепатит С трябва да получават 2 дози от ваксината в определено време. Но ваксинацията не се изисква, ако човек вече е защитен от хепатит А.

Хепатит В

Хората с хепатит С трябва да приемат 3 дози от ваксината за определено време. Но ваксинацията не се изисква, ако едно лице вече е защитено от хепатит В.

пневмония

Хората с хепатит С трябва да получат 1 или 2 дози пневмококова ваксина на възраст от 19 до 64 години. Те могат да направят друга ваксинация след 65-годишна възраст, ако са изминали повече от 5 години от последната ваксинация.

грип

Хората с хепатит С трябва да получават 1 доза ваксина годишно.

Дифтерия и тетанус

Хората с хепатит С трябва да получават 1 доза ваксина на всеки 10 години.

магарешка кашлица

Хората с хепатит С трябва да получават 1 доза от ваксината по време на живота.

Защо трябва да бъда ваксиниран с хепатит С?

Инфекциите могат да бъдат по-тежки при хора, които вече имат друга инфекция. Хората с хепатит С вече имат инфекция, причинена от вируса на хепатит С.

Ако се открие хепатит С, свързването с друга инфекция може сериозно да влоши състоянието. Поради факта, че черният дроб е повреден и не може да изпълни напълно своята функция, добавянето на друга вирусна инфекция може напълно да "изключи" черния дроб. Наличието на втора инфекция може да влоши хода на хепатит С. Това намалява функцията на имунната система, която всъщност и се съпротивлява на вируса. Тя не може да работи правилно поради наличието на вирусен хепатит.

Ваксините могат да имат странични ефекти, но те не са интензивни и не се удължават. Ползите от тях с хепатит са много високи.


Статии Хепатит