Хепатит С при деца

Share Tweet Pin it

Хепатит С при деца - дифузно инфекциозно-възпалително чернодробно увреждане, причинено от вируса на хепатит C. Клиничният курс на хроничен хепатит С при деца често е асимптомен; за типичен остър процес, характеризиращ се с астеничен синдром, коремна болка, повишена температура, гадене, повръщане, жълтеница. Диагнозата на хепатит С при децата се основава на данни от кумулативни изследвания, история, функционални чернодробни изследвания, серологичен и PCR анализ, чернодробна биопсия. Лечението на хепатит С при деца включва антивирусна и симптоматична терапия, прием на индуктори на интерферон и имуномодулатори, диета.

Хепатит С при деца

Хепатит С при деца е възпалителен процес, който се появява в черния паренхим, когато е заразен с вируса на хепатит С, който директно влиза в кръвта на пациента. Хепатитът С при децата се характеризира с тенденция към хронично развитие с цироза, чернодробна недостатъчност и злокачествени неоплазми. В структурата на острия вирусен хепатит при деца под 14-годишна възраст хепатит С възлиза на около 1% при хроничен вирусен хепатит - до 41%.

Вируса на хепатит С (HCV) - изключително опасно РНК вирус, способен да дълго време (понякога за цял живот), за да се задържи в човешкото тяло, поради високия генетично разнообразие, както и способността да се прикрие лесно излизат от контрол на имунната система. Основната цел на вируса на хепатит С са хепатоцитите. Хепатит С вирус има пряко цитопатичен ефект върху чернодробните клетки, активира автоимунитет и имунната цитолиза на инфектирани клетки, което води до некроза и пролиферация възлова паренхим растеж на съединителната тъкан (фиброза) на черния дроб. Хепатит С вириони могат да проникнат в тъканта на сърцето, мозъка, имунни клетки, което води до тежки съпътстващи заболявания (васкулит, артрит, полимиозит, енцефалопатия).

Причини за хепатит С при децата

Източникът на хепатит С при деца е заразен човек, най-често пациент с хронична форма на инфекция. Начините на разпространение на вирусен хепатит С при деца са парентерални и вертикални (от майката до плода). Вирусът на хепатит С може да инфектира деца и юноши чрез директен контакт с заразена кръв или нейните лекарства. Инфекция с хепатит С деца може да протече при различни медицински и хирургични интервенции инжектиране, хемодиализа, зъболечение (повторно използване слабо стерилизира медицински инструменти), органна трансплантация, трансфузия на кръв, и преливане на кръвни продукти (плазма, фибриноген, антихемофилен фактор за деца с хемофилия). Висока честота на хепатит С сред наркомани поради многократно използване на замърсени игли чрез интравенозно прилагане на лекарство.

Честотата на перинаталното предаване на вируса на хепатит С (при раждане, когато детето преминава през родовия канал на заразена майка) е приблизително 5%. Ако бременната жена има коинфекция с НСV и ХИВ, рискът от инфекция с вирус на хепатит С се увеличава 3-4 пъти.

Възможно е предаване на хепатит С при юноши, когато не се спазват правилата и нормите за хигиена по време на процедурите, свързани с увреждане на кожата (татуировки, пиърсинг); чрез разфасовки и ожулвания при използване на общи хигиенни продукти (четки за зъби, бръсначи, устройства за маникюр), с незащитен секс с носителя на вируса.

Класификация на хепатит С при деца

По време на курса са изолирани остри (до 6 месеца) и хронични (над 6 месеца) хепатит С при деца. Хроничната форма на хепатит С при деца може да бъде резултат от острото начало на заболяването, но най-често се развива като хроничен процес, има продължителен прогресивен курс и води до тежки увреждания на черния дроб и нарушаване на функциите му.

В зависимост от естеството на клиничните прояви острия хепатит С при децата може да има типични (съпътствани от жълтеница) и атипични (жълтеница) варианти на курса. При децата преобладават случаи на атипичен курс на хепатит C. Типичният остър хепатит С при децата обикновено се развива в леки и умерени форми; изключително рядко са възможни изключително тежки и злокачествени (фулминантни) форми на заболяването.

Симптоми на хепатит С при деца

Латентният (инкубационен) период за хепатит С при деца е средно 7-8 седмици. Остър хепатит С започва постепенно с развитието на детето на астенофизичен синдром и диспепсия. Децата имат синдром на коремна болка, понякога болка в големите стави, вероятно повишаване на телесната температура до стойности на подферилната, обезцветяване на изпражненията и потъмняване на урината. Интоксикацията е придружена от гадене, повръщане, главоболие.

При всички случаи не се появяват признаци на жълтеница при деца с хепатит С (жлеза с жълта склера и кожа) (в 15-40% от случаите); иктеричният период трае от 1 до 3 седмици и протича по-лесно, отколкото при други парентерални хепатити. Острите курсове на хепатит С при деца се наблюдават в 10-20% от случаите, като честият резултат е формирането на хронична форма на заболяването.

Хроничният хепатит С при деца в продължение на много години може да се появи без клинично изразени симптоми, идентифицирани с случайни прегледи. При сравнително задоволително състояние на децата и без оплаквания хроничният хепатит С се проявява чрез хепатомегалия, в 60% от случаите, придружени от спленомегалия. При 1/3 от децата с хроничен хепатит С се отбелязват астения, умора, екстрахепатични симптоми (телеангиектазия, капилярит).

Въпреки минималната и ниска степен на активност на хроничния хепатит С при деца, има постоянна тенденция към чернодробна фиброза (една година след инфекцията в 50% от случаите, след 5 години - в 87% от случаите). Дори при лека степен на фиброза при хроничен хепатит С при деца съществува риск от развитие на цироза на черния дроб. Към усложненията при остър хепатит С при деца се включват чернодробно-клетъчна недостатъчност, кървене, тежка бактериална инфекция, бъбречна недостатъчност.

Диагностика на хепатит С при деца

При диагностицирането на хепатит С при децата се взема предвид клиничното изследване и епидемиологичната анамнеза, резултатите от биохимични, серологични (ELISA) и PCR изследвания, пробивна чернодробна биопсия.

Всички деца с хепатит С в кръвния серум е налице увеличение на чернодробните ензими ALT и ACT, в някои случаи - повишаване на нивото на общия билирубин (директно фракция), намаляване на протромбиновото индекс Dysproteinemia.

РНК на вируса на хепатит С се появява в кръвната плазма 3-4 дни след заразяването (много преди образуването на антитела). PCR в реално време е най-ранната метод за диагностициране на хепатит С децата, които позволяват да се открие HCV РНК, за да се определи концентрацията на генотипа на вируса и на кръвта (вирусно натоварване). Колкото по-вирусно натоварване, толкова по-тежка е прогнозата на хепатит С и колкото по-заразна, толкова се счита за пациент. Генотипът на вируса на хепатит С е надежден прогностичен критерий за по-нататъшното развитие на инфекцията, както и продължителността и ефективността на антивирусната терапия. Най-често децата с хронична форма на заболяването имат генотип 1b на вируса на хепатит С, който се характеризира с 90% хронична инфекция, по-тежък курс, по-малък процент от постоянния успех на лечението.

Серология (EIA) при деца позволява да се потвърди наличието на маркери на хепатит С - антитела срещу специфични протеини (анти-HCV-сърцевина, -NS3, -NS4, -NS5), за определяне на тежестта и активността на вирусна инфекция (анти-HCV IgM), етапа на заболяването, предписване на инфекция (анти-HCV IgG).

Хепатитът С при децата трябва да бъде диференциран с други вирусни хепатити, главно хепатит В, хемолитично заболяване, ангиохолецистит, обструктивна жълтеница.

Лечение на хепатит С при деца

Общите принципи на лечение на хепатит С при деца са подобни на тези при други вирусни хепатити и включват почивка в леглото, терапевтична диета, симптоматични лекарства.

Лечението на хепатит С при деца има за цел да предотврати хронизирането на острата форма на инфекция и въздействието върху развития хроничен процес. При педиатрични C лекарства хроничен хепатит използвани рекомбинантен интерферон-алфа (IFN-) в ректални супозитории и парентерални форми. Режимът на лечение на хепатит С за детето се избира индивидуално. При лечение на хепатит С при деца на възраст от 3 до 17 години, които нямат контраиндикации, определен монотерапия или комбинация от лекарства рекомбинантен IFN- и рибавирин или римантадин (в деца над 7 години). Индукторите (меглумин акридон ацетат) и имуномодулаторите (екстракти от тимус на едър рогат добитък) също са предписани. Продължителността на лечението на хепатит С при деца зависи от много фактори и варира от 24 до 48 седмици.

Прогнозиране и профилактика на хепатит С при деца

Прогнозата за вирусен хепатит С при децата е променлива. Острата форма на заболяването при деца може да доведе до пълно възстановяване, което се случва бавно (около една година) или резултат на хроничен процес, който отнема десетилетия и води до развитието на чернодробна цироза и хепатоцелуларен карцином.

При изключително тежки и злокачествени форми на хепатит С, възможно е фатален изход.

Non-конкретни мерки за превенция на хепатит С при деца включват превенция на перинатални новородени инфекция, използването на еднократни и многократна употреба стерилни медицински инструменти, задълбочено проучване на кръводарители и тестване на кръвни продукти, лична хигиена, борбата с наркоманиите.

Вирусен хепатит при деца: симптоми, лечение

Вирусният хепатит е отдавна известно, но все още напълно неразбрано заболяване. Всъщност това не е едно заболяване, а няколко: група от опасни и доста общи инфекциозни и възпалителни заболявания на черния дроб от вирусна природа. Много често можете да намерите други имена за тези инфекции: болестта на Botkin; Серумен или трансфузионен хепатит; инфекциозен или епидемичен хепатит; инфекциозна жълтеница.

Всички вирусни хепатити се характеризират с повишаване на черния дроб, нарушение на функцията му, симптоми на интоксикация и често иктерично оцветяване на кожата и лигавиците. Помислете в тази статия за симптомите на вирусния хепатит при деца, както и за лечението на това заболяване.

Вирусният хепатит (острата му форма) е третата най-честа сред инфекциозните заболявания след чревни инфекции и остри респираторни вирусни инфекции. Честотата при децата е от 60% до 80% (в различни региони) от общата честота на хепатита. Заболяването се записва като отделни случаи или епидемии, но е възможно и възникването на епидемии.

Вирусен хепатит опасност не само в острата фаза, но също така и по време на прехода към хронична форма, за хроничен хепатит (обикновено се причинява от вируси, В и С) - един от 10-те най-честите причини за смърт, съгласно статистическите в света.

Причината за вирусен хепатит

Причиняващият агент на хепатита може да бъде редица вируси (понастоящем 8 от тях са известни, може да има повече): A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Всеки от тях има способността да повлиява чернодробните клетки и да причинява заболявания, които се различават по механизма на инфекцията, клиничните прояви, тежестта на курса и резултатите.

По-често хепатитът причинява вируси А, В, В. При децата хепатит А е най-честата (75% от всички случаи на хепатит при деца). Останалите видове вирусен хепатит (F, D, E, G, SEN, TTV) не са достатъчно проучени.

Хепатит вируси са изключително стабилни в околната среда: нечувствителни към ниска и висока температура (загряване до 60 ° С се поддържа в продължение на 30 мин.), Сушат се, много химикали и ултравиолетово облъчване. Но стабилността на различните хепатитни вируси е различна.

Източникът на вируси е болен човек или вирусен носител (само в случай на хепатит А, няма здрави носители на вируси), въпреки че механизмът на инфекция е различен за различните видове хепатит.

С хепатит А и Е механизмът на инфекция е фекално-орален. Вирусът се екскретира от тялото на пациент с изпражнения и урина. Чрез мръсни ръце или играчки, замърсени домакински предмети, вирусът навлиза в устата на детето. Шлюза за инфекция е храносмилателната система.

Начините на предаване на хепатит А и Е са, както следва:

  • контактно домакинство: с помощта на мръсни ръце или играчки, домакински предмети, вирусът влиза през устата в тялото на детето;
  • вода: при замърсяване на водните изхвърляния, може да възникне епидемия от хепатит с вода чрез заразяване с водоснабдителна система с лошо качество;
  • храна: инфекция чрез храна е възможна, ако лицето, което го е приготвило, не спазва хигиенните правила;
  • въздушен път за разпространение на вирусен хепатит А (непризнат от всички учени).

Чувствителността към хепатит А при деца през първата година от живота е минимална поради вродения имунитет, който до изчезване на годината. Максимална възприемчивост - при деца от 2 до 10 години. Най-високата честота на децата се наблюдава от 3 до 9 години поради честите нарушения на хигиенните правила на тази възраст.

За вирусния хепатит А има есенно-зимен сезон, за други видове хепатит няма сезонност.

Всички други хепатитни вируси се предават през кръвта.

Хепатит В и С вируси се предават дори чрез незначително количество заразена кръв. Пациентът става инфекциозен от края на инкубационния период.

Инфекция с деца може да възникне при трансфузия на донорна кръв или кръвни продукти от донор-вирусен носител или (което е малко вероятно) от пациент в инкубационния период на заболяването. Също така децата могат да бъдат заразени чрез лошо обработени медицински инструменти за повторно използване (зъболекарски, хирургически).

Особено опасно като източник на инфекция пациенти с изтрити, anicteric форми на хепатит В и човек с хроничен хепатит С, който може да бъде наясно със състоянието си - те не са изолирани и да продължи да се разпространява инфекцията.

Вирусът B се съдържа не само в кръвта, но и във фекалиите, урината, слюнката, кърмата, сълза и други биологични течности на пациента. Но инфекцията на детето обикновено е в кръвта и в изключително редки случаи чрез слюнката на майката. В редки случаи може да се появи инфекция с общо използване на четки за зъби, гъби и др.

Чувствителността при деца към вируса на В е много висока. Въпреки това, с оглед на преносните пътища, честотата на този тип хепатит деца - само 11% от общия размер на вирусен хепатит. Децата страдат повече grudnichkovogo възраст (перинатални случаи) и деца, подложени на лечение в звеното, хемодиализа, след трансплантация на органи, плазмафереза, в онкологичните клиники; деца с имунна недостатъчност.

Вирус С предадени с заразена кръв или кръвни продукти. Неговият източник е не само пациент с остър или хроничен хепатит, но и здрав носител на вируси.

Инфекция на плода от майката на вируса по време на раждане, както и парентерално използване пиърсинг и режещи елементи, включително и медицински инструменти, слабо лекува и съдържащ незначително количество кръв от тях (за хирургични операции, отстраняване на зъби и др..).

Децата от юношеството могат да получат татуиране, пиърсинг, маникюр, пиърсинг на уши за обеци.

При юноши могат да се предават вирусни хепатити В и С. полово от партньор-вирусния оператор при незащитени контакти. Тийнейджърите, които употребяват наркотични вещества, също могат да бъдат заразени чрез инжектиране.

Няма кръстосан имунитет между различните видове хепатит.

Симптоми на вирусен хепатит

Вирусният хепатит се характеризира с цикличен ход на заболяването. При развитието на остър вирусен хепатит се разграничават следните периоди:

  • инкубация;
  • preicteric;
  • жълтеница;
  • период на възстановяване (възстановяване).

Болестта може да възникне при типичен и нетипичен вариант. Типично е иктеричната форма, атипичните изтрити, заклещени и латентни форми. Курсът на вирусния хепатит може да бъде лек, умерен, тежък и злокачествен (фулминантен). Разграничават също (в зависимост от продължителността на заболяването) остри, продължителни и хронични форми на хепатит.

Може би ацикличен, по-дълъг курс на заболяването, когато след подобрение или възстановяване има отново екзацербации и рецидиви.

за мътене периода при хепатит А може да трае от 7 до 50 дни (по-често е 2-4 седмици); при хепатит В - от 1 до 6 месеца (по-често - 1-1,5 месеца); при хепатит С - от няколко дни до 26 седмици (обикновено - 7-8 седмици).

Период преди гепа може да продължи в различни видове:

  • грипоподобни или катарални;
  • гастритни или диспептични;
  • asthenovegetative;
  • артралгични или ревматоидни.

С вида на грипа заболяването започва с повишена температура и появата на катарални прояви на заболяването (назална конгестия, кашлица, слабост, липса на апетит), кървене от носа. Понякога, дори когато виждате лекар, детето се диагностицира с ARVI през този период.

При гастритния тип в периода преди жлъчката детето се тревожи от болка в епигастричния регион, в правилния хипохондриум, гадене, липса на апетит, слабост и понякога повръщане. Родителите често се опитват да свържат тези явления с характера или качеството на храната, подозрително хранително отравяне.

В астеногенния вариант, слабост, сънливост, повишена умора, главоболие, намален апетит.

Артралгичният синдром в периода преди жълтеницата се характеризира с силна болка в ставите, на фона на симптоми на интоксикация, може да има обриви по кожата. Този вариант на предварително заклещен период е по-характерен за вирусния хепатит В.

При хепатит А, периодът преди яйцеклетката продължава около седмица, като парентерален хепатит е по-дълъг (до 2-4 седмици).

Вече в края на периода преди жълтеницата има увеличение на черния дроб и тъмен цвят на урината.

жълтеничав периода хепатитът се характеризира с появата и бързото нарастване (за 1 или 2 дни) на иктерично оцветяване на кожата и лигавиците. Първо, той се появява върху склерата, лигавицата на устата, лицето, ствола, крайниците. След това иктерът изчезва в обратен ред.

С хепатит А, иктер се появява по-рано и расте по-бързо до максималното ниво и бързо изчезва. При хепатит В, жълтеницата се появява след по-дълъг период преди жълтушенето и расте бавно, задържана за по-дълго време.

Степента на тежест на жълтеницата зависи от тежестта на хепатита, но в ранна възраст на детето такава кореспонденция може да не е. Когато се появи жълтеница, урината придобива богат тъмен цвят (напомнящ за твърдо сварен чай), а столът, напротив, обезцветява, прилича на бяла глина.

При тежка жълтеница може да причини сърбеж на кожата. При появата на жълтеница, благосъстоянието на детето обикновено се подобрява, симптомите на интоксикация са значително намалени. Размерите на черния дроб през този период се увеличават и размерът на далака често се увеличава. Освен това, колкото по-малка е възрастта на бебето, толкова по-често слезката се увеличава. От страна на други органи промените не се изразяват.

При тежки случаи на иктеричен период се забелязват хеморагични прояви (кървене на кожата при малка точка, кървене от носа); интоксикацията продължава да се увеличава. Особено опасни са симптомите на ЦНС: тревожност или летаргия, нарушение на ритъма на съня, безсъние, кошмари. Възможно е да има повръщане, намаление на сърдечната честота.

Постепенно иктерът изчезва, черният дроб става нормализиран, обичайният цвят на изхвърлянето се възстановява.

Продължителността на иктеричния период с лека форма е около 2 седмици, със средно - до 1 месец, с тежък период - около 1,5 месеца.

Продължителният поток се характеризира с по-дълъг период на жълтеница (3 или повече месеца).

Най-тежката форма на хепатит - фулминантен (злокачествен), при които чернодробната тъкан е некротична, и некроза (некроза) може да се появи на всеки етап от заболяването. Големи некротични места са свързани с масивно образуване на антитела и автоимунно увреждане на черния дроб.

Това тежки форми на хепатит се развива предимно при деца през първата година от живота, което вероятно се дължи на несъвършенството на имунната система на бебето и голяма доза от вирус, получен от кръв.

В тази форма на бележки ранна поява и растеж на интоксикация и ЦНС: летаргия по време на деня и нощта неспокойствие, повръщане, значително увеличение на черния дроб може да възникне загуба на съзнание. По-големите деца могат да получат делириум. Продължителният сън може да се редува с периоди на възбуда и двигателно безпокойство. Децата могат да крещят, да скочат от леглото и да се опитат да избягат.

Впоследствие се появяват хеморагични прояви: назално кървене, повръщане, наподобяващо кафяви гърчове (стомашно кървене). Има задух, значително увеличение на сърдечната честота, повишава температурата в рамките на 38 ° C, възможни са спазми. Черният дроб е болезнен не само когато усеща стомаха, но и в покой.

Кома се развива допълнително. Черният дроб бързо намалява по размер, като се появява характерна сладка сладникава миризма на суров черен дроб ("миризма на черния дроб"). Количеството урина намалява, може да има подуване.

Нивото на билирубин в кръвта бързо се увеличава и активността на трансаминазите (чернодробните ензими), напротив, намалява. Болката обикновено завършва със смърт. Ако развитието на кома може да бъде предотвратено, болестта придобива продължителен или хроничен ход. Прогнозата за чернодробна кома е тежка, но не и безнадеждна.

Атипични (леки) форми на хепатит

Anzheltenushnaya форма се характеризира с всички прояви на предварително заклещен период, повишаване на черния дроб, но жълтеницата не се появява и нивото на билирубина в кръвта остава в рамките на нормалните граници. Някои деца могат да имат временно потъмняване на урината и обезцветяване на изпражненията. Но нивото на ензимите в кръвта (трансаминаза) винаги е повишено.

Такива деца представляват опасност за другите. Жълтениците са по-често срещани при вирусния хепатит А и обикновено се диагностицират с епидемии от хепатит в детските групи. При спорадични случаи се диагностицират други заболявания с подобна симптоматика. Когато хепатит В развива и иктерична форма, която обикновено не се разпознава и заболяването става хронично.

за изтрита форма характеризиращи се с леки симптоми на типичен курс на вирусен хепатит. Проявите на периода преди жълтеницата без симптоми на интоксикация отсъстват или могат лесно да бъдат изразени; черният дроб леко се увеличава. Вирусният хепатит в тези случаи също не е винаги диагностициран.

Подклинична форма характеризиращ се с липсата на клинични прояви на болестта и нормалното благосъстояние на детето. Тази форма е диагностицирана само при деца, които са имали контакт с пациент с вирусен хепатит въз основа на промени в кръвния тест.

Нетипични форми са по-чести при вирусен хепатит С. Само всяко трето дете с хепатит С имат клинични прояви preicteric период, както и 2/3 от децата хепатит случва в anicteric форма, но след няколко години се наблюдават признаци на хроничен хепатит.

Период на възстановяване продължава от няколко седмици до няколко месеца. При хепатит А той преминава достатъчно бързо, след 3-4 седмици проявите на болестта изчезват и здравословното състояние се нормализира. Пълното възстановяване на чернодробната тъкан става след 3 месеца (понякога след шест месеца). Резултатът от хепатит А е благоприятен, няма хроничен процес.

При хепатит B, възстановяването понякога се простира до 3 месеца. През този период детето може да бъде обезпокоено от гравитацията в горния десен квадрант, слабост. При изследването черният дроб се разширява. Понякога се появяват симптоми на инфекция на жлъчните пътища.

Възстановяването при продължителен хепатит се удължава до 4-6 месеца. И двата случая на жълтеница и след заклещени болести могат да бъдат удължени. В същото време, уголемяване на черния дроб, повишена активност на трансаминазите продължава. В някои случаи, билирубинът и трансаминазите се увеличават и намаляват. Понякога е трудно да се разграничи продължителният ход на хепатита и хронизирането на процеса.

При неморален хепатит може да се появят усложнения, обостряния на процеса и рецидиви. Усложненията под формата на възпалителни процеси в жлъчния мехур или жлъчните пътища се развиват поради свързването на вторичната микрофлора. Такъв холецистохолангит се характеризира с лека симптоматика, продължителност на възпалителния процес. В резултат на това възпалението забавя възстановяването от хепатит и дори допринася за прехода му към хроничен.

Ексварвация е повторното появяване или интензификация на клиничните прояви на хепатит след предишно подобрение. Възможно е да се развие екзацербация по време на стационарно лечение или след освобождаване от отговорност. Тя може да се прояви с пълен набор от симптоми или само с влошаване на лабораторните параметри (най-често ензимна активност).

Екзабарбацията може да бъде предизвикана от неточности в диетата, нарушаване на защитния режим, прикачване на инфекция, употреба на лекарства със странични ефекти върху чернодробните клетки.

Повторение на хепатита е възникването на клинични симптоми на хепатит след възстановяване след продължителна липса на прояви на болестта. Причината за рецидив може да бъде същата като за обостряне. Особено опасни са рецидивите в ранните периоди (до 3 месеца) на заболяването, те се различават по тежестта на курса до развитието на кома.

Най-неблагоприятно е повтарящото се появяване на екзацербации или рецидиви. Усложненията на хепатита могат също да бъдат свързани със заболявания (отитис медиум, пневмония, тонзилит и др.).

Характеристики на хепатита при кърмачета

Хепатит B при кърмачета се случва по-рядко, отколкото в другите възрастови групи от деца, но, за съжаление, това често е хепатит серум (т.е. инфекция се проявява чрез кръвта) и, следователно, по-трудно.

Характеристики на този хепатит:

  • Инфекцията често се проявява транплацентарно, в утробата. При заразяване в началото на бременността, вирусът може да причини аномалии на развитие на плода и преждевременно раждане.
  • Болестта може да се развие на етапа на развитие на плода, а детето в този случай се роди с хепатит в различни периоди.
  • При откриване на новородени повишени чернодробни ензими, повишен далак и размер на черния дроб, можем да предположим, под формата на вроден anicteric хепатит.
  • Вроденият хепатит при кърмачетата при раждането вече може да бъде субакутен и дори хроничен. Много рядко процесът може да бъде на етап образуване на цироза на черния дроб с атрезия (инфекция) на жлъчния тракт.
  • Често вирусният хепатит при кърмачета възниква като смесена вирусно-микробиална (по-често стафилококова) инфекция, което се потвърждава от данните от лабораторните изследвания.
  • Хепатитът, който се развива след раждането на дете, може да се появи в латентна, жълтеникава форма или с лека жълтеница. В тези случаи болестта може да бъде диагностицирана още на етапа на обостряне. Подозрението на хепатита трябва да се случи, когато се идентифицират тъмните петна от урината върху пелената, регургитацията, тревожността, отхвърлянето на гърдата.
  • Вирусният хепатит при бебета (особено през първата половина на живота) се отличава с тежестта на курса.
  • Пред-zheltushny период може да отсъства, заболяването започва акуратно с повишаване на температурата на високи фигури, леки катарални феномени. Доста често заболяването може да започне с влошаване на апетита, регургитация, а при някои деца проназленият период се проявява само чрез промяна в цвета на урината и изпражненията.
  • Иктерическият период е различен за период до един месец или повече. Билирубинът се издига до високи цифри. Черният дроб е остър и продължителен. Слезката се увеличава при почти всички бебета, а нейното увеличение понякога продължава по-дълго от разширяването на черния дроб.
  • Курсът на хепатита при кърмачета не е гладък, възникват възпалителни усложнения и ензимни екзацербации на заболяването.

диагностика

В допълнение към клиничния преглед на детето, при диагностицирането на хепатита се използват различни методи на изследване:

  • клиничен анализ на кръв и урина;
  • биохимичен кръвен тест;
  • ензимен имуноанализ;
  • серологичен анализ на кръвта;
  • PCR;
  • Ултразвук на органите на коремната кухина.

В клиничния анализ на кръвта при вирусен хепатит се наблюдава намаляване на броя на левкоцитите, леко увеличение на броя на моноцитите, намаляване (или нормални показатели) на ESR. Увеличаването на броя на левкоцитите и ускоряването на ESR става с фулминантна форма и с наслояването на бактериална инфекция. Урината се открива в урината, а след това в жлъчните пигменти.

При биохимичния анализ на кръвта с иктерична форма на хепатит се наблюдава повишаване на нивото на билирубин (главно поради пряката фракция) и тимоловия тест. Нивото на хипербилирубинемия се взема предвид при оценката на тежестта на заболяването. Когато изтичането на жлъчката (холестаза) увеличава активността на нивото на алкалната фосфатаза и холестерола.

Но основната стойност за всяка форма на хепатит има повишаване на активността на чернодробните ензими (AlAt и AcAt) или аминотрансферазите. Освен това AlAt (аланин аминотрансфераза) се повишава в по-голяма степен. Увеличаването на активността на ензимите показва наличието на процес на унищожаване на чернодробните клетки.

Активността на чернодробните ензими се променя вече в периода преди Желетуш, който може да се използва за ранна диагностика на хепатита. Този параметър е от голямо значение при диагностицирането на атипични форми на заболяването. Определяне на ензимна активност също може да помогне при диагностицирането на фулминантен хепатит: първите ензими увеличават драстично, а в крайна фаза като рязко намалява с увеличаване на нивата на билирубина.

Тежестта на курса на хепатита е доказана и от намаляването на нивото на протромбин и от увеличаването на амоняка в кръвта. Голямо количество амоняк, според учените, е един от факторите, допринасящи за развитието на кома, което показва злокачествена форма на хепатит.

Серологичното изследване на кръвта може да открие имуноглобулини от класове M и G, което ви позволява да наблюдавате динамиката на процеса. Най-надеждното потвърждение на диагнозата е откриването в кръвта на маркери на вирусен хепатит, което позволява точното определяне на вида на вируса.

Високо чувствителните методи на ELISA и RIM (т.е. имуноензими и радиоимунни) могат да открият вирусни антигени и антитела срещу тях.

Ултразвукът може да открие не само размера на черния дроб и далака, но и да разкрие структурни промени в черния дроб.

лечение

Децата с вирусен хепатит се лекуват главно в болница. Допуска се лечение в къщи за по-големи деца с вирусен хепатит А в лека форма.

Извършва се сложно лечение, което включва:

  • почивка на легло;
  • диета;
  • симптоматично лечение (ако е посочено): disintoxication терапия, сорбенти, Хепатопротектори, витамини, жлъчегонни лекарства, антибиотици, кортикостероиди, и други лекарства);
  • антивирусни лекарства (за парентерален хепатит).

В болница децата се поставят отделно в зависимост от вида на вируса, за да се избегне кръстосано замърсяване. В остър период се налага строга почивка на леглото, докато се възстанови нормалният цвят на урината. Тъй като лабораторните показатели се подобряват и лекотата намалява, режимът се разширява постепенно.

При тежка интоксикация се извършва детоксикация - венозно инжектирани разтвори на глюкоза и солев разтвор; приема се приемането на сорбенти (Enterosgel, Filtrum, Polyphepum, активен въглен).

Глюкокортикостероидите се използват за злокачествени форми на хепатит. В значително цитолиза (лезия), чернодробни клетки, както е видно от увеличение на ензима 5 или повече пъти, прилагани антивирусни препарати (интерферон, Intron-A, Viferon, Roferon-A, и т.н.). Определени като интерферонови индуктори, имуномодулатори (Cycloferon, Dekaris, Taktivin).

За да се поддържа функцията на чернодробните клетки, се използват хепатопротектори:

  • Essentiale Forte, Essentiale N - съставът на лекарството включва фосфолипиди, необходими за възстановяване на чернодробните клетки.
  • Препарати от екстракт от бодил: Silibor, Legalon, Karsil, Mariol и други - подобряват възстановяването на чернодробните клетки.
  • LIV 52 - съдържа екстракти от различни билки, има възстановителен ефект върху чернодробната тъкан.
  • Parzhin (съдържа незаменима аминокиселина аргинин), Glutargin - подобряване на чернодробната функция.

Показано е при лечение на хепатит и витаминови комплекси, витамини В, аскорбинова киселина. Като общо възстановително лечение се използват Apilac (пчелно млечице) и Спирулина (съдържат микроелементи, аминокиселини, витамини, нуклеинови киселини и други биологично активни вещества).

През периода на възстановяване се използват препарати от Cholagogue (Cholenzyme, Hofitol, Flamin). Фитосетите могат да се използват само с разрешението на лекуващия лекар.

диета е от голямо значение при лечението на хепатит. При първите ястия се допускат вегетариански супи или супи на третия бульон. Месни ястия (от телешко, пилешко, заешко) се поднасят или се сервират във варена форма. Нискомаслените сортове риба също трябва да бъдат на пара. Всички колбаси са изключени.

В диетата трябва да се използват растителни мазнини. Храната трябва да се приема на разделени порции 4-5 пъти на ден. Като странично ястие, се допуска овесена каша, особено овесена каша (има липотропен ефект), картофи. Позволени млечни продукти (особено препоръчителното извара). Желателно е да се използват пресни сокове, дини, компоти, плодови напитки, пресни плодове.

Изключват се пържени, мастни, пикантни ястия, подправки, сосове, сосове, ядки, гъби, пушени продукти, шоколад, халва, сладкиши, сладолед и яйца. Можете да приготвите протеинови омлети. Хляб може да се даде на бебе, леко изсушено. Минерална не-газирана вода може да се даде след възстановяване.

Диетата трябва да се съблюдава най-малко 6 месеца след хепатита.

Прогноза и резултати от вирусния хепатит при деца

Вирусният хепатит А при децата се развива в лека и умерена форма, завършва с възстановяване и не преминава в хроничен хепатит. Въпреки че вирусният хепатит B често има умерена и тежка форма, клиничните и лабораторни показатели се нормализират не по-рано от 6 месеца, а в 5% от случаите се образува хроничен хепатит.

Хепатит С, въпреки че се развива по-лесно от хепатит В, но процесът се хроникира в 80% от случаите. Възстановяването често се случва при иктерична форма на заболяването.

По принцип прогнозата за хепатит е благоприятна за децата. Повечето случаи водят до възстановяване. Смъртността е по-малка от 1% (при новородените е по-висока). Неблагоприятен ход (възможно фатално изтичане) в тежки форми с развитието на кома.

Намаляването на нивото на протромбиновата и трансаминазната активност по време на височината на заболяването свидетелства за масивна некроза на чернодробната тъкан - заплашителен симптом.

По време на височината на заболяването вирусният хепатит В е по-опасен и в дългосрочен план вирусният хепатит С.

На дългосрочната прогноза на вирусен хепатит са повлияни от много фактори: вида на вируса и сериозността на заболяването и възрастта на детето, както и появата на ранните рецидиви и обостряне на хепатита, и присъединяването на други инфекции, както и придържането към диета и режим на освобождаване от отговорност.

Резултатите от вирусния хепатит са разнообразни:

  • Пълното възстановяване при деца може да се случи бавно, около половината от децата, които са се възстановили от заболяването, възстановяват остатъчните симптоми. Един от тях е синдром на пост-хепатит: детето има неприятни усещания, оплаквания, но има няколко обективни промени. Ако се спазва препоръчителната диета и режим, те постепенно изчезват, но те могат да продължат да съществуват от години.
  • Друг вариант на остатъчните явления е увеличаването на дългосрочното ниво на билирубин (неговата свободна фракция), докато няма други прояви. Въпреки че това е проява на функционалната недостатъчност на черния дроб, той обикновено се извършва благоприятно.
  • Най-честите остатъчни явления са патологията на жлъчния тракт (холецистит, холангит, дискинезия). Желателно е да се открият такива промени възможно най-рано, тъй като те могат да прогресират и да доведат до развитие на хепатохлецитит.
  • След прехвърления хепатит могат да бъдат засегнати и други органи на храносмилателния тракт (дуоденит, панкреатит).
  • Резултатът от вирусния хепатит в допълнение към възстановяването може да бъде преход към хронична форма (хепатит, продължаващ повече от 6 месеца, се счита за хроничен) и развитието на чернодробна цироза. Този резултат най-често се развива с хепатит С - в 80% от случаите.

След хепатита, децата са под наблюдението на лекаря в продължение на 6-12 месеца, в зависимост от вида на хепатита и тежестта на курса. Прегледите на лекаря и прегледите позволяват да се диагностицират и лекуват усложненията при навременното им откриване и лечение. От физическото възпитание и спорта децата се освобождават за 6 месеца.

предотвратяване

Мерките за предотвратяване на хепатит А не се различават от тези при чревни инфекции:

  • спазването на личната хигиена;
  • осигуряване на качествено водоснабдяване;
  • изолиране на пациентите за целия инфекциозен период (3 седмици след появата на жълтеница, т.е. около месец от началото на заболяването);
  • дезинфекция в източника на инфекция.

Има и ваксина срещу хепатит А.

Мерките за предотвратяване на хепатит В и С са по-сложни:

  • максимално използване на медицинско оборудване за еднократна употреба;
  • качествена обработка и стерилизация на инструменти за многократна употреба;
  • изключването на детските контакти с кръвта и използваните инструменти (спринцовки, игли и други);
  • изследване на донорна кръв за маркери на вирусен хепатит;
  • тестване на бременни жени за маркери на вирусен хепатит;
  • обяснителна работа сред тийнейджърите за предаване на различни видове хепатит и как да ги предотврати, формирането на здравословен начин на живот (превенция на употребата на наркотици и секс без предпазни средства);
  • ваксинация срещу хепатит В (ваксина, Engeriks) на новородени за 12 часа след раждането, след 1 месец. и след 6 месеца. Ако майката е носител на вируса В, ваксинацията на детето (родено здраво) се извършва след раждането и след това на 1 месец, на 2 месеца. и една година. Децата, които не са получили ваксината в ранна възраст, могат да бъдат ваксинирани на 13-годишна възраст и след това един месец и шест месеца по-късно.

Ваксинираните като деца в семейства с пациенти с хроничен хепатит В или превозвачи в Австралия антиген, или деца на хемодиализа, които получават чести кръвни продукти, деца с онкологични и хематологични заболявания.

Ваксините срещу други видове хепатит все още не са установени.

Хепатит при дете, симптоми, причини, лечение

Хепатитът е възпаление на черния дроб, което при децата най-често се причинява от вирус.

При някои деца наличието на вируса не може да причини реакция на тялото, докато при други вирусът може да причини горещина, жълтеница (жълта кожа), загуба на апетит, гадене и повръщане. В зависимост от вируса, който причинява заболяването, има най-малко шест вида хепатит.

  1. Хепатит А, който също се нарича инфекциозен или епидемичен хепатит.
  2. Хепатит В, известен също като серумен хепатит или хепатит, дължащ се на кръвопреливане.
  3. Хепатит С, който е основната причина за хроничен хепатит.
  4. Хепатит D или делтавирусен хепатит, който засяга хора с остър или хроничен хепатит В.
  5. Хепатит Е, който е причина за особено опасно заболяване на бременни жени.
  6. Хепатит G, един от наскоро признатите видове хепатит.

Всяка година в САЩ има около 400 000 случая на хепатит. Около половината от случаите са причинени от вируса на хепатит В, малко по-малко от половината от оставащия брой - вирусът на хепатит А и почти цялото останало количество се генерира от вируса на хепатит С.

Сред децата, особено тези, които принадлежат към по-ниските социално-икономически групи в обществото, най-често срещаната инфекция с хепатит А. Но поради факта, че често те не разполагат с никакви симптоми, може да сте наясно с тяхното заболяване.

Хепатит А може да се предава от един човек на друг, както и чрез замърсена вода и храна. По принцип човешките изпражнения са заразени, поради което в детските институции или домове инфекцията може да бъде предадена чрез несмлени ръце след изпражненията на заразеното дете или след смяна на пелените. Всеки, който пие вода, в който има заразени човешки изпражнения или който е ял сурови морски дарове от замърсени водни тела, може да се зарази. Болестта на дете, заразено с вируса на хепатит А, ще се прояви през втората до шестата седмица след непосредствения момент на инфекцията. По правило заболяването трае не повече от месец.

За разлика от хепатит А, който рядко се предава чрез заразена кръв или семенна течност, хепатит В се предава точно през тези течности на човешкото тяло. В наши дни случаите на инфекция с хепатит В най-често се срещат сред юноши, младежи и новородени, родени от заразени жени. Ако бременната жена е болна от остър или хроничен хепатит В, тя може да зарази тази болест с детето си по време на раждането. Сред възрастните и юношите вирусът се предава по полов път.

Преди това хепатит С се предава чрез трансфузия на заразена кръв. Понастоящем, благодарение на скрининга на всички донори с помощта на нови прецизни изследвания, е възможно да се идентифицират и изключат случаите на инфекция. Хепатит С може също да се предава чрез интравенозна инфекция сред употребяващите наркотици, които използват заразени игли. Използването на стерилни игли за еднократна употреба и кръвни тестове значително намали риска от предаване на вирусите на хепатит В и С в болници и лечебни заведения.

Инфекцията с вируса на хепатит С обикновено не се проявява, освен че има слаби признаци на умора и жълтеница. Независимо от това, тази форма на хепатит може да продължи хронично и да доведе до сериозно чернодробно заболяване, чернодробна недостатъчност, рак на черния дроб и дори смърт.

Признаци и симптоми на хепатит при деца

Детето може да бъде заразено с хепатит по време, когато никой не е наясно с това, тъй като повечето инфектирани деца нямат тази болест. При някои деца единствените признаци на заболяването са общи неразположения и умора в продължение на няколко дни. Някои деца могат да имат висока температура, след което ще има признаци на жълтеница (склерата или очите и кожата стават жълти). Жълтеницата се обяснява с патологично повишение на билирубина (жълт пигмент) в кръвта, което се дължи на възпаление на черния дроб.

При хепатит В, появата на висока температура на детето е по-малко вероятно, въпреки че детето може да загуби апетит в допълнение към жълтеница, гадене, повръщане, болки в корема и общо неразположение.

Ако имате подозрения, че детето има жълтеница, не забравяйте да уведомите педиатър. Лекарят ще ви помоли да вземете кръвни изследвания, които ще определят дали хепатитът е истинската причина за здравословни проблеми или дали има други причини. Не забравяйте да кажете на педиатър, ако детето ви има повръщане и / или болки в корема, не спират за няколко часа или за няколко дни или по-дълго не е имал апетит, той страда от гадене или е налице обща летаргия. Всички тези признаци могат да сигнализират за наличието на вируса на хепатит в тялото му.

Лечение на хепатит при деца

В повечето случаи няма специфично лечение за хепатит. Както при повечето вирусни заболявания, защитната реакция на тялото като правило се справя с инфекциозния агент. Най-вероятно няма да се налага да ограничавате сериозно диетата или двигателната активност на детето, въпреки че може да се наложи да направите някои промени в зависимост от апетита и цялостната му активност. Не давайте на детето аспирин и лекарства, съдържащи ацетаминофен, тъй като има опасност от токсични ефекти върху организма поради нарушения на черния дроб. Освен това педиатърът следва да преразгледа дозировката на лекарството за малки деца, които са на дългосрочно лечение за други заболявания, за да се избегне рискът от токсични ефекти, дължащи се на неспособността на черния дроб да се справи с обичайната доза от лекарството.

Има само малко количество лекарства за лечение на хепатит В и С. Но повечето от тях не са одобрени за лечение на деца. Ако хепатитът на детето премине в хроничен стадий, педиатърът ще Ви посъветва със специалист, който трябва да се консултира, за да определи по-нататъшната грижа за детето и да реши дали е целесъобразно да се използват някакви лекарства.

В повечето случаи не се налага хоспитализация на деца с хепатит. Въпреки това, ако липсата на апетит или повръщане се отрази на количеството течност, консумирана от дете, и е налице риск от дехидратация, педиатър може да препоръча хоспитализация му. Ако забележите, че детето е твърде бавно, не реагира на нищо или делириум, незабавно се свържете с педиатър - това може да означава, че той се е влошил и се нуждае от хоспитализация. Много малки деца, хепатит В преминават в хроничен хепатит. След възстановяване, някои от тези деца могат да развият цироза (белези на черния дроб). Независимо от това, смъртните случаи са изключително редки. Хепатит А вирус не причинява никакво въздействие на хронични заболявания (за сравнение, приблизително на всеки десет от 100 носители на вируса на хепатит В заболяване става хроничен стадий на заболяването). Много по-голям брой деца, родени от майки с остра или хронична хепатит В да станат хронични носители на вируса, ако времето не се получи ваксината, предназначени специално за борба с вируса на хепатит В, тези деца са хронични носители на хепатит В, което увеличава риска от развитие на тях още рак на черния дроб.

В момента има ваксина, която може да предпази детето ви от хепатит a. Тази ваксина, първоначално одобрена за употреба през 1995 г., се препоръчва да използва някои междудържавни пътници; възрастни, които са свързани с риска от заболяването; както и всички деца, които живеят в тези държави, където рискът от заболяване е най-висок. Посъветвайте се с вашия педиатър, ако на това място е държавата, в която живеете.

Лечението на вирусен хепатит В и С като цяло не се различава от лечението на друг хепатит. Препаратите на интерферон се използват широко при лечението.

Предотвратяване на хепатита при новородено дете

  • Използване на спринцовки и игли за еднократна употреба, индивидуална четка за зъби, доказани сексуални партньори и др.
  • Ваксинацията. Има ваксинации, но за съжаление досега само от хепатит В. Първата ваксинация се извършва за всички здрави деца в болницата. Ваксинацията е включена, разбира се, сравнително наскоро в календара за задължително ваксиниране на всички деца в нашата страна. Постепенно се включват и деца в напреднала възраст, които са ваксинирани централно в училищата. Подробности за ваксинацията можете да намерите в раздела "Ваксинации". Ваксините срещу хепатит С все още не са разработени.
  • Предотвратяване на извънредни ситуации. Децата, които са били в контакт с хепатит В, могат да преминат пасивна имунизация. Провежда се не по-късно от 4 дни след контакта. Детето се инжектира с имуноглобулин, протеин, който неутрализира вируса на хепатит B. Новородените деца, заразени с хепатит В на майки, получават имуноглобулин веднага след раждането.

Предотвратяване на хепатита

Най-важната мярка за предотвратяване на хепатита е измиването на ръцете преди хранене и след използване на тоалетната. Ако детето ви остане в институционална грижа за известно време, уверете се, че служителите, които се грижат за деца, измиват ръцете си, след като променят пелените и преди да започнат да хранят бебето.

Невъзможно е да се заразите с хепатит, ако сте в една и съща стая или като дневен център с инфектиран човек, по време на разговор с него, чрез разклащане на ръцете или докато играете. Хепатит А се предава само когато влезете в пряк контакт с храна или вода, замърсени с човешки изпражнения. Тя може да се предава по време на целуване, падане в устата на играчки или ядене от една чиния или с помощта на една тоалетна. Хепатит В се предава само чрез директен контакт с кръвта или телесните течности на заразеното лице.

Ако детето ви е било в контакт с лице, заразено с хепатит, незабавно уведомете педиатъра, който ще ви помогне да определите дали вашето дете е изложено на риск от това заболяване. Ако има риск от инфекция във вашия случай, лекарят може да инжектира гама глобулин или ваксина срещу хепатит, в зависимост от вида на хепатита, с който е бил свързан.
Преди да отидете с дете на дълго пътуване, консултирайте се с лекар относно вероятността от риск от хепатит в страните, в които отивате. В някои случаи може да се предпише ваксина с гамаглобулин и / или ваксина срещу хепатит а.

До момента лекарите препоръчват ваксината срещу хепатит В да бъде дадена на всички новородени, деца и юноши.

Хепатит А при новородено дете

епидемиология: Случаите на пренатална инфекция не са известни. Дори на фона на хепатита на активната майка по време на раждането, фекално-устното предаване на инфекцията от нея на детето е сравнително рядко. Случаите на епидемии в отделите са описани с неправилно прилагане на санитарни и хигиенни мерки.

Клиника и курс: Жълтеница и повишени нива на трансаминазите. Поради дългия период на инкубация, началото на заболяването в повечето случаи настъпва след изтичане на периода на новороденото (> 44 седмици).

диагностика: IgM при дете, нивото на трансаминазите. IgG циркулира в кръвта през целия живот и може да се предава на детето от майката.

лечение: симптоматичен.

предотвратяване: Стандартната доза имуноглобулин е 0,2 ml / kg IM в постнаталния период. Промяна на роклята, ръкавици при работа с фекалиите.

перспектива: Благоприятно. В някои случаи се наблюдава продължителен курс. Смъртността с фулминантен хепатит е около 40%.

Вирусен хепатит В и С при деца

Вирусният хепатит В и С са чернодробни заболявания, които причиняват вируси на хепатит В и С (съответно). За повече информация относно хепатита, препоръчваме да прочетете главата "Хепатит".

Вирусният хепатит B и C обединява общия механизъм на предаване на инфекцията - парентерално.

Парентерален път на предаване на инфекцията. Този начин на предаване може да бъде описан като "кръв в кръвта". За да се заразите, е необходимо кръвта на болен човек да попадне в кръвта. Повечето лекари обаче са склонни да вярват, че е възможно вирусът да се предава чрез други биологични течности (сперматозоиди, слюнка, кърма и т.н.).

Така че, вирусът влиза в кръвта:

  • При използване на слабо санирани медицински инструменти: чрез замърсени игли и спринцовки (основно за наркомани, защото днес в медицината, като правило, всички едно време), по време на операция, зъболекар.
  • При сексуални контакти.
  • При трансфузия на донорна кръв. Особено засегнати са тези деца, които по здравословни причини трябва постоянно да преливат кръв, например пациенти с хемофилия.
  • По време на хемодиализа (изкуствен бъбречен апарат).
  • По време на раждане и кърмене от заразената майка до бебето.
  • Когато се използва често с пациента, гребени, четки за зъби, ножици за маникюр и т.н.

Смята се, че когато съжителства с носител на вируса на хепатит В или С, рано или късно човек се заразява. Следователно, специална група от рискове се състои от деца от семейства, където има носител на вируса, както и деца от домове за сираци и интернати, където контактите между децата са близки и постоянни.

Това се случва, когато едно и също лице едновременно разкрива както вируса на хепатит В, така и вируса на хепатит С.

Има и друг хепатит, предаван чрез кръвта: хепатит D, хепатит G. Хепатит D се развива само ако детето има хепатит В, което го прави по-тежък. Хепатит G досега е бил малко проучен. Науката напредва и вероятно учените скоро ще отворят други вируси на хепатит.

Какви са опасните вирусни хепатити В и С?

Има остро и хронично развитие на заболяването. В острите ситуации човек бързо се възстановява и скоро забравя за този неприятен факт от своята биография, тъй като по-късно здравето му не страда. Но ако болестта придобие хроничен ход, вирусът остава в чернодробните клетки, което е изпълнено със сериозни увреждания до развитието на цироза. Какво представлява цирозата? Това е прогресивната смърт на чернодробните клетки, замяната на работещите клетки, които могат да изпълняват функциите на пречистване на кръвта от токсини, образуването на жлъчка, протеини и т.н. върху съединителната тъкан, която не притежава тези свойства. И този процес не може да бъде спрян.

Хепатит В и С е много коварна инфекция. Вероятността за заразяване с хронична форма на хепатит е голяма. И често болестта се появява в хронична форма наведнъж, заобикаляйки острия. В медицината това се нарича първичен хроничен хепатит. Човек може дори години да не знае, че е станал инфектиран, но вирусът извършва своята черна работа: унищожава чернодробната тъкан и клетките му постепенно се превръщат в безполезна съединителна тъкан. Особено агресивно в това отношение е вирусният хепатит С.

Остър ток. Инкубационният период (вж.) На хепатит В - 2-6 месеца, хепатит С - 6-12 седмици. Варианти на остър хепатит:

1. Типична итерна форма. Началото на болестта е постепенно. Първо, състоянието на здравето се влошава, температурата се покачва умерено (тя може да остане нормална), има болки в мускулите и ставите, главоболие. Гадене, повръщане. След известно време урината потъмнява (става цвят на бирата) и изпражненията се обезцветяват. Това състояние трае 7-14 дни. След като има жълтеница. При появата си състоянието на пациента не се променя или може да се влоши. В тежки случаи има назално кървене от матката, повишени кървещи венци, натъртвания върху кожата. Болката завършва или с възстановяване, или с преход към хронична форма.

2. Иктерична форма. Болестта се ограничава до влошаване на общото състояние. Жълтеницата не се случва.

3. Светкавична форма. Наблюдава се при около 1% от случаите на остър хепатит при деца с добър силен имунитет. Отговорът на въвеждането на инфекцията е толкова насилствен и тялото толкова много иска да се отърве от инфекцията, която заедно с вируса започва да унищожава чернодробните клетки. В рамките на 1-2 дни пациентът постепенно влошава състоянието с постепенното развитие на потискане на съзнанието и кома. Прогнозата обикновено е неблагоприятна. Лечение в интензивното отделение на болницата.
Диагностиката на вирусния хепатит се извършва, като се използва определението за маркери на хепатита в кръвта. Този метод може да определи как човек е болен от хепатит, колко дълго и каква форма има, остра или хронична.

Хроничен курс. Причини за развитие на хроничен хепатит В и С:

  • Основно хроничен хепатит.
  • Преход на остър хепатит към хроничен. За хепатит В, преходът на острата форма към хроничната форма е рядкост, според различни данни от 1 до 10% от случаите. Като правило едновременно се развива хронична форма.

От друга страна, остър хепатит С става хроничен в 50% от случаите. Интересен факт: колкото по-силен е вирусният хепатит С, толкова повече жълтеница се изразява, толкова по-малка е вероятността от преход към хронична форма. Лекарите обясняват това с факта, че имунитетът на деца, които са силно устойчиви на инфекция, е силен и може напълно да потисне и отстрани вируса.

Възможни са следните варианти на хода на хроничния хепатит:

Хроничен каре. Заразеното лице е носител на вирус, но това по никакъв начин не засяга здравето му. Той е опасен, защото може да зарази други. Хроничният каре може да доведе до преход към болест и колкото по-дълго човек е носител, толкова по-малка е вероятността.

Хроничен неактивен хепатит. Това е доброкачествен курс на хроничен хепатит. Тъкан от черния дроб, въпреки че е изумен, но процесът не е активен. Няма трансфер към цироза на черния дроб с такъв поток.

Симптоми. Обикновено децата се оплакват от повишена умора, болки в корема, които се появяват с физическа активност или нарушение на диетата, усещане за тежест в правилния хипохондриум, гадене. Черният дроб и далакът на детето са увеличени. Жълтеницата не се случва.

Хроничен активен хепатит - най-тежкия ход на хроничен вирусен хепатит. Вирусът се държи много агресивно към черния дроб и заболяването често завършва с цироза. Особено често такъв курс придобива хроничен хепатит С.

Симптоми. Децата бързо се уморяват, имат намалено внимание, повишена възбудимост и раздразнителност, често има болки в корема. При екзацербации може да се появи жълтеница, кървене от носа, натъртвания върху тялото. Черният дроб на бебето е значително увеличен и гъст, а далакът също се увеличава. Състоянието се влошава постепенно.


Статии Хепатит